第一篇：護(hù)理人員APN排班的護(hù)理體會(huì)

護(hù)理人員APN排班的護(hù)理體會(huì)

隨著2008年5月12日新《護(hù)士條例》的頒布實(shí)施，護(hù)理人員資源分配受到衛(wèi)生部門(mén)的重視。而我院護(hù)理部在“以人為本，立足發(fā)展，關(guān)愛(ài)護(hù)士”宗旨的基礎(chǔ)上在我院逐步推廣APN排班。我院護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)多次與護(hù)士姐妹們進(jìn)行溝通，對(duì)排班的時(shí)間、模式、職責(zé)進(jìn)行調(diào)整后首先在我科實(shí)行APN排班。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的實(shí)施后，我科護(hù)士姐妹對(duì)調(diào)整后的APN排班表示滿意并接受。

APN排班是護(hù)理管理的一個(gè)創(chuàng)新；即A班上班時(shí)間為8：00—15∶00，P班為15：00—22∶00，N班時(shí)間為22：00—8∶00，A班P班都包含了30分鐘的用餐時(shí)問(wèn)。遵循護(hù)理人員排班原則： 1效率原則

1.1APN排班強(qiáng)調(diào)了排班連續(xù)性，可以減少交接班的次數(shù)，使護(hù)理工作有了連續(xù)性，值班護(hù)士對(duì)病人的病情了解更清晰，避免護(hù)士對(duì)病情了解部分時(shí)段脫節(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.2APN排班，將各班的工作職責(zé)進(jìn)行了重組和細(xì)化，使各班的工作職責(zé)均衡、合理；同時(shí)更重要的是加強(qiáng)了薄弱時(shí)段環(huán)節(jié)的人力配置，體現(xiàn)了層級(jí)管理，更加保證了患者的安全，減少了醫(yī)療護(hù)理糾紛與投訴，使患者得到了真正的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。2人性化原則

1.1通過(guò)實(shí)施連續(xù)性排班，減少了護(hù)理人員上班來(lái)回路途和交接班的次數(shù)，在A班最忙的時(shí)段又增加了人手，下班較以前準(zhǔn)時(shí)，減少拖班的現(xiàn)象。

1.2APN班充分體現(xiàn)以人為本的理念，讓大家感受到人文關(guān)懷，是護(hù)理管理的一個(gè)創(chuàng)新。PN班都十點(diǎn)左右出門(mén)，不算太晚，不用家人接送，P班一般十點(diǎn)下班，回來(lái)洗澡睡覺(jué)，不吵到家人，十一點(diǎn)多睡覺(jué)，不算熬夜了 3結(jié)構(gòu)合理原則

1.1合理的排班能使員工士氣提高，有效的利用人力、物力資源，使醫(yī)務(wù)人員更好的為患者服務(wù)【1】。APN是一種新的排班模式，我院護(hù)理部為了更加合理的分層次使用護(hù)士，使我院護(hù)理人員走全科護(hù)士——臨床經(jīng)驗(yàn)護(hù)士——臨床護(hù)理專家之路所做出的重大改革舉措之一。4滿足需求原則

1.1在我科人員相對(duì)不足的情況下，APN排班只需5人排班，改變了以前6-7人的排班模式，護(hù)理工作安全有序，節(jié)省了人力，并且有效的保證了護(hù)理質(zhì)量。

1.2APN排班使我們護(hù)理人員把更多的時(shí)間還給病人，及時(shí)為他們進(jìn)行健康教育，加強(qiáng)心靈溝通，提供親情、滿意、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，真正落實(shí)了“一切以患者為中心”的服務(wù)宗旨。

在APN排班改革的道路上，將來(lái)也許還會(huì)遇到不少問(wèn)題或困難，但我們相信在國(guó)家衛(wèi)生部的指引下，在我院護(hù)理部的指導(dǎo)下，大家齊心協(xié)力一定能把護(hù)理工作做得更好，為患者提供更優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)。APN排班制度

為進(jìn)一步體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念，提高病人護(hù)理的質(zhì)量，減少護(hù)士交接班時(shí)拖班現(xiàn)象，我院大部分科室試行連續(xù)排班制度（APN排班制度）。

APN連續(xù)排班是指將護(hù)理班種整合成A班（08:00-15:00），P班（15:00-22:00）和N班（22:00-08:00），以護(hù)理組長(zhǎng)率領(lǐng)責(zé)任小組的團(tuán)隊(duì)工作模式開(kāi)展工作；通過(guò)設(shè)立護(hù)理組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士崗位并按層級(jí)確定其崗位職責(zé)和工作內(nèi)容，做到定人、定崗、定責(zé)，分層級(jí)管理和使用護(hù)士，為病人提供連續(xù)的、無(wú)縫隙的、均衡的護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)，保障病人安全。

APN排班制度重新界定護(hù)士的工作內(nèi)容、各級(jí)人員的職責(zé)、各班交接的重點(diǎn)，減少交接環(huán)節(jié)，均衡薄弱時(shí)段的人力，保證護(hù)理工作的無(wú)縫隙和連續(xù)性，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員的分層使用。

APN排班調(diào)整，將改變傳統(tǒng)工作模式，實(shí)行護(hù)士分層級(jí)管理，設(shè)立護(hù)理組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士和助理護(hù)士為一組，由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，不同層級(jí)的護(hù)士做不同的工作。

連續(xù)性排班與護(hù)士分層級(jí)管理結(jié)合起來(lái)達(dá)到了雙贏，護(hù)士連續(xù)性排班24小時(shí)護(hù)理人力與層級(jí)配置相對(duì)均衡，使中午和夜間薄弱時(shí)段，病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求，無(wú)論是人力，還是技術(shù)的需求都得到較好的滿足，使護(hù)理安全得到了進(jìn)一步的保障；此外，臨床上通過(guò)對(duì)年輕護(hù)士的傳、幫、帶，加快了年輕護(hù)士的成長(zhǎng)。高年資護(hù)士的價(jià)值得到了體現(xiàn)，為專科護(hù)士的培養(yǎng)和護(hù)理專業(yè)的發(fā)展搭建了很好的平臺(tái)。護(hù)士由單獨(dú)承擔(dān)責(zé)任變?yōu)橛尚〗M團(tuán)隊(duì)共同承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理質(zhì)量由終末控制變?yōu)榍罢靶怨芾磉^(guò)程控制，將隱患消滅在萌芽中。轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出自中國(guó)護(hù)士網(wǎng) http://

第二篇：APN排班各班護(hù)理工作職責(zé)

APN排班各班護(hù)理工作職責(zé)

（一）責(zé)任組長(zhǎng)工作職責(zé)：A3、A4班8:30-12:00、14:30-17:30.1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)所在小組的日常工作，做到8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)，任期三個(gè)月。

2、負(fù)責(zé)本組危重、疑難病人、孕婦產(chǎn)前、產(chǎn)后、產(chǎn)時(shí)的治療與護(hù)理，分管床位10張。

3、提前15分鐘上班，與N班護(hù)士交接班，巡視新入、危重、手術(shù)、臥床、待產(chǎn)及特殊病人，查看病人的護(hù)理記錄，全面了解本組病人情況，掌握并指導(dǎo)危重病人的搶救、護(hù)理工作。

4、統(tǒng)籌安排當(dāng)班全科室治療護(hù)理工作，向各組責(zé)任護(hù)士分配分管床位，并提出重點(diǎn)病人的護(hù)理要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。5、8:30參加晨會(huì)醫(yī)護(hù)交班和床旁交接班，嚴(yán)格執(zhí)行交班制度，檢查晨間護(hù)理質(zhì)量，全面指導(dǎo)和督促責(zé)任護(hù)士的工作。

6、督促、指導(dǎo)本組護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，運(yùn)用護(hù)理程序開(kāi)展工作，每日定時(shí)組織護(hù)理查房，督促指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管病人進(jìn)行評(píng)估，組織實(shí)施，并評(píng)價(jià)效果，及時(shí)監(jiān)控床頭標(biāo)識(shí)與腕帶的落實(shí)。

7、按工作標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本小組的工作進(jìn)行檢查，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，查明原因，吸取教訓(xùn)，將處理意見(jiàn)及時(shí)上報(bào)。

8、做好在架病歷（新入、危重、搶救、手術(shù)、待產(chǎn)及特殊病人的指控）及時(shí)記錄、檢查、修審下級(jí)護(hù)士的護(hù)理記錄包括（新入病人的首次護(hù)理記錄和危重?fù)尵炔∪说淖o(hù)理記錄并簽名，包含APN班的書(shū)寫(xiě)），每周一、三、五對(duì)出院病歷進(jìn)行終末指控。

9、負(fù)責(zé)執(zhí)行和督促、指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士落實(shí)住院病人的健康教育及出院指導(dǎo)。

10、認(rèn)真、仔細(xì)解答患者與家屬的咨詢，做好病區(qū)管理，物品陳設(shè)做到統(tǒng)一、規(guī)范、保質(zhì)病區(qū)清潔、安靜、安全，做好病房的消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生。

（二）A1、A2責(zé)任護(hù)士工作職責(zé)：上班8:00-16:00.1、在護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)分管病人的各項(xiàng)護(hù)理工作，保證分管病人的護(hù)理質(zhì)量。

2、負(fù)責(zé)本組病人的治療與護(hù)理（含待產(chǎn)、接生）工作，分管床位11張，做到8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)。

3、提前15分鐘上班，與N班護(hù)士了解分管床位病人情況，清點(diǎn)搶救物品、藥品、無(wú)菌包及一次性無(wú)菌物品，檢查搶救儀器、設(shè)備性能，負(fù)責(zé)分管病人床單元無(wú)毒整潔及晨間護(hù)理。

4、負(fù)責(zé)核對(duì)、配置當(dāng)日肌肉注射、靜脈輸液的藥物并簽名。

5、參加晨會(huì)交班，與護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)一起巡視病房，進(jìn)行床旁接班，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。

6、了解分管病人情況，重點(diǎn)查新入院、危重、手術(shù)病人及有溫馨提示的病人，負(fù)責(zé)分管病人的所有治療、護(hù)理、病情觀察（待產(chǎn)、接生）及新入院病人的衛(wèi)生，做好出院指導(dǎo)，做好手術(shù)病人的術(shù)前準(zhǔn)備，如遇疑難問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)示組長(zhǎng)，結(jié)合病人情況適時(shí)進(jìn)行健康教育（在待產(chǎn)、接生、治療過(guò)程中）。做好實(shí)時(shí)護(hù)理記錄，書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄單及體溫單（中午14:00測(cè)量全科室病人體溫及詢問(wèn)二便情況，如特殊病人隨時(shí) 測(cè)量）。

7、鄉(xiāng)組長(zhǎng)交班，與組長(zhǎng)一起與P班床旁交班。

8、負(fù)責(zé)分管床出院病人病歷檢查，檢查后交與組長(zhǎng)再次檢查。

（三）P班護(hù)士工作職責(zé)：上班：16:00-22:30.1、提前15分鐘接班，清點(diǎn)劇毒麻藥、辦公、治療物品等，接輸液病人藥物。

2、與護(hù)理組長(zhǎng)、A班責(zé)任護(hù)士巡視病房并床旁接班，了解A班工作的完成情況，重點(diǎn)查新入院危重、手術(shù)病人及有溫馨提示的病人，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。

3、處理16:00以后新入院病人的處置、生命體征監(jiān)測(cè)、安排床位、填寫(xiě)床頭卡、腕帶等，執(zhí)行新入院病人的待產(chǎn)、接生及治療，書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，做好病人基礎(chǔ)護(hù)理及入院宣教。

4、負(fù)責(zé)本科室所有病人的治療護(hù)理工作，20:00為發(fā)熱、手術(shù)、病危病重等特殊病人測(cè)量體溫并繪制。

5、根據(jù)病人情況做好實(shí)時(shí)護(hù)理記錄，完成護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)。

6、按時(shí)熄燈，協(xié)助病人入睡，維持病區(qū)整潔、安靜，做好病人晚間護(hù)理。

7、查對(duì)擺放次日輸液藥物，確認(rèn)無(wú)誤后簽名。

（四）N班護(hù)士工作職責(zé)：上班22:30-08:30.1、提前15分鐘接班，清點(diǎn)劇毒麻藥、辦公、治療物品等，接輸液病人藥物。

2、與P班護(hù)士巡視病房并床旁接班，重點(diǎn)查新入院危重、手術(shù)、輸液、待產(chǎn)病人，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。

3、按要求巡視病房，做好護(hù)理記錄，完成護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，查閱當(dāng)班及P班護(hù)理記錄，記錄病危病重患者24小時(shí)出入量及特殊患者管道引流量，04:00為發(fā)熱、病危、病重等特殊病人測(cè)量體溫并繪制，06:00測(cè)量全科室病人體溫。

4、負(fù)責(zé)22:30后新入院病人的處置、生命體征監(jiān)測(cè)、安排床位、填寫(xiě)床頭卡、腕帶等，執(zhí)行新入院病人的待產(chǎn)觀察、接生及治療，書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，做好病人基礎(chǔ)護(hù)理及入院宣教，負(fù)責(zé)本科室所有病人的治療護(hù)理工作，執(zhí)行早上術(shù)前準(zhǔn)備，及時(shí)執(zhí)行新開(kāi)醫(yī)囑及特殊治療。

5、正確整理辦公室、治療室、處置室、換藥室、庫(kù)房、更衣室等，文成治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室的空氣消毒并登記，消毒治療盤(pán)。

6、核對(duì)各種檢驗(yàn)單及抽血試管，負(fù)責(zé)標(biāo)本的采集及核對(duì)，將未采集到的標(biāo)本交于A班。

7、負(fù)責(zé)填寫(xiě)護(hù)士交班報(bào)告本，做好交班準(zhǔn)備，08:00與A班交班，檢查本班工作完成情況，清潔交班。8、08:30參加醫(yī)護(hù)交班，與護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士一起巡視病房、進(jìn)行床旁交接班，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。

（五）辦公班（主班）護(hù)士工作職責(zé)，上班：08:30-11:30、14:30-17:30。

1、在護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)下工作，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做病房管理，提前15分鐘上班，參加晨會(huì)、床頭交接班。

2、檢查上一班長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)審藥、打費(fèi)等處理情況，處理當(dāng)天一天的醫(yī)囑、輸入電腦、及時(shí)通知有關(guān)人員執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有問(wèn)題時(shí)及時(shí)詢問(wèn)醫(yī)生，及時(shí)校對(duì)、計(jì)價(jià)、發(fā)送醫(yī)囑。

3、負(fù)責(zé)調(diào)床，安排新入院病人床位，處理當(dāng)天會(huì)診、專科、轉(zhuǎn)院及出院病人的電腦處理，通知所管床責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)病人的治療與護(hù)理。

4、耐心回答病人有管費(fèi)用方面的問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)糾正，服務(wù)態(tài)度熱情。

5、核對(duì)醫(yī)囑，周一、三、四、六、七與治療護(hù)士核對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，周二、五與護(hù)士長(zhǎng)核對(duì)全科醫(yī)囑。

6、負(fù)責(zé)審藥、通知藥班護(hù)士到藥房取藥。

7、檢查當(dāng)日所有出院病歷，做好出入院登記。

8、打印當(dāng)天輸液卡，治療單、通知欠費(fèi)病人繳費(fèi)。

9、整理辦公室，搞好環(huán)境衛(wèi)生，包括柜內(nèi)、電腦臺(tái)面，將第二天藥物收放保管、鎖好庫(kù)房，17:30與P班交班。

（六）藥療班護(hù)士職責(zé)：上班：08:30-11:30、14:30-17:30.1、清點(diǎn)并登記辦公、治療物品等，與供應(yīng)室交換各種無(wú)菌物品，清點(diǎn)并記錄，清點(diǎn)麻醉藥品，檢查急救器械并簽名。

2、登記并送血標(biāo)本至檢驗(yàn)科，負(fù)責(zé)新入院病人的護(hù)理、治療及衛(wèi)生宣教，協(xié)助A班責(zé)任護(hù)士配藥，負(fù)責(zé)采集新生兒疾病篩查標(biāo)本。

3、每周一清點(diǎn)被服物資，每周二、五更換侵泡治療盤(pán)等的消毒液并登記，體溫計(jì)容器每周二、五侵泡消毒兩次，每日消毒、更換消毒氧氣濕化瓶，每日整理清創(chuàng)室、搶救室、治療室各個(gè)柜子，檢查各種儀器性能，每次使用后進(jìn)行消毒，每日整理冰箱內(nèi)用物并登記，檢查各種消毒液，無(wú)菌物品有效期，及時(shí)更換。

4、負(fù)責(zé)補(bǔ)充科內(nèi)各種物品及藥物。

5、核對(duì)醫(yī)囑：每周一、三、四、六、日與主板核對(duì)單日醫(yī)囑。

6、負(fù)責(zé)下午藥房領(lǐng)藥及擺放第二天輸液藥物，發(fā)放病人口服藥物。

7、督促護(hù)士保持科室環(huán)境衛(wèi)生整潔干凈，督促清潔病歷本及醫(yī)護(hù)辦公室。

（七）二線班

保持通訊暢通，確保24小時(shí)手機(jī)處于開(kāi)機(jī)狀態(tài)，如需加班，隨喊隨到。

第三篇：護(hù)理人員排班制度（精選）

護(hù)理人員排班制度

1.護(hù)士長(zhǎng)排班根據(jù)護(hù)理工作24小時(shí)連續(xù)不間斷的工作特點(diǎn)，實(shí)行日夜班輪流值班。未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)允許，其他人不得擅自更改班次，不得自行換班、替班。

2.在了解和掌握各班工作規(guī)律、工作量和工作特點(diǎn)的前提下，進(jìn)行科學(xué)、合理彈性排班，工作忙時(shí)加強(qiáng)班次，辦公班相對(duì)固定，以保證工作質(zhì)量和物資管理有序。

3.排班應(yīng)體現(xiàn)整體護(hù)理理念和護(hù)理程序，排班本上須注明責(zé)任護(hù)士分管的床位，確保整體護(hù)理各項(xiàng)護(hù)理措施到位。

4.護(hù)士長(zhǎng)于本周五排好下周的班次，一般情況下不作變動(dòng)，遇有搶救病人或突發(fā)事件，及時(shí)調(diào)配人員，確保護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

5.晚婚、晚育、產(chǎn)前、產(chǎn)后、哺乳期內(nèi)值班及病事假參照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

6.病區(qū)夜班進(jìn)行彈性排班的具體要求

（1）病人總數(shù)在40人及以上的科室可根據(jù)科室危重及一級(jí)護(hù)理病人量的情況實(shí)行雙人雙班（專科ICU及重癥監(jiān)護(hù)室另作安排），科室無(wú)危重及一級(jí)護(hù)理病人可安排輔班（時(shí)間18：00-22：00、6：00-10：00）。

（2）病人總數(shù)在30-40人之間的科室根據(jù)危重、一級(jí)病人數(shù)具體情況而定；

①危重及一級(jí)病人數(shù)在3人及以上實(shí)行雙人雙班；

②病人總數(shù)在30人以上，危重及一級(jí)護(hù)理病人在1-2人，可安排輔班（時(shí)間18：00-22：00、6：00-10：00）。

（3）科室根據(jù)以上要求，制定適合本科室的護(hù)理人員排班的具體實(shí)施細(xì)則報(bào)護(hù)理部備案。

（4）科室護(hù)士長(zhǎng)每日安排值班休息人員為中夜班機(jī)動(dòng)班值班，每周一統(tǒng)計(jì)上周護(hù)士中夜班機(jī)動(dòng)班工作量，安排上機(jī)動(dòng)班人員的休息。

（5）病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)每月1日統(tǒng)計(jì)上月病區(qū)中夜班量報(bào)護(hù)理部審核，屬實(shí)后由護(hù)理部報(bào)財(cái)務(wù)科進(jìn)行發(fā)放。

第四篇：護(hù)理人員排班制度

護(hù)理人員排班制度

1、各病區(qū)的護(hù)理人員分工由護(hù)士長(zhǎng)按照護(hù)理部規(guī)定，結(jié)合科室工作需要統(tǒng)籌安排，每周排班一次(注明人員、班次，分工明確)，各科不得自行其事，護(hù)士不得擅自更改班次，不得自行換班、替班。

2、各種班次上班時(shí)間、工作程序相對(duì)固定，作息時(shí)間由醫(yī)院統(tǒng)一安排。

4、允許各科在床位使用率低于40%或高于100%時(shí)采取彈性排班：護(hù)士長(zhǎng)忙時(shí)抽人加班護(hù)士應(yīng)無(wú)條件服從，閑時(shí)補(bǔ)休應(yīng)到護(hù)理部備案。

5、護(hù)士長(zhǎng)以科室管理為主，一般情況不值班，但應(yīng)參加全院護(hù)士長(zhǎng)夜查房，遇有特殊情況經(jīng)護(hù)理部同意可適當(dāng)頂班。

7、實(shí)習(xí)生、輪轉(zhuǎn)生、進(jìn)修生應(yīng)有專人帶教，一般不上夜班，禁止單獨(dú)上班，遇特殊情況必須經(jīng)護(hù)理部批準(zhǔn)。

8、護(hù)理人員在各類(lèi)假期到期前一周的排班日，必須與護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系排班或申辦續(xù)假手續(xù)。

第五篇：護(hù)理人員排班制度

30、護(hù)理貶難病例討論制度

(1)在護(hù)理工作中，如遇有特殊病例、危重?fù)尵炔±⒁呻y病例均應(yīng)進(jìn)行討論、會(huì)診，集思廣益，提高護(hù)理質(zhì)量。

(2)對(duì)需要特級(jí)護(hù)理的搶救患者，病區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)組織全病區(qū)提出會(huì)診的申請(qǐng)，由護(hù)理部組織相關(guān)

科室的護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)師(主管、主任護(hù)師)參與會(huì)診討論。討論時(shí)，由主管科室的責(zé)任護(hù)士介

紹病情及護(hù)理過(guò)程，提出需要討論和協(xié)助解決的難題，與會(huì)診者查看患者、分析病歷，提出解決問(wèn)

題的方法，(3)在疑難病例護(hù)理討論過(guò)程中，可邀請(qǐng)經(jīng)管醫(yī)師參與討論。

(4)討論情況經(jīng)整理后，記錄于護(hù)理記錄單、護(hù)理病歷討論及護(hù)理會(huì)診記錄本中。

31、護(hù)理排班制度

(1)以病人需要為中心，合理安排人力，保證護(hù)理工作的安全性、連續(xù)性。

(2)排班要遵循一定的規(guī)律并體現(xiàn)公平原則，勿將“排班”作為獎(jiǎng)懲工具，降低護(hù)理人員的緊張度，提高工作積極性。

(3)根據(jù)護(hù)理人員的不同層次結(jié)構(gòu)來(lái)排班，實(shí)現(xiàn)職能匹配。

(4)掌握工作規(guī)律，按照責(zé)任制整體護(hù)理工作模式實(shí)行APN排班和.彈性排班，保證護(hù)理工作量與護(hù)理人力相一致。

(5)讓護(hù)理人員參與排班，盡量給護(hù)理人員安排喜歡的班以及給予其足夠的時(shí)間安排私人事宜、學(xué)習(xí)、生活等，體現(xiàn)人性化原則。當(dāng)病人所需照顧與護(hù)理人員需求發(fā)生沖突時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮病人需求。

(6)護(hù)士長(zhǎng)排班要提前制表，每周排班一次，一式兩份，一份交護(hù)理部，一份放所在科室。護(hù)士不得擅自更改班次，不得自行換班、替班，如有特殊情況須由護(hù)士長(zhǎng)調(diào)整。

(7)為防止突發(fā)事件，各科室應(yīng)當(dāng)按照《緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案》要求，建立“二線班”機(jī)制，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，同時(shí)遇有緊急情況，護(hù)士長(zhǎng)可根據(jù)需要進(jìn)行班次調(diào)整。

(8)明確各班工作職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理崗位責(zé)任制，保證各項(xiàng)工作有序進(jìn)行和交接。

(9)排班必須依據(jù)勞動(dòng)法、醫(yī)院以及護(hù)理部的政策和規(guī)定實(shí)施。

①各病區(qū)的護(hù)理工作由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)籌安排。

②護(hù)理工作的班次按照責(zé)任制整體護(hù)理工作模式可安排:責(zé)任組長(zhǎng)日班、責(zé)任護(hù)士日班、A班、P班、N班、兩頭班等班次。護(hù)士長(zhǎng)一般情況下不參加值夜班。

③各班次上班時(shí)間，丁作程序相對(duì)固定。夜班連續(xù)兩天(其中一天P班、一天N班)，作息時(shí)間按醫(yī)院統(tǒng)一安排。

④周內(nèi)出勤4天者，可安排休息1天一半，出勤3天者休息1天，出勤2天者休半天，出勤1人或全部缺勤者不享受周六、周日休息。

(10)晚婚、晚育、產(chǎn)前、產(chǎn)后、哺乳期內(nèi)護(hù)理人員排班參照院部計(jì)劃生育相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。①護(hù)士產(chǎn)前妊娠滿7個(gè)月者，可不安排值夜班。

②護(hù)士產(chǎn)后享受?chē)?guó)家規(guī)定的三個(gè)月產(chǎn)假(剖腹產(chǎn)三個(gè)半月)。晚婚、晚育者增加一個(gè)月，領(lǐng)取獨(dú)生子女證書(shū)者增加一個(gè)月產(chǎn)假。

③哺乳期(小孩一周內(nèi))護(hù)士可不參加值夜班，每班工作時(shí)間內(nèi)應(yīng)給予兩次授乳時(shí)間，每次60分鐘(包括往返路程)。