第一篇：消化系統(2011年導師版)講稿

消化系統疾病導師版講義

消化系統的生理作用是攝取食物、消化、吸收食物中的營養成分以營養身體，并將食物殘渣排出體外。消化系統由口腔、咽腔、食道、胃、小腸、大腸、肝、膽和胰腺組成。分為消化道和消化腺兩大部分。其中肝是人體內最大的消化腺，肝臟的機能是分泌膽汁，幫助消化脂肪，貯存、轉化營養物質，并有解毒作用是人體內的化工廠。胰腺有分泌胰液幫助消化腸內食物的功能。

在藥房消化系統常見的疾病的急性胃腸炎、慢性胃炎、潰瘍病、慢性腸炎、腸易激綜合癥、便秘、慢性膽囊炎、慢性乙型肝炎和脂肪肝等。

急性胃腸炎 病理病因：

本病因吃了已腐敗的食物，這些食物中含有的毒素和細菌引起胃腸道炎癥，主要表現為惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉，多發于夏秋兩季。診斷要點：

1、有吃不潔食物史或同吃者集體發病史。

2、發病急，有明顯胃腸道炎癥；惡心、嘔吐、發熱、腹痛、腹瀉、大便稀薄或水樣，甚至有黏液、血液。

3、吐瀉嚴重者可出現脫水、休克，應立即送醫院治療。

4、體征：上腹部及肚臍周圍壓痛，腸鳴音增強。

5、化驗：病人嘔吐物、糞便作細菌培養可培養出致病菌，血化驗白細胞計數上升。鑒別診斷：

1、急性細菌性痢疾：高熱，大便呈膿血樣，次多量少，里急后重。大便化驗可見大量膿細胞，或找到巨噬細胞。可培養出痢疾桿菌。

2、霍亂：先瀉后吐，吐瀉物如米泔水，量多，有明顯脫水，腹直肌與腓腸肌痙攣性疼痛。糞便化驗可發現霍亂或副霍亂弧菌。預防：

1、注意個人飲食衛生，不吃腐敗變質的食物和生水。

2、搞好集體食堂衛生，夏季蔬菜必須新鮮，煮熟后要加蓋紗罩。

3、避免夜間受涼感冒。治療：

1、一般治療：補充水、電解質防止脫水 口服補液鹽，臨用時，將一袋溶于500毫升溫水中，口服，一般每日服用3000毫升。

2、對癥治療 ⑴收斂止瀉藥

蒙脫石散（*思克特）或（思密達），口服，每次1袋，每日2～3次。服用其他藥物須與本品間隔一段時間。

瀉利停(顛茄磺芐啶片)，口服，一次2片，一日3次。洛哌丁胺膠囊（易蒙停）

不良反應：偶見口干、胃腸痙攣和皮膚過敏。

注意事項：肝功能障礙者、孕婦、哺乳婦女慎用。細菌性痢疾患者禁用。

用法：口服，成人急性腹瀉初量1-2粒，每日量不大于8粒。慢性腹瀉初量1-2粒，每日總量不大于6粒。兒童5-8歲每次1粒，每日2次。8-12歲每次1粒，每日3次。

⑵解痙止痛：常用的有消旋山茛菪堿片(654-2)，阿托品片，溴丙胺太林(普魯本辛片)。不良反應：常有口干、眩暈，嚴重時瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁 注意事項：

①青光眼及前列腺肥大病人禁用；

②服用阿托品、消旋山茛菪堿片(654-2)時要多喝水； ③高血壓、腸梗阻者慎用。

消旋山茛菪堿片(654-2)，10mg/片，口服，每次1片，每日1次。阿托品片，口服成人常用量：一次 0.3—0.6mg，一日 3次。溴丙胺太林(普魯本辛片)，口服，每次15mg，每日3次。

3、抗感染治療：

⑴喹諾酮類：常用的有諾氟沙星，*鹽酸左氧氟沙星，*乳酸司帕沙星片，*加替沙星片等 不良反應：

①胃腸道反應：惡心、嘔吐、不適、疼痛等； ②中樞反應：頭痛、頭暈、睡眠不良等。注意事項：

①本類藥物可影響軟骨發育，對喹諾酮類藥物過敏者、妊娠及哺乳期婦女、18歲以下患者禁用； ②可引起光敏反應，接受本品治療時應避免過度陽光曝曬和人工紫外線，出現光敏癥狀如皮疹、瘙癢、水泡等應立即停藥。

諾氟沙星膠囊，口服，一次0.4g，一日2次。

*鹽酸左氧氟沙星膠囊，口服，一次0.1～0.2g，一日2次。*加替沙星片，口服，一次0.2g，一日2次。*乳酸司帕沙星片，口服0.1～0.3g。一日1次。⑵鹽酸黃連素片

不良反應：口服不良反應少，偶有惡心、嘔吐、皮疹和藥熱，停藥后消失。注意事項：可引起溶血性貧血，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏（蠶豆病）的兒童禁用。用法：口服，一次0.2g，一日3次。

3、中成藥

*復方苦木消炎片，口服，一次 4～6 片，一日 3～4 次。保濟丸，口服，一次半瓶至1瓶，一日3次。

*藿香正氣膠囊，解表化濕，理氣和中，0.45g/粒，口服，每次2-4粒，每日2次。腹可安片，口服，一次4片，一日3次。

4、止吐藥：必要時服用，但應注意腹痛伴嘔吐者服用止吐藥可加重腹痛，故應慎用。常用的有*多潘立酮片（嗎丁啉），枸椽酸莫沙必利分散片（新絡納），氯波必利片等。不良反應：有口干、頭昏、倦怠、腹瀉、腹痛等癥狀。注意事項：

①、機械性胃腸道梗阻者禁用；

②、氯波必利片有嗜睡作用，駕駛員、機械操作者，工作時禁用。*多潘立酮片，口服，一次10ng，一日3次，飯前服。氯波必利片，口服，一次1片，一日2～3次，飯前服。

枸椽酸莫沙必利分散片（新絡納），口服，一次5mg，一日3次，飯前服。經常性聯合用藥：

低消費：諾氟沙星膠囊＋復合維生素B片＋腹可安片

中消費：*鹽酸左氧氟沙星膠囊＋鹽酸黃連素片＋保濟丸

高消費：*乳酸司帕沙星片＋*復方苦木消炎片＋蒙脫石散（*思克特）注：嚴重缺鉀者加用補達秀 輔助治療：

1、本病在治療時往往因嘔吐不能服藥，可于給藥前在病人舌尖上涂些生姜汁，有止嘔吐作用，或沖醬油湯少許慢慢服下亦可。

2、飲食宜清淡易消化，對失水較多患者應補充液體。如淡鹽水、鮮果汁、藕粉、米湯、蛋湯等流質食物。慢性胃炎

病理病因：本病可由急性胃炎轉變而來。飲食不節、嗜食生冷辛辣或長期飲酒、過度吸煙、精神刺激，都為本病的誘發因素。其他至病因素：幽門螺桿菌感染、免疫因素、十二指腸液反流等。根據病理組織學可分為淺表性胃炎和萎縮性胃炎：

1、淺表性胃炎：炎癥限于胃小凹和粘膜固有層的表層。主要見于胃竇，也可見于胃體，有時見少量糜爛及出血。

2、萎縮性胃炎：炎癥深入粘膜固有膜時影響胃腺體，使之萎縮。胃粘膜層變薄，粘膜皺襞平坦或消失，有時粘膜萎縮可并發胃小凹上皮細胞增生，致使局部粘膜層反而變厚。

3、肥厚性胃炎。以胃粘膜皺襞顯著肥厚如腦回狀為特征，好發于胃底和胃體。診斷要點：

1、上腹部不適或疼痛，進食后加重，并常有口臭，口苦、喛氣、惡心、食欲不振等癥。

2、約有50－80％患者在胃粘膜中可找到幽門螺旋桿菌。

3、肥厚性胃炎胃酸常增高，臨床征象可似潰瘍病，也可發生胃出血。

4、萎縮性胃炎后期可見營養不良、消瘦、貧血、舌萎縮，部分病人胃酸減低，有時出現腹瀉，本病可惡變成胃癌。鑒別診斷：

一、消化性潰瘍 兩者均有慢性上腹痛，但消化性潰瘍以上腹部規律性、周期性疼痛為主，而慢性胃炎疼痛很少有規律性，以消化不良為主。鑒別依靠X線鋇餐透視及胃鏡檢查。鑒別依靠X線鋇餐透視及胃鏡檢查。

二、胃癌 慢性胃炎之癥狀如食欲不振、上腹不適、貧血等少數胃竇胃炎的X線征與胃癌頗相似，需特別注意鑒別。絕大多數患者纖維胃鏡檢查及活檢有助于鑒別。

三、慢性膽道疾病 如慢性膽囊炎、膽石癥常有慢性右上腹、腹脹、噯氣等消化不良的癥關,易誤診為慢性胃炎。但該病胃腸檢查無異常發現，膽囊造影及B超異常可最后確診。預防：

1、注意飲食衛生、勿暴飲暴食，不吃烈性煙酒及刺激性食物。

2、注意胃部和腹部的防寒保暖。

3、急性胃炎要徹底治療。治療：

一、對癥治療：對伴有胃酸過多或疼痛的患者可選用減輕或消除癥狀的普魯本辛、阿托品、顛茄酊、氫氧化鋁凝膠及胃舒平等；對有膽汁返流、惡心、嘔吐者加用胃復安或多潘立酮等；對有消化不良者 可加用酵母片（食母生）；對伴有貧血者加用硫酸亞鐵片（0.3g，tid）。

1、制酸藥

⑴H2受體阻滯劑：西咪替丁、*雷尼替丁、法莫替丁

不良反應：可出現頭痛、頭暈、乏力、便秘、腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛、皮膚潮紅等癥狀。注意事項：

①孕婦及哺乳期婦女，肝、腎功能不全者慎用； ②8歲以下兒童禁用雷尼替丁。

西咪替丁膠囊，口服，一次0.2g，一日3次。*雷尼替丁膠囊，口服，一次0.15g，一日2次。法莫替丁片，口服，一次20mg，一日2次。

⑵質子泵抑制劑：常用的有奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑 不良反應：腹痛、腹脹、惡心、腹瀉、皮疹、頭痛、頭暈等。注意事項：嚴重肝腎功能不全者，孕婦及哺乳期婦女慎用。*奧美拉唑腸溶膠囊（腸溶片）口服，一次20mg，一日1～2次。*泮托拉唑腸溶片，口服，一次40mg，一日2次。蘭索拉唑腸溶片，口服，一次15～30mg，一日1次 雷貝拉唑鈉腸溶片，口服，一次10～20mg，一日1次。

⑶中和胃酸藥：常用的有復方氫氧化鋁片（胃舒平），鋁碳酸鎂片（達喜）

復方氫氧化鋁片（胃舒平）口服，一次2～4片，一日3次（可引起便秘，長期便秘者慎用）鋁碳酸鎂片（達喜）口服，飯后1～2小時或胃部不適時服1～2片，每日不超過14片。

2、保護胃黏膜藥：常用的有硫糖鋁片（混懸液），枸椽酸鉍鉀膠囊，磷酸鋁凝膠等 不良反應：較常見的是引起便秘。

硫糖鋁片，口服，一次1g，一日3～4次。混懸液 一次2g（10ml），一日2次。枸椽酸鉍鉀膠囊，口服，一次2粒，一日4次。磷酸鋁凝膠，口服，一次20g，一日2～3次。

3、抗幽門螺旋桿菌藥：常用的有*阿莫西林，甲硝唑，替硝唑，*克拉霉素，麗珠維三聯（克拉霉素/替硝唑/枸椽酸鉍鉀）。通常需要聯合用藥：

①*阿莫西林1g＋甲硝唑0.4g＋*奧美拉唑20mg，一日2次。

②*克拉霉素分散片0.25g＋替硝唑片1g＋*奧美拉唑20mg，一日2次。

4、止吐藥：常用的有*多潘立酮片（嗎丁啉），枸椽酸莫沙必利分散片（新絡納），氯波必利片等。不良反應：有口干、頭昏、倦怠、腹瀉、腹痛等癥狀。注意事項：

①機械性胃腸道梗阻者禁用；

②氯波必利片有嗜睡作用，駕駛員、機械操作者，工作時禁用。*多潘立酮片，口服，一次10ng，一日3次，飯前服。氯波必利片，口服，一次1片，一日2～3次，飯前服。

枸椽酸莫沙必利分散片（新絡納），口服，一次5mg，一日3次，飯前服。

5、解痙止痛：胃部痙攣性疼痛較重時可酌性選用。常用的有消旋山茛菪堿片(654-2)，阿托品片，溴丙胺太林(普魯本辛片)。

不良反應：常有口干、眩暈，嚴重時瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁等。注意事項：

①青光眼及前列腺肥大病人禁用；

②服用阿托品、消旋山茛菪堿片(654-2)時要多喝水； ③高血壓、腸梗阻者慎用。

消旋山茛菪堿片(654-2)，10mg/片，口服，每次1片，每日1次。阿托品片，口服成人常用量：一次 0.3—0.6mg，一日 3次。溴丙胺太林(普魯本辛片)，口服，每次15mg，每日3次。

6、中成藥：常用的有*胃康靈膠囊，*消食養胃片，香砂養胃丸等。*胃康靈膠囊，口服，一次4粒，一日3次；飯后服用。*消食養胃片，口服，一次8片，一日2次。（胃陰虛者不宜用）

香砂養胃濃縮丸，口服，一次8丸，一日3次。（胃痛癥見胃部灼熱，口干舌燥者不宜服用本藥）經常性聯合用藥：

一般性胃炎：低消費：*雷尼替丁膠囊＋*胃康靈膠囊

中消費：*奧美拉唑腸溶膠囊＋枸椽酸鉍鉀膠囊＋*消食養胃片

高消費：*泮托拉唑腸溶片＋磷酸鋁凝膠＋*多潘立酮片＋*螺旋藻膠囊 胃酸多：胃友片＋*雷尼替丁膠囊＋維生素B1片＋香砂養胃丸＋*螺旋藻片

合并幽門螺旋桿菌感染者：①阿莫西林膠囊＋甲硝唑片＋*奧美拉唑膠囊＋谷維素片＋*螺旋藻膠囊

②麗珠維三聯＋*泮托拉唑腸溶片＋谷維素片＋*螺旋藻膠囊 輔助治療：

1、日常保健湯：鯊魚尾骨15克、猴頭菇20克、枸杞子10克、龍眼肉10克、紅棗10克、雞肉400克、生姜2～3片煲湯。

2、鹽湯療法：每日早晨飲1-2杯溫熱的淡鹽湯，有助于清潔胃粘膜，減輕其炎癥。

消化性潰瘍病 病理病因: 潰瘍病是胃潰瘍和十二指腸潰瘍的總稱，俗稱“胃脘痛”，潰瘍是食管、胃部和十二指腸（最上部）的內壁出現破損或破洞。潰瘍的形成與胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關。主要由幽門螺桿菌感染，服用某些藥物，胃酸分泌過多，遺傳，心理因素和飲食不節制所致，多發于青壯年。臨床表現有以下三大特點：

1、屬慢性病，病程長：一般為幾年、十幾年或更長。

2、周期性發作：發作可達數周至數月不等。

3、節律性疼痛，多持續1～2周可更長。診斷要點:

1、上腹部疼痛：是消化性潰瘍的主要癥狀。疼痛部位一般在上腹部劍突下，范圍如手掌大小，可為灼痛、鈍痛、脹痛、劇痛，有的則呈饑餓樣不適感，服用制酸藥或吃些食物可緩解。區別點：胃潰瘍疼痛多在餐后半小時到1小時出現，至下次餐前已消失；十二指腸潰瘍疼痛多在餐后2～4小時出現，為空腹痛，可持續至進餐后才緩解，疼痛也可于睡前或午夜出現，又稱夜間痛。

2、少數病人無上腹痛，僅有“心嘈”（饑餓樣不適），甚至無癥狀，在發生在量出血或急性穿孔等并發癥時始發現本病。

3、其他癥狀：可有噯氣、泛酸、惡心、嘔吐。鑒別診斷:

1、慢性胃炎：慢性胃炎疼痛很少有規律性，以消化不良為主。消化性潰瘍以上腹部規律性、周期性疼痛為主。鑒別依靠X線鋇餐透視及胃鏡檢查。

2、胃癌：常在中年以后發病，胃痛呈持續性，往往有食欲減退和消瘦。糞便潛血持續陽性，血沉增快，X線鋇餐或胃鏡檢查有助于鑒別診斷，對病變組織進行病理活檢可起決定性作用。預防:

1、勞逸結合，避免過度精神緊張和情緒不寧。

2、飲食要有規律，避免過飽、過饑及刺激性食物。

3、發作期間少量多餐，食物宜柔軟易消化。

4、消除病因，戒煙、戒酒。

5、避免受涼，注意腹部保暖。治療: 治療原則：以抑制胃酸，保護胃黏膜，抗幽門螺旋桿菌為主。

1、制酸藥

⑴H2受體阻滯劑：西咪替丁、*雷尼替丁、法莫替丁

不良反應：可出現頭痛、頭暈、乏力、便秘、腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛、皮膚潮紅等癥狀。注意事項：

①孕婦及哺乳期婦女，肝、腎功能不全者慎用； ②8歲以下兒童禁用雷尼替丁。

西咪替丁膠囊，口服，一次0.2g，一日3次。*雷尼替丁膠囊，口服，一次0.15g，一日2次。法莫替丁片，口服，一次20mg，一日2次。

⑵質子泵抑制劑：常用的有奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑 不良反應：腹痛、腹脹、惡心、腹瀉、皮疹、頭痛、頭暈等。注意事項：嚴重肝腎功能不全者，孕婦及哺乳期婦女慎用。*奧美拉唑腸溶膠囊（腸溶片）口服，一次20mg，一日1～2次。*泮托拉唑腸溶片，口服，一次40mg，一日2次。蘭索拉唑腸溶片，口服，一次15～30mg，一日1次。雷貝拉唑鈉腸溶片，口服，一次10～20mg，一日1次。

⑶中和胃酸藥：常用的有復方氫氧化鋁片（胃舒平），鋁碳酸鎂片（達喜）

復方氫氧化鋁片（胃舒平）口服，一次2～4片，一日3次（可引起便秘，長期便秘者慎用）。鋁碳酸鎂片（達喜）口服，飯后1～2小時或胃部不適時服1～2片，每日不超過14片。

2、保護胃黏膜藥：常用的有硫糖鋁片（混懸液），枸椽酸鉍鉀膠囊，磷酸鋁凝膠，施維舒（替普瑞酮膠囊）等。

不良反應：較常見的是引起便秘。

硫糖鋁片，口服，一次1g，一日3～4次。混懸液 一次2g（10ml），一日2次。枸椽酸鉍鉀膠囊，口服，一次2粒，一日4次。磷酸鋁凝膠，口服，一次20g，一日2～3次。

施維舒（替普瑞酮膠囊），口服，一次1粒，一日3次。

3、抗幽門螺旋桿菌藥：常用的有*阿莫西林，甲硝唑，替硝唑，*克拉霉素，麗珠維三聯（克拉霉素/替硝唑/枸椽酸鉍鉀）通常需要聯合用藥： ①*阿莫西林1g＋甲硝唑0.4g＋*奧美拉唑20mg，一日2次；

②*克拉霉素分散片0.25g＋替硝唑片1g＋*奧美拉唑20mg，一日2次。

4、加強胃動力藥：常用的有*多潘立酮片（嗎丁啉），枸椽酸莫沙必利分散片（新絡納），氯波必利片等。

不良反應：有口干、頭昏、倦怠、腹瀉、腹痛等癥狀。注意事項：

①機械性胃腸道梗阻者禁用;②氯波必利片有嗜睡作用，駕駛員、機械操作者，工作時禁用。*多潘立酮片，口服，一次10ng，一日3次，飯前服。氯波必利片，口服，一次1片，一日2～3次，飯前服。

枸椽酸莫沙必利分散片（新絡納），口服，一次5mg，一日3次，飯前服。

5、解痙止痛：胃部痙攣性疼痛較重時可酌性選用。常用的有消旋山茛菪堿片(654-2)，阿托品片，溴丙胺太林(普魯本辛片)。

不良反應：常有口干、眩暈，嚴重時瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁等。注意事項：

①青光眼及前列腺肥大病人禁用；

②服用阿托品、消旋山茛菪堿片(654-2)時要多喝水； ③高血壓、腸梗阻者慎用。

消旋山茛菪堿片(654-2)，10mg/片，口服，每次1片，每日1次。阿托品片，口服成人常用量：一次 0.3—0.6mg，一日 3次。溴丙胺太林(普魯本辛片)，口服，每次15mg，每日3次。

6、中成藥：常用的有*胃康靈膠囊，*消食養胃片，香砂養胃丸等。*胃康靈膠囊，口服，一次4粒，一日3次，飯后服用。

*消食養胃片，口服，一次8片，一日2次，（胃陰虛者不宜用）。

香砂養胃濃縮丸，口服，一次8丸，一日3次。（胃痛癥見胃部灼熱，口干舌燥者不宜服用本藥）經常性聯合用藥: 低消費：*阿莫西林膠囊＋甲硝唑片＋*奧美拉唑腸溶膠囊＋硫糖鋁片 中消費：*克拉霉素分散片＋替硝唑片＋*奧美拉唑腸溶膠囊＋枸椽酸鉍鉀膠囊 高消費：麗珠維三聯＋*泮托拉唑腸溶片＋磷酸鋁凝膠＋*螺旋藻膠囊。注：有惡心、噯氣、嘔吐者可加用胃動力藥如嗎丁啉。輔助治療: 日常保健湯

1、石斛西洋參煲瘦肉

石斛10克、西洋參10克、龍眼肉10克、陳皮5克、砂仁5克、瘦肉400克、姜少許煲湯。

2、猴頭菇鯊魚尾骨湯

鯊魚尾骨15克、猴頭菇20克、枸杞子10克、龍眼肉10克、紅棗10克、雞肉400克、生姜2～3片煲湯。

慢性腸炎 病理病因: 慢性腸炎一般多指慢性非特異性潰瘍性結腸炎而言。病因尚不十分明確，可能為腸道感染（如急性細菌性痢疾等）的后果。其他如情緒激動、勞累、飲食失調、繼發感染等，常是復發的誘因。診斷要點:

1、腹痛、腹瀉、呈慢性反復發作。腹瀉次數不一，伴里急后重。

2、左下腹常有壓痛，有時可觸及棍棒狀降結腸。

3、部分患者可有不同程度的發熱。嚴重患者可出現極度衰弱、消瘦、貧血及營養缺乏。

4、大便夾有大量的黏液或膿血，大便培養細菌陰性。乙狀結腸鏡檢查可發現結腸黏膜充血、水腫、出血、潰瘍等。X線檢查可見黏膜紋改變、結腸袋消失、腸腔狹窄等征象。鑒別診斷:

1、腸結核：起病緩慢，多位于右下腹部，可有陣發性絞痛，腸鳴音增強，常有大便習慣改變，干、稀交替。輕者僅有稀便，重者為粘液膿血便。可有惡心、嘔吐、腹脹、食欲減退。體檢僅有右下腹壓痛。輔助檢查：血沉增快，結核菌試驗陽性，大便培養可找到抗酸桿菌。給予纖維腸鏡檢查以確認本病。

2、胃腸神經官能癥：此病是高級神經功能紊亂引起的胃腸功能障礙。起病較慢，臨床表現以胃腸道癥狀為主，表現神經性噯氣、厭食、嘔吐、精神性腹瀉、結腸激惹癥等。預防

1、積極治療腸道感染。

2、適當休息，進食易消化的食物，禁食油煎和刺激性食物

3、養成個人衛生與飲食衛生的習慣，避免暴飲暴食，對于生冷油膩的食物應少吃。治療:

1、抗感染：喹諾酮類藥，鹽酸黃連素

⑴喹諾酮類：常用的有諾氟沙星，*鹽酸左氧氟沙星，*乳酸司帕沙星片，*加替沙星片等 不良反應：

①胃腸道反應：惡心、嘔吐、不適、疼痛等； ②中樞反應：頭痛、頭暈、睡眠不良等。注意事項：

①本類藥物可影響軟骨發育，對喹諾酮類藥物過敏者、妊娠及哺乳期婦女、18歲以下患者禁用;②可引起光敏反應，接受治療時應避免過度陽光曝曬和人工紫外線，出現光敏癥狀如皮疹、瘙癢、水泡等應立即停藥。

諾氟沙星膠囊，口服，一次0.4g，一日2次。

*鹽酸左氧氟沙星膠囊，口服，一次0.1～0.2g，一日2次。*加替沙星片，口服，一次0.2g，一日2次。*乳酸司帕沙星片，口服0.1～0.3g。一日1次。⑵鹽酸黃連素片

不良反應：口服不良反應少，偶有惡心、嘔吐、皮疹和藥熱，停藥后消失。注意事項：可引起溶血性貧血，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏（蠶豆病）的兒童禁用。用法：口服，一次0.2g，一日3次。

2、對癥治療：

①解痙止痛：腹痛較重時可給予解痙止痛藥，如阿托品片，消旋山茛菪堿片(654-2)，溴丙胺太林(普魯本辛片)。

不良反應：常有口干、眩暈，嚴重時瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁。注意事項：

①青光眼及前列腺肥大病人禁用;②服用阿托品、消旋山茛菪堿片(654-2)時要多喝水;③高血壓、腸梗阻者慎用。

消旋山茛菪堿片(654-2)，10mg/片，口服，每次1片，每日1次。阿托品片，口服成人常用量：一次 0.3—0.6mg，一日 3次。溴丙胺太林(普魯本辛片)，口服，每次15mg，每日3次。

②止瀉藥：腹瀉次數較多者可酌情選用止瀉藥，常用的有蒙脫石散（*思克特、思密達），洛哌丁胺膠囊（易蒙停）。

*蒙脫石散，成人口服，一次1袋，一日3次。兒童：1歲以下，每日1袋，分三次服用。

1-2歲，每日1-2袋，分三次服用。2歲以上，每日2-3袋，分三次服用。洛哌丁胺膠囊（易蒙停）不良反應：偶見口干、胃腸痙攣和皮膚過敏。

注意事項：肝功能障礙、孕婦、哺乳婦女慎用。細菌性痢疾患者禁用。

用法：口服，成人急性腹瀉初量1-2粒，每日量不大于8粒。慢性腹瀉初量1-2粒，每日總量不大于6粒。兒童5-8歲每次1粒，每日2次。8-12歲每次1粒，每日3次。③中成藥：常用有*復方苦木消炎片，*腸胃適膠囊，固腸止瀉丸等 *復方苦木消炎片，口服，一次 4～6 片，一日 3～4 次。*腸胃適膠囊，口服，一次4～6粒，一日4次。空腹服。固腸止瀉丸，口服，一次5g（水丸），一日3次。經常性聯合用藥: 低消費：鹽酸黃連素片＋固腸止瀉丸＋復合維生素B片。

中消費：*鹽酸左氧氟沙星膠囊＋易蒙停膠囊＋腹可安片＋復合維生素B片。高消費：*乳酸司帕沙星片＋*復方苦木消炎片＋*蒙脫石散＋螺旋藻膠囊。注：止瀉藥如易蒙停、蒙脫石散應在腹瀉次數較多時加服。輔助治療: 食療法：山藥蓮子粳米粥

山藥30克、蓮子20克、粳米100克煮粥，早、晚服用，有健脾和胃及止瀉之效。

腸易激綜合癥 病因病理: 腸易激綜合癥是一種生物—心理—社會病癥，屬胃腸功能紊亂性疾病。它具有腹痛、腹脹、排便習慣改變及大便形態異常或粘液便等臨床癥候群。癥狀持續存在或間歇發作，但又缺乏形態學和實驗室異常改變等確切依據。

研究認為，腸易激綜合癥的病因：

1、精神因素本病癥狀發作或加重均與情緒緊張有關，焦慮、抑郁、激動、恐懼等情緒不安因素刺激機體，影響了植物神經功能，從而引起結腸和小腸的運動功能改變及分泌功能的失調。

2、遺傳因素腸易激綜合癥有明顯的家族集聚傾向。

3、感染因素約1/4腸易激綜合癥患者的癥狀起自胃腸炎、痢疾或其它直接影響胃腸功能的疾病。

4、飲食因素很多病人可因進食剌激性食物發作，可能是對某種或多種食物不耐受，致使腸腔擴張和腸蠕動正常功能發生紊亂而發病。腸易激綜合征大致有兩種類型

便秘型：伴有周期性便秘與較頻繁的正常大便交替，大便經常有白色黏液，疼痛呈絞榨樣，陣發性發作，或持續性隱痛，排便后可緩解。進食常會促發癥狀，也可以出現腹脹、惡心、消化不良和燒心等癥狀。

腹瀉型：特別是在進食剛開始，或結束時出現突發性腹瀉。夜間腹瀉很少，常有疼痛、腹脹和直腸緊迫感，也可出現大便失禁等情況。診斷要點:

1、腹痛：可發生于結腸的任何部位，以左中下腹區較為多見，常伴腹脹，在排氣、排便后腹痛緩解。

2、腹瀉：常為黏液稀便，有時可有較多量粘凍樣分泌物排出。有時糞便呈粟子狀，腹瀉與便秘交替。

3、常伴有乏力、心悸、胸悶、失眠、尿頻等神經官能癥狀。

4、注意排除小腸、結腸器質性疾病，消化性疾病等。鑒別診斷:

1、慢性結腸炎：亦常有腹痛腹瀉，但以粘液血便為主。

2、吸收不良綜合征：常有腹瀉，但大便常規可見脂肪和未消化食物。預防:

1、本病多在思想負擔沉重、情緒緊張、焦慮、憤怒、抑郁等因素時發病。因此避免精神剌激，解除緊張情緒，保持樂觀態度是預防本病的關鍵。

2、對可疑不耐受的食物，如蝦、蟹、牛奶、花生等盡量不食，辛辣、冰凍、油膩生冷食物及煙酒要禁忌。飲食定量，不過饑過飽，養成良好的生活習慣。

3、適當參加集體文體活動，積極鍛煉身體，增強體質，預防疾病。治療: 治療原則：袪除發病誘因，做好心理咨詢，選用適宜飲食，適當鎮靜治療。

1、對癥治療

①解痙止痛：腹痛較重者可作短期治療，常用的有消旋山茛菪堿片(654-2)，溴丙胺太林(普魯本辛片)，阿托品片。

不良反應：常有口干、眩暈，嚴重時瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁 注意事項：

①青光眼及前列腺肥大病人禁用;②、服用阿托品、消旋山茛菪堿片(654-2)時要多喝水;③、高血壓、腸梗阻者慎用。

消旋山茛菪堿片(654-2)，10mg/片，口服，每次1片，每日1次。阿托品片，口服成人常用量：一次 0.3—0.6mg，一日 3次。溴丙胺太林(普魯本辛片)，口服，每次15mg，每日3次。

②止瀉藥：腹瀉次數較多者可酌情選用止瀉藥，常用的有蒙脫石散（*思克特、思密達），洛哌丁胺膠囊（易蒙停）。

*蒙脫石散，成人口服，一次1袋，一日3次。兒童：1歲以下，每日1袋，分三次服用。

1-2歲，每日1-2袋，分三次服用。2歲以上，每日2-3袋，分三次服用。洛哌丁胺膠囊（易蒙停）

不良反應：偶見口干、胃腸痙攣和皮膚過敏。

注意事項：肝功能障礙、孕婦、哺乳婦女慎用。細菌性痢疾患者禁用。

用法：口服，成人急性腹瀉初量1-2粒，每日量不大于8粒。慢性腹瀉初量1-2粒，每日總量不大于6粒。兒童5-8歲每次1粒，每日2次。8-12歲每次1粒，每日3次。

③導瀉藥，便秘者可酌情選用。常用的有酚酞片，*金舒通膠囊，*孟氏源潤舒茶等 酚酞片：

不良反應：偶見皮炎、藥疹、瘙癢、灼痛。注意事項：高血壓，腸梗阻患者禁用。

用法：口服，成人一次50～200mg，2～5歲兒童每次15～20mg，6歲以上兒童每次25～50mg。用量根據患者情況而增減，睡前服。

*孟氏源潤舒茶，口服，一次1包,一日2次。*金舒通膠囊，口服，一次1-2粒，每日1-3次。

④改善胃腸道功能藥：常用的有匹維溴銨片（得舒特），馬來酸曲美布汀片等。

不良反應：輕度胃腸不適。

注意事項：孕婦、哺乳期的婦女、兒童慎用。匹維溴銨片（得舒特），口服，一次50mg，一日3次。馬來酸曲美布汀片，口服,每次0.1～0.2g,一日3次。

⑤調節腸道菌群藥：常用的有培菲康（雙岐三聯活菌膠囊），整腸生（地衣芽孢桿菌膠囊）等。

培菲康（雙岐三聯活菌膠囊），口服，成人一次2～4粒，一日2次，兒童酌減。整腸生（地衣芽孢桿菌膠囊）口服：每次1～2粒，每日3次。⑥、中成藥

復方谷氨酰胺腸溶膠囊（谷參腸安），口服，一次2~4粒，一日3次。*復方苦木消炎分散片，口服，一次 4～6 片，一日 3～4 次。*腸胃適膠囊，口服，一次4～6粒，一日4次。空腹服。固腸止瀉丸，口服，一次5g（水丸），一日3次。

2、中醫治療

人參健脾丸，健脾益氣，和胃止瀉。口服，大蜜丸每次2丸，水蜜丸每次8克，每日2次。忌食生冷油膩。

香連丸，清熱燥濕，行氣止痛。口服，濃縮丸每次6-12丸，每日2-3次。孕婦慎用。

補脾益腸丸，健脾益氣，溫陽止痛。口服，每次6克，每日3次。30天為一個療程，一般連服2-3個療程。經常性聯合用藥: 低消費：馬來酸曲美布汀片＋谷維素片 中消費：匹維溴銨片（得舒特）＋補脾益腸丸

高消費：匹維溴銨片（得舒特）＋*腸胃適膠囊＋*蛋白質粉

復方谷氨酰胺腸溶膠囊（谷參腸安）+螺旋藻膠囊 輔助治療:

1、本病一般無需臥床休息，鼓勵病人勞逸結合，可參加適當的工作、建立良好的生活習慣。

2、少食多餐。腹瀉患者應食少渣、易消化、低脂肪，高蛋白食物，便秘者應食多纖維蔬菜、粗糧等，避免過食生冷及剌激性食物。

3、多飲水，養成定時排便習慣，保持大便通暢。

便秘 病理病因: 便秘是指于硬的糞便能通過大腸排出體外的次數少于每星期3次。引發的原因有原發性因素和繼發性因素兩種。原發性因素有飲食過少過精過細、排便動力不足、忽視定時排便的習慣和水份損失過多等原因引起便秘。繼發性因素有器質性受阻腸管內發生狹窄或腸管外受到壓迫、大腸病變、服用藥物影響、精神因素等原因引起便秘。診斷要點:

1、糞便干燥，排便困難。

2、排便周期過長。每周不超過2次。

3、可伴有腹脹、腹痛、食欲減退、喛氣反胃等癥狀。預防:

1、建立合理的飲食習慣，增加膳食纖維含量，增加飲水量。

2、堅持良好的排便習慣，增加活動量。治療: 治療原則：首先應選用微生態制劑，可以清除體內“垃圾”，調節腸道菌群平衡，其次，可根據體 質的病情選用口服緩瀉劑。

1、調節腸道菌群藥：常用的有培菲康（雙岐三聯活菌膠囊），整腸生（地衣芽孢桿菌膠囊）等。

培菲康（雙岐三聯活菌膠囊），口服，成人一次2～4粒，一日2次，兒童酌減。麗珠腸樂（雙歧桿菌活菌膠囊）餐后口服，早晚各服一次，每次1-2粒。兒童酌減； 整腸生（地衣芽孢桿菌膠囊）口服：每次1～2粒，每日3次。

2、刺激性瀉藥：酚酞片：

不良反應：偶見皮炎、藥疹、瘙癢、灼痛。注意事項：高血壓，腸梗阻患者禁用。

用法：口服，成人一次50～200mg，2～5歲兒童每次15～20mg，6歲以上兒童每次25～50mg。用量根據患者情況而增減，睡前服。

3、容積性通便藥：通過增加腸道內容積，增強對腸道的刺激。常用的有乳果糖口服液。

乳果糖口服液，口服，每天10-30mg。

硫酸鎂，口服，清晨空腹口服5～20克。

4、中醫治療：主要以補血、補氣，改善腸功能治療，應急時用瀉劑。*潤通茶，口服 一次1包 一日2次。*孟氏源潤舒茶，口服，一次1包,一日2次。*金舒通膠囊，口服，一次1-2粒，每日1-3次。

麻仁軟膠囊，口服，一次3-4粒,一日2次。調節機體水份平衡，促進腸胃運動。

5、便秘患者出現以下情況應到醫院診斷治療：

①中年以上患者如發生排便習慣改變或進行性便秘，應警惕可能是結腸癌；

②急性便秘伴嘔吐、腹脹、腸絞痛者應考慮腸梗阻；便秘伴慢性腹痛，有鉛接觸史者應考慮慢性鉛中毒；

③便秘與便瀉交替并伴有腹痛，常見于腹腔內結核、結腸腫瘤、慢性潰瘍性結腸炎； ④糞便細小，分節呈羊糞狀者應考慮為結腸痙攣或腸道易激綜合征；

⑤便秘伴腹部色塊者應注意腸梗阻、腸套疊、腸腫瘤、盆腔腫瘤、腹腔結核等。經常性聯合用藥: 低消費：酚酞片＋復合維生素B片

中消費：*孟氏源潤舒茶＋麗珠腸樂（雙歧桿菌活菌膠囊）

高消費：*金舒通膠囊＋培菲康（雙岐三聯活菌膠囊）＋*賽普膳食纖維片 中醫治療：西洋參、鱉甲膠打粉沖服。必要時加用開塞露。

注意事項：過量服用輕瀉劑有害。長期過量服用，可以導致身體缺乏維生素和其他營養，造成腸活動 藥物依賴性，影響其他藥物的正常吸收。輔助治療:

1、食療：

○無花果2只泡茶，堅持每晚睡前服，有緩解便秘的作用。

○五仁潤腸粥：將芝麻、松子仁、胡桃仁、桃仁（去皮）、尖、炒）、甜杏仁各10克，粳米200克，共煮稀粥每日早晚服用。具有滋養肝胃，潤燥滑腸功效。

黃芪健中湯：黃芪、女貞子各20克、桔梗10克、甘草、桂枝各6克、白芍、當歸各10克、大棗10枚、生姜2片，每日1劑，水煎服，連服10天為一療程，一般服藥1~2療程。

通便四物湯：生白術10克、肉蓯蓉20克、生地黃20克、炒枳殼10克，水煎服每日1劑，早晚各1次，5劑為一療程，大便正常后再服1療程以鞏固療效。

2、通便保健功：每天堅持2-3次，能增強通腸壁的張力和胃腸的蠕動，促使大便通暢。

○坐或仰臥均可，盡量放松腹肌，用兩手中指的指端，同時輕輕按摩兩側天樞穴（離肚臍左右兩側3厘米處）約1分鐘。

○兩手手心和手背相疊，以肚臍為中心，沿順時針方向緩慢地在肚臍周圍小范圍按摩腹部50圏。按摩力量要適中，以能帶動內臟為宜。在肚臍周圍在范圍按摩腹部50圏。

○雙手雙疊，從胸口偏左處開始向下腹部方向按摩50次。

3、將肥皂削成一個圓錐形條，蘸點熱水插入肛門，有助于刺激通便。

人力資源部 2011-3-11講稿

第二篇：消化系統教案

消化系統 【授課目標】：

1、學習消化系統的組成結構和功能，能夠用語言描述食物在身體內的路徑，和形狀變化。

2、提醒他們在日常生湖中，養成良好的飲食習慣，保護我們的消化器官。

3、了解六大營養素、膳食平衡金字塔，引導注意飲食搭配。【授課過程】

一、引入

今天大家都吃早飯和午飯了吧，那大家吃的什么呢 ？（blabla~~~）

我們今天的授課就和我們自己的身體有關，和每天都做得事情吃飯有關，希望大家認真聽講，把今天學的東西回去后，告訴爸爸媽媽，應用到日常三餐中。

二、認識消化器官

1、我們吃饅頭的時候，把饅頭放入嘴里咀嚼，慢慢咽下，饅頭會通過我們身體中的消化器官，轉化成營養，最后被我們身體吸收。你們說說饅頭會經過我們身體的哪些地方？

師：（教師根據學生的回答板書）牙齒、舌頭、食管、胃、小腸、大腸、肛門——消化器官

下面我們一起來認識一下各個消化器官，現在把自己想象成饅頭，正在身體中移動，體會食物被消化的過程。

2、口腔中（牙齒+舌頭+唾液腺）提問并補充，得出下列結論

（1）牙齒能切碎食物，舌頭可以攪拌，使食物變得更小（2）唾液腺分泌唾液能夠初步消化食物

3、食道

（1）形狀像什么？（管子）那管子日常生活中有什么用呢？（blabla）（2）它的功能也和管子一樣，可以把來自口腔中的食物運輸到胃中。

4、胃

（1）形狀像什么？

胃像豌豆；一個小孩縮在一起、上下分別有兩個口，一端連接食道，一端連接小腸。

（2）胃是最主要的消化器官。胃能把食物進一步搗爛，捻碎，食物在胃中繼續消化。

5、小腸

（1）形狀像什么？

小腸和大腸像繩子，大腸比小腸粗。

（2）小腸的特殊機構：有內折和絨毛，能增加吸收面積。微絨毛的來回擺動，還可以促進食物移動。

（3）小腸也有消化功能，是最重要的吸收器官。

6、大腸

大腸負責殘渣移動，由肛門排出體外，完成整個消化過程。（游戲，大家學習了消化系統的結構功能，在一張紙上畫一下整個消化系統，參考黑板上各部分的名字。請兩個小朋友到黑板上畫，然后糾正。）

三、保護我們的消化器官

1、我們在生長發育中需要足夠的營養，那就首先要有一套健康的消化器官，一個也不能出現問題，那大家有沒有遇到我們的消化器官生病的經歷，是什么原因？

2、生：我有胃病，犯病時不想吃飯，臉色不好，力氣也沒有了，有時只好請假不來上課。

生：我上次得了腸炎，肚子一直疼，飯也不想吃，人也瘦了。

生：蟲牙（齲齒）

3、師：聽了我們同學這些真實的事情，你們認為我們應該怎樣對待我們的消化器官？

生：要有良好的飲食習慣，吃食物要細嚼慢咽，不用開水泡飯。

生：不要暴食暴飲，偏食，整天吃零食。

生：還要注意飲食衛生，不吃不干凈的食物，飯后不做劇烈運動。生：少吃甜食，勤刷牙。

（2和3可穿插進行，就是提出一種疾病，對應相應的解決方法）

四、合理膳食

1、七種營養素

1：蛋白質。魚、肉、豆、蛋、奶是含蛋白質比較豐富的食物。

2：碳水化合物。也叫做糖類，大米、白面、小米、玉米、紅薯等都是糖類。3：脂肪。碳水化合物在人體沒有消耗完的情況下能夠轉化為脂肪。另外肉類也是脂肪的最佳補充品。

4：維生素。顧名思義，維持人體生命的元素。所有食物中都含有各種各樣的維生素。維生素有：維生素A、維生素B族大家庭，維生素C，維生素D，維生素K，維生素E等。

5：礦物質。這大家就有知道的了。鈣。鎂。鋅。銅。錳。鐵。鉻。等等。

6：纖維素。有兩種1水溶性纖維素，2木質性纖維素。水溶性纖維素對血管里的雜志清理起到重要所用；木質纖維素對大腸清理起重要作用。

7：水。水是生命之源，占人體總重90%左右。白開水為宜，掌握少量多次的原則。

2、膳食金字塔

（游戲，一些食物的圖片，老師課前剪下，讓學生從中選擇，搭配一次自己的晚餐）

第三篇：消化系統題

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消化系統題

03-消化系統疾病病人的護理 Al型題

1.嚴重嘔血病人應暫禁食 A．2～4h

B．4～6h

C．6～8h D．8～12h． E.8～24h 2.提示消化道出血已停止的征象是

A．嘔出的血液呈暗紅色

B．大便黑色，稀爛

C．上腹部疼痛減輕 D．網織紅細胞計數

E．血尿素氮趨正常

3.評價消化道出血病人，對估計出血量沒有價值的是

A．嘔血與黑便的次數 B．紅細胞數及血紅蛋白測定Ｃ.血壓的變化D．病人的自我感覺E．脈搏的變化

4.上消化道出血量多的病人應先用生理鹽水或林格氏液快速靜脈輸入，其作用是A．補充血容量

B．補充電解質

C．糾正酸中毒

D．疏通微循環 E．為輸血做準備

5.腹瀉病人出現哪種現象說明護理工作不夠全面 A．臥床休息

B．腹部用熱水袋保暖

C．便后溫水坐浴

D．聽錄音放松心情

E．為減少排便次數而禁食

6.對腹瀉病人不恰當的護理措施是

A.嚴格進行隔離消毒

B．臥床休息

C．營養豐富、低脂肪、易消化少纖維飲食

D.排便次數較多者便后溫水坐浴

E．補充水分和食鹽

7.便秘者應多攝入A．高蛋白食物

B．高脂肪食物

C．高糖食物

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D．高纖維素食物

E．高維生素食物

8.在未查清黃疸病人的病因之前，下列飲食中不恰當的是A．清淡流質或半流質

B．豐富維生素

C．適量脂肪

D．高蛋白

E．忌酒 9.對一例黃疸并排白陶土樣便的病人，下列做法中不妥的是

A．立即施行隔離

B．安靜臥床休息

C．詳細詢問有關病史

D．向病人解釋有關注意事

E．暫時低脂飲食

10.對慢性胃炎和消化性潰瘍來說，不良的飲食習慣是A．定時進餐

B．多吃饅頭和稀飯

C．多食高纖維素食物，防便秘D．少量多餐

E．充分咀嚼

11.診斷慢性胃炎最可靠的方法是A．病史和臨床表現

B．纖維胃鏡檢查

C．胃液分析

D．胃腸鋇餐檢查

E．血清抗體測定 12.由幽門螺桿菌引起的慢性胃炎可用抗菌藥物治療，其正確用藥方法是A．劑量宜大

B．靜脈給藥為好

C．聯合用藥

D．宜長期使用

E．藥物種類不受限制

13.慢性胃炎病人的飲食護理，不適宜的是 A．宜少量多餐

B．胃酸低者多喝雞湯和肉湯C．忌暴飲暴食

D．宜定時定量進餐

E．為幫助消化，餐后宜從事體力勞動

14.慢性胃炎病人的護理目標不包括A．消除焦慮情緒

B．攝取合適的營養

C．去除致病因素

D．緩解胃部不適E．徹底治愈，不再復發

15.對慢性胃炎病人的健康指導，最重要的是A．注意勞逸結合B．強調有規律的飲食

C．不吃辛辣食物

D．少飲酒

E．經常復診

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16.胃酸分泌增多最明顯的疾病是A．慢性胃炎

B．慢性胃竇胃炎

C．胃潰瘍

D．十二指腸潰瘍

E．胃癌

17.消化性潰瘍最有特征性的表現是 A．反酸、噯氣

B．惡心、嘔吐

C． 營養失調D．消化功能紊亂

E．反復發作的節律性上腹痛

18.符合十二指腸潰瘍病人疼痛的特點是 A．進食后即發生疼痛

B．進食后半小時疼痛C． 進食后2～3小時疼痛

D．沒有夜間痛

E．疼痛位于劍突下正中或偏左

19.消化性潰瘍病人在何種條件下疼痛節律改變或消失A．受涼時

B.焦慮時

C.疲勞時

D.飲酒時

E.發生并發癥時

20.胃潰瘍病人發生哪種現象，應警惕癌變可能A．上腹疼痛反復發作

B．疼痛有節律性

C．厭食

D．體重減輕E．大便隱血試驗持續陽性

21.評估肝硬化病人，當出現下列哪種現象，說明已進入肝功能失代償期A．食欲不振

B．消化不良

C．惡心嘔吐

D．肝脾輕度腫大

E．移動性濁音（+）

22.肝硬化失代償期病人最突出的表現是A.腹水

B.鼻衄和牙齦出血

C.蜘蛛痣和肝掌

D.腹壁靜脈叢曲張

E.電解質紊亂

23.查到病人有腹壁靜脈曲張，可從哪方面初步判斷其性質A．曲張靜脈的外形

B．曲張靜脈的深淺

C．靜脈曲張的程度

D．曲張靜脈的血流方向E．表面皮膚是否潰爛

24.肝硬化病人浮腫和腹水可引起A．靜脈曲張

B．稀釋性低鈉血癥

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C．消化道出血

D．低鈣抽搐

E．貧血

25.與肝硬化病人出現營養不良無關的因素是A.嚴重肝功能損害

B.食欲不振

C.脾功能亢進

D.惡心、嘔吐

E.脂溶性維生素不足 26.肝硬化最嚴重的并發癥是A．上消化道大出血

B．肝性腦病

C．自發性腹膜炎

D．原發性肝癌

E．肝腎綜合征

27.肝硬化病人不宜大量放腹水，主要是因為可導致A．大量蛋白質丟失

B．脫水

C．電解質紊亂

D．肝性腦病

E．上消化道出血 28.大量腹水病人適宜采取哪種體位A．平臥位

B．半臥位

C．坐位

D．側臥位

E．高枕臥位

29.肝硬化大量腹水病人的護理，下列哪項不妥A．一般食鹽不超過2g／日

B．有顯著低鈉血癥時，進水量應限制在500ml／日內 C．應用利尿劑時均應補鉀

D．定期測量腹圍和體重

E．注意水腫部位皮膚清潔和按摩

30.肝硬化腹水病人，每日進水量宜限制在A．300ml

B．500ml

C．800ml D．1000ml

E．1500ml 37.對肝硬化病人來說，哪一種生活習慣易致肝性腦病A．飲濃茶

B.嗜甜食

C.高脂餐

D.高生物效價低蛋白飲食

E.每三天排便一次

38.肝性腦病病人出現的精神神經癥狀早期常表現為A．嗜睡

B．性格及行為異常

C．睡眠習慣改變，晝睡夜醒

D．意識模糊E．抽搐和撲翼樣震顫、39.肝性腦病昏迷前期最突出的表現是 A．睡眠習慣改變

B．記憶

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力下降

C．定向力障礙

D．撲翼樣震顫

E．腦電圖異常

40.引起肝性腦病的誘因中不包括A．嘔吐、腹瀉

B．上消化道出血

C．感染

D．便秘

E．重癥肝炎

41.為降低血氨濃度，肝性腦病昏迷病人可鼻飼A．牛奶

B．雞湯

C．果汁

D．魚湯

E．25％葡萄糖液

42.注意肝性腦病病人水、電解質平衡，以下哪項護理措施不妥

A．水不宜攝入過多B．除腎功能障礙者外，應補足鉀

C.稀釋性血鈉過低者可不限鈉鹽D．在大量滴注葡萄糖過程中，應防止低鉀血癥

E．堿中毒者，降氨藥物宜用精氨酸

43.肝性腦病Ⅱ期，應

A．絕對臥床休息

B．臥床休息

C．增加臥床時間D．經常幫助病人翻身

E．讓家屬多探視，減輕焦慮 44.對肝性腦病病人的護理，不妥的是 A．禁蛋白飲食

B．用弱酸溶液灌腸

C．保持大便通暢D．煩躁不安時，給予巴比妥鎮靜

E．注意觀察生命體征改變

45.哪種情況易導致急性胰腺炎反復發作A．暴飲暴食

B．酗酒

C．膽道疾病

D．糖尿病

E．高血鈣

46.不符合急性胰腺炎腹痛特點的是 A．常在酗酒或暴食后起病

B.疼痛位于中上腹

C.呈間歇性發作性鉆痛、刀割樣痛D.疼痛可向腰背部放射

E.嘔吐頻繁

47.急性出血壞死型胰腺炎不同于水腫型胰腺炎的表現是A． 劇烈腹痛

B．惡心、嘔吐

C．發熱

D．休克

E．腹脹

48.最能提示急性出血壞死性胰腺炎的化驗結果是A．血清淀粉酶顯著

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增高

B.白細胞計數明顯升高

C.低血鈣

D.低血磷

E.高血糖 49.評估急性胰腺炎病人的病情，哪項最能說明預后不佳A．體溫39℃

B．黃疸

C．合并代謝性酸中毒

D．全腹壓痛、腹肌緊張

E.手足抽搐

50.急性胰腺炎病人禁食期間，不正確的護理是A．鼓勵病人大量飲水、以防脫水

B．做好口腔護理

C．安慰病人

D．協助病人的生活E．靜脈滴注足量生理鹽水和葡萄糖液

51.嘔吐在進食后立即發生，而每次嘔吐量不多的疾病是A．胃炎

B．胃潰瘍

C．幽門梗阻

D．前庭功能紊亂伴眩暈

E．功能性消化道疾病

52.幽門梗阻所致的嘔吐常發生在A．進食后不久

B．進食后數小時

C．體位改變時

D．臨睡前

E．活動后

53.評估上消化道出血病人病情的嚴重性，最為關鍵的是A． 原發病本身

B．嘔血的同時是否有黑便

C．出血量的多少

D．嘔血的顏色E．出血的速度

54.上消化道出血病人有口渴、煩躁、尿少、膚色蒼白等癥狀、其出血量在A．200～300ml

B.300～400ml

C.450ml

D．500～1000ml

E．>1000ml 55.對阻塞性黃疸皮膚瘙癢者，不恰當的皮膚護理為

A．保持清潔，經常用肥皂水沖洗B．睡前經常溫水浴

C．局部可用爐甘石洗劑止癢

D．剪短指甲，避免搔破皮膚E．向病人解釋，分散其注意力

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56.慢性胃炎的臨床特點是 A．持續性上腹部飽脹不適

B．持續性上腹部疼痛C.上腹部節律性疼痛

D.長期少量出血

E.癥狀缺乏特異性

57.發生幽門梗阻的病人不宜用 A．胃蛋白酶合劑

B．多潘立酮

C．山莨菪堿

D．甲硝唑

E．氫氧化鋁凝膠

58.十二指腸潰瘍病人治療方案中占主要地位的是 A．改變飲食習慣

B．制止胃酸分泌C．生活應有規律

D．避免情緒應激

E．抗幽門螺桿菌感染

59.在下列治療潰瘍病的藥物中本身可致糞便呈黑色的是A．膠體枸櫞酸鉍鉀

B．氫氧化鋁凝膠

C．嗎叮啉

D．雷尼替丁

E．普魯本辛

60.引起門脈性肝硬化的原因中不包括A．病毒性肝炎

B．慢性中毒

C．營養失調

D．精神神經因素

E．循環障礙

61.肝硬化所致門脈高壓的表現有A．上腹飽脹

B．頸靜脈充盈怒張

C．大隱靜脈曲張

D．腹水

E．蜘蛛痣

62.大量腹水病人腹腔穿刺放液時應注意 A．取平臥位

B．鼓勵患者大量飲水C．給病人快速補液

D．觀察尿量是否減少

A．說明防治肝炎的重要性

B．盡量避免應用對肝臟有害的藥物 C.囑病人合理安排休息，保證充足睡眠

D．多用保肝藥物

E．緩解期定期復診

64.使用雙氣囊三腔管時，正確的護理措施應是

A．先向食道氣囊注氣，再向胃氣囊注氣B．食道氣囊和胃氣囊各注

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氣約300ml

C．置管期間每隔12h應放氣一次D．出血停止后即可拔管

E．拔管后24h內仍有出血可能，需嚴密觀察

65.下列疾病中需絕對禁食的情況是

A．十二指腸潰瘍出現黑便

B.急性輕癥胰腺炎

C．慢性胃炎惡心、嘔吐明顯

D．肝性腦病昏迷前期

E．胃潰瘍大便隱血試驗持續陽性

66.高熱量、高蛋白、高維生素、適量脂肪、低鹽飲食適用于A.急性心肌梗死

B.慢性心功能不全

C.I型糖尿病

D.肝硬化腹水

E.肺結核

67.消化性潰瘍活動期大便隱血試驗陽性，提示每日出血量為A．＜ 1ml

B．1～2ml

C．2～3ml

D．3～4ml

E．＞ 5ml 68.治療幽門梗阻的首要措施是A．禁食

B．胃腸減壓

C．補充水和電解質

D．洗胃

E．積極治療潰瘍病

69.原發性肝癌肝外血行轉移最多見于 A．肺

B．骨

C．腎

D．腦

E．皮膚

70.急性胰腺炎是A．感染性疾病 B．遺傳性疾病 C．自身消化性疾病 D．免疫性疾病 E．結締組織性病

71.肝性腦病病人應當A．供給足量的熱能與蛋白質

B．給予足量脂肪以提供熱能C．供給足量的糖和鈉鹽

D．每天給水不少于2500ml

E．給予足量的碳水化合物

72.在我國肝硬化的主要原因是A．酒精中毒

B．中毒性肝炎

C．病毒性肝炎

D．營養失調

E．慢性腸道感染

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73.對肝硬化病人的護理是

A．應嚴格限制蛋白質，以預防肝性腦病發生B．可以進食普通食物，無特殊要求

C．少量飲酒可以擴張血管改善門靜脈循環D．避免粗糙食物

E．腹水時，每天給水量也不能少于1500ml 74.急性胰腺炎出現休克，最主要的治療措施是A．補充血容量

B．應用升壓藥

C．應用肝素

D．使用抑肽酶

E．使用腎上腺皮質激素 75.治療十二指腸球部潰瘍的最重要措施是A．少食多餐

B．保護胃粘膜

C．制止胃酸

D．中樞鎮靜

E．早期手術

76.最能提示幽門梗阻的臨床表現是 A．上腹部觸及包塊

B．劍突下偏右壓痛明顯C．吐出大量的宿食

D．餐后飽脹

E．胃部振水音

77.下面哪一項不是門脈高壓的常見表現A．脾腫大

B．肝腫大

C．食管靜脈曲張破裂出血

D．腹水

E．痔核形成

78.肝昏迷前驅期的主要表現是A．輕度性格和行為改變 B．撲翼樣震顫 C．腦電圖異常 D．意識錯亂 E．昏睡但可喚醒

79.治療消化性潰瘍，應用下列何種藥物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效A．西咪替丁

B．阿托品

C．硫糖鋁

D．前列腺素E2(PGE2)

E．氫氧化鋁凝膠

80.西咪替丁宜餐時或睡前服用，其目的是 A．減少胃酸分泌

B．增加胃酸分泌C．有利胃酸分泌

D．中和胃酸作用

E．維持胃酸水平

81.緊急胃鏡檢查應在上消化道出血后A．＜24h

B．24～48h

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C．48～72h

D．＞72h

E．出血停止

82.抑制胃酸藥作用最強的藥物是A.H2受體拮抗劑

B．抗膽堿能藥物

C．丙谷胺

D．奧美拉唑

E．米索前列醇

83.胃潰瘍患者上腹痛典型節律是A．疼痛—進食—疼痛

B．進食—疼痛—緩解

C．緩解—疼痛—進食D．進食—緩解—疼痛

E．疼痛—進食—緩解

84.肝性腦病發生代謝性堿中毒時可用

A．谷氨酸鈉

B．谷氨酸鉀

C．乙酰谷氨酰胺

D．精氨酸

E．不作處理

85.血清淀粉酶在發病后開始升高的時間是A．3～4h

B．6～8h

C．10～12h

D．16～20h

E．24h左右

86.消化性潰瘍的主要臨床表現A．持續性上腹痛

B．反酸、噯氣

C．食欲不振、上腹部不適

D．精神、神經癥狀E．慢性、周期性、節律性上腹痛

87.胃潰瘍發病的最主要因素是A．胃酸分泌增高

B．胃黏膜屏障減弱

C．遺傳因素

D．免疫因素

E．飲食不節

88.出現黑糞提示一次出血量至少在多少以上A．5ml

B．50ml

C．100ml

D．150ml

E．200ml 89.對急性胃腸穿孔患者的護理，下列哪項是錯誤的A．流質飲食

B．靜脈輸液

C．禁用止痛劑

D．青霉素皮試

E．皮膚準備 90.原發型肝癌最早、最常見的轉移方式是A．淋巴轉移

B．肝內血行轉移

C．肝外血行轉移

D．種植轉移

E．直接蔓延

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91.診斷原發性肝癌最敏感的實驗是 A．γ-GT

B．AFP

C．LPH

D．ALT

E．AST 92.三腔管放置24h后，食管氣囊應放氣A．5～10min

B．10～15min

C．15～30min

D．30～45min

E．45～60min 93.肝硬化內分泌失調引起的表現為A．營養障礙

B．出血

C．皮膚色素沉著

D．貧血

E．腹瀉、舌炎

94.急性胰腺炎產生休克的主要原因是A．低血容量休克

B．心源性休克

C．疼痛引起神經性休克

D．失血性休克

E．過敏性休克 95.原發性肝癌最有效的治療是A．放射性治療

B．免疫治療

C．抗癌藥物局部治療

D．手術治療

E．冰凍治療

96.慢性肝病病人出現精神神經癥狀，肝臭、撲翼樣震顫，應考慮A．肝硬化

B．肝腎綜合征

C．肝性腦病

D．感染

E．繼發性肝癌 97.門靜脈性肝硬化的最可靠診斷指標是 A．腹水

B．脾腫大

C．肝掌、蜘蛛痣D．清蛋白／球蛋白比值倒置

E．肝穿刺活檢有假小葉形成

98.應用制酸劑治療消化性潰瘍，服藥時間宜在A．清晨及每餐后2h

B．每餐前1h及睡前

C．每餐后0．5h及睡前D．清晨及每餐前1～2h

E．每餐后1h及睡前

99.肝硬化患者出現蜘蛛痣，肝掌，男性乳房發育的體征是由于A．門脈高壓 B．低蛋白血癥 C．肝功能不全 D．垂體性腺功能紊亂 E．腎上腺皮質功能減退

100.肝性腦病患者為減少腸道氨的吸收，不宜采用的措施是 A．生理

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鹽水清潔灌腸B．肥皂水清潔灌腸

C．硫酸鎂導瀉

D．白醋加生理鹽水灌腸

E．番瀉葉液口服

101.消化性潰瘍合并大出血的特點，不正確的是 A．出血后疼痛加重

B．嘔血常混有食物C．嘔血呈酸性

D．嘔血常為咖啡色

E．出血后可有發熱及氮質血癥

102.雙氣囊三腔管用于哪種疾病出血時止血最好A.胃小彎潰瘍

B.十二指腸球部潰瘍

C.胃癌

D.食管下段和胃底靜脈曲張

E.食管癌 103.消化性潰瘍并發大出血急救的中心環節是A．補液輸血

B．禁食輸液

C．止血抗休克

D．手術治療

E．以上均不是 104.慢性胃炎的發病可能與哪種細菌感染有關A．大腸埃希菌

B．沙門氏菌

C．幽門螺桿菌

D．空腸彎曲菌

E．嗜鹽桿菌 105.腹水病人的護理，錯誤的是 A．安排舒適半臥位

B．臀部、下肢有水腫時用海綿墊托起

C.長期用利尿劑應注意水電解質平衡失調

D.準確記錄每日出入液量

E.每天食鹽量5g以上

106.關于潰瘍病治療藥物的機理哪項是錯誤的 A．奧美拉唑抑制胃壁細胞的質子泵活性B．法莫替丁阻滯H2受體而抑制胃酸分泌

C．硫糖鋁兼有殺滅幽門螺桿菌的作用

D．PGE2能促進黏液分泌

E．阿托品能抑制迷走神經而減少胃酸分泌

107.肝昏迷的飲食護理應為A.低蛋白、低鹽、高脂肪

B．禁蛋白、低脂肪、高糖

C．高蛋白、低脂肪、低糖、低鹽

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D．低蛋白、高脂肪、高糖、低鹽

E．適量蛋白和脂肪、低糖、低鹽 108.當幽門梗阻出現持續性嘔吐時，可引起 A．低鉀性堿中毒

B．高鉀、低氯性堿中毒C．低鉀、低氯性酸中毒

D．高鈉、低氯性堿中毒

E．低鉀、低氯性堿中毒

109.下列治療潰瘍病的藥物中可引起腹瀉的是A．硫糖鋁

B．枸櫞酸鉍鉀

C．奧美拉唑

D．米索前列醇

E．氫氧化鋁

110.幽門梗阻，近期潰瘍出血，反流性食管炎時，禁用下列哪種藥A.法莫替丁

B．多潘立酮

C．甲氧氯普胺

D．奧美拉唑

E．阿托品

111.溶血性黃疸時，膽紅素代謝的主要特點是A．血清非結合膽紅素增高

B．血清結合膽紅素增高C．血清膽紅素定性試驗呈直接陽性反應

D．尿膽紅素陽性

E．尿(糞)膽原減少 配伍選擇題

112～115題共用備選答案

A.胃液酸度升高

B．胃液酸度正常或減少

C．胃液酸度可不減少

D．胃液酸度明顯升高E．胃液酸度明顯減少 112.多灶性萎縮性胃炎： 113.自身免疫性萎縮性胃炎： 114.胃潰瘍

115.十二指腸球部潰瘍： 116～117題共用備選答案

A.高蛋白飲食

B．限制蛋白飲食

C．刺激性粗硬食物

D．低鹽飲

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食

E．高鹽飲食

116.肝昏迷的患者應選擇的飲食是：

117.可誘發肝硬化食管靜脈曲張破裂的飲食是： 118～119題共用備選答案

A．餐后0.5h～2h上腹痛→下一餐前緩解

B．餐后立即臍周及右下腹痛→排便緩解

C．飽餐后立即上腹痛→劇烈持續

D．空腹夜間上腹痛→進餐緩解

E．進餐后立即上腹痛→逐漸緩解 118.十二指腸潰瘍： 119.急性胰腺炎： 120～121題共用備選答案

A．減少血氨形成 B．取代腦中假性神經傳導介質

C．減少氨吸收

D．減少腸道氨形成 E．促進體內尿素合成

120.治療肝性昏迷時，左旋多巴的治療作用是： 121.治療肝性昏迷時弱酸性溶液灌腸的治療作用是： 122～123題共用備選答案

A．肝臭

B．男性乳房發育

C．頑固性腹水

D．撲翼樣震顫

E．皮膚色素沉著

122.繼發性醛固酮增高會出現： 123.肝硬化雌雄激素比例失衡會出現： 124～125題共用備選答案

A.硫酸鎂

B．精氨酸

C．谷氨酸鈉

D．左旋多巴

E．乳果糖

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124.具有降氨作用：

125.具有糾正堿中毒作用： 126～127題共用備選答案

A.消瘦、乏力、腹脹

B．貧血、出血傾向

C．蜘蛛痣

D．腹水伴脾腫大

E．肝臟進行性腫大 126.肝癌最常見的臨床表現是： 127.肝硬化最常見的臨床表現是：

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第四篇：人體消化系統教案

??????????????????????????????????????人體消化系統教案?教學目標：認識人體消化系統，了解其作用；培養探究人體奧秘的興趣。?重點：了解消化系統有哪些器官，特別是口腔、食道、胃、小腸、大?腸，以及它們有什么作用。?難點：對某些器官的功能可能會混淆。?教學過程：?

一、新課導入：上個月，我們的感恩活動大家都表現得非常棒，今天老師給大家準備了小禮物，請同學們品嘗一下小豆子??????小豆子好不好吃呀？那它現在在哪呢？（學生回答）。老師悄悄告訴你們，小豆子去旅游了，這是一次非常奇妙的旅行，小豆子去的那個地方就是??人體消化系統（打出課題）。??????（設計意圖：吸引學生的注意力，同時利用小豆子去旅行來揭題，引出下面的內容）?

二、新課講授?１、同學們，我們去旅行之前要先準備什么呢？（學生回答）。其實最重要的是設計好路線，那現在請你們來為小豆子設計旅游路線吧。（打出幻燈片，請學生上來設計）?（設計意圖：提起學生的興趣，通過自己給小豆子設計路線，而想弄清楚路線是否是對的，更愿意了解小豆子究竟去了哪些地方。）?２、某某同學設計出來的路線正確嗎？讓我們跟著小豆子，一起來揭曉答案吧。（Ｈｉ，大家好，我是小豆子，含有非常豐富的營養，有一天，淘氣的媽媽把我和我的朋友做成了香噴噴的菜，淘氣的牙齒真鋒利，一下子把我的朋友嚼成了碎片。）問題來了，小豆子現在在哪？（學生回答）我們把它叫做口腔，口腔由牙齒和舌頭組成，結合我們之前學過的知識，哪位同學可以告訴老師，牙齒有什么作用？（咀嚼、磨碎）就是因為牙齒有這種作用，所以我們也把牙齒比喻為石磨，石磨也是磨碎、碾碎東西的，很形象地把牙齒跟石磨聯系起來。不同于牙齒咀嚼、磨碎的作用，因為舌頭很靈活，因而具有攪拌的功能。咦，那我們的小豆子現在到哪了呢？我們跟著它一起走。（剛離開口腔，小豆子就被擠入了一條狹長的通道，這條狹長的通道就是我們的食道，在食道中小豆子被一點一點地往下送）???食道在哪里呢？（咽與胃之間的消化管）而剛才我們的小豆子把食道比喻為什么呢？（通道，長長的、窄窄的，就像我們的路一樣）所以同學們在吃東西的時候一定要細嚼慢咽，小口小口的吃，如果你大口大口地吃，那就會對我們的食道造成傷害，嚴重的話，食道就會發炎，那時你就得進醫院了。再來說說我們的小豆子，（經過了口腔、食道，它實在等不及了，想馬上到另一個地方玩，接著它就來到一個大氣球里面，這個大氣球就是我們的胃，胃不停地蠕動，還下起了?酸雨?，小豆子和它的朋友在這里不停地轉呀轉，磨呀磨，變得像漿糊一樣）。我們的小豆子想問問同學們，它現在到哪了呢？（學生回答）胃在胸骨的下方，肚臍的上部，比較偏左，它是消化器官中加工食物的場所，所以我們也把胃比喻為杵臼，杵臼是藥物加工器，一個是加工食物的，一個是加工藥物的，是不是很相像呢？同學們，那小豆子是不是永遠停留在胃里面，不走了呢？我們接下來看。（小豆子來到了小腸里，小腸彎彎曲曲就像一個迷宮，邊上有很多絨毛，還有一扇扇小門）???小腸是消化和吸收的主要場所，所以它的主要功能是吸收營養。有人也把我們的小腸比喻為加油站，為什么呢？我們剛才說了，小豆子在小腸里見到很多絨毛，還有一扇扇小門，那些絨毛就是小腸絨毛，那些小門就是小腸絨毛里的毛細血管。小腸吸收了營養，通過小腸絨毛里的毛細血管將這些營養送到了全身各處，就像我們的加油站一樣，一個是把營養送到全身，一個是把油送到車里，所以小腸就是我們消化系統中的加油站。（小豆子走呀走，走呀走，來到了大腸，可是它發現我們的大腸里全都是臟東西，而且大腸只喜歡吸水。）同學們想一想，為什么大腸里都是臟東西？我們剛才說了，小腸的主要功能是吸收營養，那剩下的殘渣就流到了大腸里，這些殘渣與水相結合，就形成了糞便。所以，我們吃東西的時候一定要細嚼慢咽，如果沒嚼碎食物，營養就不能被小腸吸收，只能變成殘渣進入大腸，然后變成糞便。同學們，你們平時會把垃圾扔到哪里？（垃圾桶）你們看，大腸也是裝臟東西、裝垃圾的，所以，我們把大腸比喻為消化系統中的垃圾桶。那垃圾一多，該怎么辦呢，這時就得清理垃圾了，通過一個小門把垃圾送出去，這個小門就是肛門。好，現在我們回憶一下，小豆子都到了哪些地方玩呢？（??????）????????（設計意圖：通過講小豆子旅游的故事，來讓學生們認識重要的消化器官：口腔、食道、胃、小腸、大腸、肛門。并把各個消化器官進行形象地比喻，加深學生的記憶。）?３、（出示幻燈片，讓學生對比兩張圖，有什么區別）肝也有消化吸收的作用，但它還有一個特殊的功能，就是解毒，肝可以分泌膽汁，把有毒物質變為無毒物質，通過我們的膽，流向小腸、大腸，排出體外，而膽主要是儲存膽汁的，所以我們把肝膽比喻為化工廠，化工廠和肝膽都是實現能量的轉化，把一種量轉化為另一種能量。這個胰，大家只要記住它的位置就行了。?

（設計意圖：后面的連線出現肝膽，所以在這里提一下，讓學生了解消化系統是很龐大的）?３、做練習。?（設計意圖：鞏固、提升）?４、小結（在這節課中你學到了什么？）?

第五篇：消化系統 參考答案

消化系統一、選擇題

1．不含味蕾的結構是： A．輪廓乳頭 B．菌狀乳頭

C．軟腭的粘膜上皮 D．絲狀乳頭 E．會厭的粘膜上皮 2．頦舌肌：

A．是成對的舌內肌 B．起于下頜骨的頦結節 C．止于舌的兩側

D．兩側收縮時可拉舌向前下 E．單側收縮時，使舌尖伸向同側

3．一側收縮時，使舌尖伸向對側的肌是： A．頦舌肌 B．舌骨舌肌 C．莖突舌肌 D．腭舌肌 E．以上都不是 4．|6是：

A．左上頜第1乳磨牙 B．左上頜第2前磨牙 C．左上頜第1恒磨牙 D．右上頜第1恒磨牙 E．右上頜第2恒磨牙 5．|Ⅳ表示：

A．右上頜第1乳磨牙 B．右上頜第1前磨牙 C．左上頜第1乳磨牙 D．左上頜第1前磨牙 E．左上頜第2乳磨牙 6．腮腺管：

A．發自腺的前緣下份

B．在顴弓下2橫指處越過咬肌表面

C．開口于與上頜第二前磨牙相對的頰粘膜處 D．開口于與上頜第二磨牙相對的頰粘膜處 E．穿咬肌開口于腮腺管乳頭

7．食管的第二個狹窄約距中切牙： A．15cm B．25cm C．40cm D．45cm E．50cm 8．食管的第三個狹窄約平：

A．第8胸椎 B．第9胸椎 C．第10胸椎 D．第11胸椎 E．第12胸椎

9．胃：

A．在中等充盈時，位于右季肋區 B．分為胃彎、胃體和胃竇

C．角切跡將胃竇分為幽門竇和幽門管 D．幽門竇與幽門管之間有中間溝 E．胃入口稱幽門，出口稱賁門

10．當行胃鏡檢查時，為避免胃鏡進入呼吸道，常需囑病人作：

A．咳嗽動作 B．發“啊”音 C．轉動頭部位置 D．吞咽動作 E．深呼吸

11．十二指腸： A．為腹膜外位器官

B．全部由腹腔動脈分支供血 C．只接受胃液和膽汁注入 D．呈“C”形包繞胰頭 E．以上全錯

12．關于牙齒的描述正確的是： A．乳牙無臼齒

B．上頜第二磨牙為雙根牙 C．磨牙都有三個根

D．牙的最外層被牙周膜包繞

E．下頜牙齒牙髓的主要成分來自下牙槽的 血管和神經

13．左腮腺導管開口于 所對應的頰粘膜處： A．|5 B．|7 C．|8 D．6┐ E．5┐

14．關于咽峽的正確描述是： A．是咽腔最窄處 B．其上界為硬腭

C．是消化道和呼吸道的交叉處 D．下界為舌根 E．兩側有咽扁桃體

15．關于大唾液腺的正確描述是：

A．腮腺管位于顴弓下方，橫過頰肌，穿過咬肌 B．腮腺管開口于上頜第二磨牙牙冠 C．舌下阜是舌下腺管的唯一開口 D．下頜下腺大管開口于舌下襞 E．腮腺為唾液腺中最大的一對

16．結腸帶、結腸袋、腸脂垂存在于： A．直腸 B．闌尾 C．大腸 D．結腸 E．回腸

17．關于肝門的說法正確的是： A．位于肝的方葉與左葉之間

B．有膽總管、肝固有動脈及神經通過 C．第二肝門有肝小靜脈走出

D．肝固有動脈位于門靜脈的左前方 E．門靜脈為出肝門的血管 18．關于肝的正確的描述是：

A．上面借冠狀韌帶分為左、右兩葉 B．下面借右縱溝分為左、右兩葉 C．方葉位于肝門的前方 D．肝靜脈經肝門出肝

E．左縱溝后份又稱第二肝門 19．關于膽總管的正確描述是： A．由左、右肝管匯合而成 B．位于肝十二指腸韌帶內 C．是膽囊管的延續 D．開口于十二指腸上部 E．為右肝管的延續

20．肝圓韌帶由——而成： A．臍動脈 B．臍靜脈 C．動脈導管 D．靜脈韌帶 E．靜脈導管

21．關于網膜孔的正確描述是： A．是小網膜與腹腔相通的孔 B．上界為肝的方葉 C．下界為十二指腸降部

D．后界是下腔靜脈表面的腹膜 E．前界為肝圓韌帶

22．屬于腹膜內位器官的是： A．子宮 B．腎上腺 C．卵巢 D．肝 E．膀胱

23．小網膜包括：

A．肝胃韌帶和肝圓韌帶 B．肝胃韌帶和胃結腸韌帶 C．肝胃韌帶和肝十二指腸韌帶 D．肝十二指腸韌帶和胃脾韌帶 E．肝胃韌帶和胃脾韌帶

24．對于膽總管的不正確描述是： A．走在肝十二指腸韌帶內 B．下降于十二指腸與胰頭之間 C．斜穿十二指腸降部后內側壁

D．與胰管匯合，形成略膨大的肝胰壺腹

E．與胰管匯合，其管腔擴大叫十二指腸大乳頭

25．肝門通過物不包括：

A．肝固有動脈分支 B．門靜脈及其分支 C．左肝管 D．肝靜脈 E．右肝管

26．闌尾根部的體表投影是：

A．臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點處 B．臍與右髂前上棘連線中、內1/3交點處 C．兩側髂前上棘連線的中點處

D．兩側髂結節連線的中、右1/3交點處 E．臍與右髂前下棘連線的中、外1/3交點處 27．關于闌尾的正確描述是： A．是腹膜間位器官 B．沒有系膜

C．以回腸前位多見

D．結腸帶是找闌尾的標志 E．由腹腔干供血 28．結腸帶存在于：

A．肛管 B．直腸 C．闌尾 D．盲腸 E．小腸

29．關于直腸的正確描述是： A．分為盆部和會陰部 B．有凸向前的骶曲 C．有凹向前的會陰曲

D．在第1骶椎平面與乙狀結腸相續 E．中間的直腸橫襞最大且恒定

30．正常情況下肛門指檢時，不能觸到： A．前列腺 B．精囊腺 C．卵巢 D．子宮頸 E．直腸子宮凹陷

31．膽囊三角（Calot三角）由： A．肝左管、肝右管與肝的臟面圍成 B．肝右管、膽囊管與尾狀葉共同圍成 C．肝總管、膽囊管和肝的臟面圍成 D．膽總管、肝總管與肝的下面共同圍成 E．肝總管、門靜脈與方葉共同圍成 32．關于膽總管的正確描述是： A．由肝左、右管匯合而成 B．位于門靜脈后方 C．位于肝胃韌帶內

D．位于十二指腸降部的前面

E．與胰管匯合共同開口于十二指腸大乳頭 33．關于腹膜腔，錯誤的說法是： A．男性是封閉的

B．女性可借輸卵管、子宮、陰道等與外界相通 C．腔內含有少量漿液 D．腔內含有胃、腸等器官 E．腔內不含有任何器官

34．關于網膜囊的正確說法是： A．前壁是大網膜和胃的后壁

B．后壁為覆蓋在大、小腸表面的腹膜 C．不與腹膜腔相通

D．前壁是小網膜、胃后壁和胃結腸韌帶 E．囊內有胰、左腎和左腎上腺等

------------------填空題

1.恒牙按形態和功能分為（1）、（2）、（3）、（4）。

2.鼻腔兩側壁距下鼻甲后方約1cm處的口為（5），3.口前、上、后方的隆起為（6），4.隆起

后方的隱窩稱（7）。

5.食管第1狹窄的前方正對的體表標6.志是為（8），7.第2狹窄的前方正對的體表標8.志是為

（9），距中切牙（10）cm，第3狹窄位于（11）。

9.結腸和盲腸的三個形態特征為（12）、（13）、（14）。10.闌尾的位置變化較大，11.最常見于（15）、（16）位。

12.大網膜為最大的腹膜皺襞，13.他連于（17）和（18）之間，14.呈圍裙狀覆蓋于（19）和（20）

前方，其左緣與（21）相連續。

15.闌尾根部的體表投影點在右髂前上棘與臍連線的（22）處，16.此處也稱（23）點。17.膽總管由（24）和（25）匯合而18.成。

19.膽囊底的體表投影是在（26）和（27）的交點附近，20.膽囊病變時壓痛點即在此處。21.網膜孔的前界為肝十二指22.腸韌帶，23.其內有三件重要結構，24.分別是（28）、（29）和（30）。

25.肝內管道可分為（31）和（32）兩個系統。

26.肝的機能血管是（33），而27.肝的營養血管是（34）。

28.十二指29.腸大乳頭位于十二指30.腸降部中份的（35），31.乳頭的頂端有（36）和（37）的共同32.開口。

------------------名詞解釋 1.上消化道 2.咽峽 3.咽淋巴環 4.梨狀隱窩 5.咽隱窩 6.回盲瓣 7.Meckel憩室 8.McBurney點 9.Houston瓣 10.肛竇 11.齒狀線 12.肛直腸環 13.膽囊三角 14.小網膜

15.網膜孔（Winslow孔）

------------------問答題

1.吃魚時不小心魚刺卡在咽部，多停留于何處？ 2.人體有哪些唾液腺，它們各開口于何處？ 3.試述食管的狹窄。

4.膽汁在何處產生？正常情況下如何排入十二指腸腔的？

5.胰頭癌患者長出現黃疸、腸梗阻等癥狀，請用解剖知識解釋為什么？

6.某患者突然腹部巨痛，惡心，嘔吐，鞏膜黃染急診來院檢查，醫生初步診斷為膽總管結石。為進一步確診，醫生采用膽道造影檢查法，此法需將導管從口腔送至十二指腸大乳頭處，向膽總管注造影劑。請問：

①此導管需經哪些器官、哪些生理狹窄（具體部位）才能到達十二指腸大乳頭？

②若對此患者行膽總管手術切開取石，選擇經右側腹直肌切口，請問：此切口由淺入深，需依次經過哪些結構（用箭頭表示）才能暴露膽總管？切膽總管時需注意周圍哪些結構、它們與膽總管的位置如何？

7.腹膜炎癥或腹部手術后的病人多采取半臥位，為什么？

8.懷疑胃后壁患者手術時，醫生欲探察胃后壁，最簡單易行的入路切開什么腹腔結構才能見到胃后壁？

9.腹膜腔積液時在患者仰臥位和坐位時各自最易停留何處？

發布時刻：2008-1-20 7:46:34 消化系統 參考答案

選擇題：

1.D 2.D 3.A 4.C 5.C 6.D 7.B 8.C 9.D 10.D 11.D 12.E 13.B 14.D 15.E 16.D 17.D 18.C 19.B 20.B 21.D 22.C 23.C 24.E 25.D 26.A 27.D 28.D 29.E 30.C 31.C 32.E 33.D 34.D

填空題：

(1)切(2)牙(3)尖牙(4)前磨牙(5)磨牙(6)咽鼓管咽口(7)咽鼓管圓枕(8)咽隱窩(9)環狀軟骨弓下緣(10)胸骨角(11)25(12)膈食管裂孔處(13)結腸袋(14)結腸帶(15)腸脂垂(16)回腸后位(17)盲腸后位(18)胃大彎(19)橫結腸(20)小腸(21)橫結腸(22)胃脾韌帶和 膈結腸韌帶(23)中、外1/3交 點處(24)麥氏(25)膽囊管(26)肝總管(27)右鎖骨中線(28)右肋弓(29)肝固有動脈(30)膽總管(31)肝門靜脈(32)Glisson(33)肝靜脈(34)肝門靜脈(35)肝固有動脈(36)后內側壁(37)膽總管(38)胰管

名詞解釋：

1．上消化道：臨床工作中，通常把從口腔到十二指腸的這一段稱上消化道。（包括口腔、咽、食管、胃、十二指腸）

2．咽峽：由腭垂、腭帆游離緣、兩側的腭舌弓及舌根共同圍成的咽峽，它是口腔通向咽的分界，也是口腔和咽之間的狹窄部。

3．咽淋巴環：由咽后上方的咽扁桃體、兩側的咽鼓管扁桃體、腭扁桃體以及前下方的舌扁桃體所組成。位于咽的上端，對消化道和呼吸道有防御和保護作用。

4．梨狀隱窩：在咽的喉部，喉的兩側和甲狀軟骨內面之間，粘膜下陷形成梨狀隱窩。此部位是異物常易嵌頓停留的部分。

5．咽隱窩：在鼻咽部，咽鼓管圓枕后方與咽后壁之間向外側的縱行凹陷稱咽隱窩，是鼻咽癌的好發部位。

6．回盲瓣：回盲口處腸壁內的環形肌增厚，被覆以粘膜而形成上、下兩片半月形的皺襞稱回盲瓣，可阻止小腸內容物過快的流入大腸，并防止盲腸內容物逆流回小腸。

7．Meckel憩室：距回腸末端0.3cm范圍的回腸壁上，約2%的成人有2-5cm的囊狀突起，自腸壁向外突出，口徑略細于回腸，稱Meckel憩室，此為胚胎時卵黃囊管未完全消失而成。8．McBurney點：是闌尾根部的體表投影，是臍與右側髂前上棘連線的中、外1/3交點處。9．Houston瓣：為直腸壺腹的內面的三個直腸橫襞，由粘膜和環行肌構成，其中中間的最大而明顯，距肛門約7cm，可作為直腸鏡檢時的定位標志。

10．肛竇：是肛管內肛瓣與肛柱下端共同圍成的小隱窩稱肛竇，竇口向上，肛門腺開口于此處，竇內往往積存糞屑，易于感染而發生肛竇炎。

11．齒狀線：肛柱下端與肛瓣基底部連成的鋸齒狀環行線，稱齒狀線（肛皮線），齒狀線以上的肛管內為粘膜，以下為皮膚，其上、下的動脈來源、靜脈回流、淋巴引流、神經支配等都不同。

12．肛直腸環：肛門內括約肌、腸壁的縱行肌、肛門外括約肌的淺、深部及肛提肌的恥 骨直腸肌共同構成圍繞肛管的強大肌環為肛直腸環，對肛管起著極重要的括約作用。

13．膽囊三角：膽囊管、肝總管和肝的臟面之間圍成的三角形區域稱膽囊三角。三角內常有膽囊動脈通過，是手術中尋找膽囊動脈的標志。

14．小網膜：是肝門向下移行至胃小彎和十二指腸上部的雙層腹膜結構。其左側部從肝門至胃小彎，也稱肝胃韌帶，其內含有胃左、右血管、淋巴和神經等。連于肝門與十二指腸上部者稱肝十二指腸韌帶，內有門靜脈、肝固有動脈和膽總管等重要結構。

15．網膜孔（Winslow孔）：小網膜游離緣的后方為網膜孔，通過網膜孔可進入胃后方的網膜囊。

問答題：

1.吃魚時不小心魚刺卡在咽部，多停留于何處？

答：易停留于喉咽的梨狀隱窩，這是咽在喉口兩側的一深窩，是異物易停留之處。2.人體有哪些唾液腺，它們的導管各開口于何處？ 答：腮腺——開口于上頜第2磨牙所對頰粘膜上的腮腺管乳頭。下頜下腺——開口于舌下阜。7 舌下腺——開口于舌下阜和舌下襞。3.試述食管的狹窄。

答：食管有三個狹窄，① 位于食管起始處，距中切牙約15cm； ② 位于食管在左主支氣管的后方與其交叉處，距中切牙約25cm；③位于食管穿過膈的食管裂孔處，距中切牙約40cm。4．膽汁在何處產生？正常情況下如何排入十二指腸腔的？

答：在肝臟由肝細胞產生，經由肝內膽管——左、右肝管——肝總管——膽囊管——膽囊內儲存。進食后，膽囊收縮，由膽囊——膽囊管——膽總管——肝胰壺腹括約肌舒張——十二指腸大乳頭——十二指腸腔內。

5．胰頭癌患者常出現黃疸、腸梗阻等癥狀，請用解剖知識解釋為什么？

答：膽汁由肝臟產生，排出過程中經過左、右肝管、肝總管、膽總管，膽總管在胰頭與十二指腸之間，經肝胰壺腹進入十二指腸。胰頭癌時，癌腫壓迫膽總管，致使膽汁排出受阻，而反流入血形成黃疸。由于十二指腸與胰頭的毗鄰關系，有時可壓迫十二指腸造成腸梗阻。6．患者突然腹部劇痛，惡心，嘔吐，鞏膜黃染急診來院檢查，醫生初步診斷為膽總管結石。為進一步確診，醫生采用膽道造影檢查法，此法需將導管從口腔送至十二指腸大乳頭處，向膽總管注造影劑。請問：

①此導管需經哪些器官、哪些生理狹窄（具體部位）才能到達十二指腸大乳頭？

②若對此患者行膽總管手術切開取石，選擇經右側腹直肌切口，請問：此切口由淺入深，需依次經過哪些結構（用箭頭表示）才能暴露膽總管？切膽總管時需注意周圍哪些結構、它們與膽總管的位置關系如何？

答：①經口腔——咽峽——咽——食管（食管的三個狹窄：起始處，與左主支氣管交叉處，穿膈肌食管裂孔處）——胃（賁門，幽門）——十二指腸上部——十二指腸降部、大乳頭。②皮膚——淺筋膜——腹直肌鞘前層——腹直肌——腹直肌鞘后層——腹橫筋膜——腹膜外脂肪——壁層腹膜——切開十二指腸韌帶，暴露膽總管。切開膽總管時需注意其左側有肝固有動脈，其左后方有肝門靜脈。

7．腹膜炎癥或腹部手術后的病人多采取半臥位，為什么？

答：使有害液體流至下腹部，腹膜有吸收的功能，因下腹部腹膜吸收能力較弱，以減少腹膜對有害物質的吸收。

8．懷疑胃后壁穿孔患者手術時，醫生欲探察胃后壁，最簡單易行的入路切開什么腹膜結構才能見到胃后壁？

答：切開胃結腸韌帶或橫結腸系膜進入網膜囊，其前壁即為胃后壁。9．腹膜腔積液時患者仰臥位和坐位時各自最易停留于何處？ 答：仰臥位時，最易停留在肝腎陷窩。

坐位時，最易停留在直腸子宮陷凹（女），直腸膀胱陷凹（男）。

發布時刻：2008-3-5 15:24:13 最后修訂：2008-3-5 15:24:20