第一篇：外科手術學的教學總結.

外科手術學的教學總結

[ 08-08-02 15:50:00 ]

作者：侯學紅

編輯：studa20 【摘要】

外科手術學的教學工作尤其重要，《實驗外科手術學》課程的設置，就是通過對動物手術的實踐模擬真實的手術操作，使醫學生建立無菌觀念和初步掌握手術的基本操作技術，為以后的臨床實踐打下基礎。對如何改進外科手術學的教學工作，提高教學質量問題，本文總結了以下幾點：（1）錄像教學。（2）樹立學生的無菌觀念。（3）必須重視基本知識、基本理論、基本技能。（4）必須以理論聯系實踐。【關鍵詞】

外科手術 教學方法 總結性報告

外科學是醫學科學的一個重要組成部分，它的范疇是在整個醫學的歷史發展中形成，并且不斷更新變化的。現代外科學不但包括外科疾病的診斷、預防以及治療的知識和技能，而且還要研究疾病的發生和發展的規律。為此，現代外科學必然要涉及外科手術學以及自然科學基礎［1］。故此，外科手術學的教學工作尤其重要，《實驗外科手術學》課程的設置，就是通過對動物手術的實踐模擬真實的手術操作，使醫學生建立無菌觀念和初步掌握手術的基本操作技術，為以后的臨床實踐打下基礎［2］。為改進外科手術學的教學工作，提高教育質量，現總結如下。

錄像教學

每次實驗課前放手術錄像，使學生在實際操作前便了解到此次的內容以及整個手術過程及注意事項，做到心中有數，采用錄像與實驗操作相結合，提高實驗教學的水平。錄像教學可以使學生在輕松愉快的氛圍中學習，使教學內容形象化、直觀化、具體化，但這些教學手段決不是簡單堆積，而是合理有效地使用，使學生的學習循序漸進，不斷強化。更好地鞏固所要掌握的知識。搞好臨床教學工作，不斷提高教學質量，教師是關鍵。學校要求教師與學生一同觀看手術錄像，邊看邊講解手術過程及注意事項，教學質量收到了事半功倍的效果。

樹立學生的無菌觀念

無菌術是臨床醫學的一個基本操作規范。就外科而言，其意義尤為重要。在人體和周圍環境普遍存在著各種微生物［1］，在手術、插管、注射及換藥過程中，必須采取一系列嚴格措施，防止微生物通過接觸空氣或飛沫進入傷口或組織，否則就可能引起感染。無菌術就是針對微生物及感染途徑所采取的一系列預防措施。無菌手術的內容包括滅菌、消毒法、操作規則及管理制度、向學生講解無菌術的方法及意義，使學生理解手術前準備洗手、刷手、穿手術衣、戴手套、手術區消毒、手術中操作、手術后處理等細微環節注意的必要性及如何嚴格遵守無菌操作規則及內容［1］。筆者要求醫學生進入實驗室學習動物手術，同進入醫院手術室一樣，不能認為是做動物手術而在思想上有所忽視。在整個手術過程中，必須嚴格遵守無菌操作原則，一招一式操作都要按照無菌觀念進行。一點一滴培養學生的無菌觀念。

必須重視基本知識、基本理論、基本技能

3.1 基本知識

基本知識包括基礎醫學知識和其他臨床各學科的知識，在教學過程中，通過學科的相互聯系、相互滲透，使學生樹立醫學的整體觀念，把不同學科的知識融會貫通，靈活運用，以加深對手術過程的理解和掌握。在進行手術前，要熟悉手術部位的局部解剖、生理功能、病理變化等。為何施行手術，就要掌握疾病的臨床特點及時做出準確的診斷，且手術的適應證及禁忌證、手術步驟、手術中注意事項、手術后處理及并發癥。諸如做脾臟切除手術時，帶教教師首先要求回憶脾臟的解剖學、生理功能、病理變化、手術的適應證及禁忌證、手術步驟、手術中注意事項、手術后處理及并發癥。這樣，學生在手術過程中便能做到心中有數，不會無所適從。學生不但鞏固了以前所學的知識，還掌握了課堂上所學的知識，使掌握的知識更加牢固。

第二篇：外科手術實驗總結

手術前準備

1、手術人員進入自己的手術室。

2、巡回護士抓手術動物，并固定在兔臺上。(抓動物時不要跑。）

3、器械護士和一助進入刷手室刷手。巡回打開無影燈，備皮和打開器械包的外層。

4、器械護士和一助泡手。術者和二助刷手。

5、巡回用鑷子打開器械包的里層。

6、器械護士和一助回手術室。器械面對無菌區穿衣，背靠墻戴無菌手套，巡回護士幫助。

7、器械拿出消毒杯。巡回在杯中放消毒棉球。器械遞消毒鉗給一助，一助給手術區消毒。

8、器械打開洞巾遞給一助，一助鋪洞巾。

9、一助進泡手室泡手，器械護士擺放器械，巡回清點器械。(縫合切口前也要清點器械。）

10、一助回手術室穿手術衣戴手套。術者和二助泡手完畢后回手術室穿手術衣、戴手套。

11、手術開始。

基本操作

刷手、穿衣、戴手套、切開、縫合、打結、剪線、拆線

切開

常用腹部切口有腹直肌切口、正中旁切口、正中切口、腹直肌旁切口、斜切口、橫切口、不規則切口，等等。

腹直肌切口：皮膚、皮下組織、腹直肌前鞘、腹直肌、腹直肌后鞘、腹膜。正中切口：皮膚、皮下組織、腹白線、腹膜外脂肪、腹膜。要求記住不同切口依次切開的結構。

縫合

肌肉：單純連續縫合 脂肪：8字縫合

表皮：單純間斷縫合

第三篇：外科手術學 總結(湘南學院)

第一章 概述

1.手術記錄的書寫:(1)麻醉方法及麻醉效果(2)手術體位，消毒鋪巾范圍(3)手術切口的名稱、切口長度和切口時所經過的組織層次(4)術中探查肉眼觀病變部位及周圍器官的病理生理改變(5)根據術中所見病理改變作出盡可能準確的診斷，及時決定施行的手術方式(6)使用醫學專業術語，實事求是地描寫手術范圍及手術步驟(7)手術出血情況如術中出血量、輸血輸液總量、術中引流方式及各引流管放置的位置等(8)清理手術野和清點敷料、器械結果。確認手術野無活動性出血和敷料、器械與術前數量相符后才能縫閉手術切口(9)術中病人發生的意外情況及術后標本的處理(10)病人術后的處理及注意事項

第二章 外科手術操作的基本原則

第一節 無菌原則

（一）手術用品的無菌處理方法 1.物理滅菌法

?熱力、紫外線、放射線、超聲波、高頻電場、真空及微波滅菌 ?醫院常用：熱力、紫外線 ?熱力滅菌：干熱滅菌，濕熱滅菌 ?干熱滅菌：火焰焚燒、高熱空氣

?濕熱滅菌：高壓蒸汽滅菌法（121-126℃維持30分鐘，煮沸滅菌法100 ℃維持15－20分鐘）2.化學滅菌

?70％酒精：浸泡30分鐘，酒精應每周過濾，并核對濃度一次 ?2％中性戊二醛水溶液：浸泡30分鐘，藥液需每周更換一次 ?10％甲醛溶液：浸泡20－30分鐘 ?1:1000新潔爾滅溶液：浸泡30分鐘 ?1:1000洗必泰溶液：浸泡30分鐘

（二）滅菌的檢測

?儀表檢測 ?化學指示劑 ?生物指示劑 ?程序檢測

（三）無菌物品的保存

?設無菌物品室專放無菌物品，所有物品均應注明消毒滅菌日期、名稱以及執行者姓名 ?高壓滅菌的物品有效期為７天，過期后需重新消毒才能使用

?煮沸消毒和化學消毒有效期為１２小時，超過有效期后，必須重新消毒 ?已打開的消毒物品只限２４小時內存放手術間使用 ?無菌敷料室應專人負責，做到三定：定物、定位、定量

?無菌敷料室應每日擦拭框架和地面１－２次，每日紫外燈照射１－２次 ?對特殊感染病人污染的敷料器械應作兩次消毒后再放回無菌室 ?手術室中的器械經消毒滅菌后還應注意防止再污染

（四）手術室管理的基本要求 1.個人衛生和健康 2.手術室制度：

（１）工作人員進入手術室制度（２）手術室參觀制度（３）消毒隔離制度（４）手術室空氣消毒

（五）手術進行中的無菌原則

?手術人員穿無菌手術衣后應避免受到污染 ?手術人員及參觀人員盡量減少在手術室內走動 ?非洗手人員不可接觸已消毒滅菌的物品

?洗手人員面對面，面向消毒的手術區域，只能接觸已消毒的物品 ?如懷疑消毒物品受到污染應重新消毒后再使用

手術進行中的無菌原則

?無菌布單如已被浸濕，應及時更換或蓋上新的布單 ?不可在手術人員的背后傳遞器械及手術用品 ?如手套破損或接觸到有菌的地方，應更換無菌手套 ?在手術過程中的換位

?作皮膚切口及縫合皮膚之前，需用７０％酒精或２.５％－３％的碘酊涂擦消毒皮膚一次。切開空腔臟器之前，應先用紗布墊保護周圍組織，以防之或減少污染

第二節

.無瘤原則：1890年，Halsted首次闡述了腫瘤外科手術的基本原則，即不切除原則和整塊切除原則。

1.侵襲性診療操作中的無瘤原則：（1）選擇合適的操作方法：穿刺活檢、切取活檢、切除活檢（腫瘤活檢首選方式）（2）活檢術的分離范圍和切除范圍：在切除病變時，應盡量完整，皮膚或粘膜腫瘤的活檢應包括腫瘤邊緣部分的正常組織，乳頭狀瘤和息肉的活檢應包括基底部分（3）活檢操作時必須嚴密止血，避免血腫形成（局部血腫常可造成腫瘤細胞的播散）（4）活檢術與根治術的銜接（活檢術與根治術時間間隔銜接得越近越好，最好是在有冰凍切片的條件下進行）

2.手術進行過程中的無瘤原則：（1）不接觸的隔離技術（2）嚴格遵循不切割原則和整塊切除的根治原則。（3）手術操作順序：探查由遠至近，先結扎腫瘤的出、入血管再分離腫瘤周圍組織，先處理遠處淋巴結，再處理鄰近淋巴結盡量銳性分離，少用鈍性分離（4）盡量銳利分離，少用鈍性分離（4）術中化療藥等的應用 第三節

微創原則：

1,微創原則：指手術操作過程中對組織輕柔愛護，最大限度的保持器官組織及其功能，促進傷口的愈合。微創原則貫穿于手術操作的整個過程，微創是外科操作的基本要求，也是手術治療的重要原則。

2最高目標：在對病人正常生理的最小干擾下，以最小的創傷為病人解除痛苦，去除疾病。3.外科手術的微創原則：（1）選擇適當的手術切口P11***（2）精細分離組織（3）嚴密地保護切口（4）迅速徹底止血（5）分層縫合組織（6）不可盲目擴大手術范圍

第四章 外科引流基礎

外科引流：是指將人體組織內或體腔內的膿液、積血、滲出液、壞死組織或其他異常增多的液體，通過引流管或引流條導流出體外或通過引流道重建手術導流到體內另外某個空腔臟器體腔內的技術。

外科引流方式：（1）外引流（2）內引流(一)外科引流的目的：（1）防止血液、膿液、滲出液、消化道或泌尿道漏出的液體在組織或體腔積聚，去除細菌的培養基，(2)防止感染的發生或擴散；解除局部的壓力，避免積液對鄰近器官的壓迫和組織損害；(3)阻止傷口皮膚的過早閉合，延長引流時間，有利于膿腔或積液腔的縮小和自其基底部開始的肉芽組織生長和傷口良好愈合。

（二）外科引流的適應癥

(1)化膿性病變手術或膿腫切排手術后(2)復雜或深部傷口清創術后

(3)手術野或切口繼續存在有滲血或滲液

(4)局限性積液或積血切排后，估計仍有分泌物形成者

(5)消化道或泌尿道手術后，不能排除消化液或尿液的滲漏

(6)為防止積液或積氣對周圍組織的壓迫性損害而放置的減壓引流(7)中、大型手術后放置引流，有助于術后觀察并發癥的發生

（三）外科引流基本原則:(1)通暢(2)徹底(3)對組織損傷或干擾最小(4)順應解剖或生理要求(5)確定病原菌

（四）外科引流的分類

?按引流的作用原理：被動引流或主動引流 ?按引流的目的：治療性引流和預防性引流

（五）常用引流物及其原理

?紗布條 ?橡皮引流片 ?虹吸引流物 ?管狀引流物 ?雙套管引流管

（六）.外科手術中的預防性引流 1.適應癥：

（１）顱腦手術（２）摘除腫物后

（３）胸腔手術后放置閉式引流（４）消化道吻合或修補術后

（５）肝、膽道、胰腺、脾手術后可能發生出血、膽漏、胰漏者（６）泌尿手術后可能發生出血、尿外滲者（７）減壓性引流，如膽總管探查后放置Ｔ型管 2.注意事項

（１）根據術中情況、手術部位和類型

（２）引流物應置于引流區域的最低位或滲出液最多的部位，并正式引流通暢（３）引流物力求放在距引流區域最短、最直的通路上，同時避免扭曲

（４）引流物可在切口旁另戳口引出或直接從切口引出

（５）引流物為異物，在能達到引流目的的前提下，應盡量選擇表面光滑、刺激性小的引流物

（６）術后注意觀察引流液的性質及引流量

（７）引流物拔出的時間取決于手術類型和臨床恢復情況（８）特殊引流裝置，如負壓吸引器、胸腔閉式引流系統 3.并發癥（1）出血（2）感染

（3）損傷

（4）慢性竇道形成

（5）引流管滑脫、阻塞和拔管困難

第五章 手術人員及病人的手術前準備

第一節 概述

1.手術前準備的基本內容

手術前準備包括進入手術室之前和進入手術室之后兩個階段的準備工作：（１）進入手術室之前：手術治療方案的確定，病人的生理和心理準備，以及手術前其它常規性準備工作（２）進入手術室后：手術人員的準備，病人的準備 2.手術前準備的基本要求

?內容力求完備 ?步驟力求合理

3.不同性質手術的術前準備

?急診性手術：急診手術術前準備總的原則是迅速及時，抓住重點。?限期性手術 ?擇期性手術

第二節 進入手術室前的術前準備(一).手術治療方案的確定

１診斷的確定和手術適應癥的掌握 ２手術方法的選擇 ３手術耐受力的判斷

(1)第一類：耐受力良好，指全身健康情況良好，進行一般性準備后，便可施行任何手術

(2)第二類：耐受力不良，指病人的全身 情況欠佳，需作積極和細致的特殊準備后，才可施行手術。常見為搬有心、肺、肝、腎等重要臟器的器質性疾病。

(二)病人的心理和生理準備：一般性生理準備、特殊性生理準備、心理準備 1.一般性生理準備

?功能性鍛煉：練習床上大小便，掌握正確咳痰方法，術前兩周停止吸煙 ?輸血和補液：糾正貧血及電解質、酸堿平衡失調 ?改善心、肺、肝、腎功能 ?營養的補充

?預防感染和術前抗生素的預防性應用

2.預防感染

?補充營養，盡量提高病人的體質

?及時發現潛在的感染病灶并予以積極清除

?對肝功能障礙、代謝性疾病以及免疫缺陷等易感的病人進行必要的治療 ?對醫院內感染進行有效的監測和控制

?保護病人免于接觸易感染的病人，避免交叉感染 ?術前的任何診斷或治療性操作均應嚴格遵循無菌原則

3.術前抗生素的預防性應用

?涉及感染病灶或切口接近感染區域的手術 ?腸道手術的準備

?估計手術時間較長的大型手術

?污染的創傷，清創時間較長或難以徹底清創者 ?術中放置永久性植入物

?重要臟器手術，一旦感染會引起嚴重后果者

?大出血、休克、接受免疫抑制劑治療等導致免疫功能低下的病人等。

（應用的方法：術前１小時予以足量廣譜抗生素為宜）

4.特殊性生理準備

?心臟疾病 ?高血壓病

?呼吸功能障礙 ?肝臟疾病 ?腎臟疾病 ?糖尿病 ?老年人 ?嬰幼兒

?婦女和妊娠 ?營養不良

5.心理準備

?醫生應全面了解病人的思想、生活習慣和相關的社會狀況，使病人信任醫院和醫生 ?避免可能引起病人焦慮的言談和舉止，盡量消除病人對手術的疑慮和恐懼心理 ?創造病房內良好的氣氛，使病人樂觀向上 ?重視術前與病人和家屬談話的質量 ?不輕易變更手術日

?保證病人在術前有足夠的睡眠和休息

6.術前其他常規性準備工作

?術前小結

?術前談話和簽字：（1）嚴肅性（2）客觀性（3）一致性（4）鼓勵性（5）通俗性 ?逐級審批：重大、重危、可能致死或致殘的手術、新開展的手術，以及特殊病例的手術 ?胃腸道的準備 ?備血 ?手術通知單 ?藥物敏感試驗

?手術區皮膚的準備，手術前夜的準備 ?麻醉前用藥 ?送往手術前的準備

7,.三級檢診制度

?疾病的診斷、鑒別診斷和手術適應癥的掌握 ?治療原則和具體的手術治療方案

?病人對手術耐受力的判斷和改善，手術前后可能出現的問題及防治等

8.術前討論制度

?診斷的確立和手術適應癥的掌握 ?術式選擇和手術方案的確定 ?病人對手術耐受力的判斷和改善 ?檢查病人術前準備工作是否完備

?術中、術后可能發生問題的預測及其防治的方法 ?麻醉方法的選擇 ?手術人的組織安排

?特殊器械、藥品等物質條件的準備 ?手術時間的確定等

第七章 手術基本操作

第一節 組織切開

（一）皮膚切口選擇的基本原則：1.切口應選擇在病變附近，能充分暴露手術野，直達手術區域，并便于必要時延長切口 2.皮膚切開時應盡量與該部位的血管和神經路徑相平行，組織損傷少，避免損傷重要的血管和神經。3.愈合后不影響生理功能：（1）避開負重部位，如手的掌面、足底部和肩部等，以防負重時引起瘢痕疼痛（2）顏面及頸部切口須考慮與皮紋是否一致，以減少愈合后的瘢痕（3）避免縱形切口超過關節，遇關節手術可作橫切口或S形切口，以免瘢痕攣縮而影響關節活動4.切開操作簡單，經過的組織層次少，縫合切口所需時間短。

（二）皮膚切開注意事項：1.切開的大小應以方便手術操作為原則。2.切開時用力要適當，手術刀刃須與皮膚垂直，以防斜切，以免縫合時不易完全對合。3.切開力求一次完成，避免中途起刀再切，特別是在同一平面上多次切開，可造成切緣不整齊和過多損傷組織。4.應按解剖學層次逐層切開，并保持切口從外到內大小一致。

?皮膚及軟組織切開 ?管腔切開

第二節 組織分離技術

?銳性分離(sharp dissection)?鈍性分離(blunt dissection)第三節 局部止血法

?壓迫止血法

１熱鹽水紗布填塞 ２止血帶止血

?結扎止血法 ?止血劑局部止血法 ?電凝止血法

第四節 縫合的基本要領

?術者都需要完成（現已有縫針帶線，無需穿線）、持針、出針和打結

（一）常用縫合方法

?單純對合縫合

１單純間斷縫合 ２單純連續縫合 ３連續鎖邊縫合 ４８字縫合 ５皮內縫合 ６減張縫合 ７貫穿縫合

?內翻縫合

１單純間斷全層內翻縫合 ２單純連續全層內翻縫合 ３連續全層平行褥式內翻縫合 ４間斷垂直褥式內翻縫合 ５間斷水平褥式內翻縫合

６連續水平褥式漿肌層內翻縫合 ７外荷包縫合 ８半荷包縫合

９U字疊瓦褥式縫合

?外翻縫合

１間斷垂直褥式外翻縫合 ２間斷水平褥式外翻縫合 ３連續水平褥式外翻縫合

（二）縫合的注意事項

?組織分層縫合、嚴密對合、勿留死腔

?根據不同的組織器官類型，選擇適當的縫針、縫線和縫合方法 ?針距邊距應均勻一致整齊美觀，過密和過稀均不利于傷口愈合 ?縫合線的結扎松緊度取決于縫合的對象

第四篇：外科手術學感想

轉眼間就上了大三，本學期學校位我們開設了外科手術學，是臨床上外科治療是治療病中極其重要的方法。外科手術的成功與否，與病人生命息息相關，只有掌握外科手術，才能更好地為病人務，真正做到救死扶傷。通過這幾次外科實驗的學習，我基本掌握了打單手結和常用器械的正確使用方法，熟練了如何洗手、戴手套、穿手術衣，更加熟悉了無菌術的觀念，對無菌操作的重要意義有了更為深刻的認識。以前沒參加手術學的時候，對作為一名醫生的認知和還應如何善待病人，如何盡可能減少病人的創痛還不太了解。在學習了這門學科后更加了解了如何做一名好醫生，并更加培養了對外科學的興趣。

外科手術實驗的操作性很強，比其他的實驗學更需要扎實的基礎。外科手術課讓我深刻的體會到，更讓我知道了無論何時我們都應該有嚴格的無菌觀念。這讓才會對病人負責，對醫德教育負責。看似簡單的操作，或許就會因為你的一時疏忽，讓病人得到不應有的損失。

經過長時間對外科手術學的學習，嚴格的術前、術中、術后的規范化管理，我們漸漸的對無菌觀念、手術方法、手術時的態度、手術的責任感，有了非常大的提高，知道了我們的每個動作和行為對病人都有很大的影響，所以我們必須更加嚴格的要求自己，專心的為病人服務。

我們目前只是學習到最基本的理論和操作，為做好一個好的外科醫生做準備。要想當一名好的外科醫生，需要不斷的學習、研究和總結，雖然這學期的外科手術學即將結束，但是其操作特別是無菌原則等，將陪伴我們終身，我有信心將繼續學習和深造，以后成為一名合格的外科醫生。

在外科手術學的操作上，我們深感自己的不足，但我們會在以后的時間里更加努力學習，同時感謝老師的辛勤付出。有了老師的嚴格教導，讓我們在手術無菌術的操作上有了顯著的提高，老師雖然對我們很嚴格，但是我相信嚴師出高徒，我們在手術無菌術上一定會有顯著的提高。

通過手術學的學習也讓我們體會到了團隊精神的重要，一臺手術的成功，任何人都是不可或缺的。通過學習讓我對外科手術學這門課程產生了濃厚的興趣。外科實驗讓我們變的淡泊卻更有責任心，通過這門課對醫生少了距離的生遠，對醫術多了敬愛，盼著早一點當一名合格的醫生。

本學期的外科實驗對于我們來說是難得的實踐操作機會，從專業態度上說，我們變的更加負責任，每一次洗手，每一次鋪無菌單，每一次酒精消毒，我們都帶著一種責任，每一刀、每一剪、每一針都是一種態度，當我們探望手術過后的狗時，看到他們一天天好起來，我們就很高興了。

在每個手術的過程中，老師一直反復強調無菌操作，并嚴格要求我們無菌消毒的每一步，如果無菌技術把握不嚴，并不影響過程，其嚴重的傷口感染后果往往在術后幾小時乃至幾天才能表現出來，并造成嚴重的后果，因此在手術前和術中都必須重視無菌術，這也是一個醫學生始終遵循的。

外科手術學實驗是醫學生應掌握的一門基礎課，是極其重要的內容，手術中的無菌原則，安全的麻醉保證，各手術人員的操作技能與技巧，各人員間的合作精神，都是我們認真學習、保證手術順利完成的基本知識，外科手術學實驗是利用動物做手術過度到為救治病人而做手術的基礎，因此，在手術中，那便我們面對的是動物來完成實驗，我們也必須像對待病人一樣，養成正確的手術習慣，培養正確的手術方法和技巧，為我們進入臨床打下基礎。

通過實驗課程的學習，從第一次無菌術到現在，每一次課都是我們進入臨床學習的前提。無菌術是極其重要的，它是能讓病人手術后更好地恢復的基礎，幾乎每次實驗課，教師都要強調同學們一定要掌握無菌原則，這為我們將來進入臨床，救治病人，確保病人恢復健康的前提。在這實驗課學習期間，我們掌握了手術學理論知識，與實踐相結合的基本方法，要完成好一臺手術，必須在無菌原則的前提下，麻醉醫生、助手、器械護士與術者之間的通力合作，手術中每個所扮演的角色都必須認真對待，確保完成自己的職責和任務，缺一不可。要完成自己的任務就必須在其理論基礎的前提下，動手做好手術。

不知不間，外科動物手術學習了幾個月了，通過對手術學的不斷學習，也讓我越來愛自己所選擇的這個職業。

我們的外科手術是在動物身上完成，記得上個學期開展機能學時，我們也做了一些小手術，但實驗動物都是些較小的，如家免、每次手術完畢都必須將實驗動物處死，外科手術學卻不同，定分為幾個小組，每個組又分了一只實驗狗，每次做實驗時，我們都把它當一個有生命的朋友來看，每一個操作步驟都十分仔細，心里無時無刻都鉻記無菌操作原則，既保障病患不受感染，也保護醫護人員不被傳染。如果你現在對待實驗狗時，你一點也不關心它，一點也不負責，那在今后的工作崗位上，你怎么能對你的病人負責，怎么對你所選擇的這個職業負責。那樣你不僅對不起你自己的病人，你更對不起你自己所著的潔白的衣服。白大衣那樣的純潔，就代表了每位醫護工作人員都該擁有一顆純潔的心，有責任感的心。

總之外科手術學學習使我們在無菌觀，操作熟練及責任感均有所提升。這不僅歸于我們對手術學在濃厚的興趣，更歸于帶教教師們的精心細致的教導。

最后通過這門課的學習也認識到牢實的基礎醫學知識和其他臨床各學科的知識對手術學也到關重要，只有這樣才能較好地了解和判斷病情，從而知道手術適應征，知道為什么要施行這樣手術。作為臨床醫學專業的學生和國家醫療事業的后備軍，我們要以實事求是的態度學習好外科手術的基本知識，以勤奮的精神學好外科手術的基本操作和基本技能，為將來走進臨床打好堅實的基礎。

還記得第一堂手術課上，老師認真地給我們講著外科手術的重要性，手術的對象是人、是生命，不容許我們有半點的馬虎。手術的敏感一步要求便是無菌操作。當我們站在洗手池旁邊時，才第一次感覺到了原來洗手也有那么多的學問，一會是洗手的六步法，一會又得刷手，一會又還得泡手。當時天氣還有點冷，大家把手洗好后，很多同學的手臂都是紅紅的，一堂實驗課下來，雖然很累，但卻獲益匪淺。

隨著學習的深入，我們對外科手術的了解也越來越多，每一次手術課，我們都可以學到一些新鮮的東西，比如平時我們系東西打個結才沒有那么多講究，只要能夠拉緊就行了，可外科手術中的手術結就不一樣了，它要求我們打結的動作要到位，方向要準確，力度要適當，最開始學手術的時候，一不小心就打了滑潔，或者用力不均勻，繩子一邊長一邊短，不過經過自己課后的練習，打起結來還是比較順手了。由此，我們可經看出作一臺手術其實是那么的不容易。剖腹、關腹、小腸穿孔、胃穿孔，一次次手術后，同學們從起初的不知所措，慢慢地變得動作熟練。我們每一個小組里的每一個成員每次手術都扮演著不同的身份，這也就讓我們更全面的掌握了手術各職位的工作。

總的來說，作為一名合格的外科醫生我們應該注意以下幾點：

一、手術原則：無菌、快速、準確、輕柔。無菌是每次手術都必須遵守的重要原則，在整個手術學的學習中，無菌術貫穿始終，如果無菌術技術把握又嚴，并不影響手術的進程但其嚴重的傷口感染后果往往要在術后幾小時乃至幾天才能表現出來，并造成嚴重的后果，導致手術的失敗，所以無菌條件好壞關系到手術的成功與否，快速、準確的手術，是搶救的重要原則，是對機體損傷范圍在原則。

二、人文關懷，雖然手術的對象是動物，便作為醫學生的我們，只要象對待病人一樣具有高度的責任心，嚴格執行無菌術，認真正確地執行每一個操步驟，以培養自己愛護工作對象的觀點，保持科學的工作態度和嚴謹的工作作風。

三、實踐課程：外科手術學就是醫學生學習理論知識的另一方面的考核與體現，從中我學到了許多與理論知識完全不同的知識。

最后，外科手術學實驗不必其他學科的實驗，錯了可以反復嘗試。外科實驗與外科手術來不得半點馬虎的，所以我們要嚴格遵守手術操作，做一名合格的醫生。

第五篇：神經外科手術同意書

硯山縣人民醫院（腦外傷）手術（有創操作）同意書

姓名：馬云朋性別：男出生年月：年月住院號：

科別：外科床號： 急1床 過敏史：無藥物過敏史術前檢查：深昏迷，雙側瞳孔等大等圓，直徑2mm，對光反射弱，瞳孔左側凝視，頸部抵抗，右側肢體

痙攣性偏癱，右側肢體生理反射消失，病理反射未引出，左側巴氏征陽性。CT提示左側顳頂部腦內出血，血腫量約70ml。

術前診斷：1.高血壓腦二次出血2.高血壓三級極高危組手術名稱： 左側顳部小骨窗顱內血腫清除術、引流術。手術目的：清除血腫

手術適應癥：適應

手術部位：頭部

術者和助手：術者： 楊文明第一助手： 魯俊林 第二助手：魯俊林其他助手：醫院告知：手術（有創操作）過程中或者手術后（有創操作）后可能發生以下情形：

1.麻醉意外： 可能經積極搶救無效死亡 ；

2.感染：出現術口經久不愈、皮瓣壞死，骨髓炎、局部顱骨壞死；

3.手術副損傷：即手術經過組織血管、神經等的損傷及相鄰器官的損傷；

4.術后出現語言、肢體運動、情感精神障礙等；如：失語、偏癱、外傷性精神病、癲癇等;

5.術中可能損傷靜脈竇導致大出血死亡；

6.術后生活自理能力低下或者出現永久性昏迷、甚至呈植物狀態生存；

7.術后出現心-腦綜合癥、應激性胃潰瘍大出血、肺部感染、腎功能衰竭等重要臟器衰竭死亡；

8.術中據術中情況使用顱骨鎖固定顱骨、人工硬腦膜修補硬腦膜，使用自費項目的電刀等；

9.術后出現顱骨缺損、腦積液漏、顱內感染、腦膿腫等；

10.術中、術后不可預知的風險或并發癥出現，均可能導致患者重度殘疾，甚至死亡；

11.術后術區或者非術區再出血，需要二次手術處理；

患方陳述：本人已經認真閱讀了以上內容和備注中所申明的事項，知悉術前檢查、診斷以及為我（患者）實施手術醫師的姓名。在楊文明醫師以通俗的語言詳細解釋了該手術的風險和可能出現的并發癥、副損傷及其它不良后果，本人已經了解手術的目的、術前準備、術前及術后注意事項以及本手術同意書全部內容的含義，經慎重考慮，決定完全同意接受該手術治療，并承擔該手術的風險。

本人鄭重授權：手術醫師在為我（患者）實施手術的過程中，如出現手術同意書未預先告知且無法預料的特殊情況，為了搶救我（患者）的生命或者為了我（患者）的根本利益，手術醫師可以根據具體情況和搶救治療原則，實施相應的醫療措施。

主任醫師或副主任醫師簽字：主治醫師簽字：住院醫師簽字：患者本人簽字：患者親屬（限近親屬）/監護人簽字：患者授權的其他代理人簽字：與患者的關系：簽字的時間：年月日時分簽字地點：硯山縣醫院科

1患者為完全民事行為能力人時，由患者本人簽字；患者處于昏迷或者麻醉狀態時，由患者授權的人注：○

或其近親屬簽字；患者為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人時，或者應患者近親屬要求，對患者

2患者的近親屬是指其配偶、父母、祖父母和外祖實施保護性醫療措施時，由其監護人或者近親屬簽字。○

3根據《民法通則》第129條之規定。緊急搶救情況下因搶救患者生命的父母、成年的子女和兄弟姐妹。○

需要，如患者身邊無近親屬（監護人），可由護送患者就診的單位領導、同事、朋友等相關人員簽字，由此

4鑒于醫院工作權限，患者近親屬或其他委托代理人與產生的不良后果由患者或患者的監護人承擔責任。○

患者關系的真實性由患方自行負責。12.患者為二次出血，術后恢復不良，死亡率高，術后恢復生活質量低下，后遺癥、并發癥重