第一篇：康復(fù)總結(jié)

第一章 康復(fù)醫(yī)學(xué)概論

一．康復(fù)rehabilitation：康復(fù)是綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，消除或減輕病傷殘者的身心、社會(huì)功能障礙，達(dá)到和保持生理、感官、智力精神和（或）社會(huì)功能上的最佳水平，從而使其借助某種手段，改變其生活，增強(qiáng)自立能力，使病、傷、殘者能重返社會(huì)，提高生存質(zhì)量。二．康復(fù)服務(wù)方式：康復(fù)機(jī)構(gòu)的康復(fù)、上門(mén)康復(fù)服務(wù)、社區(qū)康復(fù)。三·康復(fù)醫(yī)學(xué)：以研究病傷殘者功能障礙的預(yù)防、評(píng)定和治療為主要任務(wù)，以改善軀體功能、提高生活自能力、改善生活質(zhì)量為目的的一個(gè)學(xué)科。四·康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成：康復(fù)預(yù)防、康復(fù)評(píng)定、康復(fù)治療。康復(fù)預(yù)防：

一級(jí)預(yù)防：預(yù)防各類(lèi)疾病傷殘?jiān)斐傻纳眢w結(jié)構(gòu)損傷的發(fā)生是最有效的預(yù)防，可降 低70%殘疾發(fā)生率。

二級(jí)預(yù)防：限制或逆轉(zhuǎn)由身體結(jié)構(gòu)損傷造成的活動(dòng)受限或殘疾，可降低20%的殘疾發(fā)生率。三級(jí)預(yù)防：防治活動(dòng)受限或殘疾轉(zhuǎn)化為參與受限或殘障，減少殘疾殘障給個(gè)人、家庭、社會(huì)造成的影響。

五·殘疾：是指因外傷、疾病、發(fā)育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙，以致不同程度地喪失正常生活、工作和學(xué)習(xí)的一種狀態(tài)。六·殘疾分類(lèi)：

1980年國(guó)際病損、殘疾、殘障分類(lèi)（ICIDH模式）：分為殘損、殘疾、殘障。2001年國(guó)際功能、殘疾、健康分類(lèi)（ICF）： ICF的結(jié)構(gòu)：功能和殘疾、背景性因素

ICF的理論模式：功能與殘疾模式、社會(huì)與醫(yī)學(xué)模式。ICF的使用：身體結(jié)構(gòu)和功能、活動(dòng)和參與、環(huán)境因素。六·我國(guó)殘疾分類(lèi)方法

六類(lèi)殘疾：視力殘疾、聽(tīng)力殘疾、語(yǔ)言殘疾、智力殘疾、肢體殘疾、精神殘疾。第二章 康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)定

一·肌張力：肌肉組織在松弛狀態(tài)下的緊張度，這種緊張度來(lái)自于肌肉組織靜息狀態(tài)下非隨意、持續(xù)、微小的收縮（緊張度）。

分類(lèi)可分為：靜止性肌張力、姿勢(shì)性肌張力、運(yùn)動(dòng)性肌張力。異常肌張力：肌張力增高、肌張力減低、肌張力障礙。二·痙攣評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：（ashworth痙攣評(píng)定量表）0級(jí)：無(wú)肌張力增加

I級(jí)：受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)，ROM之末突然卡住，然后釋放或出現(xiàn)最小的阻力

I+級(jí)：肌張力輕度增加，被動(dòng)屈伸時(shí)，在ROM后50%范圍內(nèi)突然出現(xiàn)卡住，當(dāng)繼續(xù)把ROM檢查進(jìn)行到底時(shí)，始終有小的阻力

II級(jí)：通過(guò)ROM的大部分時(shí)，阻力均較明顯地增加，但受累部分仍能較容易地移動(dòng) III級(jí)：進(jìn)行被動(dòng)ROM檢查有困難 IV級(jí)：僵直，受累部分不能屈伸

三·肌力：肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生的最大力量，又稱(chēng)絕對(duì)肌力 肌力評(píng)定：評(píng)定肌肉的最大收縮力或最大肌力。四·MMT肌力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)： 0級(jí) 零(zero,O)

無(wú)肌肉收縮

1級(jí) 微縮(trace,T)可觸及肌肉收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)

2級(jí) 差(poor,P)能完成全關(guān)節(jié)范圍活動(dòng)，但不能抗重力

3級(jí) 尚可(fair,F)能抗重力完成全關(guān)節(jié)范圍活動(dòng)，但不能抗阻力 4級(jí) 良好(good,G)抗一定阻力，比正常差 5級(jí) 正常(normal,N)正常

五·肌力檢查的注意事項(xiàng)：施加阻力時(shí)，要注意阻力的方向，應(yīng)與肌肉或肌群的牽拉方向相反，阻力的施加點(diǎn)應(yīng)在肌肉附著點(diǎn)的遠(yuǎn)端部位，肌力達(dá)4級(jí)以上時(shí)，所作抗阻需連續(xù)施加，且與運(yùn)動(dòng)方向相反。

六·等速肌力測(cè)試的優(yōu)缺點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)：能提供肌力肌肉做功量和功率輸出、肌肉爆發(fā)力和耐力等多種數(shù)據(jù)，即同時(shí)完成一組拮抗肌的測(cè)試，也可以分別測(cè)定向心收縮、離心收縮及等長(zhǎng)收縮等數(shù)據(jù)，測(cè)試參數(shù)全面、精確、客觀，是公認(rèn)的肌肉功能評(píng)價(jià)及肌肉力學(xué)特性研究的最佳方法。

缺點(diǎn)：測(cè)試儀器昂貴，操作較復(fù)雜，不同型號(hào)的儀器測(cè)試出來(lái)的結(jié)果有差異，無(wú)可比性。七·關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍是指關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可達(dá)到的最大弧度，衡量關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)量的尺度，以度數(shù)表示。八·體位：解剖學(xué)中立位為“零”起始點(diǎn)。

九·步態(tài)周期(gait cycle)：一側(cè)下肢從足著地到再次著地的時(shí)間過(guò)程 分為：支撐相、擺動(dòng)相 十·常見(jiàn)異常步態(tài)：

1、臀大肌步態(tài)：鵝步，伸髖肌群無(wú)力。

2、臀中肌步態(tài)：鴨步，髖外展肌群無(wú)力，不能維持髖的側(cè)向穩(wěn)定

3、股四頭肌無(wú)力步態(tài)：伸膝肌無(wú)力

4、踝背伸肌無(wú)力步態(tài)：跨檻步態(tài)，脛前肌無(wú)力

5、腓腸肌無(wú)力步態(tài)：脛神經(jīng)損傷，腓腸肌無(wú)力

6、屈髖肌無(wú)力步態(tài)：患側(cè)部步長(zhǎng)縮短

7、偏癱步態(tài)：劃圈步態(tài)

8、截癱步態(tài)

9、腦癱步態(tài)：剪刀步態(tài)，髖內(nèi)收肌張力過(guò)高

10、共濟(jì)失調(diào)步態(tài)：醉酒步態(tài)

11、帕金森步態(tài)：慌張步態(tài)或前沖步態(tài)，帕金森病或基底節(jié)病變，普遍肌張力異常增高 十一·日常生活活動(dòng)ADL 定義：是指人們?cè)诿咳丈钪校瑸榱苏樟献约旱囊隆⑹场⒆　⑿校３謧€(gè)人衛(wèi)生整潔和獨(dú)立的社區(qū)活動(dòng)所必須的一系列的基本活動(dòng)。是人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)環(huán)境而必須每天反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、最具有共性的活動(dòng)。范圍：運(yùn)動(dòng)、自理、交流、家務(wù)活動(dòng)。目的：判定患者能否獨(dú)立生活及獨(dú)立程度、判斷預(yù)后、制定和修訂診療計(jì)劃、評(píng)定治療效果、安排返家或就業(yè)。

十二·巴氏指數(shù)評(píng)定，最常用的ADL評(píng)定 10個(gè)項(xiàng)目，4個(gè)等級(jí)，共100分

簡(jiǎn)單實(shí)用、靈敏、信度高，應(yīng)用最廣泛 Barthel 指數(shù)項(xiàng)目和評(píng)分

十三·常見(jiàn)失語(yǔ)癥：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)（Brocs)經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ) 十四·肌電圖的臨床意義： 檢查的是肌肉，反映的是神經(jīng)

作為康復(fù)評(píng)定的指標(biāo)，可作為神經(jīng)早期損害以及治療效果的評(píng)價(jià)指標(biāo) 不足：可以定性，難以定量，因其靈敏性太高，選擇局限性太強(qiáng) 第三章 康復(fù)治療技術(shù)

一·3M治療：運(yùn)動(dòng)治療（movement therapy）

物理因子治療（physical modality therapy）

手法治療（manipulation 二·電療法：應(yīng)用電流治療疾病的方法 1千赫（KHz）=1000Hz

1兆赫（MHz）=1000KHz

1吉赫（GHz）=1000MHz 直流電療法

低頻電療法：0-1000Hz（1KHz）中頻電療法：1KHz-100KHz 高頻電療法： 100KHz-30萬(wàn)兆赫（300GHz）

三·神經(jīng)肌肉電刺激療法NEMS：以低頻脈沖電流刺激神經(jīng)肌肉以治療疾病的方法（通常為10-30Hz）

主要作用：增強(qiáng)肌力、防止肌肉萎縮

適應(yīng)癥：下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷及其引起的弛緩性癱瘓：延緩肌肉萎縮，促進(jìn)神經(jīng)再生 廢用性肌萎縮：促進(jìn)肌肉形態(tài)的恢復(fù)

禁忌癥：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷引起的痙攣性癱瘓：加重肌肉痙攣 四·中頻電療法：采用1000Hz-10萬(wàn)千赫中頻電流治療疾病的方法

適應(yīng)癥：瘢痕、關(guān)節(jié)纖維性攣縮、術(shù)后黏連、炎癥后浸潤(rùn)硬化、注射后硬結(jié)、血腫機(jī)化、、狹窄性腱鞘炎、肌纖維組織炎硬結(jié)、硬皮病、陰莖海綿體硬結(jié)、肩關(guān)節(jié)周?chē)住⒀ㄐ造o脈炎、慢性盆腔炎、腸粘連、慢性咽喉炎、聲帶肥厚、關(guān)節(jié)炎、肱骨外上髁炎、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、術(shù)后尿潴留、術(shù)后腸麻痹等。

禁忌癥：惡性腫瘤、急性炎癥、出血傾向、局部金屬異物、置有心臟起搏器、孕婦下腹腰骶部。

五·手法治療 關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)：利用關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)和附屬運(yùn)動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)患者關(guān)節(jié)，以達(dá)到維持或改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，緩解疼痛為目的一類(lèi)技術(shù) 關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)的手法：關(guān)節(jié)牽引、滑動(dòng)、滾動(dòng)、擠壓、旋轉(zhuǎn)

手法分級(jí)：I級(jí)：治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)的起始端，小范圍、節(jié)律性地來(lái)回推動(dòng)關(guān)節(jié)

Ⅱ級(jí)：治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)，大范圍、節(jié)律性地來(lái)回推動(dòng)關(guān)節(jié)，但不接觸關(guān)節(jié)活動(dòng)的起始端和終末端

Ⅲ級(jí)：治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)，大范圍、節(jié)律性地來(lái)回推動(dòng)關(guān)節(jié)，每次均接觸到關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端，并能感覺(jué)到關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的緊張

Ⅳ級(jí)：治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端，小范圍、節(jié)律性地來(lái)回推動(dòng)關(guān)節(jié)，每次均接觸到關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端，并能感覺(jué)到關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的緊張 作用：I、II級(jí)用于治療因疼痛引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限 III級(jí)用于治療關(guān)節(jié)疼痛并伴有僵硬

IV級(jí)用于治療關(guān)節(jié)因周?chē)M織粘連、攣縮而引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限 適應(yīng)癥：任何力學(xué)因素（非神經(jīng)性）引起的關(guān)節(jié)功能障礙 關(guān)節(jié)疼痛、肌肉緊張及痙攣 可逆性關(guān)節(jié)活動(dòng)降低 進(jìn)行性關(guān)節(jié)活動(dòng)受限 功能性關(guān)節(jié)制動(dòng)

禁忌癥：關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)度

外傷或疾病引起的關(guān)節(jié)腫脹、炎癥 惡性疾病 未愈合的骨折

六·矯形器：是裝配于人體四肢、軀干等部位的體外器具的總稱(chēng)，目的是預(yù)防或矯正四肢、軀干的畸形，或治療骨關(guān)節(jié)及神經(jīng)肌肉疾病，并補(bǔ)償其功能 分為上肢矯形器、下肢矯形器、脊柱矯形器

矯形器的作用：穩(wěn)定與支持、固定矯正、保護(hù)與免荷、代償與助動(dòng) 第四章 腦卒中康復(fù) 一·運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定

1、brunnstrom六期法（弛緩期、出現(xiàn)痙攣、痙攣達(dá)高峰、部分分離運(yùn)動(dòng)、分離運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)、基本正常）

二·腦卒中特殊臨床問(wèn)題的處理 痙攣（spasm)肩手綜合征（shoulder-hand syndrome,SHS)深靜脈血栓形成（deep vein thrombosis,DVT)腦卒中后抑郁癥（poststroke depression,PSD)深靜脈血栓形成（DVT）：

腦卒中后第一周內(nèi)是DVT發(fā)生的高峰期 發(fā)生率：22%-73% 危險(xiǎn)因素：高齡患者、長(zhǎng)期臥床者、心功能不全者等 診斷：根據(jù)病史與體征 DVP的可能體征：

患者腫脹：精確測(cè)量周徑，并與健側(cè)對(duì)照 壓痛：常見(jiàn)于靜脈血栓部位

Homans氏征陽(yáng)性：踝被動(dòng)背屈時(shí)小腿肌肉深部有疼痛 淺靜脈曲張：多在發(fā)病后1-2周發(fā)生

不明原因的發(fā)熱，出現(xiàn)呼吸急促、心動(dòng)過(guò)速等癥狀 預(yù)

防：

被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：按摩、氣壓治療 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，盡可能早期下床活動(dòng) 靜脈曲張襪：最好配戴

藥物：抗血小板凝集藥，如阿司匹林、雙密達(dá)莫 康復(fù)治療： 制動(dòng) 抗凝治療

肝素：50mg，2/日，皮下注射

低分子肝素：30mg，2/日，皮下注射

華法林：起始量2-3mg/日，口服（治療期間，維持凝血時(shí)間15-20分鐘）手術(shù)：安置濾網(wǎng)

第五章 脊髓損傷康復(fù)

二·脊髓損傷SCI：由于各種原因引起的脊髓結(jié)構(gòu)、功能的損害，造成損傷水平以下運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、自主神經(jīng)功能障礙。

主要臨床特征：脊髓休克、運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙、痙攣、體溫控制障礙、排便功能障礙、性功能障礙。

特殊表現(xiàn)：中央束綜合征、半切綜合征、前束綜合征、后束綜合征、脊髓圓錐綜合征、馬尾綜合征、脊髓震蕩 三·損傷平面：

神經(jīng)平面（neurological level）：身體兩側(cè)有正常的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能的最低脊髓節(jié)段 運(yùn)動(dòng)平面（motor level）：身體兩側(cè)有正常的運(yùn)動(dòng)功能的最低脊髓節(jié)段 感覺(jué)平面（sensory level）：身體兩側(cè)有正常的感覺(jué)功能的最低脊髓節(jié)段

四·關(guān)鍵感覺(jué)點(diǎn)：每個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)檢查兩種感覺(jué)：輕觸覺(jué)、針刺覺(jué)，感覺(jué)正常2分，異常得1分，消失得0分，每種感覺(jué)一側(cè)最高56分，左右一起112分，兩種左右一起224分。五·感覺(jué)平面的確定：感覺(jué)平面為針刺覺(jué)和輕觸覺(jué)兩者的最低正常皮節(jié)。28個(gè)關(guān)鍵感覺(jué)點(diǎn)

六·運(yùn)動(dòng)評(píng)分：10組關(guān)鍵肌按MMT法測(cè)定評(píng)分，1級(jí)為1分，5級(jí)為5分，單側(cè)最高50分，總共100分。分?jǐn)?shù)越高，肌肉功能越佳

運(yùn)動(dòng)平面：肌力為3級(jí)以上的最低關(guān)鍵肌，上一節(jié)段的關(guān)鍵肌必須為正常

七·ASIA殘損分級(jí)：

不完全性損傷（incomplete injury）最低骶節(jié)（S4-S5)有感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)功能 完全性損傷（complete injury）最低骶節(jié)（S4-S5)無(wú)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能

部分保留帶ZPP：指感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)平面以下保留部分神經(jīng)支配的皮節(jié)和肌節(jié)，保留部分感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)功能的節(jié)段即為相應(yīng)的感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)ZPP。八·脊髓功能恢復(fù)的預(yù)測(cè)：

九·脊髓損傷恢復(fù)期康復(fù)治療 一）肌力訓(xùn)練

1級(jí)肌力：電刺激、被動(dòng)活動(dòng) 2級(jí)肌力：助力及主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

3級(jí)及以上肌力：主動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)

二）墊上訓(xùn)練：翻身訓(xùn)練、牽伸訓(xùn)練、墊上移動(dòng)訓(xùn)練、手膝位負(fù)重及移行訓(xùn)練 三）坐位訓(xùn)練 四）轉(zhuǎn)移訓(xùn)練 五）步行訓(xùn)練 六）輪椅訓(xùn)練 七）矯形器的使用

八）日常生活活動(dòng)能力的訓(xùn)練 九）物理因子的應(yīng)用 十）心理治療 第六章

一·復(fù)位、固定、功能鍛煉是治療骨折的三大原則

二·康復(fù)治療的作用：促進(jìn)腫脹消退、預(yù)防肌肉萎縮、防止關(guān)節(jié)攣縮、促進(jìn)骨折愈合 三·康復(fù)治療的臨床分期 第一期（愈合期）：骨折愈合的前三個(gè)階段，斷端尚未達(dá)到堅(jiān)固穩(wěn)定，局部肢體尚需固定制動(dòng)

⑴未制動(dòng)關(guān)節(jié)的訓(xùn)練：患肢未被固定的關(guān)節(jié)，應(yīng)做各方向、全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，必要時(shí)可給予輔助。上肢應(yīng)特別注意肩關(guān)節(jié)外展、外旋，掌指關(guān)節(jié)屈曲和拇指外展的訓(xùn)練；下肢應(yīng)注意踝關(guān)節(jié)背屈訓(xùn)練，防止跟腱攣縮；

⑵肌肉訓(xùn)練：在骨折復(fù)位、固定后，即可開(kāi)始有節(jié)奏、緩慢地進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)練習(xí)，這樣既可以防止廢用性肌萎縮，又可以使兩骨折端保持良好的接觸，有利于骨折愈合。

⑶ 骨折累及關(guān)節(jié)面的處理：為減輕關(guān)節(jié)功能受損，傷后2~3周，謹(jǐn)慎保護(hù)下每天短時(shí)間取下外固定，對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行不負(fù)重主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，漸增活動(dòng)范圍。有堅(jiān)固內(nèi)固定者，可早期應(yīng)用CMP裝置，進(jìn)行關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)練習(xí)。

⑷ 對(duì)臥床病人的處理：做維持健側(cè)肢體和軀干正常活動(dòng)的練習(xí)。盡早使病人離床活動(dòng)，避免長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥。

⑸應(yīng)用物理治療：改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)血腫及滲出液的吸收，起到減少瘢痕粘連、減輕疼痛、促進(jìn)骨折愈合等。

①光療法，包括紅外線(xiàn)、紫外線(xiàn)治療等；

②直流電鈣、磷離子導(dǎo)入法；

③超短波療法；

④低頻率磁場(chǎng)療法；

⑤超聲波療法等。第二期（恢復(fù)期）：骨折愈合的第四階段起，斷端已達(dá)穩(wěn)固，外固定已去除 ⑴ 恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍：

運(yùn)動(dòng)療法是基本治療方法，以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，輔以助力運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和物理治療等：

①主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和助力運(yùn)動(dòng)：

對(duì)受累關(guān)節(jié)做各方向的運(yùn)動(dòng)，盡量牽伸攣縮、粘連的組織，以不引起明顯疼痛為度，逐步擴(kuò)大運(yùn)動(dòng)幅度。每一動(dòng)作應(yīng)多次重復(fù)，每日進(jìn)行多次訓(xùn)練。剛?cè)コ夤潭〞r(shí)，關(guān)節(jié)難以自主活動(dòng)，可先采用助力運(yùn)動(dòng)，隨關(guān)節(jié)活動(dòng)改善而減少助力 ②被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：

組織攣縮或粘連嚴(yán)重主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和助力運(yùn)動(dòng)困難者，可采用被動(dòng)運(yùn)動(dòng)牽拉攣縮關(guān)節(jié)，但動(dòng)作應(yīng)平穩(wěn)、柔和，不應(yīng)引起明顯疼痛 ③關(guān)節(jié)功能牽引：

僵硬關(guān)節(jié)可行功能牽引。固定近端，遠(yuǎn)端施加適當(dāng)力量進(jìn)行牽引。以引起可耐受的酸痛感覺(jué)，又不產(chǎn)生肌肉痙攣為宜 ④間歇性固定：

關(guān)節(jié)攣縮嚴(yán)重時(shí)，為減少纖維組織回縮，在兩次功能鍛煉的間歇期間，可采用夾板、石膏托或矯形器等固定患肢，隨著關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的增大，固定器具應(yīng)做相應(yīng)的調(diào)整或更換； ⑤物理治療：

進(jìn)行功能鍛煉之前，應(yīng)用物理治療使關(guān)節(jié)、肌肉放松，有助于鍛煉的進(jìn)行。行關(guān)節(jié)功能牽引的同時(shí)，輔以熱療，如蠟療、水療和電療法，可明顯提高牽引功效。⑵ 恢復(fù)肌力：

通過(guò)逐步增強(qiáng)肌肉的工作量，引起肌肉適度疲勞，是恢復(fù)肌力的有效方法。根據(jù)肌力評(píng)定的結(jié)果，針對(duì)不同的肌力水平，選擇適宜的肌力練習(xí)方法。

①當(dāng)肌力不足2級(jí)時(shí)，可采用按摩、低頻脈沖電磁激、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)等；

②當(dāng)肌力為2~3級(jí)時(shí)，肌力訓(xùn)練以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，輔以助力運(yùn)動(dòng)，還可采用擺動(dòng)運(yùn)動(dòng)、水中運(yùn)動(dòng)等；

③當(dāng)肌力達(dá)到4級(jí)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)，使肌力獲得最大恢復(fù)。一般采用漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練法，肌肉練習(xí)的方式可選用等長(zhǎng)、等張或等速練習(xí)等。⑶ 作業(yè)療法：

應(yīng)用作業(yè)治療，增進(jìn)上肢的功能活動(dòng)提高日常生活活動(dòng)能力，使患者盡早回歸家庭和社會(huì)。

第七章 頸肩腰腿痛康復(fù)

一·頸椎病：因頸椎間盤(pán)退行性變、突出、頸椎骨質(zhì)增生、韌帶增厚、鈣化等刺激或壓迫其周?chē)募∪狻⒀苌窠?jīng)、脊髓等引起的一系列臨床表現(xiàn) 二·頸部功能不良指數(shù)（NDI neck disability index）測(cè)評(píng)內(nèi)容：主觀癥狀（4項(xiàng)）、日常生活活動(dòng)（6項(xiàng)）

測(cè)評(píng)項(xiàng)目：疼痛程度、自理情況、提重物、閱讀、頭痛、注意力、工作、駕車(chē)、睡眠和娛樂(lè) 測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)：總分0～50分，分?jǐn)?shù)越高，功能越差 日本骨科學(xué)會(huì)（JOA）評(píng)定法（針對(duì)脊髓型頸椎病）

三·曲度牽引與傳統(tǒng)線(xiàn)性牽引

四·肩周炎：以肩痛和肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙為主要臨床表現(xiàn)的癥狀群，可能的疾病診斷：肩峰下滑囊炎、岡上肌肌腱炎、肩袖損傷、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱及其腱鞘炎、撞擊綜合征、凍結(jié)肩 五·臨床表現(xiàn) 急性期（凝結(jié)期）慢性期（凍結(jié)期）功能康復(fù)期（解凍期）

六·椎間盤(pán)突出：因椎間盤(pán)變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征

分型：膨出型：纖維環(huán)部分破裂 突出型：纖維環(huán)完全破裂

脫出型：脫入椎管內(nèi)或完全游離 Schmorl結(jié)節(jié)：髓核突入松質(zhì)骨內(nèi)

第二篇：康復(fù)總結(jié)

國(guó)際學(xué)院社區(qū)

2010年殘疾人康復(fù)工作總結(jié)

我社區(qū)殘疾人工作在黨支部、社區(qū)居委會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)殘聯(lián)的大力支持下，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫科學(xué)發(fā)展觀，開(kāi)拓創(chuàng)新，努力拼搏，始終堅(jiān)持“以人為本”以殘疾人需求為導(dǎo)向，緊緊圍繞殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”目標(biāo)，確定各項(xiàng)工作任務(wù)，抓重點(diǎn)、攻難點(diǎn)、開(kāi)拓進(jìn)取、扎實(shí)工作，幫助殘疾人重拾生活的信心，幫助他們更好的生活下去。2010年，我們社區(qū)殘聯(lián)工作進(jìn)行的十分的順利，我們社區(qū)的所有殘疾人都在我們社區(qū)殘聯(lián)的幫助下，找到了生活的樂(lè)趣。下面就一年來(lái)的工作總結(jié)如下：

一、組織建設(shè)得到進(jìn)一步加強(qiáng)

我們深入轄區(qū)殘疾人家中進(jìn)行詳細(xì)摸底調(diào)查，了解殘疾人生活情況，目前轄區(qū)共有殘疾人16人(其中：肢體殘疾有11人、智力殘疾3人、多重殘疾2人)。我把轄區(qū)殘疾人首先為他們建立了殘疾人檔案。制定了殘疾人工作計(jì)劃和制度，及時(shí)為他們解決一些生活上的實(shí)際困難，使殘疾人生活得到保障。

二、積極做好殘疾人宣傳工作

做好社區(qū)殘疾人宣傳工作，充分利用社區(qū)的宣傳欄宣傳健康知識(shí)講座、心腦血管疾病的防治、康復(fù)訓(xùn)練的保健知識(shí)等一系列義務(wù)咨詢(xún)活動(dòng)。并且不定期的到殘疾人家中進(jìn)行走訪(fǎng)慰問(wèn)，了解他們的疾苦，盡最大的努力幫助他們。進(jìn)行廣泛宣傳，提供法律援助，提高殘疾人工作者和廣大殘疾人的法律素質(zhì)。通過(guò)開(kāi)展系列活動(dòng)，不僅宣傳了正式實(shí)施的《殘疾人保障法》，也為建立平等，互助的社區(qū)氛圍，維護(hù)殘疾人合法權(quán)利，發(fā)展殘疾人事業(yè)、構(gòu)建和諧社區(qū)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

三、深入開(kāi)展社區(qū)康復(fù)工作、確保全體殘疾人享有康復(fù)服務(wù)

殘疾人康復(fù)一直受到市、區(qū)殘聯(lián)的高度重視。我們社區(qū)充分利用社區(qū)資源，結(jié)合社區(qū)社康中心，建立社區(qū)社康中心的醫(yī)生上門(mén)為殘疾人巡診康復(fù)服務(wù)。今年社區(qū)的康復(fù)工作更全面開(kāi)展，社區(qū)首先對(duì)殘疾人進(jìn)行入戶(hù)調(diào)查，對(duì)有康復(fù)需求的殘疾人進(jìn)行康復(fù)服務(wù)登記。為社區(qū)的殘疾人上門(mén)提供每月一至二次免費(fèi)接受社康醫(yī)生的指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，提高殘疾人生活自理和社會(huì)適應(yīng)能力。殘疾人巡診康復(fù)工作進(jìn)入社區(qū)，是殘疾人事業(yè)發(fā)展的需求，是幫助殘疾人恢復(fù)和補(bǔ)償功能擺脫困境的重要。讓他們能充分享受到黨的關(guān)懷和政府的優(yōu)惠政策。

四、了解殘疾人需求、幫助殘疾人解決實(shí)際問(wèn)題 今年為社區(qū)殘疾人申請(qǐng)了居家助殘卷的有5人，還為轄區(qū)多位殘疾人康復(fù)需求申請(qǐng)了拐杖、浴凳、等輔助器具，我們把所有用品用具送到殘疾人手中，這些用品用具幫助了殘疾人實(shí)現(xiàn)生活自理，代償用具可以幫助他們走出家門(mén)，參與社會(huì)活動(dòng)，從而使殘疾人達(dá)到更好的康復(fù)，讓每位殘疾人真正體會(huì)到黨和政府對(duì)他們的關(guān)心和溫暖，也為殘疾人功能康復(fù)有了保障，并幫助社區(qū)2位殘疾人申請(qǐng)了特殊困難補(bǔ)助。

五、組織殘疾人參加豐富多彩活動(dòng)

在區(qū)殘聯(lián)和街道辦的幫助下，我們組織社區(qū)殘疾人參加豐富多彩的文化活動(dòng)。通過(guò)舉辦這些豐富多彩的文體活動(dòng)，把歡樂(lè)與喜慶傳遞到每一個(gè)殘疾人的心中，促進(jìn)殘疾人平等參與社會(huì)，提高殘疾人的文化素質(zhì)和生活水平。

社區(qū)殘疾人協(xié)會(huì) 2010年12月

第三篇：2011年康復(fù)總結(jié)

2011年社區(qū)康復(fù)工作總結(jié)

廣和里社區(qū)的殘疾人工作始終貫徹、堅(jiān)持“六力”方針，倡導(dǎo)“播灑愛(ài)心、無(wú)私奉獻(xiàn)、風(fēng)氣正、作風(fēng)實(shí)、標(biāo)準(zhǔn)高、創(chuàng)最佳”的殘聯(lián)工作精神。一年來(lái)，在雙井街道殘聯(lián)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，社區(qū)的殘疾人工作目標(biāo)明確、任務(wù)清楚、方法得當(dāng)、效果顯著，各項(xiàng)工作開(kāi)展的扎實(shí)有序，深入人心。為“十二〃五”開(kāi)局且新一屆殘協(xié)成立之年劃上一個(gè)圓滿(mǎn)的句號(hào)，并打下夯實(shí)的基礎(chǔ)，現(xiàn)具體歸納為：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，思想統(tǒng)一

殘疾人工作一直是社區(qū)工作的重點(diǎn)，社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)要求全體工作人員從思想上重視殘疾人工作，做到殘疾人工作無(wú)小事。每周親自過(guò)問(wèn)工作內(nèi)容，聽(tīng)取專(zhuān)職工作人員匯報(bào)工作情況與進(jìn)展，為社區(qū)殘疾人工作打下良好的基礎(chǔ)。在工作上社區(qū)著力于不斷完善康復(fù)工作機(jī)構(gòu)，健全制度，落實(shí)政策，使殘疾人康復(fù)工作制度化，并構(gòu)建殘疾人康復(fù)網(wǎng)絡(luò)。

二、強(qiáng)化認(rèn)識(shí)、基礎(chǔ)工作

廣和里社區(qū)屬于老舊居民區(qū)域，殘疾人數(shù)多、老殘一體多、重度殘疾人多、享受最低生活保障人數(shù)多，并且地處拆遷區(qū)，人戶(hù)分離情況嚴(yán)重，使社區(qū)的殘疾人工作開(kāi)展困難較多。鑒于以上情況，社區(qū)把殘疾人及家庭基本情況的采集作為工作第一步，更新已有的殘疾人檔案，建立新增殘疾人檔案，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)信息管理，并根據(jù)實(shí)際情況和要求，隨時(shí)改進(jìn)殘疾人工作計(jì)劃和制度，使殘疾人生活得到充分保障。

三、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高技能

按照區(qū)殘聯(lián)和街道殘聯(lián)的工作要求，為切實(shí)加強(qiáng)社區(qū)殘疾人工作者的服務(wù)質(zhì)量，上崗人員一律接受崗位培訓(xùn)，從政策法規(guī)和業(yè)務(wù)知識(shí)兩方面進(jìn)行培訓(xùn)，每年培訓(xùn)時(shí)間不少于120小時(shí)，確保培訓(xùn)合格率達(dá)到100%。

四、工作重點(diǎn)，特色服務(wù)

一是社區(qū)根據(jù)中國(guó)殘聯(lián)的有關(guān)規(guī)定和北京市基層殘疾人組織建設(shè)工作會(huì)議精神，在雙井街道殘聯(lián)的具體領(lǐng)導(dǎo)下，社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，隆重召開(kāi)了社區(qū)殘疾人協(xié)會(huì)的換屆選舉大會(huì)。

換屆選舉工作以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以殘疾人社會(huì)保障體系和服務(wù)體系建設(shè)為主線(xiàn)，認(rèn)真總結(jié)“十一五”殘協(xié)工作，明確“十二五”時(shí)期殘協(xié)的工作重點(diǎn)和發(fā)展目標(biāo)。

社區(qū)緊緊抓住基層殘疾人組織換屆之機(jī)，進(jìn)一步推動(dòng)基層組織規(guī)范化建設(shè)，鞏固、健全和完善基層殘疾人組織。通過(guò)嚴(yán)把“三個(gè)關(guān)口”，抓好“四個(gè)階段”，圓滿(mǎn)地完成了換屆選舉工作，確定新一屆殘協(xié)成員。

二是圍繞雙井街道2011年為民辦實(shí)事十大工程，以殘疾人社會(huì)保障體系和服務(wù)體系建設(shè)為重點(diǎn)，切實(shí)做好“居家助殘”服務(wù)、“殘幫殘”服務(wù)、社會(huì)保障兩個(gè)100%全覆蓋等方面工作，廣和里社區(qū)現(xiàn)已全部實(shí)現(xiàn)覆蓋。

三是“居家助殘”服務(wù)，殘聯(lián)自2009年開(kāi)展這項(xiàng)服務(wù)以來(lái)，轄區(qū)享受服務(wù)的殘疾人戶(hù)數(shù)從最初的3戶(hù)增加到現(xiàn)在的11戶(hù)，服務(wù)內(nèi)容從開(kāi)始單調(diào)的測(cè)量血壓血糖、居室保潔到現(xiàn)在的代買(mǎi)代購(gòu)、按摩、理發(fā)等，項(xiàng)目越來(lái)越豐富、越來(lái)越繁多。

四是配合雙井街道成立的“援障〃健康”疏導(dǎo)隊(duì)工作，積極發(fā)動(dòng)轄區(qū)殘疾人黨員志愿者，充分發(fā)揮黨員先鋒模范作用，共同開(kāi)展好疏導(dǎo)隊(duì)工作，彌補(bǔ)社區(qū)在殘疾人心理衛(wèi)生、公共健康方面的不足。

五、回顧過(guò)去，展望未來(lái)

本社區(qū)從醫(yī)療、教育、就業(yè)、娛樂(lè)、幫扶等全方位多管齊下，力爭(zhēng)使社區(qū)殘疾人工作邁上更高的臺(tái)階，造福轄區(qū)殘疾百姓。

一是全年為符合條件的居民辦理殘疾證40人/次； 二是辦理殘聯(lián)生活困難補(bǔ)助10人/次；

三是享受殘聯(lián)“居家助殘”戶(hù)數(shù)由去年的7戶(hù)增加至11戶(hù)，全年接受享受共264次服務(wù)；

四是享受九養(yǎng)助殘券的人數(shù)由去年的60戶(hù)增長(zhǎng)至75戶(hù)；

五是認(rèn)真落實(shí)“靈活就業(yè)”人員社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼工作，共為12人辦理此項(xiàng)業(yè)務(wù)；

六是為轄區(qū)55名殘疾人的“殘摩”車(chē)進(jìn)行登記調(diào)查、粘貼防偽標(biāo)識(shí)并辦理200元/年汽油補(bǔ)助；

七是大力開(kāi)展殘疾人康復(fù)需求調(diào)查，通過(guò)調(diào)查，及時(shí)更新殘疾人服務(wù)需求；

八是按照市殘聯(lián)工作要求對(duì)轄區(qū)勞動(dòng)年齡段內(nèi)237名殘疾人行進(jìn)就業(yè)調(diào)查，并發(fā)放小禮品；

九是完成一年一度的“扶殘助學(xué)”工作，共為3名貧困殘疾人子女辦理教育補(bǔ)貼； 十是轄區(qū)全部聽(tīng)力殘疾人進(jìn)行了耳聾基因采血調(diào)查 十一是為轄區(qū)20名貧困重度精神殘疾人辦理每年500元的“精神疾病服藥補(bǔ)貼”；

十二是為轄區(qū)2戶(hù)殘疾人家庭進(jìn)行無(wú)障礙改造

十三是為30名貧困殘疾人免費(fèi)配發(fā)或補(bǔ)貼購(gòu)買(mǎi)輔助用品用具；

十四是全國(guó)在各種傳統(tǒng)節(jié)日及殘疾人日里慰問(wèn)殘疾人共100余人/次，發(fā)放慰問(wèn)金和慰問(wèn)金共20000余元。

十五是在“三大日”組織主題宣傳活動(dòng)和娛樂(lè)活動(dòng)參加的人數(shù)達(dá)到200余人/次。

通過(guò)今年的勞動(dòng)年齡段內(nèi)就業(yè)調(diào)查分析，轄區(qū)共有70名殘疾人因各種原因無(wú)法就業(yè)。今后，社區(qū)將整個(gè)有效資源，定期開(kāi)展勞動(dòng)培訓(xùn)，努力在殘疾人就業(yè)方面做出一定成績(jī)。讓殘疾人通過(guò)就業(yè)勞動(dòng)回歸社會(huì)，找到真正的生活保障。

廣和里社區(qū) 2011年12月

第四篇：康復(fù)護(hù)理總結(jié)

篇一：康復(fù)護(hù)理心得

康復(fù)護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)心得

在學(xué)習(xí)康復(fù)護(hù)理學(xué)這門(mén)課程之前，用常人的思維來(lái)理解康復(fù)護(hù)理，應(yīng)該都會(huì)將其單純的理解為在康復(fù)過(guò)程中的護(hù)理技術(shù)，技術(shù)實(shí)施者只有護(hù)士，我也不例外。但是在學(xué)習(xí)了部分康復(fù)護(hù)理學(xué)之后，我明白了康復(fù)護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)的結(jié)合體，技術(shù)實(shí)施者有護(hù)士，康復(fù)醫(yī)師和治療師等康復(fù)專(zhuān)業(yè)人員。隨著對(duì)康復(fù)護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)的不斷深入，我也在學(xué)習(xí)過(guò)程中獲得了一些個(gè)人心得。

康復(fù)不是一個(gè)孤立的名詞，它與很多東西密切相關(guān)。康復(fù)與健康、亞健康和殘疾等有著頗多的聯(lián)系。康復(fù)，簡(jiǎn)單的說(shuō)就是綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)、社會(huì)、教育、職業(yè)以及其他措施，對(duì)病、傷、殘者進(jìn)行訓(xùn)練或者再訓(xùn)練，從而增強(qiáng)其自理能力，使其重返社會(huì)，提高生存質(zhì)量。隨著社會(huì)物質(zhì)文明和精神文明的發(fā)展，康復(fù)的內(nèi)涵也在不斷的豐富，從初期著重于改善軀體功能到強(qiáng)調(diào)生活自理能力的提高，再到21世紀(jì)關(guān)注生存質(zhì)量，可以看出人們對(duì)康復(fù)護(hù)理的需求和要求正在一步步提升。康復(fù)的范疇包括了醫(yī)學(xué)、教育、職業(yè)、社會(huì)等方面，這也奠定了醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)的基礎(chǔ)。

這里的康復(fù)護(hù)理當(dāng)然是和康復(fù)對(duì)象聯(lián)系最緊密的護(hù)理技術(shù)，它是護(hù)理學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)結(jié)合所產(chǎn)生的一門(mén)專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)，它的最終目的是預(yù)防繼發(fā)感染，減輕殘疾的影響，達(dá)到最大限度地功能改善和重返社會(huì)。我們學(xué)過(guò)的康復(fù)護(hù)理學(xué)的理論基礎(chǔ)有運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)，神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)和康復(fù)護(hù)理學(xué)的相關(guān)理論，正是這些學(xué)術(shù)理論支撐著康復(fù)護(hù)理學(xué)不斷向前發(fā)展。康復(fù)評(píng)定當(dāng)中的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定讓我了解了肌力評(píng)定、肌張力評(píng)定和平衡與協(xié)調(diào)能力評(píng)定的基本方法和分級(jí)，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和步態(tài)分析，還有就是其他問(wèn)題評(píng)定的基本知識(shí)。現(xiàn)在正在學(xué)習(xí)的是常用康復(fù)護(hù)理技術(shù)。

雖然目前已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)的康復(fù)知識(shí)不算很多，但我已經(jīng)深知學(xué)好這門(mén)課程的重要性，一個(gè)人要從亞健康狀態(tài)甚至更糟的狀態(tài)變?yōu)榻】禒顟B(tài)，康復(fù)過(guò)程再也重要不過(guò)了，否則疾病就會(huì)向另一個(gè)極端發(fā)展，這是人人都不愿看到的。所以在康復(fù)過(guò)程中，為了康復(fù)對(duì)象的健康，對(duì)一名康復(fù)護(hù)士來(lái)說(shuō)，掌握常用的康復(fù)護(hù)理技術(shù)尤為重要！一類(lèi)是作為康復(fù)護(hù)士需要了解的，與康復(fù)密切相關(guān)的治療技術(shù)，比如物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、康復(fù)工程、傳統(tǒng)治療法等；另一類(lèi)是體位的擺放、呼吸訓(xùn)練、排痰及心理護(hù)理等。我個(gè)人覺(jué)得在康復(fù)護(hù)理過(guò)程中，很重要的一點(diǎn)是鼓勵(lì)病人樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的決心和勇氣，向疾病發(fā)起挑戰(zhàn)，最終才能克服重重困難，重獲新生。

最后，就是我對(duì)康復(fù)護(hù)理的一些展望。我覺(jué)得要發(fā)展好我國(guó)的康復(fù)護(hù)理事業(yè)，要從康復(fù)護(hù)理人才培養(yǎng)開(kāi)始做起！康復(fù)護(hù)理人才培養(yǎng)要從學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)開(kāi)始，確立護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃中專(zhuān)科康復(fù)護(hù)理課程的地位，康復(fù)護(hù)理技術(shù)在臨床護(hù)理中的規(guī)范操作，建立完善崗前培訓(xùn)和繼續(xù)教育。建立臨床康復(fù)護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士級(jí)別，并建立考核中心，進(jìn)行有關(guān)認(rèn)證及頒發(fā)專(zhuān)科康復(fù)護(hù)理證書(shū)。

這就是我在康復(fù)護(hù)理學(xué)習(xí)中所收獲的，希望我可以在康復(fù)護(hù)理學(xué)方面以及專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)方面刻苦努力，為做一名合格的白衣天使而不懈奮斗。

篇二：2011年康復(fù)科護(hù)理工作總結(jié) 2 2011年康復(fù)科護(hù)理工作總結(jié)

康復(fù)科為醫(yī)院新成立的科室，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，在全科人員的共同努力下，從無(wú)到有，由簡(jiǎn)單到完善，從松散到嚴(yán)謹(jǐn)，僅用半年時(shí)間便走上正軌，創(chuàng)造了驕人的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。在康復(fù)科做治療的不僅有住院病人還有門(mén)診就醫(yī)病人，雖然工作人員少，工作量大，可是所有的醫(yī)務(wù)人員都團(tuán)結(jié)一心的配合工作，康復(fù)科這半年來(lái)的病人滿(mǎn)意率持續(xù)在97%以上，受到病人的表?yè)P(yáng)與肯定。現(xiàn)將2011年工作做如下總結(jié)：

一、工作業(yè)績(jī)基本情況：

平均每月住院人次45人

平均每月門(mén)診人次80人

平均每天輸液人次20人

平均每天肌注人次5人

二、以病人為中心，爭(zhēng)創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)

在日常工作中，護(hù)理人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想。

三、規(guī)范整體護(hù)理，爭(zhēng)創(chuàng)一流管理

為了使管理更加規(guī)范化和專(zhuān)業(yè)化，我們堅(jiān)持做到周周有計(jì)劃、月月有小結(jié)。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程，無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監(jiān)測(cè)。

四、規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，強(qiáng)化護(hù)理法制意識(shí)

隨著人們法律意識(shí)的提高，新醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識(shí)，已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

五、加強(qiáng)監(jiān)督管理，保障護(hù)理安全

定期督促檢查醫(yī)療安全，重點(diǎn)加了強(qiáng)節(jié)前安全檢查，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范意識(shí)，杜絕事故隱患。

六、加強(qiáng)了質(zhì)量管理監(jiān)控力度

按照省護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范，及時(shí)修訂完善了各種護(hù)理文件質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核項(xiàng)目，檢查考核中均嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)打分。

七、提升服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象

護(hù)理人員是與病人接觸最多、最早、最密切的工作者，護(hù)理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫(yī)院形象。

1、護(hù)理組首先從業(yè)務(wù)素質(zhì)抓起，培養(yǎng)護(hù)理人員有一套過(guò)硬的業(yè)務(wù)技術(shù)，使病員放心，促醫(yī)院振興。

2、規(guī)范護(hù)理人員著裝、要求文明用語(yǔ)，接聽(tīng)電話(huà)規(guī)范，讓護(hù)理人員以端莊、和藹、親切、大方的形象和飽滿(mǎn)的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語(yǔ)言熱情接待病人，為病人提供滿(mǎn)意的服務(wù)。

3、繼續(xù)加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護(hù)理人員改變思想，提高認(rèn)識(shí)，及時(shí)滿(mǎn)足病人的要求，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，注重護(hù)患溝通，從單純的責(zé)任制護(hù)理轉(zhuǎn)換到了以人性化護(hù)理為中心的整體護(hù)理。

八、合理利用人力資源，充分量化護(hù)理工作

1、為優(yōu)化各班職責(zé)，合理利用人力資源。

2、在實(shí)行量化考核中，護(hù)理人員積極參與新方案，增強(qiáng)了工作的積極主動(dòng)性，培養(yǎng)勇于奉獻(xiàn)，熱愛(ài)集體的精神。

一年中存在問(wèn)題主要有以下幾個(gè)方面：

1、護(hù)理管理者的業(yè)務(wù)及管理水平需再提高，其管理創(chuàng)新意識(shí)欠佳。

2、護(hù)理人員積極進(jìn)取的精神還未充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，經(jīng)常是被動(dòng)地去做。

3、科研工作是護(hù)理管理的薄弱項(xiàng)目。

4、護(hù)理人員整體工作能力還有待提升。

5、流程及問(wèn)題管理工作不到位。

2011年，護(hù)理工作將借醫(yī)院評(píng)審“二乙”之風(fēng)，向一個(gè)制度化、規(guī)范化、科學(xué)化的發(fā)展軌道，立足大局，扎實(shí)工作，務(wù)實(shí)創(chuàng)新，提高護(hù)理工作質(zhì)量，提高護(hù)理管理能力，提高護(hù)理勞動(dòng)效率，提高護(hù)理工作的落實(shí)力，將護(hù)理工作做好、做細(xì)、做實(shí)，努力實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作在新一年中有新突破、新跨越、新提升、新效果，為骨科醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，為等級(jí)醫(yī)院的評(píng)審達(dá)標(biāo)做到理想的成績(jī)。

在未來(lái)的工作中，康復(fù)科全體員工依然會(huì)將“標(biāo)準(zhǔn)”的內(nèi)容作為自身工作的準(zhǔn)則，讓標(biāo)準(zhǔn)成為習(xí)慣，而不是讓習(xí)慣成為標(biāo)準(zhǔn)，路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索。

康復(fù)科

2011年12月10日 篇三：康復(fù)護(hù)理學(xué)總結(jié)小抄版

名詞解釋.1.康復(fù)醫(yī)學(xué)rehabilitation medicine：是具有獨(dú)立的理論基礎(chǔ)、功能評(píng)定的方法、治療技能和規(guī)范的醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)科，是促進(jìn)病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)，是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支。

2.社區(qū)康復(fù)：指在社區(qū)的層面上采取的康復(fù)措施，這些措施是利用和依靠社區(qū)的人力資源而實(shí)施的，包括依靠有病損、弱能、殘障的人員本身，以及他們所在的家庭和社區(qū)。

3.運(yùn)動(dòng)療法：是運(yùn)動(dòng)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，是以運(yùn)動(dòng)學(xué)、生物力學(xué)和神經(jīng)發(fā)育學(xué)為基礎(chǔ)，以改善軀體、生理、心理和精神的功能障礙為主要目標(biāo)，以作用力和反作用力為主要因子的治療方法。

選擇填空.1.社區(qū)康復(fù)工作內(nèi)容：康復(fù)技術(shù)服務(wù)、訓(xùn)練指導(dǎo)服務(wù)、cbr轉(zhuǎn)介服務(wù)。

2.上下樓梯訓(xùn)練原則：上樓時(shí)健足先上，患足后上；下樓時(shí)患足先下，健足后下。

3.損傷的評(píng)定：損傷水平評(píng)定(保留身體雙側(cè)正常感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能的最低脊髓節(jié)段）、損傷程度評(píng)定（asia損傷分級(jí)，判定最低骶節(jié)有無(wú)殘留功能為標(biāo)準(zhǔn)）、脊髓休克評(píng)定。

5.肩周炎第iii期：炎癥過(guò)程自行消退，病理停止發(fā)展，所有的癥狀得到緩解，如果能堅(jiān)持鍛煉，功能可逐漸得到一定恢復(fù)，否則功能往往不會(huì)自行恢復(fù)。

6.冠心病iii期基本原則：個(gè)體化、循序漸進(jìn)、持之以恒、興趣性、全面性。

簡(jiǎn)答.1.橋式運(yùn)動(dòng)？答：是在床上進(jìn)行翻身訓(xùn)練的同時(shí)，必須加強(qiáng)患側(cè)伸髖屈膝肌的練習(xí)，這對(duì)避免患者今后行走時(shí)出現(xiàn)偏癱步態(tài)十分重要。a.雙側(cè)橋式運(yùn)動(dòng)：幫助患者將兩腿屈屈，雙足在臀下平踏床面，讓患者伸髖將臀抬離床面。如患髖外旋外展不能支持時(shí)，則幫助將患者穩(wěn)定；b.單側(cè)橋式運(yùn)動(dòng)：當(dāng)患者能完成雙側(cè)橋式動(dòng)作后，可讓患者伸展健腿，患腿完成屈膝、伸髖、抬臀動(dòng)作；c.動(dòng)態(tài)橋式運(yùn)動(dòng)：為了獲得下肢內(nèi)收、外展的控制能力，患者仰臥屈膝，雙足踏住床面，雙膝平行并攏，健腿保持不動(dòng)，患腿做交替的幅度較小的內(nèi)收和外展動(dòng)作，并學(xué)會(huì)控制動(dòng)作的同謀和速度。然后患腿保持中立位，健腿做內(nèi)收、外展練習(xí)。

2.肩-手綜合征臨床表現(xiàn)、護(hù)理要點(diǎn)？答：①臨床表現(xiàn)：多見(jiàn)于腦卒中發(fā)病后1～2個(gè)月內(nèi)，表現(xiàn)為突然發(fā)生的手部腫痛，下垂時(shí)更明顯，皮溫增高，掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀；②護(hù)理要點(diǎn):a.肩-手綜合征應(yīng)預(yù)防為主，早發(fā)現(xiàn)，早治療；b.早期應(yīng)保持正確的坐臥姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間手下垂；c.加強(qiáng)患臂被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生手的攣縮和功能喪失；d.盡量避免患手靜脈輸液。3.骨折主要功能障礙、評(píng)估？答：①主要功能障礙：a.局部關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、瘀斑或功能受限；b.關(guān)節(jié)粘連僵硬；c.肌肉萎縮；d.肢體負(fù)重能力下降；②評(píng)估：a.全身及局部狀況（了解患者的身心狀況、臨床治療狀況，以及局部疼痛的部位、性質(zhì)等。觀察局部皮膚的顏色、有無(wú)水腫及程度和固定的方法。注意血循環(huán)的情況）；b.關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查（了解非固定關(guān)節(jié)有無(wú)活動(dòng)受限）；c.徒手肌力檢查（了解非固定關(guān)節(jié)的肌力和健側(cè)肌力）；d.肢體長(zhǎng)度（可幫助判斷肢體長(zhǎng)度有無(wú)改變及程度；并判定受傷肢體水腫、肌肉萎縮的程度）；e.生活活動(dòng)能力（對(duì)上肢骨折患者重點(diǎn)評(píng)估生活能力；下肢骨折患者重點(diǎn)評(píng)估步行、負(fù)重等功能）。【這些康復(fù)護(hù)理評(píng)估在治療前、治療過(guò)程中以及治療計(jì)劃完成時(shí)均應(yīng)進(jìn)行】

4.頸椎病定義、分型、日常生活不良病因？答：①頸椎病：是頸椎椎間盤(pán)組織退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及周?chē)M織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等），并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)；②分型：神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感型、混合型、頸型；③日常生活不 1 良病因：不良的生活習(xí)慣、工作姿勢(shì)不當(dāng)、睡眠體位欠佳、外力傷害等都是引發(fā)頸椎病最直接病因，應(yīng)引起足夠的重視。

5.慢性阻塞性肺病體位引流方法？答：每天做2～3次，總治療時(shí)間30～45分鐘，每種體位維持5～10分鐘。因?yàn)橐归g支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，氣道分泌物易于睡眠時(shí)潴留，故在早晨清醒后做體位引流最有效。體位引流期間應(yīng)配合飲溫水、支氣管濕化、霧化吸入、化痰和解除支氣管痙攣藥物、胸部擴(kuò)張練習(xí)、呼吸的控制等。有效咳嗽及局部的扣擊和震顫都可以增加療效。為了預(yù)防胃食管反流、惡心和嘔吐，應(yīng)在飯后1～2h進(jìn)行頭低位引流。引流過(guò)程中需注意生命體征的變化。

篇四：康復(fù)護(hù)理課堂總結(jié)

康復(fù)護(hù)理概論(12.9.8)★康復(fù)：采用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會(huì)。康復(fù)不僅指訓(xùn)練殘疾人使其適應(yīng)周?chē)h(huán)境，而且也指調(diào)整殘疾人周?chē)沫h(huán)境和社會(huì)條件，以利于他們重返社會(huì)。

★障礙包括：機(jī)能障礙、能力低下、社會(huì)性不利。（填空）

★康復(fù)的三級(jí)預(yù)防：一級(jí)預(yù)防: 預(yù)防殘疾的發(fā)生

（選擇）二級(jí)預(yù)防: 預(yù)防并發(fā)癥

三級(jí)預(yù)防: 預(yù)防永久性障礙

★康復(fù)的領(lǐng)域：醫(yī)學(xué)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)（填空）

康復(fù)的主要原則：全面康復(fù)

康復(fù)的最終目標(biāo)：重返社會(huì)

★ 康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別（簡(jiǎn)答）

康復(fù)醫(yī)學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)

對(duì)象

殘疾人---功能有障礙的人 患者---治愈

手段 康復(fù)治療，pt、ot、st 藥物，手術(shù)，特殊療法

目的 回歸家庭，回歸社會(huì) 治愈

★康復(fù)護(hù)理：是診斷和治療人們由于急性的或潛在的健康問(wèn)題導(dǎo)致的功能改變和生活方式改變的反應(yīng).（名解）

★康復(fù)護(hù)理與臨床護(hù)理的區(qū)別：護(hù)理對(duì)象、護(hù)理目的、護(hù)理內(nèi)容

（填空）護(hù)理方法：變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理

護(hù)理的工作形式

★a d l：為英文 activities of daily living 的縮 寫(xiě)，是指人們?yōu)楠?dú)立生活每天必須反復(fù)進(jìn)行的最基本活動(dòng)。（名解）

★ 康復(fù)護(hù)士的職責(zé)：1提供患者舒適的環(huán)境

（選擇）2防范進(jìn)一步殘障的措施

3鼓勵(lì)患者接受身體殘障的現(xiàn)實(shí)

4維護(hù)各專(zhuān)業(yè)人員之間的良好關(guān)系

5幫助康復(fù)治療的連續(xù)性，日常adl訓(xùn)練

6協(xié)助患者重新返回家庭和社會(huì)

★ 早期康復(fù)的意義：可以增加感覺(jué)信息的輸入

（選擇）可杜絕或減輕廢用征的發(fā)生

縮短康復(fù)療程，提高康復(fù)療效

物理療法(12.9.15)★運(yùn)動(dòng)療法中常用的運(yùn)動(dòng)方式：1被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

2主動(dòng)-輔助運(yùn)動(dòng) 3主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 4抗阻運(yùn)動(dòng) 5牽張運(yùn)動(dòng) 6牽引運(yùn)動(dòng)

★物理療法：通過(guò)運(yùn)動(dòng)、冷、熱、光、水、電、按摩、教育指導(dǎo)等手段對(duì)人體進(jìn)

行治療的技術(shù)與科學(xué)（運(yùn)動(dòng)療法+理療=物理療法）。

★物理療法的目的：減輕疼痛、促進(jìn)循環(huán)、預(yù)防和改善殘疾、最大限度地恢復(fù)殘 疾者的力量、移動(dòng)能力與協(xié)調(diào)性

★運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中應(yīng)注意觀察處理的情況：

1訓(xùn)練不過(guò)量：訓(xùn)練次日無(wú)疲勞感

2密切觀察病人反應(yīng)：例如，訓(xùn)練過(guò)程中，有頭暈、眼花、心悸、氣短應(yīng)暫停訓(xùn)練。

3有心臟功能問(wèn)題者：注意訓(xùn)練前、后患者的脈搏比平時(shí)加速30%以上，脈搏>120次/分，心律失常>10次/分，停止訓(xùn)練。

4訓(xùn)練時(shí)動(dòng)作輕柔。防止產(chǎn)生劇烈疼痛。

5防止皮膚損傷。預(yù)防褥瘡發(fā)生。

6肢體活動(dòng)中應(yīng)手法準(zhǔn)確。防止病理性骨折等并發(fā)癥的發(fā)生。

★物理療法常見(jiàn)專(zhuān)業(yè)分支(運(yùn)動(dòng)療法包括的范疇)：心肺康復(fù)、老年病、神經(jīng)病、整形外科、兒科、皮膚

★物理療法中主要檢查和測(cè)量?jī)?nèi)容：

1生命體征2呼吸和循環(huán)3身體形態(tài)測(cè)量4關(guān)節(jié)活動(dòng)度5肌力6姿勢(shì)7移動(dòng)和平衡

8步態(tài)9有氧代謝能力和耐力10反射整合11感覺(jué)整合12關(guān)節(jié)整合性和可動(dòng)性 13環(huán)境、家庭、社會(huì)障礙14輔助用具需求

腦癱的康復(fù)護(hù)理(12.9.22)★腦癱：是指小兒從出生前到出生后的一個(gè)月內(nèi)，因?yàn)楦鞣N致病因素所造成的非進(jìn)行性腦損傷綜合征。主要表現(xiàn)為中樞性 運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常，同時(shí)經(jīng)常伴有不同的智力障礙、語(yǔ)言障礙、癲癇及視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、行為和感知異常等多種障礙。★引起腦癱的主要因素有：（選擇）

a.產(chǎn)前因素：感染、胎兒循環(huán)和血管疾病、中毒等

b.圍產(chǎn)期因素：核黃疸、窒息、顱內(nèi)出血、早產(chǎn)、等。

c.出生后因素：感染、中毒、各種原因造成的外傷等。

★腦癱的臨床表現(xiàn):中樞性運(yùn)動(dòng)障礙、姿勢(shì)異常、感覺(jué)障礙、癲癇、日常生活問(wèn)

題、言語(yǔ)與語(yǔ)言障礙、智力低下和情緒及行為障礙：（填

空）

★腦性癱瘓按臨床特點(diǎn)分為:痙攣型、手足徐動(dòng)型、共濟(jì)失調(diào)型、弛緩型、混合

型。（填空）

★腦癱患兒床上最易引起痙攣的體位是：仰臥位（選擇）（穿脫及訓(xùn)練時(shí)的體位：半臥位和坐位，不宜采用仰臥位。）

言語(yǔ)語(yǔ)言障礙康復(fù)治療（12.10.13）

一、名詞解釋

1、語(yǔ)言與言語(yǔ)

言語(yǔ)：是口語(yǔ)交流的機(jī)械部分，是由神經(jīng)肌肉的協(xié)同動(dòng)作發(fā)出口語(yǔ)的過(guò)程。語(yǔ)言：使人們利用代碼系統(tǒng)（符號(hào)）達(dá)到交流的能力，即符號(hào)的運(yùn)用（表達(dá)）和接受（理解）的能力。符號(hào)包括口頭的和書(shū)寫(xiě)的符號(hào)，還包括姿勢(shì)符號(hào)。

2、失語(yǔ)癥

失語(yǔ)癥是由于大腦功能受損所引起的語(yǔ)言功能喪失或受損，它可以在以下方面出現(xiàn)問(wèn)題①口語(yǔ)和書(shū)面語(yǔ)言②識(shí)別圖片和物體③口語(yǔ)書(shū)面語(yǔ)和手勢(shì)的交流。它不包括以下的問(wèn)題①聽(tīng)力障礙引起的語(yǔ)言異常②意識(shí)障礙引起的語(yǔ)言異常③精神障礙引起的語(yǔ)言異常④發(fā)音器官疾病引起的語(yǔ)言異常⑤特殊的語(yǔ)言異常。

3、運(yùn)動(dòng)障礙性構(gòu)音障礙

是由于神經(jīng)病變，與言語(yǔ)有關(guān)的肌肉麻痹、收縮力減弱或運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)所致的言語(yǔ)障礙。

4、表達(dá)障礙

患者不能說(shuō)出有意義的音節(jié)或只能斷續(xù)講出某些詞句，是聽(tīng)者不解其義。包括：

（1）發(fā)聲障礙 難以發(fā)出或錯(cuò)誤發(fā)出目的詞語(yǔ)。

（2）說(shuō)話(huà)費(fèi)力 語(yǔ)句不流暢，有時(shí)伴有口吃。

5、言語(yǔ)錯(cuò)亂

是由于腦損傷后因失定向和記憶、思維混亂而引起的一種語(yǔ)言障礙。

表現(xiàn)為對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向能力紊亂，不能正確理解和認(rèn)識(shí)環(huán)境，記憶和思維也有障礙，但聽(tīng)理解、找詞、復(fù)述，尤其是語(yǔ)法基本正常。

二、填空題

1、言語(yǔ)產(chǎn)生的基本過(guò)程包括呼吸、發(fā)聲、調(diào)音、共鳴和韻律。

2、失語(yǔ)癥按口語(yǔ)的言語(yǔ)量分為流暢性失語(yǔ)和非流暢性失語(yǔ)。

3、構(gòu)音障礙的分型常分為六型，常見(jiàn)的是痙攣型和弛緩型。

4、語(yǔ)言障礙的治療途徑包括訓(xùn)練和指導(dǎo)、手法介入、輔助具和替代方式。

5、失語(yǔ)癥的治療過(guò)程包括了開(kāi)始期、進(jìn)行期和結(jié)束期。

三、選擇題

1、失語(yǔ)癥主要的表現(xiàn)有：b a 理解正常 b 表達(dá)障礙 c 障礙

d e 2有 c a b c 障礙

d e 3患者 b a b c d e

4、對(duì)于構(gòu)音障礙的患者治療 d a b c d e 5病因有：

a b c d e 1構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)口吃

以上都不是、構(gòu)音障礙的病人理解障礙 表達(dá)障礙 構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)命名困難 以上都不對(duì)、非流暢失語(yǔ)癥的口語(yǔ)量大 口語(yǔ)量少 理解正常 構(gòu)音器官缺陷 以上都不對(duì)

聽(tīng)理解的訓(xùn)練 復(fù)述的訓(xùn)練 命名訓(xùn)練 替代方式 書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練、常見(jiàn)的失語(yǔ)癥的腦卒中 酒精中毒 帕金森氏病 腦癱 感染

四、簡(jiǎn)答題、失語(yǔ)癥schuell刺激療法的主要原則

答：主要有利用強(qiáng)的聽(tīng)覺(jué)刺激、適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言刺激、多途徑的語(yǔ)言刺激、反復(fù)利用感覺(jué)刺激、刺激應(yīng)引出反應(yīng)和正確反應(yīng)要強(qiáng)化以及矯正刺激。

2、構(gòu)音障礙的治療原則

答：主要包括①有針對(duì)性的訓(xùn)練②功能為目的訓(xùn)練③運(yùn)動(dòng)為主的訓(xùn)練④提高言語(yǔ)清晰度和交流手段⑤早介入以及家庭指導(dǎo)等。

脊柱脊髓損傷康復(fù)護(hù)理（12.10.20）

1、脊髓損傷：是可造成患者終身殘疾的嚴(yán)重?fù)p傷。脊髓損傷后造成患者感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，而且可出現(xiàn)多系統(tǒng)的并發(fā)癥，影響患者生活質(zhì)量和生存時(shí)間。

2、american spinal injury association(美國(guó)脊柱損傷協(xié)會(huì)，asia）基本概念：

★截癱：指脊髓胸段、腰段、骶段椎管內(nèi)脊髓損傷后，造成運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能的損害或喪失。

★脊髓休克：脊髓損傷后立即發(fā)生損傷平面以下的遲緩性癱瘓，表現(xiàn)為感覺(jué)運(yùn)動(dòng)喪失，大小便失禁，是脊髓失去高級(jí)中樞控制的一種病理現(xiàn)象。

3、急救搬運(yùn)：平托搬運(yùn)、軸向滾動(dòng)搬運(yùn)、重點(diǎn)防止二次損傷。

4、脊髓損傷后康復(fù)護(hù)理：（選擇）

★脊髓損傷后常見(jiàn)并發(fā)癥：壓瘡；泌尿系感染；呼吸道感染；體溫調(diào)節(jié)障礙；排尿障礙；排便障礙；體位性低血壓；深靜脈血栓；異位骨化；植物神經(jīng)過(guò)反射；腹脹；疼痛。

★康復(fù)評(píng)定：對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估，確定損傷平面（最后一個(gè)正常脊髓平面）。脊髓損傷的死亡往往不是脊髓損傷直接引起的，而是脊髓損傷并發(fā)癥所致！

★自主神經(jīng)反射障礙會(huì)有哪些表現(xiàn)? 高血壓（陣發(fā)性高血壓、搏動(dòng)性頭痛、損傷部位以上皮膚發(fā)紅、且出汗，顏面部充血、心動(dòng)過(guò)緩等）。

★脊髓損傷病人呼吸系統(tǒng)會(huì)有哪些表現(xiàn)? 肺炎肺不張（呼吸道梗阻、肺部感染、肺不張、呼吸衰竭）。

★排便訓(xùn)練：通常是在餐后做。

★自主神經(jīng)反射障礙原因是什么? 膀胱脹滿(mǎn)、尿路感染、便秘、腎或膀胱的結(jié)石、壓瘡、趾甲長(zhǎng)入肉里、女性患者的月經(jīng)、妊娠分娩等。

★早期康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后3日可開(kāi)始床旁康復(fù)訓(xùn)練，如rom關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力訓(xùn)練、體位變換等。

★脊髓損傷平面如何分？是指最后一個(gè)正常脊髓平面，即最后一個(gè)保留雙側(cè)正常感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能的平面。

★脊髓損傷的并發(fā)癥：心動(dòng)過(guò)緩－心率低于每分鐘50次作為診斷和處理的標(biāo)準(zhǔn)。

作業(yè)療法（12.10.27）1、1921年美國(guó)作業(yè)療法師協(xié)會(huì)的成立標(biāo)志著作業(yè)療法理論在國(guó)際上漸漸被接受。

2、作業(yè)療法起初建立是針對(duì)精神病患者。3、1959年世界作業(yè)療法師聯(lián)合會(huì)以美國(guó)為首提倡成立，亞洲只有一個(gè)印度加入，同年加入世界衛(wèi)生組織。

4、作業(yè)療法(occupational therapy ot)應(yīng)用有目的的，經(jīng)過(guò)選擇的作業(yè)活動(dòng)，對(duì)由于身體上、精神上、發(fā)育上有功能障礙或殘疾，以致不同程度地喪失生活自理和勞動(dòng)能力的患者，進(jìn)行評(píng)價(jià)、治療和訓(xùn)練的過(guò)程，是一種康復(fù)治療的觀念與方法。

5、作業(yè)療法目的：使患者最大限度地恢復(fù)或提高獨(dú)立生活和勞動(dòng)能力，以使其能作為家庭和社會(huì)的一員過(guò)著有意義的生活。

6、作業(yè)療法的種類(lèi)--按作業(yè)活動(dòng)的對(duì)象和性質(zhì)分為：機(jī)能功能性作業(yè)療法、心理性作業(yè)療法、精神疾患作業(yè)療法、兒童患者作業(yè)療法、老年病作業(yè)療法 篇五：康復(fù)護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)總結(jié)

在線(xiàn)培訓(xùn)心得體會(huì)

——《康復(fù)護(hù)理學(xué)》 為期兩個(gè)月的在線(xiàn)培訓(xùn)課程已經(jīng)順利完成，到了總結(jié)歸納的階段。這是我第一次在全國(guó)高校教師網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)中心學(xué)習(xí)，首先應(yīng)感謝在線(xiàn)培訓(xùn)的形式。由于工作量較大，時(shí)間不充裕，選擇網(wǎng)絡(luò)在線(xiàn)培訓(xùn)，可以根據(jù)自己的時(shí)間去安排學(xué)習(xí)；另外能夠邊看視頻，邊記筆記，反復(fù)觀看，充分理解學(xué)習(xí)內(nèi)容，對(duì)自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)提高大有幫助！在線(xiàn)培訓(xùn)的學(xué)習(xí)內(nèi)容主要有兩大部分，一部分是視頻學(xué)習(xí)，另一部分是在線(xiàn)活動(dòng)，都受益匪淺。《康復(fù)護(hù)理學(xué)》是由陳立典、陳錦繡、劉芳三位老師教授的。在聽(tīng)講的過(guò)程中，我都認(rèn)真的記了筆記，學(xué)習(xí)了許多新知識(shí)，糾正了許多錯(cuò)誤觀點(diǎn)。我的專(zhuān)業(yè)是護(hù)理學(xué)，從事護(hù)理教學(xué)已經(jīng)7年有余，但是臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)很少，通過(guò)各位老師的講解我能把自己置身于學(xué)校的課堂和臨床實(shí)踐中去。這里就說(shuō)說(shuō)陳立典對(duì)我的教育與影響。在學(xué)習(xí)康復(fù)學(xué)的定義中，講到了一個(gè)詞“最大限度”，也就是盡快的或盡可能的意思。就是要求在提供臨床醫(yī)療的同時(shí)，還要提供康復(fù)服務(wù)。例如某患者肺炎已20多天，經(jīng)過(guò)臨床治療，隨著臨床問(wèn)題的解決，受到影響的肺功能能不能恢復(fù)到最大限度，必須借助康復(fù)功能治療才能達(dá)到最大限度。但若是急性的隨著病理逆流，病因解除，很可能功能恢復(fù)到病前的最大限度。

一直以來(lái)都認(rèn)為，康復(fù)護(hù)理應(yīng)該在臨床治療結(jié)束后，疾病的恢復(fù)階段介入。陳老師糾正了我的這個(gè)觀點(diǎn)。他講到，康復(fù)的介入要提前

而且是越早越好，早到康復(fù)介入時(shí)不影響生命征得時(shí)候。例如中風(fēng)中，最難恢復(fù)的是手功能，手功能活動(dòng)很精細(xì)，越精細(xì)在大腦皮層代表區(qū)就越大；越粗笨的功能（例軀干活動(dòng)、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)）在大腦皮層的代表區(qū)就越小，實(shí)現(xiàn)功能重組就越容易，所以手功能很難恢復(fù)。對(duì)于手功能恢復(fù)有個(gè)公式，24小時(shí)內(nèi)，能否內(nèi)申、外展，能否屈伸，哪怕很吃力，盡快找康復(fù)醫(yī)生，手功能肯定能恢復(fù)到正常。如果超過(guò)三個(gè)月，就成為永久性的了。所以疾病的康復(fù)護(hù)理要盡早介入。陳老師還教育我們正確的認(rèn)識(shí)中醫(yī)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)之間的關(guān)系。從康復(fù)醫(yī)療服務(wù)來(lái)說(shuō)，無(wú)中醫(yī)康復(fù)和現(xiàn)代康復(fù)之分，他們只要能解決特異障礙，那都是康復(fù)的一個(gè)手段而已。但是從學(xué)科建設(shè)上來(lái)說(shuō)還是有區(qū)分的。中醫(yī)康復(fù)科中的針灸、推拿等都是在中醫(yī)理論體系的指導(dǎo)下進(jìn)行的。二臨床康復(fù)應(yīng)該是開(kāi)放的，包括所有的康復(fù)手段。

還有陳錦繡、劉芳兩位老師也講的非常的好。我希望全國(guó)高校教師網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)中心能把課程在系統(tǒng)中放置的時(shí)間長(zhǎng)一些，這樣還能再多次的反復(fù)學(xué)習(xí)。

在線(xiàn)活動(dòng)中的許多話(huà)題是我關(guān)心和有疑問(wèn)的，通過(guò)參加討論和分享看法解決了我心中的一些不確定。本學(xué)期，我校教務(wù)處正在嚴(yán)查學(xué)生到課率，同學(xué)們和老師們的意見(jiàn)各有不同。我的觀點(diǎn)和學(xué)校是一致的。雖然大學(xué)生已經(jīng)步入成人的行列，有一定的自控能力，也需要一定的自由。但是他們的角色還是學(xué)生。還不能把他們看成是一個(gè)獨(dú)立的成人，所以需要通過(guò)老師們的力量去約束他們以保證學(xué)業(yè)的順利完成。在線(xiàn)活動(dòng)中就有一個(gè)關(guān)于“高校教師是否要求學(xué)生不等曠課早退

遲到？”的論題。其中甲方觀點(diǎn)是應(yīng)該要求。學(xué)生剛進(jìn)入大學(xué)，往往會(huì)養(yǎng)成自由散漫的習(xí)慣，為了杜絕這種惡習(xí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格要求。有2238人支持。乙方觀點(diǎn)是不需要。因?yàn)榇髮W(xué)是自由的，學(xué)生喜歡學(xué)習(xí)什么內(nèi)容，喜歡上什么課，都應(yīng)當(dāng)有其自己的判斷，強(qiáng)制來(lái)上課的效果恐怕也不會(huì)太好。有324人支持。看到這個(gè)討論結(jié)果，我認(rèn)為目前的教育方式還是需要嚴(yán)格要求學(xué)生到課率的。

在線(xiàn)活動(dòng)中還有一個(gè)問(wèn)題就是“怎樣處理大學(xué)生課堂上玩手機(jī)的問(wèn)題？”。我覺(jué)得我校實(shí)施的辦法很好就拿出來(lái)和大家一起分享了。我校今年除了抓好學(xué)生的到課率之外，還在控制學(xué)生上課玩手機(jī)的情況。目前的方法是給每個(gè)班級(jí)配置了手機(jī)收容掛袋。收容掛袋由班長(zhǎng)攜帶。每到一個(gè)教室上課時(shí)都會(huì)把手機(jī)收容掛袋掛到指定的位置，并組織同學(xué)們上課前把手機(jī)對(duì)應(yīng)學(xué)號(hào)放好。這樣上課的時(shí)候?qū)W生手中基本就沒(méi)有手機(jī)，能提高學(xué)生上課學(xué)習(xí)的效率，降低上課玩手機(jī)的時(shí)間。

還有很多的話(huà)題我都參加了討論，例如每節(jié)課合理上課時(shí)間是多少分鐘？還有很多話(huà)題給了我指導(dǎo)，例如如何寫(xiě)論文能上核心期刊？

總之通過(guò)本次學(xué)習(xí)，我收獲頗多。我會(huì)經(jīng)常上全國(guó)高校教師網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)中心去看一些公開(kāi)選修課來(lái)充實(shí)自己，也會(huì)再次選擇合適的在線(xiàn)課程進(jìn)行培訓(xùn)。

第五篇：神經(jīng)科康復(fù)總結(jié)

神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)治療總結(jié)

腦血管病已成為常見(jiàn)多發(fā)病之一，按我國(guó)統(tǒng)計(jì)的資料，我國(guó)急性腦血管的發(fā)病率約為120～150／10萬(wàn)，也就是我國(guó)每年急性腦血管病的發(fā)病人數(shù)超過(guò)百萬(wàn)例。由于內(nèi)科治療的進(jìn)步和神經(jīng)外科手術(shù)的及時(shí)參與，急性腦血管病的救治率明顯的提高。然而，其存活者中致殘率高達(dá)80％，腦血管病后遺癥主要影響患者的運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能、心理、語(yǔ)言及就業(yè)的能力等，嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量，其中偏癱的危害最大，我國(guó)每年需要花費(fèi)巨資用于這l00多萬(wàn)偏癱患者的醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、住院費(fèi)以及相關(guān)的社會(huì)各種福利事業(yè)開(kāi)支等，這就往往給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。遺憾的是至今藥物都不能直接用于改善偏癱的功能。患者的自然功能恢復(fù)，較慢又有限，還會(huì)出現(xiàn)誤用綜合征。如果對(duì)急性腦血管病進(jìn)行系統(tǒng)的及時(shí)的康復(fù)治療，結(jié)果將明顯不同。據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)表資料說(shuō)明，在國(guó)外一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國(guó)家中，偏癱患者經(jīng)正規(guī)康復(fù)后，日常生活活動(dòng)能力明顯提高，工作年齡段的患者中有較高比例的患者可以恢復(fù)工作。

根據(jù)目前中國(guó)腦血管病現(xiàn)狀，我院神經(jīng)內(nèi)科在科主任的帶領(lǐng)下，因地制宜，及時(shí)對(duì)患者開(kāi)展康復(fù)治療，促進(jìn)了偏癱患者的功能恢復(fù)，減輕了殘疾程度，大大的提高了患者的生活質(zhì)量，幫助其回歸社會(huì)，減少了社會(huì)用于偏癱患者的各種支出。自建科以來(lái)，我科共進(jìn)行肢體康復(fù)3660人次，吞咽語(yǔ)言康復(fù)1600人次，電刺激1500人次，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

同時(shí)我科還針對(duì)不同患者開(kāi)展了特色康復(fù)項(xiàng)目：

一、強(qiáng)迫運(yùn)動(dòng)療法（CIMT），是目前國(guó)內(nèi)外康復(fù)治療中一種新的方法，方法的核心是限制健肢同時(shí)對(duì)患側(cè)上肢進(jìn)行有目的的重塑訓(xùn)練。

1、康復(fù)背景：上肢功能障礙是腦卒中患者一種常見(jiàn)且難以處理的結(jié)局。目前國(guó)內(nèi)、外經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為腦卒中后3～6個(gè)月為功能恢復(fù)的黃金時(shí)期，且頭3個(gè)月內(nèi)手功能的恢復(fù)尤為重要［3］。因此，對(duì)于慢性期患者，手功能障礙常常阻礙患者回歸社會(huì)、回歸家庭，無(wú)法實(shí)現(xiàn)提高生存質(zhì)量的目的。針對(duì)這些問(wèn)題，國(guó)外學(xué)者Taub等在1993年提出了CIMT方法，該方法是根據(jù)神經(jīng)行為學(xué)理論基礎(chǔ)提出習(xí)慣性廢用的概念。主要的治療策略是限制健側(cè)上肢，強(qiáng)迫使用患規(guī)則上肢，提供患側(cè)上肢特定行為再塑的技巧訓(xùn)練治療，并進(jìn)行大量的密集重復(fù)的練習(xí)。該方法在國(guó)外從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)到康復(fù)實(shí)踐，均有可靠的理論基礎(chǔ)及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。國(guó)內(nèi)也有多家康復(fù)治療中心進(jìn)行了相關(guān)的理論研究及康復(fù)實(shí)踐。

2、患者標(biāo)準(zhǔn)：（1）病程超過(guò)3個(gè)月；（2）年齡>18歲；（3）患側(cè)腕關(guān)節(jié)伸展>20°，拇指和其他四指中其中兩指的掌指關(guān)節(jié)和指尖關(guān)節(jié)伸展>10°，且動(dòng)作1 min內(nèi)可重復(fù)3次；（4）患側(cè)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度：肩關(guān)節(jié)屈曲、外展>90°，肩關(guān)節(jié)外旋>45°，肘關(guān)節(jié)伸展<30°，前臂旋后和旋前>45°；（5）無(wú)嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙；（6）無(wú)嚴(yán)重的藥物不能控制的問(wèn)題；（7）穿上吊帶和夾板后能維持一定的平衡，有基本的安全保證；（8）從坐到站和如廁的轉(zhuǎn)位能夠自己獨(dú)立完成，能維持靜態(tài)站姿（可以手扶東西）至少2 min，并簽知情同意書(shū)。

3、具體方法：（1）限制健側(cè)肢體使用，要求患者必須穿戴吊帶限制健側(cè)上肢活動(dòng)，手夾板限制健手使用，且在清醒時(shí)間使用不少于90%，正式訓(xùn)練前應(yīng)先進(jìn)行穿脫吊帶及夾板的指導(dǎo)及訓(xùn)練，直到患者能夠獨(dú)立完成；（2）重塑訓(xùn)練：通過(guò)布置任務(wù)來(lái)訓(xùn)練患側(cè)肢體完成日常生活中的動(dòng)作，任務(wù)難度選擇剛剛超過(guò)患者的運(yùn)動(dòng)能力，患者要付出相當(dāng)?shù)呐Σ拍苓_(dá)到目標(biāo)。但應(yīng)根據(jù)每個(gè)患者功能缺損的情況，選擇不同的重塑程序，制定個(gè)體訓(xùn)練方案，訓(xùn)練項(xiàng)目以6～7個(gè)為準(zhǔn)，每個(gè)小項(xiàng)訓(xùn)練15～20次，且患者訓(xùn)練中有微小的進(jìn)步，就應(yīng)給予明確的反饋，如果某個(gè)任務(wù)難以完成，即給予分步完成。用記錄本記錄訓(xùn)練過(guò)程，讓患者看到自己的進(jìn)步。訓(xùn)練時(shí)間每天6 h，每周5 d，連續(xù)4周。

4、治療效果：患者偏癱上肢功能得到明顯改善，以Fugl|Meyer評(píng)定上肢各項(xiàng)功能均得到明顯的提高，尤其在協(xié)調(diào)能力與速度方面有可喜的提高，但要求患者有堅(jiān)強(qiáng)的毅力及積極的配合，家屬的監(jiān)督理解也至關(guān)重要。

二、吞咽障礙的康復(fù)治療：

1、康復(fù)背景：腦卒中患者顱腦損害嚴(yán)重或有腦干病變常出現(xiàn)吞咽困難并有構(gòu)音障礙。吞咽障礙是腦卒中后常見(jiàn)而嚴(yán)重的并發(fā)癥，腦卒中是導(dǎo)致吞咽障礙的最主要病因，約30%～50%的腦卒中患者有吞咽困難。其發(fā)生吸入性肺炎、營(yíng)養(yǎng)不良、脫水、心理障礙的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響其康復(fù)，所以早期、綜合康復(fù)干預(yù)對(duì)攝食—吞咽障礙的腦卒中患者非常重要。采用綜合康復(fù)手段治療腦卒中后吞咽障礙，其療效明顯優(yōu)于單純康復(fù)訓(xùn)練治療。

2、患者標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合全國(guó)腦血管疾病第四次修正診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷，并經(jīng)CT或MRI檢查確診；(2)首次發(fā)病或第二次復(fù)發(fā)；(3)病程數(shù)天至數(shù)個(gè)月；(4)所有患者均意識(shí)清楚，生命體征平穩(wěn)，能配合治療，重度癡呆、拒絕或無(wú)訓(xùn)練動(dòng)機(jī)和要求者除外；(5)患者癥狀：?jiǎn)芸龋鞔_何種質(zhì)地食物；不能吞咽，鼻飼；無(wú)嗆咳，但有構(gòu)音障礙、言語(yǔ)費(fèi)力、平臥位說(shuō)話(huà)時(shí)氣短。

3、具體方法：

1.1基礎(chǔ)訓(xùn)練 ①觸覺(jué)刺激：如用手指、棉簽、壓舌板等刺激面頰部?jī)?nèi)外、唇周、整個(gè)舌部等，以增加這些器官的敏感度。②咽部冷刺激與空吞咽：咽部冷刺激系使用棉棒蘸少許冷凍的水，輕輕刺激腭、舌根及咽后壁，然后囑患者做空吞咽動(dòng)作。③味覺(jué)刺激：用棉棒蘸不同味道果汁或菜汁(酸、甜、苦、辣等)，刺激舌面部味覺(jué)，增強(qiáng)味覺(jué)敏感性及食欲。④口、顏面功能訓(xùn)練：包括唇、舌、頦漸進(jìn)式肌肉訓(xùn)練，屏氣-發(fā)聲運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等。

1.2間接吞咽訓(xùn)練 改善咽反射的訓(xùn)練可用冷凍的濕棉簽反復(fù)刺激患者軟腭及咽后壁。閉鎖聲門(mén)練習(xí)讓患者大聲發(fā)“啊”。這項(xiàng)練習(xí)訓(xùn)練患者隨意閉合聲帶，可有效地防止誤咽。聲門(mén)上吞咽這是一組訓(xùn)練動(dòng)作，可先讓患者充分吸氣，憋住，然后慢慢咽唾液，再呼氣，最后咳嗽。這是利用停止呼吸時(shí)聲門(mén)閉鎖的原理進(jìn)行訓(xùn)練，最后咳嗽是為了清除喉頭周?chē)鷼埓娴氖澄铩＿m用于咽下過(guò)程中引起誤咽的患者。

1.3 電刺激 利用低頻電刺激咽部肌肉，改善腦損傷引起的吞咽障礙是近年來(lái)國(guó)外發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)新技術(shù)，治療時(shí)，將治療用的表面電極放在咽喉部的表面，當(dāng)電流刺激咽喉部肌肉時(shí)，由于肌肉收縮，迫使患者出現(xiàn)吞咽的動(dòng)作，達(dá)到改善吞咽功能的目的。每日1次或2次，20 min/次，T/R模式，10次1療程，治療2個(gè)療程。

4、治療效果：患者吞咽障礙明顯減輕，基本痊愈。

實(shí)踐證明，患者生命體征一旦平穩(wěn)，早期康復(fù)治療的加人是有增強(qiáng)與激發(fā)患者內(nèi)在的抵抗力，增加患者恢復(fù)的信心和預(yù)防各類(lèi)并發(fā)癥發(fā)生的作用。早期康復(fù)治療是對(duì)腦血管病患者的臨床藥物治療和手術(shù)治療的最好的輔助治療。