第一篇：對高州文化的感想1

對高州文化傳統文化的認識和感悟

學院：信息科學與技術學院 班級：10電本（1）班 姓名：陸連鳳 學號：2010304127

談及家鄉的文化，首先會想到是高州的年例，高州年例可稱為高州文化的一大特色。現在來跟大家介紹高州年例。

高州人的“年例”，明清時期的地方志已有記載。追溯“年例”的歷史，它實際上是擴大了的元宵節、廟會、社，粵西高州等地方祖先遷移落腳紀念日等綜合起來的節日。傳統的“年例”的主旨是敬神、拜宗、祭祀社稷，祈禱風調雨順、國泰民安。還有游神、游燈、點燈、打醮、舞獅、舞龍、做大戲、鬼仔戲等慶祝活動。

如今，隨著人民的的生活水平顯著提高，做“年例”，已經一改舊俗，變成了人民群眾“構造和諧社會，致富奔小康”的美好祝愿。高州鄉村做“年例”從農歷正月初二起至二月底，到這一天，做“年例”的鄉村村口牌樓高搭，沿路彩旗飛舞，家家戶戶張燈結彩，點燃煙花炮竹以示慶賀。各家大擺筵席招待親朋好友，不管認不認識，登門都是客，主人會熱情款待招呼茶飯。當地一些民間社團也組織舞龍舞獅、武術、高蹺、飄 色等隊伍上街進行具有民間傳統特色的民俗表演，吸引成百上千的群眾前來觀看，場面可謂熱鬧非凡。在中國的眾多傳統節日中，春節可算是最為熱鬧的。然而在粵西嶺南一帶，在春節之后仍有特別的節日要過，那就是具有地方特色的民間文化習俗——年例。年例，年年有例，即每年都會舉辦這樣的盛事。年例也可以叫年宵，但是和年宵又不同。茂名電白縣、化州、高州、茂南、茂港及鄰近的湛江吳川、陽春一帶的農村每年都會舉辦年例，各地舉辦地年例的時間各不相同，集中在過完春節的農歷正月、二月份，其余一些“翻秋”年例（在秋收后的一個月舉行，大都是在農歷三月至十一月）則每個月都有，年例節一般一個村莊為同一天，少數兩天。也有附近數條村莊的年例節都是在同一日的。農村年例大多以土地廟為中心，周圍幾個村子一起舉行。有些地方一年中還會舉辦兩次年例。年例的早上，菩薩出游巡門，十分熱鬧。如果村子很大，菩薩就要從早都晚不停地巡門，求能完成任務，這一天還會有許多其它的節目，如木偶戲，舞獅，看大戲，放煙花等等。這一天主人還會邀請諸 多朋好友，開懷暢飲，熱鬧非凡。以上是高州年利的總括，其實高州市各地區的年例的節目都有所差異，同一個地方每年的節目都可以不同，地方可以根據實際情況挑選以上所說到的節目。這使得年例辦得更靈活不古板。

對我來說，年例最大的作用是可以聯絡親朋好友，增進親朋好友之間的感情。年例這天，親戚們聚在一起談談工作；拉拉家常；追憶一下長輩；聊聊孩子的未來，自然就感覺的很溫馨。朋友們呢，盡情的懷念一起度過的美好時光，那是很輕松愉快的事情。年例這個有著悠久歷史的節日誠然是給我們帶來了很多快樂，為我們建造和諧社會貢獻了不少力量，推動和維護著我們的文化建設與發展。

但逐漸長大，我發現了年例會引發不少樂極生悲的事情。平日的小村莊很安靜也祥和，年例這天可熱鬧了。到處是喜慶的鞭炮鑼鼓升，大街小巷車水馬龍，人們在盡情舉杯。可是由于鄉鎮公路過小，有些建造還不太合理，再加上人們多喝了幾杯，車禍率也就升高了。喝多了的年輕人往往無法自控，就經常打起架來了。可能是因為喝醉了，也可能是為了引起別人的注意，幾乎每年戲臺旁都會有家一幫年輕人在打架。今年我家的年例非常的熱鬧，喝多親戚朋友都來了，家里擺了幾趟桌才把客人招待完，我們家人都不亦樂乎。沒想到那晚我弟卻打架了，幾十個青少年鬧得轟轟烈烈的，整個村委都知道了。被人也許覺得又熱鬧看了或者茶多了一些談資又或者想這些孩子真壞。可是我們家人卻被擔心占據了心思，還好第二天弟弟還能安全回家。不光是我弟，這樣的事情每個村幾乎都有發生。

所以我衷心希望我們的高州年例文化要文明發展，人們度應該不懈得是自己盡量幸福。所以我們都要愛護自己生命，愛惜別人的生命，在這個基礎上我們才能幸福。著這個基礎上的文化喜愛值得流傳和發展。

第二篇：對俄羅斯文化的感想

對“俄羅斯大選結果”的個人感想

2012年3月5日，從網絡上國際新聞中我了解到，俄羅斯大選結果如預期一般產生了：普京贏得自己第三個俄羅斯總統任期。基于之前我間斷性關注過本次俄羅斯全國選舉，所以想簡單談談自己的感想。

弗拉基米爾·普京，是為數不多而被大多數中國人所了解的外國首相之一。我初識普京，是源于一篇報道：一名小學生生病住院寫了一封信給時任總統的普京，希望能和他見面；沒想到第二天，總統先生就真的親自來到醫院慰問該學生。我想世界上沒有幾個國家的總統做到如此，這種“震撼”也使得我對他有了深刻了解：１９５２年１０月７日生于圣彼得堡市，大學就是摔跤、柔道雙冠軍的普京畢業后就進入國家情報部門工作，所謂的“前特工總統”就是在情報部門的十年經歷得來，同時也鑄造了他鋼鐵般堅韌的意志；接下來的普京，仕途可謂平步青云，節節攀升：助理、顧問、副市長、副總理、總理直至總統。在我看來，這樣一個能力出眾且有著傳奇一般的閱歷經歷的人，再加上點仕途的機遇，知己一般的伯樂，走出這樣的路，甚至問鼎國家總統都無可厚非，現在看來，好像這本就該是他的人生！

本次選舉，呼吁大幅提高俄經濟增速，實現不同原料型經濟的增長，在代表大會上闡述發展綱領、目標和方向，做出精彩演講的普京贏得了國民的廣泛支持和響應，以59%的票選率當選總統，當普京含著眼淚宣布我們贏了，我們在公開誠實的競賽中贏了的時候，會場沸騰了，無不歡欣鼓舞。但接踵而至的，卻不是鮮花與祝賀，也不是干勁與服從，而是美國等西方國家的挑釁、抨擊和國內被煽動的民眾抗議。

俄羅斯有四大黨，而統一俄羅斯黨在國家杜馬當中占有2/3以上的席位，而按照俄羅斯的法律總統是不能加入任何的政黨，但是普京在2008年4月15號總統任期結束之后是以總理的身份出任了統一俄羅斯黨的主席，而在普京的支持之下，統一俄羅斯黨在這個選舉當中也是占有一定的優勢，控制著杜馬2/3以上的席位。基于此，美國前國務卿賴斯表示俄羅斯選舉程序有些嘲諷意味，并稱普京競選為“不幸事件”。國內反對黨與美國現國務卿希拉里也很有“默契”的站在了共同戰線上，指責包括杜馬選舉和總統大選都存在舞弊現象，大量關于作假的報告充斥著互聯網，準備煽動民眾，制造內亂，鼓動民眾不能被國內政治壓迫而尋求重新票選。

含淚宣誓就職的普京是否就如此一般是在作秀，靠舞弊上臺的領袖呢？在我個人看來，西方國家的抨擊完全是子虛烏有的，俄羅斯和我們中國緊鄰，也跟中國一樣是一個奉行民主的國家，普京的當選是得到了強大的民意支持，是通過公開公正的票選由本國公民選出來的，而任何違背民意的行徑都是走不通的，任何損害人民利益的行為終是無法得逞的；中國外交部也在大選后第一時間表示支持俄羅斯人民的選擇。

“對我國的全體人民來說，這是一場非常重要的考驗，一場關于政治成熟和獨立的考驗。我們顯示出，沒有人能把任何東西強加到我們頭上。”普京的話再一次獲得了人民的肯定，只有人民知道他們心中自己的意愿——選一個為國為民的好總統！在此我也相信并且祝福俄羅斯民眾在自己選出的領袖帶領下能夠走出好的未來!

在俄羅斯感受“男人節”

每年的２月２３日，俄羅斯都會舉國歡慶“男人節”——即“祖國保衛者日”。而今這個原本屬于軍人的節日已經變成了全體男人的節日。在這一天里，女性要向男性表示祝賀并贈送禮物，男士們則可以在自己的節日里盡情享受生活，開懷暢飲。

為什么“祖國保衛者日”會變成“男人節”呢？“因為我們這里所有男人都要服兵役，所以建軍節就成了全體男人的節日了”，記者的俄羅斯同事說。原先２月２３日是蘇聯建軍節，俄羅斯獨立后改稱“祖國保衛者日”。從２００２年起，俄政府宣布該日為全國法定休假日。

每年的祖國保衛者日，俄羅斯總統都會和政府高官、俄軍高級將領及二戰老戰士代表們一起向位于克里姆林宮紅墻外的無名烈士墓敬獻花圈，以紀念在歷次戰爭中為國捐軀的烈士們，并向現役軍人表示敬意。晚上，莫斯科、圣彼得堡、伏爾加格勒、圖拉等二戰中的英雄城市將舉辦大型歌舞晚會并燃放焰火。

今年的２月２３日，雖然莫斯科的室外溫度達到了零下十五攝氏度，但還是有許多莫斯科市民、中小學生自發地向無名烈士墓和位于馬涅什廣場上的朱可夫元帥雕像獻上花圈和紅色康乃馨。

除了向軍人致敬的特殊活動外，全體男士都可享受節日的歡樂。當天的俄羅斯電臺一直都在播放女士們為自己的丈夫、男友、父親、兄弟點播的歌曲或送出的祝福。俄羅斯國家百貨商場里，貼滿了“男人節”的海報，為各種商品促銷。有意思的是，今年俄羅斯“男人節”最流行的禮物不是電動剃須刀或高級領帶等傳統男士用品，而是男用香水和男用護膚品。在一家化妝品專賣店，一位女士一下子就買了３０套男士香水，原來她是在為自己公司的男職員采購禮品，“每年我們都會

給男士們準備禮物，去年公司買的是襯衫，今年改送香水，這樣他們出去也能更好展示公司的形象。”

“有誰會希望自己身邊的男人整天邋邋遢遢的呢”，一位正在選購男士洗面奶套裝的女士對記者說，“雖然現在面對金融危機，但給自己心愛的男人買東西，花點錢我也愿意。”

這讓記者不禁想起了近日莫斯科一家報紙刊登的一篇標題為《今天你給他的禮物，就是你對“三·八”的投資》的文章，文中有這樣一句：“今天你狠狠心送他一瓶迪奧香水，說不定半月后你就能收到一條鉆石項鏈呢！”

第三篇：對納西文化的感想

對納西族傳統文化的感想

作為一個納西族人，我卻想不起來自己參加過什么宗教活動了，連作為納西族傳統的祭祀活動我也是知之甚少。小時候聽大人們說過，后來在書本上了解過一些，但是現在我的腦海里也也是對這些模模糊糊，因為現在的納西族已經被“漢化”了，作為我們這些“90”后就更是深受其害了。

今天，我就談談我對納西族關于宗教文化的一些認識和看法吧，僅僅是我所了解的以小點而已。

一說起麗江，人們的第一反應便是古城、雪山等美麗引人的風景。的確，麗江不再是一個被人遺忘的小地方了。它是旅游度假的一張名片，是人們的夢想與傳說。麗江的種種輝煌已經不用我過多的介紹了。但作為一個麗江納西族人，更讓我感到自豪和驕傲的是納西族所創造的種種燦爛文化，這中文化能夠和世上任何一種文化相媲美。麗江擁有三項世界文化遺產。如果說“三江并流”是大自然所賦予的，那麗江古城和“東巴記憶文化”就是納西族人民實實在在的產物，是納西族人民勤勞與智慧的結局。然而納西族是到現在也不過有著30萬人口的少數民族，能夠留給世人這樣燦爛的文化，我怎能不為之感到自豪呢？

然而，隨著現代化進程的加速行進。少數民族文化的流失是不可避免的，因為納西族的人數本來就很少，納西族文化的傳承與保護就更是迫在眉睫了。納西族文化的嚴重流失絕不是我的無稽之談。比如說，這個年代的出生的納西人有些就不學納西話了，他們便學習普通話，或者英語。這樣幾十年以后講納西話的人就更少了，就連自己民族的語音的保護不好，其他文化就可想而知了。其他納西族的傳承文化就更是被本民族的人們遺忘了，包括我也是。許多納西族的東北文化活動已經不見了，生活中更多的跟漢族人一樣，實際上我不覺得我們跟漢人有什么區別了。難道跟上了時代的步法就一定要把這些傳統的文化也拋棄了嗎？我不這樣認為，但是有時候又不得不接受現實。就像流行的那句話“我想拼命的留住，但我身不由己”。我為之而遺憾。

關于納西族的一些宗教文化，我想是從西藏傳過來的，偶爾也會有漢族文化的影響。這樣由藏傳文化和漢傳文化的相互融合交流，加上納西族自身的文化，就形成了一種新的宗教—東巴教。我記得在一本書上看到過東巴教這以說法，我想它是這樣由來的吧。在一些納西族傳統的節日里，比如“大年三十”、“三朵節”等，納西族全族人會在某個有特殊意義的山腳下舉行祭祀活動，儀式很莊嚴很認真。我估計是在祭天，祭山，祭祖宗吧。但我自己卻從來沒有參加過這樣的活動，這些也是在我父母給我講過一下。但不知道這種祭祀活動從什么時候起就消失了。所以我在去年麗江干旱的時候我跟家人開玩笑，“以前不是有祭天儀式嗎？是不是現在沒有祭祀了才導致這么干旱呢？”我只是跟他們開個玩笑，但我確實這樣想過。

麗江也有喇嘛寺院，大概有五六座。他們應該是從西藏的喇嘛教傳到麗江的。這些喇嘛寺大約在四五百年前就建好了。納西人很最重喇嘛的，以前就有不少人去喇嘛寺當喇嘛了，現在很少。

納西族也信奉迷信，我不知道迷信是不是與宗教有聯系。但我覺得這些迷信可不是邪魔歪理，這些迷信對納西人的生活也影響很大，然而有些東西科學是解釋不了的或者違背了科學道理，但迷信卻可以。在這方面我有比較深刻的體會。聽父母說，我從出生便生病不斷，不是這而疼就是那兒痛，得過無數的大病小病，一直到兩歲生病就沒間斷過。那時候家人沒辦法就去做了迷信，具體我忘記了，但聽說是有一只老虎在某座山上偷偷的看著我，也許他們說的老虎不是真正的老虎。我家人就用面粉做了一只小老虎，請了專門從事這方面的一些人，簡單的做了一個儀式。自從那以后我的病就好了。還有納西族對山泉也得很“小心”，有時候對它不敬或從山泉邊路過，就會莫名其妙的得了病，而且這中病吃藥是不行的，做過專門的小祭祀小儀式就會慢慢好掉了。

還有人死會還魂，這種說法在宗教里也有。我們當地的說法是，人死一周后魂魄會回家。聽說晚上在家門口撒下灰塵，第二天就會有腳印。當然沒人會去試的。

而納西族的愛情觀就有必要再說說了。納西族總來都是流行自由婚姻制，納西族人把愛情看作是神圣偉大的。瀘沽湖畔的摩梭人就流行著“走婚”制，而摩梭族本身就是納西族的一個支系。而納西族中更為為之光榮的是納西族的殉情。當一對情人因為種種原因不能在一起的時候，他們會相約去殉情，玉龍雪山上就有殉情谷。而其他所有人就唯有祝福他們而不是指責。當然他們的家人肯定是痛苦的。在我印象中關于殉情的兩件事比較深刻。以前，有一對情人吧，他們相愛但沒能在一起，后來有了自己的家庭，但他們卻一直相愛著。知道幾十年過去了，等他們的子孫長大了，他們也老了，他們覺得對家庭的責任已經不是很重了，他們就一起在玉龍雪山上殉情了。還有一對情人，大概是在解放戰爭時期的事情了，這對情人本來是要結婚了，可男的那個被國民黨抓去當兵了，后來家人就收到一封雞毛信，意味著在戰場上捐軀了。而女的那個一直在家里等他，當她知道了這不幸的消息后不久，就吊死在樹林中了。這兩件事情是真實的，它就發生在里我家不遠的地方。

還有許許多多的納西文化，或許跟宗教是有關的，但我夠了解，也沒能用更好的文字組織和敘述這些文化。然而我對我們納西族文化的熱愛及興趣是發自肺腑的。總有一天，總有一天我會全身心的去研究納西文化，一定會有一天。

2012年11月3日

楊振洪

管理與經濟學院信管102班 學號201010901144

第四篇：高州模式

今年全國“兩會”上，中共中央政治局委員、廣東省委書記汪洋對高州人民醫院的稱贊，讓這家粵西山區的“二甲”醫院名聲大震。

該院操作方式，被稱為“高州模式”。對于“高州模式”，公眾對其醫療費用低、服務好、醫生收入高的印象最為深刻——2004年至2009年，平均每一住院病人總費用為4964元，人均門診處方費用為75.75元；同時，醫生的年收入普遍在10多萬，甚至達20～30萬。

“醫改，無論什么方式，最關鍵的是患者得到實惠。”廣東省衛生廳廳長廖新波說。近日，廣東省紀委專門前往高州人民醫院進行調研。廣東省衛生廳也已對“高州模式”舉行了數次研討。

收支明細表

數據最能反映問題。根據高州人民醫院2009財務報表，該年總收入為48157萬元。其中，業務收入為47613萬元，非業務部分為544萬元。

在業務收入中，可分為醫療收入和藥品收入，分別為29068萬元和18545萬元。按照部門分類，則又可以分為住院和門診兩部分收入。

其中，住院收入為37204萬元，分別包含了兩塊內容：住院醫療收入、住院藥品收入，分別為24062萬元和13142萬元。

門診收入則為10409萬元。其中，門診醫療收入和門診藥品收入分別為5007萬元和5402萬元。

在非業務收入中，則包含上級補助、財政專項補助和其它收入三部分。由于高州市財力本身比較弱，2009年上級補助金額為40萬元。財政專項補助，2009年該醫院獲得該項補助金額為12萬元。其它收入，則包括膳食費、進修費、救護車救護收費、醫院存款利息等。該項收入金額為492萬元。

支出部分，高州人民醫院該總支出為45222萬元。其中，工資支出為8195萬元、醫療支出為16798萬元、藥品支出17356萬元、醫療設備購置費為1946萬元、基礎和房屋修繕為563萬元、其它支出為364萬元。

對比收入和支出，2009尚盈余2935萬元。盈利中40％作為醫院職工福利支出，另外40％則投入到該醫院事業基金中，可放到彌補醫院虧損、基建和大型設備購置上。

2009，廣州地區各大醫院平均每一出院人次醫療費用高達12553元；高州人民醫院人均住院費用為5936.2元。即使在醫療收費上明顯低于其它醫院，但高州人民醫院在2009的利潤率仍然達到了6.1％。這對于甚少政府財政投入的公立醫院來說，并不容易。如何降價？

廣東省紀委調研得出一個核心結論，“在于他們辦院宗旨指導下的一整套實用、好用、管用的有效機制運行。”

高州人民醫院的經驗，就是要落實“帶電”管理辦法。目前一些公立醫院存在管理不到位、管理不落實；重視醫院經濟效益，忽視醫院公益性質。上述調研報告稱——到處都設“高壓線”，沒有幾條帶著電，偶爾有條通了電，也是低壓電。

而該醫院監督機制，是降低醫療費用最重要途徑。

降低醫療費用方式之一是陽光采購。比如成立領導不參與的“藥事委員會”、設備耗材公開競價。“藥事委員會”每次采購，都是從醫院專家庫中臨時隨機抽人負責，被抽中專家，其對外通訊工具馬上被醫院收繳，采購完畢后這個采購小組立刻解散。從而割斷了醫藥之間的“幕后交易”。鐘煥清統計，陽光采購7年來為該醫院節省了1.3億元。

此外，在規范行醫方面：規定只為病人開具病情需要的檢查，在保障療效的基礎上盡量用簡單藥、便宜藥和國產藥。每日，專家組到臨床科室隨機抽查，重點核查病歷書寫質量、用藥情況、專科收治情況等。月底，召開全院醫療質量點評會，查處濫檢查、濫用藥、濫收費等現象。

在這些措施下，間接效果是降低了藥物收入比重。高州人民醫院占比為35％。而其它醫院則可能高達60％，“50％是普遍水平。”高比例意味著醫院運行嚴重依賴于藥物收入——亦即以藥養醫，正是為公眾所詬病焦點。

對于上述降低醫療費用的做法，鐘煥清稱是“薄利多銷”——醫院收入不受影響、患者的治病費用得到下降。該醫院2009住院病人達6萬人次，門診量從56萬人次增加到78萬人次。高州外地求醫人數比例，占到50％以上。

引入市場競爭機制

早在2006年前，廣東省衛生廳出臺了一個《關于開展向高州市人民醫院學習的決定》。但高州模式依然沒有走出高州人民醫院。

廖新波分析，高州模式的成功，最關鍵是在于該醫院是在市場環境下，就類似于一個企業。而對于成本的控制，則又因為“地方政府財政比較弱，無法對該醫院進行財政投入。”這種倒逼機制，迫使高州人民醫院獲得獨立成長環境。

自鐘煥清2002年3月份執掌高州人民醫院以來，非常在乎成本控制，“連醫院汽車油費都管。”該醫院近8年來沒有向銀行貸款，卻購進了許多先進大型醫療設備。即得益于醫院嚴控成本。如藥品庫存限額管理，該院藥品庫存總額僅為購進總額0.015%，降低了庫存成本。2009年全部西藥中，進口的僅占4.5%，40元以下的針劑占針劑總量的83%。這樣的企業化管理方式，難以出現在長期依賴政府財政投入為生的公立醫院身上。中山大學附屬第一醫院一主要負責人指出，高州居民消費不起高額醫療費用，這注定了高州醫院要走平價路線。此外，高州人民醫院先行進入了一些業務領域，通過積累購買了比較尖端的醫療器械。由于近年來衛生部加強了行業準入管理，其他地方醫院并不能輕易開展這些業務。

鐘煥清則認為，癥結在于兩點：院長有無決心進行改革；政府能不能放開、營造一個寬松的市場環境。而后者，更是關鍵所在。“讓所有醫院進行自由競爭。減少政府對醫院的干預。”醫院公益性，與加強醫院之間競爭，并不相悖。

而體現醫院的公益性的本質，就是加大政府的財政投入。“但是投入的方向有待商榷。”鐘煥清建議，比如政府應該加大對醫保、基本公共衛生服務的投入，亦即把錢交給患者，讓患者用腳投票。“關鍵看政府有沒有決心、信心讓醫院去干。”鐘煥清說。

“高州模式”調查

高州人民醫院(下稱“高州醫院”)位于廣東省粵西山區,占地10萬平方米,建筑總面積23萬平方米;在職員工1300多人,中級、高級職稱資格醫務人員382人,資產總值8.5億元。這家醫院在不要國家一分錢的情況下,醫療事業開展得紅紅火火。由于服務一流、價格低廉,不僅得到了當地百姓的高度好評,而且還迎來了全國各地乃至東南亞、美國和非洲的病人,被人們稱為“平價醫院”、“百姓醫院”。

這一切是如何做到的? 怎么讓患者少花錢?

為防止醫生在診療中濫用藥、濫檢查、濫收費,高州醫院成立以退休返聘的專家為主的醫療質量控制專家組,獨立于各科室的利益之外,嚴肅查處“三濫” 行為。

嚴禁濫用藥:高州醫院對醫生用藥進行嚴格控制:能用便宜的絕不用貴的,能用國產的絕不用進口的,能用單種藥絕不用多種藥。為保證“三用三不用”落實好,醫院還制定了《病程記錄的七個書寫模式》和《抗菌藥物分級應用指南》,并要求醫生用藥時寫明理由;醫院考核不與科室創收掛鉤;同時規定平均處方金額不能高于80元。

嚴禁濫作檢查:醫院規定,需要進行醫療檢查的患者醫療指標陽性率要達到70%~80%,低于這一標準,開具檢查的醫生要受處罰。

嚴禁濫收費:在很多大醫院,幾乎把70%的醫生都放進了“專家”欄,收“專家掛號費”由十幾元到幾百元不等。在高州醫院,無論是院長、主任醫師還是普通醫生,掛號費都是3元錢。在診治過程中,由于受“進口比國產好,貴的比便宜好”觀念的影響,有些患者和家屬會主動要求用進口藥品、器械。而在不影響療效的前提下,醫生會說服患者用國產的、便宜的;說服不了的,則需要醫生寫申請,患者在申請上簽名,報設備科或藥品采購科,最終由院長審批。

如果發現醫生有“三濫行為”怎么處理?罰款、記過、記入檔案、全院點名批評,并影響以后的提干、晉升、進修等。

最終效果:該醫院2004年-2009年人均門診處方費僅為75.75元,平均每位患者的住院費僅為4964元,藥物收入在醫院總收入中僅占35%(遠低于很多同等級醫院50%的比例)。如何根絕“紅包”?

為正醫德醫風,保證每一位患者都能得到公平、滿意的醫療服務,高州醫院對醫護人員設置三道“高壓線”:不收受患者的紅包禮物、不赴約患者的宴請娛樂、不分患者的貧富貴賤。院方將“三不準”公布于媒體,并將條例做成銅牌立于每個病區的通道。由于在很多地方“紅包”已然成風,對于難以當場拒絕的紅包,醫護人員為令患者放心,往往“退肉留皮”:只留下紅包皮,把現金都交作患者的住院按金,并把按金單還給患者。

為保障規定得到嚴格執行,院方專家組每天隨機到各科室抽查;每周院長帶隊進行全院性大查房;每月召開一次全院性醫療質量點評督查會。

除了明查,醫院還通過暗訪和患者反映來預防。暗訪是由醫院成立醫德醫風領導小組,隨機和抽查到的住院或者門診患者進行面對面調查,由患者當裁判。患者還會在《高州市人民醫院醫德醫風問卷表》上,在“醫生護士是否向您索要或暗示收受紅包禮物”以及“檢查”、“收費”、“服務”等項目上對醫院服務進行評價。

暗訪制度每日都在被調查科室事先不知情的前提下進行,每天都有暗訪隊員下去,每個月對每個員工暗訪一次,每天暗訪組3個人再請幾個非本院人員,對醫院1300多醫務人員進行暗訪,督導組獨立于各臨床科室利益之外的,直接歸屬院長領導。

“觸線”違紀的醫務人員一經被揭發查實,其月獎金停發,評優、晉升予一票否決,甚至解聘。包括院長在內的所有醫護人員的手機號碼,也向社會公開,全方位接受群眾監督。

這樣一來,拒收患者的紅包禮物,全心全意為患者服務,逐漸成為了員工的自覺行動。

醫院開支怎么才能降低?

長期以來,藥品采購環節不透明,巨額回扣等灰色收入讓藥品價格從廠家到醫院一般要翻數個“筋斗”,并最終成為“看病貴”頑疾的禍源之一。

為了防范醫藥、設備采購“幕后交易”造成醫療成本大幅提升倒逼醫療收費增加,高州醫院采取“陽光采購”措施,每次采購都會成立臨時采購小組,領導成員概不參加,采購專家臨時隨機抽調,入組后收掉手機,集中工作,不再與外界聯絡,完成任務后立即解散。

特別是在設備耗材購買方面,醫院堅持“最大最小”原則,即型號最新、質量最好、費用最小。100萬元以上的設備在網上公開招標;100萬元以下的設備或耗材,則由應用科室、設備科、院領導一起選三四家供貨方議價,貨比三家。

此外,由于藥品和設備耗材采購量大,高州醫院經常跳過代理商等中間環節,直接和醫藥企業談判。先由藥企報價,擇優確定采購對象,并在醫院大廳和網上公示7天。期間如有更優選擇出現,則再選擇,再公示,如此反復。醫院曾經采購一種特制病床,開始與3、4家廠商談判,最終價格確定在2280元。公示期間,又有幾家企業找上門,相同材料,最低報價僅為1700多元。再次公示7天后,又有廠家找上門,最終醫院以1500多元買下了這套病床。

為了省錢,高州醫院幾乎“摳”到極致。救護車每個月的用油量,院長要親自過目;醫院成立了3個人的縫紉組,自己做手術服和患者服,每件可節省開支十幾元。通過這些做法,醫院既保證了采購的廉潔性,又很好地“砍掉”了采購的虛高價格,節約了開支。2002年 2009年,高州醫院節省藥品采購費2.2億元、設備耗材采購費6000多萬元,大大減輕了病人負擔和院方的醫療成本。

此外,醫院的基礎建設也節約成本到了極致。醫院已經投入使用的新大樓,建筑面積35000平方米,僅用資8000萬元。大樓前的噴泉水池,建筑圖紙就是院長直接用腳在地上圈出的一個圈,連設計費都省了;新大樓的地磚,報價56元/塊,經院領導班子侃價,最后以每塊十幾元拿下。醫院靠什么盈利?

在醫療費用大幅減低的同時,如何保障自身的盈利和發展?高州醫院的解決方案不是“向政府伸手”,而是“薄利多銷”。

以醫療設備器械為例,其屬于醫院的固定資產,當醫院的患者數量增大時,每一患者的平均醫療成本就會降低。高州醫院擁有先進設備500多套,以“薄利多銷”戰略,能使更多需要檢查的患者負擔得起,做得起檢查,從而使醫院可以盡快收回成本,實現醫院與患者的雙贏。

例如2003年醫院引進了德國愛麗絲第六代準分子激光治療系統,治療近視眼每眼總費用才1000元(僅相當于同期絕大多數市場價格的十分之一左右)。因此吸引了大量患者就醫診治,開診第一年就治療2000多名患者,醫院短短兩年就收回投資成本,患者也得到了實惠。

高州醫院還實行了單病種限價收費。先天性心臟病房(室)缺損修補術每例由1.8萬元降到5000元,風濕心瓣膜置換每例由3.5萬元降到2.5萬元,冠狀動脈搭橋術每例由4.5萬元降到3.5萬元 收費標準通過互聯網、媒體、院內宣傳欄等途徑公示。

低價公示吸引了大批患者,現在到高州醫院求醫的已有28個省區市的患者,最遠有來自美國、印尼和非洲贊比亞的病人。從2001年-2009年,高州醫院年住院患者從2.31萬人次增加到6.06萬人次,增長162%;年手術量從0.75萬例增加到1.76萬例,增長135%;年門診量從45.14萬人次增加到78.67萬人次,增長74.3%;年總收入從1.2億元增加到4.8億元;資產總值從2.1億元增加到6.3億元,增長200%。

醫生高待遇從何來? 業務量增大了,監督加強了,如何保障醫護人員的待遇以留住人才?

有的醫院一邊轟轟烈烈地遏制大處方、大檢查,一邊卻把科室、醫生的收入與創收多少掛鉤。高州醫院卻并不如此,醫院骨干醫生和護士實行年薪制,獎金分配則按照“星級管理”,星級越高獎金越多。高州醫院的星級服務每半年評選一次,最高級是五星,評上者每月獎金300元,年終還有獎;四星則每月獎100元,三星則不獎不罰,但低于三星則要處罰和扣錢。醫院會對門診及住院部各科室患者發放問卷調查,若患者有一樣評分不滿意,或投訴某個醫護人員,醫護人員就不得參與星級服務評選,原有的獎金也要扣除。考評結果以醫護人員佩戴1~5顆星胸牌為體現,星數多少與獎金、晉升和評先掛鉤。兩星以下的,離崗接受再培訓,職稱低聘一級。服務的好壞,主要是隨機調查患者、由患者說了算。通過星級服務,真誠地關愛患者逐漸成為了全院員工的自覺行動,深受患者稱贊。很多患者說,在高州醫院,醫生總是面帶笑容,聊病情就像聊家常一樣。

為了留住人才,高州醫院還有“殺手锏”:工資和住房。在高州縣城,一般科級公務員的工資在1500元~2000元不等。而高州醫院所有職工最低年薪不少于4萬元,主任級醫師的年收入一般有十幾萬元,高的達到二十幾萬、三十幾萬元。這樣的收入在高州這個經濟并不發達的地區顯得十分惹眼,也解決了偏遠地區、基層醫院留不住人的問題。

醫院把 9幢144套150-200平方米/套的樓房,無償分給醫療骨干居住。目前醫院63個臨床科室的正副主任,中青年骨干占了90%,平均年齡38歲。除此以外,醫院還在不少小區內租了房子,供醫院職工住宿。

高州醫院呼吸內科主任伍良說:“我們的福利很人性化。比如,我家里的煤氣用完了,要換煤氣罐,不用我自己操心去聯系。醫院專門有機構幫我們與煤氣公司協調,24小時服務。我們解除了后顧之憂,就會更好的為患者服務。” 醫療水平如何提高?

在高薪留人才的同時,高州醫院的用人制度也走出了一條簡單實用的道路: 人才實用化。不過分追求高端人才;不唯學歷、不唯職稱、不唯資歷、只唯德能;在重點科室掌握了高新技術的是人才;在一般科室掌握了適宜技術的也是人才;只要滿足了患者就醫需求的都是人才。

全員學習化。送出去:每年有計劃選送員工外出進修,進修期間享受有工資、有獎金、有全額學費資助的“三有待遇”,以激勵其努力學習報效醫院;請進來:與北京、上海、廣州等地醫院緊密合作,聘請各個專業的著名專家前來傳、幫、帶;院內學:各科室每月都舉行科內學習交流會,由資深醫生護士輪流主講專科新進展及心得體會,形成學習制度化、工作學習化的風氣。

通過采取上述措施,一大批“自己的人才”在高州醫院成長起來,形成了將近400人的中高級人才群體。近年來該院開展了國家“十五”和“十一五”科技攻關項目4項,填補了華南地區技術空白4項。僅2007年以來就有《全胸腔鏡微創心臟手術的臨床應用推廣》獲得廣東省科技成果推廣項目,《醫院層面緩解群眾看病難看病貴“五建立”創新模式研究》獲得省科技進步三等獎,心臟外科手術量2009年更達1801例、居全國前十名,基本滿足了群眾治大病、治重病的需求。在專家們對高州醫院的調研中,曾提出過六個“想不到”:

建大樓,買設備,不要國家投入一分錢;醫院收費普遍比外地低一倍;

醫院沒有專家號,掛號統一3元錢;整個醫院絕無“收紅包”、“拿回扣”現象發生;一個偏僻的縣醫院可治療多種疑難癥;醫院的醫生護士都對個人收入很滿意,深感幸福和快樂。

成就這些“想不到”,高州醫院的秘訣是什么?

“平民醫院”能復制嗎?

低成本運營的秘訣

筆者認為,高州醫院的成功秘訣,在于一切工作都要保低成本運行。為了減輕群眾負擔,高州醫院在保降低運行成本方面,可謂下了很大功夫。用藥方面的“三用三不用”、買藥方面的網上采購、設備耗材方面的公開競爭以及對檢查費的限制、對收紅包的嚴禁等等,都為降低運行成本、減輕患者負擔起到了保證作用。高州醫院之所以能說到做到,還在于有一系列的制度保證。例如在藥品采購方面可能很多醫院都實行了網上采購和招標采購,但由于沒能像高州醫院那樣有一整套的工作機制和程序,就難免“走關系”、“循私情”照樣發生,以致造成很多網上采購、招標采購的藥品比市場上還要貴。

而高州醫院的所有制度設計都是動真格的,對制度執行的監督也是十分認真的。嚴格且健全的制度,保證了運行成本的降低,保證了患者負擔的減輕。那么,“高州模式”能否復制?

對于這個問題,高州醫院院長鐘煥清的回答是:“完整地復制高州模式是不可能的,而是應當學習我們的理念,一切為了人民能看得好病、看得起病。我們的模式,就是以制度管院,有制度,有檢查,還有處罰,有這三大關,沒人敢亂來。員工的思想素質的培養也很重要,比如收一個紅包,就會壞了醫院的聲譽,嚇跑了患者。一旦傳開,本來就窮的患者,會因為沒錢送紅包而不敢來我們醫院。”政府投入應“重百姓輕醫院”

當前在公立醫院改革實踐中有一種強勢理論,那就是想要公立醫院的公益性,政府就必須大投入。而高州醫院的事實恰恰與此相反。

既然一個地處偏遠山區的縣屬高州醫院,能夠在不取國家一分投入情況下,買進先進設備、建起三幢大樓、辦成平民醫院,那為什么其它地處鬧市區、大城市的公立醫院就非要國家投入呢? 公立醫院既有國家給的土地和房屋,又有國家給的設備和品牌,中國有那么多人口,有那么多患者,怎么就不能賺錢呢?高州醫院收那么低的醫療費,還靠節余建起大樓,而那些長期高收費的大醫院,又該有多少節余呢?

鐘煥清提出,公立醫院改革,應該走市場化道路,而不是公益性道路,國家的醫療投入,大部分應該投入到老百姓哪里去,讓老百姓有了充裕的醫療費用,再來選擇醫院,那么醫院就要展開競爭,這就會形成一個良性的醫療競爭環境,讓老百姓看病更便宜,享受的服務更好。而如果將資金大量投入給公立醫院,只能換來公立醫院的低效率運轉,無法激發醫院、醫護人員的積極性,其結果可能是老百姓看病更難了。

筆者也認為,國家要加大對醫療投入,但不是對公立醫院。除了欠債性的補償縣級醫院外,應把主要投入放到擴大和提高公眾的醫療保障上。公立醫院應“去行政化”

從高州醫院的成長與經營看,這個醫院走到今天與院長鐘煥清本人的思想、品德、素質和能力直接相關。

高州醫院院長鐘煥清從小農村長大,赤腳醫生出身,了解百姓疾苦。在他的影響和帶領下,醫院全體人員都有大愛的樸素情懷。他們認為:“群眾是賣雞、賣豬來看病的,做醫生的一定要讓群眾看得起病,看得好病”。

根據筆者的調研和各方面的反映,包括鐘煥清的意見,都認為醫院不是行政單位,醫院院長不能由政府任命。有了政府的干預醫院工作就很難推進。特別是通過政府換屆,來更替醫院院長的作法,醫院院長的心思是不會放在醫院的。他要考慮的不是如何降低成本,為百姓減輕負擔,而將是如何搞“形象工程”、保自己的下一步晉升。一旦用人失當,大權獨攬后,還會出現“黑幕購藥”、“關系用人”、“腐敗用錢”等,醫藥成本就會迅速上升,病人負擔就會隨之加重。

因此,筆者建議,醫院院長應由醫院職代會直接選舉,干得不好的,職代會有權對其彈劾和罷免。相信群眾的眼睛是雪亮的, 他們選出的帶頭人一定是最棒的。醫院管理專業性很強,管理者即要懂管理也要精通專業技術。政府對醫院必須有一個很寬松的政策,在醫院管理中不過多的干預,讓醫院根據本身的實際情況進行管理,政府給予全力的支持,醫院才能保證可持續的健康發展。高州醫院有今天這樣的成績,離不開當地政府的全力支持和寬松的政策空間。

在調研中,鐘煥清院長屢次提到:政府不干預比給錢更重要!高州醫院之所以成功的原因,有重要一條就是當地政府不干涉醫院的發展和經營,他說,政府對醫院不干涉就是最大的支持。對縣級醫院不應設置禁區 高州醫院的實踐還證明,縣級醫院需要大發展而且也能夠大發展。鑒于中國縣一級人口較多,對醫療需求較大,我們不應該限制縣醫院的級別定位,更不應該對縣醫院發展設置禁區。

高州醫院至今還是一個二甲醫院,但論規模和手術量、技術條件等,早已達到三甲水平,但就因為是一個縣級醫院,受到了技術發展的制約,比如腎臟移植手術,醫院累計已經移植成功200多例,但就是因為級別所限,被省衛生廳叫停。為了不讓廣大農民和百姓在患大病、重病時長途跋涉和奔波,一定要大力支持縣醫院更好發展。例如心血管病患者在中國需要手術的有400萬人以上,而能手術的卻不到1%。如果按照規定只有省以上醫院才能做心臟手術,而且高額手術費不降低,廣大農民和百姓就只能錯過治療時機。

高州醫院是違背了禁區的規定闖蕩成功的,但至今不能升為三級醫院。通過高州的例子,筆者認為不僅要解除縣級醫院的級別定位禁區,而且要解除縣級醫院的手術種類禁區。要為縣級醫院發展提供和創造更大空間,鼓勵縣級醫院辦成終生學習醫院,勇攻醫療難題,真正解決廣大百姓“看病難”。

作為醫療體制改革的難點,公立醫院改革仍在謹慎的推進,可想而知,由高州醫院引發的爭論和思索,也將持續下去。(國務院參事|任玉嶺,國務院參事,全國政協第八屆委員,第九、十屆常委。長期關注醫療、教育、三農等與經濟社會發展密切相關的重大問題。)

第五篇：對海洋文化的感想及意見

姓名：張體強學號：1026222班級：海測一

對“海洋文化導論”的感想及意見

我是一個貴州人，從小到大，在哪里生活20年，哪里有的是高山小河，美麗動人，對寬廣遼闊的大海沒有任何了解與認識，我真正對大海有了初步的認識是從高一地理課上考試，那時候我知道，大海不但對全球氣溫起主導地位，還影響整個自然變化的規律，它對人類的影響極其重要。

在高中的時候，我們學校每天都要看新聞，關于海洋方面的知識有了進一步的認識，也感覺到了海洋對我們的重要性，因此那時候我就對海洋類學校有些向往，現在我實現了當初的夢想，但是作為“海大”的一員，如果我們對海洋完全不了解的話，那可是白來“海大”了，于是我選擇了這門課程——“海洋文化導論”。

回顧這學期，我們從不同的角度講述了海洋文化這門課程，什么是海洋文化呢？海洋文化就是和海洋有關的文化；就是緣于海洋而生成的文化，也即人類對海洋本身的認識、利用和因有海洋而創造出來的精神的、行為的、社會的和物質的文明生活內涵。海洋文化的本質，就是人類與海洋的互動關系及其產物。在學習海洋文化這門課中，我們不但了解各種海洋文化，還給我許多對海洋的思考，海洋對我們是多么的重要，比如你仔細思考，如今的上海還是沿江發展，從側面說明我們對海洋的認識不夠深，不夠貼切，如果我們的上海是沿海發展，那么上海的經濟可能是和現在是不同級別的了，海洋文化這門課就讓我們煥發對海洋的思考，增強我們對海洋的認識

我們的地球還有一個名子叫水球，古代人就把地球說成，七分海洋，三分陸地，確實從浩瀚宇宙去看地球是一片藍色的所以人們把地球說成是水球。“欲國家富強，不可置海洋不顧，財富取之海洋，危險亦來自海上。”這是當年鄭和為了勸說仁宗保留艦船的諫言，話雖不多，卻字字千鈞，把海洋與國家富強，國家安危聯系在一起，也反映了當時社會高漲的海洋意識，反映了當時人們對海洋發展的利用、期盼和愿望，可是那只是短暫的幾年而已，因此我們必須增強我們的海洋意識，而在這之前，我要對海洋文化有所了解。因此我認為海洋文化這門課應該作為海大的必修課。

我覺得我們這門課程講課方式非常好，有不同的老師以不同的方面闡述海洋文化，不但類容有所新意，而且讓我們了解到不同老師觀點與思想，我們這門課是16大節，我想用5節課來放視頻，視頻主要是關于海洋文化的（如鄭和下西洋，以及國外的海洋文化），這樣，不但可以勾起學生們得興趣，還可以更好的認識海洋文化，激起同學們對海洋的思考，認識到海洋的重要性，另外，我們還可以在課程中加一些海洋基礎知識，這樣我們海大的同學對海洋的理解與認識就會得到大大的提高，另外我還是建議我們這門課從下一屆起作為必修課。各位老師，我想到的建議就這些了，現在我想說的是:“謝謝各位老師，你們辛苦了”，希望你們把這門課更好的講下去，謝謝！