第一篇：抗微生物藥大總結

抗微生物藥大總結

第一重要部分——抗生素——階段總結TANG

1.首選（29）

2.典型不良反應（29）

3.機制（41）

4.時間/濃度依賴型

5.階段強化訓練——含全部題型（A/B/C/X）

藥學專業知識二?抗生素部分總結1

——首選（29，TANG）

疾病或癥狀 首選藥（答案）溶血性鏈球菌感染，如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱等。青霉素 2 肺炎鏈球菌感染，如肺炎、中耳炎等。不產青霉素酶的葡萄球菌感染。與氨基糖苷類聯合用于草綠色鏈球菌心內膜炎。白喉；炭疽；破傷風、氣性壞疽。

口訣1-TANG.青霉素首選

廢草溶了長葡萄，白炭破氣也能好。

勾搭梅毒回歸熱，青霉素都能治療。

疾病或癥狀 首選藥（答案）6 梅毒；鉤端螺旋體病；回歸熱。青霉素 與克拉霉素、質子泵抑制劑聯合口服——根除胃、十二指腸幽門螺桿菌。阿莫西林 8 兒童腦膜炎。頭孢噻肟（選用）淋病奈瑟菌所致的尿道炎、前列腺炎、宮頸陰道炎和直腸感染。大觀霉素

疾病或癥狀 首選藥（答案）軍團菌病、支原體、百日咳、空腸彎曲菌腸炎。大環內酯類

口訣2-TANG.紅霉素作用

百支空軍都選紅，衣服淋濕也勇猛。

疾病或癥狀 首選藥（答案）金黃色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及關節感染 林可霉素類 12 厭氧菌感染首選 奧硝唑 13 阿米巴病、陰道滴蟲病 奧硝唑 14 流行性腦脊髓膜炎的首選藥之一 磺胺嘧啶 15 各種結核病首選藥 異煙肼 16 皮膚癬菌病 特比萘芬 17 曲霉菌病 伏立康唑 18 組織胞漿菌病 兩性霉素B（靜注）19 侵襲性念珠菌病 氟康唑 20 耐萬古霉素的屎腸球菌感染 利奈唑胺

口訣3-TANG.抗真菌藥名稱和首選

奶粉淺黃色，水井一定深。

首選：

念珠菌首選氟康唑：打坐念佛。22 23 24 25 27 28 29 曲霉菌首選伏立康唑：屈服。

隱球菌病：隱藏兩胞胎，然后氟康唑。組織胞漿菌病：組織兩面性，伊曲防復發。疾病或癥狀 首選藥（答案）用于控制瘧疾癥狀 氯喹、青蒿素 控制復發和阻止瘧疾傳播藥 伯氨喹

蛔蟲病、蟯蟲病、鉤蟲病和鞭蟲病 甲苯咪唑 蟯蟲病 阿苯達唑

血吸蟲、絳蟲病 吡喹酮

口訣4-TANG.抗瘧藥——乙胺預防伯氨傳，氯喹青青發作管 疾病或癥狀 首選藥（答案）鉤蟲病 三苯雙脒

腸道阿米巴感染 甲硝唑 肝臟阿米巴感染 氯喹 兒童蛔蟲病 哌嗪

藥學專業知識二?抗生素部分總結2

——典型不良反應（29，TANG）

典型的不良反應 藥物（答案）1 過敏反應，在各種藥物中居首位 青霉素 2 吉海反應（赫氏反應）腦病 耳毒性、腎毒性、肌毒性 氨基糖苷類

口訣5-TANG.氨基糖苷類不良反應

耳毒腎毒肌肉毒，過敏僅次青霉素。

典型的不良反應 藥物（答案）5 雙硫侖樣反應 A.頭孢菌素類

B.其他β-內酰胺類（頭孢美唑、頭孢替坦、頭孢米諾、拉氧頭孢、氟氧頭孢）C.氯霉素

D.硝基咪唑類 E.呋喃唑酮

[口訣TANG——硝基咪唑呋喃唑，雙雙把頭都染綠。

典型的不良反應 藥物（答案）6 具有肝毒性、心臟毒性、耳毒性 大環內酯類

口訣6-TANG.紅霉素的不良反應

紅霉素類傷胃腸，心肝兒中毒耳受傷。

典型的不良反應 藥物（答案）7 引起四環素牙 四環素 8 腸道菌群失調（二重感染）紅頸綜合征或紅人綜合征 萬古霉素 10 肌痛、骨關節病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂 氟喹諾酮類

口訣7-TANG.2

四環素類臨床應用及不良反應

四環素，治四體，衣支螺立最好記。

普通細菌不能用，霍亂布魯鼠和兔。

胃腸反應肝受傷，二重感染牙齒黃。

前庭反應光過敏，孕婦兒童徒悲傷。

口訣8-TANG.多肽類藥名及不良反應

萬古去甲來替考，桿菌肽多黏菌素。

多黏陰桿余陽性，脖子紅了耳腎毒。

典型的不良反應 藥物（答案）血糖紊亂（雙相性血糖紊亂）加替沙星 12 光敏反應（光毒性）A.氟喹諾酮類 B.磺胺類 C.灰黃霉素

D.新四環素類（多西、米諾、美他、地美）E.林可/克林霉素（少見）周圍神經炎 硝基呋喃類/異煙肼 14 骨髓造血功能抑制 氯霉素 15 灰嬰綜合征

口訣9-TANG.氟喹諾酮類不良反應

沙星會把跟腱傷，不滿十八不要嘗。

血糖亂了心中毒，精神失常怕見光！

口訣10-TANG.氯霉素類不良反應

綠骨灰，多恐怖！

典型的不良反應 藥物（答案）腎損傷（結晶尿、血尿和管型尿）磺胺類 17 過敏反應（各種皮膚過敏）

口訣11-TANG.磺胺類不良反應

磺胺最愛跟甲氧，雙劍合璧作用大。

過敏反應最常見，傷腎喝水堿來幫。

抑制骨髓肝中毒，光敏反應切莫忘。

典型的不良反應 藥物（答案）18 肝臟毒性、周圍神經炎 異煙肼 19 肝毒性、流感樣癥候群 利福平視神經受損（視物模糊、眼痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮小視神經炎）醇 使血尿酸增高，引起急性痛風發作 吡嗪酰胺 22 骨髓抑制——再生障礙性貧血。氟胞嘧啶 肝毒性（肝臟轉氨酶AST及ALT升高）三唑類、咪唑類 24 腎功能損害、高熱 多烯類

【應試記憶】奶粉淺黃色，水井一定深。TANG 3

胺丁 乙多烯類 兩性毒素B、制霉菌素 唑類 咪唑類（酮康唑）、三唑類（伊曲康唑）丙烯胺類 特比萘芳（淺為主）棘白菌素 卡泊芬凈、米卡芬凈和阿尼芬凈（深）嘧啶類 氟胞嘧啶（深）其他 灰黃毒素（淺）

典型的不良反應 藥物（答案）25 泌尿系統損傷/骨髓抑制 利巴韋林 26 腎功能受損 抗皰疹病毒藥 27 肝炎惡化、骨髓抑制 拉米夫定 金雞納反應（感官毒性）奎寧或氯喹 葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者急性溶血性貧血 伯氨喹、磺胺類

藥學專業知識二?抗生素部分總結3

——機制（41，TANG）

作用機制 藥物（答案）1 干擾細菌細胞壁合成 青霉素類

頭孢菌素類

其他β-內酰胺類 與細菌細胞壁前體形成復合物，抑制細胞壁合成 萬古霉素/桿菌肽 分子結構與磷酸烯醇丙酮酸相似，與細菌競爭同一轉移酶，抑制細菌細胞壁合成 磷霉素 抑制細菌蛋白質合成（三個過程）氨基糖苷類 5 與細菌核糖體30S亞基結合，抑制蛋白質合成 四環素類 與細菌核糖體50S亞基結合，阻斷肽基轉移作用與移位，終止蛋白質合成。A.大環內酯類

B.林可霉素類 C.酰胺醇類 D.利奈唑胺

口訣12-TANG 30而立四環素，紅綠林里50載。

作用機制 藥物（答案）與細菌的DNA旋轉酶結合影響DNA 的合成 氟喹諾酮類 抑制乙酰輔酶A等多種酶活性 產物，干擾細菌代謝并損傷DNA 硝基呋喃類 抗阿米巴原蟲機制：抑制氧化還原反應，使原蟲氮鏈發生斷裂 硝基咪唑類

抗厭氧菌機制：硝基被厭氧菌還原成一種細胞毒，作用于細菌的DNA代謝過程與PABA競爭二氫蝶酸合成酶，阻止二氫蝶酸的合成，使RNA和DNA合成受阻 磺胺類、對氨基水楊酸鈉 抑制細菌/瘧原蟲二氫葉酸還原酶，阻止核酸合成 甲氧芐啶、乙胺嘧啶

作用機制 藥物（答案）干擾G因子參加蛋白質合成的移 位作用而抑制蛋白質的合成。夫西地酸 抑制分枝菌酸的合成，從而使細菌細胞喪失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。異煙肼 特異性抑制敏感微生物的DNA依 賴性RNA多聚酶，阻礙其mRNA的 合成。利福平滲入結核菌體，菌體內的酰胺酶使其脫去酰胺基，轉化為吡嗪酸 吡嗪酰胺 16 與二價離子Mg2+結合，干擾細菌 RNA的合成 乙胺丁醇 與真菌細胞膜上的麥角固醇結合，使細胞膜上形成微孔，從而改變細胞膜的通透性，引起細胞內重要物質外漏，無用物或對其有毒物質內滲 兩性霉素B 制霉菌素 抑制真菌細胞膜重要成分麥角固 醇的合成，使細胞膜屏障作用發 生障礙。唑類（酮、氟、伊曲、伏立康唑）

作用機制 藥物（答案）抑制真菌合成麥角固醇的關鍵酶——角鯊烯環氧酶，導致真菌細胞膜的屏障功能受損 丙烯胺類（特比萘芬、萘替芬、布替萘芬——淺為主）抑制鳥嘌呤代謝而干擾敏感菌的DNA合成和有絲分裂 灰黃霉素（淺）21 干擾真菌DNA和蛋白質合成 氟胞嘧啶（深）抑制真菌細胞壁葡聚糖的合成 XX芬凈（深，棘白菌素）抑制一磷酸肌苷脫氫酶，進而干擾三磷酸鳥苷合成；抑制病毒RNA聚合酶，阻礙mRNA的轉錄 利巴韋林 與特異性受體結合，導致抗病毒 蛋白的合成。對病毒穿透細胞膜 過程：脫殼、mRNA合成、蛋白翻 譯后修飾、病毒顆粒組裝和釋放 均可產生抑制作用。干擾素

作用機制 藥物（答案）（1）作用于M2蛋白——影響病毒脫殼和復制。（2）干擾病毒組裝。金剛烷胺 金剛乙胺 選擇性抑制流感病毒神經酰 胺酶。抑制病毒從感染細胞 的釋放，阻止病毒在呼吸道 擴散。扎那米韋

作用機制 藥物（答案）抑制甲型和乙型流感病毒神經氨酸酶 奧司他韋 28 競爭病毒DNA多聚酶，抑制病毒 DNA復制；摻入病毒DNA鏈中，生 成無功能DNA 阿昔洛韋 競爭性抑制三磷酸脫氧胞苷，并 可作為病毒DNA多聚酶的底物而 抑制病毒DNA的合成 西多福韋 阻斷病毒DNA多聚酶的焦磷酸結合點，抑制病毒的核酸合成 膦甲酸鈉

抑制病毒DNA多聚酶、干擾其DNA合成 阿糖腺苷

抑制乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸

（HBV-DNA）多聚酶，并引起DNA鏈延長反應終止。還抑制HIV 逆轉錄酶 拉米夫定

作用機制 藥物（答案）

競爭性抑制病毒DNA多聚酶和逆轉錄酶 阿德福韋 34 ①抑制DNA復制和轉錄，并使DNA 斷裂，抑制瘧原蟲繁殖；

②干擾蟲體內環境，抑制瘧原蟲 的生長繁殖 氯喹

通過產生自由基，破壞瘧原蟲的生物膜、蛋白質等最終導致蟲體死亡 青蒿素 36 對紅細胞外期及配子體均有 較強的殺滅作用 伯氨喹

對原發性紅細胞外期瘧原蟲有抑 制作用 乙胺嘧啶

作用機制 藥物（答案）

改變蟲體肌細胞膜的離子通透性，使肌細胞超極化，減少自發電位發生，使蛔蟲肌肉松弛，蟲體不能在腸壁附著——隨糞便排出體外 哌嗪

使蠕蟲的體被和腦細胞中的微管消失；直接抑制蟲體對葡萄糖的攝取，減少ATP生成，使其無法生長、繁殖——死亡。尚能抑制蟲卵發育，因而能控制傳播 甲苯咪唑

抑制蟲體乙酰膽堿，造成神經肌肉接頭處乙酰膽堿堆積，神經肌肉興奮性增高，肌張力增強，使蟲體肌肉麻痹——排出體外 噻嘧啶

促使血吸蟲肌細胞膜外的鈣內流，引起蟲體肌肉強直性攣縮與癱瘓。同時引起代謝障礙、免疫系統吞噬，最后消滅蟲體 吡喹酮

藥學專業知識二?抗生素部分總結4

——時間/濃度依賴？（TANG）1.青霉素類、頭孢菌素類 時間依賴型 2.紅霉素 3.林可霉素類 4.糖肽類

1.克拉霉素、阿奇霉素 濃度依賴型 2.四環素類

3.氨基糖苷類 4.硝基咪唑類 5.多數氟喹諾酮類

記憶TANG

——青林變紅太依賴時間了！

【專業知識二】

第一重要部分——抗生素——階段總結TANG

藥學專業知識二?抗生素部分總結5

——階段強化訓練----做對題,終極目的!

【藥學專業知識二?抗生素部分?強化訓練?解析版】

一、A型題

1.患者，男，9歲，因“發熱、咳嗽、咳痰”就診，診斷為肺炎，下列哪種藥物不宜使用

A.頭孢唑啉

B.阿奇霉素

C.莫西沙星

D.阿莫西林

E.克林霉素

『正確答案』C

（三）禁忌癥——喹諾酮類

1.妊娠及哺乳期婦女。

2.患有中樞神經系統病變得患者，和以往有神經、精神病史，尤其是癲癇病史者。

3.骨骼系統未發育完全的18歲以下的兒童（包括外用制劑）。口訣TANG.沙星會把跟腱傷，不滿十八不要嘗

2.下列哪種抗菌藥與新斯的明聯用可加重后者的神經肌肉阻滯作用 A.阿米卡星 B.頭孢曲松 C.頭孢他啶 D.亞胺培南 E.氨曲南

『正確答案』A，耳毒腎毒肌肉毒。3.抗菌藥物聯合用藥的目的不包括 A.提高療效 B.擴大抗菌范圍 C.減少耐藥性的發生 D.延長作用時間 E.降低毒性 『正確答案』D

4.治療鉤蟲病應首選

A.甲苯咪唑

B.噻嘧啶

C.吡喹酮

D.哌嗪

E.三苯雙脒

『正確答案』E

【附——教材散落知識點，TANG小結】

①蛔蟲病、鞭蟲病、蟯蟲病——首選：甲苯咪唑、阿笨達唑。蟯蟲——阿笨達唑；吸蟲、絳蟲——呲喹酮。鉤蟲——首選：三笨雙脒。

②抗賈第鞭毛蟲病——甲硝唑。

③抗卡氏肺孢子蟲藥——復方磺胺甲（口惡）唑；還有戊烷脒、伯氨喹（與克林毒素合用）。

④抗弓形充藥——磺胺嘧啶+乙胺嘧啶。

5.奧司他韋用于以下哪種病毒感染治療

A.乙型肝炎病毒

B.甲型肝炎病毒

C.HIV

D.巨細胞病毒

E.甲型和乙型流感病毒

『正確答案』E

金剛烷胺、金剛乙胺——僅對甲型流感病毒有效。

【奧司他韋】

其活性代謝產物是強效選擇性甲型和乙型流感病毒神經氨酸酶抑制劑——用于甲型或乙型流感病毒治療，對甲型H1N1型流感和高致病性禽流感H5N1感染者有防治作用。

6.與注射用頭孢曲松鈉混合后可產生肉眼難以觀測到的白色細微沉淀，有可能導致致死性結局不良事件的注射液是

A.5%葡萄糖

B.10%葡萄糖

C.0.9%氯化鈉

D.0.45%氯化鈉+2.5%葡萄糖

E.乳酸鈉林格液

『正確答案』E。頭孢曲松嚴禁與乳酸鈉林格液（含鈣）同時使用。

6.頭孢地尼——三代，避免與鐵劑合用，如必須合用，應在服用本品3h后再服用鐵劑。

7.頭孢克肟——三代

8.頭孢噻肟——三代，可作為兒童腦膜炎的選用藥物。

9.頭孢曲松——三代，不得用于高膽紅素血癥的新生兒和早產兒；嚴禁與含鈣注射液混合（尤其兒童）——增加發生結石的危險。

7.下列不屬于肽類抗生素的是

A.萬古霉素

B.去甲萬古霉素

C.利奈唑胺 D.多粘菌素B E.替考拉寧 『正確答案』C 萬古去甲來替考，桿菌肽多黏菌素。第八節 多肽類抗菌藥物

抗菌譜窄，抗菌活性強，屬于殺菌劑，有腎毒性，主要用于多重耐藥菌所致的重癥感染。

8.紅霉素不是下列哪種疾病的選用藥物

A.白喉帶菌者

B.骨髓炎

C.空腸彎曲桿菌腸炎

D.嬰幼兒支原體肺炎

E.軍團菌病

『正確答案』B

三、主要藥品

紅霉素【原創口訣TANG】百支空軍都選紅，衣服淋濕也勇猛！

（1）作為青霉素過敏患者的替代用藥。

（2）軍團菌病、支原體、百日咳、空腸彎曲菌腸炎、衣原體感染、淋球菌、厭氧菌所致口腔感染。

9.不屬于氟喹諾酮類的藥物是

A.小檗堿

B.氟哌酸

C.環丙沙星

D.依諾沙星

E.諾氟沙星

『正確答案』A

三、主要藥品

1.磷霉素 2.利奈唑胺 3.夫西地酸 4.小檗堿——黃連素——腸道感染：胃腸炎、細菌性痢疾、腹瀉；眼結膜炎、化膿性中耳炎。

【注意事項】不宜肌注。10.不屬于時間依賴性抗菌藥物的是 A.青霉素 B.慶大霉素 C.頭孢曲松 D.頭孢美唑 E.氨曲南

『正確答案』B 藥學專業知識二?抗生素部分總結4 ——時間、濃度依賴？（TANG）1.青霉素類、頭孢菌素類 時間依賴型 2.紅霉素 3.林可霉素類 4.糖肽類

1.克拉霉素、阿奇霉素 濃度依賴型 2.四環素類

3.氨基糖苷類 4.硝基咪唑類

5.多數氟喹諾酮類

記憶TANG——青林變紅太依賴時間了！

二、B型題

[11-14] A.傷寒、副傷寒 B.斑疹傷寒 C.結核病

D.鉤端螺旋體病 E.軍團菌病 11.鏈霉素用于 『正確答案』C 12.青霉素G用于 『正確答案』D 13.四環素用于 『正確答案』B 14.氯霉素用于 『正確答案』A 氯霉素核心知識點3+2（TANG，少量補充）3大臨床應用——3個屏障。腦內感染——易透過血腦屏障； 眼內感染——易透過血眼屏障。傷寒、副傷寒——易透過細胞屏障。2大嚴重不良反應——【骨灰！】——恐怖！骨髓抑制！灰嬰綜合征！[15-19] A.奧司他韋 B.阿糖腺苷 C.干擾素 D.阿昔洛韋 E.阿德福韋酯

15.對Ⅰ型和Ⅱ型單純皰疹病毒作用最強 『正確答案』D 16.靜注治療單純皰疹病毒腦炎，局部用于皰疹病毒性角膜炎 『正確答案』B 17.代謝產物為甲型和乙型流感病毒神經氨酸酶抑制劑 『正確答案』A 18.廣譜抗病毒藥物 『正確答案』C 19.抗乙肝病毒藥物 『正確答案』E 【小結TANG】

（1）廣譜抗病毒（利巴韋林、干擾素、胸腺肽）。

（2）抗流感病毒（金剛烷胺、金剛乙胺、扎那米韋、奧司他韋）。

（3）康皰疹病毒（阿昔洛韋、伐昔洛韋、西多福韋、膦甲酸鈉、阿糖腺苷）。（4）抗乙肝（拉米夫定、阿德福韋）。（5）抗HIV（拉米夫定、齊多夫定）。

（5）阿糖腺苷——抑制病毒DNA多聚酶、干擾其DNA合成。

臨床靜脈滴注可用于治療單純皰疹病毒性腦炎，局部外用于皰疹病毒性角膜炎。

[20-23] A.影響葉酸代謝

B.影響胞漿膜的通透性 C.抑制細菌細胞壁的合成 D.抑制蛋白質合成的全過程 E.促進細胞膜合成 20.磺胺的抗菌機制 『正確答案』A 21.多黏菌素B的抗菌機制 『正確答案』B 22.氨基苷類抗生素的抗菌機制 『正確答案』D 23.β-內酰胺類抗生素的抗菌機制 『正確答案』C

[24-27] A.影響胞漿膜通透性

B.與核糖體30s亞基結合，抑制蛋白質的合成 C.與核糖體50s亞基結合，抑制移位酶的活性

D.與核糖體50s亞基結合，抑制肽酰基轉移酶的活性 E.地抑制依賴DNA的RNA多聚酶的活性 24.利福平

『正確答案』E 25.紅霉素

『正確答案』C 26.四環素

『正確答案』B 27.氯霉素

『正確答案』D

[28-31]

A.伯氨喹 B.乙胺嘧啶 C.氯喹+伯氨喹 D.氯喹 E.青蒿素

28.抑制DNA的復制和轉錄，使DNA斷裂的抗瘧藥 『正確答案』D 29.作用于紅細胞內期和繼發性紅細胞外期的藥物 『正確答案』C 30.通過產生自由基，破壞瘧原蟲的生物膜、蛋白質的抗瘧藥 『正確答案』E 31.與磺胺類或砜類藥物可增強療效的抗瘧藥 『正確答案』B

三、C型題 [32-36]

患者，男，12歲，身高138cm，體重34kg，因“脊柱側彎”入院。入院后完善相關檢查，擬行“脊柱側彎截骨矯形植骨融合內固定術”。既往有頭孢類過敏史。

32.該患者宜選擇哪種抗菌藥物預防切口感染

A.依替米星

B.阿奇霉素

C.左氧氟沙星

D.克林霉素

E.美洛西林

『正確答案』D 33.預防用抗菌藥物的給藥時機是 A.術前3天 B.術前24h C.術前0.5-2h D.切皮時

E.手術結束回到病房后

『正確答案』C，教材無明確出處，補充。

34.給該患者使用抗生素時的注意事項不包括 A.應按患者體重計算給藥劑量

B.0.6g的本品應加入不少于100ml的輸液中 C.靜脈給藥速度不宜過快，至少滴注30分鐘 D.應密切觀察患者有無皮疹、發熱等現象 E.監測是否有聽力改變

『正確答案』E，考察“用法與用量”，仔細甄別，可以選對。

35.患者術后第7天出現發熱、頭痛、惡心、嘔吐，呈噴射狀，嘔吐物為胃內容物，考慮中樞神經系統感染，選用抗菌藥物時需考慮的因素不包括

A.骨科術后常見的致病菌

B.哪些藥物對該致病菌敏感

C.抗菌藥物透過血腦屏障的能力

D.是否適用于未成年患者

E.藥物是否經腎臟排泄

『正確答案』E

36.腦脊液細菌培養結果為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，宜選用的藥物是

A.克林霉素

B.萬古霉素

C.替考拉寧

D.左氧氟沙星

E.苯唑西林

『正確答案』B

抗菌譜——G+菌：葡萄球菌、肺炎鏈球菌，厭氧菌、炭疽、白喉、破傷風。對G-菌作用弱。

臨床用于

——耐藥金葡菌或對β-內酰胺類抗菌藥物過敏的嚴重感染，如敗血癥、心內膜炎、骨髓炎、肺部感染等，口服也可應用于假膜性腸炎。

【小結TANG】G+球菌——

A.首選——青霉素類；

B.耐藥、輕中度感染——大環內酯類；

C.耐藥、嚴重感染——萬古霉素；

D.耐萬古霉素——利奈唑胺。

[37-41]

一位33周早產女嬰，體重1.3kg。可疑診斷為敗血癥，擬使用氨芐青霉素進行治療。

37.下列哪項參數最適宜計算該女嬰所用抗菌藥物的劑量

A.身高

B.血清肌酐

C.體重

D.年齡

E.頭圍

『正確答案』C 38.關于氨芐青霉素的使用，說法不正確的是 A.使用前應進行皮試

B.皮試結果陰性時仍應密切觀察患者有無過敏反應 C.必須使用原藥液皮試 D.皮試液的濃度為500U/ml E.皮試陰性者一定不會發生過敏反應 『正確答案』E 39.最適合該患兒的給藥方式是

A.口服 B.靜注 C.肌注 D.靜滴 E.皮下注射 『正確答案』D 40.3天后患者血培養結果回報為銅綠假單胞菌，不宜選用的藥物是 A.頭孢哌酮 B.頭孢克洛 C.頭孢他啶

D.哌拉西林他唑巴坦 E.美洛西林舒巴坦

『正確答案』B，二代。A、C——三代。半合成青霉素原創記憶口訣（TANG）青V耐酸口服好爽； 羧芐哌拉銅綠能抗。氨芐阿莫號稱廣譜，產酶就用甲苯氯雙。[半合成青霉素]（1）青霉素V——耐酸，可口服；

（2）甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、雙氯西林——產青霉素酶的金黃色葡萄球菌；（3）胺芐西林、阿莫西林——廣譜，作用于G+性菌以及部分G-桿菌；（4）羧芐西林、哌拉西林——某些G-桿菌包括銅綠假單胞菌。（5）抗G-桿菌——美西林、替莫西林。

β-內酰胺酶抑制劑——克拉維酸、舒巴坦、他唑巴坦。

與青霉素類組成復方制劑，保護不耐酶的抗菌藥物結構免受破壞——提高抗菌活性和效果。

41.關于新生兒抗菌藥物的應用，不正確的是

A.肝臟未發育成熟，肝酶的分泌不足，因此新生兒感染時應避免應用肝毒性大的抗菌藥物

B.避免應用或禁用可能發生嚴重不良反應的抗菌藥物

C.由于腎功能尚不完善，腎排出增加，使用主要經腎排泄的藥物應增加劑量

D.體重和組織器官日益成熟，抗菌藥物在新生兒的藥代動力學亦隨日齡增長而變化，因此使用抗菌藥物時應按日齡調整給藥方案

E.使用抗菌藥物時最好進行血藥濃度監測進行個體化給藥

『正確答案』C

[42-46]

患者，男性，24歲，因“咳嗽伴發熱1周”入院，查體：T 38.8℃，P 92次/分，R 20次/分，BP114/72mmHg，血常規：白細胞18.2×109/L，中性粒細胞百分比87%；胸部CT示右下肺炎癥。診斷為“右側肺炎”。入院后使用莫西沙星注射液治療。

42.關于莫西沙星，下列說法不正確的是

A.可覆蓋社區獲得性肺炎的常見病原體

B.對非典型病原體無效

C.對厭氧菌無效

D.屬于氟喹諾酮類

E.在肺組織濃度較高

『正確答案』B

43.治療3日后患者仍有高熱，復查CT示病灶范圍增大，加用萬古霉素，靜脈滴注，1g，Qd。下列說法不正確的是

A.萬古霉素使用頻次不合理

B.萬古霉素可覆蓋耐甲氧西林金黃色葡萄球菌

C.萬古霉素對大腸埃希菌無效

D.萬古霉素對支原體無效

E.萬古霉素屬氨基糖苷類

『正確答案』E

44.換藥3日后仍體溫控制不佳，抽血送檢，萬古霉素谷濃度測定：2.8mg/L，下列說法錯誤的是

A.在使用萬古霉素的第4個維持劑量給藥前測定谷濃度

B.該患者用法不能維持全天穩定的血藥濃度

C.萬古霉素是濃度依賴性抗菌藥物

D.萬古霉素濃度偏低

E.應適當增加給藥劑量

『正確答案』C

要學專業知識二?抗生素部分 總結4

——時間/濃度依賴？（TANG）1.青霉素類、頭孢菌素類 時間依賴型 2.紅霉素 3.林可霉素類 4.糖肽類

1.克拉霉素、阿奇霉素 濃度依賴型 2.四環素類

3.氨基糖苷類 4.硝基咪唑類

5.多數氟喹諾酮類

記憶TANG——青林變紅太依賴時間了！

45.需常規做萬古霉素血藥濃度監測的人群不包括

A.肝功能不全

B.腎功能不全

C.老年人

D.推薦應用大劑量萬古霉素來維持其血藥濃度在15-20mg/L并且長療程的患者

E.新生兒

『正確答案』A

口訣8-TANG 15

多肽類藥名及不良反應

萬古去甲來替考，桿菌肽多黏菌素。

多黏陰桿余陽性，脖子紅了二腎毒。

46.萬古霉素不良反應不包括

A.聽力損害

B.視神經損害

C.紅人綜合癥

D.血栓性靜脈炎

E.腎毒性

『正確答案』B

【單元小結——多肽類TANG】

萬古去甲來替考，桿菌肽多黏菌素。

多黏陰桿余陽性，脖子紅了二腎毒。

（二）典型不良反應

1.糖肽類

①耳毒性——聽力減退，甚至耳聾。

②腎毒性——急性腎功能不全、腎衰竭；

③紅頸綜合征或紅人綜合征——快速滴注時可出現血壓降低，甚至心跳驟停，上部軀體發紅、胸背部肌肉痙攣。

④過敏反應及過敏樣癥狀（皮疹、痛癢）

⑤抗生素相關性腹瀉。

2.多黏菌素類——腎臟損害。

四、X型題

47.奎寧的不良反應包括

A.金雞納反應

B.頭暈、頭痛、耳鳴

C.視野縮小、復視、弱視

D.心肌抑制

E.味覺改變或喪失

『正確答案』A,B,C,D

（二）典型不良反應

1.氯喹、伯氨喹、哌喹

①常見——頭暈、頭痛、失眠、精神錯亂、面部和唇周麻木。

②“金雞納”反應（奎寧或氯喹）。主要：感官毒性——視野縮小、角膜及視網膜變性——最嚴重的反應——角膜及視網膜變性，常不可逆且可致失明。大劑量可致耳鳴或神經性耳聾（不可逆）。

③氯喹對神經肌肉接頭有直接抑制作用。

④葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者——服用伯氨喹——急性溶血性貧血——特異質反應。

3.乙胺嘧啶——味覺改變或喪失、舌頭疼痛、燒灼感及針刺感、口腔潰瘍、食道炎所致的吞咽困難、腹瀉。葉酸缺乏——巨細胞貧血、白細胞減少癥。

48.具有抗厭氧菌作用的藥物有

A.氨曲南

B.舒巴坦

C.頭孢拉定

D.亞胺培南

E.甲硝唑

『正確答案』D,E

49.影響細菌胞漿膜通透性的抗菌藥物有

A.多粘菌素B

B.制霉菌素

C.磷霉素

D.兩性霉素B

E.萬古霉素

『正確答案』A,B,D

50.大環內酯類的不良反應包括

A.胃腸道反應

B.肝毒性

C.心臟毒性

D.耳毒性

E.前庭功能受損

『正確答案』A,B,C,D,E

【原創口訣TANG】

紅霉素類傷胃腸，心肝兒中毒耳受傷。

2.肝毒性——紅霉素、依托紅霉素。

3.心臟毒性——心電圖異常、心律失常，甚至暈厥或猝死。

4.耳毒性——老年人、腎功能不全者或用藥劑量過大時易發生以耳蝸神經損害的耳聾、耳鳴，前庭功能亦可受損。

51.下列屬于繁殖期殺菌劑的藥物是

A.氯霉素

B.頭孢菌素

C.氨曲南

D.四環素

E.磺胺嘧啶

『正確答案』B,C

52.氨基糖苷類抗生素影響蛋白質合成的環節包括

A.抑制核糖體的70s亞基始動復合物的形成

B.與核糖體的30s亞基上的靶蛋白結合，導致無功能的蛋白質合成 C.阻礙藥物與細菌核糖體的50s亞基結合 D.使細菌細胞膜缺損，細胞內重要物質外漏

E.阻礙已合成肽鏈的釋放

『正確答案』A,B,D,E,四環素類也具有D的作用.一、藥理作用于臨床評價

（一）作用特點——抑制細菌蛋白質合成。

（1）起始階段，與細菌核糖體30S亞基結合，抑制始動復合物形成；

（2）肽鏈延伸階段，可使mRNA上的密碼被錯譯，導致合成異常的或無功能的蛋白質；

（3）在終止階段，可阻礙已合成的肽鏈釋放，還可阻止70S核糖體解離。

[做題查書,補充TANG]

氨基糖苷類藥的抗菌作用機制主要是抑制細菌蛋白質的合成，還可影響細菌細胞膜屏障功能，導致細胞死亡。

與細菌的30S核糖體結合，影響蛋白質合成過程的多個環節，包括：（1）（2）（3）

53.腎功能不全時，必須酌情減量的藥物有

A.四環素

B.磺胺嘧啶

C.慶大霉素

D.乙胺丁醇

E.對氨基水楊酸

『正確答案』A,B,C,D,E 54.易引起過敏性休克的是 A.紅霉素 B.青霉素G C.慶大霉素 D.卡那霉素 E.鏈霉素

『正確答案』B,E 55.關于慶大霉素的作用描述，正確的有 A.口服作腸道殺菌 B.可用于治療結核病 C.對綠膿桿菌有效

D.抗菌譜廣，對革蘭陰性菌和陽性菌均有殺滅作用

E.嚴重的革蘭陰性桿菌感染引起的敗血癥、肺炎等可作為首選藥 『正確答案』A,C,D,E 56.下列哪些感染選擇四環素為首選藥物 A.恙蟲病 B.斑疹傷寒 C.布魯菌病

D.耐青霉素的金葡菌感染 E.立克次體感染

『正確答案』A,B,C,E D----紅霉素.口訣7-TANG.四環素類臨床應用及不良反應

四環素，治四體，衣支螺立昆好記。

普通細菌不能用，霍亂布魯鼠和兔。

胃腸反應肝受傷，二重感染牙齒黃。

前庭反應光過敏，孕婦兒童徒悲傷。

57.容易發生雙硫侖樣反應的藥物包括

A.頭孢孟多

B.頭孢哌酮

C.頭孢甲肟

D.拉氧頭孢

E.甲硝唑

『正確答案』A,B,C,D,E

典型的不良反應 藥物（答案）5 雙硫侖樣反應 A.頭孢菌素類

B.其他β-內酰胺類（頭孢美唑、頭孢替坦、頭孢米諾、拉氧頭孢、氟氧頭孢）C.氯霉素

D.硝基咪唑類 E.呋喃唑酮

[口訣TANG——硝基咪唑呋喃唑，雙雙把頭都染綠]。

58.用于深部真菌感染的治療藥物有

A.兩性霉素B

B.特比萘芬

C.氟康唑

D.咪康唑

E.伊曲康唑

『正確答案』A,C,D,E 【應試記憶】奶粉淺黃色，水井一定深。TANG 多烯類 兩性霉素B、制霉菌素 唑類 咪唑類（酮康唑）、三唑類（伊曲康唑）丙烯胺類 特比耐芬（淺為主）棘白菌素 卡泊芬凈、米卡芬凈和阿尼芬凈（深）嘧啶類 氟胞嘧啶（深）其他 灰黃霉素（淺）59.屬于β-內酰胺類抗生素的藥物有 A.青霉素 B.紅霉素 C.亞胺培南 D.頭孢拉定 E.慶大霉素

『正確答案』A,C,D 60.利福平的抗菌作用特點有

A.對結核桿菌、麻風桿菌有殺菌作用 B.抗結核作用大于異煙肼 C.對沙眼衣原體有抑制作用

D.結核桿菌不易產生耐藥性

E.對耐藥金葡菌有抗菌作用

『正確答案』A,C,E

2.利福平

①“沾花惹草”——廣譜，結核桿菌、麻風桿菌；多種G+球菌，特別是耐藥金葡菌，G-菌如大腸埃希菌、變形桿菌等，沙眼衣原體和某些病毒。

②“斬草除根”——繁殖期和靜止期均有效，低濃度抑菌，高濃度殺菌。

③“里應外合”——穿透力強：細胞內、外均有作用。

[小結----第一階段測試體會]

1.第一輪復習最該掌握的----首選/典型不良反應/機制。

2.用法用量/相互作用----可能考,但題量少,以后再說。

3.通過做題,反饋知識點.查漏補缺,而不只是驗證復習效果----勇敢面對----在10月份之前,所有的錯題,都是我們的朋友。未完待續??

第二篇：抗寄生蟲藥教案

第三章

抗寄生蟲藥

第1節

概述

一、概念：凡能驅除或殺滅畜禽體內、外寄生蟲的藥物稱為抗寄生蟲藥。

二、病原性寄生蟲分類：

蠕蟲：線蟲、吸蟲、絳蟲、棘頭蟲。

原蟲：焦蟲、鞭毛（錐蟲、毛滴蟲、黑色組織滴蟲等）、孢子蟲（球蟲、弓形體等）。

蜘蛛昆蟲：螨、虻、蛆、蠅等。

三、抗寄生蟲藥的合理使用（注意事項）

抗寄生蟲藥不僅有驅去、殺死寄生蟲的作用，還對機體產生毒性作用。

（1）準確選藥。盡量選擇廣譜、高效、低毒、便于投藥、價格便宜、無殘留或低殘留、不易產生耐藥性的藥物；

（2）準確掌握劑量和給藥時間。有時要間隔用藥或輪換使用，避免耐藥性的產生。

（3）混飲投藥前，應禁水，混飼投藥前，應禁食，藥浴前應多飲水等；（4）大規模用藥時應作安全試驗；

（5）停藥后要經過一定的休藥期，產品才能上市；（6）必要時可用聯合用藥；

（7）嚴格執行休藥期，控制藥物在動物組織中的最高殘留。

第2節

抗蠕蟲藥

主要分為：抗線蟲、吸蟲和絳蟲藥。

抗蟲機理：

1、影響蟲體內的酶。使蟲體的神經肌肉痙攣麻痹，或能量缺乏。

2、作用蟲體內的受體。如噻嘧啶。

3、干擾蟲體的代謝。如三氮脒。

4、影響蟲體內離子平衡或轉運。如聚醚類抗球蟲藥與K、Na、Ca離子結合形成親脂性復合物，能自由穿過細胞膜，破壞細胞內離子平衡。

一、驅線蟲藥

驅腸道線蟲藥：敵百蟲、左咪唑、丙硫苯咪唑、哌嗪、伊維菌素等 驅肺線蟲藥：氰乙酰肼、左咪唑、丙硫咪唑、伊維菌素

（一）有機磷酸酯類

-敵百蟲

性狀：精制的敵百蟲為白色結晶粉末，有氯醛氣味，水溶液呈酸性，在堿性溶液中可水解成毒性更強的敵敵畏。為有機磷中的低毒，本品廣譜、高效、價廉、易得、給藥方便。

體內過程：各種方法易吸收，由尿排出，殘留少。

作用：抑制蟲體內膽堿酯酶的活性，使蟲體內Ach蓄積，蟲體興奮痙攣麻痹死亡。

應用：

1、驅腸道線蟲：內服，肌注可驅去大多數線蟲、蛔蟲、鞭蟲、鉤蟲、毛道線蟲、線蟲等。

2、某些吸蟲：少數吸蟲，姜片吸蟲等。對血吸蟲，有一定療效。

3、殺蟲藥：外用可驅去螨、蠅和吸血昆蟲（蜱、虻、蚊、蚤等）。

中毒反應：本品為有機磷類的低毒藥，堿性，劑量過大，易引起中毒，出現膽堿能神經過度興奮的中毒癥狀，敏感性為禽—牛—羊—豬馬，禽最敏感。表現為：流涎、厭食、腹痛、腹瀉、囗吐白沫，呼吸困難，局部肌肉振顫，步態不穩等，一般4-6小時可自然恢復，嚴重時會死亡。

解救：輕度時，用阿托品對抗中毒癥狀。重度時，先用阿托品，再反復用解磷定解救至癥狀消失。根據情況，給予強心（安鈉咖），鎮靜（氯丙嗪）等藥。

（二）咪唑并噻咪唑類

鹽酸左旋咪唑（左咪唑，左噻咪唑）

性狀：本品為高效、廣譜、低毒的抗線蟲藥

機理：抑制蟲體延胡素酸還原后，可干擾糖代謝過程，使ATP缺乏 作用：（1）驅線蟲。

（2）增強機體的免疫能力。

應用：（1）抗線蟲藥。如蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲等70多種腸道線蟲、肺線蟲病。

（2）作為奶牛隱性乳房炎的預防藥。

不良反應：安全范圍大，馬、駱駝敏感，不宜用。劑量過大，會引起類似膽堿能過度興奮的癥狀，一般可迅速緩解。

注意事項：（1）泌乳牛禁用（休藥期）；（2）馬 駱駝慎用。

（三）苯駢咪唑類

甲苯咪唑

應用：驅殺腸道線蟲，如蛆蟲、蟯蟲、鉤蟲等。家禽呼吸道線蟲，如氣管交合線蟲。人、畜的多種絳蟲及幼蟲。

不良反應：安全、不良反應少，母畜妊娠期內忌用，以防畸胎。

丙硫咪唑（阿苯達唑、抗蠕敏）

應用：驅腸道線蟲、絳蟲、和多數吸蟲。對常見的腸道線蟲、肺線蟲、絳蟲豬囊蟲及肝片吸蟲等，對豬、牛囊尾蚴有一定療效。

（五）抗生素類

伊維菌素（艾佛菌素、滅蟲丁）：

作用與應用：為新型、廣譜、高效、低毒的大環內酯類抗生素驅蟲藥。內服、皮注均易吸收。主要用于驅外寄生蟲（螨、虱、蠅等）和線蟲（腸道、肺部）成蟲及幼蟲。

注意事項：休藥期豬28天、羊21天、羊奶28天。注射給藥，通常一次即可，嚴重螨病家畜，每隔7-9天，再用藥2-3次。

阿維菌素

機理：抑制r-氨基丁酸

抑制性IU遞質（r-GABA）釋放 應用：（1）線蟲病 ；（2）螨蟲病和其它昆蟲病。注意事項（1）泌乳牛、羊禁用；（2）牧羊犬慎用。

越霉素（得利肥素）

應用：驅蟲（豬禽蛔蟲）抗菌（G+ G-霉菌）促生長

潮霉素B（效高素）

應用：驅蟲（蛔蟲，鞭蟲）

（六）其它類

哌嗪（驅蛔靈）

作用：對抗蟲體內Ach的作用，使蟲體的肌肉馳緩，失去附著能力，而由腸蠕動隨糞便排出。本品特點：蟲體麻痹前有興奮現象，不會引起膽道、腸管的梗塞，安全。

應用：驅畜禽蛔蟲。

氰乙酰肼

作用與應用：對牛、羊、豬肺線蟲成蟲均有效，使蟲體失去活力，然后被呼吸道粘膜上皮的纖毛運動送到氣管上部，經咳嗽吞入消化道內被消滅。

二、驅絳蟲藥：

絳蟲是人畜共患的寄生蟲。成蟲在腸道內（人或犬），幼蟲分布的部位則不同。

成蟲（終未宿主）

部位

幼蟲（中間宿）

部位 無鉤絳蟲

人腸

牛囊尾幼，牛囊蟲

肌肉 有鉤絳蟲

人腸

豬囊尾幼，豬囊蟲

肌肉 細粒棘球絳蟲

犬等肉食動物小腸

棘球蚴、包蟲（哺乳動物）

肝等任何臟器

泡狀帶絳蟲

犬等肉食動物小腸

細頸囊尾蚴（家畜）肝漿膜、網膜、腸系膜

人畜（成蟲）——糞便——牛、豬等（幼蟲）——人、犬食肉感染——成蟲——卵。

絳蟲的終末宿主和中間宿主之間形成鏈狀感染，故在驅絳蟲時，應加強人畜糞便的管理及肉品檢驗。

常用藥物有：氯硝柳胺（滅絳靈）（血防-67）、鶴草酚、硫雙二氯酚、吡喹酮、丙硫苯咪唑等。

氯硝柳胺（滅絳靈、血防-67）

作用：抑制了蟲體的葡萄糖的吸收，并破壞其氧化過程，使蟲體內乳酸大量蓄積而死。

低毒高效，（1）絳蟲；（2）前后吸盤吸蟲；（3）釘螺。

應用：（1）治療畜禽各種絳蟲病。（2）治療牛、羊前后盤吸蟲。（3）殺滅釘螺（日本血吸蟲的中間宿主）。

鶴草酚

作用：驅絳蟲。

應用：驅去人體絳蟲（有鉤或無鉤絳蟲）。內服后2小時，加服MgSO4導瀉。

硫雙二氯酚（別丁）

作用：抑制蟲體內的能量代謝，降低蟲體糖分解和氧化過程，使蟲體能量（ATP）缺乏，而引起肌肉麻痹死亡。本品對動物有類似M樣作用和腹瀉等。

應用：（1）驅吸蟲。

如肝片吸蟲，前后吸盤吸蟲，姜片吸蟲等

（2）驅絳蟲。

如牛、羊、犬多種絳蟲，但對童蟲效果差，需增加藥量。

不良反應：劑量大時，會出現厭食、沉郁、腹瀉，泌乳量、產蛋量下降，一般數日可恢復，家禽中，鴨敏感。

氫溴酸檳榔堿

作用與應用：使蟲體肌肉麻痹，并增強腸蠕動，排出蟲體。用于驅除犬細粒棘球絳蟲和帶屬絳蟲，及禽的絳蟲。

丁萘脒

應用：常用其鹽酸鹽，驅犬、貓、羊、雞絳蟲。

三、驅吸蟲藥

血吸蟲是吸蟲中的分體吸蟲。

驅吸蟲：硫雙二氯酚（別丁）、硝氯酚（拜耳9015）、吡喹酮、敵百蟲、丙硫咪唑等。

驅血吸蟲：吡喹硐、硝柳氰胺、硝柳氰醚、硝硫苯酯、銻劑（內用）、敵百蟲、氯硝抑胺（滅螺藥）等。

吡喹硐

作用與應用：

（1）驅血吸蟲。使蟲體對葡萄糖的攝入減少，而且使體內的糖從被皮滲蟲，而使能量供應不足被驅殺，能使（成蟲、幼蟲）蟲體痙攣收縮，不能附著血管壁，且不能逆血流運動，而隨血液運送至肝臟，最后被吞唑細胞消滅。

本品是目前治療人、畜血吸蟲病同步化療的首選藥物，另外還能殺死血吸蟲的毛蚴和尾蚴。（2）驅吸蟲。如豬的姜片吸蟲、羊闊盤吸蟲等，因價格較貴而不作為首選藥物。

（3）驅絳蟲。對畜、禽的多種絳蟲的成蟲和童蟲，療效都很高。

硝氯酚（拜耳9015）

作用：影響蟲體能量代謝，能量耗盡，麻痹而死。應用：主治牛、羊肝片吸蟲（對童蟲）。

本品高效低毒，羊敏感，若中毒，可用強心藥及葡萄糖解救。

雙酸胺氧醚（地芬尼泰）

應用：驅羊肝片吸蟲（急性）

幼蟲>成蟲。

三氮苯咪唑(肝蛭凈)應用：驅牛羊鹿肝片吸蟲,巨片吸蟲,前后盤吸蟲。

四、抗血吸蟲藥

血吸蟲為分體吸蟲（寄生在血管內）門靜脈、腸系膜靜脈。主要有銻劑及非銻劑，銻劑毒性較大，現使用較少。

非銻制劑：吡喹酮、硝硫氫胺、雙酰胺氧醚、硝硫氰醚、硝硫苯酯（滅螺藥）等。

硝硫氫胺

作用：影響蟲體的能量代謝，使蟲體收縮，吸盤無力，被血流帶至肝臟被消滅。

一般用藥后2周，蟲體開始死亡，一個月后幾乎全部死亡，本品對童蟲的作用較差。

應用：（1）驅各種類型的血吸蟲。

（2）對絲蟲、鉤蟲、蛔蟲及圓形線蟲有效。

五、抗蠕蟲藥的合理選用

第3節 抗原蟲藥

一、抗球蟲藥

球蟲常寄生于腸道、膽管上皮（艾美耳多）能引起下痢、便血、貧血、消瘦，爆發時，引起大批死亡，對雛雞、兔、幼畜危害很大。常用的抗球蟲的藥物有：抗生素、磺胺藥、抗菌增效劑、呋喃類及抗球蟲專用藥（氯丙啉、球痢靈、莫能菌素、可愛丹等）。

（一）專用抗球蟲藥（防治球蟲病）

氯苯胍（雙氯芐氨胍）

本品抗球蟲作用優于其它藥。第一無性周期，1~2天

作用與應用：影響蟲體的蛋白質代謝和抑制蟲體的三磷酸腺苷酶。對球蟲的裂殖體、配子體、孢子體及成蟲都有抑制和殺滅作用，不影響雞對球蟲產生自動免疫力。

特點：（1）廣譜、高效、低毒、適應性好；（2）峰期為感染后第三天；（3）長期高濃度度使用，只有異味；（4）雞的產蛋期禁用，休藥期雞5天

兔7天。

應用：（1）畜禽球蟲病，在感染后第3天，即第一次出現血便時使用為好。

（2）畜禽弓形體病。注意：本品耐藥性產生較快。本品排泄慢，肉雞須在停藥6-7天后方可上市，產蛋雞不宜使用。以免肉、蛋有異味。本品與SM2等聯用，可提高藥效，減少異味。

鹽酸安丙啉（安保樂）

作用：本品化學結構與硫胺（VB1）相似，在蟲體代謝中可取代硫胺而發揮抗蟲作用，主要用于球蟲的無性生殖的第一代裂殖體，對配子體和子孢子有一定的抑制作用。

應用：治療艾美耳球蟲（蛋雞和肉雞）。在感染后第三天用藥效果最好。不影響雞對球蟲產生自動免疫力，不易產生耐藥性。第二無性周期，峰期在3~4天，適宜作治療藥。

注意事項：（1）給藥濃度過高，會導致雛雞VB1的缺乏；（2）飼料的VB1含量高于10mg/kg，會影響藥效，磺胺喹噁啉0.018%，氨丙啉0.024%混合飲水，效果更好。（3）常與SQ混用。

特點：（1）峰期為3天

（2）對雞柔嫩堆型，其它作用弱常于乙氧酰胺苯甲酯，SQ等并用

（3）VB1起量，影響藥效，大計量連續使用會引起VB1缺乏（4）不易產生耐藥性

（5）產蛋雞禁用，休藥期肉雞7天。

球痢靈（二硝苯甲酰胺、二硝托胺）

應用：預防、治療雞、火雞的球蟲病。感染后第三天用藥效果最好。

特點：（1）不影響免疫力（可用于產蛋雞和肉用種雞）；（2）耐藥性產生的慢；（3）與呋喃類藥物有交叉耐藥性；（4）峰期第三天（5）產蛋雞禁用，休藥期3天。

尼卡巴嗪（力更生，福落定）

特點：（1）峰期第4天，感染后48h用藥好，能安全抑制；（2）使用中爆發，改用磺胺藥；（3）產蛋雞（種雞）禁用，高溫季節禁用，休藥9（4）天。

氯羥吡啶（克球粉、可愛丹、球落）

特點：（1）廣譜；（2）峰期在第1天，應于感染前后給藥；（3）抑制雞對球蟲的免疫力，產蛋雞和肉用種雞不宜作用；（4）長期使用易產生耐藥性（5）休藥期7天。

常山酮（速丹）治療球蟲病。無殘留、毒性小、無交叉耐藥性，適用于其他抗球蟲藥已呈現藥效明顯下降的養雞地區。但抑制鵝鴨的生長，禁用。峰期3~4天，對鵝、鴨易中毒死亡。

特點：（1）新型、廣譜、高效、無殘留；（2）與其它藥無交差耐藥性；（3）產蛋雞、珍珠雞敏感、水禽禁用。

地克珠利（殺球靈）

特點：有效濃度低，拌料均勻藥效期短，常連續用藥。

（二）聚醚類抗生素：

抗蟲、抗菌、粗生長、劑量小

莫能菌素（鈉）（牧寧菌素）

作用：抑制球蟲的第一代裂殖體，并能阻止孢子體進宿主細胞。

應用：治療肉雞的球蟲病（感染后第二天用藥好），及犢牛、羔羊的球蟲病。

特點：①廣譜，不易產生耐藥性。

②峰期第2天。

③促生長（肉牛、豬）。

④產蛋期的雞、馬屬動物禁用，休藥期3天。

⑤禁與泰妙靈、泰樂霉素等合用，忌與眼、皮膚接觸。

馬杜霉素（銨）（加福）

特點：同上，安全范圍窄，拌料均勻，作用強，毒性大，預防球蟲病。注意：（1）只用于肉雞 ；（2）拌料均勻；（3）休藥期5天；（4）用藥后的雞糞不宜作豬、牛、羊飼料。

鹽霉素（鈉）

特點：抗球蟲、抗菌促生長、峰期第一天、預防用藥。

海南霉素

特點：畜禽專用，抗球蟲、抗菌促生長、產蛋雞禁用。

（三）磺胺類

1、SQ：抗蟲、抗菌

2、SQ+DVD

3、磺胺氯吡嗪鈉，抗菌作用比SQ更強，用于球蟲、大腸、巴氏作添加劑，長期使用。

（四）呋喃類： 呋喃喹酮

（五）氟喹諾酮類：福旺（煙酸）

福達（乳酸諾氟沙星）

二、抗球蟲藥的合理使用

1、抗球蟲藥物的選擇應用。

2、防止球蟲產生耐藥性。可用幾種藥物交替使用或根據不同發育階段更換藥物。

3、注意藥物抑制機體對球蟲免疫力的產生。球蟲在第4-5天具有刺激機體產生免疫力的作用。

4、注意藥物對產蛋的影響，防止藥物的殘留（休藥期）。

5、加強飼養管理。

二、抗焦蟲藥

(梨形蟲 血孢子蟲)

焦蟲是雪孢子蟲的一種,主寄生于網狀C,紅C,白C.蜱

常發生于馬牛。

常用藥物有：三氮瞇(貝尼爾

血蟲凈)、硫酸喹啉脲(阿卡普林)、黃色素(錐黃素)、臺盼蘭(錐蘭素)、鹽酸咪唑苯脲(雙脒苯脲)等。

三氮脒(貝尼爾

血蟲凈)作用：抑制蟲體的DNA的合成,影響其生長繁殖.。應用：(1)殺滅焦蟲 泰勒 巴貝斯 雙芽焦蟲等；

(2)殺滅錐蟲；

(3)防治邊緣邊蟲(血孢子蟲病)。

不良反應：(1)劑量不足,焦蟲 錐蟲可產生耐藥性；

(2)安全范圍小,治療量時可產生一些副作用,如頻頻排尿 排糞,起臥不安,流涎,腹痛 心跳 呼吸加快等,一般3~4天可自行恢復,水牛較敏感,駱駝很敏感,而不宜用；

(3)刺激性大,注射部疼痛 腫脹,十幾天后會消失,故宜深層分點注射。

三、抗錐蟲藥

錐蟲常寄生于血液和組織細胞間

如馬伊氏錐蟲

常用藥物：萘磺苯酰脲（那加諾

拜耳205）、喹嘧胺（安錐賽）、三氮脒（尼爾 血蟲凈）。

萘磺苯酰脲（拜耳205 那加諾）

作用 ：抑制蟲體糖代謝過程，使正常的同化作用受到影響，導致蟲體分裂受阻溶解死亡。

應用 ：（1）殺滅錐蟲

（2）預防錐蟲，發病季節用藥，可預防。不良反應：體弱的黃牛敏感，用阿托品解救。

喹嘧胺（安錐賽）

作用：抑制蟲體的代謝，影響蟲體C分裂。

應用：預防 治療治療錐蟲病，劑量不足，錐蟲易產生耐藥性。

四、抗組織滴蟲：甲硝咪唑

地美硝唑

第4節

殺蟲藥

一、有機磷類殺蟲藥

1、敵敵畏

2、敵百蟲

3、蠅毒磷

4、倍硫磷

5、二嗪農（凈螨）

6、蠅必凈（甲基吡啶磷）

二、擬除蟲菊酯類殺蟲藥

1、氯菊酯（除蟲精）

2、休氰菊酯（敵殺死）

3、氰戊菊酯（速滅殺丁）

4、菊酯有氯（二氯苯醚菊酯、除蟲精）、溴氰菊酯（敵殺死）

三、抗生素：伊維菌素/阿維菌素

四、其它類化合物

雙甲脒（特敵克）、升華硫

第三篇：微生物總結

微生物：一類分布廣泛、體積微小、結構簡單、肉眼直接看不到，微小生物的總稱。

細菌L型：細菌細胞壁的肽聚糖結構受理化或生物因素直接破壞或合成被抑制，這種細胞壁受損的細菌在高滲環境下仍可存活，稱細菌細胞壁缺陷型或L型。

質粒：是染色體外的遺傳物質，控制某些特定的生物學性狀，不是細菌生長所必需。

莢膜：是細菌合成分泌的包繞于細胞壁外的一層粘液性物質。界限清晰性質穩定結合牢固。培養基：由人工方法經滅菌后制成，專供微生物生長使用的混合營養制品。一般pH為7.2-7.6。

兼性厭氧菌：兼有需氧呼吸和無氧發酵兩種功能，無論在有氧或無氧環境中都能生長，但以有氧時生長較好，大多數病原菌屬于此。菌落：在固體培養基中，經過十八到24小時培養后，單個細菌分裂繁殖成一堆肉眼可見的細紅細胞吸附：流感病毒等感染細胞后，由于細胞膜上出現了血凝素（HA），具有吸附脊椎動物紅細胞的能力，這一現象稱為紅細胞吸附。抗毒素：通常是用細菌類毒素給馬多次注射后，取其免疫血清提取免疫球蛋白精制而成抗生素：微生物來源的抗菌藥物，以及人工化學修飾或半合成的衍生物

無菌：就是指沒有活菌的意思。

1：細胞壁結構、化學組成及功能？答：化學組成：G+①肽聚糖：聚糖骨架、四肽側鏈、五肽交聯橋②磷壁酸：粘附功能，與致病性有關；抗原性很強③其他成分：如A群鏈球菌的M蛋白G-①肽聚糖：聚糖骨架；四肽側鏈②外膜：脂蛋白；脂質雙層；脂多糖：脂類A（毒性成分，無種屬特異性）；核心多糖；特異多糖。功能：①維持細菌固有形態②保護細菌抵抗低滲環境③物質交換④決定菌體的抗原性。2：G-菌與G+菌細胞壁的異同點及其意義？答：兼性厭氧菌、專性厭氧菌。

11：與醫學有關的合成代謝產物？答：① 毒素與侵襲性酶：外毒素和內毒素②熱原質：G-菌細胞壁的脂多糖，耐高溫，250℃干烤破壞。③抗生素：某些微生物代謝中產生的一類能抑制或殺死其他微生物或腫瘤細胞的物質。④維生素：如VitK、B族維生素。⑤色素：脂溶性和水溶性色素。⑥細菌素：無治療應用價值。13：病毒的形態、結構與化學組成。答：多數病毒呈球形或近似球形，少數呈桿狀（植物病毒）、絲狀（初分離的流感病毒）、彈狀（狂犬病毒）、磚塊狀（如痘類病毒）和蝌蚪狀（噬菌體）。病毒的核心和衣殼，二者構成核衣殼，病毒包膜和其他輔助結構。化學組成：核心：主要為核酸，化學組成為DNA或RNA。衣殼：包繞在核心外面的一層蛋白質，由許多蛋白質亞單位（殼粒）組成。包膜：化學組成： 脂質蛋白質糖類。

答：單細胞真菌呈圓形或卵圓形。多細胞真菌

結構：菌絲和孢子，菌絲：分為營養菌絲、氣中菌絲、生殖菌絲；孢子：是真菌的繁殖體。結構：細胞壁外成分；細胞壁；隔膜；其他結構。

25：真菌培養特性。答：最常用的培養:沙保弱培養基。溫度:多數都在22 ~ 28oC，但深部感染真菌最適溫度為37oC，pH4.0 ~ 6.0病原菌通常生長緩慢，1~4周。

26：真菌繁殖方式。答：①無性生殖：①由菌絲斷裂形成新個體②細胞直接分裂產生子細胞③產生芽生孢子④產生孢子囊孢子和分生孢子②有性生殖：指經過兩性細胞配合產生新個體的繁殖方式。

27：真菌抵抗力答：①對干燥、陽光、紫外線及常用消毒劑有強抵抗力②不耐熱，菌絲與孢子60℃ 1小時均可殺死③2﹪石炭酸、10%甲醛、0.1%升汞、2.5%碘酊敏感④抗真菌藥物：菌集團。

純培養基：挑取一個菌落，移種到另一培養基中，生長出來的細菌均為純種。

毒性噬菌體：在宿主菌細胞內噬菌體增殖產生子代噬菌體，宿主菌被裂解，形成溶菌性周期。溫和噬菌體：噬菌體基因與宿主菌染色體整合，成為前噬菌體，噬菌體DNA能隨細菌DNA復制而復制，并隨細菌的分裂而傳到子代細菌的基因組中，變成溶原性細菌，形成溶原性周期。前噬菌體：整合在細菌染色體上的噬菌體基因。轉座子：細菌基因組中的一段DNA序列，可以在染色體、質粒或噬菌體之間自行移動的遺傳成分，伴隨轉座子的移動，會出現插入突變。基因轉移：遺傳物質由供體菌轉入受體菌的過程為基因轉移。

重組：轉移的基因與受體菌DNA整合在一起稱為重組，重組使受體菌獲得供體菌的某些性狀。轉化：細菌通過性菌毛相互連接溝通，將質粒或染色體等遺傳物質從供體菌轉移給受體菌的過程。

接合：是受體菌直接攝取供體菌DNA片段，從而獲得新的遺傳性狀的過程。

轉導：以噬菌體為載體將供菌的DNA片段轉移到受菌體內使受菌獲得供菌的部分遺傳性狀。溶原性轉換：某些前噬菌體可導致細菌基因型和性狀發生改變，例如白喉棒狀桿菌產生白喉毒素的機理，溫和噬菌體感染細菌時，其基因可整合于宿主菌染色體中，使宿主菌獲得噬菌體基因賦予的新的性狀，稱溶原性轉換。原生質體融合：將兩種不同的細菌經溶菌酶或青霉素等處理，失去細胞壁成為原生質體后進行融合的過程。融合后的染色體之間發生重組。病毒的自我復制：以病毒核酸為模板，經過復雜的生化過程，復制子代病毒的核酸并通過轉錄翻譯產生病毒蛋白質，裝配成熟后釋放到細胞外，這種增殖方式稱為病毒的自我復制。頓挫感染：被病毒侵入的細胞如不能為病毒增殖提供必需成分，則病毒不能合成本身成分，或能合成但不能組裝和釋出有感染性的病毒顆粒。非容納細胞與容納細胞

缺陷病毒：病毒基因組不完整或某一基因位點改變，不能正常增殖，不能復制出完整有感染性的病毒顆粒，此病毒即缺陷病毒。缺陷病毒+輔助病毒?完成復制

干擾現象：當兩種病毒感染同一宿主細胞時，發生一種病毒的增殖抑制另一種病毒增殖的現象。某些病毒感染細胞時不出現CPE或其他易于測出的變化（如HAd），但能干擾其后感染的另一病毒的增殖，從而阻抑后者所特有的CPE 芽孢：某些細菌在一定環境條件下，胞質脫水濃縮，在菌體內部形成的一個圓形或卵圓形小體。

正常菌群：正常人的體表和與外界相通的眼結膜，口腔、鼻腔、腸道、泌尿生殖道等腔道粘膜中的不同種類和數量及對人體無害而有益的微生物。正常微生物群通稱為正常菌群

細菌群體：細菌附著在有生命或無生命的材料表面后，由細菌及其所分泌的胞外多聚物共同組成的呈膜狀的細菌群體。機會性感染：由正常菌群在機體免疫功能低下、寄居部位改變、菌群失調等特定條件下引起的感染。

毒力：致病性的強弱程度。

侵襲素：某些細菌的基因編碼一些具有侵襲功能的蛋白多肽，促進該病原菌向鄰近組織擴散甚至介導進入鄰近黏膜上皮細胞內。

包涵體：細胞漿或細胞核內出現光鏡下可見的斑塊狀結構

G+ 菌:①肽聚糖：聚糖骨架,四肽側鏈,五肽交聯橋,三維立體②磷壁酸:重要表面抗原，與粘附致病有關，加強穩定細胞壁G－菌:①肽聚糖：聚糖骨架,四肽側鏈組成二維結構, ②外膜（脂蛋白、脂質雙層、脂多糖組成）功能:屏障結構LPS是G－菌的內毒素。細胞壁結構異同:G+菌/G－菌--強度:較堅韌/較疏松--厚度:厚20-80nm/薄10-15nm--肽聚糖層數:多可達50層/少，1-2層--肽聚糖結構:聚糖骨架,四肽側鏈,五肽交聯橋,三維立體/聚糖骨架,四肽側鏈,二維平面--脂類含量/少/多--磷壁酸:有/無--外膜:無/有,由脂蛋白、脂質雙層、脂多糖組成3：細菌L型，特殊結構種類、化學組成、抗原性及意義？答：定義：細菌細胞壁的肽聚糖結構受理化或生物因素直接破壞或合成被抑制，這種細胞壁受損的細菌在高滲環境下仍可存活，稱細菌細胞壁缺陷型或L型。種類：G+菌細胞壁缺失后，僅有胞膜，稱原生質體，G--菌肽聚糖層受損，尚有外膜，稱原生質球。抗原性及意義：高度多形性，大小不一；大多染成G－；高滲低瓊脂含血清培養基—油煎蛋樣菌落；去除誘因后，有些可回復為原菌；某些L型仍有致病性,引起慢性感染。作用于胞壁的抗菌性藥對L型感染治療無效

4：細菌的特殊結構？答：①莢膜：多糖或多肽的多聚體。功能a抗吞噬b黏附作用c抗有害物質的損傷d有抗原性，用于細菌的鑒定和分型②鞭毛：蛋白質，由基礎小體絲狀體鉤狀體組成，高度抗原性。功能a是細菌的運動器官b某些細菌的鞭毛與致病性有關c根據鞭毛的動力和鞭毛的抗原性可用以細菌的鑒別和分類③菌毛：由亞單位菌毛蛋白構成。功能a黏附作用b傳遞遺傳物質④芽孢：生產芽孢的細菌都是革陽菌。功能：a增強抵抗力b不直接致病c鑒定。

5：細菌的遺傳物質？答：細菌染色體，質粒，噬菌體：

6：基因轉移與重組方式的種類及定義？答：定義：基因轉移：遺傳物質由供體菌轉入受體菌的過程為基因轉移。重組：轉移的基因與受體菌DNA整合在一起稱為重組，重組使受體菌獲得供體菌的某些性狀。分類：轉化,接合,轉導,融合,轉換.【表格】類型：基因來源/轉移方式--轉化：供菌游離的DNA片段/直接攝入--接合：供菌質粒DNA/ 性菌毛--轉導：供菌任意DNA或噬菌體與供菌特定DNA/噬菌體--融合：兩菌原生質體的DNA/融合--轉換：溫和噬菌體/吸附穿入

7：噬菌體及其相關概念。答：1）毒性噬菌體：在宿主菌細胞內噬菌體增殖產生子代噬菌體，宿主菌被裂解，形成溶菌性周期。2）溫和噬菌體：噬菌體基因與宿主菌染色體整合，成為前噬菌體，噬菌體DNA能隨細菌DNA復制而復制，并隨細菌的分裂而傳到子代細菌的基因組中，變成溶原性細菌，形成溶原性周期。

8：細菌生長繁殖的條件？答:營養物質/酸堿度 多數病原菌最適pH為7.2~7.6/溫度 多數病原菌生長最適溫度為37℃/氣體 據代謝時對分子氧的需要與否，專性需氧菌、微需氧菌、兼性厭氧菌、專性厭氧菌/滲透壓。

9：細菌群體的生長繁殖？答：生長曲線：一定數量的細菌接種到定量的液體培養基中，連續定時取樣測定活菌數量，以培養時間為橫坐標，以活菌數的對數為縱坐標作圖，得到的一條曲線。遲緩期：適應階段。對數期：對抗生素敏感，細菌鑒定選此期。穩定期：代謝產物形成（如外毒素、抗生素、芽胞等）。衰亡期：菌體細胞呈現多種形態。

10：按細菌對氧需要的分類？答：據代謝時對分子氧的需要與否，專性需氧菌、微需氧菌、14：雙鏈DNA病毒的復制周期？答：vDNA（RNA聚合酶）→早期mRNA（翻譯）→早期蛋白（酶）→ vDNA（酶）子代DNA →? mRNA?→結構蛋白.→子代DNA+結構蛋白→子代病毒。簡要過程：吸附，穿入，脫殼，生物合成，組裝、成熟與釋放。

15：頓挫病毒，缺陷病毒的概念？答：頓挫病毒：被病毒侵入的細胞如不能為病毒增殖提供必需成分，則病毒不能合成本身成分，或能合成但不能組裝和釋出有感染性的病毒顆粒。非容納細胞與容納細胞。缺陷病毒：病毒基因組不完整或某一基因位點改變，不能正常增殖，不能復制出完整有感染性的病毒顆粒，此病毒即缺陷病毒。缺陷病毒+輔助病毒=完成復制 16：細菌的感染與致病。答：感染：在一定條件下，微生物與機體相互作用并導致機體產生不同程度的病理過程。★

17：細菌的毒力比較，外毒素與內毒素生物學特性。答：【表格】種類：內毒素★外毒素。來源：G-菌★G+菌部分G-菌。編碼基因：染色體基因★質粒或前噬菌體或染色體基因。存在部位：細胞壁成分、細菌裂解后釋出★活菌分泌或細菌溶解后散出。化學成分：脂多糖★蛋白質。穩定性：好(160℃2~4h才破壞）★差（60~80 ℃30m可破壞）。毒性作用：弱、各種內毒素作用大致相同★強、對機體組織器官有選擇性。抗原性：弱，甲醛處理后不能形成類毒素★強，能刺激機體形成抗毒素，經甲醛脫毒后能形成類毒素。

18：細菌感染的類型答：①不感染②隱性感染③潛伏感染④顯性感染：急慢性感染；局部、全身感染⑤帶菌狀態。

19：病毒感染類型。答：①隱性感染②顯性感染：急性病毒感染：潛伏期短，發病急，數日或數周回復，病原消滅型感染。持續性病毒感染：慢性病毒感染；潛伏性病毒感染；慢發病毒感染。

20：細菌的致病機制。答：細菌的致病性強弱取決于毒力，細菌的毒力因子：①侵襲力：致病菌突破宿主生理屏障，進入機體并在體內定植、繁殖和擴散的能力包括黏附素、莢膜和微莢膜、侵襲性物質②毒素：細菌產生的損傷宿主引起生理功能紊亂的毒性物質，包括內毒素和外毒素。

21：正常菌群的生理作用。答：①生物拮抗：競爭粘附（占位性保護）作用；產生有害代謝物質；營養競爭②營養作用③免疫作用④抑癌作用⑤抗衰老作用。

22：病毒分離鑒定方法及病毒在培養細胞中的增殖的指標。答：病毒的分離：①動物接種②雞胚培養；流感病毒初次分離接種于羊膜腔；流感病毒的再培養接種于尿囊腔③組織培養④細胞培養 — 病毒分離鑒定中最常用的方法單層細胞培養；原代細胞培養；二倍體細胞培養；傳代細胞培養。指標：1）細胞的變化①細胞病變效應：有些病毒在細胞內增殖時引起的特有的細胞病變，如細胞變圓、聚集、壞死、溶解或脫落②多核巨細胞形成：有些病毒如麻疹病毒、巨細胞病毒等作用于細胞膜，使鄰近的細胞融合，形成多核巨細胞③胞質或核內包涵體的形成狂犬病病毒、巨細胞病毒。2）紅細胞吸附流感病毒等感染細胞后，由于細胞膜上出現了血凝素，具有吸附脊椎動物紅細胞的能力，這一現象稱為紅細胞吸附。常用來鑒定具有血凝素的黏病毒或副黏病毒的增殖3）.紅細胞凝集檢測含血凝素病毒的方法4）干擾現象5）空斑形成試驗。

23：病毒成份的檢測（抗原、核酸檢測）答：1.病毒抗原的檢測2.病毒核酸的檢測

24：真菌的形態結構（單細胞和多細胞真菌）。

灰黃霉素、制霉菌素B、二性霉素B、氟康唑和酮康唑；對抗生素不敏感。

28：抗菌藥物的種類與作用機制。答：殺菌藥和抑菌藥。機制：①抑制細菌細胞壁的合成②抑制細菌

細胞膜功③抑制細菌蛋白質合成④抑制細菌核酸合成。29：細菌耐藥的機制。答：產生鈍化酶；細胞通透性的改變；靶位結構的改變；建立代謝旁路；代謝酶分子的改變

30：醫院感染的定義。答：由醫院的病原生物或其毒素導致的局部或全身感染性疾病。

31：細菌分離培養和鑒定、生化試驗、血清學試驗？答：細菌分離培養和鑒定：原則上應對所有送檢標本做分離培養，以便獲得單個菌落后進行純培養，從而對細菌做進一步的生物學、免疫學、致病性或細菌的藥物敏感性等方面的檢查，最終獲得確切的報告。生化試驗：得到細菌的純培養物后，用糖發酵試驗，吲哚試驗，硝酸鹽還原實驗等對細菌的酶系統和其代謝產物的檢查，是鑒別細菌的重要方法之一。血清學實驗：利用含已知的特異性抗體的免疫血清，對細菌進行群和型的鑒別。

微生物種類名稱★生物學性狀★致病物質、致病機理及所致疾病

破傷風梭菌：菌體細長，芽胞正圓比菌體粗，位于菌體頂端菌體鼓槌狀★不發酵糖類，不分解蛋白質。條件：局部傷口需形成厭氧微環境，傷口窄而深，有泥土或異物污染，大面積創傷，壞死組織多，局部組織缺血，同時有需氧菌或兼性厭氧菌混合感染的傷口。防治原則：特異性預防：注射破傷風類毒素主動免疫；迅速對傷口清創擴創，防止形成厭氧微環境；緊急預防：TAT（精制破傷風抗毒素）；治療： 早期足量使用TAT，抗生素。產氣莢膜梭菌：G+粗大桿菌，芽胞位于次極端，橢圓形，直徑小于菌體形成明顯莢膜★血平板：雙層溶血環，代謝十分活躍，牛奶培養基：“洶涌發酵”現象。增加血管通透性，組織壞死，氣性壞疽，食物中毒，壞死性腸炎。

肉毒梭菌：G+粗短桿菌，芽胞位于次極端，橢圓形，菌體呈網球拍狀，嚴格厭氧，分型多，生化反應復雜★肉毒毒素，抑制乙酰膽堿釋放，引起運動神經末梢失調→肌肉麻痹；食物中毒，嬰兒肉毒中毒。

支原體：菌落油煎蛋型，高度多形態型，細胞膜含高度固醇，無細胞壁，對青霉素有抵抗作用★支原體肺炎，病變為間質性肺炎，可合并支氣管肺炎。稱為原發性非典型性肺炎。不規則發熱，刺激性咳嗽，頭痛。嬰幼兒病情嚴重，發病急，病程長，以呼吸困難為主。有些合并其他系統病變，如循環系統等。飛沫傳播。立克次體：是一類體積微小，絕大多數為自身代謝不完善，嚴格細胞內寄生的原核細胞型微生物★流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、恙蟲病、Q熱

衣原體：嚴格細胞內寄生，有獨特發育周期，能通過細菌濾器，原核細胞型微生物★ 沙眼:感染眼結膜上皮細胞→增殖，包涵體→局部炎癥→早期流淚、有粘液膿性分泌物、結膜充血及濾泡增生→后期結膜瘢痕、眼瞼內翻、倒睫以及角膜血管翳引起的角膜損害→影響視力或致盲包涵體結膜炎、泌尿生殖道感染、沙眼衣原體肺炎、性病淋巴肉芽腫

螺旋體：是一類細長、柔軟、彎曲、運動活潑的原核細胞型微生物基本結構及生物學形狀與細菌相似★梅毒，人是唯一傳染源，致病物質為莢膜樣物質，透明質酸酶；后天通過性接觸傳播或者先天經過母體傳播。

第四篇：微生物總結

第一章、緒論

巴斯得的貢獻：

1、徹底否定了“自生說”

2、免疫學—預防接種

3、證實發酵是由微生物引起的3、巴斯德消毒法

柯赫貢獻：

1、證實炭疽病菌是炭疽病的病原菌

2、發現了肺結核病的病原菌

3、提出了證明某種微生物是否為某種疾病病原體的病原菌——柯赫原則

4、固體培養基分離純化微生物的技術

5、配制培養基

微生物的5大共性：

1、體積小、面積大

2、吸收多、轉化快

3生長旺、繁殖快

4、分布廣、種類多

5、適應性強、易變異 第二章、微生物的純培養和顯微技術

一、涂布平板法作用：用于純種分離、篩選菌落、得到單菌落，對一些細菌進行計數 五區劃線發作用：純化菌種、得到單菌落

搖瓶實驗作用：菌種篩選、發酵實驗、種子培養等 穿刺法的作用：保藏厭氧菌種、研究微生物的動力 之字劃線法的作用：保藏菌種、單菌落的獲取

二、斜面菌種保藏法：保藏期限3個月以內，沙土管保藏法：保藏期限1~10年主要適用于產孢子的，如芽孢桿菌、放線菌 石蠟油封藏法：保藏期限1~2年

真空冷凍干燥法：保藏期限5~10年，液氮超低溫病結法：保藏期限5~10年 第三章

一、細胞壁：根據細胞壁將原核生物分為革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌兩種。

1、革蘭氏陽性菌細胞壁的特點：厚度大（20~80nm）和化學組分簡單，一般只含90%肽聚糖和10%磷壁酸。

革蘭氏陽性菌的機械阻攔與保護作用有肽聚糖完成。磷壁酸：是結合在革蘭氏陽性菌細胞壁上的一種酸性多糖，主要成分為甘油磷酸或核糖醇磷酸。

磷壁酸為革蘭氏陽性菌所特有。對于革蘭氏陽性菌而言，抗原性由磷壁酸完成。磷壁酸的主要生理功能：1）、其磷酸分子上較多的負電荷可提高細胞周圍鎂離子的濃度進入細胞后就可以保證細胞膜上一些需鎂離子的合成提高活性 2）儲藏磷元素 3）、增強某些致病菌如A族鏈球菌對宿主細胞的黏連、避免被白細胞吞噬以及補抗體的作用 4）賦予革蘭氏陽性菌以特異的表面抗原 5）可作為噬菌體的特異性吸附受體

6）調節細胞自溶素的活力，借以防止細胞自溶而死亡

2、革蘭氏陰性菌：由肽聚糖和外膜組成，外膜中的脂多糖是革蘭氏陰性菌所特有的 外壁層可分為3層：外層為脂多糖層，中層為磷脂層，內層為脂蛋白 革蘭氏陰性菌外膜的作用：1）控制細胞透性

2）提高鎂離子濃度 3）決定細胞的抗原性

4）類脂A是類毒素的主要成分

脂多糖：是位于革蘭氏陰性菌細胞壁最外層的一層較厚的類脂多糖物質，由類脂A、核心多糖和O-特異側鏈

脂多糖的功能：1）其中類脂A是革蘭氏陰性菌致病物質——內毒素的物質基礎 2）因其負電荷較強，有吸附鎂離子、鈣離子等陽離子以提高其在細胞表面的濃度作用 3)由于LPS結構多變，決定了革蘭氏陰性菌細胞表面抗原決定族 4）是許多噬菌體在在細胞表面的吸附受體 5）具有控制某些物質進出細胞的部分選擇性屏障功能

3、革蘭氏染色機制：通過結晶紫初染和碘液媒染后，在細胞膜內形成了不溶于水的結晶紫與碘的復合物。革蘭氏陽性菌由于其細胞壁較厚，肽聚糖網層次多和交聯致密，故與乙醇與丙酮作脫色處理時因失水反而使網孔縮小，再加上它不含類脂，故乙醇處理不會溶出縫隙，因此能把結晶紫與碘的復合物牢牢留在壁內，使其任呈紫色。反之革蘭氏陰性菌因其細胞壁薄、外膜層的類脂含量高、肽聚糖層薄和交聯度差，遇脫色劑后，以類脂為主的外膜迅速溶解，薄而松散的肽聚糖網不能阻擋結晶紫與碘的復合物的溶出，因此，通過乙醇脫色后細胞退成無色。這時，再經沙黃等紅色染料進行復染，就使革蘭氏陰性菌呈現紅色，而革蘭氏陽性則保留紫色。

二、芽孢

芽孢：某些細胞在生長發育后期，在細胞內形成一個圓形或橢圓形、厚壁、含水量極低、抗逆性極強的休眠體

芽孢的特點：1）芽孢內新陳代謝幾乎停止，處于休眠狀態，但保持潛在萌發力

2）芽孢不具生殖能力，僅只是一種休眠體 3）抗逆性最強的生命體之一，有抗熱、抗化學藥物、抗輻射和抗靜水壓能力 4）含水量低，壁厚而致密，通透性差，不易著色，折光性強

5）一個孢子萌發只產生一個營養狀態的細胞 芽孢的耐熱機制：芽孢的耐熱性在于芽孢衣對多價陽離子和水分的透性很差和皮層的離子強度很高，從而是皮層產生極高的滲透壓去奪取芽孢核心中的水分，其結果造成皮層的充分膨脹，而核心部分的細胞質卻變得高度失水，因此，導致核心具極強的耐熱性。第四章微生物的營養要求

一、營養物質：能夠滿足微生物機體生長、繁殖和完成各種生理條件所需的物質 營養：微生物獲得U和利用營養物質的過程

二、1、碳源：是在微生物生長過程中為微生物提供碳素來源的物質。為微生物提供碳元素與能量

2、氮源：為微生物提供氮元素來源，只有少數自養微生物能利用銨鹽、硝酸鹽同時作為氮源與能源（是構成細胞中核酸和蛋白質的重要元素）氮源的類型：無機氮、有機氮、氣體氮

3、無機鹽：作用：作為酶活性中心的組成部分、維持生物大分子和細胞結構的穩定性、調節并維持細胞的滲透壓、控制細胞的氧化還原電位和作為某些微生物生長的能源物質。

4、生長因子：通常是指那些微生物生長所必需的的且需量很少，但微生物自身不能合成或合成量不足以滿足機體生長需要的有機化合物

5、水：生理功能：1)起到溶劑與運輸介質的作用

2）參與細胞內一系列的化學反應

3）維持蛋白質、核酸等生物大分子穩定的天然構象

4）是良好的導熱體，調節細胞溫度 微生物的營養類型分類（P84表格）

三、1、培養基的配制原則：1）目標明確

2）營養協調

3）物理化學條件適宜

4）原料來源的選擇

2、C多有助于次生物質分泌，N多有助于個體生長發育

3、PH：細菌：7.0~8.0

酵母菌：4.0~6.0

放線菌：8.0~9.0

霉菌：4.0~5.8

4、維持培養基PH的方法：1）加緩沖劑一氫和二氫磷酸鹽的混合物

2）備用堿：CaCO3、CaHCO3 3）弱酸鹽：檸檬酸鹽、乳酸鹽

4）液氨或鹽酸

5、原料來源：1）經濟節約原則：以粗代精、以廢代好、以簡代繁

2）原料來源要廣泛

3）原料藥易處理、處理成本要低

4）原料處理后廢物、廢液、廢氣要少

6、選擇和配制培養基的方法四種：生態模擬、查閱文獻、精心設計、實驗比較

四、培養基的分類

1、按成分不同劃分：天然培養基：優點為取材方便，營養豐富，種了多樣，配制方便合成培養基：優點：組分精確，重復性好確定：較昂貴，一般用于研究

2、根據物料狀態劃分：固體培養基：一般用于進行微生物的分離、鑒定、活菌計數及菌種保藏半固體培養基：用于觀察微生物的運動特征、分類鑒定及噬菌體效價滴定液體培養基：用于大量培養微生物，研究生理代謝

3、按用途劃分：基礎培養基：用于培養野生型微生物和原養型微生物 加富培養基（營養培養基）：在基礎培養基中加入某些特殊營養物質制成的一類營養豐富的培養基作用一般為分離某種微生物而專門設計或培養營養要求嚴謹的異樣微生物 鑒別培養基：在培養可中加入某種特殊化學物質 選擇培養基：根據不同種類微生物的特殊營養需求或對某種化學物質的敏感性不同，在培養基中加入相應的特殊營養物質或化學物質，抑制不需要的微生物的生長，有利于所需要微生物的生長，有利于所需微生物的生長 第五章、微生物代謝

微生物發酵過程的三個階段：脫氫（電子）、遞氫（或電子）和受氫（或電子）發酵：是指微生物細胞將有機物氧化釋放的電子直接交給底物本身未完全氧化的某些中間產物，同時釋放能量并產生各種不同的代謝產物

代謝：生命存在的基本特征，是微生物體內所進行的全部生化反應的總稱。主要由分解代謝和合成代謝兩個過程組成。分解代謝：是指將大分子物質降解成小分子物質，并在這個過程中產生能量（都是氧化反應）合成代謝：是指細胞利用簡單的小分子物質合成復雜大分子，在這個過程要消耗能量（都是還原反應）

代謝途徑都是有一系列連續的酶促反應構成的

P102~P105EMP HM ED途徑的特點功能以及途徑路線

根據氧化還原反應電子受體的不同可將發酵和呼吸分為有氧和無氧呼吸兩種 P108 TCA途徑圖

TCA循環特點：1）氧雖然不直接參與其中反應，但必需在有氧條件下運行

2）每個丙酮酸產生15個ATP 3）位于一切分解代謝與合成代謝的樞紐地位，可為生物合成提供各種碳價原料

TCA的生理意義：1）為細胞提供能量

2）各種能源物質徹底氧化的共同代謝途徑（對于微生物來說）3）物質轉化樞紐

無氧呼吸：電子受體不是氧氣而是外源無機物與部分簡單小分子有機物

發酵作用：沒有外源電子受體，底物具有的能量只釋放一小部分，合成少量ATP 三種磷酸化：底物水平磷酸化，高能磷酸化，氧化磷酸化

光合磷酸化的特點：1）光驅使下電子自菌綠素上逐出后經類似呼吸鏈又回到菌綠素

2）產還原力[H]和產ATP分別進行，還原力來自于H2O等無機物

3）不產生氧氣 合成代謝：微生物利用能量代謝所產生的能量、中間代謝產物以及從外界吸收的小分子合成復雜細胞物質的過程

P118~P119 CO2固定路線圖

藍細菌孤單的抗氧化保護機制：1）分化出特殊的還原性異形胞

2）非異形胞藍細菌固氮酶的保護將固氮與光合進行時間上分隔

微生物固氮反應6要素：1）ATP的供應

2)還原力[H]及傳遞氫載體

3）固氮酶

4）還原底物——氮氣

5）鎂離子

6）嚴格厭氧微環境

聯合固氮菌：指必需生活在植物根莖葉，動物腸道等處才能進行固氮的微生物，不形成類似根瘤的共生結構 微生物的代謝調節主要有兩種類型：一是酶活性的調節，即調節已經存在的酶分子的活性，是酶在化學水平的變化。另一類是酶合成的調節，即調節酶分子的合成量，是遺傳水平發生的變化 第六章

一、生長曲線延滯期

特點：1）生長速率常數為零，細胞數目不增加或增加很小

2）細胞形態變大或 增長許多桿菌可長成絲狀

3）合成代謝十分活躍，核糖體、酶類和ATP 的合成加速產生各種誘導酶

4）對外界不良條件如NaCl溶液，溫度和抗 生素等理化因素反應敏感

出現原因：1）微生物接種到一個新的環境，暫缺乏足夠的能量和必需的生長因子

2）“種子”老化即處于未對數期或種子未活化

3）接種時損傷

影響其長短的因素與實踐意義：1）接種齡：對數期種子延滯期短，延滯期或衰亡期的種子延滯期較長

2）接種量：接種量大，延滯期較短，接種量小，延滯期較長

3）培養基成分：培養基成分豐富的延滯期較短，培養基成分與種子培養基一致的延滯期較短

二、生長曲線指數期

特點：1）生長速率最快，細胞呈指數增長

2）生長速率恒定

3）代謝旺盛，細胞組分平衡發展

4）群體的生理特性一致

影響指數期的意義：1）菌種：不同菌種代時差異極大

2）營養成分：營養越豐富代時越短

3）營養物濃度：影響微生物的生長速率和生長總量

4）培養溫度：影響微生物的生長速率和生長總量

指數期的實踐意義：1）是代謝、生理研究的良好材料

2)是增殖噬菌體的最適宿主菌齡

4）革蘭氏染色是采用此期微生物

生長曲線穩定期特點：1）活細胞總數維持不變即新增殖的細胞數與衰亡的細胞數相等，菌體總數達到最高點

2）細胞生長速率為零

3）細胞生理上處于衰老，代謝活力鈍化，細胞成分合成緩慢，革蘭氏染色發生變化

三、生長曲線衰亡期

特點：細胞以指數速率死亡，有時細胞速率的降低是由于抗性細胞的積累，細胞變形退化，有的發生自溶，革蘭氏染色發生變化

影響衰亡期的因素及實踐意義：1）與菌種的遺傳特性有關：有些細菌的培養經歷所有的各個生長時期，幾天以后死亡，有細菌培養基個月乃至幾年以后任然有一些貨細胞

2）與是否產芽孢有關：產芽孢的細菌更易幸存下來

3）與營養物質和有毒物質有關：補充營養和能源，以及中和環境毒性，可以減緩死亡細胞的死亡速率，延長細菌培養物的存貨時間

四、分批培養：是指將微生物置于一定容積的的培養基中，經過生長培養，最后一次收獲培養方式 連續培養：在一個恒定容積的的流動系統中培養微生物，一方面以一定速率加入新的培養基，另一方面又以相同的速率流出培養物（菌體和代謝產物）

連續發酵的優點：1）高效

2）產品質量較穩定

3）節約了大量動力、人力、水和蒸汽，且使水、汽、電的負荷均衡合理

連續發酵的缺點：1）菌種易退化

2）易污染雜菌 3）營養物質的利用率一般 同步生長：就是指在培養物中所有微生物細胞都同一生長階段，并都能同時分裂的生長方式 同步培養法包括誘導法與選擇法

誘導法：是采用物理、化學一男子使微生物生長到某一階段而停下來，使所有細菌都達到這個階段時再使其生長 恒濁器：根據培養器內微生物的生長密度并借光電控制系統來控制培養液流速，以取得菌體密度高，生長速度恒定的微生物細胞的連續培養

恒化器：與恒濁器相反，是一種設法使培養液流速保持不變 最高生長速率條件下進行生長繁殖的一種連續培養裝置 裝置

控制對象

培養基

培養基流速

生長速率

產物

應用范圍

恒濁器

菌體密度(內控制)

無限制生長因子

不恒定

最高速率

大量菌體或與菌體平行的代謝產物

生產為主

恒化器

培養基流速（外控制）

有限制生長因子

恒定

低于最高速率

不同生長速率的菌體、并使微生物始終在低于其

實驗室為主

五、防腐：是在某些化學物質或物理因子作用下防止或抑制微生物生長的一種措施，它能防止食物腐敗或防止其他物質霉變 消毒：利用某種殺死或滅活物質或物體中所有微生物的一種措施，它可以起到防止感染或傳播的作用

滅菌：利用某種方法殺死物體中包括芽孢在內的所有微生物的一種措施 第七章

1、病毒的特點:1)形態及其微小，一般能通過細菌濾器必須自電鏡下才能觀察

2）沒有細胞構造，主要成分僅為核酸與蛋白質

3）每一種病毒致含有一種核酸

DNA和RNA 4）依靠自身的核酸進行復制，一病毒的核酸和蛋白質等原件實現裝配，實現繁殖

5）嚴格細胞內寄生，缺乏完整的酶和產能系統，只能利用宿主細胞的現成的代謝系統合成病毒自身的核酸和蛋白質

6）在離體條件下，能以無生命力的大分子狀態存在，并可長期保持器侵染力

7）對一般抗生素不敏感，但對干擾素敏感

8）有些病毒的基因可以整合到宿主的基因中去

2、病毒與活細胞的區別：1）結構簡單，沒有細胞結構

2）幾乎所有的毒粒中只有DNA或RNA一種類型的核酸

3）在細胞外不能增殖

3、得到一步生長曲線的實驗：二院培養系統：1）低濃度病毒宿主細胞(給幾分鐘時間侵染)2）高倍稀釋病毒與細胞的培養物

3）保濕培養

4）不同時間取樣，涂布平板，得到效價

5）以時間為橫坐標，病毒濃度為縱坐標繪圖

4、烈性噬菌體：感染宿主后增殖裂解宿主 溶原性噬菌體（溫和性細菌）：感染后大多數可整合到宿主基因中少數以染色體外獨立存在

5、病毒分為真病毒和亞病毒，亞病毒又分為類病毒、衛星病毒、衛星RNA、朊病毒 類病毒：是一種只包含RNA的病毒，只在植物中出現，分質量極小，不能編碼蛋白質 衛星病毒：寄生于與之無關的輔助病毒的基因產物的病毒 衛星RNA：是指必需依賴一些輔助病毒進行復制的小分子單鏈RNA，他們被包藏在輔助病毒的殼體中

朊病毒：是一類能引起哺乳動物亞急性海綿樣腦病的病原因子 第八章

P204頁Griffith轉化實驗等3個實驗

基因組：是指位于細菌或細胞中的所有基因 大腸桿菌基因組的特點：1）遺傳信息的連續性

2）功能相關的結構基因組成操縱子結構

3）結構基因的單拷貝及rRNA基因的多拷貝

4）基因組重復序列少而短

質粒：是一種獨立于染色體外，能進行自主復制的細胞質遺傳因子，主要存在于各種微生物中

轉座子：是位于染色體或質粒上的一種能改變自身位置的DNA序列，廣泛分布于原核和真核細胞中

質粒的主要類型：致育因子、抗性因子、Col質粒、毒性質粒、代謝質粒、隱秘質粒

致育因子：又稱F質粒，其大小約100kb，這是最早發現的一種與大腸桿菌的有性生殖現象（結合作用）有關的質粒

抗性因子：是另一類普遍而重要的質粒，主要包括抗藥性和抗重金屬兩大類，簡稱R質粒 Col質粒：該質粒含有編碼大腸菌素的基因，大腸菌素是一種細菌蛋白，只殺死近緣且不含Col質粒的菌株，而宿主不受其產生的細菌素的影響

毒性質粒：致病菌中攜帶的能引起致病性的質粒，這些質粒具有編碼毒素的基因 代謝質粒：攜帶有能降解某些基質的酶的基因的質粒

隱秘質粒：不顯示任何表型效應，它們的存在只有通過物理方法檢測出來 原核生物中對的轉座因子有3種類型：插入順序（IS）、轉座子（Tn）、病毒（Mu）轉座的遺傳學效應：插入突變、產生染色體畸變、基因的移動和重排

基因突變：一個基因內部遺傳結構或DNA序列的任何改變包括一對或幾對堿基的缺失、插入或置換，而導致的遺傳變化

堿基變化對遺傳信息改變的四種類型：同義突變，錯義突變，無義突變，移碼突變 同義突變：是指某個堿基的變化沒有改變產物氨基酸序列的密碼子變化

錯義突變：是指堿基序列的改變引起了產物氨基酸的改變（可能為致死突變）無義突變：是指某個堿基的改變，使代表某種氨基酸的密碼子變為蛋白質的合成的終止密碼子，蛋白質的合成提前終止，產生短截的蛋白質

移碼突變：由于DNA序列中發生1~2個核苷酸的缺失或插入，使翻譯的閱讀框發生改變，從而導致改變位置以后的氨基酸序列的完全變化（一般為致死突變）

表型變化的突變型：營養缺陷型，抗藥性突變型，條件致死突變型，形態突變型 營養缺陷型：缺乏合成其生存所必需的營養物的突變型，只有從周圍環境或培養基中獲得這些營養或前體物才能生長 影印平板P218 抗藥性突變型：是由于基因突變使菌株對某種或某幾種藥物，特別是抗生素產生抗性的一種突變型

條件致死突變型：是指在某一條件下具有致死效應，而在另一條件下沒有致死效應的突變型 形態突變型：是指造成形態改變的突變型（包括菌落形態、顏色一件噬菌斑形態）

自發突變的緣由：1）NDA復制過程產生的錯誤

2）堿基互變異構體的相互轉變

3）轉座子的隨機插入基因

自發突變的特性：1）非對應性

2）稀有性

3）規律性

4）獨立性

5）遺傳和回復

6）可誘變性

誘發突變：堿基類似物、插入染料、直接與DNA其化學反應的誘變劑、輻射和熱、生物誘變因子

DNA損傷修復：光復活作用、切除修復、重組修復、SOS修復 光復活：由phr基因編碼的光解酶進行

切除修復：又稱暗修復，該修復系統除了堿基錯誤配對和單核苷酸插入不能修復外，幾乎其他DNA損傷均可修復，是細胞內主要修復系統

重組修復：是一種越過損傷而進行的修復，這種修復不將損傷堿基除去

SOS修復：是DNA分子受到較大范圍的重大損傷時誘導產生的一種應急反應 P226~227 高頻重組菌等

轉導：是由病毒介導的細胞間進行遺傳交換的一種方式

供體DNA進入受體的命運：1）發生穩定的轉導子

2）流產轉導：即不被降解，又不被整合，也不被復制

3）外源DNA被降解，轉導失敗

遺傳轉化：是指同源或異源的游離DNA分子被自然或人工感受態細胞攝取，并得到表達的水平方向的基因轉移過程

4個影響供體DNA與受體細胞間的最初相互作用：1）轉化片段的大小

2）形態：雙鏈DNA 3）濃度：在在臨界值出現之前成正比

4）生理狀態：感受器——剛停止DNA合成 微生物育種：誘變育種、代謝育種、體內基因組育種 代謝育種：改變代謝途徑、擴展代謝途徑、構建新的代謝途徑 體內基因組育種：原生質體融合，雜交育種

融合子的判別：1）親本遺傳標記的互補的2）親本滅活后性狀的恢復

3）具有雙親本的熒光標記 第九章

順式作用元件：位于基因的旁側，可以調控影響基因表達的核酸序列。其本身并不編碼蛋白質

反式作用因子：通常為蛋白質或RNA，其特征是可以合成并擴散到目標場所發揮作用 正調控：控制因子通過與啟動子原件結合來激活基因的表達 負調控：抑制物與操縱基因結合起來阻止基因表達 P248 操縱子的結構

P249圖

P250 圖

啟動子：是RNA聚合酶和CAP的結合位點，控制著轉錄的起始，一個啟動子可以啟動多個基因的表達

操縱基因：DNA上的一個結合位點，阻抑物能與之結合抑制相鄰啟動子的起始轉錄，操縱基因不表達任何東西 終止子：控制轉錄結束

轉錄因子：轉錄起始過程中RNA聚合酶所需要的輔助因子

轉錄水平的調控:1）DNA的結構

2）RNA聚合酶的功能

3）蛋白質因子及其他小分子配基的相互作用

第五篇：幾種常用抗結核病藥

幾種常用抗結核病藥

世界防治結核病日

在廿世紀三十年代以前，結核病的治療采取以休息，增加營養，多吸收新鮮空氣等為主的衛生營養療法，由于缺乏抗結核菌的有效藥物，結核病的治療受到了根本性的限制。病人病情得不到控制，結核病的死亡率是極高的，是所有疾病死亡率的首位。四十年代鏈霉素的發明，五十年代雷米封、六十年代利

福平的發明、化學療法，逐漸成為治療結核病的主要方法，并且取得了前所未有的療效。所以，化療不僅對結核病的治療起著決定性的作用，并且對消滅結核病的傳染源起著極其重要的作用，成為控制和消滅結核病的重要手段。下面向大家介紹幾種抗結核菌化學療法的幾種主要藥物，供大家在預防、治療、宣傳、防治結核病中參考。

一、異煙肼（又稱雷米封）

異煙肼發明于1952年，異煙肼的發明使治療結核病起了根本性的變化。在這接近50年的使用歷史中，雖然有的病人所感染的結核菌已經產生了耐藥性，但絕大多數醫生仍認為它是治療結核病的一個不可缺少的主藥。異煙肼的滅菌特性在于：它可以抑制結核菌菌壁分枝菌酸成份的合成，從而使結核桿菌喪失多種能力（耐酸染色，增殖力，疏水性）而死亡，異煙肼還能與結核菌菌體輔酶結合，起到干擾脫氧核糖核酸，和核糖核酸合成的作用，從而達到了殺滅結核菌的目的。而且對代謝活力強的結核菌作用更強。

病人在服用異煙肼以后，在胃腸道內迅速被吸收進入血內，通過血液循環廣泛分布于全身各組織體液中，在胸水、腹水、膽汁、腦脊液中都可以達到一定的濃度，起抑制細菌的作用。異煙肼還可以滲入結核病的干酪病灶中，所以，異煙肼不失為一種很好的抗癆藥物。

異煙肼的口服安全性很高，副作用很少。由于副作用致病人無法承受而必須停藥的病人是極少數的。主要的副作用有：

1、周圍神經炎：主要表現在四肢乏力，反射遲鈍、麻木，手指、腳趾疼痛。主要發生在采用大劑量治療的病人，異煙肼在體內代謝滅活慢的病人，營養不良的病人以及平時經常喝酒的病人。維生素B6可以對抗異煙肼的這個副作用。但維生素B6的預防性應用一般不提倡，對已經出現某種副反應時才可以應用。在服用時間上必須與異煙肼的口服時間叉開。比如異煙肼我們要求在早晨與其他抗癆藥一起空腹服用，那么，維生素B6就在中午或晚上服用，這樣既可以治療和預防周圍神經炎的發生，又可以使異煙肼充分發揮療效。

2、肝功能損害，我們知道藥物與食物一樣，進入人體以后要代謝吸收和排泄。異煙肼是在胃腸道內被吸收的，通過血液分布到全身各組織器官中，最后在肝臟內經乙酰化后被滅活，通過腎臟在尿中排出體外。所以，對肝功能有損害的病人，老年人，經常喝酒酒精慢性中毒的人，可以出現肝功能異常，損傷肝細胞而出現黃疸，如果黃疸日漸加深，經確認是雷米封所致，必須停藥進行保肝治療。

3、極少數病人服用異煙肼以后，對中樞神經系統產生一些副反應。如：過度興奮、失眠、頭痛甚至出現幻覺，如果過去有癲癇或精神病的病人可以促使舊病復發。另外個別病人服用后還可以出現，如男性乳房發育，本來有糖尿病的病人病情可能加重，有的還可以出現甲狀腺機能亢進等等。

異煙肼的用法介紹如下：以體重計算，成年人每公斤體重每日用量為4～8毫克。所以，一般每天300毫克，一次頓服可以與利福平一起空腹服用。病情嚴重的，如有結核性腦膜炎，急性血型播散性結核可以加重劑量。兒童的劑量為每公斤體重每日用量為10～20毫克，但每天的劑量不超過300毫克，最好在專科醫生的指導下服用。因為雷米封可能還屬于處方藥。異煙肼在市面上各西藥店均可以買到，它的規格有兩種：每片100毫克100片裝和50毫克100片裝的。請一定要看準標簽，計算好服用劑量和片。

二、鏈霉素

鏈霉素發明于1944年。它的抗結核桿菌的特效作用，開創了結核病治療的新紀元。從此，結核桿菌肆虐人類生命幾千年的歷史得以有了遏制的希望。

鏈霉素是一種從灰鏈霉菌的培養液中提取的抗菌素。屬于氨基糖甙堿性化合物，它與結核桿菌菌體核糖核酸蛋白體蛋白質結合，起到了干擾結核桿菌蛋白質合成的作用，從而殺滅或者抑制結核桿菌生長的作用。由于鏈霉素肌肉注射的疼痛反應比較小，適宜臨床使用，只要應用對象選擇得當，劑量又比較合適，大部分病人可以長期注射（一般2個月左右）。所以，應用數十年來它仍是抗結核治療中的主要用藥。

鏈霉素在肌肉注射以后，血液吸收高峰濃度可以在半小時到二小時中出現，有效的抑制細菌生長的濃度可以維持12個小時，年齡較大的患者可能時間更長些。鏈霉素的排泄主要由腎臟進行。注射鏈霉素后它容易滲入胸腔、腹腔內，也可以通過胎盤進入胎兒的羊水中，并且藥濃度也較高，正因為在羊水中濃度較高，所以不能用于孕婦。又由于不能通過（好范文，全國文秘工作者的114或少量通過）血腦屏障，所以，不能用于治療結核性腦膜炎。

鏈霉素的副作用，有的副反應還較嚴重，現介紹如下：

1、鏈霉素容易損害聽覺神經，可以引起眩暈，運動時失去協調（我們稱共濟失調）；可以引起耳鳴，聽力下降，嚴重時出現耳聾。上面提到不能用于孕婦的主要原因就在于它可以影響胎兒的聽覺神經，以后產生聽覺障礙。因為，由于醫療單位不夠認真負責，或者

由于不懂藥理知識亂用鏈霉素，引起所謂“先天性”耳聾，在過去由于人為的原因造成兒童聽力障礙殘疾的教訓也是較多的。

2、產生鏈霉素過敏反應的人很少，但還是有的。輕的出現發熱、藥物性皮疹，嚴重的會發生剝脫性皮炎（是一種全身性的嚴重的皮膚病），甚至過敏性休克。所以，有鏈霉素和其他藥物過敏史者不用或慎用。

3、前面已介紹過鏈霉素屬氨基糖甙類抗菌素（其他如慶大霉素、小諾霉素、妥布霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等等均屬此類抗菌素）對腎臟的毒性較多，腎功能有損害的病人應該少用和不用，即使一定要用，必需經常查驗腎功能和尿常規，老年人因藥物血濃度維持時間比年輕者長，所以，應用鏈霉素要減量和謹慎使用，并進行嚴密觀察。

4、有的病人可以出現口唇周圍和面部的麻木感。輕者不須停藥，重者必需在專門醫師的指導下減量或停藥。

總之，鏈霉素的副反應，少數病人反應嚴重，所以，鏈霉素的使用必須在醫生的指導下應用，千萬不要亂用和過量使用。

鏈霉素的用法如下，用于肌肉注射，目前認為成人1天750毫克一次注射即可以達到治療目的，過去的500毫克每天2次肌肉注射，它的療效與一次肌肉注射是完全相同的。所以說，一次750毫克肌肉注射劑量少了250毫克一天，因劑量減少而副反應也減少了。對個別病情嚴重的患者劑量可以增加甚至加倍，但持續應用時間不能過長，一般不宜超過1周，而且必須在嚴密觀察下應用。老年人劑量適當減少，兒童每公斤體重每天25毫克左右，也必須嚴密觀察，一有副反應的苗頭應該及時采取措施。現在我們使用的是硫酸鏈霉素，過去曾有雙氫鏈霉素，因為較多病人出現永久性的失聰（耳聾），所以現在又氫鏈霉素已被國家醫藥管理局淘汰，不再生產和使用。

三、利福平

利福平發明于1965年，利福平的發現使結核病的治療又發生了一次更大的飛躍，有的專家對利福平的抗結核作用評價非常高，認為現在抗癆治療已進入利福平時代，并認為過去要手術治療的結核病，有了利福平完全可以不需手術而把病情控制下來。我們在實際工作中，已證明利福平是一種很好的抗癆藥。

利福平的滅菌特性為：它與結核菌的菌體核糖核酸聚合酶結合后，干擾脫氧核糖核酸及蛋白質的合成，從而達到了滅菌的目的。而且對耐藥的各種結核菌的變異菌株，不管細菌的代謝能力的強弱，或者結核菌在細胞內或細胞外，都有抑滅菌活力。口服以后消化系統迅速吸收進入血液，并達到很高的血清濃度，同時分布到全身各器官組織內和結核病灶內。利福平經體內代謝以后，主要經過腸道排出體外，少部分約10左右通過腎臟從尿內排出體外。

另外，利福平還對好多種細菌有抗菌作用，所以，利福平不僅可以治療結核病還可以在其他疾病中起抗菌消炎作用。

利福平在使用的近四十年的歷史中，出現副作用并不多，副反應主要是使肝臟轉氨酶的升高，但大部分有反應的病人是屬于一過性的，比方說有的人生活環境發生了變化，生活上不習慣，但過一時期也就習慣了，利福平在使用中也有一個適應的過程。但是，有的病人，如肝炎病人，肝功能因為某種疾病而異常的病人，可能會出現黃疸。如果轉氨酶輕度升高，可以在嚴密觀察下繼續使用，并加服保肝藥物。如果轉氨酶繼續升高，并出現黃疸繼續加深，在這樣的情況下必須在?科醫生的指導下停藥。

利福平的副反應還可以有：

1、好似感冒樣的癥狀出現如頭痛、發熱、怕冷、全身酸痛。

2、皮膚奇癢，還可以有似皮膚病的皮疹、發紅。

3、還可以出現消化系統的癥狀，如不想飲食、惡心、嘔吐甚至腹痛腹瀉。

4、有的病人還可以有呼吸困難的現象。

5、到醫院檢查還可以發現血小板減少、貧血、白血球減少，視力下降以及腎臟功能的下降。

所以，在此告訴讀者，利福平必須在醫生指導下應用，在服用期間如出現自以為不正常的情況，應該找醫生訴說并鑒別是不是利福平的副反應，以及早采取相應的積極措施。另外，在應用過程中即使無什么不適，在最初應用階段也應該定時進行肝功能的檢測，一般半月檢測一次。再需要提醒的是膽道阻塞的病人禁用，必須指出利福平因有致畸胎作用，所以孕婦也禁用。

現將利福平的用法介紹如下：成年人以每公斤體重10毫克計算，所以成人一般每天450毫克（3粒），如果體重超過55公斤，那么每天600毫克（4粒）早晨一次空腹服用，服用2小時后再進早餐，服藥最好用溫開水，忌用豆漿、牛奶、麥乳精等等，否則利福平的治療效果會下降，有的病人因空腹服用，有副反應，那么，也可以在餐后2小時左右，或臨床睡前距晚餐2小時以后服用。兒童的用量以每日每公斤體重10～20毫克計算。

最后告知讀者：因為利福平最終通過腸道和尿道排泄。所以，在服用利福平以后，大便、尿甚至出的汗，顏色會是紅的，不用害怕，是正常的。

四、利福定

利福定是為我國1976年合成的一種半合成利福霉素類抗生素。實驗室中表示有稍強于利福平的殺滅和抑制結核菌的作用，療效在動物實驗中優于利福平。對肝臟的毒性和對血液的毒性比利福平小，在孕婦中應用未發現有致畸胎作用。但它與利福平有交叉耐藥性，也就是說該結核菌有耐利福平的特性，用利福定同樣耐藥。所以，它主要用于有肝臟損害和副作用較重的，不能用利福平治療的病人，以及孕婦。應用劑量為利福平的三分之一，但必須在醫生指導下應用，也需定時查驗肝功能。

五、利福噴丁

利福噴丁的抗菌范圍基本與利福平相似。比利福平強2～10倍。具有高效，長效，低毒性的特點，空腹服用后血藥濃度比較持久。體內主要分布在心臟、肝臟、腎臟中較多，在骨骼中和腦中濃度也較高，它主要通過糞便排泄。它每周只用一次，早晨空腹服用600毫克（相當于利福平的每天600毫克），對病情較重的病人，也可以每周服用2次。

注意：如果該病人對利福平或利福定有過敏中毒的歷史，那么該病人如果使用得福噴丁同樣會過敏或中毒，所以禁用。

該藥有類似利福平一樣的副作用，所以，應用前需遵守醫生的囑咐，并詳細閱讀說明書以后服用。

六、乙胺丁醇

乙胺丁醇是一種化學合成的白色、溶解于水，而且耐熱的晶體。1961年，乙胺丁醇因有抑制人型和牛型結核桿菌的作用而被發現，因為，它影響結核桿菌菌體核糖核酸的合成而具有殺抑作用。口服以后，由胃腸道吸收，大約在2～4小時可以達到最高的血濃度。經吸收代謝后主要通過腎臟從尿和通過腸道由糞便排出體外。醫生們把乙胺丁醇主要用于對鏈霉素和對氨水楊酸鈉有反應或禁忌的病人。

乙胺丁醇的主要副作用有：

1、視覺神經炎。主要在應用劑量較大的病人中出現，可以有視物模糊，視物時出現中心盲點，視野（視物范圍）縮小等。

2、胃腸道不適，食欲減退，肝功能出現異常，有的還可以有過敏性皮炎及肌肉酸痛和關節疼痛。

3、有時會影響腎臟功能，對于孕婦、嬰幼兒及有癲癇的病人要謹慎使用，用前最好作有關檢查，用時要嚴密觀察副反應的出現，對于嚴重的副反應，應該在醫師的指導下及時停藥。

用法及用量：成年人每日每公斤體重15毫克計算，成年人大約250毫克一粒的服用三粒就可以了。可以與需早晨空腹一次頓服的藥同時頓服，也可以一天的量分三次服用。總之，需要在醫生指導下服用。

七、吡嗪酰胺

吡嗪酰胺是一種人工化學合成藥物，病人服用以后，被人體的白血球中的含結核菌的巨噬細胞吸收，并轉化為吡嗪酸而對人型的結核桿菌起殺菌作用。因此，它具有在細胞內的殺菌作用。這是與其他抗結核藥物所不同的地方。吡嗪酰胺的殺菌原理是通過結核桿菌菌體內酶的脫酰胺作用，而起殺菌作用。最終轉化成吡嗪酸，通過腎臟由尿排出體外。在此指出，該藥與其他抗結核藥無交叉耐藥性。

吡嗪酰胺的主要副反應有：

1、主要對肝臟的毒性作用，它的發生率大約4～5，也有的報道達10以上。出現中毒性肝炎和黃疸。

2、關節炎，與乙胺丁醇一樣，它有提高血液中尿酸的含量，進而出現肌肉酸痛和關節痛，我們稱為痛風。

3、有的病人還可以出現皮膚病，藥物性過敏性皮炎，少數病人皮膚出現似太陽暴曬以后的紅斑樣的損害。

使用時密切注意副反應，必須定時查驗肝功能，并在醫生指導下應用。

吡嗪酰胺的用法及用量：成年人每日3次，每次2片（每片250毫克）通常使用習慣可以先用一片一次，每日3次，2～3天以后如無特殊不適增加到每日3次每次2片。

向讀者介紹上述幾種主要的抗結核藥物，我們在抗結核的治療中，被首選的一線藥物是異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺和乙胺丁醇五種。它們殺菌效v好范文，全國文秘工作者的114果好且迅速，我們把它們稱為一線藥物，也就是首選藥物。其他二線藥物如對氨基水楊酸、氨硫脲、乙硫異煙胺、丙硫異煙胺、卷曲霉素、卡那霉素等等，在此不作一一介紹了，我們在首選藥物治療或者再次重復治療失敗的情況下，可以選擇二線藥物給予再次治療。