第一篇：第一章流行病學緒論教案

第一章緒 論

（Introduction）

流行病學是人類與疾病斗爭過程中逐漸發展起來的古老而又年輕的學科，它的它的思想萌發于2000多年前，但學科的形成不過百余年，但她在防治疾病和促進健康方面發揮了巨大的作用。WHO報告顯示，20世紀全球公共衛生的十大成就體現在疫苗、安全工作場所、安全和健康的飲食、機動車安全、傳染病控制、降低心腦血管病死亡率、計劃生育、控煙、母嬰保健、飲水加氟十個領域，而這些成就的取得都直接或間接地與流行病學有關。因此，流行病學不僅是預防醫學的骨干學科，而且隨著流行病學研究方法的不斷完善和應用領域的不斷擴展，它也逐漸成為現代醫學的基礎學科。

【案例】

1854年秋季，倫敦寬街暴發霍亂，在以寬街與劍橋街連接點為中心，半徑為250碼的區域內，10天內死亡500多人。該地區屬于St.James教區，靠近金廣場。1853年統計全教區人口36 406人。在1848～1849年，該教區霍亂死亡率僅為15/萬。本次St.James教區霍亂死亡率高達200/萬，附近地區僅為9～33（/萬）。驚人的死亡率促使當地居民紛紛逃往他處。在霍亂暴發后的6天內發病嚴重的街道有3/4以上的居民離去。

鑒于病例死亡具有聚集性的特點，提示其中有某種特殊情況存在。John Snow，英國醫師，首先集中精力調查發生疫情的地點和死亡病例。John Snow首創了標點地圖分析方法，把本次霍亂暴發調查中的死亡病例標點在地圖上，同時標記寬街供水站及附近的其他供水站，見圖1-1。

調查發現幾乎所有病例都發生在離寬街水井不遠的地方，只有10例住在其他水井附近。這10例中的5例家屬說經常飲用寬街供水站的井水，另有2例學生上學時喝過該供水站的水，1例其父母說“大概喝過”，還有2例死于暴發前。調查73例中，有61例經常喝寬街井水，6例飲水史不祥，6例在病前未飲用該井水。但這些人很可能有機會喝該供水站的水，如附近飯館和咖啡店使用該供水站的水作飲料。

John Snow也注意收集反面證據，當時波蘭街有一家工廠，周圍霍亂死者極多，但該廠535名工人中僅有5例患霍亂死亡。經調查發現該廠用自來水，且有自備水井供全廠使用，從未使用寬街井水。與此相反，凡飲用寬街供水站井水的，如在寬街的制雷管工廠，有工人200名，本次則有18例患霍亂死亡。進一步調查顯示，除了少數病例無法證實與寬街供水站有關外，所有死亡病例都在得病前喝過該供水站的水，情況與最初調查的83例所得結果完全相符。因此，John Snow認為St.James教區的霍亂暴發與寬街供水站密切相關。

9月8日當局接受John Snow的建議，封閉該供水站。9月8日以后病例顯著減少。9月8日12例，9日11例，10日5例，11日5例，12日僅1例，以后沒有1天超過4例。

以后對寬街水井又進行多方面的調查，可能是寬街附近40號住宅曾有霍亂病例，而住宅下水道較水井高9英尺多，距井僅2英尺，可能患者的排泄物污染水井。寬街霍亂暴發與井水污染的調查證明了霍亂經水傳播的假設，英國由此開展了清潔水源運動。

除了開展倫敦寬街霍亂暴發的調查，為了明確霍亂流行與水源污染的關聯，John Snow進一步研究倫敦霍亂流行時各地區的死亡率與自來水源的關系，圖1-1 倫敦寬街霍亂暴發死亡病例的地區分布

【問題的提出】

一、這是一種什么樣的疾病現象？John Snow是如何有效地開展疾病調查和疾病防制工作的？ 針對倫敦霍亂流行，John Snow從描述疾病的分布入手，通過描述疾病的三間分布規律，為疾病的流行因素的找尋提供線索。通過使用描述病例分布的標點地圖法，對倫敦寬街的霍亂流行及不同供水區居民霍亂的死亡率進行調查分析；同時對病例的時間分布進行描述。研究表明病例主要集中分布在寬街供水站周圍，而其他供水站周圍的病例較少。提示本次霍亂與寬街水井可能有關。進一步開展對水井的調查，最終提出“霍亂病例的排泄物污染水井，進而造成大倫敦區霍亂流行”的假設。在此假說基礎上，積極采取現場干預措施，經封閉污染的供水站后，霍亂病例顯著減少。干預措施的有效性又進一步提示霍亂流行與水源污染的關聯。

由此可見，流行病學現場調查方法的正確應用對于查明疾病的病因和流行因素具有重要的價值。John Snow在倫敦霍亂流行的應對中，開展了兩項流行病學現場調查工作，創造性地使用了病例分布的標點地圖法，對倫敦寬街的霍亂流行及不同供水區居民霍亂的死亡率進行了充分的對比分析。首次提出“霍亂患者的糞便含有能繁殖的病原體，霍亂在人群中的傳播途徑主要是被患者糞便污染的水源”的著名科學論斷，并通過干預成功地控制了進一步的流行，成為流行病學現場調查、分析與控制的經典實例。在21世紀的今天，誰都知道霍亂的病原體是霍亂弧菌，但在霍亂弧菌發現前30年，John Snow能夠應用流行病學現場調查方法并實施倫敦霍亂流行的有效干預，則是最難能可貴的。

二、如何理解流行病學？

控制倫敦霍亂流行，John Snow正是遵循了流行病學（epidemiology）的現場調查研究思路。

流行病學的英文來源于希臘字epi（在……之中、之上）、demos（人群）和logos（研究），直譯即為“研究人群中發生的事情的學問”。在醫學范疇中自然首先指的就是人群的疾病問題。由于不同時期人們面臨的主要疾病和健康問題不同，流行病學的定義也具有鮮明的時代特點，并且與時俱進。

在傳染病肆虐的20世紀上半葉，英國Stallybrass（1931年）把流行病學定義為“流行病學是關于傳染病的主要原因、傳播蔓延以及預防的學科”。前蘇聯出版的《流行病學總論教程》（1936年）中定義“流行病學是關于流行的科學，它研究流行發生的原因、規律及撲滅的條件，并研究與流行作斗爭的措施?！笨梢钥闯觯藭r期內流行病學是以防制傳染病為其總任務的。

隨著傳染病發病率和死亡率的大幅度下降，慢性非傳染性疾病成為20世紀中后葉的主要衛生問題。與之相呼應，流行病學的定義也隨之發展，從傳染病擴大為非傳染性疾病。較知名的定義有：MacMahon（1970年）提出“流行病學是研究人類疾病的分布及疾病頻率決定因子的科學”；Lilienfeld（1980年）提出“流行病學是研究人群群體中疾病表現形式（表型）及影響這些表型的因素”；蘇德?。?964年）提出“流行病學是醫學中的一門學科，它研究疾病的分布、生態學及防制對策”。這些定義都比較強調流行病學方法學的性質。

到20世紀80年代，隨著社會經濟的發展和醫學模式的轉變，人們在預防控制疾病的同時，也開始關注如何促進健康的問題。因此，Last在1983年主編的《流行病學辭典》中將流行病學定義為：“流行病學研究在人群中與健康有關狀態和事件的分布及決定因素，以及應用這些研究以維持和促進健康的問題”。

我國在流行病學統編教材第三版（連志浩，1992）和第四版（李立明，1999）中給出的定義均為“流行病學是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進健康的策略和措施的科學”。該定義與Last提出的定義一致，既適合目前我國的衛生實踐又充分顯示了學科的本質。《流行病學》第六版（李立明，2007）的定義為：研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進健康的策略和措施的科學。

三、現代流行病學定義的銓釋

1．流行病學研究內容的三個層次 流行病學是從以傳染病為主的研究內容發展起來的，目前已擴大到全面的疾病和健康狀態，包括了疾病、傷害和健康三個層次。疾病包括傳染病、寄生蟲病、地方病和非傳染性疾病等一切疾病。

2．流行病學任務的三個階段 第一階段的任務是“揭示現象”，即揭示流行（主要是傳染?。┗蚍植迹ㄆ渌膊?、傷害與健康）的現象。第二階段為“找出原因”，即從分析現象入手找出流行與分布的規律和原因。第三階段為“提供措施”，即合理利用前兩階段的結果，找出預防或控制的策略與措施。依序完成上述三個階段的任務，才算完整的流行病學工作。

3．流行病學工作深度的三個范疇 不同的任務需要通過不同性質的工作來實現。當我們的任務是“揭示現象”時，開展的基本上是描述性工作，即通過描述性流行病學方法來實現。這個工作深度通常不能直接找出原因，更不能檢驗措施的效果，僅能提供深入探討原因的基礎，對現象作初步分析。深入一步的任務是要求“找出原因”，這時我們就需要借助分析性流行病學方法來檢驗或驗證所提出的病因假說。最后的任務是以找到的原因為基礎來“提供措施”，并進一步確證措施的有效性，這要用人群流行病學實驗，即實驗流行病學的工作來完成。

4．流行病學研究的三種基本方法 從方法學看，科學的方法不外歷史法、觀察法、實驗法和數理法幾大類。但流行病學以觀察法、實驗法和數理法為其基本，其中尤以觀察法最為重要。思維的邏輯推理是任何學科及日常生活都離不開的，流行病學工作也不例外。

5．流行病學學科中的三大要素 一門獨立的學科必須具有自己獨特的研究內容和任務，要有自己的原理和方法，應用學科還必須到特定范圍內去發揮其推動生產力的作用。流行病學的內容和任務前面已作了交代，而全部流行病學內涵則可概括成原理、方法和應用三部分。流行病學主要是一門應用科學，也是一門方法學，有別于理論科學。純理論的內容在流行病學之中是比較少且不夠成熟，因此我們認為以原理代替理論二字為宜。

四、流行病學具備哪些基本特征？

流行病學與其它醫學學科比較，其學科體系和學術思想體現著如下一些特征。

1．群體觀點，以分布為起點

從群體角度宏觀觀察人群疾病或健康狀況的動態變化是流行病學區別于其它醫學學科最顯著的特點。群體和分布是流行病學中兩個最基本的概念，依研究目的不同，群體可大可小。從一個縣、一個省、一個國家乃至全世界的人口。在較多的情況下，群體常用于指在一定范圍內具有某種共同特征的人群，年齡、性別、職業、居住地、易感性和暴露史都常作為規定人群的特征變量。例如，某次聚餐的所有參加者，某卷煙工廠直接接觸煙草操作的工人，某縣0～5歲兒童，全中國惡性腫瘤患者等。

分布是指一種疾病或衛生事件在人群中“人”、“時”、“地”三方面的動態分布。正如臨床醫師要根據就診者的病史、癥狀和體征對一個個病例作出診斷并進行治療，流行病學醫師要根據人群的某種疾病或衛生事件的自然史、各種分布特點、變化趨勢和調查結果對一個個特定的人群做出群體的診斷，從而確定群體存在的主要公共衛生問題，或發生某一公共衛生事件的原因，從而“對癥下藥”，提出恰當的預防對策或公共衛生服務計劃。

既然是群體診斷，就往往要用統計學和概率論的方法去做分析和表達結果，常涉及到分子、分母、率、危險性、顯著性檢驗和可信限范圍等概念，用以描述群體診斷的結果。近年來在這方面發展很快，引入了包括多元統計方法在內的各種概率統計方法。

2.重視現場研究和基礎信息的準確性 明確流行病學研究的主戰場在現場這一點至關重要。臨床醫師不去門診、病房和手術室就會無所事事，流行病學醫師不深入現場也會一事無成?，F場是疾病和衛生事件實際發生的地方，是一切病因線索的來源。不深入現場或不認真調查研究，就不能獲得充分、準確的信息，也很難提出符合實際情況的疾病控制對策和措施。反之，深入現場調查研究則可以實際考察疾病群體分布的情況，在取得深刻的感性認識的基礎上，往往能啟迪調查者的靈感，找出事件發生的原因所在。

3.對比觀點 在流行病學研究中自始至終貫穿著對比的思想，對比是流行病學研究方法的核心。只有通過對比調查、對比分析，才能從中發現疾病發生的原因或線索。流行病學研究的經典例子中有許多都涉及到比較。正是對比了飲用足夠量含氟飲水的人群齲齒發病率和低氟地區人群的齲齒發病率，才發現缺氟是齲齒發生的重要原因之一。Snow關于著名的寬街水井區霍亂調查和倫敦霍亂流行的死亡調查及三種不同的自來水供水區的流行情況的調查，都充分而巧妙地運用了對比觀點和對比法。從而使他有可能依據非常有說服力的結果數據，作出了霍亂經水傳播的科學論斷。4.概率論和數理統計的特征 在描述某個地區或某個特定人群疾病發生或死亡的情況時，我們常常是用相對數，如率來反映，而不是用絕對數表示。率體現的是某個事件發生的平均水平，這有助于我們去認識疾病的嚴重程度。

5.社會醫學的特征：人群健康同環境有著密切的關系。疾病的發生不僅僅同人體的內環境有關，還必然受到自然環境和社會環境的影響和制約。在研究疾病的病因和流行因素時，我們應該全面考察研究對象的生物、心理和社會生活狀況。

6.預防為主的觀點 作為公共衛生和預防醫學的一門分支學科，流行病學始終堅持預防為主的方針，并以此作為學科的研究內容之一。與臨床醫學不同的是，它面向整個人群，著眼于疾病的預防，特別是一級預防，保護人群健康。以冠心病為例，流行病學的工作重點要放在預防冠心病的發生上，通過研究發現冠心病的危險因素有高血壓、糖尿病、肥胖、酒精中毒、吸煙等，這樣就可以在高危人群中及早加以干預，防患于未然。

五、流行病學的應用

（一）疾病預防和健康促進

流行病學的根本任務之一就是預防疾病。預防是廣義的，包括無病時預防使其不發生，發生后使其得到控制或減少直至消除，這就是近年來形成的疾病三級預防的指導思想。這一用途在傳染病和寄生蟲病的預防上已顯而易見。例如，通過接種麻疹疫苗來降低麻疹的發病，通過殺滅釘螺來消滅血吸蟲病。在慢性非傳染性疾病方面，對目前危害人們最嚴重的腫瘤、心血管病和糖尿病等，也都經過研究后采取了相應的預防措施。如對肺癌，提倡以戒煙作為主要措施；對冠心病，采取控制高血壓、戒煙、限酒、合理膳食和積極的體育鍛煉等綜合措施來預防。

流行病學預防分為策略和措施兩類。前者是防制方針，后者是具體防制手段。過去人們往往注重具體措施的提出與實現，認為只有這樣才能體現學科的實踐性與應用性，忽略了流行病學在制定與提出策略方面的重要性與必要性。例如，提出“加強疾病監測、及時發現病人、對病人及時隔離治療、并同時對周圍人群有計劃地接種牛痘（所謂環狀種痘）”的策略，代替了過去長期過分依賴普種牛痘的做法，在全球實現了天花的消滅。

值得一提的是，流行病學在健康促進方面也具有重要的作用。事實上，學術界已有健康流行病學的出現，現代流行病學已向健康狀態研究領域擴展。

（二）疾病的監測

疾病的監測是貫徹預防為主方針的一項很好的措施。監測地區可大可小，可以是一個地區或是整個國家，可以是長期也可以是短期，疾病可以是一種或多種，可以是傳染病也可以是非傳染性疾病或其他（如傷殘或健康狀態），既監測發生的疾病又監測已執行的措施。實際上，它是考察流行病學工作的一個動態過程，是一項主動的工作，一旦疾病暴發，便于及時采取行動，如用在天花的消滅上。我國目前已有衛生部建立的全國傳染病監測系統和死因監測系統，他們都正在發揮很好的作用。

（三）疾病病因和危險因素的研究

這是為了徹底達到預防疾病的目的而必須進行的工作。因為只有透徹地了解疾病發生、多發或流行的原因才能更好地防制乃至消滅某一疾病，也就是說流行病學必定要有發掘病因及疾病危險因素的工作。

有些疾病的病因是單一的，如傳染病中的麻疹，利刃作用的割傷等。有些卻不這樣單純，非傳染性疾病就是由多種因素綜合作用的結果。如高血壓、高血脂、吸煙、肥胖等，這些都是冠心病的危險因素。其實，對于很多傳染病也是如此。流行病學的主要用途之一就是盡量逐個澄清這些危險因素。有時，真正的病因尚未完全被闡明，而諸多危險因素已被發掘出來，據此防制疾病仍可收到很好的效果。如吸煙可致肺癌，但吸煙只是肺癌的一個危險因素，病因可能是煙草中的某個成分；盡管如此，控制吸煙仍能有效地預防肺癌。因此，流行病學工作不拘泥于非找到病因不可，若找到一些關鍵的危險因素，也能在很大程度上解決防病的問題。這是很實際的，是流行病學應用中的一大特點。

流行病學工作常常遇到“未明原因”（指一時原因不明，不意味著原因根本不能查明）疾病的調查。這些疾病是突然暴發或是短時期內多發的，而臨床醫務人員一時不能作出診斷。以流行病學觀點，采取流行病學調查分析的方法，再配合臨床檢查和檢驗，由尋找危險因素入手，最終這類暴發大多都能找到原因。如1957年，某市暴發了預防注射后引起的接種者四肢癱瘓，后證明是由鼠腦制作的乙型腦炎疫苗所引起；1958年，新疆的“察布查爾病”證明是肉毒桿菌毒素引起的中毒；1959年，若干地區出現的“燒熱病”由長期進食生棉籽油引起；1972年，上海大規模的皮炎流行由桑毛蟲引起。有的暴發雖然原因未明，也能得到控制。如1980年，河南、湖北等省中學生中發生的“紅斑性肢痛癥”，其原因尚未查明，但已得到了控制；20世紀50年代發生的克山病，經數十年的研究，并未最終闡明病因，但疾病已大幅度下降。

（四）疾病的自然史

該應用是通過流行病學方法研究人類疾病和健康的發展規律，以進一步應用于疾病預防和健康促進。疾病在個體中有一個自然發展過程，如亞臨床期、癥狀早期、癥狀明顯期、癥狀緩解期、恢復期。在傳染病中有潛伏期、前驅期、發病極期、恢復期。這是個體的疾病自然史。疾病在人群中也有其自然發生的規律，稱為人群的疾病自然史。如研究正常人群中葡萄糖耐量試驗，過一段時間后重復檢驗，根據其轉歸可判斷糖尿病的亞臨床狀況，有助于早期發現和早期預防糖尿病。又如，對慢性肝炎或遷延性肝炎病人進行定期隨訪，研究其轉歸狀況和規律，有助于采取有效措施以促進恢復健康。再如，兒童血壓軌跡的研究，定期隨訪兒童血壓至成人，考查血壓有無軌跡現象以及血壓的變化是否受年齡、性別和其他因素的影響。類似的工作還有許多。自然史研究既有理論意義也有實際意義。如通過自然史觀察，我們了解到乙型肝炎有很大可能通過孕婦垂直傳播給新生兒，故采用接種疫苗來實現早期預防。

（五）疾病防治的效果評價

這涉及到防治疾病效果的最終判斷。如觀察兒童接種某種疫苗后，是否阻止了相應疾病的發生，可用實驗流行病學的方法比較接種兒童和對照兒童的發病情況。又如考察一種新藥是否有療效，除在醫院臨床實踐中短期觀察外，還需在大規模的社區人群中長期觀察才能作定論，尤其對藥物不良反應的觀察，更需要上市后的監測，此即藥物流行病學。在社區中實行大規模干預，如飲水加氟以防齲齒，減少吸煙以降低肺癌等疾病，也需使用流行病學實驗方法去評價。類似的評價也用于衛生工作或衛生措施效果的評價，這屬于衛生事業管理流行病學。在評價人群有關疾病、健康諸問題時，個體測量是辦法之一，實驗室檢驗也是辦法之一，但歸根結蒂要看人群中的效果，看是否降低了人群發病率，是否提高了治愈率和增加了健康率等。只有人群中的結果才能最終說明人群中的問題。因而，只有流行病學才能承擔此任務。

六、流行病學研究方法

從流行病學這門學科的發展史來看，流行病學方法的發展，是流行病學的一個重要組成部分，也是現代流行病學內容日益豐富的主要原因。

流行病學研究從早期限于死亡數的登記統計和其他生命統計，爾后關于疾病率(發病率、患病率、死亡率等)的統計，發展至目前的對多種類型疾病的分布與決定疾病分布因子的研究，以及病因的研究，經過了一個相當長的時期。近四、五十年來，流行病學設計和分析方法的技術迅速發展。數理統計學和數學方法被更多地引入到流行病學研究中，統計軟件(EPI、SPSS、SAS等)不斷完善，電子計算機亦廣泛地應用于貯存、傳送及分析資料。這樣不僅提高了流行病學研究工作的效率，更重要的是在流行病學研究中可以應用來源廣泛的資料，使流行病學資料分析不斷深化。

流行病學方法的科學分類，可以使我們對不同類型的流行病學方法的含義、目的、功能、優點和弱點有較明確的認識，以利于我們在實踐中正確而充分使用各種流行病學方法，發揮各類方法的長處，也有利于學習和應用。

目前，國內外雖然已公認流行病學是醫學研究的一門方法學，但如何將流行病學研究方法科學分類的意見不盡一致，難于統一。這里從設計類型和工作性質對流行病學研究方法進行以下分類(表1-1，表1-2)。

表1-1 流行病學研究方法(按設計類型分類)

表1-2 流行病學研究方法(按工作性質分類

--病例(病家)調查

--爆發調查： 傳染病、非傳染病

--專題流行病學調查： 現況調查、動態觀察

（一）觀察性研究

觀察性研究(observational study)指研究者不對被觀察者的暴露情況加以任何限制，通過現場調查分析的方法，進行的流行病學研究，在概念上與實驗性研究相對應。由于醫德、研究經費和受試者是否合作等原因，實驗性研究開展的較少，大多數流行病學研究為觀察性研究。

觀察性研究的目的不僅僅在于判斷致病因素是否存在，而且要決定分析致病因素對人群危害程度的大小，并為疾病防治和健康促進措施提供科學依據。

觀察性研究的現場可以包括整個社會人群，而社會人群的構成、易感性、暴露情況千差萬別，且致病因子的種類可能眾多，分布不均，因此觀察性研究的難度較大。觀察性研究主要包括橫斷面研究、病例對照研究和隊列研究三種方法。近年來，后兩種研究方法學進展很快。

1.橫斷面研究(cross-sectional study)指選擇一段時間，對人群的患病情況或衛生事件的分布做現況調查的研究。通常可采用典型調查、抽樣調查或篩查的方式進行，對重要的問題或是為了特殊目的也可以開展普查。我國對1990年全國四種疫苗(麻疹、脊灰、百白破、卡介苗)的接種率以縣為單位達標情況檢查，即屬于橫斷面調查。例如調查肺癌的三間分布規律，為深入研究提出病因線索。

2.病例對照研究(case control study)調查特點：選擇一定數量的某病病例為病例組，另選擇一定數量的未患本病的為對照組，按照同樣方法，調查病例組與對照組中某些可疑因素暴露的頻率和強度，分析這些可疑暴露因素與疾病有無關聯及關聯強度的大小，從而對病因學線索進行驗證。病例對照研究是一種從果到因的調查，是流行病學病因學研究中最常用和最基本的方法。

3.隊列研究(cohort study)隊列研究是按觀察對象可疑的暴露因素有無分成暴露或非暴露組，或者按照不同暴露程度分成若干組，對兩組同時進行觀察，經過一段觀察期后，比較各組的某病(或死亡)的累積發生率或發病密度有無差別。分析這些可疑暴露因素與疾病有沒有關聯及關聯強度的大小，從而對病因學線索進行驗證。隊列研究是一種從因到果的調查，所得到的病因線索一般較病例對照研究可靠。

（二）實驗性研究

實驗性研究又稱實驗流行病學(experimental epidemiology)，是指在研究者控制下，對人群施加某種因素或干預措施，抑或消除某種因素，以觀察對調查者發生疾病或者健康狀態的影響。實驗研究可分為臨床試驗，現場試驗和社區干預試驗三種試驗方法。

1.臨床試驗(clinical trial)以病人為試驗對象，目的為評價一種或者多種臨床療法對疾病轉歸的影響。在臨床試驗中經常采用嚴格的隨機分組(試驗組和對照組)和盲法(單盲、雙盲或三盲)原則，以保證試驗結果的科學性。

2.現場試驗(field trial)以社會人群為研究對象，受試者一般為未患某病的人，最常用于生物制品(疫苗)預防效果的評價。與臨床試驗相同的是，現場試驗也要遵循隨機化分組和盲法的原則。

3.社區干預試驗(community intervention trial)是選擇不同的社區，分別施以不同干預措施的試驗。與現場試驗不同的是，社區干預試驗不針對個人，而針對受試社區的人群，不對受試社區的人隨機化分組，只對受試社區分組。嚴格地說，這種試驗是一種流行病學準實驗(epidemiology quasi-experiment)。適用于飲水干預和環境干預等流行病學研究。3.理論流行病學(theoritical epidemiology)研究 又稱數學模型研究(mathematical model study)，即通過數學模型的方法模擬疾病流行的過程，高度概括地探討疾病流行的動力學。例如，人們可以應用Reed-Frost模型研究在均勻的封閉人群中，模擬某些呼吸道傳染病流行的過程，然后分別增加預防接種以及隔離等以觀察流行過程的變化，從而加深對疾病流行規律的理解，為制訂具體預防措施提供理論依據。目前正處于研究階段。

七、流行病學的基本原理

現代流行病學中的原理如下：

1.疾病與健康在人群中分布的原理，其中包括疾病的流行現象。2.疾病的發病過程，其中涵蓋了機體的感染過程和傳染病的流行過程。3.人與環境的關系，即疾病的生態學。4.病因論，尤其是多因論。5.病因推斷的原則。

6.疾病防制的原則和策略，其中包括：疾病的三級預防，疾病發展的數學模型。

【擴展的知識】

一、流行病學研究內容的變化

隨著死因譜、病因譜和醫學模式的改變，流行病學的研究內容也發生了變化。

（一）把研究內容從傳染病擴展到包括非傳染病在內的一切疾病中

我國慢性病占死因的比例隨著人口老齡化、城市化和污染的加重，正在逐步攀升。1998年城市惡性腫瘤(死亡率139.28/10萬)、腦血管病(137.72/10萬)、心血管病(106.58/10萬)、呼吸系統疾病(86.84/10萬)和傷害(38.73/10萬)占全死因82.5%。農村呼吸系統疾病(142.06/10萬)、腦血管病(113.06/10萬)、惡性腫瘤(105.57/10萬)、血管病(80.07/10萬)和傷害(7.46/10萬)占全死因75.65%。城鄉慢性病自20世紀80年代以來分別占死因80%和75%。

惡性腫瘤發病和死亡率有逐年上升的趨勢。1980年發生癌癥117.2萬，2000年發生213.6萬。男性發病率這兩個時期分別為126/10萬和174/10萬；女性為109/10萬和120.5/10萬。死因譜也發生了很大的變化。以1973~1975年與1990~1992年每10萬人死亡率來看消化系癌癥除肝癌、腸癌外都有不同程度下降；篩檢有效的子宮頸癌城鄉分別下降78%和64%，鼻咽癌分別下降38%和32%；肺癌和肝癌還在上升。上升的原因與吸煙人數在增加，糧食霉變，飲水污染，膳食結構不盡合理等有關。消化系癌癥下降可能與生活改善，病因得到控制，環境衛生改善，多吃谷類、豆類、蔬菜和水果，鹽的攝取減少，良好的飲茶和生活習慣和癌前期早期治療等有關。

心腦血管病每年新發病例500多萬，死亡300多萬，經濟損失約1000萬。心腦血管病的危險因素相似，主要是：高血壓、高血脂、吸煙和坐業勞動等。我國估計35歲以上高血壓患病率1596，病人數為5000萬(血壓＞140/90mmHg)。有效控制高血壓可以減少心腦血管病的40%。由于長期高血脂攝入，肥胖率上升(BMI＞28)。上海人平均鹽的攝入每人每天12g。

糖尿病1979年患病率為0.67%，1995~1997年為3.21%，糖耐量低下患病率4.76%，由此估計我國有4000萬病人，2025年估計可能達到1億病人，處世界第一、第二位。隨著我國人民生活水平的提高，飲食中攝入高蛋白、高脂肪和高糖的機會大大增加；坐業勞動和少體育活動再加上吸煙酗酒等的作用可能是糖尿病的上升的因素。預防可結合各種體檢或臨床檢驗及早發現病人，加強健康教育和健康促進，以控制飲食和加強鍛煉為主的措施。

（二）把健康作為研究對象

因而研究范圍又從疾病擴展到健康。隨著人們經濟文化水平的逐步提高，人類壽命逐漸延長，人們不僅要求保持健康，更渴望提高生存質量，促進健康，因而流行病學的研究范圍自然也就從疾病引伸到諸如異常生理狀態、心理衛生、人類遺傳、計劃生育及意外死亡等并非疾病的方面。所謂遺傳流行病學、生理代謝流行病學、意外傷害(它殺、車禍等)流行病學等等，便不一定是疾病的問題。又因為疾病的對立面是健康，疾病與健康又是一個相互銜接的過程，所以有的學者提出流行病學的任務不應只限于研究“疾病”的分布，而應從疾病再引伸到“健康”，并研究健康在人群中的分布頻率及其影響因素，此即所謂“健康流行病學”或“群體健康機理學”。當然，在這一發展動向中，首先應解決的是健康的客觀指標，否則很難用確切的數據反映出人群的實際健康水平和分布，自然也就談不上用流行病學來研究健康和促進健康了。

（三）從“流行”的概念引伸到“分布”的概念

從只研究流行，爆發到也研究少數病例。隨著醫學的發展，人們認識到，任何一種疾病在人群中出現時，病例數目的多少是隨時間而變動的。有時表現為病例數眾多的“流行”(Epidemic)，有時也表現為病例數稀少的“不流行”(non-epidemic)，兩者相互銜接，形成一個連續不斷的過程。為了更好地研究疾病的流行機理，就有必要同時研究疾病不流行期間的發病水平、分布特點及有關因素，也就是研究疾病不流行的機理。因此有人主張不應再把流行病學規定為只研究疾病“流行”的學科，而認為“流行病學是一門研究疾病分布及其影響(決定)因素的學科”。因為“分布”一詞已包括了“流行”和“不流行”兩個連續不斷的過程。當然，流行病學中所說的“分布”是指動態的分布，而非靜態分布，也就是指各病的病例在“時間”、“空間”和“人間”三方面的分布動態。由于既研究涉及多數病例的流行，也研究病例數不多的不流行，所以對于少細菌例的研究，也就成了本學科的任務之一。

（四）傳染病的控制仍是需要重視的一項長期任務

自1854年John Snow 對倫敦霍亂流行進行調查分析以來，隨著人類進步，科技發展，經過一個多世紀的努力，傳染病防制已取得舉世矚目的成就。全球消滅了天花，脊髓灰質炎的消滅亦指日可待，一些常見傳染病、寄生蟲病的發病率和死亡率在各個國家均有不同程度的下降。但盡管如此，傳染病迄今仍是危害人類健康十分嚴重的疾病。近年來俄羅斯、烏克蘭等獨聯體15個國家白喉爆發；印度的蘇拉特、孟買、加爾各答等大中城市爆發流行人間鼠疫；1993年世界衛生組織(WHO)宣布“結核病全球告急”，全世界總人口約1/3感染了結核桿菌，僅1995年因結核病死亡者即達300萬人。同時還發現耐藥結核桿菌，并在許多國家和地區發生多種耐藥結核病爆發流行。

古老的傳染病未能有效控制，新發現的傳染病則不斷出現。近20年來，世界上己發現30余種，其中包括艾滋病、軍團病、萊姆病、各種病毒性出血熱、隱孢子蟲病、0139霍亂、大腸桿菌Ol57：H7出血性腸炎和瘋牛病等。尤其今年發生的傳染性非典性肺炎，其傳染性之強、傳播速度之快、死亡率之高、危害之大，引起世界震驚。

因此，我們必須提高警惕，充分認識當前傳染病流行的特點，及時采取有效措施控制傳染病在人群中的流行。針對傳染病防治的新形勢，WHO總干事在《1996年世界衛生報告》中告誡:“我們正處于一場傳染性疾病全球危機的邊緣，沒有哪一個國家可以免受其害，也沒有哪一個國家可以對此高枕無憂”。

二、新的分支學科不斷涌現，研究領域越來越廣

近20年來，由于流行病學的研究內容日益增多，流行病學已滲入到臨床、基礎和預防醫學的各個領域。本學科與有關學科相互結合、相互滲透，進而逐漸交融，產生了不少邊緣學科，使流行病學的分支學科與日俱增，至今已不下三四十種，所謂血清流行病學、遺傳流行病學、代謝流行病學、分子流行病學、移民流行病學、職業流行病學、環境流行病學、臨床流行病學、藥物流行病學、行為流行病學學、理論流行病學、實驗流行病學、地理流行病學、評估流行病學、健康流行病學、衛生管理流行病學等分支皆應運而生。至于因病種而冠名者，如腫瘤流行病學、冠心病流行病學、高血壓流行病學、精神障礙流行病學等等，更是不一而足。此外，因意外傷害和非正常死亡而進行流行病學研究的，還有所謂車禍流行病學、自殺流行病學等等，名目繁多?？梢娏餍胁W不僅在概念上發生了巨大變化，而且由于研究對象越來越多，又進一步促使本學科不斷衍生出若干新的分支。由于流行病學應用的范圍日拓寬到整個醫學范疇，因此本學科的發展必將極大地有利于整個醫學科學的全面發展。

三、流行病研究方法的發展

四、流行病學的未來

（一）從黑箱理論到工具箱應用

長期以來，流行病學研究結果的分析和推斷是以黑箱理論為基礎的。對危險因素和疾病病因的推斷、對干預措施的評價是通過危險因素分布對疾病發生頻率及其變化的影響而獲得的。至于危險因素和干預措施是通過何種途徑影響疾病發生的、疾病在受到各種因素的作用后通過什么樣的機制啟動、發展直至演變為不同階段的臨床病變、干預措施如何引起疾病發生頻率的下降等病因學作用機制，就如同黑箱一樣，并不能通過觀察性和實驗性流行病學研究來闡明。

隨著分子生物學技術和遺傳醫學的飛速發展，對生物標志物的流行病學研究日趨深入，流行病學研究擁有了它自己設備齊全、種類繁多的工具箱。以實驗室研究為主要技術手段的分子流行病學、血清流行病學和遺傳流行病學等，運用現場流行病學的基本原理和分析方法，逐漸打開了病因學研究中的黑箱。其中較為典型的是分子流行病學研究。分子流行病學是介于流行病學觀察研究和實驗研究的一座橋梁。分子流行病學通過對疾病從暴露至發病過程中生物標志物的識別和測量，較好地反映了從暴露到疾病這一事件的連續性，并可用于鑒定較低劑量暴露和既往暴露，還能在無癥狀個體而不是臨床病例中發現逐漸增強的危險因素作用，減少對疾病和暴露因素的錯誤分類，從而更準確地揭示了疾病的發生機制，并能回答諸如為什么相似暴露水平的人并不一定會發生同樣的疾病等問題。

遺傳病因模型也得到了流行病學的認同。遺傳流行病學以有親緣關系的人群為對象，通過對遺傳性疾病分布特征的描述，采用家族聚集性分析、雙生子分析、系諾分析、單基因和多因子遺傳病分析手段，結合對疾病相關基因位點和基因多態性的測量，從機體對疾病易感性的角度來闡明遺傳危險因素對疾病發生的作用，并反映遺傳因素與環境因素對疾病發生的作用大小及兩者間的相互作用。

除了各種實驗室技術的應用外，流行病學在因果推斷過程中，越來越多地應用定性研究的方法來處理數量上的關聯。在一定程度上柔化了硬科學與軟科學的界限。例如，可以通過策略性抽樣來反映特定人群的疾病特征，盡管很可能會因此犧牲樣本的代表性。此外，直覺思維、混沌理論以及不確定性也逐漸地溶人流行病學研究，預示著流行病學正朝著多樣性方向大步邁進。

（二）從健康領域研究到宏觀生態流行病學研究

在第一次“流行病學革命”中，流行病學家發現了19世紀傳染性疾病流行的原因。這些發現帶來了19世紀和20世紀初的衛生改革。在“第二次流行病學革命”中，流行病學家和生物統計學同行們一起，共同發展了流行病學的設計和分析策略，建立了確定慢性病危險因素的方法，使對慢性病多因素病因機制的研究成為可行，而慢性病是工業化社會的主要死亡原因。而且，臨床醫生在其循證醫學實踐中正在更廣泛地使用流行病學方法。流行病學的原理和方法，為在個體水平和社會水平上預防疾病、改善健康狀態的衛生行動提供了基礎。

但是，隨著社會發展和行為模式的變化，未來的重大疾病除了受到生物、理化環境和生活方式的影響外，更重要的是還將在較大程度上受到社會、經濟、政治和文化環境的影響。1990年，Loomis和Wing建議流行病學家去尋找一些新的理論，不再把疾病的病因因素看成是單個的特征，而應把其當成是一個復雜的系統，這樣不僅可以解釋單個的觀察現象，而且能為綜合干預實施打下基礎。當前，由于全球環境變化、人口及社會發展對公共衛生的影響越來越大，簡單的方法已不能滿足研究的要求，他們預測流行病學的研究模式將會發生轉變，并面對嚴峻的挑戰。而社會科學理論的進一步發展和完善，將為流行病學研究提供許多值得借鑒的研究方法和研究模式，如從社會支持、工作需求，物質調控和報酬等多方面因素來預測疾病的發生。

1989年，Susser在《流行病學的今天：一個痛苦思索的世界》中指出，流行病學必須在人群的疾病現象與病毒、分子和基因研究之間架起一座橋梁，同時，還應將社會行為、政治結構和經濟狀況聯系起來，只有這樣我們才能真正地理解并有效地預防疾病。

現代流行病學已經擁有了它功能齊全的“工具箱”，它應該承擔起從群體的角度來研究疾病的發生、發展和控制的重任。

例如，如果僅僅從個體的角度(如吸煙)而不是從群體的角度(如煙草產量、廣告、分布、及社會經濟因素對煙草消費的影響)來研究公共衛生問題，那么研究的結果則只具有個體方面的意義，所提倡的公共衛生措施也僅僅是改變了問題而不是解決了問題。

同樣，第三世界國家兒童高死亡率問題，可以從三個層次進行分析，既可以認為是直接的生物學因素所致的死亡，或認為是兒童生活環境因素(如衛生服務、母親的照顧等)間接造成，又可以認為是由社會、經濟及文化因素共同作用的結果。

1996年，Susser在“選擇流行病學的未來”序列論述中將流行病學演變劃分為三個時期：以瘴氣理論為代表的衛生統計時期；以細菌病因論占主導地位的傳染病時期和以黑箱理論為代表的慢性病流行病學時期。他們指出，目前公共衛生已不再圍繞一個中心理論進行研究了。流行病學的第四個發展時期，應是“生態流行病學”時期，其特征是分別從社會整體水平以及分子水平來研究疾病的發病機制。在過去的50年中，盡管“黑箱理論”并沒有幫助研究者們掌握腫瘤和心腦血管疾病的病因機制，但對腫瘤和心血管疾病危險因素和病因的研究已取得了很大的成功。然而，面對流行病學研究的新紀元，黑箱理論已不能滿足對新出現的疾病如HIV感染的研究需要，同時也不能滿足對全球健康狀況變遷的研究需要，因為“黑箱理論”無論是在微觀上還是宏觀上都已落伍。

新的疾病和健康狀態，要求新的研究手段。在流行病學發展的第四紀元，生態流行病學必須用功能齊全的“工具箱”裝備自己。Sussert以HIV研究為例強調了工具箱理論的重要性：為了解和控制全球HIV的流行狀況，需要從不同的水平進行病因學研究。在分子水平的研究上，需要通過精確的分子生物學技術來發現疾病傳播的途徑和時間，并且采取相應的措施來阻斷HIV傳播。在分子和群體水平研究的中間界面上，個體的一些特定的社會行為助長了病毒經性行為及其他途徑的傳播。在人群水平上，HIV流行的動力學是由HIV感染的流行率及人群的易感性和行為特征決定的，如性行為方式、哺乳方式、其他性傳播疾病的流行率以及營養因素如母體維生素A水平等。在社會整體水平上，在全球范圍內，各種社會群體間的互相聯絡決定了HIV的流行過程。作為研究者，自然會受到自身能力的限制，不能縱覽從微觀到宏觀的各個層面；同時在建立事物之間的聯系，特別是因果聯系時，流行病學研究還受到簡化原則的限制。然而，每個研究HIV的流行病學工作者都應該清楚地認識到對研究信息的解釋和評價必須是多層次和多方位的，因為控制HIV流行最有效的途徑正是在多維研究的基礎上建立綜合性的防治策略。

SARS的出現，并在局部地區的爆發與流行，幾乎讓公共衛生界一時反應遲鈍，“束手無策”。隨著對SARS控制的進展，流行病學家感到又一只“黑箱”出現在面前。SARS-Cov病毒從何而來?不同臨床期的傳染性如何?疾病的傳染力如何?是否有隱性感染的發生?是否存在間接傳播?除飛沫傳播外，是否還有其他傳播渠道?為何兒童的感染率低?SARS的發病趨勢如何?SARS的流行向社會告誡，時代需要流行病學。而現場工作的流行病學家感到，我們的工具箱內的工具還不齊備。SARS控制與研究的進展，再次顯示了需要流行病學在病毒、分子、基因、社會、政治、經濟之間架起一座橋梁。只有通過這座橋梁，我們才能認識在人群中的現象。

由于流行病學主要是通過對疾病的觀察而不是通過解決公共衛生問題而發展起來的，因此，健康常常被認為是個體疾病狀態中的一段插曲，而不是指人群的一種存在形式。為了使人群健康成為全社會的共同目標，有必要將以社區為基礎的預防措施轉化為政策和策略。預防工作不僅僅是一種衛生運動、一本宣傳手冊或者一個電視廣告，它需要全社會的參與和支持，這是預防工作的一個基本條件，也是流行病學面臨的重要挑戰。

【后 記】

霍亂（cholera）是由霍亂弧菌所致的腸道傳染病，可通過水源、食物、生物接觸等途徑傳播，常常表現為局部地區的疾病暴發和一定范圍地區的疾病流行。由于其傳播速度快、傳播范圍廣，危害十分嚴重，因而和鼠疫、黃熱病一起，被世界衛生組織（WHO）規定為必須實施國際衛生檢疫的三種傳染病，在中國屬法定管理的“甲類”傳染病。

霍亂作為一種古老的傳染病，自19世紀初以來，曾先后發生7次世界大流行，給人類的健康造成了極大的威脅。在19世紀還沒有發明抗生素和補液療法的時代，當時醫生們最習用的兩大傳統療法，即放血術和清瀉療法，對霍亂的治療不僅無濟于事，反而能加速病人的死亡。對于這種新瘟疫，若僅以臨床診斷和對癥治療作為處理方式，其防治疾病的效果不理想。此時，人們便采用應對鼠疫的隔離檢疫辦法，得到了一定的贊同，但這僅隔離了病人而沒解決污染水源的問題，霍亂仍繼續擴散。

第二篇：《緒論》教案

第一章 《緒論》教案

教學目標：

1.明確幼兒心理學的研究對象 2.掌握心理現象都有哪些

3.掌握遺傳與生理發展是怎樣影響幼兒的心理發展的 4.了解環境和教育對幼兒的心理發展的影響和作用 5.明確學習幼兒心理學的意義 教學重點：

1.幼兒心理學的研究對象 教學難點：

1.心理現象都有哪些 導入：經典氣質類型測驗 授新課：

一、幼兒心理學的研究對象(一)心理現象與心理 1．心理現象

心理現象是個體心理活動或與他人交往所表現出來的心理特征，屬于主觀精神現象。人的心理現象可以劃分為以下三個部分。

(1)動機

人的一切活動，無論是簡單的還是復雜的，都是在某種內部動力的

推動下進行的。這種推動人的活動、并使活動朝向某一目標的內部動力就是人的活動動機。動機的基礎是人的內在需要。需要不同，動機的性質也不同。

(2)心理過程(3)個性

每個人由于個體遺傳特性不同，生活環境不同，所受教育不同，心理活動也就表現出差異。心理的個別差異是相對穩定的，而且是經常出現的。個性心理特征包括能力、氣質和性格三方面。

2．心理的實質

心理是人腦對客觀現實的反映，具體來說體現在下列三個方面：①心理是人腦的機能，心理活動是由于大腦活動而產生的；②心理是對客觀現實的反映，客觀現實是心理的內容與源泉；③人的心理活動具有主觀能動性，心理主動地加以選擇地反映周圍事物。

(二)幼兒心理學的研究對象

幼兒心理學就是研究幼兒認識能力的發展特點、情緒情感的發展特點、行為活動的目的性及自我控制能力的發展以及幼兒個性心理特征形成與發展的特點。研究幼兒的心理活動，掌握其特點，可以為教育工作者的教育實踐提供科學的心理學依據。

二、影響兒童心理發展的因素

影響兒童心理發展的因素多種多樣，歸納起來有：遺傳、生理成熟、環境和教育等，現代心理學主要關注這些因素是如何對兒童的心理發展產生影響的。

(一)遺傳因素和生理成熟 1．遺傳

遺傳是指祖先的生物特性傳遞給后代的生物現象。遺傳素質是兒童心理發展的物質前提。幼兒正是在這種生物的物質前提下形成了自己的心理。

遺傳對幼兒心理發展的作用主要表現在如下兩個方面：①遺傳為幼兒心理發展提供最基本的自然材質前提。心理活動是大腦的機能，有了大腦，人的心理活動才能產生。正常的大腦和神經系統是幼兒心理發展的基礎；②遺傳奠定了幼兒心理發展個別差異的最初基礎。由于遺傳素質不同，每個幼兒出生時他的心理發展已經存在不同的可能性，具有各自心理發展特點的基礎。

②社會生活條件和教育是制約兒童心理發展水平與方向的重要因素。社會生活條件與教育水平影響幼兒心理發展的水平。兒童與成人的交往活動對兒童心理的形成與發展具有極其重要的影響作用。兒童所處的生活條件是千差萬別的，受教育的條件也非常不同。

(三)幼兒自身的心理和幼兒活動 1．影響幼兒心理發展的因素

影響幼兒心理發展的因素不僅有客觀條件，而且有幼兒自身的心理

活動、自身的積極性和主動性等主觀因素。幼兒心理的發展過程是一種主動積極的過程。在遺傳、環境的作用影響過程中，幼兒本身也積極地參與并影響他自身的心理發展。兒童年齡越大，其主觀因素對他的心理作用也越大。幼兒對外界的影響是有自己的選擇意向的。

2．幼兒的活動

幼兒的心理是在活動中形成和發展的。幼兒的活動主要包括對物的操作活動和與人的交往活動。對物的操作活動使幼兒的心理獲得了非常有意義的發展；模仿是幼兒的一種活動方式；幼兒在與他人的交往中發展了社會性，同時也逐步形成了自己的個性?；顒邮谴龠M幼兒心理發展的有效途徑。重視幼兒的各種活動，尤其是幼兒的游戲，對幼兒的心理發展具有極為重要的意義。

三、學習幼兒心理學的意義(一)學習幼兒心理學的現實意義

學習幼兒心理學的現實意義有以下幾方面：

①學習幼兒心理學有助于了解幼兒心理的特點，走進童心世界。科學有效地指導幼兒活動，其前提是了解幼兒的心理特點。幼兒的心理特點有趣而且獨特，只有在一些現象中發現情況和問題，才能真正了解幼兒。

①幼兒心理學為辯證唯物主義的基本原理提供科學依據。幼兒階段是認識處于逐步形成的階段，分析幼兒心理特點有助于了解人的認識能力的發展歷程。同時，對意識是在外界環境重要作用下，在人的大腦中產生 的認識這一點加深理解。

②幼兒心理學有助于我們反思自己的心理活動。通過對幼兒心理學的學習，有助于我們自我反思，正確地對待自己的認識水平，學習調整自己的心態，幫助自己處理面對的現實問題。

③幼兒心理學有助于豐富和充實心理學的一般理論。幼兒心理學是心理學的分支，它的研究成果為人們了解和認識個體心理特征提供了參考價值。這些研究結果也為普通心理學提供了資料。

四、幼師生怎樣學習幼兒心理學

（一）抓住幼兒心理學的學科特點，掌握基本知識，掌握基本概念

1、幼兒心理學是研究幼兒階段孩子的心理特點和規律，在學習

幼兒心理學時一定要注意研究的對象。

2、了解和把握幼兒心理學這一學科的結構特點。

3、掌握基本知識和基本概念

4、理論與實踐相結合，把觀察、實驗和理論學習結合起來 課堂小結：

1、心理現象包括動機、心理過程、個性

2、心理的實質是人腦對現實的反映

3、幼兒心理學是研究幼兒認識能力的發展特點、情緒情感的發展特

點、行為活動的目的性及自我控制能力的發展以及幼兒個性心理特征形成與發展的特點。

4、影響兒童心理發展的因素多種多樣，歸納起來有：遺傳、生理成熟、環境和教育等，現代心理學主要關注這些因素是如何對兒童的心理發展產生影響的。作業：

1、心理現象包括哪些部分

2、動機的含義

3、心理過程包括哪些

4、心理的實質是什么，表現在哪些方面

5、影響兒童心理發展的因素

6、學習幼兒心理學的現實意義

第三篇：緒論教案

緒 論 珍惜大學生活，開拓新的境界

目的要求：

通過緒論的教學，使學生從對大學的認識和感受出發，了解大學生活的特點，認識自身的責任和使命，認識到學習《思想道德修養與法律基礎》課與自己成人成才密切相關，明確《思想道德修養與法律基礎》課的性質和目的，課程的主線和特點以及學習這門課的方法。主要內容：

1、大學生活特點以及適應的方法。

2、大學生的成才目標和形象要求。

3、當代大學生的歷史使命和責任。

4、社會主義核心價值體系的科學內涵和重要意義。

5、《基礎》課程的學習意義和方法。教學重點：

1、樹立新的學習理念。

2、當代大學生的歷史使命和責任。

3、把握社會主義核心價值體系的內涵、理論品質及在全書中的地位。

4、《基礎》課程的學習意義和方法。

教學難點：正確把握社會主義核心價值體系的內涵、理論品質。

課堂導入：

經歷了難忘的高三生活，經歷了緊張而又刺激的高考，今天我們終于坐在了夢寐以求的大學課堂里開始了我們人生新的階段。人生之旅，流光溢彩。大學時光，千金難買。大學階段是大學生人生發展的戰略機遇期，大學新生目前的當務之急，就是如何緊緊抓住這一重要的戰略機遇，實現成人、成才、和成功的人生目標。

今天我們就來學習緒論部分的內容。

緒論部分“珍惜大學生活 開拓新的境界”主要學習三個問題：學習本課程的意義和方法，適應人生新階段，提高思想道德素質和法律素質，三個問題聯系

密切。

一、課程主要內容概述、學習意義、方法

（一）課程主要內容概述

課程性質：“思想道德修養與法律基礎”課，是高等學校思想政治理論課程體系的重要組成部分，是幫助大學生提高思想道德素質和法律素質的重要課程?！八枷胝卫碚撜n”屬于公共必修課，包括：思想道德修養與法律基礎；毛澤東思想和中國特色社會主義理論概論；（中國近代史綱要；馬克思主義基本原理。）

課程主線：學習和實踐社會主義核心價值體系

時代為當代大學生的成長成才提供了廣闊的舞臺，也對當代大學生的能力和素質提出了更高的要求。大學生要適應時代的要求，肩負起新的歷史使命，既需要提高科學文化水平和專業能力，又需要提高思想道德素質和法律素質。以德為先，德才兼備，已成為社會選人、用人、評價人的基本尺度。提高思想道德素質和法律素質，最根本的是要學習和踐行社會主義核心價值體系。大學生正處于人生觀、價值觀、道德觀和法制觀發展、成熟的重要階段，學習“思想道德修養與法律基礎”課對大學生具有十分重要的意義。

美國詩人 哈尼·魯賓 曾經說過這樣一段話，“注意你的思想，它們會變成你的言語； 注意你的言語，它們會變成你的行動；注意你的行動，它們會變成你的習慣；注意你的習慣，它們會變成你的性格； 注意你的性格，它會決定你的命運。

對本門課程的學習，將會給我們的大學生活、人生以指導。不斷提高完善我們的思想道德修養和人格，培養法治精神、提高法律素質。

（二）學習本課程的意義及方法 意義

１、學習思想道德修養與法律基礎課，有助于當代大學生認識立志、樹德和做人的道理，選擇正確的成才之路。

大學期間同學們不僅要學習科學文化知識，還有一個重要的任務是學會做人。

本課程幫助同學們正確認識學習知識與學會做人的辯證關系，避免走入“重智輕德”的誤區。全面、深入地理解素質教育和“育人為本、德育為先”

的思想，深刻領會提高思想道德素養和法律意識對自身、對家庭、對國家、對社會、對民族的重要意義。

２、學習“思想道德修養與法律基礎”課，有助于當代大學生掌握豐富的思想道德和法律知識，為提高思想道德和法律素養打下知識基礎。

３、學習“思想道德修養與法律基礎”課，有助于當代大學生擺正“德”與“才”的位置，做到德才兼備、全面發展。

方法

1、注重學習科學理論。這里所說的科學理論，就是馬克思主義的基本原理，就是馬克思主義的立場、觀點和方法。

2、注重學習掌握思想道德和法律修養基本知識。

3、注重聯系實際、注重學以致用。

二、適應人生新階段

對于每位同學而言，大學是人生發展的新階段，“新”的重要表現就是我們面臨著一個全新的生活、學習、工作環境。對于一個大學新生來說，離開過去熟悉的環境，踏入一個全新的環境，同學們既會充滿好奇和興奮，也容易遇到不適和困難，需要盡快適應大學新生活。

同時，大學又是人生的重要階段。因為：對于國家而言，大學生是國家寶貴的人才資源，是民族的希望、祖國的未來，肩負著人民的重托、歷史的責任。對于自身而言，大學階段，是人生發展的重要時期，大學生所處的年齡段是智能發展的黃金時期，大學階段正好和人才創造的最佳年齡區相銜接，大學時期也正是同學們人生觀、世界觀、價值觀確立的關鍵時期。大學也是個體走向獨立的關鍵時期，大學是個性走向成熟的重要階段，大學是個人走向社會的過渡環節。

總之，大學階段對于每位同學而言是重要的又是全新的，由于重要因此要好好把握，由于全新因而要好好適應。只有盡快適應才能真正把握，只有真正了解才能盡快適應。所以，如何適應？我們可以從如下四個個方面把握：新的大學生活；新的學習理念；新的學習作風；新的社會形象。

（一）認識大學生活特點，提高獨立生活能力

同學們想想看，為什么是新的大學生活？大學與中學到底有哪些不同?我的大學是怎樣的？大學里的我是怎樣？

要回答這些問題，首先對大學的內涵要有所了解。

1、何為大學和大學教育？

900年前意大利波洛尼亞建立第一所大學的格言：“大家來學。”學：包括學習、研究、探討、切磋。這就需要走到一起來，互相學習、互相討論、共同研究。大學提供一個場所、一種環境、一套條件。

1638年英國倫敦大學和1694年德國哈雷大學的成立，是近代意義大學成立的標志。特別是1810年柏林大學建立后，校長洪堡確立了University”的辦學理念。大學一詞在德語中就有普遍、無所不包、萬有、廣博之義。由此可見，大學是一個新的理性組織，是對世界進行新的解釋，發現新規律，不斷地向真理接近，增長人類的新知識。

內涵表現在三個方面:第一，大學是高等教育的場所，培養高層次的人才是大學的核心功能?！案邔哟巍笔侵附虒W內容、教育對象、教育目標的高層次。第二，大學具有學科覆蓋的廣泛性。第三，大學教育是有標準的。大學的功能在于：學習知識；繼承知識；創造知識；實踐知識。

因此，大學呈現出與中學自明顯不同的特點，1931年到1948年曾經擔任清華大學校長的梅貽琦先生說：“所謂大學者，非謂有大樓之謂也，有大師之謂也”。蔡元培先生就任北京大學校長的演說中明確指出：“大學者，囊括大典，網絡眾家之學府也” ；“大學者，研究高深學問者也?！?/p>

2、大學的特點

大學具有3特點：大學是知識的海洋。大學有教書育人的良師。大學有濃厚的學習研究和成才的氛圍。

大學之所以令人神往，是因為大學不僅是知識的海洋，還是成才的沃土，精神的家園，追求的領地，人生的燈塔，青春的舞臺，年輕的天堂。大學是超市：各取所需 ；是富礦：能夠開采；大學是鏡子：認識自我 ；學是火箭：推動升華。

由于大學的這些特點，大學生活也就和中學生活明顯不同。學習和生活環境（商務學院校園圖片展示）

新的日常生活環境寬松與自律并存 統一與獨立并存，多彩與嚴謹并存（配上校園環境、學生活動圖片）

新的人際交往環境（與老師、同學、父母、網絡 社會）

大學學習生活與高中學習生活相比，有哪些特點？

（1）學習上的自主性。這個特點源自于大學階段學習要求的改變： 學習要求的變化主要有三個：

學習內容更為廣泛。學生首先要完成畢業要求的課程。其次，還需要學習提升素質類的內容。第三是要學做人。第四，學處事。

學習的途徑更多。

1、書本。

2、老師。

3、同學。

4、互聯網。

5、社會。評價標準多元化?，F在到了大學，好的標準有所變化，是多元的。學習好是好學生，領導和組織能力強是好學生，有特長能歌善舞、能寫能畫是好學生，能夠進行理論創新和發明創造是好學生。因此，大學階段學習的重要特點就顯現出來了。

自主性特點，要求學生增強主體意識，自主能動參與學習。

（2）學生內容的廣泛性特點：學習的多層面、多角度。通過各種途徑和渠道吸收知識。

（3）探索性特點：在學習的中的創新意識和初步的創造性活動。（4）專業性特點：大學生學習的內容都是圍繞著專業方向和需要來展開的。

3、提高獨立生活能力 思考案例

2013年8月27日，南京東南大學格外熱鬧：3900名新生報到，拉開了在寧高校新生開學的序幕。今年，東南大學在新生接待口豎了個牌子，上面寫著“家長請止步----由學生自己辦手續”。（8月28日《南京晨報》）你怎么看待這件事？新生的你在來校報道時是如何做的？（獨立生活第一步，從邁進大學校園開始）

青年人升入大學之后，意味著“人生中的第二次斷奶”。同學們離開了父母，告別了家鄉，開始獨立思考自己的人生，創造性地思考自己的未來。這對于長期依賴父母的年輕人來說，無疑是一個痛苦而又必須的過程。然而，正是在這個過程中，我們將學會自理、自立，變得成熟起來，堅強起來。因此，大學生進入大學后，正確認識自己的各種不適應現象并努力調適不良心理，要有意識地提高自己獨立生活的能力。

1.確立獨立生活的意識。進入大學，實際上就意味著獨立生活的開始。大學新生應確立獨立生活的意識，以積極的心態理性安排自己的生活，根據自己

的生活習慣，逐步樹立自信、自律、自立、自強的精神，鍛煉自己獨立生活的能力。

2.虛心求教、細心體察。三人行必有我師。進入大學后會遇到很多以前沒有遇到的問題，此時，大學新生應虛心向老師求教，向成熟和優秀的同學學習，細心體察自己的生活，循序漸進，逐步適應，自己來觀察問題、思考問題和解決生活中的各種問題。

3.大膽實踐、不斷積累生活的經驗。實踐出真知。生活是最好的老師。大學新生應在實踐中不斷磨礪，在“游泳中學會游泳”。大膽實踐，積累經驗，不斷提高自己獨立生活的能力。

教師寄語: 從思考中確立自我 從學習中尋求真理 從計劃中把握時間 從興趣中獲取快樂 從實踐中鍛煉能力 從追求中獲得力量 從競爭中贏得價值 從表達中鍛煉口才 從交友中品味真情 從獨立中體驗自主 從自由中領悟責任

（二）樹立新的學習理念，培養優良學風 自主學習。

大學如同高中一樣，也是一種學校，但是一種特殊的學校。它是高等教育的殿堂，也是尋求知識的場所。它需要學生們積極主動學習知識，研究學問，進而培養自己分析問題、解決問題的能力。在大學里，當然有教師的引導、授課，而且這一點是十分重要的。但就學生學習進步而言，主要是要靠自己，靠自己去探尋、去鉆研、去拼搏。我國古諺云：“師傅領進門，修行在個人?！本褪沁@個意思。隨著角色的轉變，學習方法也應該有所變化。承襲過去在高中階段的學習方法，即使勤奮用功可能也難以獲得能力的全面提高，這在大學新生

里是相當普遍的現象。大學的學習方法與中學有很大不同，比如，不再是老師追著學生，而是要學生主動求教老師；大量的時間需要自己去安排，而不是被老師占有；要學會研究性學習，善于發現和提出問題，等等。大學的學習是變被動為主動，并非僅僅是聽課和讀教科書，和老師同學討論、閱讀參考書目、聽學術講座等等，都是學習，關鍵是要充分利用這些校園中的特殊資源，并將學到的知識很好地整合。從舊的學習方法向新的學習方法過渡，再也不能依賴于“事事有人管”的環境，要變“要我學”為“我要學”。這是每個大學新生都必須經歷的過程。

全面學習。

要樹立一個思想：承認一切學習的價值與作用。不能只局限在一個專業，甚至一個領域，要自覺地適應飛速發展的時代的變化，不斷地更新知識或獲取知識。因此，大學生在學校，要充分利用寶貴的時間，多學知識，學好知識。要學會如何收集、處理、選擇和管理信息；學會分析和解決理論和實際問題；向書本學，還要向實踐學習、向生活學習；注意科學與人文的結合；學會關心他人、尊重他人、學會與他人協作；學會按照道德準則和法律規范做人處事，不斷提高自己的思想道德素質和法律素質，成為一個有益于他人和社會的人。即學會做人，學會求知，學會共處，學會做事。

創新學習。

一般說學習有兩種方式：一種是維持性學習，也稱適應性學習。它的功能在于獲得已有的知識、經驗，以提高解決當前已經發生問題的能力，即“學會”。另一種就是創造性學習，也稱自主性創新性學習。它的功能在于通過學習提高一個人發明創造、創造新知識的能力，以迎接未來社會的迅猛發展和變化。

創新學習是一種以求真務實為基礎，吸收前人留下的知識，而又不受這些知識的約束，采取創造性方法，積極追求創造性成果的學習。

打1折的營銷創意案例（PPT中顯示）終身學習。

終身學習是21世紀的生存概念，人們如果沒有終身學習的概念，就難以在21世紀生存。當今世界，科技發展日新月異，知識、信息的更新和增長空前快速電話從發明到1000萬用戶。用了30年；inter網發展到1000萬用戶，只用了3年。知識的無限性與人的學習時間和精力的有限性的矛盾顯得格外突

出，對任何人來說，僅憑已有的知識都難以適應社會發展的需要。這就要求人們樹立終身學習的觀念。大學期間就要為繼續學習、終身學習奠定良好基礎。大學畢業只是告別學校，并不是告別學習。不斷學習新知識、獲得新本領，是適應社會發展的必然要求。

習近平在中央黨校建校80周年慶祝大會上講話（PPT中顯示）培養新的學習作風

學風有二種含義，一指學校的治學精神、治學態度、治學原則；二指學生的行為規范和思想道德的集體表現，是學生在學習過程中所表現出來的精神風貌。有時也特指學生的學習態度和學習風氣。良好的學風是一種潛移默化的巨大而無形的精神力量，時時刻刻都在對學生產生著強烈的熏陶和感染，激勵學生奮發努力，健康成長。

當今社會強調優良學風尤其重要。復雜的社會經濟、文化和價值觀的變遷，給高校的學風建設帶來了一定的沖擊，出現一些不好的現象：“船到碼頭車到岸”、“該輕松了”、“大一新生綜合癥”、“分不在高，及格就行，學不在精，作弊就靈”、“問世間學為何物”“三無學生—無目標無興趣無動力”“剛進大學想發奮，不到一年開始混，一看書本頭發昏，是否自己真很苯”等。

優良學風要求：

勤奮：對求知過程的態度。就是要發奮努力、不畏艱難、鍥而不舍、永不懈怠。

嚴謹：對求知行為的態度。就是要一絲不茍、認真負責，做到嚴肅、嚴格、嚴密。

求實：對求知結果的態度。就是要腳踏實地，求真務實，不輕信，不弄虛作假，不貪圖虛名，“知之為知之，不知為不知”。

創新：對求知目的的態度。就是要不拘陳規，敢為人先，進行創造性的學習和思維。

現實生活中有許多優秀大學生的成長經驗，給我們提供了借鑒。下面我們來了解一下2007年國家獎學金獲得者曾毅的事跡。

市場營銷專業介紹

培養目標 專業方向 主要課程 專業前景（PPT中詳細介紹）補充材料 1 世界著名大學教訓

哈佛大學：與亞利士多德為友，與真理為友

劍橋大學：劍橋---求知學習的理想之地

耶魯大學：真理和光明

普林斯頓---為國家服務，為世界服務 北京大學：愛國進步民主科學

清華大學：自強不息，厚德載物

中國海洋大學：海納百川，取則行遠

復旦大學：博學而篤志 切問而近思 補充材料

2、營銷人員應當具備的核心能力：

1、專業能力。

銷售人員要具備專業能力，如掌握產品知識、銷售技巧、消費心理、促銷策略、渠道管理、市場運作、談判等方面的知識和能力，才能面對市場挑戰，應對自如。

2、洞察能力。

只要你能準確地把握客戶的心理，其實是條條大道通羅馬。

3、溝通能力。

成功始于合作，合作始于信任，信任始于理解，理解始于溝通

4、抗逆能力。

在銷售的道路上，從來沒有平坦的大道可走。在困難與壓力面前，有的人選擇逃避，有的人選擇應戰。你的前途取決于面對困難與壓力時你所做的選擇。

5、學習能力。

學習者不一定是成功者，但成功者必定是擅長學習者。

（三）確立成才目標 塑造嶄新形象

德智體美全面發展，是歷史發展對大學生的必然要求，是黨和人民的殷切期望，也是大學生需要確立的成才目標。

１、德是人才素質的靈魂

亞里士多德認為：“德可以分為兩種，一種是智慧的德，一種是行為的德，前者是從學習中得來的，后者是從實踐中得來的”。德是大學生成才的核心。

２、智是人才素質的基礎

作曲家門德爾松認為：“智慧是知識的善于運用”。智是大學生從事社會主

義現代化建設的實際本領，是能否成為有用的人才的重要基礎。

３、體是人才素質的條件

中國的保爾吳運鐸說過：“旺盛的精力寓于健康的身體”。健康的體魄是大學生為祖國服務的基本條件。

４、美是人才素質的內容

德國古典美學家席勒在《美育書簡》中曾斷言：“從感覺的受動狀態到思維和一致的能動狀態的轉變中，只有通過審美自由的中間狀態才能完成。??要使感性的人成為理性的人，除了首先使他成為審美的人，沒有其他途徑?！?/p>

美育不僅能陶冶情操、提高素養，而且有助于開發智力，促進大學生全面發展。

江澤民同志在慶祝《清華大學建校九十周年大會上的講話》對大學生提出了的“五點希望”，即成為理想遠大、熱愛祖國的人；成為追求真理、勇于創新的人；成為德才兼備、全面發展的人；成為視野開闊、胸懷寬廣的人；成為知行統一、腳踏實地的人。這“五點希望”是當代大學生全面發展的目標要求和具體體現，是當

理想遠大，熱愛祖國。是對當代大學生理想信念方面的形象要求。追求真理，善于創新。是對當代大學生思維方法方面的形象要求。德才兼備，全面發展。是對當代大學生自身素質方面的形象要求。視野開闊，胸懷寬廣。是對當代大學生為人處世方面的形象要求。知行統一，腳踏實地。是對當代大學生事業發展方面的形象要求。形象是人的素質的外在表現，當代大學生承擔著歷史的重任，是社會上富有朝氣、充滿活力的群體。良好的形象不僅是大學生成才的一個重要方面，也是社會對大學生的要求。同學們要適應時代要求，自覺塑造積極健康向上的嶄新形象。當今社會，大學生的形象素質不應該是表現在外表堂堂，衣冠楚楚，而是內心的充實和完美，進而表現出來的瀟灑風流。一個大學生的形象蘊含著本身的氣質、性格、教養。它是一個人內在美的表現。作為當代的大學生，應該努力的塑造培養符合大學生的形象。

三、提高思想道德素質和法律素質

時代為當代大學生的成長成才提供了廣闊的舞臺，也對大學生的能力和素質提

出了更高的要求。提高思想道德素質和法律素質，最根本的是要學習和實踐社會主義核心價值體系。

（1）道德與法律 二者的區別：

內涵、調整方式、目標等不同 二者的聯系：

a、都是一種社會規范，是社會上層建筑的重要組成部分

b、社會主義思想道德所體現的價值標準和觀念為社會主義法律提供了價值準則和道義基礎

c、社會主義法律的實施為社會主義思想道德建設提供了制度保障(2)思想道德素質與法律素質

1、思想道德素質包括思想政治素質和道德素質，法律素質是人們學法尊法守法用法的素養和能力

2、提高思想道德素質與法律素質的方法：理論學習和實踐鍛煉(3)、培育和踐行社會主義核心價值觀 社會主義核心價值體系的基本內容 a、堅持馬克思主義指導—靈魂

b、確立中國特色社會主義共同理想—主題

c、弘揚以愛國主義為核心的民族精神和以改革創新為核心的時代精神—精髓

d、樹立社會主義榮辱觀—基礎（4）社會主義核心價值體系的內在聯系

社會主義核心價值體系四個方面的內容，相互聯系、相互貫通、相互促進，是有機統一的整體。

馬克思主義指導思想是靈魂，馬克思主義作為認識世界和改造世界的價值認同，首先解決了對人類社會發展規律的價值認同問題。

中國特色社會主義共同理想是主題，中國特色社會主義共同理想解決了對中華民族、國家的發展前景的價值認同問題，是對黨的領導、中國特色社會主義道路、改革開放的堅信。

民族精神和時代精神是精髓，民族精神和時代精神是對實現共同理想的動

力之源的價值認同。

社會主義榮辱觀是基礎，是人們實現從價值觀念到價值實踐，從道德意識到道德行為轉化的內在動力。

四者是邏輯嚴謹、層次分明，由高到低，從理論到實踐的邏輯體系。（5）提高思想道德素質和法律素質要踐行社會主義核心價值體系

大學生學習和踐行社會主義核心價值體系要做到：

懂：懂得維護社會主義核心價值體系，是維護國家安全的關鍵；理解和把握社會主義核心價值體系的科學內涵；

真：對待社會主義核心價值體系，真學真信、入耳入腦；

行：踐行社會主義核心價值體系，從現在做起、從自己做起、從小事做起。

第四篇：有機化學 緒論 教案

第一課教案

課題

緒論

（一）有機化學的研究對象

（二）有機化學的發展簡史

（三）有機化合物的特性

（四）有機化合物的結構

教學目的

（一）了解有機化學的發展簡史

（二）了解有機化學、有機化合物的定義

（三）了解有機化合物的特性

（四）了解有機化合物的結構特征，復習共價鍵理論，掌握價鍵理論的有關要點

重點

（一）有機化合物的分子結構

（二）價鍵理論的有關要點

難點

共價鍵理論

教學資源

教材、教學資料

教學方法

講授法

學時

2課時

授課班級

10醫學檢驗技術；10醫藥營銷

教學過程

【引言】：

有機化學是一門重要的科學，它和人類生活有著密切的關系。例如，多數的食物（糖類、蛋白質、脂類）、藥物、塑料、汽油、柴油等都是有機化合物。

醫學本身研究的對象是人體。人體絕大部分是由有機物組成的。這些有機物可以在人體內進行一系列非常復雜，但是有彼此協調的化學變化，支撐著人體的新陳代謝。因此，有機化學是一門重要的醫學基礎理論課程。

作為醫學檢驗（醫藥營銷）專業的學生更是離不開有機化學的基本知識。例如，糖類及其代謝產物的測定、血紅蛋白及其代謝產物的測定等等都離不開有機化學的知識。

通過今后的學習，我們來逐步認識、學習、研究這門課程。【板書】：第一章 緒論 【教師】：通過中學的學習，我們知道，化學是一門研究物質的組成、結構、性質的及其變化規律的科學。那么，有機化學，實際上就上研究有機化合物的組成、結構、性質的及其變化規律的科學。也是就說，有機化學的這門學科的研究對象是有機化合物。什么是有機化合物呢？ 【板書】：一：有機化學的研究對象 【教師】：

一般情況下，與機體有關的化合物（少數與機體有關的化合物是無機化合物，如水），稱為有機化合物。有機化合物對人類具有重要意義，地球上所有的生命形式，主要是由有機物組成的。例如：脂肪、氨基酸、蛋白質、糖、血紅素、葉綠素、酶、激素等。生物體內的新陳代謝和生物的遺傳現象，都涉及到有機化合物的轉變。此外，許多與人類生活有密切關系的物質，例如石油、天然氣、棉花、染料、化纖、天然和合成藥物等，均屬有機化合物。

根據對有機化合物的研究，得知有機化合物都含有碳元素，覺得多數還含有氫元素，有的還含有氧、氮、磷、硫等元素。所以人們把有機化合物定義為“含碳元素”的化合物，也可以定義為“碳氫化合物及其衍生物”。衍生物是指碳氫化合物中的氫原子被其他原子或原子團取代而衍生出來的化合物。但是一些具有無機化合物性質的含碳化合物，例如一氧化碳、二氧化碳、碳酸和碳酸鹽等，則不列入有機化合物，不在有機化學中討論?！景鍟坑袡C化合物的定義 【教師】有機化學就是研究有機化合物的科學，它主要研究有機化合物的組成、結構、性質、制備以及應用等。

【板書】有機化學的定義 【教師】：“有機化學”最初的提出是相對于“無機化學”這個概念。無機化學，是研究元素、單質和無機化合物的來源、制備、結構、性質、變化和應用的一門化學分支，它的研究對象是無機化合物。無機化合物是指從非生物或礦物質中得到的物質。19世紀初，當時的化學家還是認為，在實驗室里是不能通過無機物合成有機物的。只有在生物體體內，存在所謂的生命力，才能產生有機物。從十九世紀初到現在，已經經歷了兩個多世紀，人們對于有機化學的認識取得了哪些進步呢？下面我們將系統的介紹一下：有機化學的發展簡史 【板書】：二：有機化學發展簡史 【教師】：1806年，由瑞典化學家伯則里首次提出“有機化學”的概念。這是針對無機化學的概念提出來的。也就是認為，有機物是通過生物體的生命力來產生有機物。【板書】：1806年，伯則里創立“有機化學”一詞 【教師】：1824年，德國化學家維勒將氰水解得到了草酸，1828年，他無意中用加熱的方法把氰酸轉化成了尿素。維勒把這一重要的發現告訴了伯則里：“我應當告訴您，我制造出了尿素，但是并不求助于動物的腎”。這是對于伯則里的“生命力學說”的第一次沖擊，但是當時并沒有得到當時其他化學家的承認?！景鍟浚?824年，維勒實現無機物到有機物的轉化 【教師】：越來越多的有機化合物在實驗室被合成出來，而且絕大部分是在與生物體內完全不同的條件下合成的。比較有代表性的，例如，1845年，柯爾伯合成了醋酸，1854年，柏賽羅合成油脂類化合物等，才使“生命力學說”逐漸被拋棄。但是“有機化學”這個名詞沿用至今?！景鍟浚?845年，柯爾伯合成了醋酸；

1854年，柏賽羅合成油脂類化合物等，徹底否定了“生命力學說”

【教師】：

那么有機化學至此，都是萌芽時期，剛剛確定了這門學科的范圍。19世紀下半葉,有機化學這門學科得到了快速發展,進入了經典有機化學時期。具體是指由1858年價鍵學說的建立到1916年價鍵的電子理論的引入。

幾個標志性的事件：1858年，德國化學家凱庫勒（F.A.Kekule，1829—1896）等提出了“價鍵學說”，該學說認為，碳是四價的，并第一次用一條短線“—”表示“鍵”。凱庫勒還提出了在一個分子中碳原子可以相互結合，且碳原子之間不僅可以單鍵結合，還可以雙鍵或三鍵結合。此外，凱庫勒還提出了苯的結構。

1874年荷蘭化學家范霍夫（J.H.van't Hoff, 1852—1911）和法國化學家列別爾（J.A.Le Bel，1847—1930）分別獨立地提出了碳價四面體學說，即碳原子占據四面體的中心，它的4個價鍵指向四面體的4個頂點?！景鍟浚?858年，凱庫勒提出 “價鍵學說”

1874年，范霍夫和列別爾分別獨立地提出了碳價四面體學說 【教師】：

在經典有機化學時期，有機物結構的測定，以及在反應和分類方面都取得了很大的進展。但價鍵還只是化學家在實踐中得出的一種概念，有關價鍵的本質問題還沒有得到解決。

1916年路易斯（G.N.Lewis,1875—1946）等人在物理學家發現電子、并闡明了原子結構的基礎上，提出了價鍵的電子理論。他們認為，各原子外層電子的相互作用是使原子結合在一起的原因。相互作用的外層電子如果從一個原子轉移到另一個原子中，則形成離子鍵；兩個原子如共用外層電子，則形成共價鍵。通過電子的轉移或共用，使相互作用原子的外層電子都獲得稀有氣體的電子構型。這樣，價鍵圖像中用于表示價鍵的“—”，實際上就是兩個原子共用的一對電子。價鍵的電子理論的運用，賦予經典的價鍵圖像表示法以明確的物理意義。

1927年以后，海特勒（W.H.Heitler，1904—）等人用量子力學的方法處理分子結構的問題，建立了價鍵理論，為化學鍵提出了一個數學模型。

之后，更多的科學家通過研究，為價鍵理論提供更多的補充。從1916年，路易斯引入價鍵的電子理論開始至今，都是現代有機化學時期。在這個時期的主要成就還有取代基效應、線性自由能關系、構象分析，等等?！景鍟浚?916年，路易斯提出了價鍵的電子理論

1927年，海特勒建立價鍵理論 【教師】：前面我們提到，有機化合物是指“含碳元素”的化合物，碳元素位于元素周期表上的第二周期第四主族，碳原子的最外層有四個電子，正好處于金屬元素和非金屬元素的交界線上。它作為有機化合物的主要元素，使得有機化合物的結構和性質具有很多特殊性。【板書】：三 有機化合物的特性 【教師】：

有機化合物的的第一個特性是數量龐大、結構復雜。構成有機化合物的元素雖然種類不多，但有機化合物的數量卻非常龐大。迄今已知的約2000萬種化合物中，絕大部分是有機化合物。

有機化合物的數量龐大與其結構的復雜性密切相關。有機化合物中普遍存在多種異構現象，如構造異構、順反異構、旋光異構等。這是有機化合物的一個重要的特性，也是造成有機化合物數目極多的重要原因?！景鍟浚簲盗魁嫶?、結構復雜 【教師】：

有機化合物的的第二個特性是熱穩定性差和容易燃燒。碳和氫容易與氧結合而形成能量較低的二氧化碳和水，所以絕大多數有機物受熱容易分解，切容易燃燒。人類常用的燃料大多數是有機化合物，如天然氣，汽油等。人們常利用這 3 個性質來初步區別有機化合物和無機化合物?！景鍟浚簾岱€定差、容易燃燒 【教師】：

有機化合物的的第三個特性是熔點較低。

有機物的熔點一般在400℃以下，許多有機化合物在常溫下為氣體或者液體，如甲烷、乙醇等。而無機物的熔點一般較高，如氯化鈉的熔點在801℃。這是因為，有機物的晶體排列是靠分子間的范德華力來維系的，只需較低能量就可以破壞這種有規律的排列。無機物大多是離子晶體，晶格排列是靠離子間的正負電荷的引力，破壞它需要更多的能量。

純的有機物的熔點是重要的物理常量之一，實驗中常測定熔點以鑒別有機化合物或判斷化合物的純度?！景鍟浚喝埸c較低 【教師】：

有機化合物的的第四個特性是難溶于水。

大多數的有機物都難溶于水，而易溶于有機溶劑。例如油脂不溶于水，但易于汽油、乙醚等有機溶劑。這是由于有機物通常呈非極性或弱極性，而水是一種極強性的液體。溶解作為一個復雜的過程，一般服從“相似相溶”的規律，只有結構和極性相近的物質才能互溶。所以大多數非極性或弱極性的有機物難溶于水，但可以溶于極性相近的有機溶劑中。

衣服上有了油污，可以用汽油清洗，實際上說的就是這個道理。【板書】：難溶于水 【教師】：

有機化合物的的第五個特性是化學反應速度慢。有機化合物之間的反應速度一般比較慢。例如地下的石油和煤是動植物遺體在地層下經歷千百年的變化而形成的。

有機化合物起化學反應時要經過舊共價鍵的斷裂和新共價鍵的形成，所以有機反應一般比較緩慢。因此，許多有機化學反應常常需要加熱、加壓或應用催化劑來加快反應速度?！景鍟浚悍磻俣嚷?【教師】：

有機化合物的的第六個特性是反應產物復雜。有機化合物的結構比較復雜，在發生反應時，并不局限于分子的某一特定部位的共價鍵斷裂，除主要反應外，常伴有副反應，產物往往也是復雜的混合物，使主要產物的收率較低。而且有機反應后的產物，往往需要蒸餾、重結晶和層析等操作來分離提純。

因此，在進行有機合成時，需要選擇適當的試劑，選擇最佳的反應條件，減少副反應，提高產率。【板書】：反應產物復雜，副反應多。【教師】：以上六點是有機化合物特有的一些性質，但是實際上，有機與無機化合物的性質差別并不是絕對的。比如CCl4是有機化合物，但是它卻是滅火劑，不能燃燒。有些材料可耐高溫，有些化合物可以作為超導的材料。隨著金屬有機化學的發展以及各學科間的交互滲透，無機化合物與有機化合物的界限會逐漸縮小?！窘處煛浚?/p>

結構決定性質。有機化合物具有的特性與它的結構有密切的關系。了解有機化合物分子的結構，對于弄清有機化合物之間的千差萬別和有機化學的基本規律，是十分重要的。【板書】：四 有機化合物的結構 【教師】：

對于有機化合物結構的認識，也是一個發展的過程。最開始的時候，科學家是在有關結 4 構學說的基礎上，發展的經典結構學說。【板書】：經典結構學說 【教師】：

19世紀初，德國化學家凱庫勒（F.A.Kekule，1829—1896）等提出了“價鍵學說”，該學說認為，碳是四價的，凱庫勒同時還提出了在一個分子中碳原子可以相互結合，且碳原子之間不僅可以單鍵結合，還可以雙鍵或三鍵結合。

1874年荷蘭化學家范霍夫（J.H.van't Hoff, 1852—1911）和法國化學家列別爾（J.A.Le Bel，1847—1930）分別獨立地首次提出了碳原子的立體概念。特別是范霍夫為碳原子做了一個正四面體的模型，碳原子占據四面體的中心，它的4個價鍵指向四面體的4個頂點。

以最簡單的有機物甲烷為例，其分子由一個碳原子和四個氫原子以共價鍵的方式結合而成。甲烷的五個原子并不在一個平面上，而是呈現正四面體的結構，碳原子處于正四面體的中心，而氫原子位于正四面體的四個頂點上。碳原子的四個價鍵從中心指向四個頂點，各個價鍵的夾角為109.5°?！窘處煛浚?/p>

隨著20世紀人們對原子一般性質的認識有了提高之后，路易斯提出了共價鍵的概念。他認為原子的電子可以配對成鍵，使原子能夠形成一種穩定的惰性氣體電子結構，即最外層為兩個或八個電子。

這樣，氫的外層具有兩電子的惰性氣體氦的結構，氟、碳外層具有八個電子的氖結構。這就是常說的“八隅規則”。這種通過共用電子對形成的化學鍵稱為共價鍵。用圓點表示價電子的電子結構式稱為路易斯結構式?！景鍟浚郝芬姿菇Y構 【教師】：

通常兩個原子間的一對電子表示共價單鍵，兩對或三對電子表示雙鍵或三鍵。兩個原子間沒有共享的電子稱為非成鍵電子。一對非成鍵電子常常被稱為孤對電子。氧原子、氮原子和鹵素通常在他們穩定的化合物中有孤對電子，這些孤對電子有助于它們確定它們相應化合物的反應活性。

為了方便，路易斯結構通常用一短線表示成鍵電子，孤對電子可以省略。又是孤對電子是為了表示分子的某一特性。【教師】：

路易斯理論有助于了解有機化合物的結構和性質之間的關系，但是未能說明共價鍵究竟是如何形成的。隨著量子化學的建立，科學家將量子力學應用于有機化學，使人們對分子的形成和共價鍵的本質有了更深入的了解。從而建立了現代共價鍵理論?！景鍟浚含F代共價鍵理論 【教師】：在介紹共價鍵理論之前，先簡單介紹原子軌道?！景鍟浚涸榆壍?【教師】：

原子是由原子核和核外電子兩部分組成的。電子繞核做高速運動?；瘜W反應主要涉及原子外層電子運動狀態的改變。核外電子作為一種微觀粒子運動有不確定性，無法得到電子的具體位置，只好用電子出現的概率來描述（即為電子云）。電子云圖像中每一個小黑點表示電子出現在核外空間中的一次概率（不表示一個電子?。└怕拭芏仍酱箅娮釉茍D像中的小黑點越密，離核近處，黑點密度大，電子出現機會多，離核遠處，電子出現機會少。

把電子在空間可能出現的區域稱為原子軌道，通常用1s軌道、2s軌道、2p軌道、3s軌道、3p軌道??來表示。

1s電子云

【教師】：在了解了原子軌道之后，我們再來學習現代價鍵理論?！景鍟浚含F代價鍵理論 【教師】：

根據現代價鍵理論，共價鍵的形成可以看作是原子軌道的重疊或電子配對的結果。原子軌道重疊后，兩個原子核間電子云密度較大，因而降低了兩核之間的正電排斥，增加了兩核對負電的吸引，使整個體系的能量降低，形成穩定的共價鍵。成鍵的電子區域在兩個成鍵的原子之間。（atomic orbital 原子軌道）

氫分子，圖中電子出現幾率較大處為共價鍵

【教師】：價鍵理論主要包括四個要點?！景鍟浚海?）：成鍵電子自旋方向必須相反；

（2）：共價鍵具有飽和性；（3）：共價鍵具有方向性；（4）：能量相近的原子軌道可以雜化

【教師】：

首先，成鍵電子自旋方向必須相反。如果兩個原子各有一個未成對電子且自旋方向相反平行，就可以耦合配對，成為一個共價鍵。若原子各有兩個或者三個未成對的電子，就可以形成雙鍵或三鍵。同時，共價鍵具有飽和性。如果一個原子的未成對電子已經配對，就不能再與其它一個原子的未成對電子配對。

第三點，共價鍵具有方向性。電子云重疊越多，形成的鍵越強，即共價鍵的鍵能與原子軌道重疊程度呈正比。因此，要盡可能的在電子云密度最大的地方重疊，形成穩定的共價鍵。

最后，能量相近的原子軌道可進行雜化，組成能量相等的雜化軌道。這樣可使成鍵能力更強，成鍵后可達到最穩定的分子狀態。這節將在后面一章學習?！窘處煛浚阂陨辖榻B了關于有機化合物結構的幾種不同的理論學說，現在有機化學中，對有機化合物的結構的表示方法，是利用結構式。【板書】：有機化合物的結構式?！窘處煛浚?/p>

定義：用來表示組成有機物分子的原子種類和數目，以及分子內各原子的連接順序和連接方式的式子稱為結構式，又稱為構造式?！景鍟浚河袡C化合物的結構式的定義 【板書】：有機化合物的結構式有：蛛網式、簡寫式、鍵線式 【教師】：

有機化合物的結構式有蛛網式、簡寫式和鍵線式。蛛網式是將原子與原子用短線連接代表共價鍵，一條短線代表一個共價鍵。當原子與原子之間以雙鍵或者三鍵相連時，則用兩條或者三條短線相連。

為了書寫方便，可以省略部分代表單鍵的短線，一般是碳原子或者是其他原子與氫原子之間的短線，就是簡寫式。

蛛網式與簡寫式都能反映出有機化合物的分子組成、原子間的連接順序和連接方式。但是簡寫式較蛛網式簡單，一般常采用結構簡式表示有機化合物的分子結構。

書寫具有較長碳鏈或環狀結構的有機化合物，也常用鍵線式來表示。在鍵線式中，碳原子和氫原子的元素符號都被省略。未來區別一個碳鍵與下一個碳鍵，把兩條線畫成120度的角度，大致代表四面體的角度。如果碳原子上有其他原子或基團，就把那個原子或者基團寫出。鍵線式只能表示碳的骨架?！窘處煛浚?/p>

乙醇和甲醚具有相同的分子式C2H6O，但它們具有不同的結構。

結構不同，它們的性質也不同。乙醇常溫下是液體，能與金屬鈉反應；甲醚在常溫下是氣體，不與金屬鈉反應。

同分異構現象：分子式相同而化學結構不同，因而表現出不同性質的現象。同分異構體：分子式相同而化學結構不同的化合物互為同分異構體。

復習總結新課重點、難點內容

1：有機化學、有機化合物的定義 2：有機化合物的特性

3：有機化合物的結構特征，現代共價鍵理論，掌握價鍵理論的有關要點 4：有機化合物的結構式，同分異構現象

第五篇：緒論高中生物教案

知識目標

了解生物與生物科學的研究對象；了解生物的基本特征；了解生物科學的發展及高中生物學學習的主要內容；了解生物科學的研究方法；了解生物科學學習的意義和目標。

能力目標

在對生物特征的分析和討論過程中，培養學生的思維能力和語言表達能力；在對生物科學研究方法的探究過程中，培養學生基本的科學探究意識和能力；在對生物科學發展的討論中，培養學生收集、處理和表達信息的能力。

情感目標

在生物科學發展過程的討論中，激發學習生物科學的興趣；在對生物科學研究基本方法的探究過程中，培養學生科學探究的興趣；在問題的討論和科學研究方法的探究過程中培養嚴謹的科學態度。

教學建議

知識體系圖解

章節地位和作用

本節為起始課，既是整個高中生物學學習的起點，同時生物的基本特征也是高中生物學學習的主要內容，因此應該是全書學習內容的概括，在整個高中學習占具有統領作用。重點分析

（一）生物的基本特征

生物的基本特征是高中生物學研究的主要內容，既涵蓋了生物學研究的基本內容，也是高中生物學的主要教學內容。生物的基本特征包括生命本身的特征和生物與環境的關系兩個方面，生命本身的特征主要是新陳代謝和生殖，生物與環境的關系主要是生物與環境的相互適應。這部分內容的學習將有助于形成總體的概念，對高中的生物學起到重要作用。因此是教學的重點。

（二）生物科學的研究方法

生物科學研究的基本方法中所包含的科學研究基本程序，既是學習和探究生物學問題的基本方法，也是解決問題的基本思維方法。生物學研究的基本方法包括提出問題、提出假設、設計實驗驗證假設和得出結論等基本程序，在具體的問題探究過程中體會和學習這些基本方法，是本節教學的重點。

（三）激發學生學習生物學的興趣

激發學生學習生物學的興趣是緒論課的重要目標，激發出學生學習生物學的興趣將非常有利于高中生物學的學習，緒論課成功與否的一個重要標志就是能否激發出學生學習生物學的興趣。因此是教學的重點內容。難點分析

（一）生物科學研究的基本方法

生物學科學研究的基本方法屬于緒論中沒有的內容，因此在教學上對教師的要求較高，在教學中可采用案例法，即以一個需要研究的生物學問題的研究過程來體驗科學研究的基本過程和方法。

（二）激發學生學習生物學的興趣

激發學生學習生物學的興趣是本節教學的難點，教師可以在教學內容、教學方法、語言表達等各個方面激發學生的興趣，為學生完成高中生物學的學習打下堅實的基礎。教法建議

（一）學生基礎較好的學?；虬嗉?/p>

可采用討論與學生自學相結合的方式進行教學。課時安排：二課時。

第一課時：以討論為主的綜合課。通過對幾個典型問題的討論，學習生物科學的研究對象；通過幾個生物新技術發展事例的討論，認識生物科學將成為二十一世紀領先發展的科學；通過討論，認識學習生物科學的社會意義以及生物科學普及教育的目標。

第二課時：以討論為主的綜合課。在第一節課的基礎上，總結生物的基本特征；在學生對一個典型問題的探究過程中，體會生物科學研究的基本方法；通過自學認識生物科學的發展史、認識生物學學習的方法和要求。

（二）普通學校

可采用講解與討論相結合的方式進行教學。課時安排：二課時

第一課時：講解生物學的研究對象、生物科學將成為二十一世紀領先發展的科學和生物科學普及教育的目的和意義。教師列舉、展示、講解生物科學研究的事例、生物科學與日常生活密切相關的事例、生物學現象的趣事等，主要目標是激發學生對生物學的興趣以及學習生物學的興趣。

第二課時：講解生物的基本特征、生物科學研究的基本方法、生物科學的發展史、學習生物學的方法等。教師歸納總結生物的基本特征，在對一個實際問題的探究過程中歸納生物科學研究的基本方法，最后引領學生閱讀教材學習生物科學的發展史和學習生物學的方法。