第一篇：XX醫院藥學實踐與感受探索

XX醫院藥學實踐與感受探索范文

20xx年3月1日國家頒布新的《醫療機構藥事管理規定》中明確規定醫療機構應當建立臨床藥師制度，配備專職臨床藥師，參與臨床藥物治療方案設計;對病人進行安全用藥指導，實施治療藥物監測，指導合理用藥;對處方和用藥醫囑進行適宜性審核;收集藥物安全性和有效性等信息，建立臨床藥學信息系統，提供用藥咨詢服務等〔12〕。我院是一所有4張床位的二級甲等醫院，從26年開始，我們抽出1名具有高級技術職稱的藥師專職開展臨床藥學工作，并且將該藥師身份明確為醫院臨床藥師，負責檢查、督導全院各科室的用藥情況;28年，又確定3名具有中級技術職稱的藥師協助臨床藥師進行臨床藥學工作。現將開展情況總結如下。

1臨床藥師工作的內容及方法

檢查處方臨床藥師每周至少隨機抽查1d的門診處方(處方數量不得低于5張)，先將處方按照科室進行分類，然后逐科開始檢查。檢查內容包括:書寫項目是否齊全、簽名是否完整規范、藥品名稱是否準確、有無使用商品名、用藥與臨床診斷是否相符、用法用量是否正確、有無重復用藥和配伍禁忌、有無超級別或超檔次用藥以及其他不符合處方規定的事項等〔1〕。最后將問題進行歸類、匯總、統計，計算各科室的處方合格率，上報醫院職能部門，由職能部門按月對科室進行考核，考核對象為處方當事人和科室主任。

終末病歷檢查臨床藥師每月隨機抽查5份歸檔病歷，仔細閱讀病歷，掌握患者的基本情況，如臨床診斷、現病史、既往史、醫囑信息、各種檢查結果、患者體溫、體質量等，結合查閱相關資料，從以下幾個方面對終末病歷用藥情況給予評價:(1)適應證是否明確;(2)選藥是否恰當;(3)用藥劑量和用藥方法是否正確;(4)是否有禁忌證;(5)是否存在危險的藥物相互作用。對檢查到的問題進行記錄，甚至拍照，以書面形式下發整改意見，責令科室主任負責限期整改。

參與查房和危重病人討論臨床藥師參與查房了解患者的基本情況，如臨床診斷、各種檢查報告、患者體溫、個體狀況等，重點對藥物治療方案進行分析、評估，對不當的用藥方案及時與主管醫師進行溝通，力爭達到最佳治療方案。另外，通過藥師查房為患者提供用藥教育與咨詢，使患者具有良好的依從性，從而更好地提高治療效果。臨床藥師參與危重患者的病例討論，了解醫師進行藥物治療的思路和目的，與醫師“相互監督、相互彌補”，共同制定患者的治療方案，以達到最佳的治療效果。

對特殊病人建立藥歷我院臨床藥師堅持對危重病例、疑難病例、典型病例建立規范化藥歷，對以上幾種特殊病人的藥物治療給予評價，從而促進臨床醫師合理用藥。藥歷是臨床醫師通過收集、分析、整理患者的臨床用藥信息歸納、書寫而成的完整的技術檔案資料〔3〕。藥歷記錄了藥學監護的全過程，是臨床藥師為患者開展藥學服務的必備資料，也是設計最佳治療方案的重要依據，臨床藥師可通過藥歷了解患者的臨床診斷結果，住院期間使用的所有藥物，用藥前后的病情變化，根據檢查結果對治療方案調整情況，以便及時發現問題，積極主動地與主管醫師或科室負責人協商解決方案，提高用藥的合理性。同時也可促使臨床藥師在工作中積累業務和臨床知識，體現藥學人員的專業技能，使患者得到良好的藥學服務。

抗菌藥物的檢查抗菌藥物的檢查主要從分級管理、使用率、有無抗菌藥物使用指征3方面進行檢查、評價〔4〕。(1)我院在28年制定了《西安市北方醫院抗菌藥物分級分類使用管理辦法》，每月對抗菌藥物使用較多的科室抽5份病歷、5張處方進行檢查，檢查執行情況。(2)檢查抗菌藥物使用率，主要是針對門診的用藥情況，防止抗菌藥物濫用而采取的措施，具體方法為每周抽查全院2d門診處方(約12張左右)，分別統計各科室抗菌藥物使用率和全院抗菌藥物使用率，然后將統計結果在每周的醫院周會上進行通報。(3)主要檢查抗菌藥物的使用與臨床診斷是否相符、有無適應證、選擇藥物檔次是否偏高、用法用量是否恰當等分別記錄并反饋到醫院職能部門。

存在問題的書面反饋我院統一印制了《用藥情況反饋表》，臨床藥師在檢查病歷、處方過程中遇到的用藥不合理問題，按科室、按具體問題進行填表。以書面形式反饋到所在科室和當事醫生手中，責令其改正，防止再犯類似錯誤。

開展藥物不良反應監測藥物不良反應是臨床用藥過程中較常見的情況，但做好收集、防范工作是我們的主要目的。我院給每個臨床科室和藥房均發放一定數量的“藥品不良反應報告表”，要求遇到藥物不良反應及時填表、登記，按月由臨床藥師收集、整理、篩選，然后通過絡向國家藥品不良反應報告中心上報。對一些新的、特別嚴重的不良反應除通過絡上報外，再以書面形式向當地藥監部門上報。對一些常見的、嚴重的、新的不良反應通過院內《簡報》向全院公布，以便引起科室重視和有效防范。對引起兩起以上嚴重不良反應和導致死亡的藥物，則將該藥物從醫院藥品目錄中刪除，停止使用。

進行處方點評與處方展評每月先在藥劑科進行1次處方點評，每次點評1張，主要從書寫格式和用藥合理性兩方面進行點評。(1)書寫格式的點評:包括書寫項目是否齊全、規范，藥品名稱是否正確、有無使用商品名稱、有無涂改、有無簽名、是否用規定的計量單位、是否使用規定的處方等逐項點評，按科登記。(2)用藥合理性:包括用藥與臨床診斷是否相符、有無配伍禁忌、用法用量是否恰當、是否超出禁用范圍、用藥檔次是否偏高、用藥療程是否適當、有無重復用藥等，最后將問題按科登記。(3)將藥劑科點評過的處方，挑選一些具有代表性的，包括問題處方和特別優秀的處方，然后進行拍照或掃描，做成幻燈片，并且給每張照片做出評語，說明該處方問題在哪或優秀在哪〔5〕。每半年在全院性的學術會議上進行點評和展評，大家一看一目了然，印象深刻，也容易接受。

開展合理用藥講座合理用藥講座每年不少于2次，一般情況下，上半年、下半年各1次。主要講授對象為全院醫、藥、護人員，講師為外請或院內專家。講授內容每次均有較強的針對性，比如抗菌藥物的合理使用、圍手術期患者藥物的合理使用、孕婦與兒童的用藥、老年人的用藥、藥品不良反應的防范、本院用藥常見的問題等。

在門診藥房開展用藥咨詢我院門診藥房采取的是開放式柜臺模式，目的是利于與患者進行有效溝通。除此之外，每天安排1名資歷較深、工作經驗較豐富的藥師進行用藥咨詢，主要解答患者提到的一些疑難問題，如:藥品用法用量上的問題、不良反應、注意事項、年齡與用藥、飲食與用藥等問題。

利用《醫院簡報》進行用藥知識宣傳《醫院簡報》每月1期，設有“藥事管理動態”欄目。利用該欄目進行用藥知識宣傳、本院用藥遇到的典型案例與分析、某些藥物在使用過程中要特別注意的問題、藥品不良反應通報、各科室用藥情況的通報、國家與醫院的藥事管理動態等，從多個角度促進醫院合理用藥。

將檢查結果納入科室考核臨床藥師將每個月在各個方面檢查到的情況進行匯總并按科室歸類，然后根據每個問題進行考核“扣分”，“扣分”的直接對象是科室主任和當事人，科室主任承擔管理責任。最后由醫院將“扣分”兌現到績效薪酬中，對比較嚴重的情況還要納入到科室的年終考評。

2結果

通過開展臨床藥學工作，我院處方合格率由26年之前的61%提高到現在的95%以上。門診抗菌藥物使用率由28年的53%以上降低到現在的34%～36%。經過臨床藥師的干預，提高了醫生合理用藥的意識，也幫助醫生排除了很多的用藥安全隱患，對醫療工作起到了積極的作用。

3體會

臨床藥師工作由起初的不被重視發展到現在越來越受重視，甚至對臨床藥師有了一定的依賴性，能主動向藥師咨詢一些專業問題，這也是我們開展臨床藥學工作以來的最大收獲。臨床藥師在工作中收集的一些資料和統計數據為醫院管理提供了參考依據。藥師必須有認真的工作態度和較高的業務水平，能及時發現用藥問題，對合理用藥做出客觀、公正的評價，要言而有據才能令人信服;藥師必須善于學習，不僅要掌握藥學專業知識，還要掌握疾病知識，這樣，才能對用藥做出合理的判斷〔6〕;要注意工作方法和技巧，首先要肯定醫生的治療方案，抱著謙虛學習和溝通的態度，而不能帶著挑剔的眼光去工作;遇到比較疑難的問題，不能輕易盲目地答復，而要在很短的時間內通過查閱資料或向上級醫院專家咨詢等方式，然后給予準確答復。醫院的重視、職能部門的支持與配合是搞好臨床藥學工作的關鍵。

第二篇：醫院藥學

醫院藥學:是以藥學理論為基礎,以患者為中心,以安全.有效.合理用藥為目的,通過醫院藥學的實踐及研究,以保證藥品質量和用藥合理性的一門應用性.綜合性分支學科

醫院藥品供應保障內容:藥品調劑業務.藥品的采購儲存及養護.醫院制劑及藥品檢驗業務 臨床藥學:指藥學與臨床相結合,直接面向患者,以患者為中心,研究與實踐臨床藥物治療,提高藥物治療水平的綜合型應用學科

藥學服務的內涵:它是藥學人員利用藥學專業知識和工具,向醫院的患者.醫生.護士及社區居民提供全方位的與藥物使用相關的各類服務,這是一種以患者為中心的主動服務;醫院藥學是融多學科理論為基礎,以合理用藥為目標,以實施藥學技術服務和藥學監護為職責的藥學學科;醫院藥學的主要內容是醫院藥事管理,醫院藥品供應保障,臨床藥學和藥學服務

傳統醫院藥學側重醫院藥品的供應保障,現代醫院藥學是以患者為中心開展藥學技術服務 醫院藥事管理:指醫院以服務患者為中心,以臨床藥學為基礎,促進臨床科學.合理用藥的藥學技術服務和相關的藥品管理工作

處方:由注冊的執業醫師和執業助理醫師在診療活動中,為患者開具的,由取得藥學專業技術職務任職資格的藥學專業技術人員審核.調配.核對的,并作為患者用藥憑證的醫療文書 處方的種類:協定處方;法定處方;醫師處方

處方的意義:法律意義;經濟意義;技術意義

處方制度:處方權的規定;處方書寫規定;藥品名稱用法的規定;藥品劑量與數量的規定;處方限量規定;特殊管理藥品用量規定;電子處方的管理;處方保存規定;處方點評制度

處方審核的內容:規定必須做皮試的藥品,處方醫師是否注明過敏試驗及結果的判定;處方用藥和臨床診斷的相符性;劑量用法的正確定性;選用劑型與給藥途徑的合理性;是否有重復給藥現象;是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌;其它用藥不適宜情況

處方調劑差錯類型:審方錯誤;調配錯誤;標示錯誤;配發變質失效的藥品等其他行為

調劑工作質量評估:配方差錯率;不合格處方漏檢率;發出不合格藥品數;配方復核率;藥品損耗率;調劑人文服務質量評估

藥品不良反應:合格藥品在正常的用法用量下出現的與用藥目的無關的或意外的有害反應 擺放藥品的分類:按藥品劑型分類擺放;按藥理作用;使用頻率;內服藥與外用藥分開;特殊管理藥品擺放

門診調劑的工作方式:獨立配方;寫作配方;綜合法

集中調配的靜脈用藥包括腸外營養液.危害藥品.抗生素藥物等所有需要靜脈給藥的藥品

第三篇：醫院藥學

醫院藥學作業

班級： 姓名： 學號：

一、名詞解釋

1、醫院藥學：醫院藥學是指研究醫院的藥品供應、藥學技術、藥事管理和臨床用藥的一門科學；是與醫院臨床工作接觸藥學的工作，安是以藥劑學為中心展開的藥事管理和藥學技術工作，以臨床醫師和病人為服務對象，以供應藥物和指導、參與臨床安全、合理、有效的藥物治療為職責；以治療效果為質量標準，在醫院特定環境下的藥學科學工作。

3、藥品調劑：系指按照醫師臨床處方所開列的藥物，準確地為患者配制藥劑的操作技術，通常應有審方、計價、調配、復核、包裝、發藥等六個程序。

4、醫院制劑：系指由醫院制劑室按三級標準或協定處方，制成的一類適應本醫院臨床需要市場未能供應的制劑。按醫院制劑手冊或協定處方制成的制劑又稱為醫院自制制劑。

5、消除半衰期((t1/2): 是血漿藥物濃度下降一半所需要的時間。其長短可反映體內藥物消除速度。

6、生命質量（quality of life）:又稱為生活質量、生存質量、生命質素。

7、藥物經濟學（Pharmacoeconomics）：主要研究藥品供需方的經濟行為，供需雙方相互作用下的藥品市場定價，以及藥品領域的各種干預政策措施等。

8、最小成本分析法(CMA)：用于兩種或多種藥物治療方案的選擇，雖然只對成本進行量化分析但也需要考慮效果，這是最小成本分析與成本分析的區別

9、成本-效果分析(CEA)：是以特定的臨床治療目的（生理參數、功能狀態、增壽年等）為衡量指標，計算不同方案或療法的每單位治療效果所用的成本。

10、藥物不良反應：是指合格藥品在正常用法用量下出現的與用藥目的無 關或意外的有害反應。

11、不良事件: 是指因果關系已確定的反應，而藥品不良事件是指因果關系尚未確定的反應。

12、B型不良反應: 又稱劑量不相關的不良反應，與藥物固有的正常藥理作用無關，而與藥物變性和人體特異體質有關。發生率較低，危險性大，病死率高。

13、首劑效應：系指首劑藥物引起強烈效應的現象。有些藥物，本身作用較強烈，首劑藥物如按常量給予，可出現強烈的效應，致使患者不能耐受。因此對于具有這種性質的藥物，其用量應從小劑量開始，根據病情和耐受情況逐漸加大到一般治療劑量，較為安全。

14、新藥（new drugs）：是指化學結構、藥品組分和藥理作用不同于現有藥品的藥物。新藥系指未曾在中國境內上市銷售的藥品。對已上市藥品改變劑型、改變給藥途徑、增加新適應癥的藥品，不屬于新藥，但藥品注冊按照新藥申請的程序申報。

15、臨床試驗：指任何在人體(病人或健康志愿者)進行藥物的系統性研究，以證實或揭示試驗藥物的作用、不良反應及/或試驗藥物的吸收、分布、代謝和排泄，目的是確定試驗藥物的療效與安全性。

16、藥物相互作用：是指兩種或兩種以上的藥物同時應用時所發生的藥效變化。即產生協同(增效)、相加(增加)、拮抗(減效)作用。

17、拮抗作用：拮抗作用是某些元素具有抑制作物吸收其它元素的作用，這種作用稱之為拮抗作用。拮抗作用是指不同激素對某一生理效應發揮相反的作用。

18、毒性（toxicity）：又稱生物有害性，一般是指外源化學物質與生命機體接觸或進入生物活體體內的后，能引起直接或間接損害作用的相對能力，或簡稱為損傷生物體的能力。也可簡單表述為，外源化學物在一定條件下損傷生物體的能力。

19、藥學監護：是近年來國內外醫院藥學領域的熱門話題。是醫院實施醫療防治工作的重要一環，也是21世紀藥劑科工作模式改革的一個重要方面。

20、臨床營養：為治療或緩解疾病，增強治療的臨床效果，而根據營養學原理采取的膳食營養措施。又稱治療營養。所采用的膳食稱治療膳食，按其功用分為治療膳和實驗膳。

21、醫院藥學信息服務：指醫院藥劑科中藥學人員迚行的對藥學信息收集、保管、整理、評價、傳遞、提供和利用等工作。

22、依從性：也稱順從性、順應性,指病人按醫生規定進行治療、與醫囑一致的行為,習慣稱病人“合作”;反之則稱為非依從性。

23、藥學職業道德: 指藥學工作人員在藥學工作中應遵守的道德規則和道德標準，是社會對藥學工作人員行為摹本要求的概括。它是藥學職業道德基本原則的具體表現、展開和補充；用以指導人們的言行，協調藥學領域中的各種人際關系。

二、簡答題

1、醫院藥學的內容有哪些? 答：它包括藥事管理，藥品的調劑、調配、制劑、臨床藥學、藥物研究、藥品檢驗與質控、藥物信息、藥學的科研與教學、藥學人才的培養和藥學人員的職業道德建設等。中國現代醫院一門嶄新的學科―――現代醫院藥學，將在現在和未來醫院的醫療工作中發揮重要作用。

2、簡述調劑業務的步驟。

答：根據醫師處方或科室請領單，按照配方程度，及時、準確地調配和分發藥劑，調配處方必須嚴格按照處方調配操作規程，仔細審查處方，認真調配操作，嚴格監督檢查，耐心講解藥物用法、用量和注意事項。嚴格按照規定管理毒、麻和精神藥品，并監督臨床使用。

3、醫院制劑質量標準有哪些? 答：普通制劑室的主要任務是配制藥典制劑（包括“部頒標準”和“地方標準”）及本院協定處方的預制藥劑，例如合劑、溶液劑、散劑、軟膏劑、酊劑、混懸劑、栓劑、片劑、膜劑、膠囊劑等。

滅菌制劑室負責大輸液及各種規格的注射劑、滴眼劑等。

4、簡述影響生物利用度的因素有哪些? 答：影響生物利用度的因素較多，包括藥物顆粒的大小、晶型、填充劑的緊密度、賦型劑及生產工藝等，生物利用度是用來評價制劑吸收程度的指標。

其他因素還有：①胃腸道內的代謝分解；②肝臟首過作用；③非線性特性的影響；④實驗動物的影響；⑤年齡、疾病及食物等因素的影響。

5、治療藥物評價遵循什么原則？ 答：

一、從藥物使用的目的出發，醫師、藥師針對疾病的病因及病人的生理、病理改變，在充分掌握藥物的藥理學、藥效學、制劑學和毒理學知識的基礎上，科學、正確、合理地為患者提供最佳的治療藥物；

二、從藥物利用目的出發，對上市后藥物的臨床治療效果進行評價，決定淘汰還繼續使用，這有依賴于對治療藥物的評價結果；

評價原則：有效、安全、經濟、方便，以及生命質量和品種質量。

6、藥物經濟學評價的方法。

答：藥物經濟學評價方法主要有四種：最小成本分析、成本效果分析、成本效用分析和成本效益分析。

7、藥物不良反應監測包括哪些內容？

答：1.所有危及生命、致殘直到喪失勞動能力或死亡的不良反應；

2.新藥投產使用后發徨的各種不良反應； 3.疑為藥品所致的突變、癌變、畸形； 4.各種類型的過敏反應；

5.非麻醉藥品產生的藥物信賴性；

6.疑為藥品間相互作用導致的不良反應； 7.其它一切與藥品有關的意外的不良反應。

8、簡述A型不良反應的發生機制。

答：由藥物本身或其代謝物所引起，為固有藥理作用增強或持續所致。具有劑量依賴性和可預測性，發生率較高，但危險性小，病死率低，個體易感性差異大，與年齡、性別、病理狀態等因素有關，包括藥物的副作用、毒性作用以及繼發反應、首劑效應、后遺效應等。

9、簡述新藥的類別。答：（1）中藥

第一類：中藥材的人工制成品；新發現的中藥材；中藥材新的藥用部位。

第二類：改變中藥傳統給藥途徑的新制劑；天然藥物中提取的有效部位及制劑。

第三類：新的中藥制劑（包括古方、秘方、驗方和改變傳統處方組成者）。

第四類：改變劑型但不改變給藥途徑的中成藥。

第五類：增加適應癥的中成藥。（2）西藥

第一類：我國創制的原料藥品及其制劑（包括天然藥物中提取的及合成的新的有效單體及其制劑）；國外未批準生產，僅有文獻報道的原料藥品及其制劑。

第二類：國外已批準生產，但未列入一國藥典的原料藥品及其制劑。

第三類：西藥復方制劑；中西藥復方制劑。

第四類：天然藥物中已知有效單體用合成或半合成方法制取者；國外已批準生產，并已列入一國藥典的原料藥品及其制劑；改變劑型或改變給藥途徑的藥品。

第五類：增加適應癥的藥品。

10、簡述新藥臨床試驗各期的內容和完成病例數。

答：

1、期初步臨床藥理學及人體安全性評價試驗，觀察人體耐受和藥代動力學。觀察人群——健康志愿者。

2、期治療作用初步評價，觀察目標適應癥的治療作用和安全性，為3期臨床設計和給藥方案提供依據。觀察人群——少數病人志愿者。

3、期大規模試驗藥物的臨床試驗。一般設計為隨機盲法對照，藥物治療作用的確證，為藥物注冊提供重要依據。觀察人群——大量人群有時也包括老人和兒童。

4、期上市后臨床。拓寬藥品的適應癥或了解更多的不良反應。觀察人群——數以千計的病人資料。

11、影響藥物吸收的相互作用有哪些？ 答：藥物應用后在體內產生的作用（效應）常常受到多種因素的影響，例如藥物的劑量、制劑、給藥途徑、聯合應用、病人的生理因素、病理狀態等等，都可影響藥物的作用，不僅影響藥物作用的強度，有時還可改變藥物作用的性質。

臨床應用藥物時，除應了解各種藥物的作用、用途外，還有必要了解影響藥物作用的一些因素，以便更好地掌握藥物使用的規律，充分發揮藥物的治療作用，避免引起不良反應。

12、常見注射劑配伍變化發生原因。答： 1.沉淀

（1）注射液溶媒組成改變 ：因改變溶媒的性質而析出沉淀，某些注射劑內含有非水溶劑，目的是使藥物溶解或制劑穩定，若把這類藥物加入水溶液中，由于溶媒性質的改變而析出藥物產生沉淀，如氯霉素注射液（含乙醇、甘油）加入5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液中，可析出氯霉素沉淀。

（2）電解質的鹽析作用：親水膠體或蛋白質藥物自液體中被脫水或因電解質的影響而凝結析出。兩性霉素B注射劑和氯化鈉注射液合用可發生鹽析作用而出現沉淀。

（3）pH改變：5%硫噴妥鈉10ml加入5%葡萄糖注射液500ml中產生沉淀，系由于pH值下降所致。

（4）直接反應：普魯卡因與氯丙嗪或異丙嗪，頭孢菌素類與Ca、Mg離子等形成難容性螯合物析出沉淀。

2.變色

酚類化合物水楊酸及其衍生物，以及含酚基的藥物如腎上腺素與鐵鹽發生絡合作用，或受空氣氧化都能產生有色物質，異煙肼或維生素C與氨茶堿、多巴胺與苯妥因那等合用都可出現顏色變化。

3.效價降低 乳酸根離子可加速氨芐西林的水解，氨芐西林在含乳酸根的復發氯化鈉注射液中，4小時效價下降20%。

4.聚合反應 氨芐西林1%（W/V）的儲備液，放置期間除發生變色、溶液變黏稠外，還可能形成沉淀。這是形成聚合物。頭孢噻啶等也有此現象。

13、簡述有機磷農藥中毒的解救原則。答：

1、清除毒物，防止繼續吸收

2、積極采取對癥治療

3、解毒藥物的應用 ①膽堿能神經抑制劑 ②膽堿酯酶復能劑

特效解毒藥物的劑量和用法：均應早期、足量應用，并根據病情變化適量增減，治療期間，應監測紅細胞膽堿酯酶活性，＜30％時，必須聯合用藥。

14、簡述藥學監護的主要內容。

答：1 把醫療、藥學、護理有機地結合在一起，讓醫生、藥師、護士齊心協力，共同承擔醫療責任。既為病人個人服務，又為整個社會國民健康教育服務。3 積極參與疾病的預防、檢測、治療和保健。指導、幫助病人和醫護人員安全、有效、合理地使用藥物。5 定期對藥物的使用和管理進行科學評估。根據藥學監護的上述內容，醫院藥師的工作方式將發生改變，他們不僅僅是調制藥品，而是要與醫生、護士一起直接面向病人，參與治療，指導用藥，工作在臨床第一線。

15、簡述藥學監護的步驟。

答：

1、首次接觸病人，應建立藥歷，記錄有關信息，患者的疾病狀況（包括病人以往 用藥史、藥物過敏史、療效學），與病人進行充分溝通，盡可能了解病人長期的身體素質和經濟狀況。實踐證明取得病人及其家屬的信任和配合是關鍵的一步，醫院藥師應在詳細掌握病人用藥后的療效和不良反應的前提下，再根據病情的變化向醫師提供針對性較強的用藥計劃。

2、藥師應認真參與決定用藥的全部過程。從藥物——病人——致病原三位一體上綜合考慮因果關系，選擇恰當的劑型、給藥途徑和給藥方法。

3、利用藥物動力學和藥效學的知識決定用藥效量及療程，告知病人實施藥物治療計劃的重要性以及在用藥過程中可能的藥物反應、嚴重并發癥等。

4、對病人進行用藥監測，并使藥物不良反應及藥物相關作用的發生降低到最低限度。同時借助于現代化的儀器設備，把科學數據和理論知識相結合，分析、判斷藥物在不同病人體內的情況，科學地解釋藥物治療有效、顯效、失敗的原因，再根據具體情況為醫師提供切實可行的下一步藥物治療方案。治療方案應適合前述的藥物治療目標，還要符合藥物經濟學原則，遵守衛生系統中的用藥政策。良好地治療效果既可以加速病人的康復，取得醫師、病人的信任，又可以逐步確立醫院藥師在PC工作中的地位，同時能夠為今后工作鋪路。

5、病人離開后，安排隨訪，并依法保守工作中獲得的病人私人信息（尊重病人的隱私權）或安排問卷調查。

16、藥學情報查閱檢索工具的種類和用法有哪些？

答：

一、常用法即是利用現有的各種信息文獻檢索工具進行查閱的方法，它又可以分為順查和倒查兩種。

二、追溯法這是很多科技人員習慣使用的一種方法。

三、分段法（或稱循環法）本法是以上兩種方法的綜合利用。

17、作為藥師，提高患者依從性的措施有哪些？

答：改善服務態度 藥師服務對象不是一般的社會群體，而是特殊的社會人群即病人，這就構成了其工作的特殊性，因為病人受疾病折磨，其情緒、要求與一般人不同，表現出情緒的不穩定性和要求較高，藥房藥師的精神風貌、道德水準是病患者的精神依托。藥師在發藥過程中，注意文明禮貌服務，對病人態度和藹，語言文明，耐心對待病人提出的問題，這樣，病人自然對藥師有信任感，有利于提高病人的依從性。反之，病人不相信藥師，依從性就差。

18、病患用藥教育的內容有哪些？ 答：

一、藥物的不良反應；

二、處方藥與非處方藥；

三、藥物的常用劑型和使用方法；

四、指導患者辨認藥物的“有效期”、“失效期”和劑量；

五、指導患者讀懂藥品說明書中的“慎用”“忌用”“禁用”；

六、胰島素的保存方法；

七、抗生素的合理使用；

八、選擇藥物要注意個體差異；

九、正確指導發熱兒童選藥和退熱；

十、老人用藥的注意事項。

19、病患用藥教育的方法有哪些？ 答：

一、藥師向患者提供咨詢服務時，要注意到不同患者對信息的要求及解釋上存在種族、文化背景、性別及年齡的差異，要有針對性地使用適宜的方式、方法，并注意尊重患者的個人意愿。

二、對特殊人群需注意的問題：老年人（認知能力下降）、妊娠或哺乳期婦女、患者的疾病狀況（肝、腎功能不全）等。

三、解釋的技巧：對于一般患者的咨詢，要以容易理解的醫學術語來解釋；應盡量使用描述性語言以便患者能正確理解，還可以口頭與書面解釋方式并用。盡量不用帶數字的術語來表示。

四、盡量為特殊患者提供書面材料：①第一次用藥的患者；②使用地高辛、茶堿等治療窗窄的藥物的患者； ③用藥依從性不好的患者。

五、尊重患者的意愿，保護患者的隱私：不得將咨詢檔案等患者的信息資料用于商業目的。

六、及時回答不拖延：能當場解答就當場解答，不能當場答復的，不要冒失回答，要問清對方何時需要答復，進一步查詢相關資料后盡快予以正確答復。20、簡述高血壓聯合用藥原則。

答：單用一種降壓藥不能達到降壓目標，進一步加大降壓藥的劑量，雖可以增加一定的療效，但隨著劑量的增加，常會產生一些不良反應。因此，要想把血壓降至正常，大多數患者都需聯合使用兩種或兩種以上的降壓藥。

21、簡述藥學職業道德的原則。

答：藥學職業道德的基本原則被概括為：(1)提高藥品質量，保證藥品安全有效；(2)實行社會主義的人道主義；(3)全心全意地為人民健康服務：

必須處理好三個方面的關系：①正確處理醫藥人員與服務對象的關系；②正確處理個人利益與集體利益的關系；②正確處理“德與術”的關系。

第四篇：藥學專業畢業實習模式探索與實踐

藥學專業畢業實習模式探索與實踐

陳林1，2謝勇1羅冬青1

（1.湖北醫藥學院藥學院，十堰442000；2.湖北醫藥學院附屬太和

醫院，十堰442000）

[摘要]文章總結了我院6年來藥學專業畢業實習的經驗與體會，就藥學專業畢業實習的內容、過程及監督、論文答辯等方面進行了探討,為藥學專業畢業實習工作提供了經驗和思考。

[關鍵詞]藥學；畢業實習；實習模式

湖北醫藥學院位于我國汽車城--湖北省十堰市，是我國中西結合部鄂渝陜豫毗鄰地區8地市2600多萬人口中唯一的國家普通高等本科醫藥院校，設有10個本科專業及與之相應的高等職業技術教育專業。湖北醫藥學院藥學專業成立于2002年，屬于大藥學，偏向于醫院藥學方向。開辦之初，鑒于資源共享，我們以太和醫院藥學部為基礎，成立藥學系，為部系合一模式，藥學部老師擔任藥學專業課教學及畢業實習等相關教學管理工作。畢業實習作為教學過程中的重要組成部分和學生培養目標的重要階段，開辦之初我們就做了認真討論、仔細安排，目的是通過實習，鞏固學生所學的專業知識，提高學生分析問題、解決問題和科學研究的能力。通過6年來的藥學實習實踐，初步探索出適合我院實際的畢業實習模式。

一、立足實際，科學辦學

鑒于我院藥學專業辦學晚，起點低，以本科教育為主，培養偏向于臨床的應用型藥學專門人才的實際，我們強化以就業（醫院藥學、藥品營銷）為導向的實習理念，不斷探索適合自己的實習模式，增強學生應用知識和適應社會的能力，滿足社會對人才的要求。

二、合理制定畢業實習規劃，優化畢業實習內容

根據我院藥學專業培養目標及實踐性教學環節要求，制定了符合專業特色的畢業實習教學大綱，詳細規定了畢業實習具體內容及要求。畢業實習共分三部分，總時間25周，在第七學期進行。第一部分為藥廠實習，時間為1周；第二部分為醫院臨床實習，時間為4周，分別在內外婦兒各1周；第三部分為綜合實習，包括藥學專業實踐實習5周和專題實習(畢業論文)15周，共20周。藥學實踐實習分為醫院藥劑科實習、藥品營銷公司實習、制藥企業實習和食品藥品檢驗所實習四類，根據學生就業意向進行安排。專題實習(畢業論文)原則上與藥學實踐實習在同一實習單位完成。通過三部分畢業實習實踐，使學生成為既懂藥又懂醫的復合型人才。

三、分類安排實習地，加強實習全過程的監督[1]

畢業實習前三月，我們就與實習單位聯系，初步確定實習人數、帶教老師研究方向，并向學生公布，讓學生根據自身及實習單位實際填報實習志愿，在充分尊重學生志愿情況下于實習前半月公布實習分配名單。實習前一周，對全班同學進行一次畢業實習動員，宣講專業思想及安全知識，強調實習紀律及注意事項。下發《指導老師學生版實習要求》電子版（主要有畢業設計（論文）工作管理規定，畢業實習計劃，畢業設計（論文）規范化要求，畢業設計（論文）答辯程序及其實施辦法，論文評分標準等），詳細規定了畢業實習全過程的具體要求，使學生和老師有據可查，非常有利于實習順利完成，提高論文質量。

學生下去實習后，為確保順利完成實習任務，我們建立了實習督導制度。前期督導重在了解學生是否及時到崗、是否及時查閱相關文獻并做好開題準備工作；中期督導重在了解學生實習紀律、實習態度、實習進度；后期督導重在了解畢業論文（設計）撰寫進度。通過三次

督導，從程序上保證了畢業論文的順利完成。

四、嚴格規范答辯過程，不斷提高論文質量

畢業論文答辯，是對畢業實習效果的檢驗，是全面考察學生綜合運用所學的基本理論和知識分析問題和解決實際問題的能力,也是對畢業實習帶教老師的教學水平的考察。畢業論文答辯前，藥學院成立 “畢業設計(論文)答辯委員會”，全面負責論文答辯的實施；答辯委員會下設“畢業設計(論文)答辯資料審查小組”，安排科研水平高的老師對學生論文形式及答辯資格進行全面審查，學生可提前通過網絡將論文材料發給審核老師審核，審核老師提出修改完善意見，學生及時改進，保證了論文質量。提前張貼及網上發部實習安排及要求，如答辯時間安排，答辯審查資料要求，答辯過程注意事項等，使學生在答辯前心中有數。答辯委員會根據審核通過的學生論文內容，按照專業細分方向，如藥理研究、藥品質量研究、臨床藥學、藥物制劑研究、藥品營銷等分類成立答辯小組，各答辯小組成員按他們研究方向及從事教學課程選派。按照答辯要求完成答辯后，以指導老師初評成績占30%，評閱老師評閱成績占20%，答辯成績占40%進行核算匯總，為學生畢業成績。

五、體會與探討

1、部系合一，資源共享。湖北醫藥學院藥學專業建立之初，是以湖北醫藥學院附屬太和醫院藥學部為基礎籌辦，藥學部主任兼任藥學系主任，藥學部老師帶專業課，這樣充分利用了附屬醫院的師資、場地、設備資源，減輕了辦學壓力，開創了辦學新局面。同時，藥學部與省內各大醫院、國內相關大醫藥公司有普遍聯系，在實習基地[2]建

設上比較有利，非常有利于學生實習，有些學生表現好就留在實習單位，表明我們實施的就業與實習相結合培養機制取得效果。

2、本專業開設有內外婦兒及診斷專業課，并安排臨床實習，特別適合于在醫院工作，符合醫院全面開展為臨床進行藥學服務的要求，同時對非從事醫院藥學的同學，增加了他們醫學知識，在從事藥品營銷的同學中得以明顯體現，知識結構更加合理。

3、通過對畢業生調查反饋[3]，大部分從事醫院藥學、一部分進入藥品營銷企業、一部分考研深造、少數進入藥品生產企業和其它行業。就業情況良好。我院畢業生吃苦耐勞，深受用人單位歡迎。

4、通過對我院藥學專業六年來獲得省級優秀論文統計，藥學專業獲省級優秀論文在我校各專業中占比最高，歷次在學校組織的論文抽查中質量最好，表明我們畢業實習安排及論文質量監控做的較好。考研率逐年上升，獲得省教育廳獎勵。

5、現在教育的重要任務是培養適應社會需求的復合型人才，我國開設大藥學很多，所以我們開辦之初是偏向臨床方向，并對其畢業實習模式做了有意探索，其結果令人比較滿意。隨著我院辦學規模擴大、專業細分，畢業實習模式還要根據實際進行探索，還有大量工作要做。

6、存在問題：帶教老師帶教水平參差不齊，特別是沒有進行過教學任務的實習單位老師，如何提高帶教老師帶教水平及責任心，是我們面臨的課題；畢業論文設計及撰寫水平參差不齊，特別是在醫藥營銷企業實習同學，如何提高其畢業論文撰寫水平仍然需要探索。極少數同學本身素質、實習紀律較差，特別是沒能正確處理實習與找工作關系，給實習單位老師留下不良印象。實習單位以本省省級及地市級三甲醫院為主，外省三甲醫院較少，有待于開拓。

參考文獻

[1]王小雪.本科生畢業論文管理質量與績效評價[J].教育探索，2004,158（8）:63-64

[2] 郭慶梅，周萍，康懷興.新形勢下對藥學類實習基地建設的思考.西北醫學教育，2008，16（3）：453-454

[3] 陳雁，符崖，王羚酈.藥科類學生質量追蹤與畢業生需求調查[J].藥學教育，2008，24（2）:60-62

[作者簡介]陳林，男，主任藥師，教授，博士，中藥研發與質量控制。

電話：0719-8801157。

手機：***

E-mail:taihe0719@163.com

[簡歷]陳林，男，1967年5月生，漢族，主任藥師，教授。湖北醫藥學院附屬太和醫院藥學部副主任，湖北醫藥學院藥學院藥學系副主任；十堰市醫院藥事管理委員會常委；十堰市藥學會理事。

第五篇：實踐與探索

§22.3實踐與探索（1）說課教案

興化市板橋初級中學宗樹信

教學目標:

1.學生在已有的一元二次議程的學習基礎上,能將對生活中的實際問題進行數學建模解決問題,從而進一步體會方程是刻畫現實世界的一個有效的數學模型.2.讓學生積極主動地參與課堂自主探究和合作交流,并在其中體驗發現問題、提出問題及解決問題的全過程,培養學生的數學應用能力.3.讓學生感受數學的嚴謹性,形成實事求是的態度及進行質疑和獨立思考的習慣,通過獲得成功的體驗和克服困難的經歷,增進應用數學的自信心.重點難點:

1.重點:利用一元一次方程對實際問題進行數學建模,從而解決實際問題.2.難點:會分析方程的解是否符合題意,自主探索得到解決實際問題的最佳方案.教具準備:投影儀,自制膠片.學具準備:邊長為10cm的正方形硬紙板,剪刀,膠帶紙,計算器.