第一篇：疼痛的十二級分法（范文模版）

疼痛的級別

基本解釋

醫學上的疼痛級別12級列表醫學上把人類能感受到的疼痛感分為12個級別，級別越高，感受到的疼痛感就越大。疼痛是一種較為復雜的生理心理活動，是臨床上最常見的癥狀。它包括傷害，刺激作用于機體所引起的“痛”感覺，以及機體對傷害性刺激的痛反應。疼痛的分級

1.不引人注意的痛，如蚊蟲叮咬。

2.剛剛注意到的疼痛，如打麻藥后準備做手術。3.很弱的痛，被小刀劃傷。4.弱痛，如被人用巴掌打耳光。5.輕度痛，如撞門上，或被門夾了一下。6.中度痛，如飲食不潔引發的腸胃炎、肚子痛。7.強痛，如被棍棒毆打。8.劇烈痛，如女性痛經。

9.很強烈的痛，如頸肩腰腿痛、神經痛。10.嚴重痛，如手指被割斷。

11.極劇烈的痛，如闌尾炎痛等內臟痛。12.難以忍受的痛，如分娩時疼痛。

第二篇：疼痛管理

急診外科疼痛管理試行方案

一． 術前疼痛知識教育

1.術前向病人講述疼痛對機體的影響，常用的控制術后疼痛的藥物及副作用；向接受PCA治療的病人講述給藥的方式和時機，以達到良好的止痛效果。

2.教會患者正確使用疼痛量化評估工具評估疼痛強度。成年人使用數字評分法（NRS）評估疼痛。4歲以上兒童或其他語言表達障礙患者，采用面部表情描述法（FPS）評估疼痛。

3.向病人介紹自我緩解疼痛方法，在止痛藥物的同時輔助其他方法緩解疼痛。

二． 術后疼痛管理

1.疼痛控制目標≦4分當疼痛程度評分＞4分時，應報告醫生，采取有效的鎮痛措施。當疼痛程度評分≦4分時，護士應該采取選擇權限范圍以內的方法如物理或心理措施進行疼痛緩解。

2.疼痛評估時機手術結束、病人知覺開始恢復的所有骨科患者開始疼痛評估，原則上與測體溫同時。

手術后1天或NRS評分≧7分：Q4h評估（6AM-10AM-2PM-6PM-1OPM-2AM）手術后2天或NRS評分＜7分：Q8h評估(6AM-2PM-6PM)

NRS評分在4分以下：BID（6AM-2PM）

所有評分結果繪制在體溫單上。

3.鎮痛藥物靜脈給藥5-15min、肌肉注射后30min、口服用藥1h后評估治療效果并記錄。對于PCA患者應該了解無效按壓次數及效果，按需求增加其他鎮痛藥物。

第三篇：疼痛護理

目錄

1.一般護理常規 2.危重病人的護理常規 3.高熱的護理常規 4.腰腿痛的護理常規 5.頸椎病的護理常規 6.三叉神經痛的護理常規 7.帶狀皰疹后遺神經痛的護理常規 8.偏頭痛的護理常規 9.頸源性頭疼的護理常規 10.肩周炎的護理常規 11.痛風護理常規 12.舌咽神經痛護理常規 13.癌痛護理常規一般護理常規

一、入院護理常規。

1.熱情迎接新病人，根據患者病情安排床位，引導病人至床單元，責任護士詳細介紹科室環境，介紹主管醫生、責任護士；住院制度：探視制度、作息制度、請假制度等。

2.進行住院安全教育，注意防燙傷、防跌倒、防墜床。3.進行衛生處置：剪指甲、剃胡須、清潔、更換病人服。4.主動與病人溝通，了解大小便情況、心理問題，觀察其他臨床癥狀、體征。測量生命體征、體重等。新入患者測量生命體征3次/天（10:00-14:00-22:00），體溫37.1℃-38.5℃的患者測量生命體征4次/天（06:00-10:00-14:00-22:00），體溫38.5℃以上、Ⅰ護理及術后三天的患者每4h(02:00-06:00-10:00-14:00-18:00-22:00)測量生命體征一次，入院3天以上Ⅱ、Ⅲ級護理患者每天測量生命體征一次（10:00），病情變化時測量及記錄。體重入院時測量一次，以后每周測量一次。5.進行首次飲食宣教。

6.執行各項治療，進行用藥知識及有關疾病知識宣教。7.遵醫囑安排各項常規檢查，指導病人留取各項檢驗標本。8.入院評估，當班護士完成病人入院護理評估。

9.建立病人信息標記：包括床頭信息卡、等級護理牌、飲食牌、藥物過敏牌、防跌倒墜床標識、腕帶標識等。

二、出院護理常規 1.醫師開出患者出院醫囑后，核對醫囑后簽名，核對賬目，及時取回出院帶藥。

2.停止一切住院醫囑，注銷各種治療單，取下各種病人信息卡，做好出院記錄，按順序整理出院病歷并存放到指定地點。3.根據患者病情恢復程度進行健康指導，詳細交代用藥、飲食、治療及護理等注意事項，指導功能鍛煉，確定復診時間。4.協助病人及家屬辦理出院手續。結賬后去取出院證，及出院疾病證明書，取出院帶藥，交代出院方法，注意事項等。5.各項手續完畢，送病人離開病室。6.清理病人單元用物，按常規清潔消毒。

危重患者護理常規

1.危重患者入院后，護士應立即將其安置在搶救室并平移至床上，根據病人病情執行分級護理制度，安置病人適宜臥位，并立即給予氧氣吸入，測量生命體征，必要時心電監護及留置導尿。2.迅速建立靜脈通路，嚴格掌握輸液速度及配伍禁忌，合理安排輸液順序，正確執行醫囑。

3.嚴密觀察病情變化，做好搶救準備：護士須密切觀察病人的生命體征、意識、瞳孔及其它情況，每15--30分鐘巡視一次；備齊各種搶救物品及藥品，發現病情變化立即報告醫生，隨時準備配合搶救，及時、正確地采取有效的救治措施。認真做好護理記錄，準確記錄液體出入量。

4.保持呼吸道通暢：清醒病人應鼓勵定時做深呼吸或輕拍背部，以助分泌物咳出；昏迷病人應使病人頭偏向一側，及時吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。并通過咳嗽訓練、吸痰等，預防分泌物淤積、墜積性肺炎等。

5.加強臨床護理，落實生活護理，做到“三短九潔”。眼部護理：對眼瞼不能自行閉合者應注意眼部護理，可涂眼藥膏或覆蓋油性紗布，以防角膜干燥而致潰瘍、結膜炎。口腔護理：保持口腔衛生，增進食欲。對不能經口腔進食者，應先做好口腔護理，防止發生口腔口腔潰瘍、口臭等。皮膚護理：做到“六勤一注意”，即：勤翻身、勤觀察、勤擦洗、勤按摩、勤更換、勤整理，注意交接班。

6.肢體被動訓練：保持肢體良好的功能位，病情平穩時，應盡早進行被動肢體運動，每天2－3次，肢體行伸屈、內收、外展、內旋等活動，并同時作按摩，以促進血液循環，增加肌肉張力，幫助恢復功能，預防肌肉萎縮、關節僵直和足下垂的發生。7.補充營養和水分：協助自理缺陷的病人進食，對不能進食者，可采取鼻飼或完全胃腸外營養。對大量引流或體液喪失等水分丟失較多的病人，應注意補充足夠的水分。

8.保持各類導管通暢：注意妥善固定、安全放置各種引流管，防止扭曲、受壓、堵塞、脫落，保持其通暢嚴密觀察引流液的顏色、性質、量，并做好記錄。同時注意嚴格無菌技術，9.防止逆行感染。有留置導尿者，應保持留置導尿管通暢，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要時給予膀胱沖洗。10.確保病人安全：對譫妄、躁動和意識障礙的病人，要注意安全，合理使用防護用具，防止意外發生。牙關緊閉、抽搐的病人，可用牙墊、開口器，防止舌咬傷。并及時準確執行醫囑，確保病人的醫療安全。心理護理：危重病人常常會表現出各種各樣的心理問題，如突發的意外事件或急性起病的病人表現為恐懼、焦慮等；慢性病加重的病人，表現為消極、多疑等。因此，在搶救病人生命的同時，護理人員還須做好心理護理。

11.保持大便通暢，養成良好的排便習慣，便秘者可給予人工通便或緩瀉劑，必要時給予灌腸。12.做好心理護理，限制探視人員。

13.嚴格執行交接班制度，做到床頭交接班。

高熱的護理

1.休息高熱者絕對臥床休息，提供適宜的休息環境，空氣流通。2.降低體溫遵醫囑予以物理降溫或藥物降溫，半小時后復測體溫。高熱期間，每4小時監測體溫、脈搏1次。年老體弱不宜連續使用退熱藥，以防出汗過多導致虛脫。熟悉退熱藥的藥理作用、不良反應及用藥劑量，以免發生不良反應及過敏反應。3.補充營養和水分高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。鼓勵多飲水，以2 500～3 000 ml／d為宜，促進血液循環、皮膚及腎臟的排泄。

4.口腔護理在晨起、餐后、睡前協助病人漱口，必要時口腔護理。5.皮膚護理隨時擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚的清潔、干燥，提高舒適度。年老體弱者應定時翻身，防止壓瘡的發生。6.安全護理譫妄、意識障礙時應加床欄或適當約束；高熱驚厥時注意防止舌咬傷，立即配合醫生予鎮靜等處理。

7.采集標本最好在使用抗生素之前或抗生素停用5天后。8.心理護理保持心情愉快，最佳配合治療和護理。

腰腿痛的護理常規

一、概念

腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等處的疼痛，多伴有一側或雙側下肢的放射痛或牽涉痛。腰腿痛不是一種疾病，而是多種疾病都可能出現的同一種癥狀。如腰椎間盤突出癥、第三腰椎橫突綜合征、坐骨神經痛、腰椎管狹窄、腰肌勞損、骨質疏松等

二、護理評估

1.健康史的評估：患者的年齡、性別、職業、不良生活習慣、工作姿勢的不當、腰部外傷史等

2.疼痛的評估：評估患者疼痛部位、性質、程度及伴隨癥狀，腰部活動受限程度，患肢感覺障礙情況、肌力、直腿抬高試驗及加強實驗（患者仰臥、患肢伸直狀態下被向上抬舉直到出現測試肢體放射性疼痛，測量被抬高的角度稱直腿抬高試驗。角度小于60度出現癥狀為陽性。直腿抬高試驗測試時下放測試肢10度，再做足背曲出現肢體放射性疼痛為直腿抬高加強實驗陽性）3.影像學檢查有無異常。

4.患病后對患者的情緒、睡眠、日常生活、工作和社交的影響。了解患者及家屬對疾病及治療方法的知曉和接受程度。

三、護理診斷 1.疼痛

2.軀體活動障礙 與疼痛有關

3.自理能力下降 與活動受限、患者感覺異常、肌力下降有關 4.焦慮/抑郁 與疾病病程長、易反復發作影響患者工作及生活有關

5.發生跌倒、墜床等危險 與疼痛、活動受限、患者感覺異常、肌力下降有關

6.知識缺乏 患者缺乏疾病相關防護知識

四、護理措施

1.臥位與休息：腰椎間盤突出癥臥床休息和制動能緩解疼痛，急性期患者絕對臥硬板床休息1-2周，仰臥位時膝下墊軟枕，稍屈膝屈髖，全身肌肉放松，側臥位時保持脊柱在同一條直線上。2.用藥的護理：指導患者正確服藥、觀察療效及副作用，出現藥物副作用及時報告醫生處理。

3.牽引護理：保持有效牽引，牽引前在牽引壓迫部位加軟墊，預防壓瘡；牽引期間觀察病人牽引是否有效、牽引重量是否正確；經常檢查牽引壓迫部位的皮膚有無疼痛、發紅、破損等。4.佩戴腰圍的護理：佩戴腰圍可以避免腰部活動時髓核對神經根的刺激，是很好的腰部局部制動方法。臥位時取下腰圍，下床活動時戴上腰圍，腰圍松緊以插入2指為宜，太緊影響呼吸，太松起不到作用。

5.神經阻滯的護理：硬膜外神經阻滯適用于腰椎間盤突出癥的患者，術前：完善相關檢查，做好患者解釋工作，提高信心，解除顧慮，取得患者配合。術晨不宜過飽，更衣，排空大小便。術時：開通靜脈通道，連接心電監護，測量生命體征并記錄，協助患者取患側臥位，兩手抱膝，頭盡量向胸部屈曲，背部向后弓成弧形使棘突間隙增大，背與床面垂直。穿刺成功后，正確協助醫生取臭氧進行硬膜外臭氧注射。術畢觀察15分鐘，護送患者回病房，臥床休息6小時，密切觀察生命體征。

6.微創手術的護理：椎間盤射頻熱凝術適用于椎間盤突出癥患者。

術前：完善相關檢查，做好患者解釋工作，提高信心，解除顧慮，取得患者配合，指導患者俯臥位練習為接受手術做準備，術前忌過飽、更衣、排空大小便。

術時：開通靜脈通道，接心電監護，測量生命體征并記錄，協助患者取俯臥位，腹下墊枕（作用：腰骶部抬高，減少腰椎前凸，以增寬腰椎間隙），利于術中定位和穿刺進針。觀察生命體征，并記錄。

術后：密切監測生命特征及有無并發癥發生，患者平臥4-6小時，臥床休息3天，除大小便外，盡量減少下床活動，術后進食以高維生素、低脂肪、清淡、半流質為佳，少量多餐。

7.潛在不良事件的預防：提前做好高危患者的評估，做好預防墜床及跌倒的防護措施，做好患者及家屬的教育。

8.心理護理：護士多于患者溝通交流，加強宣教，使其對腰腿痛具體病因的發病機制、臨床表現與治療過程有所了解；介紹治療的原理、目的及效果，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。

五、健康教育 1.指導正確的下蹲拾物的方法（可緩解疼痛，避免病情加重）：患者先靠近物體，患腿在前、健腿在后，健腿微屈使身體重心下移，腰部保持直立，蹲下拾物。

2.改善生活和工作環境：避免長時間固定的體位，每隔1-2小時更換姿勢活動

一次，長時間坐姿時佩戴腰圍；避免腰椎側彎或扭轉時突然用力。

3.鞋的選擇：不宜穿高跟鞋，鞋跟不應超過3cm，以免損害腰椎的穩定性。

4.上下樓梯應全足踏實樓梯。

5.正確的坐姿站姿對預防腰疼的復發很重要。

6.家務勞動避免腰部負重，不要提重物及過度彎腰活動。7.注意腰部保暖，防風、寒、濕的侵襲。

8.盡量避免突然增加腹壓的動作如：打噴嚏、劇烈咳嗽、用力解大便、捧腹大笑等。

9.堅持腰背肌鍛煉，增加脊柱穩定性，避免復發。

1)反復搓腰：雙手分別放于同側腰大肌，上-下在下-上反復揉搓10-15次，以雙側腰部發熱為宜。

2)后伸退：雙足分開，雙手扶桿站立，先后伸腿至最大幅度，雙腿交替，每次維持3-5秒，連續10-15次。3)退走鍛煉：倒退走，每次30秒。

4)飛燕式鍛煉：俯臥位，雙手放于身體兩側，上半身和雙下肢同時抬離床面維持3-5秒，每日堅持15-30分鐘。

5)左右旋腰：雙足分開站立，雙手叉腰，拇指在前，腰部自左-前-右-后做回旋動作12-24次，再反方向做，回旋的圈子可逐漸增大。

10.堅持適度的運動與日曬，注意適當戶外活動。

11.合理的飲食：富含鈣、低鹽和適量蛋白的均衡膳食，避免嗜煙、酗酒和慎用影響骨代謝的藥物等。12.積極治療原發病。

頸椎病的護理

一、概念

頸椎病又稱頸椎綜合征，是中老年人的常見病，它的發病往往是因為頸椎椎間盤、椎體、椎間關節退行性變、壓迫或刺激了臨近的脊髓、神經根、血管及軟組織，導致神經根、椎動脈、交感神經、脊髓受累而引發的綜合征，并因此而產生頸肩及上肢的一系列臨床癥狀。

二、護理評估

1、健康史：年齡、職業、頸椎間盤退行性變、有無頸部急慢性損傷史，以往的治療及效果；

2、頸肩部疼痛部位、性質、程度，誘發及加重的因素，緩解疼痛的措施及效果，上肢牽拉、壓頭試驗是否陽性。3.影像學檢查有無異常。

4.評估患病后對患者的情緒、睡眠、日常生活、工作和社交的影響。了解患者及家屬對疾病及治療方法的知曉和接受程度。

三、護理診斷

1.疼痛 與頸椎椎間盤、椎體、椎間關節退行性變、壓迫或刺激了臨近的脊髓、神經根、血管及軟組織有關 2.軀體活動障礙 與頸肩痛及活動受限有關 3.有跌倒的危險 與暈眩及神經根、脊髓受壓有關 4.恐懼與焦慮 與對疾病的恐懼、擔心疾病預后有關

5.知識缺乏 缺乏如何預防頸椎病的方法和相關藥物用法的知識

四、護理措施

1.體位與活動：頸椎病患者應適當行走，注意安全，防墜床跌倒。2.飲食：以高蛋白、高維生素、高熱量飲食為主，多吃新鮮的水果和蔬菜。

3.心理護理：保持良好的心態，正確對待疾病，可讓病人和家屬與同種手術成功的患者交談。

4.呼吸道護理：勸服其戒煙，有肺部疾病及早治療。指導做深呼吸及有效咳嗽，預防感冒。

5.疼痛的護理：有效控制疼痛，保證充足的睡眠，宣教疼痛的評分方法，疼痛引起的原因及減輕疼痛的方法，如藥物控制及理療等

6.安全：患者有感覺異常、肌力下降、行走不穩等須注意安全，防墜床跌倒，免熱敷防燙傷。

7.頸托的護理：檢查頸托是否合體，對軟組織有無卡壓，對皮膚有無摩擦，固定帶是否牢固，檢查位置是否正確，松緊是否合適。保持頸部皮膚清潔干燥，頸托內墊棉墊，每天更換，側臥時墊高頭部，高度與肩膀同高，使頭頸軀干保持同一直線，平臥時墊高頭部2-3cm，使頭、頸、軀干保持同一直線。

8.牽引的護理：床頭抬高，觀察牽引是否有效。枕頜帶牽引時，給予內襯小毛巾，注意下頜及兩側耳廓卡壓處皮膚有無發紅等皮損，發現有過度牽引或牽引松弛無效及時通知醫生處理。

五、健康教育

1.枕頭與睡眠 枕頭中央應略凹進，高度12-16cm，頸部應枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略后仰，習慣側臥位者，枕頭應與肩同高。

2.避免做頸部過屈過伸活動。

3.患病期間禁止做過度活動頸椎的動作。4.頸椎病自我按摩操：可以改善頸部血液循環，松解粘連和痙攣的軟組織。

a)左顧右盼：頭先左后右轉動，幅度宜大，自感酸脹，30次； b)前后點頭：先前再后，30次；

c)旋肩舒頸：雙手置于雙肩部，掌心向下，雙手臂先由后向前旋轉20-30次，再由前向后旋轉20-30次

d)搖頭晃腦：左-前-右-后旋轉頭部5次，再反方向旋轉5次。e)頭手相抗：雙手交叉緊貼后頸部，用力頂頸部，頸部則向后用力，相互抵抗5次。

f)雙手托天：雙手上舉過頭，掌心向上，仰視手背5秒。

帶狀皰疹后遺神經痛的護理

一、概念

帶狀皰疹后遺神經痛（PHN）是指帶狀皰疹的皮疹已完全愈合，但仍有持續的、劇烈的、非常頑固的的難治性疼痛。主要的臨床特征為神經痛，是由于帶狀皰疹病毒的親神經性侵蝕神經末梢造成的持續性、自發性灼痛或深在性疼痛、跳痛，自發性刀割樣疼痛或陣發性灼痛，異常性疼痛和感覺過敏以及難以忍受的瘙癢。

二、護理評估

1.健康史 患者的年齡、營養狀況、帶狀皰疹患病及皮損愈合情況；

2.評估患者帶狀皰疹后遺神經痛的部位、性質、程度以及是否伴隨感覺異常；

3.患病后對患者的睡眠、情緒、日常生活、工作和社交的影響。了解患者及家屬對疾病及治療方法的知曉和接受程度。

三、護理診斷

1.疼痛 與皰疹侵犯神經及皮膚損傷有關 2.舒適的改變 與疼痛及皮膚損傷有關

3.恐懼與焦慮 與擔心疾病預后及疼痛不適有關 4.潛在并發癥：感染、臟器損傷等

5.知識缺乏:缺乏帶狀皰疹后遺神經痛用藥等相關知識

四、護理措施

1.囑患者注意休息，避免過度勞累、緊張，病室環境安靜整潔，溫度適宜，溫度保持在18-20度，濕度保持在50%-60%。2.指導患者分散注意力減輕疼痛的方法，如看電視、聽音樂、看有趣的小說、與病友親人聊天等。3.患者體位舒適，檢查治療護理時動作輕柔，切記粗暴的拖拉動作，盡量減少對患者的疼痛刺激。

4.水泡過大者應在無菌條件下抽吸泡液，減輕張力減輕疼痛，并保持皰壁完整，減少感染。皰疹糜爛者給予冷濕敷可減輕疼痛及預防感染。

5.皰疹位于眼周圍的患者，要加強眼睛護理，局部涂藥及用0.9%的氯化鈉清洗眼部，遵醫囑定時滴眼藥水，囑患者注意休息，避免眼睛疲勞。

6.神經阻滯治療的患者觀察有無并發癥，囑患者治療后24h保持穿刺部位保持干燥，避免接觸水，防止穿刺部位感染。7.藥物治療的護理：向患者介紹藥物治療的目的、作用、注意事項等，消除患者的顧慮。觀察療效及不良反應，囑患者多喝水，認真聽取患者主訴，發現異常及時報告醫生處理。

8.心理護理：向患者講解疾病有關知識，講解疼痛與心理的關系，幫助患者提高自我護理的能力。同時進行心理治療，包括：暗示療法、行為療法、生物反饋。患者的疼痛、焦慮等情緒反應常影響家屬，使其產生焦慮、悲觀情緒，反過來影響患者，使之疼痛加重，因此，加強與家屬的溝通，取的家屬的配合及理解。

一、健康教育

1.告訴患者病毒感染后應早期徹底治療，可縮短病程及減少后遺神經痛的發生。一旦出現可采取局部阻滯、理療、藥物治療等綜合方法治療。2.保持皮膚清潔，穿寬松的棉質衣服，防止衣物摩擦，勤換衣服。用過的衣物及時清洗，保持床鋪清潔平整。

3.多食高蛋白、高熱量、富含維生素易消化的飲食，多吃新鮮的蔬菜、水果，禁止辛辣、海鮮及刺激性的食物。戒煙戒酒，注意飲食搭配合理，保持營養平衡。

三叉神經痛的護理

一、概念

三叉神經痛是指三叉神經分布區出現短暫的、陣發性的、反復發作的電擊樣劇烈疼痛，或伴有同側面部痙攣。多為原發性三叉神經痛，患病率182/10萬

二、護理評估

1.評估患者健康史與治療史

2.評估患者頭面部疼痛的部位、性質、程度、規律，誘因及伴發癥狀；動態監測患者血壓和疼痛評分，評估患者的營養狀況。3.影像學檢查有無異常，化驗電解質等了解患者因進食不佳導致的內環境紊亂情況。

4.心里社會支持狀況 ：了解疼痛對患者的情緒、睡眠、日常生活、工作和社交的影響；了解患者及家屬對疾病及治療方法的知曉和接受程度。

三、護理診斷

1.疼痛：原發性三叉神經痛 與三叉神經病變、微血管壓迫等有關。

2.焦慮和（或）抑郁 與長時間頭疼、睡眠障礙有關。3.潛在并發癥：內環境紊亂、血壓高等。4.知識缺乏：缺乏三叉神經痛的自我保健知識。

四、護理措施

1.避免誘因：進食溫軟不需咀嚼的食物，發作期間給予流質飲食或半流質飲食；避免風吹與寒冷刺激；避免觸及面部“扳機點”（扳機點是指某些特殊的非傷害性刺激，如輕輕觸摸或牽拉，作用于某些局部即可誘發三叉神經痛的發作，扳機點位于疼痛的同側，常見上下唇、鼻翼旁、牙齦等處）；減少說話，疼痛發作頻繁時可采用筆談方式詢問病情。

2.做好口腔護理，溫鹽水漱口，保持口腔的清潔，以防感染。3.三叉神經痛的患者因服用卡馬西平（藥物治療首選）、阿米替林等藥物，常常出現頭暈、嗜睡、口干、惡心、行走不穩、肝功能損害、皮疹、白細胞減少等不良反應，護士應密切觀察、記錄，告知患者有些癥狀數天后可自行消失，不要隨意更換藥物或自行停藥。

4.三叉神經阻滯治療的護理，治療后后頜面部麻木，應囑進食溫軟食物，以防燙傷、咬傷口腔黏膜。穿刺點保持干燥，預防感染。5.三叉神經毀損術的護理，詳細解釋治療目的、可能的風險及注意事項等。術后密切觀察患者有無頭疼、發熱、惡心嘔吐、頭面部感染、顱內顱底出血及血腫、角膜潰瘍、視力障礙、面部麻木、面癱等表現，及時報告醫生及時處理。

6.心理護理：護士應多于患者溝通交流，加強宣教，使其對三叉神經痛發病機制、臨床表現與治療過程有所了解；建立良好的護患關系，得到患者的信任、理解、配合，幫助患者積極調整心態，解除不必要的憂慮，建立戰勝疾病的信心；鼓勵患者做疼痛日記；采取松弛療法減輕疼痛。

五、健康教育

1.疾病知識宣教：幫助患者及家屬掌握三叉神經痛相關知識與自我護理方法

2.指導患者避免誘發因素：洗臉、刷牙動作輕柔；進食清淡無刺激的軟食，嚴重者進流質飲食，避免觸及面部“扳機點”等 3.用藥與隨訪指導：囑咐患者遵醫囑合理用藥；服用卡馬西平者每1-2個月檢查一次血常規、肝功能；防跌倒；出現暈眩、行走不穩和皮疹及時就醫。4.疼痛緩解期間及時進食高蛋白、高營養、高維生素飲食。

偏頭痛的護理

一、概念：

偏頭痛是一種常見的慢性、原發性頭痛疾病，常常表現為一側頭部發作性、搏動性疼痛，同時伴隨多種癥狀（惡心、嘔吐、畏光、畏聲等）。發病率5%-15%,兒童期青春期發病，男性多于女性，有家族傾向。

二、護理評估

1.健康史 了解有無家族史、有無特殊飲食等誘發因素及既往治療情況；

2.頭疼的部位、性質、程度、規律；有無先兆及伴隨癥狀； 3.影像學檢查有無異常；

4.心里社會支持狀況 ：了解偏頭痛對患者的情緒、睡眠、日常生活、工作和社交的影響；了解患者及家屬對疾病及治療方法的知曉和接受程度。

三、護理診斷

1.疼痛：偏頭痛 與發作性神經血管功能障礙有關 2.焦慮 與偏頭痛長期反復發作有關

3.睡眠障礙 與偏頭痛長期反復、劇烈發作和焦慮等情緒改變有關

4.潛在并發癥：高血壓、消化道潰瘍、頭疼、惡心、嘔吐 5.知識缺乏 缺乏偏頭痛自我保健知識

四、護理措施

1.休息：急性期患者盡可能安排在安靜避光、溫度適宜的房間臥床休息，減少頭部運動，避免聲光刺激。

2.飲食：注意飲食的合理性，忌食酪胺含量高的易誘發偏頭痛的食物，如巧克力、乳酪、柑橘、酒精類食物，多食富含維生素B1的谷類、豆類食物以及新鮮水果、蔬菜等。戒煙酒。3.合理使用疼痛評估工具每天進行疼痛評分。4.惡心嘔吐對癥處理。

5.嚴密觀察病情變化，注意偏頭痛發作的前驅癥狀、先兆期、頭痛期、緩解期的特點，有無誘發因素和陽性體征及治療的情況； 6.藥物治療的患者觀察藥物療效及副作用。

7.心理護理：護士應與患者溝通交流，加強宣教，使其對偏頭痛發病機制、臨床表現與治療過程有所了解；幫助患者積極調整心態，解除不必要的憂慮，建立戰勝疾病的信心；鼓勵患者做頭疼日記；采取松弛療法減輕頭疼，提高患者的依從性。

五、健康教育

1． 幫助患者建立科學的偏頭痛防治概念和目標。

2． 幫助患者保持健康的生活方式，尋找并采取有效措施避免各種偏頭痛的誘因，如忌食酪胺含量高的易誘發偏頭痛的食物，如巧克力、乳酪、柑橘、酒精類食物，注意氣候變化、避免閃光、強電、噪聲等刺激；女性患者月經期避免情緒緊張。

3． 指導患者積極采取減輕頭痛的方法，充分利用非藥物干預手段，如發作期臥床休息、脫離緊張的工作環境，保持環境安靜、舒適、光線柔和；按摩、理療等。

4． 囑咐患者頭痛嚴重發作應及時遵醫囑服用止痛藥物，不能自行加大藥物劑量，以免導致藥物依從性頭痛。5． 指導患者做頭疼日記，提供頭疼發作的準確信息。

頸源性頭痛患者的護理

一、概念

頸源性頭痛（cervicogenic headache CEH）是指由高位頸部脊神經（C1-C4）所支配結構器質性或功能性病損導致，以慢性單側頭部疼痛為主要臨床表現的一組綜合征。主要由各種機械刺激、局部炎癥水腫、肌肉痙攣等因素使椎動脈與交感神經受到刺激或壓迫出現以椎基底動脈供血不足為主的癥候群。

二、護理評估

1.評估患者學習、工作、生活情況，休閑方式及頸部保健方式； 2.評估頭痛的部位、性質、程度、發作間隔時間及持續時間，有無誘因及伴發癥狀； 3.影像學檢查結果。

4.心里社會支持狀況 ：了解頭痛對患者的情緒、睡眠、日常生活、工作和社交的影響；了解患者及家屬對疾病及治療方法的知曉和接受程度。

三、護理診斷

1.疼痛：頸源性頭痛 與頭頸部機械刺激、局部炎癥水腫、肌肉痙攣等因素有關。

2.焦慮/抑郁 與擔心疾病預后，長期頭疼、睡眠障礙有關。3.潛在并發癥：高血壓、消化道潰瘍、頭暈、惡心、嘔吐等。4.知識缺乏 缺乏頸源性頭痛的自我保健知識。

四、護理措施

1.做好入院介紹消除患者緊張情緒，盡快適應病區生活。2.給與患者清淡易消化食物，保持大便通暢。如有惡心嘔吐給予對癥處理。

３.嚴密觀察病情變化，觀察及記錄頭痛的部位、性質、程度及持續時間，有無先兆及伴隨癥狀，有無誘發因素，有關陽性體征及治療情況。

4.藥物治療的護理：觀察療效及副作用，發藥時詳細交代患者服藥方法及時間，減少患者藥物副作用，如出現副作用需嚴密觀察、報告醫生對癥處理，詳細交接班。

5.物理治療患者向其介紹不同物理治療的原理、功效、及療程，詢問有無禁忌癥；保持物理治療室溫濕度適宜，定時開窗通風；清潔患者治療部位皮膚，冬天治療部位注意保暖；治療中密切觀察患者治療反應，避免出現電擊傷、熱損傷、機械傷等醫源性損傷。

6.神經阻滯治療及微創術治療患者的護理：做好術前準備術前宣教，減輕患者術前焦慮，術后嚴密觀察病情變化，做好健康宣教。7.心理護理：護士應多于患者溝通交流，加強宣教，使其對頸源性頭痛發病機制、臨床表現與治療過程有所了解；建立良好的護患關系，得到患者的信任、理解、配合，幫助患者積極調整心態，解除不必要的憂慮，建立戰勝疾病的信心；鼓勵患者做頭疼日記；采取松弛療法減輕頭疼，提高患者的依從性。

五、健康宣教

1． 注意保持良好的工作、學習、休息及睡眠體位，避免長時間固定或不正確的頭頸部姿勢。

2． 避免過度腦力勞動和長期精神緊張，保持良好的心情。3．采取頭頸部熱水浴、局部熱療、正確的按摩、頸部保健操等自我護理方法，松弛緊張的肌肉，減少發病。

肩周炎的護理

一、概念

肩周炎又稱粘連性肩關節囊炎，是以肩部疼痛為主，先呈陣發性酸痛，逐漸重，夜間疼痛更明顯，繼之發生運動障礙的一種常見病多發病。是一種自限性疾病，一段時間后疼痛程度會逐漸緩解。

二、護理評估

1.評估患者健康史：年齡、職業、有無肩關節長期過度活動，姿勢不良、上肢及肩外傷史等

2.評估肩周炎的分期 ：疼痛期（關節囊攣縮，關節腔容量減少）、僵硬期（表現為持續性肩痛，活動受限）、恢復期（約7-12個月炎癥逐漸消退，疼痛逐漸減輕）。3.評估患者疼痛部位、性質、程度及伴隨癥狀，晝輕夜重為肩周炎疼痛的一大特點。

4.評估患者功能障礙程度、自理能力下降情況。

三、護理診斷

1.軀體活動障礙 與肩關節損傷或粘連固定有關。

2.疼痛 與肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性非特異性炎癥有關。

3.穿著/修飾自理缺陷 與肩關節疼痛和活動受限有關。4.焦慮/恐懼 與擔心預后、疾病反復發作有關。

5.知識缺乏：缺乏如何預防肩周炎的方法和相關藥物用法的知識。

四、護理措施

1.生活護理 根據患者自理程度提供相應生活護理，關心體貼患者，協助患者解決生活中的困難，工作勞逸結合，注意局部保暖，不要長期活動在受風口處，保護肩關節不受風寒。

2.心理護理：向患者介紹治療成功的病例，消除患者治療怕疼痛而引起的緊張心理。

3.定期為患者按摩上肢及肩部肌肉，主動加強上肢各關節活動，肩關節功能鍛練，防止肌肉萎縮及關節粘連。

4肩關節功能鍛煉 每次活動以不引起疼痛加重為宜，注意鍛煉的強度，過度及關節活動也會引起新的損傷。肩關節功能鍛煉動作如下： 1)前后擺動練習2)回旋畫圈運動 3)正身雙手爬墻 4)側身單手爬墻 5)肩內收及外展 6)梳頭

痛風護理常規

一、痛風的概念：

痛風是由于嘌呤代謝紊亂所致血尿酸增高而引起組織損傷的一組疾病。以高尿酸血癥及由此而引起的痛風性急性關節炎反復發作、痛風石沉積、痛風石性慢性關節炎和關節畸形，并常累及腎臟引起慢性間質性腎炎和尿酸腎結石形成為主要臨床特點。根據其病因可分為原發性和繼發性兩大類。其中以原發性痛風占大多數。

二、護理問題

1、疼痛 關節痛：與尿酸鹽結晶沉積在關節引起炎癥反應有關

2、軀體活動障礙 與關節受累、關節畸形有關

3、知識缺乏 缺乏與痛風有關的用藥及飲食知識 ４、有受傷的危險

三、護理措施

三叉神經痛護理常規

一、概念

舌咽神經痛是沿舌咽神經分布區的短暫發作性劇痛，為神經病理性疼痛，疼痛部位主要位于一側咽部、扁桃體區及舌根部，可放射到同側外耳深部、下頜角及上頸部。疼痛性質為電擊樣、針刺樣、燒灼樣，為典型的神經病理性疼痛。疼痛發作特點為突發突至，持續數秒數分，說話、吞咽、舌部運動可誘發疼痛，觸摸患側咽部、扁桃體、舌根及下頜角等扳機點也可誘發疼痛。

二、護理評估

1.評估患者健康史，有無腫瘤史、頭部外傷史、治療史。2.評估疼痛部位、性質、程度于規律，誘發因素，伴發癥狀，動態監測血壓及疼痛評分。

3.輔助檢查：可卡因試驗90%患者為陽性，咽喉鏡、B超、CT等

4.心里社會支持狀況 ：了解頭痛對患者的情緒、睡眠、日常生活、工作和社交的影響；了解患者及家屬對疾病及治療方法的知曉和接受程度。

三、護理問題

1.疼痛 于舌咽神經變性、鼻咽部腫瘤及炎癥等有關 2.焦慮或抑郁 于長期激烈疼痛、睡眠障礙有關

3.潛在并發癥：機體代謝紊亂、心血管及自主神經功能障礙有關 4.知識缺乏：缺乏舌咽神經痛自我保健知識

四、護理措施

1.避免誘因：進食溫軟不需咀嚼的食物，發作期間給予流質飲食或半流質飲食；避免風吹與寒冷刺激；避免觸及面部“扳機點”（扳機點是指某些特殊的非傷害性刺激，如輕輕觸摸或牽拉，作用于某些局部即可誘發舌咽神經痛的發作，扳機點位于疼痛的同側，說話、吞咽、舌部運動可誘發疼痛，觸摸患側咽部、扁桃體、舌根及下頜角等扳機點也可誘發疼痛。

2.減少說話，疼痛發作頻繁時可采用筆談方式詢問病情。3.做好口腔護理，溫鹽水漱口，保持口腔的清潔，以防感染。4.舌咽神經痛的患者因服用卡馬西平（藥物治療首選）、阿米替林等藥物，常常出現頭暈、嗜睡、口干、惡心、行走不穩、肝功能損害、皮疹、白細胞減少等不良反應，護士應密切觀察、記錄，告知患者有些癥狀數天后可自行消失，不要隨意更換藥物或自行停藥。

5.舌咽神經阻滯治療的護理，治療后頜面部麻木，應囑進食溫軟食物，以防燙傷、咬傷口腔黏膜。穿刺點保持干燥，預防感染。6.舌咽神經毀損術的護理，詳細解釋治療目的、可能的風險及注意事項等。術后密切觀察患者有無頭疼、發熱、惡心嘔吐、頭面部感染、顱內顱底出血及血腫等表現，及時報告醫生及時處理。7.心理護理：護士應多于患者溝通交流，加強宣教，使其對舌咽神經痛發病機制、臨床表現與治療過程有所了解；建立良好的護患關系，得到患者的信任、理解、配合，幫助患者積極調整心態，解除不必要的憂慮，建立戰勝疾病的信心；鼓勵患者做疼痛日記；采取松弛療法減輕疼痛。

五、健康教育

1.疾病知識宣教：幫助患者及家屬掌握舌咽神經痛相關知識與自我護理方法

2.指導患者避免誘發因素：洗臉、刷牙動作輕柔；進食清淡無刺激的軟食，嚴重者進流質飲食，避免觸及“扳機點”等 3.用藥與隨訪指導：囑咐患者遵醫囑合理用藥；服用卡馬西平者每1-2個月檢查一次血常規、肝功能；防跌倒；出現暈眩、行走不穩和皮疹及時就醫。

4.疼痛緩解期間及時進食高蛋白、高營養、高維生素飲食。

第四篇：疼痛詩歌

在這座城市里生活

是別人的嘆息，把我和幸福分開

是愛戀過的往昔，把我和現在分開

二十多年了，所有的勝利都只是勝利而已

就象眾人的嘩笑，它已觸動不了我是難聽的方言，腐爛的食物

急診室，極力掩飾的貧窮

讓我努力彎下腰來

是搬運的號子，凍壞的水龍頭

戴著藤帽的農民工

讓我竭力去想，究竟哪些是多余的……

在這里住到多久，心才不會懺悔

連往世輕浮的幸福都憶起了

雖然不再為苦難嗚咽，卻還在為希望顫栗

不是愛變得太快啊，是它根本就沒出現過!

當我迎著風寒走進節日，感到了人們手中

那些多束鮮花的徒勞

人們對農民工的仇恨還在加深

詛咒迫不急待地從早餐就開始

我知道自己應該有所愛，包括去愛

一個小販粗俗的吆喝，掏糞工的苦役

老鼠對面包的撕咬，去愛蚊蠅的輕吟

和所有微不足道的事物

無比溫柔地向所有的挫折伸出雙手

讓優越的心懂得該放棄一點什么了

因為那種勒進他們肉里的痛

一樣也會勒著我們

就象一根木刺在肉里睡熟了

還在蠢蠢欲動

第五篇：民企檔案分法

民營企業檔案分類的方法

引導、幫助民營企業提高檔案管理水平是檔案行政管理工作的新內容，在自愿基礎上逐步納入檔案部門統一管理后，很有必要結合實際情況，制定適合民營企業特點的檔案分類辦法。

制定民營企業的檔案分類辦法，首先要注意兩點：第一要看分類辦法是否適合各民營企業的實際。第二要看企業是否愿意接受這種分類辦法。

這是因為，民營企業相對于國有等其他所有制企業，有以下特點：一是發展的漸進性。二是生產經營的多變性。三是財產的私有性。

鑒于民營企業上述特點，在指導其進行檔案分類、制定檔案分類方案時，完全按照《工業企業檔案分類試行規則》（以下簡稱《規則》）進行，企業有些接受不了。我曾接受某民營集團公司邀請，上門去指導該企業的檔案工作，企業老板很熱情，親自陪同到該企業各部門察看，表明他們希望把檔案管理得更科學、更規范。但他們對民企檔案的分類感到有些困惑，下面筆者就民營企業檔案分類的有關問題談些具體的想法。

一、一級類目的設置問題

針對民營企業的私有性和業主對保密的要求，我以為可以在《規則》中明確的十個大類設置方法的前提下，民營企業可將原十個大類減為九個大類，即其中的“黨群工作類”一般暫不設置。倘若企業發展到一定規模，有了相關的活動和資料，再增設這個類目。這次要增設的是：保密檔案管理類、合同管理類、社會捐贈管理類、特殊載體檔案類四個通用型的一級類目，此外根據企業所在行業的特殊性，可另增設具有本專業特點的一級類目。

具體到一個企業，增設的四個通用型一級類目是這樣設置的。

保密檔案管理類的設置。作為民營企業檔案分類中設置一個保密檔案管理類很有必要，設置辦法有兩種：一種辦法是實體和信息都分開的辦法。即在一級類目中設置保密檔案管理類，直接將認為有必要保密的檔案全部歸入此類中。這樣分類的辦法，可以有效地將保密檔案完全獨立，并集中統一地管理全企業的保密檔案。不足之處是從一個項目管理上來看，缺乏整體性，將原本完整的一項工作人為的分開了。另一種辦法是信息集中，實體分開的辦法。即在一級類目中設置保密檔案管理類，先依據實際情況按項目分類歸檔定位后，再在認為有必要保密的那部分檔案的檔號前面加注保密檔案管理類的標識，并分開保管。這樣分類的好處是一個項目的檔案從目錄信息上即可反映其整體性，維護了檔案管理的基本原則；只是為了保管的需要，才人為地將其實體另外保管，符合民營企業的業主對保密檔案分開保管的要求。不足之處是在檔案目錄上將保密檔案的標題公開了。

合同管理類的位置。在《規則》中將合同管理列為經營管理類的內容。但就民營企業來說，企業的效益是靠合同來實現的，企業的管理是靠合同進行的，企業的運作是靠合同開展的。因此，將此類檔案進行分類管理是必要的。對于企業的用工合同可以歸入個人檔案內，不必歸入合同管理類。合同管理類檔案的分類整理辦法，可以參照保密檔案管理類的辦法進行。

特殊載體檔案類的設置。其內容開始主要有證照等實物類的檔案，具體分類整理辦法，亦可以參照保密檔案管理類的辦法進行。

社會捐贈管理類的設置，可視企業實際情況和需要確定是否設置。

二、檔號的標識問題

根據民營企業多變性的特點，在進行檔案的標識的問題上，要有前瞻意識。可采用以代字代號的標識辦法。即：一級類目用英文的26個字母標識，二級和二級以下的類目用雙位阿拉伯數字“01”、“02”……標識。這樣，便于識別，添加方便，并可減少全部使用數字造成的分類號太長的弊端。民營企業的檔案工作，就其內容、形式與管理而言，與其他行業的檔案工作，基本是差不多的，只是由于其所有制形式不同，決定了民營企業檔案管理、分類方法確有它的特殊性，因此我們必須在《規則》的指導下，在進行檔

案分類時，要切合民營企業的特點，以便使民營企業檔案工作以其特有的方式向前發展。