第一篇：舌診與小方用藥總結(jié)

舌診與小方用藥總結(jié)

如舌根的舌苔很薄，傳統(tǒng)醫(yī)學認元氣不足，氣血不足。瀉舌尖部能量至舌根---金生水。

假如舌尖也很厚，舌中也很厚，則更不可搬舌中，而應掏空舌尖引向大海，此謂：先搬至高點。

舌前半部中間高的——石菖蒲——沖破舌尖入海口。如果舌中間不太高，而是舌前邊高——浙貝母。如果舌前邊有楞楞，大便干燥——瓜蔞仁。舌后根低——杜仲。

舌前高舌后低——石菖蒲、杜仲。

舌前面這一片高，中間不突出，不明顯——浙貝母、杜仲。舌前邊有楞楞的——瓜蔞仁1克，大便很干，瓜蔞仁2克。舌兩邊高，前面不高——桔梗1克，一般可以。舌中間高的——石菖蒲7克，直達命門處 ——石菖蒲2克，才到舌尖

如舌尖紅、紫、瘀的厲害——赤芍1克（但一切癌癥不用血藥，可用桂枝1克；或不動該處細胞，用沖擊力沖開，則菖蒲7克、杜仲1克 如舌中心高，一定將舌的前方挖空，石菖蒲也治療中心高，也可用大貝母或桔梗。

如舌后邊高，一直高到中間，如大便次數(shù)多的、稀的、晨起大便的，可不中動間，用焦三鮮各3克（小孩)5克，把后邊的物質(zhì)就地消化。如大便干，則把后邊的物質(zhì)從腸部瀉下去——焦四鮮各3克（一般量）。如果舌苔整個都高，且大便干燥或舌苔非常大，舌燥腸部不揉動的，只要不是癌癥的——當歸2克、桂枝1克，則能使腸部揉動。如果是癌癥的——焦四鮮各3克、桂枝1克，照常使腹腔運動。

如果舌苔整個很厚，水濕舌苔，大便次數(shù)多——佩蘭2克，桂枝1克。依此調(diào)整水分，舌苔自下。盡可能不用血藥。舌苔高的地方，是最顯癥狀的地方。

藥物的運用，必須掌握起點和終點，如此才能做到能量搬家。柴胡——起于肝區(qū)周圍——越膈膜至頭部，故用1克效果超過2克3克。

佩蘭——用于水分多；當歸——用于水分少。無水不能行舟，故1克用量足矣。若水瀉厲害，佩蘭2克即可。若缺水，當歸1克足夠，大便干的厲害，當歸2克、桂枝1克。不可用量多，因為同時也改變了其他細胞的水分。

川厚樸——能使腹腔的能量運到細胞內(nèi)從而減少腹腔空間的壓力。亦可使背部空間能量下降。舌根部高厚可用之，低洼者則不用。

黃芪——從會陰向上運動，歸經(jīng)入肺，故治大便多、子宮下垂、消化不良、前列腺病、治療尾閭疼痛，可治療會陰區(qū)至足的各種病變。人參——諸參起源于丹田向上運動。

桔梗——起于兩肋至肺部，推動細胞運動，故言宣肺。

薄荷——把細胞內(nèi)的熱量轉(zhuǎn)發(fā)到細胞外，能使肝臟細胞內(nèi)的水分清亮，故傳統(tǒng)醫(yī)學認為薄荷辛涼解表。桂枝——能使細胞開合；加赤芍——進門；加葛根——出門；加麻黃——出門。

公英——肚臍以下病皆治。2克消散舌尖瘀滯及疏通背部。香附——中焦?jié)M而舌尖平坦無瘀用之，從中焦越膈膜而上。舌根比較薄，用前拉后推的方法——杜仲。桔梗——從兩肋至肩胛，常用于舌前低舌兩邊高。焦三鮮——化解中焦瘀滯；

焦四鮮——針對中下焦的高厚舌苔，并且年紀小的。如是老年人要考慮用焦三鮮。

杜仲——能清亮命門至尾閭的空間。舌根部舌苔白膩，杜仲可清其濁度。

第二篇：《中醫(yī)診斷學》舌診的主要知識要點!

一、舌診的方法

１．診舌的體位和伸舌姿勢 １）體位：坐位或仰臥位。

２）伸舌姿勢：自然地將舌伸出口外，舌體放松，舌面平展，舌尖略向下，盡量張口使舌體充分暴露。

２．診舌的方法：觀察的一般順序是先看舌尖，再舌中、舌側(cè)，最后看舌根部；先看舌體的色質(zhì)，再看舌苔。

二、正常舌象

１．特征：淡紅舌、薄白苔。具體地說：舌色淡紅鮮明，舌質(zhì)滋潤，舌體大小適中，柔軟靈活；舌苔均勻薄白，干濕適中。

２．意義：臟腑機能正常，氣血津液充盈，胃氣旺盛。望舌體：

一、舌色 １．淡紅舌：

特征--舌體淡紅而潤澤。

意義--正常人氣血調(diào)和的征象；外感病初起，病情較輕淺，尚未傷及氣血、臟腑。２．淡、白舌：

特征--舌色比正常淺淡，白多紅少，稱為淡舌； 舌色白，全無血色，稱為枯白舌。意義--主氣血兩虛，主陽虛。

３．紅、絳舌：

特征——舌色較正常紅，呈鮮紅色者，稱為紅舌； 較紅舌更深或略帶暗紅色者，稱為絳舌。意義——主熱證。舌色愈紅，熱勢愈甚。絳舌比紅舌熱深。成因--邪熱亢盛；熱入營血；陰虛火旺。

主病規(guī)律——（1）紅絳有苔--實熱證。（2）紅絳無苔或少苔--虛熱證。４．青、紫舌：

特征—— 全舌呈均勻青色或紫色，或在舌色中泛現(xiàn)青紫色，稱為青紫舌。舌淡而泛現(xiàn)青紫色，稱為淡青紫舌； 紅絳舌泛現(xiàn)青紫色，稱為紫紅或絳紫舌；

舌面局部見青紫色斑點，不高于舌面，稱為“瘀斑舌”或“瘀點舌”。意義——主氣血運行不暢。

成因——陰寒陽虛；熱入營血；氣滯或氣虛；暴力外傷。主病規(guī)律：

（1）舌色淡紫或紫暗而濕潤——陽虛陰盛或氣虛氣滯。（2）舌紫絳苔少而干——營血熱甚。（3）青紫腫大——中毒。（４）舌色青 —— 寒凝血瘀

二、舌體的形質(zhì)

１．榮、枯：是估計疾病的輕重和預后的依據(jù)。榮舌——舌質(zhì)滋潤，紅活鮮明。為有神，主病吉。

枯舌——舌質(zhì)干枯，色澤晦暗，缺少血色。屬無神，主病兇。２．老、嫩：是判斷虛實的標志之一。

老舌——舌體堅斂蒼老，紋理粗糙或皺縮，舌色較暗。主實證。嫩舌——舌體浮胖嬌嫩，紋理細膩，舌色淺淡。主虛證。３．胖、瘦： 胖舌

特征——舌體比正常人大而厚，伸舌滿口，稱為胖大舌； 意義——多屬水濕停滯。主病規(guī)律：

（１）舌胖色淡白——氣虛、陽虛。（２）舌胖色紅—— 里熱。（３）舌胖色紫暗 ——中毒。瘦舌

特征——舌體比正常舌瘦小而薄，稱為瘦薄舌。意義——舌失濡養(yǎng)。主病規(guī)律：（１）舌瘦色淡白——氣血兩虛。

（２）舌瘦色紅絳，舌干少苔或無苔 ——陰虛火旺。齒痕舌

胖大舌常伴有齒痕。若舌質(zhì)嫩而不胖，有齒痕者，多屬氣血虧虛。４．點、刺

特征——點是指蕈狀乳頭增大，數(shù)目增多，乳頭內(nèi)充血水腫； 刺是指蕈狀乳頭增大、高突，并形成尖鋒，形如芒刺。

意義——臟腑陽熱亢盛，血分熱甚。結(jié)合點刺的部位還可推測熱在何臟。５．裂紋

特征——舌面上出現(xiàn)各種形狀的裂紋、裂溝，深淺不一，多少不等，統(tǒng)稱為裂紋舌。性裂紋舌溝裂中無舌苔覆蓋；先天性裂紋舌溝裂中有舌苔覆蓋。意義——由舌體失養(yǎng)所致，是全身營養(yǎng)不良的一種表現(xiàn)。主病規(guī)律：舌色淺淡而裂——血虛； 舌色紅絳而裂 ——陰津耗損

三、舌的動態(tài) １．痿軟

特征——舌體軟弱無力，不能隨意伸縮回旋。意義——傷陰；氣血俱虛。主病規(guī)律

（l）舌痿軟而紅絳少——外感熱病后期，邪熱傷陰； 內(nèi)傷久病，陰虛火旺。（2）舌痿軟而枯白無華——久病氣血虛衰。２．強硬

特征——舌體失其柔和，卷伸不利，或板硬強直，不能轉(zhuǎn)動。意義——主熱入心包；或高熱傷津；或風痰阻絡。３．歪斜

特征——伸舌時舌體偏向一側(cè)。意義——肝風夾痰，或痰瘀阻滯經(jīng)絡。４．顫動

特征——舌體不自主地顫動，動搖不寧。意義——動風的表現(xiàn)之一。主病規(guī)律

病理（１）舌色淡白而顫動--氣血兩虛。（２）舌紅少苔而顫動--陰虛。（３）舌絳紫而顫動--熱盛動風； ５．吐弄

特征——舌伸于口外，不即回縮者，稱為吐舌； 伸舌即回縮如蛇舐，或反復舐口唇四周者，稱為弄舌。

意義——心脾有熱。主病規(guī)律：

（１）病危而吐舌，多為心氣已絕。

（２）弄舌多為熱甚動風先兆或先天愚型患兒。６．短縮

特征——舌體卷縮、緊縮，不能伸長、嚴重者舌不抵齒。意義——多為病情危重的征象。主病規(guī)律：

（１）舌短縮，色淡或青紫而濕潤--寒凝筋脈或氣血虛衰。（２）舌短縮，色紅絳而干-一熱病傷津。（３）舌短縮而舌體胖大--風痰阻絡。

（４）絆舌--指先天性舌系帶過短，無辯證意義。

四、舌下絡脈

1．分布、形色：位于舌系帶兩側(cè)縱行的大絡脈，管徑小于２．７ｍｍ，長度不超過舌下肉阜至舌尖的五分之三，顏色為淡紫色。２．意義：

舌下絡脈細而短，色淡紅，周圍小絡脈不明顯，舌色和舌下粘膜色偏淡 ——氣血不足。舌下絡脈粗脹；或呈青紫、紫紅、絳紫、紫黑色；或舌下細小絡脈呈暗紅色或紫色網(wǎng)狀；或舌下絡脈曲張如紫色珠子狀大小不等的瘀血結(jié)節(jié)——血瘀。望舌苔：

一、苔質(zhì)

１．薄、厚苔：主要反映邪正的盛衰。

薄苔——透過舌苔能隱隱見到舌體的苔，又稱見底苔。見于正常人或表證。厚苔——透過舌苔見不到舌體的苔，又稱不見底苔。見于里證。２．潤、燥苔：主要反映津液盈虧和輸布情況。

潤苔：舌苔干濕適中，不滑不燥。見于正常舌苔；或疾病過程中津液未傷。滑苔：舌面水分過多，伸舌欲滴，捫之濕而滑。主寒、主濕。

燥苔：舌苔干燥，捫之無津，甚則舌苔干裂。津液耗損；濕濁內(nèi)阻，津液不能上承。糙苔：苔質(zhì)粗糙。熱盛傷津之重癥（干結(jié)粗糙）。穢濁之邪盤踞中焦（粗糙而不干）。３．膩、腐苔

特征

１）膩苔：苔質(zhì)顆粒細膩致密，融合成片，中間厚邊周薄，緊貼舌面，揩之不去，刮之不易脫落。

（１）垢膩苔--苔膩而垢濁。（2）滑膩苔--苔膩而濕潤滑利。（3）燥膩苔--苔膩而干燥少津。

（4）粘膩苔--膩苔上罩一層白色或透明的稠厚粘液。

２）腐苔：苔質(zhì)顆粒粗大而根底松浮，如豆腐渣堆鋪于舌面，邊中皆厚，揩之易脫，舌底光滑.（l）松苔--苔質(zhì)疏松，顆粒明顯。常見于膩苔、厚苔的欲化階段。（2）膿腐苔--腐苔上粘厚一層，有如瘡膿。

（3）霉苔（霉腐苔）--舌上有糜點如凝乳或飯粒，揩之即去，旋即復生，揩去處舌面光剝無苔。意義

（1）膩苔--主濕濁、痰飲、食積。（2）腐苔--主胃氣衰敗，濕濁上泛。（3）松苔--濕濁之邪欲解。

（4）霉苔--氣陰兩虛，濕熱穢濁之邪泛濫。４．剝苔、類剝苔

特征

剝苔：指舌苔部分或全部剝落，剝落處舌面光滑無苔。根據(jù)剝落的部位和范圍不同，剝苔又分為前剝苔、中剝苦、根剝苔、花剝苔和鏡面舌。

類剝苔：是指舌苔剝落處舌面不光滑，仍有新生苔質(zhì)顆粒或乳頭可見。地圖舌：指舌苔大片剝落，邊緣突起，界限清楚，剝落部位時時移動者。意義

主胃氣匾乏，胃陰枯涸或氣血兩虛。（剝脫的程度與疾病的嚴重程度有關。剝脫部位有時與舌面臟腑分部有關。先天性剝苔常見于舌面中央人字溝之前，呈菱形）主病規(guī)律：

（1）舌紅苔剝——陰虛。

（2）舌淡苔剝或類剝苔——血虛，或氣血兩虛。（3）鏡面舌，舌色紅——胃陰干涸。

（4）舌色白光白如鏡——營血大虧，陽氣將絕。（5）花剝苔，苔膩滑 ——正氣已虛，濕濁未化

二、苔色 1．白苔

特征——苔色白，透過舌苔可以見到舌體者為薄白苔；苔色白，透過舌苔不能見到舌體者為厚白苔。

意義——主表證、寒證。須結(jié)合苔質(zhì)、舌質(zhì)等情況綜合分析。主病規(guī)律：

（1）舌苔薄白而潤——正常舌象；表證初起；里證輕證；陽虛內(nèi)寒。（2）舌苔薄白而干——風熱表證。

（3）舌苔薄白而滑——外感寒濕，或水濕內(nèi)停。（４）舌苔白厚膩 ——濕濁、痰飲、食積內(nèi)停。（５）舌苔白厚膩而干 ——濕濁中阻，津不上承。（６）苔白如積粉，捫之不燥——溫病穢濁濕邪與熱毒相結(jié)。（７）苔白而燥裂，捫之粗糙——燥熱傷津。２．黃苔

特征

淡黃苔（微黃苔）：在薄白苔上出現(xiàn)均勻的淺黃色； 深黃苔（正黃苔）：苔色黃而略深厚；

焦黃苔（老黃苔）：正黃色中夾有灰褐色苔，如燒焦的鍋巴。糙苔：苔黃干燥糙硬。

黃瓣苔：苔黃干澀中有裂紋如花瓣形。黃滑苔：苔黃潤滑。意義

主熱證、里征。淡黃苔為熱輕；深黃苔為熱重；焦黃苔為熱極。主病規(guī)律：

（１）薄黃苔 ——風熱表證，或風寒化熱入里。

（２）黃白相兼苔 ——表證處于化熱入里、表里相兼階段。（３）黃膩苔 ——濕熱蘊結(jié)、痰飲化熱，或食積熱腐。

（４）黃糙苔、黃瓣苔、焦黃苔——均主邪熱傷津，燥結(jié)腑實之證。（５）黃滑苔 ——陽虛寒濕之體，痰飲聚久化熱；陽虛之體感受濕熱之邪。３．灰黑苔

特征——灰苔與黑苔同類，灰苔即淺黑苔。

意義——主里熱或里寒的重證。（苔質(zhì)的潤燥是判斷灰黑苔寒熱屬性的關鍵。）主病規(guī)律：

（１）灰黑苔，舌面濕潤，舌質(zhì)淡白胖嫩，——陽虛寒濕、痰飲內(nèi)停。（２）黃膩灰黑苔 ——濕熱內(nèi)蘊，日久不化。（３）苔焦黑干燥，舌質(zhì)干裂起刺——熱極津枯。

（4）霉醬苔（苔黃赤兼黑）——宿食濕濁久積化熱上熏；血瘀氣滯；濕熱夾痰。舌象分析要點及舌診意義

一、舌象分析的要點

1.察舌的神氣：主要反映在舌色和舌體運動方面。有神氣——舌色紅活鮮明，舌質(zhì)滋潤，舌體活動自如。無神氣 ——舌色晦暗枯澀，活動不靈便。

２．胃氣盛衰在舌象上主要表現(xiàn)為舌苔的生長情況。有根苔 ——有胃氣的征象

①舌苔中厚邊薄，緊貼于舌面，苔底牢著； ②舌苔松厚，刮之舌面仍有苔跡； ③厚苔脫落，有苔能逐生之象。無根苔--無胃氣的征象

①舌苔似有似無，甚則光剝?nèi)珑R；

②苔苔松腐，刮之即去，舌面光滑，舌苔不易復生。３．舌體與舌苔的綜合分析 疾病是邪正斗爭的綜合反映，舌體與舌苔是從不同角度反映病理變化。舌體與舌苔必須進行綜合分析。

二、舌診的臨床意義

１．判斷邪正盛衰。２．區(qū)別病邪性質(zhì)。３．分析病位與病勢。４．估計病情預后。診舌的注意事項

1．光線的影響。2.飲食或藥物的影響。

染苔：飲服某些食物或藥物，可使舌苔著色，稱為染苔。特征——短暫出現(xiàn)；不均勻分布；可經(jīng)揩舌除去；與病情不相符。３．口腔情況的影響。

４．伸舌姿勢、伸舌時間的影響。

二、舌象的生理變異：

１．年齡因素：兒童舌質(zhì)多淡嫩，舌苔少或剝；老年人舌色較暗紅或紫暗。

２．體質(zhì)、稟賦因素：正常生理變異的舌象可以有先天性裂紋舌、齒痕舌、地圖舌等，多見于稟賦不足、體質(zhì)較弱者。

３．性別因素：女性月經(jīng)期可見舌質(zhì)偏紅，或舌尖邊有紅刺。

４．氣候、環(huán)境因素：如夏季暑濕盛，舌苔多厚，或有淡黃色；秋季燥氣當令，苔多薄而干；冬季嚴寒，舌常濕潤。屬于生理變異的舌象，往往長期不變，且無其他臨床癥狀，與病變前期的病態(tài)舌象不同。

三、舌體與舌苔綜合分析的原則：

１．舌苔與舌體變化一致，提示病機相同，主病為兩者意義之綜合。如：

（１）舌質(zhì)紅，舌苔黃而干燥--主實熱證。（２）舌體淡嫩，舌苔白潤--主虛寒證。

（３）舌體紅絳而有裂紋，舌苔焦黃干燥--熱極津傷。（４）青紫舌，白膩苔--氣血瘀阻，痰濕內(nèi)阻。

２．舌苔與舌體變化不一致，則應綜合分析二者的病因病機及其相互關系。如：

（１）淡白舌黃膩苔--虛寒之體感受濕熱之邪。（２）紅絳舌白滑膩苔--外感熱病營分有熱，氣分有濕；或素體陰虛火旺，復感寒濕之邪或飲食積滯。

四、舌苔厚薄變化的臨床意義： 反映邪正相爭的過程，以逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榧选＃保嗵τ杀∽兒?-邪氣漸盛，為病進。

２．舌苔由厚漸化，舌上復生薄白新苔--正氣勝邪，為病退。３．薄苔突然增厚--邪氣極盛，迅速入里。

４．厚苔驟然消退，舌上無新生薄苔--正不勝邪，或胃氣暴絕。

五、舌苔潤燥轉(zhuǎn)化的臨床意義：

１．舌苦由潤變燥--熱重津傷；律失輸市。

２．舌首由燥轉(zhuǎn)潤--熱退津復；飲邪始化；熱入營血。

六、舌苔有無、消長及剝落情況的臨床意義：

能測知胃氣、胃陰的存亡 反映邪正盛衰的變化，判斷疾病的預后。正氣漸衰。舌苔剝落后，復生薄白之苔-邪去正勝，胃氣漸復。

如：舌苔從全到剝——

第三篇：中診總結(jié)

中診總結(jié)

一、舌診

（1）舌診的內(nèi)容①望舌質(zhì)（舌體）；望舌神、舌色、舌形、舌態(tài)②望舌苔；望苔質(zhì)、苔色。

（2）正常舌象：舌淡紅，苔薄白，舌體柔軟，活動自如，位置正中，臺揩之不去，其下有根。

（3）望舌質(zhì)（體）

1舌神：主要表現(xiàn)在舌質(zhì)的榮枯和靈動方面。

①有神：舌色鮮明，舌質(zhì)滋潤，舌體活動自如－主病輕，預后良好。

②失神：舌色晦暗，舌質(zhì)柘澀，舌體活動欠靈－主病理，預后較差。

2舌色：①淡白舌：虛證、寒證、氣血兩虧。

②紅舌：熱證。

③絳舌：外感溫病熱入營血，內(nèi)傷陰虛火旺，血瘀。

④紫舌：熱盛傷津，氣血壅滯，寒凝血瘀。

⑤青舌：主寒凝陽郁，瘀血。

3、舌形：

老舌：實證

嫩舌：虛證。

胖大舌：因水淡痰飲，阻滯所致，舌淡白，胖嫩，苔水滑：脾胃濕盛虛濁相搏上漬。脾腎陽虛，舌質(zhì)紅，胖大，苔黃膩。

腫脹：a、心脾有熱，氣血上壅引起的－舌鮮紅，伴疼痛，腫脹 b、邪熱夾酒毒上壅－舌紫 c、中毒致血液凝滯－毒紫晦暗。

瘦薄：主氣血兩虛，陰虛火旺。

點舌：均為熱毒熾盛，深入血點

a、紅點－主溫毒、熱毒、濕熱。

b、白點：主脾胃氣虛而熱毒入沖，將糜爛。

c、黑點：主血熱而氣血壅滯。

芒刺：熱邪內(nèi)結(jié)，邪熱亢盛。

痰斑：外感熱入營血，內(nèi)傷引起血瘀。

裂紋：主熱盛傷陰，血虛不潤，脾虛濕侵。

光滑：胃氣將絕之候，胃陰枯竭，胃氣大傷。

齒痕：主脾虛、氣虛、濕盛。

舌下絡脈：將舌尖翹起，舌底脈細可見，舌系帶兩側(cè)，當金津，玉液穴處，隱隱可見兩條較粗的青紫色脈絡。

正常：脈絡不粗，不分枝、瘀點。

舌下紫或紫黑小皰：肝郁失疏，痰血阻絡。

絡脈青紫且粗張：寒凝血瘀or痰熱內(nèi)阻(意義與青紫舌相似)。

4、舌態(tài)：

①強硬：內(nèi)傷痰吐內(nèi)阻，中風先兆。

②顫動：虛損、動風。氣血兩虛、熱極動風。

③歪斜：中風or中風先兆。風邪中絡or風痰阻絡。

④痿軟：氣血俱虛，熱灼津傷，陰虧己極。

⑤吐舌：疫毒攻心或or正氣己絕。

⑥弄舌：動風先兆或小兒智力障礙。

（4）望舌苔：

1、苔色：

白苔：表證、寒證。

黃苔：里證、熱證

灰苔：里熱證、寒濕證。

黑苔：里證，熱極，寒盛。

2、苔質(zhì)：

厚苔：邪盛入里，痰飲食濕積滯

薄苔：正常或主外感表證、內(nèi)傷輕病。

潤苔：正常，痰中津液未傷。

燥苔：熱盛傷津或陰液虧耗，陽虛氣不化津致燥氣傷肺。

滑苔：寒，濕。

腐苔：食積，痰濁，內(nèi)癰，濕熱如糜。

膩苔：濕濁，痰飲，食積，濕熱，頑痰。

①黃厚膩：痰熱、濕熱、暑濕、濕溫、食滯、濕痰內(nèi)、腑氣不利。

②白滑膩：寒濕、濕濁。

③白膩：脾虛濕重。

④厚膩不滑：時邪夾濕。

⑤白膩不燥：自覺胸悶，脾虛濕重。

⑥白厚粘膩：口中發(fā)甜，脾虛濕熱，所取上泛。

剝苔：①光剝苔：胃氣將絕之候。

②地圖舌：氣陰不足，過敏體質(zhì)

③花剝苔：胃之氣陰兩傷。

二、脈診

1、診脈方法

①診脈之前，先讓病人休息片刻，室診也要保持安靜。

②體位：讓患者取坐位或正臥位，手臂放平和心臟近于同一水平，直脘（手腕伸直）手心向上，在脘關節(jié)下面墊與布棕。松軟的脈枕。

③指法：醫(yī)生和病人應側(cè)向坐，用左手按診病人的右手，首先用中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)

關脈部位，接著食指按關前的寸脈部位，無名指按關后的尺脈部位，三指應呈弓形，以指腹按觸脈體，用指腹感覺靈敏。

（1）舉按尋：①診脈時運用指力的輕重，挪移，以探索脈象一種手法。

②輕手循之日舉，陽、腑，心肺之應，重手取之曰按陰、臟、肝腎之應，不輕不重，委曲求之曰尋脾胃之候。

③醫(yī)生呼吸自然。

④拳：用輕指力按在皮膚上又叫浮取，輕取。按：用輕指力按在筋骨間，沉取，重取。

尋：指力不輕不重，亦輕亦重，以委曲求。（尋者尋找之意，不是中耳之義）。

（2）五十動：每次診脈，必滿五十動。

每次按脈時間，每側(cè)脈搏跳動不應少于五十次。診脈時間，每次候脈2-3min宜。

意義：①防止漏診（促、結(jié)、代脈），了解五臟，全部情況。②說明診脈草率從事，辨清目的。if第一個五十辨不清，延至第二，三個五十動。

三、按診：臨床上以按肌膚，按手足，按胸膜等為常用。其外有按俞穴。

手法：觸：了解淺部涼熱，潤燥情況。

摸：探明局部的感覺情況及腫物形態(tài)大小等。

按：了解深部有無壓痛，腫塊的形態(tài)、質(zhì)地、腫脹的程度、性質(zhì)。

1、按肌膚：為了探明全身肌表的寒熱，潤燥以及腫脹等情況。

①陽氣盛－身多熱

陽氣衰－身多寒。

②軟硬：肌膚濡軟異喜按－虛證；

患處硬痛拒按－實證；

輕按即痛－病在表淺；

重按方痛－病在深部；

③潤燥：皮膚濕潤者－身己汗出；

皮膚干燥者－身未汗出；

皮膚甲錯者－傷陰或內(nèi)有瘀血；

皮膚干癟者－津液不足。

④腫脹：按之凹陷，不能即起－水腫；

按之凹陷，舉手即起－氣腫。

2、按胸腹（按虛里/按胸脅/按腹部）

按虛里：虛里位于左乳下心搏動處為“諸脈所宗”，按索虛里搏動的情況可以了解宗氣的強弱，病在虛實，預后之吉兇。

①正常：虛里按之應手，動而不緊，緩而不急

（宗氣充盛）。

②虛里動微而不顯為“不及”－宗氣內(nèi)虛。③動而應衣為“太過”－宗氣外泄。

④按之彈手，洪大而搏－危重證候（注意：孕婦胎前產(chǎn)后，勞瘵病者）。

⑤動欲絕而無死候的－痰飲等證。

按腹部：

1）辨涼熱①腹壁冷，喜暖，手按之撫者－虛寒證

②腹壁灼熱，喜冷，勿按放者－實熱證。

2）辨疼痛①腹痛喜按者－虛證

②腹痛拒按者－實證

③按之局部灼熱，痛不可思－內(nèi)癰。

3）辨腹脹①腹脹滿，按充實，有壓痛，叩之重濁－實滿。

②腹膨滿，按之不實，無壓痛，叩之作空聲－氣脹，屬虛滿。

③腹部高度脹大，如鼓之狀－膨脹。

4）辨痞滿：（自覺心下或胃脘部痞寒不適，脹滿癥狀）

①按之柔軟，無壓痛－虛證

②按之較硬，抵抗感、壓痛－實證

③脘部按之有形脹痛，推之漉漉有聲－冒中有水飲。

5）辨積聚（腹內(nèi)結(jié)塊）

①痛有定處，按之有形而不移者－積、屬血分

②痛無定處，按之無形而聚散不定－聚，屬氣分。

6）辨結(jié)胸①胃脘脹悶，按之則痛－小結(jié)胸

②胸骨腹硬滿疼痛且拒按者－大結(jié)胸。

7）①左少腹作痛，按之累累有硬塊者－腸中有宿類

②右少腹作痛，按之疼痛，有包塊應手者－腸癰。

3、按手足

1）①手足俱冷－陽虛陰盛，屬寒；手足俱熱－陽盛或陰虛，屬熱

(注意：內(nèi)熱熾盛，而陽郁于里不能外達的四肢厥冷，卻是寒熱實證)。

②手足的背部較熱－外感發(fā)熱；手足較熱－內(nèi)傷發(fā)熱

③額上熱手心熱－表熱；手心熱額上熱－里

熱。

2）兒科：①小兒指尖冷－驚厥

②中指獨熱－外感風寒

③中指指尖獨冷－麻痘將發(fā)之象。

3）陽虛之證，四肢猶溫－陽氣尚存，尚可治療，若四肢厥冷－亡陽之證。

四、望小兒指紋（3歲以內(nèi)小兒，代替脈診一種輔助診斷方法）

1、指紋：即食指內(nèi)側(cè)絡脈－手太陰之脈分支而來。

2、診察：醫(yī)生以食中兩指夾住小兒指端從命關向風關輕輕推按，指紋容易顯露。

3、風關：食指第一節(jié)。

氣關：食指第二節(jié)。

命關：食指第三節(jié)。

4、正常：色澤淺紅，紅黃粗兼，隱隱可見。

5、病理：①浮沉分表里②紅紫辨寒熱③淡滯定虛實④三關測輕重。

舌診總結(jié)

色：淡紅常表白虛寒，紅絳熱證青紫瘀。

形：舌形榮枯吉兇辨，老嫩虛實胖瘦證。點剌熱證臟腑候，裂紋血虛與傷津。

態(tài)：痿軟陰虛氣血虛，強硬熱盛痰動風，歪斜肝風顫動風，吐弄內(nèi)風短縮危。

質(zhì)：厚薄進退潤燥津，腐膩濕積剝脫虛。真假胃氣偏全證。

小兒舌：白主表證黃里實，灰黑里實危重候。脈診：

指力：輕舉重按委求尋，動靜結(jié)合候五十，正常脈：三部緩浮大疾除，不長不短應中各

和，鑒別：一比類脈：

1、脈位相似：1)脈位淺：洪、浮、濡、散、芤、革

2)脈位浮：沉、伏、牢、弱。

2、脈數(shù)相似：1)脈率快：數(shù)、疾2)脈率慢：遲、緩

3)律不齊：促、結(jié)、代、澀。

3、脈形相似：1)脈寬大：大、洪、芤。2)脈細小：細、微、濡、弱3)脈體長：長、弦

4)脈體短：短、動。5)脈緊張：弦、革、緊、牢。

4、脈勢相似：1)脈動：濡、弱、軟。2)脈有力：實、洪。

二、對舉脈：

1、脈位：浮、沉。

2、脈數(shù)：遲、數(shù)。

3、脈形：滑澀、洪細、緊緩、長短。

4、脈勢對舉：虛實、微伏。

脈象主病：浮主表證洪熱盛，濡虛濕證散臟絕。芤主失血與傷陰，革為亡血失精漏。沉里伏厥邪痛閉，弱虛牢疝寒積癥。遲寒緩脈脾虛濕。澀瘀氣滯結(jié)痰淤。數(shù)熱疾竭元氣脫，促熱淤積動痛驚，虛虛細濕勞損虛，微主暴脫陰陽虛，代痛損傷臟氣衰，短與氣郁與氣損，實實滑實痰實熱，弦痛痰飲肝膽病，緊寒痛證與宿食，長主熱證陽有余，大脈健康與病進。

第四篇：脈診總結(jié)

伏脈：邪厥痛（諧音：謝絕痛）牢脈：牢寒疝癥積（老和尚真急）

澀脈：痰食滯瘀，精血少（談十只魚，精血少：和十只魚談戀愛，必然精血虛少）結(jié)脈：結(jié)氣血（虛衰），陰盛氣結(jié)寒痰（瘀）血（這樣記比較押韻）代脈：動脈病癥加臟衰

促脈：痰臟癰，陽瘀食（貪贓用，養(yǎng)魚食）弦脈：痰弦疼（彈弦疼：彈弦的手指很疼）緊脈：緊積（食積）寒痛（緊急喊痛）

主痛證的脈：緊伏代動弦（警服帶動弦：取警服時帶動了琴弦）主濕證的脈：細緩濡滑（喜歡如花）主宿食的脈：滑澀緊促（花色緊簇）

主寒證的脈：結(jié)遲牢緊（劫持牢警：劫持了牢獄里的警察）主痰證的脈：結(jié)澀弦滑促（劫色嫌話粗）既主虛又主濕的脈：緩濡細

第五篇：藥物政策與合理用藥總結(jié)

藥物政策與合理用藥培訓班總結(jié)

為進一步加強醫(yī)療機構(gòu)基本藥物制度、藥物政策和藥事管理，提高藥學專業(yè)技術服務水平，根據(jù)省衛(wèi)生計生委《關于印發(fā)廣東省藥物政策與基本藥物制度培訓工作方案的通知》（粵衛(wèi)辦〔2015〕31號）安排，2017年省級繼續(xù)教育項目——“廣東省（清遠、韶關片區(qū)）藥物政策與合理用藥培訓班”于9月21日在我市舉辦，現(xiàn)總結(jié)如下：

9月21日-9月22日在省衛(wèi)生計生委藥政處副處長羅震旻的帶領下，2017年省級繼續(xù)教育項目——“廣東省（清遠、韶關片區(qū)）藥物政策與合理用藥培訓班”在我市順利舉辦，來自清遠、韶關地區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)的170多名醫(yī)務工作者參加了此次學習，其中不乏鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務工作者。本次培訓班內(nèi)容豐富，課程基礎理論與實踐相結(jié)合，實用性和可操作性強，來自廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院主任藥師陳吉生教授、中山大學附屬第一醫(yī)院主管藥師陳攀教授、南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院主任藥師王勇教授、中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院副主任藥師劉春霞教授、廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院主任中藥師唐洪梅、省醫(yī)藥采購中心主任楊遠鋒教授、萬達信息公司工程師王嘉明教授、省衛(wèi)生計生委藥政處副主任科員林江教授等多位專家，分別從“基層藥事工作規(guī)范與幫扶”、“醫(yī)聯(lián)體上下級醫(yī)療機構(gòu)慢病用藥銜接”、“醫(yī)療機構(gòu)輔助用藥管理經(jīng)驗介紹”、“家庭藥師及用藥注意事項”、“基層用藥處方點評指導”、“解讀《廣東省醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材采購內(nèi)部管理工作指引（試行）》”、“醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)陽光用藥直報系統(tǒng)2.0版本操作培訓”、“基本藥物制度最新政策解讀”等專題為學員進行了精彩的學術講座，并現(xiàn)場回答了與會人員的提問，受到大家的一致好評。

在提問過程中反映出部分醫(yī)務工作者在基本藥物、藥物政策及合理用藥的專業(yè)知識掌握還不足； 基本藥物的藥理作用、作用機制、禁忌等的熟悉程度不夠； 基本藥物使用的重視程度不夠。希望在往后的工作中，各醫(yī)務工作者 加強自身業(yè)務學習，提高專業(yè)技能，加強藥物知識學習。提高學習意識，提高安全、有效、經(jīng)濟的合理用藥意識。

通過此次系統(tǒng)培訓，提高了全市醫(yī)務人員對藥物政策與合理用藥等工作的興趣和責任心，對進一步加強了醫(yī)療機構(gòu)基本藥物制度、藥物政策和藥事管理，提高藥學專業(yè)技術服務水平，為今后的基本藥物制度、藥物政策和藥事管理工作打下了堅實的基礎。

培訓班開班動員講話

學員們在認真聽課

培訓班結(jié)束小結(jié)及現(xiàn)場答疑