第一篇：2014年第二季度一類手術切口目標性監測分析總結（模版）

2014年第二季度手術切口目標性監測分析

為了了解手術病人的切口感染率、危險因素,及時發現問題,以便及時采取措施,達到有效控制感染的目的。我院對一類清潔切口手術進行了目標性監測。通過對I類清潔切口手術目標監測，提前采取相應的干預措施，有效降低感染的發生。我院采用前瞻性的調查方法，由醫院感染專職人員與床位醫師每天對手術后病人的切口情況進行觀察，直至病人出院，并做好記錄。手術切口感染的診斷標準:根據國家衛生部醫政司醫院感染監測小組制定的《醫院感染診斷標準》。對外科、骨傷科一類手術切口進行評估。

2014年4月1日至2014年6月30日我院選擇在外科實施一類手術進行監測。監測結果如下：I類手術407例，感染病例0例，感染率0%，本監測中發現所監測一類手術切口感染率低，因為我們從術前準備，術前皮膚準備、手術中無菌操作、手術后換藥這三個方面加強管理，2014年監測科室手術切口感染率逐漸下降。從監測情況看，術前皮膚準備絕大部分醫生能準確把握，術前備皮做到盡量規范，減少了手術切口感染的風險；監測中還發現手術后換藥基本上是高年資醫師，操作熟練，對切口感染診斷標準掌握熟練，所監測科室未發生漏報現象。針對這些情況，對新分配人員及實習人員進行理論上和操作上的嚴格培訓，以提高他們的操 作技能及掌握切口感染的診斷標準。

外科醫生手術切口監測是一項目標性監測，是在醫院中貫徹預防為主的重要舉措。通過一類手術切口的目標性監測，盡量減少手術切口感染的有關因素，制定控制措施，將監測和控制有效地結合起來，才能降低手術切口的醫院感染。

2014.7.1

感控辦

第二篇：霍邱縣第二人民醫院手術切口感染目標性監測分析

霍邱縣第二人民醫院手術切口感染目標性監測分析

大外科手術患者經歷手術創傷、抵抗力下降易發生醫院感染，而切口感染是手術常見并發癥，因手術種類及手術危險因素各不相同，醫院感染發生率有顯著差異。我科從2012年3月開始對大外科手術患者手術切口感染率進行目標性監測，并定期將監測結果反饋給科室及醫生本人，以便分析感染原因，采取有效的預防控制措施，降低手術切口感染的發生率。并將監測結果報告如下：

1、對象與方法：

1.1 監測對象：2012年3月10日——2012年9月7日我院大外科病房住院并實施手術的患者共監測28例。

1.2 監測方法：采用前瞻性的調查方法，按預先設計的表格內容，由醫院感染專職人員與床位醫生一起每天對手術后患者的切口情況進行觀察直至患者出院，并做好記錄。

1.3 手術切口感染的診斷標準：根據國家衛生部醫政司制定的《醫院感染診斷標準》。

1.4 危險因素：按手術時間、切口清潔度、急診手術、疾病類型、手術科室進行評估。

2、結果：六個月共監測大外科28份病歷，其中婦產科：21份、外科：7份。全院未發現感染病歷。

3、討論：開展手術醫師切口感染的監測，能及時將切口感染反饋給每位主治醫師，以了解自己手術質量的水平，認識到存在的問題，主動尋找感染發生的可能原因，及早改進手術操作技能和手術后醫護處理的質量，以降低感染率。

外科醫生手術切口專率監測是一項目標性監測，是在醫院中貫徹預防為主的重要舉措，通過手術切口的目標性監測，查出手術切口感染的有關因素，制定控制措施，將監測和控制有效地結合起來，才能降低手術切口的醫院感染率，從而提高醫療服務水平，減輕患者的經濟負擔，同時也為醫院帶來經濟效益和社會效益。

醫院感染管理辦公室

2012-10-10

第三篇：手術切口感染目標性監測方案(試行)

外科一類切口目標性監測方案（試行）

一、目的

了解手術病人的切口感染率、危險因素，及時發現問題，以便及時采取措施，達到有效控制感染的目的。

二、監測方法和內容

術后第一天開始每天按照調查表（表1）進行登記，月末進行匯總分析。主要登記調查科室手術病人的一般情況（如姓名、性別、年齡等）危險因素（如手術種類、手術時間、麻醉方式、切口類型、手術醫生等），并詳細記錄手術切口的變化情況（如分泌物的性狀、顏色和量等）。病人出院后電話隨訪觀察一個月。

監測周期為三個月，自2013年4月1日開始至2013年6月1日，進行一次調查分析，存在問題向科室反饋，并制度定整改措施。

表1 一類切口目標性監測調查表

病人姓名： 性別： 男 女 年齡：（歲 月 天）住院號： 入院日期： 手術名稱： 手術類型：急癥 擇期 手術日期： 手術持續時間： 分 手術切口： 手術醫生： 手術醫生職稱：正高 副高 中級 初級 切口類型：清潔切口 清潔污染切口 污染切口 麻醉方式： 全麻 局麻

危險因素評分（ASA評分）：0分 1分 2分 3分 4分 5分 失血： ml.輸血： ml.術前外周WBC計數：。手術前使用抗菌藥物：是 否

手術前抗菌藥物使用情況：一聯 二聯 三聯及以上

抗菌藥物名稱： 劑量： 途徑 時間 天 抗菌藥物名稱： 劑量： 途徑 時間 天 圍術期使用抗菌藥物：是 否

圍術期抗菌藥物使用情況：一聯 二聯 三聯及以上

抗菌藥物名稱： 劑量： 途徑 時間 天 抗菌藥物名稱： 劑量： 途徑 時間 天 手術切口感染：是 否 若是：表淺切口 深部切口 器官腔隙 手術部位出現：紅 腫 熱 疼

手術切口滲出物：膿性 血性 脂肪液化 其它 外科引流： 是 否 瘺管： 是 否 膿液病原微生物名稱：。手術后使用抗菌藥物：是 否

術后抗菌藥物使用情況：一聯 二聯 三聯及以上

抗菌藥物名稱： 劑量： 時間 天 抗菌藥物名稱： 劑量： 時間 天 抗菌藥物名稱： 劑量： 時間 天 抗菌藥物名稱： 劑量： 時間 天 出院后隨訪感染情況：有 無

若感染，部位名稱： 表淺切口 深部切口 器官腔隙

三、資料分析

㈠感染率：即指定時間內每100例某種手術病人手術切口感染（SSI）例數。

指定時間內某種手術病人的SSI數

感染率（%）= ─────────────────────── ×100

指定時間內某種手術病人數

㈡計算感染危險因素指數：

對于外科術后病人，選擇具有普遍意義的危險因素即手術時間、切口污染程度、麻醉方式和是否為急癥手術來計算感染危險因素指數，詳見表2。

表2 危險因素（ASA評分）的評分標準

危險因素 評分標準 手術時間(h)≤2 0

＞2 1

切口清潔度

麻醉方式

急診手術

否 0

清潔 非清潔 全麻 非全麻 是 0

0 ㈢計算不同危險指數手術部位感染率：

指定手術一定危險指數病人的SSI數

感染率（%）────────────────────────── ×100 指定手術一定危險指數病人的手術數

㈣計算平均危險因素指數等級（ARIC）

危險因素指數等級不同，則不能直接比較感染率的高低，需對手術病人的危險因素指數等級進行調整。

∑（危險指數等級×手術例數）

平均危險因素指數=──────────────

手術例數總和

㈤外科手術醫師感染專率

某醫師在該時期手術后病例的感染病例數

外科手術醫師感染專率=───────────────────×100%

某醫師在某時期進行的手術病例數

㈥不同危險指數等級的外科醫生感染專率

某醫師不同危險指數等級病人手術的感染例數

某醫師不同危險指數感染專率=───────────────────── 某醫師對不同危險指數等級病人手術例數

㈦醫師調正感染專率

某醫生的感染專率

醫生調正感染專率=────────────

某醫生的平均危險指數等級

四、資料反饋

各醫院每月對監測資料進行匯總，分析感染發生的可能因素以及感染率的變動趨勢，同時監測結果反饋給臨床科室，但外科手術醫師感染專率或手術部位感染專率不宜公布,可通知有關人員,如科主任再由科主任分別向各醫生通報其本人的感染專率。

第四篇：2012年ICU第二季度目標性監測總結

2012年第二季度ICU 醫院感染監測結果分析

1、一般情況：2012年4月1日-6月31日共監測ICU病人數134，感染人數12人，15例次；由呼吸機輔助呼吸引起的相關肺部感染為6例次，與呼吸機無關的肺部感染5例次，發生1例動靜脈置管相關血流感染，未發生泌尿道插管相關泌尿系等其他部位感染。

2、ICU醫院感染率見表

1表1ICU醫院感染率

監測監測感染感染感染感染住院病病人日感病人日感 月份人數人數（人數）（例次）例次人總日染人次率染例次率率（%）率（%）數（%）（%）2012.4 2012.5 2012.6 合計

39 13

3 6 1

26.97 5.76 15.38 8.964 8 1

56.97 7.69 20.51 11.19

195 231 207 63

31.54 1.29 2.89 1.89

1.54 1.73 3.86 2.37

*1.根據計算公式，每月監測人數=當月新入ICU人數+上月末住在ICU人數；合計數=第一季度末住在ICU人數+第二季度初新入ICU人數，不等于各月合計總數。

3、導管使用率見表

2表2ICU導管使用率

監測月份 2012.4 2012.5 2012.6 合計

呼吸機使用率（‰）中心靜脈插管使用率（‰）導尿管使用率（‰）482.0(94/195)519.0(120/231)463.0.5(96/207)489.7（310/633）

789.0(154/195)896.1(207/231)855.7(177/207)849.9（538/633）

861.0(168/195)926.0(214/231)946.0(196/207)913.1（578/633）

4、導管相關性感染率見表

3表3ICU導管相關性感染率

監測月份 2012.4 2012.5 2012.6 合計

感染例次數 3 4 8 1

5呼吸機相關肺部感染率（‰）0.0（0/125）25.0（3/120）31.0（3/96）17.6（6/341）

中心靜脈插管相關血液感染率（‰）0.0（0/154）4.8（1/207）0.0（0/177）1.86（1/538）

導尿管插管相關泌尿道

感染（‰）0.0（0/168）0.0（0/214）0.0（0/196）0.0（0/578）

病原體分布見表

45、討論

ICU目標性監測：2012年第二季度感染人次率為8.96%，感染例次率為11.19%。與2012年第一季度的7.33%、8.0%、相比例次感染率略有上升，人次感染率無變化。與2011年同期第一季度的14.16%、15.93%相比變化不大，只是略微降低。由使用呼吸機輔助呼吸引起的相關肺部感染率、深靜脈置管導致的相關血流感染率以及泌尿道插管引起的泌尿道感染率第二季度分別為17.6‰、1.86‰、0.00‰，與第一季度的23.2‰、0.00‰、0.00‰相比變化可以忽略不計，與去年同期的41.47‰、2.30‰、0.00‰相比，呼吸機相關性肺部感染率有一定的下降，病原菌分布無變化，通過以上數據我們可以看出，我們最近幾個月的各項感染率比較接近近二年的平均值，無大的波動，這主要得益于我們經過一段時間的摸索，基本上掌握ICU病人感染的分布與變化趨勢，把各種易感因素降到最低，與醫護人員的無菌操作和手衛生嚴格執行有直接關系，所以比去年同期相比有少許的下降。特別是呼吸機相關性肺部感染比去年少了，本季度發生了一例中心靜脈置管引起的導管相關血流感染，這一例感染的主要原因；

一、首先考慮是醫生在置管時無菌操作、手衛生執行不嚴格，消毒面積不合要求，護理人員對靜脈管路消毒不徹底等方面有關，二、此病人是由于有機磷農藥中毒入院的，且口服農藥量大，中毒嚴重，昏迷時間長，且有其他基礎性疾病，如：高血壓（極高危組）、糖尿病T2D，又加上呼吸衰竭，住院時間長，長期腸外營養，機體抵抗力非常差，所以極易發生各部位的感染。

ICU目標性監測總結

二〇一二年 第二季度

第五篇：某醫院第二季度醫院感染目標性監測分析

某醫院2013年第二季度ICU醫院感染目標監測資料匯總

第二季度共監測住在ICU病人224人，發生醫院感染10人13例次，醫院感染發病率為4.46%、感染例次發病率為5.80%,現總結如下：

1.監測對象：對住進ICU的全部住院病人進行醫院感染的監測，對轉出ICU的病人隨診48小時，監測其是否發生醫院感染。

2.監測方法：醫院感染管理辦公室專職人員采取主動監測方法，每周1-2次去ICU了解感染情況，以便及時發現問題，并與醫務人員進行溝通，指導臨床及時做病原學檢查以明確診斷，并對轉出ICU病人進行48小時追蹤；督促并檢查ICU監控護士每天填寫ICU患者日志及ICU患者各危險等級評分登記表。醫院感染管理辦公室專職人員每月初對上月監測情況進行匯總。

3.結果：2013年4月-6月期間，住進ICU病人共224人，住院總日數492天，病人日感染率20.325‰，例次日感染率26.423‰，病情平均嚴重程度1.99分，調整感染發病例次率2.91%，調整患者日感染例次率13.278‰；平均住ICU日數為2.20天，根據平均住院日調整患者感染發病例次率為2.64%，調整患者日感染發病例次率為12.010‰。

3.1 ICU醫院感染率

表1 ICU醫院感染發病率

監測月份 監測人數 感染人次數 感染人次率%

感染例次數

感染例次率%

住院總日數

病人日感染率（‰）

調整日感染人次率

病人日感染例次率

調整日感染例次率

（‰）（‰）（‰）

4月 5月 6月 78 81 77 5 4 1 6.41 4.94 1.30 4 2 13

8.97 179 27.933 13.530 39.106 18.942 4.94 152 26.316 13.784 26.316 13.784 2.60 161 6.211 3.175 12.422 6.349 5.80 492 20.325 10.230 26.423 13.299 合計 224 10 4.46 根據計算公式，每月監測人數=當月新入ICU人數+上月末住在ICU人數；季度合計數=上季度月末住在ICU人數+當季度新入ICU人數，不等于各月份合計總數。由于病人跨月或跨季度住院并在不同的月份發生醫院感染，故分月或分季度計算時，在不同的月份分別計算為當月的感染人數，按季度或計算時為一個感染病人多例次(多部位)感染，故分月或分季度統計的醫院感染病人數多于各季度或全年感染人數。

3.2 器械使用率

表2 ICU器械使用率

月份 呼吸機使用率（%）動靜脈插管使用率（%）導尿管使用率（%）4月 5月 6月 合計 23.46（42/179）39.47（60/152）39.75（64/161）33.74（166/492）

100（179/179）100（152/152）100（161/161）100（492/492）

93.30（167/179）91.45（139/152）98.14（58/161）94.31（464/492）

3.3 ICU導管相關性感染發病率

表3 ICU導管相關性感染發病率 呼吸機相關肺部感月份

染率（‰）

4月 5月 6月 合計 47.619(1/42)50.00(3/60)0（0/64)30.120（4/166）

動靜脈插管相關血液感染率（‰）

5.587(1/179)0(0/152)0(0/161)2.033（1/492）

導尿管插管相關泌尿道感染率（‰）

0(0/167)0(0/139)6.329(1/158)2.155（1/464）

4.分析

從第二季度目標監測情況看，ICU醫院感染例次發病率為5.80%,高于去年同期3.92%，也高于醫院第二季度日常監測中平均感染發病率水平2.74%。5例肺部感染中均為呼吸機相關肺部感染，呼吸機相關性肺炎發生率30.120‰，較2011年9.217‰、2012年8.368‰有明顯升高，較第一季度40.268‰有所下降。1例泌尿道插管相關尿路感染，1例導管相關血流感染的病例。

ICU人員相對密集，收治的重病人比較多，加上老病區環境比較差，墻壁有裂縫，人員流動大，管理不到位，呼吸機相關性肺炎發生率較以往明顯增高，多為老年患者，且在ICU住院時間長，存在嚴重的基礎疾病，肝功能比較差，肺功能差，營養不良，手術后使用呼吸機時間長，易引起呼吸機相關性肺炎，4月、5月份感染病例相對較多，感染的病原體種類多，之間沒有相關性，6月底搬入新病房樓，啟用前準備工作較多，病人相對比較少，感染發生率低。預防控制措施：

1、ICU對新病區內環境進行徹底消毒，感染患者安置單間，轉出后進行嚴格終末消毒；

2、嚴格要求醫務人員執行無菌技術操作規程、實施標準預防及接觸隔離措施，加強手衛生；

3、認真做好呼吸機外表面、外置管路清潔與消毒工作；

4、每天評估拔管的可能性，并及早撤機；

5、保持人工氣道的通暢和清潔，對患者采取半臥位，防止口咽分泌物吸入，加強各種護理操作，對昏迷患者定時翻身拍背促進排痰并及時吸出痰液，防止墜積性肺炎的發生；

6、加強患者營養，補充足夠的熱量和蛋白質及微量元素，改善機體代謝，增強免疫力；

7、先使用新進的呼吸機，對于以前的呼吸機進行徹底清洗消毒，過濾器全部更新；

8、消毒供應中心加強呼吸機管路的清洗消毒工作；

9、規范抗菌藥物合理應用，有幾例患者使用廣譜抗菌藥物時間比較長，易導致多重耐藥菌的產生，要求臨床醫師認真學習衛生部的《抗菌藥物臨床應用指導原則》及《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，治療用藥前及時留取標本，根據藥敏結果用藥，嚴格掌握療程，嚴禁濫用或頻繁換藥，對使用廣譜抗菌藥物的患者警惕二次感染的發生；

10、加強探視人員的宣教工作。

本季度醫院感染的病原體較以往不同，種類多，沒有相同的病原體，仍以革蘭氏陰性桿菌和陽性球菌為主。

醫院感染管理辦公室

2013年7月