第一篇：消化系統 參考答案

消化系統一、選擇題

1．不含味蕾的結構是： A．輪廓乳頭 B．菌狀乳頭

C．軟腭的粘膜上皮 D．絲狀乳頭 E．會厭的粘膜上皮 2．頦舌肌：

A．是成對的舌內肌 B．起于下頜骨的頦結節 C．止于舌的兩側

D．兩側收縮時可拉舌向前下 E．單側收縮時，使舌尖伸向同側

3．一側收縮時，使舌尖伸向對側的肌是： A．頦舌肌 B．舌骨舌肌 C．莖突舌肌 D．腭舌肌 E．以上都不是 4．|6是：

A．左上頜第1乳磨牙 B．左上頜第2前磨牙 C．左上頜第1恒磨牙 D．右上頜第1恒磨牙 E．右上頜第2恒磨牙 5．|Ⅳ表示：

A．右上頜第1乳磨牙 B．右上頜第1前磨牙 C．左上頜第1乳磨牙 D．左上頜第1前磨牙 E．左上頜第2乳磨牙 6．腮腺管：

A．發自腺的前緣下份

B．在顴弓下2橫指處越過咬肌表面

C．開口于與上頜第二前磨牙相對的頰粘膜處 D．開口于與上頜第二磨牙相對的頰粘膜處 E．穿咬肌開口于腮腺管乳頭

7．食管的第二個狹窄約距中切牙： A．15cm B．25cm C．40cm D．45cm E．50cm 8．食管的第三個狹窄約平：

A．第8胸椎 B．第9胸椎 C．第10胸椎 D．第11胸椎 E．第12胸椎

9．胃：

A．在中等充盈時，位于右季肋區 B．分為胃彎、胃體和胃竇

C．角切跡將胃竇分為幽門竇和幽門管 D．幽門竇與幽門管之間有中間溝 E．胃入口稱幽門，出口稱賁門

10．當行胃鏡檢查時，為避免胃鏡進入呼吸道，常需囑病人作：

A．咳嗽動作 B．發“啊”音 C．轉動頭部位置 D．吞咽動作 E．深呼吸

11．十二指腸： A．為腹膜外位器官

B．全部由腹腔動脈分支供血 C．只接受胃液和膽汁注入 D．呈“C”形包繞胰頭 E．以上全錯

12．關于牙齒的描述正確的是： A．乳牙無臼齒

B．上頜第二磨牙為雙根牙 C．磨牙都有三個根

D．牙的最外層被牙周膜包繞

E．下頜牙齒牙髓的主要成分來自下牙槽的 血管和神經

13．左腮腺導管開口于 所對應的頰粘膜處： A．|5 B．|7 C．|8 D．6┐ E．5┐

14．關于咽峽的正確描述是： A．是咽腔最窄處 B．其上界為硬腭

C．是消化道和呼吸道的交叉處 D．下界為舌根 E．兩側有咽扁桃體

15．關于大唾液腺的正確描述是：

A．腮腺管位于顴弓下方，橫過頰肌，穿過咬肌 B．腮腺管開口于上頜第二磨牙牙冠 C．舌下阜是舌下腺管的唯一開口 D．下頜下腺大管開口于舌下襞 E．腮腺為唾液腺中最大的一對

16．結腸帶、結腸袋、腸脂垂存在于： A．直腸 B．闌尾 C．大腸 D．結腸 E．回腸

17．關于肝門的說法正確的是： A．位于肝的方葉與左葉之間

B．有膽總管、肝固有動脈及神經通過 C．第二肝門有肝小靜脈走出

D．肝固有動脈位于門靜脈的左前方 E．門靜脈為出肝門的血管 18．關于肝的正確的描述是：

A．上面借冠狀韌帶分為左、右兩葉 B．下面借右縱溝分為左、右兩葉 C．方葉位于肝門的前方 D．肝靜脈經肝門出肝

E．左縱溝后份又稱第二肝門 19．關于膽總管的正確描述是： A．由左、右肝管匯合而成 B．位于肝十二指腸韌帶內 C．是膽囊管的延續 D．開口于十二指腸上部 E．為右肝管的延續

20．肝圓韌帶由——而成： A．臍動脈 B．臍靜脈 C．動脈導管 D．靜脈韌帶 E．靜脈導管

21．關于網膜孔的正確描述是： A．是小網膜與腹腔相通的孔 B．上界為肝的方葉 C．下界為十二指腸降部

D．后界是下腔靜脈表面的腹膜 E．前界為肝圓韌帶

22．屬于腹膜內位器官的是： A．子宮 B．腎上腺 C．卵巢 D．肝 E．膀胱

23．小網膜包括：

A．肝胃韌帶和肝圓韌帶 B．肝胃韌帶和胃結腸韌帶 C．肝胃韌帶和肝十二指腸韌帶 D．肝十二指腸韌帶和胃脾韌帶 E．肝胃韌帶和胃脾韌帶

24．對于膽總管的不正確描述是： A．走在肝十二指腸韌帶內 B．下降于十二指腸與胰頭之間 C．斜穿十二指腸降部后內側壁

D．與胰管匯合，形成略膨大的肝胰壺腹

E．與胰管匯合，其管腔擴大叫十二指腸大乳頭

25．肝門通過物不包括：

A．肝固有動脈分支 B．門靜脈及其分支 C．左肝管 D．肝靜脈 E．右肝管

26．闌尾根部的體表投影是：

A．臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點處 B．臍與右髂前上棘連線中、內1/3交點處 C．兩側髂前上棘連線的中點處

D．兩側髂結節連線的中、右1/3交點處 E．臍與右髂前下棘連線的中、外1/3交點處 27．關于闌尾的正確描述是： A．是腹膜間位器官 B．沒有系膜

C．以回腸前位多見

D．結腸帶是找闌尾的標志 E．由腹腔干供血 28．結腸帶存在于：

A．肛管 B．直腸 C．闌尾 D．盲腸 E．小腸

29．關于直腸的正確描述是： A．分為盆部和會陰部 B．有凸向前的骶曲 C．有凹向前的會陰曲

D．在第1骶椎平面與乙狀結腸相續 E．中間的直腸橫襞最大且恒定

30．正常情況下肛門指檢時，不能觸到： A．前列腺 B．精囊腺 C．卵巢 D．子宮頸 E．直腸子宮凹陷

31．膽囊三角（Calot三角）由： A．肝左管、肝右管與肝的臟面圍成 B．肝右管、膽囊管與尾狀葉共同圍成 C．肝總管、膽囊管和肝的臟面圍成 D．膽總管、肝總管與肝的下面共同圍成 E．肝總管、門靜脈與方葉共同圍成 32．關于膽總管的正確描述是： A．由肝左、右管匯合而成 B．位于門靜脈后方 C．位于肝胃韌帶內

D．位于十二指腸降部的前面

E．與胰管匯合共同開口于十二指腸大乳頭 33．關于腹膜腔，錯誤的說法是： A．男性是封閉的

B．女性可借輸卵管、子宮、陰道等與外界相通 C．腔內含有少量漿液 D．腔內含有胃、腸等器官 E．腔內不含有任何器官

34．關于網膜囊的正確說法是： A．前壁是大網膜和胃的后壁

B．后壁為覆蓋在大、小腸表面的腹膜 C．不與腹膜腔相通

D．前壁是小網膜、胃后壁和胃結腸韌帶 E．囊內有胰、左腎和左腎上腺等

------------------填空題

1.恒牙按形態和功能分為（1）、（2）、（3）、（4）。

2.鼻腔兩側壁距下鼻甲后方約1cm處的口為（5），3.口前、上、后方的隆起為（6），4.隆起

后方的隱窩稱（7）。

5.食管第1狹窄的前方正對的體表標6.志是為（8），7.第2狹窄的前方正對的體表標8.志是為

（9），距中切牙（10）cm，第3狹窄位于（11）。

9.結腸和盲腸的三個形態特征為（12）、（13）、（14）。10.闌尾的位置變化較大，11.最常見于（15）、（16）位。

12.大網膜為最大的腹膜皺襞，13.他連于（17）和（18）之間，14.呈圍裙狀覆蓋于（19）和（20）

前方，其左緣與（21）相連續。

15.闌尾根部的體表投影點在右髂前上棘與臍連線的（22）處，16.此處也稱（23）點。17.膽總管由（24）和（25）匯合而18.成。

19.膽囊底的體表投影是在（26）和（27）的交點附近，20.膽囊病變時壓痛點即在此處。21.網膜孔的前界為肝十二指22.腸韌帶，23.其內有三件重要結構，24.分別是（28）、（29）和（30）。

25.肝內管道可分為（31）和（32）兩個系統。

26.肝的機能血管是（33），而27.肝的營養血管是（34）。

28.十二指29.腸大乳頭位于十二指30.腸降部中份的（35），31.乳頭的頂端有（36）和（37）的共同32.開口。

------------------名詞解釋 1.上消化道 2.咽峽 3.咽淋巴環 4.梨狀隱窩 5.咽隱窩 6.回盲瓣 7.Meckel憩室 8.McBurney點 9.Houston瓣 10.肛竇 11.齒狀線 12.肛直腸環 13.膽囊三角 14.小網膜

15.網膜孔（Winslow孔）

------------------問答題

1.吃魚時不小心魚刺卡在咽部，多停留于何處？ 2.人體有哪些唾液腺，它們各開口于何處？ 3.試述食管的狹窄。

4.膽汁在何處產生？正常情況下如何排入十二指腸腔的？

5.胰頭癌患者長出現黃疸、腸梗阻等癥狀，請用解剖知識解釋為什么？

6.某患者突然腹部巨痛，惡心，嘔吐，鞏膜黃染急診來院檢查，醫生初步診斷為膽總管結石。為進一步確診，醫生采用膽道造影檢查法，此法需將導管從口腔送至十二指腸大乳頭處，向膽總管注造影劑。請問：

①此導管需經哪些器官、哪些生理狹窄（具體部位）才能到達十二指腸大乳頭？

②若對此患者行膽總管手術切開取石，選擇經右側腹直肌切口，請問：此切口由淺入深，需依次經過哪些結構（用箭頭表示）才能暴露膽總管？切膽總管時需注意周圍哪些結構、它們與膽總管的位置如何？

7.腹膜炎癥或腹部手術后的病人多采取半臥位，為什么？

8.懷疑胃后壁患者手術時，醫生欲探察胃后壁，最簡單易行的入路切開什么腹腔結構才能見到胃后壁？

9.腹膜腔積液時在患者仰臥位和坐位時各自最易停留何處？

發布時刻：2008-1-20 7:46:34 消化系統 參考答案

選擇題：

1.D 2.D 3.A 4.C 5.C 6.D 7.B 8.C 9.D 10.D 11.D 12.E 13.B 14.D 15.E 16.D 17.D 18.C 19.B 20.B 21.D 22.C 23.C 24.E 25.D 26.A 27.D 28.D 29.E 30.C 31.C 32.E 33.D 34.D

填空題：

(1)切(2)牙(3)尖牙(4)前磨牙(5)磨牙(6)咽鼓管咽口(7)咽鼓管圓枕(8)咽隱窩(9)環狀軟骨弓下緣(10)胸骨角(11)25(12)膈食管裂孔處(13)結腸袋(14)結腸帶(15)腸脂垂(16)回腸后位(17)盲腸后位(18)胃大彎(19)橫結腸(20)小腸(21)橫結腸(22)胃脾韌帶和 膈結腸韌帶(23)中、外1/3交 點處(24)麥氏(25)膽囊管(26)肝總管(27)右鎖骨中線(28)右肋弓(29)肝固有動脈(30)膽總管(31)肝門靜脈(32)Glisson(33)肝靜脈(34)肝門靜脈(35)肝固有動脈(36)后內側壁(37)膽總管(38)胰管

名詞解釋：

1．上消化道：臨床工作中，通常把從口腔到十二指腸的這一段稱上消化道。（包括口腔、咽、食管、胃、十二指腸）

2．咽峽：由腭垂、腭帆游離緣、兩側的腭舌弓及舌根共同圍成的咽峽，它是口腔通向咽的分界，也是口腔和咽之間的狹窄部。

3．咽淋巴環：由咽后上方的咽扁桃體、兩側的咽鼓管扁桃體、腭扁桃體以及前下方的舌扁桃體所組成。位于咽的上端，對消化道和呼吸道有防御和保護作用。

4．梨狀隱窩：在咽的喉部，喉的兩側和甲狀軟骨內面之間，粘膜下陷形成梨狀隱窩。此部位是異物常易嵌頓停留的部分。

5．咽隱窩：在鼻咽部，咽鼓管圓枕后方與咽后壁之間向外側的縱行凹陷稱咽隱窩，是鼻咽癌的好發部位。

6．回盲瓣：回盲口處腸壁內的環形肌增厚，被覆以粘膜而形成上、下兩片半月形的皺襞稱回盲瓣，可阻止小腸內容物過快的流入大腸，并防止盲腸內容物逆流回小腸。

7．Meckel憩室：距回腸末端0.3cm范圍的回腸壁上，約2%的成人有2-5cm的囊狀突起，自腸壁向外突出，口徑略細于回腸，稱Meckel憩室，此為胚胎時卵黃囊管未完全消失而成。8．McBurney點：是闌尾根部的體表投影，是臍與右側髂前上棘連線的中、外1/3交點處。9．Houston瓣：為直腸壺腹的內面的三個直腸橫襞，由粘膜和環行肌構成，其中中間的最大而明顯，距肛門約7cm，可作為直腸鏡檢時的定位標志。

10．肛竇：是肛管內肛瓣與肛柱下端共同圍成的小隱窩稱肛竇，竇口向上，肛門腺開口于此處，竇內往往積存糞屑，易于感染而發生肛竇炎。

11．齒狀線：肛柱下端與肛瓣基底部連成的鋸齒狀環行線，稱齒狀線（肛皮線），齒狀線以上的肛管內為粘膜，以下為皮膚，其上、下的動脈來源、靜脈回流、淋巴引流、神經支配等都不同。

12．肛直腸環：肛門內括約肌、腸壁的縱行肌、肛門外括約肌的淺、深部及肛提肌的恥 骨直腸肌共同構成圍繞肛管的強大肌環為肛直腸環，對肛管起著極重要的括約作用。

13．膽囊三角：膽囊管、肝總管和肝的臟面之間圍成的三角形區域稱膽囊三角。三角內常有膽囊動脈通過，是手術中尋找膽囊動脈的標志。

14．小網膜：是肝門向下移行至胃小彎和十二指腸上部的雙層腹膜結構。其左側部從肝門至胃小彎，也稱肝胃韌帶，其內含有胃左、右血管、淋巴和神經等。連于肝門與十二指腸上部者稱肝十二指腸韌帶，內有門靜脈、肝固有動脈和膽總管等重要結構。

15．網膜孔（Winslow孔）：小網膜游離緣的后方為網膜孔，通過網膜孔可進入胃后方的網膜囊。

問答題：

1.吃魚時不小心魚刺卡在咽部，多停留于何處？

答：易停留于喉咽的梨狀隱窩，這是咽在喉口兩側的一深窩，是異物易停留之處。2.人體有哪些唾液腺，它們的導管各開口于何處？ 答：腮腺——開口于上頜第2磨牙所對頰粘膜上的腮腺管乳頭。下頜下腺——開口于舌下阜。7 舌下腺——開口于舌下阜和舌下襞。3.試述食管的狹窄。

答：食管有三個狹窄，① 位于食管起始處，距中切牙約15cm； ② 位于食管在左主支氣管的后方與其交叉處，距中切牙約25cm；③位于食管穿過膈的食管裂孔處，距中切牙約40cm。4．膽汁在何處產生？正常情況下如何排入十二指腸腔的？

答：在肝臟由肝細胞產生，經由肝內膽管——左、右肝管——肝總管——膽囊管——膽囊內儲存。進食后，膽囊收縮，由膽囊——膽囊管——膽總管——肝胰壺腹括約肌舒張——十二指腸大乳頭——十二指腸腔內。

5．胰頭癌患者常出現黃疸、腸梗阻等癥狀，請用解剖知識解釋為什么？

答：膽汁由肝臟產生，排出過程中經過左、右肝管、肝總管、膽總管，膽總管在胰頭與十二指腸之間，經肝胰壺腹進入十二指腸。胰頭癌時，癌腫壓迫膽總管，致使膽汁排出受阻，而反流入血形成黃疸。由于十二指腸與胰頭的毗鄰關系，有時可壓迫十二指腸造成腸梗阻。6．患者突然腹部劇痛，惡心，嘔吐，鞏膜黃染急診來院檢查，醫生初步診斷為膽總管結石。為進一步確診，醫生采用膽道造影檢查法，此法需將導管從口腔送至十二指腸大乳頭處，向膽總管注造影劑。請問：

①此導管需經哪些器官、哪些生理狹窄（具體部位）才能到達十二指腸大乳頭？

②若對此患者行膽總管手術切開取石，選擇經右側腹直肌切口，請問：此切口由淺入深，需依次經過哪些結構（用箭頭表示）才能暴露膽總管？切膽總管時需注意周圍哪些結構、它們與膽總管的位置關系如何？

答：①經口腔——咽峽——咽——食管（食管的三個狹窄：起始處，與左主支氣管交叉處，穿膈肌食管裂孔處）——胃（賁門，幽門）——十二指腸上部——十二指腸降部、大乳頭。②皮膚——淺筋膜——腹直肌鞘前層——腹直肌——腹直肌鞘后層——腹橫筋膜——腹膜外脂肪——壁層腹膜——切開十二指腸韌帶，暴露膽總管。切開膽總管時需注意其左側有肝固有動脈，其左后方有肝門靜脈。

7．腹膜炎癥或腹部手術后的病人多采取半臥位，為什么？

答：使有害液體流至下腹部，腹膜有吸收的功能，因下腹部腹膜吸收能力較弱，以減少腹膜對有害物質的吸收。

8．懷疑胃后壁穿孔患者手術時，醫生欲探察胃后壁，最簡單易行的入路切開什么腹膜結構才能見到胃后壁？

答：切開胃結腸韌帶或橫結腸系膜進入網膜囊，其前壁即為胃后壁。9．腹膜腔積液時患者仰臥位和坐位時各自最易停留于何處？ 答：仰臥位時，最易停留在肝腎陷窩。

坐位時，最易停留在直腸子宮陷凹（女），直腸膀胱陷凹（男）。

發布時刻：2008-3-5 15:24:13 最后修訂：2008-3-5 15:24:20

第二篇：內科護理學消化系統習題及答案

二、習

題(一)填空題

1．胃的泌酸腺主要由壁細胞、——細胞和——細胞構成。2．小腸的主要功能是——和——。3．水分的吸收主要在——進行。

4．肝臟具有雙重供血的特點，其血液來自——和——。

５．研究顯示，每天攝人乙醇——s達到lo年時，可引起酒精性肝硬化。6．大便隱血試驗應在————3天后留取糞便標本。7．胃酸分泌減少常見于——和——。

8．2周內有——的病人，不宜作鋇劑造影X線檢查。9．嘔吐物帶酸腐味提示病人為——。

10．劇烈頻繁的嘔吐可導致病人發生、和。

11．各種原因引起膽汁酸合成或排泄障礙時，可引起——維生素缺乏。

12．為有效控制癌性腹痛，應遵循——給藥的原則。

13．導致腹瀉發生的機制是腸道的——、——或——。

14．病人腹痛時伴有黃疸，提示可能為——或——疾病。

15．黃疸按照發生的原因常分為——黃疸、——黃疽和——黃疽。

16．對急性糜爛出血性胃炎有確診價值的檢查是——·一般應在出血后 ——h內進行。

17．依據新悉尼系統的分類方法，慢性胃炎分為——、——和——·

18．慢性萎縮性胃炎分為——和——兩類。

19．慢性淺表性胃炎最主要的病因是。

20．典型消化性潰瘍的臨床特點是——、——、——。

21．消化性潰瘍形成的直接原因是。

22．消化性潰瘍常見的并發癥為——、——、——、——。

23．胃潰瘍的好發部位在——，十二指腸潰瘍的好發部位在。

24．幽門螺桿菌根除治療后復查的首選方法是——。判斷幽門螺桿菌是否已被 根除，應在根除治療結束后至少——周進行。

25．目前推薦的根除幽門螺桿菌的治療方案是。

26．胃癌的轉移方式有——、——、——、——。

27，胃癌轉移種植于卵巢，稱為——；轉移到鎖骨上淋巴結時，該處淋巴結稱——·

2８胃癌的癌前疾病包括——、——、——、——；癌前病變包 括——和——。

29．腸結核主要的感染途徑是——，結核性腹膜炎的主要感染途徑是——。

30．結核性腹膜炎腹部的特征性體征是。

31．結核性腹膜炎最常見的并發癥是。

32．炎癥性腸病包括——和——。

33．炎癥性腸病目前認為是多因素所致，主要包括——、——、——和——。

34．潰瘍性結腸炎活動期最重要的臨床表現是。

35．克羅恩病最常見的癥狀是——；最常見的并發癥是——。

·

36．肝硬化失代償期的臨床表現為

和。

37．肝硬化失代償期的病人因為雌激素增多可在皮膚上出現——和——。

38。門靜脈高壓癥的臨床表現是——、——和——。

39．肝硬化腹水應用利尿劑治療時，以每天體重減輕不超過——kg為宜。

40．肝硬化嚴重腹水進行穿刺放腹水治療時，每次排放量為——

L。

41．肝硬化的病理特征是肝組織在纖維化基礎上形成——。

42．導致肝硬化病人出血傾向的原因主要是——、——和——·

43·——是診斷肝細胞癌最特異性的血清標志物。

44．根治原發性肝癌的最好方法是——，對不能手術的病人，則首選

45．原發性肝癌最常見的死亡原因是——。

46．關于肝性腦病發病機制的學說主要有——、——和—二——，其中研究最多、最有實據的是——。

’

47．臨床上肝性腦病分為四期為——、——、——、——。

48．引起急性胰腺炎的病因較多，我國以——為常見病因，西方國家則以——引起的多見。

49．急性胰腺炎按病理變化一般分為——和——兩型；按臨床表現分為——和——。

50．急性胰腺炎禁食病人每天的液體人量常需達到——以上。

51．上消化道出血的部位在幽門以上者常表現為——和——，而幽門以下的出血，可以僅表現為——。

52．上消化道出血血液在胃內停留時間較長時嘔吐物呈—。

53．嘔血與黑便的顏色取決與上消化道出血的——

和——。

54．上消化道出血因血紅蛋白中鐵與腸內硫化物作用形成——黑便。

55．上消化道出血病因診斷的首選檢查方法是——檢查。

56．上消化道出血病人出現黑便時，提示出血量至少達到——

ml。

57．上消化道出血病人平臥位改為半臥位時的心率增快——次／分以上、血壓下降幅度>——mmHs，提示出血量較大。

58．應用三(四)腔二囊管止血時，插管后應先向——注氣，注氣量為——m1。

59．十二指腸引流術的病人，檢查前應禁飲食————L，檢查晨應——。

60．胃鏡檢查前病人應禁食——h，有幽門梗阻者需先————再檢查。

61．食管胃底靜脈曲張內鏡下止血術主要包括——和——。

(二)名詞解釋

1．腹瀉

13．皮革胃

2．反酸

14．炎癥性腸病

3．便秘

15．潰瘍性結腸炎

4．黃疸

16．克羅恩病

5．隱性黃疸

17．肝性腦病

6‘急性胃炎

18．急性胰腺炎

7．急性糜爛出血性胃炎

19．Cullen征

8．慢性淺表性胃炎

20．GreY—Turncr征

9．慢性萎縮性胃炎

21．肝硬化

10．消化性潰瘍

22．肝肺綜合征

兒復合性潰瘍

23．肝腎綜合征

12．球后潰瘍

24．自發性細菌性腹膜炎

25．上消化道出血

27．腸性氮質血癥

26．上消化道大量出血

28．十二指腸引流術

(三)選擇題

A型題

1．大腸的主要功能是

．

Ａ吸收水分

Ｂ分解大分子營養物質

Ｃ．吸收維生素

Ｄ降解含氮代謝產物

E．吸收脂肪

2．在胃黏膜中，哪種細胞嚴重減少時可能導致維生素Bl2缺乏

A．主細胞

B壁細胞

C黏液細胞

D．G細胞

E．腺細胞

3．胃腸鋇餐造影檢查需要禁食

A．2h

B．4h

C．6h

D．8h

E．12h

4．病人的嘔吐物量大并伴有含酸性發酵宿食，見于

A．慢性胃炎

且幽門梗阻

C急性膽囊炎

D急性胰腺炎

E．慢性胃炎

5．急性嘔吐與腹瀉的病人，優先考慮的護理診斷／問題是

A．營養失調：低于機體需要量

B有口腔黏膜完整性受損的危險

C．有體液不足的危險

D．活動無耐力

E．焦慮

6．急性腹痛持續大量嘔吐的病人，表現為呼吸淺慢，提示發生

A低血鉀

B呼吸性酸中毒

C代謝性堿中毒．

D．代謝性酸中毒

E．低血鈉

7．需要將有意識障礙的嘔吐病人置于頭偏向一側的臥位，主要是為了防止

A嘔吐加劇

B昏迷加重

C．血壓進一步降低

D窒息

E．減少衣物污染

8．小腸病變引起的腹痛多發生在

A．劍突下

B．右下腹

C．臍周D左下腹

E下腹部

9．不適宜應用局部熱療減輕腹痛的情況是

A急性胃炎

B腸痙攣

C消化性潰瘍

D．潰瘍性結腸炎

E．消化性潰瘍合并穿孔

10．以下哪項屬于大腸病變引起的腹瀉的特點

A腹瀉時的量多

B．糞便一般呈水樣

C．糞便中常帶有脂肪滴

D．糞便合有較多的黏液

E糞便的顏色為灰白色 11.腹瀉時伴有里急后重，提示病變累及

A．空腸

且回腸

C．降結腸

D升結腸

E．直腸

12．關于腹瀉病人的護理，不正確的是

A有腹痛時給予熱敷

B．限制飲水量

C不進食生冷食物

D．食物應低纖維

E．做好肛周皮膚的護理

13．引起便秘的原因不包括

A飲水過少

B．長期臥床

C．身體極度衰弱

D．食物中纖維過多

E．應用嗎啡類鎮痛藥

14．長期每天飲用酒精含量為32℃的白酒約達到多少毫升時，被認為有導致酒精性肝硬化的危險性

A100ml左右

B．200ml左右

C．300ml左右

D．400ml左右

E．500ml左右

15．急性糜爛出血性胃炎的主要臨床表現是

A惡心、嘔吐

B上腹痛

C腹瀉

D．嘔血、黑便

E．發熱

16．確診慢性胃炎的主要依據

A活組織檢查

B．胃腸鋇餐檢查

C．胃液分析

D胃鏡檢查

E．血清學檢查

17．慢性淺表性胃炎最主要的原因是

A幽門螺桿菌感染

B膽汁反流

C．非甾體類消炎藥

D．煙酒等不良嗜好

E自身免疫

18．下面關于應用膠體枸櫞酸鉍(CBS)錯誤的敘述是

A可用吸管直接吸人

B．可出現便秘和大便呈黑色

C．病人可有惡心、一時性血清轉氨酶升高

D最好在餐后半小時服用

E．極少數病人可出現急性腎衰竭

19．女性，40歲，上腹部不適4年，近1個月來進食后飽脹感，有時噯氣。血清學檢查：抗壁細胞抗體陰性，胃鏡檢查：黏膜呈顆粒狀，血管網顯露。該病人最可能的診斷是 A多灶萎縮性胃炎

B慢性淺表性胃炎

C胃潰瘍

D胃癌

E．自身免疫性胃炎

20．消化性潰瘍的主要癥狀是

A上腹痛

B．早飽、噯氣

C．納差、厭油

D．反酸、燒心

E．上腹脹

·

21消化性潰瘍最常見的并發癥是

A．出血

B急性穿孔

C慢性穿孔

D．幽門梗阻

E．癌變

22．胃潰瘍疼痛的節律性表現為

A空腹痛

B．夜間痛

C進餐時疼痛

D餐后3～4h疼痛

E．餐后1／2—1h疼痛

23．復合性潰瘍是指同時有

A胃大、小彎潰瘍

B．胃、十二指腸潰瘍

C．胃小彎和幽門管潰瘍

D．十二指腸球部和球后潰瘍

E．幽門管和球后潰瘍

24．下面關于消化性潰瘍病人飲食錯誤的敘述是

A在潰瘍活動期，以少食多餐為宜

B避免夜間零食和睡前進食，使胃酸分泌有規律

C多飲全脂牛奶

D避免刺激性強的食物

E．癥狀較重的病人可以面食為主

’

25．質子泵抑制劑(PPl)治療消化性潰瘍的作用機制是

A抑制組胺H：受體

B抗膽堿能神經

C．抑制壁細胞Na+—K+—ATP酶的活性

D拮抗胃泌素受體

E．保護胃黏膜

26．幽門螺桿菌根除治療后復查的首選方法是

A快速尿酶試驗

B．幽門螺桿菌培養

C．糞幽門螺桿菌抗原檢測

D．C13或C14尿素呼氣試驗

E．血清抗幽門螺桿菌抗體檢測

27．進展期胃癌最早出現的癥狀是

A腹瀉、便秘

B嘔血與黑便

C．上腹痛

D．惡心、嘔吐

E．嚴重消瘦

28．男性，45歲，近2個月來出現上腹隱痛，餐后加劇，伴有早飽、厭食、乏力，無發熱、黃疸，體重減輕約5ks，大便隱血陽性，該病人最可能考慮的診斷是

A．慢性胃炎

且消化性潰瘍

C．胃癌

D．胃潰瘍出血

E．急性糜爛出血性胃炎

29．目前治愈胃癌的主要治療方法是

A手術治療

B．化學治療

．

C．支持治療

D免疫治療，E．中醫中藥治療

30．下面關于胃癌病人的飲食指導哪項內容不妥

A多食富含維生素C的蔬菜水果

B．少食腌制和熏制食物

C．不食霉變食物

D．避免刺激性飲食及暴飲暴食

E．避免高碳水化合物、高熱量飲食

31．腸結核最好發于

A回盲部

B．空腸

C．升結腸

D乙狀結腸

E．十二指腸

32．關于腸結核的臨床表現，下面描述不正確的是

A多數起病緩慢

B．多見于中青年，女性多于男性

C腹部腫塊主要見于增生型腸結核

D．腹瀉是潰瘍型腸結核的主要臨床表現之一

E．增生型腸結核多伴有腸外結核表現

33．腸結核的主要感染途徑是

A呼吸道傳染

B接觸傳染

C經口感染

D血行傳播

E．體液感染

34．有關潰瘍型腸結核的描述，哪項不正確

A可有慢性穿孔

B結核中毒癥狀較明顯

·

C．以腹瀉為主要表現

D．糞便糊狀，不含黏液或膿血

E．常可捫及右下腹包塊

35．對結核性腹膜炎腹部癥狀的描述，錯誤的是

A早期腹痛明顯

B．腹痛多在臍周、下腹

C多為持續性隱痛或鈍痛

D．可有陣發性絞痛

E偶可表現為急腹癥

36．潰瘍性結腸炎腹痛的規律是

A腹痛—進食—緩解

B進食—腹痛加劇

C．腹痛—便意—便后緩解

D．進食—腹痛—便后緩解 ．

E，腹痛—便意—便后加劇

37．克羅恩病最常見的并發癥是

A腸梗阻

B腸穿孔

C．結腸癌變

D．腹腔內膿腫

E．吸收不良綜合征

38．女性，55歲，腹痛、腹瀉、消瘦2個月，大便呈糊狀，每天3～4次，無發熱、午后潮熱。腹部B超及CT均提示：中量腹水，肝、膽、胰、脾及雙腎正常。胃鏡及腸鏡均無異常發現。腹水檢查為滲出性，以淋巴細胞為主，普通細菌培養陰性，未找到腫

瘤細胞，為明確診斷，該病人進一步的檢查最好做

AMRI檢查

B．大便細菌培養

C PPD試驗

D．結腸鏡檢查

E．X線鋇餐檢查

39在我國，肝硬化最常見的病因是

A病毒性肝炎

B慢性酒精中毒

C循環障礙

D營養失調

E．血吸蟲感染

40．導致肝硬化最常見的病毒性肝炎類型是

A，甲型

B．乙型

C．丙型

D丁型

E．戊型

41．形成門靜脈高壓的病理基礎是

A門靜脈狹窄

B門靜脈血流量增加

C．肝內血流紊亂

D門靜脈分支阻塞

E．肝內血管血栓形成

42．肝硬化病人消化系統特征性的癥狀是

A．反酸

B反復嘔吐

C．食欲下降

D．厭油膩食物

E．節律性腹痛

43．以下哪項不是由于肝功能減退引起的出血誘因

A凝血酶原時間延長

B纖維蛋白原減少

C血小板減少

n毛細血管脆性增加

E．維生素K缺乏

44．肝硬化病人出現肝掌、蜘蛛痣的機制是

A體內雌激素增多

B體內醛固酮增多

c．側支循環建立

D．門靜脈高壓

E．肝臟合成能力減弱

45．肝硬化代償期不應出現

A食欲不振

B．腹脹

C腹瀉

D肝腫大

E．面部皮膚色素沉著，46肝硬化失代償期最突出的臨床表現是

A食欲下降

B肝區疼痛

C腹水

D．黃疸

E．出血現象

47．肝硬化病人全血細胞減少最主要的原因是

A．慢性失血

B骨髓造血功能障礙

C．營養障礙

D脾功能亢進

E、慢性溶血

48．以下哪項不屬于門靜脈高壓的臨床表現

A腹水

B食管下段和胃底靜脈曲張

C．脾腫大

D．肝腫大

E．腹壁靜脈曲張

．

49．不符合肝硬化失代償晚期的臨床表現是

A．肝腫大

B出血現象

C．腹水

D黃疸

E．消瘦

50．以下哪項不屬于肝硬化時肝功能減退的表現

A．黃疸

且出血傾向

C．血小板減少

D男性乳房發育

E．低蛋白血癥

51．肝硬化病人最常見的并發癥是

A．上消化道出血

．

B肝性腦病

C．原發性肝癌

D電解質紊亂

E．肝腎綜合征

．

52.肝硬化大量腹水的病人，出現不明原因的發熱＼腹痛，觸診發現腹壁緊張度增高，伴有輕度反跳痛．最可能出現哪種并發癥

A．肝腎綜合征 B自發性腹膜炎 C．上消化道出血

D．腸穿孔

E．腹壁靜脈栓塞

53．肝腎綜合征的臨床表現不包括

A．少尿或無尿

B氮質血癥

C．低尿鈉

D大量蛋白尿

E．低鈉血癥

54．肝肺綜合征主要表現為

A．肺部反復感染

B持續干咳

C低氧血癥

D胸腔積液

E．咯血

55．肝硬化失代償期病人的肝功能檢查不應出現

AALT增高

B球蛋白增高

C．透明質酸增高

D．清蛋白增高

E．凝血酶原時間延長

56．肝硬化病人X線鋇餐檢查顯示：鋇劑在食管黏膜上分布不均，有蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損。病人的飲食應避免 A．植物性蛋白 B．動物性蛋白

C．粗糙堅硬的食物 D含鉀豐富的食物 E谷類食物 ·

57．肝硬化病人應用利尿劑時，常先選用

A．呋塞米 B氫氯噻嗪 C利尿酸鈉 D甘露醇 E．螺內酯 ．

58．肝硬化腹水最基本的治療措施是

A使用利尿劑 B．大量輸注血清清蛋白 C腹水濃縮回輸 D．積極放腹水 E．定期輸血漿

59．無并發癥的肝硬化失代償期的病人較少應用的護理診斷／問題是 A營養失調：低于機體需要量 B活動無耐力 C．有感染的危險 D體液不足 E．有皮膚完整性受損的危險。

60．診斷原發性肝癌最有價值的實驗室檢查項目是 A癌胚抗原 B．甲胎蛋白

C．堿性磷酸酶 D乳酸脫氫酶 Eγ谷氨酰轉肽酶

61下面關于肝動脈栓塞化療病人的護理，錯誤的描述是 · A術前行碘過敏和普魯卡因過敏試驗 B．術前6h禁食禁水

C．術后禁食2～3天，逐漸過渡到流質飲食

D穿刺部位包扎后無需沙袋壓迫，以免影響穿刺肢體血液循環 E．術后應保持穿刺側肢體伸直24h 62．肝癌非手術治療的首選方法是 A放射治療 且抗腫瘤化學藥物治療 C．中醫治療 ． D．肝動脈栓塞化療 E．生物和免疫治療

63．下面關于肝癌預防的健康指導措施不正確的是 A做好糧食保管，防霉去毒 ·

B．保持生活規律，避免情緒劇烈和勞累 C．飲食應以高熱量、高蛋白、高脂肪為宜 D保護水源，防止污染

E．應用乙型和丙型病毒性肝炎疫苗，預防病毒性肝炎 64．在我國下列哪種疾病最易發生肝癌，A乙型肝炎后肝硬化 B．酒精性肝硬化

C．血吸蟲肝硬化 D膽汁性肝硬化 ．E·瘀血性肝硬化

65．原發性肝癌最早、最常見的轉移途徑是 A．肝外血行轉移 B．肝內血行轉移 C．肝外淋巴轉移 D肝內淋巴轉移 E．種植轉移

66.男性,55歲,半年前因原發性肝癌而行右半肝切除術,手術后建議其門診定期隨訪,下列哪項檢查最能早期預測癌腫復發 A．GGT B．B型超聲檢查

CALt D．動態監測AFP的變化 E．選擇性肝動脈造影

67．肝性腦病最早的表現是

A．昏睡，B性格和行為的改變 C定向力障礙 D撲翼樣震顫 E．腦電圖異常

68．肝性腦病的飲食護理下列最重要的是 A注意水電解質平衡

B增加糖類的供應，降低血氨

C．供給足夠的熱量，減少蛋白質的分解 D暫停蛋白質供應，減少氨的形成 E．每天飲水大于2 000ml以增加排泄 69．肝性腦病下列處理錯誤的是 A．口服甲硝唑 B2％肥皂水灌腸 C．使用谷氨酸鈉靜滴 D口服乳果糖 E．禁食蛋白質

70．下面關于肝性腦病用藥護理錯誤的是 A服用新霉素不宜超過1個月

B．使用谷氨酸鉀或谷氨酸鈉前，可先注射維生素C C．應用精氨酸時，滴速不宜過快 D．應用乳果糖應從大劑量開始

E．堿血癥的病人，不宜應用谷氨酸鉀或谷氨酸鈉

71.男性,55歲,患肝炎后肝硬化肝性腦病住院,病人經治療后神志轉清,可逐步增加蛋白質飲食,但短期內蛋白質不能超過 A．20~30g／d B．40~50g／d C 60~70g／d D．80~90g／d E．100g／d 72．在我國引起急性胰腺炎最常見的病因為 A．酗酒 B．暴飲暴食 C．胰管結石 D膽道疾病 E．外傷

73．急性胰腺炎，血清淀粉酶升高的規律是

A發病后2h開始升高，24h開始下降，持續2～3天

B．發病后6—12h開始升高，48h開始下降，持續3～5天 C發病后3～6h開始升高，48h開始下降，持續2—3天 D發病后48h開始升高，72h開始下降，持續3—5天 E．以上均不正確

74．重癥急性胰腺炎時的Grey-Turner征是指

A兩側脅腹皮膚呈灰紫色斑 B．臍周皮膚呈紫色斑 C臍周皮膚青紫 D臍周皮膚紅斑 E．兩側脅腹皮膚呈暗灰藍色

75．下面對急性胰腺炎的描述正確的是 A嚴重程度與血清淀粉酶的升高程度呈正比 B．暴飲暴食是最常見的原因 C惡心、嘔吐常是首發的癥狀 D血淀粉酶比尿淀粉酶升高晚

E．一般預后良好，但重癥病死率高

76．最能提示急性壞死型胰腺炎的生化指標是、． A低血鈣 B·血清淀粉酶顯著增高 C白細胞計數顯著增高 D低血磷 E．低血糖 ·

77．急性胰腺炎病人多數需禁食 A．不超過12h B．1～3天 C4—5天 D．5～7天 E．7天以上

78．急性胰腺炎治療時，下列屬于抑制胰酶活性的藥物是 A胰升糖素。B·抑肽酶

C．降鈣素 D·生長抑素 E奧美拉唑

79．男性,55歲,某晚參加宴會后次晨發現已死亡，檢查發現床上有少量咖啡色渣液，左側腰腹部有大片青紫斑。可能的死因是 ·，A急性心肌梗死 B·重癥急性胰腺炎 C胃潰瘍出血 D高血壓腦出血、E．高血壓腦梗死

80．導致上消化道大量出血最常見的病因是 A急性胃炎 B．食管癌 C消化性潰瘍

D．肝硬化食管下段靜脈曲張破裂

E．胃癌

81上消化道大量出血病因診斷的首選檢查方法是 AX線鋇劑造影檢查 B急診內鏡檢查 C腹腔動脈造影 D放射性核素掃描 E．腹部CT 82．用于消化性潰瘍出血止血治療的藥物不包括 A血管加壓素 B西咪替丁 C．雷尼替丁 D．法莫替丁 E．奧美拉唑

83．生長抑素用于治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的主要機制是 A降低門靜脈的血流量 B．促進破裂部位的靜脈收縮 C．減少內臟血流量 D．降低局部的血流速度 E．促進破裂部位血栓形成

84．三(四)腔二囊管止血治療僅適用于 A食管癌合并出血 B．急性出血性胃炎

C．幽門管附近的消化性潰瘍 D．食管胃底靜脈曲張破裂 E．應激性潰瘍

85．關于上消化道出血的敘述，錯誤的是 A均有黑便和嘔血 B有黑便不一定有嘔血

C．有嘔血一定有黑便 D嘔血不會出現鮮紅色 ’ E．可以出現鮮血便

86．目前臨床上，常合用哪種藥物來減輕靜滴血管加壓素時可能出現的血壓升高等不良反應

A．硝普鈉 B．硝苯吡啶 C．硝酸甘油 D普奈洛爾 E．卡托普利

87．在消化性潰瘍出血時應用抑制胃酸分泌的藥物治療，主要目的是 A促進潰瘍面愈合 B避免潰瘍面損傷加重

C．減少潰瘍面的血流量 D避免胃黏膜應激性損傷 E．促進血小板在出血部位的聚集

88．關于上消化道出血病人的護理，錯誤的是 A出血量較大時應絕對臥床休息

B．食管胃底靜脈曲張破裂出血時應禁食 C．消化性潰瘍少量出血時也不能進食 D大量出血的病人應立即建立靜脈通道 E．出血量多病人應取平臥下肢略抬高位

89．上消化道出血量最少達到多少，可出現大便隱血試驗陽性 A．5m1 B10ml C 15ml D．30m1 E．50ml 90．上消化道出血病人出現嘔血，提示胃內積血量達到 A．100~150ml B．150~200m1 C 250~300ml D．350~400ml E．450~500ml 91．除哪項外，均表明上消化道出血仍未停止 A腸鳴音亢進 B．補液后血壓仍未穩定

C．黑便從稀軟變為柏油樣 D．血尿素氮持續下降 · E．血紅蛋白測定數值持續下降(92~94題共用題干)病人有消化性潰瘍病史多年，昨夜開始出現嘔血和排黑便多次，今晨家人發現其神情恍惚、四肢厥冷而送人院。依據病人的臨床表現 92．提示其出血量至少為 ’

A．300mi B．500ml C．800ml D．1 000ml E．2 000ml 93．以下護理診斷／問題應優先考慮

A急性意識障礙 B潛在并發癥：血容量不足 C．組織灌注無效 D．心輸出量減少 E．體液不足

94．對病人首先應采取的護理措施是 A四肢保溫 ． B吸氧

C．靜注血管加壓素 D．開通靜脈通道 E．準備三腔二囊管插入

95．三(四)腔二囊管插管前最重要的準備工作是 A測量三(四)腔二囊管的長度

B．確定管徑與病人鼻腔大小配合 · C．確定氣囊無漏氣

D．教會病人做吞咽配合

E．對三(四)腔二囊管進行消毒處理

96．留置三(四)腔二囊管的病人突然出現呼吸困難和發紺，此時首要的處理措 施是

A給予吸氧 且給予吸痰

C扶病人坐起 D．將氣囊放氣 E．將氣囊管再插入20cm ．

97．十二指腸潰瘍胃液分析最可能的結果是。

A．總酸度升高，游離酸升高，BAO＞5mmol／h，隱血試驗多為陰性 B．總酸度降低，游離酸升高，BAO＞5mmol／h，隱血試驗多為陰性 ． C．總酸度降低，游離酸降低，BAO＞5mmol／h，隱血試驗多為陰性 n總酸度升高，游離酸降低，BAO＞5mmol／h，隱血試驗多為陽性 E．總酸度降低，游離酸降低，BAO＞5mmol／h，隱血試驗多為陽性 98．下列哪項不屬于十二指腸引流術的適應證

A．疑有膽道炎癥、結石者 B疑有肝膽寄生蟲病者 C．疑有膽道腫瘤者 D．急性膽囊炎、急性胰腺炎 E．疑有膽道梗阻者

99．下列胃鏡檢查術前護理錯誤的描述是 A向病人介紹檢查的目的、方法 ． B．檢測乙、丙型肝炎病毒標志 C．禁食8h ·

D．有幽門梗阻的病人禁食時間要更長

E．遵醫囑給予地西泮、山莨菪堿或阿托晶 100．肝活檢的穿刺點一般位于

A右側鎖骨中線8～9肋間 B．右側腋中線8—9肋間 C．右側鎖骨中線9—10肋間 D．右側腋中線9～10肋間 E．以上均不正確

10l內鏡食管曲張靜脈套扎術(EVL)治療可反復進行，一般需間隔 A．1周 且2周 C 3周 D．4周 E．5周 X型題

1.由壁細胞分泌的物質是

A鹽酸 B胃蛋白酶原 C．內因子 D．堿性黏液 E．促胃液素 2．因為幽門梗阻導致的嘔吐，其特點包括

A嘔吐多在餐后發生 B嘔吐物常帶咖啡渣樣物體 C．嘔吐物常帶有宿食 D．嘔吐物有酸性發酵氣味 E．嘔吐后常有舒適感

3．關于嘔吐病人的護理措施，不恰當的是

A劇烈嘔吐時需要暫時禁食 B口服補液應少次多量 C禁食時以靜脈補液為主 D．腹脹明顯提示需要補鉀 E．鼓勵病人多進行淺快呼吸 4．腹瀉時的護理措施包括

A常規給予禁食禁飲 B飲食時應給予少渣食物 C嚴重時應臥床休息 D．可給予腹部熱敷 E．注意肛周皮膚的護理

5．急性糜爛出血性胃炎的病因包括

A．服用非甾體類抗炎藥 B嚴重創傷 C．酗酒 D自身免疫 E．大面積燒傷 ‘ 6．幽門螺桿菌引起慢性胃炎的主要機制有 A幽門螺桿菌有鞭毛結構

B．幽門螺桿菌分泌一種高活性的尿素酶

C．幽門螺桿菌能產生細胞毒素使細胞空泡變性· D．幽門螺桿菌的胞壁可作為抗原誘導免疫反應 E．幽門螺桿菌能分泌粘附素

7．自身免疫性胃炎伴惡性貧血的原因為 A存在內因子抗體 B．壁細胞數量增多 C維生素B1：吸收障礙 D胃酸增多· E．存在壁細胞抗體 ·

8．慢性胃炎飲食護理中，正確的措施是

A以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食為原則 B．增加食物的色、香、味，席0激病人食欲 C胃酸低者食物應完全煮熟后食用 D．高胃酸者應多給予脂肪食物 E．避免環境中的不良刺激

9．慢性胃炎根除幽門螺桿菌感染的治療適用于 A．任何，慢性胃炎 B．有胃癌家族史

C．伴有糜爛性十二指腸炎

D．胃黏膜有糜爛、中至重度的萎縮及腸化生、異型增生 E．消化不良癥狀經常規治療效果差 10．關于消化性潰瘍的敘述哪些是正確的 A全世界均多見 B男性發病多于女性

C在臨床上，十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見 D．絕大多數病例病變位于胃和十二指腸

E．胃潰瘍的發病高峰比十二指腸潰瘍約遲十年 11．無癥狀性潰瘍的特點是

A大約有15％的消化性潰瘍無癥狀 B．以出血、穿孔等為首發癥狀 C．藥物治療效果差 D以十二指腸潰瘍多見 E．NSAID引起的潰瘍近半數無癥狀 ’ 12．老年人消化性潰瘍的特點

A臨床表現多不典型 B．以胃潰瘍多見

C．潰瘍常較大 D．發生在十二指腸時易穿孔 E．易誤診為胃癌 ·

13．消化性潰瘍常見的并發癥包括

A出血 B．穿孔 C．幽門梗阻 D．癌變 E．胃息肉

14．下列哪些是胃癌的癌前疾病

A慢性萎縮性胃炎 B．胃息肉 · C胃潰瘍 D．殘胃炎 E．胃石癥 15．下列哪些是胃癌的癌前病變

A慢性萎縮性胃炎 B．腸型化生 C．胃潰瘍 D異型增生 E．胃息肉 ‘ 16．腸結核腹痛的特點是 ·

A多為隱痛或鈍痛 且多位于上腹或臍周 ·

C．進餐后疼痛明顯，有便意 D．排便后腹痛有不同程度緩解 E．有時可出現腹絞痛 17．腸結核腹瀉的特點是

·A常每天排便10余次 B．不伴里急后重 C．以水樣便為主 D．便血少 E．一般不含黏液或膿血

18．回盲部易患腸結核的原因是’

A腸內容物在回盲部停留時間較長 B回盲部黏膜抵抗力差

C．回盲部有豐富的淋巴組織 D．回盲部靠近盆腔，易直接蔓延 E．結核分枝桿菌易侵犯淋巴組織 19．結核性腹膜炎病人的發熱特點是 A一半病人有弛張熱 B少數病人可呈稽留熱

C。高熱伴明顯毒血癥者多見于滲出型、干酪型，D．高熱伴明顯毒血癥者可見于伴有粟粒型肺結核者 E．高熱伴明顯毒血癥者可見于干酪樣肺炎者 20．結核性腹膜炎腹水的性質可為 A草黃色滲出液 B淡血色

C．乳糜性 ． D．合并肝硬化的病人可接近漏出液 Z．腹水蛋白含量在30g／L以上 21．炎癥性腸病的病因包括 A環境 B遺傳

C．結核分枝桿菌感染 D．免疫因素 E．麻疹病毒感染 ．

22．潰瘍性結腸炎腹瀉的特點包括 ·

A重者每天排便10余次 B．不伴里急后重 C．以水樣便為主 D黏液膿血便 ‘ E．重者呈血水樣便 ·

23．可以導致肝硬化的病毒性肝炎類型是

A．甲型 B．乙型 C丙型 n丁型 E．戊型 24．肝硬化病人的蜘蛛痣主要分布在

A面頸部 B肩背部 C．前胸 D．腹壁 E．手背 25．肝硬化腹水的形成原因包括

A．門靜脈壓力增高 B．低清蛋白血癥 C．肝淋巴液生成過多 D．抗利尿激素增多 E．腎小球濾過率降低 26．肝硬化失代償期病人的飲食原則是 A高熱量 B高蛋白 C．高維生素 D．高纖維素 E．低鈉 ·

27，肝硬化大量腹水病人的護理措施，正確的是 A給予半臥位 B定期測量體重

C．給予低鉀食物 D避免驟然增加腹壓的動作 E．放腹水后應縛腹帶

28．以下哪項是因為肝硬化肝功能減退引起的 A腹水 B脾腫大 C．蜘蛛痣 D．皮下出血 E．血小板減少

29．原發性肝癌的發生可能與下列哪些因素有關 A，肝硬化 B．幽門螺桿菌感染 C黃曲霉毒素 D．病毒性肝炎 E．亞硝胺 30．原發性肝癌的并發癥包括

A肝性腦病 B．上消化道出血 C．肝癌結節破裂出血 D．繼發感染 E．肝膿腫

3L在排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤的基礎上，AFP檢查診斷肝細胞癌的標準為

AAFP大于500gg／L，持續4周 BAFP由低濃度逐漸升高不降

C．AFP在200／1g／L以上的中等水平持續8周 D．AFP大于500~g／L，持續2周

E．AFP 4(E 200ttg／Llb[上的中等水平持續4周 32．導致肝硬化發生肝性腦病的常見原因有 A脾腫大 B大量利尿 C消化道出血

D．反復大量放腹水 E嚴格限制蛋白質攝人

33．下列有關急性胰腺炎引發的腹痛敘述正確的是

A可向腰背部放射 B為間斷性的疼痛 C．進食后緩解 D．彎腰時加重 E．為持續性的疼痛 34急性胰腺炎引起腹痛的機制是 A炎癥刺激和牽拉胰腺包膜

B炎性滲出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后組織 C炎癥累及腸道致腸麻痹和腸脹氣 D炎癥侵及膈肌 E．胰管阻塞或伴有膽囊炎、膽石癥

35．食管胃底靜脈曲張破裂出血時，內鏡直視下的止血治療是 A高頻電凝 B靜脈套扎 C．局部藥物噴灑

D．局部硬化劑注射 E．局部粘合劑注射、· 36．下列哪些表現提示上消化道出血在繼續或再度發生出血 A黑便次數增多 B．血紅蛋白量持續下降 C．腸鳴音亢進 D血尿素氮持續升高 E．補液后血壓仍不穩定

37．應用三(四)腔二囊管可能發生的并發癥有 A心律失常 B．食管胃底黏膜壞死 C．窒息 D．吸人性肺炎 E．心肌缺血

38．關于三(四)腔二囊管的應用和護理措施，正確的是 A在每條管的末端作好標記

B．插管時應使用液體石蠟潤滑氣囊與管 D插管深度約為65cm D．先向食管囊充氣

· E．囑病人將口腔分泌物及時咽下 39．胃癌病人胃液分析的結果為 A總酸度：低 B游離酸：低或無

C．基礎胃酸排泌量(BAO)：低 D最大胃酸排泌量、(MAO)：低 E．隱血試驗：+++ 40．腹腔穿刺術可選擇的穿刺點有

A左下腹部臍與髂前上棘連線中外1／3交點處

B．右下腹部臍與髂前上棘連線中外1／3交點處 ． C．臍與恥骨聯合中點上lcm，偏左或右1．5cm處 D臍與恥骨聯合中點下lcm，偏左或右1．5 cm處 E．側臥位臍水平線與腋前線或腋中線的交點 41．內鏡檢查術正確的術前護理包括 A向病人介紹檢查的目的、方法 B．檢測乙、丙型肝炎病毒標志

C．無胃排空緩慢者，檢查前8h禁食；有胃排空緩慢者，需禁食更長時間 D可遵醫囑給予地西泮5—10rug肌注或靜注

E．可遵醫囑給予山莨菪堿10mg或阿托品0．5mg肌注 42．食管靜脈曲張硬化劑治療(EVS)的主要作用包括 A增厚靜脈管壁

B．靜脈內血栓形成

C．靜脈周圍黏膜凝固壞死形成纖維化 D壓迫靜脈血管而止血 E．釋放凝血因子

43．食管靜脈曲張硬化劑治療(EVS)的適應證包括 A預防食管靜脈曲張破裂出血的擇期治療

B既往曾接受分流術、斷流術或脾切除術后再出血

C經三(四)腔二囊管壓迫和血管加壓素或生長抑素暫時止血后數小時 D重度食管靜脈曲張，有出血史，全身狀況不能耐受外科手術者 E．擬外科手術治療者，術前行EVS 44．肝穿刺活組織檢查術的術后護理措施包括 A術后病人應臥床24h B術后禁飲食24h ’

C．測量血壓、脈搏，開始4h內每15~30min測1次

D．注意觀察穿刺部位，注意有無傷口滲血、紅腫、疼痛 E．若穿刺部位疼痛明顯，可遵醫囑給予止痛劑 45．結腸鏡檢查的禁忌證包括 · A嚴重心肺功能不全、休克及精神病病人

B．急性彌漫性腹膜炎、腹腔臟器穿孔、多次腹腔手術，腹內廣泛粘連及大量腹水者

C肛門、直腸嚴重狹窄者

D．急性重度結腸炎，如急性細菌性痢疾、急性重度潰瘍性結腸炎及憩室炎等’

E．妊娠婦女

(四)簡答題、1．簡述急性嘔吐病人的護理要點。2．簡述腹痛病人的用藥護理原則。3．簡述嚴重腹瀉病人的護理措施。

4．簡述急性糜爛出血性胃炎的臨床表現。5．簡述胃潰瘍和十二指潰瘍腹痛的特點。6．簡述胃癌的擴散方式。7．簡述進展期胃癌的臨床表現。8．簡述胃癌的藥物止痛方法· 9．簡述病人自控鎮痛。

lo．簡述胃癌的疾病預防指導。11．簡述腸結核的感染途徑。

12．簡述結核性腹膜炎的腹部體征。

13．簡述結腸克羅恩病與潰瘍性結腸炎的鑒別要點。

14．簡述針對肝硬化腹水病人“體液過多”的護理要點。15．簡述肝硬化病人的飲食護理原則。16．簡述原發性肝癌的病理分型。17．簡述原發性肝癌的健康指導。

18．簡述肝性腦病的發病機制有哪幾種學說。19．簡述去除和避免肝性腦病誘發因素的措施。20．簡述肝性腦病的用藥護理措施。21．簡述肝性腦病的飲食護理措施。22．簡述肝性腦病的誘發因素。

23．簡述急性胰腺炎的病理分型特點。24．簡述重癥急性胰腺炎的體征。

25．簡述輕癥急性胰腺炎的治療要點。26．簡述急性胰腺炎低血容量性休克的搶救。

27．病人因嘔棕褐色液體及排黑色糊狀便以“上消化道出血”診斷人院，哪些征象可以提示其病灶仍有活動性出血? 28．簡述上消化道大量出血病人病情監測的內容。29．簡述留置三(四)腔二囊管并發癥的預防措施 30．簡述胃鏡檢查的術前護理。

31．簡述硬化劑治療常見的并發癥及處理。32．簡述結腸鏡檢查的禁忌證。33．簡述肝活檢的術后護理。[五)論述思考題

1．病人有“肝硬化”病史多年，近1個月來尿量逐漸減少，食欲不佳，腹部鼓脹不適日漸加重，于2周前開始出現下肢水腫，因水腫加重而人院。體查：脈搏98次／分，呼吸28次／分，血壓128／82mmHg；慢性病容，神志清醒；半臥位；腹部膨隆呈蛙腹、可見腹壁靜脈曲張，腹壁緊張、肝脾觸診不滿意，移動性濁音陽性；膝以下凹陷性水腫。

依據以上資料，提出3個主要的護理診斷／問題并列出相應的護理措施。

2．病人，22歲，出現空腹時上腹部發作性疼痛2月余，昨天起腹痛加劇，并先后3次排出黑色糊狀便多量，今晨又嘔吐咖啡渣樣胃內容物約300m!，隨后家人發現其四肢濕冷、呼之不應而急送入院。體查：體溫36．6℃，脈搏110次／分，呼吸20次／分，血壓80／50mmHg；病人神情淡漠、反應遲鈍。

問題：(1)依據病人的臨床表現其出血的原因是什么?(2)估計其出血量。

(3)依據病人的情況列出2個護理診斷／問題及相應的護理措施。3．病人，男性，45歲，有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，近1年來常有腹脹不適感，在進食較油膩食物后容易出現腹瀉。晚間外出進餐后約3h，出現腹痛，伴有頻繁嘔吐及腹瀉，嘔吐為胃內容物。半小時前在嘔吐時突然嘔出暗紅色液體約300ml，并有頭暈、心慌感，以“上消化道出血”診斷人院。體查：體溫36．8℃，脈搏102次／分，呼吸18次／分，血壓96／64mmHg；神志清醒，皮膚黏膜無黃染，前胸可見蜘蛛痣2個；腹部平坦，腹壁未見明顯靜脈曲張，柔軟無壓痛，在右鎖骨中線肋緣下約1．5cm處觸及肝下緣，質硬、無觸痛；在左鎖骨中線肋緣下約2cra處觸及脾臟下緣，中等硬度、無觸痛，無移動性濁音，腸鳴音活躍；雙下肢無水腫。

問題：(1)導致病人上消化道出血的可能原因。

(2)依據病人的情況提出2個護理診斷／問題并列出相應的護理措施。

參考答案(一)填空題 1.主 粘液

2。消化 吸收 3。大腸

4．門靜脈肝動脈 5． 80 6．素食

7．胃癌 慢性萎縮性胃炎

8．消化道大量出血 9．幽門梗阻

10．失水 電解質紊亂 1L脂溶性

12．按需

代謝性堿中毒

13．蠕動亢進 分泌增多 吸收障礙 14．胰腺 膽系

15．肝細胞性 膽汁瘀積性 溶血性 16．胃鏡檢查 24—48 17．淺表性胃炎 萎縮性胃炎 特殊類型 18。多灶萎縮性胃炎 自身免疫性胃炎 19。幽門螺桿菌感染

20．慢性過程 周期性發作 節律性上腹痛 21．胃酸和胃蛋白酶的作用

22．出血 穿孔 幽門梗阻 癌變

23．胃角和胃竇小彎 十二指腸球部前壁

24．13C或14C尿素呼氣試驗 4 25．質子泵抑制劑或膠體鉍劑為基礎加上兩種抗生素的三聯治療方案26．直接蔓延 淋巴結轉移 血行轉移 種植轉移 ．經口感染 直接蔓延 30 ．腹壁柔韌感 31 ．腸梗阻 32 ．潰瘍性結腸炎 克羅恩病 33．環境 遺傳感染 免疫因素

34．黏液膿血便

27．Krukenberg瘤

VirchOw淋巴結 35．腹痛腸梗阻 28．慢性萎縮性胃炎

胃息肉

殘胃炎 36．肝功能減退 門靜脈高壓生

37．蜘蛛痣肝掌

38脾大 側支循環的建立和開放 腹水

39． 0．5 40.4~6

潰瘍腸型化生異

胃

41.假小葉

42．凝血因子減少 脾功能亢進 毛細血管脆性增加 43．甲胎蛋白(AFP)測定

44．手術治療肝動脈化療栓塞治療 45．肝性腦病

46．氨中毒學說 假性神經遞質 GABA／BZ復合體學說 氨中毒學說 47．前驅期 昏迷前期 昏睡期 昏迷期 48．膽道疾病大量飲酒 ·

49．急性水腫型 急性壞死型 輕癥急性胰腺炎 重癥急性胰腺炎 51．嘔血 黑便 黑便 ·，52．棕褐色咖啡渣樣 53．量 速度 54．柏油樣 55．纖維胃鏡 56．50～70 57．10 15～20 58．胃囊 150—200 59．12 空腹 60．8 洗胃

61．內鏡食管靜脈曲張硬化劑治療 內鏡食管靜脈套扎術(二)名詞解釋

1．腹瀉：是指排便次數多于平日習慣的頻率，糞質稀薄。

2．反酸：是由于食管括約肌功能不全，致酸性胃內容物反流至口腔。3.便秘：是指排便次數減少,1周內排便少于2~3次,排便困難,大便干結.4.黃疸:是由于血清中膽紅素升高,致使皮膚粘膜和鞏膜發黃的體征.5.隱性黃疸:膽紅素超過正常范圍,在34.2umol/L以下時,黃疸不易覺察,稱為陷性黃疸.6.急性胃炎:是指由多種病因引起的急性胃粘膜炎癥,其主要病理改變為胃粘膜充血水腫糜爛和出血.7.急性糜爛出血性胃炎:是由各種病因引起的以胃粘膜多發性糜爛為特征的急性胃粘膜病變,常伴有胃粘膜出血.8.慢性淺表性胃炎:是指不伴有胃粘膜萎縮性改變胃粘膜層見以淋巴細胞和漿細胞為主的慢性炎癥細胞浸潤的慢性胃炎.9.慢性萎縮性胃炎:是指胃粘膜已發生了萎縮性改變的慢性胃炎,常伴有腸上皮細胞化生.又可分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類.10.消化性潰瘍:主要指發生于胃和十二指腸的慢性潰瘍,因潰瘍的形成與胃酸/胃蛋白酶的消化作用有關而得名.11.復合性潰瘍:指胃與十二指腸同時存在潰瘍,多數十二指腸潰瘍發生先于胃潰瘍.12．球后潰瘍：指發生于十二指腸球部以下的潰瘍，多位于十二指腸乳頭的近端。

13．皮革胃：癌細胞彌漫浸潤，伴纖維組織增生，可導致胃壁增厚、僵直，即皮

革胃。

14。炎癥性腸病：專指病因未明的炎癥性腸病，包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病。’

15。潰瘍性結腸炎：是一種病因不明的直腸和結腸慢性非特異性炎癥性疾病。病變

主要位于大腸的黏膜與黏膜下層。主要癥狀有腹瀉、黏液膿血便和腹痛，病程漫長，病

情輕重不一，常反復發作。

16．克羅恩病：是一種病因未明的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病。病變多見于末段 回腸和鄰近結腸，呈節段性或跳躍式分布。臨床表現以腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成和，腸梗阻為特點。

17．肝性腦病：是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調的

綜合征，其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷。

18．急性胰腺炎：是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身消化的化學性炎癥。臨

床主要表現為急性上腹痛、發熱、惡心、嘔吐、血和尿淀粉酶增高，重癥伴腹膜炎、休

克等并發癥。

1?9．Cullen征：重癥急性胰腺炎時，由于胰酶或壞死組織液沿腹膜后間隙滲到腹壁

下，出現臍周圍皮膚青紫，稱Cullen征。

20．Grey-Turner征：重癥急性胰腺炎時，由于胰酶或壞死組織液沿腹膜后間隙滲

到腹壁下，致兩側腰部皮膚呈暗灰藍色，稱Grey-Turner征。

21肝硬化：是一種由不同病因引起的慢性進行性彌漫性肝病，病理特點為廣泛的 肝細胞變性壞死、再生結節形成、結締組織增生，正常肝小葉結構破壞和假小葉形成，致使肝內血循環紊亂。

22．肝肺綜合征：是指嚴重肝病伴肺血管擴張和低氧血癥。

23．肝腎綜合征：是在難治性腹水基礎上出現少尿或無尿、氮質血癥、稀釋性低鈉 血癥和低尿鈉，但腎臟無明顯器質性損害。

24，自發性細菌性腹膜炎：指腹腔內五臟器穿孔的急性腹膜細菌性感染。

． 25．上消化道出血：是指Treitz韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、胰、膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術后的空腸病變出血。26．上消化道大量出血：一般指Treitz韌帶以上的消化道出血，在數小時內失血量超過1000ml或循環血容量的20％。

27．腸性氮質血癥：是指消化道大量出血后，腸道中血液的蛋白質消化產物被吸收，而引起血中尿素氮濃度增高。

28．十二指腸引流術：是用十二指腸引流管將十二指腸液及膽汁引出渺L的檢查方法。(三)選擇題

A型題 ’ ：

A 2．B 3．E 4．B 5，C 6．C 7。D 8．C 9．E 10．D 11．E 12．B 13．D 14。C 15．D 16，D 17．A 18．D 19．A 20．A 21．A 22．E 23．B 24。C 25．C 26．D 27．C 28．C 29．A 30．E 31．A 32．E 33．C 34．E 35．A 36．C 37．A 38．C 39．A 40．B 41 C 42．D 43．C 44．A 45．E 46．C 47．D 48．D 49．A 50．C 51．A 52．B 53．D 54．C 55．D 56．C 57．E 58．A 59．D 60．B 61．D 62．D 63．C 64．A 65．B 66．D 67．B 68．D 69．B 70．D 71．B 72．D 73． B 74． E 75． E 76． A 77． B 78．B ?9． B 80． C 81．B 82．A 83．C 84．D 85．A 86．C 87．E 88．C 89．A 90．C 91．D 92．D 93．B 94．D 95．C 96．D 97．A 98．D 99．D 100．B 101．B X型題

1．AC 2．ACDE 3．BE 4．BCDE 5．ABCE 6．ABCDE，7．AC 8．ABCE 9．BCD 10．ABCDE 11．ABE 12．ABCE 13．ABCD 14．ABCD 15．BD 16．ACDE 17．BDE l8ACE 19．BCDE 20．ABCDE 21．ABD 22．ADE 23．BCD 24．ABC 25．ABCDE 26．ABCE 27．ABDE 28．CD 29．ACDE 30．ABCD 31．ABC 32．BCD 33．AE ． 34．ABCE 35．BDE 36．ABCDE 37．ABCD 38．ABC 39．ABCDE 40．ACE 41．ABCDE 42．ABC 43．ABCDE 44．ACDE 45．ABCDE(四)簡答題

1．答：①嚴密監測生命體征的變化和失水的征象。②觀察和記錄嘔吐的次數，嘔吐物的性質和量、顏色。③準確測量和記錄每天的出入量。④非禁食者口服補液時，應少量多次飲用。劇烈嘔吐不能進食或嚴重水電解質失衡時，應配合靜脈輸液給予糾正水電解質失衡。

2．答：①應根據病情、疼痛性質和程度選擇性給藥。②癌性疼痛應遵循按需給藥的原則，有效控制病人的疼痛。③急性劇烈腹痛診斷未明時，不可隨意使用鎮痛藥物，特別是麻醉性鎮痛藥物。

3．答：①臥床休息，嚴密監測生命體征的變化和失水的征象。②觀察和記錄糞便的性狀、次數和量、氣味和顏色。③準確測量和記錄每天的出入量。④非禁食者應多飲水，飲食以少渣、易消化食物為主，避免生冷、刺激性食物。禁食或發生水電解質失衡時，應配合靜脈輸液給予糾正水電解質失衡。⑤做好肛周皮膚的護理。

4．答：急性糜爛出血性胃炎病人常急性發病，多以突發的嘔血和(或)黑便為主要表現。大量出血可引起暈厥或休克·，體檢可有上腹不同程度的壓痛。

5．答：DU的疼痛常在餐后3～4h開始出現，如不服藥或進食則持續至下次進餐后才緩解，即疼痛—進餐—緩解，故又稱空腹痛。約半數病人于午夜出現疼痛，稱“午夜。GU的疼痛多在餐后1／2～1h出現，至下次餐前自行消失，即進餐—疼痛—緩解。午夜痛也可發生，但較DU少見。

6．答：胃癌有四種擴散方式：①直接蔓延侵襲至相鄰器官；②淋巴轉移：如轉移到鎖骨上淋巴結時稱為Virchow淋巴結；③血行播散：最常轉移到肝，其次是肺、腹膜及腎上腺；④種植轉移：癌細胞侵出漿膜層脫落人腹腔，種植于腸壁和盆腔。

7．答：上腹痛為最早出現的癥狀，常同時有胃納差、體重進行性下降。胃壁受累時可有早飽感，即雖感饑餓，但稍進食即感飽脹不適；賁門癌累及食管下段時可出現吞咽困難；胃竇癌可引起幽門梗阻；黑糞或嘔血常見于潰瘍型胃癌；轉移至骨骼、肺等其他臟器可出現相應的癥狀。

8。答：目前治療癌性疼痛的主要藥物有：①非麻醉鎮痛藥(阿司匹林、吲哚美辛、對乙酰氨基酚等)；②弱麻醉性鎮痛藥(可待因、布桂嗪等)；③強麻醉性鎮痛藥(嗎 啡、哌替啶等)；④輔助性鎮痛藥(地西泮、異丙嗪、氯丙嗪等)。給藥時應遵循WHO 推薦的三階梯療法，即選用鎮痛藥必須從弱到強，先以非麻醉藥為主，當其不能控制疼痛時依次加用弱麻醉性及強麻醉性鎮痛藥，并配以輔助用藥，采取復合用藥的方式達到鎮痛效果。． 9．答：病人自控鎮痛是用計算機化的注射泵，經由靜脈、皮下或椎管內輸注藥物，以連續性輸注止痛藥，并且病人可自行間歇性給藥。

10．答：對健康人群開展衛生宣教，提倡多食富含維生素C的食物，避免高鹽飲食，少進咸菜、煙薰和腌制食品；食品貯存要科學，不食霉變食物。對有胃癌發生的高危險因素，如中～重度萎縮、中～重度腸化、不典型增生、有胃癌家族史者應遵醫囑給予根除幽門螺桿菌治療。對有癌前狀態者，應定期檢查，以便早期診斷及治療。

11．答：其感染途徑有：①經口感染：是結核分枝桿菌侵犯腸道的主要途徑。②血行播散：腸外結核病灶經血行播散侵犯腸道，多見于粟粒型肺結核。③直接蔓延：由腹腔內結核病灶如女性生殖器結核直接蔓延而侵犯腸壁。12．答：結核性腹膜炎的腹部體征包括：①腹部壓痛與反跳痛；②腹壁柔韌感； ③邊緣不整，表面粗糙呈結節感的腹部包塊；④腹水。13．答：結腸克羅恩病與潰瘍性結腸炎的鑒別： ·

項 目 潰瘍性結腸炎 結腸克羅恩病

癥狀 膿血便多見 膿血便少見

病變分布 連續 節段性

直腸受累 多見、少見

末段回腸受累 罕見 多見

腸腔狹窄 少見，中心性 多見，偏心性

瘺管形成 罕見 多見

內鏡表現 潰瘍淺，黏膜彌漫性充血水縱性潰瘍，周圍黏膜正常或鵝卵石

腫、顆粒狀，脆性增加 樣改變

活檢特征 固有膜全層彌漫性炎癥、隱窩 裂隙狀潰瘍、上皮樣肉芽腫、黏膜

膿腫、杯狀細胞減少 下層淋巴細胞聚集、局部炎癥

14．答：①給予低鹽或無鹽飲食，進水量限制在每天1 000ml左右。②取半臥位多臥床休息。③避免使腹內壓突然劇增的因素。④準確記錄出入量，測量腹圍、體重。⑤做好腹腔穿刺放腹水的護理。

15．答：①高熱量、高蛋白質、高維生素、易消化飲食。②血氨升高時應限制或禁食蛋白質。③有腹水者應低鹽或無鹽飲食，應用排鉀利尿劑時應進食含鉀多的食物。④食管胃底靜脈曲張者進食應細嚼慢咽，避免堅硬粗糙食物。⑤監測營養狀況的變化。

16．答：原發性肝癌按大體形態分型可分為：①塊狀型：最多見；②結節型；③彌漫型；④小癌型。按細胞分型可分為：①肝細胞型；②膽管細胞型；③混合型：上述兩型同時存在。

17．答：①疾病預防：注意飲食和飲水衛生，應用乙型和丙型病毒性肝炎疫苗。積極宣傳和普及肝癌的預防知識，定期對肝癌高發區人群進行普查。②疾病知識指導：為病人和家屬介紹肝癌的有關知識和并發癥的預防和識別。指導病人保持樂觀情緒，建立積極的生活方式，有條件者可參加社會性抗癌組織活動。保持生活規律，注意勞逸結合。飲食以高蛋白、適當熱量、高維生素為宜，如有肝性腦病傾向，應減少蛋白質攝入。戒煙、酒，減輕對肝的損害。

18．答：肝性腦病主要的學說包括：氨中毒學說、假神經遞質學說、廣氨基丁酸／苯二氮革(GABA／BZ)復合體學說。19．答：①避免應用催眠鎮靜藥、麻醉藥等。②避免快速利尿和大量放腹水，及時處理嚴重的嘔吐和腹瀉，以防止有效循環血容量減少、大量蛋白質丟失及水電解質平衡紊亂，肝臟損害加重。③防止感染。④防止大量輸液，過多液體可引起低血鉀、稀釋性低血鈉、腦水腫等，從而加重肝性腦病。⑤保持大便通暢，防止便秘。灌腸應使用生理鹽水或弱酸性溶液(生理鹽水l一2L加用食醋100m1)；忌用肥皂水。⑥積極預防和控制上消化道出血。⑦禁食或限食者，避免發生低血糖。

20．答：①服用新霉素不宜超過1個月，用藥期間應做好聽力和腎功能的監測。②應用谷氨酸鉀和谷氨酸鈉時，應根據血清鉀、鈉濃度和水腫情況而定。堿血癥者不宜使用谷氨酸鹽。③應用精氨酸時，滴注速度不宜過快，不宜與堿性溶液配伍使用。④乳果糖應用時應從小劑量開始。⑤大量輸注葡萄糖的過程中，必須警惕低鉀血癥、心力衰竭和腦水腫。21．答：肝性腦病病人應限制蛋白質的攝人。在發病開始數天內禁食蛋白質，每天供給足夠的熱量和維生素，以碳水化合物為主要食物。病人神志清楚后，可逐步增加蛋白質飲食，每天20g，以后每3～5天增加10g，但短期內不能超過40～50g／d，以植物蛋白為好。

22．答：常見的有上消化道出血、高蛋白飲食、大量排鉀利尿和放腹水、催眠鎮靜藥和麻醉藥、便秘、感染、尿毒癥、低血糖、外科手術等。23．答：急性胰腺炎的病理變化一般分為急性水腫型和急性壞死型兩型。急性水腫型可見胰腺腫大、分葉模糊、間質水腫、充血和炎性細胞浸潤等改變；急性壞死型可見明顯出血，分葉結構消失，胰實質有較大范圍的脂肪壞死，壞死灶周圍有炎性細胞浸潤。

24．答：重癥急性胰腺炎病人常有腹肌緊張，全腹顯著壓痛和反跳痛，伴麻痹性腸梗阻時有明顯腹脹，腸鳴音減弱或消失。可出現移動性濁音，腹水多呈血性。少數病人出現Grey-Turner征或Cullen征。低血鈣時有手足抽搐，提示預后不良。

25．答：輕癥急性胰腺炎的治療要點包括：①禁食及胃腸減壓；②靜脈輸液，補充血容量，維持水電解質和酸堿平衡；③腹痛劇烈者可給予哌替啶；④抗感染：因多數急性胰腺炎與膽道疾病有關，故多應用抗生素；⑤抑酸治療：常靜脈給H。受體拮抗劑或質子泵抑制劑。

26。答：急性胰腺炎低血容量性休克的搶救措施包括：①迅速準備好搶救用物如靜 脈切開包、人工呼吸器、氣管切開包等。②病人取平臥位，注意保暖，給予氧氣吸入。③盡快建立靜脈通路，必要時靜脈切開，按醫囑輸注液體、血漿或全血，補充血容量。根據血壓調整給藥速度，必要時測定中心靜脈壓，以決定輸液量和速度。④如周圍循環 衰竭持續存在，按醫囑給予升壓藥。

27．答：①反復嘔血，嘔吐物量增加或轉為暗紅色。②排黑便次數、量增加，糞便 轉為暗紅，腸鳴音亢進。③經補液、輸血后周圍循環衰竭表現未改善。④血紅蛋白、紅 細胞數持續下降。⑤血尿素氮持續增高。

28．答：①生命體征。②精神和意識狀態。③皮膚和甲床色澤，溫濕度，周圍靜脈 充盈情況。④出入量。⑤嘔吐物和糞便的性質、顏色及量。⑥定期復查血細胞比容、血 紅蛋白、紅細胞計數、血尿素氮，血清電解質、酸堿平衡的變化。29．答：①使用前確定氣囊無漏氣。②確定胃管、食管囊管、胃囊管通暢并做好標記。③適量充氣。④囑病人在插管后口腔分泌物不能下咽并及時幫助清除。⑤充氣后結扎好充氣管，確保氣囊不漏氣(特別是胃囊)。⑥定時將氣囊放氣。

30．答：胃鏡檢查的術前護理包括：①向病人仔細介紹檢查的目的、方法、如何配合及可能出現的問題。②仔細詢問病史和體格檢查，以排除檢查禁忌證。檢測乙、丙型肝炎病毒標志，對陽性者用專門胃鏡檢查。③檢查前禁食8h，有幽門梗阻者需先洗胃再檢查。④如病人過分緊張，可遵醫囑給予地西泮5～10rug肌注或靜注；為減少胃蠕動，可于術前遵醫囑給予山莨菪堿10mg或阿托品0．5mg肌注。⑤用物準備。

31。硬化劑治療常見的并發癥包括出血、潰瘍、穿孔、狹窄；其他并發癥如胸骨后疼痛、咽下困難、低熱等；肺部并發癥有胸腔積液和ARDS；偶見菌血癥、食管旁膿腫、縱隔炎等；偶見異位栓塞，如腦、肺栓塞。· 32．答：結腸鏡檢查的禁忌證包括：①嚴重心肺功能不全、休克及精神病病人。②急性彌漫性腹膜炎、腹腔臟器穿孔、多次腹腔手術，腹內廣泛粘連及大量腹水者。③肛門、直腸嚴重狹窄者。④急性重度結腸炎，如急性細菌性痢疾、急性重度潰瘍性結 腸炎及憩室炎等。⑤妊娠婦女。

33．答：肝活檢的術后護理包括：術后病人應臥床24h，測量血壓、脈搏，開始4h 內每15—30rain測1次。如有脈搏細速、血壓下降等內出血征象，應立即通知醫生緊急 處理。注意觀察穿刺部位有無滲血、紅腫、疼痛。若發現氣胸、胸膜休克或膽汁性腹膜 炎時，應及時處理。

第三篇：消化系統教案

消化系統 【授課目標】：

1、學習消化系統的組成結構和功能，能夠用語言描述食物在身體內的路徑，和形狀變化。

2、提醒他們在日常生湖中，養成良好的飲食習慣，保護我們的消化器官。

3、了解六大營養素、膳食平衡金字塔，引導注意飲食搭配。【授課過程】

一、引入

今天大家都吃早飯和午飯了吧，那大家吃的什么呢 ？（blabla~~~）

我們今天的授課就和我們自己的身體有關，和每天都做得事情吃飯有關，希望大家認真聽講，把今天學的東西回去后，告訴爸爸媽媽，應用到日常三餐中。

二、認識消化器官

1、我們吃饅頭的時候，把饅頭放入嘴里咀嚼，慢慢咽下，饅頭會通過我們身體中的消化器官，轉化成營養，最后被我們身體吸收。你們說說饅頭會經過我們身體的哪些地方？

師：（教師根據學生的回答板書）牙齒、舌頭、食管、胃、小腸、大腸、肛門——消化器官

下面我們一起來認識一下各個消化器官，現在把自己想象成饅頭，正在身體中移動，體會食物被消化的過程。

2、口腔中（牙齒+舌頭+唾液腺）提問并補充，得出下列結論

（1）牙齒能切碎食物，舌頭可以攪拌，使食物變得更小（2）唾液腺分泌唾液能夠初步消化食物

3、食道

（1）形狀像什么？（管子）那管子日常生活中有什么用呢？（blabla）（2）它的功能也和管子一樣，可以把來自口腔中的食物運輸到胃中。

4、胃

（1）形狀像什么？

胃像豌豆；一個小孩縮在一起、上下分別有兩個口，一端連接食道，一端連接小腸。

（2）胃是最主要的消化器官。胃能把食物進一步搗爛，捻碎，食物在胃中繼續消化。

5、小腸

（1）形狀像什么？

小腸和大腸像繩子，大腸比小腸粗。

（2）小腸的特殊機構：有內折和絨毛，能增加吸收面積。微絨毛的來回擺動，還可以促進食物移動。

（3）小腸也有消化功能，是最重要的吸收器官。

6、大腸

大腸負責殘渣移動，由肛門排出體外，完成整個消化過程。（游戲，大家學習了消化系統的結構功能，在一張紙上畫一下整個消化系統，參考黑板上各部分的名字。請兩個小朋友到黑板上畫，然后糾正。）

三、保護我們的消化器官

1、我們在生長發育中需要足夠的營養，那就首先要有一套健康的消化器官，一個也不能出現問題，那大家有沒有遇到我們的消化器官生病的經歷，是什么原因？

2、生：我有胃病，犯病時不想吃飯，臉色不好，力氣也沒有了，有時只好請假不來上課。

生：我上次得了腸炎，肚子一直疼，飯也不想吃，人也瘦了。

生：蟲牙（齲齒）

3、師：聽了我們同學這些真實的事情，你們認為我們應該怎樣對待我們的消化器官？

生：要有良好的飲食習慣，吃食物要細嚼慢咽，不用開水泡飯。

生：不要暴食暴飲，偏食，整天吃零食。

生：還要注意飲食衛生，不吃不干凈的食物，飯后不做劇烈運動。生：少吃甜食，勤刷牙。

（2和3可穿插進行，就是提出一種疾病，對應相應的解決方法）

四、合理膳食

1、七種營養素

1：蛋白質。魚、肉、豆、蛋、奶是含蛋白質比較豐富的食物。

2：碳水化合物。也叫做糖類，大米、白面、小米、玉米、紅薯等都是糖類。3：脂肪。碳水化合物在人體沒有消耗完的情況下能夠轉化為脂肪。另外肉類也是脂肪的最佳補充品。

4：維生素。顧名思義，維持人體生命的元素。所有食物中都含有各種各樣的維生素。維生素有：維生素A、維生素B族大家庭，維生素C，維生素D，維生素K，維生素E等。

5：礦物質。這大家就有知道的了。鈣。鎂。鋅。銅。錳。鐵。鉻。等等。

6：纖維素。有兩種1水溶性纖維素，2木質性纖維素。水溶性纖維素對血管里的雜志清理起到重要所用；木質纖維素對大腸清理起重要作用。

7：水。水是生命之源，占人體總重90%左右。白開水為宜，掌握少量多次的原則。

2、膳食金字塔

（游戲，一些食物的圖片，老師課前剪下，讓學生從中選擇，搭配一次自己的晚餐）

第四篇：消化系統題

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消化系統題

03-消化系統疾病病人的護理 Al型題

1.嚴重嘔血病人應暫禁食 A．2～4h

B．4～6h

C．6～8h D．8～12h． E.8～24h 2.提示消化道出血已停止的征象是

A．嘔出的血液呈暗紅色

B．大便黑色，稀爛

C．上腹部疼痛減輕 D．網織紅細胞計數

E．血尿素氮趨正常

3.評價消化道出血病人，對估計出血量沒有價值的是

A．嘔血與黑便的次數 B．紅細胞數及血紅蛋白測定Ｃ.血壓的變化D．病人的自我感覺E．脈搏的變化

4.上消化道出血量多的病人應先用生理鹽水或林格氏液快速靜脈輸入，其作用是A．補充血容量

B．補充電解質

C．糾正酸中毒

D．疏通微循環 E．為輸血做準備

5.腹瀉病人出現哪種現象說明護理工作不夠全面 A．臥床休息

B．腹部用熱水袋保暖

C．便后溫水坐浴

D．聽錄音放松心情

E．為減少排便次數而禁食

6.對腹瀉病人不恰當的護理措施是

A.嚴格進行隔離消毒

B．臥床休息

C．營養豐富、低脂肪、易消化少纖維飲食

D.排便次數較多者便后溫水坐浴

E．補充水分和食鹽

7.便秘者應多攝入A．高蛋白食物

B．高脂肪食物

C．高糖食物

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D．高纖維素食物

E．高維生素食物

8.在未查清黃疸病人的病因之前，下列飲食中不恰當的是A．清淡流質或半流質

B．豐富維生素

C．適量脂肪

D．高蛋白

E．忌酒 9.對一例黃疸并排白陶土樣便的病人，下列做法中不妥的是

A．立即施行隔離

B．安靜臥床休息

C．詳細詢問有關病史

D．向病人解釋有關注意事

E．暫時低脂飲食

10.對慢性胃炎和消化性潰瘍來說，不良的飲食習慣是A．定時進餐

B．多吃饅頭和稀飯

C．多食高纖維素食物，防便秘D．少量多餐

E．充分咀嚼

11.診斷慢性胃炎最可靠的方法是A．病史和臨床表現

B．纖維胃鏡檢查

C．胃液分析

D．胃腸鋇餐檢查

E．血清抗體測定 12.由幽門螺桿菌引起的慢性胃炎可用抗菌藥物治療，其正確用藥方法是A．劑量宜大

B．靜脈給藥為好

C．聯合用藥

D．宜長期使用

E．藥物種類不受限制

13.慢性胃炎病人的飲食護理，不適宜的是 A．宜少量多餐

B．胃酸低者多喝雞湯和肉湯C．忌暴飲暴食

D．宜定時定量進餐

E．為幫助消化，餐后宜從事體力勞動

14.慢性胃炎病人的護理目標不包括A．消除焦慮情緒

B．攝取合適的營養

C．去除致病因素

D．緩解胃部不適E．徹底治愈，不再復發

15.對慢性胃炎病人的健康指導，最重要的是A．注意勞逸結合B．強調有規律的飲食

C．不吃辛辣食物

D．少飲酒

E．經常復診

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16.胃酸分泌增多最明顯的疾病是A．慢性胃炎

B．慢性胃竇胃炎

C．胃潰瘍

D．十二指腸潰瘍

E．胃癌

17.消化性潰瘍最有特征性的表現是 A．反酸、噯氣

B．惡心、嘔吐

C． 營養失調D．消化功能紊亂

E．反復發作的節律性上腹痛

18.符合十二指腸潰瘍病人疼痛的特點是 A．進食后即發生疼痛

B．進食后半小時疼痛C． 進食后2～3小時疼痛

D．沒有夜間痛

E．疼痛位于劍突下正中或偏左

19.消化性潰瘍病人在何種條件下疼痛節律改變或消失A．受涼時

B.焦慮時

C.疲勞時

D.飲酒時

E.發生并發癥時

20.胃潰瘍病人發生哪種現象，應警惕癌變可能A．上腹疼痛反復發作

B．疼痛有節律性

C．厭食

D．體重減輕E．大便隱血試驗持續陽性

21.評估肝硬化病人，當出現下列哪種現象，說明已進入肝功能失代償期A．食欲不振

B．消化不良

C．惡心嘔吐

D．肝脾輕度腫大

E．移動性濁音（+）

22.肝硬化失代償期病人最突出的表現是A.腹水

B.鼻衄和牙齦出血

C.蜘蛛痣和肝掌

D.腹壁靜脈叢曲張

E.電解質紊亂

23.查到病人有腹壁靜脈曲張，可從哪方面初步判斷其性質A．曲張靜脈的外形

B．曲張靜脈的深淺

C．靜脈曲張的程度

D．曲張靜脈的血流方向E．表面皮膚是否潰爛

24.肝硬化病人浮腫和腹水可引起A．靜脈曲張

B．稀釋性低鈉血癥

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C．消化道出血

D．低鈣抽搐

E．貧血

25.與肝硬化病人出現營養不良無關的因素是A.嚴重肝功能損害

B.食欲不振

C.脾功能亢進

D.惡心、嘔吐

E.脂溶性維生素不足 26.肝硬化最嚴重的并發癥是A．上消化道大出血

B．肝性腦病

C．自發性腹膜炎

D．原發性肝癌

E．肝腎綜合征

27.肝硬化病人不宜大量放腹水，主要是因為可導致A．大量蛋白質丟失

B．脫水

C．電解質紊亂

D．肝性腦病

E．上消化道出血 28.大量腹水病人適宜采取哪種體位A．平臥位

B．半臥位

C．坐位

D．側臥位

E．高枕臥位

29.肝硬化大量腹水病人的護理，下列哪項不妥A．一般食鹽不超過2g／日

B．有顯著低鈉血癥時，進水量應限制在500ml／日內 C．應用利尿劑時均應補鉀

D．定期測量腹圍和體重

E．注意水腫部位皮膚清潔和按摩

30.肝硬化腹水病人，每日進水量宜限制在A．300ml

B．500ml

C．800ml D．1000ml

E．1500ml 37.對肝硬化病人來說，哪一種生活習慣易致肝性腦病A．飲濃茶

B.嗜甜食

C.高脂餐

D.高生物效價低蛋白飲食

E.每三天排便一次

38.肝性腦病病人出現的精神神經癥狀早期常表現為A．嗜睡

B．性格及行為異常

C．睡眠習慣改變，晝睡夜醒

D．意識模糊E．抽搐和撲翼樣震顫、39.肝性腦病昏迷前期最突出的表現是 A．睡眠習慣改變

B．記憶

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力下降

C．定向力障礙

D．撲翼樣震顫

E．腦電圖異常

40.引起肝性腦病的誘因中不包括A．嘔吐、腹瀉

B．上消化道出血

C．感染

D．便秘

E．重癥肝炎

41.為降低血氨濃度，肝性腦病昏迷病人可鼻飼A．牛奶

B．雞湯

C．果汁

D．魚湯

E．25％葡萄糖液

42.注意肝性腦病病人水、電解質平衡，以下哪項護理措施不妥

A．水不宜攝入過多B．除腎功能障礙者外，應補足鉀

C.稀釋性血鈉過低者可不限鈉鹽D．在大量滴注葡萄糖過程中，應防止低鉀血癥

E．堿中毒者，降氨藥物宜用精氨酸

43.肝性腦病Ⅱ期，應

A．絕對臥床休息

B．臥床休息

C．增加臥床時間D．經常幫助病人翻身

E．讓家屬多探視，減輕焦慮 44.對肝性腦病病人的護理，不妥的是 A．禁蛋白飲食

B．用弱酸溶液灌腸

C．保持大便通暢D．煩躁不安時，給予巴比妥鎮靜

E．注意觀察生命體征改變

45.哪種情況易導致急性胰腺炎反復發作A．暴飲暴食

B．酗酒

C．膽道疾病

D．糖尿病

E．高血鈣

46.不符合急性胰腺炎腹痛特點的是 A．常在酗酒或暴食后起病

B.疼痛位于中上腹

C.呈間歇性發作性鉆痛、刀割樣痛D.疼痛可向腰背部放射

E.嘔吐頻繁

47.急性出血壞死型胰腺炎不同于水腫型胰腺炎的表現是A． 劇烈腹痛

B．惡心、嘔吐

C．發熱

D．休克

E．腹脹

48.最能提示急性出血壞死性胰腺炎的化驗結果是A．血清淀粉酶顯著

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增高

B.白細胞計數明顯升高

C.低血鈣

D.低血磷

E.高血糖 49.評估急性胰腺炎病人的病情，哪項最能說明預后不佳A．體溫39℃

B．黃疸

C．合并代謝性酸中毒

D．全腹壓痛、腹肌緊張

E.手足抽搐

50.急性胰腺炎病人禁食期間，不正確的護理是A．鼓勵病人大量飲水、以防脫水

B．做好口腔護理

C．安慰病人

D．協助病人的生活E．靜脈滴注足量生理鹽水和葡萄糖液

51.嘔吐在進食后立即發生，而每次嘔吐量不多的疾病是A．胃炎

B．胃潰瘍

C．幽門梗阻

D．前庭功能紊亂伴眩暈

E．功能性消化道疾病

52.幽門梗阻所致的嘔吐常發生在A．進食后不久

B．進食后數小時

C．體位改變時

D．臨睡前

E．活動后

53.評估上消化道出血病人病情的嚴重性，最為關鍵的是A． 原發病本身

B．嘔血的同時是否有黑便

C．出血量的多少

D．嘔血的顏色E．出血的速度

54.上消化道出血病人有口渴、煩躁、尿少、膚色蒼白等癥狀、其出血量在A．200～300ml

B.300～400ml

C.450ml

D．500～1000ml

E．>1000ml 55.對阻塞性黃疸皮膚瘙癢者，不恰當的皮膚護理為

A．保持清潔，經常用肥皂水沖洗B．睡前經常溫水浴

C．局部可用爐甘石洗劑止癢

D．剪短指甲，避免搔破皮膚E．向病人解釋，分散其注意力

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56.慢性胃炎的臨床特點是 A．持續性上腹部飽脹不適

B．持續性上腹部疼痛C.上腹部節律性疼痛

D.長期少量出血

E.癥狀缺乏特異性

57.發生幽門梗阻的病人不宜用 A．胃蛋白酶合劑

B．多潘立酮

C．山莨菪堿

D．甲硝唑

E．氫氧化鋁凝膠

58.十二指腸潰瘍病人治療方案中占主要地位的是 A．改變飲食習慣

B．制止胃酸分泌C．生活應有規律

D．避免情緒應激

E．抗幽門螺桿菌感染

59.在下列治療潰瘍病的藥物中本身可致糞便呈黑色的是A．膠體枸櫞酸鉍鉀

B．氫氧化鋁凝膠

C．嗎叮啉

D．雷尼替丁

E．普魯本辛

60.引起門脈性肝硬化的原因中不包括A．病毒性肝炎

B．慢性中毒

C．營養失調

D．精神神經因素

E．循環障礙

61.肝硬化所致門脈高壓的表現有A．上腹飽脹

B．頸靜脈充盈怒張

C．大隱靜脈曲張

D．腹水

E．蜘蛛痣

62.大量腹水病人腹腔穿刺放液時應注意 A．取平臥位

B．鼓勵患者大量飲水C．給病人快速補液

D．觀察尿量是否減少

A．說明防治肝炎的重要性

B．盡量避免應用對肝臟有害的藥物 C.囑病人合理安排休息，保證充足睡眠

D．多用保肝藥物

E．緩解期定期復診

64.使用雙氣囊三腔管時，正確的護理措施應是

A．先向食道氣囊注氣，再向胃氣囊注氣B．食道氣囊和胃氣囊各注

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氣約300ml

C．置管期間每隔12h應放氣一次D．出血停止后即可拔管

E．拔管后24h內仍有出血可能，需嚴密觀察

65.下列疾病中需絕對禁食的情況是

A．十二指腸潰瘍出現黑便

B.急性輕癥胰腺炎

C．慢性胃炎惡心、嘔吐明顯

D．肝性腦病昏迷前期

E．胃潰瘍大便隱血試驗持續陽性

66.高熱量、高蛋白、高維生素、適量脂肪、低鹽飲食適用于A.急性心肌梗死

B.慢性心功能不全

C.I型糖尿病

D.肝硬化腹水

E.肺結核

67.消化性潰瘍活動期大便隱血試驗陽性，提示每日出血量為A．＜ 1ml

B．1～2ml

C．2～3ml

D．3～4ml

E．＞ 5ml 68.治療幽門梗阻的首要措施是A．禁食

B．胃腸減壓

C．補充水和電解質

D．洗胃

E．積極治療潰瘍病

69.原發性肝癌肝外血行轉移最多見于 A．肺

B．骨

C．腎

D．腦

E．皮膚

70.急性胰腺炎是A．感染性疾病 B．遺傳性疾病 C．自身消化性疾病 D．免疫性疾病 E．結締組織性病

71.肝性腦病病人應當A．供給足量的熱能與蛋白質

B．給予足量脂肪以提供熱能C．供給足量的糖和鈉鹽

D．每天給水不少于2500ml

E．給予足量的碳水化合物

72.在我國肝硬化的主要原因是A．酒精中毒

B．中毒性肝炎

C．病毒性肝炎

D．營養失調

E．慢性腸道感染

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73.對肝硬化病人的護理是

A．應嚴格限制蛋白質，以預防肝性腦病發生B．可以進食普通食物，無特殊要求

C．少量飲酒可以擴張血管改善門靜脈循環D．避免粗糙食物

E．腹水時，每天給水量也不能少于1500ml 74.急性胰腺炎出現休克，最主要的治療措施是A．補充血容量

B．應用升壓藥

C．應用肝素

D．使用抑肽酶

E．使用腎上腺皮質激素 75.治療十二指腸球部潰瘍的最重要措施是A．少食多餐

B．保護胃粘膜

C．制止胃酸

D．中樞鎮靜

E．早期手術

76.最能提示幽門梗阻的臨床表現是 A．上腹部觸及包塊

B．劍突下偏右壓痛明顯C．吐出大量的宿食

D．餐后飽脹

E．胃部振水音

77.下面哪一項不是門脈高壓的常見表現A．脾腫大

B．肝腫大

C．食管靜脈曲張破裂出血

D．腹水

E．痔核形成

78.肝昏迷前驅期的主要表現是A．輕度性格和行為改變 B．撲翼樣震顫 C．腦電圖異常 D．意識錯亂 E．昏睡但可喚醒

79.治療消化性潰瘍，應用下列何種藥物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效A．西咪替丁

B．阿托品

C．硫糖鋁

D．前列腺素E2(PGE2)

E．氫氧化鋁凝膠

80.西咪替丁宜餐時或睡前服用，其目的是 A．減少胃酸分泌

B．增加胃酸分泌C．有利胃酸分泌

D．中和胃酸作用

E．維持胃酸水平

81.緊急胃鏡檢查應在上消化道出血后A．＜24h

B．24～48h

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C．48～72h

D．＞72h

E．出血停止

82.抑制胃酸藥作用最強的藥物是A.H2受體拮抗劑

B．抗膽堿能藥物

C．丙谷胺

D．奧美拉唑

E．米索前列醇

83.胃潰瘍患者上腹痛典型節律是A．疼痛—進食—疼痛

B．進食—疼痛—緩解

C．緩解—疼痛—進食D．進食—緩解—疼痛

E．疼痛—進食—緩解

84.肝性腦病發生代謝性堿中毒時可用

A．谷氨酸鈉

B．谷氨酸鉀

C．乙酰谷氨酰胺

D．精氨酸

E．不作處理

85.血清淀粉酶在發病后開始升高的時間是A．3～4h

B．6～8h

C．10～12h

D．16～20h

E．24h左右

86.消化性潰瘍的主要臨床表現A．持續性上腹痛

B．反酸、噯氣

C．食欲不振、上腹部不適

D．精神、神經癥狀E．慢性、周期性、節律性上腹痛

87.胃潰瘍發病的最主要因素是A．胃酸分泌增高

B．胃黏膜屏障減弱

C．遺傳因素

D．免疫因素

E．飲食不節

88.出現黑糞提示一次出血量至少在多少以上A．5ml

B．50ml

C．100ml

D．150ml

E．200ml 89.對急性胃腸穿孔患者的護理，下列哪項是錯誤的A．流質飲食

B．靜脈輸液

C．禁用止痛劑

D．青霉素皮試

E．皮膚準備 90.原發型肝癌最早、最常見的轉移方式是A．淋巴轉移

B．肝內血行轉移

C．肝外血行轉移

D．種植轉移

E．直接蔓延

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91.診斷原發性肝癌最敏感的實驗是 A．γ-GT

B．AFP

C．LPH

D．ALT

E．AST 92.三腔管放置24h后，食管氣囊應放氣A．5～10min

B．10～15min

C．15～30min

D．30～45min

E．45～60min 93.肝硬化內分泌失調引起的表現為A．營養障礙

B．出血

C．皮膚色素沉著

D．貧血

E．腹瀉、舌炎

94.急性胰腺炎產生休克的主要原因是A．低血容量休克

B．心源性休克

C．疼痛引起神經性休克

D．失血性休克

E．過敏性休克 95.原發性肝癌最有效的治療是A．放射性治療

B．免疫治療

C．抗癌藥物局部治療

D．手術治療

E．冰凍治療

96.慢性肝病病人出現精神神經癥狀，肝臭、撲翼樣震顫，應考慮A．肝硬化

B．肝腎綜合征

C．肝性腦病

D．感染

E．繼發性肝癌 97.門靜脈性肝硬化的最可靠診斷指標是 A．腹水

B．脾腫大

C．肝掌、蜘蛛痣D．清蛋白／球蛋白比值倒置

E．肝穿刺活檢有假小葉形成

98.應用制酸劑治療消化性潰瘍，服藥時間宜在A．清晨及每餐后2h

B．每餐前1h及睡前

C．每餐后0．5h及睡前D．清晨及每餐前1～2h

E．每餐后1h及睡前

99.肝硬化患者出現蜘蛛痣，肝掌，男性乳房發育的體征是由于A．門脈高壓 B．低蛋白血癥 C．肝功能不全 D．垂體性腺功能紊亂 E．腎上腺皮質功能減退

100.肝性腦病患者為減少腸道氨的吸收，不宜采用的措施是 A．生理

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鹽水清潔灌腸B．肥皂水清潔灌腸

C．硫酸鎂導瀉

D．白醋加生理鹽水灌腸

E．番瀉葉液口服

101.消化性潰瘍合并大出血的特點，不正確的是 A．出血后疼痛加重

B．嘔血常混有食物C．嘔血呈酸性

D．嘔血常為咖啡色

E．出血后可有發熱及氮質血癥

102.雙氣囊三腔管用于哪種疾病出血時止血最好A.胃小彎潰瘍

B.十二指腸球部潰瘍

C.胃癌

D.食管下段和胃底靜脈曲張

E.食管癌 103.消化性潰瘍并發大出血急救的中心環節是A．補液輸血

B．禁食輸液

C．止血抗休克

D．手術治療

E．以上均不是 104.慢性胃炎的發病可能與哪種細菌感染有關A．大腸埃希菌

B．沙門氏菌

C．幽門螺桿菌

D．空腸彎曲菌

E．嗜鹽桿菌 105.腹水病人的護理，錯誤的是 A．安排舒適半臥位

B．臀部、下肢有水腫時用海綿墊托起

C.長期用利尿劑應注意水電解質平衡失調

D.準確記錄每日出入液量

E.每天食鹽量5g以上

106.關于潰瘍病治療藥物的機理哪項是錯誤的 A．奧美拉唑抑制胃壁細胞的質子泵活性B．法莫替丁阻滯H2受體而抑制胃酸分泌

C．硫糖鋁兼有殺滅幽門螺桿菌的作用

D．PGE2能促進黏液分泌

E．阿托品能抑制迷走神經而減少胃酸分泌

107.肝昏迷的飲食護理應為A.低蛋白、低鹽、高脂肪

B．禁蛋白、低脂肪、高糖

C．高蛋白、低脂肪、低糖、低鹽

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D．低蛋白、高脂肪、高糖、低鹽

E．適量蛋白和脂肪、低糖、低鹽 108.當幽門梗阻出現持續性嘔吐時，可引起 A．低鉀性堿中毒

B．高鉀、低氯性堿中毒C．低鉀、低氯性酸中毒

D．高鈉、低氯性堿中毒

E．低鉀、低氯性堿中毒

109.下列治療潰瘍病的藥物中可引起腹瀉的是A．硫糖鋁

B．枸櫞酸鉍鉀

C．奧美拉唑

D．米索前列醇

E．氫氧化鋁

110.幽門梗阻，近期潰瘍出血，反流性食管炎時，禁用下列哪種藥A.法莫替丁

B．多潘立酮

C．甲氧氯普胺

D．奧美拉唑

E．阿托品

111.溶血性黃疸時，膽紅素代謝的主要特點是A．血清非結合膽紅素增高

B．血清結合膽紅素增高C．血清膽紅素定性試驗呈直接陽性反應

D．尿膽紅素陽性

E．尿(糞)膽原減少 配伍選擇題

112～115題共用備選答案

A.胃液酸度升高

B．胃液酸度正常或減少

C．胃液酸度可不減少

D．胃液酸度明顯升高E．胃液酸度明顯減少 112.多灶性萎縮性胃炎： 113.自身免疫性萎縮性胃炎： 114.胃潰瘍

115.十二指腸球部潰瘍： 116～117題共用備選答案

A.高蛋白飲食

B．限制蛋白飲食

C．刺激性粗硬食物

D．低鹽飲

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食

E．高鹽飲食

116.肝昏迷的患者應選擇的飲食是：

117.可誘發肝硬化食管靜脈曲張破裂的飲食是： 118～119題共用備選答案

A．餐后0.5h～2h上腹痛→下一餐前緩解

B．餐后立即臍周及右下腹痛→排便緩解

C．飽餐后立即上腹痛→劇烈持續

D．空腹夜間上腹痛→進餐緩解

E．進餐后立即上腹痛→逐漸緩解 118.十二指腸潰瘍： 119.急性胰腺炎： 120～121題共用備選答案

A．減少血氨形成 B．取代腦中假性神經傳導介質

C．減少氨吸收

D．減少腸道氨形成 E．促進體內尿素合成

120.治療肝性昏迷時，左旋多巴的治療作用是： 121.治療肝性昏迷時弱酸性溶液灌腸的治療作用是： 122～123題共用備選答案

A．肝臭

B．男性乳房發育

C．頑固性腹水

D．撲翼樣震顫

E．皮膚色素沉著

122.繼發性醛固酮增高會出現： 123.肝硬化雌雄激素比例失衡會出現： 124～125題共用備選答案

A.硫酸鎂

B．精氨酸

C．谷氨酸鈉

D．左旋多巴

E．乳果糖

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124.具有降氨作用：

125.具有糾正堿中毒作用： 126～127題共用備選答案

A.消瘦、乏力、腹脹

B．貧血、出血傾向

C．蜘蛛痣

D．腹水伴脾腫大

E．肝臟進行性腫大 126.肝癌最常見的臨床表現是： 127.肝硬化最常見的臨床表現是：

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第五篇：人體消化系統教案

??????????????????????????????????????人體消化系統教案?教學目標：認識人體消化系統，了解其作用；培養探究人體奧秘的興趣。?重點：了解消化系統有哪些器官，特別是口腔、食道、胃、小腸、大?腸，以及它們有什么作用。?難點：對某些器官的功能可能會混淆。?教學過程：?

一、新課導入：上個月，我們的感恩活動大家都表現得非常棒，今天老師給大家準備了小禮物，請同學們品嘗一下小豆子??????小豆子好不好吃呀？那它現在在哪呢？（學生回答）。老師悄悄告訴你們，小豆子去旅游了，這是一次非常奇妙的旅行，小豆子去的那個地方就是??人體消化系統（打出課題）。??????（設計意圖：吸引學生的注意力，同時利用小豆子去旅行來揭題，引出下面的內容）?

二、新課講授?１、同學們，我們去旅行之前要先準備什么呢？（學生回答）。其實最重要的是設計好路線，那現在請你們來為小豆子設計旅游路線吧。（打出幻燈片，請學生上來設計）?（設計意圖：提起學生的興趣，通過自己給小豆子設計路線，而想弄清楚路線是否是對的，更愿意了解小豆子究竟去了哪些地方。）?２、某某同學設計出來的路線正確嗎？讓我們跟著小豆子，一起來揭曉答案吧。（Ｈｉ，大家好，我是小豆子，含有非常豐富的營養，有一天，淘氣的媽媽把我和我的朋友做成了香噴噴的菜，淘氣的牙齒真鋒利，一下子把我的朋友嚼成了碎片。）問題來了，小豆子現在在哪？（學生回答）我們把它叫做口腔，口腔由牙齒和舌頭組成，結合我們之前學過的知識，哪位同學可以告訴老師，牙齒有什么作用？（咀嚼、磨碎）就是因為牙齒有這種作用，所以我們也把牙齒比喻為石磨，石磨也是磨碎、碾碎東西的，很形象地把牙齒跟石磨聯系起來。不同于牙齒咀嚼、磨碎的作用，因為舌頭很靈活，因而具有攪拌的功能。咦，那我們的小豆子現在到哪了呢？我們跟著它一起走。（剛離開口腔，小豆子就被擠入了一條狹長的通道，這條狹長的通道就是我們的食道，在食道中小豆子被一點一點地往下送）???食道在哪里呢？（咽與胃之間的消化管）而剛才我們的小豆子把食道比喻為什么呢？（通道，長長的、窄窄的，就像我們的路一樣）所以同學們在吃東西的時候一定要細嚼慢咽，小口小口的吃，如果你大口大口地吃，那就會對我們的食道造成傷害，嚴重的話，食道就會發炎，那時你就得進醫院了。再來說說我們的小豆子，（經過了口腔、食道，它實在等不及了，想馬上到另一個地方玩，接著它就來到一個大氣球里面，這個大氣球就是我們的胃，胃不停地蠕動，還下起了?酸雨?，小豆子和它的朋友在這里不停地轉呀轉，磨呀磨，變得像漿糊一樣）。我們的小豆子想問問同學們，它現在到哪了呢？（學生回答）胃在胸骨的下方，肚臍的上部，比較偏左，它是消化器官中加工食物的場所，所以我們也把胃比喻為杵臼，杵臼是藥物加工器，一個是加工食物的，一個是加工藥物的，是不是很相像呢？同學們，那小豆子是不是永遠停留在胃里面，不走了呢？我們接下來看。（小豆子來到了小腸里，小腸彎彎曲曲就像一個迷宮，邊上有很多絨毛，還有一扇扇小門）???小腸是消化和吸收的主要場所，所以它的主要功能是吸收營養。有人也把我們的小腸比喻為加油站，為什么呢？我們剛才說了，小豆子在小腸里見到很多絨毛，還有一扇扇小門，那些絨毛就是小腸絨毛，那些小門就是小腸絨毛里的毛細血管。小腸吸收了營養，通過小腸絨毛里的毛細血管將這些營養送到了全身各處，就像我們的加油站一樣，一個是把營養送到全身，一個是把油送到車里，所以小腸就是我們消化系統中的加油站。（小豆子走呀走，走呀走，來到了大腸，可是它發現我們的大腸里全都是臟東西，而且大腸只喜歡吸水。）同學們想一想，為什么大腸里都是臟東西？我們剛才說了，小腸的主要功能是吸收營養，那剩下的殘渣就流到了大腸里，這些殘渣與水相結合，就形成了糞便。所以，我們吃東西的時候一定要細嚼慢咽，如果沒嚼碎食物，營養就不能被小腸吸收，只能變成殘渣進入大腸，然后變成糞便。同學們，你們平時會把垃圾扔到哪里？（垃圾桶）你們看，大腸也是裝臟東西、裝垃圾的，所以，我們把大腸比喻為消化系統中的垃圾桶。那垃圾一多，該怎么辦呢，這時就得清理垃圾了，通過一個小門把垃圾送出去，這個小門就是肛門。好，現在我們回憶一下，小豆子都到了哪些地方玩呢？（??????）????????（設計意圖：通過講小豆子旅游的故事，來讓學生們認識重要的消化器官：口腔、食道、胃、小腸、大腸、肛門。并把各個消化器官進行形象地比喻，加深學生的記憶。）?３、（出示幻燈片，讓學生對比兩張圖，有什么區別）肝也有消化吸收的作用，但它還有一個特殊的功能，就是解毒，肝可以分泌膽汁，把有毒物質變為無毒物質，通過我們的膽，流向小腸、大腸，排出體外，而膽主要是儲存膽汁的，所以我們把肝膽比喻為化工廠，化工廠和肝膽都是實現能量的轉化，把一種量轉化為另一種能量。這個胰，大家只要記住它的位置就行了。?

（設計意圖：后面的連線出現肝膽，所以在這里提一下，讓學生了解消化系統是很龐大的）?３、做練習。?（設計意圖：鞏固、提升）?４、小結（在這節課中你學到了什么？）?