第一篇：鼻飼飲食計劃

鼻飼飲食計劃（低鹽低脂）

一鼻飼法：是將鼻導管經鼻腔插入胃內，從胃內灌注留置實物，水分和藥物的方法。二食物要求：

1每日食物要求：保證食物多樣化，攝入量充足。果汁，菜汁不宜與奶類同煮，以防止凝塊。

將所以食物去核，去刺，皮骨，分別煮熟，混合，用電動攪拌機攪成無顆粒糊狀，必要時過濾，防止堵管。

2注意事項：

多食青菜及各種水果，防止便秘。

食物中加少量鹽，肉湯撇去浮油，防止腹瀉。牛奶及豆制品不可過多，防止腹部脹氣。3每日餐次

沒2-3小時一次，保證6次以上，每次250-400毫升。4鼻飼要求：

1）體位：床頭抬高30-45度，鼻飼后20分鐘可改變體位，以防止誤吸。2）通常：每次鼻飼前后用20-30毫升溫開水沖洗胃管。

3）抽吸：每日檢查胃內殘留物一次，如果大于150毫升，停止鼻飼1次，觀察。4）溫度：鼻飼液溫度37-42度，可用手背試溫，不燙為宜。5）衛生：食物現用現配。保證食物及餐具，手衛生。

6）位置：監測鼻飼管位置，如遇患者嗆咳，嘔吐，打噴嚏，胃管脫出，立即告訴醫務人員，不可擅自處理。

7）速度：每次喂食超過10分鐘。

8）特例：特殊病人或嚴格記錄出入量的病人，食物種類，量及液體量必須遵醫囑，不可自行更改。

參考食譜（1650kcal）

6:00 稀飯（面糊/米湯/菜沫200毫升）

8:30 菜粥（大米兩大勺 熟菜葉兩片）雞蛋羹半個，鹽1克 11:00 蘋果半個

13:30 熱湯面（面條70克，雞脯肉25克，小白菜200克，植物油5克，鹽1克）15:00 豆漿200毫升

面包15克

17:30 小米飯

炒菜（肉50克

菜100克

植物油10克，鹽1克）20:00 肉丸面片湯（面粉50克，魚肉40克，西紅柿去皮100克）22:00 酸奶100毫升

具體餐次，根據每次喂養的量確定，兩餐之間需喂水及果汁。

切記：每次抬高床頭

喂前抽吸胃液

能推20分不推10分鐘 喂完體位保持20分鐘

鼻飼飲食計劃（營養不良，消瘦）

一鼻飼法：是將鼻導管經鼻腔插入胃內，從胃內灌注留置實物，水分和藥物的方法。二食物要求：

1每日食物要求：保證食物多樣化，攝入量充足。果汁，菜汁不宜與奶類同煮，以防止凝塊。

將所以食物去核，去刺，皮骨，分別煮熟，混合，用電動攪拌機攪成無顆粒糊狀，必要時過濾，防止堵管。

2注意事項：

多食青菜及各種水果，防止便秘。

食物中加少量鹽，肉湯撇去浮油，防止腹瀉。牛奶及豆制品不可過多，防止腹部脹氣。3每日餐次

沒2-3小時一次，保證6次以上，每次250-400毫升。4鼻飼要求：

1）體位：床頭抬高30-45度，鼻飼后20分鐘可改變體位，以防止誤吸。2）通常：每次鼻飼前后用20-30毫升溫開水沖洗胃管。

3）抽吸：每日檢查胃內殘留物一次，如果大于150毫升，停止鼻飼1次，觀察。4）溫度：鼻飼液溫度37-42度，可用手背試溫，不燙為宜。5）衛生：食物現用現配。保證食物及餐具，手衛生。

6）位置：監測鼻飼管位置，如遇患者嗆咳，嘔吐，打噴嚏，胃管脫出，立即告訴醫務人員，不可擅自處理。

7）速度：每次喂食超過10分鐘。

8）特例：特殊病人或嚴格記錄出入量的病人，食物種類，量及液體量必須遵醫囑，不可自行更改。

參考食譜（1800kcal）

6:00 稀飯（面糊/米湯/菜沫250毫升）

8:30 菜粥（大米兩大勺 熟菜葉兩片）雞蛋羹半個，鹽1克 11:00 蘋果半個

13:30 熱湯面（面條70克，雞脯肉25克，小白菜200克，植物油5克，鹽1克）15:00 豆漿200毫升

面包15克

糖10克

17:30 小米飯

炒菜（肉50克

菜100克

植物油10克，鹽1克）20:00 肉丸面片湯（面粉50克，魚肉40克，西紅柿去皮100克）22:00 酸奶100毫升

具體餐次，根據每次喂養的量確定，兩餐之間需喂水及果汁。

切記：每次抬高床頭

喂前抽吸胃液

能推20分不推10分鐘 喂完體位保持20分鐘

鼻飼飲食計劃（糖尿病）

一鼻飼法：是將鼻導管經鼻腔插入胃內，從胃內灌注留置實物，水分和藥物的方法。二食物要求：

1每日食物要求：保證食物多樣化，攝入量充足。果汁，菜汁不宜與奶類同煮，以防止凝塊。

將所以食物去核，去刺，皮骨，分別煮熟，混合，用電動攪拌機攪成無顆粒糊狀，必要時過濾，防止堵管。

2注意事項：

多食青菜及各種水果，防止便秘。

食物中加少量鹽，肉湯撇去浮油，防止腹瀉。牛奶及豆制品不可過多，防止腹部脹氣。3每日餐次

沒2-3小時一次，保證6次以上，每次250-400毫升。4鼻飼要求：

1）體位：床頭抬高30-45度，鼻飼后20分鐘可改變體位，以防止誤吸。2）通常：每次鼻飼前后用20-30毫升溫開水沖洗胃管。

3）抽吸：每日檢查胃內殘留物一次，如果大于150毫升，停止鼻飼1次，觀察。4）溫度：鼻飼液溫度37-42度，可用手背試溫，不燙為宜。5）衛生：食物現用現配。保證食物及餐具，手衛生。

6）位置：監測鼻飼管位置，如遇患者嗆咳，嘔吐，打噴嚏，胃管脫出，立即告訴醫務人員，不可擅自處理。

7）速度：每次喂食超過10分鐘。

8）特例：特殊病人或嚴格記錄出入量的病人，食物種類，量及液體量必須遵醫囑，不可自行更改。

參考食譜（1600kcal）

6:00 黑米飯（面糊/米湯/菜沫200毫升）

8:30 菜粥（大米兩大勺 熟菜葉兩片）雞蛋羹半個，鹽1克 11:00 蘋果半個

13:30 熱湯面（面條70克，雞脯肉25克，小白菜200克，植物油5克，鹽1克）15:00 豆漿200毫升

全麥面包15克

17:30 二米飯

炒菜（肉50克

菜100克

植物油10克，鹽1克）20:00 肉丸面片湯（面粉50克，魚肉40克，西紅柿去皮100克）22:00 無糖酸奶100毫升

具體餐次，根據每次喂養的量確定，兩餐之間需喂水及果汁。

切記：每次抬高床頭

喂前抽吸胃液

能推20分不推10分鐘 喂完體位保持20分鐘

因下鼻飼是我科的常見護理操作，而在下鼻飼后的一些不良反應的發生，會造成醫，護，患之間不必要的糾紛，未盡量避免不良事件的發生，現總結下鼻飼的注意事項：

在下鼻飼前：

1簽告知書，無論是醫生還是護士，簽字的必須是委托人。2簽字前交代下鼻飼可能出現的不良反應。3評估患者下鼻飼的時機。包括醫生和護士。下鼻飼后抽吸胃液或下胃腸減壓，以減少誤吸的可能。5 反復告知患者家屬，能推20分鐘，不推10分鐘。6盡量不要在夜班第一次下鼻飼。

7下鼻飼的頭三天，護理班要反復觀察并指導患者家屬喂鼻飼，直至掌握。

第二篇：鼻飼病人的飲食護理

鼻飼病人的飲食護理

一、胃管留臵時間：

普通胃管每周更換1次，硅膠管每月更換 1次，于晚間末次喂食后，將管快速拔除，同時夾緊管口，以免液體流入氣管，次日晨換管由另一側鼻孔插入。

二、鼻飼時的體位：

腦血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及賁門括約肌處于開放狀態胃液易返流而造成誤吸，甚至合并肺炎。鼻飼前應將床頭抬高30-40度，可避免進食過程中及進食后的嗆咳、返流、嘔吐等情況，減少肺炎的發生。同時，在腦卒中時由于肢體健側吞咽功能好于患側，鼻飼時頭偏向健側，可明顯降低胃反流的食物誤吸入氣管。特別應注意的是鼻飼后保持半臥位30-60分鐘后再恢復平臥位，以免吸氣時將食物吸入肺部，造成窒息。

三、溫度：

食物要冷卻至38-40度，放于前臂內側而不覺燙，方可注入。鼻飼溫度過高或過低，可能燙傷或凍傷黏膜。

四、常用鼻飼飲食及量

常用鼻飼飲食包括混合奶和勻漿飲食?；旌夏痰目捎檬澄锇ǎ号Ｄ?、豆漿、熟雞蛋、濃米湯、肉湯、蔗糖、植物油、食鹽等。勻漿飲食的可用食物包括：米飯、米粥、面條、饅頭、雞蛋、魚、蝦、雞肉、瘦肉、豬肝、蔬菜、油、鹽等。鼻飼病人需要一個適應過程，開始時鼻飼量應少而清淡，以后逐漸增多?；杳曰蜉^長時間未進食者，第一、二天以混合奶為主，每次50~100毫升，4小時喂一次，如無特殊不適，從第3天開始，即可進食勻漿膳。長期進食勻漿膳的病人，每次灌注量包括水在內一般應在200-400毫升，每日3～4次，加水數次，每日總量在1500~2000毫升之間。

五、鼻飼時需注意事項：

1、灌注飲食前后要注意觀察胃管是否在胃中。在病人劇烈咳嗽，或出現嘔吐反射時，可使胃內壓上升而發生返流現象，有可能使胃管脫出而盤繞在口腔內。

2、每次鼻飼前應先回抽。有胃液時，觀察有無消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色或空腹胃液大于1000毫升），此時應停止鼻飼，待癥狀好轉后再行鼻飼。如無異?？删徛⑷肷倭繙亻_水（30毫升），然后再灌注鼻飼藥物或流食。藥物應將藥片研碎，溶解后灌入。鼻飼速度應緩慢，并隨時觀察病人的反應。每次抽吸鼻飼時應將胃管返折，返折胃管可避免空氣進入胃內造成腹脹。

3、鼻飼后用溫水30毫升沖洗胃管，避免食物殘留在胃內發酵或變質，引起病人胃腸炎或堵塞管腔。將胃管末端返折并用紗布包好，皮筋系緊，如用三通的應每天沖洗三通。

4、主動與被動活動，如床上肢體運動、坐輪椅在室內、外活動，主要是促進腸蠕動利于消化吸收。

5、注意口腔清潔每日做口腔護理。可以保持口腔清潔、濕潤、預防口腔的潰瘍以及感染等并發癥；還可以防止口臭、口 垢，同時通過對口腔進行護理，可以觀察口腔的變化，及時發現有無潰瘍、口臭、或者感染等。

六、鼻飼飲食的制作與要求：

鼻飼營養液多是長期昏迷或咀嚼吞咽困難而不能由口腔進食患者的主要食物.多種原因,很多患者在家臥床調養.由于食物的特定性狀,限制了食品的正常選擇.基本采用一些牛奶、豆漿、果汁、米粉之類.這些食品的營養成分有限,不能多方面的提供機體所需高蛋白、高熱量、高維生素、高纖維素等.要想使鼻飼患者同常人一樣廣泛飼用各種食品,只要在營養液制備方法上,進行科學合理的配制加工,就不難做到.正常成人每天飲食，飲水和代謝產生的水分為2000～2500ml，出入量大致平衡。水分計算方式是高熱38℃或室溫32℃以上時，每升高1℃時，應多補充每日需水量的10%。一般根據每kg體重按30ml計算入量，每日液體入量在2500ml左右。高熱、汗多、水分入量應在3000ml左右。

配制要求：

①食譜配制應結合病情，根據不同癥狀及合并癥，給與不同配方，高熱、呼吸道感染、意識障礙、傷口愈合、感染等，都需要優質蛋白質及熱量補充。鈉、鉀、氯、水份，應根據腦水腫及電解質的平衡情況來決定。

②鼻飼營養液要細軟無渣滓，配制好后用銅絲籮過籮，以避免堵塞鼻飼管。

③嚴格注意操作衛生，所有用具（量杯、漏斗、鍋、盆和瓶），必須洗凈消毒再用，并注意手的保潔，防止細菌感染。④各種奶配制后，不得直接在火上加熱，應用熱水保溫法加熱，以免將混合奶凝結成塊，混合奶配制好后，熱時不要加蓋，俟涼后再蓋瓶蓋放入冰箱，否則易酸敗。

⑤如加酸性果汁或維生素C粉劑，必須臨灌時再加，以免將混合奶沉淀。

鼻飼飲食要求是精細、溫度適宜、無渣、營養齊全、比例合適的流汁飲食。注意蛋白質以植物蛋白和動物蛋白相搭配，對維生素和無機鹽也應給予適當的補充。食物、餐具和制作時應注意衛生，配制膳食的原料應新鮮，配制好的飲食如果在24小時內未食用完就應丟棄。

鼻飼飲食護理的基本方法

鼻飼是將胃管(或硅膠管)經一側鼻腔插入胃內，從管內灌注流質食物、水和藥物的方法。對不能由口進食者，如昏迷，口腔疾患，手術后或腫瘤，食管狹窄，早產嬰或病情危重的嬰幼兒，及拒絕進食者，給予鼻飼飲食。（1）護理措施

1)喂食前應驗證胃管是否確在胃內方可進行喂食。

2)每次喂食前后均應灌注30左右35～40℃溫開水，再灌注流質飲食或藥物，以保持管道清潔、通暢。

3)需翻身吸痰的病人應先翻身或吸痰后，再行喂食，以免引起嘔吐或嗆咳。

4)首次喂食應量少，速度應慢，使病人逐漸適應。每次喂食量不得超過250ml。鼻飼片劑藥物時，應先將藥片研碎，溶解后再灌入。

5)灌食時，病人的頭部與胸部至少要抬高30°，灌喂后至少1個小時后才能平臥，以免吸氣時將食物吸入肺部，造成窒息。

6)長期鼻飼者，應每日進行口、鼻腔護理2次。胃管每周更換1次(于晚上拔出，晨起再由另一側鼻孔插入)。

7)喂食后應灌注30左右35～40℃的溫開水，以保持管道清潔、通暢。

8)灌注結束后將胃管開口端反折，用紗布包好，用夾子夾緊，用安全別針固定于枕旁。整理床單位，清理雜物。（2）注意事項

1)注意預防鼻飼引起的腹瀉，患者對鼻飼一般要有一段適應過程，因此，開始時膳食宜少量、清淡，逐漸加量，中午食量可稍高于早晚。

2)飲食過冷、過熱，均可引起腹瀉或胃腸反應。因此，灌注前要測試飲食溫度，可以將飲食滴于腕關節內側皮膚上，以不感覺燙為宜。

3)餐具和灌注時應注意衛生，配制膳食的原料應新鮮，配制好的飲食如果在24小時內未食用完就應丟棄或改由其他的健康人食用。

4)注意膳食的調節。如排便次數多，大便酸臭，可能是食物的糖含量較高所致；大便稀臭，呈堿性反應，可能 是食物的蛋白質過高所導致的消化不良

5)胃管保留時間最長應不超過10天，一般7～10天要更換胃管1次。

6)每日應清潔鼻腔，加強口腔護理，以保持衛生、清潔，預防并發癥。

7)灌注飲食前后要注意觀察胃管是否在胃中。在為病人吸痰時可刺激氣管造成劇烈咳嗽，或同時出現嘔吐反射，使胃內壓上升而發生返流現象，有可能使胃管脫出而盤繞在口腔內。

8)灌注食物溫度應保持在35℃40℃灌注速度宜緩慢。

鼻飼病人飲食營養配制及護理

1、鼻飼流質飲食的配制

可用于鼻飼的流質食品有牛奶、豆漿、雞蛋、藕粉、米粉、豆粉、濃肉湯、雞湯、奶粉、麥乳精、橘汁、西紅柿汁、新鮮果汁、菜汁等。配制何種鼻飼飲食應根據家庭的經濟狀況及患者的實際需要適當增減食品的種類。

混合奶配方 鮮牛奶800m,l雞蛋4枚,白糖 100g,香油15g,食鹽5g,奶粉25g,果汁100m,l加水至1000ml混合而成。其中,蛋白質50g,碳水化合物180g,脂肪69g,每100ml供應機體熱量6485kj(1556Kcal)。

配臵方法 先將劃定數目的雞蛋、白糖、香油、果汁混合, 以竹筷挑打數分鐘,直到平均為止。然后把牛奶煮沸,稍晾涼一會即沖入雞蛋、白糖、香油、果汁的混合物中,邊沖邊攪,勿使雞蛋結塊,加入食鹽, 濾去粗渣,待溫度相宜時即可鼻飼。無鮮牛奶時亦可用奶粉50g代之。豆粉、米粉、藕粉、肉湯、雞湯皆可作為流質,煮沸后沖調雞蛋、白糖、香油等的混合食品。在配制過程中要防止污染,凡需加用酸性果汁、菜汁等,可單獨分容器裝盛,以防蛋白質遇酸形成顆粒堵塞胃管。給患者鼻飼時,亦應將混合好與含酸果汁、菜汁分別不同的時間給予。

因消化不良引起腹瀉者,可調換以上食譜,酌情選擇下列配方:果汁400m,l牛奶400m,l熟雞蛋黃 120g,白糖100m,l食鹽5g,藕粉20g,維生素 B1100m,l配制成1000ml。每100ml可供應熱量 5565kj(1330Kcal)。(留意:給混合奶直接加溫時不可在火爐上直接加熱,應連瓶放在熱水中,否則會形成凝塊,堵塞鼻飼管,影響鼻飼)。

2、鼻飼灌注幾點留意事項

①鼻飼流質的量應從少量開始逐步增加,一般天天1200~1500m,l 6~7次/日,每次150~200ml。

②鼻飼流質的溫度為38℃,灌注前日可用手背部皮膚測試流食溫度,以不感覺燙為主。

③注食前,先用打針器探胃液,見有胃液后,再注入少量溫開水,觀察胃管是否通暢,每灌完1針筒流質,就要用手捏緊胃管,以免空氣注入胃中。

④鼻飼流質應現用現配,未用完的鼻飼飲食放冰箱保留, 24h內用完,配制的餐具應留意衛生,按期清潔、消毒。

⑤留意預防患者鼻飼引起的腹瀉。

⑥長期鼻飼的患者,逐日須做2次口腔護理,以保持口腔清潔。

⑦混合奶中原則上不加藥物,藥片必需研碎后溶解在水中,再由胃管注入,對胃有刺激的藥物可于流質灌注后注入。中藥、西藥均應在注食后 2h再給。不可灌注碳酸類飲料(如可樂、雪碧、健力寶等),因此種飲料含有氣體,輕易引起腹脹,甚至嘔吐,同時留意混合奶中不能加入粉狀物,以防堵管。

鼻飼患者的護理體會

神經內科患者大多伴有意識障礙、吞咽障礙而不能由口進食，鼻飼是供給患者營養和熱能，滿足機體代謝需要，維持水電解質及酸堿平衡，促進患者康復和維持患者生命的主要方法之一。鼻飼法是將胃管經一側鼻腔插入胃內，從管內灌注流質飲食，水和藥物的方法。我科自2008年1月～2009年1月共對90例重癥腦血管疾病患者進行了鼻飼，現將鼻飼護理體會報告如下： 臨床資料

本組患者90例，其中男性50例，女性40例，年齡50～85歲，平均68歲。CT確診：腦出血46例，大面積腦梗死38例，腦干梗死6例。

方法

我科現均使用一次性佰通(Link)系列鼻胃腸管，該胃管對患者刺激較小，操作成功率高，便于觀察胃內情況，留臵時間較長又相對經濟，先用液體石蠟充分潤滑后經鼻腔臵入。

2.1插胃管

對于清醒的患者插管前首先向其解釋說明插管的目的，方法和注意事項，以取得配合。患者取半臥位，清潔鼻腔，測量胃管插入長度，成人45～55 cm，即鼻尖到耳垂，再從耳垂到劍突的距離，做好標記，用液狀石蠟潤滑胃管前端。當胃管插入14～16 cm時囑患者做吞咽動作，將胃管迅速送入胃內。

2.2 操作技巧

昏迷患者因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，為了提高插管的成功率，在插管前將患者頭后仰，當插到15 cm(會厭部)時，以左手將患者的頭部托起，使下頜靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于使胃管順利通過會厭部到達胃內。

插管中注意事項

3.1 注意食管的3個狹窄

插管動作要緩慢，輕穩，特別是通過食管的3個狹窄處時，以免損傷食管黏膜。

3.2 密切配合

用聽診器臵于胃部聽氣過水聲，至少有兩人分別聽到氣過水音后再灌入，以免發生意外。插管時操作者應密切觀察患者病情及生命體征的變化，一旦出現異常應暫停插管，待病情穩定后再重新操作。

鼻飼管的固定

傳統固定鼻飼管的方法是用膠布固定于鼻翼兩側，隨著時間延長，膠布黏度減輕，并在鼻翼和面頰部形成膠布痕跡很難去除，另外膠布緊貼在鼻腔前，通氣會受到影響，使患者感到不舒服?；颊咴谇逍褷顟B下，翻身咳嗽時易導致胃管脫出，故我科現不采用此法?？梢韵扔媚z布將胃管近鼻孔處纏繞1周，然后用繃帶或系帶在膠布處交叉打結后再經耳后于下頜處打結固定，或直接用系帶打一個活結套在鼻飼管近鼻翼前，系帶繞腦后打結固定。

鼻飼方法及飲食

5.1 分次灌飼法

用注射器分次灌注，每次灌注前應先檢查胃管是否在胃內，確定無誤后，方可灌食。鼻飼時盡量抬高床頭，使之成30°～60°角。病情允許的情況下，可采用半臥位，頭偏向健側，防止反流誤吸[1]。鼻飼后30 min不要翻身和搬動患者。每2～3小時灌食1次，每次不超過200 ml，每日流質總量1 200 ml，溫度應接近體溫：38～40℃，過高或過低都容易引起胃腸不適，腹痛腹瀉等。兩次之間可適當補充水分或果汁。用藥時應先將藥片研碎，溶解后再灌入。灌入前后均應灌入少量溫開水。鼻飼飲食選擇清淡，易消化的食物，病情穩定后要及時給予高熱量，高維生素飲食?？蛇m當加入一些果汁、菜水、豆汁、魚湯、雞湯、植物油等，以使營養全面。

5.2 緩慢滴注法

用一次性輸液器插入瓶中，間斷分次或緩慢連續滴注，每日總量1 200 ml或遵醫囑，滴注過程中用熱水袋或加溫器保溫，夏天連續滴注過程中應注意流質密封，注意鼻飼飲食一定要保證食物的新鮮，衛生，無污染。注入速度不宜過快，以30 min左右注入為宜。

5.3 注意事項

注意開始鼻飼或滴注時，營養液用量宜小，濃度由低到高，避免開始時就引起明顯的液體高滲狀態。

留臵鼻飼護理[2]

6.1 一般護理

6.1.1 由于患者長期臥床，抵抗力下降，易引起腸道感染，故操作前應先洗手，注射前后，應用溫開水沖凈胃管，以免食物在胃管內腐敗變質。

6.1.2 胃管的護理：胃管插入后應妥善固定，胃管末端用無菌紗布包裹固定，患者如有躁動，應適當予以保護性的約束，注意松緊適宜，定時放松，并做好解釋工作，以免患者自行拔出胃管。

6.1.3 由于患者不能經口進食，要特別注意口腔衛生，給予口腔護理2次/d，并密切觀察口腔黏膜和鼻腔黏膜的情況。

6.2 常見并發癥護理

6.2.1 腹瀉是最常見的并發癥，本組18例出現腹瀉，原因多為消化不良，其次是灌注器具被污染。所以應注意：①鼻飼前要給試驗餐液20～30 ml，待胃腸功能適應后再給予正常的鼻飼液。②每次的鼻飼量不得超過200 ml，做到少量多餐。③鼻飼液必須現配現用，一切容器要經過消毒處理。

6.2.2 由于患者長期臥床，腸蠕動減弱，鼻飼液大多為少纖維食物，對胃腸道的刺激減弱，致使食物在腸內停留時間過長，水分被過多吸收，造成糞便干結。因此，應適當進行腹部按摩，促進腸蠕動，定時給予緩瀉劑，適當調整食物纖維含量，防止和減少便秘的發生。

6.2.3 嚴重腦卒中時，中樞神經系統功能障礙，影響迷走神經對胃運動的調節;下丘腦調節失衡，血管收縮引起胃黏膜缺血缺氧，從而影響胃的正常消化功能;過多的胃內容物刺激十二指腸壁上的脂肪和滲透壓感受器，通過胃腸反射抑制胃排空。因此腦卒中的患者要少量多餐，必要時給予胃黏膜保護藥或胃動力藥。

拔管

用止血鉗夾緊胃管開口端，拔至咽喉處時快速拔出，以免液體滴入氣管。根據患者個體差異適當延長留臵時間。在臨床工作中，我們根據不同患者的不同表現來決定胃管留臵時間。一般先留臵1月后拔出，(這種材質為PVC的鼻胃腸管可以延長至一個月)，看胃管的軟硬程度無變化的可延長1周，再逐漸延長留臵時間。胃管硬的患者，留臵時間不可過長，一般每1個月更換一次。否則胃酸腐蝕胃管，胃管變硬，有損傷胃黏膜的可能。

體會

胃腸道內營養的供給是人類固有的消化吸收利用營養的最佳途徑。尤其在疾病狀態下，盡早采取胃腸內營養，對恢復和維持胃腸道功能，減少靜脈營養費用有益。腦出血患者由于長 期昏迷，失去咀嚼和吞咽功能，無法由口進食，且此類患者具有病情重，病情長，失血多，兼有營養攝入不足，需要量增加，丟失量增多等特點，容易導致營養不良，必須進行鼻飼補充營養。

第三篇：長期鼻飼患者的飲食配制護理

長期鼻飼患者的飲食配制護理

鼻飼法（nasogastric gavage）是將導管經鼻腔插入胃內，從管內灌注流質食物、水分和藥物的方法。鼻飼法適用于不能由口進食或拒絕進食的病人補充營養，維持正常生理需要，進行治療。自2012年6月起，我們共對20例鼻飼患者進行飲食護理，取得較滿意的效果，現將飲食配制護理體會總結如下：

臨床資料

本組患者共20例，其中男性8例，女性12例，年齡75―98歲，平均年齡83歲，均為老年癡呆患者，其中喪失吞咽功能者17人，拒絕進食者3人，均采用一次性硅膠胃管從鼻腔插入，進行鼻飼。

護理

1、鼻飼患者飲食配制護理的重要性

對于鼻飼患者來說，由于他們不能正常經口進食，限制了食品的正常選擇，基本采用一些牛奶、豆漿、果汁、米粉之類。這些食品的營養成分有限，不能多方面的提供機體所需高蛋白、高熱量、高維生素、高纖維素等。為了維持鼻飼患者正常的營養需求，應注重做好鼻飼患者的飲食護理，通過科學合理營養液制備方法，使鼻飼患者同常人一樣廣泛飼用各種食品，吸取充足的營養。

2、鼻飼飲食的種類

常用鼻飼飲食包括混合奶和勻漿飲食?；旌夏炭捎檬澄锇ǎ号Ｄ獭⒍節{、燉蛋、米湯、肉湯、蔗糖、植物油、食鹽等。勻漿飲食的可用食物包括：米飯、米粥、面條、饅頭、魚、蝦、肉類、蔬菜、油、鹽等。

3、鼻飼飲食的量

長期鼻飼的病人，每次灌注量包括水在內一般應在200―300毫升，每日7次，加水數次，每日總量在1500―2000毫升之間。本組病例是混合奶與勻漿飲食交替注入。

4、飲食的搭配

鼻飼患者飲食的搭配根據不同病情癥狀及合并癥，給予合適的配方。本組病例均為老年病人，長期臥床，易發生肺部感染、褥瘡、高熱、便秘、尿路感染等病發癥，在食物配置的選擇上注意富含蛋白質、各類維生素及熱量、無機鹽、水份、膳食纖維素等營養物質的補充。早晚兩餐采用混合奶：亨氏米粉加腸內營養蛋白粉劑（安素）加水調制而成，其余餐次采用勻漿飲食。

5、飲食的配置

（1）鼻飼營養液要注意細軟無渣，以免堵塞鼻飼管。本組病例我們采用豆漿料理機，調制鼻飼飲食。先將米飯與各類剔除骨頭的肉類及蔬菜等，加少量營養湯如：魚湯，骨頭湯等放入豆漿機中將其打碎，再加入等量營養湯后再打一次，如有渣滓再打一次，多次打碎攪拌可以保證打出來的營養液成糊狀，無渣。

（2）嚴格注意操作衛生。配制流質前所有用具均予以洗凈消毒，清洗雙手并予以消毒液消毒雙手，防止細菌污染，食物原料注意新鮮無污染，食物現配現用。配制好的流質放置冰箱冷藏，如果在24小時內未用完予以丟棄。

（3）配制混合奶時，牛奶豆漿加熱時不要加蓋，待冷卻后再加蓋放入冰箱，防止酸敗，可使用熱水保溫法或微波加熱。腸內營養粉劑（安素）與亨氏米粉應用溫水調制，避免將混合奶凝結成塊。

（4）各類水果打汁后予以單獨調配灌注，避免與混合奶混合，以免將混合奶沉淀。

（5）灌注流質的溫度保持38-40度，用溫度計測試或用前臂內側試溫不覺燙，方可注入。鼻飼溫度過高或過低，可能損傷消化道黏膜，并可引起病人胃腸不適，致病人嘔吐腹瀉等。

6、鼻飼的餐次

本組病例每日予以7次鼻飼，時間為07：00―09：00―11：00―13：00―15：00―17：00―19：00，夜間患者入睡后，不給予鼻飼，以保證胃腸道休息。

小結

胃腸道內營養是人類固有的消化、吸收和利用營養的最佳途徑，對于長期鼻飼患者來說，由于他們不能經口正常進食，只能通過導管經鼻腔插入胃內，從管內灌注流質食物、水分和藥物，因此應注重做好鼻飼患者的飲食配制護理，通過對食物科學合理的配制加工，注重動物蛋白與植物蛋白及各種微量元素和水電解質膳食纖維的補充，使鼻飼患者同常人一樣廣泛飼用各種食品，吸取充足的營養，以保證機體的正常生理需要，減少疾病的發生。

鏈接：

鼻飼飲食護理的基本方法

鼻飼的應用：對不能由口進食者，如昏迷、口腔疾患、手術后或腫瘤、食管狹窄、早產嬰或病情危重的嬰幼兒及拒絕進食者，給予鼻飼飲食。

1、護理措施

（1）喂食前應驗證胃管是否確在胃內方可進行喂食。

（2）每次喂食前后均應灌注30左右35～40℃溫開水，再灌注流質飲食或藥物，以保持管道清潔、通暢。

（3）需翻身吸痰的病人應先翻身或吸痰后，再行喂食，以免引起嘔吐或嗆咳。

（4）首次喂食應量少，速度應慢，使病人逐漸適應。每次喂食量不得超過250ml。鼻飼片劑藥物時，應先將藥片研碎，溶解后再灌入。

（5）灌食時，病人的頭部與胸部至少要抬高30°，灌喂后至少1個小時后才能平臥，以免吸氣時將食物吸入肺部，造成窒息。

（6）長期鼻飼者，應每日進行口、鼻腔護理2次。胃管每周更換1次（于晚上拔出，晨起再由另一側鼻孔插入）。

（7）喂食后應灌注30毫升左右35～40℃的溫開水，以保持管道清潔、通暢。

（8）灌注結束后將胃管開口端反折，用紗布包好，用夾子夾緊，用安全別針固定于枕旁。整理床單位，清理雜物。

2、注意事項

（1）注意預防鼻飼引起的腹瀉，患者對鼻飼一般要有一段適應過程，因此，開始時膳食宜少量、清淡，逐漸加量，中午食量可稍高于早晚。

（2）飲食過冷、過熱，均可引起腹瀉或胃腸反應。因此，灌注前要測試飲食溫度，可以將飲食滴于腕關節內側皮膚上，以不感覺燙為宜。

（3）餐具和灌注時應注意衛生，配制膳食的原料應新鮮，配制好的飲食如果在24小時內未食用完就應丟棄或改由其他的健康人食用。

（4）注意膳食的調節。如排便次數多，大便酸臭，可能是食物的糖含量較高所致;大便稀臭，呈堿性反應，可能是食物的蛋白質過高所導致的消化不良

（5）胃管保留時間最長應不超過10天，一般7～10天要更換胃管1次。

（6）每日應清潔鼻腔，加強口腔護理，以保持衛生、清潔，預防并發癥。

（7）灌注飲食前后要注意觀察胃管是否在胃中。在為病人吸痰時可刺激氣管造成劇烈咳嗽，或同時出現嘔吐反射，使胃內壓上升而發生返流現象，有可能使胃管脫出而盤繞在口腔內。

（8）灌注食物溫度應保持在35―40℃，灌注速度宜緩慢。

來源：中外健康文摘

第四篇：飲食計劃

飲食計劃

早餐：1小米粥一碗，雞蛋清（1-2）個，蝦30克，面包3片，香蕉一根牛奶一杯，雞蛋清（1-2）個，蝦30克，面包3片，蘋果一個

午餐：青菜一盤，肉50克，米飯50克，食用菌和海生植物50克

其中青菜以綠葉菜為主，保證膳食纖維和維生素的補充。青菜的選擇如：芹菜，蒜薹，萵苣，西蘭花，油菜，菠菜，黃瓜等 青菜的食用方法：把青菜切成小塊用水煮熟加上調味料滴幾滴香油.肉以白肉和無色肉為主，紅肉只吃牛肉，不要吃豬肉。晚餐：青菜一盤（和中午的一樣）可以變換菜種，獼猴桃一個。晚上餓了用水果蔬菜填飽肚子。注意水果中西瓜，榴蓮，香蕉等熱量較高的水果不要吃，蔬菜中甜菜，胡蘿卜等糖分高的不要吃

第五篇：飲食計劃[范文模版]

科學飲食食譜

星期一 早餐：燕麥面包兩片，白水煮雞蛋兩個，一杯牛奶或豆漿。

午餐：涼拌菜（十字蔬菜、芹菜、黃瓜、青筍或卷心菜、少鹽、少油！少許瘦肉（牛肉.雞胸肉、金槍魚）加餐：青蘋果一個香蕉一根！

晚餐：土豆一個茄子半個，西紅柿兩個.星期二早餐：兩片燕麥面包、兩個蛋清、一杯豆漿!清燉魚一條（半斤）加少許涼拌菜。

加餐：獼猴桃一個，西紅柿一個！

晚餐：二兩米飯，一盤蒸或涼拌菜，一杯牛奶！星期三早餐：雞蛋兩個，牛奶一杯，全麥面包一片。午餐：涼拌豆腐三兩，青菜蛋湯一碗，半個土豆!加餐：一根黃瓜，兩個柑橘！

晚餐：水煮雞胸，一兩米飯，一小份韭菜雞蛋。星期四早餐：兩片燕麥面包，一根香蕉，脫脂牛奶一杯！午餐：雞蛋西紅柿一份，涼拌苦瓜，一兩米飯！加餐：脫脂牛奶一杯，一個檸檬.晚餐：牛肉二兩，冬瓜丸子湯一份！

星期五早餐：南瓜粥一碗，白水煮雞蛋一個！

午餐：涼拌花生米三兩，青筍雞胸一份，一個窩頭個！1

加餐：一根黃瓜，一個獼猴桃!

晚餐：蒸土豆一個，白蘿卜燉牛肉一份！

星期六早餐：玉米一根，豆沙包一個.脫脂牛奶一杯！午餐：蒸草魚半斤，一兩米飯。

加餐：香蕉一根，青青蘋果一個。

晚餐：小米南瓜粥，涼拌洋蔥胡蘿卜一份！

星期天早餐：窩頭一個，白水雞蛋一個，脫脂牛奶一杯

午餐：燉排骨兩塊，涼拌豆腐絲一份，青菜湯一碗！加餐：橙子一個，獼猴桃一個！

晚餐：豆腐燉黃花魚，玉米餅一個。.