第一篇：寵物醫院麻醉和外科手術協議書

主人姓名： 日期： 寵物姓名： 品種： 性別： 年齡： 毛色： 體重：

病歷（案）號： 操作名稱：

寵物必須在xxx日后帶回本院拆線/檢查

我是上述動物的主人或是可以代表上述動物的監護人，我愿意接受醫師和其助手為動物進行上述的操作，包括鎮靜或麻醉，以及給動物必要和恰當的藥物、x射線檢查、外科操作、護理、診斷，甚至緊急的搶救。我已經被告知整個操作的過程以及可能的風險。我認識到動物在麻醉中由于個體因素發生的藥物反應、窒息、心跳驟停等意外情況，甚至死亡，一切責任由自己承擔，與貴動物醫院及實施麻醉和外科操作人員無關。我同時也理解任何擔任和治療都沒有百分之百成功的保證。我已經閱讀并理解以上所寫的內容，并知道動物將要進行的操作，并且愿意承擔與此次操作相關的一切費用。主人（或監護人）簽字： 日期：

動物最后進食的時間： 緊急情況時的聯系電話： 單位 住宅 手機號碼

第二篇：第20節 神經外科手術的麻醉

第20章

神經外科手術的麻醉

一、選擇題 A型題

1．成人腦的重量約為體重的百分比為： A．2% B．3% C．4% D．5% E．6% 2．腦血流自動調節范圍為： A．50～100 mmHg B．100～150 mmHg C．150～200 mmHg D．100～200 mmHg E．50～150 mmHg 3． 二氧化碳分壓在多少范圍內，對腦血流量的調節最靈敏： A．25～50

mmHg B．50～100 mmHg C．50～80

mmHg D．25～80

mmHg E．25～100 mmHg 4．顱內壓正常值為： A．50～100 rnmH20 B．70～200 rnmH20 C．100～150 rnmH20 D．100～200 rnmH20 E．70～150

rnmH20 5．動脈血二氧化碳分壓低于多少時，會發生腦缺血．缺氧： A．20 mmHg B．25 mmHg C．30 mmHg D．35 mmHg E．40 mmHg

6．腦是機體代謝率最高的器官，靜息時腦平均耗氧量約為： A．3 ml/（100g?min）B．4 ml/（100g.min）C．5 ml/（100g.min）D．6 ml/（100g.min）E．7 ml/（100g.min）

7．可增加腦代謝和腦血流量的靜脈麻醉藥是哪一個： A．異丙酚 B．硫噴妥鈉 C．氯胺酮 D．依托咪酯 E．巴比妥類藥

8．顱內壓升高的病人應慎用的靜脈麻醉藥是哪一個： A．異丙酚 B．硫噴妥鈉 C．氯胺酮 D．依托咪酯 E．巴比妥類藥

9．目前神經外科手術麻醉較理想的靜脈麻醉藥是哪一個： A．異丙酚 B．硫噴妥鈉 C．氯胺酮 D．依托咪酯 E．巴比妥類藥

10．不能降低腦血流．腦代謝，降低顱內壓靜脈麻醉藥是哪一個： A．異丙酚 B．硫噴妥鈉 C．氯胺酮 D．依托咪酯 E．巴比妥類藥

11．可引起癲痛樣腦電圖變化的吸入麻醉藥是哪一種： A．氟烷 B．安氟醚 C．異氟醚 D．七氟醚 E．地氟醚 12．下列哪一種麻醉性鎮痛藥物可降低腦血流量和腦代謝率，從而降低顱內壓和腦血容量： A．嗎啡 B．芬太尼 C．舒芬太尼 D．阿芬太尼 E．哌替啶

13．下列哪一種肌肉松弛藥對腦血流和顱內壓無明顯影響： A．琥珀膽堿 B．筒箭毒堿 C．泮庫溴銨 D．阿曲庫銨 E．維庫溴銨

14．判斷顱內并發癥的重要標志是哪一項： A．呼吸頻率 B．循環狀態 C．意識水平D．血壓變化 E．心率變化

15．哪種病人可采用腦室腹腔分流術降低顱內壓： A．腦出血 B．腦積水 C．硬膜外血腫 D．硬膜下血腫 E．顱內腫瘤

16．神經外科病人手術降低顱內壓首選的利尿藥物為： A．螺內酯 B．呋塞米 C．甘露醇 D．山梨醇 E．白蛋白

17．顱內高壓病人行神經外科手術時，應盡早行過度通氣，以使PaC0２降至多少時降低顱內壓效果最好：

A．15～20

mmHg B．20～25

mmHg C．25～30

mmHg D．30～35

mmHg E．35～40

mmHg 18．自發性蛛網膜下腔出血的主要原因是： A．高血壓 B．動脈硬化 C．顱內動脈瘤 D．腦動靜脈畸形 E．心臟病

19．顱內動脈瘤主要危險是： A．血栓 B．缺血 C．破裂出血 D．顱內壓升高 E．腦疝

20．顱內動脈瘤手術病人麻醉處理的原則是： A．麻醉誘導平穩，避免嗆咳

B．保持呼吸道通暢，避免缺氧和二氧化碳蓄積 C．控制性降壓 D．避免腦缺氧 E．避免低血壓 21．顱內動脈瘤手術，術中分離瘤體或瘤體破裂后為充分暴露術野，通常應采用什么方法： A．降溫

B．控制性降壓 C．快速輸液 D．快速輸血 E．減淺麻醉 22．腦血管畸形病人最主要危險是： A．出血 B．缺血 C．血栓

D．顱內壓升高 E．腦疝

23．腦血管畸形病人術后癲癇發作應首選應用哪種藥物控制： A．異丙酚 B．咪達唑侖 C．硫噴妥鈉 D．依托咪酯 E．氟哌利多

24．對于腦垂體腫瘤病人，垂體功能亢進病人手術結束時麻醉應注意： A．保持循環功能穩定 B．避免高血壓

C．氣管導管應留待病人完全清醒后再行拔管 D．保持氣道通暢

E．避免缺氧和二氧化碳蓄積

25．對于腦垂體腫瘤病人，垂體功能低下時，麻醉時術前及術中應給予哪種藥物： A．鎮靜藥物 B．抗膽堿藥物 C．麻醉性鎮痛藥物

D．腎上腺皮質激素類藥物 E．利尿藥物

26．腦垂體腫瘤手術有兩種，任何徑路都可傷及視神經，術中應監測哪種體征有助于了解視神經功能：

A．聽覺誘發電位 B．視覺誘發電位 C．血壓 D．心率

E．血氧飽和度

27．麻醉前禁用嗎啡或哌替啶的患者是： A．心功能不全 B．高血壓病 C．顱內壓增高 D．腎功能不全 E．甲狀腺功能亢進

28．腦出血腦疝形成，用脫水藥應注意： A．瞳孔大小 B．靜脈快速滴注

C．水．電解質和酸堿平衡 D．心腎功能 E．以上全部

29．顱內壓增高產生嘔吐的原因是： A．進食后胃部不適 B．腦膜受刺激 C．劇烈頭痛

D．腦缺血．缺氧

E．影響到延髓．前庭和迷走神經

30．確診顱內壓增高的主要臨床體征是： A．劇烈頭痛

B．一側或雙側展神經麻痹 C．意識模糊．表情淡漠 D．視乳頭水腫

E．心動過緩．血壓升高

31．防治腦水腫當前應用最廣泛．效果最好的脫水藥是： A．50%葡萄糖溶液 B．20%甘露醇溶液 C．25%山梨醇溶液 D．30%尿素溶液

E．濃縮血清白蛋白溶液

32．合并冠心病的腦動脈瘤手術患者，術中控制性降壓最好采用： A．硝普鈉 B．三磷酸腺苷 C．硝酸甘油

D．β—受體阻滯劑 E．吸入異氟烷加深麻醉 33．脊髓損傷患者容易合并： A．肺水腫 B．心動過速 C．呼吸急促 D．喉痙攣 E．血壓升高

34．哪項是顱內壓增高的主要原因： A．腦脊液增加 B．腦血流增加 C．腦組織體積增加

D．顱內壓生理調節功能失調 E．各種顱內病變

35．顱內壓增高的容積代償主要有賴于： A．腦組織的壓縮 B．顱腔的擴大

C．腦脊液被排出顱外 D．血壓的下降 E．腦組織的移位

36．飽餐后顱內血腫清除術患者，全身麻醉時容易發生： A．喉痙攣 B．術后腹脹 C．缺氧

D．嘔吐．誤吸 E．肺不張

37．顱內壓升高三主征是： A．頭痛．嘔吐．眩暈 B．頭痛．嘔吐．癲癇

．頭痛．嘔吐．視乳頭水腫 D．頭痛．嘔吐．復視 E．頭痛．嘔吐．高溫 38．過度通氣可以導致： A．腦動脈壓下降 B．腦靜脈壓下降 C．腦血流增多 D．腦血管擴張 E．顱內壓升高

39．甘露醇和呋塞米合用降低ＩＣＰ可導致： A．高鈉．高鉀．高氯血癥 B．高鈉．低鉀．高氯血癥 C．低鈉．低鉀．高氯血癥 D．低鈉．低鉀．低氯血癥 E．低鈉．高鉀．高氯血癥

40．下面為腦外傷多見的并發癥，除外： A．腦水腫 B．腦疝 C．出血

D．腦干受壓 E．感染和腦積水

41．顱內壓增高腦疝時，搶救中哪項不宜 A．腦室穿刺引流腦脊液 B．腰椎穿刺引流腦脊液 C．甘露醇靜脈滴注 D．盡快去除病因

E．肌下減壓術或內減壓

42．下列措施均可用于治療顱腦手術中支氣管痙攣，除外： A．吸入恩氟烷 B．靜注地塞米松 C．靜注去甲腎上腺素 D．靜注利多卡因 E．吸入間羥舒喘寧

43．急性顱腦損傷患者躁動不安，下列哪項措施不宜： A．安定鎮靜 B．加以約束保護 C．尋找躁動原因 D．嗎啡止痛 E．脫水藥治療

44．顱腦外傷伴充血性心衰患者，哪項措施不可取： A．呋塞米 B．過度換氣 C．限制入液量 D．甘露醇

E．腎上腺皮質激素

45．下列哪項措施沒有腦保護作用： A．低溫 B．地塞米松 C．巴比妥類藥 D．高血糖 E．異丙酚

46．降低ICP的方法下列哪項不正確： A．使用甘露醇和速尿 B．使用皮質激素 C．使用硝普鈉 D．過度換氣 E．低溫

47．急性腦血管病腦疝形成，最急需的措施是 A．腦CT B．腦MRI C．腰椎穿刺

D．靜脈注射甘露醇 E．腦血管造影 X型題

1．有效的腦血管收縮藥，可增加腦血管阻力，降低顱內壓的藥物是： A．硫噴妥鈉 B．利多卡因 C．依托咪酯 D．氯胺酮 E．咪達唑侖

2．天幕上病變使顱內壓極度增高時，出現的變化是： A．神志模糊 B．瞳孔散大 C．對光反射消失 D．瞳孔縮小 E．對光反射存在

3．后顱凹病變使顱內壓升高時，可出現的變化是： A．心動過緩 B．心動過速 C．呼吸變慢 D．呼吸變快 E．頭痛 4．出現延髓小腦扁桃體疝時，可出現的變化是： A．頸強直 B．強迫頭位 C．瞳孔散大

D．對光反射消失 E．呼吸停止

5．肌松弛藥中可以引起顱內壓升高的藥物有： A．琥珀膽堿 B．箭毒 C．泮庫溴銨 D．維庫溴銨 E．阿曲庫銨

6．異丙酚可明顯降低： A．腦血流 B．腦代謝 C．降低顱內壓 D．血壓 E．心率

7．降低腦血流量和腦代謝率的藥物有哪些： A．氟哌利多 B．利多卡因 C．芬太尼 D．咪達唑侖 E．異丙酚

8．神經系統檢查作為麻醉前評估的重要內容，手術前必須對哪些方面等作出全面判斷： A．病人的神志 B．肢體活動度 C．瞳孔對光反射

D．有無視神經乳頭水腫 E．顱內壓

9．降低腦溫可降低神經外科手術病人： A．腦代謝 B．腦血流量 C．腦血管阻力 D．降低顱內壓 E．心率

10．神經外科病人較常見脫水和電解質紊亂主要原因為： A．神經調節功能紊亂 B．醫源性限水 C．神經內分泌異常 D．利尿作用 E．嘔吐

11．皮質激素類固醇藥物可降低毛細血管通透性，從而可減輕腦水腫的反應，使顱內壓降低。其作用機制為： A．脫水

B．修復血腦屏障 C．穩定溶酶體膜 D．改善腦代謝

E．促進水．電解質排出

12．顱內高壓處理措施包括下列哪些方法： A．可采用藥物降低顱內壓 B．必要時可行去骨瓣減壓 C．腦脊液引流 D．過度通氣 E．頭部降溫

13．糖皮質激素對下列哪些因素引起的腦水腫有效： A．腦腫瘤 B．腦缺血 C．腦膿腫 D．顱內出血 E．腦外傷

14．降低顱內壓的措施有哪些： A．脫水利尿 B．類固醇的應用 C．過度通氣 D．頭高腳低位

E．腦血管收縮藥物的應用 15．腦出血的常見原因有哪些： A．高血壓 B．動脈硬化 C．顱內動脈瘤 D．腦動靜脈畸形 E．心臟病

16．神經外科病人常見的電解質紊亂有： A．低鎂血癥 B．低鈉血癥 C．高鈉血癥 D．低鈣血癥 E．低鉀血癥

17．嚴重脊髓損傷患者，麻醉時下列哪些措施是錯誤的： A．補充液體，應用α受體興奮藥升高血壓，增快心率 B．吸氧或氣管插管扶助呼吸 C．全麻時可以選擇琥珀膽堿 D．可以選擇椎管內麻醉 E．補液原則宜多不宜少

18．使顱內壓下降的血氣變化是： A．PaO2升高 B．PaO2下降 C．PaCO2下降 D．PaCO2升高

E．PaO2下降，PaCO2升高

19．對腦水腫有預防和治療作用的藥物是： A．甘露醇 B．濃縮白蛋白 C．呋塞米 D．地塞米松 E．苯妥英鈉

二、填空題

1．腦血流量受（）、（）及（）等調節的影響。

2．腦能量來源主要依靠于（）提供能量。腦依賴腦血流提供充分的（）和（）。3．顱腔內容物由（）、（）、（）三部分組成。

4．引起顱內壓升高的因素可分為兩大類，一類與（）有關；另一類為（）。5．顱內高壓的三個主要表現是（）、（）和（）。

三、簡答題

1．顱內高壓常見的原因有哪些？ 2．目前降低顱內壓的措施有哪些？ 3．顱腦手術麻醉的注意事項有哪些？ 4．顱腦損傷手術的麻醉處理有哪些？

參考答案

一、選擇題 A型題

1．A 11．B 21．B 31．B 41．B 2．E 12．B 22．A 32．C 42．C 3．D 13．E 23．C 33．A 43．D 4．B 14．C 24．C 34．D 44．D

5．B 15．B 25．C 35．C 45．D

6．A 16．C 26．B 36．D 46．C

7．C 17．D 27．C 37．C 47．D

8．C 18．C 28．E 38．B

9．A 19．C 29．E 39．D

10．C 20．A 30．D 40．E

X型題

1．ABC 6．ABCD 11．ABCDE 16．BCD 2．ABC 7．ABCDE 12．ABCDE 17．CDE

3．ACE 8．ABCD 13．ACE 18．AC

4．ABCDE 9．ABCD 14．ABCDE 19．ABCD

5．ABC 10．ABCDE 15．ABCD

二、填空題

1．二氧化碳分壓

代謝性因素

神經性因素 2．有氧氧化

氧

葡萄糖 3．神經組織

腦脊液

血液

4．顱內正常內容物

顱內病變使顱內空間或顱腔容積縮小 5．頭痛

惡心

視神經乳頭水腫

三、簡答題

1．引起顱內壓升高常見原因可分為顱內和顱外兩大類：顱內因素有：①顱內占位性病變；②腦組織體積增加；③腦脊循環障礙。顱外因素有：①顱腔狹小；②動脈血壓或靜脈壓持續升高；③胸．腹內壓長時間升高；④醫源性體位不當（頭低位）．缺氧．二氧化碳蓄積．某些麻醉藥物使顱內壓升高。

2．目前降低顱內壓的措施有；（1）藥物降低顱內壓：①滲透性脫水劑：甘露醇；②袢利尿藥：呋噻咪；③腎上腺皮質激素：地塞米松．氫化可的松；④高張液體：7.5%的氯化鈉溶液和6%的羥乙基淀粉組成的混合液；⑤白蛋白；（2）生理性降低顱內壓措施：①過度通氣；②低溫療法；③腦室外引流；④體位：采用頭高足低位。3．顱腦手術麻醉的注意事項：（1）控制顱內壓 ：麻醉誘導與維持平穩．保持呼吸道通暢．避免缺氧和二氧化碳蓄積是預防顱內壓升高的重要措施。此外，合理選用脫水藥．給藥理劑量的皮質激素等均有助于降低顱內壓；（2）選擇合適的呼吸方式：①自主呼吸；②輔助呼吸；③過度通氣（3）低溫和控制性降壓的應用；（4）注意體位和手術操作的影響；（5）嚴格掌握輸血輸液；（6）加強麻醉期間監測；（7）注重術后護理。

4．顱腦損傷手術的麻醉處理：麻醉時應注意：①加強監測；②支持呼吸；③顱內高壓處理；④控制躁動；⑤麻醉選擇與維持：麻醉誘導應平穩．避免嗆咳。

第三篇：麻醉協議書制度

麻醉協議書制度

在我國，手術協議書的簽訂已經是多年的常規，而且在未建立麻醉協議書簽訂之前，通常是手術醫師的“專利”，在簽訂手術協議書時，寫上“麻醉意外、呼吸循環驟停等”的字樣。形成上述習慣的主要原因是臨床醫學學科早期劃分所致，因為過去的麻醉專業是外科學的一部分。隨著醫學的發展（尤其麻醉學科自身的發展），麻醉學科已經成為與內科學、外科學等相并列的二級學科，在醫院管理上，麻醉科也已經成為獨立的臨床科室，并且有些規模大、麻醉學科發展較快的醫院，已經出現了麻醉學的分支學科，如疼痛治療，重癥監護治療等。因此，傳統的手術協議書包含麻醉部分的內容已遠不能符合現在學科發展的需求。隨著國家法制的健全和完善，人們法律意識的不斷提高，許多病人及其家屬對所發生的與麻醉相關的問題常以法律的形式向有關部門提出訴訟，少部分病人及家屬則采取過激的方式來處理，產生醫療糾紛。如果麻醉醫師在實施麻醉前對可能發生的問題（包括意外及并發癥等）只有口述，而沒有文字記錄，事后對所發生的問題就難以解釋或澄清，口述無憑，使問題復雜化。因此，麻醉協議書制度的建立，為醫患之間在發生問題后進行正確處理提供了一定的文字依據，在某些時候還可能具有法律依據。

麻醉是一項復雜的醫學技術，盡管麻醉醫師盡職盡貴完全按操作規程行事，但時有發生難以防范的不良后果和死亡。考慮到麻醉死亡與并發癥并非與手術大小及病情相一致，因此，麻醉醫師在實施任何一種麻醉前，必須同病入家屬簽訂麻醉協議書，將麻醉期間可能發生的不良后果以及怎樣預防和采取哪些措施等問題交待清楚。同時回答病人及家屬提出的疑問和要求，征得病人家屬的理解并同意實施麻醉，簽字后方可生效，一旦發生難以避免和防范的不良后果表示諒解。麻醉醫師首先要了解麻醉協議書的重要性，懂得自我保護。如；某醫院為一名患急性闌尾炎病人實施手術，麻醉醫師行硬膜外阻滯，只是與其家屬和病人口述麻醉中可能出現不良后果與并發癥，但沒有麻醉協議書記錄。一年后病人因腰痛向醫院討個說法，因此造成院方及責任人非常被動。

隨著危重疑難病人、急診手術病人、年老體弱病人、嬰幼兒病人及合并高血壓、心臟病、糖尿病或肝腎功能損害手術病人的增多，給這類病人實施麻醉難度增加，風險亦大。尤其令人棘手的是臨床上無癥狀的冠心病患者或心電圖檢查正常的冠心病患者，有隨時發生猝死可能，對麻醉及手術直接構成威脅，麻醉期間極易發生意外與并發癥。故應切記：有小手術沒有小麻醉，無論何種麻醉都有風險。麻醉期間一旦發生意外與并發癥，麻醉醫師應同家屬及來訪者耐心陳述麻醉經過和出現問題所采取的措施以及因果關系，把科學的結論與務實熱情的服務結合起來，使病人和家屬對麻醉期間所發生的情況全面了解，使醫患之間的矛盾縮小到最低限度，進而避免發生不必要的醫療糾紛，給醫院及社會創造一個良好的安定環境。當然，麻醉協議書制度的建立與職業道德并不矛盾，而是在加強職業道德建設的基礎上更科學地規范其自身的醫療行為。

第四篇：整形美容外科手術協議書

整形美容外科手術協議書

姓名：性別：年齡：

電話：住址：

手術名稱：日期：

（一）由于各人審美觀的不同，醫師雖盡了最大努力，仍會不能滿足各自的要求，也可能出現不理想及并發癥，有時需要再次手術修整，患者應理解與認可。

（二）患者受術部位的腫脹恢復期，輕者1-3個月，重者半年以上。同樣，受術部位的瘢痕的增生與恢復也需要3個月或半年以上。在此期間手術效果無可比性。

（三）精神異常、瘢痕體質等患者不宜手術，隱瞞病史而由此出現異常，術者概不負責。

（四）美容手術中應用的硅橡膠等組織代用品可能會出現排異反應，該情況醫師與患者難以預測，是患者本人體質差異所致，與手術無關，患者應及時就醫，不能以此無故糾纏。

（五）美容手術前后必須照像存檔，醫師有權做手術交流及資料刊用。

（六）該項手術的特殊說明：（寫明該手術可能發生的一切并發癥）

（七）上述諸項條款及該手術的特殊說明，患者本人（包括家屬）已仔細研究，其危險、及意外并發癥已詳知并認可，經慎重考慮，自愿接受該項手術并承擔一定風險。

患者或家屬簽字：醫生簽字：

第五篇：動物麻醉手術協議書[范文]

龍川動物醫院

動物麻醉、手術協議書

醫方：龍川動物醫院聯系電話：***以下稱為甲方

患方：寵物主人聯系方式聯系地址：身份證號碼以下稱為乙方。

寵物品種寵物名體重性別毛色

年齡免疫情況

以往病史

由于乙方的寵物所患病癥（系初診結論），根

據治療需要，要進行手術治療，根據乙方要求及甲方

治療過程需要，雙方作如下約定：

一、由于該手術的復雜性、該寵物的病情的特殊性及寵物本身的生理結構的特殊性，手術過程存在風險，有可能造成寵物的死亡或傷殘，甲方將不承擔手術的風險。

二、術前，乙方應當真實地回答甲方就該寵物手術所需要的詳細情況，如有不真實

回答或隱瞞而造成手術失敗的，則由乙方承擔全部責任。

三、該手術預計需要各項醫療費人民幣元，該款應當在術前付清。

四、甲方按正常醫療規范履行醫生的職責。

五、由于該手術需要對寵物進行全麻，但由于全麻的復雜性及不穩定性，不能完全

保證沒有副作用，如過敏、傷殘、死亡，故由此帶來的風險，甲方不承擔。

六、乙方應當積極配合甲方，在手術過程中保持安靜。

七、如果最終手術費用結算大于預付金，則乙方應當及時付清，否則，甲方有留置

該寵物5天。如在五天后仍不能結清費用，則甲方將有權進行將該寵物進行轉讓、出售等處理。

八、如因寵物在手術過程中或術后，因大出血而導致死亡的，甲方不承擔任何責任。

九、以上各項都有可能發生，但不是一定發生。如果發生，對于您的狗狗或者貓咪

可能引起死亡，但是考慮到疾病本身需要進行手術治療（或者經主人要求對其進行

相應的手術），所以不治療對您的寵物的風險是相當大的。因此，請您慎重考慮以上

風險！同意手術請您簽字！本協議雙方簽字后生效。

備注：

甲方乙方

年月日年月日