第一篇：省中醫(yī)院學習心得

第三批臨床醫(yī)護人員 中醫(yī)適宜技術“走學”記

——河南省中醫(yī)院學習體會

6月2號—6號，按照院領導關于加強業(yè)務內涵建設、調整收入結構、積極推進中醫(yī)適宜技術、突出中醫(yī)特色優(yōu)勢的總體工作安排，我們一行19人在河南省中醫(yī)院進行了為期五天的參觀學習，參加學習的人員涉及婦產科、心科、五官科、門診、康復科、理療科、護理部多個科室和專業(yè)。為了便于學習團隊的管理和信息交流，大家建立了一個微信交流平臺取名“走學團”，短短五天的“走學”經歷，我們深入了解、學習了省中醫(yī)院專科中醫(yī)適宜技術、新技術及新儀器設備的應用情況，耳濡目染了該院的業(yè)務管理、特色管理，極大地增強了大家大力推廣中醫(yī)適宜技術發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢的信心，也找到了各自工作中的差距及回科后工作改進的方式方法。現(xiàn)將部分體會心得和大家做一分享。

一、中醫(yī)特色凸顯，內涵豐富，療效明確

“自然堂”是省中醫(yī)院的一張?zhí)厣轻槍喗】等巳骸⒓膊』謴推诳祻屠懑煛⒎啦”＝〉囊粋€治未病中心。充滿中醫(yī)藥文化氛圍的展示大廳擺滿了各種藥茶藥酒，中醫(yī)外治器具，研發(fā)推出的一系列藥枕、督灸器，彰顯了深厚的中醫(yī)內涵，以各種花名命名的治療間裝修溫馨別致，安靜整潔，各具特色，為病人提供貼心的個體化服務。不僅僅在病房，他們把中醫(yī)特色服務延伸到門診，在門診設立專區(qū)，銷售研發(fā)的各種藥枕、藥用肚兜，香囊、灸盒、藥茶等，經濟效益社會效益都得到提升。

在風濕骨病科我們參觀了他們的中醫(yī)特色治療室，獨立的中藥熏蒸間有十間，還有十幾張理療床，室內擺放了候診椅，由護士合理安排病人的治療時間，一臺可以同時滿足三位病人進行上下肢中藥熏蒸的儀器吸引了我們的注意，儀器分設三個水槽，可以調節(jié)溫度和時間，據(jù)護士長介紹對那些肢體功能障礙的病人根據(jù)其辨證分型選擇不同的藥物進行熏蒸，療效很顯著。我們在參觀小兒康復病區(qū)時，觀看了蠟療操作的全過程，蠟療主要是以蠟為介質，以熱療的方式發(fā)揮中藥效用，治療兒童肌肉攣縮、肌張力高有明顯效果，很受患兒家長歡迎。兒科的中醫(yī)特色在門診也有充分的體現(xiàn)，小兒推拿室、小兒灌腸室、小兒穴貼室分區(qū)管理，設有中醫(yī)基礎理論較深厚的專科護士進行辨證選穴治療，由于病人較多，需要提前預約，體現(xiàn)出中醫(yī)專科護士在臨床中醫(yī)特色治療中的重要性和自我價值的實現(xiàn)。另外心科的藥物罐、中藥定向透藥、耳穴壓豆、足浴推拿等，婦科的各種大小封包、氣壓肢體血液循環(huán)治療儀、盆底肌肉功能障礙治療儀，康復理療科的宮廷正骨手法，疼痛科的萬維注射止痛療法、弧刃針刀治療等都在傳統(tǒng)療法的基礎上有所創(chuàng)新和拓展，很值得我們借鑒學習。

二、注重學習型醫(yī)院建設，學術氣氛活躍，科間互動交流頻繁

在學習期間我們有幸參加了三次護理查房，查房時氣氛很活躍，每個護士都能針對病例說出自己的意見和建議，不斷對護理問題及措施進行補充，我們也積極參與其中發(fā)表自己的看法，最深刻的體會就是通過這種學習形式不僅使大家對查房病例的相關知識有更全面的了解，還由于不同科室人員的參與，拓寬了思路，以輻射性思維思考解決疾病治療護理中的疑惑。我們還很幸運的被邀請參加了醫(yī)務部組織的“主任沙龍”，沙龍活動時間都安排在中午，由承辦科室提供午餐，在45分鐘內對本科室發(fā)展及專業(yè)、先進診療技術、管理經驗等進行介紹，我們這次參加的是周圍血管科承辦的主任沙龍，沙龍結束時科室全體成員一起給大家演唱了改編版的歌曲“春天里”，讓每個人在歡笑聲中對他們科室有了更深刻的了解。我們覺得他們對“主任沙龍”的主題詮釋的很好：主任沙龍是展示科室發(fā)展和專業(yè)水平的良好平臺；是學術交流和科室管理經驗互動的真誠紐帶；是各個科室間業(yè)務協(xié)調配合、共謀發(fā)展的穩(wěn)固橋梁；是挖掘中醫(yī)寶庫、傳承名醫(yī)經驗和治學之道的有效途徑。制定嚴格簽到制度的各種業(yè)務學習，“西學中”培訓班，理論技能競賽等多種形式提升醫(yī)務人員整體業(yè)務素質，鍛造出一支業(yè)務精、服務優(yōu)的精品團隊。

三、管理規(guī)范，以人為本

我們所到科室都有一個切身體會，那就是整潔安靜，窗明幾凈，病房管理規(guī)范，即使有病人加床也沒有鬧哄哄的感覺，護士基本不出病房，醫(yī)護配合、分工明確、細致、敬業(yè)、和諧，在保證療效的基礎上，中醫(yī)傳承觀念強，中醫(yī)治療項目形成解決問題的常規(guī)，注重健康教育，病人對各種治療護理依從性強，這都得益于科學的管理方法，不斷改進完善的工作流程，各項制度措施抓鐵有痕的落到了實處。為方便病人，在門診和病房樓都設有自動售貨機，門診還設立了ATM取款機，可以24小時服務，營養(yǎng)餐廳配餐送餐服務，點滴處體現(xiàn)出服務品質。

通過短短幾天的“走學”經歷，開闊了眼界，轉變了理念，堅定了信心，提升了對中醫(yī)藥的認識，有些科室已經開始把學到的技術運用到了工作中。在回來后組織的座談中大家有一個共同的感受就是收獲很大，收獲了寶貴的經驗，真誠的友情，只是由于時間短、任務重，有些內涵還沒有系統(tǒng)學習，我們“走學團”相約爭取下次再有機會相聚“走學”，為我院的發(fā)展建設，為我們共同的中醫(yī)事業(yè)再添濃墨重彩的一筆！

（馬勤

趙雪勤）

第二篇：省中醫(yī)院學習心得

省中醫(yī)院學習心得

（一）銀屑病治療中的幾點體會

壽陽縣人民醫(yī)院中醫(yī)科

賈從心

銀屑病是皮膚科的常見病、多發(fā)病，臨床中以紅斑基礎上的白色鱗屑、發(fā)亮薄膜和點狀出血為其特點，多發(fā)于中青年，因其易于復發(fā)，病程較長，故給患者的身心造成很大影響，因此它也是目前皮膚科領域重點研究的疾病之一。跟診李鳳仙老師出診一月所見銀屑病患者亦不少，現(xiàn)將其治療銀屑病的方法與我的認識和體會簡要敘述如下：（一）蟲類藥的應用

李主任治療銀屑病善用天龍、蟬衣、蛇蛻、烏蛇、全蟲、蜈蚣等蟲類藥，凡銀屑病靜止期，皮損肥厚浸潤，皮疹色暗，表面干燥，上覆蠣殼樣痂皮者咸用之，取其入絡搜剔、息風寧絡。例如門診所見李姓患者，患銀屑病20余年，就診時皮疹多呈暗紅斑塊狀，基底浸潤肥厚，表面干燥，上覆蠣殼樣痂皮，皮屑少而不易脫落，飲食、二便如常，舌暗苔薄黃而膩，辯證當屬血瘀而兼濕濁，治以利濕解毒、活血散結，處方如下：土茯苓30g茵陳20g黃柏10g梔子10g白鮮皮15g蒼術10g地膚子15g山慈菇9g當歸10g赤芍10g丹參10g莪術10g三棱10g蛇舌草15g半枝蓮15g半邊蓮15g重樓10g馬齒莧15g黃藥子9g半夏10g白蒺藜15g蟬衣10g烏蛇10g。

（二）清熱解毒藥物的應用

李主任治療銀屑病穩(wěn)定期或消退期慣用半枝蓮、半邊蓮、蛇舌草、重樓、山慈菇、黃藥子等解毒藥，眾看這組藥同為清熱解毒藥，橫看則分為兩組，一組為半枝蓮、半邊蓮、蛇舌草、重樓，它們均可解毒利濕，銀屑病之所以病程長與毒濕不化有很大關系，這幾個藥正抓住此特點；另一組為山慈菇和黃藥子，這兩個藥物配合到一起共同發(fā)揮解毒散結的特能，對于穩(wěn)定期或消退期皮損浸潤肥厚明顯的起到了很好的薄膚作用。

（三）養(yǎng)陰解毒法在銀屑病穩(wěn)定期或消退期的應用

銀屑病中醫(yī)病因多為外邪初襲、濕熱毒盛、血熱彌漫、邪戀傷陰、陰傷風燥等，其發(fā)展必然是邪熱入營傷及營血，故臨床中養(yǎng)陰解毒法亦是銀屑病的慣用治法。例如門診所見雷姓患者，患銀屑病近10年，此次初發(fā)以點滴散發(fā)為主，后連成片狀，浸潤肥厚，色暗少光澤，表面干燥，鱗屑疏松易脫落，舌質暗紅，苔薄黃，主以此法方藥如下：女貞子30g旱蓮草30g桑葚30g黃精30g靈芝15g天、麥冬各10g玉竹10g石斛15g生地15g元參15g半枝蓮15g半邊蓮15g蛇舌草15g地丁15g公英15g重樓10g生山藥15g白茅根30g炒三仙各10g甘草6g。

（四）祛風藥的應用

李老師在治療銀屑病中還喜用祛風藥物，如荊芥、防風、羌活等，一則用之祛風止癢，二則用其風性而能勝濕，其應用此類藥物一般限于穩(wěn)定期和消退期，急性期是很少用到的。

（五）清喉利咽藥物的應用

銀屑病急性期解毒涼血的同時顧及清喉利咽，北豆根、馬勃、射干、木蝴蝶等是其臨床中喜用藥物，例如門診所見王姓患者，銀屑病初發(fā)，皮疹漫及周身，多呈點滴狀，色紅，微癢，舌質紅，苔薄黃，治以涼血解毒利咽，方藥如下：水牛角30g生地20g丹皮30g赤芍20g生槐花15g元參15g白蒺藜30g蜂房9g土茯苓30g茵陳30g白術10g蒼術10g黃柏9g山梔子9g北豆根10g馬勃10g蛇舌草15g半枝蓮15g半邊蓮15g重樓9g木蝴蝶3g。

總之，李老師治療銀屑病的方法很豐富，以上僅是管窺所見，以及自己對她所用方法的一些揣摩和體會。

于2012年1月28日

省中醫(yī)院學習心得

（二）祛風除濕法在皮科疾病中的應用

壽陽縣人民醫(yī)院中醫(yī)科 賈從心

李老師治療皮膚病善用祛風除濕法，她常用的藥味有秦艽、秦皮、蔓荊子、藁本、荊芥、防風、羌活、獨活、徐長卿、威靈仙、鵝不食草、薄荷、木蝴蝶等。現(xiàn)結合兩月來門診所見病例，談一下李老師如何加減應用該法。

（一）在濕疹中的應用

李老師治療濕疹就我觀察無外三組藥物而祛風除濕首推其一，其二為清熱利濕或苦寒燥濕藥物，其三為收斂除濕藥物，例如門診所見王姓患者，患濕疹已逾十年，發(fā)于頸部起初為丘皰疹，滲出瘙癢而反復撓抓，即成肥厚角化性斑片，偶有滲出，皮疹表面時會裂口癢痛兼作，舌暗苔薄黃而膩，診為濕熱留戀，治以祛風除濕，方藥如下：馬齒莧15g白鮮皮10g地膚子10g苦參10g五倍子10g煅瓦楞15g海螵蛸15g薄荷3g木蝴蝶6g蔓荊子10g秦皮10g徐長卿10g蛇床子10g丹皮10g赤芍10g炒三仙各10g。

（二）皮炎中的應用

在治療皮炎中李老師也善用該法，或配合清熱涼血，或配以潤燥熄風，或合健脾除濕諸方使用，以應變于繁雜證候，門診見一面部皮炎患者，來診時面部多發(fā)小紅丘疹，雖腫脹

不甚但遇熱面紅加重，自覺灼熱瘙癢，后以清熱涼血、祛風除濕為法治療，處方如下：桑葉10g丹皮30g銀花15g連翹15g浮萍9g凌霄花15g黃芩9g蓮子心9g生地15g元參15g水牛角30g秦皮10g秦艽10g威靈仙10g薄荷3g木蝴蝶6g天麻10g白蒺藜30g。

此外，在皮膚瘙癢癥、神經性皮炎、癢疹等多種皮膚疾病中李老師或以此法為主，或選此法幾種藥味隨證加減，均可收到良好療效，值得效法。

（三）方義體會

風性散漫，無處不到，濕性留戀，令病勢纏綿，風濕相合，則癢無定式，游走皮膚各處，故治癢必先祛風除濕，用秦艽祛除肢體風濕之邪，用秦皮泄皮膚及腸間水濕，荊芥、防風、羌活、獨活開腠理祛風于上下內外，蔓荊子、藁本能去頭面五官之游風，威靈仙通行十二經而能祛風勝濕，徐長卿補健而又能祛風除濕，薄荷、木蝴蝶辛涼而散肌膚腠理之郁熱，觀是方看似雜亂無章，其實蘊有深意，其抓住了皮膚科疾病的主要病機，故為可效可法之良方。不過使用時要注意，該方對胃有一定刺激，若平素體弱、脾胃素虛的患者不宜使用此方，服之可能令吐。

于2012年2月28日

省中醫(yī)院學習心得

（三）小兒溫熱氣分證的辯治

壽陽縣人民醫(yī)院中醫(yī)科 賈從心

宋明鎖主任是山西省中醫(yī)院兒科主任臨床經驗頗豐，我 在省中醫(yī)院學習的日子，有幸聆聽了宋老師關于小兒溫熱氣分證辯治的講座，現(xiàn)將講課內容結合自己的心得體會歸納總結如下：

（一）氣分證的證候特點

小兒氣分證在兒科當中是極為常見的，它也是病情轉歸與預后的樞紐，若治療及時、用藥得當則病情向愈，若治不及時、用藥失當則會內陷營血形成壞病使病勢危急、預后不良，故在臨床中抓住氣分證這一階段遏制病情發(fā)展是至關重要的。

氣分證從八鋼的角度來看當屬里實熱證，臨床中因邪氣亢盛、正氣不衰、邪正交爭劇烈而表現(xiàn)為一派陽熱亢盛的證候，但因病邪性質、受病臟腑之不同以及小兒體質的差異使臨床表現(xiàn)各異，而且小兒患病以后常兼有痰飲、食積、易于驚風抽搐故而證候復雜而多樣。

（二）常見氣分證的辯治 2.1邪熱壅肺證

臨床表現(xiàn)：高熱、汗出、煩躁不安（小兒多哭鬧得厲害）、口渴多飲、面赤唇紅、重則喘促（喘促為或有證，這一癥狀代表著證候的變化，其出現(xiàn)多提示小兒有肺炎喘嗽，而此是“肺閉”的表現(xiàn)）、痰黃而稠、大便秘結、舌質紅、舌苔黃或黃厚、脈數(shù)有力或指紋青紫。治則治法：清熱宣肺、化痰止咳

代表方劑：麻杏石甘湯加減（常加清肺熱藥黃芩、連翹，降氣藥蘇子，利咽化痰藥天竺黃、膽南星）

臨床加減：①若痰熱明顯、舌苔厚膩時可加鮮竹瀝液兌入中藥中使用（竹瀝液劑量的使用3～5歲小兒可用到10ml／次，一日兩次；再大一些小兒每次15ml，一日兩次）②小兒喘促明顯麻黃應蜜炙并加地龍、僵蠶③若咳嗽夜甚且呈痙攣性咳嗽，小兒夜臥不安，涕淚俱下，惡心，嘔吐，可以加全蟲（劑量為地龍、僵蠶用量的1／2～1／3）、遠志④咳嗽比較明顯時加川貝⑤大便比較干加大黃，并注意詢問大便性狀，若為球形大黃要配元明粉并加枳實或枳殼等行氣藥⑥若小兒體溫高但下面卻拉肚子而且一天要拉5～6次，這可能是孩子素體脾胃虛弱，可于方中加固護脾胃藥如茯苓、焦山楂，此時切忌用萊菔子和瓜蔞⑦小兒素體陰虛或患病過程中傷陰而現(xiàn)地圖舌，要注意固護陰液加用沙參、麥冬、丹皮⑧伴惡心者多為肺胃有熱可加梔子⑨如果用藥1～2天小孩高熱仍然不退，有痙厥先兆要加羚羊角粉（羚羊角為兒科常用藥，現(xiàn)多單另沖服，于喝中藥前五分鐘先喝羚羊角粉，其用量3～

5歲小兒每次0.6g，一日兩次，用之可清熱預防痙厥防止傳入營血分，所謂截斷療法）⑩關于生石膏的使用問題：傳統(tǒng)認為石膏使用宜先煎，但現(xiàn)在看來先后煎法并不影響其清熱效能，石膏用大了會傷脾，若與大黃配在一起更增其瀉下作用，故而脾胃虛弱、陰虛有熱者禁用 2.2熱擾胸膈證

臨床表現(xiàn)：多為火熱擾心、脾胃積熱之證候，表現(xiàn)為高熱煩躁、哭鬧不安、口渴、唇紅、齒齦腫痛、咽喉紅腫或潰爛、大便秘結、舌質紅、舌苔厚或黃厚或黃膩而厚，臨床多見于急性上呼吸道感染、猩紅熱、皮膚黏膜淋巴結綜合證、腮腺炎等

治則治法：清熱（氣）涼膈

代表方劑：涼膈散合升降散加減（用升降散時只用僵蠶、蟬衣、大黃而不用姜黃）

附記：宋主任經驗方涼膈清氣液（生石膏15g梔子10g黃芩10g連翹10g元參10g丹皮6～8g赤芍10g僵蠶10g蟬衣6g大黃6g炒枳殼6g炒萊菔子10g）

臨床加減：①如果咽部充血比較厲害加水牛角，要先煎且劑量宜大②小兒合并有淋巴結腫大時加用貓爪草、浙貝母、炮甲珠、牡蠣，并加大元參劑量③如果表現(xiàn)為腮腺炎者要區(qū)分其流行性與化膿性。流行性者表現(xiàn)為高熱、耳下及腮部漫腫、表面不紅也不化膿，具有終身免疫力，屬病毒感染，于上方

加柴胡；化膿性者多表現(xiàn)為反復感染，口腔腮腺管處表現(xiàn)很紅，若拿棉棒擠壓會有膿溢出，查血象表現(xiàn)為細菌感染，可于上方加冬瓜仁、蒲公英④如果小兒身上表現(xiàn)為斑疹，臨床中要注意鑒別。麻疹出疹有一定次序，先于耳前、耳后出，繼而前胸、后背，最后及于四肢，疹子雖密但疹間有正常皮膚，疹子會隨熱度增加而增多，其治療用藥不宜苦寒，而應以辛涼宣透為主。若皮膚出疹，疹子密集而細小呈鮮紅色，疹間無正常皮膚，同時伴有咽喉紅腫潰爛、環(huán)口蒼白圈，皮膚皺褶部位脫屑則為猩紅熱，治療以清熱解毒涼血，方中要加重丹皮劑量再加生地、水牛角。小兒口唇潰爛，身起皮疹，淋巴結腫大，關節(jié)疼痛，此多為皮膚黏膜淋巴結綜合征，治療要加涼血藥與貓爪草、牡蠣、元參等 2.3熱如陽明

此證在傷寒論中有入經、入腑之不同，入經以白虎湯加減，入腑以承氣湯加減，但兒科經腑常是分不開的，故需結合使用兩法。

（三）結論

氣分證候在兒科中是極為常見的，因此熟悉其治療思路很有必要，宋主任傳授之方法切合實用，我們在實際運用中可以效仿。

2012年3月28日

省中醫(yī)院學習心得

（四）過敏性紫癜的中醫(yī)治療

壽陽縣人民醫(yī)院中醫(yī)科 賈從心

過敏性紫癜是臨床中的常見病、多發(fā)病，它是因變應原沉積于血管壁后使血管通透性發(fā)生改變，而在皮膚上表現(xiàn)為皮膚出血點為臨床特點的血管炎類疾病，臨床中分為皮膚型、腎型、關節(jié)型和腹型，西醫(yī)治療多采用脫敏和改善血管通透性來治療本病。我在跟診李鳳仙主任門診時所見過敏性紫癜亦甚多，現(xiàn)結合門診病例來總結一下李鳳仙老師治療該病的一些臨床思路。

（一）涼血止血、補腎化瘀法

這一方法是李老師起手第一法，以十灰散合補腎化瘀藥為主治療病情進展期，其常用女貞子、旱蓮草、山萸肉、覆盆子、五倍子等補腎藥有截斷療法的意思，因為過敏性紫癜極易引起紫癜性腎炎，使尿檢中有血尿、蛋白尿的改變，及早用一些補腎涼血的藥物對于遏制病情發(fā)展是很有必要的。再則止血要防留瘀，故在治療時還常配當歸、赤芍、丹參、紅花、蒲黃、三

七、王不留行、路路通等活血化瘀藥物。典型病例：李某某，男，10歲，2012年2月20日初診。一月前因上呼吸道感染而用藥治療，后于雙下肢出現(xiàn)針尖大小出血點壓之不褪色，伴有關節(jié)游走性疼痛，遂去醫(yī)院診療給

以脫敏、改善血管通透性，同時使用潑尼松（6片／日）治療近一月，皮疹明顯減少，但在撤藥（潑尼松由6片／日減到4片／日）過程中皮疹反復，為求中醫(yī)治療來診。來診時雙下肢彌漫分布暗紅色針尖大小出血點，壓后不褪色，無關節(jié)痛及腹痛，咽峽紅，扁桃體不大，舌紅，苔薄黃，來院就診時在外院化驗血、尿常規(guī)均正常。即以涼血止血、補腎化瘀為法施治，處方如下：當歸6g赤芍6g丹參6g紅花3g白茅根6g紫草6g黃芩炭6g血余炭9g藕節(jié)炭9g三七粉3g丹皮炭6g水牛角15g炒蒲黃6g女貞子9g山萸肉9g五倍子6g覆盆子6g炒三仙各9g。

（二）活血化瘀、涼血止血法

這一治法是治療慢性期紫癜癥見皮疹大部消退僅留少數(shù)皮疹，疹色暗淡，遇勞或活動過多可于下肢出現(xiàn)散在斑點，此時應予活血化瘀、涼血止血為法，臨床中李老師常以活血散瘀湯結合涼血止血藥物治療。活血散瘀湯組成：蘇木9g赤芍9g白芍9g紅花6g桃仁9g鬼箭羽15g三棱9g莪術9g，該方以溫性活血藥為主，取血得溫則行之義，以活血化瘀為主要功能。

典型病例：蘇某某，男，16歲，2012年4月6日初診。雙下肢暗紅斑疹一年余，復發(fā)7天。一年前曾感冒后于雙下肢起皮疹，就診當?shù)蒯t(yī)院確診“過敏性紫癜”，給予輸注鈣劑和甲強龍治療一周皮疹消退，后改潑尼松6片／日，維生素

C 0.2 Tid po，蘆丁片 40mg Tid po治療近一月，后激素慢慢撤掉，仍予維生素C 0.2 Tid po，蘆丁片 40mg Tid po治療，7天前不慎感冒，雙下肢繼起斑疹，今來診治。來診時雙下肢彌漫性暗紅色斑疹，部分皮疹消退留色素沉著斑，無關節(jié)痛及腹痛，咽微痛，舌質暗，有瘀斑，苔薄黃，即以活血化瘀、涼血止血施治，方藥如下：活血散瘀湯加白茅根紫草蘆根銀花12g連翹12g當歸10g地榆炭10g炒蒲黃9g藕節(jié)炭10g血余炭10g炒三仙各10g。

于2012年4月28日

省中醫(yī)院學習心得

（五）皮膚科外用制劑及中藥外洗的臨床應用

壽陽縣人民醫(yī)院中醫(yī)科 賈從心

皮膚科外用藥物是治療皮膚科疾病的重要手段，但如何選用外用藥物，外用藥物選用應注意哪些原則，是我們臨床大夫需要掌握的，現(xiàn)結合李鳳仙老師傳授和自己在臨床中使用的一些心得，總結如下：

（一）依據(jù)皮損選擇外用劑型

皮損以滲出為主時，應以溶液濕敷患處，以起到減少滲出、防止感染的目的，臨床中常用依沙丫啶液，待滲出減少可外用氧化鋅油或硼酸氧化鋅冰片軟膏。

若老年久病臥床發(fā)生褥瘡，可以先用康復新液清潔濕敷患處，再外用生肌玉紅膏。

皮膚無滲出而以紅斑丘疹表現(xiàn)為主時，可外用中弱效皮質類固醇激素制劑。

皮損角化肥厚明顯者可使用強效激素制劑外用，臨床中使用的有復方赴美松軟膏、丙酸氟替卡松軟膏、丙酸氯倍他索軟膏或膚疾寧貼膏等。

蚊蟲叮咬后引起皮膚局部紅腫者可外用無極膏或者綠藥膏（林可霉素利多卡因凝膠）。

（二）根據(jù)致病病源菌原則用藥

炎癥性皮膚病如痤瘡、毛囊炎、膿皰瘡，可用抗生素類外用制劑，臨床中常用的有紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏、克林霉素磷酸酯液、克林霉素甲硝唑搽劑等。

真菌性皮膚病如股癬、足癬，可用抗真菌類外用制劑，臨床中常用的有酮康唑軟膏、曲安奈德益康唑乳膏、硝酸咪康唑軟膏、環(huán)利軟膏等。

（三）部分皮膚病的外用藥物

據(jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)他克莫司軟膏對白癜風有一定治療作用；皮炎、濕疹等過敏性疾病也可外用他克莫司軟膏治療，但會產生依賴，此外還可用氟芬那酸丁酯軟膏來治療；老年皮膚瘙癢癥與皮脂腺萎縮、分泌減少有很大關系，故外用藥物不主張使用激素類藥膏，而應使用溫和的潤膚劑如橄欖油、甘油乳液等。

（四）中藥外洗

4.1治療痤瘡等炎癥性皮膚疾病可以用三黃石膏散，用茶葉水調成糊狀抹于患處。

4.2治療足癬等真菌性皮膚疾病可以用荊防土槿皮洗劑，外洗或濕敷患處。

4.3治療濕疹等滲出性皮膚疾病可以用黃柏地榆湯煎湯外洗濕敷患處。

4.4成藥外用劑型的選用

燒燙傷可用紫花燒傷膏；皮膚皸裂在外用潤膚劑的同時，于

裂口處外涂馬應龍麝香痔瘡膏；手、足癬可選用土槿皮酊；痤瘡可選用珍珠暗瘡片研粉調涂患處。

于2012年5月28日

省中醫(yī)院學習心得

（六）談現(xiàn)時醫(yī)療環(huán)境下的中西結合

壽陽縣人民醫(yī)院中醫(yī)科 賈從心

這次出來學習使我感受比較深的是中西結合的診療思路，臨床中如何將中醫(yī)理論和西醫(yī)認識結合起來，我想是目前我們中醫(yī)人需要解決的首要問題，因為只有解決好它，我們學習和繼承老祖宗的東西才會有的放矢，才不會盲從與迷信。

中醫(yī)辨證的依據(jù)是患者主訴所反映出來的臨床癥狀，而這也正是中醫(yī)的局限所在，因為有時候疾病的萌芽階段也許患者不會有任何外在的臨床癥狀，那么這個時候我們中醫(yī)將無的放矢。常聽有的患者抱怨，“我自個兒沒啥癥狀，咋一體檢查出個糖尿病來？”，面對這些患者我們中醫(yī)人會覺得很丟臉，因為好多搞中醫(yī)的對于現(xiàn)代檢查手段，有時會有點兒忽略，最終使患者漏診或誤診。還是在我實習的時候，我的帶教老師曾給我介紹過這樣一個病例，有一個患者因胃脹、惡心、嘔吐、全身浮腫來診，接診他的是一位赫赫有名的老中醫(yī)，經過詢問病史與把脈后，老中醫(yī)說他脾胃虛弱、水濕停滯，以香砂六君子湯加豬苓、澤瀉、車前子、冬葵子、桃仁治療，患者吃完藥以后效果很好，第二次沖著這位老大夫又來到這個醫(yī)院，結果不巧這大夫出差停診，最后接診他的

是一位年輕大夫，這位大夫見他浮腫得厲害，就隨手開了一張尿常規(guī)和腎功能的單子讓他去化驗，作為病人他當然要聽大夫的話了，結果就去化驗室檢查，沒曾想他患的竟是嚴重的腎病。這個病例要發(fā)生在現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境下我想這個老大夫可能要吃官司了，即便老大夫的中醫(yī)診斷沒錯，但現(xiàn)在法律依據(jù)不是以我們中醫(yī)而是人家西醫(yī)。所以作為一名現(xiàn)代中醫(yī)一定要把中西醫(yī)結合起來，那么如何結合呢？

就我看來目前中西結合無外兩個方面，一為診斷結合。即來了一個患者，我既要給他通過望、聞、問、切得出中醫(yī)診斷，又要通過體格檢查和合理的輔助檢查來為他做出西醫(yī)診斷。二為病理結合。這是深一層次的內容，因為它已經涉及到我們將來中醫(yī)治療的相關用藥。這里說是結合其實準確點兒應該是借鑒西醫(yī)的病理認識，例如我前面在寫關于過敏性紫癜中醫(yī)治療的體會時，談到李主任在治療紫癜時喜加補腎藥，當時我說是截斷療法，而這一思路的由來正是基于西醫(yī)對于過敏性紫癜的病理認識。這樣的結合我想才是真正意義上的中西結合。

總之，在今后我會更加堅定的朝著中西結合的方向走下去，也會不斷的去探索更切實用、更符合臨床、更能提高臨床療效的中西結合的方式、方法，使它逐步充實完善起來。

于2012年6月28日

省中醫(yī)院學習心得

（七）經典處方在皮科當中的應用

壽陽縣人民醫(yī)院 賈從心

在跟診李鳳仙主任醫(yī)師門診的幾個月里，李主任每于診余講授一些經典處方在皮科當中的應用，現(xiàn)將李主任所講內容結合自己查閱經典書籍時所作的一些筆記一并做歸納與總結。

一、龍膽瀉肝湯（《醫(yī)方集解》）

應用指征：皮損以瘙癢，滲出，糜爛，基底紅，舌紅，苔膩，尿赤，脈弦滑數(shù)為主。二、二妙散（《世醫(yī)得效方》）

1.應用指征：舌紅苔黃膩，脈沉滑數(shù)，下肢紅腫疼痛紅斑，丘疹，糜爛，滲出紫癜、潰瘍。

2.加減：基底紅加生地，丹皮，赤芍；紅腫疼痛加蘆茅根，茜草，紫草；水腫加防己，澤蘭，冬瓜皮；瘀滯多加丹參，紅花，王不留行。

三、大黃蟄蟲丸（《金匱要略》）

“五勞虛極，羸瘦腹?jié)M，不能飲食。食傷，憂傷，飲傷，房室傷，饑傷，勞傷，經絡等衛(wèi)氣傷，內有干血，肌膚甲錯，兩目黯黑，緩中補虛，大黃蟄蟲丸主之。”

主癥：兩目黯黑，肌膚甲錯，內有干血，皮損以結節(jié)，囊腫，甲錯，基底暗紅，皮膚干燥，粗糙為主。

如結節(jié)囊腫痤瘡，魚鱗病，結節(jié)性癢疹，疤痕痤瘡，神經性皮炎，銀屑病，脂肪瘤，神經性纖維瘤，眶周色素過度沉著，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，結節(jié)性紅斑，皮膚淀粉樣變，黑變病，扁平苔蘚。

四、當歸四逆湯（《傷寒論》）

“手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主治，若其人內有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生姜湯。”

主癥：手足厥寒，脈細欲絕，雷諾征陽性。

如雷諾氏病，雷諾征，寒冷蕁麻疹，皮膚瘙癢癥，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，硬皮病，寒冷性多形紅斑，脈管炎，結節(jié)紅斑，硬紅斑，凍傷，凍瘡。

五、普濟消毒飲（《東垣試效方?卷九》）

主癥：頭面腫脹，壯熱惡寒，皮損色赤，舌紅苔黃。如：頭面丹毒，腮腺炎，帶狀皰疹，單純皰疹，蕁麻疹，唇炎。

六、升麻鱉甲湯（《金匱要略》）

“陽毒之為病，面赤斑斑如綿紋，咽喉痛，吐膿血，五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之。”

“陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯去雄黃，蜀椒主之。”

主癥：起病急，來勢猛，面赤斑斑如錦紋，發(fā)熱，身痛

如被杖，咽喉痛，吐膿血。

如傳染性紅斑，流行性斑疹傷寒，病毒性出血熱，系統(tǒng)性紅斑狼瘡進行期（面紅斑），皮肌炎。

加減：咽喉痛加麥冬，射干，桔梗；吐膿血加魚腥草，蘆茅根；發(fā)熱，汗出加白虎湯；口舌糜爛加梔子，連翹。

七、木防己湯（《金匱要略》）

“膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數(shù)十日，醫(yī)吐下之不愈，木防己湯主之；虛者即愈，實者三日復發(fā)，復與不愈者，宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。”

主癥：久咳喘，肝脾腫大，面色黧黑，病久不愈。如：黑皮哮喘，黃褐斑。

加減：咳喘甚加百部，杏仁，桑白皮；黃痰加全瓜蔞，大貝母；白痰加法半夏，陳皮。

八、黃芪桂枝五物湯（《金匱要略》）

“問曰：血痹病從何得之？師曰：夫尊榮人，骨弱肌膚盛，重困疲勞汗出，臥不時動搖，加被風微遂得之，但以脈自微，澀在寸口，關上小緊，宜針引陽氣，令脈和，緊去則愈。血痹陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。”

主癥：外證身體不仁，麻木，知覺障礙，感覺異常。舌體胖，齒痕，色暗有瘀斑。

如股外側皮膚神經炎，帶狀皰疹后遺神經痛，皮膚感覺異常。

加減：有瘀可加丹參，當歸，桃仁，紅花；瘀久可加蘇木，水紅花子。九、八味丸（《金匱要略》）

主癥：腎陽不足，腰膝酸軟，小便清長，手足不溫，脈細無力。

如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，硬皮病，皮肌炎，黃褐斑，斑禿，脂溢性脫發(fā)。

十、白虎湯 白虎加人參湯（《傷寒雜病論》）

《傷寒論·176條》：“傷寒脈浮滑，此表有熱，里有寒，白虎湯主之。”

《傷寒論·219條》：“三陽合病，腹?jié)M身重，難以轉側，口不仁，面垢，譫語遺尿。發(fā)汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎湯主之。”

《傷寒論·350條》：“傷寒，脈滑而厥者，里有熱，白虎湯主之。”

《傷寒論·26條》“服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，白虎加人參湯主之。”

《傷寒論·168條》“傷寒若吐若下后，七八日不解，熱結在里，表里俱熱，時時惡風，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水數(shù)升者，白虎加人參湯主之。”

《傷寒論·169條》“傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。”

《傷寒論·170條》“傷寒脈浮，發(fā)熱無汗，其表不解者，不可與白虎湯，渴欲飲水，無表癥者，白虎湯加人參湯主之。”

《傷寒論·222條》“若渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之。”

《金匱要略》“太陽中熱者，暍是也，汗出惡寒，身熱而渴者，白虎加人參湯主之。”

如日光皮炎，藥疹，紅皮病，天皰瘡，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，皮肌炎，銀屑病，過敏性皮炎，帶狀皰疹，多形紅斑。主癥：三大癥，四大癥，肌膚鮮赤腫脹，壓之褪色，離手復原，灼熱，急性炎癥

加減：肌膚鮮赤加生地，丹皮，赤芍；伴丘疹風團加銀花，連翹，牛蒡子；大便干加川軍，芒硝；低熱加元參，地骨皮；口渴加天花粉，石斛，麥冬；溲赤加蘆、茅根，車前子。

于2012年7月28日

省中醫(yī)院學習心得

（八）淺談趙炳南學術思想

壽陽縣人民醫(yī)院中醫(yī)科 賈從心

在省中醫(yī)院學習這幾個月里，我除門診跟師還系統(tǒng)讀了幾部書，其中《趙炳南臨床經驗集》對我啟發(fā)較大，現(xiàn)將自己讀書過程中的幾點心得簡要論述如下

（一）重視濕邪為病，慣用除濕胃苓湯

趙炳南生前常謂：“善治濕疹者，當可謂善治皮膚病之半。”這句話聽起來似乎有些言過其實，但仔細體會，卻能悟出不少道理來。濕疹，按其性質可分為急性期、亞急性期及慢性期。前兩期在臨床上均有較明顯的濕象。其發(fā)病機理不外乎濕熱內蘊，或濕重于熱，或熱重于濕。在治療上，他慣用除濕胃苓湯，并根據(jù)熱與濕的輕重不同而加減化裁。即使在濕疹的慢性期，皮膚出現(xiàn)干燥、粗糙、肥厚、角化等一系列燥象而無水泡、滲出、糜爛等情況下，仍用治濕之法。對此，他曾論：“正是因為濕邪有重濁、粘膩的特點，因此，病理過程遷延日久，濕邪停滯，日久化燥，肌膚失養(yǎng)，是導致慢性肥厚性皮膚病的關鍵，故仍以治濕為本”。在治濕疹時，多采用健脾祛濕之法，善用薏仁、云苓皮、扁豆、蒼術、白術等藥物。他認為選用健脾祛濕之品是符合扶正祛邪原則的。當然，他也認為當利則利，因此，車前子、豬苓、防己、澤瀉、萆薢等利濕之品亦常使用。

（二）重視調和陰陽，常用四藤配伍

晚年趙炳南的整體治療觀在臨床工作中，更加突出地體現(xiàn)出來。他認為既然包括皮膚病在內的所有疾病的發(fā)生都是氣血失和、陰陽失調的結果，那么整體調節(jié)就理所當然地顯得必要，特別是對于那些慢性疾患尤為適用。他曾說：“陰陽失調者，其脈象當是寸關弦滑，雙尺沉細，上火下寒之體者則多見”。在他晚年治療多種疾病的處方中，經常出現(xiàn)“四藤”，即天仙藤、雞血藤、首烏藤和勾藤。曾有人詢問他“四藤”何以調和陰陽？他笑答：“乃經驗之談也”。

（三）衷中參西，各取所長

趙炳南自從師學醫(yī)后，對病人有深厚的感情。他常說：“為了解除病人的痛苦，一切為病人著想，我對醫(yī)術無門戶之見，對中西醫(yī)兩種醫(yī)學，我一向主張取長補短”。事實也是這樣，他在早年設館行醫(yī)時，就結識了很多知名的西醫(yī)朋友，如方石珊、何顯名等（都是當時有名望的西醫(yī)專家），經常同他們切磋醫(yī)術，取長補短。他常講：“醫(yī)術是治病的工具和手段，不應有門戶之見，應擇其善者而從之”。所以，在治療一些危重病人時，他并不反對配合一些西藥和西醫(yī)檢測手段，如對一些深部化膿性疾病、深部化膿，膿不得出，古代都是用中藥蟾酥進行麻醉，以白降丹腐蝕破潰，使膿排出，但常有麻醉不徹底引起病人痛苦的事，所以在他晚年行

醫(yī)過程中，主張局部用普魯卡因麻醉，說明他是不拘門戶，一切從病人出發(fā)的。他非常擁護中西醫(yī)結合的方針，他曾說：“我有很多中醫(yī)徒弟，也有很多西醫(yī)徒弟，你們要團結起來，共同進步，走中西醫(yī)結合的道路，為振興中醫(yī)事業(yè)貢獻力量”。

于2012年8月28日

省中醫(yī)院學習心得

（九）穴位埋線在皮科疾病中的應用

壽陽縣人民醫(yī)院 賈從心

省中醫(yī)院皮膚科開展穴位埋線治療皮膚疾病，臨床中收到了好的療效，現(xiàn)將我跟診李鳳仙主任門診采用穴位埋線治療的典型病例匯總如下：

（一）臨床資料

1、侯彩虹，女，25歲，患銀屑病，就診時正處進行期。

埋線穴位：肺、風門、心、梁丘、承山

2、陳曉偉，男，16歲，患蕁麻疹。

埋線穴位：肺、心、大椎、靈臺、肝、膽 埋線穴位：風門、腎、膽、大腸、風市

3、牛睿，男，18歲，患痤瘡。

埋線穴位：肺、三焦、膽、胃、大腸

4、杜志峰，女，41歲，患神經性皮炎。

埋線穴位：肝、肺、心、血海、三陰交

5、李風登，女，57歲，患膿皰型銀屑病。

埋線穴位：脾、胃、腎、足三里、血海

6、陳淑芳，女，34歲，患痤瘡。

埋線穴位：關元、氣海、肺、三焦、膽

7、溫麗瓊，女，37歲，患銀屑病。

埋線穴位：肝、膽、肺、血海、三陰交

8、劉迎軍，男，28歲，患銀屑病。

埋線穴位：三焦、風門、承山、肝、風市、心

埋線穴位：肺、心、大椎、靈臺、承山、梁丘

9、王彥君，女，13歲，患痤瘡。

埋線穴位：關元、氣海、肺、三焦、胃、膽

10、高偉偉，男，25歲，患痤瘡。

埋線穴位：三焦、膽、肺、膈、心

（二）選穴分析

觀所選穴位多選自足太陽膀胱經、足陽明胃經、足少陽膽經、足太陰脾經、督脈、任脈等經穴位。脾胃居中州，斡旋上下，運化水濕，選脾胃經穴位重在祛濕。督脈為陽脈之海，任脈為陰脈之海，選此二經穴位重在調理陰陽，不足者補之，有余者瀉之。足太陽膀胱徑路最長，布達膚表，選此經穴位以瀉皮膚郁熱。足少陽膽經內藏相火，取此經穴位意在疏膽去火。

于2012年9月15日

第三篇：省中醫(yī)院進修介紹信

介紹函

尊敬的江西省中醫(yī)學院附屬醫(yī)院科教科領導：

現(xiàn)有修水縣中醫(yī)院住院醫(yī)師袁魁星等8人到貴院進修三個月，時間（2013年3月5日到2013年6月4日），望接洽，做好工作安排，謝謝！

附進修名單：

第一批：

進修內科：袁魁星（有證）盧彪（有證）韓陽林（無證）

進修針灸、康復：魏朋（無證）江玉鳳（女）（無證）進修中醫(yī)兒科：葛樂群（女）（有證）

進修中醫(yī)婦科： 車金香（女）（有證）

李婷婷（女）（有證）

修水縣中醫(yī)院醫(yī)務科2013.03.04

第四篇：省中醫(yī)院院慶活動安保方案

山西省中醫(yī)院60周年活動安保方案（初稿）

省中醫(yī)院將舉行建院60周年慶典大型活動，依據(jù)中醫(yī)院現(xiàn)場實際情況及接待人員規(guī)格較高，參會人員身份特殊等特殊性，特制定本次活動安保方案。

一、院慶活動信息：

1、院慶時間：2017年10月19日--2017年10月21日

2、活動事項：中醫(yī)院60周年慶典

3、地點：省中醫(yī)院

4、安保所屬單位：藍泰集團駐省中醫(yī)院物業(yè)服務秩序維護部

二、院慶安保工作目標：

精心策劃、周密部署，竭盡全力維護中醫(yī)院院慶期間參加慶典活動各位領導的人身及財產的絕對安全及做好中醫(yī)院日常及慶典活動期間的現(xiàn)場秩序維護、消防安全、車輛疏導、防恐防暴等工作。

三、院慶工作原則：

與中醫(yī)院保衛(wèi)處緊密配合，確保現(xiàn)場信息準確暢通，如遇意外或突發(fā)時間要立即處理并及時上報，院慶期間安全保衛(wèi)工作責任落實到各區(qū)域及各責任人，做到人員安排合理，工作到位，責任到人，掌握院慶期間整體安保情況。

四、院慶安保各組人數(shù)及職責：

1、安保指揮組（3人）組長：1人（保衛(wèi)處領導）副組長：1人（藍泰秩序部經理）副組長：1人（中醫(yī)院秩序主管）領導小組職責：

1.全面負責此次院慶活動安保工作的組織領導、預演指揮、現(xiàn)場調動及協(xié)助相關部門對突發(fā)事件的處理。

1.1負責突發(fā)事件發(fā)生后迅速啟動相關預案，協(xié)調相關人員對事故現(xiàn)場控制、人員救治以及善后處理相關工作。

1.2安保工作領導小組負責落實安保工作前期預演組織、院慶期間落實各組責任，把此次院慶活動安保工進一步完善，相關人員保障活動期間的通訊暢通。

2、消防組（10人）組長：1人 組員：9人 消防組職責：

2.負責重點區(qū)域及會場消防安全檢查、巡視工作（包含會后現(xiàn)場檢查）2.1負責消防演練展示

2.3負責微型消防站器材使用及保養(yǎng) 2.4負責消防突發(fā)事件處理

3、防恐防暴組（12人）組長：1人 副組長：1人 組員：10人 防恐防暴組職責：

3.負責大廳、門診、公共區(qū)域現(xiàn)場的秩序維護工作 3.1負責防盜、防搶、防破壞三防安全巡視工作 3.2負責公共區(qū)域及收費處重點時間段的守衛(wèi)工作 3.3負責突發(fā)事件的處理工作 3.4負責防恐防暴展示及演練工作

4、車輛疏導組（14人）組長：1人 副組長：1人 組員：12人

1、負責外圍車輛的指揮疏導工作

2、負責場內家屬車輛疏導

3、負責參會車輛進入院內的指揮疏導工作

5、會議警衛(wèi)組（10人）組長：1人 組員：9人

1.負責參會主要領導的隨身警衛(wèi)工作 2.負責會場主要出入口的守衛(wèi)工作 3.負責會場區(qū)域安全巡視工作

6、后勤保障組：（2人）組長：1人 組員：1人

1、保障人員物資物品發(fā)放及領取

2、負責與甲方后勤處接洽工作

五、區(qū)域劃分：

指揮組下轄六個小組分別為以下小組：

1、外圍地面所有崗位均為第一組

2、消防組為第二組（包含監(jiān)控值班人員）

3、防恐防暴組為第三組（應急小分隊）

4、會議現(xiàn)場警衛(wèi)組為第四組（特勤隊人員）

5、后勤保障組為第五組

6、其他人員為第六組（地庫車輛管理人員）

六、人員及物資

一、人員

1、中醫(yī)院院慶安保人員共計50人。

二、物資

1、袖標50個

2、對講機50部，耳機50副

3、盾牌10面

4、鋼叉10個

5、腳叉10個

6、防刺背心10個（包含防刺手套）

7、橡膠警棍10根

8、橡膠應急棍10根

9、白手套50副

10、警戒線5卷

11、擴音器5個

12、黑色頭盔20頂 要求：

1.甲方需配備專業(yè)反恐物品 2.甲方需配備防刺背心 3.甲方需配備紅袖標

備注：所有物資需9月20號前完成配備，因需進行各類演練

第五篇：省中醫(yī)院10康復1班7月實習小結

7月實習小結

時間過得飛快，不知不覺已經半個月過去了，醫(yī)院的生活真是充實又充滿樂趣。。

實習基本上過去了一小半時間了，對于我們來說真的是一路耕耘，一路收獲。從剛開始的什么都不懂，到后來的慢慢了解。在這里的每一天都是那么充實，那么豐富多彩。。大家也慢慢愛上了現(xiàn)在的這個大家庭。

在康復科的學習中讓我深刻體會到醫(yī)生應該要有最基本的愛心、細心和責任心，還讓我們了解到更多的臨床技能，學會如何和患者更好的溝通，熟悉各種檢查，各種評定，掌握各種理療方法。在這個月里，我們已經把在這里實習的小伙伴當成自己的兄弟姐妹，和他們一起共同學習進步，互相幫助。我們也組織了實習生之間的聚會，更加增進了我們之間的感情。

總之，關于技術這方面我覺得我們還需要歷練，書本知識太過于刻板，我們需要不斷的動手實踐，來參透不理解的理論知識。以后要學到的東西還很多，我們都要努力學習更多，在實習中不斷充實自己，讓自己做的更好。

10康復1班