第一篇：急診科用藥總結

急診總結

發熱病人：問診：發熱幾天，最高多少度，是否咳嗽、咳痰，白/黃痰，有無咽痛，有無流涕，是否外院就診，有無檢查，有無口服藥物治療。有無胸痛、腹痛，大小便？

查體：一定要看扁桃體，是否有化膿性扁桃體炎。

檢查：指血血常規、CRP。若為70歲以上老人，或反復高熱不退者，應查胸片。藥物：口服退熱藥：對乙酰氨基酚片（H）1片 超過38℃以上服用。

注射藥：0.9%氯化鈉注射液 100ml st 賴氨匹林0.9g 小壺入；

復方氨林巴比妥2ml肌肉注射 st。（軍人）

止咳化痰：復方鮮竹瀝液 20ml tid，蘇黃止咳膠囊0.9g tid。

復方甘草口服液10ml tid、復方甘草片3片tid。右美沙酚愈創甘油醚20ml tid。噴托韋林（鎮干咳）。氨溴索片（H）30mg tid。

咽痛、清熱解毒：藍芩口服液20ml tid，清熱解毒口服液、感冒清熱顆粒。

卡他癥狀：白加黑：氨酚偽麻美芬片II/氨麻苯美片（拜耳）

百服寧：氨酚偽麻美酚片/氨麻美敏片Ⅱ（上海）

康泰克：氨麻美敏片

消炎：頭孢地尼片100mg tid、莫西沙星片400mg qd、阿奇霉素片0.5g qd、利巴韋林片、奧司他韋 75mg qd。

頭孢唑肟皮試（0.9%氯化鈉注射液 0.1ml 皮內注射 st 頭孢唑肟鈉 0.005g）0.9% 氯化鈉注射液 100ml 靜滴bid 頭孢唑肟鈉注射用粉針2.5g 靜滴 bid

5%葡萄糖注射液250ml 靜滴 qd 喜炎平注射液 250mg 靜滴 qd、5%葡萄糖注射液 500ml 靜滴 qd 阿奇霉素注射用粉針 500mg 靜滴 qd

頭孢西丁皮試（0.9%氯化鈉注射液0.1ml 皮內注射 st 頭孢西丁鈉 1g）0.9% 氯化鈉注射液 100ml 靜滴 bid 頭孢西丁鈉注射用粉針 2g 靜滴 bid 0.9%氯化鈉注射液

100ml 靜滴 qd 厄他培南1g靜滴 qd

依替米星注射液 0.3g 靜滴 qd

莫西沙星氯化鈉注射液 0.4g 靜滴 qd

左氧氟沙星氯化鈉注射液 0.6g 靜滴 qd

0.9% 氯化鈉注射液 250ml 靜滴 qd 奧硝唑注射用粉針 0.5g 靜滴 qd 消化病人：腹痛、腹瀉，是否有發熱、黃疸，注意查體：尤其是麥氏點、膽囊壓痛點、腎區叩痛、輸尿管點。血常規、便常規。除外闌尾炎做腹腔彩超，女性下腹痛注意婦科彩超。注意問腹部疾病史及手術史。除外膽囊炎、胰腺炎做肝膽胰脾雙腎彩超。便常規：白細胞及紅細胞滿視野：菌痢？

藥物：止瀉藥：小檗堿0.3g tid、蒙脫石散3g tid 調節腸道菌群：地衣芽孢桿菌活菌（整腸生）0.5g tid；

雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片（金雙歧）2g bid

胃腸炎：潔白膠囊 2粒 tid、楓寥腸胃康 2粒 tid、左氧氟沙星片 0.5g qd 止痛：山莨菪堿 10mg 肌注；顛茄片10mg tid。止吐：甲氧氯普安 10mg 肌注 通便：芪蓉潤腸口服液20ml tid； 腹脹：四磨湯20ml tid 抑酸：0.9% NS 100ml 靜滴bid 蘭索拉唑 30mg 小壺入bid（醫保限消化道出血、反流性食管炎；潰瘍可用口服）

補液：葡萄糖氯化鈉注射液 500ml 靜滴 qd

（子）維生素B6 200mg 靜滴 qd

（子）維生素C 1g 靜滴 qd

胃腸道等內臟痙攣；心、腦及外周血管痙攣：罌粟堿注射液 30mg 肌肉注射 st

酒精中毒：（補液1500ml 酒精食入后1h洗胃沒用；藥物中毒4小時內可洗胃）

0.9%氯化鈉注射液 250ml 靜滴 st

醒腦靜 40ml 靜滴 st

葡萄糖氯化鈉注射液 500ml 靜滴 st/0.9% 氯化鈉注射液 250ml 靜滴 st

維生素B6 200mg 靜滴 st 維生素 C 1g 靜滴 st

復方氯化鈉注射液 500ml 靜滴 st

葡醛酸鈉注射液 0.399g 靜滴 st

0.9%氯化鈉注射液 500ml 靜滴 st

納美酚注射液 0.2mg 小壺入

蘭索拉唑 30mg 小壺入

消化道出血：查血常規、生化全套、凝血功能、D-二聚體、卡式血型、手術感染八項、心電圖、電子胃鏡（prn）、配血

補液：羥乙基淀粉40氯化鈉注射液 500ml 靜滴 st

復方氯化鈉注射液 500ml 靜滴 st

升壓：0.9%氯化鈉注射液 250ml 靜滴 st

多巴胺注射液 60mg 靜滴（血壓低時）

抑酸：蘭索拉唑 30mg 小壺入 st

止血：矛頭蝮蛇血凝酶注射用粉針 2iu 小壺入st

凝血酶無菌粉劑2000iu+NS10ml PO（上消化道出血）

止血合劑：0.9%氯化鈉注射液 250ml 靜滴 st

酚磺乙胺注射液 0.5g 小壺入 st

維生素K1注射液 10mg 小壺入 st

氨甲苯酸注射液 100mg 小壺入 st 循環病人：

高血壓：0.9%氯化鈉注射液 250ml 靜滴 st

烏拉地爾 50mg 靜滴 st 腦：頭痛：布洛芬緩釋膠囊（H）300mg bid、氨酚羥考酮片（H）1g 口服 prn 頭暈：強力定眩 1.6g tid、地芬尼多（眩暈停）（可用于腦供血不足）25mg tid

0.9%氯化鈉注射液 250ml 靜滴 qd（活血藥都是1/日）

桂哌齊特 320mg（白）/240mg（陳）靜滴 qd

0.9%氯化鈉注射液 100ml 靜滴 qd

前列地爾注射液 10ug 小壺入 qd

0.9%氯化鈉注射液 250ml 靜滴 qd

丹紅注射液 40ml 靜滴 qd

意識不清：5%葡萄糖注射液/0.9%氯化鈉注射液 250ml 靜滴 qd

醒腦靜 30ml 靜滴 qd

急性腦梗：0.9%氯化鈉注射液 250ml 靜滴 qd

桂哌齊特 320mg（白）/240mg（陳）靜滴 qd

0.9%氯化鈉注射液 100ml 靜滴 bid

依達拉奉 30mg 靜滴 bid

心：胸痛4個危險疾病：心臟病、夾層動脈瘤、氣胸、肺栓塞。

心絞痛：口服：硝酸甘油0.5mg 必要時 ； 速效救心丸10粒 必要時。

注射：0.9%氯化鈉注射液 250ml 靜滴 st

硝酸甘油 5mg 靜滴 st

0.9%氯化鈉注射液 250ml 靜滴 st 硝酸異山梨酯（H）30mg 靜滴

0.9%氯化鈉注射液 250ml 靜滴 st

丹參多酚酸 200mg 靜滴 st 心衰：強心：西地蘭D注射液（去乙酰毛花甙注射液）0.2mg 小壺入 st 利尿：呋塞米注射液 20mg 小壺入 st

托拉塞米注射液 20mg 小壺入 st 心律失常（房顫）：0.9%氯化鈉注射液 250ml 靜滴 st

普羅帕酮注射液210mg 1/日（無嚴重器質性病變）

0.9%氯化鈉注射液 250ml 靜滴 st 胺碘酮注射液 300mg 靜滴 st

0.9%氯化鈉注射液 100ml 靜滴 st 胺碘酮注射液150mg 靜滴 st

肺：肺炎：頭孢唑肟鈉、賴氨匹林、右美沙酚愈創甘油醚糖漿、藍芩口服液、對乙酰氨基酚片。肺炎伴哮喘：布地奈德吸入用混懸液（H）霧化吸入、沙丁安醇吸入用溶液（H）霧化吸入、沙丁安醇氣霧劑（H）口腔吸入。

5%葡萄糖注射液/0.9%氯化鈉注射液 250ml 靜滴 st

多索茶堿 0.3g 靜滴 st

5%葡萄糖注射液 100ml 靜滴 st

二羥丙茶堿 0.25g-0.5g 小壺入 st

0.9%氯化鈉注射液 100ml 靜滴 st

甲潑尼龍注射用粉針（H）40mg 小壺入 st

（或）氫化可的松琥珀酸鈉注射用粉針 100mg 小壺入 st

（或）地塞米松磷酸鈉注射液 5mg 小壺入 st

過敏性哮喘：孟魯斯特鈉10mg 1/晚；左西替利嗪片5mg 1/日；

過敏性休克：0.9%氯化鈉注射液 100ml 靜滴 st

甲潑尼龍注射用粉針（H）40mg 小壺入 st

葡萄糖酸鈣注射液 10ml 靜滴/小壺入 st

異丙嗪注射液（非那根）25mg 肌肉注射 st

復方氯化鈉注射液 500ml 靜滴 st 葡萄糖氯化鈉注射液 500ml 靜滴 st 羥乙基淀粉40氯化鈉注射液 500ml 靜滴 st

抗癲癇與驚厥持續發作：苯巴比妥注射液100mg 肌肉注射 st

0.9%氯化鈉注射液 100ml 靜滴 st 地西泮10mg 小壺入

破傷風：破傷風免疫球蛋白注射液250iu 肌肉注射 st

0.9%氯化鈉注射液 10ml 肌肉注射 st 破傷風抗毒素注射液1500u 肌肉注射 st

第二篇：配伍用藥總結

配伍用藥

?麻黃配桂枝： 風寒表實無汗證

?麻黃配杏仁： 風寒束肺喘咳氣逆

?麻黃配石膏： 肺熱咳喘

?桂枝配白芍： 風寒表虛有汗證 ?柴胡配黃芩： 少陽寒熱往來

?生葛配黃芩、黃連： 濕熱瀉痢初起

?石膏配知母： 熱病氣分實熱證和肺胃火熱傷津證

?知母配黃柏： 陰虛火旺

?知母配川貝母： 陰虛勞嗽 肺燥咳嗽

?梔子配茵陳： 濕熱黃疸

?黃連配吳茱萸： 肝火犯胃、濕熱中阻之嘔吐泛酸

?黃連配木香： 濕熱瀉痢腹痛、里急后重

?黃柏配蒼術： 濕熱諸證，尤其下焦濕熱

?白薇配玉竹： 陰虛外感

?大黃配芒硝：實熱積滯、大便燥結、堅硬難下

?大黃配巴豆、干姜：寒積便秘

?獨活配桑寄生：風濕痹痛、腰膝酸軟 蒼術配厚樸、陳皮：

?滑石配甘草：暑熱煩渴

?附子配干姜：亡陽欲脫及中虛寒盛 ?附子配麻黃、細辛：陽虛外感 ?丁香配柿蒂： 虛寒嘔逆

?高良姜配香附：寒凝氣滯、肝氣犯胃之胃脘脹痛 ?橘皮配半夏：痰濕滯中客肺止咳喘

?枳實配白術：脾虛氣滯夾積夾濕證 ?川楝子配延胡索：血瘀氣滯諸痛

?薤白配瓜蔞：痰濁痹阻、胸陽不振之胸痹證

?蒲黃配五靈脂：血瘀胸脅心腹諸痛及血瘀出血

?郁金配石菖蒲：痰火或濕熱蒙蔽清竅之神昏、癲癇、癲狂 ?旋復花配代赭石：氣逆嘔惡、喘息 ?朱砂配磁石：煩躁不安、心悸失眠 ?人參配附子：亡陽氣脫

?人參配蛤蚧：肺腎兩虛、動輒氣喘

?人參配麥冬、五味子：氣陰兩虛之口渴、多汗及消渴 ?黃芪配柴胡、升麻：中氣下陷諸證

濕阻中焦或夾食積 ?甘草配白芍：脘腹或四肢拘急疼痛 ?當歸配黃芪：血虛或氣血雙虧

第三篇：胃腸病用藥總結

總結胃腸病用藥

一、按發病原理指導用藥

首先應該從胃腸病及其有關臟腑的生理功能和病因病機來考慮用藥規律。1.胃納脾運，胃氣為本。胃主受納，脾主運化。胃為水谷之海，并有磨谷之功，脾司運化食物及水濕。在消化過程中，以脾胃氣機之升降共建其功，脾胃以此堪稱人體氣機的樞紐。正常時是“脾氣升則健，胃氣降則和”，如升降反常是為病態。胃氣不降可發生噎膈、脘痛、嘈雜、便秘、下痢；胃氣上逆，可發生呃逆、嘔吐、反胃、吐血、食積。脾氣不升，則脘悶、食后困倦、思睡、腹脹、四肢無力、消瘦、腹瀉；脾氣下陷，則脫肛、子宮脫垂、內臟下陷、大便滑脫不禁等。《臨證指南醫案》曾概括脾升胃降之論，指出其治療機要是：“仲景急下存陰，其治在胃；東垣大升陽氣，其治在脾。此種議論，實超出千古”；“總之，脾胃之病，虛實寒熱，宜燥宜潤，固當祥辨。其于升降二字，尤為緊要，蓋脾氣下陷固病，即不上逆，但不通降，亦病矣。故脾胃之治法，與各門相兼者甚多，如嘔吐，腫脹，泄瀉，便閉，不食，胃痛，腹痛，木乘土諸門，尤宜并參，互相討論，以明其理可也。”（《臨證指南醫案·脾胃·華云按》）再從治療技巧來說，“脾胃貴在調，胃貴在養”。胃雖然是腑，但非屬一般。《內經》以“胃氣為本”，金代醫家張潔古以此提出養胃氣之說，他的繼承者以此進一步提出了“脾胃學說”。而清代葉天士認為李東垣只重視脾而忽略了胃，重視溫補而忽視滋補，他再次強調脾胃并重，使脾胃的理論更為完整。

2.脾胃居中，關聯五臟。

脾胃居人體腹中，屬中焦。人所需要的飲食養料全賴于脾胃，故脾胃又號稱“中土”。《內經》說：“五臟六腑皆稟氣于胃”。脾胃之氣正常，才能有消化吸收，“得谷者昌，失谷者亡”，其他諸臟腑的強健皆與脾胃相關。一方面，五臟六腑的疾患，可以通過調理脾胃而得到治療。早在《脾胃論》中，李東垣就強調五臟有病當治脾胃。至明代張景岳在此基礎上進一步總結前代治療脾胃病經驗；從另一方面反向思考，提出了“安五臟即所以治脾胃”，擴大了脾胃病的治療思路。對于胃腸疾患，可以根據五臟相關的原理，分別從肝、腎、心、肺諸臟分析病機予以施治。《素問·經脈別論篇》說：“食氣入胃，散精于肝”，如肝氣疏泄失常也要影響到胃腸消化功能。故肝病最易犯及脾胃，即臨床常見的“木橫克土”證。心病也可致脾病，如思慮過度則患心脾兩虛證，當從心治療；腎虛也可致脾虛，如脾腎陽虛的泄瀉，可從溫補腎命論治；肺之疾患，也可傳入脾胃，一般“實則陽明，虛則太陰”，胃家實可用白虎、承氣輩，太陰脾虛證，用理中湯。

3.脾旺四季，虛則受邪。

按中醫五臟主時的理論，作為后天之本、氣血之源的脾臟，不僅長夏季節為當令之時，該時多發生胃腸疾患，就是在四季中，也有待于脾胃之氣來資助。《內經》關于脾胃對季節配布理論，除“脾主長夏”之說外，還有四季脾旺不受邪之論，指出每個季節也都有18天為脾胃的當令之時。從實際情況看，一年四季都有胃腸病的發生。在各季節中，脾胃虛實可致病。李東垣在《脾胃論》中強調元氣不足引起脾胃虛弱是脾虛致病的常見原因。而水濕邪致病，除多發于長夏外，也可見于其他季節。脾胃除是氣機升降中樞外，也是調節體內燥與濕的中樞，脾胃調節燥與濕，可以用“脾燥胃濕”四字概括，尤在涇說：“土具沖和之德，而為生物之本。沖和者，不燥不濕，不冷不熱，乃能化生萬物，是以濕土宜燥，燥

土宜潤，便歸于平。（《醫學讀書記》）”脾喜燥惡濕，胃喜濕厭燥。當脾胃調節濕燥功能障礙，便生濕燥之患；反之，如濕燥之太過與不及，也致脾胃之患。濕的一些病理產物，如痰濕濁飲之類，皆可致胃腸病。從現代醫學而論，痰濕濁飲之邪，包括理化和病原微生物等致病因素。這也說明，胃腸疾患，在用藥時除考慮季節因素外，還應該從痰濕濁飲等特征選擇藥物。

4.飲食自倍，脾胃乃傷。

胃腸痛，受飲食因素影響最大。凡暴飲暴食，飲食不規律，食不潔凈，皆可致胃腸疾患。《內經》指出“飲食自倍，脾胃乃傷”，李東垣提出脾胃病的兩大因素“飲食勞倦”，飲食因素是重要的致病因素之一，對老年人和小兒，飲食因素尤為重要。王冰說：“年之長者甚于味、、、、、、甚于味見傷于腑，故求之異也。”蓋老人多自知體虛，急欲補養，甚于滋味，恣食甘肥，故脾胃首當其沖。小兒臟腑皆柔弱，而食少之幼兒脾胃素弱，易寒易熱，易饑易飽，易虛易實，極易傷及脾胃，或致疳積，或消化不良。這一理論提示，治療胃腸疾患，在用藥的同時，也要注重調理飲食，或選用調理飲食的藥物。在藥膳療法中，也有治療胃腸病的藥膳，也可酌情運用。

二、遵循治療法則用藥

治療法則是治則與治法的總稱。治則是治病的基本的原則，《素問·移精變氣論篇》稱為“治之大則”；治法是治病的基本方法。對于胃腸病，其治療總則包括溫、清、攻、補四端；溫者治其寒，清者治其熱，攻者治其實，補者治其虛。也有的醫家把溫和補合并為一個“補”字，把清和攻合并為一個“通”字，用“通補”二字來概括。下面從溫、清、攻、補四大原則和有關治法來簡述治胃腸病的用藥規律。

1.溫者治其寒。

溫者治其寒，主要用于脾胃之寒證、濕證、痰飲等病癥，也用于寒性氣逆、氣滯、疝痛和寒性便秘者。胃腸病中最多見于寒濕困脾證。有口淡納減，脘悶思睡，腹脹便秘，脘冷便溏，苔白膩，脈濡緩等癥狀和體征，當用燥濕健脾法。

“脾為生痰之源”，寒濕滯于胃腸，可致痰飲，癥見腹滿，口舌干燥，小便不利，惡心嘔吐等。對這種飲停胃腸之病，可按《金貴要略》“當以溫藥和之”的治則，用溫化痰飲法治之。

對于寒性嘔逆引起胃氣上逆之噫氣、呃逆、惡心、嘔吐可用祛寒降逆法治之。對于寒性胃腸氣滯引起的氣滯疝痛、全腹痛、麻痹性腸梗阻、腹脹、大便不通，可以用溫通氣滯法治療。

對于上述諸證，其論治要點是，濕性與寒相關，故治寒與燥濕同用。又因脾胃之陽也有賴于其他臟腑之陽氣的溫養，故“以溫藥和之”既是對痰飲之概括也可為對寒濕性胃腸病治療原則的概括。

2.清者治其熱。

對于胃腸熱證或濕熱之證，見口臭、牙齦腫痛、口腔潰瘍、呃逆、吐酸、痞滿、瀉痢、舌苔黃膩、賣數等，以清熱為總原則。用清熱泄火法治胃火上炎之牙齦腫痛、口腔潰瘍；用濕熱兩清法治脾胃濕熱之呃逆、吞酸、下痢；用清氣平熱法治療陽明胃熱之痞滿燥實；用清熱涼血法治胃腸血熱妄行。

3.攻者治其實。

胃腸屬性是腑，六腑以通為用，腑氣不通，則不能更虛更實，傳輸化物，是腑之實證。腑之實證可由飲食、寄生蟲或瘀血所致，表現為腹脹、腹痛、厭食、小兒疳疾、腹部腫塊及便秘等。可用消食導滯法治療食積、噯腐吞酸、小兒疳疾；

用瀉下燥結法治療腑實便秘；用驅蟲止痛法治療蟲積腹痛；用消瘀破積法治療胃腸瘀血腫塊。另有因大量水飲停蓄胃腸，引起脾濕腹瀉，也是實證，當用分消水濕法，從上中下三焦，合用滲濕、利濕、逐水法治之。

4.補者治其虛。

凡胃腸功能不足，皆屬虛證。主要為脾氣虛、脾陽虛、胃陰虛、中氣虛不能攝血、中氣下陷等。皆用補法治之。用補脾益氣法治脾氣虛弱之運化無力；用溫補脾陽法治脾陽不足之食不能化、脘腹脹痛；用補氣提升法治中氣下陷；用補脾攝血法治脾虛胃腸出血；用滋養胃陰法治胃陰不足之不思飲食、大便秘結。在使用補法時，歷代醫家又提出“補脾先開胃”、“以通為補”、“藥補不若食補”、“補脾胃調陰陽重甘味”、“先補他臟后及脾胃”等技巧，使脾胃之補法理論更為豐富。

三、在選方中把握用藥

中醫治病是通過處方的形成投用藥物的，方劑中直接容括了藥物的有關規律。對于胃腸病的選方主要沿以下思路：

1.把握通治方。徐靈胎說：“如一方而所治之病甚多者，則為通治之方。”可通治一類疾病之方劑為通治方。例如，平胃散為化濕之通治之方劑，保和丸為消食導滯通治方，越鞠丸為舒肝通治方等。

2.運用專治方。

專治方是前人給我們留下的寶貴遺產，是先賢臨床經驗的總結。運用專治方于臨床最為愜意，也如徐靈胎所說：“一病必有一方，專治者名曰主方，而一病又有幾種，每種亦有主方。”故專治方又曰主治方。

專治方與病癥有明確的對應關系，它的配伍和劑量都有嚴密性與科學性，都經過了反正兩方面的實踐檢驗。例如，歸脾湯治療心脾兩虛引起的倦怠、乏力、面黃、心悸、吐血、下血、月經過多，舌淡脈虛等證，常以平淡之藥起重疴之疾。只要認證準確，就可拿來使用。又如對心移熱于小腸之口腔糜爛，用導赤散；對寒邪犯胃之胃脘痛用二胡散（胡椒、元胡等分，共研細末，每服3至6g）；肝強脾弱之風濕泄瀉用痛瀉要方；氣陰兩虛便秘用新加黃龍湯；胃有積熱之嘔吐用橘皮竹茹湯等，皆有藥到病除之功。

有時，同是治療一種病癥，因具體癥狀之異，則選用不同的專治方。例如，同是治療脾胃虛寒，則選方有補中、建中與理中的不同；中氣不足，清陽下陷，臨床見少氣懶言，食不知味者，以補中益氣湯為主；脾氣虛為肝氣所乘，臨床以上腹疼痛，喜溫喜按為特點者，用小建中湯；中陽衰微，陰寒內盛，臨床見脘腹劇痛，有包塊者，用大建中湯；而中焦虛寒，升降失調，以吐瀉，腹痛繞臍為主者，用理中湯治療。

3.有方守方。

在治療胃腸病，特別是慢性胃腸病時，應該根據病情的變化規律，處方應有方守方。若病程較久，屬于陳年痼疾，須長期守方治療才能獲效。有時久病沉疴，通過治療有較大的改善，甚至臨床癥狀消失。但如貿然停藥，則可能在遇有誘因之時復發，也有雖無誘因，過一段時間也復發。對此種情況，在治愈后，還應該用一段時間鞏固療效，也可以把湯劑改為丸劑，連續服用一段時間，達徹底治愈。

4.妙用成方。“治病必求于本”，要“伏其所主，先其所因”，癥狀是標，概括病因、病位的病機是本。凡合乎病機之理，不論立方時治療什么病的方劑，盡可拿來應用，體現出“同病異治，異病同治”的治療技巧，例如，苓桂術甘湯是治療痰飲的通

治方，如果是胃潰瘍病，因脾陽不足，寒飲留中而合乎此方病機者，用之輒效。又如承氣湯可用于胃腸熱盛氣滯者，但如見小兒厭食、疳疾是因氣滯而生者，可用小劑量之承氣湯治之；又如清胃散專為胃火牙痛而設，但如見胃火太盛之便秘，也可用大劑量之清胃散治之。這些正體現了“醫之法在是，法之巧亦在是”。

四、按藥性理論指導用藥

治療胃腸病，還應該依據藥物的四氣五味和升降浮沉等基本規律指導用藥。中藥都是在活生生的人體上體驗出來的藥性，非常合乎人體的生理病理情況。應從以下幾點來考慮胃腸病的用藥規律。

1.脾胃性異，用藥有喜剛燥、陰柔之分。早在《內經》就指出，“脾苦濕，急食苦以燥之”，“脾欲緩，急食甘以緩之，用苦以瀉之”。指出了治脾用藥的親和性。后世醫家對脾胃之特性和用藥喜惡有了更深刻的理解。

脾為多氣少血之臟，脾陽為氣，脾陰為血，陽為用，陰為體，氣血隨陰陽之消長而變化。氣多于血，則脾之升運正常。若脾傷反致血多，則以陰從陽，陽為之不足，多見虛寒之證，臨床多用溫燥之藥。故臨床上總結出脾為柔臟，喜用剛藥。方如四君子湯、平胃散等，藥如附子、白術、蒼術、肉桂、干姜、木香、砂仁等辛溫香燥之品，稱為剛藥。這些藥正與“脾惡濕”之生理功能相對應。

胃為多氣多血之臟，其陰陽所得獨厚，其體陽，其用陰。與脾惡濕相對應，胃惡燥，性喜柔潤。胃受邪后氣血均減少，既傷陽又傷陰。因胃受屬于脾，故胃之傷陽有賴于脾陽之助而表現為脾陽不足，而胃之傷陰就更為明顯，以此胃惡燥，臨床多用陰柔之藥。醫家以此總結出胃為剛臟（腑），喜用柔藥，方如益胃湯、沙參麥冬飲等，藥如沙參、麥冬、天門冬、石斛、玉竹、鮮生地、元參、茅根、蔗汁、梨汁、花粉等。稱為陰柔之品，也稱柔藥。這些藥也與“胃惡燥”之生理功能相對應。

治療胃腸病，如按脾胃辨證，當從脾與胃的差異考慮用藥基礎，其剛柔之分，必當審明。

2.通補咸宜，動靜結合。胃腸病之治療可以用“通”、“補”二字來概括，其藥性特征也可分為“動藥”和“靜藥”兩種。所謂動藥，是指具有調理氣血，而易傷正損氣的藥物，如川芎、枳實、當歸、柴胡、陳皮、肉桂、香附、大腹皮、砂仁、豆蔻等。所謂靜藥，指具有補益作用，但易滯氣機的藥物，如黨參、黃芪、白術、山藥、熟地、山萸、鹿膠，甘草等。一般說，調氣活血之動藥屬陽藥，補氣養血健脾之靜藥屬陰藥。在用動靜藥物組織方劑時一要動靜結合，二要注意用量。古人用方，補劑必加疏藥，補而不滯；通劑必加斂藥，散中有收。如是而用靜藥，佐以動藥；用動藥，佐以靜藥。動靜結合，動藥可推動靜藥，使補益作用增強，動藥副作用減少，收到好的效果。動靜相伍時，一般靜藥用量大，動藥用量小。陰主靜，陽主動，陰在內，陽之守也，陽在外，陰之使也。重用靜藥，因為陰為陽之基，無陰則無以生；輕用動藥，由于陽生則陰長，陰得陽則化。凡補養之靜藥必重用方能濡之守之，而疏調之動藥雖輕用已可煦之走之。例如在異功散中，參、術、苓、草是靜藥，用量宜重，陳皮是動藥，用量宜輕，這樣既增強健脾之功，又防止耗氣傷血。

3.使用特效專藥與配伍。

治胃腸病，某些藥物常有特殊療效，例如： 理氣：陳皮、木香、香附、青皮、厚樸。

益脾：山藥、扁豆、焦白術、黨參、甘草、大棗。

溫脾：附子、肉桂、干姜。升氣：柴胡、升麻、葛根。

化濕：半夏、蒼術、白蔻、薏米。

瀉火：黃芩、黃連、黃柏、公英、梔子。生津：石斛、花粉、玉竹、天冬、麥冬。除痞：沉香、檳榔、大腹皮、枳實。止嘔：半夏、生姜。

固腸：罌粟殼、赤石脂、石榴皮、訶子。

潤腸：火麻仁、栝樓仁、郁李仁、蜂蜜、肉蓯蓉。驅蟲：使君子、雷丸、榧子、檳榔、苦楝根皮。此外，在臨床上還有特殊配伍的“藥對”，用之得當，可以提高療效。如吳茱萸合黃連，名左金丸，能平肝制酸；半夏配黃連，能化痰濁，治濕熱郁結，寬胸止嘔；厚樸配黃芩，能化脾胃濕熱；高良姜配香附，名良附丸，能止胃痛；半夏配陳皮，名二陳，能和胃止嘔；神曲配山楂，能消食導滯；豆蔻配砂仁能健脾胃；半夏配硫磺，名半硫丸，治虛冷便秘；山藥配扁豆，能補脾止瀉；升麻配柴胡，能升提中氣；烏梅配甘草，能生津止渴；蒼術配厚樸，能除胃腸濕濁；木香配檳榔，能疏腸止痛；三棱配莪術，能消堅化痞；枳實與竹茹，能和胃止嘔；旋覆花配代赭石，能平噫氣；丁香配柿蒂，能止呃逆；補骨脂配肉寇，名二神丸，能治腎虛泄瀉；木香配黃連，名香連丸，能止赤白痢疾；枳實配白術，名枳術丸，能健脾消痞；赤石脂配禹余糧，能澀大腸。像上述兩種藥物配合的“藥對”很多，或寒熱配合，或上下、表里、氣血藥物配合，既豐富又靈活，用于處方之中，每能獲得奇效。

第四篇：用藥咨詢總結

用藥咨詢總結

為更好做好藥事咨詢，為病人提供更好的藥學服務，我們定期總結咨詢個案，向全體藥師介紹經驗。此次總結對藥事咨詢作一較為系統的描述，花的時間多些，占用大家下班時間，請大家耐心、諒解。20**年4月記錄的有意義的藥事咨詢71例，問詢者職業分布：患者45例（63.4%）、醫師21例（29.6%）、護士5例（7.0%）；解答藥師對咨詢結果的自評：非常滿意5例（7.0%）、滿意66例（93.0%）；解答方式：即刻解答40例（56.3%）、查閱資料后解答31例（43.7%）。

咨詢內容主要分布，患者：藥品服用方法及藥品貯存、孕婦用藥安全性、藥品不良反應。醫生：復方制劑成份、藥物相互作用、用法用量、孕婦及小兒用藥安全性。基本屬于藥品說明書范疇。護士：輸液配伍禁忌。

對以下咨詢解答的比較理想，對今后咨詢工作有較好的借鑒意義，可以供大家參考。如：

1、***藥師4月1日對患者的咨詢“為什么產后醫生還給我用催產素”解答：產后使用催產素是為了控制產后出血，胎盤排出，幫助子宮收縮回復。（解答簡單明了、通逧易懂又不乏專業性，可以做為今后咨詢的榜樣）

2、***藥師4月20日對患者的咨詢“環丙沙星緩釋片與碳酸氫鈉片能否同服”解答：不能同服。說明書要求二者合用時，碳酸氫鈉片服用6小時后服用環丙沙星，或碳酸氫鈉片服用前2小時前服用環丙沙星。因碳酸氫鈉片會環丙沙星吸收。同時告知碳酸氫鈉片堿化尿液會使環丙沙星尿中溶解度下降導致不良反應可能，宜多飲水。（解答全面、詳細，使患者易于理解）

3、***藥師4月2日對患者的咨詢“服用抗高血壓藥貝那普利后，經常咳嗽，要不要換藥？”解答：此類藥最常見不良反應就是刺激性干咳。如干咳不明顯，降壓效果又較理想時，建議不要換藥。如干咳嚴重，應在醫生指導下，改換其他類型的抗高血壓藥物。（解答較為詳細、具體，患者易于理解）

4、***藥師4月7日對醫生的咨詢“為什么對乙酰氨基酚與小兒氨酚偽麻分散片合用屬重復用藥？”解答：小兒氨酚偽麻分散片為復方制劑，每片含對乙酰氨基酚80mg、鹽酸偽麻黃堿7.5mg，因此與對乙酰氨基酚配伍使用屬重復用藥。說明書要求多種解熱鎮痛藥勿同時應用。（解答清晰明了，提供具體依據，醫生容易接受）

存在的主要問題：

1、記錄的咨詢例數太少。

2、部分回答太過簡單。

3、針對病人的回答不要使用過于深奧的專業術語。

4、相當部分咨詢無記錄。

下面對藥學咨詢工作作一重點的系統回顧，并對今后工作提出要求。

一、基本要求

(一)配備適當的全職或兼職工作人員

(二)配備盡可能完善的資料庫，例如合適的參考書、藥學文獻

二、工作內容

(一)回答門診患者及家屬的用藥相關問題

(二)為出院患者提供用藥指導

(三)應醫務人員和患者的要求，提供即時、準確、合理、公正的藥物和治療信息

(四)對咨詢過程發現的藥物不良反應及用藥差錯按規定收集報告

三、理想的資料來源和更新

(一)訂購專業期刊

(二)訂購專業參考書

(三)訂購光盤版或網絡版檢索資料

(四)收集整理企業提供的藥學研究和宣傳資料

(五)定期評估參考書目和文獻的版本和利用情況，及時補充新的版本和內容；參考文獻應能全面覆蓋服務范圍

(六)保持與其他醫療衛生機構和醫學圖書館的聯系，及時獲得幫助。

四、接待咨詢

(一)接待藥物咨詢者時，應認真而禮貌地傾聽并認真機智應答

(二)咨詢中應該注意：

1．記錄藥物咨詢的重點和相關因素；

2．盡量收集咨詢者的背景資料，如姓名、職業、聯系電話；

3．清楚、簡潔地詢問一些恰當的、有指導性的問題；必要時可向咨詢者詢問一些額外的信息，便于理解問詢意圖；

4．把握咨詢的問題，搞清楚問詢者所關注的焦點和咨詢目的；

5．重復敘述咨詢內容，或強調可疑之處以避免誤解。

(三)確定答復的緊急程度，如：

1．一般問題應立即答復，需要查找資料的應及時答復。

2．如果藥師不能在短時間內提供咨詢的答案，應及時告知詢問者，留下聯系方式，并隨后給出必要的答復或相關資料。

五、查找藥物咨詢答案的方法

(一)根據藥物咨詢的內容和類別，選擇適宜參考書或專業的光盤版或網絡版檢索資料。

如使用藥品說明書，或公認權威的綜合性藥物學文獻，如《中國藥典臨床用藥須知》2005年版、《新編藥物學》16版、《抗菌藥物臨床應用指導原則》及衛生部（2009年）38號文規定、各專科診療指南等。

(二)評價篩選的資料，必要時可與其它參考資料對比。注意所選資料的價值和公正性。

(三)預測在答復咨詢過程中，詢問者可能提到的相關問題，并為此類相關問題準備答案。

(四)當參考書或專業的光盤版或網絡版檢索資料資料庫沒有直接提供答案時，可通過仔細分析獲得的信息，并運用專業判斷推導得到答案。對網絡資源的可信度要認真甄別。

六、咨詢反饋

(一)回答咨詢

1．復述咨詢的問題和相關資料，表明對咨詢的問題理解無誤。

2．用口頭書面或書面口頭形式答復。

3．采取積極的干預措施，如：提出指導性建議，設計個體化治療方案等。但要盡量避免采用絕對的判斷，防止造成患者對醫師的意見或產生醫患糾紛。

(二)建立咨詢檔案

將所有有意義的咨詢和答復做書面記錄、歸檔。

目前咨詢記錄還比較少，一方面要加強重視，另一方面，核對發藥藥師在遇見咨詢個案時，由于窗口繁忙，沒有及時記錄，建議對此類問題，可先記錄咨詢問題，解答記錄閑時再行記錄。

問詢者的職業(如醫師、護士、藥師、患者等)在咨詢記錄卡上已有體現，藥師的咨詢1例未見。要強調一點，低年資藥學人員對高年資藥師的咨詢也屬于藥學咨詢范疇，這在中國藥學會醫院藥專業學委員會制定的《優良藥房工作規范(2005年版)》有明確體現，可能部分人員對此有所誤解，此類咨詢往往是意義較大的咨詢，有較大的借鑒價值，今后應予以記錄。

七、臨床支持服務

咨詢的對象要主要面向病人，對醫師、護士的咨詢相對數量會少，但做好醫師、護士的咨詢，對提高合理用藥水平有更大的幫助，需要給予充分的重視。

(一)根據臨床醫療需要，提供藥學相關文獻和合理用藥相關信息

(二)就藥物選擇、藥物相互作用和治療方案等提出分析和建議

(三)不斷提高自身學識水平，逐步為臨床課題研究提供藥學相關文獻和技術支持，為醫療質量管理和醫療機構行政決策提供藥學信息支持，逐步建立醫療機構之間臨床藥學信息聯系機制，實現資源共享和信息互通。謝謝大家！

20**年 月 日

第五篇：心內科用藥總結

心內科總結藥物劑量用法

參松養心膠囊 800mg Tid 抗心律失常的中成藥 據說效果不錯 快慢兼治 ； 美托洛爾片 12.5mg Bid

美托洛爾緩釋片 23.75mg Qd 無敵常用

藥抗心律失常、抗血壓、抗心衰、降心率 但要注意副作用和劑量；

單硝酸異山梨酯片 10mg Bid 冠心病必開，但有人吃了頭痛；

氟桂利嗪片 5mg QN 頭昏的可以開； 貝尼地平片 2mg Qd 降壓的 強度一般 非醫保藥 ；

松齡血脈康膠囊 1500mg Tid 中成藥~； 血滯通膠囊 900mg Tid；

阿司匹林腸溶片 100mg Qd 無敵藥 吃吧；

氟伐他汀鈉膠囊 40 mg Qd 降脂 膽固醇高時給開；

硝苯地平緩釋片 30mg Qd降壓比較強； 纈沙坦膠囊 80mg Qd跟普利一樣，也算無敵藥了，做支架的、心臟大的，都要吃，主要不靠它降壓；

氯吡格雷 75 mg Qd不解釋，做支架的吃吧，超貴；

氫氯吡格雷 50 mg 1次/日比上面的那個稍便宜些，國產的呀；

胺碘酮 200 mg Qd Bid Tid目前最強抗快速心律失常藥，當你迷茫時要想起它，但痛恨它的不良反應吧，必考； 穩心顆粒 9g Tid 穩心的顆粒，據說效果不錯；

非諾貝特 200 mg Bid當甘油三酯高時~ 通心絡膠囊 780 mg Tid中成藥不解釋； 地高辛 0.125 mg Qd 抗心衰的 注意劑量；

血脂康 600mg Tid當血脂不是特別高的時候，吃它吧，支持國產，但不要迷信； 腦心通膠囊 800mg Tid；

地爾硫卓緩釋片90mg Qd，有些人愛用； 咪達普利 10mg Qd=沙坦，不過一般先用普利，不行了再用沙坦

心寶丸 5粒 Tid 心率慢的吃吧 據說不錯 很暢銷； 液體

5%葡萄糖注射液250ml 氯化鉀注射液0.5g

門冬氨酸鉀鎂注射液20ml 硝酸異山梨酯注射液10mg

普通胰島素4u 極化液 經典呀 必開；那個硝酸異山梨酯不算，是擴管的。5%葡萄糖注射液250ml 門冬氨酸鉀鎂注射液20ml

硝酸異山梨酯注射液10mg同上； 5%葡萄糖注射液500ml 氯化鉀注射液10g 維生素c注射液3g

硝酸異山梨酯注射液10mg；再同上

5%葡萄糖注射液250ml

疏血通注射液6ml看著辦吧；

注射用果糖二磷酸鈉10g 必開呀/不開也罷 但是有點貴

參芎葡萄糖注射液100ml 不解釋

5%葡萄糖注射液250ml

棓丙酯注射液10ml不解釋 愛開不開

5%葡萄糖注射液250ml

黃芪注射液30ml據說心肌炎的時候可以開

5%葡萄糖注射液250ml

注射用環磷腺苷60mg（營養心肌）不想開果糖的時候 可以照顧一下它

參芪扶正注射液250ml 很貴

10%葡萄糖注射液250ml 黃芪 20ml

丹參 20ml 有些人用這個保護腎功

5%葡萄糖注射液250ml 胞磷膽堿鈉注射液（胞二磷膽堿注射液）500mg 維生素B6注射液200mg你剛從神內的吧，~

5%葡萄糖注射液250ml 參麥注射液50ml.有提升心率的作用

5%葡萄糖注射液250ml 多巴胺注射液60mg 15滴/分 視血壓調節 升壓的

5%葡萄糖注射液250ml 多巴胺注射液60mg

間羥胺注射液38mg 15滴/分 視血壓調節 同上

刺五加注射液 500mg 據說可以斂汗

維生素B12注射液 0.5mg IM

5%葡萄糖注射液250ml 舒血寧注射液20ml中藥~

50%葡萄糖注射液20ml 西地蘭0.2mg ivp強心搶救

手術：

擬于明日在局麻下行CAG+PCI術 雙側腹股溝區備皮 左上肢置靜脈留置針

術前12小時禁食，6小時禁飲 5%葡萄糖1000ml 碘普羅胺注射液370mg：100ml/瓶 370mg 利多卡因注射液（100mg：5ml）200mg 阿托品注射液0.5mg：1支 1mg 硝酸甘油注射液5mg：1ml 10mg 0.9%氯化鈉注射液（玻2）500ml 肝素鈉注射液25000u 靜滴 術中用 76%復方泛影葡胺注射液適量20ml/支 10ml 碘過敏試驗用

頭孢米諾鈉粉針適量+氯化鈉適量 皮試用 地西泮注射液10mg 術前30分鐘用

低分子肝素鈣注射液0.4ml肌注 蘇比林 支架術后8小時給開始用吧 1-2次/天 非羅替班氯化鈉注射液100-300ml 4ml/h 泵入 支架術后用吧