第一篇：動物傳染病流行病學基本知識

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動物傳染病流行病學基本知識

（二）動物傳染病、流行病學基本知識 A、選擇題

1、以下哪些動物不會感染口蹄疫

？（B）

B.馬

2、的特征是漸進性消瘦和多種組織器官形成特殊結節。（B）

B.結核桿菌病

3、俗稱豬喘氣病。（D）

D、豬支原體肺炎

4.傳染病流行過程的三個基本環節是：

（A）A.傳染源、傳播途徑和易感動物。

5、因某病死亡頭數占同期某種動物總頭數的頻率指標稱

（C）

C.死亡率

6、確定檢疫期限是根據該種傳染病的（B）

B.最長潛伏期

7、縮寫的S P F是指

（C）C.無指定的特定的病原體動物

8、動物傳染病的主要發展階段為

（A）。A．潛伏期、前驅期、明顯期（發病期）和轉歸期

9、禽流感的潛伏期從數小時到數天，最長可達

天。（D）

D．21

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10、針對布魯氏菌病的流行特點，以下哪些是不正確的？

（B）B.羊、牛、豬的易感性最強。母畜比公畜，幼年畜比成年畜發病多。

11、以下關于炭疽流行特點的描述錯誤的是

（B）B.炭疽無明顯的季節性。

12、關于J亞群雞白血病的論述，以下哪條是錯誤的？

（A）A.所有品系的肉用型和蛋用型雞都易發。B、判斷題

1、患病動物污染的飼料、飲水、墊料等可稱為傳染源。（×）

2、傳染病是由病原微生物引起的，具有一定的潛伏期和臨床癥狀和傳染性的疾病。（√）

3、疫源地是傳染源及其排出的病原體存在的地區。（√）

4、病毒的持續感染是動物長期或終生帶毒，但無明顯臨床癥狀的感染。（√）

5、口蹄疫是由口蹄疫病毒引起的危害偶蹄獸的一種急性、熱性、高度接觸傳染性的疾病，主要侵害牛、羊、豬、駱駝、鹿等偶蹄類牲畜動物。（√）

6、豬瘟是由豬瘟病毒引起的傳染病，有季節性，發病率高達95%－100%，病死率也同樣高，是最嚴重的豬病之一。（×）

7、高致病性禽流感是一種由B型流感病毒引起的雞的急性、熱性、高度接觸性傳染性疾病，被世界動物衛生組織定為A類傳染病，我國定為一類傳染病，又稱真性雞瘟或歐洲雞瘟。（×）

8、新城疫是由新城疫病毒感染家禽引起的急性、高度接觸性傳染病，精心收集

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是我國規定的一類動物疫病，本病春季多發。（√）

9、羊痘是由痘病毒引起的非急性、接觸性傳染病，多發于冬末春初，氣候嚴寒、飼養管理不善等因素都可促使發病或加重病情。（×）

10、高致病性豬藍耳病是由豬繁殖與呼吸綜合征病毒變異株引起的一種急性高致死性傳染病，仔豬發病率可達100%、死亡率可達50%以上，母豬流產率可達30%以上，育肥豬可發病死亡是其特征。（√）

11、傳染病的概念是由病原微生物引起的，具有一定的潛伏期和臨床癥狀和傳染性的疾病。（√）

12、檢疫是指利用各種診斷方法對動物及其相關產品進行疫病、病原體或抗體檢查。（√）

13、傳染源是指：在體內有病原體寄生、生長、繁殖，并能排出體外的動物。（√）

14、疫源地是指傳染源及其排出的病原體存在的地區。（√）

15、死亡率是指某病病死數占某種動物總頭數的百分比。（√）

16、病毒的持續感染是指：動物長期或終生帶毒，但無明顯臨床癥狀的感染。（√）

17、什么是終末消毒：在病畜解除隔離、痊愈或死亡后，或者在 疫區解除封鎖之前，為了消滅疫區內可能殘留的病原體所進行的全面徹底的大消毒。（√）

C．簡答題

1、至少列出5種動物RNA病毒名稱。

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答：豬瘟病毒、藍耳病病毒、口蹄疫病毒、新城疫病毒、禽流感病毒。

2、新城疫的典型病理變化是什么？

答：主要病變是出血和壞死，尤其以消化道和呼吸道為明顯。腺胃乳頭和乳頭間有出血點，或有潰瘍和壞死，肌胃角質層下也常見有出血點，氣管、直腸粘膜多見出血。

3、雞新城疫主要傳染源和自然感染途徑是什么？ 答：新城疫的主要傳染源是病雞和帶毒雞。

新城疫的自然感染途徑主要經呼吸道和消化道，其次是眼結膜，也可經外傷及交配傳染。

4、豬瘟臨床剖檢的特征性病理變化有哪些？

答：體表有紫斑或出血點，淋巴結周邊出血，呈大理石樣變，脾臟出血性梗死，盲腸、回腸、結腸內形成紐扣狀腫脹，腎臟表面有針尖狀出血，嚴重時呈麻雀卵樣變化，膀胱粘膜有針尖狀出血。

5、炭疽的特征病變是什么？

答：天然孔出血，血液凝固不良，敗血癥變化，脾臟顯著腫大和皮下、漿膜下結締組織出血性膠樣浸潤。

6、禽流感的傳播途徑有哪些？家禽的主要感染途徑有哪些？（間接接觸傳播的媒介有哪些？）

答：禽流感的傳播途徑包括病禽和健康禽直接接觸傳播、病毒污染物和健康禽間接接觸傳播兩種。家禽主要通過呼吸道和消化道感染。（禽流感病毒存在于病禽和感染禽的消化道、呼吸道和禽體臟器組織中。因此病毒可隨眼、鼻、口腔分泌物及糞便排出體外，含禽病毒的精心收集

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分泌物、糞便、死禽尸體污染的任何物體都能成為間接接觸傳播的媒介，如飼料、飲水、雞舍、空氣、籠具、飼養管理用具，運輸車輛、昆蟲以及各種攜帶病毒的鳥類等均可機械性傳播。）

7、高致病性禽流感的流行特點是什么？

答：高致病性禽流感病毒與普通流感病毒相似，一年四季均可流行，但在冬季和春季容易流行，因此禽流感病毒在低溫條件下抵抗力較強。各種品種和不同日齡的禽類均可感染高致病性禽流感，發病急、傳播快，其致死率可達100％。

8、簡述新城疫病毒的流行特點主要有哪些？

答：雞新城疫一年四季均可發生，特別在春初、秋冬季節變換時易發。流行時以雞易感性最高，鴿子、鵪鶉、鸚鵡、火雞、鵝、鴨、鴕鳥等都可感染發病。其中鴿子和鸚鵡對本病的流行起著很關鍵的作用。病死雞是本病的主要傳染源。健康雞接觸病雞及其排泄物、分泌物、污染的飼料、飲水、墊料等，通過呼吸道、眼結膜以及消化道感染發病。

9、口蹄疫的主要病理變化有哪些？（1）消化道可見水泡、潰瘍；

（2）幼畜可見骨骼肌、心肌表面出現灰白色條紋，形色酷似虎斑。

10、牛結核病的流行特點是什么？

本病奶牛最易感，其次為水牛、黃牛、牦牛。人也可被感染。結核病病牛是本病的主要傳染源。牛型結核分枝桿菌隨鼻汁、痰液、糞便和乳汁等排出體外，健康牛可通過被污染的空氣、飼料、飲水等經呼吸道、消化道等途徑感染。

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11、牛結核病以哪幾種臨床類型最為常見？ 以肺結核、乳房結核和腸結核最為常見。

12、口蹄疫有哪幾個血清型？

答：A、O、C、亞洲I(Asia-1), 南非I(SAT1)、南非II(SAT2)、南非III(SAT3)。

13、馬傳染性貧血病的特征性臨床癥狀有哪些？

答：馬傳染性貧血病的特征是：臨床反復發作，呈現發熱并伴有貧血、出血、黃疸、心衰、浮腫和消瘦等癥狀

14、能引起母豬流產、死胎的疾病主要有哪些？

答：有豬瘟、母豬繁殖與障礙呼吸綜合癥、細小病毒感染、豬偽狂犬病、日本乙型腦炎、布魯氏菌病、豬弓形蟲病等。

15、能引起豬呼吸道疾病的病原體主要有哪些？

答：（1）敗血支原體：引起豬喘氣病；（2）胸膜肺炎放線桿菌：引起豬胸膜肺炎；（3）多殺性巴氏桿菌：引起豬肺疫；（4）敗血波氏桿菌：引起豬傳染性萎縮性鼻炎；（5）副豬嗜血桿菌：引起豬肺炎、胸膜炎；（6）鏈球菌：引起育肥豬咳嗽、肺炎。

豬繁殖與呼吸障礙綜合癥(PRRS)；豬圓環病毒2型：又稱仔豬斷奶全身消耗性綜合癥(PMWS)；豬流行性感冒病毒；偽狂犬病病毒(PRV)。

16、能引起雞產蛋下降的疾病主要有哪些？

答：主要有減蛋綜合征(EDS－76)、雞傳染性支氣管炎(IB)、產蛋雞非典型新城疫(ND)、雞腫頭綜合征(SHS)、禽流感(AI)、禽腦脊髓炎(AE)、禽痘(POX)、敗血霉形體(MG)、傳染性鼻炎(IC)和禽霍亂(FC)等。

17、能引起奶牛流產的疾病主要有哪些？

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答：

1、病原微生物引起奶牛傳染性流產疾病：如布氏桿菌病、鉤端螺旋體病、弧菌病、病毒性腹瀉、傳染性氣管炎、霉菌性流產、衣原體病、李氏桿菌病、流行性熱等；

2、寄生蟲性流產：如滴蟲病、肉孢子蟲病、新孢子蟲病等。

18、馬立克氏病在臨床上分為哪幾類型？ 神經型、內臟型、眼型、皮膚型。

D、問答題

1、生豬口蹄疫的主要臨床癥狀和病理變化是什么？

答：臨床癥狀：病初體溫升高，食欲減退或不食、流涎、口腔內及鼻鏡、乳房、蹄冠、蹄叉、蹄踵等部位，有水皰或破裂后形成紅色糜爛。病理變化：（1）在口腔、蹄部有水皰和爛斑；（2）心臟病變、心包膜有彌漫性及點狀出血，心肌切面有灰白或淡黃色斑點或條紋（虎斑心）。

2、試從傳染病的三個基本環節來論述口蹄疫的流行病學特點。（1）易感動物是偶蹄動物，包括牛科動物（牛、瘤牛、水牛、牦牛）、綿羊、山羊、豬及所有野生反芻和豬科動物均易感，駝科動物（駱駝、單峰駱駝、美洲駝、美洲駱馬）易感性較低。

（2）傳染源主要為潛伏期感染及臨床發病動物。感染動物呼出物、唾液、糞便、尿液、乳、精液及肉和副產品均可帶毒。康復期動物可帶毒。

（3）可通過呼吸道、消化道、生殖道和傷口感染病毒，通常以直接或間接接觸（飛沫等）方式傳播，或通過人或犬、蠅、蜱、鳥等動物

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媒介，或經車輛、器具等被污染物傳播。如果環境氣候適宜，病毒可隨風遠距離傳播。

3、動物傳染病的常見流行形式有哪些？

答：在動物傳染病的流行過程中，根據在一定時間內發病率的高低和傳播范圍的大小(即流行強度)，可區分為四種表現形式：

（1）散發性(sporadic)：發病數目不多，在一個較長時間里只有個別的零星發生，稱為散發。

（2）地方流行性(endemic)：在一定的地區或畜禽群中，發病動物的數量較多，但傳播的范圍不大，帶有局限性傳播的特征。

（3）流行性(epidemic)：是指在一定時間內，一定畜禽群出現比尋常為多的病例，疾病發生頻率較高的一個相對名詞。

（4）大流行性(pandemic)：發病數量大，流行的范圍可達幾個省甚至全國或幾個國家。

4、監測采樣過程中抽樣方式有哪幾種？（回答4種以上）

（1）簡單隨機抽樣

（2）分層抽樣（又稱：分類抽樣、類型抽樣）（3）整群抽樣

（4）系統抽樣（又稱：等距抽樣、機械抽樣）（5）多階段抽樣（又稱多級抽樣）（6）雙重抽樣（又稱二重抽樣、復式抽樣）（7）按規模大小成比例的概率抽樣（簡稱PPS）

5、什么叫人畜共患病？常見的人畜共患病有哪些（至少說出五種）？

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答：人畜共患病：人類和脊椎動物之間自然傳播的疾病。其病原包括病毒、細菌、支原體、螺旋體、立克次氏體、衣原體、真菌、寄生蟲等。

主要的疾病種類有：高致病性禽流感、炭疽、狂犬病、布氏桿菌病、結核病、日本血吸蟲、乙型腦炎、豬丹毒、李氏桿菌病、鏈球菌病、豬囊蟲病、鉤端螺旋體、旋毛蟲病、肝片吸蟲等。

6、豬繁殖與呼吸障礙綜合征的主要癥狀？什么是高致病性豬藍耳病？

答：豬繁殖與呼吸障礙綜合征（又稱豬藍耳病）是由豬繁殖與呼吸綜合征病毒引起的豬的一種高度接觸性傳染病，不同年齡、品種和性別的豬均能感染，但是以妊娠母豬和一個月齡以內的仔豬最易感。該病以母豬流產、死胎、木乃伊胎以及自主呼吸困難、敗血癥、高死亡率等為主要特征。

高致病性豬藍耳病是由豬繁殖與呼吸綜合征病毒變異株引起的一種急性高致死性傳染病，仔豬發病率可達100%、死亡率可達50%以上，母豬流產率可達30%以上，育肥豬可發病死亡是其特征。

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第二篇：傳染病流行病學調查報告

關于××縣××鎮××中學一起疑似流感的流行病學

調 查 報 告

××年6月12日17點20分，我中心疫情室接到××鎮中心衛生院××同志電話報告：××中學八（5）班有疑似流感病例15例。接到電話后，疫情室立即將此信息報告給疾控中心主任××、衛計局副局長××、分管副主任××、急控科科長××。疾控中心決定由急控科科長××帶隊及相關流調人員前往調查處置。流調組于17點30分出發，21時到達現場，22時處置完畢，現將調查處理的情況報告如下：

一、基本情況：

××鎮位于縣城北面，距縣城138公里，東抵××鎮，南與××鎮接壤，西與××鎮相鄰，北與××鎮相連，全鎮面積176.7平方公里，有8個行政村、60個村民組，總人口：26354人，現有學校9所（其中：中學1所）。

××中學位于××鎮××村××街上，共有學生××人，教師××人，共有三個年級××個班。其中：七（1）班有學生××人，七（2）班有學生××人，七（3）班有學生××人，七（4）班有學生××人，七（5）班有學生××人，七（6）班有學生××人，八（1）班有學生××人，八（2）班有學生××人，八（3）班有學生××人，八（4）班有學生××人，八（5）班有學生××人，九年級共××人。經現場調查，現有癥狀學生10名，均為八（5）班學生。發病年齡在14－16歲之間，以15歲組為高發，均以咳嗽、流涕、頭痛、咽痛、扁桃體腫大、咽部充血、輕中度發熱為主要表現，偶有高熱，惡心，乏力等癥狀。

二、調查結果：

首發患者××、男、14歲、××中學八年級（5）班。家住××鎮二××村××街上新區，于××年6月8日發病，主要癥狀為咳嗽、咽干、流涕，最高體溫39.1℃,發病前未外出。截止6月12日類似病例增至10例。三間分布情況見表

1、表

2、表3。表

1、發病時間分布表

發病時間 6月8日 6月9日 6月10日 6月11日 6月12日 發病數 構成比% 1 10 10 20 20 40

合計 100 表

2、發病年齡分布表 發病年齡 發病數 構成比% 14歲 2 20

15歲 7 70

16歲 1 10

合計 42 100 表

3、發病人群分布表

年 級 學生數 發病數 發病率%

三、流行病學特征

10例病例全部集中在八（5）班，其余班級均無發病情況，發病的10例學生中男生 6名，女生4名，男女構成比為1.5:1。

四、調查分析：

八（5）班

10 21.74

其余15個班

合計

××

0 0

××

×× 根據臨床表現、現場流行病學調查初步診斷流行性感冒（已采集現癥病人咽拭子10份送往市CDC實驗室，結果待定）。引起本次流行的主要原因：

1、首例病人發病后未引起家長和老師的足夠重視，加上近段時間氣候很不穩定，也是流感的發病季節，傳染源沒有得到很好的控制，導致傳播給其他學生。

2、該校通風條件較差，部份學生不愛戶外活動。學習用品、日常用品、課桌及環境消毒達不到要求。

3、該學校多數學生都未接種過流感疫苗，學生對流感病毒普遍易感，沒有建立免疫屏障。

五、處理措施：

1、立即成立疫情領導小組和醫療救治組。

2、對現癥學生進行對癥隔離治療，防止并發癥的發生；對病例集中的班級建議停課一周。

3、作好環境消殺工作，由衛生院派專人指導學校進行消殺，對患者的生活場所和就診醫院進行徹底消殺，每天至少兩次以上，并作好記錄，同時加強對教室、圖書室（閱覽室）教研室等學生和教職工，學習、工作、生活場所的衛生與通風，保持空氣的流通，直至本次疫情結束。

4、每天觀察是否有新發病例，由該校和衛生院負責人每天向疾控中心報告疫情的發展動態及疫情控制情況，監測到本次疫情結束；同時對轄區內其它學校進行主動監測，做到“早發現、早診斷、早隔離、早治療”。

5、積極開展形式多樣的健康教育，普及流感防病知識，倡導健康生活，科學洗手等衛生行為，提高廣大學生、教職工對流感防治的正確認識和自我防護能力。

6、學校要落實好晨檢制度，因病缺課登記追蹤制度，發現類似的疫情要第一時間報告給衛生和教育行政部門。

××縣疾病預防控制中心 ××縣××鎮中心衛生院 ××年6月12日

第三篇：傳染病現場流行病學調查

傳染病現場流行病學調查

1、現場工作準備

（1）人員準備：中心根據事件性質，安排相關專業人員參加現場處置工作組，確定工作組負責人，明確成員職責和分工。

（2）技術準備：現場工作組根據已經掌握的線索，開展文獻檢索或處置技術復習，咨詢有關專家意見，以及與相關實驗室聯系現場采樣和檢測準備事宜。

（3）物資準備：現場工作組領取應急箱、消殺藥品和器械，現場警示標識等，清理準備個人防護用品、樣本和標本采集、運輸設備和工具、現場快速檢測設備和試劑、預防藥物或疫苗、消殺器械、痕跡記錄器材（照相機、錄音筆、攝像機）、調查表、參考資料（專業、法律）、宣傳資料、通信設備、電腦、現場聯系資料（聯系人及聯系電話）等。

（4）后勤保障：安排車輛、交通、食宿等。

（5）其他事項：現場工作組與事件發生地取得聯系，預約預備會，交流情況、共商現場工作方案和實施計劃。

（6）響應時限：派出現場工作組的指令下達后，工作組應在1小時內準備完畢，從中心出發趕赴事件發生所在地。

2、現場工作實施

（1）核實疫情或事件：現場工作組一旦到達現場，應立即與當地有關部門一起核實疫情或事件，召開有關會議，了解情況，交流意見，安排布置有關工作。

主要內容：①聽取匯報：了解事件發生、發展過程，以及最新情況；了解當地過去有無類似事件發生；發病地區人群近期與事件相關的生產、生活、娛樂等相關活動情況；共同暴露或接觸人群；已采取的措施及效果；周邊地區或單位有無類似病例發生。②核實疫情或事件：與參與診詒的臨床醫生進行訪談，查閱病歷記錄，核實化驗結果，收集臨床相關資料；訪視部分病例，必要時親自對現癥病例進行體格檢查和采樣檢測。根據病例的臨床表現和體征、實驗室結果，結合流行病學資料進行綜合分析，對疫情或事件性質做出初步判斷。

（2）確定現場工作計劃：商討現場工作思路，商議初步的預防控制措施實施計劃，根據對已有資料的分析和已采取的措施效果，形成初步的預防控制方案，列出現場必須完成的工作項目，確定聯絡人和現場工作例會制度，商議落實實施計劃。

（3）設計調查表：根據事件性質，采用現有調查表，并根據現場具體情況進行補充或重新擬訂。在病原或流行因素還未明確的情況下，調查表內容應盡可能全面和詳盡。流行病學個案調查表內容：

①基本信息：姓名、性別、年齡（15歲以下要填家長姓名）、職業、住址、工作單位（學生填學校名稱和班級）、聯系方式等；

②臨床相關信息：發病日期、就診日期、臨床癥狀、體征、就診和治療經過、臨床檢查和化驗結果等，以及病情的進展或轉歸；

③流行病學信息：患者感染、暴露來源及途徑等；

④實驗室資料：采樣、檢測情況及結果。

（4）確定病例定義，搜索病例：在初步調查的基礎上建立病例定義，定義應包括時間、地點、人群范圍界限，以及臨床表現、實驗室檢測結果等基本內容。病例定義分確診病例、臨床診斷病例和疑似病例。在現場調查早期或搜索病例階段，使用敏感性高的病例定義（也就是“較為寬松”病例定義），以便發現更多可能的病例及線索；如進行病因研究則使用特異性高的病例定義。按照確定的病例定義開展病例搜索，列出病例信息清單（或一覽表），并對病例進行流行病學個案調查。

除在事件發生地通過醫院、社區調查、接觸者追蹤進行病例搜索處，還需了解周邊地區或單

位有無類似病例發生，同時建立臨時的監測系統，動態收集新發病例資料。

（5）流行病學調查：

①個案調查：對發現并核實后的每一個病例都應及時地進行詳盡的流行病學調查，完整地逐項地填寫個案調查表。在進行個案調查時應注意對調查表中雖沒有列入，但在調查中發現有流行病學意義的內容（或線索）應進行詳細追問和描述，特別要注意收集指征病例和特殊病例的資料。

②專題調查：在個案調查基礎上，根據需要，有針對性對某一情況進行深入調查，調查前應設計專用調查表和調查提綱，在調查過程中要注意采集有價值的標本。

（6）標本采集、運輸和檢測：根據調查情況，采集患者、宿主動物和傳播媒介等標本，按“及時、準確、足量、代表性強和安全”的原則，及時進行實驗室血清學和病原學檢測，綜合患者的臨床癥狀及流行病學調查結果，在規定時間以最快的速度出具檢測報告。

（7）描述性分析，提出假設：在全面調查的基礎上，對調查資料進行歸納分析，選用恰當的統計圖表，以形象、直觀、明了的方式展示疾病的三間分布狀況。必要時建立和提出病因假設。病因假設應具有合理性，可解釋各種分布的特征；被調查中的事實所驗證；能夠解釋大多數的病例情況。

（8）確定防控措施和督促落實：根據事件起因、發生發展途徑，以及事件的特征確定控制和預防措施。現場控制措施主要包括控制或消除傳染源、減少與暴露因素的接觸、保護易感人群，開展衛生救援，控制事態進一步發展。必要時建議啟動相關預案。在工作人員在現場處置過程中，應做好個人防護。

①開展衛生救援，協助救治病人，懷疑為傳染病時，應對尚未隔離的病人進行隔離治療； ②對疑似病例、密切接觸者（共同暴露者）進行追蹤和醫學觀察；

③必要時，對易感者進行預防服藥、應急接種，針對性地開展健康教育和行為干預； ④在現場及周邊地區開展主動監測，必要時實行日報、零報；

⑤提出對傳雜病劃分疫點、疫區的建議；對影響范圍廣的疫情應視情況，協助有關部門制定疫區封鎖、人員疏散方案。

⑥開展應急健康教育，編印相應的健康傳播材料，采取多種形式，開展健康教育和危機干預。

（9）進一步深入的流行病學調查：針對可能的危險因素、傳播途徑和暴露人群，應用病例對照研究、隊列研究等分析流行病學研究方法，對病因假設、傳播規律等進行調查。

（10）現場工作報告：現場工作組應及時通過有效方式向中心領導、縣衛生局領導報告現場工作處置與控制進展情況，包括初次報告、進程報告、階段報告、結案報告等。

（11）現場工作結束：當現場工作基本完成，事件得到有效控制，可結束現場工作。在撤離現場前應與當地有關部門召開會議，對現場流行病學調查和處置工作進行正式的總結，反饋調查結果和下一步工作建議。

3、現場工作總結與結案

現場工作組返回后應及時對現場工作進行總結，主要包括：

（1）對現場流行病學調查、實驗室檢測資料和相關影像資料進行清理歸總。

（2）對現場使用的物品包括現場工作服、應急箱、采樣箱進行衛生消毒處理，清理相關物品消耗使用情況，在歸還時及時通知后勤進行補充更新。

（3）對本次現場要作進行總結與評估，并形成現場工作總結報告、現場處置評估報告，總結評估本次現場工作處理中經驗和教訓，以便今后工作借鑒。

第四篇：12章傳染病流行病學講稿

第十二章 傳染病流行病學（3學時）

講稿 吳云鳳

學習流行病學的發展簡史后，我們知道，流行病學是在與傳染病的斗爭中發展起來的。在漫長的歷史長河中，傳染病曾經是危害人類健康和生命最嚴重的一類疾病，例如鼠疫、霍亂、天花以及流感等傳染病曾經給人類帶來了巨大的災難。隨著社會的發展，傳染病對人們構成的威脅已逐漸減弱，但是近些年來老的傳染病死灰復燃，新的傳染病不斷出現，對人類健康造成了巨大威脅，也給全球公共衛生提出新的挑戰。

首先給大家介紹本章的學習目的和要求：

（1）了解傳染病流行史簡介、影響流行過程的兩個因素；

（2）掌握新發傳染病研究的內容和方法；流行過程的三個環節（傳染源、傳播途徑、易感人群）、疫源地、自然免疫地及自然免源性疾病等概念、傳染病的防治和計劃免疫及其評價。

第一節 概述

（一）傳染病的定義

傳染病流行病學是研究傳染病在人群中的發生、流行過程和傳播規律，探討影響傳染病流行的因素，制定預防和控制傳染病流行的策略與措施的一門學科。

（二）流行概況

（1）全球傳染病流行概況

① 傳染病仍然是危害人類健康的主要原因，尤其在發展中國家。每年全球死于傳染病的人口約占總死亡人數的25%。

② 新發傳染病不斷出現，根據世界衛生組織的統計，20世紀70年代以來，全球約有40多種新發傳染病（emerging infectious diseases，EID），幾乎每年至少有一種新的傳染病被發現。

（2）國內傳染病流行概況

① 艾滋病危害嚴重，艾滋病毒感染模式正在發生從高危人群向一般人群播散的變化 ② 病毒性肝炎防治形勢依然嚴峻，發病率雖有下降但仍不樂觀，控制的難度仍然較大

③ 耐藥性結核病流行卷土重來

④ 新發、突發傳染病流行不斷發生，在全球出現的40種新發傳染病中，在我國出現近20種

⑤ 流感、手足口病、感染性腹瀉等常見傳染病發病率仍處于較高水平

第二節 傳染過程

首先看一下什么傳染過程？ 傳染過程是病原體進入宿主機體后，與機體相互作用、相互斗爭的過程，亦即傳染發生、發展、直至結束的整個過程。

[1] 病原體

1.與致病相關的主要特征：

① 傳染力：病原體引起易感宿主發生感染的能力。傳染力大小可通過引發感染所需的最小病原體的數量來衡量，也可通過人群中二代發病率(secondary attack rate)來評價。

② 致病力（pathogenicity）:病原體侵入宿主后引起臨床疾病的能力。

③ 毒力（virulence）:病原體感染機體后引起嚴重病變的能力。可用病死率和重癥病例比例來表示。

④ 抗原性（antigenicity）或免疫原性（immunogenicity）:病原體的抗原作用于T淋巴細胞、B淋巴細胞的抗原識別受體（T細胞受體、B細胞受體），促使其增殖、分化，并產生免疫效應物質（特異性抗體和致敏淋巴細胞）的特性。

2.病原體的變異

① 抗原性變異 ② 耐藥性變異

③ 毒力變異

3.病原體在宿主體外的生存力

① 外環境中的諸多因素對病原體的生長不 ② 大部分病原體在體外的生存力較弱 ③ 少數病原體在外界生存力較強，如能形成 芽孢的細菌、乙肝病毒等。

[2] 宿主：能被傳染性病原體寄生的人或動物

1.宿主的各種防御機制 ① 皮膚粘膜屏障

② 內部屏障：吞噬作用、正常的體液屏障作用 ③ 特異性免疫反應：體液免疫、細胞免疫 2.宿主的遺傳易感性

① 宿主的個體遺傳因素也與傳染病的感染有關 ② 已證實7個麻風病的易感基因

③ 艾滋病、肝炎、結核、腦膜炎等傳染病的易感基因也陸續被發現 ④ 傳染病遺傳易感性的研究有望從基因水平揭示感染性疾病的發病機制，并為傳染病的防治提供新的思路

[3] 傳染過程的結局 感染譜或感染梯度：

1.定植：病原體存在于體表，組織未受侵害

2．感染：亞臨床感染或無癥狀感染，病原體侵入宿主組織，但沒有臨床癥狀和體征，也沒有組織損害的實驗室證據。

3.持續感染：慢性感染、攜帶狀態、慢性攜帶狀態、不迅速引起發病或痊愈的感染狀態

4.隱伏或隱性感染：亞臨床感染、無癥狀感染（病原體侵入宿主組織，但沒有臨床癥狀和體征，也沒有組織損害的實驗室證據）。

5.疾病：臨床疾病、有癥狀感染（病原體在宿主組織中繁殖，出現臨床體征、癥狀與組織損害的實驗室證據、臨床疾病又分為輕癥、重癥和死亡）。6.痊愈：組織中的病原體被消滅。

第三節 流行過程

流行過程：是傳染病在人群中連續傳播的過程，包括病原體從傳染源排出，經過一定的傳播途徑，侵入易感者機體而形成新的感染的整個過程。

流行過程必須具備傳染源、傳播途徑和易感人群三個基本環節。

（1）傳染源：指體內有病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動物。包括病人、病原攜帶者和受感染的動物。

病人是最主要的傳染源。

病人排出病原體的整個時期，稱為傳染期。傳染期是決定傳染病病人隔離期限的重要依據。

病程可分為三期：

① 潛伏期：自病原體侵入機體到最早臨床癥狀出現這一段時間稱為潛伏期。

潛伏期的流行病學意義及用途：

a)判斷患者受感染的時間，借此追蹤傳染源，尋找傳播途徑。b)確定接觸者的留驗、檢疫和醫學觀察期限 c)確定免疫接種時間。d)評價預防措施效果。

e)潛伏期長短還可影響疾病的流行特征。一般潛伏期短的疾病，常以暴發形式出現。

② 臨床癥狀期：出現特異性癥狀和體征的時期，病原體數量多，臨床癥狀又有利于病原體排出和傳播，是傳染性最強的時期。

③ 恢復期：病人的臨床癥狀消失，開始產生免疫力，對大多數傳染病來說，機體內的病原體被清除，不再具有傳染性。

病原攜帶者是指沒有任何臨床癥狀而能排出病原體的人，是帶菌者、帶毒者和帶蟲者的統稱。包括潛伏期病原攜帶者、恢復期病原攜帶者、健康病原攜帶者。

病原攜帶者作為傳染源的意義，取決于攜帶者的類型、排出病原體的數量、持續時間、攜帶者的職業、生活行為、活動范圍、環境衛生狀況、生活條件及衛生防疫措施等。受感染的動物作為傳染源的動物包括家畜、野生哺乳動物、家禽及野禽等。人畜共患疾病是在動物和人之間傳播，并由共同的病原體引起的。可分為以動物為主的人畜共患病、以人為主的人畜共患病、人、畜并重的人畜共患病、真正的人畜共患病。

（2）傳播途徑：病原體從傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外環境中所經歷的全部過程。傳播因素包括空氣、水、食物。傳播形式有垂直和水平兩種。

傳播途徑的種類有七種：

a)經空氣飛沫傳播 b)經水和食物 c)經接觸傳播 d)經媒介節肢動物傳播 e)經土壤傳播 f)醫源性傳播 g)垂直傳播

（3）人群易感性：人群作為一個整體對傳染病的易感程度。

? 可引起人群易感性升高的因素： ? 新生兒增加 ? 易感人口遷入

? 免疫人口免疫力自然消退 ? 免疫人口死亡

? 可引起人群易感性降低的主要因素包括： ? 計劃免疫 ? 傳染病流行 疫源地：

形成疫源地的條件：傳染源的存在和病原體能夠持續傳播

疫源地范圍的大小因病種而異，主要取決于傳染源的存在時間和活動范圍、傳播途徑的特點以及周圍人群的免疫狀況。

1.疫源地消滅的條件：傳染源被移走或不再排出病原體；傳染源排于外環境的病原體被消滅；所有的易感接觸者經過該病最長潛伏期而未出現新病例或證明未受感染。流行過程的表現形式與類型：

（1）同源傳播也稱共同傳播載體傳播，指由共同傳播因素引起的暴發

a)單次暴露：易感者同時暴露于某傳播因素而發生的流行，流行曲線呈單峰型。

b)多次暴露：易感者分批受感染，病例可分批出現，每批病例表現為流行曲線上的一個高峰，流行曲線呈多峰型，流行時間超過兩個潛伏期。

（2）非同源傳播，亦稱為連續傳播或連鎖式傳播。病原體在受染的人、動物、與易感者之間通過直接或間接接觸而傳播。潛伏期長的疾病，病例增長緩慢，流行過程持續時間長，下降也緩慢。潛伏期短的且易傳播的疾病，病例增長快，持續時間較短，但至少超過一個潛伏期。非同源性傳播的流行曲線往往不規則。

流行過程的影響因素：

傳染源、傳播途徑和易感人群是傳染病流行的三個基本環節，它們相互聯系共同發揮作用，但任何一個環節的變化都會影響傳染病的流行和消長。三個環節本身及它們之間的鏈接都收到自然因素和社會因素的影響和制約。

1.自然因素

a)對傳染源的影響 b)對傳播途徑的影響 c)對易感者的影響

2.社會因素：包括人類的一切活動

第四節 預防策略與措施

（一）策略 1.預防為主 2.傳染病監測 3.全球化控制

（二）措施 1.疫情管理

2.針對傳染源采取措施，例如病人、病原攜帶者、接觸者

3.針對傳播途徑采取措施，主要是消毒、殺蟲以及滅蚊、繩、蚤等。4.針對易感人群采取措施，免疫預防、藥物預防、個人防護

（三）傳染病暴發的應急措施

1.限制或停止集市、集會、影劇院演出或者其他人群聚集活動 2.停工、停業、停課 3.臨時征用房屋、交通工具

4.封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關物品 5.控制或撲殺染疫野生動物、家畜家禽 6.封閉可能造成傳染病擴散的場所

第五節 免疫規劃及其效果評價

（一）預防接種

1.人工自動免疫：有減毒活疫苗、滅活疫苗及類毒素等免疫制劑。2.人工被動免疫：有免疫血清、人免疫球蛋白制劑等。

3.人工自動被動免疫：使機體迅速獲得特異性抗體和持久免疫力

（二）免疫規劃

（1）20世紀70年代中期，我國實行“四苗防六病”，即卡介苗、脊髓灰質炎三價糖丸疫苗、百白破三聯疫苗和麻疹疫苗,預防結核、脊髓灰質炎、百日咳、白喉、破傷風和麻疹。

（2）1992年將乙型肝炎疫苗納入計劃免疫范疇，使基礎免疫的內容改變為“五苗防七病”。（3）2007年12月29日將甲肝、流腦等15種疫苗有效預防納入國家免疫規劃。其內容包括：

? 在乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等６種疫苗基礎上，以無細胞百白破疫苗替代百白破疫苗，將甲肝、流腦、乙腦疫苗、麻腮風疫苗納入國家免疫規劃。

? 在重點地區對重點人群進行出血熱疫苗接種；發生炭疽、鉤端螺旋體疫情或發生洪澇災害可能導致鉤端螺旋體病暴發流行時，對重點人群進行炭疽疫苗和鉤體疫苗應急接種

（三）預防接種的效果評價 1.接種率的監測與評價 ? 評價內容包括： ? 是否有常規接種率報告；

? 根據出生率推算接種率，并與報告接種率比較； ?近年來本地區或鄰近地區病例發生情況及分布；

? 必要時開展抽樣調查。

? 評價的主要指標：建卡率、累計接種率。

2.免疫學效果評價：人群抗體陽轉率、抗體平均滴度和抗體持續時間。

3.流行病學效果評價：疫苗保護率個疫苗效果指數。

第六節 新發傳染病

首先大家了解新發傳染病的定義：

由新出現（發現）的病原體，或經過變異而具有新的生物學特性的已知病原體所引起的人和動物傳染性疾病。

突發性傳染病: 是指突然出現的傳染病爆發。

其次，重點介紹新發傳染病的流行特征：

（1）不確定性 即不知道會在何時何地發生何種新發傳染病，給防控的準備工作帶來困難

（2）缺乏特效治療和免疫預防

（3）容易造成醫院內感染的暴發流行，對醫務人員造成直接傷害

（4）動物源性:有關研究資料顯示在新發傳染病中75%為動物源性的（5）人群對新傳染病缺乏免疫力

（6）新的病原性微生物帶來的傳染是全球性的，而非局部的獨立的事件

（7）在疫情發生初期，不能充分認識，大眾得不到有效的宣傳和教育，恐慌心理嚴重，容易造成社會的不穩定

（8）新發傳染病的生物學性狀、傳播因素及傳播規律等方面尚缺乏足夠的認識，傳播迅速、易形成爆發或流行、病死率高

最后帶大家看一下新發傳染病的預防控制策略與措施：

1、三級預防策略

（1）一級預防：生態學預防（改善環境,防止污染）（2）二級預防：加強監測與國境衛生檢疫

（3）三級預防：流行的控制

2、防控措施（1）加強政府領導

（2）提高對突發急性傳染病暴發的早期預警能力，建立突發急性傳染病預警體系。

（3）建立應對突發急性傳染病的聯防聯控機制（4）搭建突發急性傳染病科研攻關的技術平臺

（5）加強專業技術隊伍建設，提高突發急性傳染病應急處置能力，成立突發急性傳染病咨詢專家組，建立突發急性傳染病專家庫，組建應急反應隊伍。（6）加強健康宣教，提高公眾對突發急性傳染病的 認識和防范能力

第五篇：蟲媒傳染病流行病學特征分析

蟲媒傳染病流行病學特征分析

分析廣元市蟲媒傳染病流行特征，為制定蟲媒傳染病防控措施，提供科學依據。方法

運用流行病學方法分析1996-2010年蟲媒傳染病三間分布。結果 廣元市蟲媒傳染病1996-2010年共報告8種1 302例，死亡48人，年均發病率2.86/10萬。1996-2000 年報告乙腦、鉤體、出血熱及瘧疾4種蟲媒傳染病；2001-2005年新增報告狂犬病、血吸蟲和黑熱病，報告7種蟲媒傳染病；2006-2010年新增報告布魯士桿菌病，報告8種蟲媒傳染病病例；2006-2010年年均發病率較1996-2000年下降73.70%;1996-2000年病種以乙腦、鉤體為主，占蟲媒傳染病的81.97%；2001-2005年與1996-2000年一致，病種以乙腦、鉤體為主，占蟲媒傳染病的77.37%；2006-2010年病種以乙腦為主，占蟲媒傳染病的64.04%。乙腦病例集中在7-9月，其中8月為發病高峰，占乙腦報告病例的59.12%；發病年齡主要集中在10歲以下，占乙腦病例的95.13%；鉤體分布在5-11月，其中10月為發病高峰，占鉤體報告例數的74.41%；發病年齡主要在20~59歲組，占鉤體病例的87.60%；出血熱以6-7月、11月-翌年1月發病較多；發病年齡主要集中在40~59歲，占出血熱病例的64.16%。發病職業以農民、散居兒童、幼托兒童和學生為主，占報告病例的93.70%。結論 廣元市蟲媒傳染病總體呈下降趨勢，但報告病種有增加趨勢，蟲媒傳染病發病有明顯的季節性和重點人群，應實施重點人群、重點區域、重點疾病、重點環節的防控策略。

蟲媒傳染病是指被節肢動物叮咬而感染發病的一類傳染病，以媒介的生物性或機械性傳播將病原體從宿主動物傳給健康動物或人類而引起發病【1】，對人類社會的危害性逐漸增加，近年新發的傳染病有3/4屬于蟲媒傳染病，環境改變和自然災害可加劇蟲媒傳染病的流行【2】。在我國，39種法定傳染病中，有15種屬于此類傳染病。廣元地處四川盆周北部、嘉陵江上游、毗鄰陜西、甘肅，處于成都、西安、重慶、蘭州4大西部城市腹心地帶。是寶成復線、成廣高速、蘭渝鐵路、蘭渝高速、川陜高速公路、廣巴高速公路的樞紐城市，素有“川北門戶”之稱，地理位置比較特殊，2008年又遭受5.12汶川大地震。因此，掌握廣元市蟲媒傳染病的流行特征，對制定相應的對策，為廣元地域經濟發展保駕護航等具有十分重要的意義。材料與方法

1.1 資料來源

疫情資料來源于廣元市疾病預防控制中心1996-2003年疫情檔案資料，2004-2010年疾病監測信息報告管理系統。人口資料來源于廣元市統計局統計年鑒。1.2 方法 用流行病學方法分析疫情的三間分布及動態變化。

1.3 診斷標準 中華人民共和國傳染病防治法規定管理的傳染病診斷標準。1.4 統計分析 運用Excel2007和SPSS13.0 進行統計分析。結果

2.1 流行概況

1996-2010年全市報告流行性乙腦（乙腦）、流行性出血熱（出血熱）、狂犬病、瘧疾、鉤端螺旋體（鉤體）、黑熱病、斑疹傷寒、血吸蟲病、布魯士桿菌病，法定蟲媒傳染病8種1 302例，死亡48人，報告發病率波動在0.65/10萬～8.42/10萬之間，年均發病率2.86/10萬（表1），發病總體呈下降趨勢。2001-2005年與1996-2000年發病率相比，全市蟲媒傳染病下降30.72%，其中：乙腦下降44.53%、鉤體下降18.60%、瘧疾下降55.66%，出血熱下降2.71%，新增報告狂犬病、血吸蟲病、黑熱病蟲媒疾病3種。2006-2010年與2001-2005年發病率相比，全市蟲媒傳染病下降62.09%，其中：乙腦下降40.07%、鉤體下降99.42%、出血熱下降79.72%、瘧疾上升42.78%，新增布魯士桿菌病；2006-2010年，報告狂犬病4例，血吸蟲病2例、布魯士桿菌病1例、黑熱病14例。

注：其他為累計病例在20例以下的狂犬病、布魯士桿菌病、血吸蟲病、黑熱病。2.2 流行特征

2.2.1 地區分布 全市7個縣區均有病例報告，1996-2010年乙腦各縣區皆有報告。鉤體病主要分布于旺蒼縣，占報告病例的96.31%（365/379）；出血熱主要分布于蒼溪縣，占報告病例的76.88%（133/173）。2001-2010年，黑熱病除青川縣無病例報告，其余縣區皆有病例報告；血吸蟲病報告3例，為輸入性疾病，報告縣區為青川縣、劍閣縣。布魯士桿菌病1例，報告縣區為元壩區，系輸入性疾病。

2.2.2 季節分布 1996-2010年，乙腦、鉤體、出血熱、瘧疾發病季節基本未變化，乙腦病例集中在7-9月，其中8月為發病高峰，占乙腦報告病例的59.12%；鉤體分布在5-11月，其中10月為發病高峰，占鉤體報告例數的74.41%；出血熱全年均有病例，但6-7月、11月-翌年1月發病較多；瘧疾全年均有病例，其中5月、10-11月發病較多。黑熱病除2、3、10月無病例報告，其余各月皆有病例報告（表2）。

2.2.3 人群分布302例病例中，男性發病879例，女性發病423例，男女發病性別比為207.80:100。10歲以下兒童發病占43.24%，20歲以下發病占48.85%，40歲以下發病占75.12%；其中：乙腦發病主要集中在10歲以下，占乙腦病例的86.16%；鉤體發病主要在20~59歲組，占鉤體病例的90.24%；出血熱發病主要集中在40~59歲，占出血熱病例的64.16%；瘧疾發病主要在20~59歲組，占瘧疾88.10%，見表3。黑熱病發病在15~64歲組，主要在30~39歲，占黑熱病例數的50%。.2.2.4 職業分布

廣元市蟲媒傳染病發病分布職業較廣，總體以農民、散居兒童、幼托兒童和學生為主，占總病例的93.70%。乙腦發病主要以兒童和學生為主，占乙腦病例的97.02%；鉤體、出血熱以農民為主，分別占鉤體病例的88.65%和出血熱病例的78.61%；瘧疾發病以農民、民工為主，分別占瘧疾病例的60.72%和25.00%；黑熱病發病以農民為主，占黑熱病報告病例的66.67%。見表4。在職業分布中，乙腦、鉤體、出血熱職業構成1996-2010年無明顯變化。瘧疾職業構成有所變化，1996-2000年，農民占77.50%，民工占10.00%；2001-2005年，農民占50.00%，民工占33.33%；2006-2010年，農民占34.62%，民工占42.31%，說明，隨著城市進程的加快和外出務工人員的增加，廣元市瘧疾在農民中的發病比例在逐漸較少（x2=12.58 ,P<0.01）,在民工中的發病比例在逐漸增加（x2=9.62 ,P<0.01）。討論

廣元蟲媒傳染病發病率總體呈下降趨勢，由1996-2000年的4.41/10萬下降至2006-2010年的1.16/10萬。但報告的疾病病種有所增加，1996-2000年報告的蟲媒傳染病有4種，2006-2010年增至8種，新增的狂犬病、血吸蟲病、布魯士桿菌病、黑熱病發病中，血吸蟲病、布魯士桿菌病、黑熱病為輸入性疾病，其中，黑熱病從監測的數據中分析看，已由輸入性蟲媒疾病轉換為本地常見蟲媒疾病。

鉤體疾病在1996年和2001年呈出現2度高發，在1997年和2002-2005年實施鉤端螺旋體病疫苗接種工作后，2006年后無監測報告病例。但鉤體有周期性的流行規律，周期性間隔為8~10年左右【3】，因此，在今后的工作中應繼續開展長期的監測，制定切實可行的預防措施，防止疫情的反復。

廣元市乙腦發病高峰為8月，患者多為兒童，雖近年來發病率有一定幅度下降，尤其在“5.12” 汶川大地震后，實施了乙腦應急接種后，但低年齡組的農村兒童中仍是發病主要人群，因此，在實施疫苗接種的同時，還須采取以下預防措施：①加強基層醫務人員的業務培訓，提高診療水平，及時發現乙腦病人。②加強健康教育，提高人群防病意識。③對乙腦高發地區的實施蟲媒應急監測【4】，摸清傳播媒介的分布及帶菌情況。

廣元市出血熱發病地區主要是蒼溪縣，其中，6-7月、11-12月發病較高,高發職業為農民，該病雖然在廣元市為散在發生，但不容忽視，但由于漢坦病毒的多宿主性及傳播途徑的多樣化，流行因素十分復雜【5】，因此，采取防鼠滅鼠的綜合防控措施尤為重要，其次，應建立監測體系，摸清本地媒介的傳播方式及帶菌情況，建立一套適合本地的防控模式。

廣元市瘧疾防控在各級政府部門和防控機構的努力下，采取以傳染源防治為主，及時發現和處理疫點等綜合防治措施，收到顯著效果，發病率一直控制在0.5/10萬以下，但隨著經濟的發展及人口流動外出務工人員的增加【6】，輸入性瘧疾病例呈上升趨勢，2009-2010年，廣元瘧疾病例多為外出到瘧疾嚴重的非洲【7】務工人員。

建議在今后的蟲媒疾病防控中，應采取以下措施：①實施重點人群、重點區域、重點疾病、重點環節的防控策略，②加強對乙腦、出血熱等高發地區的蟲媒應急監測，摸清傳播媒介的分布及帶菌情況。③建立全市常規的、主動的媒介生物監測網絡，分析病媒生物變化動向。④結合媒介監測與疾病發病情況，建立病媒傳染病預警體系。⑤加強健康教育，積極開展愛國衛生運動，全面清除孳生源，維護清凈居住環境，這在蟲媒傳染病的預防和控制中，對媒介昆蟲的控制或消除是致關重要的手段【8~10】。⑥加強對流動人口及外出務工人員的監測，及時掌握輸入性疾病的動態發展，防止輸入性病媒傳染病的發生。⑦加強農業、畜牧、林業等多部門的合作,互通相關媒介疫情信息。

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