第一篇：巡查情況匯報(醫院)

郟縣人民醫院巡查工作情況匯報

縣衛計委: 我院自接到《平頂山市衛生和計劃生育委員會關于印發平頂山市二級以上醫院巡查工作方案（2015－2017年）的通知》（平衛醫【2015】4號）后，我院領導高度重視，于5月22日下午4點30分專門召開了由相關職能科室列席參加的黨政聯席會，一是對照文件精神和要求認真進行學習；二是醫院成立了以院長為組長、各分管領導為副組長、相關職能科室負責人為成員的醫院巡查工作領導小組，領導小組下設辦公室，具體負責各項巡查工作的開展及資料匯報、整理、上報等工作。并按照巡查自查表內容，對各項工作明確責任領導、責任人，明確職責；三是對照二級醫院巡查醫院自查表，由分管領導牽頭，職能科室具體操作進行自查，并對自查中存在問題的原因進行認真分析，積極整改。現將自查整改工作情況匯報如下：

一、反腐倡廉建設

（一）反腐倡廉建設總體情況

為加強黨風、政風的建設，保持黨內隊伍的純潔，2015年，根據中央八項規定及中紀委、省市縣紀委重要會議精神，按照縣委關于黨風廉政建設工作的總體部署和縣紀委的要求，醫院認真落實紀委黨風廉政建設工作會議的精神。深入

實踐活動，不斷提高反腐倡廉和領導科學發展的水平。通過學習，我院領導班子及黨員干部樹立了正確的世界觀、人生觀、價值觀、權力觀和利益觀，政治理論水平不斷提高，黨性修養不斷增強，拒腐防變能力不斷筑實。

（二）健全完善決策機制

在抓好黨風廉政學習的同時，積極建立健全醫院及黨總支各項議事規則和制度。一是建立健全“三重一大”事項集體討論決定制度，做到醫院人事、財務會議紀要公示。二是建立健全決策權、執行權、監督權相關制度，開展了領導干部廉政勤政活動，領導干部公開承諾，自覺接受群眾監督，人事、采購由集體討論研究完成；三是堅持和完善黨內民主生活會制度，認真貫徹執行黨的民主集中制原則，堅決制止和克服在重大問題、重大事項上個人說了算、搞“一言堂”的情況和議而不決、決而不行、內耗嚴重等軟弱渙散現象；四是拓寬監督渠道。在加強黨內監督、行政監督、法律監督的同時，充分發揮民主黨派、社會團體、人民群眾和新聞輿論監督，形成監督合力。

（三）治理商業賄賂情況

1、醫院根據調查摸底掌握的情況，結合衛生系統治理商業賄賂工作重點，醫院領導對與藥商、器械商聯系較多的重點科室重點防治，醫院領導要求重點科室工作人員要正確處理與藥品器械商的關系，按國家法律法規、院紀院規辦事，旦違反協議，嚴格按照合同約定和有關規定處理，同時認真落實醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄制度。

（四）抓教育，醫德醫風顯成效

醫德醫風建設是全面提高醫療質量的有效途徑。良好的醫德是提高醫療質量的保證。一是全面開展全心全意為人民健康服務”的醫德教育。二是全面開展開拓進取，精益求精，慎言守密，文明行醫”的醫德規范教育。三是全面開展“義務、良心、榮譽、幸福”的醫德范疇教育，從而增強醫務人員的醫德義務感，培養良好的醫德良心，樹立為人民服務的榮譽感和幸福感。四是建立《醫師定期考核管理實施細則》,完善了全院職工醫德醫風建設考核檔案，把醫德醫風作為醫務人員考核、評優、評先的重要內容。五是大力開展榜樣的示范教育活動。弘揚白求恩精神，學習謝守楨、劉現義等先進人物的事跡。六是開展警示教育，剖析醫療糾紛事例，使廣大醫務工作者自覺樹立責任意識、道德意識和法律意識，盡心盡力地做好崗位工作。

建立健全醫德醫風監督機制，充分發揮輿論監督作用。一要自覺搞好醫療衛生行業內部的自我監督。成立醫德醫風領導組，定期對醫院的醫德醫風情況進行明察暗訪，發現問題及時糾正。二要搞好外部監督，包括行政管理部門的監督，新聞輿論監督，人民群眾監督等。認真抓好衛生行業的行風評議活動，開展病人及家屬參加的醫德醫風調查座談會，聘

縣人民醫院專業技術人員繼續教育管理辦法》，按照繼續教育年度計劃，進行全員培訓，專業技術人員繼續教育率達到100%。

（七）醫院管理和服務中的先進事跡、典型人物 一是制定評先評優標準，注重挖掘身邊的典型，大力培育和宣傳一批崗位標兵、技術能手、服務先鋒，以身邊的典型為榜樣、當示范、作引領，鼓舞先進，鞭策后進，樹立醫院新形象。二是充分發揮新聞媒體的作用，大力宣傳醫院工作取得的成效，大力宣傳醫院優秀醫務工作者的先進事跡，弘揚主旋律，傳播正能量。通過宣傳醫務工作者救治病患所付出的艱辛和努力，宣傳醫學科學的特點、規律和局限性，逐步引導客觀看待、正確理解醫務人員和醫療服務工作。三是通過“樹典型、促先進”選出一批在醫院管理和服務中涌現出的先進事跡、典型人物，通過《平頂山日報》、《平頂山晚報》、《郟縣電視臺》及醫院《院報》、《簡報》、宣傳欄等載體，加大宣傳表彰力度，引導廣大醫務人員樹立良好的學先進意識。

（八）醫院職工滿意度

制定完善職工滿意度評價考核實施方案，一是由醫院黨總支、行風辦組織各相關科室參加會議，研究和部署患者滿意度評價工作，制定切實可行的實施方案。二是醫院行風辦及監督員（由行政科室選派）將根據醫院職工滿意度評價系

人下達創收指標問題，無將醫療衛生人員獎金、工資等收入與藥品、醫學檢查收入等業務掛鉤問題發生。無醫務人員收受饋贈及紅包現象發生等。每季度進行一次違反“九不準”專項排查，將排查結果報送衛生局黨委。二是為了加大反腐敗斗爭的力度，杜絕不良風氣對我院領導干部的侵蝕，要求我院領導班子嚴格落實“九不準”。經過宣傳教育，責任劃分，使得我院未出現任何違法違紀行為。我院黨政領導班子大力弘揚求真務實精神，大興求真務實之風。把執行“九不準及八項規定”作為民主生活會的主要內容，廣泛開展批評與自我批評活動，查擺問題，剖析原因，提出改進的方法和今后努力的方向，領導干部通過述廉來提高反腐倡廉的信心和決心。三是我院嚴格遵守藥品采購、驗收、保管、供應等各項制度，對醫療設備采購規范化，嚴格執行平醫招辦（2013）4號文件精神。10萬元以上設備納入平頂山市集中招標目錄，進入平頂山市公共資源交易中心招標。對10萬元以下設備，報縣政府采購辦及醫院招標辦進行公開招標，杜絕腐敗的發生。不存在醫療衛生人員違反規定私自采購、銷售、使用藥品、醫療器械、醫用衛生材料等醫藥產品的問題。

三、醫院管理

（一）切實維護人民群眾健康權益

1、改進醫院服務管理，方便群眾看病就醫措施：

10②完成了衛生下鄉、對口支援、組派醫療隊等政府指令性任務，為大型社會公益性活動提供了醫療保障。2014-2015年共計參加了由縣政府、縣衛計委指派的高招、中招、征兵體檢等醫療服務；完成了縣人大政協、總工會等大型會議的醫療保障任務。在縣體育場、休閑廣場、冢頭鎮陳寨村、李口鄉進行了大型服務百姓健康義診活動；對衛生系統招聘考試、面試提供醫療服務；參加了防汛醫療救護應急演練等公益性活動。

③與鄭州大學附屬鄭州中心醫院建立協同發展戰略聯盟醫院，與鄭大一附院開通遠程會診醫療服務，在我院治療病人通過科室主管醫師申請，由醫務科與鄭大一附院聯系預約后，病人不出縣城即可通過我院遠程會診中心享受到三級醫院專家診療服務，受到廣大患者的好評與認可。

（四）開展臨床路徑、規范化診療、單病種質量控制等工作。

積極開展臨床路徑及單病種付費工作，2012年根據國家衛計委有關文件精神，制定了我院臨床路徑實施方案，并對醫務人員進行了培訓，截止2015年5月我院共制定臨床路徑179條，病種數130個，每月定期對臨床路徑的實施進行分析評價。

（五）承擔傳染病及食源性疾病的發現、救治、報告等任務，嚴格執行傳染病預檢分診制度、食源性疾病監測報告制度和《病原微生物實驗室生物安全管理條例》及相關規范。

1、醫院制定有傳染病疫情報告制度、傳染病疫情報告流程、傳染病登記和轉診制度等相關制度，工作中嚴格執行傳染病診療護理常規及操作規范。每年組織全院醫護人員進行傳染病知識培訓，全部醫護人員熟悉或掌握《傳染病防治法》等重要法律、法規的相關內容，并且嚴格按照傳染病報告制度執行，公衛科有專職人員做到每天分上午和下午兩次到科室收卡，并對卡片的填寫情況進行認真審核，然后再網上直報，今年1-5月份全院共上報傳染病例150例，無漏報、遲報現象。

2、醫院嚴格執行傳染病預檢、分診制度。發熱門診和預檢分診臺嚴格執行操作流程，并且做好各種登記記錄。今年1-4月份發熱門診共接診病人307人次。

3、醫院對發現的傳染病患者及疑似患者嚴格按照上級要求收治，無超范圍收治傳染病患者病種情況發生。如懷疑為肺結核的患者，立即給患者開具轉診單，讓患者進一步到縣CDC檢查確診，接受治療。今年1-5月份全院共發現轉診疑似結核病例22例。一旦發現麻疹、手足口等病人，重癥者立即轉上級醫院救治，普通病人立即啟用感染性疾病科。

4、醫院嚴格執行《病原微生物實驗室生物安全管理條例》及相關規范，但是也存在有一些問題，如：化驗室無生物安全柜，細菌室布局不合理。

3144、認真貫徹執行《勞動法》、《勞動合同》法等國家法律法規，對在職人員和流動人員進行規范管理。

（十四）圍繞患者為中心，建立科學的醫院管理體系，確保患者安全。

1、制定年度醫院質量與安全管理工作計劃、質量管理和持續改進方案，定期總結工作進展情況。2015年3月份，我院成立質量控制科，由王新偉任質控科科長，協同相關科室定期到各科室督導檢查，各科室成立質控小組，定期對各科室質量控制情況上報，發現問題及時整改。2、2014年度我院共組織全員進行法律法規、醫療質量、患者安全等相關知識培訓6次，2015年已組織2次，要求醫務人員對每位新入院病人都要進行健康宣教和安全教育，醫務科不定期進行督導檢查。

（十六）積極探索科學規范的公立醫院管理體制。

1、成立了醫院信息化建設工作領導小組，專人負責，定期召開信息化建設工作會議。制定了醫院信息建設方案，有明確的信息化建設標準，以及中長期規劃。目前醫院已經建成計算機局域網。內網運行的HIS、LIS、PACS、EMR等系統，已穩定上線。服務器、網絡設備、客戶端有良好的互聯協作性，各系統相互對接，能穩定的運行，而門診、醫技系統已經調試完畢，等待上線。電子病歷實現分級制度來管理不同的用戶和組權限不同，通過各種規章制度和技術手段來加強部門工作人員的網絡操作權限的控制。

2.數據與上級監管信息平臺聯通，并按照規定時間統一定時上傳，定時查看上傳數據，保證數據及時，有效的上傳至相應的監管部門。

（十七）加強臨床重點專科建設，提高醫院核心競爭力。

1、制定了《郟縣人民醫院重點學科和特色專科發展規劃（2013 年-2018年）》，申請建立腫瘤科、神經外科做為縣級重點專科，候選兒科、重癥醫學科做為下一周期市級重點學科進行扶持，心血管內科、腎病內科、胸外科為市級特色專科重點發展。通過加大對重點專科政策傾斜、設立獨立病區、合理的科室布局、設置專項資金、購置醫療設備、培養人才等，在人、財、物方面給予重點支持。

2、制定了《郟縣人民醫院全面提升醫院綜合能力工作實施方案》，預利用2015-2017年3年時間，實現醫院管理法制化、科學化、規范化、信息化，全面提升我院綜合能力。3、2014年我院共開展12個新技術項目，并運行良好。（十八）醫院建設與發展的亮點和新舉措。

1、難點：基礎設施落后，醫療設備陳舊，人才缺乏，政府投入不足是制約發展的瓶頸。

2、亮點：按照二級甲等醫院標準規范、科學管理，工作有序開展，人民、政府滿意。

3、設想：圍繞創建三級綜合醫院為中心，打造具有一定

7181、醫院成立投訴接待辦公室，完善患者投訴處理制度，向社會公布投訴電話、地點、信箱。

2、及時完成首訴負責制，及時調查、處理患者投訴，定期同醫務科分析醫患糾紛成因，提出針對性整改意見，及時化解醫患矛盾。

3、醫院已將投訴管理納入醫院質量安全管理體系，逐步建立投訴信息上報系統及處理反饋機制。

4、醫院已建立投訴檔案，立卷歸檔，留檔備查。（二十五）持續改進醫療質量，規范診療行為。

1、切實落實醫療質量和醫療安全的核心制度。醫務科通過每天的業務查房、醫院半年目標考核、定期培訓考試等方式對全院醫護人員落實情況進行督導檢查，定期分析總結，并將檢查結果全院通報與公示，使核心制度落到實處，確保各項診療服務行為規范、合理，有效推進了合理檢查、合理用藥和合理治療。

2、建立健全了全院醫療質量管理與控制體系，制定了《郟縣人民醫院醫務科目標管理與績效考核評價細則》，并準備試運行。

（二十六）醫院依法執業

1、醫院定期組織對全體醫務人員進行《執業醫師法》、《護士管理條例》、《藥品管理法》、《處方管理辦法》等國家有關醫療衛生法律法規培訓。

2、醫院及時進行執業登記、注冊、變更、校驗等，科室設置規范，嚴格按照核定的診療項目、技術執業，無超范圍執業現象。

3、醫院無違法、違規發布醫療廣告現象。（二十七）醫務人員依法執業。

1、醫務人員執業符合國家有關準入制度，嚴格落實國家各項法律法規和規章制度，做到依法執業。對沒有執業資格的醫務人員，要求在規定時間內取得執業資格，考試不合格者調離現工作崗位、沒有執業上崗證者嚴禁單獨從事所有醫療活動，全院無違反依法執業情況發生。

2、制定郟縣人民醫院會診管理制度，定期組織醫務人員進行醫療相關法律法規知識培訓，執行《醫師外出會診管理規定》，無違規違紀情況發生。

（二十八）建立健全并嚴格執行醫療質量和醫療安全核心制度。

1、制定了醫療質量管理和持續改進方案，并組織實施，定期分析總結，找出不足，提出整改意見，并監督落實。

2、加強對醫療質量關鍵環節、重點部門和重要崗位質量管理。醫院成立質量控制科，定期對醫療質量關鍵環節及重點部門進行監督管理。

3、針對關鍵環節、關鍵部門、關鍵部位，院感辦制定了相應的《醫院感染預防與控制標準操作規程》及《質量檢

122設施，降低患者跌倒風險。

4、制定了《醫療事故責任追究制度》，對已經定性的醫療事故，按醫院規定對責任人進行相關處理。

（三十三）主動報告醫療安全（不良）事件。

1、完善了《郟縣人民醫院主動報告醫療安全（不良）事件制度和流程》，對不良事件的定性和上報流程，做出了具體規定，并督導實施。

2、完善了《輸血科輸血不良反應上報制度》。2014年出現輸血不良反應事件1起。

（三十四）醫院后勤保障，建筑安全、消防安全、防盜安全。水、電、氣暖供應的安全管理以及藥械安全。

1、建立有各項安全生產規章制度，確保醫院秩序正常運行。保衛科執行24小時值班制，夜間半小時一巡邏，發現問題及時上報。在醫院重點部門、重點部位安裝高清探頭。

2、對消防設施進行專人管理，專人檢查，檢查有記錄，有簽字。

3、對精、麻、毒、放藥品的保管情況進行嚴格管理，制訂有相關制度，定期對保管情況進行檢查，做到帳物相符。

4、后勤科建立有各項規章制度，完善用水、用電、氣暖事故應急預案，確保后勤保障的及時性、安全性。

5、器械科對醫療設備定期維護保養，確保正常運行。（三十五）完善處方點評制度，加強合理用藥監測，規范抗菌藥物臨床應用管理，嚴格執行特殊藥品的規章制度。

1、嚴格執行《處方管理辦法》，按照規定進行處方的開具、調配、保管。嚴格落實處方點評制度，每月對處方進行點評，并將點評結果在全院范圍內進行通報。

2、嚴格執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，依照原則合用應用抗菌藥物，實行抗菌藥物分級管理。依據原則規定合理應用抗菌藥物。

3、建立有臨床藥師制度，有相應的臨床藥師工作與管理制度，有三個專職臨床藥師，參與臨床藥物治療，促進藥物合理應用。

4、麻醉藥品、精神藥品嚴格按照有關規定進行購置、保管、處方開具、保管符合相關規定。

5、藥劑科人員定期到科室收集藥品不良反應事件，接到臨床不良事件報告后，立即到臨床了解情況，并填寫好不良事件報告表，認真分析，及時上報縣食品藥品監督管理局。

存在問題：

一、反腐倡廉建設

1、抓黨風廉政建設的責任意識、主觀意識不夠強；有些規章制度落實還需加強；廉政風險防范管理工作有待提高。

整改措施：在今后的工作中，我們將繼續發揚優勢，克服不足，狠抓黨風廉政建設責任制的貫徹落實，大力弘揚求

5267、醫院沒有省級以上臨床重點專科、學科。沒有承擔省級以上項目。

整改措施：積極創造條件，符合要求，積極申報。

8、沒有學科帶頭人選撥與激勵機制。

整改措施：積極制訂學科帶頭人選撥與激勵機制。

9、醫療設備技術更新快，維修技術有待提高，需進行培訓和技術提高。對醫療設備巡查工作進一步加強，確保醫療設備的使用率、完好率。

10、未建立藥劑、藥品采購負責人定期輪崗交流制度。整改措施：建立制度，對藥劑、藥品采購負責人進行定期輪崗。

11、為解決大多數患者及偏遠山區交通不便的患者就醫需開設門診預約診療服務。

建議：建立健全一站式服務臺。

12、簡化門診服務流程，開設一卡通。

建議：優化門診服務流程，設置叫號系統，縮短患者候診時間。

13、消火栓設施部件有丟失現象。

整改措施：為了進一步加強管理，警務室安排專人管理，認真檢查，保護保養好我院消防設施，丟失部件上報醫院，立即進行購買配制。

14、信息化建設平臺不能滿足臨床護理需要，無護理評估和護理記錄等。

整改措施：信息化建設平臺問題進行系統升級，滿足臨床護理工作需要。

15、沒有建立第三方調解機制和醫療責任保險制度；處理投訴時有些個人不配合。

整改措施：加強同上級機構協調，讓第三方調解機制盡快落實到位，同院領導協調建立醫療責任保險制度；加大培訓力度，要求各科室提高醫技水平，提高服務質量，提高醫患溝通技巧，提高個人修養，減少莫斯糾紛，杜絕醫療事故。

第二篇：縣級醫院關于大型醫院巡查匯報材料

大型醫院巡查匯報材料

尊敬的各位領導、各位專家：

下午好！

金秋十月，碩果累累！首先，我代表全院干部職工向百忙中蒞臨我院巡查的市衛計委各位領導、專家組一行表示最熱烈的歡迎!對長期關心幫助XXX醫院不斷發展壯大的各級領導和專家們表示最衷心的感謝！你們的到來必將對我院今后的發展產生重大而深遠的影響，必將使我們在醫院管理、醫療質量、學科建設、醫療服務等方面再完善、再提高、再上新臺階，為我院的可持續發展注入強大的正能量。在此，我們懇請各位領導、各位專家多提寶貴意見。下面，我就醫院工作開展的情況向各位領導和專家作如下匯報，敬請批評指正。

一、醫院概況

我院始建于1942年，1956年正式命名為XXX醫院。至今已有74年發展歷程。自2012年以來，我院通過了等級醫院創建初評、復評。是集醫療、教研、預防、保健、康復為一體的二級甲等綜合醫院，是全縣唯一白內障、終末期腎病、重癥精神病、新生兒疾病篩查、工傷定點、省級重點專科建設、“愛嬰”醫院、食源性疾病/藥品/器械哨點醫院。肩負著全縣及鄰近轄區近60萬人口的醫療重任及基層衛生服務工作。

注重治本，更加注重預防，更加注重制度建設，拓展從源頭上防治腐敗工作領域”的戰略方針，按照市委、市紀委關于黨風廉政建設和領導干部廉潔自律的部署和要求，認真貫徹落實黨風廉政建設和反腐敗工作任務。具體做法為：

(1)強化思想認識，突出工作重點。醫院黨支部召開專題會議研究反腐倡廉工作，根據縣委縣政府、縣衛計局要求，對每年反腐倡廉工作任務進行了全面的部署和安排。認真開展學習貫徹黨的十八屆全會精神和黨的十八大反腐倡廉工作方針，不斷提高黨員干部紀律觀念和廉潔從政意識，一是把黨風廉政建設和反腐倡廉教育與經常性教育緊密結合，通過中層干部會、職工大會、黨員大會及黨課等形式，組織醫院廣大醫護人員深入學xxx省、市有關黨風廉政和反腐倡廉有關文件及法規政策等，引導廣大黨員干部和職工充分認識反腐倡廉的重要性，提高廉潔自律和廉潔從醫的自覺性和主動性。二是把黨風廉政建設和反腐倡廉建設與正反兩方面典型學習教育緊密結合，組織職工收看典型案例警示片和發生在衛生系統的典型案件，進行認真剖析，利用反面典型進行警示教育，引導廣大醫護人員警鐘長鳴，增強自律意識。

(2)強化組織領導，明確任務職責。一是醫院制定下發了《XXX醫院黨風廉政建設和反腐敗工作計劃》，《XXX醫院醫德醫風考評方案》等文件，成立了以院長為組長，班子成員為副組長，各相關科室負責人為成員的“黨風廉政建設和反腐敗工作領導小組”，設立了辦公室，專人分管負責組織實施;

設備的型號、性能、價格后提交院領導班子，院領導班子商議決定后進行公開招標采購，杜絕了暗箱操作和收受“回扣”等違紀現象的發生，增加了工作透明度。另外嚴格執行首訴負責制，深入開展創建“平安醫院”活動，構建和諧醫患關系。設立投訴意見箱、投訴辦，公布投訴電話XXXX，隨時接待群眾投訴。由專人接待患者投訴，及時核實投訴事件，對當事人作出處理。真正把醫療服務行為臵于陽光之下，臵于全社會的監督之下。

(5)通過黨風廉政建設工作的落實，班子成員乃至全院職工沒有一人用公款旅游和參與高消費娛樂健身;沒有用公款報銷或支付應由個人承擔的費用;沒有超標準接待或接受超標準接待;沒有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他親屬學習、培訓、旅游等費用;沒有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他親屬出國(境)定居、留學、探親等向個人或機構索取資助等情況;無私自從事營利性活動;無個人或借他人名義經商、辦企業情況;無違規收送禮金和有價證券、支付憑證等情況，無在公務活動中收受禮金和有價證券、支付憑證等情況;遵守財務管理制度，無私設“小金庫”、挪用其它專項資金、違規借用公款公物、私存私放公款等情況;無利用職權違規干預和插手市場經濟活動，謀取私利。

（二）貫徹落實“九不準”

為嚴格落實國家衛計委提出的醫療行業“九不準”，我院領導高度重視，多措并舉扎扎實實抓好“九不準”的學習宣傳

于行，以嚴肅的態度、嚴格的標準、嚴明的紀律樹立行業良好形象，使遵守和執行“九不準”成為全體醫務人員的自覺行為。同時將“中央八項規定”、“六條禁令”、“衛生系統九不準”下發各科室學習并上墻執行，促進了全院行業作風明顯好轉。

（三）醫院管理工作

1、為優化醫院環境，改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。

我院采取將環境衛生對外承包并成立環境督導組不定期督查，保持了環境的整潔。并對院內環境進行綠化、美化，從而明顯改善了我院就醫環境、衛生環境，院容院貌有了明顯的提升，緩解了患者就醫的緊張情緒。并將改善人民群眾看病就醫感受作為加強醫療服務工作的創新點和突破點。實行窗口工作人員提前十分鐘掛牌上崗，掛號、交費、取藥等情況一般不超過5分鐘。加強門診服務窗口和診室彈性排班；實行“一卡通”，預交款制度。完善醫院標識和就診流程引導系統；推進醫院信息化建設，減少不必要的重復檢查。加強醫院急診科標準化、規范化建設，完善急診綠色通道。今年更進一步充實了急診醫師和護士，建成中心供氧、中心負壓及呼叫系統，開通了 “綠色通道”，確保了急診服務能及時、安全、便捷、有效。對急危重癥病人實行先搶救、后結算，確保及時施治。

2、加強醫療制度管理，醫療質量不斷提高。在診療項目

向轉診制度，對重癥結核病人及時搶救，措施有力，無因延誤搶救時間造成糾紛的案例發生。配合縣疾控中心，認真做好對Ⅱ號病的監測工作，做到“逢瀉必檢，逢檢必送”。作為縣上唯一的“食源性疾病哨點監測醫院”，我院制定了《食源性疾病哨點監測工作方案》，進一步加強了食品安全風險管理，強化食源性疾病監測工作，保證監測工作落到實處。同時加強消毒供應室建設，投入17萬元購臵脈動真空雙開門滅菌器，并配備了持證上崗的專業人員，使我院消毒供應中心無論從管理、設備、設施、流程都達到了二甲醫院要求。

5、為做好安全生產消防工作，根據縣公安局、縣消防大隊的要求，我院完善了《XXX醫院安全巡查檢查制度》、《XXX醫院消防安全應急預案》、《安全保衛值班制度》、《門衛職責》等安全防范制度，邀請縣公安局治安大隊、縣消防大隊到我院進行安全、消防知識培訓。并成立了“安全監督小組”。以院長為組長的醫院安全工作組，進一步明確了責任分工。為確保醫院應急用電，我院投入30萬元為后勤總務科購買500千瓦的發電機，解決臨時停電問題，保障用電及醫療安全。另投資100余萬元，安裝電子監控系統。在全院各醫療科室、重點科室、醫院進出口、大門、通道安裝攝像鏡頭，以便及時發現、監控違法犯罪、盜竊活動，為確保醫院平安打下良好基礎。同時，加大安保力量，今年，專職保安由原來的5人增加到10人，實行24小時值班制度，提高了醫院的安全系數。

化的管理軌道，力爭早日達標。

7、進一步加強護理質量管理工作，不斷提高護理服務水平，成立了“護理質量管理委員會”，建立健全護理管理體系，嚴格執行《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》等，同時優化護理服務流程，強化服務意識，提高護理特色服務整體質量，強化PDCA管理，積極探索護士分層級管理工作。全面提升職業素質，著力落實護士“三基三嚴”培訓計劃并強化護理培訓，努力提高護理人員業務水平，充分調動了護士積極性。在全院各臨床科室著力開展優質護理服務工作，做到了每月召開護士長例會，每兩月開展護理業務查房一次，質控組每月進行護理質控，使優質護理工作成效顯著，確保了患者安全。

8、引進新技術，拓展新業務。

我院是XX醫科大學第一附屬醫院、XX市第一人民醫院對口支援的受援醫院。憑借自身優勢，上級醫院專家的協助和指導下，我院為加快醫療技術發展的步伐，大力開展微創技術。開展普外科、骨科、婦產科、五官科等方面的三級以上手術，逐步推進高新技術的實施。

尤其加大了省級重點專科建設能力，我院于2014年、2016年分別成功創建省級重點專科：消化內科、普外科。按照建設實施方案，目前我院已投入90萬元對消化內科建設所必須

的經濟運營情況，在財務分析中做出客觀、明了的總結和分析，對引起收支變化和效益增減變化的因素加以深入剖析，為調整醫院經營方針策略提供有力的參考依據。對影響醫院收支結構變化較大的項目，如治療費、床位費、檢查費、化驗費、藥品等等，各項收入比例變化；人員經費支出、衛生材料費支出、藥品費支出及其他消耗性支出等增減導致支出結構變化；門診量、入、出院患者量、床位使用率、床位周轉次數、每門診收費水平、每床日收費水平等各項經營指標的變化，均進行詳細分析，將能夠影響到醫院經營狀況的各種因素都納入財務分析的范疇。為醫院趨利避害發揮優勢，調整經營策略和工作方向提供重要的參考依據。

5、嚴格執行物價政策，規范收費

我院始終堅持把好物價管理關，認真執行物價和上級管理管理部門規定的醫療服務價格標準，兼顧醫院和患者利益，做到合理收費、合法收費、透明收費。在執行標準方面，嚴格以省、市物價部門及市衛計委等有關部門下發的文件為準，杜絕違規收費現象。嚴格履行新項目、新衛材價格申報審批程序，對照收費標準確定其是否符合規定，物價管理部門及上級主管部門不審批則不準許收費。保證醫院收費透明度，堅持執行價格公示制度，通過設臵電子顯示屏、公示板、公示牌，打印并發放住院費用一日清單、打印出院結算明細表等多種方式和措施，為患者提供收費項目標準及消費情況查詢服務，使患者明白消費。

第三篇：醫院巡查工作方案范本

醫院巡查工作方案范本

開展大型醫院巡查工作是加強公立醫院監督制約的重要措施，對于維護公立醫院公益性、完善懲防體系建設、加強衛生健康行業行風建設，落實黨風廉政建設主體責任，保障人民群眾健康權益具有重要意義。為做好我市大型醫院巡查工作，制定本方案。

一、指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，貫徹落實深化醫藥衛生體制改革各項重點任務，堅持“管行業必須管行風”的工作原則，堅持“發現問題、形成震懾，推動改革、促進發展”的工作思路，全面開展大型醫院巡查工作，推動衛生健康事業高質量發展。

二、巡查范圍

二級以上公立綜合醫院、專科醫院、中醫醫院（含中西醫結合醫院、中醫專科醫院）、婦保院，三級社會辦醫院按照管理原則參照執行。

三、巡查重點

（一）公立醫院黨建

1.圍繞制度建設，重點巡查黨委發揮領導作用的情況。主要看黨委領導下的院長負責制落實情況，對涉及“三重一大”等重大問題是否由黨委集體討論、作出決定，并按照分工抓好組織實施，支持院長依法依規獨立負責地行使職權。是否明確黨委職責，以及在貫徹落實黨的基本理論、基本路線、基本方略，貫徹落實黨的衛生與健康工作方針，貫徹落實深化醫藥衛生體制改革政策措施，堅持公益性，確保改革發展正確方向等工作上的落實情況。是否把黨建工作要求寫入醫院章程并明確具體內容。是否健全黨委與行政領導班子議事決策制度。是否落實黨建工作責任制，黨委承擔黨建工作主體責任，黨政領導班子黨員成員嚴格落實“一崗雙責”。

2.圍繞隊伍管理，重點巡查加強領導班子、干部隊伍和人才隊伍建設情況。主要看《公立醫院領導人員管理暫行辦法》的貫徹落實情況。是否按照干部管理權限和政治強、促改革、懂業務、善管理、敢擔當、作風正的標準選優配強領導班子。是否強化領導班子思想政治建設，認真貫徹《中共中央關于加強黨的政治建設的意見》，把樹牢“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”的要求落到實處。是否加強干部隊伍管理和人才工作，完善選人用人制度，堅持正確選人用人導向，探索建立以需求為導向，以醫德、能力、業績為重點的人才評價體系。行政領導人員是否按照《公立醫院行政領導人員職業化培訓工作實施方案》要求參加培訓，三級公立醫院是否落實總會計師制度。

3.圍繞組織建設，重點巡查提升基層黨建工作情況。主要看黨支部對黨員直接教育、管理、監督情況，是否具備組織、宣傳、凝聚、服務群眾工作能力，各項黨內生活制度是否完備。基層黨組織和黨的工作是否全覆蓋，實現應建盡建。黨支部書記選拔培養激勵機制是否健全。是否做好發展黨員和黨員教育管理工作，是否結合實際開展主題黨日活動。是否創新黨組織活動內容方式，充分發揮黨員先鋒模范作用，推動黨組織活動與業務工作有機融合。

4.圍繞思想建設，重點巡查思想政治和醫德醫風建設工作情況。主要看是否不斷創新思想政治工作內容、方法和載體，深入開展習近平新時代中國特色社會主義思想的宣傳教育。是否加強醫改政策學習，引導醫務人員更新觀念、積極投身改革。是否加強文化建設，引導醫務人員弘揚和踐行“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的崇高精神，塑造醫術精湛、醫德高尚、醫風嚴謹的行業風范。是否建立黨委主導、院長負責、黨務行政工作機構齊抓共管的醫德醫風工作機制，是否建立完善醫務人員醫德考評制度。是否抓好精神文明建設、意識形態、統戰和群團工作。

5.圍繞紀律要求，重點巡查黨風廉政建設責任落實工作情況。主要看是否履行黨風廉政建設主體責任和監督責任，是否加強黨風廉政教育，嚴明紀律紅線，提高拒腐防變能力。是否建立完善黨風廉政建設責任制，健全反腐倡廉長效機制，營造風清氣正的行業氛圍。是否深入開展整治“四風”、嚴格執行黨規黨紀、加強領導干部廉潔自律和整治群眾身邊腐敗問題工作情況，是否結合單位實際制定落實中央八項規定及實施細則精神和省委實施辦法的具體措施。是否有反映強烈的黨員領導干部依然有反映或者有新的反映；是否承擔嚴明行業紀律、深入治理醫藥購銷領域商業賄賂的主責。

（二）行風建設

1.圍繞組織建設，重點巡查行風建設管理體系與人員配備。主要看行風建設工作開展情況。是否建立行風組織架構，配備符合工作需求專職人員配置數量。是否形成與上級部門順暢銜接機制以及重大問題的請示匯報制度。是否在管理架構、經費保障、工作條件等方面形成了制度性安排，確保行風工作能夠順利實施開展。

2.圍繞教育常態化，重點巡查醫務人員法律法規培訓與警示教育情況。主要看是否認真組織學習《中華人民共和國監察法》，建立完善的學習教育、制約監督、調查處置機制。是否落實廉政建設要求，積極開展自查自糾工作。是否發現典型案例并嚴肅處理，并通過典型案例進行警示教育，實現“以案促改”。

3.圍繞工作機制，重點巡查行風建設管理制度與長效機制的建立情況。主要看是否明確責任人與責任主體，監督行風建設的有效落實，從源頭上保障行風建設的可持續推進。是否在行風工作落實“一崗雙責”，將業務與行風工作同部署、同落實、同管理。是否貫徹實施《國務院辦公廳關于改革完善醫療衛生行業綜合監管制度的指導意見》《xx省人民政府辦公廳關于改革完善醫療衛生行業綜合監管制度的通知》要求，落實“六加強”，建立健全覆蓋診療行為全鏈條、全流程的包容、審慎、有效的監管機制。價格行為是否規范，價格公示、費用清單、收費復核等價格管理制度是否完善；價格管理部門設置是否合理，人員配備是否充足；價格管理系統信息是否準確。是否建立防止騙取醫保基金內部監管體系。

4.圍繞熱點問題，重點巡查行風建設“九不準”落實情況。主要看是否制定貫徹落實“九不準”的具體辦法，制定更加實際、更有針對性、更便于操作的制度措施；是否將干部、職工貫徹執行“九不準”的情況作為個人職稱晉升、評先評優的重要依據；是否把黨風廉潔建設和業務工作同部署、同落實、同檢查、同考核，做到責任層層傳遞，真正實現“九不準”規定的落地；是否按要求把醫德醫風建設納入黨風廉政建設目標責任，納入干部職工獎懲評價體系；是否有加強監管、杜絕醫師在藥品處方、醫學檢查、檢驗等醫療服務中實行開單提成的具體措施；是否存在醫療衛生技術人員違反規定私自采購、銷售、使用藥品、醫療器械、醫用衛生材料等醫藥產品的問題；是否有對違反規定私自采購銷售、使用藥品、醫療器械、醫用衛生材料等醫藥產品的人員的處理辦法；是否對內部人員與醫藥相關企業間接觸作出了細致具體、便于查驗的管理辦法。

5.圍繞公益性保障，重點巡查服務大局、認真履行公立醫院的公益性職責。主要看是否有效落實“三個轉變、三個提高”，堅持公立醫院公益性，把維護人民群眾健康權益放在第一位。核查醫改各項主要指標、有序推進分級診療制度建設、建立健全現代醫院管理制度、落實藥品供應保障制度建設、建立優質高效醫療衛生服務體系等方面工作情況。核查承擔政府指令性任務，特別是對口支援、對口幫扶工作情況。核查開展義診、醫療服務下鄉等公益性社會活動情況。

（三）運行管理

1.圍繞醫療運行制度管理，重點巡查執行各項醫療管理規章制度的執行情況。主要看進一步改善醫療服務行動計劃的各項要求落實情況，績效考核制度實施的工作情況，遠程醫療服務開展工作情況；是否嚴格按照要求依法執業；是否嚴格執行院務公開；是否規范建立產科質量安全辦公室并有效運行；是否落實醫療技術臨床應用管理工作要求，加強醫療臨床路徑管理，推進電子病歷信息化建設，開展醫院感染防控，實施合理用藥管理，加強兒童血液病、惡性腫瘤的管理工作，建立完善疾病應急救助體系，實施卒中中心建設，推進檢驗結果互認以及醫療美容主診醫師備案工作；是否嚴格落實《醫療質量管理辦法》《醫療技術臨床應用管理辦法》等核心制度；是否依法依規開展人體器官捐獻和移植管理工作；是否按照要求加強“平安醫院”建設，建立完善患者投訴管理體系；是否按照傳染性疾病規范化診療及醫療質量控制要求開展制度建設并貫徹落實。

2.圍繞財務運行管理，重點巡查預算管理制度執行情況。主要看是否實行“統一領導、集中管理”的財務管理體制。是否建立健全財務管理制度，財務管理體制和機構設置是否合理。是否按照要求，建立健全全面預算管理制度。是否嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務價格政策。是否編制預算，并嚴格執行預算，加強預決算管理和監督；預決算是否按規定進行內部公開；資產管理部門設置是否合理，人員配備是否能夠滿足履職需要；制度體系是否完善；國有資產配置、使用、處置管理是否規范。

3.圍繞法制規范運行管理，重點巡查法律法規落實情況。主要看強制性標準執行情況以及院內法治建設情況，是否建立“三重一大”事項合法性審查、法律顧問制度，以及《基本醫療衛生與健康促進法》《疫苗管理法》《藥品管理法》《醫療糾紛預防與處理條例》《醫療機構投訴管理辦法》等新近出臺法律法規的學習貫徹落實情況。是否嚴格遵守《政府采購法》《招標投標法》等政府采購政策法規和規章制度，按照相關規定建立相關貨物、服務和工程等制度和流程，并嚴格執行管理和審批程序。是否按照相關規定建立設備和基建招標制度和流程，有嚴格管理和審批程序。

4.圍繞審計管理，重點巡查內部審計制度建立執行情況。主要看內部審計工作是否由單位黨組織負責人或主要負責人直接領導。是否制定內部審計工作制度并有效實施，定期檢查內部審計工作制度。是否設置獨立的內部審計機構、配置2名以上專職審計人員并有相應支持制度安排。是否在規定期限內做好審計發現問題的整改，持續推動審計整改落實。

5.圍繞經濟運行風險管理，重點巡查財務內控情況。主要看是否建立健全財務會計、資產管理內部控制制度并有效實施。是否在財務部門之外設立賬外賬、小金庫。是否實現成本核算，降低運行成本，控制債務規模。是否落實“兩個允許”，實行績效工資管理。是否采取制度安排，確保個人收入不與業務收入直接掛鉤。

中醫醫院巡查還要重點巡查《中共中央國務院關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》的貫徹落實情況及部分中醫藥特色內容。

四、巡查分工與安排

（一）巡查分工。市衛生健康委負責委屬（管）二級及以上公立綜合醫院、專科醫院、中醫醫院（含中西醫結合醫院、中醫專科醫院）、婦保院和三級社會辦醫院的巡查（巡查醫院名單見附件1），各區縣衛生健康局負責巡查區縣二級及以上公立綜合醫院、專科醫院、中醫醫院（含中西醫結合醫院、中醫專科醫院）和婦保院，巡查時間和醫院自行安排。

（二）巡查安排。擬定于2020年—2022年開展巡查工作。每所三級公立綜合醫院、專科醫院、中醫醫院（含中西醫結合醫院、中醫專科醫院）、婦保院和三級社會辦醫院巡查天數原則上不少于7天。每所二級公立綜合醫院、專科醫院、中醫醫院（含中西醫結合醫院、中醫專科醫院）和婦保院巡查天數原則上不少于5天。采用自查與實地巡查相結合的方式，2020年至少完成巡查任務的50%，2022年6月底前完成本輪巡查。

五、組織實施

（一）工作部署。市衛生健康委印發大型醫院巡查工作方案，對大型醫院巡查工作進行統一部署。接受巡查的醫院根據巡查工作方案和相關要求，結合實際，制訂本單位的自查工作方案和實施細則。

（二）組織實施

1.宣傳動員。市衛生健康委負責大型醫院巡查的宣傳動員工作；接受巡查的醫院做好院內宣傳動員工作。

2.醫院自查。接受巡查的醫院對照本方案，對照巡查重點，在黨建工作、行風建設、運行管理等方面認真開展全面自查工作。重點查找不足，對自查中發現的問題要立即整改，對嚴重違反有關規定，或造成醫療質量、安全事件的人員要嚴肅處理。自查工作要對照《大型醫院巡查自查表》（見附件2）逐條梳理，并按照自查結果，重點描述亮點與不足，形成自查報告，報市衛生健康委醫政醫管處，其中中醫醫院（含中西醫結合醫院、中醫專科醫院）報市衛生健康委中醫藥處。2020年接受巡查的醫院要在10月15日前完成自查工作，并提交自查表和自查報告。

3.現場巡查。市衛生健康委擬于10月19日--11月30日派出巡查工作組開展2020年大型醫院巡查工作。巡查工作組按照巡查工作計劃，運用聽取匯報、查閱資料、列席會議、召開座談會、現場查看、問卷調查、民主測評、訪談追蹤、公開征求意見、財務和統計資料分析等方法，并結合醫療信息統計分析結果開展現場巡查。

巡查工作組應當協調做好接受巡查醫院的動員工作；對醫院工作的整體情況進行全面、深入、細致的檢查和評價；針對巡查中發現的問題和情況提出改進建議和意見。

4.反饋與整改。現場巡查工作結束后，巡查工作組組織召開巡查反饋會，通報巡查情況，同時負責撰寫巡查報告，并匯總整理形成巡查報告。巡查報告報請委黨組審核同意后，向接受巡查醫院書面反饋。接受巡查的醫院應當按照反饋意見積極整改，反饋后15日內向市衛生健康委報送整改方案，1個月內報送整改報告。市衛生健康委將擇期對整改情況進行抽查。

5.總結交流。市衛生健康委適時組織召開大型醫院巡查工作會議，總結巡查工作經驗，交流大型醫院巡查情況，完善巡查制度，宣傳推廣優秀經驗，按照職責權限，積極推動解決巡查過程中發現的問題，對重大違法違紀線索移送紀檢部門處理，對巡查工作的有關資料統一整理歸檔。

六、工作要求

（一）加強領導，提高認識。大型醫院巡查工作是新時期新形勢下適應政府職能轉變需要，推進大型醫院懲治和預防腐敗體系建設、強化衛生健康行政部門醫療服務監管職能、完善醫療服務監管制度等的積極探索，是加強對公立醫院的監管、維護公立醫院公益性、促進醫院健康發展、保障人民群眾健康權益的重大舉措。有關醫院要高度重視，提高站位，明確目標，抓好落實，醫院主要負責人作為巡查工作的第一責任人，要確保巡查工作順利進行。

（二）全面部署，認真落實。各有關部門及醫院要按照工作要求，全面部署，認真落實。要有方案、有重點、有措施，健全領導機構，落實人員職責，加強組織領導。醫院要重視內涵建設，從人才、技術、管理等方面入手，培訓、教育、檢查相結合，完善落實各項規章制度，不斷提高醫院制度化、規范化、標準化管理水平。

（三）嚴肅紀律，聚焦問題。巡查工作組和接受巡查的醫院要嚴格落實中央八項規定及相關要求，嚴格遵守巡查工作制度和紀律要求，嚴禁弄虛作假、搞形式主義、走過場。堅持問題導向，聚焦人民群眾不滿意的問題、行風問題多發領域、行風問題反彈領域，認真總結分析醫療機構建設發展中存在的問題和薄弱環節，研究提出改進措施并結合實際整改，確保巡查工作取得實效。

（四）積極探索，不斷完善。要加強大型醫院巡查的制度化建設，建立長效常態機制，進一步確定和完善巡查工作的內容、形式，規范巡查工作程序。要加強巡查員隊伍培訓和建設，探索科學巡查工作機制，勤于實踐，認真總結，不斷完善巡查工作制度。

第四篇：醫院巡查總結

甘肅省大型醫院巡查外科系統檢查匯報

2013年11月26至27日甘肅省大型醫院巡查組蒞臨我院檢查指導工作，外婦組在省人民醫院院長主任醫師陳一戎指導下，進行巡查工作，現將檢查情況總結如下：

1、住院醫師規范化培訓：培訓不規范，應加強住院醫師規范化培訓，并做好培訓記錄。

2、診療指南不全：我院現有常用藥物臨床應用指南和各科室診療指南，無腫瘤化療藥物、指南、激素及血制品指南及腸外營養指南，按國家衛生部要求，購買最新版本的人民衛生出版社出版的各項診療指南。

3、操作規范：無統一的操作規范，醫院有總體的操作規范，各科室應有本科室的各項操作規范，并按照國家衛生部，購買最新版本的人民衛生出版社出版的操作規范。

4、臨床路徑：我院現有臨床路徑7個病種，且入徑率低，入徑病歷記錄不完善、不規范，按照三乙醫院標準，我院必須達到49種，才能符合衛生部標準。

5、臨床危機值：危急值記錄本有待于進一步細化，部分科室接到危機值后，雖然進行了相關處理，但簽字不全，無處理意見、處理措施及結果。

6、應急預案：醫院總體應急預案健全，但各科室無科室內部應急預案，必須完善科室內部應急預案，以提高醫療質量。

7、重點手術：我院除婦產科重點手術開展完善外，其余科室重點手術開展少；各科室對本科室重點手術不清楚，我院必須能開展三級及部分四級手術，對開展的重點手術應做好統計分析，統計手術例數，統計手術的再手術率，痊愈率，并與前期做比較；加強對I類切口抗生素使用率及感染率進行統計分析。

8、病歷書寫：病歷書寫不規范，部分病歷缺少檢查報告單；異常檢查結果在病程記錄中未做分析及處理；術前討論記錄不規范，有待于進一步完善，討論記錄發言不全，無護士長參與討論，討論后未做總結或總結不詳細，過于簡單；術前小結記錄無規范，術前小結中無討論結果，應將討論結果寫入小結中，分析經相關檢查、臨床表現及討論結論，選擇手術方式，并分析手術適應癥及禁忌癥，詳細告知患者術后并發癥及術后診斷不符或需再次手術可能；死亡、疑難及危重病歷討論不規范，必須明確區分疑難危重病歷，多討論，詳細記錄；必須加強對醫師病歷書寫培訓，提高病歷書寫能力，從而提高醫療質量，減少醫療糾紛。

9、知情同意書：植入性材料無知情同意書，凡對患者進行植入性材料，必須取得患者同意，告知患者植入后存在的排斥反應，取得配合，并簽字，做好詳細記錄。

10、值班交班記錄本：記錄過于簡單，記錄本不適用，盡快改進詳細的記錄本。、11、會診記錄：太簡單，醫院雖形成多學科會診制度，但未實施，應盡快完善制度，形成會診體系。

12、三基：三基培訓不規范，應加強三基培訓，提高醫務人員業務能力及水平，提高醫療質量，確保患者權益。

13、人員梯隊：人員梯隊不合理，高職稱人員過少，應加強人才引進及重點人才培養，強化醫療團隊，重點引進高水平技術人才。

14、醫療安全：醫療安全意識不強，必須加強醫療安全宣教，加強護理，多與患者及家屬溝通，強化責任，防止醫療糾紛發生。

15、三級醫師查房：三級醫師查房不規范，應規范三級醫師查房制度。

16、出院隨訪制度：出院隨訪率低，記錄不全，應加強出院患者隨訪制度并做好記錄，采取電話、走訪等形式進行出院隨訪。

17、手術室布局：布局合理，但術間只有5個，根據500張床位，必須至少開放7個術間，才能滿足醫療需求，減少感染率。

18、康復科建設：我院雖有中醫理療室，只是傳統的康復，創建三乙醫院必須成立康復科，滿足患者的需求，提高診療水平。

匯報人：崇復生 2013年11月28日

第五篇：村級巡查匯報材料（優選）

村級巡查匯報材料2篇

尊敬的各位領導：

根據工作安排，現將XX村黨組織建設、“三資管理”、維護群眾利益、干部廉潔履職等工作開展情況作如下匯報，不妥之處，敬請批評指正。

一、基本情況

（一）村情概況。XX村位于XX街道辦東南部，距XX街道辦和城中心區分別約10公里和5公里。全村國土面積4.5平方公里，耕地面積860畝（習慣畝），林地面積1000畝，平均海拔1830米，全村轄三個村民組，392戶1838人。村民主要種植玉米、洋芋等農作物。由于村里沒有支柱產業，外出務工是村民的主要經濟來源。目前，全村已實現組組通公路、水、電和電視普及率達100%。

（二）村級集體經濟。XX村現有合作社3個，有限公司2個。

（三）貧困戶基本情況。建檔立卡貧困戶共45戶163人。20xx-20xx年，累計脫貧34戶136人，目前，未脫貧11戶27人，貧困發生率1.46%。

二、巡察反饋問題的整改落實情況

根據區委第三輪巡察第二巡察組在XX街道辦巡察中發現的問題全面落實整改措施，健全各項規章制度，確保取得整改實效。

（一）七屆區委第三輪巡察第二巡察組巡察XX街道辦XX村反饋問題如下：

1.公開工作執行不好。一是XX村村務公開內容不全面、不規范、不及時。

XX村村務公開不能真實反映村務狀況，不能真實反應重點項目、大額支出，不利于群眾進行有效監督。

2.貫徹落實政策縮水走樣。一是4類重點對象危改房面積嚴重超標。XX村XXXX等17戶存在擅自擴大危改房面積。二是危改戶在改造驗收完工后未按規定拆除舊房。XX村呂偉等19戶村民在完成危改房的情況下仍保留舊房。三是“五改治理”未全面完成，政策執行效果差。

3.飲水工程設施維護監管嚴重滯后，損毀、閑置問題突出。XX街道辦自20xx年建設水利項目以來，水管道、“一戶一表”已全部安裝入戶，但XX村至今仍有部分村民水籠頭、水管質量差，存在水籠頭生銹、破損現象，群眾吃不上放心自來水，意見較大。

（二）反饋問題的整改落實情況

1.進一步完善“四議兩公開”制度。一是不定時核查，對督促不力、落實不力人員進行問責；二是嚴格審批制度，按XX街道辦村級財務管理制度進行完善。

2.抓好落實“五改”工作。一是成立拆違除雜專班，明確村黨支部書記牽頭負責，對建新未拆舊房進行整治；二是對“五改”未完成戶進行全方位督查，責令包保人員對實施戶進行督促整改，未整改或整改不到位的，啟動問責。

3.抓好落實飲水工程，確保村民飲水安全。一是明確村主任為組長，牽頭負責安全飲水工作的落實；二是積極對接區水務局、區水投公司，及時商討資金、途徑等方案；對年份較長，無法正常供應、維修過度的進行全盤更換。

4.規范財務工作。一是進一步規范財務報賬流程和報銷程序；二是形成制度，禁止大額沖銷發票。

三、20xx年以來工作開展情況

（一）村黨組織建設方面：一是強化組織領導及主體責任落實。

成立以市、區幫扶單位、XX街道辦（原XX社區）、XX村支兩委和駐村工作組為主的“XX村黨建扶貧工作領導小組”及3+N扶貧專班，明確職責，對XX村脫貧攻堅工作一包到底，確保實效。二是不斷夯實基層組織建設。為適應新農村建設要求，始終定位于把加強基層組織建設作為推動一切工作的出發點和落腳點，采取抓班子建設、抓思想教育、抓日常管理、抓制度建設、抓流動黨員管理等措施，不斷夯實基層黨組織的戰斗堡壘作用。三是堅持“三會一課”制度，不斷提振了黨員干部“精氣神”，逐步把從嚴教育管理黨員落到支部，把群眾工作落到支部，使支部成為教育黨員的學校、團結群眾的核心、攻堅克難的堡壘。同時，借助“XX村微支部”微信群，方便在家黨員和流動黨員定期向支部匯報思想、工作情況，確保流動黨員離家不離黨。四是積極培養黨員隊伍，不斷為支部輸入新鮮血液，保持黨的先進性，增強黨支部的凝聚力、戰斗力和號召力。五是2013年以來，發展黨員、入黨積極分子6名；目前，村支兩委人員共10人（其中，支書、副支書、主任、副主任各1名，支委委員3名、村委委員3名），駐村工作組5名；正式黨員45人，預備黨員1名，發展對象1名，入黨積極分子2名。六是20xx年初，以建設“五好黨支部”為標準，全力抓好整頓工作，同年6月22日，經群眾代表民主評議，滿意率達90%；同年11月初，順利完成了村支委換屆選舉工作。七是狠抓掃黑除惡工作。圍繞政治站位、依法嚴懲、綜合治理、深挖徹查、組織建設、組織領導六個方面，通過集中宣講、召開村民代表大會、黨員大會、群眾院壩會、廣播宣傳、宣傳標語宣傳等方式，從思想上扼殺黑惡勢力動機。班子成員通過簽署承諾書、背景審查等方式，深挖黑惡勢力

“保護傘”問題。

（二）“三資管理”工作開展情況：XX村嚴格落實村級“三資管理”相關規定，涉及“三重一大”等事項嚴格按照“四議兩公開”程序，層層落實。

XX村設有財務管理人員1名，會計1名，專職負責村報賬等資金管理事宜。截至目前，XX村已全部完成村級體資產清查，農村集體經濟組織缺員已基本完成，下一步，將給農戶頒發農村集體經濟股權證書，保證村集體資源、資產合理分配利用。

（三）維護群眾利益工作開展情況：XX村按照上級黨委政府要求，大力推進各項惠民政策，在工作中無違反“四要五嚴禁”、吃拿卡要等不良行為發生。

一是大力推進鐘山區“特惠貸”惠民政策，引導43戶144人參加“三變特惠貸”，確保建檔立卡貧困戶43戶144人實現分紅（20xx-20xx年人均分紅分別為4000元和5000元。）。二是幫助貧困戶30戶進行危房改造、維修，補助資金52.48萬元。三是幫助貧困戶全部參加新農合、養老保險金。四是在教育資助方面，貧困戶無輟學學生。五是大力推進貧困人口勞動力培訓就業，實用技能培訓3次，共36人次，推薦就業15人。六是狠抓產業項目到位，不斷完善

“云端上的藍莓”農業觀光園附屬設施建設，20xx年，已發放土地分紅金10萬余元。七是全力開展全域產業調整。“春風行動令”和“夏秋攻勢”下達后，我們主動請戰，成立了“全域產業調整工作專班”，通過“三變”入股形式，給予農民整地補助，以全域產業調整流轉金為保障，全力推動全域產業調整工作。完成整地1823.62畝（包含非小班圖外土地），完成玉米調減2461余畝，土豆種植300余畝，大豆種植500余畝，蔬菜種植300余畝，果樹500余畝，其他經濟作物500余畝，全村涉及農戶288戶，流轉金已發放完畢。八是花椒種植項目。按照“三變+區級平臺公司+合作社+農戶+扶貧”的模式，引導二組村民86戶（含7戶貧困戶27人）以374.9畝的土地，簽訂“三變”入股合同種植花椒，實現240元/畝/年的保底分紅。

（四）干部廉潔履行職責情況：XX村班子成員在工作生活中，嚴格落實中央“八項規定”及其實施細則，無貪污賄賂、擠占挪用、虛報冒領等違規違紀行為發生。

一是通過召開組織生活會，通過基層黨員的批評與自我批評，發現自身存在問題并立即整改，思想認識得到較大提高。二是嚴格落實“四議兩公開”制度，通過村務公開、黨務公開、財務公開，向群眾展示各項工作決策部署，做到群眾事事知道、件件曉得。三是充分發揮民生監督委員會作用，通過班子成員間互相監督、群眾監督雙重監督方式發揮監督作用，做到基層工作樣樣透。

村級巡查匯報材料

篇3

根據區委對村巡查工作要求，現將XX村3年以來工作情況匯報如下：

一、村基本情況

XX村位于XX鎮北部，由吳XX、劉XX、3個自然村組成，8個村民小組，現有人口3771人，村莊總面積3969畝。2009年11月經縣委批準成立村級黨委，下設5個黨支部，158名黨員。產業發展主要圍繞黃金梨種植、精品苗木種植、服裝加工等。3年來，先后被評為“全國生態文化村”、“江蘇省生態文明示范村”、“連云港市最美鄉村”、“連云港市文明村”、“XX區經濟建設和社會發展先進示范村”等榮譽稱號。

二、主要工作及成效

我村按照“鄉風文明、村容整潔”的要求，合理規劃村莊布局，先后投入2200萬元進行村莊環境整治。先后投入2200余萬元完善基礎設施建設，硬化村莊道路3600多米，種植風景綠化樹木20000余株，新裝路燈450盞，實現村莊硬化綠化亮化95%以上；配套修建排水系統7200余米，豎立新的路牌，安裝電纜10000余米；新建農民公園1座；統一規劃建設農家別墅，實現自來水、有線電視戶戶通。在村前村東開挖2條總長1500米，寬20米的環村水系，修建彩虹橋、追月橋和步云橋3座。

同時，堅持以發展工業經濟和特色農業為著力點，打造村級民營工業園，建設了占地100畝的村級民營工業園；注重發展特色農業，發展1500畝黃金梨種植基地，1000畝的苗木精品園。連續六年成功舉辦

“XX鎮XX黃金梨采摘節”，積極發展壯大村級集體經濟，促進農民增收致富。

此外，以黨群服務中心為依托，設立青少年兒童之家、村民活動室、鄉村大舞臺等文化陣地，豐富群眾生活。以社會主義核心價值體系建設為根本，建立文明村規民約，開展文明家庭、好婆婆好媳婦評選活動，倡導移風易俗、勤儉節約、文明祥和的良好風尚，不斷提升村民幸福指數，凸顯幸福家園。

三、存在問題及原因分析

1、貫徹落實上級有關決策部署方面問題

落實上級決策部署質量和效率有待加強，有時片面強調村情實際，缺乏創新性、創造性。在執行中央決策部署上，對中央方針政策和決策部署有時領會得不夠透徹有時存在抓細、抓實和“一竿子插到底”不夠的問題；還存在以會議落實會議的現象，還存在結合實際研究不夠，站位不高、看的不遠，前緊后松的問題。在扶貧方面，我村仍有49戶106人未脫貧，脫貧攻堅任務還是很重。

2、黨組織自身建設方面問題

對黨建工作認識不夠，基層黨組織工作開展力度不夠。有時“三會一-課“制度落實不夠，只寫在紙上，掛在墻上，而沒有認真執行，致使制度形同虛設。學習方式比較枯燥，一般只限于看看電視，念念文件，致使一些黨員對理論學習興趣不濃厚，參與熱情不高。對黨員的教育、管理、監督不夠，黨組織管理黨員的意識不強，致使少數黨員放松了思想改造，黨的理想信念與為人民服務的宗旨意識淡漠，整日沉浸在悠閑當中，不思進取，工作上只求過得去，不求過得硬。

3、黨組織領導、支持和保障村民自治方面問題

有時由于生產任務忙，黨員群眾忙著農活，導致偶爾“三會一課”、組織生活會、支部主題黨日等黨內組織生活制度執行不到位，黨內組織生活未正常開展、黨費收繳不夠及時等問題。

4、黨風廉政建設和廉潔自律方面問題

一是基層黨組織成員自身素質較低，平時不注意學習，對政治理論學習興趣不濃，缺乏政治敏銳性，缺乏對上級方針、政策的深刻理解，貫徹不堅決也不到位，黨性不堅強。

村級黨組織忽視村干部廉潔自律工作，沒有把抓黨風廉政建設這項工作擺上重要議事日程，貫徹責任制的積極性不高，工作被動應付，對責任范圍內干部身上存在的問題不敢指出，不敢批評。由于思想認識不夠到位，工作缺少成效，存在求太平，過得去，別出大亂子的思想，輕視抓黨風廉政建設，不能及時將矛盾和問題化解在形成之初、萌芽之時。

二是個別村干部作風不實。

主要是群眾意識和民主意識不強，決策不民主，對事關群眾利益的問題，關心得不夠，解決得不多，脫離了群眾，背離了黨的宗旨，個別干部法制觀念和紀律觀念淡薄，作風簡單粗暴，損害群眾利益，損害了黨的形象。

5、民生領域方面問題

一是農村公益事業發展難以滿足農民需要。

長期以來，受城鄉二元體制影響，由于村級集體經濟不夠強大，收入主要用于村基礎設施建設，導致無法對公益事業進行過多投入，造成了城鄉基礎設施建設反差大，城鄉居民不能平等享受諸如教育、醫療、文化等公共設施的現狀。目前我村公共設施總量少、質量低、農民集資建設負擔重等問題比較突出。隨著經濟社會的發展和農民整體素質的提高，農村人口對居住環境，精神文化等方面需求逐漸增強，更加凸顯出農村基礎設施投入與需求反差較大的矛盾。

二是由于資金整合不到位，導致美麗鄉村建設滯后，不能按期完成。

一些涉農部門的項目在實施地點、開工地點、開工時間、操作程序等方面都有具體的要求，無法把項目和資金整合到美麗鄉村建設中統籌使用。由于現實條件的制約，無法通過“公司+農戶”的方式引進社會資金的注入、企業投資都要考慮成本和效益回報，幫扶、捐贈、捐建以及其他社會投入資金量非常有限。

三是服務中心利用率不足。

一方面由于管理不到位，便民服務中心開放時間、服務未達標準。村干部事情工作比較大的，不能天天在服務中心坐班，導致服務中心存在開放時間不及時、工作人員不到位、服務工作不達標等問題。另一方面由于資金不足，便民服務中心基礎配套設施建設不完善。直接影響村級便民服務中心工作的開展。

四是重大矛盾信訪化解存在不及時問題。

由于村級信訪維穩工作人員培訓力度不夠，整體素質不高，在在矛盾糾紛排查過程中，一些工作人員責任心不強，沒有深入實地進行排查，了解問題不深入，統計不徹底。對排查出來的問題沒有及時安排人員進行調處，干部與群眾溝通交流不夠。

6、“三資”管理方面問題

由于村集體“三資”的構成情況復雜、分布范圍廣泛、管理基礎薄弱，存在長期忽視對“三資”的管理，存在職能不明、家底不清、管理不規范、部分村集體“三資“流失、浪費嚴重問題。一是由于一些主客觀原因，不同程度的瞞報漏報存在于農村三資管理中，部分資源權屬不明確。二是由于財務制度在村組集體三資管理中沒有得到應用的重視，未經過村組集體決定即支出款項，沒有遵守相應的程序規定，財務公開有時避重就輕、群眾不重視村務管理、戈個別村干部存在經濟問題等等。三是由于缺乏高學歷專業技術人員從事三資管理工作。以前村中沒有高學歷的報賬員，實際報賬人專業水平不過關，對農村三資沒有深刻的認識。

四、下一步主要打算

一是加強基層黨建工作。

以推進“兩學一做”常態化制度為抓手，通過集中學習、專題黨課、交流座談等多種形式，開展各項黨建活動。利用黨員微信群、魅力XX公眾號等形式，及時發布固定學習、村一委三會等內容，加強與流動黨員的精準聯系，增強互動；通過督促指導對“XX黨建”、學習強國app的使用，及時學習積分，了解組織動態，增強他們黨員身份意識和組織歸屬感。

二是夯實基礎產業。

我村將進一步引導群眾擴大黃金梨、精品苗木種植規模，并通過“互聯網+”形式，拓寬增收渠道。今年村集體將擴大精品苗木種植面積達到400畝，在田間道路，農路農渠全部栽上綠化樹木，加強管理，進一步提高村集體經濟收入。

三是加強基礎設施建設。

計劃投資155萬元對全村6條主街道安裝路沿石、部分人行道鋪設彩磚、硬化5條次街道、拓寬村東觀光大道、每家每戶門口砌大理石小花園、完成村前環村水系中間段護坡及大理石欄桿安裝。

四是加強精神文明建設。

將圍繞新時代文明實踐工作，以黨群服務中心為依托，充分利用老年活動室、“鄉村大舞臺”等工作陣地，為群眾組織各式各樣的文藝演出，繼續開展“好婆婆好媳婦”等評選活動，結合道德講堂、初心講壇等宣傳教育陣地，利用村內宣傳欄、村微信公眾號等新媒體平臺，持續開展移風易俗宣傳，引導村民破除陳規陋習，改善生活水平，提升生存質量。

五是全力做好脫貧攻堅。

我村將進一步摸清貧困情況，因戶制宜，制定精準幫扶措施，以黃金梨、精品苗木種植為依托，以“合作社+大戶+貧困戶”的模式，通過土地流轉、貧困戶務工等途徑，帶動貧困戶穩定就業增收，確保年底全部脫貧。

六是加強三資管理。

將嚴格按照上級“三資管理”辦法和條例不折不扣的執行，對村集體財務政務全部實行公開，公平，公正的管理和運用，加強民主理財力度，管理用好村的每一分錢。