第一篇：最新內鏡消毒規范

WS 507—2016軟式內鏡清洗消毒技術規范.軟式內鏡清洗消毒技術規范

范圍

本標準規定了軟式內鏡清洗消毒相關的管理要求、基本條件、操作規程等內容。本標準適用于開展軟式內鏡診療工作的醫療機構。2 規范性引用文件

下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注時期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有修改單）適用于本文件。GB 5749 生活飲用水衛生標準 WS/T 311 醫院隔離技術規范 WS/T 313 醫務人員手衛生規范 GB 內鏡清洗消毒機（2012發布）GB 醫用清洗劑標準（2012發布）GB 消毒技術規范（2012發布）3 術語和定義

下列術語和定義適用于本標準。3.1 軟式內鏡 flexible endoscope 用于疾病診斷、治療的可彎曲的內鏡。3.2 清洗cleaning 使用含有醫用清洗劑的清洗用水，去除附著于軟式內鏡的污染物的過程。3.3 漂洗rinsing 用流動水沖洗清洗后軟式內鏡上殘留物的過程。3.4 終末漂洗final rinsing 對消毒后的軟式內鏡進行最終漂洗的過程。

3.5 內鏡清洗消毒機automatic endoscope reprocessor, AER 用于內鏡復用處理，具有清洗與消毒功能的機器。3.6 醫用清洗劑medical cleaning agent 用于醫療器械清洗，增強水的去污能力的化學制劑。4 管理要求 4.1 醫療機構的管理要求

4.1.1開展內鏡診療工作的醫療機構，宜按專業群分別建立集中的內鏡診療中心（室）。4.1.2醫療機構應將內鏡清洗消毒工作納入醫療質量管理，制定和完善內鏡中心（室）醫院感染管理和內鏡清洗消毒的各項規章制度并認真落實，加強監測。

4.1.3醫院感染管理部門、醫務部門、護理部門等相關部門應遵循本標準，負責對本醫療機構內鏡使用和清洗消毒質量的監督管理，包括內鏡中心（室）建筑布局與工作流程審核、日常巡查、內鏡消毒滅菌效果監測等，發現問題及時處理。4.2 內鏡中心（室）的管理要求

4.2.1內鏡中心（室）應建立健全崗位職責、清洗消毒操作規程、質量管理、監測、設備管理、器械管理及職業安全防護等管理制度和突發事件的應急預案。4.2.2應遵循標準預防的原則，將所有用于患者診療操作后的軟式內鏡均視為具有感染性，應立即進行清洗消毒處理，并進行人員防護。

4.2.3工作員進行內鏡診療或者清洗消毒時，應遵循標準預防原則和《WS/T 311 醫院隔離技術規范》的要求做好個人防護，穿戴必要的防護用品，如工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

4.2.4不同系統（如呼吸、消化系統）軟式內鏡的診療工作應分室進行；不能分室進行的，應分時間段進行。

4.2.5軟式內鏡清洗消毒流程應做到由污到潔，應將操作規程以文字或圖片方式在清洗消毒室適當的位置張貼。

4.2.6應具備適用于軟式內鏡清洗消毒的設備與物品，并進行嚴格管理。4.2.7診療工作結束后，應對診療環境進行清潔和消毒處理。4.3 質量控制要求 4.3.1 監測與記錄 4.3.1.1 內鏡室應做好內鏡清洗消毒的登記工作，登記內容應包括，就診病人姓名、就診時間、使用內鏡的編號、清洗消毒時間以及操作人員姓名等事項。

4.3.1.2 對連續使用的消毒劑、滅菌劑遵循附錄A要求進行濃度監測，并登記。4.3.1.3 內鏡清洗消毒機的管理包括如下內容：

a)新安裝的內鏡清洗消毒機應監測驗證，并記錄；對其清洗、消毒效果產生疑慮時，應重新檢驗裝置，處理情況應予以記錄。b)應正確使用配套的部件及其消耗品，如更換清洗用水、消毒劑、清洗劑時應進行監測驗證，并記錄。

c)應遵循產品使用說明定期維護，并記錄。4.3.1.4 內鏡消毒滅菌效果監測包括如下內容：

a)消毒內鏡應每季度進行生物學監測，滅菌內鏡應每月進行生物學監測。

b)監測數量：內鏡數量少于等于5條的，每次全部監測；多于5條的，每次監測數量不低于5條。

當內鏡室負責清洗、消毒的工作人員變動時應增加內鏡監測的比例和次數。c)監測方法和結果判定遵循附錄B進行。4.3.2可追溯性要求

4.3.2.1 消毒、滅菌質量監測資料的保留期應≥3年。4.3.2.2 標識的要求如下： a)軟式內鏡編號應具唯一性。

b)已消毒的內鏡應有明確的標識。5 基本條件 5.1 人員 5.1.1 醫療機構應配備專門的清洗消毒工作人員，其數量與本單位軟式內鏡診療工作量相適應。

5.1.2 醫療機構應定期組織對清洗消毒工作人員進行培訓及考核，內容包括內鏡及附件的清洗消毒程序、內鏡構造及保養知識、高水平消毒劑和滅菌劑的使用、標準預防措施、個人防護知識等。5.2 建筑 5.2.1 內鏡中心（室）基本布局

5.2.1.1 建筑面積應與內鏡診療工作量相匹配 5.2.1.2 應設立辦公區、患者候診室（區）、診療室、清洗消毒室、配件與敷料庫等。5.2.2內鏡診療室

5.2.2.1應根據開展的內鏡診療項目設置相應的診療室。5.2.2.2 每個診療單位應包括診療床1張、主機（含顯示器）、吸引器、治療車等基本設施。5.2.2.3 配備手衛生裝置，采用非手觸式水龍頭。

.2.2.4 滅菌內鏡的診療環境應達到普通手術室的要求。5.2.3清洗消毒室

5.2.3.1 應獨立設置，面積應與清洗消毒工作量相適應。5.2.3.2 應遵循工作流程分為清洗區、消毒區、干燥區等。5.2.3.3 不同部位內鏡的清洗槽宜分開設置和使用。5.2.3.4 應保持通風良好，應根據使用的消毒劑在適當的位置設置強制排氣口。5.3 設施、設備與物品

5.3.1軟式內鏡及附件數量應與診療工作量相適應。5.3.2應采用全浸泡式內鏡。5.3.3宜配備內鏡清洗消毒機，其要求如下： a)應取得衛生部衛生許可批件。b)應具備清洗、消毒、漂洗、自身消毒功能。

c)宜具備持續測漏、水過濾、乙醇沖洗和壓力送氣干燥、數據打印等功能。5.3.4應配備以下基本清洗消毒設備與物品：

a)專用流動水清洗槽、消毒槽、全管道灌流裝置（宜采用自動灌流器）、一次性注射器。b)各種內鏡專用毛刷、c)壓力水槍、壓力氣槍、負壓吸引器。d)超聲清洗器。e)計時器。f)內鏡及附件運送裝置。

g)干燥用品：宜采用不掉屑且質地柔軟的擦拭布；清洗用紗布應一次性使用；復用的干燥用品應每次使用后清洗、消毒，干燥后備用；配備75%乙醇或異丙醇；配備墊巾等。5.3.5滅菌設備：低溫等離子滅菌器等滅菌設備應取得衛生部衛生許可批件。5.3.6清洗用水：應有冷、熱水源，其微生物學指標應符合GB 5749的要求。根據需要配備滅菌水或過濾水（使用過濾裝置的，應定期更換濾器）。5.3.7醫用清洗劑：應選擇適用于軟式內鏡清洗的醫用清洗劑。

5.3.8消毒劑：應選用適用于軟式內鏡的合法、有效的消毒劑。消毒劑使用的時間不得超過產品說明書規定的使用期限。不同消毒劑的使用方法和風險評估詳見附錄A。5.3.9潤滑劑：物理滅菌的器械與配件，所使用的器械潤滑劑應為非油脂水溶性成分，與人體組織有較好的兼容性，不應破壞金屬材料的透氣性、機械性及其他性能。5.3.110鏡柜或鏡庫：內表面應光滑、無縫隙、便于清潔和消毒，鏡庫應通風良好，保持干燥。清洗消毒操作規程 6.1 基本原則

6.1.1軟式內鏡及其附件、診療用品應遵循Spaulding醫療用品分類法進行分類消毒處理，原則如下：

a)對皮膚粘膜造成損傷或進入無菌組織器官的軟式內鏡（如ESD、POEM食道手術、膽道鏡手術所用內鏡）及活檢鉗、圈套器、注射針、細胞刷、切開刀、導絲、碎石器、網籃、取石球囊、擴張球囊、擴張探條、造影導管、異物鉗等附件，應進行滅菌。b)與粘膜及不完整皮膚接觸的軟式內鏡及注水瓶及連接管、非一次性使用的口圈、運送容器等附屬物品、器具，應進行高水平消毒。

c)與完整皮膚接觸的用品（如聽診器）及床架、內鏡運送車等物品應低水平消毒或清潔。6.1.2不應改變清洗消毒流程或者省略清洗消毒步驟，不應縮短清洗消毒時間。軟式內鏡清洗消毒流程見圖1 圖1 軟式內鏡清洗消毒流程

注：1．機器具備測漏功能的不作手工測漏。手工清洗消毒，或使用無測漏功能清洗消毒機的，應每天于工作結束時對當天使用的軟式內鏡測漏一次；條件允許時，宜每次清洗前測漏。2．清洗消毒機無干燥功能的應進行手工干燥。6.1.3消毒滅菌前應進行清洗。

6.1.4應使用流動水對內鏡進行漂洗。

6.1.5在清洗、漂洗、消毒等處理后，均應使用壓力氣槍將殘留液體去除。6.1.6軟式內鏡應采用的正確方法進行干燥和儲存。6.1.7內鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時間應計時控制。6.2 手工清洗消毒操作流程 6.2.1預處理的操作流程如下：

a)內鏡從患者體內取出后，在與光源和視頻處理器拆離之前，應立即用含有醫用清洗劑的濕紙巾或濕紗布擦去外表面污物（擦洗用品應用后丟棄）； b)反復送氣與送水至少10s。

c)將內鏡的前端置入裝有醫用清洗液的容器中，啟動吸引功能，抽取清洗液至吸引器罐見到清洗液流入為止。

d)將內鏡從光源裝置上取下時，連接著鏡子的線路及吸引管應經過擦拭后拔下。e)蓋好防水蓋，放入運送容器，送至清洗消毒室。6.2.2漏水測試的操作流程如下： a)將內鏡放入盛有適量清洗用水的清洗槽內；

b)先取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕； c)連接好測漏裝置，并注入壓力；

d)將內鏡先端浸入水中，同時向各個方向彎曲內鏡先端，觀察有無氣泡冒出； e)如有滲漏，應及時保修送檢。f)測漏情況應有記錄。6.2.3 清洗的操作流程及注意事項如下：

a)遵循醫用清洗劑產品說明書配置適量使用濃度的清洗液置于清洗槽及超聲清洗器中。b)將內鏡全部浸沒于清洗液中，用紗布反復擦洗鏡身，前端和操作部應重點擦洗。c)用清潔毛刷徹底刷洗活檢管道和導光軟管的吸引器管道，刷洗時必須兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物；反復刷洗至沒有可見的碎屑及組織為止（毛刷進入和抽出時宜采用旋轉的方式）；再次清洗刷頭。

d)安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用清洗液反復清洗內鏡的每個腔道。如采用手工操作，應先用注射器抽吸清洗劑100 ml，清洗送氣送水管道，再用吸引器將清洗劑吸入活檢管道，使管道內充滿清洗液進行浸泡。使用酸化水消毒的，清洗時間適當延長。十二指腸鏡抬鉗器管道用50ml注射器反復沖洗。e)將取下的活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按扭等部件在超聲清洗器內使用清洗液清洗。f)以上清洗液浸泡、清洗的操作應遵循相應的醫用清洗劑產品說明所要求的濃度、時間、溫度執行。

g)清洗液應每清洗一條內鏡后更換。6.2.4漂洗的操作流程如下： a)將清洗后的內鏡及部件、附件等置于帶流動水的漂洗槽內。b)用全管道灌流裝置(或高壓水槍、注射器)徹底沖洗內鏡各管道至少10s，并用流動水充分沖洗內鏡的外表面、部件及附件。

c)用全管道灌流裝置(或高壓氣槍、注射器)向各管道充氣，排出管道內的水分。d)擦干內鏡外表面、部件及附件。6.2.5消毒（滅菌）的操作流程如下：

a)采用化學消毒（滅菌）劑進行高水平消毒或者滅菌時，應將擦干后的內鏡及取下的部件置于消毒槽并全部浸沒于消毒液中，各管道用灌流裝置或注射器灌滿消毒液，作用至消毒劑規定的時間。

b)軟式內鏡高水平消毒可選用鄰苯二甲醛、戊二醛、二氧化氯、酸性氧化電位水、過氧乙酸等；軟式內鏡滅菌可選用戊二醛、過氧乙酸等。使用方法和注意事項參見附錄A。選用的其它消毒劑應適用于軟式內鏡消毒滅菌，并應取得衛生許可批件。d)使用滅菌設備對軟式內鏡滅菌時，應遵循設備使用說明書操作。6.2.6終末漂洗的操作流程如下：

a)高水平消毒后，清洗消毒人員應更換手套將內鏡從消毒槽取出，置入漂洗槽。b)用全管道灌流裝置(或壓力氣槍、注射器)向各管道充氣，排出管道內的消毒液。c)用全管道灌流裝置(或壓力水槍、注射器)用無菌水或過濾水反復沖洗內鏡各管道至少10s，并充分沖洗內鏡的外表面、部件及附件。6.2.7干燥的操作流程如下：

a)將終末漂洗干凈的內鏡置于鋪設無菌巾的專用干燥臺，無菌巾至少4h內更換。b)用75%乙醇或異丙醇沖洗所有管道，至另一端能看到乙醇或異丙醇流出。c)用壓力氣槍、潔凈壓縮空氣向所有管道充氣，至其完全干燥。d)用無菌紗布擦干內鏡外表面及各部件。

e)取下清洗消毒時的各種專用管道和按鈕，換上診療用的各種部件和附件，用于下一患者的診療。

6.3 內鏡清洗消毒機工作流程

6.3.1使用內鏡清洗消毒機時應遵循產品說明操作使用。

6.3.2在使用內鏡清洗消毒機進行清洗消毒之前，應先遵循6.2.1、6.2.3的規定對內鏡進行預處理和手工清洗。

6.3.3如果清洗消毒機無測漏功能，應先遵循6.2.2的規定進行手工測漏。6.3.4將內鏡置入內鏡清洗消毒機內，并用專用的連接器將內鏡各個管道與洗消機連接；關閉艙門，啟動洗消程序進行工作。十二指腸鏡的抬鉗器管道很細，有些清洗消毒機不能產生推動液體通過管道所需的足夠壓力，此時應手工清洗此管道。

6.3.5使用無干燥功能的清洗消毒機之后，應遵循6.2.7的規定進行干燥。6.4 內鏡附件的清洗消毒與滅菌

6.4.1應滅菌的附件包括活檢鉗、圈套器、注射針、細胞刷、切開刀、導絲、碎石器、網籃、取石球囊、擴張球囊、擴張探條、造影導管、異物鉗等。重復使用的上述附件用后應清洗、滅菌，方法如下：

a)使用后應立即浸泡在清洗液里，防止污染物干燥，同時要向管道內注入清洗液。b)將上述附件在流動水下，用小毛刷刷洗鉗瓣內面和關節處，仔細沖洗附件的腔道，直至無可見的碎屑、組織止，擦干。

c)使用清洗液在超聲清洗器內清洗，作用時間遵循清洗劑產品說明執行。清洗后用流動水漂洗干凈。部分附件清洗后應遵循相關要求涂抹潤滑劑。

d)某些難以清洗消毒的附件如注射針、切開刀等，因其管腔細，易殘留血液或有機物，宜使用一次性產品。

e)附件首選的滅菌方法是壓力蒸汽滅菌，或者選用符合要求的滅菌劑、滅菌器械進行滅菌，具體操作方法遵照使用說明。滅菌時或滅菌后的包裝應符合無菌儲存規定。6.4.2 應高水平消毒的附件處理方法如下：

a)重復使用的口圈可采用高水平化學消毒劑消毒或滅菌，消毒可用有效氯含量為500 mg/L的含氯消毒劑或者1000 mg/L的過氧乙酸等消毒劑浸泡消毒30min。消毒后，用水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。

b)注水瓶及連接管應每天清洗并高水平消毒，消毒后用無菌水沖凈，干燥備用；連接管應進行充氣操作達到干燥。注水瓶內的用水應為無菌水，每天更換。c)吸引瓶、吸引管經清洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑或者1000 mg/L的過氧乙酸等消毒劑浸泡消毒30min，刷洗干凈，干燥備用。宜使用一次性吸引管。6.5 附屬設備的清洗消毒

6.5.1 每日診療及清洗消毒工作結束，應對清洗槽、漂洗槽等充分刷洗，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑或者1000 mg/L過氧乙酸等消毒劑擦拭消毒，選用其它消毒劑時遵循使用說明書操作。

6.5.2 消毒槽在更換消毒劑時必須徹底刷洗。6.6 儲存 6.6.1 每日診療工作結束，將干燥后的內鏡儲存于專用潔凈鏡柜或鏡庫內，插入部和連接部均應垂直懸掛，彎角固定鈕應置于自由位，并將所有活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕取下。

6.6.2 清洗消毒后24h內使用的軟式內鏡可不進行重復清洗消毒。

6.6.3 滅菌后的內鏡、附件及相關物品應當遵循無菌物品儲存要求進行儲存。6.6.4 鏡柜或鏡庫房每周清潔消毒一次，污染時隨時消毒。附 錄 A（規范性附錄）軟式內鏡常用化學消毒劑使用方法

消毒(滅菌)劑 高水平消毒及滅菌劑量[注] 使用期限與監測[注] 作用方式 注意事項 過氧乙酸(PAA)濃度：

原液：0.2%-0.35%(W/V)使用中≥0.15% 時間： 消毒≥5min 滅菌≥10min（0.35%）連續使用7天。

參考次數：500ml原液可消毒20－25條內鏡。使用專用試紙，消毒15條內鏡后每次消毒前監測 機械：

自動沖洗浸泡。1．消毒效果好，即使在有機物中消毒效果也不降低。2．能消除內鏡管道上因使用戊二醛而形成的硬化物質。3．對皮膚、眼睛和呼吸道有刺激性。4．對金屬腐蝕性強，應加防銹劑，嚴格控制時間，使用后應立即徹底漂洗。5．應使用專用于內鏡的PAA，不應使用普通的PAA。鄰苯二甲醛(OPA)濃度：

原液：0.55%（0.5%-0.6%）使用中≥0.3% 時間： 消毒≥5min重復使用14天。每天使用專用試紙測試濃度 1．手工：浸泡，應注滿各管道；宜采用自動灌流器流動浸泡。

2．機械：自動沖洗浸泡。1．消毒效果優于戊二醛(包括結核桿菌)。2．刺激氣味小，對皮膚粘膜刺激較少。3．與材料具有良好的兼容性。4．對細菌芽胞殺滅速度緩慢。

5．能使蛋白質凝固，消毒前清洗應徹底。

6．易染色，接觸該試劑可使衣服、皮膚、儀器等染色。7．接觸蒸氣可能刺激呼吸道和眼睛；有關安全接觸濃度和長期接觸的危險需進一步評估。戊二醛

(GA)濃度： 原液≥2%(堿性)使用中≥1.8% 時間： 消毒≥10 min 滅菌≥10h 連續使用14天。每天使用專用試紙測試濃度

1．手工：浸泡，應注滿各管道；宜采用自動灌流器流動浸泡。2．機械：自動沖洗浸泡。1．受有機物影響較小。2．與材料具有良好的兼容性，腐蝕性較小。3．對細菌芽胞和分枝桿菌的殺滅速度緩慢。

4．對皮膚、眼睛和呼吸具有致敏性和刺激性，并能引發皮炎、結膜炎、鼻腔發炎及職業性哮喘，對工作人員危害大。

5．漂洗不充分而殘留的戊二醛會對病人產生不良影響。6．具有固定性，易在內鏡及清洗消毒設備上形成硬結物質。

7．盡可能在自動內鏡清洗消毒機中使用，或將其裝在帶有密封蓋的密閉容器中使用，并且設置專用的排氣裝置。二氧化氯 濃度：500mg/L 時間：消毒3－5min 配制后當天使用。機械： 自動沖洗浸泡。1．殺菌快速高效。2．有機物影響小。

3．活化率低時產生較大刺激性氣味，宜在清洗消毒機中使用。4．金屬腐蝕性高，使用時加防銹劑，使用后立即徹底漂洗 酸性氧化電位水

(EOW)主要指標： 有效氯60mg/L土10mg/L； pH 值2.0~3.0； 氧化還原電位≥1100mV； 殘留氯離子<1000mg/L。時間：消毒3－5min 宜現制現用，用后即排。

每天監測相關指標。1．手工：應采用自動灌流器沖洗浸泡。

2機械：自動沖洗浸泡。1．使用中的溶液不刺激皮膚、眼睛和呼吸道。2．在存在有機物質或生物膜的情況下殺菌效果會急劇下降，消毒前清洗應徹底。3．對內鏡有一定腐蝕，使用后應徹底漂洗。4．出液口應有自動監測顯示，每天進行有效氯、ORP監測。5．應采用流動浸泡方式消毒 6。處理后的內鏡應充分干燥。7．內鏡變化后重新驗證消毒效果。注：1．表中標注的濃度與作用時間與衛生許可批件中標定的不一致時，應以后者為準。2．消毒劑達到使用有效期均應廢棄處理，無論濃度是否達標。3．濃度試紙等應取得批件。4．酸性氧化電位水指標監測方法參見《WS 310.2 醫院消毒供應中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規范》 5．其他新產品應遵循產品說明使用。附 錄 B（規范性附錄）

軟式內鏡消毒滅菌效果監測方法 B.1 采樣時間

在軟式內鏡消毒或滅菌后、使用前進行采樣。B.2采樣方法

B.2.1 有管道軟式內鏡的采樣方法 采樣部位為內鏡的內腔面。用無菌注射器抽取10ml采樣液（含相應中和劑的磷酸鹽緩沖液），從被檢內鏡活檢管道入口注入，用15ml無菌試管從活檢管道出口收集，立即送檢。B.2.2 無管道軟式內鏡的采樣方法 采樣部位為內鏡的外表面。用沾有采樣液（成份同B.2.1）的棉拭子，涂擦被檢內鏡插入部的全部外表面2遍，剪去手接觸部位，將棉拭子投入到含10ml采樣液的采樣管中，立即送檢。

B.3 樣品處理與結果計算

B.3.1 樣品采集后應在2小時內處理。

B.3.2 將采樣管在混勻器上振蕩20s或用力振打80 次；用無菌吸管吸取1.0ml 待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個平皿；平皿內加入已熔化的45℃～48℃的營養瓊脂15ml～18ml，邊傾注邊搖勻；待瓊脂凝固，置36℃±1℃溫箱培養48h；計數菌落數。B.3.3 結果計算：菌落數(CFU)/件=2個平皿菌落數平均值×10。B.4 合格標準

B.4.1 消毒合格標準：細菌總數≤20cfu/件。

B.4.2 滅菌合格標準：未檢出細菌（無菌檢驗合格）。B.5 致病菌檢測 B.5.1應在可疑經軟式內鏡診療操作導致感染時進行檢測。

B.5.2 檢測方法：在進行細菌總數檢測的同時，取混勻的待檢樣品0.2ml，分別接種90mm血平皿、中國藍平皿和SS平皿，均勻涂布，置36℃±1℃溫箱培養48h，觀察有無致病菌生長，并進行感染菌株的鑒定。

第二篇：內鏡清洗消毒規范

內鏡的清洗消毒技術規范（軟式內鏡的清洗與消毒）

軟式內鏡使用后應當立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復送氣與送水至少10秒鐘，取下內鏡并裝好防水蓋，置合適的容器中送清洗消毒室。清洗步驟、方法及要點包括：

一、水洗

1、將內鏡放入清洗槽內：

(1)、在流動水下徹底沖洗，用低纖維棉絮反復擦洗鏡身，同時將操作部清洗干凈；

(2)、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導光軟管的吸引器管道，刷洗時必須兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物；(3)、安裝管道插塞、防水帽和高壓水槍，用高壓水槍反復沖洗活檢孔道；(4)、用高壓水槍沖洗送氣送水管道；

(5)、用高壓氣槍吹干活檢孔道及送氣送水管道的水分并擦干鏡身。

2、將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干。

3、內鏡附件如活檢鉗、細胞刷、切開刀、導絲、碎石器、網籃、造影導管、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內面和關節處，清洗后并擦干。

4、清洗用低纖維棉絮應當采用一次性使用的方式，清洗刷應當一用一消毒。

二、酶洗

1、多酶洗液的配置和浸泡時間按照產品說明書。

2、將擦干后的內鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部用多酶洗液擦拭。

3、擦干后的附件、各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡，附件還需在超聲清洗器內清洗5～10分鐘。

4、多酶洗液應當每清洗1條內鏡后更換。

三、清洗

1、多酶洗液浸泡后的內鏡，用高壓水槍或者注射器徹底沖洗各管道，以去除管道內的多酶洗液及松脫的污物，同時沖洗內鏡的外表面1分鐘。

2、用高壓氣槍向各管道沖氣10秒，排出管道內的水分，同時用清潔干紗布擦鏡表面，并清洗刷，清洗時間不少于1分鐘。

四、消毒

軟式內鏡采用化學消毒劑進行消毒或者滅菌時，應當按照使用說明進行，并進行化學監測和生物學監測。

1、需要消毒的內鏡采用酸性氧化電位水消毒，按使用說明操作;非全浸式內鏡的操作部，必須用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。

2、需要滅菌的內鏡采用過氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌。

五、內鏡附件的消毒與滅菌方法及要點包括： 目前大部分附件已經做到了一次性使用，對不能一次性使用的內鏡附件應注意嚴格清洗消毒。

1、內鏡器械：拆卸所有可拆卸的部分，用紗布及軟毛刷在含酶清洗液中徹底清洗，特別注意關節等難清洗部位。消毒流程為：清洗、干燥、消毒流動水清洗、干燥、裝塑封袋、過氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌。

2、內鏡注水瓶：將注水瓶和連接管徹底清洗后用低溫等離子滅菌器滅菌后連接好旋緊備用。

3、臺車電纜：每日檢查結束后用乙醇紗布擦拭。

4、引流瓶用含氯消毒劑浸泡。

5、清洗槽、酶洗槽、終洗槽刷洗后用含氯消毒劑擦拭。

六、細胞刷、導絲、異物鉗等內鏡附件必須一用一滅菌。首選方法是壓力蒸汽滅菌。也可用過氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌，具體操作方法遵照使用說明。滅菌后的附件應當按無菌物品儲存要求進行儲存。

七、每日診療工作結束，用75%的乙醇對消毒后的內鏡各管道進行沖洗、干燥，儲存于專用潔凈柜或鏡房內。鏡體應懸掛，彎角固定鈕應置于自由位。儲柜內表面或者鏡房墻壁內表面應光滑、無縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。

八、每日診療工作結束，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進行清洗消毒，具體方法及要點包括：

1、吸引瓶、吸引管經清洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用。

2、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經充分刷洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑擦拭。

九、每日診療工作開始前，必須對當日擬使用的消毒類內鏡進行再次消毒。硬式內鏡的清洗消毒

一、硬式內鏡的清洗步驟、方法及要點包括：

1、清洗：使用后將內芯從鏡鞘中抽出立即用流動水徹底清洗，除去血液、粘液等殘留物質，并擦干。

2、酶洗：

（1）將擦干后的內鏡、鏡鞘、內芯、導光束等置于多酶洗液中浸泡5—10分鐘，浸泡時注意將官腔內注入酶洗液并拆卸操作部的螺絲等可拆卸的部件。（2）、用軟毛刷徹底清洗內鏡各部件，如軸節部、彎曲部、管腔內，刷洗時注意避免劃傷鏡面，并且必須兩頭見刷頭，然后刷洗頭上的污物；用清潔低纖維棉絮或海綿球清洗管腔、鏡頭等外表面。注意清洗低纖維棉絮或海綿球應當采用一次性使用的方式，清洗刷定期消毒。

3、清洗消毒（1）多酶洗液浸泡后的內鏡，用流動水沖洗內鏡的外表面，用高壓水槍反復沖洗管道內腔，以去除殘留在管道內的多酶洗液及松脫的污物。（2）將鏡鞘、內芯及附件清洗去除多酶洗液。

將清洗干凈的內鏡及附件用高壓氣槍吹干、上油保養，待滅菌。

二、硬式內鏡的消毒或者滅菌方法及要點包括

1、適于壓力蒸汽滅菌的內鏡或者內鏡部件應當采用壓力蒸汽滅菌，注意按內鏡說明書要求選擇溫度和時間；

2、不能采用壓力蒸汽滅菌的內鏡及附件采用過氧化氫；

3、達到消毒要求的硬式內鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可；

4、滅菌時，有軸節的器械應當充分打開軸節；

三、滅菌后的內鏡及附件應當按照無菌物品儲存要求進行壓力蒸汽滅菌，注意注意按內鏡說明書要求選擇溫度和時間。

2、不能采用壓力蒸汽滅菌的內鏡及附件采用過氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌。

3、達到消毒要求的硬式內鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可采用煮沸消毒20分鐘的方法。

4、滅菌時，有軸節的器械應當充分打開軸節。

三、滅菌后的內鏡及附件應當按照無菌物品儲存要求進行儲存。硬式內鏡的清洗和消毒（滅菌）標準操作規程

（一）用后處理：硬式內鏡使用后立即用流動水徹底沖洗，除去血液、黏液等污染物；鏡子導光束接頭內光釬受污后及時清洗或擦干凈。處理后的內鏡分別放置在專用籃筐或容器中。避免與其它器械混裝，防止因碰撞造成鏡身內部柱狀晶體碎裂，影響成像。內鏡運送到清洗消毒的部門時，還應將盛裝內鏡的籃筐或容器再置于密閉的容器中轉運。

（二）回收、核查：器械處理前應檢查和評估器械的完好狀態，注意觀察鏡身有無變形，如是受力彎折或摔落造成變形，將影響正常成像；觀察鉗類張開閉合是否靈活；外套管或電凝器械絕緣體有無表皮破裂；鏡子前端物鏡是否被電刀、激光、動力等輔助治療設備損傷等。當面交接查對器械完整性和功能狀況。

（三）清洗 1.分類預清洗

（1）硬室內鏡的鏡體宜采用手工清洗方法，應根據器械廠商建議選擇使用機械清洗方法。不能使用超聲波清洗的方法，避免造成鏡面的損壞。硬式內鏡器械可選用器械清洗方法。（2）將能夠拆卸的器械分解后清洗并擺放整齊，例如分解穿刺器芯、多功能閥；穿刺器套管等器械附件；分解后的器械應按順序擺放在臺面上，不要堆放，避免清洗損壞，利于器械的組合；密封圈等小的零部件應放在帶蓋的清洗網盒中，防止丟失。

（3）采用手工清洗方法進行預清洗、沖洗。在流動水下進行器械表面的沖洗、刷洗或軟布擦洗硬式內鏡的鏡身；打開所有的開口，徹底沖洗空腔；使用毛刷刷洗管腔器械，可用壓力水槍進行管腔以及表面器械鉸鏈、縫隙處沖洗。2．清洗

（1）機械清洗方法：經過手工預處理后開始常規清洗步驟，采用噴淋清洗器進行沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗和消毒干燥處理。清洗前，應將硬式內鏡裝載于專業清洗架上，確保器械表面和管腔內部得到徹底清洗，其它附件應放置于清洗籃筐中清洗。建議清洗硬式內鏡的清洗籃筐使用塑料制品，防止不銹鋼籃筐損傷內鏡和器械表面。

（2）手工清洗方法:預處理之后，如采用手工清洗方法，其操作步驟如下：第1步：應將鏡體、鏡鞘、操作鉗等配件浸沒于酶清潔劑內。酶清潔劑的配置和浸泡時間參照廠家使用說明，一般浸泡時間5—10min.器械應完全浸沒在清洗劑中，浸泡內鏡鏡體的操作以移動或傾斜的方式放入清洗劑中，排除管腔中的空氣。第2步：在清洗液中用軟毛刷刷洗鏡鞘、操作鉗的軸節、齒牙處及器械表面，不應使用金屬刷；彎曲部以及管腔內，使用管腔清洗刷，刷洗時必須兩頭見刷頭。第3步：不能使用刷子和超聲波清洗。避免造成鏡面損傷或透鏡撕裂，密封受損，或圖像中出現塵粒或起霧，成像模糊，甚至視野全黑不成像等問題。第4步：清洗導光接頭處，應拆開清洗。如果清洗不徹底會引起鏡子導光性能差，圖像顯示偏暗。清洗內鏡鏡頭可使用75﹪乙醇棉簽擦拭第5步：器械附件的關節內必須每次清洗干凈。可用軟毛刷清洗拆分的手柄、、外套管和內芯三部分，外套上有沖洗孔易清洗。殘留污跡會影響器械的功能，造成器械張開或閉合偏緊。第6步：用流動水沖洗器械表面，用高壓水槍、氣槍反復多次交替沖洗內腔，直至內腔清潔；注意器械的軸節部、彎曲部、管腔內使用相匹配的軟毛刷進行徹底刷洗。第7步：消毒：首選清洗消毒器進行濕熱消毒。也可采用75%乙醇擦拭消毒，或清洗后即可在清潔的環境條件下干燥處理，操作中防止發生二次污染，包裝后及時滅菌處理。

3.干燥：用清潔軟布擦干或用氣槍吹干光學視管的各個部位；可耐受機械處理的部件采用機械干燥方法；管腔器械烘干處理后，需要再使用氣槍進行吹干處理例如穿刺器等。4.檢查、保養和包裝

（1）目測或借助放大鏡檢查器械的清洗質量。（2）組裝器械時檢查部件的完好性。密封件和密封環是否出現磨損或損傷；進行目鏡檢查，是否存在劃痕、凸起、末端頭灼傷等問題；檢查目鏡清晰度，透過鏡頭觀察寫有文字且不反光的白紙，開始目鏡前端先距紙8—10cm然后由遠慢慢移近距紙2—3cm處，圖像應清晰、變形度最低，如圖像模糊，可用75%乙醇擦拭鏡頭，再次復檢。如果仍然模糊或變形，則不應使用；進行器械絕緣層出現裂縫、裂紋和整體松動的問題，可用手檢查絕緣體于金屬環結合緊密，如果出現移動應由專業維修人員修理后使用。也可使用電子測試設備進行絕緣性能的檢驗，檢查中出現絕緣體損壞設備自動發出聲響；所有器械關節軸、可活動的連接、螺紋、閥門等清洗完畢后必須加入潤滑油，部件移動順暢，不能僵硬；組裝尖銳的器械應使用選用適當的防護用具，包括器械保護套，保護袋、器械盒、墊等產品或自制的保護用具。

（四）包裝：根據硬式內鏡選用特殊的包裝材料及包裝方法。

（五）滅菌、存儲：適于壓力蒸汽滅菌的內鏡或者內鏡部件應當采用壓力蒸汽滅菌，注意按內鏡說明書要求選擇溫度和時間；對于可用壓力蒸汽滅菌的鏡頭，應該在134℃的溫度下進行滅菌，因為134℃下所需要的滅菌時間比121℃短，對材料的損傷相比要小；環氧乙烷滅菌方法適于各種內鏡及附件的滅菌；低溫過氧化氫等離子滅菌方法處理效率較快，與大部分器械兼容，如果不兼容器械會發生外觀的變化和退色；不能采用壓力蒸汽滅菌的內鏡及附件且沒有低溫滅菌設備，可以使用2%堿性戊二醛浸泡10h滅菌，消毒液進行消毒、滅菌時，有軸節的器械應當充分打開軸節，帶管腔的器械腔內應充分注入消毒液；采用其它消毒劑、消毒器械必須符合規定《醫院消毒技術規范》的規定，并參照《內鏡清洗消毒技術操作規范》的方法；滅菌操作時應根據生產廠商的說明將鏡頭安全放置，避免造成損傷；滅菌后的物品應按照無菌物品進行儲存和管理。須消毒的硬式內鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可采用煮沸消毒20min的方法。

（六）注意事項：

1.內鏡及附件進行浸泡和清洗時，水的溫度不要超過40℃.2.刷洗鏡面時避免劃傷。勿將鏡頭、照相系統和光纜使用使用超聲波清洗。

3.目鏡、物鏡或光纜玻璃表面的殘留污漬可以用生產廠商推薦的清潔劑或操作方法去除。若用以上方法無法去除鏡面上的污濁，應將器械送往生產廠商處檢測。4.導光束等線圈類的接頭部不可水洗，可用蘸清水軟布擦拭清潔。

5.含3%H2O2溶液能夠幫助分解高頻手術器械上的硬結。管腔刷洗時刷頭上的污物，即清除后在繼續使用，保證清洗效果。

6.清洗后的器械應干燥徹底，不能殘留有水分，防止器械銹蝕。

7.清洗、檢查和包裝等操作中，不要把內鏡及器械等交叉或重疊放置，各個器械應單獨平穩放置，電纜線應順勢盤繞。

8.應根據生產廠商的建議選擇滅菌方法，建議不要隨意變換滅菌方法，利于延長降低器械使用壽命。可以采用壓力蒸汽滅菌的內鏡，一般在內鏡上標注有“Autoclave”.附內鏡清洗劑選擇標準操作規程

1.應選擇液體多酶清洗劑，不宜選擇固體多酶清洗劑，液體多酶清洗劑應符合以下幾點：（1）應有足夠的酶含量，酶含量宜在40%。

（2）至少應含4種酶(蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶、糖酶)，這樣才能有效分解內鏡和附件上所有生物污染物。

（3）不應含有毒添加物如乙二醇等。（4）應透明、易沖洗、無殘留。（5）PH值應為中性或弱堿性。

2.機洗和手洗均應選用低泡多酶清洗劑，但機洗宜優先選擇內鏡清洗機廠家推薦使用的酶清洗劑。

3.診療量多的醫療機構宜選擇分解速度快、標準浸泡時間短的多酶清洗劑。

4.選用多酶清洗劑前應先了解當地的水質狀況，水質較硬的區域宜選擇受水質影響較小的酶清洗劑。一般南方水質較軟，北方水質較硬。

5.應選擇有良好性價比的酶清洗劑，清洗效果和價格相同時，應考慮酶清洗劑分解時間和附加功能、軟硬水適應性、水溫等。

(1)應根據多酶清洗劑產品說明書選擇適宜水溫的水配制多酶洗液，溫度較低時應注意保持水溫，增加酶活性。

(2)應根據內鏡的污染程度和多酶清洗劑產品說明書配置合適濃度的多酶洗液。若內鏡污染較重，可適當增加酶的濃度或延長浸泡時間。

(3)應根據當地的水質情況配置合適濃度的多酶洗液，水硬度越高，酶濃度亦應也應越高。

第三篇：內鏡清洗消毒技術操作規范試題（精選）

內鏡清洗消毒技術操作規范試題

一、單項選擇（10題）

1、清洗用的多酶洗液應多長時間更換（）

A 2h B 1h C 每清洗1條內鏡后 D 一周

2、內鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時，浸泡時間不少于多少（）A 30分鐘 B 15分鐘 C 1小時 D 10小時

3、胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡采用2%堿性戊二醛浸泡消毒時間不少于多少（）A 30 鐘 B 10分鐘 C 1小時 D 15分鐘

4、支氣管鏡采用2%堿性戊二醛浸泡消毒時間不少于多少分鐘（）A 30分鐘 B 15分鐘 C 20分鐘 D 10分鐘、結核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后內鏡采用2%堿性戊二醛浸泡 消毒時間不少于多少分鐘（）

A 30分鐘 B 15分鐘 C 45分鐘 D 20分鐘

6、當日不再繼續使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內鏡，采用2%堿性戊二醛時，應延長消毒時間至多少分鐘（）

分鐘 B 15分鐘 C 20分鐘 D 30分鐘、滅菌后內鏡合格標準為：（）

A 細菌總數<20cfu/件 B 細菌總數<10cfu/件 C 細菌總數<100cfu/件 D 無菌檢測合格。

8、內鏡的每個診療單位的凈使用面積不得少于多少平方米()A 10平方米 B 30平方米 C 20平方米 D 15平方米

9、經過水洗、擦干后的附件、各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡，附件還需在超 清洗器內清洗多長時間()A 10～15分鐘 B 5～10分鐘 C 20～30分鐘 D 30分鐘

10、滅菌后活檢鉗應多長時間進行生物學監測并做好監測記錄（）A 每季度 B 每月 C 每天 D 每周

二、多項選擇（10題）

1、工作人員清洗消毒內鏡時，應當穿戴那些必要的防護用品（）A 工作服 B 防滲透圍裙 C 口罩 D 帽子 E手套

聲 5

A 10 72、下列哪些內鏡應該在手術室的條件下檢查()A 氣管鏡 B 腹腔鏡 C 膀胱鏡 D 關節鏡 E 膽道鏡

3、下列哪些內鏡必須滅菌（）

A 腹腔鏡 B 氣管鏡 C 膀胱鏡 D 關節鏡 E 喉鏡

4、下列哪些內鏡可以采用高水平消毒（）

A 腸鏡 B 腦室鏡 C 直腸鏡 D 支氣管鏡 E 胃鏡

5、內鏡清洗消毒的登記內容包括有哪些（）

A 病人姓名 B 使用內鏡的編號 C清洗時間 D消毒時間 E操作人員姓名

6、消毒后的內鏡合格標準為（）

A 細菌總數<20cfu/件 B 細菌總數<100cfu/件

C 細菌總數<50cfu/件 D 不能檢出致病菌 E 細菌總數<200cfu/件

7、下列哪些是內鏡基本清洗消毒設備（）

A 超聲清洗器 B 負壓吸引器 C 干燥設備 D、高壓水槍 E、專用流動水清洗消毒槽（四槽或五槽）

8、選擇內鏡清洗酶應至少含哪幾種酶，才能有效分解內鏡上所有的生物污染()A 蛋白酶 B 淀粉酶 C 脂肪酶 D 糖酶 E 以上全不對

9、下列哪些內鏡附件必須一用一滅菌，首選壓力蒸汽滅菌（）A 細胞刷 B 切開刀 C 導絲 D 碎石器 E 以上都不是

10、下列哪些內鏡附件必須一用一滅菌，首選壓力蒸汽滅菌（）A 活檢鉗 B 造影導管 C 異物鉗 D 網籃 E以上都不是

三、填空題(10題)

1、內鏡室應設立單獨的 和，使內鏡清洗與診療分開。

2、內鏡清洗步驟是、、。

3、上、下消化道不能做到分室檢查的應分開 進行檢查。

4、內鏡清洗用紗布應采用 的方式；清洗刷應。

5、用化學消毒劑浸泡滅菌的內鏡，使用前必須用 的方法，去除殘留消毒劑。

6、病人使用的彎盤、敷料缸應采用 ；非一次性使用的口圈可采用。

7、內鏡使用的含氯消毒劑必須 監測其濃度；2%戊二醛應 監測其濃度并做好。

8、消毒后的內鏡應當 進行生物學監測并做好監測記錄。

9、滅菌后的內鏡應當 進行生物學監測并做好監測記錄。

10、內鏡消毒滅菌監測采樣部位是。

四、判斷題（10題）

1、胃鏡和腸鏡的清洗消毒可以在同一清洗設備內清洗。（）

2、同診室上消化道、下消化道內鏡可以在同時段進行檢查。（）

3、活檢鉗、異物鉗等內鏡附件必須一用一滅菌。（）

4、每日內鏡診療前，必須對當日擬使用的消毒類內鏡進行再次消毒。如采用2 堿性戊二醛浸泡，消毒時間不少于20分鐘，沖洗、干燥后，方可用于病人診療。（）

5、細胞刷、切開刀、導絲、碎石器、網籃、造影導管、等內鏡附件必須一用一滅 菌。首選方法是壓力蒸汽滅菌。（）

6、硬式內鏡的消毒或滅菌方法：首選壓力蒸汽滅菌；可使用環氧乙烷滅菌不能采用壓力蒸汽滅菌的可采用2%堿性戊二醛浸泡10小時滅菌。（）

7、每日診療工作結束，用75%的乙醇對消毒后的內鏡各管道進行沖洗、干燥，儲存于專用潔凈柜或鏡房內。（）

8、采用化學消毒劑浸泡消毒的硬式內鏡，消毒后應當用流動水沖洗干凈，再用無菌紗布擦干。采用化學消毒劑浸泡滅菌的硬式內鏡，滅菌后應當用無菌水徹底

沖洗，再用無菌紗布擦干。（）

9、吸引瓶、吸引管經清洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑或2000 mg/L 的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用。（）

10、非全浸式的內鏡的操作部用后必須用清水擦拭后，再用75%酒精擦拭消毒。（）

五、簡答題（5題）

1、簡述內鏡的消毒效果監測采樣方法？

2、簡述內鏡檢查中達到滅菌要求的內鏡有哪些？

3、簡述內鏡檢查中達到滅菌要求的內鏡附件有哪些？

4、簡述內鏡檢查中達到高水平消毒要求的內鏡有哪些？

5、簡述內鏡清洗消毒的登記內容包括有哪些？

第四篇：內鏡清洗消毒技術操作規范試題

內鏡清洗消毒技術操作規范試題 A 活檢鉗 B 造影導管 C 異物鉗 D 網籃 E

一、單項選擇（10題）以上都不是

1、清洗用的多酶洗液應多長時間更換（C）

三、填空題(10題)A 2h B 1h C 每清洗1條內鏡后

1、內鏡室應設立單獨的清洗消毒室 和內鏡診療室，使內D 一周 鏡清洗與診療分開。

2、內鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時，浸泡時間不少于多少

2、內鏡清洗步驟是水洗、酶洗、清洗。（D）

3、上、下消化道不能做到分室檢查的應分開時間段 進行 A 30分鐘 B 15分鐘 C 1小時 D 10小時 檢查。

3、胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡采用2%堿性戊二醛浸泡消毒時

4、內鏡清洗用紗布應采用 一次性使用 的方式；清洗刷應 間不少于多少（B）一用一消毒。

A 30 鐘 B 10分鐘 C 1小時 D 15分鐘

5、用化學消毒劑浸泡滅菌的內鏡，使用前必須用無菌水

4、支氣管鏡采用2%堿性戊二醛浸泡消毒時間不少于多少分鐘（c）A 30分鐘 B 15分鐘 C 20分鐘 D 10分鐘

5、結核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后內鏡采用2%堿性戊二醛浸泡

消毒時間不少于多少分鐘（C）A 30分鐘 B 15分鐘 C 45分鐘 D 20分鐘

6、當日不再繼續使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內鏡，采用2%堿性戊二醛時，應延長消毒時間至多少分鐘（D）分鐘 B 15分鐘 C 20分鐘 D 30分鐘、滅菌后內鏡合格標準為：（D）A 細菌總數<20cfu/件 B 細菌總數<10cfu/件 C 細菌總數<100cfu/件 D 無菌檢測合格。

8、內鏡的每個診療單位的凈使用面積不得少于多少平方米(C)A 10平方米 B 30平方米 C 20平方米 D 15平方米

9、經過水洗、擦干后的附件、各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡，附件還需在超聲

清洗器內清洗多長時間(B)A 10～15分鐘 B 5～10分鐘。C 20～30分鐘 D 30分鐘

10、滅菌后活檢鉗應多長時間進行生物學監測并做好監測記錄（B）A 每季度 B 每月 C 每天 D 每周

二、多項選擇（10題）

1、工作人員清洗消毒內鏡時，應當穿戴那些必要的防護用品（ABCDE）A 工作服 B 防滲透圍裙 C 口罩 D 帽子 E手套

2、下列哪些內鏡應該在手術室的條件下檢查(BCDE)A 氣管鏡 B 腹腔鏡 C 膀胱鏡 D 關節鏡 E 膽道鏡

3、下列哪些內鏡必須滅菌（ACD）A 腹腔鏡 B 氣管鏡 C 膀胱鏡 D 關節鏡 E 喉鏡

4、下列哪些內鏡可以采用高水平消毒（ACDE）A 腸鏡 B 腦室鏡 C 直腸鏡 D 支氣管鏡 E 胃鏡

5、內鏡清洗消毒的登記內容包括有哪些（ABCDE）A 病人姓名 B 使用內鏡的編號 C清洗時間 D消毒時間 E 操作人員姓名

6、消毒后的內鏡合格標準為（AD）A 細菌總數<20cfu/件 B 細菌總數<100cfu/件 C 細菌總數<50cfu/件 D 不能檢出致病菌 E 細菌總數<200cfu/件

7、下列哪些是內鏡基本清洗消毒設備（ABCDE）A 超聲清洗器 B 負壓吸引器 C 干燥設備 D、高壓水槍 E、專用流動水清洗消毒槽（四槽或五槽）

8、選擇內鏡清洗酶應至少含哪幾種酶，才能有效分解內鏡上所有的生物污染(ABCD)A 蛋白酶 B 淀粉酶 C 脂肪酶 D 糖酶 E 以上全不對

9、下列哪些內鏡附件必須一用一滅菌，首選壓力蒸汽滅菌（ABCD）A 細胞刷 B 切開刀 C 導絲 D 碎石器 E 以上都不是

10、下列哪些內鏡附件必須一用一滅菌，首選壓力蒸汽滅菌（ABCD）徹底沖洗 的方法，去除殘留消毒劑。

6、病人使用的彎盤、敷料缸應采用壓力蒸汽滅菌；非一次性使用的口圈可采用高水平化學消毒劑消毒。

7、內鏡使用的含氯消毒劑必須每日監測其濃度；2%戊二醛應每日監測其濃度并做好記錄。

8、消毒后的內鏡應當每季度 進行生物學監測并做好監測

記錄。

9、滅菌后的內鏡應當每月進行生物學監測并做好監測記

錄。

10、內鏡消毒滅菌監測采樣部位是內鏡的內腔面。

四、判斷題（10題）

1、胃鏡和腸鏡的清洗消毒可以在同一清洗設備內清洗。（×）

2、同診室上消化道、下消化道內鏡可以在同時段進行檢查。（×）

3、活檢鉗、異物鉗等內鏡附件必須一用一滅菌。（∨）

4、每日內鏡診療前，必須對當日擬使用的消毒類內鏡進行再次消毒。如采用2 堿性戊二醛浸泡，消毒時間不少于20分鐘，沖洗、干燥后，方可用于病人診

療。（∨）

5、細胞刷、切開刀、導絲、碎石器、網籃、造影導管、等內鏡附件必須一用一滅

菌。首選方法是壓力蒸汽滅菌。（∨）

6、硬式內鏡的消毒或滅菌方法：首選壓力蒸汽滅菌；可使用環氧乙烷滅菌不能采

用壓力蒸汽滅菌的可采用2%堿性戊二醛浸泡10小時滅菌。（∨）

7、每日診療工作結束，用75%的乙醇對消毒后的內鏡各管道進行沖洗、干燥，儲

存于專用潔凈柜或鏡房內。（∨）

8、采用化學消毒劑浸泡消毒的硬式內鏡，消毒后應當用流動水沖洗干凈，再用無

菌紗布擦干。采用化學消毒劑浸泡滅菌的硬式內鏡，滅菌后應當用無菌水徹底

沖洗，再用無菌紗布擦干。（∨）

9、吸引瓶、吸引管經清洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑或2000 mg/L 的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用。（∨）

10、非全浸式的內鏡的操作部用后必須用清水擦拭后，再用75%酒精擦拭消毒。（∨）

五、簡答題（5題）

1、簡述內鏡的消毒效果監測采樣方法？

答：內鏡的消毒效果監測采樣方法：監測采樣部位為內鏡的內腔面。用無菌注

射器抽取10ml含相應中和劑的緩沖液，從待檢內鏡活檢口注入，用15m無菌試管從活檢出口收集，及時送檢，2小時內檢測。

2、簡述內鏡檢查中達到滅菌要求的內鏡有哪些？

答：進入人體無菌組織、器官或者經外科切口進入人體無菌腔室的內鏡及附件必須滅菌，有腹腔鏡、關節鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等。

3、簡述內鏡檢查中達到滅菌要求的內鏡附件有哪些？

答：達到滅菌要求的內鏡附件有活檢鉗、高頻電刀、細胞刷、切開刀、導絲、異物鉗、碎石器、網籃、造影導管等，必須一用滅菌。碗盤、敷料缸等應當采用壓力蒸汽滅菌。

4、簡述內鏡檢查中達到高水平消毒要求的內鏡有哪些？

答：達到高水平消毒要求的內鏡是：喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結腸鏡、直腸鏡等進入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內鏡。

5、簡述內鏡清洗消毒的登記內容包括有哪些？

答：包括病人姓名、使用內鏡的編號、清洗時間（包括水洗、酶洗、清洗時

間）、消毒時間、操作人員姓名等。A 10 7

第五篇：《內鏡清洗消毒技術操作規范(2004年版)》

衛生部關于印發《內鏡清洗消毒技術操作規范（2004年版）》的通知

各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局：

為進一步加強醫療機構內鏡清洗消毒工作，保障醫療質量和醫療安全，我部組織有關專家，在調查研究的基礎上制定了《內鏡清洗消毒技術操作規范（2004年版）》（以下簡稱《規范》），現印發給你們，請遵照執行。為保證《規范》順利實施，提出以下要求：

一、各級各類醫療機構必須高度重視內鏡消毒工作，將內鏡消毒質量納入醫療質量和醫療安全管理。本《規范》實施前，開展內鏡診療業務的醫療機構必須按照《規范》的要求進行自查和整改工作，建立健全并落實有關內鏡消毒的各項規章制度，切實保證消毒質量，嚴格預防和控制因內鏡消毒問題導致的醫院感染。

二、加強《規范》的學習和培訓工作。開展內鏡診療工作的醫療機構，必須認真組織學習和全面貫徹本《規范》，有關的醫院感染管理人員、從事內鏡診療和內鏡清洗消毒工作的醫務人員應當接受相應培訓，正確掌握內鏡的清洗和消毒滅菌技術。

三、各級衛生行政部門要加強對醫療機構內鏡消毒工作的監督管理，未達到本《規范》要求的醫療機構，不得開展相應的內鏡診療業務。

附件：內鏡清洗消毒技術操作規范（2004年版）

二○○四年四月一日

附件：內鏡清洗消毒技術操作規范（2004年版）

第一章總則

第一條為規范醫療機構內鏡清洗消毒工作，保障醫療質量和醫療安全，制定本規范。

第二條本規范適用于開展內鏡診療工作的醫療機構。

第三條開展內鏡診療工作的醫療機構，應當將內鏡的清洗消毒工作納入醫療質量管理，加強監測和監督。

第四條各級地方衛生行政部門負責轄區內醫療機構內鏡清洗消毒工作的監督管理。

第二章基本要求

第五條開展內鏡診療工作的醫療機構應當制定和完善內鏡室管理的各項規章制度，并認真落實。

第六條從事內鏡診療和內鏡清洗消毒工作的醫務人員，應當具備內鏡清洗消毒方面的知識，接受相關的醫院感染管理知識培訓，嚴格遵守有關規章制度。

第七條內鏡的清洗消毒應當與內鏡的診療工作分開進行，分設單獨的清洗消毒室和內鏡診療室，清洗消毒室應當保證通風良好。內鏡診療室應當設有診療床、吸引器、治療車等基本設施。第八條不同部位內鏡的診療工作應當分室進行；上消化道、下消化道內鏡的診療工作不能分室進行的，應當分時間段進行；不同部位內鏡的清洗消毒工作的設備應當分開。

第九條滅菌內鏡的診療應當在達到手術標準的區域內進行，并按照手術區域的要求進行管理。

第十條工作人員清洗消毒內鏡時，應當穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

第十一條根據工作需要，按照以下要求配備相應內鏡及清洗消毒設備：

一、內鏡及附件：其數量應當與醫院規模和接診病人數相適應,以保證所用器械在使用前能達到相應的消毒、滅菌合格的要求，保障病人安全。

二、基本清洗消毒設備：包括專用流動水清洗消毒槽（四槽或五槽）、負壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、干燥設備、計時器、通風設施，與所采用的消毒、滅菌方法相適應的必備的消毒、滅菌器械，50 毫升注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。

三、清洗消毒劑：多酶洗液、適用于內鏡的消毒劑、75%乙醇。第十二條內鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌必須遵照以下原則：

一、凡進入人體無菌組織、器官或者經外科切口進入人體無菌腔室的內鏡及附件，如腹腔鏡、關節鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須滅菌。

二、凡穿破粘膜的內鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。

三、凡進入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結腸鏡、直腸鏡等，應當按照《消毒技術規范》的要求進行高水平消毒。

四、內鏡及附件用后應當立即清洗、消毒或者滅菌。

五、醫療機構使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設備，必須符合《消毒管理辦法》的規定。

六、內鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時間應當使用計時器控制。

七、禁止使用非流動水對內鏡進行清洗。

第十三條內鏡室應當做好內鏡清洗消毒的登記工作，登記內容應當包括，就診病人姓名、使用內鏡的編號、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名等事項。

第十四條醫院感染管理部門應當按照本規范，負責對本機構內鏡使用和清洗消毒質量的監督管理。

第三章軟式內鏡的清洗與消毒

第十五條軟式內鏡使用后應當立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復送氣與送水至少10秒鐘，取下內鏡并裝好防水蓋，置合適的容器中送清洗消毒室。

清洗步驟、方法及要點包括：

一、水洗

（一）將內鏡放入清洗槽內：

1、在流動水下徹底沖洗，用紗布反復擦洗鏡身，同時將操作部清洗干凈；

2、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導光軟管的吸引器管道，刷洗時必須兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物；

3、安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反復抽吸活檢孔道；

4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送氣送水管道；

5、用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。

（二）將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干。

（三）內鏡附件如活檢鉗、細胞刷、切開刀、導絲、碎石器、網籃、造影導管、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內面和關節處，清洗后并擦干。

（四）清洗紗布應當采用一次性使用的方式，清洗刷應當一用一消毒。

二、酶洗

（一）多酶洗液的配置和浸泡時間按照產品說明書。

（二）將擦干后的內鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部用多酶洗液擦拭。

（三）擦干后的附件、各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡，附件還需在超聲清洗器內清洗5～10分鐘。

（四）多酶洗液應當每清洗1條內鏡后更換。

三、清洗

（一）多酶洗液浸泡后的內鏡，用水槍或者注射器徹底沖洗各管道，以去除管道內的多酶洗液及松脫的污物，同時沖洗內鏡的外表面。

（二）用50毫升的注射器向各管道沖氣，排出管道內的水分，以免稀釋消毒劑。

第十六條軟式內鏡采用化學消毒劑進行消毒或者滅菌時，應當按照使用說明進行，并進行化學監測和生物學監測。

第十七條采用2%堿性戊二醛浸泡消毒或者滅菌時，應當將清洗擦干后的內鏡置于消毒槽并全部浸沒消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。

非全浸式內鏡的操作部，必須用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。

第十八條需要消毒的內鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時，浸泡時間為：

（一）胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘；

（二）支氣管鏡浸泡不少于20分鐘；

（三）結核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內鏡浸泡不少于45分鐘。

第十九條需要滅菌的內鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時，必須浸泡10小時。

第二十條當日不再繼續使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內鏡采用2%堿性戊二醛消毒時，應當延長消毒時間至30分鐘。

第二十一條采用其它消毒劑、自動清洗消毒器械或者其他消毒器械時，必須符合本規范第十二條第五款的規定，并嚴格按照使用說明進行操作。

在使用器械進行清洗消毒之前，必須先按照第十五條的規定對內鏡進行清洗。

第二十二條軟式內鏡消毒后，應當按照以下方法、步驟進行沖洗和干燥：

一、內鏡從消毒槽取出前，清洗消毒人員應當更換手套，用注射器向各管腔注入空氣，以去除消毒液。

二、將內鏡置入沖洗槽，流動水下用紗布清洗內鏡的外表面，反復抽吸清水沖洗各孔道。

三、用紗布擦干內鏡外表面，將各孔道的水分抽吸干凈。取下清洗時的各種專用管道和按鈕，換上診療用的各種附件，方可用于下一病人的診療。

四、支氣管鏡經上述操作后，還需用75%的乙醇或者潔凈壓縮空氣等方法進行干燥。

第二十三條采用化學消毒劑浸泡滅菌的內鏡，使用前必須用無菌水徹底沖洗，去除殘留消毒劑。

第二十四條內鏡附件的消毒與滅菌方法及要點包括：

一、活檢鉗、細胞刷、切開刀、導絲、碎石器、網籃、造影導管、異物鉗等內鏡附件必須一用一滅菌。首選方法是壓力蒸汽滅菌，也可用環氧乙烷、2%堿性戊二醛浸泡10小時滅菌，或者選用符合本規范第十二條第五款規定的適用于內鏡消毒的消毒劑、消毒器械進行滅菌，具體操作方法遵照使用說明。

二、彎盤、敷料缸等應當采用壓力蒸汽滅菌；非一次性使用的口圈可采用高水平化學消毒劑消毒，如用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑或者2000 mg/L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘。消毒后，用水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用；注水瓶及連接管采用高水平以上無腐蝕性化學消毒劑浸泡消毒，消毒后用無菌水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。注水瓶內的用水應為無菌水，每天更換。

第二十五條滅菌后的附件應當按無菌物品儲存要求進行儲存。第二十六條每日診療工作結束，用75%的乙醇對消毒后的內鏡各管道進行沖洗、干燥，儲存于專用潔凈柜或鏡房內。鏡體應懸掛，彎角固定鈕應置于自由位。

儲柜內表面或者鏡房墻壁內表面應光滑、無縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。

第二十七條每日診療工作結束，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進行清洗消毒，具體方法及要點包括：

一、吸引瓶、吸引管經清洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑或者2000 mg/L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用。

二、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經充分刷洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑或者2000 mg/L過氧乙酸擦拭。

消毒槽在更換消毒劑時必須徹底刷洗。

第二十八條每日診療工作開始前，必須對當日擬使用的消毒類內鏡進行再次消毒。如采用2%堿性戊二醛浸泡，消毒時間不少于20分鐘，沖洗、干燥后，方可用于病人診療。

第四章硬式內鏡的清洗消毒

第二十九條硬式內鏡的清洗步驟、方法及要點包括：

一、使用后立即用流動水徹底清洗，除去血液、粘液等殘留物質，并擦干。

二、將擦干后的內鏡置于多酶洗液中浸泡，時間按使用說明。

三、徹底清洗內鏡各部件，管腔應當用高壓水槍徹底沖洗，可拆卸部分必須拆開清洗，并用超聲清洗器清洗5～10分鐘。

四、器械的軸節部、彎曲部、管腔內用軟毛刷徹底刷洗，刷洗時注意避免劃傷鏡面。

第三十條硬式內鏡的消毒或者滅菌方法及要點包括：

一、適于壓力蒸汽滅菌的內鏡或者內鏡部件應當采用壓力蒸汽滅菌，注意按內鏡說明書要求選擇溫度和時間。

二、環氧乙烷滅菌方法適于各種內鏡及附件的滅菌。

三、不能采用壓力蒸汽滅菌的內鏡及附件可以使用2%堿性戊二醛浸泡10小時滅菌。

四、達到消毒要求的硬式內鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可采用煮沸消毒20分鐘的方法。

五、用消毒液進行消毒、滅菌時，有軸節的器械應當充分打開軸節，帶管腔的器械腔內應充分注入消毒液。

六、采用其它消毒劑、消毒器械必須符合本規范第十二條第五款的規定，具體操作方法按使用說明。

第三十一條采用化學消毒劑浸泡消毒的硬式內鏡，消毒后應當用流動水沖洗干凈，再用無菌紗布擦干。

采用化學消毒劑浸泡滅菌的硬式內鏡，滅菌后應當用無菌水徹底沖洗，再用無菌紗布擦干。

第三十二條滅菌后的內鏡及附件應當按照無菌物品儲存要求進行儲存。

第五章內鏡消毒滅菌效果的監測

第三十三條消毒劑濃度必須每日定時監測并做好記錄，保證消毒效果。消毒劑使用的時間不得超過產品說明書規定的使用期限。

第三十四條消毒后的內鏡應當每季度進行生物學監測并做好監測記錄。滅菌后的內鏡應當每月進行生物學監測并做好監測記錄。消毒后的內鏡合格標準為：細菌總數<20cfu/件，不能檢出致病菌；滅菌后內鏡合格標準為：無菌檢測合格。

第三十五條內鏡的消毒效果監測采用以下方法：

（一）采樣方法：監測采樣部位為內鏡的內腔面。用無菌注射器抽取10ml含相應中和劑的緩沖液，從待檢內鏡活檢口注入，用15ml無菌試管從活檢出口收集，及時送檢，2小時內檢測。

（二）菌落計數：將送檢液用旋渦器充分震蕩，取0.5ml，加入2只直徑90mm無菌平皿，每個平皿分別加入已經熔化的45℃-48℃營養瓊脂15ml-18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，于35℃培養48小時后計數。

結果判斷：菌落數/鏡=2個平皿菌落數平均值×20。

（三）致病菌檢測：將送檢液用旋渦器充分震蕩，取0.2ml分別接種90mm血平皿、中國蘭平皿和SS平皿，均勻涂布，35℃培養48小時，觀察有無致病菌生長

第六章附則

第三十六條醫療機構設有內鏡診療中心的，其建筑面積應當與醫療機構的規模和功能相匹配，設立病人候診室（區）、診療室、清洗消毒室、內鏡貯藏室等。診療室內的每個診療單位應當包括：診療床1張、主機（含顯示器）、吸引器、治療車等，每個診療單位的凈使用面積不得少于20平方米。

第三十七條本規范自2004年6月1日起施行。原《醫院感染管理規范（試行）》第六章第十一節“內鏡室的醫院感染管理”同時廢止，其它與本規范不一致的規定以本規范為準。