第一篇：抗生素與安全用藥

抗生素與安全用藥

誤區1：抗菌素=消炎藥

抗菌素不直接針對炎癥發揮作用，而是針對引起炎癥的微生物起到殺滅的作用。消炎藥是針對炎癥的，比如常用的阿司匹林等消炎鎮痛藥。多數人誤以為抗菌素可以治療一切炎癥。實際上抗菌紗僅適用于由細菌引起的炎癥，而對由病毒引起的炎癥無效。人體內存在大量正常有益的菌群，如果用抗菌素治療無菌性炎癥，這些藥物進入人體內后將會壓抑和殺滅人體內有益的菌群，引起菌群失調，造成抵抗力下降。

日常生活中經常發生的局部軟組織的淤血、紅腫、疼痛、過敏反應引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等，都不宜使用抗菌素來進行治療。

誤區2：按菌素可預防感染

抗菌素僅適用于由細菌和部分其他微生物引起的炎癥，對病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風、流感等患者給予抗菌素治療有害無益。

抗菌素是針對引起炎癥的微生物，是殺滅微生物的。沒有預防感染的作用，相反，長期使用抗菌素會引起細菌耐藥。

誤區3：廣譜抗菌素優于窄譜攜菌集

抗菌素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜，能用低級的不用高級的，用一種能解決問題的就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯合使用抗菌素。在沒有明確病原微生物時可以使用廣譜抗菌素，如果明確致病的微生物最好使用窄譜抗菌秦，否則容易增強細菌對抗菌素的耐藥性。

誤區4：新的抗菌素比老的好，貴的抗菌素比便宜的好其實每種抗菌素都有自身的特性；優勢劣勢各不相同。

一般要因病、因人選擇，堅持個體化給藥。例如，紅霉素是老牌抗菌素，價格很便宜，它對于軍團菌和支原體感染的肺炎具有相當好的療效；而價格非常高的碳青霉烯類的抗菌素和三代頭孢菌素對付這些病就不如紅霉素。而且，有的老藥藥效比較穩定，價格便宜，不良反應較明確。

另一方面，新的抗菌素的誕生往往是因為老的抗菌素發生了耐藥，如果老的抗菌素有療效，應當使用老的抗菌素。

誤區5：使用抗菌素的種類越多越能有效地控制感染

現在一般來說不提倡聯合使用抗菌素。因為聯合用藥可以增加一些不合理的用藥因素，這樣不僅不能增加療效，反而降低療效，而且容易產生一些毒副作用、或者細菌對藥物的耐藥性。所以合并用藥的種類越多，由此引起的毒副作用、不良反應發生率就越高。一般來說，為避免耐藥和毒割作用的產生，能用一種抗菌素解決的問題絕不應使用兩種。

誤區6：感冒就用抗菌素

病毒或者細菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒屬于病毒性感冒，細菌引起的感冒屬于細菌性感冒。抗菌素只對細菌性感冒有用。其實，很多感冒都屬于病毒性感冒，嚴格意義上講，對病毒性感冒并沒有什么有效的藥物，只是對癥治療，而不需要使用抗菌素。大家可能都有過這種經歷，感冒以后習慣性在藥店買一些感冒同時加一點抗菌素來使用。實際上抗菌素在這個時候是沒有用處的，是浪費也是濫用。

誤區7：發燒就用抗菌素

抗菌素僅適用于由細菌和部分其他微生物引起的炎癥發熱、對病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風、流感等患者給予抗菌素治療有害無益。咽喉炎、上呼吸道感染者多為病毒引起，抗菌素無效。

此外，就算是細菌感染引起的發熱也有多種不同的類型，不能盲目地就使用頭孢菌素等抗菌素。比如結核引起的發熱，如果盲目使用抗菌素而耽誤了正規抗癆治療會貽誤病情。最好還是在醫生指導下用藥。

誤區8：頻繁更換抗菌素

抗菌素的療效有一個周期問題，如果使用某種抗菌素的療效暫時不好，首先應當考慮用藥時間不足。此外，給藥途徑不當以及全身的免疫功能狀態等因素也可影響抗菌素的療效。如果與這些因素有關，只要加以調整，療效就會提高。頻繁更換藥物，會造成用藥混亂，從而傷害身體。況且，頻繁換藥很容易使細菌產生對多種藥物的耐藥性。

誤區9：一旦有效就停藥

前面我們知道，抗菌素的使用有一個周期。用藥時間不足的話，有可能根本見不到效果；即便見了效，也應該在醫生的指導下服夠必須的周期。如果有了一點效果就停藥的話，不但治不好病，即便已經好轉的病情也可能因為殘余細菌作怪而反彈。同樣地，一旦見效就停藥，癥狀復發再資用藥，如此反反復復，相當于增加了藥物對細菌的自然選擇時間，也會使細菌對這種藥物產生抗藥性。

還有更多的人在感冒后，自行服用抗菌素，覺得抗菌素是萬能的，甚至用抗菌素來預防疾病。當然，適得其反。尤其是擔心在外就餐，飲食不干凈而服用抗菌素的，會導致更嚴重的后果，形象的說，這種人是在用自己的身體培養“超級耐藥菌”，等到真的生病，抗菌素已經不管用了，而且，等到醫生發現病人自行濫用抗菌素的時候，往往已經無力回天了。現在的“超級細菌”就是人類濫用抗菌素的結果，過度使用抗菌素會導致細菌抗藥基因的基因頻率增加。

抗生素耐藥性這個影響人類健康的問題由來已久，近年來部分國家和地區甚至出現了對幾乎所有抗菌藥物耐藥的多重耐藥細菌，也就是所謂的“超級細菌”，抗菌藥物的合理使用及細菌耐藥問題已經成為了全球嚴重的公共衛生問題之一，人類再次面臨感染性疾病的威脅。

正確用藥七注意 ·藥物混用會降功效 ·酒精和藥物混用會有害 ·取藥時要牢記醫囑 ·注意藥房是否看錯處方 ·不要去多家藥房買藥 ·避免不按規定吃藥 ·避免不按說明書服用 如何鑒別藥品真假？

根據《藥品管理法》的規定，如有下列情形之一的，為假藥：藥品所含成份與國家藥品標準規定的成份不符的；以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。有下列情形之一的藥品，按假藥論處；國務院藥品監督管理部門規定禁止使用的；依照《藥品管理法》必須批準未經批準生產、進口，或者依照《藥品管理法》必須檢驗而未經檢驗即銷售的；變質的；被污染的；使用依照《藥品管理法》必須取得批準文號而未取得批準文號的原料藥生產的；所標明的適應癥或者功能主治超出規定范圍的。藥品成份的含量不符合國家藥品標準的，為劣藥。如有下列情形之一的藥品，按劣藥論處；未標明有效期或者更改有效期的；不注明或者更改生產批號的；超過有效期的；直接接觸藥品的包裝材料和容器未經批準的；擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的；其他不符合藥品標準規定的。

老年人需提防哪五類藥

洋地黃類藥物

由于老年人對此類藥物排泄較慢，易造成藥物在體內蓄積中毒，故應用此類藥物時酌減用量，應為年輕人劑量的1/4。

利尿藥

對老年人有多種潛在的不良影響，使用后容易發生低鈉血癥，而這種嚴重的副作用可使老人更加衰弱，發生體位性頭暈、低血壓、意識模糊、暫時性輕度偏癱、跌倒和驚闕等，易使血液粘稠度增加而導致中風的危險性增加。還可發生低鉀血癥，一旦發生低血鉀，輕則乏力、腹脹、心跳加速，重則發生危及生命的心律失常。強效利尿劑，如利尿酸可引起尿潴留，前列腺肥大的老年患者選用中效或弱效利尿藥，如氫氯噻嗪、安體舒通，并注意補鉀。

鎮靜安眠藥

由于老年人特殊的生理病理特點，如肝、腎功能減退，藥物消除減慢，中樞神經系統的某些受體處于高敏狀態，因此，對此類藥物的敏感性增高。

巴比妥類藥物

對老年人特別敏感，容易產生毒性反應，表現為頭暈頭脹、步態不穩、說話遲鈍，嚴重者可出現意識模糊。

瀉藥

老年人便秘長期靠瀉藥，如用酚酞、大黃等導瀉，容易引起結腸痙攣，使排便更加困難。長期服用瀉藥還可造成體內鈣和維生素的缺乏，故宜慎用，必要時可選用甘油栓或開塞露、直腸用潤滑劑類藥物。老年人便秘，宜調整膳食，加強適當的鍛煉，養成定時排便的習慣。

第二篇：抗生素合理用藥探討

抗生素合理用藥探討

藥劑科

劉祥瑞

主講內容：

1、抗生素濫用現象

2、抗生素濫用主要危害及后果

3、合理用藥的基本要素及基本要求

4、我國合理使用抗生素有關措施

5、如何正確聯合使用抗菌藥物

6、我院開展合理用藥監測工作動態

一、抗生素濫用現象

（一）、醫療機構濫用現象：凡超時、超量、不對癥使用或未嚴格規范使用抗生素等，都屬于抗生素濫用。濫用原因主要是因為醫療衛生行政機構對醫務人員如何正確使用抗生素缺乏行政與法律的界定。導致醫院不重視病原學檢查，抗生素藥敏試驗過少；抗生素適應癥掌握不嚴，選用廣譜抗菌藥物偏多，聯合用藥過多，預防性用藥時間過長；不了解抗生素藥物代謝動力學特點，在給藥劑量、途徑、間隔時間上存在不規范操作。

調查醫療機構濫用抗生素存在現象：

1、抗菌藥物使用率高達80%。（美國對抗菌藥物控制很嚴格，定期考核醫生的抗菌藥知識，不及格者將停止其處方權。）

2、門診感冒患者約有75%應用抗生素，3、外科手術則高達95%。

4、住院患者抗生素藥物使用率高達80%，其中聯合使用兩種以上抗生素的占58%，我國目前使用量、銷售量排在前15位的藥品中，有10種是抗生素。住院病人使用抗生素的費用占總費用的50%以上（國外一般在15%～30%）。

我院上次合理用藥檢查情況：抽查病歷35份，其中有100%的病歷使用抗生素；有90%的病歷使用安士杰；外一科外傷患者使用安士杰長達11天；有無感染勻使用抗生素；把安士杰當作萬能藥等。

（二）、藥店濫用現象：抗生素到處可買，藥學界流傳著一句話：“美國槍支容易買得到，抗生素很難買得到，而中國恰好相反。”用這句話來形容抗生素的重要性和在中國的濫用程度再恰當不過了。

（三）、畜牧養殖業濫用現象：在飼料中添加抗生素，可以促進動物生長，這已是養殖業內通行的做法。抗生素在畜牧業中的大量使用，導致在環境中大量的抗生素釋放和耐藥細菌的馴化與進化。在農場周圍的空氣和土壤中、地表水和地下水中、零售的肉和禽類中，甚至是野生動物體內到處都充斥著抗生素。國家藥監局有人統計“在中國，每年有一半的抗生素用于養殖業。”。

二、抗生素濫用主要危害及后果：

（一）、社會后果：

1：產生大量的耐藥菌，使有效的抗生素效果變差，或者完全無效。耐藥性可以交叉耐藥，細菌對某種抗生素耐藥，同時亦可對其他抗生素耐藥，而且耐藥性還可以在不同的細菌、人體正常菌群的細菌與致病菌之間，通過耐藥基因相互傳播，使細菌耐藥性復雜化。結核病包括抗生素在內的化療藥物已經不少，本來非常有效，如今因耐多藥結核菌的流行使得結核病成為更加嚴重公共衛生問題。而一批抗生素失去療效，則可能造成人類的災難。

2、資源浪費：

3、醫療機構信譽損失：

（二）、臨床后果： 1：是毒副作用

任何抗生素藥物都有毒副作用，其中最嚴重的是過敏反應。我國每年有20萬人死于藥品不良反應，在醫學上，他們被稱為“藥源性致死”。也就是說，他們不是病死的，而是吃藥吃死的。這當中40％死于抗生素的濫用，中國三分之一的殘疾人屬于聽力殘疾，而60％到80％的致聾原因與使用抗生素有關。

（1）過敏反應。由于個體差異，任何藥物均可引起過敏反應，只是程度上的不同。嚴重的過敏反應可在短時間內致人死亡。易引起過敏反應或過敏性休克的藥物主要有青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖類、四環素類、氯霉素、潔霉素、磺胺類等抗生素。

（2）肝損害。通過直接損害或過敏機制導致肝細胞損害或膽汁郁滯的藥物主要有四環素、氯霉素、無味紅霉素、林可霉素等。

（3）腎損害。大多數抗生素均以原形或代謝物經腎臟排泄，故腎臟最容易受其損害。主要有氨基貳類（慶大毒素等）、磺胺類、頭孢菌素類（尤其是第一代）、多粘菌素B、二性霉素B等。

（4）神經系統損害。可表現為頭痛、失眠、抑郁、耳鳴、耳聾、頭暈以及多發性神經炎，甚至神經肌肉傳導阻滯。多見于氨基糖苷類抗生素，如鏈霉素、卡那霉素等，以及新霉素，多粘菌素B等。

（5）惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉和便秘等消化道反應。較多見于四環素、紅霉素、林可霉素、氯霉素、制霉菌素、灰黃霉素、新霉素、頭孢氨苯等。

（6）白細胞、紅細胞、血小板減少，甚至再生障礙性貧血、溶血性貧血。主要見于氯霉素、抗腫瘤抗生素（阿霉素等）、鏈霉素、慶大霉素、四環素、青霉素、頭孢菌素等。

（7）二重感染。長期或大劑量使用廣譜抗生素，由于體內敏感細菌被抑制，而未被抑制的細菌以及真菌即趁機大量繁殖，引起菌群失調而致病，以老年人、幼兒、體弱及合并應用免疫抑制劑的患者為多見。以白色念珠菌、耐藥金黃色葡萄球菌引起的口腔、呼吸道感染以及敗血癥最為常見。

2：造成正常菌群失調，產生免疫力下降和醫源性感染或藥源性疾病。

抗生素特別是廣譜抗生素既可以殺滅致病菌，也可以消滅人體腸道或鼻咽部的正常菌群，而正常菌群是維持正常功能和免疫力的衛士，它們減少到一定程度時，致病菌就會乘虛而入，或者體內原來的非致病菌也會引起感染，嚴重的甚至可以致命。3：是造成感染的病原診斷失效。

只要發燒就用抗生素，即使普通感冒也用，把抗生素看成是萬能的退熱藥、消炎藥。在病人需要做病原診斷時常常就檢查不出來。我國醫院里感染性疾病細菌培養陽性率極低，明顯的敗血癥和化膿性腦膜炎就是培養不出細菌，以致影響正確選用抗生素治療，正是由于濫用了抗生素。結果造成惡性循環，臨床上不能做出病原診斷，反過來又使盲目應用抗生素增加。

三、合理用藥的基本要素及基本要求

目前尚無一個公認明確的合理用藥定義。絕對合理用藥也是難以達到的，一般所指的合理用藥只是相對的，當今比較公認的合理用藥是應包含安全、有效、經濟與適當這4個基本要素。其中適當性是基本要求，即將適當的藥品以適當的劑量、在適當的時間、經適當的途徑、給適當的病人、使用適當的療程、達到適當的治療目標。

要求：

1、對癥開藥、2、供藥適時、3、價格低廉、4、配藥準確、5、劑量、用藥間隔和用藥時間均正確無誤、6、藥品必須質量合格等。

四、我國合理使用抗生素有關措施

我國政府非常觀注濫用抗生素的危害性，為了有效制止抗生素的濫用，積極采取有關措施： 1、2004年7月1日起，抗生素再次被明確規定為處方用藥。并嚴格要求憑處方取藥。2、2006年《抗菌藥物臨床應用指導原則》出臺，制定了基本用藥原則及分級管理等，要求醫療機構要按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》使用抗菌藥物。3、2008年3月24日印發衛生部辦公廳下發《關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》（衛辦醫發?2008?48號）4、2005-2007年醫院管理年活動，抗生素合理用藥是重點檢查項目。5、2009年的醫療質量萬里行，抗生素合理用藥更是重點檢查項目。

6、衛生部的衛辦醫政發?2009?13號文件《關于加強全國合理用藥監測工作的通知》并制定了全國合理用藥監測工作方案，要加強藥物臨床應用管理，建立統一、規范的藥物臨床使用管理機制，推進臨床合理用藥，保障醫療質量和醫療安全，制定加強全國合理用藥監測工作方案。并制定了工作目標：截至2012年底，建立并全面運行覆蓋全國二級以上醫院的監測系統，建立覆蓋全國的基層醫療機構抗菌藥物臨床應用抽樣監測系統，完善藥物合理使用和不良事件監測制度，增強對藥物不良事件的敏感性并有效應對，實現安全、有效、經濟的臨床合理用藥目標

7、二〇〇九年三月二十三日衛生部的衛辦醫政發?2009?38號文件《關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》。

一、以嚴格控制Ⅰ類切口手術預防用藥為重點，進一步加強圍手術期抗菌藥物預防性應用的管理。

二、嚴格控制氟喹諾酮類藥物臨床應用。

三、嚴格執行抗菌藥物分級管理制度。

四、加強臨床微生物檢測與細菌耐藥監測工作，建立抗菌藥物臨床應用預警機制。

五、如何正確聯合使用抗菌藥物

臨床用抗生素治療感染性疾病時，原則上用一種有效時，盡量不要聯用其他抗生素，只有針對嚴重感染、不明病原的重型感染、混合感染或復雜性感染避免耐藥和毒副反應，單一抗生素無效或估計單用不能控制的感染，或在治療感染類疾病，為增強抗生素的療效，縮短用藥療程，減少細菌的耐藥性，我們通常需同時用兩種以上的抗生素，這就是抗生素的聯合用藥。聯合用藥所起到的效果包括增強作用，相加作用，無關作用，拮抗作用。臨床上將抗生素分為兩類：殺菌劑和抑菌劑：

1、繁殖期殺菌劑：青霉素類，頭孢類、萬古霉素類，代表藥物有青霉素，阿莫西林，氨芐西林，苯唑西林，芐星青霉素，美洛西林，阿洛西林，先鋒5號，先鋒6號，頭孢呋欣，頭孢噻肟，頭孢曲松，頭孢他定等制劑。，2、靜止期殺菌劑：氨基糖甙類、喹諾酮類、多粘菌素類，代表藥物有鏈霉素，慶大霉素，妥布霉素，丁卡，洛美沙星，左氧，等。

3、快效抑菌劑：四環素類、氯霉素類、大環內酯類、林可霉素類，代表藥物有紅霉素，羅紅霉素，阿齊霉素，克林霉素，林可霉素，白霉素，氯霉素，四環素等制劑。

4、慢效抑菌劑：磺胺類

配伍結果： 1+2：協同；

1+3拮抗；

1+4：無關或相加；

2+3相加或協同；

2+4：無關或相加；

3+4相加。

臨床實踐證明，兩種殺菌劑合用一般會起到增強或協同作用。常見的如青霉素與慶大霉素合用后表現為增強作用，因為青霉素抑制了敏感細菌繁殖期細胞壁的合成，而慶大霉素抑制了敏感菌靜止期蛋白質的合成，二藥通過不同途徑作用于細菌，加速細菌的死亡。兩種快速抑菌劑合用會產生相加作用。如紅霉素+氯霉素，紅霉素+四環素，四環素+氯霉素等，因為他們通過抑制敏感細菌蛋白質的合成，途徑一致，起到相加作用。而殺菌劑與抑菌劑合用，一般為無關作用和拮抗作用。如青霉素+紅霉素（氯霉素，四環素等），青霉素對繁殖期的細菌作用較強，而紅，氯，四抑制敏感細菌的繁殖，他們與青霉素合用，就消弱了青霉素的殺菌能力，而青霉素也影響了他們的抑菌能力。

六、我院開展合理用藥監測工作動態

目前處于未開展此項工作狀態，僅每次為了應付檢查完善一些資料。

1、要醫務科及藥劑科共同監管： 住院病歷由醫務科擔任病歷合理用藥分析點評，處方由藥劑科擔任處方合理用藥分析點評。

2、要醫院領導重視： 送醫務科有關人員及藥劑科有關人員培訓學習，或要培養臨床藥師，3、要轉變工作模式： 醫生的職責不僅是治病，更主要的是治病人；藥師的職責不僅是給病人發藥，更主要的是給病人用藥。

4、藥劑科要開展臨床藥學： 臨床藥學的核心是研究藥物的合理應用，要求藥師從以藥物為中心轉變為以病人為中心上來，而通過藥學監護使臨床藥學提高到一個新的水平。

2009年9月4日

衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的

通

知

各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局：

《衛生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》（衛辦醫發?2008?48號）下發以來，各級衛生行政部門和醫療機構認真組織學習、貫徹落實，取得了一定的成效，部分地區醫療機構抗菌藥物應用比例有所下降，圍手術期抗菌藥物預防應用進一步規范。為繼續推進抗菌藥物臨床合理應用，根據2008全國抗菌藥物臨床應用監測與細菌耐藥監測結果，現就抗菌藥物臨床應用管理有關問題通知如下：

一、以嚴格控制Ⅰ類切口手術預防用藥為重點，進一步加強圍手術期抗菌藥物預防性應用的管理

醫療機構要嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》中圍手術期抗菌藥物預防性應用的有關規定，加強圍手術期抗菌藥物預防性應用的管理，改變過度依賴抗菌藥物預防手術感染的狀況。對具有預防使用抗菌藥物指征的，參照《常見手術預防用抗菌藥物表》（見附件）選用抗菌藥物。也可以根據臨床實際需要，合理使用其他抗菌藥物。

醫療機構要重點加強Ⅰ類切口手術預防使用抗菌藥物的管理和控制。Ⅰ類切口手術一般不預防使用抗菌藥物，確需使用時，要嚴格掌握適應證、藥物選擇、用藥起始與持續時間。給藥方法要按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》有關規定，術前0.5-2小時內，或麻醉開始時首次給藥；手術時間超過3小時或失血量大于1500ml，術中可給予第二劑；總預防用藥時間一般不超過24小時，個別情況可延長至48小時。

二、嚴格控制氟喹諾酮類藥物臨床應用

醫療機構要進一步加強氟喹諾酮類藥物臨床應用管理，嚴格掌握臨床應用指征，控制臨床應用品種數量。氟喹諾酮類藥物的經驗性治療可用于腸道感染、社區獲得性呼吸道感染和社區獲得性泌尿系統感染，其他感染性疾病治療要在病情和條件許可的情況下，逐步實現參照致病菌藥敏試驗結果或本地區細菌耐藥監測結果選用該類藥物。應嚴格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術期預防用藥。對已有嚴重不良反應報告的氟喹諾酮類藥物要慎重遴選，使用中密切關注安全性問題。

1、掌握應用指征，2、按藥敏選藥（大于70%），3、圍術期預防用藥只用于泌尿系手術。

4、觀注不良反應（18歲以下慎用。）

三、嚴格執行抗菌藥物分級管理制度

醫療機構要按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分級管理原則，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限。

根據抗菌藥物臨床應用監測情況，以下藥物作為“特殊使用”類別管理。醫療機構可根據本機構具體情況增加“特殊使用”類別抗菌藥物品種。

（一）第四代頭孢菌素：頭孢吡肟、頭孢匹羅、頭孢噻利等；

（二）碳青霉烯類抗菌藥物：亞胺培南/西司他丁、美羅培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等；

（三）多肽類與其他抗菌藥物：萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺等；

（四）抗真菌藥物：卡泊芬凈，米卡芬凈，伊曲康唑（口服液、注射劑），伏立康唑（口服劑、注射劑），兩性霉素B含脂制劑等。

“特殊使用”抗菌藥物須經由醫療機構藥事管理委員會認定、具有抗感染臨床經驗的感染或相關專業專家會診同意，由具有高級專業技術職務任職資格的醫師開具處方后方可使用。醫師在臨床使用“特殊使用”抗菌藥物時要嚴格掌握適應證，藥師要嚴格審核處方。緊急情況下未經會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關病歷記錄。

四、加強臨床微生物檢測與細菌耐藥監測工作，建立抗菌藥物臨床應用預警機制

醫療機構要按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》要求，加強臨床微生物檢測與細菌耐藥監測工作。三級醫院要建立規范的臨床微生物實驗室，提高病原學診斷水平，定期分析報告本機構細菌耐藥情況；要根據全國和本地區細菌耐藥監測結果，結合本機構實際情況，建立、完善抗菌藥物臨床應用與細菌耐藥預警機制，并采取相應的干預措施。

（一）對主要目標細菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，應及時將預警信息通報本機構醫務人員。

（二）對主要目標細菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應慎重經驗用藥。

（三）對主要目標細菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應參照藥敏試驗結果選用。

（四）對主要目標細菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，應暫停該類抗菌藥物的臨床應用，根據追蹤細菌耐藥監測結果，再決定是否恢復其臨床應用。

我部將根據全國抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監測結果，適時對全國抗菌藥物臨床應用管理進行調整。各級地方衛生行政部門要繼續加強對抗菌藥物臨床應用工作的管理，逐步建立、健全本轄區抗菌藥物臨床應用與細菌耐藥監測管理體系，開展對醫療機構抗菌藥物臨床應用的評價和指導。醫療機構要建立、健全各項規章制度，切實采取措施推進合理用藥工作，保證《抗菌藥物臨床應用指導原則》的落實。

我部于2008年3月24日印發的《衛生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》（衛辦醫發?2008?48號）同時廢止。

二〇〇九年三月二十三日

附：《常見手術預防用抗菌藥物表》

注：1.Ⅰ類切口手術常用預防抗菌藥物為頭孢唑啉或頭孢拉定。

2.Ⅰ類切口手術常用預防抗菌藥物單次使用劑量：頭孢唑啉 1-2g；頭孢拉定 1-2g；頭孢呋辛 1.5g；頭孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。

3.對β-內酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用克林霉素預防葡萄球菌、鏈球菌感染，可選用氨曲南預防革蘭氏陰性桿菌感染。必要時可聯合使用。

4.耐甲氧西林葡萄球菌檢出率高的醫療機構，如進行人工材料植入手術（如人工心臟瓣膜臵換、永久性心臟起搏器臵入、人工關節臵換等），也可選用萬古霉素或去甲萬古霉素預防感染。常見手術預防用抗菌藥物表

手術名稱

顱腦手術

頸部外科（含甲狀腺）手術 經口咽部粘膜切口的大手術

乳腺手術 周圍血管外科手術

腹外疝手術 胃十二指腸手術

闌尾手術

抗菌藥物選擇

第一、二代頭孢菌素；頭孢曲松

第一代頭孢菌素

第一代頭孢菌素，可加用甲硝唑

第一代頭孢菌素 第一、二代頭孢菌素 第一代頭孢菌素 第一、二代頭孢菌素

第二代頭孢菌素或頭孢噻肟；可加用甲

硝唑

第二代頭孢菌素或頭孢曲松或頭孢噻

肟；可加用甲硝唑

第二代頭孢菌素，有反復感染史者可選結、直腸手術

肝膽系統手術 頭孢曲松或頭孢哌酮或頭孢哌酮/舒巴

坦

胸外科手術(食管、肺)心臟大血管手術 泌尿外科手術 一般骨科手術

應用人工植入物的骨科手術(骨折內固定術、脊柱融合術、關節置換術)婦科手術 剖宮產

第一、二代頭孢菌素，頭孢曲松

第一、二代頭孢菌素 第一、二代頭孢菌素，環丙沙星

第一代頭孢菌素

第一、二代頭孢菌素，頭孢曲松

第一、二代頭孢菌素或頭孢曲松或頭孢

噻肟；涉及陰道時可加用甲硝唑 第一代頭孢菌素（結扎臍帶后給藥）

第三篇：抗生素的不良反應與合理用藥研究

抗生素的不良反應與合理用藥研究

【摘要】目的 對抗生素所致的不良反應進行觀察，并對抗生素的合理用藥方法進行分析，以實現抗生素的規范用藥。方法 對各類抗生素所致的不良反應進行總結與歸納，并根據實際不良反應對規范使用抗生素的方法進行分析。結果 根據分析總結得知，抗生素所致的不良反應大致可分為過敏反應、毒性反應及特異性反應等幾個方面，在使用的過程中需堅持規范用藥與合理用藥。結論 為盡可能降低患者使用抗生素的過程中的不良反應發生率，進行抗生素用藥時需嚴格對用藥方法實施控制，以提高抗生素用藥的總體價值。【關鍵詞】抗生素；不良反應；合理用藥 前言

抗生素是一種在各類疾病的治療中應用范圍較為廣泛的藥物，尤其在傳染病擴散與細菌感染的防治中具有著重要的意義。但在利用抗生素進行治療的同時，抗生素也會對人體產生著引發不良反應等消極作用，據相關臨床研究表明，近年來因抗生素使用不當而導致死亡的人數正逐漸呈不斷上升的趨勢，如何對抗生素的合理使用進行控制已經成為醫學界一大難題之一。本文就當前抗生素治療過程中引起的主要不良反應而談，對合理應用抗生素的相關策略提出了幾點意見。1.抗生素所致的相關不良反應 1.1過敏反應

作為抗生素臨床使用過程中出現頻率最高的不良反應，過敏反應如沒有及時采取相應的措施進行控制，將對患者的身心健康甚至生命安全產生巨大的威脅。通常情況下，一般的過敏反應可在停藥之后自動消失，但是在過敏反應嚴重的情況下，可能會出現休克現象，甚至危及到生命安全。臨床上常見的過敏反應現象大致可分為以下幾個方面：①皮膚紅疹、全身瘙癢。此類現象的出現大多是因青霉素類抗生素所致，如注射用費用西林鈉、青霉素鈉等；②血管神經性水腫、蕁麻疹、關節疼痛、藥熱。此類現象的出現大多是因頭孢素菌類抗生素所致，如注射用鹽酸頭孢替安、頭孢唑林鈉等，通常產生于用藥階段，待藥物活性消失后，癥狀可逐漸自行減輕；③溶血性貧血。此類現象的出現大多是因頭孢丙烯膠囊、注射用頭孢噻肟鈉等頭孢菌素類所致，患者出現溶血性貧血時可出現體內各種粒細胞數量急劇下降等相關癥狀；④過敏性休克。此類現象是臨床上最嚴重的抗生素過敏反應，多是由于青霉素類抗生素所致，如注射用芐星青霉素等，除此之外，氨基糖苷類抗生素也是引起過敏性休克的一大因素，如硫酸奈替米星注射液等

[3-4]

[2][1]

。1.2毒性反應

在抗生素的使用過程中，抗生素的劑量及使用的間隔時間等因素如沒有得到規范的控制，均有可能引發毒性反應的出現，毒性反應大致表現于神經、腎臟及肝臟等區域，可引起機體功能的改變，甚至形成造血功能障礙。臨床上常見的毒性反應現象大致可分為以下幾個方面：①損害肝臟健康。在使用四環素的過程中，可引發重癥肝炎，在使用紅霉素的過程中，可引發膽汁淤積性肝炎；②引發造血功能障礙。在抗生素的使用過程中，氯霉素可對骨髓的造血功能起到一定的抑制作用，導致各類血細胞大幅度減少，其中粒細胞會首先出現減少，隨后出現不可逆的再生障礙性貧血，在臨床上出現的幾率雖不高，但一旦出現患者的生命安全將受到危及；③損害腎臟功能。此類現象的出現大多因氨基糖苷類抗生素所致，如硫酸慶大霉素注射液等，可對腎臟形成一定的損害，致使患者出現血尿等癥狀，甚至可造成患者腎功能的衰退；④損害神經功能。此類現象的出現大多因氨基糖苷類抗生素所致，如鹽酸大觀霉素等，或紅霉素腸溶膠囊等大環內酯類抗生素等，不僅可引起患者眼部調節功能的下降，還可導致患者骨骼肌無力現象的出現，致使骨骼肌收縮障礙的出現；⑤免疫系統毒性。此類現象的出現多由四環素類抗生素所致，可導致患者的免疫系統產生毒性反應，使人體對細菌的免疫力在一定程度上減弱，細菌感染的幾率也隨之增加1.3特異性反應

作為相對較為特殊的一種抗生素不良反應，特異性反應在抗生素的不良反應中發生率相對較低，其發生機制多與基因變異或生物遺傳等因素相關，可表現為對某種抗生素藥物的敏感性增加，一旦出現特異性反應便極易出現過敏反應，甚至出現暈厥現象。此類現象的出現多是由于患者體內某種酶的缺乏所致，例如在使用磺胺類藥物的過程中，如患者體內缺乏一定的還原性谷胱甘肽，發生溶血反應的幾率變回大大增加，生命安全也將受到威脅。這也要求著患者在使用單一或多種類抗生素之前應對直系親屬中是否對該藥物存在過敏現象進行確認。

2.合理使用抗生素的相關措施 2.1對不同抗生素的抗菌譜進行掌握

不同的抗生素之間作用和特點都各不相同，因此在進行抗生素藥物的選擇時，需確定其抗菌譜與所感染的微生物相符。如青霉素的抗菌譜中包含著革蘭陽性桿菌與球菌等，鏈球菌作為臨床上極易引起上呼吸道感染的重要病原菌，對青霉素有著較強的敏感性，因此在抗生素選擇時應將青霉素作為首選，鏈球菌對氨基糖苷類抗生素的敏感性通常較低，因此基本無實際應用效果。在不能使用青霉素的情況下，可采用紅霉素進行治療。頭孢菌素屬于一種廣

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[6-7]

[5]

。譜抗生素，在金黃色葡萄桿菌中第3代頭孢菌素的應用效果較為明顯，但在陰性桿菌中，第3代頭孢菌素的應用效果明顯優于第1代與第2代，因此在金黃色葡萄桿菌感染的情況下應選用頭孢唑啉或頭孢噻吩，而非第3代頭孢菌素。2.2視病菌敏感度而定進行抗生素的選擇

致病菌對于抗生素的敏感性可在應用的過程中產生一定的變化，如綠膿桿菌、腸桿菌、金黃色葡萄桿菌等較易產生耐藥的細菌對抗生素的耐藥率在近年來正呈逐漸增高的狀態。對于抗耐藥金黃色葡萄桿菌而言，紅霉素僅能夠作為備用藥物而不能作為有效藥應用。不同的致病菌對不同的抗菌藥也有著不同的敏感性，相同的菌種之間，對同一種的抗生素的敏感性也可存在一定的差異，隨著近年來抗生素的應用范圍日益廣泛，細菌的耐藥性也逐漸成上升趨勢，因此在進行抗生素的選擇時，應根據正確的藥敏結果來進行選擇應用，以實現臨床感染治療成功率的提高。

2.3根據實際感染規律及程度而定進行抗生素的選擇

當患者出現重癥深部感染時，應選用血與組織藥物濃度較高、抗菌作用較強的抗生素，例如頭孢唑啉與頭孢噻吩在早期金黃色葡萄桿菌敗血癥具有著較好的應用效果，但在感染較深或病程較長的情況下，頭孢唑啉的應用價值便明顯高于頭孢噻吩。這是由于從血濃度與組織濃度的角度而談，頭孢唑啉均明顯較高，且其具有著較長的半衰期，在深部感染時可發揮較為重要的作用。因此在進行抗生素的選擇時，實際感染的規律與程度可作為重要的因素之一進行結合考量。

2.4根據藥物的相關特點而定進行抗生素的選擇 2.4.1吸收過程

不同抗拒藥物之間的吸收程度也存在著一定的差異，根據各類藥物吸收過程的差異，在進行輕度、中度感染的治療時，對抗生素的選擇可主要以易吸收、病原菌對其敏感的類型為主，而在進行重度感染的治療時，則可采用靜脈給藥的形式進行治療，盡量對肌內注射或口服時多種因素造成的影響起到避免的效果。2.4.2分布

對于進入血液循環的抗菌藥物而言，如呈現游離狀態，便可利用其分子較小的特性分布于各組織與體液當中，直至到達感染部位。如患者處于妊娠期，這時采用氨基糖苷類抗生素進行治療，可導致胎兒的第八對顱神經受到損害，引發先天性耳聾；如采用四環素類抗生素進行治療，則會使胎兒的骨骼發育及乳齒受損。因此，當患者處于妊娠期時，在進行抗菌藥物的選擇時，應注意避免使用可對胎兒產生不良影響的抗菌藥物，以保證患者與胎兒的健康與安全。2.4.3排泄

多數抗菌藥物可通過腎臟進行排泄，且尿藥濃度較高，可高達血濃度的數十倍左右。如利福平、頭孢唑酮、林可霉素、頭孢噻嗪等，通常經過肝膽系統向體外排出，故具有較高的膽汁濃度，但如多粘菌素、氯霉素等藥物的膽汁濃度偏低，因此在膽系感染中不宜作為首選藥物進行應用。2.4.4代謝

對于部分抗菌藥物而言，代謝可在體內進行，例如，氯霉素在肝內與葡萄糖醛酸相互結合時，將會導致失去抗菌活性；頭孢噻虧在體內進行代謝時，可生成去乙酰頭孢噻肟，存在體內具有一定的抗菌活性，但與原藥相比較低。3.小結

綜上所述，臨床上在采用抗生素進行治療中，需通過全面的合理用藥措施對患者進行科學的用藥，以保證患者用藥的安全有效性及治療的合理性。【參考文獻】

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第四篇：安全用藥

“安全用藥”專家咨詢熱線問答

（一）1.問：硫酸沙丁胺醇噴霧劑一天用5～6次可以嗎？

答：中國國家處方集規定成人緩解癥狀，或運動及接觸過敏原之前，一次100～200μg；長期治療，最大劑量一次200μg，一日4次。

2.問：高血壓患者30年病史，口服施慧達一天一粒，血壓保持很好。改服拜新同1粒/天，洛汀新半粒/天，血壓低于90～60mmHg.可以再改服施慧達一天一粒嗎？

答：可以。因為施慧達（苯磺酸左旋氨氯地平）是一種與拜新同（硝苯地平）作用類似的治療高血壓和心絞痛的藥物。

3.問：睡眠不好，需要服用安定，安定和藥酒可以同服嗎？ 答：不可以。

4.問：有頸椎不好可以服用葡立嗎？

答：可以。葡立即鹽酸氨基葡萄糖膠囊適用于全身所有部位骨關節炎的治療和預防：包括膝關節、髖關節、脊柱、肩、手以及足關節等。如果患者是因為炎癥而引起的“頸椎不好”，應用鹽酸氨基葡萄糖膠囊可以得到一定的改善，但如果不是，則不行，所以患者最好先請醫生確診，并根據醫生的建議用藥。

5.問：老年皮膚瘙癢用什么藥？

答：引起老年性瘙癢癥的原因是多方面的，例如系統性疾病、皮脂腺分泌機能減退及外界刺激因素影響等。如果經常性的出現皮膚瘙癢，建議患者先到醫院請醫生給予診斷。

6.問：怎么辨別藥的真假？

答：《中華人民共和國藥品管理法》規定，（一）藥品所含成份與國家藥品標準規定的成份不符的；

（二）以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。有下列情形之一的藥品，按假藥論處：

（一）國務院藥品監督管理部門規定禁止使用的；

（二）依照本法必須批準而未經批準生產、進口，或者依照本法必須檢驗而未經檢驗即銷售的；

（三）變質的；

（四）被污染的；

（五）使用依照本法必須取得批準文號而未取得批準文號的原料藥生產的；

（六）所標明的適應癥或者功能主治超出規定范圍的。另外也可以通過登錄國家食品藥品監督管理局網站（www.tmdps.cn）將您的用藥問題發給我們咨詢。

“安全用藥 關注青少年”全國科普

宣傳活動啟動輿情專報

一、報道情況綜述

為進一步在廣大青少年中普及安全用藥知識，引導青少年提高安全合理用藥意識，防止不合理用藥和濫用藥，促進全社會關注青少年安全合理用藥問題，國家藥監局6月21日下發通知將與共青團中央聯合在全國青少年中開展以“安全用藥關注青少年”為主題的科普宣傳活動。6月24日，“安全用藥關注青少年”科普宣傳活動啟動儀式在深圳市龍崗區龍城初級中學舉行。國家藥監局副局長李繼平出席啟動儀式并致辭。

此事件引起中國政府網、新華社、人民網、中國網絡電視臺、中國廣播網等國內主流媒體以及《晶報》、《深圳商報》、《深圳晚報》、深圳新聞網等當地媒體高度關注，深圳衛視更在其節目《深視新聞》中播出了該啟動儀式。截至7月20日，經不完全統計，境內媒體已有相關報道近50篇。外媒關注則相對平靜。綜合來看，國內輿論主要以客觀報道為主，多家媒體關注該科普宣傳活動啟動儀式在深圳舉行，國家局網站、中國藥學會網站、中國廣播網、《醫藥經濟報》、《深圳商報》、《晶報》等媒體報道了這次啟動儀式上的相關活動內容及儀式開展情況；新華社、中國廣播網、《深圳晚報》、深圳新聞網則著重關注李繼平副局長在啟動儀式上的發言；另外，人民網還報道介紹了“安全用藥關注青少年”科普宣傳活動在今年6月以及9月展開的具體安排。

二、報道觀點摘要

國家局網站下發通知將與共青團中央聯合舉辦2011年“安全用藥 關注青少年”全國科普宣傳活動。國家局網站報道“安全用藥 關注青少年”科普宣傳活動啟動儀式6月24日舉行。李繼平副局長出席啟動儀式并致辭。

中國藥學會網站關注“安全用藥 關注青少年”科普宣傳活動啟動儀式6月24日在深圳市舉行，并稱這是中國藥學會繼09年“安全用藥家庭健康”和2010年“安全用藥 關注農村”后，連續第三年承辦國家局的全國性“安全用藥”系列科普宣傳活動。

新華社關注李繼平副局長在“安全用藥 關注青少年”科普宣傳活動啟動儀式上指出，目前，我國部分地區青少年濫用管制藥物事件日漸增多，嚴重危害青少年健康，也帶來了潛在的社會危害。

中國廣播網引述李繼平副局長的話指出，國家局及共青團中央希望通過開展“安全用藥關注青少年”的活動，在廣大青少年中普及安全用藥的基本常識，防止不合理用藥和濫用藥品，促進青少年形成科學、合理用藥的意識和行為習慣，并報道了啟動儀式上的相關活動。

《醫藥經濟報》綜合報道了“安全用藥 關注青少年”科普宣傳活動啟動儀式，據悉，除李繼平副局長出席啟動儀式外，參加本次活動的還有廣東省藥監局副局長張京華、深圳市藥監局局長藍鎮強等。

人民網關注國家局、共青團中央聯合開展的“安全用藥 關注青少年”科普宣傳活動9月將走進中小學，并詳細介紹了該宣傳活動的具體安排。《深圳晚報》關注“安全用藥 關注青少年”全國科普宣傳活動啟動儀式及李繼平副局長在啟動儀式上的言論。

深圳新聞網以《青少年濫用管制藥增多 無人吸毒列入學校考核》為題關注“安全用藥關注青少年”全國科普宣傳活動啟動儀式相關情況，并稱，今年，國家局與共青團中央聯合將安全用藥理念深入到青少年群體中，將通過在全國31個省（市、自治區）播放安全用藥公益宣傳片、科教片和舉辦繪畫作品征集等方式，向全國廣大青少年宣傳安全合理用藥知識。

《深圳商報》關注青少年安全用藥科普活動啟動儀式并介紹了深圳解決青少年學生濫用成癮性處方藥的具體情況。

《晶報》報道“安全用藥，關注青少年”全國科普宣傳在深圳啟動，并簡要介紹了啟動儀式相關情況。

《南方都市報》以深圳市龍崗區為背景報道“安全用藥 關注青少年”全國科普宣傳活動啟動儀式，并簡要介紹龍崗區管理青少年藥品濫用實施的措施。

龍崗新聞網以《龍崗向21萬中小學生宣傳安全用藥知識》為題報道本次科普宣傳活動啟動儀式，以及相關部門為從根本上解決青少年學生濫用成癮性處方藥的社會難題所開展的活動。

三、報道內容摘要

（一）相關機構網站：

國家藥監局下發舉辦2011年“安全用藥 關注青少年”全國科普宣傳活動的通知

國家局網站：國家藥監局日前下發通知指出，近幾年，青少年藥物濫用現象日漸增多。為進一步在廣大青少年中普及安全用藥知識，引導青少年提高安全合理用藥的意識，防止不合理用藥和濫用藥，促進全社會關注青少年安全合理用藥問題，國家藥監局、共青團中央聯合在全國青少年中開展以“安全用藥關注青少年”為主題的科普宣傳活動。

李繼平副局長出席“安全用藥關注青少年”全國科普宣傳活動啟動儀式

國家局網站：國家藥監局、共青團中央聯合主辦的“安全用藥關注青少年”科普宣傳活動啟動儀式6月24日在深圳市龍崗區龍城初級中學舉行。國家藥監局副局長李繼平出席啟動儀式并致辭。

據悉，近年來，國家藥監局緊緊圍繞確保公眾飲食用藥安全這一中心工作，在不斷探索監管機制、嚴厲打擊各種制假售假行為、凈化藥品市場的同時，組織開展了“安全用藥關注家庭”、“安全用藥 農村數字電影放映”等一系列科普宣傳活動，產生了較好社會反響，受到了社會廣泛贊譽。今年，國家局與共青團中央聯合將安全用藥的理念深入到青少年群體中，通過在全國各省（自治區、直轄市）播放安全用藥公益宣傳片、科教片和舉辦繪畫作品征集等方式，向全國廣大青少年宣傳安全合理用藥的知識。

啟動儀式上，相關領導向學生代表授予了“藥學科普宣傳志愿者”證書，播放了由國家局制作的“安全用藥”科教片。此外，國家藥監局還將聯合共青團中央在今年9月，舉辦青少年“安全用藥”原創繪畫作品征集活動。

“安全用藥 關注青少年”全國科普宣傳活動在深圳啟動

中國藥學會網站：由國家藥監局、共青團中央聯合主辦，中國藥學會、深圳市藥監局承辦的“安全用藥 關注青少年”科普宣傳活動啟動儀式6月24日在深圳市舉行。國家藥監局副局長李繼平，中國藥學會副理事長兼秘書長李少麗，廣東省藥監局副局長張京華，深圳市政府副秘書長黃國強等有關領導出席了啟動儀式。啟動儀式上，國家藥監局副局長李繼平指出，青少年是祖國的未來，民族的希望，青少年的健康成長，直接關系到祖國的前途、社會的進步和民族的命運。目前，我國部分地區青少年濫用管制藥物事件日漸增多，嚴重危害著他們的身體健康，也帶來了潛在的社會危害。國家局及共青團中央希望通過開展“安全用藥關注青少年”的活動，在廣大青少年中普及安全用藥的基本常識，防止不合理用藥和濫用藥品，促進青少年形成科學、合理用藥的意識和行為習慣。

據悉，國家藥監局還將聯合共青團中央在今年9月，舉辦全國青少年“安全用藥”原創繪畫作品征集活動。中國藥學會在活動中承擔了活動策劃、方案制定、溝通聯絡、組織實施、物料制作等項工作，這是學會繼09年“安全用藥 家庭健康”和2010年“安全用藥 關注農村”后，連續第三年承辦國家局的全國性“安全用藥”系列科普宣傳活動。

（二）中央媒體：

“安全用藥 關注青少年”全國科普宣傳活動啟動

新華社：由國家藥監局、共青團中央聯合主辦的“安全用藥 關注青少年”科普宣傳活動啟動儀式24日下午在深圳龍城初級中學舉行。出席啟動儀式的國家藥監局副局長李繼平指出，目前，我國部分地區青少年濫用管制藥物事件日漸增多，嚴重危害青少年健康，也帶來了潛在的社會危害。

“安全用藥 關注青少年”科普宣傳活動深圳啟動

中國廣播網：國家藥監局、共青團中央聯合主辦的“安全用藥關注青少年”科普宣傳活動啟動儀式6月24日在深圳市龍崗區龍城初級中學報告廳舉行。國家藥監局副局長李繼平出席了啟動儀式。李繼平指出，目前，我國部分地區青少年濫用管制藥物事件日漸增多，嚴重危害著他們的身體健康，也帶來了潛在的社會危害。國家局及共青團中央希望通過開展“安全用藥關注青少年”的活動，在廣大青少年中普及安全用藥的基本常識，防止不合理用藥和濫用藥品，促進青少年形成科學、合理用藥的意識和行為習慣。啟動儀式上，領導向學生代表授予了“藥學科普宣傳”志愿者證書，播放了由國家局制作的“安全用藥”科教片和深圳市藥監局龍崗分局組織拍攝的警示教育片《青春的誤區》。據悉，今年，國家藥監局與共青團中央聯合將安全用藥的理念深入到青少年群體中，將通過在全國31個省（市、自治區）播放安全用藥公益宣傳片、科教片和舉辦繪畫作品征集等方式，向全國廣大青少年宣傳安全合理用藥的知識。

“安全用藥 關注青少年” 全國科普宣傳活動啟動

《醫藥經濟報》：6月24日，國家藥監局（SFDA）、共青團中央聯合主辦的“安全用藥關注青少年”科普宣傳活動啟動儀式在深圳市龍崗區龍城初級中學報告廳舉行。SFDA副局長李繼平出席啟動儀式并致辭，廣東省藥監局副局長張京華、深圳市政府副秘書長黃國強、深圳市藥監局局長藍鎮強、龍崗區政府副區長曾穩高等有關領導出席了啟動儀式。

青少年是祖國的未來，民族的希望，青少年的健康成長，直接關系到祖國的前途、社會的進步和民族的命運。SFDA及共青團中央希望通過開展“安全用藥關注青少年”活動，在廣大青少年中普及安全用藥的基本常識，防止不合理用藥和濫用藥品，促進青少年形成科學、合理用藥的意識和行為習慣。近年來，SFDA緊緊圍繞確保公眾飲食用藥安全這一核心工作，在不斷探索監管機制、嚴厲打擊各種制假售假行為、凈化藥品市場的同時，組織開展了“安全用藥關注家庭”、“安全用藥農村數字電影放映”等一系列科普宣傳活動，產生了較好社會反響，受到了社會廣泛贊譽。今年，SFDA與共青團中央聯合將安全用藥的理念深入到青少年群體中，通過在全國各省（自治區、直轄市）播放安全用藥公益宣傳片、科教片和舉辦繪畫作品征集等方式，向全國廣大青少年宣傳安全合理用藥知識。

以深圳為例，為從根本上解決青少年學生濫用成癮性處方藥的社會難題，不斷增強社會影響力，深圳市藥監局龍崗分局聯合區教育局、龍崗廣電中心、各街道和各中小學校開展了“藥品安全進校園”活動，全區160所公辦中小學21萬中小學生，以及學生家長參與到活動之中，達到了“教育一個學生、影響一個家庭”的目的。為了建立長效機制，深圳市藥監局龍崗分局會同區教育局將“師生中無人吸毒和食用違禁藥品”內容明確列入《龍崗區德育工作先進學校考核評比實施方案》。轄區各學校也陸續將違禁藥品濫用防治列入《學校德育量化管理細則》。活動得到了國家、省、市領導和轄區群眾的充分肯定。

啟動儀式上，相關領導向學生代表授予“藥學科普宣傳志愿者”證書，播放了由SFDA制作的“安全用藥”科教片。科教片語言通俗，形式新穎，內容豐富，符合青少年的興趣及認知水平，即將發至全國各省（自治區、直轄市）的廣大中小學校。另據記者在會上獲悉，SFDA還將聯合共青團中央，在今年9月舉辦青少年“安全用藥”原創繪畫作品征集活動。

“安全用藥 關注青少年”科普宣傳活動9月走進中小學

人民網：近幾年，青少年藥物濫用現象日漸增多。為進一步在廣大青少年中普及安全用藥知識，引導青少年提高安全合理用藥意識，防止不合理用藥和濫用藥，促進全社會關注青少年安全合理用藥問題，國家藥監局、共青團中央將聯合在全國青少年中開展以“安全用藥關注青少年”為主題的科普宣傳活動。活動將制作“安全合理用藥”科教片；設計內容生動、形式多樣的科普宣傳材料；建“安全用藥關注青少年”科普宣傳活動專題網站，提供科教片、公益宣傳片和科普宣傳材料的下載。

各省（區、市）在有條件的中小學校將結合團隊活動組織播放“安全合理用藥”教片。在全國青少年中開展以“安全用藥”為主題的繪畫作品征集活動，征集青少年原創優秀繪畫作品，通過各種宣傳渠道展出。有條件的省（區、市）將通過海報、宣傳單、網站等形式宣傳安全合理用藥知識，讓安全合理用藥觀念走進青少年。6月下旬將“安全合理用藥”科教片光盤發至各省（區、市），每省提供1000張。9至11月底各省（區、市）中小學校共青團和少先隊組織利用課間、科技課、思想品德課或班、團隊會等進行播放。9月初將繪畫作品征集活動方案發至中小學校共青團和少先隊組織，9月至11月青少年根據通知要求進行創作。繪畫作品征集委員會對繪畫作品進行評選，并在活動專題網站公布優秀作品名單。

（三）地方媒體： 安全用藥 關注青少年

《深圳晚報》：“安全用藥 關注青少年”全國科普宣傳活動啟動儀式6月24日在深圳市龍城初級中學舉行。國家藥監局副局長李繼平、中國藥學會副理事長兼秘書長李少麗、廣東省藥監局副局長張京華、深圳市政府副秘書長黃國強出席了儀式。李繼平指出，近年來，我國部分地區青少年不合理用藥及濫用管制藥品的行為日趨增多，嚴重危害著他們的身體健康，也為社會帶來了潛在的危害，希望能通過宣傳活動在廣大青少年中普及安全用藥的基本常識，防止不合理用藥和濫用藥物，促進青少年形成科學、合理用藥的意識和行為習慣。

青少年濫用管制藥增多 無人吸毒列入學校考核

深圳新聞網：國家藥監局、共青團中央聯合主辦的“安全用藥關注青少年”科普宣傳活動啟動儀式6月24日在深圳市龍崗區龍城初級中學報告廳舉行。國家藥監局副局長李繼平出席了啟動儀式。李繼平指出，目前，我國部分地區青少年濫用管制藥物事件日漸增多，嚴重危害著他們的身體健康，也帶來了潛在的社會危害。國家局及共青團中央希望通過開展“安全用藥關注青少年”的活動，在廣大青少年中普及安全用藥的基本常識，防止不合理用藥和濫用藥品，促進青少年形成科學、合理用藥的意識和行為習慣。

據悉，今年，國家局與共青團中央聯合將安全用藥的理念深入到青少年群體中，將通過在全國31個省（市、自治區）播放安全用藥公益宣傳片、科教片和舉辦繪畫作品征集等方式，向全國廣大青少年宣傳安全合理用藥的知識。

青少年安全用藥科普活動在深舉行

《深圳商報》：國家藥監局、共青團中央聯合主辦的“安全用藥關注青少年”科普宣傳活動啟動儀式6月24日在深圳市龍崗區龍城初級中學報告廳舉行。據悉，為了從根本上解決青少年學生濫用成癮性處方藥的社會難題，深圳市藥監局龍崗分局聯合區教育局、龍崗廣電中心、各街道和各中小學校開展了“藥品安全進校園”活動，全區160所公辦中小學21萬中小學生，以及學生家長參與到活動之中，達到了“教育一個學生、影響一個家庭”的目的。為了建立長效機制，深圳市藥監局龍崗分局又會同區教育局將“師生中無人吸毒和食用違禁藥品”內容明確列入了《龍崗區德育工作先進學校考核評比實施方案》。轄區各學校也陸續將違禁藥品濫用防治列入了《學校德育量化管理細則》。活動得到了國家、省、市領導和轄區群眾的充分肯定。

啟動儀式上，嘉賓們向學生代表授予了“藥學科普宣傳”志愿者證書，播放了由國家局制作的“安全用藥”科教片和深圳市藥監局龍崗分局組織拍攝的警示教育片《青春的誤區》。龍城初級中學的學生們還表演了精彩的文藝節目。

“安全用藥，關注青少年”全國科普宣傳在深啟動

《晶報》：由國家藥監局、共青團中央聯合主辦的“安全用藥，關注青少年”科普宣傳活動6月24日在深圳啟動，國家藥監局、共青團中央、省市藥監部門的相關領導出席了啟動儀式。本次啟動儀式在龍崗區龍城初級中學報告廳啟動。啟動儀式上，相關領導向學生代表授予了“藥學科普宣傳”志愿者證書，播放了由國家藥監局制作的“安全用藥”科教片和深圳市藥監局龍崗分局組織拍攝的警示教育片《青春的誤區》。據悉，今年國家局與共青團中央聯合，將通過在全國31個省（市、自治區）舉辦活動，向全國廣大青少年宣傳安全合理用藥知識。

龍崗舉行青少年用藥科普

《南方都市報》：由國家藥監局、共青團中央聯合主辦的“安全用藥關注青少年”科普宣傳活動6月24日在龍崗啟動，通過播放安全用藥公益宣傳片、科教片和舉辦繪畫作品征集等，向青少年宣傳安全合理用藥。據悉，目前，龍崗區“師生中無人吸毒和食用違禁藥品”內容明確列入了《龍崗區德育工作先進學校考核評比實施方案》。全區160所公辦中小學21萬中小學生以及學生家長參與到“藥品安全進校園”活動中。

龍崗向21萬中小學生宣傳安全用藥知識

龍崗新聞網：“安全用藥 關注青少年”科普宣傳活動啟動儀式6月24日在龍崗區龍城初級中學報告廳舉行。近年來，為從根本上解決青少年學生濫用成癮性處方藥的社會難題，深圳市藥監局龍崗分局聯合區教育局、各街道和各中小學校開展了“藥品安全進校園”活動，全區160所公辦中小學21萬中小學生，以及學生家長參與到活動當中。為了建立長效機制，市藥監局龍崗分局又會同區教育局將“師生中無人吸毒和食用違禁藥品”內容明確列入了《龍崗區德育工作先進學校考核評比實施方案》，轄區各學校也陸續將違禁藥品濫用防治列入了《學校德育量化管理細則》。活動得到了國家、省、市領導和轄區群眾的充分肯定。據了解，今年，國家藥監局與共青團中央聯合將安全用藥的理念深入到青少年群體中，將通過在全國31個省（市、自治區）播放安全用藥公益宣傳片、科教片和舉辦繪畫作品征集等方式，向全國廣大青少年宣傳安全合理用藥的知識。

第五篇：安全用藥

淺談老年人安全用藥

要想治好病，不僅要對癥下藥，還要講究科學的服藥方法。藥品本身固然重要，用藥方法也不可忽視。錯誤用藥方法不但不能發揮藥效，也可引起不良反應，同樣值得注意。老年人因體質等方面的變化，給藥方法較年輕人顯得更為重要。因此，醫務人員要對老年人等特殊患者講清楚服藥的方法及注意事項，只有采取適當的給藥方法才可能取得較好療效，避免不良反應，也會得到患者的尊敬與信賴。

老年人因體質較差，以口服、靜脈注射效果較好。肌肉、皮下注射比較容易操作，但因局部循環欠佳，藥物釋放緩慢，有時不易達到有效藥量致使效果較差。當患者不能口服(如處于昏迷、嘔吐狀態)、藥物不宜口服、爭取時間進行搶救的情況下，可采用注射法。其好處是作用快、劑量準，以靜脈注射作用最快。注射法缺點是使用不便，尤其靜脈注射對制劑和操作的要求較嚴格，稍有不當，易生事故。老年人大都脾胃虛弱，一般較能耐受顆粒劑(即沖劑)或液體制劑，如口服液、糖漿、合劑等。口服最為簡便、安全，一般情況下盡量采用口服，避免注射法。

以下為老年人口服用藥的一些注意事項：

一、準確掌握用藥劑量。服藥劑量(包括藥水)要準確，既不能少，也不能多。用量不足，不僅治不好病，還會產生耐藥性，給徹底治愈帶來困難。超過規定用量又會引起中毒，甚至導致生命危險。

二、采取正確的服藥姿勢。口服藥時應采取立位或坐位，這時食管處于垂直位，有利于藥片下行入胃。如情況不允許，亦應坐直身體，吞下藥片后約1分鐘再躺下。若躺著服藥或服后取臥位，會使有刺激性的藥片粘于食管壁上，不易及時進入胃部，可導致食管炎甚至形成潰瘍，還可因藥物的吸收延緩而使藥效降低，如強力霉素、鹽酸四環素、氯化鉀、硫酸亞鐵、奎尼丁、非甾體類抗炎藥等片劑。若服法不當時，均可引起食管損傷。

三、嚴格把握給藥時間。藥物在體內的作用可表現出一定的晝夜節律性，故同一藥物在不同時間給藥，其體內過程和藥效可能不同。如不少患者上午血壓較高，而晚上血壓較低，服用降壓藥最好在早晨；而一些他汀類藥物在晚上服藥效果最好。有的藥物可根據生物節律，選擇給藥時間。

四、服藥宜用溫開水。服用片劑或膠囊劑要用足量水送服，至少飲100 ml水。水量過少，藥片易滯留在食管壁上，既刺激食管，又延誤療效。不可用牛奶、豆漿、茶水、咖啡、可樂等飲料送服，因為這些飲料中的一些成分可能與藥物發生反應，影響療效。服藥后亦不宜立即飲茶，尤其濃茶。老年人多喜歡飲茶，但茶水中含有大量鞣酸以及茶堿，可能與藥物中的生物堿、蛋白質、重金屬鹽類發生化學反應，產生沉淀而影響藥物有效成分的吸收，降低藥物作用。最好服藥后間隔2小時再飲茶或牛奶等。服乳酶生，忌用熱水沖服；服潤喉片、止咳糖漿后不要馬上飲水。此外，有些藥物要忌辛辣食物或不要與酒同服。有些藥物不能一起服用如胃蛋白酶和堿性藥物不能同服。有的食物等會影響某些藥物的吸收和作用。

五、不能壓碎或打開膠囊服用的藥物。有些藥品是不可磨碎或分半的。除咀嚼片劑外，一般應該整個吞下，不要壓碎或打開膠囊，否則可增加藥物毒性或者影響血藥濃度和藥效，甚至發生危險。有報道，一護士為了便于老年人服藥，將治療心絞痛的緩釋藥片壓碎給一位老婦服下，結果老人死于心臟病發作。

六、腸溶劑。腸溶劑不可嚼碎或磨粉，也不宜與抗酸藥同時服用。服用抗酸藥后，胃中pH值會上升，使得腸溶錠劑受破壞，在胃中崩解。一方面刺激胃，另一方面也失去原先設計的劑型。因此，開處方時，不要和抗酸藥服用。如奧西康(奧美拉唑)腸溶片、潘妥洛克(泮妥拉唑)腸溶片、比沙可啶腸溶片、德巴金、達克普隆等。有的是為了減少刺激。比沙可啶、甲硝唑、多西環素、二氯芬酸鈉腸衣顆粒等磨粉后，會破壞腸衣，易刺激胃。柳氮磺吡啶使用腸溶劑可減少胃腸道發生不良反應的機會，所以也不可磨粉。有的為了避免失效。如阿撒可(美沙拉嗪)等腸衣錠，可確保其有效成分在回腸末端和結腸才釋出，若磨粉后，效果可能會降低；洛賽克(奧美拉唑鎂片劑)和蘭索拉唑腸衣顆粒劑藥品本身具酸不安定性，故制成腸衣顆粒，磨粉后破壞了腸衣，藥品會受胃酸破壞而失效；達先(舍雷肽酶)、馬來酸氟伏沙明等磨粉后藥效會降低。

老年人口的增多，老年病的增加，勢必給醫療衛生工作帶來一系列新的問題，必須予以重視。關注并做好規范、合理的老年人給藥方法，是提高醫療水平和服務水平的基礎工作之一。