第一篇：對病毒學(xué)和流行病學(xué)的一些感想

對病毒學(xué)和流行病學(xué)的一些感想

學(xué)號：1042041109

生命科學(xué)學(xué)院方文靜

第一次了解病毒這一概念是源自于小時候看的一個關(guān)于艾滋病的電影。那時候什么都不懂，只是覺得病毒很恐怖，很害怕自己得這樣治不好的病。直到上初中以后我才從書上了解到艾滋病是由人類免疫缺陷病毒引起的疾病。后來專門看了一下關(guān)于艾滋病的資料，對它做了進(jìn)一步的了解。

艾滋病被稱為“史后世紀(jì)的瘟疫”，也被稱為“超級癌癥”和“世紀(jì)殺手”。它是一種人畜共患疾病，由感染“HIV”病毒引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T4淋巴組織作為攻擊目標(biāo)，大量破壞T4淋巴組織，產(chǎn)生高致命性的內(nèi)衰竭。這種病毒在地域內(nèi)終生傳染，破壞人的免疫平衡，使人體成為各種疾病的載體。HIV本身并不會引發(fā)任何疾病，而是當(dāng)免疫系統(tǒng)被HIV破壞后，人體由于抵抗能力過低，喪失復(fù)制免疫細(xì)胞的機(jī)會，從而感染其它的疾病導(dǎo)致各種復(fù)合感染而死亡。而且艾滋病病毒在人體內(nèi)的潛伏期平均為9年至10年，在發(fā)展成艾滋病病人以前，病人外表看上去正常，他們可以沒有任何癥狀地生活和工作很多年。

科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，艾滋病最初是在西非傳播的，是某慈善組織做了一批針對某流行病疫苗捐給非洲某國，但他們不知道做疫苗用的黑猩猩攜帶有艾滋病毒。由美國、歐洲和喀麥隆科學(xué)家組成的一個國際研究小組說,他們通過野外調(diào)查和基因分析證實,人類艾滋病病毒HIV-1起源于野生黑猩猩，病毒很可能是從猿類免疫缺陷病毒SIV進(jìn)化而來。其實，艾滋病的起源應(yīng)該是在非洲。1959年的剛果，還是法屬殖民地。一個自森林中走出的土人，被邀請參與一項和血液傳染病有關(guān)的研究。他的血液樣本經(jīng)化驗后，便被予以冷藏，就此塵封數(shù)十年。萬沒想到的是，數(shù)十年后，這血液樣本竟然成為解開艾滋病來源的重要線索。

艾滋病起源于非洲，后由移民帶入美國。1981年6月5日，美國亞特蘭大疾病控制中心在《發(fā)病率與死亡率周刊》上簡要介紹了5例艾滋病病人的病史，這是世界上第一次有關(guān)艾滋病的正式記載。1982年，這種疾病被命名為“艾滋病”。不久以后，艾滋病迅速蔓延到各大洲。1985年，一位到中國旅游的外籍青年患病入住北京協(xié)和醫(yī)院后很快死亡，后被證實死于艾滋病。這是我國第一次發(fā)現(xiàn)艾滋病。

如今，艾滋病嚴(yán)重地威脅著人類的生存，已引起世界衛(wèi)生組織及各國政府的高度重視。其在世界范圍內(nèi)的傳播越來越迅猛，嚴(yán)重威脅著人類的健康和社會的發(fā)展，已成為威脅人們健康的第四大殺手。聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署2006年5月30日宣布自1981年6月首次確認(rèn)艾滋病以來，25年間全球累計有6500萬人感染艾滋病毒，其中250萬人死亡。到2005年底，全球共有3860萬名艾滋病病毒感染者，當(dāng)年新增艾滋病病毒感染者410萬人，另有280萬人死于艾滋病。

當(dāng)然，隨著人們對艾滋病的了解的加深，預(yù)防艾滋病已成為人們的共識。2007年，全球防治艾滋病的努力取得了顯著進(jìn)展艾滋病流行首次呈現(xiàn)緩和局勢，新增艾滋病毒感染者的數(shù)量以及因艾滋病死亡的人數(shù)都出現(xiàn)下降；不過，各國的情況并不均衡，全球艾滋病患者的總數(shù)也仍然居高不下。2007年全球新增艾滋病毒感染者270萬，比2001年下降了30萬；因艾滋病死亡的人數(shù)為200萬，比2001年下降20萬。據(jù)專家介紹，艾滋病病人因抵抗能力極度下降會出現(xiàn)多種感染，如帶狀皰疹、口腔霉菌感染、肺結(jié)核，特殊病原微生物引起的腸炎、肺炎、腦炎等，后期常常發(fā)生惡性腫瘤，直至因長期消耗，全身衰竭而死亡。

雖然全世界眾多醫(yī)學(xué)研究人員付出了巨大的努力，但至今尚未研制出根治艾滋病的特效藥物，也沒有可用于預(yù)防的有效疫苗。目前，這種病死率幾乎高達(dá)100%的“超級癌癥”已被我國列入乙類法定傳染病，并被列為國境衛(wèi)生監(jiān)測傳染病之一。

以上這些，只能算是我對病毒（主要是HIV病毒）的一個初步了解。

后來，真正對病毒學(xué)以及流行病學(xué)產(chǎn)生興趣是高考完的那個暑假，因為無聊就在PPS上看了一個叫《病案追蹤（CDC在行動）》的電視劇。故事是圍繞著一個按照國家相關(guān)法規(guī)設(shè)置的“CDC行動組”展開。行動組成員都是處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的專家。這個精英小組通過對各種公共衛(wèi)生突發(fā)事件的調(diào)查，層層剖析，追本溯源，查明流行途徑，阻斷傳播鏈條，通過“偵”、“檢”、“消”、“防”、“救(治)”的艱苦努力，最終使事件得到控制和解決,保護(hù)公眾的生命健康安全,維護(hù)社會穩(wěn)定。這部電視讓我對病毒學(xué)和流行病學(xué)產(chǎn)生了濃厚興趣，如果不是當(dāng)時高考填志愿已經(jīng)結(jié)束了的話，我可能現(xiàn)在就不是生命科學(xué)院的學(xué)生而是公共衛(wèi)生學(xué)院的學(xué)生了。剛剛進(jìn)校的那些天，我一直很郁悶，因為自己選的專業(yè)好像不學(xué)流行病學(xué)，這讓我很失望，使我一度想轉(zhuǎn)專業(yè)。后來上生命科學(xué)進(jìn)展課，曾亞川老師來講“病毒分子進(jìn)化與流行病學(xué)研究”，我才知道學(xué)生命科學(xué)也有病毒學(xué)這個方向的。

當(dāng)時，曾老師是從“病毒傳染病爆發(fā)的例證”、“病毒分子進(jìn)化研究方法”、“病毒分子進(jìn)化與流行病學(xué)”三個方面來講的。

留給我映像最深的是老師講的病毒傳染病爆發(fā)的例證，有甲型流感病毒、沙士病毒和HIV病毒三個例子，分別從它們的發(fā)現(xiàn)、爆發(fā)記錄、在歷史發(fā)展中的進(jìn)化以及危害講起。

甲型流感病毒，1933年病毒被分離，1997年H5N1首次在人類中被分離，但目前從人類分離的H5N1 都屬于禽源。歷史上甲流有6次爆發(fā)記錄：

1.1889～1891年大流行； 1889年5月從俄國發(fā)現(xiàn)，當(dāng)年10月傳到西歐，1年內(nèi)席卷全球，某些城市記載發(fā)病率40%～50%。大多數(shù)地區(qū)流行呈3個波，第1波死亡率最低，第3波死亡率最高，死亡者大多數(shù)為老年人。據(jù)血清學(xué)追溯認(rèn)為，甲3型是當(dāng)時大流行的最可能的病原體。

2.1918～1920年大流行；此次流行的首發(fā)于1918年1月美國東部，1918年4月在法國軍隊中流行，以后迅速蔓延，波及全球。此次大流行被稱為人類歷史上最大的瘟疫，造成的死亡總數(shù)估計約2000萬人。關(guān)于這次大流行的病原，據(jù)血清學(xué)溯源，認(rèn)為是由豬型Hsw1N1(H1N1)流感病毒引起。

3.1957～1958年大流行；1957年2月首發(fā)于中國貴州西部，2月中旬在貴陽分離出病毒為H2N2（稱為甲2型），3月傳播到全國，4月在香港流行，以后經(jīng)東南亞和日本傳播到全世界。H2N2型病毒出現(xiàn)后，H1N1型病毒即在人群中消失。

4.1968～1969年大流行；1968年7月中國廣東和香港地區(qū)新亞型流感流行，新分離病毒抗原為H3N2（稱為甲3型）。傳播路線與H2N2型相似，1969～1970年波及全球，低于H2N2型。H3N2病毒出現(xiàn)后，H2N2病毒在人群中消失。

5.1976年美國發(fā)生豬型流感小爆發(fā)；1976年1月在美國一兵營中有流感爆發(fā)，分離毒株中，6株屬于甲3型，但有5株與豬型病毒Hsw1N1(H1N1)非常相似，實際上該兵營發(fā)生了一次甲3型和豬型的混合流行。豬型流感病例均較甲3型為輕。

6.1977年新甲1型（H1N1）的出現(xiàn)和流行； 1977年5月在我國丹東、鞍山和天津的流感流行中，分離到新甲1型，1977年7月以后從北向南擴(kuò)散，隨后遍及全國，但未引起世界性大流行。流行主要發(fā)生在8～20歲青少年中，隱性和輕型感染較多。新甲1型出現(xiàn)后，甲3型并未消失，出現(xiàn)甲1和甲3在人群中并存的局面。

沙士病毒，為冠狀病毒，2003年造成全球非典災(zāi)難。該類病毒感染脊椎動物，與人和動物的許多疾病有關(guān)，具有胃腸道、呼吸道和神經(jīng)系統(tǒng)的嗜性。03年非典爆發(fā)后，科學(xué)家對SARS病毒的病毒前體進(jìn)行了尋找和研究。科研人員成功地對果子貍標(biāo)本分離出的一株SARS樣病毒基因進(jìn)行了基因全序列測定：這種SARS樣病毒與人類SARS病毒竟有99.8％的同源性。而生物進(jìn)化都是由低級向高級進(jìn)化，一旦病毒選擇了最高級的動物人類，也就不會回過頭來選擇比人類低的哺乳動物。而且從進(jìn)化學(xué)的角度看果子貍的SARS樣病毒比人的SARS病毒更古老，說明SARS病毒最早不是存在于人類，動物SARS病毒是人類SARS病毒的前體。而且科研人員還發(fā)現(xiàn)了一個有意思的現(xiàn)象，動物的SARS樣病毒比人類的SARS病毒要多29個核苷酸，這29個核苷酸只有在廣州2月份發(fā)現(xiàn)的早期的一位非典患者身上的SARS病毒有，以后無論是加拿大、美國、越南、香港、北京、山西所有流行區(qū)域的病毒都缺失了這一段。由此可推測，病毒在不斷的變異，以適應(yīng)人類生存的環(huán)境。這也從某種程度上解釋了，為何SARS病毒長期存在動物體內(nèi)而過去沒有感染給人類?？梢宰饕粋€假設(shè)：由于病毒變異經(jīng)過了某個臨界點，慢慢地變得可以傳染人，而人最初的傳染也不是很嚴(yán)重的，或者是它的傳播速度并不強(qiáng)，只有少數(shù)可以傳播，大多數(shù)不能傳播。后來病毒變異后缺失了那個片斷，這時候病毒就變得厲害，就具有了人傳染人的能力。

從上面的幾個例子可以看到，病毒真的是個很強(qiáng)悍的東西，那么小的需要用顯微鏡才能看見的東西居然可以摧毀比它高等很多很多倍的生物體。但是，任何東西都是一個矛盾的組合體，利弊共存。最新的科學(xué)研究表明，病毒在人類的進(jìn)化中扮演了非同尋常的重要角色，極大地幫助了哺乳動物和人類的生殖。如果沒有病毒，人類不可能進(jìn)化到今天，也不可能進(jìn)化得這么高級，因為病毒的具體作用是在子宮中幫助建立胎盤，這對于維持人類和高級生物的生存繁衍和種群發(fā)展是至關(guān)重要的。人和高級哺乳動物的DNA中含有一些病毒的基因，這是病毒輸送自己的基因到人體和高級哺乳動物細(xì)胞內(nèi)的結(jié)果。這種結(jié)果極大地推動了人的細(xì)胞和高級生物的細(xì)胞的進(jìn)化，這樣的病毒是母親的“小幫手”，沒有它們，也許就沒有人類的進(jìn)化和高級哺乳動物的產(chǎn)生。導(dǎo)致疾病的病毒，很多只是在暴發(fā)感染的極短時間內(nèi)在人體內(nèi)生存，而其他少量的病毒變體則在人體內(nèi)呆較長時間。這樣的病毒并不引起癥狀，而且可以隨著宿主一道進(jìn)化。例如，一些病毒被稱為內(nèi)源性逆轉(zhuǎn)錄病毒(ERV)，它們在進(jìn)化中與哺乳動物細(xì)胞形成了非常親密的關(guān)系，并成為高級哺乳動物DNA中的組成部分。這些ERV是一些病毒的殘余，它們在很古老的年代就以自己的方式進(jìn)入哺乳動物的染色體，如今ERV基因已成為高級哺乳動物染色體中的基因組成部分。因此，一些生物學(xué)家認(rèn)為ERV的基因可能在某種地方適當(dāng)?shù)貛椭颂ケP的功能，因為它們在胎盤組織中起到了高水平的開關(guān)轉(zhuǎn)化作用。人體和生物體是一個非常排他的系統(tǒng)，但為什么母親體內(nèi)的免疫系統(tǒng)不排斥從受精卵開始就存在于子宮內(nèi)的胎兒呢?對此人們提出了很多假說，其中之一就是有某種因素在制約著母親的免疫系統(tǒng)使其不排斥胎兒?，F(xiàn)在，研究人員證明ERV基因能調(diào)節(jié)或控制胎盤的形成，于是推論這種病毒基因在進(jìn)化的過程中也許同樣有通過調(diào)節(jié)胎盤的功能而阻止母親的免疫系統(tǒng)排斥胎兒的作用。也就是說，當(dāng)沒有外來因素(病毒)阻止ERV基因起作用時，ERV基因就能保證胎盤的形成，從而讓受精卵植入，同時能防止母體的免疫系統(tǒng)排斥胚胎。病毒的傳送系統(tǒng)也可以解釋為什么脊椎動物能直接從病毒那里遺傳100多種基因，而病毒也可以輕易地把這些基因輸送到人的細(xì)胞內(nèi)。這可能是因為我們身體內(nèi)復(fù)制的DNA的酶系統(tǒng)也可能來自病毒。這是由病毒自然特點決定的，即它們能迅速改變自己，當(dāng)新的復(fù)雜的生物將要被創(chuàng)造出來時，病毒能給較高級的細(xì)胞提供一種迅速的定位能力。而且，如今已經(jīng)成為哺乳動物染色體中永久性固定物質(zhì)的ERV要比環(huán)境基因的進(jìn)化快得多，所以，病毒也可能是其宿主(人和高級哺乳動物)進(jìn)化中一種巨大的創(chuàng)造性力量。

總之，對人類而言，病毒的很多秘密都還是以前未知的世界，等待著人們?nèi)ヌ剿?。也許以后我不一定能夠從事關(guān)于病毒學(xué)研究的工作，但對病毒學(xué)的興趣是不會改變的。選擇生命科學(xué)這個領(lǐng)域，我想我不會后悔。

第二篇：病毒學(xué)檢驗復(fù)習(xí)題

《病毒學(xué)檢驗》復(fù)習(xí)題

第一章 細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)

1.什么是原代細(xì)胞培養(yǎng)、傳代細(xì)胞培養(yǎng)、細(xì)胞系、細(xì)胞株？

2.體外培養(yǎng)細(xì)胞有何特性？貼壁細(xì)胞有何特性？

3.體外培養(yǎng)細(xì)胞一代周期有幾個階段，各有何特點？

4.消化液有哪些？胰酶有何作用特點？

5.以雞胚為例，如何制備原代細(xì)胞培養(yǎng)？注意事項有哪些？

6.如何控制細(xì)胞培養(yǎng)中的細(xì)菌、真菌、支原體污染？

7.怎樣保存細(xì)胞？

第二章 雞胚接種技術(shù)

1.雞胚有哪些結(jié)構(gòu)？分別適合何種病毒的接種培養(yǎng)？

2.活胚的檢查有幾個方面？

第三章 動物實驗技術(shù)

1.實驗動物類型有哪些？

2.常用實驗動物有哪些？有何用途？

3.小鼠和大鼠的常見接種途徑有哪些？

4.如何給實驗動物編號？

5.使用實驗動物有何原則？

第四章 病毒滴度測定

1.病毒滴度測定有哪些方法？其原理分別是什么？

2.簡答空斑形成單位法的原理。

3.簡答血凝和血凝抑制試驗的原理、用途和注意事項。

4.50%終點法的原理和注意事項。

5.活細(xì)胞染料有哪些？

6.何為重復(fù)感染數(shù)？CCID50、PFU？CCID50和PFU如何換算？

第5章病毒的純化與保存

1.病毒純化有何原則？

2.常見病毒純化的方法有哪些？

3.病毒保存的方法有哪些？各有何特點？

第六章 病毒血清學(xué)實驗方法

1.簡答中和試驗原理和用途。中和試驗中標(biāo)準(zhǔn)血清的抗體濃度是多少？

2.補(bǔ)體結(jié)合試驗原理與結(jié)果判定？

3.簡答血凝試驗與血凝抑制試驗的原理、結(jié)果判斷和應(yīng)用。

4.4個血凝單位的含意是什么？用途是什么？

5.補(bǔ)體結(jié)合試驗中使用的溶血素是多少個血凝單位？

第八章核酸雜交技術(shù)

1.何為探針？

2.核酸雜交的方法有哪些？

第九章聚合酶鏈反應(yīng)

1.何為PCR？

2.簡答PCR的原理。

3.PCR反應(yīng)體系包括哪些成分？

第十三章電子顯微鏡技術(shù)

1.電子顯微鏡技術(shù)有哪些方法？

第十四章 病毒分離培養(yǎng)

1.如何采集病毒檢驗標(biāo)本？有哪些注意事項？

2.如何做病毒的鑒定？

第十五章 病毒感染的早期診斷技術(shù)

病毒早期感染的診斷項目有哪些？

第十七章 皰疹病毒及其檢驗

1.皰疹病毒生物學(xué)特性怎樣？

2.單純皰疹病毒臨床表現(xiàn)有哪些？一般潛伏于哪些部位？

3.EBV所致疾病有哪些？如何做培養(yǎng)？

4.水痘-帶狀皰疹病毒有何感染特點？怎樣傳播？

第十八章 乳頭瘤病毒及其檢驗

1.乳頭瘤病毒形態(tài)結(jié)構(gòu)有何特點？

2.怎樣進(jìn)行HPV的實驗室檢驗？

3.宮頸癌普查常用的方法是什么？

第三篇：病毒學(xué)論文--煙草花葉病毒

煙草花葉病毒

摘要：草花葉病毒（Tobacco mosaic virus；TMV），又譯為煙草花葉病毒，是一種RNA病毒，專門感染植物，尤其是煙草及其他茄科植物，能使這些受感染的葉片看來斑駁污損，因此得名（mosaic為馬賽克，也就是拼貼之意）。19世紀(jì)末期人們已知有某種威脅煙草作物生存的疾病，但直到1930年才確知此病毒的存在。是煙草花葉病等的病原體，屬于Tobamovirus群。煙草花葉病和番茄花葉病早為一般所了解。葉上出現(xiàn)花葉癥狀，生長陷于不良狀態(tài)，葉常呈畸形。如今通過大量實驗的積累，已總結(jié)出了大量的防治經(jīng)驗。

關(guān)鍵詞：煙草花葉病毒 綜合防治

前言：煙草花葉病嚴(yán)重危害煙葉產(chǎn)量和品質(zhì), 常造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失, 成為優(yōu)質(zhì)煙葉生產(chǎn)的制約因素之一。因此, 尋找一種經(jīng)濟(jì)、有效的煙草花葉病防治措施成為煙草生產(chǎn)上的迫切任務(wù)。此篇文章將對煙草花葉病毒作詳細(xì)的介紹以及綜合防治，綜述了煙草花葉病毒的研究發(fā)展進(jìn)程。正文：

1煙草花葉病毒概論 1.1煙草花葉的分類地位

煙草花葉病毒(Tobaccomosaicvirus,TMV)作為煙草花葉病毒屬(Tobamovirus)代表種，其研究始于一個多世紀(jì)前。Mayer(1886年)

首次發(fā)現(xiàn)煙草花葉病,并通過實驗證明其汁液具有傳染性。伊凡諾夫斯基(1892年)(D.1.Iwanowski)首次證明：TMV是由濾過性病原體(病毒)所引起的。1898年，“病毒學(xué)之父”——貝葉克林(Beijerinck)研究發(fā)現(xiàn)：TMV不屬于細(xì)菌，也不是微小體，是一種可濾過性的病原，一種 “傳染活液”或“病毒”。斯坦利(w.M.Stanley)發(fā)現(xiàn)病原體是蛋白質(zhì)，1935年他首次從病葉榨汁中分離到病毒狀結(jié)晶，并發(fā)現(xiàn)這種蛋白質(zhì)還含有核酸，并確定病原就是TMV。他因為這一發(fā)現(xiàn)獲得諾貝爾獎。1939年，貝杰林克(Kansche)借助電子顯微鏡，第一次觀察到桿狀的TMV粒體。此后，在病毒形態(tài)結(jié)構(gòu)、理化特性及其分子生物學(xué)特性研究中將TMV作為一種模式材料，對病毒學(xué)的發(fā)展起到極其重要的作用。如最早被提純的病毒是TMV，最早被證明其RNA攜帶有遺傳信息并具有侵染性是TMV。TMV也是第一個被發(fā)現(xiàn)可以自我組裝的病毒，TMV外殼蛋白(CoatproteincP)是第一個被測序的病毒蛋白。首例抗性轉(zhuǎn)基因植株也是由TMvCp介導(dǎo)的。1.2煙草花葉病毒的病原形態(tài)

TMV為桿狀病毒，大小300*18(nm)，病毒粒體存在一中央空洞區(qū)，直徑4nm。核酸(RNA)和外殼蛋白是TMV病毒粒體仁要組分，2130個相同亞基組成外殼蛋白，每個亞基長7nm，含158個氨基酸，端部稍細(xì)，呈橢圓形，直徑2.3nm，分子量為17.6kDa。亞基呈右手方向排列，呈單一螺旋狀，螺旋間距為2.3nm，一圈由16又1/3個亞基組成，共130圈，排3圈螺旋重復(fù)一次，所以

螺旋周期為6.9m，147個核普酸形成一個螺旋周期，即有49個蛋白亞基(每3個核苔酸與1個蛋白亞基結(jié)合)。病毒稀釋終點為106倍，鈍化溫度90—93℃，體外保毒期72—96h。在干燥病組織內(nèi)存活30年以上，在無菌條件下致病力達(dá)數(shù)年。TMV存在不同株系，我國主要有4個株系，即：普通株系、黃斑株系、珠斑和番茄株系，我國的TMV癥狀存在多樣性，由于株系的致病力差異，不同的寄主及與其他病毒的復(fù)合侵染而造成的。2 煙草花葉病毒的寄主范圍及危害癥狀

2.1煙草花葉病毒的寄主范圍

TMV是一種世界范圍內(nèi)廣泛分布發(fā)生的病毒病害，有著非常廣泛寄主范圍，侵染寄主達(dá)30個科，310多種植物。TMV不但嚴(yán)重危害煙草，也能危害馬鈴薯、辣椒、茄子、番茄、龍葵等茄科植物，還能侵染豆科、十字花科、馬齒覓科、菊科、葫蘆、車前科、唇形科等36科植物。TMV既能侵染雙子葉植物，也能侵染單子葉植物，還可以侵染旅類植物，而且，隨著TMV研究的不斷深入，該種病毒的新寄主和新株系不斷報道。我國各產(chǎn)煙區(qū)均有發(fā)生，以遼寧、安徽、山東、四川等省受害較重。TMV田間發(fā)病率一般在5%—20%。大田初期感染或幼苗期感染，產(chǎn)量損失可達(dá)30%—50%；生殖生長期感染TMV對產(chǎn)量影響不顯著。但因為病毒侵染后顏色不均勻，香味受影響，品質(zhì)下降。

2.2煙草花葉病毒病危害癥狀

被煙草花葉病毒危害的煙俗稱聾煙、瘋煙、青花、油頭。煙草

普通花葉病毒病整個生育期均可發(fā)生，煙株感病后，表現(xiàn)為整株系統(tǒng)癥狀。田間煙草被侵染后一般7—10d發(fā)病。“花葉”有兩種類型：一是輕型“花葉”，黃綠、深綠、淺綠相間的“花葉”僅在葉片的局部或葉尖出現(xiàn)，株形矮化不明顯；另一種是重型“花葉”，葉片除表現(xiàn)“花葉”外，病葉邊緣有時向背面卷曲，厚薄不均,葉基松散，甚至葉肉組織扭曲呈畸形、變皺縮，有時出現(xiàn)壞死大斑塊，但頂部1—3個葉片形成“花葉灼斑”，在病害危害后期植株產(chǎn)生“閃電狀”壞死斑，中下部1—2片葉片沿葉脈發(fā)生。在煙草栽培種上，初期產(chǎn)生明脈，接種3—4天后出現(xiàn)系統(tǒng)癥狀，之后產(chǎn)生輕微暗綠花葉，施氮過多產(chǎn)生褪綠斑；含N基因的Nicotiana spp.在高溫下易產(chǎn)生系統(tǒng)癥狀；在煙草栽種Samson-NN!、葉煙及Xarithi-NC、莧色黎(C.amarantieolor)、曼陀羅(D.stralnonium)、菜豆(Paseolusvulgariscv.Pinto)上，產(chǎn)生局部壞死斑，在煙草栽培種Java上，野生煙（N.sylvestris)為系統(tǒng)侵染。

TMV侵染寄主植物后，在寄主植物體內(nèi)形成病毒結(jié)晶狀內(nèi)含體和無定形的X-體兩種內(nèi)含體結(jié)構(gòu)。1903年，伊凡諾夫斯基觀察感染了TMV的煙草葉片細(xì)胞，發(fā)現(xiàn)非結(jié)晶性和結(jié)晶狀內(nèi)含休。過去在寄主體內(nèi)發(fā)現(xiàn)一個未知的物質(zhì)，稱之為x-體，后來研究表明，它主要由TMV的126/183kDa蛋白組成，被稱為無定形內(nèi)含體，病毒的結(jié)晶狀內(nèi)含體存在于細(xì)胞質(zhì)中，X-體存在于細(xì)胞核中。3 煙草花葉病毒的傳播及綜合防治 3.1煙草花葉病毒的傳播

發(fā)生規(guī)律： ①煙草普通花葉病，大田初期發(fā)病來源于苗期和移栽時的感染，其次是土壤內(nèi)病殘。苗期侵染來源是帶病殘體的肥料、土壤、種子和帶病其他寄生植物。田間發(fā)病后，通過田間間苗、除草等農(nóng)事操作接觸和葉片的互相摩擦，使病害在田間傳播蔓延。收獲后，病殘體置留土壤中，只要不腐爛，病毒就不會死亡，又是來年侵染煙草的來源。②黃瓜花葉病毒，在多年生雜草寄主體內(nèi)過冬，來年春天，通過蚜蟲將病毒帶到煙草。因此，蚜蟲發(fā)生的遲早和多少，對這種病毒的發(fā)生起著重要作用。③6～7月少而干旱有利普通花葉病發(fā)生。6～7月遇雨降溫導(dǎo)致黃瓜花葉病發(fā)生。煙草不同品種抗病性有差異；適期早栽，增施磷、鉀肥，病害減輕。

3.2煙草花葉病毒的綜合防治 選擇抗性品種 選用抗耐病品種是預(yù)防煙草花葉病最經(jīng)濟(jì)、有效的措施。煙草育種工作者已經(jīng)在抗 TMV 方面取得了豐碩成果, 培育出一系列抗病品系, 如 VA312,DF485, DF911, TND94, TND950, KY171 和 KY190 等。合理施肥 不同磷鉀肥配比試驗和不同病情煙田的氮磷鉀含量分析一致表明: 含鉀量大有利于提高煙株自身的綜合抗病力,特別是對花葉病和赤星病等的抗性。周冀衡研究表明:當(dāng)煙葉含鉀量提高后, 不僅可以增強(qiáng)細(xì)胞膜的穩(wěn)定性,降低病毒侵染對煙葉細(xì)胞膜脂的傷害,而且還能明顯提高葉片內(nèi)源保護(hù)酶 SOD、POD、CAT、PPO 等的活性,從而達(dá)到抑制煙草花葉病毒的效果。同時，5 劉國順等研究表明, 施用鋅肥能增強(qiáng)煙草抵抗花葉病的能力,而以根外噴施效果最為顯著,與對照相比, 其發(fā)病率下降 209.9 %;王文亮等指出,施用硼肥可明顯提高煙株抗煙草花葉病的能力和加速葉片落黃;李懷方等研究表明, 鈣、鎂離子對煙草花葉病毒有明顯的抑制作用。因此,田間施肥時應(yīng)兼顧好氮磷鉀的適宜配比和中微量元素肥料的適當(dāng)搭配。煙草生長發(fā)育過程進(jìn)行衛(wèi)生管理 鑒于煙草花葉病毒病可以從種子帶毒, 并且在田間通過接觸傳播, 故在育苗時可用磷酸三鈉浸種;選擇煙田時避免與 TMV 寄主植物臨作、輪作;在田間農(nóng)事操作時應(yīng)盡量避免引起植株間摩擦以防治 TMV 的傳播, 這樣可以有效防止 TMV 在植株間傳播和將病毒從苗床帶到大田;打頂、打杈遇到感染 TMV 的病株時, 操作后要用肥皂水或磷酸三鈉洗手以鈍化病毒;水肥管理要合理, 以增強(qiáng)煙草植株的抗病性。另外在田間操作時, 要避免吸煙。化學(xué)防治 在國內(nèi)應(yīng)用較多的藥劑類型包括: ①金屬元素及化學(xué)表面活性劑;②植物生長調(diào)節(jié)劑;③微量元素;④植物抗性誘導(dǎo)劑。在科研和實際生產(chǎn)中, 微量元素在煙草上的應(yīng)用越來越受到人們的重視, Miner 曾報道, 葉面噴施微量元素特別是銅離子, 能夠減輕花葉病的危害;韓錦峰等認(rèn)為 0.1%硫酸銅溶液和 0.1%硫酸鋅溶液葉面噴施, 可以明顯減輕花葉病對煙草的危害。說明微量元素對提高煙葉品質(zhì), 減輕煙草花葉病危害, 改善營養(yǎng)狀況等都有明顯的效果。杜春梅等研究表明, 菌克毒克對 TMV 引起

的煙草花葉病具有明顯的保護(hù)作用和一定的治療作用, 有降低病毒濃度、緩解癥狀表現(xiàn)的效應(yīng)。參考文獻(xiàn)：

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治煙草花葉病的研究與應(yīng)用[ J].中國煙草,1985,(2): 6-9, 42.8

第四篇：流行病學(xué)調(diào)查報告

關(guān)于××學(xué)校聚集性上呼吸道感染高熱發(fā)病情況的初步調(diào)查報告

2004年2月25日上午10時30分，我區(qū)疾控中心接到××兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)科電話報告：“該院發(fā)熱門診接診一名××學(xué)校的學(xué)生，臨床診斷為肺炎。據(jù)該學(xué)生反映，近期其所在學(xué)校有數(shù)十名學(xué)生有發(fā)熱?！苯拥綀蟾婧螅覅^(qū)疾控中心立即和該學(xué)校取得聯(lián)系，核實相關(guān)情況，并及時將初步核實情況電話報告市疾控中心。為進(jìn)一步了解發(fā)病情況，控制疫情發(fā)展，我區(qū)疾控中心于10時45分派員赴現(xiàn)場進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和采樣，現(xiàn)將調(diào)查處理情況報告如下。(一)學(xué)校概況：××學(xué)校，位于××區(qū)××路××號。該校為寄宿制學(xué)校，有48個班級，在校學(xué)生1380名，教職員工165名。

(二)發(fā)病情況：自2004年2月17日起，該校學(xué)生中陸續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕等上呼吸道感染癥狀的病例，截止2月25日下午3時，累計發(fā)生91例，分布在22個班級。經(jīng)調(diào)查，首發(fā)病例周××，女，10歲，四(6)班學(xué)生，住×××宿舍。該患者于2月17日出現(xiàn)發(fā)熱(40℃)，伴有咳嗽、頭痛、流涕等癥狀，當(dāng)天前往我區(qū)人民醫(yī)院就診，診斷為“上感”，給予抗炎、對癥治療后，目前已恢復(fù)正常返校上課。患病學(xué)生發(fā)病時間分布情況見表2—4。

患病學(xué)生班級分布情況為：四(6)班12人、四(2)班6人、五(3)班5人，其余班級均有1～2人。

91名發(fā)熱學(xué)生中，目前體溫恢復(fù)正常并返校上課的有50人，其余41名學(xué)生均離?；丶艺谥委熁蚧謴?fù)中。

對2月25日發(fā)病的8名學(xué)生調(diào)查表明，8名學(xué)生均有發(fā)熱(38～39.5℃)伴咳嗽、頭痛、畏寒等臨床表現(xiàn)。其中有2名學(xué)生已就診，1人診斷為肺炎，1人診斷為病毒性感冒，其余6人已前往醫(yī)院就診，目前診斷結(jié)果不詳。

(三)流行病學(xué)調(diào)查：發(fā)病學(xué)生中僅有1名有流感疫苗接種史。所有發(fā)病學(xué)生均否認(rèn)發(fā)病前1周內(nèi)有外出、外來史。教室和寢室均有空調(diào)，但本學(xué)期開學(xué)后一直未使用。每間宿舍有6～7名學(xué)生住宿，學(xué)生來源于全市各區(qū)、縣。

(四)病原學(xué)檢測：對2月25日8名新發(fā)病例中2名具有典型癥狀的學(xué)生采樣后，立即使用快速診斷試劑進(jìn)行檢測，檢測結(jié)果顯示2例標(biāo)本均為甲型流感陽性。

(五)初步調(diào)查分析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)調(diào)查以及病原學(xué)快速檢測結(jié)果，認(rèn)為此次發(fā)病是由甲型流感病毒引起的上呼吸道感染高熱聚集性發(fā)病。

(六)采取措施：我區(qū)疾控中心已將現(xiàn)場調(diào)查處理情況及時向市疾控中心報告，并要求××學(xué)校落實以下工作。

1.加強(qiáng)學(xué)校晨檢。各班每天由班主任負(fù)責(zé)統(tǒng)計學(xué)生中具有發(fā)熱、咳嗽等上呼吸道感染癥狀的人數(shù)，并填寫“學(xué)生發(fā)熱情況統(tǒng)計表”。每日上午8；00時和下午l4：00時前將統(tǒng)計數(shù)據(jù)告知學(xué)校衛(wèi)生老師，整理匯總后傳真至我區(qū)疾控中心；遇有特殊情況，及時與我區(qū)疾控中心聯(lián)系。

2.對出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等上呼吸道感染癥狀的學(xué)生勸告其暫停上課，建議在家休息，待體溫正常1周后再返校上課。

3.加強(qiáng)教室、寢室空氣流通，經(jīng)常開窗通風(fēng)。指定專人負(fù)責(zé)每日對教室、寢室進(jìn)行空氣消毒(可采取食醋熏蒸消毒和無人時紫外線照射消毒方法)，對所有空調(diào)進(jìn)行一次統(tǒng)一的消毒。4.利用廣播、板報等多種形式開展呼吸道疾病防治知識的健康教育，體育運(yùn)動前后注意及時增減衣服，防止著涼。

5.建議有發(fā)熱學(xué)生的班級和同寢室學(xué)生服用板藍(lán)根等中成藥預(yù)防病毒感染。6.近期學(xué)校停止舉行集體性活動和使用公共教室。我中心將每天及時報告該校學(xué)生發(fā)病的最新進(jìn)展?！痢羺^(qū)疾病預(yù)防控制中心

2004年2月25日

南昌市甲型H1N1流行病學(xué)調(diào)查報告和疫情處置現(xiàn)場指導(dǎo)

意見書的撰寫要求

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一、流行病學(xué)調(diào)查報告的撰寫要求

1、流行病學(xué)調(diào)查報告的特點

調(diào)查報告屬于上行文，呈報單位是上一級行政、業(yè)務(wù)主管部門，一般是一事一文，即一份調(diào)查報告一起事件，邏輯性要強(qiáng)，環(huán)環(huán)相扣，事實要清楚，簡明扼要，不要帶主觀論斷，結(jié)論一定要科學(xué)。注意不要把調(diào)查報告寫成鑒定書，也要與作論文發(fā)表的調(diào)查報告有所區(qū)別。

2、起草前的準(zhǔn)備

寫調(diào)查報告的前提是掌握詳細(xì)的調(diào)查資料，報告寫得好與不好關(guān)鍵在于調(diào)查的充分不充分。因此動筆前首先檢查一下資料的收集是否完整，所下結(jié)論是否有把握，需要向上級匯報哪些情況，還要預(yù)見到本事件報告上去上級部門有什么反應(yīng)。

3、格式

1)標(biāo)題 2)引言 3)基本情況 4)實驗室檢測情況 5)處理措施

4、標(biāo)題

標(biāo)題應(yīng)明了、醒目。一般用“關(guān)于××（單位）××（疾病、事件）的流行病學(xué)調(diào)查報告”即可，這樣可通過閱讀標(biāo)題基本了解文章內(nèi)容。有時要分初始報告、進(jìn)程報告、結(jié)案報告等。

5、引言 調(diào)查報告常常在正文之前，寫一段不加任何小標(biāo)題的文字作開頭。較常用的兩種開頭方式，一是概括全文的內(nèi)容。這種開頭直截了當(dāng)，開門見山，把事件的要點突出鮮明加以概括，使人一目了然。另一種開頭著重交代調(diào)查的時間、地點、經(jīng)過。

6、調(diào)查報告的主體

核心內(nèi)容：把所有調(diào)查結(jié)果列出，是擺事實講道理。因此此部分要求：層次清楚，平鋪直敘，有所側(cè)重，圍繞結(jié)論，詳簡適當(dāng)。主體寫作一般發(fā)病情況、流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果和檢驗結(jié)果的順序。

1）基本情況

包括事件（首發(fā)病例）發(fā)生的時間、地點和經(jīng)過，病人的主要癥狀，治療經(jīng)過和轉(zhuǎn)歸情況及其密切接觸者的情況（單列）。著重描述病例的出現(xiàn)時間、發(fā)病的高峰時間和病人出現(xiàn)的共同癥狀及治療的用藥情況。

2）流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果

1)確定使用的流行病學(xué)個案調(diào)查表進(jìn)行病例個案調(diào)查 2)描述病例的三間分布：

①人群分布包括性別、年齡、職業(yè)不同人群間的發(fā)病情況。

②地點分布包括各班組、家庭和不同宿舍及工作場所間的發(fā)病情況。

③時間分布包括各時間段（小時或天）的發(fā)病情況，一般繪制成流行曲線，它能清楚地反映病例的集中趨勢。

3）流行病學(xué)調(diào)查的目的

1、確定事件是否為爆發(fā)或流行；

2、找出流行特征，闡明發(fā)病的可能病因及來源，為查明病因、治療病人和預(yù)防控制提供線索。

3、要了解病人是否有共同的暴露因素，病人是否在一個潛伏期內(nèi)出現(xiàn)，有沒有人與人的現(xiàn)象等流行病學(xué)特征。

4、外出史。

7、檢驗結(jié)果實驗室檢測情況

最好列表表示。陰性結(jié)果也要寫明，對診斷起關(guān)鍵作用的檢驗要注明樣本采集和檢驗方法。

8、處理情況及建議

闡明針對本事件作出的預(yù)防控制措施及建議。

9、調(diào)查報告的結(jié)尾

做出結(jié)論時必須慎重，要權(quán)衡實驗室的結(jié)果。事件的判斷以流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果為主要依據(jù)，實驗室陽性結(jié)果加強(qiáng)診斷，但陰性不能否定結(jié)論，疑難個案要集體充分討論分析，一定要有一個初步的結(jié)論。

二、疫情處置現(xiàn)場指導(dǎo)意見書的撰寫要求

1、疫情處置現(xiàn)場指導(dǎo)意見書的特點

指導(dǎo)意見書是出具給被檢查、督導(dǎo)的單位的指導(dǎo)意見的文書，事實要清楚，簡明扼要，內(nèi)容要具體。

2、起草前的準(zhǔn)備

寫指導(dǎo)意見書的前提是一定要下現(xiàn)場調(diào)查、掌握詳細(xì)的情況，因此動筆前要征求機(jī)動隊所有成員的意見，由機(jī)動隊隊長確定主要內(nèi)容，指定專人完成文書的填寫，如內(nèi)容較多寫不下可增加附頁。

3、格式 1）檢查情況 2）意見與建議

4、檢查情況

先寫明并肯定被檢查單位開展和落實的工作，再寫目前存在的問題，問題要具體，不能太籠統(tǒng)和含糊。

5、意見與建議

內(nèi)容要全面，提出的意見與建議要有針對性、操作性強(qiáng)，要符合各種技術(shù)規(guī)范的要求，切忌主觀隨意，撰寫之前可先與被檢查單位的溝通，原則性的要求一定要提出并要求落實。

二、實際應(yīng)用型調(diào)查報告

（一）格式及各部分的寫作

實際應(yīng)用型調(diào)查報告在實際的現(xiàn)場工作中應(yīng)用較廣，他的格式不象理論研究型調(diào)查報告那樣固定，尤其是緊急疫情時的調(diào)查報告沒有固定的格式，只需要把主要內(nèi)容：“衛(wèi)生事件的背景、處理的過程和結(jié)果、對今后的建議及疫情預(yù)測”敘述清楚即可。但也可以按照以下格式書寫——“題目、前言、正文、署名及時間”四部分，若有需要，可在“前言”之前加上“提要”。

下面分別舉例說明實際應(yīng)用型調(diào)查報告各部分的寫作方法。1、1、題目：指明現(xiàn)場調(diào)查的時間、地點及主要內(nèi)容，根據(jù)需要時間、地點有時可省略。題目應(yīng)簡練、準(zhǔn)確。例如“某區(qū)一起霍亂O139及不凝集弧菌引起的腹瀉爆發(fā)疫情匯報”。2、2、提要：將本次調(diào)查的衛(wèi)生事件的概貌、調(diào)查結(jié)果及主要結(jié)論、意義等用十分精煉、準(zhǔn)確的文字介紹。它能使讀者在較短的時間里確切地了解報告的主要內(nèi)容和結(jié)果。3、3、前言：介紹本次現(xiàn)場調(diào)查的由來與背景、目的和意義，引出本調(diào)查所要探討和解決的問題。例如：

“2001年10月28日，我市某區(qū)發(fā)生一起因婚宴所致、由霍亂O139及不凝集弧菌引起的腹瀉疫情。初步調(diào)查結(jié)果顯示，同時就餐的人數(shù)為100人，至10月31日止，有67人出現(xiàn)過上吐下瀉、伴較明顯的腹部痙攣痛的癥狀，罹患率為67%；共有4人住院，1人留院觀察；對就餐者100人采樣檢驗，檢出霍亂O139２株，（其中1例病人、1例攜帶者），另從有明顯癥狀的58人中檢出不凝集弧菌17株，（其中3人住院治療）。疫情發(fā)生后，該區(qū)及市衛(wèi)生防疫站積極采取有效措施，控制疫情，未發(fā)現(xiàn)有二代病人出現(xiàn)，流行病學(xué)調(diào)查分析仍在進(jìn)行中?，F(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下?！?/p>

4、4、正文：這部分內(nèi)容是調(diào)查報告的主體，包括三大內(nèi)容：事件的背景、處理過程及結(jié)果、未來發(fā)展趨勢及建議。（1）事件的背景及經(jīng)過

首先，介紹衛(wèi)生事件的背景資料，這些背景資料包括社會因素和自然因素，反映了事物產(chǎn)生的客觀基礎(chǔ)。例如調(diào)查現(xiàn)場所處地區(qū)的人口、地理特征等。

然后，描述衛(wèi)生事件的經(jīng)過。這種描述可按照時間順序進(jìn)行，一般來說分為三部分：

一、基本情況；

二、發(fā)病情況；

三、流行病學(xué)研究結(jié)果。對于流行病學(xué)研究結(jié)果應(yīng)作詳細(xì)描述，主要包括描述性資料、分析性資料、實驗室檢驗資料三部分，根據(jù)實際情況，可有適當(dāng)增減。

現(xiàn)摘錄上述調(diào)查報告中的衛(wèi)生事件經(jīng)過的描述，如下： “

一、基本情況

2001年10月28日中午12時，某公司職工×××和×××邀請親朋好友及同事100人，在某區(qū)××酒店舉行婚宴。當(dāng)日晚上12點鐘左右，就餐者中陸續(xù)有人發(fā)病，主要表現(xiàn)為上吐下瀉、伴較明顯的腹部痙攣痛，不發(fā)燒。29日中午止，有9人到該公司××醫(yī)院腸道門診看病，3人因脫水較重收住院。因就診者都有聚餐史，該院向該公司衛(wèi)生防疫站報告，公司防疫站立即向所屬轄區(qū)某區(qū)衛(wèi)生防疫站匯報，當(dāng)日下午，該區(qū)防疫站即以食物中毒對該酒店進(jìn)行了處置。

10月30日上午十點半左右，聚餐者之一×××在××醫(yī)院檢驗科檢出霍亂弧菌O139陽性。該公司衛(wèi)生防疫站接到疫情報告后，及時按霍亂處理原則開展疫情處理工作，向區(qū)、市防疫站報告了“發(fā)現(xiàn)一例霍亂”疫情。30日晚9時，該公司衛(wèi)生防疫站在流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)該例病人有聚餐史，立即將新情況報告了市站。

10月31日上午9時30分，市站召集該區(qū)衛(wèi)生局、該區(qū)衛(wèi)生防疫站、該公司衛(wèi)生防疫站的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)在該區(qū)衛(wèi)生防疫站召開控制疫情的緊急會議，在該株霍亂弧菌O139得到市站、省站確認(rèn)，流行病學(xué)初步調(diào)查顯示該批聚餐人員中目前已知有10人就診、4人住院、1例確診為霍亂，且仍有病人出現(xiàn)的背景下，為便于疫情控制工作的落實，初步把此起疫情定性為“一起因聚餐引起的霍亂O139爆發(fā)疫情”。

二、發(fā)病情況

×××，女，24歲，××廠職工，家住該區(qū)106—85—11，10月28日中午12時參加婚宴，29日零時發(fā)病，凌晨3點到××醫(yī)院門診腸道科就診，并收住院，表現(xiàn)為上吐下瀉，劇烈腹部絞痛，30日上午10點半由檢驗科檢出霍亂弧菌O139陽性。

×××，男，35歲，住該區(qū)7—60—1，10月28日中午12時與父親一起參加婚宴，29日大便3次，稀軟便，無明顯發(fā)病癥狀，未就診，未吃藥，11月2日下午由該公司防疫站檢出霍亂弧菌O139陽性，為霍亂弧菌O139攜帶者。

三、流行病學(xué)研究結(jié)果

從10月28日晚12時起，陸續(xù)有67人出現(xiàn)以上吐下瀉，伴程度輕重不一的腹部痙攣痛為特征的臨床癥狀，約有20多人先后到醫(yī)院就醫(yī)，就醫(yī)較集中的醫(yī)院為該區(qū)××醫(yī)院，其中3人因脫水程度較重而收住院，其余經(jīng)輸液后回家繼續(xù)服藥治療。所有有癥狀的病人病程在半天到７天之間，經(jīng)治療或自行服藥后痊愈。對住院的３位病人和另４位病情較重病人作霍亂檢查，僅檢出不凝集弧菌。

就餐食物原料包括海參等三種水產(chǎn)品、數(shù)十種其他材料，對于何種食物及原材料被污染的流行病學(xué)調(diào)查正在進(jìn)行中。”

（2）處理過程

衛(wèi)生事件的處理過程可先描述處理原則，然后描述具體措施，以及達(dá)到的效果。其中具體措施部分可按實際工作的先后順序如實描述。摘錄實例如下：

“根據(jù)霍亂疫情“早、小、嚴(yán)、實”的處理原則，該區(qū)、該公司衛(wèi)生防疫站對本起霍亂疫情及時進(jìn)行了嚴(yán)格處理。

10月29日、30日、31日連續(xù)3天，該區(qū)防疫站對該酒店工作人員及外圍人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查及肛拭采樣、預(yù)防性服藥，酒店內(nèi)環(huán)境、其下水道及周邊環(huán)境消毒，采集食品原材料、水產(chǎn)品樣本６件，所有樣本都未檢出沙門氏菌及霍亂弧菌。

該公司衛(wèi)生防疫站接到疫情后迅速在該醫(yī)院內(nèi)4間病房對霍亂病人進(jìn)行了訪視及流行病學(xué)調(diào)查，對病房消毒200多平方米（有效氯10000mg/l），5Kg高氯精（60%）沖入廁所化糞池。轉(zhuǎn)移病人到另一醫(yī)院傳染病房隔離治療。隨后到病家進(jìn)行疫點處理，對密切接觸者進(jìn)行采樣及預(yù)防服藥，外環(huán)境及物品、食物進(jìn)行采樣檢測150件，病家消毒100多平方米，廁所下水道用5Kg高氯精（60%）沖入化糞池消毒，家具、衣物、餐具等物品用健之素2瓶消毒，按1000mg/l使用。

10月31日下午、11月1日、11月2日該公司防疫站對參加婚宴的所有人員共93名進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，一律給予諾氟沙星膠囊3天量進(jìn)行預(yù)防性服藥，使用諾氟沙星膠囊3000多粒，并進(jìn)行肛拭采樣檢測；家庭發(fā)放健之素共計120瓶，帶回自行消毒；對××公司4隊車間進(jìn)行了消毒，合計面積2500多平方米，消毒廁所5個。

11月2日下午3點，該公司防疫站從聚餐者中又檢出1例霍亂弧菌O139陽性帶菌者，立刻組織機(jī)動隊到病家進(jìn)行處理，對該攜帶者所在幼兒園的小班及廁所進(jìn)行了消毒，對該小班的幼兒布置了預(yù)防服藥，囑咐該幼兒園密切注視小兒腹瀉情況，加強(qiáng)幼兒園飲具消毒及幼兒各類玩具的消毒。最后將該病原攜帶者送傳染病房隔離觀察。

截止11月８日，該區(qū)疫情報告顯示未出現(xiàn)二代病人，疫情得到有效控制。目前所有住院人員皆已康復(fù)出院?！?/p>

（3）建議及預(yù)測

應(yīng)根據(jù)調(diào)查結(jié)果，對于如何控制衛(wèi)生事件的發(fā)生或流行提出有針對性的，可操作的建議，并對未來的疫情作出預(yù)測。摘錄實例如下：

“由于這起食物中毒事件涉及人員眾多、身份各異，居住分散，部分聚餐人員下落難以查找，給流行病學(xué)調(diào)查處理帶來很大難度，現(xiàn)有調(diào)查資料不完整，究竟該酒店何種食品帶菌，尚待進(jìn)一步分析。建議增加人員，加大調(diào)查力度，以得出引起本次爆發(fā)的污染食物來源的準(zhǔn)確結(jié)論。并加強(qiáng)對該酒店的監(jiān)測和監(jiān)督，以杜絕同類事件的發(fā)生?！?/p>

5、署名及日期

參加現(xiàn)場調(diào)查的往往有很多人，涉及到多個單位，因此，此類調(diào)查報告的署名不象理論研究型調(diào)查報告那樣為參與調(diào)查設(shè)計及調(diào)查過程的個人的名字。而此類調(diào)查報告通常是向同級衛(wèi)生行政部門和上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)匯報，因此它的署名通常為直接主管本次調(diào)查的疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)的名稱。另外，應(yīng)該在調(diào)查報告的末尾署上調(diào)查報告撰寫的日期。

（二）寫作應(yīng)該遵循的原則：

1、無固定格式：實際應(yīng)用型的調(diào)查報告為了滿足實際工作需要而撰寫的，他通常不拘泥于形式（特別是在緊急情況之下），而是將主要問題如衛(wèi)生事件的背景、處理的過程和結(jié)果、存在的問題、對今后的建議及疫情預(yù)測等做一報告，以便能及時地將信息反饋到相關(guān)的機(jī)構(gòu)和個人。

2、寫作重點依據(jù)對象而不同：根據(jù)閱讀對象及報告的目的不同，其報告的側(cè)重點也有所不同。例如，如果閱讀對象是衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員，則寫作的側(cè)重點在于調(diào)查經(jīng)過、結(jié)論以及實際存在的問題、建議。如果閱讀對象是公眾，則僅僅告知調(diào)查的結(jié)論及對公眾的建議即可。

3、報告的用語依據(jù)對象而不同：根據(jù)閱讀對象及報告的目的不同，其報告的用語也有所不同。對于衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員，報告的用語學(xué)術(shù)性較強(qiáng)，而對于公眾及某些行政機(jī)構(gòu)的非專業(yè)人員，報告的用語學(xué)術(shù)性應(yīng)減少，應(yīng)清楚明白，要使受過教育的人看得懂，以免讀者發(fā)生誤解。

4、主體部分寫作以時間為序：理論研究型調(diào)查報告的主體部分是按照流行病學(xué)調(diào)查研究的設(shè)計思路進(jìn)行撰寫。寫作時，從研究對象的選擇、樣本大小、研究方法的類型、資料處理方法，而后寫到結(jié)果——對疫情的描述及分析結(jié)論，最后是討論。實際應(yīng)用型調(diào)查報告不同于理論研究型調(diào)查報告。一般來說，其正文部分包括“衛(wèi)生事件的背景、處理的過程和結(jié)果、對今后的建議及疫情預(yù)測”這三部分。寫作是按照實際的現(xiàn)場工作的時間順序進(jìn)行的。

5、流行病學(xué)研究結(jié)果部分較簡略：對于正文中的流行病學(xué)研究結(jié)果部分的寫作原則參見理論研究型調(diào)查報告的寫作，但相對來說，實際應(yīng)用型調(diào)查報告較簡略。

（三）寫作中常出現(xiàn)的問題

實際應(yīng)用型調(diào)查報告的寫作相對來說比較簡單。一般來說，在報告的題目、提要及前言部分出現(xiàn)的問題較少，在正文部分出現(xiàn)的問題較多，列舉如下： 1、1、事件的背景及經(jīng)過：

（1）相關(guān)背景部分描述過于簡略或詳細(xì)，無關(guān)的背景夾雜其中；（2）流行病學(xué)研究結(jié)果部分描述不全面，列舉材料不充分；（3）僅列舉對結(jié)論有利的材料。2、2、事件的處理經(jīng)過：

（1）事件的處理經(jīng)過描述不全面；（2）重點不突出。3、3、預(yù)測及建議：（1）建議不具體；（2）建議操作性不強(qiáng)。

第五篇：流行病學(xué)名詞解釋

流行病學(xué)：是一門研究人群中疾病與健康的分布狀況及其影響因素，并研究防制疾病和促進(jìn)健康策略和措施的科學(xué)。

Incidence：發(fā)病率，指一定時期一定范圍內(nèi)人群中某病新發(fā)病例數(shù)占同期暴露人口數(shù)的比例。

生態(tài)學(xué)研究：是以群體為單位，收集、觀察分析群體中某暴露因素與疾病發(fā)病率（死亡率）的相關(guān)關(guān)系，通過比較不同群體暴露與發(fā)病率（死亡率）的不同，探索病因線索。

理論流行病學(xué)：是通過數(shù)學(xué)模型研究流行病學(xué)。用數(shù)學(xué)公式明確、定量地表達(dá)病因、宿主與環(huán)境所構(gòu)成的疾病的流行規(guī)律，評價流行趨勢及措施效果。

計劃免疫：通過分析疾病疫情和人群免疫狀況，按照免疫原理所規(guī)定的免疫程序，對人群進(jìn)行有計劃地免疫接種，提高人體免疫力，從而達(dá)到預(yù)防控制甚至消滅所針對的疾病的目的。

爆發(fā)：指在一個局部地區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)突然有很多相同的病例出現(xiàn)，這些人多有相同的傳染源或傳播途徑，大多數(shù)病人常同時出現(xiàn)。

現(xiàn)況研究：是研究特定時點或時期和特定范圍內(nèi)人群中的有關(guān)變量（因素）與疾病或健康狀況的關(guān)系，即是調(diào)查這個特定群體中的個體是否患病和是否具有某些變量或特征的情況，從而探索具有不同特征的暴露情況與疾病或健康的關(guān)系。

傳染源：是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動物。

傷害流行病學(xué)：是運(yùn)用流行病學(xué)的原理和方法描述傷害的發(fā)生頻率及其分布，分析傷害發(fā)生的原因及危險因素，提出干預(yù)對策與措施，并對措施效果作出評價的一門流行病學(xué)分支學(xué)科。

Hawthorne effect：霍桑效應(yīng)，指人們因為成了研究中特別感興趣和受注意的目標(biāo)而改變了其行為的一種趨向，與他們接受的干預(yù)措施的特異性作用無關(guān)。

疾病病因：那些能使人群發(fā)病概率升高的因素，就可以認(rèn)為是病因，其中某個或多個因素不存在時，人群疾病頻率就會下降。

傳染源：體內(nèi)有病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動物。包括病人、病原攜帶者和受感染的動物。

爆發(fā)：在一個局部地區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)。這些人多有相同的傳染源或傳播途徑。

配比：要求對照在某些因素或特征上與病例保持一致，目的是對兩組進(jìn)行比較時排除匹配因素的干擾。

疫源地：傳染源及其排出的病原體向四周播散所能波及的范圍稱為疫源地。

雙盲：研究對象和研究者都不了解試驗分組的情況，而是由研究設(shè)計者來安排和控制全部實驗。

臨床隨機(jī)對照試驗：選定患有某種疾病的病人，可以是住院病人，也可以是非住院病人，將他們隨機(jī)分為兩組，試驗組和對照組，對試驗組病人施加某種預(yù)防或治療的干預(yù)措施后，隨訪并觀察一段時間，比較兩組病人的發(fā)病結(jié)局，從而判斷干預(yù)措施的預(yù)防或治療效果的一種前瞻性研究。

混雜偏倚：暴露因素與疾病發(fā)生的相關(guān)（關(guān)聯(lián)）程度受到其他因素的歪曲或干擾。

disability adjusted life year（DALY）:傷殘調(diào)整壽命年，指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年，包括因早死所致的壽命損失年和疾病所致傷殘引起的健康壽命損失年兩部分。

疫源地：傳染源及其排出的病原體向四周播散所能波及的范圍稱為疫源地。

screening：篩檢，是用快速、簡便的試驗、檢查或其他方法，將健康人群中那些可能有病或缺陷，但表面健康的人，同那些可能無病者鑒別開來。它是從健康人群中早期發(fā)現(xiàn)可疑病人的一種措施，不是對疾病作出診斷。

歸因危險度：是暴露組發(fā)病率與對照組發(fā)病率相差的絕對值，它表示危險特異地歸因于暴露因素的程度。

nested case-control study：巢式病例對照研究，可分前瞻性和回顧性兩類。前瞻性巢式病例對照研究是在研究開始時根據(jù)一定的條件選擇某一人群作為隊列，然后前瞻性地隨訪一定的時間確定病例組和對照組，該方法在時間上的特點為從現(xiàn)在到將來。回顧性巢式病例對照研究是根據(jù)研究開始之前的一段特定時間的情況選擇某一人群作為研究隊列，根據(jù)現(xiàn)在的情況確定病例組和對照組，該方法在時間上的特點為從過去到現(xiàn)在。

現(xiàn)場試驗：亦稱社區(qū)隨機(jī)對照試驗，是在社區(qū)或一現(xiàn)場環(huán)境下進(jìn)行的實驗。以尚未患所研究疾病的人群作為研究對象，根據(jù)現(xiàn)場試驗接受干預(yù)的基本單位不同，可分為個體試驗和社區(qū)實驗。

信息偏倚：是來自于測量或資料收集方法的問題，使得獲取的資料存在系統(tǒng)誤差。

計劃免疫：根據(jù)疫情監(jiān)測和人群免疫狀況的分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計劃地利用疫苗進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群免疫水平，達(dá)到控制乃至最終消滅針對性疾病的目的。

散發(fā)：某種疾病的發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時間和地點方面無明顯聯(lián)系的散在發(fā)生。

理論流行病學(xué)：它使用數(shù)學(xué)公式明確地和定量地表達(dá)病因、宿主和環(huán)境之間構(gòu)成的疾病流行規(guī)律，同時從理論上探討不同防制措施的效應(yīng)。

抽樣調(diào)查：按一定的概率或特定的方法抽取某研究人群中有代表性的一部分人進(jìn)行調(diào)查，以所得的結(jié)果估計該人群某病的患病率或某些特征的情況，即以樣本推論總體的調(diào)查方法。

Matching：即匹配（配比），是以對結(jié)果有干擾作用的某些因素或特性作為匹配因素，使對照組與病例組在匹配因素上保持相同的一種限制方法，可以消除匹配因素的作用，還可以用較小的樣本提高分析時的流行病學(xué)調(diào)查效率。

Risk ratio：即相對危險度，是暴露組發(fā)病率（或死亡率）與非暴露組發(fā)病率（或死亡率）的比值，說明暴露組發(fā)病或死亡的危險是非暴露組的倍數(shù)。

Selection bias：即選擇偏倚，指由于研究對象與目標(biāo)人群的特征存在著系統(tǒng)誤差，使效應(yīng)估計值與真值之間發(fā)生的偏差，可產(chǎn)生于研究開始選擇研究對象時，也可產(chǎn)生于收集資料過程中出現(xiàn)失訪或無應(yīng)答時。

傳染源：指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并能排出病原體的人和動物，包括病人、病原攜帶者和受感染的動物。

Blindness：即盲法，指為避免由于主觀因素的作用而產(chǎn)生信息偏倚，研究中使研究對象或研究者不了解治療情況或分組情況的方法，有單盲法、雙盲法和三盲法之分。

流行：某地區(qū)某病發(fā)病率顯著超過歷年的散發(fā)發(fā)病率水平。

Cross-sectional study：即現(xiàn)況研究，是研究特定時點或時期和特定范圍內(nèi)人群中的有關(guān)變量與疾病或健康狀況的關(guān)系，從而探索具有不同特征的暴露情況與疾病或健康狀況的關(guān)系。

Matching：即匹配，要求對照在某些因素上與病例保持一致。

病因：那些能使人群發(fā)病概率增加的因素，就可被認(rèn)為是疾病的病因，當(dāng)其中的一個或多個不存在時，疾病的頻率就

下降。

Confounding bias：即混雜偏倚，由于一個或多個混雜因素的存在，歪曲了因素與疾病之間的真實聯(lián)系。

疫源地：是指傳染源排出病原體可能波及的范圍，也即易感者可能受到感染的范圍。

醫(yī)院感染：指住院病人、醫(yī)院職工、就診病人、探視者或陪住者在醫(yī)院內(nèi)獲得的一切感染性疾病。

配比：又成為匹配，即要求對照在某些因素或特征上與病例一致，目的是在對兩組進(jìn)行比較時排除匹配因素的干擾。

篩檢：通過快速的檢驗檢查或其他措施，將可能有病但是表面上健康的得人同那些可能無病的人區(qū)分開來。篩檢試驗不是診斷試驗，僅是一種初步檢查，對篩檢試驗陽性或可疑陽性者必須進(jìn)行進(jìn)一步診斷，以便對確診病人采取必要的措施。

預(yù)防接種：使用疫苗針對以感人群采取的預(yù)防傳染性疾病的預(yù)防措施。是提高機(jī)體免疫水平的一種特異性預(yù)防措施，可以有效的預(yù)防相應(yīng)的疾病，是控制和消滅傳染病的重要手段之一，是計劃免疫的主要內(nèi)容。

流行：某地某病發(fā)病率顯著超過歷年一般發(fā)病水平時稱為流行。

自然疫源性：某些傳染病的病原體可以不依賴于人類就能在自然界中生存繁殖，在一定的社會經(jīng)濟(jì)條件下傳播給人。這種特點叫做自然疫源性。

傳染源：體內(nèi)有病原體生長繁殖，并能排除病原體的人和動物，包括患者病原攜帶者和受感染的動物。

疾病分布：疾病的分布是指疾病在時間空間和人群中的存在方式及其發(fā)生發(fā)展的規(guī)律。

疾病的周期性：疾病的發(fā)病率按照一定的時間間隔有規(guī)律的起伏波動，每個若干年出現(xiàn)一個流行高峰，稱為疾病的周期性。

傳播機(jī)制：病原體從傳染源排出生活在外環(huán)境及入侵易感者更換宿主的過程。

串聯(lián)診斷試驗：又稱為系列試驗，采用幾種篩揀方法檢測疾病，只有全部結(jié)果均為陽性才能判斷為陽性，只要有一項結(jié)果為陰性即判斷為陰性。

混雜因子：在流行病學(xué)研究中由于一個或者幾個外來因素的存在掩蓋或者夸大了研究因素同疾病或者事件之間的聯(lián)系，從而部分或者全部的歪曲了兩者之間的真實聯(lián)系，這些因素被稱為混雜因子。

雙盲試驗：研究的觀察者和研究對象都不知道每個對象被分到了哪一個組，需要由第三者來安排控制整個實驗。

病因：在群體中，由于某一因素或多個因素的存在使有關(guān)疾病的發(fā)病率增高，而當(dāng)其被消除后，又可使疾病的發(fā)病率降低，這種與疾病消長有關(guān)的因果聯(lián)系稱為該病的病因。

流行過程：傳染病在人群中發(fā)生和傳播的群體現(xiàn)象叫做流行過程。

散發(fā)：某病的病例在人群中零星出現(xiàn)散在發(fā)生數(shù)量不多，強(qiáng)度相當(dāng)于歷年來的一般發(fā)病水平，病例之間沒有明顯的時間空間聯(lián)系和相互傳播關(guān)系。

自然疫源性疾?。耗承﹤魅静〉牟≡w可以不依賴于人類就能在自然界中生存繁殖，在一定的社會經(jīng)濟(jì)條件下傳播給人。這種特點叫做自然疫源性。具有這種特點的疾病稱為自然疫源性疾病。

疫源地：傳染源及其排出的病原體向周圍傳播所能波及的區(qū)域，即可能發(fā)生新的感染的地區(qū)范圍。

疾病的季節(jié)性：疾病每年在一定季節(jié)里發(fā)病率增高的特點稱為疾病的季節(jié)性。

人群易感性：人群對傳染病的易感程度，可以用人群中可能發(fā)生感染的比例來衡量。

診斷試驗的真實性：又稱為效度或者準(zhǔn)確度。是指測量值與實際值的吻合程度。

混雜：指在流行病學(xué)研究中，由于一個或多個潛在的混雜因素的影響，掩蓋或夸大了研究因素與疾?。ɑ蚴录┲g的聯(lián)系，從而使兩者之間的真正聯(lián)系被錯誤地估計。

vaccination：預(yù)防接種是利用生物制品將抗原或抗體注入機(jī)體，是人體獲得對某些疾病的特異性抵抗力，保護(hù)易感人群，以預(yù)防傳染病。

血清庫：是一個貯藏血清標(biāo)本的系統(tǒng)，是專為今后的研究分析而建立，標(biāo)本的來源是一次或多次研究所收集、積累的。它要保證所藏標(biāo)本處于最佳穩(wěn)定狀態(tài)，并能夠準(zhǔn)確地追溯其來源。

genetic epidemiology：遺傳流行病學(xué)是研究與遺傳有關(guān)的疾病在人群中的分布、病因、以及制訂預(yù)防和控制對策的學(xué)科。它著重研究疾病發(fā)生中遺傳因素與環(huán)境因素所起的作用、作用的后果和控制的方法。

疾病監(jiān)測：是長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病及其影響因素的資料，經(jīng)過分析將信息及時反饋，以便采取干預(yù)措施并評價其效果。

病因網(wǎng)絡(luò)模型：根據(jù)生態(tài)學(xué)模型或疾病因素模型提供的框架可以尋找多方面的病因，這些病因相互存在聯(lián)系，按時間先后聯(lián)接起來就構(gòu)成一條病因鏈，多個病因鏈交錯聯(lián)接起來就形成一條病因網(wǎng)，這就是病因網(wǎng)絡(luò)模型。

篩檢：通過快速的檢驗、檢查或其他措施，將可能有病但表面上健康的人，同可能無病的人區(qū)別開來。

ecologic studies：生態(tài)學(xué)研究是在群體的水平上研究因素與疾病之間的關(guān)系，即以群體為觀察、分析單位，通過描述不同人群中某因素的暴露情況與疾病的頻率，分析該因素與疾病的關(guān)系。

流行病學(xué)數(shù)學(xué)模型： 使用數(shù)學(xué)公式明確地和定量地表達(dá)病因、宿主和環(huán)境之間構(gòu)成的疾病流行規(guī)律，同時從理論上探討不同防制措施的效應(yīng)。

霍桑效應(yīng)：是人們因為成了研究中特別感興趣和受注意的目標(biāo)而改變了其 為的一種傾向，與他們接受的干預(yù)措施的特異性作用無關(guān)，是患者渴望取悅于他們的醫(yī)師，是醫(yī)師感到其醫(yī)療活動是成功的。

Neyman bias：奈曼偏倚，在病例對照研究或現(xiàn)況研究中，用于研究的病例一般是研究時的現(xiàn)患病人，而不包括死亡病例和那些病程短、輕型、不典型的病例。此外，某些病人在患病后，有可能會改變其原來的某些因素的暴露情況。這樣由于研究的病例類型（現(xiàn)患病例）顯然會與隊列研究或?qū)嶒炑芯坎煌?，它們多用新病例，由此而產(chǎn)生的偏倚即為奈曼偏倚。

潛伏期：自病原體侵入體內(nèi)到最早臨床癥狀出現(xiàn)這一段時間。

遺傳度：在多因子遺傳病中，遺傳對易患性所起作用的大小程度稱為遺傳度。越高，說明遺傳因素在某病發(fā)病中的作用越重要。

seroepidemiology：血清流行病學(xué)是用血清學(xué)的技術(shù)和方法來進(jìn)行流行病學(xué)工作，它通過對血清中各種成分（包括抗原、抗體、代謝產(chǎn)物、生化物質(zhì)、營養(yǎng)成分和遺傳因子等等）出現(xiàn)和分布的研究，以闡明疾病及健康狀況在人群中的分布及其影響因素，并在采取相應(yīng)仿制措施后用血清學(xué)方法來考核其效果。

ecologicial fallacy：生態(tài)學(xué)謬誤，它的產(chǎn)生是由于生態(tài)學(xué)研究是由各不同情況的個體“集合”而成的群體為觀察、分析單位，以及存在混雜因素等原因造成其研究結(jié)果與事實不相符，在一般情況下生態(tài)學(xué)謬誤常難以避免。

移民流行病學(xué)：通過觀察某種疾病在移民人群、移居國當(dāng)?shù)厝巳杭霸巳褐械陌l(fā)病率或死亡率的差別，探討疾病的病因及其與遺傳和環(huán)境因素的關(guān)系。

霍桑效應(yīng)：是人們因為成了研究中特別感興趣和受注意的目標(biāo)而改變了其行為的一種傾向，與他們接受的干預(yù)措施的特異性作用無關(guān)，是患者渴望取悅于他們的醫(yī)師，是醫(yī)師感到其醫(yī)療活動是成功的。

流行病學(xué)：是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。

疾病的感染譜：機(jī)體對病原體反應(yīng)輕重頻率稱為傳染梯度，又稱感染譜。

巢式病例對照研究：是將隊列研究和病例對照研究相結(jié)合的一種研究方法。首先進(jìn)行隊列研究，收集每個隊列成員的暴露信息以及有關(guān)的混雜資料，確認(rèn)隨訪期間內(nèi)發(fā)生的每個病例，然后以隊列中的病例作為病例組，對照組來自同一個隊列，進(jìn)行病例對照研究。