第一篇：藥理學重點筆記復習各章總結

第一章 緒論

1.藥理學是研究藥物與機體（包括病原體）相互作用的規律和機制的科學。

2.藥物代謝動力學(藥動學)：即研究機體對藥物的處理，包括藥物在體內的吸收、分布、代 謝和排泄的動態變化的規律A.D.M.E.3.藥效動力學：主要研究藥物對機體的作用及其作用機制，以闡明藥物防治疾病的規律

4.新藥臨床試驗：分為Ⅰ期（20-30健康者）、Ⅱ期（200-300病者）、Ⅲ期（>400病者）、Ⅳ期（售后的臨床監測）臨床試驗

第二章 藥物代謝動力學

1.首關效應（首過效應）：某些藥物口服后首次通過腸粘膜及肝臟時被其中的酶代謝，使進入體循環量減少的現象

2.影響藥物分布的因素：藥物與血漿蛋白結合；局部器官的血流量；體液pH；組織親和力；體內屏障，包括血腦屏障和胎盤屏障。

1）血漿蛋白結合的意義：①藥物與血漿蛋白的飽和性：結合達飽和后，繼續增加藥物劑量，可使游離藥物濃度迅速增加，引起毒性反應。②藥物與血漿蛋白的競爭性抑制現象：當兩種蛋白結合率高的藥物聯合使用時，兩個藥物可能競爭與同一個蛋白結合而發生置換現象，使其中一種或兩種游離藥物濃度增高。使藥理作用增強或引起中毒。

3.肝藥酶誘導：一些藥物可使肝藥酶的活性增強，加速其它同時使用的藥物和自身的代謝，使藥理效應減弱，這類藥稱為肝藥酶誘導劑。如苯巴比妥、苯妥英、利福平、卡馬西平、乙醇、奧美拉唑、咖啡因、地塞米松、肼屈嗪等。

4.肝藥酶抑制：一些藥物則能抑制或減弱肝藥酶活性，可使合用的藥物代謝減慢，藥物活性增強或出現毒性反應，這些藥物稱為肝藥酶抑制劑。如氯霉素、異煙肼、奎尼丁、喹諾酮類藥、紅霉素、華法林、氟西汀、西咪替丁、別嘌醇等。

5.肝腸循環：一些藥物或代謝物能從肝細胞主動地轉運到膽汁中，經膽汁排泄入十二指腸，再被吸收，這種現象叫肝腸循環。

6.一室模型：用藥后藥物進入血循環并迅速均勻地分布到全身體液和各組織器官中，而迅速達到動態平衡。單次靜脈注射后的藥物 二室模型：藥物在體內組織器官中的分布速率不同，藥物首先進入分布容積較小的中央室（全血及血流充盈的組織，如腎、腦、心、肝等），然后較緩慢地進入分布容積較大的周邊室（如血流較少，緩慢的肌肉、皮膚、脂肪等）。地西泮

7.生物利用度：指藥物活性成分從制劑釋放吸收進入血液循環的程度和速度，一般以口服吸收的百分率（％）表示。

8.表觀分布容積：是指在體內達到動態平衡時體內藥量(D)與血藥濃度(C)的比值。意指體內藥物按血漿中同樣濃度分布時所需的體液總容積，并不代表真正的容積。意義：①可計算出達到期望血漿濃度時的給藥劑量；②可推測藥物在體內的分布程度和組織攝取程度。0.05~0.2(L/kg body weight)，說明藥物主要分布于血漿內；0.2~0.7，主要分布于細胞外液；0.55~>10.0，主要分布于全身各部位。因此，Vd越大，藥物在體內的蓄積越明顯 9.半衰期：血漿中藥物濃度下降一半所需的時間。它是臨床用藥間隔的依據

10.清除率：是指機體在單位時間內能將多少升容積血液中的某藥全部清除干凈。用L/h或ml/min為單位表示

11.穩態血漿濃度：等量多次給藥時，血藥濃度曲線先呈鋸齒狀上升，繼而趨于平穩，不會持續無限上升，在4～5個半衰期接近穩態血藥濃度（坪值）。穩態血藥濃度的高低與每日總量成正比。穩態血藥濃度高限與低限之間的差距與每次用藥量成正比。5個半衰期規則！經過5個半衰期可達到穩態血藥濃度（Css）!大約經過5個半衰期藥物從體內清除！當改變藥物劑量時，仍需經過5個半衰期墳能達到新的穩態血藥濃度

12.負荷劑量：凡首劑1次使血藥濃度達穩態水平的治療濃度者。稱負荷劑量。意義：使到達穩態血藥濃度（Css）的時間提前。

第三章 藥物效應動力學

13.不良反應：指藥物在治療量的作用下發生的對人體有害的和意想不到的反應。①副作用：應用治療量藥物后出現的與治療無關的反應。②毒性反應：在用藥劑量大或用藥時間過長情況下發生的機體組織、器官以器質性損傷為主的嚴重不良反應。

③過敏反應：藥物（有時可能是雜質）作為抗原或半抗原刺激機體產生免疫反應引起生理功能障礙或組織損傷，稱為過敏反應

④基因毒性：藥物、化合物、放射線對基因的直接影響，可發生致畸、致突變、致癌作用。⑤藥物依賴性：，某些麻醉藥品或精神藥品在患者連續使用后能產生依賴性，表現為對該類藥繼續使用的欲望。分為軀體依賴性和精神依賴性

藥物作用的兩重性：指藥物的治療作用與不良反應有時根據治療目的不同而互換的現象 14.受體的特性：特異性、飽和性、高親和性、可逆性

15.受體的向下調節：指具有絡氨酸激酶活性的受體在激動劑作用后發生細胞內吞而數目降低的現象

16.競爭性拮抗劑：指能與受體有親和力但不產生受體激動效應的可以阻止激動劑與受體結合的藥物。最大效應（Emax）不變，激動劑濃度-效應曲線平行右移 非競爭性拮抗劑：指結合到受體蛋白上與激動劑結合位點不同的部位，阻止激動劑引起受體激動的藥物。最大效應（Emax）下降，也引起右移 17.量反應關系：隨藥物劑量變化而產生的效應變化。

效價：藥物產生最大效應一半時所需的劑量或濃度（EC50），也稱效價濃度，其數值越小則強度越大。

效能：藥物產生的最大效應，有時也稱最大效能

18.質反應的量-效關系：人群中對一個給定劑量的藥物產生質反應的比例。半數有效量ED50 ：引起50%效應(最大反應/陽性率)的劑量 半數致死量LD50 ：引起50%動物死亡的劑量 治療指數：半數致死量與半數有效量的比值

19.耐受性：指在連續用藥過程中，藥物的藥效逐漸減弱，需要加大劑量才能顯效的現象 耐藥性：在化學治療中，病原體或腫瘤細胞對藥物的敏感性降低的現象

第四章 傳出神經系統藥理學概論

傳出神經按神經遞質分類

①膽堿能神經(cholinergic nerve)所有的（交感與副交感）神經節前纖維 所有的副交感神經節后纖維

少數交感神經節后纖維(主要分布在汗腺*)運動神經

②去甲腎上腺素能神經(noradrenergic nerve)：大多數交感神經節后纖維 ③多巴胺受體：DA受體 M受體激動癥狀

心血管系統：心臟：抑制，四負↓ ↓ ↓ ↓。

呼吸系統:支氣管平滑肌：興奮時收縮支氣管↓

抑制 眼睛：瞳孔、睫狀肌收縮,縮瞳↓。消化系統

腺體：汗腺、唾液腺、胃腺、呼吸道腺分泌↑

興奮 胃腸平滑肌：興奮時收縮，蠕動增加↑，括約肌松弛↓

泌尿系統： 膀胱逼尿肌：興奮時收縮，蠕動增加↑,括約肌松弛↓ 傳出神經系統藥物基本作用和分類 1.作用方式

1)直接作用于受體

2)影響遞質合成、代謝、轉運和貯存 2.分類

擬似藥(激動藥）

拮抗藥

第五章 膽堿能系統激動藥和阻斷藥

1.M膽堿受體激動劑：毛果蕓香堿、毒菌堿 抗膽堿酯酶藥：新斯的明、毒扁豆堿

M膽堿受體阻斷藥：阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿 N膽堿受體激動劑：煙堿

N膽堿受體阻斷劑：琥珀膽堿（除極化型肌松藥）；阿曲庫銨、筒箭毒堿（非除極化型肌松藥）

2.毛果蕓香堿 Pilocarpine 作用：（+）M-R ① 眼

縮瞳：虹膜括約肌收縮

降低眼內壓：縮瞳，前房角擴大，房水回流?

調節痙攣：睫狀肌收縮，懸韌帶松，晶體變凸，屈光度增加，視遠模糊 ②腺體：分泌↑

③平滑肌：胃腸平滑肌興奮，蠕動增加。支氣管收縮（可誘發哮喘）用途： ①青光眼

閉角型（壓縮型）前房角間隙狹窄

開角型（開放型）鞏膜靜脈竇血管硬化

②虹膜炎（與擴瞳藥交替）：防止虹膜與晶體粘連

不良反應（吸收作用）：其他M樣作用（可用阿托品拮抗）3.新斯的明

Neostigmine：機制：可逆(-)AChE，ACh?↑

特點：興奮骨骼肌強；(-)AChE；直接(+)運動終板N2-R；促運動神經末梢釋放ACh；興奮胃腸、膀胱較強；心血管、眼、腺體、支氣管弱

用途：①重癥肌無力②術后腹脹氣和尿潴留③陣發性室上性心動過速④非去極化型肌松藥過量中毒

不良反應:過量時，惡心、嘔吐、腹痛、肌肉震顫；肌無力加重(膽堿能危象)禁用：支氣管哮喘；機械性腸梗阻、尿路梗塞

4.難逆性抗膽堿酯酶藥—有機磷酸酯類 為什么有機磷中毒是危險的？

體內過程：脂溶性高，可從機體各部位吸收；分布廣；水解后毒性增強，但敵百蟲水解后毒性降低

中毒機制：與膽堿酯酶的酯解部位進行共價鍵結合；形成復合物，不易水解，ACh堆積，產生一系列癥狀。輕度：M為主；中度：M、N；重度：M、N、CNS ①M樣作用癥狀（毒菌堿樣癥狀）

瞳孔縮小，視力模糊，流涎，出汗，支氣管分泌增加和支氣管痙攣，引起呼吸困難，嚴重者出現肺水腫、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、大小便失禁、血壓下降及心動過緩。②N樣作用癥狀（煙堿樣癥狀）

肌肉震顫、抽搐、嚴重者出現肌無力甚至麻痹，心動過速。血壓升高。③中樞神經系統癥狀

興奮轉為抑制。失眠、震顫、譫妄、昏迷、呼吸抑制及循環衰竭。防治措施：

急性中毒

碘解磷定：對于內吸磷、馬拉硫磷、對硫磷解毒效果較好；對于敵百蟲、敵敵畏效果較差；對樂果無效。氯磷定不良反應少，無刺激性，可肌注 5.阿托品 Atropine：競爭性阻斷M-R 藥理作用

抑制腺體分泌（敏感性不同）：汗、唾液＞淚、呼吸道＞胃壁細胞 ?眼：①擴瞳：括約肌松弛, 擴大肌保持原張力 ②升高眼內壓：前房角變窄，阻礙房水回流

③調節麻痹：睫狀肌松弛，懸韌帶拉緊，晶體扁平，屈光度，視近不清。?內臟平滑肌松弛：取決于其功能狀態，痙攣狀態時，作用明顯明顯 胃腸> 輸尿管、膀胱逼尿肌>膽、支 子宮平滑肌影響小

對括約肌的作用（膽道、膀胱）

?心臟：小劑量：HR↓，因為(-)突觸前膜M1-R，ACh↑

大劑量：HR↑，傳導↑，因為(-)突觸后膜M2-R，解除迷走N對心臟(-)?血管：小劑量：血管血壓，無影響；大劑量：擴張血管（機制不明）解除小A痙攣、改善微循環

?CNS：治療量（輕度興奮）；大劑量（興奮）；中毒量（過度興奮轉為抑制）臨床用途：

不良反應：口干；心悸；皮膚潮紅；視力模糊；排尿困難、便秘；汗↓ →體溫↑；CNS興奮轉為抑制

禁忌癥:青光眼、前列腺肥大 6.東莨菪堿 Scopolamine 特點：

中樞：CNS(-)，抗暈動、抗帕金森病

外周 ：腺體、眼→較強；平滑肌、心血管弱

用途：①麻醉前給藥②止吐、防暈動癥③抗帕金森病④中藥麻醉 7.山莨菪堿

Anisodamine 特點：有明顯的外周抗膽堿作用 內臟平滑肌、血管→較強 CNS、腺體、眼→較弱

用途：抗感染中毒性休克；解除胃腸絞痛

8.N1膽堿受體阻斷藥 美卡拉明(mecamylamine)樟磺咪酚(trimetaphan camsilate)速效、短效；反復用藥易耐受；用于術中控制性降壓、高血壓急癥 不良反應多而嚴重(少用)9.N2膽堿受體阻斷藥 ?去極化型肌松藥

代表藥：琥珀膽堿

Succinylcholine 機制：(+)N2-R→終板持久去極化→對Ach不應→肌松。Ⅰ相：去極化阻斷 ；Ⅱ相：脫敏感阻斷

特點：初期→短暫肌束顫動,易產生耐受；抗膽堿酯酶藥加強、延長其作用；治療量無(-)神經節和釋放組胺；大劑量(+)迷走N

用途：氣管插管、氣管/食道鏡檢；全麻輔助藥 不良反應：HR↓、肌痛、眼壓↑、血K+↑ 過量：呼吸麻痹

遺傳性膽堿酯酶缺陷者：肌松強而持久 遺傳性疾病：+氟烷→惡性高熱

?去極化型肌松藥

代表藥：筒箭毒堿 d-Tubocurarine

機制：競爭性(-)N2-R，(-)終板膜去極化，肌松

部分藥物：(-)突觸前膜自調R，ACh釋放減少，這與“強直衰減”現象有關

特點：肌松前無肌顫；吸入麻醉藥、氨基苷類協同；抗膽堿酯酶藥拮抗(新斯的明解救中毒)(-)神經節、促組胺釋放

用途：全麻輔助藥

不良反應：HR↓，BP↓，支氣管痙攣 過量：呼吸麻痹

第六章 腎上腺素神經能系統激動藥和阻斷藥

1.腎上腺素：激動α、β受體 ?藥理作用

①心臟興奮：(+)β1受體，心肌收縮力HR↑傳導↑心肌耗氧量↑?

過量：心律失常；氟烷?心肌對Ad敏感性

②血管：(+)α1受體皮膚粘膜內臟血管收縮；(+)β2受體骨骼肌血管、冠脈舒張 ③血壓：小劑量收縮壓上升，舒張壓不變或下降；大劑量收縮壓和舒張壓都上升。④支氣管平滑肌：(+)β2受體→支氣管松弛

此外，(+)α1受體粘膜血管收縮→水腫?；(–)肥大細胞釋放過敏介質(如組胺等)⑤胃腸道：平滑肌松弛，括約肌收縮/松弛膀胱：⑧逼尿肌松弛，三角肌與括約肌收縮 ⑥代謝：血糖?、脂肪分解、組織耗O2?⑦中樞：大劑量(+)CNS ?臨床用途：①心跳驟停②過敏性休克（首選）③血管神經性水腫/血清病 ④支氣管哮喘⑤與局麻藥配伍，延緩局麻藥吸收⑥局部止血⑦青光眼 ?不良反應：心悸、頭痛、不安、震顫、BP? 劑量過大：腦出血、心律失常

?禁忌：高血壓、器質性心臟病；糖尿病、甲亢

2.多巴胺 Dopamine：激動α、β受體 ?藥理作用：

①心臟：(+)β1R心力↑,CO↑，HR↑(大劑量?)②血管：小量(+)D-R?腎腸系膜血管/冠脈擴張

大量(+)?-R?血管收縮 ③血壓: 治療量，收縮壓↑/舒張壓→?； 大劑量，收縮壓↑/舒張壓↑ ④腎臟：腎血管擴張，腎血流↑ GFR↑?排Na+，利尿 ?臨床用途：治療休克, 心衰，治療腎衰

3.麻黃堿 Ephedrine：直接：α、β受體；間接：促NA釋放

特點：作用溫、慢、久；口服有效；CNS(+)?易失眠；易快速耐受；受體飽和/遞質耗竭 用途：①腰麻或硬膜外麻引起的低血壓②鼻粘膜充血致鼻塞③支氣管哮喘（預防或用于輕癥）④過敏反應的皮膚粘膜癥狀，如蕁麻疹、血管神經性水腫 4.去甲腎上腺素 Norepinephrine：激動α受體強，激動β1弱

?藥理作用①血管：(+)α1R，血管收縮，心肌代謝產物，冠脈舒張②BP↑/↑

③心臟:(+)β1-R，心力↑HR↑傳導↑ CO?↑。在整體動物中：反射性(+)迷走神經HR↑? ④妊娠子宮收縮⑤大劑量：血糖?↑

?臨床用途①休克：早期急救；神經原性休克等②低血壓：嗜鉻細胞瘤切除后或藥物中毒引起的低血壓③上消化道出血（口服）

?不良反應①局部組織缺血壞死。（用酚妥拉明對抗）②急性腎衰（避免長期應用）③突然停藥，易引起BP劇降（改用其他升壓藥物）?禁忌證：高血壓、AS及器質性心臟病

5.間羥胺直接：(+)α1，α2-R，(+)β1-R(弱)間接：促囊泡NA釋放

特點①升壓作用溫和、持久(不易被MAO破壞)②快速耐受③不易引起心律失常、不易腎 ④可iM, 用作為NE代用品

6.去氧腎上腺素

特點：①(+)α1-R，高濃度(+)β1-R②升壓NA，休克少用 ⑤開大肌收縮，擴瞳(眼底檢查)⑥收縮鼻粘膜血管，解除鼻粘膜充血

7.異丙腎上腺素

藥理作用：①心臟興奮：(+)β1-R，心力↑，HR↑傳導↑CO↑ 耗O2↑，過量?心律失常 ②血管舒張：(+)β2-R，骨骼肌/腎/腸系膜血管；冠脈舒③血壓：小劑量↑/↓大劑量 ↓/↓ ④支氣管舒張：(+)β2-R⑤(–)組胺釋放：(+)β2-R ⑥代謝：血糖↑脂肪分解（+β3-R）組織耗O2 ↑

?用途：①支氣管哮喘（注意不良反應）②房室傳導阻滯③心臟驟停 ④休克（改善微循環），注意補充有效血容量

?不良反應常見：心悸、頭暈、潮紅；過量：心律失常 ?禁忌：冠心病、心肌炎、甲亢

8.多巴酚丁胺：(+)β1-R，心力↑CO?↑，正性肌力>>正性HR 臨床用于：急性心梗、心衰短期治療 9.受體阻斷藥：選擇性(-)α-R 拮抗去甲腎上腺素的升壓作用；翻轉腎上腺素的升壓作用 ①α1、α2受體阻斷藥 短效：酚妥拉明，妥拉唑啉 長效：酚芐明

②α1 受體阻斷藥：哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪 10.酚妥拉明：α1、α2受體阻斷藥 ?藥理作用：

①擴張血管，BP↓，因為(-)α1-R，直接松弛作用 ②興奮心臟：(-)突觸前膜α2-R，NA釋放↑? ③反射性低血壓機制：因為HR↑心力↑耗O2↑? ④ M樣、組胺樣作用

?用途: ①外周血管痙攣性疾病②靜滴NA外漏時急救③休克(感染/創傷/心源性)④嗜鉻細胞瘤：鑒別診斷⑤心梗/心衰 ⑥其他：新生兒持續性肺動脈高壓癥，男性勃起功能障礙 ?不良反應: 體位性低血壓；心動過速。嚴重: 心律失常, 心絞痛；胃腸反應，誘發潰瘍

11.哌唑嗪：選擇性拮抗α1受體，有首劑效應（減量，睡前服用）。臨床用于高血壓、良性前列腺增生

12.β受體阻斷藥 ?(-)β-R ①抑制心臟(β1)?心力↓HR↓傳導↓CO↓ 耗O2 ↓ ②收縮血管(β2，反射性交感興奮)③降低血壓

④收縮支氣管(β2)?誘發/加重哮喘

⑤代謝：脂肪分解↓，血糖↓腎素↓(腎小球旁細胞?1)?內在擬交感活性

? 膜穩定(較大劑量，無臨床意義)? 其它：降眼壓（房水生成↓）；抗血小板聚集；減少兒茶酚胺引起的震顫

用途：①心律失常②心絞痛③高血壓④充血性心衰（美托洛爾、卡維地洛等）⑤甲亢⑥青光眼（噻嗎洛爾）

不良反應：①一般反應：惡心、嘔吐、失眠等②(-)心功能：心動過緩、傳阻、急性心衰 ③誘發／加重支氣管哮喘④外周血管痙攣⑤停藥反跳 禁忌癥：①糖尿病慎用②支氣管哮喘、房室傳阻禁用

第七章 局部麻醉藥

1.局麻藥：能暫時、完全和可逆性地阻斷神經沖動的產生和傳導，在意識清醒的情況下，使用藥的局部痛覺等感覺暫時喪失的藥物，簡稱局麻藥。

2.分為酯類（普魯卡因、丁卡因等）和酰胺類（利多卡因、布比卡因）藥理作用：

①可逆性地阻斷電壓依賴性Na+通道，抑制動作電位的發生和傳導

②對任何神經都有阻斷作用；高濃度時也抑制平滑肌和骨骼肌的活動；

③對神經細胞膜靜息電位無明顯影響，主要抑制動作電位； ④吸收作用是局麻藥的不良反應：表現為中樞神經系統先興奮后抑制，過度興奮可轉入昏迷和呼吸衰竭；心臟抑制，血壓下降，可引起心血管虛脫。3.普魯卡因（procaine）

①親脂性低，穿透力弱，局麻作用弱，但毒性小，但過敏反應較多 ②除不用于表面麻醉外，用于各種局麻和局部封閉，如浸潤麻醉

③代謝產物中存在對氨苯甲酸(PABA)，PABA可拮抗磺胺類藥物的抗菌作用； ④有過敏反應,用藥前應做皮試 4.利多卡因（lidocaine）

①麻醉作用出現快，強而持久，穿透力強和安全范圍大，無擴張血管和對組織的刺激性。②可用于各種局部麻醉，主要用于表面麻醉、傳導麻醉和硬膜外麻醉； ③毒性作用大小與用藥濃度有關；

④具有抗心律失常作用，主要用于室性心律失常； 5.丁卡因（tetracaine）

麻醉強度較普魯卡因強10倍，毒性大10~20倍；穿透能力強，主要用于表面麻醉，不用于浸潤麻醉。

6.布比卡因（bupivacaine）特點如下： 局麻作用較利多卡因強4～5 倍，作用持續時間長，達5～10小時；

主要用于浸潤麻醉(0.25%)，傳導麻醉（0.25%～0.5%)，硬膜外麻醉(0.5%～0.75%)； 一次極量200mg，一日極量400mg。7.【局麻藥的臨床評價】

①避免局麻藥的吸收；延長局麻作用；應用時選用最低有效濃度及合適的劑量； ②可在局麻藥液中加入微量的腎上腺素，但手指、足趾及陰莖部位禁用腎上腺素。

③可采用等濃度藥物分次注入更為有效，而不宜采用增加 濃度的方法來延長局麻時

間； ⑤體液pH偏高時，局麻作用增強；反之，局麻作用減弱。故浸潤麻醉時不要將藥液注入膿腔內；⑥詳細詢問病史，使用前做皮試，注意假陰性存在。

第八章 中樞神經系統藥理概論

1.與各論有關的CNS遞質及其受體 ?ACh-受體：分為 M、N受體，中樞以M受體為主。M受體又分為 M1 至 M5 五個亞型，其中M1受體占M受體總數的50%~80%。

?主要與覺醒、學習、記憶和運動調節功能有關

?其中激動M1受體，可以興奮CNS，毛果蕓香堿可以激動M1受體，發揮抗中樞抑制和催醒作用。

?阻斷M1受體，可以抑制CNS，如哌侖西平和東莨菪堿，產生抗帕金森病作用。?GABA受體：可分為GABAA~C三型：是中樞重要的抑制性遞質

?激動GABAA受體，可產生突觸后抑制作用

苯二氮卓類和苯巴比妥，苯妥英鈉、卡馬西平和丙戊酸鈉均通過GABAA產生中樞抑制作用。?NA受體：分為α

1、α

2、β受體

?激動α受體，可以興奮CNS，麻黃堿、苯丙胺可以促進NE釋放，產生中樞興奮作用。?可卡因、丙咪嗪可以抑制NE攝取，發揮抗抑郁。?利血平可以耗竭NE貯存，產生安定、抑郁作用。

?甲基多巴、可樂定激動α2受體，產生降壓、鎮靜效果。普萘洛爾阻斷該部位的β受體，抑制中樞興奮神經元，使外周交感神經功能減弱。?DA受體： DA受體分為 D1 至 D5 五個亞型。

?去水嗎啡激動D2受體，可以催吐和產生中樞興奮作用；氯丙嗪阻斷D2受體，發揮抗精神病、鎮吐作用。

?左旋多巴可促進腦內合成多巴胺，彌補腦內多巴胺缺乏，發揮抗帕金森病作用。?5-HT受體：

?麥角酰乙二胺激動5-HT受體，產生欣快和幻覺，精神紊亂等中樞興奮作用。

?利培酮可以阻斷5-HT受體，產生強大中樞抑制，已成為目前臨床上抗精神病的重要一線藥物。

?阿片受體：分為μ、κ、δ、σ等多個受體亞型。

嗎啡和度冷丁激動μ阿片受體，可以發揮強大鎮痛作用，并且可以治療心源性哮喘。納洛酮拮抗μ阿片受體，可以解救嗎啡中毒。

3.鎮痛藥有成癮性和依賴性（心理和身體依賴），鎮靜催眠藥則存在心理依賴性。

第十章 鎮靜催眠藥

1.苯二氮卓類（BZs）根據各個藥物的消除半衰期的長短可分為三類：

長效類如地西泮、氟西泮

中效類如硝西泮、艾司唑侖

短效類如三唑侖、奧沙西泮

2.正常生理性睡眠可分為如下時相： 快動眼睡眠 REMS 非快動眼睡眠NREMS:又可分為1（朦朧期或瞌睡期）、2（淺睡期）及3、4期； 慢波睡眠(SWS): NREMS中第3、4期的合稱

REMS:對腦和智力的發育起著重要作用，此期縮短易引起REMS反跳，出現焦慮不安、失眠和多夢。SWS：有利于機體的發育和疲勞的消除。此期縮短可以消除此期發生的夜游，夜間驚恐等。3.地西泮（安定），為BZs類的代表藥物，也是目前臨床上常用的鎮靜、催眠及抗焦慮藥。

––?作用機制：BZs促進GABA與GABAA受體的結合而使Cl通道開放的頻率增加，更多的Cl內流，使神經細胞超極化，產生突觸后抑制效應。

?藥理作用：①抗焦慮：作用選擇性高，小劑量即對各種原因引起的焦慮均有顯著療效。②鎮靜催眠：劑量增大，催眠，縮短入睡時間，延長睡眠持續時間，減少覺醒次數。?主要延長NREMS的第2期，明顯縮短SWS期，減少發生于此期的夜驚和夜游癥。?對REMS影響小，停藥后出現反跳性REMS延長輕?其依賴性和戒斷癥狀也較輕微。③抗驚厥、抗癲癇：臨床上可用于輔助治療破傷風、子癇、小兒高熱驚厥及藥物中毒性驚厥。靜脈注射diazepam是臨床治療癲癇持續狀態的首選藥物。

④中樞性肌肉松馳

Diazepam有較強的肌肉松馳作用，可緩解動物的去大腦僵直，也可緩解人類大腦損傷所致的肌肉僵直。可用于麻醉前給藥

⑤本藥對呼吸中樞影響小，安全范圍較大，較大劑量可致暫時性記憶缺失。常用作心臟電擊復律、各種內窺鏡檢查前用藥及麻醉前用藥。

?不良反應：①最常見的是嗜睡、頭昏、乏力和記憶力下降。②大劑量時偶見共濟失調。③急性過量中毒可引起呼吸和循環功能抑制。④長期應用diazepam也可產生耐受性和依賴性，突然停藥可出現戒斷癥狀。應避免長期服用，宜短期或間斷性用藥，停藥應逐漸減量。⑤過量中度時除采用洗胃、對癥治療外，還可采用特效拮抗藥氟馬西尼

4.巴比妥類藥：臨床上主要用于抗驚厥、抗癲癇和麻醉前給藥。現已不用作催眠藥使用。易產生依賴性、成癮性。

?作用機制：Barbiturates藥物的中樞作用主要抑制多突觸反應。也與激活GABAA受體有關。

–但與BZ不同，本類藥主要延長Cl通道的開放時間。還可減弱或阻斷谷氨酸作用于相應的受體后去極化導致的興奮性反應，引起中樞抑制作用。

?臨床用途①鎮靜、催眠：本類藥已不作鎮靜催眠藥常規使用，這是因為久用停藥可“反跳性”地顯著延長REMS，引起多夢等睡眠障礙②抗驚厥：C2具有苯環者（如苯巴比妥）有較強的抗驚厥及抗癲癇作用，臨床用于癲癇大發作和癲癇持續狀態的治療。③麻醉前給藥及麻醉 長效及中效巴比妥類可作麻醉前給藥，以消除病人手術前情緒緊張。

④C2的O被S取代，作用迅速（如硫噴妥等）的鈉鹽靜脈注射可產生短暫的麻醉作用。?不良反應：①宿醉：服藥后，次晨可出現頭暈、嗜睡、精細運動不協調及定向障礙等。駕駛員或從事高空作業人員服用本類藥物后尤其應警惕后遺效應。②耐受性：與神經組織產生適應性和其誘導肝藥酶加速自身代謝有關。

③依賴性：長期連續服用本藥可使患者產生對該藥的精神依賴性和軀體依賴性，終至成癮。

④呼吸抑制：呼吸深度抑制是本類藥物致死的主要原因。

⑤其他：少數人服用后可見蕁麻疹、血管神經性水腫、多形性紅斑及哮喘等過敏反應。可致肝功能損害及肝小葉中心壞死。

中毒急救：①維持呼吸與循環功能，吸氧，行人工呼吸，甚至氣管切開 ②應用中樞興奮藥（見后附中樞興奮藥)：二甲弗林、多沙普侖

③為加速巴比妥類藥物的排泄，可用碳酸氫鈉等堿化尿液的藥物，嚴重者可采用透析療法。5.水合氯醛：是氯醛的水合物，性質較氯醛穩定，口服后吸收快，催眠作用較強且確切，入睡快（約15min），持續6~8h。不縮短REMS睡眠，無宿醉后遺效應。

?臨床應用：可用于頑固性失眠或對其他催眠藥效果不佳的患者。可用于小兒高熱、子癇以及破傷風等驚厥。注意安全范圍較小。口服因其具有強烈的胃粘膜刺激性，一般以10%溶液口服。直腸給藥可減少刺激性。

?不良反應：久用可產生耐受和成癮，戒斷癥狀較嚴重，應防止濫用。

第十一章 抗癲癇藥和抗驚厥藥

1.癲癇概念：大腦局部病灶神經元興奮性過高，產生異常高頻陣發性放電，并向周圍擴布而引起的大腦功能失調綜合征。

臨床表現：為突然發作、短暫的意識喪失、感覺功能或精神異常，反復發作（運動、感覺、意識、精神等）腦功能紊亂，并伴有異常腦電圖。2.癲癇發作的類型 ?全身性發作：①癲癇持續狀態②大發作(強直陣攣性發作)③肌陣攣性發作④小發作(失神性發作）

?、局限性發作：①神經運動性發作② 單純性局限性發作

3.抗癲癇藥機制：抑制癲癇病灶神經元的過度放電/作用于病灶周圍正常神經元，抑制異常放電的擴散。

?受體機制：與增強GABA介導的突觸抑制作用有關: 激動GABAA受體、促進GABA介導的Cl–通道開放，開放頻率增加，如BZs，開放時間延長，如Barbiturates ?離子通道：阻滯細胞膜離子通道，具有膜穩定作用。阻斷Na+通道：苯妥英鈉；卡馬西平

阻滯T型Ca2+通道：乙琥胺；氟桂利嗪；

4.苯妥英鈉又稱為大侖丁（Dilantin）：血漿蛋白結合率約為90％，肝藥酶誘導劑

?作用機制：①阻斷電壓依賴性Na+通道：降低細胞膜的興奮性，從而阻止癲癇病灶神經元的高頻異常波向正常腦組織擴散。②阻斷電壓依賴性Ca2+通道，抑制Ca2+的內流有關。③高濃度時抑制神經末梢對GABA的攝取，從而增強GABA介導的突觸后抑制作用。

?臨床應用：①抗癲癇：為常用抗癲癇藥，是治療癲癇大發作、局限性發作的首選藥，對精神運動性發作療效較好。②治療神經痛：用于治療三叉神經、舌咽神經和坐骨神經等神經性疼痛。③抗心律失常：治療室性心律失常

?不良反應：①胃腸道刺激：厭食、惡心、嘔吐和腹痛等癥狀②齒齦增生，多見于兒童和青少年，發生率約20％。③神經系統反應：與劑量有關的反應，藥量中毒出現為眩暈、共濟失調、精神錯亂或昏迷等。④過敏反應：可發生皮疹、粒細胞血小板減少等。

⑤低鈣血癥和骨軟化癥：加速Vit.D代謝所致。⑥巨幼紅細胞性貧血：抑制葉酸的吸收。

⑦其它反應：偶致畸胎，故孕婦慎用。靜注過快，可致心律失常、心臟抑制 5.卡馬西平：廣譜抗癲癇藥

①是治療伴有精神癥狀的精神運動性發作首選藥物，是治療單純局限性發作和大發作的首選藥物之一。②抗抑郁作用③用于中樞性痛癥（三叉神經痛和舌咽神經痛)療效優于苯妥英。作用機制：與Phenytoin相似

不良反應：少見。如骨髓抑制，肝損害等

6.乙琥胺：抑制T型Ca2+通道；是治療小發作（失神性發作）的首選藥。對其它類型無效。不良反應：①胃腸道反應②致精神行為異常，誘發精神病③偶見嗜酸性粒細胞缺乏癥或粒細胞缺乏癥，甚至再障。

7.地西泮、苯巴比妥：作用于GABA受體 ?是治療癲癇持續狀態的首選藥。

?靜注時需防止給藥速度過快所引起的呼吸抑制

8.丙戊酸鈉：為廣譜抗癲癇藥，是治療大發作合并小發作的首選藥物，對其他藥物無效的各類癲癇仍可能奏效。有肝功能損害，兒童慎用 9.抗癲癇藥的合理應用：合理選擇藥物和劑量 ?單純型癲癇一般選用一種安全有效藥物，從小劑量開始，逐量增加至獲得理想療效而較少不良反應的有效劑量。復雜性常需聯合用藥。合理療程：

?治療過程中不宜隨便更換藥物，必要時采用過渡用藥方法，即在原藥的基礎上加用新藥，待新藥發揮療效后再逐漸停用原藥。癥狀完全控制后，還要維持治療2～3年再逐漸停藥，以防復發。

10.驚厥是由于中樞神經系統過度興奮而引起的全身骨骼肌呈強直性或陣攣性抽搐，常見于高熱、破傷風、子癇和中樞興奮藥中毒等引起的驚厥。11.苯二氮卓類：地西泮；苯巴比妥；硫酸鎂；水合氯醛

12.硫酸鎂：給藥途徑不同而產生不同的藥理效應。口服有瀉下和利膽作用，注射給藥具有抗驚厥和降壓作用。當Mg2+過量中毒時可用Ca2+來解救。

?主要用于治療子癇、破傷風等驚厥，也用于高血壓危象的救治。?常以肌內注射、靜脈注射或靜脈滴注給藥。

第十二章 精神障礙治療藥

1.氯丙嗪：目前認為氯丙嗪等吩噻嗪類藥物主要是通過阻斷中腦–邊緣系統和中腦–皮層系統的D2受體而發揮療效的。由于該藥對這兩個通路和黑質－紋狀體通路、結節漏斗通路的D2受體的親和力幾無差異，因此，在長期應用氯丙嗪的患者中，錐體外系反應的發生率較高及對內分泌某些功能的影響較大。氯丙嗪也能阻斷腎上腺素α受體和M膽堿受體，因此其藥理作用廣泛，也是其長期應用產生嚴重不良反應的基礎。?藥理作用：

①抗精神病作用：抑制CNS。

②鎮吐作用：阻斷了延腦第四腦室底部的催吐化學感受區的DA2受體，具有較強鎮吐作用。劑量加大可以直接抑制嘔吐中樞。③抑制位于延腦與催吐化學感受區旁的呃逆的中樞調節部位，可治療頑固性呃逆。?氯丙嗪不能對抗前庭刺激引起的嘔吐。

③對體溫調節的作用：抑制下丘腦體溫調節中樞，不但降低發熱機體的體溫，也能降低正常體溫。抑制體溫調節中樞，使體溫調節失靈，體溫隨環境溫度變化而升降。④氯丙嗪能阻斷α-受體和M-受體：阻斷α-受體可翻轉腎上腺素的升壓作用，故氯丙嗪過量中毒不宜用腎上腺素升壓；阻斷M-受體作用較弱，可引起口干、便秘、視力模糊。

⑤結節－漏斗系統中的D2-受體激動可促使下丘腦分泌多種激素：如催乳素釋放抑制因子、ACTH、黃體生成素釋放因子等。氯丙嗪阻斷該通路中的D2-受體，增加催乳素的分泌，抑制糖皮質激素、促性腺素分泌。抑制生長激素分泌，可試用于巨人癥。?臨床用途

?精神分裂癥：用于治療具有幻覺、妄想、思維、行為障礙（如緊張癥、刻板癥等）的各種精神病，特別是急性發作和具有明顯陽性癥狀的精神分裂癥病人。?嘔吐和頑固性呃逆

?低溫麻醉與人工冬眠：人工冬眠Ⅰ號合劑：氯丙嗪＋異丙嗪＋哌替啶，加入0.9%NS或5%GS中靜滴。臨床應用于嚴重創傷、感染性休克、高熱驚厥、中樞性高熱及甲狀腺危象等病癥的輔助治療。?不良反應：

?錐體外系不良反應：藥源性帕金森樣綜合征；急性肌張力障礙；靜坐不能

以上3個可以為DA-R被阻斷，而引起ACh能神經功能亢進所致，可用苯海索防治 遲發性運動障礙：為長期阻斷DA-R導致DA-R上調所引起 ?常見不良反應 M受體阻斷癥狀：視力模糊、口干、便秘、排尿困難、眼壓升高等。α-受體阻斷癥狀：體位性BP↓反射性心率?

?藥源性精神異常：氯丙嗪本身可致精神異常，如意識障礙、躁動、抑郁等。?驚厥與癲癇：少數病人用藥過程中出現局部或全身抽搐，應慎用，必要時加用抗癲癇藥物。?過敏反應：常見癥狀有皮疹、接觸性皮炎。也可出現粒細胞減少、溶血性貧血和再生障礙性貧血等。

?心血管和內分泌系統反應

?體位性低血壓，ECG異常，心律失常。泌乳。

?急性中毒：一次吞服大劑量氯丙嗪后，可致急性中毒，患者出現昏睡、休克、心肌損害，此時應立即給予排毒及維持血壓、呼吸功能等對癥治療。

2.氯氮平：第一個非典型抗精神病藥，療效與氯丙嗪相似，對其他藥無效者亦有效。錐體外系癥狀輕。缺點：可引起粒細胞↓，不是首選藥

3.奧氮平；特點：對陽性和陰性癥狀均有較好的療效。但不良反應較多見。

4.舒必利：療效好，對情緒低落、有抑郁癥狀者亦有效。不良反應少，錐體外系反應輕 5.五氟利多：療效好。長效：q.w。

6.利培酮：第二代非典型抗精神病藥物。阻斷5-HT和D2受體。?治療精神分裂癥陽性癥狀以及陰性癥狀均有效。適于治療首發急性病人和慢性病人。該藥對精神分裂癥病人的認知功能障礙和繼發性抑郁亦具治療作用。

?錐體外系反應輕。一線藥；無明顯鎮靜作用。但錐體外系癥狀常見。?適應癥：急慢性精神分裂癥、常用于慢性患者。

7.抗躁狂癥藥：主要用于治療躁狂癥，上述抗精神病藥物也經常用來治療躁狂癥，此外一些抗癲癇藥如卡馬西平和丙戊酸鈉抗躁狂也有效。?目前臨床最常用的是碳酸鋰

?躁狂抑郁癥是一種以雙相情感病態變化為主要癥狀的精神病。表現：躁狂或抑郁反復/交替發作

?發病機理：均有腦組織5-HT↓。腦NA↑：躁狂——情緒高漲，聯想敏捷，活動增多。腦NA↓：抑郁。

?鋰鹽主要用于抗躁狂，對抑郁癥也有效，故有情緒穩定藥之稱 長期重復使用鋰鹽可以減少躁狂復發，預防抑郁復發也有效，但對抑郁的作用不如躁狂明顯 8.常用抗抑郁藥

三環類（NE、5-HT再攝取抑制藥）：米帕明（即丙米嗪），阿米替林，多塞平（多慮平）NE再攝取抑制藥：馬普替林

5-HT再攝取抑制藥：氟西汀（百憂解），帕羅西汀

第十三章 鎮痛藥

1.嗎啡：激動初級感覺傳入神經的突觸前膜的阿片受體，主要是μ阿片受體 ?藥理作用：①中樞神經系統鎮痛作用：皮下注射治療各種疼痛。對慢性鈍痛優于急性銳痛。鎮痛時意識清楚。②鎮靜、致欣快作用：致精神依賴性。

③抑制呼吸：激動呼吸中樞的阿片受體，抑制腦橋呼吸中樞減慢呼吸頻率，減小潮氣量； 降低呼吸中樞對CO2的敏感性；呼吸抑制是morphine急性中毒致死的主要原因。④鎮咳：激動孤束核的阿片受體，抑制延髓咳嗽中樞，減輕咳嗽反射。

⑤縮瞳：興奮中腦蓋前核的阿片受體，針尖樣瞳孔（中毒表現）。⑥催吐：興奮延髓腦干極后區催吐化學感受區的阿片受體。⑦抑制促性腺釋放激素和促腎上腺皮質釋放激素的釋放而致血中LH、FSH和ACTH水平降低。促進催乳素和促生長激素釋放⑧便秘 ⑨抑制膽汁、胰液和腸液的分泌，興奮膽道奧狄括約肌，引起膽絞痛

⑩體位性低血壓：促進組胺釋放，擴張血管，外周阻力↓，抑制壓力感受器反射。顱內壓增高：抑制呼吸，CO2 積蓄，繼發性引起腦血管擴張，導致顱內壓升高 ?抑制免疫?排尿困難、尿潴留：抑制膀胱排空反射；膀胱外括約肌張力↑?誘發支氣管哮喘：支氣管平滑肌興奮性↑。

?降低分娩子宮張力，產程延長 ?臨床應用

①鎮痛 ：用于各種原因的疼痛，特別是對其他鎮痛藥無效的疼痛

膽絞痛和腎絞痛：應加用M受體阻斷藥如阿托品

②心肌梗死性心前區劇痛 ——

鎮靜和擴血管

③心源性哮喘

—— 急性左心衰竭引起肺水腫，導致呼吸困難。需強心、利尿、擴血管等綜合治療。嗎啡的作用在于：鎮靜和欣快，減輕病人的煩躁和恐懼；抑制中樞對CO2敏感性，呼吸由淺快變深慢 ；釋放組織胺，擴張血管，減少回心血量，減輕心臟負荷。④止咳：對各種原因引起的咳嗽均有效。但因成癮性強，一般不用。必要時，可以用Codeine治療干咳無痰的病人。

⑤止瀉：Morphine可減輕急慢性腹瀉的癥狀。

不良反應：治療量時，引起惡心、嘔吐、呼吸抑制、嗜睡、眩暈、便秘、排尿困難、膽絞痛、體位性低血壓和免疫抑制等，連續多次給藥機體易產生耐受性和成癮性。?注意藥物相互作用，安全性簡評。下列情況禁用

疼痛原因未明；支氣管哮喘、肺心病；產婦、哺乳婦止痛；顱內壓增高；肝功能嚴重減退 失血致血循環不良

?耐受性即藥物反復使用后，機體對藥物反應強度遞減。表現為使用劑量逐漸增大和用藥間隔時間縮短。可能原因：受體下調

?戒斷癥狀：停藥后出現興奮、失眠、流淚、流涕、出汗、震顫、嘔吐、腹瀉、甚至虛脫、意識喪失等，造成很大痛苦，甚至意識喪失 ?急性中毒原因：用量過大

表現：昏迷、針尖樣瞳孔、呼吸抑制、血壓下降、紫紺、少尿、體溫下降，甚至呼吸麻痹。

搶救：人工呼吸，給氧。

呼吸抑制：用納洛酮（naloxone）治療，加人工呼吸。

2.哌替啶 ：藥理作用與morphine基本類似，激動阿片μ受體而發揮鎮痛、鎮靜、抑制呼吸、擴張血管和抑制免疫作用，但其效價強度僅為morphine的1/10，對胃腸道平滑肌，其作用持續時間短，不引起便秘，也無止瀉作用，不延緩產程。

?臨床應用①鎮痛：用于各種劇痛。②心源性哮喘 ③麻醉前給藥和人工冬眠

3.芬太尼 ：鎮痛作用強，效價強度為嗎啡的80倍。作用迅速，維持時間短。也可引起呼吸抑制、欣快和成癮性。臨床可用于各種原因引起的劇痛。與氟哌利多合用作為神經松弛鎮痛，完成某些小手術或醫療檢查等。

4.美沙酮：本藥的成癮性產生較慢，程度較輕，戒斷癥狀也輕臨床可用于各種劇痛，亦用于morphine和heroin的脫毒治療

5.噴他佐辛(Pentazocine，鎮痛新)：本品為κ受體激動藥和μ受體拮抗藥和部分激動劑。僅左旋體有效，臨床應用消旋體。鎮痛效果比嗎啡低，呼吸抑制弱。大劑量引起血壓升高，心率加快。本藥無明顯欣快感和成癮性，但對嗎啡成癮者本藥有催癮作用。臨床用于慢性疼痛病人，為非限制性鎮痛藥。6.納洛酮 naloxone 納曲酮對長期應用阿片類藥物者有催癮作用；能快速對抗阿片類藥物過量中毒所致的呼吸抑制和血壓下降等；誘發戒斷癥狀，用于阿片類成癮者的鑒別診斷。試用于休克、中風、乙醇中毒、脊髓和腦創傷；試用于阿片類成癮戒毒后復吸的治療

第十四章 治療神經退性疾病的藥物

1.中樞神經系統退行性疾病：指一組由慢性、進行性的中樞神經組織退行性變性而產生的疾病的總稱。主要疾病包括：帕金森病（PD）阿爾茨海默病（AD）亨廷頓病(HD)肌萎縮側索硬化癥（ALS）等。

2.帕金森病：又稱震顫麻痹，是錐體外系功能紊亂引起的一種慢性中樞神經系統神經退行性疾病。該病典型臨床癥狀：靜止震顫、肌肉僵直、運動遲緩和姿勢反射受損；重患者伴有記憶障礙和癡呆癥狀；晚期往往全身僵硬，不能活動，嚴重影響生活質量。

PD患者，黑質病變→DA合成減少→紋狀體內DA含量降低→造成黑質—紋狀體通路DA能神經功能減弱→膽堿能神經功能相對占優勢→因而導致PD的肌張力增高等癥狀。該學說通過應用膽堿能受體阻斷藥及補充腦內DA治療PD獲效得到證實。

2.左旋多巴與多巴脫羧酶抑制劑合用（卡比多巴、芐絲肼）：可減少L-dopa在外周組織的脫羧作用，使較多的L-dopa到達黑質-紋狀體而發揮作用，提高L-dopa的療效；減少L-dopa用量；明顯減輕或防止L-dopa的毒副作用；治療開始時能縮短達到療效的時間

3.左旋多巴的特點：起效慢，用藥2～3周后才出現癥狀、體征的改善，1～6個月后才獲得最大療效；對輕癥及年輕患者療效較好，而對重癥及老年者患者效果較差。

首先改善運動障礙和肌肉強直;然后改善震顫；對步態不協調，面部無表情和流涎者也有效，但對癡呆癥狀不易改善；對吩噻嗪類抗精神病藥引起的錐體外系癥狀無效，因吩噻嗪類藥物阻斷中樞DA受體，使DA無法發揮作用。長期應用有“開-關”現象(on-off phenomena)：即病人表現正常(開)，而后又出現PD癥狀(關)，兩種現象可交替出現。

?與藥物相互作用：①維生素B6是多巴脫羧酶的輔酶→可增強外周組織脫羧酶的活性→使DA生成增多，副作用加重。②抗精神病藥→阻斷DA受體③利血平→耗竭中樞DA 都可產生類似震顫麻痹的癥狀→致藥源性PD→不宜合用。

4.中樞抗膽堿藥：對由于副作用或禁忌癥不能耐受L-dopa以及L-dopa治療無效的患者仍然非常有效。與L-dopa合用，可增強療效。對抗精神病藥引起的PD也有效。苯海索（Benzhexol）又稱安坦(artane)口服易從胃腸道吸收。減弱黑質—紋狀體通路中ACh的作用?抗震顫效果好，可改善運動障礙和肌肉強直。對僵直及運動遲緩的療效較差

5.金剛烷胺 Amantadine：促多巴胺釋放藥、促進L-Dopa進行進入大腦、減少DA的再攝取 溴隱亭

Bromocriptine：多巴胺（D2）受體激動劑 培高利特

Pergolide：多巴胺（D1、D2）受體激動劑

6.阿爾茨海默癥：目前人們認為AD的主要原因是膽堿能不足，因而膽堿能激動劑是目前的主要治療藥物。

7.AChE抑制劑他克林：是第一代可逆性中樞乙酰膽堿酯酶（AChE）抑制劑，是目前治療AD最有效的藥物之一。改善學習記憶能力的降低

8.多奈哌齊：可逆性AChE抑制劑，易透過BBB。一般用藥6W后，可明顯改善癥狀。

9.加蘭他敏：有較高的選擇性，對中樞膽堿酯酶的抑制作用比外周的強，目前在許多國家被推薦為治療AD的首選藥物。主要用于治療輕、中度AD，10.M受體激動藥：占諾美林

第十五章 其他具有中樞作用的藥物 主要興奮大腦皮層：哌甲酯

主要興奮延髓呼吸中樞的藥物：尼可剎米、二甲弗林、洛貝林、貝美格、多沙普侖 促進腦功能恢復的藥物：吡拉西坦、甲氯芬酯、胞磷膽堿、醋骨胺、吡硫醇、托莫西汀

第十六章 利尿藥和脫水藥

1.利尿藥分類：

①高效利尿劑：抑制髓袢升支粗段的Na+-K+-2Cl-的同向轉運系統 代表藥物：呋噻米、依他尼酸、布美他尼

②中效利尿藥：抑制遠曲小管Na+-Cl-同向轉運系統，抑制NaCl的重吸收 代表藥物：氫氯噻嗪、氫氟噻嗪、芐氟噻嗪、環戊噻嗪

③低效利尿藥：?留鉀利尿藥：遠曲小管及集合管腎上皮細胞，腔側的離子通道或醛固酮受體與排鉀利尿藥合用，可預防低血鉀。本類藥品的不良反應少 代表藥物：氨苯喋啶、阿米洛利、螺內酯

?碳酸酐酶抑制劑作用機理：抑制腎小管近曲小管的Na+-H+反向轉運系統，作用弱，且不良反應多，目前已較少用作為利尿藥。而主要用于開角型青光眼，急性青光眼或閉角型青光眼術前準備

代表藥：乙酰唑胺

③滲透性利尿（脫水劑）本類藥物的特點：易透過腎小球濾膜；不易被腎小管重吸收；在體內不代謝；不易從血液向組織中轉運 代表藥物：甘露醇、山梨醇、高滲葡萄糖 2.呋塞米

臨床應用：①嚴重水腫：急性肺水腫、腦水腫②高鈣血癥③高血鉀癥④急慢性腎功能衰竭 ⑤高血壓危象的輔助治療

不良反應：①水和電解質紊亂: 低鎂血癥、低鉀血癥、低血鈉②耳毒性③高尿酸血癥 3.氫氯噻嗪：溫和而持久。臨床應用：水腫；高血壓；尿崩（抗利尿作用）不良反應：水電解質紊亂，長期應用可致低血K+;高血鈣（減少尿Ca2+排出）高尿酸血癥、高血糖、促進動脈硬化，過敏反應。

第十七章 抗高血壓藥

1.分類

?腎素-血管緊張素系統（RAS）抑制劑：①血管緊張素轉化酶抑制劑ACEI（卡托普利、依那普利、福辛普利、雷米普利）；②血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑AT1（氯沙坦、替米沙坦、纈沙坦）；③腎素抑制劑（瑞米吉侖）

?鈣通道阻滯劑（硝苯地平、氨氯地平、維拉帕米、地爾硫卓）

?交感神經抑制劑：①中樞性降壓藥（甲基多巴、可樂定）②神經節阻斷劑（樟磺咪芬）

③去甲腎上腺素能神經末梢阻斷劑（利血平）④β受體阻斷劑（普萘洛爾、美托洛爾）⑤α受體阻斷劑（哌唑嗪）⑥α及β受體阻斷劑（拉貝洛爾、卡維地洛）?利尿藥：①噻嗪類利尿藥（氫氯噻嗪）②袢利尿藥（呋塞米、依他尼酸）③保鉀利尿藥（螺內酯、氨苯蝶啶）?血管擴張藥（肼屈嗪、硝普鈉）

2.ACEI：①降壓穩定、可靠；②不伴有反射性心率加快③不影響電解質和脂質代謝，并提高機體對胰島素的敏感性④保護腎臟，減輕腎小球損傷?防止和逆轉高血壓患者心血管重構，提高生活質量，降低死亡率 ?降壓機制：①↓血漿ACE，↓ AngⅡ而↓外周阻力。②抗心肌重構，預防與逆轉心肌肥厚： ③↓血管中AngⅡ，防止VSM（血管平滑肌）增生和血管重構，改善動脈順應性。④↓腎組織中AngⅡ，↓醛固酮分泌，↓血容量。⑤↓緩激肽降解，促擴血管物質生成（NO和PGI2）。?臨床應用：各型高血壓；尤其適用于伴CHF、AMI、糖尿病、腎病的高血壓患者 ?不良反應：咳嗽（5%~20%）、低血壓（2%）、高血鉀、血管神經性水腫、腎功能損害等。孕婦、腎動脈狹窄者禁用。3.AT1受體阻斷藥：①選擇性阻斷AT1，阻止不同代謝途徑生成的AngⅡ與AT1結合，抑制AngⅡ對血管的作用。②↓血管阻力，↓血容量，↓血管肥厚，改善血管反應性。臨床應用：作用強，不良反應少。可用于各型高血壓

4.β受體阻斷藥：阻斷心臟β1-R，心肌收縮力↓，CO↓；阻斷腎小球旁細胞β1-R，↓腎素釋放，↓RAS活性；阻斷去甲腎上腺素能神經突觸前膜β2-R，↓NA釋放；阻斷中樞β-R

抑制外周交感活性；促進PGI2合成

?治療各型高血壓：對伴有高心排出量及高腎素活性者、伴CHF、AMI、心絞痛者療效較好。?不良反應：可↑TG，↓ HDL-C。可降低糖耐量。但最近認為在治療量下對血脂、血糖的影響不大。；伴有腎功能不全或糖尿病者，宜用卡維地洛

5.鈣拮抗藥：降壓確切，并可逆轉左室肥厚。硝苯地平可反射性興奮交感，↑心率，不宜用于伴心肌缺血者。

?降壓機理：選擇性阻滯電壓門控性鈣通道，↓Ca2+內流，松馳VSM。?臨床應用各型高血壓。尤適用于伴心絞痛、糖尿病者。

6.α1受體阻斷藥：選擇性阻斷α1受體，舒張A、V，↓外周阻力；降壓時不加快心率。改善血脂：↓TG、TC、LDL-C、VLDL-C，↑HDL-C。部分病人可致“首劑效應”。?臨床應用：中度高血壓并發腎功不良者。

7.利舍平（利血平，reserpine）作用機制與耗竭神經遞質有關，作用特點緩慢、持久、溫和 不良反應多見，極少單獨應用。誘發潰瘍抑郁癥 8.根據高血壓程度選藥

一線降壓藥（ABCD）：利尿藥；β受體阻斷藥；ACEI、AT1-R拮抗劑；鈣拮抗藥

輕、中度高血壓初始用單藥治療，效果不好時，可二聯用藥。如：合用利尿藥；ACEI + CCBs； β受體阻斷藥 + CCBs。長效優于短效，降壓持續、平穩可保護靶器官。

?根據合并癥選藥

宜用：①合并竇速，50歲以下者，宜用β-R阻斷劑②合并CHF，宜用氫氯噻嗪，ACEI ③合并腎功能不良者，宜用ACEI，硝苯地平④合并消化性潰瘍者、宜用可樂定

禁用：①合并消化性潰瘍者、伴精神抑郁者，禁用利血平②合并支氣管哮喘不宜用β-R阻斷劑③合并糖尿病、高血脂者、痛風者，不宜用噻嗪類 ④老年高血壓避免使用能引起體位性低血壓的藥物

第十八章 抗心絞痛藥

1.硝酸酯類：硝酸甘油、硝酸異山梨酯 擴張血管，①降低心肌耗氧量：擴張靜脈→回心血量↓→前負荷↓→心室容積↓→射血時間縮短；擴張動脈→外周阻力↓→后負荷↓→心射血阻力↓

*擴張動脈，外周阻力下降，血壓下降，反射性興奮交感神經，引起心率加快，心收縮力增強，心肌耗氧量增加，部分抵消其有益作用。

②改變冠脈血液分布，增加缺血區血液灌注：選擇性擴張較大的心外膜輸送血管，促進側支循環開放，迫使血流順壓力差從輸送血管經側支循環進入缺血區，改善缺血區血流量 ?臨床應用：心絞痛、急性心肌梗死，慢性心力衰竭等。連續用易產生耐受性

2.β受體阻斷劑：主要通過阻斷心臟β1受體而發揮心絞痛作用，與硝酸酯類合用好 用于預防心絞痛（除變異型心絞痛外），誘發支氣管哮喘、停藥反跳

3.鈣通道阻斷劑:阻斷心肌和血管平滑肌細胞膜上的電壓依賴性L型鈣通道，減少Ca+內流。降低細胞內游離的Ca+濃度而發揮抗心絞痛作用。藥理作用：降低心肌耗氧量；舒張冠狀動脈。改善缺血區的血流量；保護缺血心肌細胞；抑制血小板聚集。用于各種心絞痛，是變異型心絞痛的的首選藥，特別是硝苯地平

第十九章 抗充血性心力衰竭

1.治療CHF藥物的分類：①強心苷類：地高辛、洋地黃等②血管緊張素Ⅰ轉化酶抑制藥 卡托普利等③利尿藥與血管擴張藥：噻嗪類、硝普鈉肼屈嗪等④β-受體阻斷藥 美托洛爾、卡維地洛等⑤其他治療CHF藥：磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑：氨力農、米力農；鈣增敏劑：匹莫苯 鈣通道阻滯藥：氨氯地平；β-受體激動藥：多巴酚丁胺

2.強心苷的藥理作用①正性肌力作用：強心甙對心肌有選擇性的直接收縮作用，加強正常心肌或衰竭心肌的收縮力。使心衰心肌的收縮更敏捷，收縮期縮短，舒張期延長，利于心肌充分松弛及靜脈回流。心博出量、心輸出量增加。心肌耗氧量明顯減少。對正常心臟的心輸出量反而減少，心肌耗氧量反而增加。②負性頻率作用

間接作用：是正性肌力作用的結果。降低交感神經的活性，反射性興奮迷走神經 直接作用：是強心苷的毒性作用，是抑制心肌傳導系統的結果。③降低竇房結自律性、減慢傳導

臨床應用：①充血性心力衰竭②某些心律失常：如心房纖顫，常與抗心律失常藥合用；心房撲動，多在其他療法無效時才用。

?中毒的先兆：出現一定次數的室性期前收縮、竇性心動過緩（<60次/分）及視覺異常 中毒治療：強心苷過量導致各種心律失常

①快速型心律失常：應及時補鉀。輕度時，可口服氯化鉀3~6g/日，分3~4次服，必要時可用氯化鉀1.5~3.0g加入5%葡萄糖液500ml中靜脈滴注（1ml/min）。對腎功能不全、高血鉀癥及嚴重房室傳導阻滯者不宜用鉀鹽。

②重癥快速型心律失常（頻發的室性早搏及室性心動過速、二聯律等），宜用苯妥英鈉 ③嚴重室性心動過速和心室纖顫，用利多卡因治療 ④傳導阻滯或竇性心動過緩宜用阿托品治療。

地高辛特異抗體Fab片段可有效地搶救危及生命的地高辛中毒。

3.β受體阻斷劑（拉貝洛爾、卡維洛爾、比索洛爾）：①拮抗CHF時過高的交感神經活性（HR↓、心肌收縮力↓、腎素分泌↓、↓RAS）②上調β受體，增加心肌對激動劑的敏感性 ③降低心臟前后負荷，減慢心率，延長冠脈舒張期的灌注時間。④carvedilol兼有阻斷α受體、抗生長及抗氧自由基等作用，長期應用降低死亡率，提高生存率。

第二十章 抗心律失常

1.后去極：在0相去極化以后發生的去極，易引起期前興奮。觸發活動 早后去極：4相之前，Ca2+內流↑，防治方法抑Ca2+內流

遲后去極：4相 之后，Ca2+內流↑和Na+短暫內流，防治方法抑Ca2+、Na+內流

后去極特點：頻率快、振幅較小、振蕩性波動，膜電位不穩定，易致異常沖動發放：觸發活2.動沖動傳導異常：①單向傳導阻滯：心肌某一部分不應期異常延長，使與鄰近細胞不應期不一致，或由病變引起傳導遞減。②折返激動：沖動經傳導通路折回原處而反復運行，引起心律失常。單次折返：期前收縮→早博。連續折返：心動過速，撲動或顫動。3.抗心律失常藥物的作用機理：降低自律性；減少后去極與觸發活動；消除折返 4.抗心律失常藥物的分類

Ⅰ類（Na+通道阻滯劑）：ⅠA類奎尼丁；ⅠB類利多卡因；ⅠC類普羅帕酮 Ⅱ類（β-受體阻滯藥）：心得安（普萘洛爾）Ⅲ類（延長動作時程藥）：胺碘酮

Ⅳ類（Ca2+通道阻滯劑）：維拉帕米（異博定）、地爾硫卓

5.奎尼丁：金雞鈉反應（耳聾耳鳴、視力模糊、頭痛，頭暈、腹瀉、惡心等），心臟毒性 6.利多卡因:?降低自律性↓4相坡度，↓浦氏纖維自律性

?改善傳導性：①細胞外K+低時促K+外流致超極化→加快傳導→消除折返②心肌梗死區能減慢傳導→消除折返③高濃度時或細胞外高K+減慢傳導?ERP相對延長

臨床應用:室性心律失常.（房性無效）急性心肌梗塞伴發的室性心律失常的首選藥。

苯妥英鈉:與強心苷競爭Na+-K+ATP酶，使強心苷從酶中脫下，恢復酶的活性，抑制強心苷中毒所致的遲后除極及觸發活動（強心苷中毒所致快速型心律失常的首選藥）肝藥酶誘導劑，加速強心苷的代謝。

應用：用于強心苷類藥物中毒所致的心律失常也可用于麻醉、心臟病手術后室性心律失常 7.普萘洛爾（竇性心動過速首選）8.胺碘酮作用特點：慢效、長效、廣譜

不良反應：①甲狀腺功能亢進或低下：發生率約9%，因含碘過多（37.2%）之故；碘過敏 ②角膜黃色斑：不影響視力，停藥可恢復③肝臟損害，間質性肺炎，肺纖維化嚴重

心律失常或加重心功能不全；iv時較易出現

9.維拉帕米（陣發性室上性心動過速首選）也適用于兼有心絞痛，高血壓的患者，↓房顫、房撲患者心室率

第二十一章 調血脂藥和抗動脈粥樣硬化

1.動脈粥樣硬化的危險因素有：高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖、喝酒等

2.他汀類調血脂藥：競爭性抑制羥甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶活性，使甲羥戊酸形成障礙，阻止肝臟內源性膽固醇的合成，而代償性地增加了LDL受體的合成。使血漿中大量的LDL被攝取，經LDL受體途徑代謝為膽汁酸排出體外，降低LDL水平不良反應有：橫紋肌溶解、肝炎、血管神經性水腫 代表藥有洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀

3.膽汁酸結合樹脂藥：與膽汁酸結合抑制膽汁酸的再吸收。代表藥有考來烯胺

4.膽固醇吸收抑制劑：抑制NPC1L1轉運蛋白活性，抑制膽固醇的吸收。代表藥有依折麥布 5.其他的藥有：非諾貝特、煙酸、普羅布考

第二十二章 解熱鎮痛抗炎藥、抗風濕病藥與抗痛風藥

1.環氧酶(COX)為前列腺素合成酶，主要有如下主要亞型

①COX-1：結構型，主要存在于血管、胃、腎等組織中，參與血管舒縮、血小板聚集、胃粘膜血流、胃粘液分泌及腎功能等的調節；

②COX-2：誘導型，各種理化和生物致病因子可以誘導COX2表達，增加PGs合成。

?NSAIDs的解熱鎮痛抗炎作用與抑制COX-2有關；抗血栓作用及多數不良反應則可能與抑制COX-1有關。選擇性COX-2抑制藥的研制提高了NSAIDs對胃的安全性。

2.NSAIDs的作用機制：?解熱作用：降低發熱者體溫，對正常人無影響；僅影響散熱過程，不影響產熱過程。機理：抑制下丘腦體溫調節中樞環加氧酶(前列腺素合成酶，COX-2)活性，從而抑制該部位前列腺素(PGs)的合成。使體溫調節中樞的體溫定點恢復正常。

?鎮痛作用：為非麻醉性(非成癮性)鎮痛藥，無欣快感、耐受性、呼吸抑制。鎮痛強度弱于哌替啶，對慢性鈍痛有效，對創傷性劇痛、內臟絞痛無效。鎮痛作用部位主要在外周。鎮痛機制是抑制局部PG合成，減輕PG致痛作用，且降低痛覺感覺器對緩激肽致痛作用的敏感性。

?抗炎作用：PG既是致痛物質，又是致炎物質，這類藥物通過抑制COX-2的誘導，進而抑制PG合成達到抗炎作用。苯胺類藥物無抗炎作用 ?抗血小板聚集作用：小劑量阿斯匹林不可逆地抑制血小板COX，減少血栓素 A2(TXA2)形成，從而抑制血栓形成。注意：大劑量時，則抑制血管壁的PGI2，促進血小板聚集和血栓形成。?非選擇性COX抑制藥①水楊酸類：阿司匹林②苯胺類：對乙酰氨基酚③吲哚基和茚基乙酸類：吲哚美辛④芳基酸類：雙氯芬酸、布洛芬⑤烯醇類：吡羅昔康⑥吡唑酮類：保泰松、安乃近（氨基比林）⑦烷酮類：萘丁美酮

?選擇性COX2抑制藥：①吲哚基乙酸：依托度酸②烯醇酸類：美洛昔康

③二芳基吡唑類：塞來昔布④二芳基呋喃酮類：羅非昔布⑤磺酰苯胺類：尼美舒利

3.阿司匹林：①解熱鎮痛：對輕、中度體表疼痛，尤其是炎癥性疼痛有明顯療效。臨床常用于感冒發熱頭痛、偏頭痛、牙痛、神經痛、關節痛、肌肉痛和痛經等。②抗炎抗風濕：大劑量（3-4g/d）有明顯消炎抗風濕，使急性風濕熱患者退熱，關節紅、腫、痛緩解，血沉下降，主觀感覺良好。③抗血栓形成：低濃度Aspirin不可逆地抑制了COX-1的活性，干擾了TXA2的生物合成，影響了血小板聚集，并防止血栓的形成，達到抗凝作用。因此小劑量（75mg-150mg/d）Aspirin可用于預防和治療心肌梗塞、冠狀動脈硬化性疾病。

?實驗證明，血小板的COX-1對阿司匹林的敏感性大于血管壁內的COX-1，故在小劑量時主要是抑制血小板中的COX-1，使TXA2合成減少。大劑量時同時也抑制了血管內皮細胞合成PGI2，而PGI2可以抑制TXA2的合成，從而導致了血小板凝集和血栓形成。?小量（＜1g）呈一級消除動力學特征，而大量則呈零級動力學特征

?不良反應：①胃腸道反應：抑制COX-1和PGs合成，降低胃黏膜的保護功能；出現惡心、嘔吐、胃潰瘍等；飯后服用本藥可減輕胃腸道反應。②過敏反應：出現蕁麻疹等過敏反應。罕見過敏性休克和“aspirin哮喘”。③哮喘的發生與抑制了COX及PGE合成有關。

④凝血障礙：本藥大量、長期使用可抑制血小板聚集功能，使出血時間延長。大劑量可抑制肝臟合成凝血酶原。Vitk可預防。⑤水楊酸反應：過量時出現的中毒反應，表現為頭痛、頭暈、耳鳴、視聽力障礙等綜合癥。應靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液，加快本藥從尿中排出。⑥瑞夷(Reye)綜合征：病毒感染伴發熱的兒童有發生Reye綜合癥危險，表現嚴重肝功能不良合并腦病，雖少見，但可致死，宜用對乙酰氨基酚代替。⑦腎臟：老人及腎功障礙者易致腎損害。

?藥物相互作用：Aspirin與香豆素類抗凝藥、磺酰脲類降糖藥、氯丙嗪等合用，因發生與血漿蛋白結合的置換作用，能增強上述藥物的作用；Aspirin與呋噻米合用，因競爭腎小管分泌系統而使水楊酸排泄減少造成蓄積中毒；

4.對乙酰氨基酚（撲熱息痛）：解熱鎮痛作用與aspirin相當，幾乎無抗炎作用。

臨床僅用于解熱鎮痛。無明顯胃腸刺激作用，對不宜使用aspirin的頭痛、發熱患者，適用本藥。臨床用于感冒發熱、關節痛、頭痛、神經痛、肌肉痛等。少量藥物經肝臟微粒體代謝后產生對肝臟有毒性作用的對乙酰亞胺醌（對乙酰苯醌亞胺）

5.吲哚美辛：別名消炎痛，強大非選擇性COX抑制劑，抗炎、鎮痛和解熱作用強大。

目前臨床主要用于抗炎和鎮痛，如關節炎、腱鞘炎、強直性脊椎炎等。對痛經也有較好療效 6.丙酸類衍生物是應用較廣的NSAIDs。常用藥物包括：布洛芬（ibuprofen）

萘普生、酮布芬等。抗炎作用突出，胃腸反應發生率低。主要用于風濕性關節炎、強直性關節炎等，也可用于痛經的治療。

7.羅非昔布 臨床上用于治療骨關節炎、風濕性關節炎。也可用于痛經、偏頭痛等 但近發現有明顯心血管不良反應的出現，故該藥于2004年已從美國市場中撤出。7.緩解病情的抗風濕藥（DMARDS）簡稱抗風濕藥。目前治療類風濕關節炎的藥物有：NSAIDs、糖皮質激素和DMARDS。來氟米特和生物類DMARDS 8.抗痛風藥：秋水仙堿、丙磺舒、別嘌醇、苯溴馬隆

第二十四章 組胺受體阻斷劑

1.組胺Ⅰ型(H1)受體：存在于皮膚、眼睛、血管、肺組織，可引起這些組織器官的生理或病理變化；組胺Ⅱ型(H2)受體：存在于胃，可引起胃功能的變化（胃酸的分泌等）。2.H1受體阻斷藥作用：能選擇性地對抗組胺興奮H1受體所致的血管擴張及平滑肌痙攣等作用。第一代有中樞抑制性。抗膽堿作用。臨床應用：用于皮膚、黏膜的變態反應性疾病，如：蕁麻疹、接觸性皮炎、變應性鼻炎。暈動病和嘔吐、鎮靜催眠。吸收良好，在給藥后30分鐘顯效。常用藥物

苯海拉明、異丙嗪、撲爾敏(氯苯那敏)、氯雷他定、阿斯咪唑（息斯敏）、西替利嗪等。

3.H2受體阻斷藥在臨床上主要用于胃炎、胃、十二指腸潰瘍，卓-艾綜合征，應激或藥物引起的糜爛性胃炎等。不良反應有抗雄激素樣作用，如男性陽萎、乳房腫大。目前在臨床上應用較廣，較新的藥物有：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁。

第二十六章 腎上腺皮質激素類藥

重點：糖皮質激素的三多（作用多、應用多、不良反應多）。【藥理作用】

1.對物質代謝的影響

（1）糖代謝：升高血糖，升糖的機制是：①促進糖原異生，②減慢葡萄糖分解為CO2的氧化過程，③減少機體組織對葡萄糖的利用。

（2）蛋白質代謝：加速蛋白質分解，抑制蛋白合成，引起負氮平衡—蛋白質分解大于合成（3）脂肪代謝：大劑量長期使用可增高血漿膽固醇，促使皮下脂肪分解，形成向心性肥胖。

（4）核酸代謝：影響敏感組織中的核酸代謝。

（5）水和電解質代謝：有一定鹽皮質激素樣保鈉排鉀作用，但較弱。長期用藥將造成骨質脫鈣。

2.允許作用 糖皮質激素對有些組織細胞雖無直接活性，但可給其他激素發揮作用創造有利條件，稱為允許作用。

3.抗炎作用——具有“抗炎激素”之稱——被動的、消極的。

（1）凡炎皆抗：抗炎強大、非特異性，能抑制多種原因如物理性、化學性、免疫性及病原生物性等所引起的炎癥反應。

（2）對炎癥不同階段均有抑制作用：①炎癥初期：能增高血管的緊張性、減輕充血、降低毛細血管的通透性，同時抑制白細胞浸潤及吞噬反應，減少各種炎癥因子的釋放，減輕滲出、水腫，從而改善紅、腫、熱、痛等癥狀。②炎癥后期：糖皮質激素通過抑制毛細血管和纖維母細胞的增生，抑制膠原蛋白、黏多糖的合成及肉芽組織增生，防止粘連及瘢痕形成，減輕后遺癥。

（3）抗炎實質：抗炎不抗菌，抗炎不抗因，治標不治本。提高機體對炎癥的反應性，但也降低了機體的防御機能。4.免疫抑制與抗過敏作用

（1）對免疫系統的抑制作用：干擾淋巴組織在抗原作用下的分裂和增殖，阻斷致敏T淋巴細胞所誘發的單核細胞和巨噬細胞的聚集等，從而抑制組織器官的移植排異反應和皮膚遲發性過敏反應。（2）抗過敏作用：在免疫過程中，由于抗原一抗體反應引起肥大細胞脫顆粒而釋放組胺、5一羥色胺、過敏性慢反應物質、緩激肽等。從而引起一系列過敏性反應癥狀。糖皮質激素被認為能減少上述過敏介質的產生，抑制因過敏反應而產生的病理變化。因而減輕過敏癥狀。

5.抗休克作用 大劑量糖皮質激素具有抗休克作用，常用于嚴重休克，特別是感染中毒性休克的治療。

6.其他作用

（1）退熱作用：用于嚴重的中毒性感染，常具有迅速而良好的退熱作用——不要把激素理解為單純的解熱藥。

（2）血液與造血系統——一少五多 糖皮質激素能刺激骨髓造血機能。●淋巴細胞減少；

●紅細胞、血紅蛋白、血小板、纖維蛋白原增多，促使中性粒細胞增多，但卻降低其游走、吞噬、消化等功能。

（3）中樞神經系統：提高中樞的興奮性，引起欣快、激動、失眠等，偶可誘發精神失常、癲癇及小兒驚厥的發作。

（4）骨骼：長期用藥抑制成骨細胞的活力，減少骨中膠原的合成，促進膠原和骨基質的分解，引起骨質疏松——自發性骨折。

（5）心血管系統：增強血管對其他活性物質的反應性，誘發高血壓——允許作用。

【臨床應用】

1.嚴重感染或炎癥——輔助治療。

（1）嚴重急性感染：主要用于中毒性感染或伴有休克者，如中毒性菌痢、暴發型流腦及敗血癥等，在應用有效抗菌藥物治療的同時，加用糖皮質激素作輔助治療。病毒性感染一般不用激素，因目前缺乏有效的抗病毒藥物。

（2）抗炎治療及防止某些炎癥的后遺癥：如風濕性心瓣膜炎、損傷性關節炎、睪丸炎以及燒傷后瘢痕攣縮等，早期應用糖皮質激素可減少炎性滲出。減輕愈合過程中纖維組織過度增生及粘連，防止后遺癥的發生。

對眼科疾病如虹膜炎、角膜炎、視網膜炎和視神經炎等非特異性眼炎，應用后也可迅速消炎止痛、防止角膜混濁和瘢痕粘連的發生。有角膜潰瘍者禁用。

2.自身免疫性疾病、器官移植排斥反應和過敏性疾病

（1）自身免疫性疾病：如嚴重風濕熱、風濕性心肌炎、風濕性及類風濕性關節炎、全身性紅斑狼瘡、自身免疫性貧血和腎病綜合征等。

（2）過敏性疾病：如蕁麻疹、血管神經性水腫、支氣管哮喘和過敏性休克等。

（3）器官移植排斥反應——應用糖皮質激素預防。

3.抗休克治療

感染中毒性休克，在有效的抗菌藥物治療下，可及早、短時間突擊使用大劑量糖皮質激素。

過敏性休克，糖皮質激素為次選藥，可與首選藥腎上腺素合用。對低血容量性休克。在補液補電解質或輸血后效果不佳者，可加用超大劑量的皮質激素。

4.血液病：治療兒童急性淋巴細胞性白血病，還可用于再生障礙性貧血、粒細胞減少癥、血小板減少癥和過敏性紫癜等的治療。停藥后易復發。

5.局部應用：對濕疹、肛門瘙癢、接觸性皮炎、牛皮癬等都有療效，也用于肌肉韌帶或關節勞損。

6.替代療法 用于急、慢性腎上腺皮質功能不全者，腦垂體前葉功能減退及腎上腺次全切除術后。

【不良反應】——危險的靈藥（重點是危險，不良反應多且嚴重。）

1.長期大劑量應用引起的不良反應

（1）消化系統并發癥：誘發或加劇胃、十二指腸潰瘍，甚至造成消化道出血或穿孔。對少數患者可誘發胰腺炎或脂肪肝。

（2）誘發或加重感染：長期應用可誘發感染或使體內潛在病灶擴散。

（3）醫源性腎上腺皮質功能亢進：過量激素引起脂質代謝和水鹽代謝紊亂的結果。表現為滿月臉、水牛背、皮膚變薄、多毛、水腫、低血鉀、高血壓、糖尿病等，一般停藥后可自行消失。必要時可加用抗高血壓藥，抗糖尿病藥治療，并采用低鹽、低糖、高蛋白飲食及加用氯化鉀等措施。

（4）心血管系統并發癥：長期應用，由于鈉、水潴留和血脂升高可誘發高血壓和動脈粥樣硬化。

（5）骨質疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等：與糖皮質激素促蛋白質分解、抑制其合成及增加鈣、磷排泄有關。

（6）誘發或加重糖尿病：

（7）其他：誘發癲癇或精神病發作，癲癇或精神病史者禁用或慎用。

2.停藥反應

（1）醫源性腎上腺皮質功能不全：

長期給藥的病人，減量過快或突然停藥，特別是當遇到感染、創傷、手術等嚴重應激情況時，可引起腎上腺皮質功能不全或危象。故不能突然停藥或減量過快，應逐步減量。

（2）反跳現象：其發生原因可能是病人對激素產生了依賴性或病情尚未完全控制。突然停藥或減量過快而致原病復發或惡化。常需加大劑量再行治療，待癥狀緩解后再緩慢減量、停藥

【常見藥物】糖皮質激素類：可的松、氫化可的松、潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼松、地塞米松、氟輕松、曲安西龍

鹽皮質激素：去氧皮質酮、醛固酮 皮質激素抑制劑：氨魯米特

第二十七章 胰島素和抗糖尿病藥

1.糖尿病分類：1型(IDDM)，β細胞破壞，胰島素分泌缺乏;2型(NIDDM)則是由于β細胞功能低下，胰島素相對缺乏與胰島素抵抗(Insulin resistance，INR)。占患者總數的95%以上。2.胰島素：對代謝的影響

（1）降低血糖:加速葡萄糖的氧化和酵解；促進糖原的合成和貯存；抑制糖原分解和異生。（2）能促進脂肪合成并抑制其分解：減少游離脂肪酸和酮體的生成，增加脂肪酸和葡萄糖的轉運，使其利用增加。

（3）增加蛋白質的合成，抑制蛋白質的分解。

可加快心率，加強心肌收縮力和減少腎血流。在伴發相應疾病時應予充分注意。主要用于: ① I型糖尿病。

② II型糖尿病經飲食控制或用口服降血糖藥未能控制者。

③糖尿病發生各種急性或嚴重并發癥者,如酮癥酸中毒及非酮癥性高滲性昏迷。

④合并重度感染、消耗性疾病、高熱、妊娠、創傷以及手術的各型糖尿病。⑤高鉀血癥，細胞內缺鉀者，Ins與葡萄糖同用可促使鉀內流。

不良反應 ：①過敏反應 可用其它種屬動物的胰島素代替，高純度制劑或人Ins更好。②低血糖癥 為胰島素過量所致，嚴重者引起昏迷、驚厥及休克，甚至腦損傷及死亡。③胰島素抵抗 可分兩型:(1)急性型:并發感染、創傷、手術、情緒激動等所致應激狀態時血中拮抗Ins作用之物質增多

(2)慢性型: 臨床指每日需用Ins 2OOu以上，且無并發癥的糖尿病人。

④脂肪萎縮：見于注射部位，女性多于男性。

3.口服降糖藥包括胰島素增敏劑（吡格列酮、羅格列酮）、磺酰脲類（格列本脲、格列吡嗪、格列美脲、格列齊特）、雙胍類（二甲雙胍）、α-葡萄糖苷酶抑制劑（阿卡波糖、米格列醇）及隨餐服的血糖調節劑瑞格列奈等。

4.磺酰脲類：促進胰島β細胞釋放胰島素。用于有一定胰島功能的非胰島素依賴型糖尿病且單用飲食未能控制者；對胰島素耐受者；近年來已試用與胰島素聯合治療而加強療效

少數者可出現郁積性黃疸及肝臟損害，粒細胞↓、血小板↓、溶血性貧血等不良反應。故應注意定期檢查肝功能和血象。對正常人也有降血糖作用

5.雙胍類：對正常人無降血糖作用，對糖尿病人有降血糖作用：

作用機制：①↑Insulin的作用，（↑Insulin與其受體結合能力等）②↓Glucose從腸胃道的吸收③↑周圍組織對Glucose的攝取⑤↓糖原異生⑥↓血漿高血糖素 應用：輕癥患者，尤適用于肥胖且控制飲食無效者

不良反應：胃腸反應：食欲↓、惡心、嘔吐、腹瀉等。苯乙福明易引起乳酸性酸中毒，尤其在肝功能不良者。很多國家已停用，國內用量較少，發生乳酸性酸中毒報導不多

第二十八章 甲狀腺激素與抗甲狀腺藥

1.抗甲狀腺藥：硫脲類；碘化物；放射性碘；β-腎上腺素受體阻斷劑 2.甲狀腺激素的合成、貯存、分泌與調節 ①碘的攝取：

②碘的活化和酪氨酸碘化：MIT（一碘絡氨酸），DIT（二碘絡氨酸）③縮合（耦聯）：2 DIT→ T4 ；DIT + MIT→T3（過氧化酶）

④釋放：胞飲作用，將TG吞入細胞內，經蛋白水解酶水解后釋放

⑤調節：下丘腦分泌TRH→垂體前葉分泌TSH → T3、T4 合成，甲狀腺增生

?作用機制：T3與甲狀腺激素受體結合 – 調控該受體所介導的基因效應，發揮作用。?藥理作用：維持生長發育,尤其是中樞神經與骨的發育 ①甲狀腺激素分泌不足: 呆小癥(cretinism)粘液性水腫

②促進代謝和增加產熱：促進物質代謝，增加BMR（基礎代謝率），產熱增加；

③提高交感 – 腎上腺系統的感受性 ：對兒茶酚胺反應性增加，神經過敏、震顫、心跳加快，血壓升高 ?臨床應用：

①呆小病：先天性發育不全、發生于胎兒期，重在預防和及早治療

②粘液性水腫：I131過量、甲亢術后、甲狀腺炎、下丘腦或垂體功能↓、藥物所引起的甲低 從小量開始，逐漸增大至足量避免誘發心血管疾病

③垂體功能低下時宜先用皮質激素, 否則可導致急性腎上腺皮質功能不全 ④急性昏迷者立即靜脈大劑量注射T3⑤單純性甲狀腺腫：取決于病因(補碘或甲狀腺激素)⑥T3抑制試驗：用于診斷甲亢、大脖子病

?不良反應：①過量→甲亢表現②誘發心絞痛與心肌梗塞

3.硫脲類：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑（他巴唑）卡比馬唑（甲亢平）

?機制：①抑制T3、T4合成：與過氧化物酶結合，抑制其活性；②丙基硫氧嘧啶及甲巰咪唑抑制外周組織內T4轉化為T3,(重癥甲亢，甲亢危象）③↓自身抗體的生成→抑制自身免疫反應

④減弱由β受體介導的糖代謝活：β腎上腺素受體數目減少，cAMP活性下降

?臨床應用：①甲亢內科保守治療：輕癥、不宜手術者、放射性碘治療及中、重度病人等

開始大劑量，抑制甲狀腺素合成，1-3月后視病情減量 ②甲狀腺術前準備,防止手術后甲狀腺危象，使甲狀腺功能控制正常，以便手術；使甲狀腺增生增大、組織脆而充血，術前2周加服碘劑③甲狀腺危象的輔助治療（合用碘劑）誘因為T3、T4大量釋放入血，導致高熱、心衰、肺水腫及水、電解質紊亂

?不良反應：粒細胞缺乏癥–嚴重不良反應(監測)。注意與甲亢本身WBC總數偏低相區別

甲狀腺腫 ,功能減退– 長期用藥后，甲狀腺代償增大

4.碘和碘化物(KI, NaI及復方碘溶液)①小劑量補碘促進甲狀腺激素合成，治療單純性甲狀腺腫 ②大劑量產生抗甲狀腺作用– 抑制T3、T4釋放

③拮抗TSH促進腺體增生的作用，使腺體縮小，血管增生減輕

?臨床應用：大脖子病、甲亢危象。合用硫脲類，危象消除即停藥；甲亢術前:術前二周加用復方碘溶液

?不良反應： ①過敏所致血管神經性水腫、上呼吸道水腫及喉頭水腫 ②慢性碘中毒:口腔及喉燒灼感、唾液分泌↑、眼刺激癥狀等③誘發甲狀腺功能紊亂(甲亢和甲減)?孕婦、哺乳婦忌用

5.放射性碘: 輻射（β射線等）損傷甲狀腺實質 臨床應用:①甲狀腺攝碘功能測定：γ射線

②甲狀腺功能亢進治療(不宜手術,復發,藥物無效或過敏者)6.β腎上腺素受體阻斷藥:甲亢、甲亢危象輔助治療

第三十二章 呼吸系統藥

1.控制哮喘藥：支氣管擴張藥、抗炎平喘（腎上腺皮質激素類如丙酸倍氯米松）抗過敏平喘（肥大細胞穩定劑如色甘酸鈉、抑制過敏介質釋放，拮抗H1受體的酮替芬、抗白三烯受體的孟魯司特鈉、曲尼司特）2.支氣管擴張藥

2.肥大細胞膜穩定藥：色甘酸鈉預防Ⅰ型變態反應所致的哮喘 預防運動或其他刺激所致的哮喘

3.酮替芬：阻斷H1受體作用強大；逆轉β2受體的向下調節 4.與色甘酸鈉相似，有細胞膜穩定作用

白三烯受體拮抗劑：札魯司特（Zafirlukast，安可來，Accolate）

第三十三章 消化系統藥物

1.分類：抗酸藥；胃酸分泌抑制藥；胃粘膜保護藥（硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀、前列腺素類藥物 如米索前列醇、替瑞普酮）；抗HP（幽門螺桿菌）感染藥物。

2.抗酸藥：此類藥物均是弱堿性藥物。降低胃內酸度，減弱胃蛋白酶的活力；發揮緩解疼痛并促進潰瘍愈合的作用。常作為其他抗潰瘍藥物的輔助藥物加強止痛效果

?胃蛋白酶的活性在pH1.5～2.0時最強，pH3.5～4.0時顯著減弱，飯后服用抗酸藥可增加藥物在胃中的作用時間，使中和胃酸作用持續2～3小時。抗酸藥與H2-受體阻斷劑聯合應用，效果更好。氫氧化鋁、氫氧化鎂、三硅酸鎂、碳酸鈣、碳酸氫鈉。現已少用。其中含鎂的制劑有緩瀉作用，鈣、鋁、鉍制劑可引起便秘，故常將各藥制成復方制劑

3.抑制胃酸分泌藥：這類藥物包括H2受體阻斷藥；M受體阻斷藥（丙胺太林、阿托品、哌侖西平、替侖西平）；促胃液素受體阻斷藥；H+-K+-ATP酶（質子泵）抑制藥（奧美拉唑）4.H2受體阻斷藥：基礎胃酸，夜間胃酸分泌均↓；抑制促胃液素及M受體興奮藥引起的胃酸分泌；胃蛋白酶分泌也↓。

藥動學性質：西米替丁可抑制肝藥酶。多種藥物在肝臟的代謝，如華法令、地西泮、苯妥英鈉、茶堿、普萘洛爾等，使這些藥物的血藥濃度增加。還有抗雄激素作用，促進催乳素分泌。雷尼替丁、法莫替定不影響其他藥物的肝臟代謝，抑制胃酸分泌作用較西米替丁強。睡前服用H2受體阻斷藥有更好地促進潰瘍愈合作用。

5.奧美拉唑：對促胃液素、組胺、Ach、食物等刺激胃酸分泌的諸因素也有抑制作用。24h胃酸分泌抑制率達95%；清晨口服20mg可控制胃內PH在3以上達16—18h； 大劑量可導致無酸狀態；對幽門螺旋桿菌有抗菌作用。

臨床應用：良性胃及十二指腸潰瘍；術后潰瘍、返流性食道炎、應激性潰瘍、急性胃粘膜出血、促胃液素瘤；返流性食道炎。由于本類藥物抑制胃酸分泌作用強，也常用于治療卓-艾綜合癥（具有胃泌素瘤）

6.對HP有抗菌作用的藥物有：甲硝唑、替硝唑、阿莫西林、大環內酯類（克拉霉素、克林霉素、羅紅霉素）、喹諾酮類藥物（諾氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星）和四環素。各類藥物單獨用藥都易產生耐藥性

鉍制劑三聯療法：鉍制劑＋甲硝唑＋四環素（或阿莫西林）

質子泵抑制劑加二種抗菌藥物三聯療法：質子泵抑制劑＋克拉霉素＋甲硝唑（或阿莫西林）H2受體阻滯劑加一種或二種抗菌藥物；雷尼替丁＋阿莫西林（或鉍制劑），對有活動性潰瘍患者療效較好

質子泵抑制劑二聯療法：質子泵抑制劑＋阿莫西林（或克拉霉素）。以上方案中，可用替硝唑代替甲硝唑。一般抗菌藥物應用時間為2周，延長治療時間并不能進一步提高療效。質子泵抑制劑與二種抗菌藥物聯用治療2周，HP的根除率可超過90%。7.藥物治療的選藥原則是①在胃酸不高的胃潰瘍患者，宜選用增強防御因子的粘膜保護藥②胃酸較高的十二指腸潰瘍，應選擇抑制胃酸分泌的藥物，如H2受體阻滯劑、質子泵抑制劑③HP感染陽性者無論是初發或是復發，均應給予抗HP的藥物治療。④為了預防消化性潰瘍的復發，應注意維持治療以及合理、規律用藥及聯合用藥。8.腸胃促動力藥：多潘立酮（D2受體拮抗劑）9.止吐藥：昂丹司瓊（5-HT3受體拮抗劑）

10.瀉藥：①容積性瀉藥：硫酸鎂和硫酸鈉；②接觸性瀉藥：酚酞，葸醌類（大黃、番瀉葉、蘆薈等），蓖麻油；③潤滑性瀉藥：液體石蠟，甘油11.止瀉藥：地芬諾酯、藥用碳

第三十四章 作用與血液系統的藥物

1.肝素：存在于肥大細胞、血漿及血管內皮細胞中，呈強酸性，帶有大量陰電荷，與其抗凝作用有關口服無效，靜脈給藥。作用機制：①抗凝作用：體內、外均有效、強大，激活抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ），使ATⅢ和凝血因子Ⅱa、Ⅸ a、Ⅹ a、Ⅺ a、Ⅻ a生成無活性的復合物產生抗凝作用。含有大量的負電荷，與ATⅢ賴氨酸結合并使其分子變構，易與凝血因子結合。②其它作用如調血脂，抗炎，抗血管內膜增生，抗血小板聚集的作用。

?臨床應用：①防治血栓形成和栓塞，心梗、腦梗、心血管手術及外周靜脈術后血栓的防治 ②各種原因所致的 DIC（膿毒血癥、胎盤早剝、惡性腫瘤）。肝素主要用于抑制凝血酶、抑制難溶性纖維蛋白的形成，對已經形成的血栓無效③體外抗凝：心導管手術，血液透析等 ?不良反應：自發性出血老年婦女、腎衰者易發生；嚴重出血的特效解救藥：魚精蛋白 長期應用可導致骨質疏松，短期脫發，偶有過敏 ?禁用于出血素質、肝腎功能低下、高血壓者。

2.低分子量肝素（LMWH）作用特性：選擇性對抗凝血因子Ⅹa活性，對其他因子影響小 3.香豆素類：華法林、雙香豆素、醋硝香豆素。華法林：口服吸收完全，99%以上和血漿蛋白結合，t1/2 40h；雙香豆素：口服吸收緩慢，不規則，幾乎全部與血漿蛋白結合

?作用機制：雙香豆素類藥物抑制肝臟Vit.K環氧化物還原酶，阻止Vit.K的環氧型轉變為氫醌型，打斷了Vit.K的再利用，影響凝血因子的活化，產生抗凝血作用。體外無抗凝作用顯效慢，作用持續時間長。對已經具有活性的凝血因子無作用，需待血液中具有抗凝活性的因子消耗后方顯效。停藥后凝血因子的恢復正常水平需時間

?臨床應用：①心房纖顫和心臟瓣膜病所致血栓栓塞②防治血栓栓塞性疾病 ?劑量不易控制，常采用先用肝素，再用香豆素類維持的序貫療法。?不良反應：①過量出血，應密切監測凝血酶原時間（PT）②皮膚壞死 ③致畸，影響胎兒骨骼發育

?藥物相互作用：①增強其作用藥：口服大量廣譜抗生素，抑制腸道細菌，使Vit.K生成減少；阿斯匹林降低血小板聚集－協同作用保泰松與血漿蛋白結合率高，將香豆素置換出來，游離型增多②減弱其作用藥：肝藥酶誘導劑（苯巴比妥、苯妥英、利福平等），加速香豆素的代謝

4.抗血小板藥：①環氧酶（COX-1）抑制藥 ：阿司匹林 aspirin ②TXA2合成酶抑制藥和TXA2受體阻斷藥：利多格雷，匹可托安

用于預防急性動脈栓塞

5.磷酸二酯酶（PDE）抑制藥：雙嘧達莫（潘生丁）：使cAMP↑，PGI2↑，TXA2合成↓ 用于人工瓣膜置換術后

6.阻礙ADP介導的血小板活化藥：噻氯匹定、氯吡格雷 7.凝血酶抑制藥：阿加曲班、水蛭素 8.血栓溶解藥（thrombolytics）：鏈激酶 9.促凝血藥：維生素K凝血酶 10.抗貧血藥：鐵劑：缺鐵性貧血 11.葉酸和VB12 ：巨幼紅細胞性貧血

12.造血細胞生長因子：促紅細胞生成素；粒細胞集落刺激因子；粒細胞－巨噬細胞集落刺激因子

第三十六章 抗菌藥物概論

1.化學治療藥物：指用于治療病原生物包括細菌、真菌、病毒、寄生蟲以及惡性腫瘤細胞所致疾病的藥物，簡稱化療藥。

2.最低抑菌濃度（MIC）：能夠抑制培養基中細菌生長的最低濃度。

最低殺菌濃度（MBC）：能夠殺滅培養基中細菌的最低濃度。

3.抗菌后效應（PAE）：抗菌藥物在撤藥后其濃度低于最低抑菌濃度時，細菌仍受到持久抑制的效應。

4.化療指數（CI）：動物半數致死量（LD50）和治療感染動物的半數有效量（ED50）的比值，即：CI = LD50 / ED50。

意義：是評價化療藥安全性的指標；化療指數越大，表明 療效越高，毒性越低，用藥越安全；但化療指數越大并非絕對安全。

耐藥性：是指病原體或腫瘤細胞對反復應用的化學治療藥物敏感性降低或消失的現象。5.抗菌藥物（antibacterial drugs）：是指對病原菌具有抑制或殺滅作用的藥物，屬于化療藥 6.抗菌機制：（1）抑制細胞壁的合成；（2）增加胞質膜的通透性；（3）抑制核酸的合成；（4）抑制蛋白質的合成。

7.耐藥機制：抗菌藥的降解酶生成；抗菌藥的靶點發生改變；抗菌藥外排機制；細胞外膜通透性降低

8.藥物的分類：Ⅰ繁殖期殺菌藥：青霉素類、頭孢菌素類、萬古霉素類 Ⅱ靜止期殺菌藥：氨基糖苷類、喹諾酮類、多粘菌素類 Ⅲ 快效抑菌藥：四環素類、氯霉素類、大環內酯類 Ⅳ 慢效抑菌藥：磺胺類 如何正確地聯合用藥

①Ⅰ + Ⅱ：協同②Ⅱ + Ⅲ：相加或協同③Ⅰ + Ⅲ：拮抗④Ⅱ + Ⅳ：無關或相加 ⑤Ⅰ + Ⅳ：無關或相加 ⑥Ⅲ + Ⅳ：相加

9.抗菌藥分類：β-內酰胺類抗生素；氨基苷類抗生素；大環內酯類、林可霉素類及多肽類抗生素；四環素類及氯霉素類抗生素；人工合成抗菌藥；抗結核病及抗麻風病藥；抗真菌藥與抗病毒藥

第三十七章 β-內酰胺類抗生素和其他作用于細胞壁的抗生素

1.抗菌機制：抑制敏感菌細胞壁粘肽合成酶（轉肽酶或青霉素結合蛋白）的活性→敏感菌細胞壁粘肽的合成↓ →細胞壁缺損→菌體膨脹裂解。

二、青霉素類抗生素：

1、多數細菌對青霉素不易產生耐藥性，但金黃色葡萄球菌→產生β內酰胺酶→破壞β-內酰胺環形成青霉噻唑酸→失去抗藥活性，因此，金葡菌可出現高度耐藥。部分G-桿菌也可產生此酶。

2、半合成青霉素（具有青霉素所沒有的耐酸、耐酶、廣譜等特點）

注意：

1、對青霉素酶穩定，但仍可為革蘭陰性菌的β-內酰胺酶所破壞。

2、頭孢孟多、頭孢哌酮可引起低凝血酶原癥和血小板減少而導致嚴重出血。

四、其他β--內酰胺類

1、特點：抗菌譜廣、對G+、G-、厭氧菌均有作用，抗菌作用強，對?-內酰胺酶高度穩定。

氨曲南：對G-菌有強大抗菌作用，對多數?-內酰胺酶穩定，主要用于敏感的G-桿菌及銅綠假單胞菌感染。亞胺培南：對酶穩定，對許多耐藥菌株銅綠假單胞菌、厭氧菌均有強大作用。

2、?-內酰胺酶抑制藥：克拉維酸、舒巴坦、三唑巴坦。通過抑制β-內酰胺酶來保護不耐酶的抗生素，加強其抗菌作用。

大環內酯素、林可霉素類及多肽類抗生素

一、大環內酯類抗生素

1、大環內酯類抗生素分類：天然大環內酯類（14元環類：紅霉素；16元環類：螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、麥迪霉素）半合成大環內酯類（14元環類：克拉霉素、羅紅霉素、地紅霉素；15元環類：阿奇霉素； 16元環類：羅他霉素、米歐卡霉素、交沙霉素。

1、克林霉素的抗菌活性強度為林可霉素的4~8倍，它對MRSA、惡性瘧原蟲、弓形蟲也具有一定作用。

第43章

人工合成抗菌藥

一、喹諾酮類抗菌藥 1．喹諾酮類

是含有4－喹諾酮母核的抗菌藥，此類藥物發展迅速，新喹諾酮類是6位引入F，7位引入哌嗪基或其它基團的衍生物，稱為氟喹諾酮類，具有抗菌作用強、抗菌譜廣、口服吸收好、組織分布廣、毒性低等優點，因而成為廣泛應用的藥物。

2、抗菌作用機制:抗菌作用（1）拮抗細菌DNA回旋酶，干擾細菌細胞的DNA復制而呈現殺菌作用（2）主要作用的靶酶：拓撲異構酶II及IV（3）傳統的喹諾酮作用于拓撲異構酶II（DNA旋轉酶）（4）新喹諾酮既作用于拓撲異構酶II，也作用于拓撲異構酶IV

6、氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星等八種常用。抗菌譜廣、高效、口服、不良反應少。對綠膿桿菌、厭氧桿菌有強大抗菌作用。主要是干擾DNA復制而起到殺菌作用。

7、諾氟沙星：對淋球菌敏感，對綠膿桿菌作用強。主用于泌尿道和胃腸道感染

3、不良反應●泌尿系統的損害，應同服碳酸氫鈉堿化尿液。●過敏反應●造血系統反應，可能抑制骨髓，檢查血常規。●其他新生兒黃疸等

4.磺胺嘧啶：(SD)治療腦脊髓膜炎的首選藥，亦用于尿路感染，注意對腎臟損害。

磺胺異噁唑：(SIZ)尿中濃度高用于治療尿路感染。

磺胺甲噁唑：(SMZ，新諾明)適用于治療尿路感染，注意堿化尿液。

三、抗菌增效劑：甲氧芐啶(TMP)：抑制二氫葉酸還原酶，使它不能還原成四氫葉酸，從而阻止細菌核酸合成。TMP與SMZ或SD合用成復方新諾明或雙嘧啶片。不良反應少，少數人引起胃腸道反應。

四、硝基呋喃類藥：合成抗菌藥。主用于泌尿道及外用消毒。呋喃妥因：久用可引起不可逆性耳神經損害。呋喃唑酮：痢特靈，其栓劑可治療陰道滴蟲病。

呋喃西林

第四十一章 抗結核病和抗麻風藥

1.結核病的表現：全身癥狀：午后低熱、疲乏、食欲不振、體重減輕、盜汗、月經失調 呼吸系癥狀:咳嗽：干咳/少痰為主，壞死物液化時增多。咯血，氣促，胸痛 體征：局部叩診濁音，濕性啰音。

2.第一線藥：異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺 第二線藥：卡那霉素、阿米卡星、PAS、環丙沙星、氧氟沙星、氨硫脲、環絲氨酸、卷曲霉素、乙硫異煙胺 3.異煙肼

【體內過程】穿透力強：口服吸收好，分布廣泛：進入關節腔、腦脊液、骨組織中濃度與血漿中接近；能透入纖維化和空洞病灶(厚壁空洞)中。在肝臟中中被乙酰化，快慢乙酰化者，需要調整劑量

【抗菌作用】：對細胞內、外的結核桿菌均有效。具有殺菌作用，抗結核強度與血藥濃度呈正相關。對繁殖期結核桿菌較和靜止期的結核桿菌對異煙肼敏感。作用機制：抑制分枝菌酸合成，而使結核桿菌細胞壁的脂質減少

【臨床應用】治療各型結核病——首選藥，適用于處治、復治及各種肺外結核，單用時可預防結核。

【不良反應】：①神經系統毒性：外周神經炎，表現為手腳麻木。抑制VB6的作用，外源性補充。②肝毒性：35歲以上及快代謝者容易出現 4.利福平

【抗菌作用】高效、廣譜，抗結核桿菌作用與異煙肼相當。對繁殖期、靜止期結核桿菌有作用;對其他抗結核藥耐藥的菌株也有作用;對麻風桿菌有作用。對G+尤其是耐藥的金葡菌有強大的作用;對G-、沙眼衣原體也有作用

【作用機制】抑制DNA依賴的RNA聚合酶

【臨床應用】用于各種類型的結核病，常與其他抗結核藥合用以增強療效。也是治療麻風病最重要的藥物之一。還可用于MRSA引起的感染。【不良反應】消化道反應、過敏反應、少數肝損害 5.乙胺丁醇

【抗菌作用】僅對結核桿菌有抗菌作用，作用比異煙肼弱。繁殖期、細胞內外的結核桿菌。【作用機制】與二價離子Mg2+結合，干擾細菌的RNA合成。【臨床應用】與其他抗結核藥聯用治療各種類型的結核病。【不良反應】較嚴重的有球后神經炎，表現為弱視、紅綠色盲。

6.鏈霉素：強度僅次于異煙肼和利福平。主要對細胞外結核桿菌發揮抗菌作用，不易透入纖維化、干酪樣組織中。不易透過血腦屏障。

7.對氨水楊酸：單用時效果差，對結核桿菌僅有抑制作用，抗菌作用遠弱于異煙肼。

8.吡嗪酰胺：用于抗結核藥產生耐藥患者，單用時耐藥，與異煙肼、利福平聯用有顯著的協同作用。

9.抗結核治療原則：早期用藥;聯合用藥;長期、全療程、規范用藥。10.抗麻風病藥：①氨苯砜為首選藥 機制：抑制二氫葉酸合成酶（同磺胺）

特點：皮膚病變部位濃度遠高于正常部位；消除緩慢，蓄積抑菌；療程長，一般長于2年 需聯合用藥

②利福平：快速殺菌（強），4天內可殺99.9%的活菌；需長期服藥；單用易致耐藥，故宜聯合治療

③氯法齊明（氯苯吩嗪）：作用弱，慢，需聯合用藥

機制：干擾核酸代謝，抑制蛋白質合成；可拮抗“麻風反應”（用氨苯砜后菌體

破裂后的磷脂顆粒釋放的免疫反應）ｔ1/2長，反復用藥可達70d ④硫苯咪唑（麻風寧）：療效較砜類好，用于砜類過敏者；療程短；毒性低；無蓄積性 病人順應性好 第四十二章 抗真菌藥

1.真菌感染(fungal infections)所致感染一般分為兩大類。

深部感染：通常由白色念珠菌、新型隱球菌、等引起，主要侵犯內臟器官，發病率雖低但危害性大。

淺部感染：常由各種癬菌引起，主要侵犯皮膚、毛發、指(趾)甲等。淺部真菌感染發病率高。2.深部抗真菌藥

4.表淺部抗真菌藥：灰黃霉素

5.主要供外用的抗真菌藥：克霉唑、咪康唑、制霉菌素 第四十三章 抗病毒藥

1.抗皰疹病毒藥：阿昔洛韋(無環鳥苷)、更昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、磷甲酸鈉、碘苷(皰疹凈)、阿糖腺苷

(Ara-A)2.抗艾滋病病毒藥：①HIV逆轉錄酶抑制劑：核苷類HIV逆轉錄酶抑制劑，齊多夫定、拉米夫定。②非核苷類HIV逆轉錄酶抑制劑主要有：奈韋拉平、地拉韋定、衣芙維綸。③蛋白酶抑制劑：沙奎那韋、利托那韋、茚地納韋、奈非那韋、安波那韋 3.抗流感病毒藥：金剛烷胺、金剛乙胺、利巴韋林

4.抗肝炎藥：干擾素、拉米夫定、恩替卡韋

第四十四章 抗寄生蟲藥

1.致病瘧原蟲主要有：間日瘧原蟲、三日瘧原蟲、卵形瘧原蟲、惡性瘧原蟲 2.瘧疾分為：原發性紅細胞外期、繼發性紅細胞外期、紅細胞內期

第四十五章 抗惡性腫瘤藥

第二篇：臨床藥理學復習重點

注：這是張熠老師根據去年的試卷給出的12道復習題，由于最后整理出卷的老師不是他本人，所以他也不是很明確試卷的內容。張老師的原話是“這只是臨床藥理學的復習題，與你們明天考試的試卷無關”。還是以我們整理的知識點為準，復習題僅供參考，祝大家考試順利！

一、什么是盲法試驗？其目的是什么？請簡述盲法試驗中的一些原則規定。

二、二期臨床試驗的目的和設計原則是什么？

三、血藥濃度監測時采血時間如何確定？

四、受體學說基礎理論與臨床用藥的關系是什么？

五、要想用藥合理，須做到哪些方面？

六、簡述抗高血壓藥物的治療目標。

七、簡述胰島素不良反應與防治。

八、試述抗菌藥物需要進行TDM的指征。

九、試述抗菌藥臨床應用的基本原則。

十、簡述老年人用藥的一般原則。

十一、簡述妊娠期合理用藥原則。

十二、新生兒及兒童用藥注意事項有哪些？

第三篇：藥理學重點大總結（模版）

1．離子障ion trapping：絕大多數藥物均為弱酸性或弱堿性電解質，在提業內均不同程度的解離，分子狀態（非離子型）藥物疏水而親脂，易通過細胞膜，離子狀態藥物極性高，不易通過細胞膜的脂質層，這種現象稱為粒子障

2．Pka解離度：當溶液中藥物離子濃度和非離子濃度完全相等，即各占50%時，溶液的PH值稱為該藥的解離常數，用pka表示

3．首過消除first pass dimination：從胃腸道吸收入門靜脈系統的藥物在到達全身血循環前必先通過肝臟，如果肝臟對其代謝能力很強，或由膽汁排泄的量大，則使進入全身血循環內的有效藥物量明顯減少，這種作用稱為首過消除

4．一級消除動力學first-order elimination konetics：是體內藥物在單位時間內消除的藥物百分率不變，也就是單位時間內消除的藥物量與血漿藥物濃度呈正比，血漿藥物濃度高，單位時間內消除的藥物多，血漿藥物濃度降低時，單位時間內消除的藥物也相應降低

零幾消除動力學zero-order elimination konetics：是藥物在體內以恒定的速率消除，即不論血漿藥物濃度高低，單位時間內消除的藥物量不變，因在半對數坐標圖上的藥時曲線的下降部分呈曲線，故稱非線性動力學

5．穩態血藥濃度CSS坪值：屬于一級動力學的藥物，經恒速恒量給藥后，經4~6個半衰期后，給藥速度達到平衡，血藥濃度穩定在一定水平的狀態

6．藥物消除半衰期t1/ 2half life：是血漿藥物濃度下降一半所需要的時間

7．表觀分布容積Vdapparent volume of distribution：當血漿和組織內藥物分布達到平衡后，體內藥物按此時的血漿藥物濃度在體內分布時所需體液容積

8．生物利用度bioava labitity：經任何給藥途徑給予一定劑量的藥物后，到達全身血循環內藥物的百分率稱生物利用度

9．藥物不良反應：凡與用藥目的無關，并為病人帶來不適或痛苦的反應

10．副反應side reaction：由于選擇性低，藥理效應涉及多個器官，當某一效應用作治療目的時，其他效應就成為副反應

11．毒性反應toxic reaction：是指在劑量過大或藥物在體內蓄積過多時發生的危害性反應，一般比較嚴重

12．后遺效應residual effect：是指停藥后血藥濃度，已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應

13．變態反應：是一類免疫反應，非肽類藥物作為半抗原與機體蛋白結合為抗原后，經過接觸10天左右的敏感化過程而發生的反應過敏反應

14．效能efficacy，最大效應Emax：隨著劑量或濃度的增加效應也增加，當效應增加到一定程度后，若繼續增加藥物濃度或劑量而其效應不再繼續增強，這一藥理效應的極限稱為最大效應，也稱效能

15．效價強度potency：是指能引起等效反應（一般采用50%效應量）的相對濃度或劑量，其值越小，則強度越大

16．半數有效量ED50：是能引起半數實驗動物出現陽性反應時的藥物劑量

半數致死量LD50：是指引起半數實驗動物死亡的藥物劑量

17．治療指數LD50/ED50 TI therapeutic index；是指半數致死量和半數有效量的比值，用以表示藥物的安全性，治療指數大的藥物，相對較治療指數小的藥物安全，但并不安全可靠

18．安全范圍：用1%致死量（LD1）與99%有效量（ED99）的比值或ED95~LD5之間的距離，表示藥物的安全指標，其值越大越安全

19．激動藥：既有親和力又有內在活性的藥物，它們能與受體結合并激動受體而產生效應

拮抗藥：能與受體結合，具有較強親和力而無內在活性（a=0）的藥物

20．受體脫敏receptor desensitization：是指在長期使用一種激動藥后，組織或細胞對激動藥的敏感性和反應性下降的現象

受體增敏receptor hypersensitization：是與受體脫敏相反的一種現象，可因受體激動藥水平降低或長期應用拮抗藥而造成的21．下調down-regulation：長期應用受體激動藥使受體數量減少，敏感度降低

上調up-regulation：長期應用受體激動藥使受體數量增加，敏感度升高

22．耐受性：機體在連續多次用藥后反應性降低，要達到原來反應必須增加劑量，耐受性在停藥后可消失，再次連續用藥又可發生

耐藥性：指病原體或腫瘤細胞對反復應用的化學治療藥物的敏感性降低，也成抗藥性

23．依賴性：是在長期應用某藥后，機體對這種藥物產生了生理性或精神性的依賴和需求，分為生理性依賴和精神性依賴兩種，生理性依賴及成癮性，精神性依賴即習慣性

成癮性：連續用藥引起軀體的依賴性，一旦停藥會發生（嚴重的生理機能紊亂）階段現象

習慣性：連續用藥引起精神上的依賴性

24．內在擬交感活性ISA intrinsic sympathomimetic：某些B腎上腺素受體阻斷藥與B受體結合后除能阻斷受體外，對B受體具有部分機動作用，也成ISA

25．化療指數CI chemotherapevtic index：是評價化學治療藥物有效性與安全性的指標，用LD50/ED50表示，化療指數越大，表明該藥物的毒性越小，臨床應用價值越高

26．抗菌后效應PAEC post antibiotic effect：指細菌與抗生素短暫接觸，抗生素濃度下降，低于MIC或消失后，細菌生長仍受到持續抑制的效應

將細菌暴露于濃度高于MIC的某種抗菌藥后，再去除培養基中的抗菌藥，去除抗菌藥后的一定時間范圍內（常以小時計）細菌繁殖不能恢復正常，這種現象稱為PAEC

27．二重感染superinfections：長期口服或注射使用廣譜抗生素時，敏感菌被抑制，不敏感菌乘機大量繁殖，由原來的劣勢菌群變為優勢菌群，造成新的感染，稱作二重感染或菌群交替癥

28．多重耐藥MDR multi-drug resistance：細菌對多種抗菌藥物耐藥，又名多藥耐藥

29．藥理學pharmacology：是研究藥物與機體（含病原體）相互作用及作用規律的學科

30．藥物效應動力學pharmacodynamics，藥效學：研究藥物對機體的作用及作用機制

31．藥物代謝動力學pharmacokinertics，藥動學：研究藥物在機體的影響下所發生的變化及其規律

32．藥物drug：是指可以改變或查明機體的勝利功能及病理狀態，可用以預防、診斷和治療疾病的物質

33．腸肝循環entero hepatic cycle：被分泌到膽汁藥物及其代謝產物經由膽道及膽總管進入腸腔，然后隨糞便排泄出去，經膽汁排入腸腔的藥物部分可再經小腸上皮細胞吸收，經肝臟進入血液循環，這種肝臟、膽汁、小腸間的循環稱腸肝循環

34．曲線下面積AUC area under curve：藥時曲線下所覆蓋的面積稱AUC，其大小反映藥物進入血循環的總量

35．清除率CL clearance：是機體消除器官在單位時間內清除藥物的血漿容積，也就是單位時間內有多少毫升血漿中所含藥物被機體清除

36．量效關系dose-effect relationship：藥理效應與計量在一定范圍內成正比例

37．量-效曲線dose-effect curve：用效應強度為縱坐標，藥物劑量或藥物濃度為橫坐標作圖，則得量效曲線

38．閾劑量或閾濃度threshold dose or concentration：最小有效量或最低有效量濃度即剛能引起效應的最小藥量或最小藥物濃度

39．受體：是一類介導細胞信號轉導的功能蛋白質，能識別周圍環境中某種微量化學物質，首先與之結合，并通過中介的信息放大系統觸發后續的勝利反應或藥理效應

40．親和力指數PD2：KD表示藥物與受體的親和力，單位為摩爾，其意義是引起最大效應的一半時（即50%受體被占領所需的藥物劑量）KD越大，藥物與受體的親和力越小，即二者成反比，將藥物-受體復合物的解離常數KD的負對數-lgKD稱為親和力指數PD2，其值與親和力成正比

41．調節痙攣：毛果蕓香堿作用域睫狀肌M膽堿受體，使睫狀肌收縮，造成懸韌帶放松，晶狀體由于本身彈性變凸，屈光度增加，此時只適合于視近物，而難以看清遠物，毛果蕓香堿的這種作用稱為調節痙攣

42．除極化型肌松藥：與神經肌肉接頭后膜的膽堿受體有較強親和力，產生ach相似但較持久的除極化作用，使神經肌肉接頭后膜的Nm膽堿受體不能對ach起反應，此時神經肌肉的阻滯方式已由除極化轉變為非除極化，前者為I相阻斷，后者為II相阻斷，從而使骨骼肌松弛

非除極化型肌松藥：又稱競爭型肌松藥，能與ach競爭神經肌肉接頭的Nm膽堿受體，能競爭性阻斷ach的除極化作用，使骨骼肌松弛

43．強直后增強PTP：指反復高頻電刺激（強直刺激）突觸前神經纖維，引起突觸傳遞的量化，再以單個刺激作用于突觸前神經元，使突觸后纖維的反應較未經強直刺激前強

44．人工冬眠：氯丙嗪與其他中樞抑制藥（異丙嗪）合用，可使患者深睡，體溫，基礎代謝及組織耗氧量均降低，增強患者對缺氧的耐受力，并可使自主神經傳導阻滯及中暑神經系統反應性降低，稱為人工冬眠。有利于機體度過危險的缺氧缺能階段，為進行其他有效的對因治療爭得時間，多用于嚴重創傷感染性休克，高熱，驚厥，中樞性高熱及甲狀腺危象等病癥的輔助治療

45．隱匿傳導：是指來自心房的沖動傳入房室結后，因遞減傳導不能經房室結進入心室而隱沒在房室結中，但留下不應期，阻止了其后沖動的傳遞

46．血小板活化因子PAF：是一種強效生物活性磷脂，由白細胞、血小板、內皮細胞、肺、肝和腎多種細胞和組織產生，PAF通過與靶細胞膜上的PAF受體結合而發揮作用，其作用機制是通過激活磷脂酰肌醇，鈣信使系統及相關蛋白激酶，使某些蛋白質發生磷酸化并產生廣泛的生物學效應

47．允許作用：糖皮質激素對有些組織細胞無直接效應，但可對其他激素發揮作用創造有利條件，稱為允許作用

48．腎上腺素作用的翻轉adrenaline rebersal：a受體阻斷藥能選擇性的與a腎上腺素受體結合，其本身不激動或較弱激動腎上腺素受體，卻能妨礙去甲腎上腺素能神經遞質及腎上腺素受體激動藥與a受體結合，從而產生抗腎上腺素作用，他們能將腎上腺素的升壓作用翻轉為降壓作用，這個現象稱為腎上腺素作用的翻轉

49．后除極afterdepolarization：某些情況下，心肌細胞在一個動作電位后產生一個提前的除極化，稱為后除極

50．生物等效性：是指一種藥物的不同制劑在相同的實驗條件下給予相同的劑量，反映其吸收速率和程度的主要動力學參數，沒有明顯的統計學差異

51．部分阻斷劑：以拮抗作用為主，同時還具有較強的內在活性，并表現出一定的激動受體的效應稱為部分阻斷劑

52．心力衰竭（心功能不全HF）：前負荷失常，心肌收縮力減弱，心輸出量降低導致的各種病理生理綜合征，充血性心力衰竭CHF

53．早后除極：即在心肌細胞復極化早期發生的震蕩去極，多發生在動作電位第二時期，主要由Ca2+內流增多所致

遲后除極：及在心肌細胞復極化后期發生的震蕩去極，多發生在動作電位第四時相

54．抗生素：是微生物（細菌、真菌和放線菌屬）的代謝產物，低濃度時能殺滅或抑制其他病原微生物，抗生素包括天然抗生素和人工半合成抗生素兩大類

55．首次接觸效應：是抗菌藥物指在初次接觸細菌時有強大的抗菌效應，再度接觸或連續與細菌接觸，并不明顯的增強或再次出現這種明顯的效應，需要間隔相當時間（數小時）以后，才會再起作用

56．招募作用：即設計細胞周期非特異性藥物和細胞周期特異性藥物的序貫應用方法，招募更多Go期細胞進入增殖周期，以增加腫瘤細胞殺滅數量

57．同步化作用：即先用細胞周期特異性藥物將腫瘤細胞組織與某時相（如Go期），待藥物作用消失后，腫瘤細胞即同步進入下一時相，再作用于后一時相的藥物

第四篇：藥理學復習總結

藥理學復習總結

一.總論

二.三.四.五.六.外周神經系統藥 中樞神經系統藥 內臟系統藥 內分泌系統藥 化學治療藥 一.總論 藥物的依賴性:停藥后產生的一種不可停用的渴求現象.變態反應:即過敏反應.是指少數人對某些藥物產生的病例性免疫反應.極量:國家藥典規定對某些藥物允許使用的最高用量.坪值:藥量與消除量達到相對的動態平衡,也稱穩態血藥濃度.對癥治療:用藥目的在于消除或減輕疾病癥狀.也稱治標.對因治療:用藥目的在于消除原發的致病因素,也稱治本.毒性反應:指藥物劑量過大或用藥時間過長而引起的機體損害性反應一般較重.治療指數:是指藥物安全性的指標.TI=LD50/ED50或TD50/ED50此數值越大表示有效劑量與中毒劑量(或致死量)間的距離越大,越安全.質反應:也稱全或無反應.是指藥物效應不成量的連續變化而表現為反應性質變化.藥物:是指用于預防(保健)治療診斷疾病及具有某些特殊用途的化學物質.藥理學:是研究藥物與生物體之間相互規律作用的科學.副作用:指藥物在治療劑量時產生的與治療目的無關的作用.不良反應:凡不符合用藥目的或產生對患者不利的作用稱為不良反應.受體激動藥:既有較強的親和力又有較強的內在活性的藥物.生物利用度:是指血管外給藥時,藥物吸收進入血液循環的相對數量.也是評價藥物制劑質量的一個十分重要的指標.局部作用:藥物無需吸收而在用藥部位發揮的直接作用.效能:指藥物可產生的最大效應.首關消除:指口服給藥后部分藥物在胃腸道,腸粘膜和肝臟被代謝滅活使進入體循環的藥量減少的現象.肝腸循環:是指某些藥物經肝臟轉化為極性較大的代謝產物并自膽汁排出后又在小腸中被相應的水解酶轉化為原型藥物,再被小腸重新吸收進入體循環的過程.恒量消除:即零級消除動力學,即單位時間內藥物始終以一個恒定的消除量與血藥濃度無關.再分布:是指個別藥物可首先向血流量大的器官分部然后再向血流量少但脂溶性更強的組織轉移的現象.舌下給藥的特點: 吸收迅速加之藥物在該處可經舌下靜脈繞過肝臟直接進入體循環,無首關消除.血漿半衰期及其意義: 是指:血藥濃度下降一半所需要的時間.意義:反應藥物消除的快慢程度..確定給藥的間隔時間..按半衰期長短將藥物進行分類..計算停藥后藥物從體內消除的時間..計算連續給藥后達到穩態血藥濃度所需的時間.肝藥酶的特點: 選擇性低..變異性大..酶活性有限..酶活性易受藥物等外界因素的影響..影響藥物分布的因素: 與血漿蛋白的結合率..細胞膜屏障..體液ph..其它：再分布局部器官的血流量及藥物與某些組織器官的親和力。影響簡單擴散的因素：

膜面積和膜兩側的濃度差..藥物的脂溶性..藥物的解離度..藥物的pka及藥物所在環境的ph..二.外周神經系統藥

去甲腎上腺素(NA,NE)臨床應用:休克(現已少用)..藥物中毒性低血壓..上消化道出血.不良反應:局部組織壞死..急性腎功能衰竭..停藥后的血壓下降..禁忌癥:高血壓.動脈硬化癥.器質性心臟病.嚴重微循環障礙及少尿無尿的患者及孕婦禁用.引起局部壞死時應如何處理? 停止滴注或更換注射部位..注射部位立即進行熱敷..0.25%普魯卡因10—20ml局部封閉..酚妥拉明5ml溶于生理鹽水中進行皮下浸潤注射.毛果蕓香堿

藥理作用:能選擇性的激動膽堿能神經節后纖維.支配效應器的M受體而產生M樣作用對眼和腺體的作用明顯對心血管系統作用弱。滴眼后可產生縮瞳.降低眼內壓和調節痙攣等作用..激動腺體的M膽堿受體使腺體分泌增加..其它:可興奮腸道平滑肌.支氣管平滑肌.子宮膀胱及膽道平滑肌.臨床應用:青光眼..虹膜睫狀體炎..口腔干燥..M受體的興奮作用表現: 心血管功能抑制..平滑肌收縮..瞳孔縮小..腺體分泌增加 擬膽堿藥:又稱膽堿受體激動藥是一類作用與膽堿能神經遞質乙酰膽堿相似的藥物..新斯的明

臨床應用:重癥肌無力..手術后腹脹及尿潴留..陣發性室上性心動過速..肌松藥過量的解救..有機磷酸酯類

中毒機制:有機磷酸酯類其親電子性的磷原子與膽堿酯酶的酯解部位絲氨酸上的羥基以共價鍵結合生成難以水解的磷酰化膽堿酯酶,使膽堿酯酶失去水解乙酰膽堿的能力造成乙酰膽堿在體內大量堆積引起中毒癥狀..解救原則:急性中毒:按一般急性中毒解救原則處理同時要及早足量反復使用阿托品及膽堿酯酶復活藥……消除毒物:經口中毒者用1%鹽水或1:5000高錳酸鉀或2%-5%碳酸氫鈉洗胃至無農藥味然后用硫酸鎂導瀉..及早足量使用阿托品及膽堿酯酶復活藥..對癥治療:吸氧.人工呼吸.輸液.用升壓藥及抗驚厥藥...慢性中毒:定期測定血中膽堿酯酶活性如下降達50%以下時.應暫時避免與有機磷酸酯類接觸加強防護對癥治療..阿托品

藥理作用:抑制腺體分泌明顯抑制唾液腺汗腺的分泌..松弛內臟平滑肌強弱依次為:胃腸道.膀胱.膽管輸尿管支氣管.子宮...擴大瞳孔升高眼內壓和調節麻痹..對心血管的作用:興奮心臟..治療量對血管血壓沒有影響,大劑量阿托品有明顯擴張皮膚血管和解除小血管痙攣的作用可改善微循環增加組織的血灌注量..興奮中樞..阿托品可興奮大腦和延腦

臨床應用:制止腺體分泌..解除內臟絞痛常需與阿片類陣痛藥合用..眼科應用:虹膜睫狀體炎.驗光配鏡和檢查眼底..治療緩慢型心律失常..抗休克..有機磷酸酯類中毒的解救 山莨菪堿的臨床應用: 由于選擇性高毒副作用較小已廣泛替代阿托品用于胃腸絞痛..解除小血管痙攣改善微循環抑制血小板聚集..用于治療感染中毒性休克..擬腎上腺素藥:是一類藥理作用和化學結構與腎上腺素或去甲腎上腺素相似的胺類藥物..腎上腺素(αβ受體興奮藥)藥理作用:心血管系統:興奮心臟β1受體心肌收縮力加強傳導加速心率加快心輸出量增加同時還可以舒張冠狀血管改善心肌供血是一個快速而強效的心臟興奮藥..對血管的作用呈雙向性..對血壓的作用與劑量有關..平滑肌:興奮支氣管平滑肌上的β2受體使支氣管平滑肌舒張..代謝:興奮α受體和β2受體都可促使肝糖原分解,血糖升高作用較NA作用顯著.臨床應用:心臟驟停..過敏性休克為治療過敏性休克的首選藥..支氣管哮喘..與局麻藥配伍..異丙腎上腺素的臨床應用: 心臟驟停特別適用于心室自身節律緩慢高度房室傳導阻滯或竇房結功能衰竭并發的心臟驟停..房室傳導阻滯可治療ⅡⅢ房室傳導阻滯一般采用舌下含藥..支氣管哮喘可用于控制支氣管哮喘的急性發作 麻黃堿的臨床應用: 治療輕癥支氣管哮喘發作..鼻粘膜充血引起的鼻塞..防治硬膜外和蛛網膜下腔麻醉引起的低血壓..緩解蕁麻疹和血管神經性水腫等過敏性反應的皮膚黏膜癥狀..多巴胺的臨床應用:治療各種休克尤其適用于伴有心肌收縮力減弱尿量減少而血容量已補足的休克此外還可以與利尿藥合用治療急性腎功能衰竭..酚妥拉明(α受體阻滯藥)的臨床應用: 外周血管痙攣性疾病..防止組織壞死..抗休克..頑固性充血性心力衰竭..嗜鉻細胞瘤的診斷..普奈洛爾（心得安，β受體阻滯藥）的藥理作用：

減少心輸出量，抑制腎素分泌，降低外周交感神經活性，中樞性降血壓，促進具有擴張血管作用的前列環素生成。

三.中樞神經系統藥

局麻藥的不良反應: 吸收作用:局麻藥可以從給藥部位吸收入血,當達到足夠濃度時就會引發全身作用而產生不良反應.心血管系統:局麻藥吸收入血后可直接抑制心肌和血管平滑肌使心肌收縮力減弱不應期延長.傳導減慢使血管平滑肌松弛,開始時血壓上升心率加快,這是中樞興奮的結果,以后則可以表現為心率減慢傳導阻滯,直至心臟停搏,血壓下降.中樞神經系統:局麻藥吸收入血后可對中樞神經系統產生先興奮后抑制的作用初期表現為眩暈驚恐不安多言震顫和焦慮,甚至發生神志錯亂和陣攣性驚厥,中樞過度興奮后又可轉為抑制導致昏迷和呼吸衰竭.變態反應:少數患者在應用局麻藥后出現過敏反應的癥狀.地西泮

藥理作用:抗焦慮..鎮靜催眠..抗驚厥抗癲癇..中樞性肌松弛 臨床應用:各種原因引起的焦慮癥..失眠及術前鎮靜..驚厥和癲癇..各種肌肉緊張狀態.巴比妥類藥物的不良反應: 副作用:巴比妥類藥物特別是長效巴比妥類作為催眠常見有翌日出現頭暈乏力困倦惡心等少數患者可出現皮疹等過敏反應.肝藥酶的誘導作用:可加速其他藥物如皮質激素等的代謝.耐受性和依賴性

急性中毒:中毒量為常用量的5-10倍 苯妥英鈉

藥理作用:能阻止大腦神經元高頻放電,向病灶周圍正常腦組織的擴散,但不能抑制癲癇病灶的高頻放電..對大腦皮層運動區優選高度擇性抑制,防止異常放電的傳播..治療量對中樞無鎮靜催眠作用但不能對抗試驗動物的電休克驚厥,卻不能對抗戊四唑所引起的陣發性驚厥..還具有膜穩定作用..高濃度能抑制神經末稍對GABA的功能。

臨床應用:癲癇,是用于治療癲癇強直陣攣性發作(大發作)的首選藥..外周神經痛..心律失常..硫酸鎂的藥理作用: 抗驚厥..降血壓(注射)..口服瀉下瀝膽 氯丙嗪

藥理作用:安定作用..抗精神病..鎮吐..對體溫調節的影響:能抑制機體的下丘腦的體溫調節中樞從而抑制機體的體溫調節作用使體溫隨環境溫度變化而升降..加強中樞抑制藥的作用.臨床應用:精神分裂癥..躁狂癥..神經癥..低溫麻醉及人工冬眠..不良反應:一般不良反應:如嗜睡困倦乏力等中樞抑制作用及視物模糊口干鼻塞,心悸便秘及尿潴留等,少數患者可出現體位性低血壓..錐體外系反應:帕金森綜合征..急性肌張力障礙..靜坐不能..遲發性運動障礙..過敏反應

長期用藥可致乳房腫大及泌乳,排軟延遲閉經及生長遲緩 人工冬眠:氯丙嗪與其它中樞抑制藥合用(如異丙嗪,哌替啶)組成冬眠合劑,使患者深睡此時體溫代謝及組織耗氧量均降低進入人工冬眠狀態...嗎啡

臨床應用:鎮痛對各種疼痛均有效,但僅用于其他鎮痛藥無效的劇痛..心源性哮喘..止瀉..止咳

治療心源性哮喘的機制:嗎啡具有鎮靜作用可迅速緩解患者緊張恐懼和窒息感..抑制呼吸中樞對二氧化碳的敏感性使呼吸由淺快變得深慢..擴張外周血管降低外周血管阻力減少回心血量有利于緩解左心衰竭和消除肺水腫..非甾體類抗炎藥的作用及機制: 解熱作用:抑制PG合成酶減少中樞PG合成影響下丘腦體溫調節中樞使散熱增多產熱減少，鎮痛作用：減少外周PG的合成減弱痛覺感受器對疼痛物質的敏感性，抗炎抗風濕作用：抑制外周PG合成（除苯胺類）使參與炎癥反應的活性物質減少也抑制緩激肽的合成穩定溶酶體膜等。阿司匹林

藥理作用：解熱鎮痛，，抗炎抗風濕，抗血栓形成每日給與小劑量阿司匹林可防治血栓性疾病。

臨床應用：感冒發熱，頭痛牙痛神經痛月經痛和手術創口痛，風濕性和類風濕性關節炎，急性心肌梗死的治療和冠心病及腦動脈粥樣硬化癥的二級預防，對老年性癡呆發生有阻礙作用降低妊娠高血壓發生率。

不良反應：胃腸道反應：口服對胃粘膜有直接的刺激作用引起惡心嘔吐，上腹部不適等較大劑量時能興奮延髓催吐化學感受器引起嘔吐抑制PG合成增加胃酸分泌，削弱屏障作用，凝血障礙，過敏反應沒，瑞夷綜合征，水楊酸反應。水楊酸反應：是劑量過大引起的中毒反應，表現為頭痛眩暈惡心嘔吐耳鳴以及視力和親和力減退等嚴重者可致過度換氣酸堿平衡失調高熱精神錯亂，昏迷，應立即停藥靜脈滴注碳酸氫鈉以堿化尿液加速水楊酸鹽從尿中排出。四.內臟系統藥

高效利尿藥

不良反應:水和電解質紊亂,長期用藥利尿過度可引起低血容量,低血鈉,低血鉀,低血鎂及低氯性堿中毒，耳毒性表現為眩暈耳鳴聽力下降,暫時性耳聾，,胃腸道反應惡心嘔吐上腹不適及腹瀉，高尿酸血癥，過敏偶致骨髓抑制.作用部位:髓袢升枝粗段

作用機制:抑制髓袢升枝粗段Na+k+-2Cl-共同轉運載體使Na +Cl-沖吸收減少，腎臟稀釋功能降低氯化鈉排出量增多，同時使腎髓質間液滲透壓降低，影響腎臟濃縮功能及減少集合管對水的重吸收，從而產生強大的利尿作用。

首劑現象：首次用哌唑嗪90min內出現體位性低血壓心悸暈厥意識消失，用藥數次后這種現象可消失。

脫水藥：又稱滲透性利尿藥，能提高血漿滲透壓而使組織脫水。中效利尿藥

藥理作用：利尿作用溫和而持久，抗利尿噻嗪類藥物使輕度尿崩癥患者尿量明顯減少口渴癥狀減輕，降壓為治療高血壓的基礎降壓藥物。

臨床應用：輕中度水腫是治療各類輕中度水腫的首選藥，高血壓，輕中度高血壓可單用或與其他降壓藥合用，尿崩癥用于腎性尿崩及及加壓素無效的垂體性尿崩癥。輕癥效果好，重癥效果差。

一線降壓藥的分類及其代表藥物

利尿藥：氫氯噻嗪，鈣通道阻滯藥：硝苯地平，β受體阻滯藥：普奈洛爾，血管緊張素轉化酶抑制藥（ACEI）：卡托普利，血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥：氯砂坦

RAAS（腎素—血管緊張素—醛固酮系統）抑制藥的種類： 血管緊張素轉化酶抑制藥，血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥，腎素抑制劑

ACEI降壓作用特點：

降壓時不伴有反射性心率加快，對心排血量沒有明顯影響，可防止或逆轉高血壓患者的血管壁增厚心肥大和心肌重構，能增加腎血流量保護腎臟，能改善胰島素抵抗,不引起電解質紊亂和脂質代謝改變，久用不易產生耐受性..氯沙坦的降壓作用與卡托普利相比有哪些特點？

選擇性更強，不影響緩激肽的降解，對血管緊張素Ⅱ的拮抗作用更完全，不良反應較卡托普利少。強心苷類藥物: 定義：是一類主要作用于心臟能增強心肌收縮力的苷類藥物主要用于治療CHF(慢性心功能不全又稱充血性心力衰竭)及某些心律失常。正性肌力作用機制：強心苷與心肌細胞膜上的Na+，K+—ATP酶結合抑制酶活性使心肌細胞內鈉離子濃度增加或鈉離子內流減少鈣離子外流降低致使心肌細胞內游離鈣離子濃度升高，又進一步促使肌漿網鈣離子釋放這樣細胞內游離鈣離子增多發揮正性肌力作用。

臨床應用：CHF，某些心律失常：心房顫動，心房撲動，陣發性室上性心動過速

不良反應：心臟反應：各種心律失常都有可能出現其中室性早搏最多見且發生早，室性心動過速和室顫最為嚴重，，胃腸道反應：較常見是中毒的早期反應可有厭食惡心等，，中樞神經系統反應：可有眩暈頭痛等視覺障礙為強心苷中毒的特征。

室性早搏和視覺障礙可作為停藥的指征

預防：首先應該糾正各種誘發或加重強心苷中毒的因素如使用排鉀利尿藥時應適當補鉀，，使用強心苷時要密切觀察中毒先兆和心電圖變化，，監測血藥濃度有助于中毒的預防和及早發現。

治療：發現中毒應立即停用強心苷和排鉀利尿藥對于快速型心律失常如室性早搏室性心動過速，應及時補鉀輕者可口服氯化鉀，重者可在心電圖及血鉀監測下緩慢靜脈滴注氯化鉀并可選用苯妥英鈉利多卡因等抗心律失常藥，對緩慢型心律失常，如房室傳導阻滯，竇性心動過緩可用阿托品治療。誘發強心苷中毒的因素：低血鉀，低血鎂，高血鈣，心肌缺血缺氧，腎功能不全

抗心絞痛藥物分類及其適用型：

硝酸酯類：緩解心絞痛急性發作是治療穩定型心絞痛的首選藥，，β受體阻滯藥：可減少穩定型心絞痛和不穩定型心絞痛的發作次數，對伴有高血壓和快速性心律失常者效果好，，鈣通道阻滯藥：用于伴有哮喘肺阻塞性疾病，外周血管痙攣性疾病的患者作為冠脈痙攣所致的變異性心絞痛治療的首選藥之一，其他抗心絞痛藥：變異型心絞痛穩定型心絞痛等 硝酸酯類

臨床應用：緩解心絞痛急性發作，既可以作為預防用藥也可以用作診斷性治療是治療穩定型心絞痛的首選藥。預防發作時宜用硝酸異山梨酯或單硝酸異山梨酯口服，，控制急性發作應舌下含服或氣霧吸入，發作頻繁的重癥心絞痛患者，首選硝酸甘油靜脈滴注，癥狀減輕后改為口服其他硝酸酯類藥，急性心肌梗死早期應用可縮小心室容積，降低前壁心肌梗死的病死率，減少心肌梗死并發癥的發生，，治療心功能不全急性左心衰時采用靜脈給藥，慢性心功能不全可采用長效制劑，需與強心藥物合用。

作用機制：降低心肌耗氧量：擴張靜脈使心血量減少，擴張動脈降低心臟射血阻力。改善缺血區心肌供血：增加心內膜下的血液供應，選擇性擴張心外膜較大的輸送血管，開放側枝循環。保護缺血的心肌細胞。奧美拉唑

藥理作用：可逆性地抑制胃壁細胞H+，K+—ATP酶的功能對組胺五肽促胃泌素刺激迷走神經或由二丁基環腺苷酸引起的胃酸分泌有強大的抑制作用，，降低胃酸分泌快速緩解疼痛，，減少胃液的總量和胃蛋白酶的分泌量增強胃血流量。

抗消化性潰瘍藥的種類：

抗酸藥，抑制胃酸分泌藥，胃粘膜保護藥，抗幽門螺旋桿菌藥。

瀉藥的臨床應用：

容積性瀉藥：本身或其代謝產物直接刺激腸壁使腸道推動性蠕動加強。接觸性瀉藥：口服很少吸收在腸道形成高滲而阻止腸內水分的吸收增加腸容積，刺激腸壁，促進腸道推動性蠕動。潤滑性瀉藥：通過局部潤滑并軟化大便而發揮作用。

五.內分泌系統藥物

允許作用:糖皮質激素對有些組織細胞雖無直接活性,但可給其他激素發揮作用創造有利條件.糖皮質激素 藥理作用:抗炎，免疫抑制與抗過敏，抗內毒素，抗休克，影響血液與造血系統，允許作用，其它:退熱,中樞興奮,促進消化,增加腎小球濾過率,促進胎兒發育.不良反應:長期大量應用引起的不良反應:類腎上腺皮質功能亢進癥，誘發或加重感染，消化系統并發癥，骨質疏松,延緩傷口愈合，延緩生長，神經精神異常，白內障青光眼.長期大量應用突然停藥引起的不良反應:腎上腺皮質功能不全，反跳現象.禁忌癥:抗生素不能控制的感染如水痘,麻疹,霉菌感染單純皰疹及活動性結核病活動性消化性潰瘍新近胃腸吻合手術嚴重高血壓,高血壓伴有充血性心衰動脈硬化心或腎功能不全者創傷或手術修復期骨質疏松骨折糖尿病孕婦角膜潰瘍腎上腺皮質功能亢進癥嚴重的精神病(過去或現在)和癲癇 不能用于消化性潰瘍的機制:刺激胃酸分泌,.刺激胃蛋白酶分泌，抑制胃黏液分泌，降低胃腸黏膜對胃酸的抵抗力.I131的藥理作用

參與甲狀腺激素的合成,并儲存在濾泡的膠質中,放出β射線和γ射線，,I131起到類似手術切除部分甲狀腺的作用， γ射線可在體外測得因而可作甲狀腺攝碘功能的測定.硫脲類

臨床應用:甲狀腺功能亢進癥，,甲狀腺手術前準備，甲狀腺危象時的輔助治療 不良反應:國名反應:最常見有皮疹,發熱等輕度過敏反應，,消化道反應:出現厭食嘔吐等，粒細胞缺乏癥，甲狀腺及甲狀腺功能減退

甲狀腺激素的臨床應用

呆小病，黏液性水腫，單純性甲狀腺腫 碘及碘化物的作用

小劑量的碘用于治療單純性甲狀腺腫,早期患者療效顯著，,大劑量碘主要阻滯甲狀腺激素的釋放及阻止甲狀腺蛋白水解，大劑量的碘還能抑制甲狀腺過氧化物酶影響酪氨酸碘化和碘化酪氨酸偶聯,從而抑制甲狀腺激素的合成，大劑量的抗甲狀腺作用快而強.胰島素

藥理作用:對糖代謝的影響:加速葡萄糖利用,抑制葡萄糖生成，對脂肪代謝的影響:促進脂肪合成并抑制其分解，對蛋白質的影響:促進蛋白質合成,抑制其分解，促進鉀離子轉運到細胞內.不良反應:低血糖反應..過敏反應..胰島素耐受性,.反應性高血糖..局部反應:皮下注射時,會發生表面發紅,久用皮下脂肪萎縮硬結.口服降血糖藥物的分類及代表藥物

磺酰脲類:甲苯磺丁脲，雙胍類:苯乙福明，α葡萄糖苷酶抑制藥:阿卡波糖，胰島素增敏藥:羅格列酮，非磺酰脲類胰島素促分泌藥:瑞格列奈

膳食血糖調節藥的代表藥物及作用機制 代表藥物: 瑞格列奈

作用機制:均可通過阻斷胰腺β細胞上的對ATP敏感的鉀通道，引起鈣通道開放，鈣離子內流，從而刺激胰島素分泌。

七.化學治療藥

化學治療:是指用化學藥物抑制或殺滅機體內的病源微生物(包括真菌,細菌,病毒)寄生蟲及惡性腫瘤細胞的治療手段.抗生素:是某些微生物產生的代謝物質,對另一些微生物有抑制和殺滅作用.抗菌譜:是指抗菌藥抑制或殺滅病源微生物的范圍 抗菌活性:是指藥物抑制或殺滅病源菌的能力

耐藥性:又稱抗藥性,是指細菌與抗菌藥物反復接觸后對藥物敏感性降低甚至消失.喹諾酮藥物

四代:第一代:萘啶酸，第二代:吡哌酸，第三代:氟喹諾酮類如諾氟沙星,環丙沙星，第四代:莫西沙星,吉米沙星

抗菌機制:主要是抑制細菌DNA回旋酶，從而干擾細菌DNA的復制

臨床應用：泌尿生殖道感染，倡導感染，呼吸道感染，骨骼系統感染，皮膚軟組織感染，其它：培氟沙星治療化膿性腦膜炎和由克雷伯菌屬，腸桿菌屬，沙雷菌屬所致的敗血癥也可作為β內酰胺類,治療全身性感染的替代藥。磺胺類

抗菌作用機制:磺胺類通過與PABA(氨苯甲酸)競爭性抑制二氫葉酸合成酶阻礙而氫葉酸的合成從而影響核酸的合成最終抑制細菌的生長繁殖.不良反應:腎損害，過敏反應，血液系統反應:可見粒細胞減少和血小板減少..肝損害，其它:惡心嘔吐嗜睡等.復方新諾明的組成及二者合用的理論基礎 組成:SMZ(新諾明)TMP(甲氧芐啶)理論基礎:二者的半衰期,抗菌譜,相似.，二者的抗菌作用機制相似，二者合用延緩耐藥性的產生，二者合用對已耐藥菌株也有抑制作用., 青霉素

抗菌譜:革蘭陽性球菌，革蘭陽性桿菌，革蘭陰性球菌，其它:梅毒螺旋體,鉤端螺旋體,回歸熱螺旋體,鼠藥熱螺菌,放線桿菌等高度敏感..對真菌,立克次氏體,病毒和原蟲無效.耐藥菌:金黃色葡萄球菌,肺炎球菌,腦膜炎球菌,淋球菌.不良反應:水電解質紊亂，變態反應有過敏反應休克藥熱血清病性反應,溶血性貧血及粒細胞減少等，赫氏反應，其它:肌注局部可發生周圍神經炎,鞘內注射和全身大劑量應用可引起青霉素腦部疼痛.青霉素過敏引發休克的防治措施:詳細詢問病史,有過敏史者禁用，皮試,初次用藥,間隔3日以上,藥品批號或廠家更改時均應進行皮試,陽性禁用.，不在無急救藥物(如腎上腺素)和搶救設備的條件下使用，避免濫用和局部用藥，避免在饑餓時注射，注射液應當新鮮配置,立即使用，注射后觀察30min一旦發生休克，立即皮下或肌肉注射腎上腺素0.5-1.0mg嚴重者靜脈注射或心腔內注射必要時可加用糖皮質激素和抗組胺藥。

半合成青霉素的種類：耐酸類，，耐酸，耐酶類，，廣譜類，，抗銅綠假單胞菌類，，主要作用于革蘭陰性菌類。頭孢菌素類藥物與青霉素G相比有哪些特點

化學機構相似，均有一個β內酰胺環，理化特性相似，抗菌機制相同，抗菌譜更廣，對多數革蘭陰性桿菌也有效，耐青霉素酶，對產酶的金黃色葡萄球菌有效，過敏反應少但有5%-10%與青霉素有交叉過敏反應，對青霉素過敏者應慎用。

第三代頭孢菌素的抗菌作用特點

對革蘭陽性菌的抗菌活性不及第一，二代，，對革蘭陰性菌的抗菌譜增寬，包括腸桿菌屬，銅綠假單胞菌及厭氧菌如脆弱擬桿菌均有較強的作用，對流感菌，淋球菌也有良好的抗菌活性（隊革蘭陰性桿菌產生的β內酰胺酶高度穩定），對腎基本無毒性，血漿半衰期長，體內分布廣，組織穿透力強，可在各組織體液體腔中達到有效濃度。大環內酯類

代表藥物：紅霉素，阿奇霉素，克拉霉素，羅紅霉素，乙酰螺旋霉素

紅霉素的臨床應用：治療軍團菌疾病，彎曲桿菌所致的敗血癥或腸炎支原體肺炎，沙眼衣原體所致的嬰兒肺炎及結腸炎白喉帶菌者是上述疾病的首選藥之一。，治療耐青霉素的輕中度金黃色葡萄球菌感染及對青霉素過敏者，治療其它革蘭陽性球菌如肺炎球菌所致的大葉肺炎，溶血性鏈球菌所引起的扁桃體炎，猩紅熱，丹毒，急性中耳炎或鼻竇炎。氨基糖苷類藥物

代表藥物：慶大霉素，妥布霉素，阿米卡星

不良反應：對腦神經損害，前庭功能障礙，耳蝸神經損傷，腎臟損害，該類藥物是誘發藥源性腎衰的最常見因素，變態反應：接觸性皮炎是局部應用新霉素最常見的反應，神經肌肉阻滯：對神經肌肉產生箭毒樣阻斷作用導致呼吸肌麻痹引發嚴重后果，血鈣過低，重癥肌無力患者禁用或慎用。氯霉素的不良反應：

抑制骨髓造血功能：可逆性的血細胞減少較為常見，與劑量和療程呈正相關。不可逆性再生障礙性貧血少見與劑量和療程無關死亡率高，，灰嬰綜合征：新生兒和早產兒易發生與肝功能發育不全，藥物代謝能力差有關，胃腸道反應，二重感染長期用藥易發生，過敏反應發生率較低。

第五篇：2011報關員考試教材各章重點筆記

第一章報關概述

概念報關單位報關員報關活動相關人

報關是指進出口貨物收發貨人、進出境運輸工具的負責人、進出境物品的所有人或者他們的代理人向海關辦理貨物、物品、或者運輸工具進出境手續及相關海關事務的過程。

報關單位指在海關注冊登記或已經海關批準，向海關辦理進出口貨物報關納稅等海關事務的境內法人或其他組織。（關鍵詞：境內的法人或其他組織）

報關活動相關人是指經營海關監管倉儲業務的企業、保稅監管的加工企業、轉關運輸貨物的境內承運人等。（轉關運輸指在海關監管下，從一個海關運往另外一個海關地點辦理某項海關手續的行為）報關員經海關注冊，代表所屬企業（單位）向海關辦理進出口貨物報關納稅等海關事務的人員 報關業務的經營范圍和相對主管部門

報關單位A進出口貨物收發貨人（又稱經營單位）??主營業務是對外貿易經營包括貿易型、生產型、倉儲型由外經貿主管部門審批??自理報關單位??自理報關（不得為其他人報關）??企業經營需要可辦理異地報關業務。

報關單位B報關企業（專業報關企業）??主營業務是（社會化）報關納稅服務??由注冊地海關初審，上報海關總署審批??代理報關（是一種為進出口業務提供納稅服務的行為）??只能在注冊地海關從事報關服務。

報關單位C代理報關企業主營業務是國際貨物運輸、代理或國際運輸工具的代理??經營審批是外經貿主管部門或交通主管部門代理報關但只能在本企業承攬承運范圍內受進出口貨物收發貨人的委托，報關納稅。

報關代理的行為屬性和法律責任

A直接代理委托代理行為法律責任直接作用于被代理人（委托人），但報關企業還應承擔相應的法律責任。

B間接代理（報關企業受其委托人的委托，以自己的名義辦理手續的）視同報關企業自己報關（難道報關企業除主營業務是報關服務外，還有經營進出口的權利？或者？？）??法律后果將直接作用于報關企業，由報關企業承擔收發貨人自己報關時應承擔的相同的法律后果。

涉及到的關鍵詞1委托（對于報關企業來說，沒有對外貿易經營的資格，他們從事的只是受有外貿經營資格的單位委托從事進出口貨物的納稅等海關業務）2海關管理相對人（對于海關來說，行使的是國家權力，即對進出境的監管，監管的對象是進出口貨物、物品、運輸工具。但海關管理相對人只能是有行為能力的法人、自然人等，所以以上涉及海關業務的企業、人員即是海關管理相對人）報關單位的法律責任

1．有下列情形之一，海關暫停報關權：

（1）違反海關法和其他有關法規，經警告無效的；（2）不履行納稅義務和其他應履行義務的；（3）經海關年審不合格的；

（4）內部報關員管理制度不健全的；（5）其他原因需要暫停報關權的。2．有下列情形之一者，海關取消報關單位的報關權：（1）主管部門已經撤消其進出口經營權或吊銷工商營業執照的；（2）報關單位解體或并入其他單位的，專業、代理報關企業原有情況發生變化，已不具備開辦條件的；（3）犯有走私罪的；（4）有暫停報關情形，情節嚴重的。

3．有違法行為但未構成走私行為，按海關規定處罰

4．有違法行為且構成走私行為而不構成走私罪的，按走私行為處罰。5．違法構成走私罪的，依法追究刑事責任。

6．向海關工作人員行賄的，由海關撤消其報關注冊登記，并處以罰款；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

報關員的法律責任

1．未取得資格從事報關，予以取締，沒收非法所得，并處罰款。

2．非法代理他人報關或者超范圍報關的，責令改正，處以罰款，暫停其執業；情節嚴重的，取消其報關從業資格。

3．向海關工作人員行賄的，取消報關從業資格，并處以罰款；構成犯罪的，依法追究刑事責任，并不得重新取得報關從業資格證書。（小心呀！）

4．報關員有違反《海關法》行為，海關吊銷其報關員證件的，3年內不得重新申報報關員注冊。5．報關員有下列情事之一的處以100元以下罰款：

（1）轉接、涂改報關員證件的；（2）未經海關同意，逾期1個月不參加年審的；（3）未經企業授權擅自承攬報關業務的；

（4）不履行海關規定的報關員義務的；（5）因其他原因需處以罰款的。第二章報關與海關監管 第一節海關 一概念

1．海關??海關是國家的進出關境監督管理機關2．關境??適用于同一海關法或同一關稅制度的領域 3．關稅??由海關代表國家，按照《海關法》、《進出口關稅條例》，對準許進出口貨物、進出境物品征收的一種流轉稅。

4．走私??進出境活動的當事人或相關人違反《海關法》及有關法律、行政法規，逃避海關監管、偷逃應納稅款，逃避國家有關進出境的禁止性或者限制性管理，非法運輸、攜帶、郵寄國家禁止、限制進出口或者依法應當繳納稅款的貨物、物品進出境，或者未經海關許可并且未繳納應納稅款、交驗有關許可證件，擅自將保稅貨物、特定減免稅貨物以及其他海關監管、物品、進境的境外的運輸工具在境內銷售的行為稱為走私。

二海關的性質1．海關是國家行政機關2．海關是國家行政監督管理機關3．海關的監督管理活動是國家行政執法活動

三海關的任務1．海關監管2．海關征稅3．查緝走私4．編制海關統計 四海關的權力

1．海關權力的特點（1）特定性（2）獨立性（3）效力先行性（海關的行政行為一旦做出，就應推斷其為合法，再沒有被國家有權機關宣布為違法和無效之前，即使管理相對人認為海關的行政行為侵犯其合法權益，也應該遵守和服從。）（4）優益性（（行政優先權和行政受益權）

2．海關權力的內容（1）行政許可權（2）稅費征收權（3）行政監督檢查權（4）行政強制權（5）行政處罰權（6）佩帶和使用武器權（7）其他行政權利

3．海關行使權利的基本原則（1）合法原則（2）適當原則（3）依法獨立行使原則（4）依法受到保護原則

關鍵詞??1。海關的任務、權力。2。海關監管具有的再管理屬性??進出口業務的貨物、物品、運輸工具的進出境必須經過有關主管部門的批準，然后在實際進出境的時候接受海關的監督檢查，所以海關的這種管理行為叫做“再管理屬性的行政行為”。

海關的最高管理部門是國務院？我認為是海關總署吧？？應該說是中央授權海關，是國務院的一個直屬機構。

海關總署（包括廣東分署）??直屬海關??隸屬海關。的垂直設立。41個直屬海關，304個隸屬海關。報關與海關工作任務

報關是否規范、合法直接影響到海關監管的工作量和工作效率。報關活動是否規范、守法程度高，海關的監管就向簡便發展。報關是否真實、準確直接關系到國家稅收的應收盡收。報關活動的規范將會減少走私違法活動的發生，從而減輕海關緝私的壓力。準確而高質量的報關是我國海關對外貿易統計準確及時的重要保證。第二節報關管理制度 概念

1．報關注冊登記??進出口貨物的收發貨人或他們的代理人向海關提供規定的法律文書，申請報關資格，經海關審查核實，準予辦理報關業務的海關事務。

2．異地報關備案??已在所在地海關辦理了報關注冊登記的企業，為取得在其他海關所轄關區的報關資格，而在有關海關辦理報關業務的海關事務。報關注冊登記的條件：

（1）必須擁有固定的服務場所和提供服務的必要設備；（2）擁有一定數量的報關從業人員；（3）擁有一定數額的注冊資金 異地報關備案的范圍和條件：

（1）范圍是該制度一般僅適用于自理報關業務的進出口貨物的收發貨人。（2）條件是已經辦理了所在地的自理報關登記并核發《自理報關單位注冊登記證明書。報關員注冊的條件：

（1）通過報關員資格考試并取得（2）持有其所屬的已在還登記注冊的企業出具的有關證件。（再注冊的條件是持調出單位和調入單位的證明文件到海關重新注冊）幾個時間性的概念：

（1）年審報關企業的年審是每年的1月1日到4月30號提交年審資料，5月30號之前完成年審。（2）報關員年審不合格項的時間項：領取報關員證件之后1年內未從事報關工作的；未經海關同意逾期1個月不辦年審的。

（3）遺失報關員證15日內向海關遞交情況說明，并登報聲明作廢。海關自作廢之日3個月內補發，期間不得從事報關業務 第三章報關與貿易管制

一．WTO世貿組織，2001年12月我國正式加入。世貿組織是協調成員方貿易秩序的一個世界性的國際經濟組織。貿易管制是國家的宏觀經濟利益和對內對外政策的需要出發，在國際貿易有關規則的基礎上，對本國的對外貿易活動實施有效管理而實行的各種貿易政策、制度和措施的總稱。它包括如下含義： 1．以實現我國對內對外政策目標為基本出發點。2．是國家管制。3．是政府的一種強制性行政管理行為。4．所涉及的法律制度屬于強制性法律范疇。

國際上通常有兩種分類形式：1是按管理目的分進口貿易管制和出口貿易管制2是按其管理手段分關稅措施和非關稅措施。

我國按管制對象分貨物進出口貿易管制、技術進出口貿易管制、國際服務貿易管制。A禁止進出口管理 B限制進出口管理 C自由進出口管理。其他的貿易管理制度

1．進出口經營權管理制度2．進出口經營范圍管理制度

3．國營貿易和指定經營制度國營貿易農產品和部分重要工業品，指定經營??煙草和部分工業品。（發展方向是國營貿易還保留，指定貿易在加入WTO的3年內調整和擴大指定經營制度下的企業清單就是允許其他加入指定經營，并最終取消指定經營制度）

二．對外貿易管制的主要內容：“證”、“準”、“檢”、“核”、“救” 1．“證”貨物、技術進出口許可證。說明：我國進出口許可制度的基本內容包括：進出口經營權及經營范圍的審批；國家限制進出口商品的配額管理和許可證管理，進出口商品的分類管理；對外貿易國別政策等內容。

2．“準”對外貿易經營資格的核準。3．“檢”進出口的商品的質量的檢驗、動植物檢疫和國境衛生檢疫，簡稱為“三檢”。

4．“核”進出口收、付匯核銷。

5．“救”貿易管制的救濟措施。包括反傾銷、反補貼、（指在非公平競爭的環境采取的限制進口的關稅措施）保障措施（在公平競爭的環境下為保護本國的相關產業而采取的進口限制措施）

有關貿易救濟的時間概念：1。臨時反傾銷措施'不得超過4個月，特殊情況可以延長至9個月' 2。臨時反補貼措施'不得超過4個月' 3。臨時保障措施'200天'并入最終保障措施，'一般是4年，可以延長，但總數不得超過8年' 我國貿易管制的主要措施及報關規范??由兩大方面組成1是如實申報2是提交有關《許可證》及其他證明文件。一．進、出口許可管理。1．進口許可管理：

（1）配額管理（限制數量）??A配額機電產品B配額一般商品。（2）非配額管理（限制種類）??許可證管理

2．出口許可管理：

（1）配額管理（限制數量）??A配額許可證管理B招標管理a出口配額招標管理（即有償招標）b出口配額無償招標管理C出口配額有償使用管理。（2）非配額管理（限制種類）??許可證管理。3．無須提供進口許可證的貿易類別（光盤生產線除外）：

（1）加工貿易項下用于生產出口產品的進口料件。（2）暫時進口貨物（3）無代價抵償貨物（4）外商獨資企業進口的投資設備（汽車）

（5）保稅區、出口加工區與境外之間進口的貨物

無論進、出口許可證的使用：原則上是“一批一證”制度，即許可證件在其有效期內只能對應同日同批進、出口貨物作一次性報關使用。對不實行“一批一證”的商品，發證機關在簽發許可證時在備注欄上注明“非一批一證”，在其有效期內可使用12次。該證的使用期限是??進口證1年/出口證6個月。二．自動進口許可管理（原則是“一批一證”，不能一次清關的，可以實行“非一批一證”，最多使用是6次）

A確認商品屬于《自動進口許可管理目錄》的范圍??B向外經貿主管部門提出申請??C主管部門收到申請后立即發放《自動許可證》D進口貨物??E向海關報關，遞交《自動許可證》??單單相符、單證相符、單貨相符、證貨相符、??繳納稅費??海關放行。

（假如是可自動進口的重要工業品的，不是提交《自動許可管理》，而是《重要工業品證明》，但重要工業品的進口實行的是“一批一證”）三．機電產品進口管理

a)禁止進口??列入《禁止進口貨物目錄》（第二批）的舊機電產品

b)限制進口??A配額管理列入《配額產品目錄》商品B非配額管理（許可證管理）光盤生產設備C特定管理列入《特定產品目錄》商品

c)自動進口許可管理列入《自動許可管理目錄》的機電產品

（屬于可以進口的舊機電產品，需要在證件的相應欄上填“舊品”，進口時需交驗檢驗檢疫機構出具的《入境貨物通關單》）四．進口廢物管理

進口原則??可用作原料使用的廢物??到國家環保總局申請《進口廢物批準證書》??報關時需交驗檢驗檢疫機構的《入境貨物通關單》??國家規定實行“非一批一證” 分有??自動進口許可管理、許可證管理 一律不能轉關（廢紙除外）五．瀕危物種進出口管理 HS目錄《進出口野生動植物種商品目錄》

1．《中華人民共和國瀕危物種進出口管理辦公室野生動植物允許進出口證明書》??即《非公約證明》??“一批一證” 2．《瀕危野生動植物種國際貿易公約允許進出口證明書》??即《公約證明》??“一批一證” 3．《非〈進出口野生動植物種商品目錄〉物種證明》??“當年使用”和“一次性使用” 六．進出口藥品管理

分有一般藥品（進口為主）、精神藥品、麻醉藥品和放射性藥品及醫用毒性藥品。

由國家藥品監督管理局??許可證管理??《精神藥品進（出）口準許證》、《麻醉藥品進（出）口準許證》、《進口藥品通關單》??“一批一證” 七．紡織品（出口為主）

列入《設限紡織品與HS分類目錄》的紡織品??配額管理/許可證管理??國家外經貿配額許可證事務局及七各地授權部門負責管理、發證。??配額證明/出口許可證??報關時向海關提交有效的《紡織品出口許可證》??“一批一證” 八．文物

原則是：珍貴文物禁止出境/一般文物限制出境/貿易性文物出口需經指定口岸鑒定機構鑒定，并發許可證外，還需交驗文化部批準文件。

出境的旅客托運、個人郵寄私人所有的舊存文物或珍貴文物（適用范圍）??許可證管理（文化部及文物鑒定部門）??《文物出境許可證》、《文物出口許可證》

火漆印??“A”指文物經營單位的外銷文物 “B”指私人攜帶出境文物 “C”指依法批準的超限文物。九．黃金及其制品

實施進出口管理的黃金及其制品??許可證管理（中國人民銀行總行）??《黃金產品出口準許證》、《中國人民銀行授權書》 十．音像制品

由文化部制度的經營單位經營進口的音像品制品、可供研究、教學參考的音像制品成品??許可證管理（文化部）??《中華人民共和國文化部進口音像制品批準單》,非經營單位進口的用于宣傳、培訓及廣告的少于200盤以下的可以免領《批準單》 十一。出入境檢驗檢疫

列入〈〈法定檢驗目錄〉〉的或者〈〈實施入境驗證的進口商品目錄〉〉的??國家質量監督檢驗檢疫局??〈〈進境通關單〉〉、〈〈出境通關單〉〉??“一批一證” 我國出入境檢驗檢疫制度的主要內容：

1．進出口商品2．商品的裝載容器、包裝物3．來自于疫區的運輸工具

十二。進出境現鈔管理??〈〈銀行調運外幣現鈔進出境許可證〉〉??中國人民銀行??外幣進出境僅允許在北京、上海、福州、廣州、深圳口岸報關。禁止進出口貨物的適用范圍

1．危害國家安全和社會公共利益的2．為保護人的生命安全或健康，必須禁止進口的或者出口的3．破壞生態環境的

4．根據中華人民共和國所締結或者參加的國際公約、協定的規定，需要禁止進口或者出口的 限制性進出口貨物的適用范圍：

1．為維護國家安全和社會公共利益，需要限制進出口的2．國內供應短缺或者為有效保護可能用竭的國內資源，需要限制出口的

3．輸往的國家或者地區的市場容量有限，需要限制出口的4．為建立或者加快建立國內特定產業，需要限制進口的

5．對任何形式的農、牧、漁業，有必要限制進口的6．為保障國家國際金融地位和國際收支平衡'需要限制進口的

7．締約方規定的（同禁止類）第四章報關程序 第一節報關程序概述

海關作業的4個環節：審單、查驗、征稅、放行 報關程序 1．前期報關階段（1）主要內容

a)保稅加工合同審核、合同備案、保證金臺賬的開設（需要時）、加工貿易登記手冊的申領 b)企業的減免稅備案登記、特定減免稅進口貨物的減免稅申請、《征免稅證明》的申領。c)暫準進出口貨物的報批、備案（展覽品）、擔保申請（2）適用范圍：保稅貨物、特定減免稅貨物、暫準進出口貨物 2．進出境報關階段

（1）基本環節：貨物進出口申報??配合查驗??繳納稅費??提取或裝運貨物（2）適用范圍：幾乎包括所有實際進出口貨物。（過境性、轉關性應該不包括）3．后續報關階段 主要內容和適用范圍：

a)保稅加工合同報核b)特定減免稅貨物申請解除海關監管c)暫準進出口貨物擔保銷案申請 報關方式紙質報關單/電子數據報關單（一般情況下兩者同時使用）電子報關：a.終端申報方式b.EDI申報方式（又分自主EDI和委托EDI）c.網上申報方式 關鍵詞：“放行”：可以離開海關，但除一般進出口貨物外，還不可以進入流通領域 “結關”放行“之后，辦結海關手續，可以進入流通，不再受海關的監管。第二節一般進出口貨物的報關程序

（一）主要概念

（1）一般進出口貨物：在進出境環節上繳納了應征的進出口稅費并辦結了所有必要的海關手續，海關放行后不再監管，可以進入流通、生產、消費領域的（2）徑行查驗：收發貨人或者其代理人不在場的情況下，因情況緊急，依法開拆查驗的行政即時強制行為。

（二）適用范圍

（1）一般進出口貨物的范圍：a.不包括特定減免稅貨物b.保稅、特定減免稅、暫準進出口貨物改變使用目的可改為一般進出口貨物

（2）查驗方式：a.徹底檢查b.抽查c.外形查驗（對貨物的包裝、嘜頭進行核查）

（三）時間問題

（1）貨物申報期限：進口貨物自進境之日起14日內；出口貨物自抵達海關監管區后裝貨前24小時內（2）要求海關賠償的期限：自海關檢查完畢馬上對貨物受損提出異議，不能逾期提出：自收到《海關賠償通知單》3個月內要求領取賠償，逾期的海關不再賠償。

（四）單證

（1）進出境貨物申報時應該提交的單證，有四類

a)報關單b)基本單證（進口提貨單、出口裝貨單、商業發票、裝箱單）c)特殊單證（進出口許可證、主管部門的批文、加工貿易登記手冊、減免稅證明，收付匯核銷單）d)預備單證（貿易合同、原產地證明書、進出口企業的有關證明文件）（2）海關簽發的常見證明

進口付匯證明、出口收匯證明、出口收匯核銷單、出口退稅證明、貨物進口證明書

（五）報關單修改的正當理由：

（1）由于計算機技術等方面造成電子數據的錯誤；（2）由于裝運、配載等原因造成貨物部分或全部退關的；（3）由于有關人員在操作或書寫上的失誤造成的差錯（非涉及國家貿易管制、稅收、海關統計等內容的）；（4）海關在商品歸類，商品估價后認為需要修改的 第三節保稅貨物的報關程序

（一）主要概念

（1）保稅貨物??經海關批準未辦理海關納稅手續進境，在境內儲存、加工、裝配后復運出境的貨物。（2）加工貿易合同備案??加工貿易企業持合法的加工貿易合同到主管海關備案、申請保稅并領取加工貿易《登記手冊》或其他準予合同備案憑證的行為。（3）加工貿易深加工結轉??加工貿易企業就批準將生產的半成品、成品直接結轉給另一家加工貿易企業，由后者進行深加工后再出口的一種加工貿易業務。

（4）出口加工區??經國務院批準設立在中國境內具有專門從事保稅加工的海關監管的特定區域。

（二）適用范圍及相關知識

1．保稅貨物的分類：（1）加工生產類；（2）儲存出境類；（3）準予緩稅類。

2．加工生產類保稅貨物：（1）來料加工類（2）進料加工類（3）外商投資企業履行產品出口合同類 3．儲存類保稅貨物：（1）國際轉運貨物（轉口貿易）（2）供應國際運輸工具的貨物（3）免稅商品（免稅商店）

4．準予緩稅類保稅貨物

（1）外國商品境內維修用零配件；（保修期內免稅，保修期外征稅）（2）外匯免稅商品（供應出國勞務人員）

5．保稅貨物監管手續費費率：

（1）零費率；（外商投資企業，儲存90天以內的。）（2）千分之一；（高檔類加工商品、國際運輸工具的燃料、物品、備品、90天以上的儲存商品）（3）千分之一點五；（機電產品的進口料件）（4）百分之一點五；（各類免稅商品）（5）千分之三；（除機電產品外其余的來、進料經過料件，即包含了絕大多數的保稅貨物）6．保稅的不同期限：

（1）保稅加工，1年，可延長1年。（棉花、食糖、食用油、天然橡膠、羊毛是半年；原糖加工為食糖的3個月）

（2）區域保稅貨物，沒有期限。（但委托區外加工的，規定半年內運返保稅區）（3）倉儲保稅貨物，1年，可延長1年。7．核銷的不同期限：

（1）加工類：《登記手冊》到期后或最后一批成品出口后1個月內報核；（2）區域類：每半年一次，6月底和12月底。

（3）倉儲類：每月一次，每月的5號之前報。8．保稅倉庫的類型：

（1）公共型：直屬海關受理，海關總署審批（存放產權屬境外廠商的貨物）（2）備料型：直屬海關審批，報海關總署備案（加工貿易企業自用）（3）專用型：隸屬海關受理，報直屬海關審批（外國商品維修、免稅品商店、國際運輸工具供應）

（三）保稅貨物的特征：1．必須經過海關的審核批準2．屬于海關監管貨物3．最終復運出境

（四）海關對企業的分類管理

1． A類管理企業：”空轉“，限制類/允許類2． B類管理企業：限制類/”實轉“應征稅款的50%付保證金，允許類/”空轉“ 3． C類管理企業：”實轉“，限制類/允許類4． D類管理企業：不得開展加工貿易。

（五）《登記手冊》備案準予保稅的額度

（1）來料加工合同、進料對口合同、外商投資企業履行合同的：全額保稅

（2）中資的進料非對口合同：15種商品按95%保稅，5%征稅，其余按85%保稅，15%征稅。（3）外資進料非對口合同：按企業合同

（4）消耗性物料一般不予保稅（除燃料、磨料、觸媒劑、催化劑、洗滌劑按不同使用情況可以保稅）（5）試車材料照章征稅。（調試設備、培訓員工的目的而進口的）第四節特定減免稅貨物的報關程序

（一）主要概念

1．特定減免稅貨物：海關根據國家的政策規定準予減免稅進境使用于特定地區、特定企業、特定用途的貨物。

2．特定地區：保稅區、出口加工區用于基礎設施建設而盡進口的生產設備及其他自用物資。或者邊民互市在陸路邊境20公里內經政府批準的開放點或指定集市上的不超過規定的金額和數量的商品交換活動。

3．特定企業：外資在（投資總額內）進口的生產、管理設備

4．特定用途：國內投資項目（國家重點發展的產業）、利用外資項目、科研機構和學校的用于教研事業的、殘疾用品及殘疾人企業生產的出口產品

5．只有兩項是出境的（邊民互市、殘疾人企業的出口產品）二）期限

1． 特定減免稅貨物的監管期限--船舶、飛機、建筑材料（水泥除外）8年;機動車輛、家電設備 6年;機器設備、其他設備、材料 5年 2．《進出口貨物征免稅證明》的有效期6個月

（三）特定減免稅貨物的特征

1． 特定條件下可以減免稅2． 不可豁免提交許可證的義務3． 進口后由海關確定其監管年限4． 應在特定的范圍內使用

第五節 暫準進出口貨物的報關程序

（一）主要概念

1． 暫準進出口貨物-為了特定目的暫時進（出）口，有條件免納進出口關稅并暫免提交許可證的義務，在特定的期限內除因使用而產生的正常損耗外按原狀復運出口或復運進口的貨物。屬海關監管貨物。2． ATA單證冊-世界海關組織（W.C.O）通過的《暫準進口公約》附約和《ATA公約》確定的，用于擔保和報關。--所以ATA單冊證既是國際通用的暫準進口報關單證，又是一份國際擔保文書。

（二）范圍

1． ATA單冊證在我國的適用范圍”在展覽會、交易會、會議以及類似活動中供陳列或使用的貨物“，超出范圍海關不予ATA標準接受。2． 暫準進出口貨物的范圍：

（1）進出口展覽品（唯一報關前期階段要報批備案）6個月，延長最多不超過6個月（2）進出境修理物品 時間同上

（3）暫時或租借進出境集裝箱 3個月，延長最多不超3個月（4）暫時進出口貨物 6個月，延長不超6個月

（三）擔保-ATA單冊證只為”展覽品“擔保，其他的均應在申報進境時提供擔保。

（四）核銷結關-復運進出境的時候，根據使用情況，辦理暫時進出口貨物的核銷結關手續。（說明暫時進出口貨物根據最終去向辦理核銷）

（五）ATA--8頁-綠（封面）--黃（出口）--白（進口）--白（復出口）--兩頁藍（過境）--黃（復進口）--綠（封底）

其中 黃（本國）--白（展出國）--藍（過境國）--記住了！>_ 第六節 其他進出境貨物的報關程序

（一）主要概念

1． 過境貨物-從境外啟運，通過我國陸路運輸，繼續運往境外的貨物。

2． 轉運貨物-由境外啟運，通過我國境內設關點，換裝運輸工具，而不通過我國陸路運輸，繼續運往境外。

3． 通運貨物-由境外啟運，由船舶、航空器載運進境并由原運輸工具繼續載運出境的貨物。4． 快件-快件營運人在特定的時間內，以快速的商業運輸方式承運進出境的物品、貨物。

5． 無代價抵償貨物-進出口貨物在怔稅和免稅放行后，發現貨物有殘損、短少或者品質不良，由境外的承運人、發貨人或者保險公司免費補償或更換的同類貨物。

6． 退運進出口貨物-因質量不良或交貨時間延誤等原因，被國外買方拒收退運或因錯發、錯運造成的溢裝、漏卸而退運的貨物。

7． 直接退運貨物-進口貨物進境后向海關申報，但由于特殊原因無法繼續辦理進口手續，經海關批準將貨物全部退運境外的貨物。

8．（出口）退關貨物-出口貨物在向海關申報出口后被海關放行，因故未能裝上運輸工具，發貨單位請求退運出海關監管區不再出口的貨物。

9． 超期未報貨物-收貨人自運輸工具申報進境之日起3個月內，超過3個月的叫超期未報。(二)期限

1． 進出境快件的申報期限--24小時2． 溢卸、誤卸貨物-自卸貨之日起3個月內，可以延長3個月。3． 直接退運貨物-運輸工具申報進境起或者卸貨之日起3個月內4． 退關貨物-未裝上運輸工具，并決定不出口之日起3日內

（二）無代價抵償貨物的認定-抵償范圍（實際貨物和約定貨物相比直接損失的部分），報關過程應該提交（原進口貨物報關單、商檢證明、合同雙方的抵償協議）

（三）溢卸、誤卸和短卸的區別-溢卸（超出合同約定的貨物種類或數量的卸載貨物）誤卸（卸載與合同不一致的貨物）短卸（少于合同約定種類或低于合同約定數量的卸載貨物，跟”溢卸“正好相反）第七節 轉關運輸的報關程序

（一）主要概念

1． 轉關運輸-進出口貨物在海關的監管下，從一個海關運至另一個海關地點辦理某項海關手續的行為。進境地-貨物進入關境的口岸。出境地-貨物離開關境的口岸。指運地-進口轉關貨物運抵報關的地點。啟運地-出口轉關貨物報關發運的地點。

（轉關運輸）承運人-經海關核準，承運轉關貨物的企業。

（二）范圍

1． 進出口貨物轉關運輸的分類：進口、出口、境內轉關運輸三類。2． 轉關運輸的方式：提前報關、直接報關、中轉報關

（三）某項海關手續-第八節 與報關程序相關的海關事務

（一）主要概念

1． 海關事務擔保-在確定貨物的歸類、估價、和提供有效報關單證或者辦結海關手續之前，收發貨人要求先放行貨物的，必須提供相應擔保手續。海關行政裁定-;海關行政復議-

（二）適用范圍

1． 海關知識產權保護范圍-著作權、專利權、商標權。

2． 海關行政裁定的范圍-商品歸類、貨物原產地、禁止進出口措施和許可證的適用、其他海關事務。3． 海關行政復議的種類-納稅爭議、行政處罰爭議、其他具體行政行為。（是下級海關得罪了你，你向上一級海關提出復議）

（三）海關事務擔保的方式

人民幣、可自由兌換貨幣;匯票、本票、支票、債券存單;銀行和非銀行金融機構的保函。;海關認可的其他財產、權利

（四）關于期限

1． 海關行政裁定的期限-貨物擬進口或出口3個月內提出。海關接到后60天內作出裁定。2． 海關行政復議的期限--15日內決定是否受理，60日內作出裁定。

（五）海關事務擔保人資格的確認

首先，擔保人有擔保資格和履行擔保義務的能力；其次，作為擔保人不能屬于海關法和擔保法規定不能擔任擔保人的限制范圍，入以公益為目的的事業單位、醫院、基金會等。

（六）海關行政裁定的行為性質（抽象行政行為）

海關行政裁定是對外貿經營者的（申請）作出，具有與海關規章有同等法律效力、無溯及力（應該指只適用于提出企業，而沒有法律的普遍性吧？？）第五章 商品編碼

商品編碼部分和報關單一樣，在我們的考試中占據著非常重要的地位，以2002年考試為例：商品編碼部分為25道題目，每題2分，共50分！這個部分也是大多數站友感覺最困難的一部分。但是，只要正確的掌握好復習方法并且在臨近考試前和我共同復習就可以取得非常良好的效果。去年，很多朋友答完這25道題目幾乎都使用了1個小時的時間，而我們一起復習的朋友們最多30分鐘就可以答完，并且都在這個部分得到了至少46分！關鍵就在于緊跟我們的復習進度，不要輕易相信其他渠道的考試消息。在這里，我們先介紹商品編碼的基礎--歸類總規則

歸類總規則是《國際商品編碼協調制度》中所規定的最為基本的商品歸類規則。歸類總規則規定了六條基本原則：

規則一，解決的是類、章、分章它劃分解釋歸類，對商品歸類沒有法律效力，而對商品歸類有法律效力的注釋，首先是項目條文，其次是章注及類注。（原文見教材下冊P99）[例如>牛尾毛 0503.0090（以下斜體字都為例題的分析解釋）

牛尾毛--查閱類、章名稱：第五章”其他動物產品“--稅目0511中未提及牛尾毛--按其他未列名動物產品歸類--查閱第五章章注四：”馬毛“包括牛尾巴毛--歸入0503 無計量裝置的農業用離心水泵 8413.7090 無計量裝置的農業用離心水泵-查閱類、章、標題名稱，應屬第84章機械類產品-可涉及兩個稅號：8413的液體泵，8424.81的農業用器具-查閱第84章章注二規定：既符合8401-8424同時又符合8425-8480應往前歸-故歸入8413 規則二，解決的是對某進口商品的不完整制成品在進口時如果其價值或結構達到或超過進口商品整體價值及結構的60%時，按照制成品歸類。（原文見教材下冊P100）[例如>（整機特征例題）缺少鍵盤的便攜式計算機 8471.3000 按照規則二

（一），未制成品如已具備制成品的基本特征應按照制成品歸類-按規則一規定查閱第84章章注，未提及該物品是否有具體列名-按規則二

（一）按整機歸入8471.3000（未制成品例題）做手套用已剪成型的針織棉布6116.9200 做手套用已剪成型的針織棉布-查類、章名稱：針織棉布屬第52章，手套屬第61章-按規則二

（一）未制成品如已具備制成品的基本特征應按制成品歸類-按規則一規定查閱第52、61章章注，未提到該物品是否具體列名-按規則二

（一）歸入6116.9200（組合物例題）多功位組合機床 8457.3000 多功位組合機床-查閱類、章名稱：屬于第84章物品-按規則二

（二）應在8457.30的范圍內 規則三，解決的是由兩種以上（包括兩種）不同的原料混合而制成的商品在歸類時同時可以歸入2個以上稅號按照以下辦法歸類（原文見教材下冊P100）按商品組成成分歸類；看商品的用途；看商品是否單獨報驗

1、如果此商品已具體列名的按列名歸類 [例如>汽車用電動刮雨器 8512.4000 汽車用電動刮雨器-可能歸入兩個稅號：（1）8708的汽車零件（2）85章的電動工具-查閱16、17類及第85、87章注釋，并無具體規定-按規則三

（一）應選列名最明確的稅目-8512是汽車摩托車電動刮雨器，比8708的汽車零件更為具體-應歸入8512.4000

2、按照與此商品有共同特征的商品進行歸類的商品歸類 [例如> 放在皮盒內出售的含有電動理發推子、剪子、梳子、刷子、毛巾的成套理發用具 8510.2000 放在皮盒內出售的含有電動理發推子、剪子、梳子、刷子、毛巾的成套理發用具-查閱類、章注釋，并無提到這類成套貨品歸類號-按規則三

（二）其中具有主要特征的貨品是電動理發推子-應歸入8510.20

3、按此項商品范圍里從后歸類

[例如> 本色梭織布，含50%棉50%聚酰胺且重量相等

本色梭織布，含50%棉50%聚酰胺且重量相等-查閱類、章標題名稱，棉屬于52章、人造纖維屬于55章-查閱第11類和52、55章注釋，并無提到該合成制品的歸類-按規則三

（一），（二）不適用，應按規則三

（三）從后歸類-按棉應歸5211，按聚酰胺應歸5514-所以該合成制品應歸入5514 歸類四，對某個未列名的商品（無論是一種或多種材料混合制作）按此商品的類似品的最后編碼或類似品歸類

[例如>手推購物車 8716.8000 手推購物車-查閱類、章標題名稱，可歸入87章車輛-由于此章注釋并無相關解釋，所以查閱子目標題-可歸入8716非機械驅動車輛-此目錄中又沒有具體列名，所以歸入8716.8000其他車輛

歸類五，解決的是某包裝物歸類時看此包裝物是否一次性使用及僅為包裝商品而使用的話，按照包裝商品進行歸類；否則，按包裝物本身屬性歸類 [例如>裝有茶葉的銀制茶葉罐 7114.1100 裝有茶葉的銀制茶葉罐，銀罐本身價值昂貴，已構成整個貨品的基本特征，因此應按照銀制品歸類如7114.1100 又如裝有糖果的成套裝飾性瓷碗應按照瓷碗歸類而不是按照糖果歸類 歸類六，類注適用于本類所有章的使用 規則六表明，只有貨品歸入適當的四位數級稅目后，方可考慮將它歸入合適的五位數級或六位數級子目，并且在任何情況下，應優先考慮五位數級字母后再考慮六位數級字母的范圍或子目注釋。此外，規則六注明，只有屬于同一級別的子目才可作比較并進行歸類選擇，以決定哪個子目較為合適：比較方法為同級比較，層層比較。

[例如>金屬制帶軟墊的理發用椅

金屬制帶軟墊的理發用椅-可涉及的稅號：9401.71和9402.10-因該子目不是同一四歪數級下的子目，所以不能進行比較-所以應先看哪個四位稅目合適-9402列名更具體-9402項下比較應歸入9402.10 第一類 活動物、動物產品(一)商品歸類的要點

本類幾乎包括了所有的活動物，以及未經過加工或僅經過有限的簡單加工的動物產品。歸入其他類的動物產品主要有三種情況：

l.通常作為某些行業原材料使用的動物產品；2.作為培養微生物使用的活生物；3.巡回展出用的活動物。本類共分5個章(第1章～第5章)，一般按照活動物食用動物產品非食用動物產品的順序列章。其商品范圍大致可分為以下三大類：

1、活動物(第1章和第3章)

2、食用動物產品，未經過加工或僅經過有限的簡單加工(第2章----第4章)；

3、非食用動物產品，未經過加工或僅經過有限的簡單加工(第5章)歸入本類與歸人其他類的食用動物產品(前已述及按商品用途歸入其他類的除外)，主要靠加工程度以及加入的物質是否超過本類各章的注釋，以及品目條文允許的范圍來區分。需要指出的是，本類的各章對所屬動物產品的加工范圍并不完全相同，允許添加的物質也不完全一樣，歸類錯誤往往出在對這些細微差別的掌握上。超過了本類加工程度以及加入的物質超過允許范圍的食用動物產品，將主要歸入第四類。其中最容易與本類的食用動物產品發生歸類混淆的是第16章的商品，因此考生應該花大力搞清楚本類第2章～第3章的動物產品與第16章商品的區別。(二)歸類時應該注意的問題 1.本類各章的結構及商品范圍(1)第1章活動物

本章共有6個品目，按照畜及獸--家禽--其他活動物的順序列目。本章主要包括除魚、甲殼動物、軟體動物及其他水生無脊椎動物(應分別歸入品目03．01、03．06或03．07)的各種活物。特別提醒考生注意的是，鯨、海豚，海豹、海獅、海象等水生哺乳動物，以及可在水中生活的龜、鱉、水蛭、蛙、鱷魚等動物應歸入第1章而不歸人第3章。(2)第2章 肉及食用雜碎

本章共有10個品目，按照具體列名的畜肉--具體列名畜的食用雜碎--家禽肉及食用雜碎--其他動物肉及食用雜碎的順序列目。本章主要包括第一章所列可供人食用的動物的肉及食用雜碎(含鮮度適合供人食用的在運輸途中死亡的動物)，以及未煉制、不論是否供人食用的不帶瘦肉的肥豬肉、豬脂肪及家禽脂肪。一般來講，歸入本章的動物產品，其加工程度僅限于鮮、冷、凍、鹽腌、鹽漬、干制、熏制或在表面撒糖或灑糖水。如果超出此范圍，例如經蒸、煮、煎、燒、炸、烤等烹飪方法加工的，就不能歸入本章。但是，供人食用的肉及食用雜碎的細粉或粗粉，不論是否經過烹煮均歸入本章。(3)第3章 魚、甲殼動物、軟體動物及其他水生無脊椎動物

本章共有7個品目，按照魚--甲殼動物--軟體動物及及其他水生無脊椎動物的順序列目。本章主要包括各種活的或死的魚、甲殼動物、軟體動物及其他水生無脊椎動物(但不包括因其種類或鮮度不適合供人食用的前述死動物)。這些動物可供食用、工業用、產卵用或觀賞用。本章產品允許的加工程度在第二章所述情況的基礎上有所擴大，主要表現在熏制前或熏制過程中烹煮了的魚及蒸過或用水煮過的帶殼的甲殼動物，無論是否冷凍仍歸入本章。但是，經過熏制加工的甲殼動物、軟體動物及其他水生無脊椎動物不歸入本章而應歸入第16章。

(4)第4章乳品；蛋品；天然蜂蜜；其他食用動物產品

本章共有10個品目，按照乳--乳品--禽蛋--天然蜂蜜---其他品目未列名的食用動物產品的順序列目。本章主要包括乳品、蛋品、天然蜂蜜及其他品目未列名的食用動物產品。歸入本章的乳品主要包括：乳及奶油、酸乳、乳清；以天然乳為基本成分的未列名產品；黃油及其他從乳制得的脂和油以及乳酪等。需要注意，這些乳品必須符合本章注釋及品目條文對乳品的規定。由于供人食用的動物產品主要歸入了第2章至第3章的有關品目，所以本章所包括的未列名食用動物產品有限，常見的商品有鱉或海龜的蛋、燕窩及鮮蜂王漿等。(5)第5章其他動物產品

本章共有11個品目，作為本類兜底的章主要包括各種未經加工或僅經過簡單加工的、其他章不包括的通常不供食用的動物產品。但動物的腸、胃、膀胱以及動物血，不論是否供人食用均歸入本章。本章的動物產品主要有人發、獸毛、骨、獸牙、珊瑚、麝香、動物胚胎等。

2、商品介紹及名詞解釋

考生對于品目條文或注釋中涉及的商品或名詞不了解，是很準正確歸類的，希望考生重視對下列內容的學習。

(1)羔羊肉(子目0204．1000和0204．3000)：是指不超過12個月大的綿羊肉，其肉質紋理細嫩，呈粉紅色。宰好后每頭重量不超過26千克。

(2)肥肝(子目0207．3400)：肥肝的個大、量重、脂肪多，通常呈白色至淡栗色不等。而其他向禽類的肝則個小，一般呈深紅色或淡紅色。

(3)海龍和海馬(干的)(晶目03．05)：海龍和海馬均屬于魚類動物。海龍又叫楊枝魚；海馬的頭象馬，大的海馬是珍貴的中藥(即使干制后供作中藥用，也歸入第3章而不歸入第5章)。(4)龍蝦(品目03．06)是指不帶大螯的龍蝦，如我國的錦繡龍蝦，屬龍蝦科。

(5)大螯蝦(品目03．06)：它的體形略似龍蝦，與龍蝦最明顯的區別是，前三對步足都有螯，尤其是第一對螯特別發達，同蟹的螯一樣。屬河蝦科。

(6)大麻哈魚(第3章)： 這種魚屬于鮭形目鮭亞目鮭科，是麻哈魚屬的一種。

(7)水生無脊椎動物(第3章)：體內沒有脊椎骨的水生動物,最常見的”其他水生無脊椎動物“是海參、海蜇、海膽。

(8)甲殼動物(第3章)： 節肢動物的一類，全身包有硬的甲殼，生活在水中。(9)軟體動物(第3章)：無脊椎動物的一門，體柔軟，足是肉質，多數具有鈣質的硬殼,生活在水中和陸地上。

(10)中華絨毛蟹(品目03?06)：即大閘蟹，中華絨毛蟹是學名，與其他蟹的主要區別在于其甲殼上有絨毛。

(11)改良種用的動物(第1章和第3章)：須經省一級以上有關部門出具證明，才能歸入本類有關的子目。如沒有證明，則不論其實際用途如何，一律不能作為改良種用動物歸類。(12)冷的(第2章和第3章)：指產品溫度一般降到0℃左右，但未凍結。(13)乳(第4章)：僅指全脂乳、半脫脂乳和全脫脂乳。

(14)乳酪(04．06)：同時具有第4章章注3所列三種特性的乳清經濃縮并加入乳或乳脂制成的產品。(15)未加工及加工的人發：僅按長度而未按發根和發梢整理的人發應視為未加工品。如果已按發根和發梢整理或經除簡單洗滌以外的加工的人發，則不歸入本章，一般應歸入第67章。(16)馬毛(品目05．03)：是指馬科、牛科動物的鬃毛和尾毛。

(17)獸牙(品目05．07)：是指象、海象、河馬、一角鯨和野豬的長牙、犀角及其他動物的牙齒。(18)黃藥(子目0510．0010)：特指作為中藥使用的動物體內病態結石，例如牛黃、馬寶、猴棗，牛黃一般是指牛膽內的結石，馬寶一般是指馬胃內的結石，猴棗-般是指獼猴內臟的結石。

(19)供配制藥用的動物器官及其他動物產品(品目05．10)：通常只適用于動物的器官及部分品，一般不包括完整的動物也不包括干品。

3、歸類時容易混淆或忽視的地方

下面的內容是本類商品中歸類時考生容易混淆或忽視的地方，也是考試的難點所在，希望考生花大力氣掌握。

(1)名稱中帶有”魚“字的某些非魚類商品的歸類。

有些商品名稱中帶有”魚“字，但是在生物學分類體系中并不屬于魚類，不能按魚歸類，而應該分別按其生物類屬歸類，歸入哺乳動物、爬行動物或軟體動物等所屬的品目。(2)未煉制動物脂肪的歸類。

未煉制的不帶瘦肉的肥豬肉、豬脂肪及家禽脂肪應歸入品目02.09；其他未煉制的動物脂肪(如牛脂肪)應歸入第15章。例題解析： 第二類 植物產品

本類包括絕大多數未加工或僅做了有限加工的植物產品。本類共分9章，本類的植物產品也可分為三部分，即：

1、活植物（第六章）

2、食用植物產品（第七章至第十二章）

3、非使用植物產品（第十三章和第十四章）與第一類的情況類似，歸入本類的植物產品與歸入其他類的植物產品，主要也是根據加工程度來區分的。應根據有關各章的注釋和稅目條文對加工程度的規定來確定植物產品的歸類。第六章 活樹及其他活植物；鱗莖、根及類似品；插花及裝飾用簇葉

本章商品范圍包括通常由花店或苗圃供應的為種植裝飾用的活植物，以及菊苣植物及其根。同時還包括插花、花束、花籃、花圈等。但不包括植物的子仁、果實和供食用的蔬菜。

本章歸類時應注意的問題：菊苣屬植物及其根大部分都歸入本章（0601.2000）。但一種烘培后作為咖啡代用品的菊苣根不歸入本章。這種菊苣根的拉丁文名稱為Cichorium intybus sativum。這個品種的菊苣根，未烘培的歸入12.12，已烘培的歸入21.01。第七章 食用蔬菜、根及塊莖

本章商品范圍包括各種食用蔬菜。這些蔬菜可以是鮮的、干的、冷藏的、冷凍的或經臨時保藏處理的。也可以加工成 各種形狀，但經進一步加工的則應歸入第二十章。本章還包括淀粉或菊粉含量高的植物塊莖及塊根，例如：甘薯、木薯等。歸類簡介

甜玉米作為蔬菜歸入本章，超出本章加工范圍的甜玉米應歸入相應類、章。例如：甜玉米的粗粉、細粉、團粒等歸入第十一章；用其他方法制作或保藏的甜玉米歸入第二十章。用二氧化硫氣體保藏的蔬菜歸入本章。

第八章 食用水果及堅果；甜瓜或柑橘屬水果的果皮

本章商品范圍包括通常供人食用的水果、堅果及柑橘屬水果的果皮或甜瓜皮。本章產品的加工程度與第七章相似，可以是鮮的，干的、冷藏的、冷凍的或經臨時保藏處理的。也可以是完整的，或切片、切絲、去皮、去核、磨碎、搗漿，但加工成粉狀的應歸入第十一章。不屬于食用果品范圍的植物果實、子仁均不歸入本章，例如：

1、第七章的油橄欖、番茄、黃瓜等；

2、第九章的咖啡、香子蘭豆、壯松子等；

3、第十二章的花生及其他含油果實、干椰子肉、刺槐豆、杏仁等；

4、第十八章的可可豆。

本章有三條注釋，其中章注三指出本章的干果在一定程度上用水進行適當處理，使其略微含水；也可以為了便于保存或保持其穩定性，以及為改進或保持其外觀而進行其他處理。但必須要保持干果的特征。第九章 咖啡、茶、馬黛茶及調味香料

本章商品范圍包括咖啡及含咖啡的咖啡代用晶、茶、馬黛茶和調味香料。這類產品可以是完整的，也可以搗碎或制成粉末，但不包括下列貨品：

1、芥子及芥子粉，應分別歸入稅目12.10；

2、啤酒花，應歸入12.10;

3、雖能用作調味香料，但多用于制造香水及藥物的稅目12.11所列貨品；

4、咖啡、茶、馬黛茶的濃縮精汁，不含咖啡的烘培咖啡代用品，歸入21.01;

5、混合調味品，歸入21.03 第十章 谷物 本章商品范圍僅包括谷物，不論是否成穗或帶趕。除谷物外其余谷物的加工程度不能超出脫粒加工的范圍，即已去殼或經其他加工的谷物應歸入第十一章。但去殼、碾磨、磨光、上光、半熱、改良或破碎的大米仍歸入本章

第十一章 制粉工業產品；麥芽；淀粉；菊粉；面筋

本章商品范圍包括碾磨或經其他方法加工第十章的谷物及第七章的甜玉米所得的產品（例如：細粉、粗粉、粗粒、團粒、以及經去殼、滾壓、制片、制成粒狀、切片或粗磨的谷物），將第十章的谷物按本章所列其他方法（例如：發芽、提取淀粉或面筋等）加工的產品；以及：將其他章的原料干豆、馬鈴薯、果實等）用類似上述方法加工的產品。這些產品如果再進一步加工，一般歸入第十九章。第十二章 含油子仁及果實；雜項子仁及果實；工業用或藥用植物；稻草、秸桿及飼料

本章商品范圍包括有特定用途的植物產品，主要用做各種工業的原料。例如：榨油業用的含油子仁及果實；種植用的種子；啤酒釀造業用的啤酒花及蛇麻腺；制糖業用的甜菜及甘蔗；飼料業用的稻草、秸桿及其他植物；食品工業用的其他稅目未列名的使用果核；果仁及植物產品；藥用植物，以及其他行業用的刺槐豆、藻類植物、植物香料等。第十三章 蟲膠；樹膠、樹脂及其他植物汁液

本章商品范圍包括蟲膠；天然樹膠、樹脂、樹膠脂、含油樹脂及香樹脂；植物汁液、浸膏；果膠；以及從植物產品制得的瓊脂及其他膠液和增稠劑。第十四章 編結用植物材料，其他植物產品

本章商品范圍包括各種非供食用的植物產品：主要用于編結、制帚、制刷及作填充、襯墊用的未加工或經簡單加工的植物材料；供雕刻、制扣及制其他小商品用的植物子仁、核、殼、果等；棉短絨及其他稅目未列名的植物產品。

部分商品別稱709.6000 多香果、丁香胡椒0903.0000 馬黛茶（巴拉圭茶、耶蘇滋茶）第六章 進出口稅費的繳納和計算

一、關鍵詞1）關稅2）關稅繳納義務人3）增值稅4）消費稅5）船舶噸位稅6）滯納金

二、關稅的種類 1）進口關稅、出口關稅

2）按計征標準分：從量稅、從價稅、復合稅、滑準稅（2003年1月1日已經停用）

3）按差別待遇可分為：最惠國關稅、協定關稅、特惠關稅（前三者都與我國是原產地）、普通關稅。4）按征稅的主次程度可分為：進口正稅、進口附加稅 進口正稅--稅則的法定稅率征收的法定關稅

進口附加稅--反傾銷稅、反補貼稅、特別關稅（報復性關稅）等

三、納稅的交納期限

自海關填發的通知書15日內，逾期不繳納的（15日的次日）加征0。1%的滯納金。難點釋疑：FOB離岸價是除關稅以外的貨物價格，應當包括賣方送至出境地的運保費。CIF是到岸價，應該包括賣方送至入境地之前的運保費。一般進口貨物的完稅價格的審定： 1． 估價方法：

1）進口貨物成交價格法：

① 完稅價格的定義--貨物抵達中華人民共和國境內輸入地點起卸前的運保費，因此成交價格包括成交價格和運保費兩部分組成。

② 成交價格的定義：實付、應付③ 成交價格的調整因素：

a)計入項目：除購貨傭金以外的傭金和經紀費；出口貨物作為一個整體的容器費；裝費，包括材料費和勞務費；協助的價值；特許使用費，包括商標-專利-專有技術-版權。（特許使用費應當計入貨物完稅價格必須符合以下幾方面的要求：

必須與進口貨物有關；作為進口貨物銷售的一項條件；尚未包括在實付或應付價格當中。b)扣減的項目（發生在貨物進口以后的費用、有些可以扣除的）如：

進口貨物的基建、安裝、維修、技術服務的費用；運抵境內輸入地點之后的運保費；進口關稅和國內稅。2）類似貨物成交價格法 3）倒扣價格法

倒扣價格法必須扣除的一些項目：① 買方銷售傭金和銷售利潤② 運抵境內輸入地點之后的運保費。③ 進口關稅以及在境內銷售有關的國內稅。④ 加工增值稅。4）計算價格法

計算法的進口貨物完稅價格包括以下幾個方面：① 生產該貨物所須的原材料價值和進行加工裝配或其他加工的費用。② 與我國境內出口享銷售同級產品相符的利潤和一般費用。③ 貨物在運抵輸入地點之前的運保費。5）合理方法

進口貨物的關稅、消費稅、增值稅的計稅方法： 1）從價貨物進口關稅=進口貨物完稅價格X關稅稅率

進口貨物完稅價格=CIF=(FOB+運費)除（1-保費費率）或者=CFR除（1-保費費率）從量貨物進口關稅=進口貨物數量X從量關稅稅率 復合關稅=從價關稅+從量關稅

2）進口貨物消費稅=組成價格X消費稅率

組成價格=（關稅完稅價格+應征關稅）除（1-消費稅率）3）增值稅=組成價格X增值稅稅率 組成價格=完稅價格+進口關稅+消費稅

出口貨物的關稅、減按征收的出口貨物關稅的計稅方法：

1）出口貨物關稅=完稅價格X關稅稅率;完稅價格=FOB除（1+法定出口關稅稅率）2）減按出口貨物關稅=完稅價格X減按關稅稅率;完稅價格=FOB除（1+法定關稅稅率）監管手續費的計算：

1）進口免稅貨物和保稅貨物的監管手續費的計算：手續費=CIF到岸價X適用手續費費率（大多數是3‰）2）減按貨物手續費的計算：手續費=CIF到岸價X（1-實征/法征）X適用手續費費率 滯納金的計算：

滯納金額=欠繳稅款（或欠的手續費）X1‰X滯納天數;欠繳的稅費=關稅or 增值稅or消費稅or噸稅 進口稅費的減免 一）概念：

1． 法定減免稅2． 特定減免稅3． 臨時減免稅 二）范圍、條件： 1． 法定減免稅的范圍

1）10元以下的一票貨物2）無商業價值的廣告品和貨樣；有商業價值的400元以下的廣告品和貨樣，超出400元的征收超出部分的稅款。3）外國政府、組織無償贈送的物資。4）海關放行前損壞或損失的貨物5）進出境貨物攜帶的運輸途中所須的燃料、物料、食品。

6）規定數額以內的貨物。7）海關準予暫時進出口的展品、施工機械、車輛、集裝箱。8）無代價抵償貨物。9）締約國雙方同意可以減免的貨物。10）其他國家法律規定的減免稅貨物 2． 特定減免稅貨物的范圍如下：

1）按照國際通行的規則實施的關稅優惠a)科教用品b)殘疾人用品c)境外非官方組織和個人捐贈的救災物資。d)加工貿易物資e)保稅區物資

2）按照國家產業政策實施的關稅優惠 ：a)外商在投資額內的企業自用物資b)國外投資項目進口設備。c)貸款項目進口物資3）其他稅費的減免：國批減免--國務院特批的進出貨物。

下列項目可以免征增值稅：1）農民銷售的自產農業產品。2）避孕藥品、藥具3）古舊圖書4）直接用于科研、教學的進口儀器、設備。5）外國政府無償援助的進口物資和設備。6）來料加工、來料裝配和補償貿易所須進口的設備。7）銷售自己用過的物品。進出口關稅的繳納

1． 進口地繳納2． 屬地繳納3． 強制扣繳4． 變價抵扣 進出口關稅的退補：

幾個期限的問題：1）退稅的期限--1年內向海關申請，逾期的海關不受理。2）因收發貨人及其代理人造成的少征漏征，3年內海關可以追征。3）非收發貨人及其代理人造成的少征漏征，1年內海關予以追征。

4）特定減免稅貨物的轉讓的補稅應按原進口日所實施的稅率并按使用年限折舊。5）由于完稅價格的審定或者其他工作的差錯需補征稅款的，按原進口日的稅率補稅。6）溢卸、誤卸貨物按原進口之日補稅。

7）保稅性質的進口料件，應按海關批準轉內銷的當天的稅率補稅，并補征緩稅利息。緩稅利息的計算應該從該合同第一批料件進口之日至內銷之日。

8）暫時進口貨物轉為正式進口的，應按轉為正式進口之日的稅率征稅。9）海關查獲的走私進口貨物需要補稅時，按查獲日期所實施的稅率補稅。

10）未經批準擅自轉內銷的加工料件或暫時進口貨物擅自處理的，按海關查獲之日的 稅率補稅。第七章 報關單的填寫

進出口貨物的收發人或其代理人向海關辦理進出口手續時，在貨物進出口的時候填寫《進出口貨物報關單》或《出口貨物報關單》，同時提供批準貨物進出口的證件和有關的貨運、商業票據，以便海關審查貨物的進出口是否合法，確定關稅的征收或減免事宜，編制海關統計。能否正確填制報關單將直接影響報關率、企業的經濟利益和海關監管的各個工作環節。因此，正確填制報關單是海關對報關企業和報關員的基本要求，也是報關員必須履行的義務。第一節 進出口貨物報關單填寫的基本要求

一、進出口貨物報關單的法律地位 《海關法》明確規定，進口貨物的收貨人，應當向海關如實申報，交驗進出口許可證和有關單證。進出口貨物報關單就是向海關報告其進出口貨物情況，申請海關審查、放行貨物的必要的法律文書。它在對外經濟貿易活動中具有十分重要的法律效力，既是海關對進出口貨物進行監管、征稅、統計以及開展稽查和調查的重要依據，又是加工貿易進出口貨物核銷、以及出口退稅和外匯管理的重要憑證，也是海關處理進出口貨運走私、違規案件及稅務、外匯管理部門查處騙稅和套匯率犯罪活動的重要書證。因此，申報人對報關單所填報的真實性和準確性承擔法律責任。

二、報關單填制的一般要求 進出境貨物的收發貨人或代理人向海關申報時，必須填寫并向海關遞交進口或出口貨物報關單。申報人在填制報關單時，必須做到真實、準確、齊全、清楚：

1)報關單的填寫必須真實,要做到兩個相符:一是單證相符,即報關單與合同、批文、發票、裝箱單等相符;二是單貨相符，即報關單中所報內容與實際進出口貨物情況相符。特別是貨物的品名、規格、數量、價格等內容必須真實，不得出現差錯，更不能偽報．瞞報及虛報。

2)不同合同的貨物，不能填在同一份報關單上;同一批貨物中有不同貿易方式的貨物，也須用不同的報關單向海關申報。

3)一張報關單上如有多種不同商品，應分別填報清楚，但一張報關單上一般最多不能超過五項海關統計商品編號的貨物。4)進料加工來料加工的料 5)報關單中填報的項目要準確、齊全。報關單所列各欄要逐項詳細填寫，內容無誤;要求盡可能打字填報，如用筆寫，字跡要清楚、整潔、端正，不可用鉛筆(或紅色復寫紙)填報;填報項目，若有更改，必須在更改項目上加蓋校對章。

6)為實行報關自動化的需要，申報單位除填寫報關單上的有關項目外，還應填上有關項目的代碼。7)電腦預錄入的進出口貨物報關單，其內容必須與原始報關單完全一致。報關員應認真核對，防止錄錯，一旦發現有異，應及時提請錄入人員重新錄入。

8)向海關申報的進出口貨物報關單，事后由于各種原因，出現原來填報的內容與實際進出口貨物不相一致，需立即向海關辦理更正手續，填寫報關單更正單，對原來填報項目的內容進行更改，更改內容必須清楚，一般情況下，錯什么，改什么;但是，如果更改的內容涉及到貨物件數的變化，則除應對貨物的件數進行更改外，與件數有關的項目，如貨物的數量、重量、金額等也應作相應的更改;如一張報關單上有兩種以上的不同貨物，更正單上應具體列明是那些貨物作了更改。

9)對于海關接受申報并放行后的出口貨物,由于運輸工具配載等原因，全部貨物或部分貨物未能裝載上原申報的運輸工具的出口貨物發貨人應向海關遞交《出口貨物報關單更改申請》。

三、填寫報關單的法律責任

《中華人民共和國海關行政處罰實施細則》第十一條第五款規定:”進出境貨物的品名、數量、規格、價格、原產國別、貿易方式、消費國別、貿易國別或者其他應當申報的項目申報不實的“當處貸物物品等值以下或者應繳稅款兩倍以下的罰款；又根據中華．人民共和國海關對報關單和報關員的管理規定：”代理報關單位和自理報關單位，應當按照海關的要求選用報關員并對本單位報關員的報關行為負法律責任“報關員應”完整準確地填制報關單“、”遞交洪合法齊全有效的報關單證"、不按規定填寫報關單將暫停或取消報關員的報關資。

因此填寫報關單是向海關辦理報關手續的一項法律行為，報關員必須對其一切報關行為負責，他們必須保證按照海關規定和要求認真如實地填寫報關單。海關對發現有違章、走私行為的除依法處理外，還將根據違法行為的情節輕重，在一定時期內停止其報關業務、吊銷有關報關員的證書。

四、海關對填報不實行為的處罰 為了有效地改進報關單填報質量，海關對單因報關填報不實，不屬于走私、偷逃稅等違法違規性質，而僅影響統計數據準確的行為規定了罰款或停止報關員報關資格的處罰措施。

(一)填報的價格與實際不符，處以兩者差額1%以下的罰款，罰款金額一般不超過人民幣I萬元;(二)填報其他統計項目違反規定按照其商品的到（離）岸價格計算，處以1%以下的罰款，罰款金額一般不超過人民幣1萬元；

(三)有下列行為之一的，海關對當事人處人民幣1000元以下罰款； 1)報關單上的統計項目填報不全、字跡模糊不清或亂涂改的;2)對收取工繳費的來料加工裝配成品出口，未分別填報原料費和加工費的;3)對于不同海關統計商品編號或不同產、消國別(地區)的貨物，未分別填報的;4)實行集中報關的企業;對不同產、消國別(地區)，未分別匯總填制報關單的;5)報關人對海關的查詢未按期作出答復，或者申報內容有變動，未及時向海關辦理更正手續，從而影響海關實施統計的;6)其他填制統計項目不符合海關要求的。

(四)統計項目填報不實，當事人主動糾正或經海關指出后積極采取措施改正的，從輕或免于處罰;拒絕改正填報差錯或經海關多次處罰仍不能如實填報的，除從重處罰外，海關可視情節暫停其報關資格和吊銷有關報關員的報關員證書。

第一章報關概述

第一節 報關 一、報關概述

報關:是指進出口貨物收發貨人、進出境運輸工具的負責人、進出境物品的所有人或者他們的代理人向海關辦理貨物、物品、或者運輸工具進出境手續及相關海關事務的過程。

報關和通關的區別: 共同點 都是對運輸工具,貨物,物品的進出境而言.區別 報關僅指辦理進出境手續及相關手續 通關還包括海關對進出境運輸工具，貨物，物品依法進行監督管理，核準其進出境的管里過程。

二、報關的范圍

三、報關的分類

1按報關對象分為，對運輸工具的報關，貨物報關，物品報關2按報關目的分為，進境報關和出境報關

3按報關實施者不同分為，自理報關和代理報關(一)、自理報關和代理報關的區別：

自理報關：進出口貨物收發貨人自行辦理報關手續。代理報關：接受進出口貨物收發貨人的委托找理其辦理報關手續的行為

(二)、直接代理報關和間接代理報關的的形式和法律責任

1、直接代理——委托代理行為——法律責任直接作用于被代理人。

2、間接代理——報關企業受其委托人的委托，以自己的名義辦理報關手續的行為——法律后果將直接作用于報關企業，由報關企業承擔收發貨人自己報關時應承擔的相同的法律后果。四：報關的基本內容

（一）、進出境運輸工具報關的基本內容

（二）、進出境貨物報關的基本內容

（三）、進出境物品報關的基本內容

自用合理數量：僅對行李物品而言，“自用”指的是進出境旅客本人自用，饋贈親友而非為出售或出租。

“紅綠通道”制度：綠通：攜帶物品的數量和價值均不超過免稅限額，且無國家限制或禁止進出境物品的旅客。

紅通：適用攜有上述綠色通道適用物品以外的其他物品的旅客。

第二節報關單位

一、報關單位的概念

報關單位——指在海關注冊登記或已經海關批準，向海關辦理進出口貨物報關納稅等海關事務的境內法人或其他組織。

完成海關報關注冊登記手續，取得報關資格是報關單位的主要特征之一，還必須是“境內法人或組織”，能獨立承擔相應的經濟和法律責任，這是報關單位的另一個特征。

二，報關單位的類型分為進出口貨物收發物人和報關企業

（一）、進出口貨物收發貨人

簡單的說，就是有進出口經營權關對外成交的企業，依法準予進出口貨物的單位。

按現行法律，沒有取得對外貿易經營權的企業，單位不得進出口貨物。但有例外，如學校接受境外機構贈送的教學設備等。

（二）、報關企業 分為：專業報關企業和代理報關企業

三、報關單位的報關行為規則

（一）進出口貨物收發貨人的報關行為準則進出口貨物收發貨人只能辦理本單位進出口貨物的報關業務，不能代理其他單位報關。經海關核準，也可申請異地報關備案。

（二）專業報關企業的報關行為規則一般只能在注冊地海關辦理報關納稅等事宜。

（三）代理報關企業的報關規則代理報關企業只能接受有權進出品貨物單位的委托，辦理本企業承攬，承運貨物的報關納稅等事宜。

四、報關單位的法律責任（請見書本）報關單位有下列情形之一者，海關暫停其報關權（1）違反海關法和其他有關法規，經警告無效的；（2）不履行納稅義務和其他應履行義務的；（3）經海關年審不合格的；（4）內部報關員管理制度不健全的；（5）其他原因需要暫停報關權的。

報關單位有下列情形之一者，海關取消其報關權

（1）主管部門已經撤消其進出口經營權或吊銷工商營業執照的；（2）報關單位解體或并入其他單位的，專業、代理報關企業原有情況發生變化，已不具備開辦條件的；（3）犯有走私罪的；（4）有暫停報關情形，情節嚴重的。第三節報關活動相關人

一、報關活動相關人的概念

報關活動相關人——是指經營海關監管倉儲業務的企業、保稅監管的加工企業、轉關運輸貨物的境內承運人等。

二、報關活動相關人的類型

（一）海關監管貨物倉儲企業

（二）從事加工貿易生為加工的企業

（三）轉關運輸貨物的境內承運人

（四）他報關活動相關人

第四節報關員

一、報關員的概念

報關員——取得報關員資格，經海關注冊，向海關辦理進出口貨物報關納稅等海關事務的人員。報關員只能受雇于一個從事進出口業務，有對外貿易經營權的企來或報關企業，并代表該企業向海關辦理報關納稅手續。

二、報關員資格

（一）報關員資格考試報名條件

下列人員不得參加考試1．

觸犯刑律受到刑事處罰，刑罰執行完畢不滿5年的2．

因在報關活動加發生走私或嚴重韋反海參關規定行為，被海關吊銷報關員證不滿5年者3．

因向海關工作人員行賄構成犯罪的4．

考生偽造文件，代考等，3年內不得參加考試5．

已持有資格證者冒名代考者，被代考及代考人3年內均不得參加資格考試

（四）報關員資格證書的失效

1．3年內未注冊成為報關員2．

連續2年脫離報關員崗位的

三、報關員的權利和義務（詳見書本）

四、報關員的行為規范

五、報關員的法律責任（詳見書本）

第二章報關與海關監管 第一節 海關概述

一、海關的產生和發展

二、我國海關的性質和任務 中華人民共和國海關是國家的進出關境監督管理機關(一)

海關的性質

1.海關是國家行政機關---海關是國家行政機關是國務院的直屬機構2.海關是國家行政監督管理機關

關境—指適用于同一海關法或同一關稅制度的領域.目前我國的單獨關境有香港特別行政區,澳門特別行政區和臺,澎,金,馬,單獨關稅區.關境可以大于國境。

3.海關的監督管理活動是國家行政執法活動。

（二）海關的任務

1． 海關監管2． 海關征稅—關稅的征收主體是國家3． 查緝走私4． 編制海關統計 三 海關的權力

（一）、海關權力的特點

（1）特定性----只適用在進出關境監督管理領域（2）獨立性----海關依法獨立行使職權,向海關總署負責

（3）效力先行性（4）優益性----行政優先權和行政受益權

（二）、海關權力的內容

（1）行政許可權（2）稅費征收權（3）行政監督檢查權①檢查權②查驗權③查驗復制權④詢問權⑤查詢權----經直屬海關關長批準或授權的隸屬關長的批準查詢涉嫌單位,人員金融,郵政企業的存款,匯款。⑥稽查權（4）行政強制權 ①扣留權----有走私嫌疑的運輸工具,貨物,物品,和走私犯罪嫌疑人,經直屬海關關長或者其授權的隸屬海關關長的批準可發扣留;對走私犯罪嫌疑人,扣留時間一不得超過24小時,在特殊情況下可以延長至48小時。

②滯報,滯納金征收權③提取貨樣,施加封志權④提取貨物變賣,先行變賣權----對進境超過3個月未申報的,物權人聲明放棄的,扣留貨物不宜長期存放的⑤強制抵繳和變價抵繳關稅權⑥稅收保全⑦抵繳,變價換繳罰款權⑧連續追緝權⑨其他特殊行政強制--A處罰擔保 B稅收擔保 C其他海參關事務

（5）行政處罰權（6）佩帶和使用武器權（7）其他行政權利 3． 海關行使權利的基本原則

（1）合法原則（2）適當原則（3）依法獨立行使原則（4）依法受到保護原則 4．海關權力的監督

四，海關的管理體制與機構

海關的領導體制---垂直領導,向海關總署負責。

海關的設關原則---在對外開放的口岸和海關監管業務集中的地點設立海關。

（三）海關的組織機構---海關部署.直屬海關.隸屬海關(海關職能的執行單位)。五報關與海關管理

第二節報關管理制度 一報關管理制度概述

報關管理制度:指海關依法對報關單位的報關資格審定,批準及對報關行為進行規范和有效管理的業務制度.報關管理制度的作用:

?是完成海關各項工作任務的重要保證?是維護國家進出口經濟貿易活動正常秩序的重要保證?是報關單位及其報關員的報關行為準則 二報關注冊登記制度

報關注冊登記的范圍:一:進出口貨物收發貨人 二:報關企業(專業及代理報關企業)

報關注冊登記的條件:固定的場地和服務的必要設備,有一定數額的注冊資金,一定數量的報關從業人員。

三異地報關備案制度

(一)異地報關備案制度的概念

異地報關備案制度——是已經在所在地海關辦理了報關注冊登記的企

業，為取得在其他海關所轄關區的報關資格，而在有關主管海關辦理報關備案審批手續的海關管理制度.該制度一般適用于自理報關單位。(二)異地報關備案的范圍和條件：

只適用自理報關企業，代理、專業報關企業一般不得開展異地報關業務，要辦理異地報關布需向所在地海關申請，報關海部署審批。四報關單位的海關年審

（一）報關單位海關年審制度的概念

（二）報關單位年審的時限

⒈ 非外商投資企業：1月1曰至4月30日

⒉ 外商投資企業：海關與相關部門實行聯合年檢，1月1日至5月31日。年檢工作應在5月31曰前完成

五報關員的注冊與海關年審管理制度

（1）年審報關企業的年審是每年的1月1日到4月30號提交年審資料，5月30號之前完成年審。

（2）報關員年審不合格項的時間項：領取報關員證件之后1年內未從事報關工作的；未經海關同意逾期1個月不辦年審的。

（3）遺失報關員證15日內向海關遞交情況說明，并登報聲明作廢。海關自作廢之日3個月內補發，期間不得從事報關業務

通過年審的，海關予以延長1年報關有效期。

第三章 報關與對外貿易管制 第一節

對外貿易管制概述

對外貿易管制：又稱進出口貿易管制，即對外貿易的國家管制，是指一國政府從國家宏觀經濟利益，國內外政策需要以及為履行所締結或加入國際條約的義務出發，為對本國的對外貿易活動實現有效的管理而頒布實行的各種制度以及所設立的相應機構及其活動的總稱，簡稱貿易管制。分類：一 按管理目的分 ⒈ 進口貿易管制 ⒉ 出口貿易管制

二 按其管制手段分 1.關稅措施 2.非關稅措施

我國則是按管制對象分為貨物進出口貿易管制,技術進出口管制和國際貿易管制。一.對外貿易管制

(一)對外貿易管制的產生和發展(二)對外貿易管制的目的和特點 目的: 1是為了發展本國經濟,保護本國經濟利益 2是為了達到其國家政治或軍事目的3是為了實現其國家職能

特點: 1.是一國對外政策的體現。2.會因時國勢而變化。(三)WTO與貿易管制

宗旨: 通過彼此削減關稅及其他貿易壁壘,消除國際貿易上的歧視待遇,擴大服務的生產與貿易,建立可持續發展目標等,以充分利用世界資源, 擴大商品生產和交換,保證充分就業,增加實際收入和有效需求,提高生活水平。主張利用多邊貿易談判的方式，解決貿易爭端，發達到削減貿易管制措施的目的。

ＷＴＯ的五大原則：最惠國待遇原則 國民待遇原則 透明度原則

自由貿易原則

公平競爭原則

二．對外貿易管制目標的實現

１．

海關監管是實現貿易管制的重要手段２．

執行貿易管制政策海關監管方式----“單單相符” “單貨相符” “單證相符” “證貨相符”３．

報關是海關確認進出口貨物合法性的先決條件

進口貨物應自運輸工具申報進境之曰起14曰內向海關，出口貨物自貨物到達海關監管區，裝貨前24小時向海關報關。

三．我國對外貿易管制的基本架構

由于貿易管制是一種國家管制，其法律淵源不包括地方性法規，地方性規章及各民族自治區的地方條例和單行條例，所以貿易管制所涉及的法律淵源只限于憲法，法律，行政法規，部門規章以及相關的國際條約。

第二節

我國貨物、技術進出口許可管理制度

進出口許可:是國家對進出口的一種行政管理程序,既包括準許

進出口的有關證件的審批和管理制度本身的程序，也包括以國家各類許可為條件的其他行政管理手續，這種行政管理制度稱為進出口許可制度。

一、進口管制

(一)禁止進口

屬下列情形之一的貨物、技術國家禁止進口：?危害國家安全或社會公共利益的?為保護人的生命或者健康，必須禁止進口的：?破壞生態環境的：?根據中華人民共和國所締結或者參加的國際條約、協定的規定，需要禁止進口的。

1． 禁止進口貨物管理規定

（1）

列入《禁止進口貨物目錄》商品（2）

國家有關法律法規明令禁止進口的商品（3）

其他

2．禁止進口技術管理（《中國禁止進口限制進口技術目錄》）

（二）限制進口

１．

限制進口貨物管理

“國家規定有數量限制的進口貨物，實行配額管理；其他限制進口貨物，實行許可證件管理；實行關稅配額管理的進口貨物，其目錄由國務院外經貿主管部門會同國務院有關經濟部門制定、調整并公布；屬于關稅配額內進口的貨物，按照配額內稅率繳納關稅，屬于關稅配額外進口的貨物，按照配額外稅率繳納關稅；實行配額管理的限制進口貨物，由國務院外經貿主管部門和國務院有關經濟管理部門按照國務院規定睥職責劃分進行管理。”

（1）

進口配額限制（分為進口配額管理和關稅配額管理）

——進口配額管理是在一定時期內（一般是1年）規定數量總額，在限額內，經國家批準后允許進口，如超出限額則不準進口的措施。

目前采用配額與許可證結合使用的管制方式 ——關稅配額管理是指一定時期內（一般是1年），國家對部分商品的進口制定配額優惠稅率并規定該商品進口數量總額，限額內按配額內稅率征稅進口，限額外按照配額外稅率征稅進口。

（2）

進口非配額限制

——系指在一定時期內根據國內政治、工業、商業、軍事、技術等領域，以及履行我國所加入或締約的有關國際條約規定，以經國家行政許可關簽發許可證件的方式來實現各類限制的進口措施。

2限制進口技術管理

（三）自由進口

自由進口貨物、技術不受限制，但基于監測進口情況需要，國家對部分屬自由進口貨物實行自動進口許可管理，對所有自由進口技術實行進口技術合同登記管理。

一．

出口管理

（一）禁止出口

屬下列情形之一的貨物、技術國家禁止出口：?危害國家安全或社會公共利益的?為保護人的生命或者健康，必須禁止出口的：?破壞生態環境的：?根據中華人民共和國所締結或者參加的國際條約、協定的規定，需要禁止出口的。１．

禁止出口貨物管理規定

（1）列入《禁止進口貨物目錄》商品（2）關法律法規明令禁止進口的商品（3）其他

2．禁止出口技術管理

（二）限制出口 1．限制出口貨物管理

“國家規定有數量限制的出口貨物，實行配額管理；其他限制出口貨物，實行許可證件管理；實行配額管理的限制出口貨物，由國務院外經貿主管部門和國務院有關經濟管理部門按照國務院規定的職責劃分進行管理”

我國貨物限制出口按照其限制方式劃分為：出口配額限制、出口非配額限制和紡織品配額限制

（1）

出口配額限制——分為：出口配額分配管理、出口配額招標管理

——出口配額分配管理指一定時期內（一般1年）規定數量總額，采取按需分配的原則，經國家批準獲得配額的允許出口，否則不準出口的配額管理措施。

——配額招標管理指在一定時期內（一般1年）規定數量總額，采取招標分配的原則，經招標獲得配額的允許出口，否則不準出口的管理配額措施。（2）

出口非配額限制（3）

紡織品出口配額管理是指為履行中國政府與紡織品進口設限國家政府簽定的雙邊紡織品貿易協議，我國對輸往設限國家協議項下的紡織品實行的管理，是一種被動性質的配額管理，稱為出口紡織品被動配額。２．

限制出口技術管理 ３．

自由出口

第三節

其他貿易管理制度

一、對外貿易經營資格管理制度

（一）進出口經營權管理制度

——進出口經營權指我國境內的法人或其他組織，經國家批準所享有的對外簽訂進出口貿易合同的資格，又稱對外貿易經營權。

1、對外貿易經營者條件?有自已的名稱和組織機構?有明確的對外貿易經營范圍?具其經營的對外貿易業務所必需或者具有必需的進出口貨源?委托他人辦理進出口業務達到規定的實績或者具有必需的進出口貨源?法律、行政法規規定的其他條件

2、對外貿易經營者的種類及經營范圍 ? 隸屬原外經貿部和各省、市、自治區的專業外貿公司：---大宗商品、政府行為的商品及批準可代理范圍內的商品

? 有權自營進出口的生產企業，包括外商投資及種類內資生產型企業：---僅限本企業所需技術、設備、零件等。

? 對外經營科技產品的科研院所和大專院校：---僅限本單位所需材料、技術、設備等

? 從事國際承包工程和勞務合作的國際合作公司等：---單獨審批

（二）進出口經營范圍管理制度

1、經營范圍的規定：（見上）

2、國營貿易和指定經營及其區別

特點：兩者都是政府授權一些公司代理苛種產品進出口業務，僅國營貿易可以保留而指定經營需取消。

二、出入境檢驗檢疫制度

（一）出入境檢驗檢疫制度含義

1、出入境檢驗檢疫職責范圍

2、出入檢驗檢疫制度的組成：

①進出口商品檢驗制度——分為：法定檢驗、合同檢驗、公正檢驗、委托檢驗②進出境動物植物檢疫制度③國境衛生監督制度

（二）實施出入境檢驗檢疫的作用

⒈出入境檢驗檢疫是國家主權的體現

⒉是國家維護根本經濟權益與安全的重要的技術貿易壁壘措施，是保證中國對外貿易順利進行和發展的需要

⒊出入境動植物檢疫對保護農林牧漁業生產安全，促進農畜產品的對外貿易和保護人體健康有十分重要的意義

⒋國境衛生檢疫對防止檢疫傳染病的傳播，保護人體健康是個十分重要的屏障

三、進出口貨物收付匯制度

四、貿易救濟措施

保障措施針對的是公平貿易條件下的進口產品，反傾銷和反補貼措 施針對的是不公平競爭。

（一）反傾銷措施

傾銷：指一國產品以低于其正常價值的價格，將產品出口 到另一國市場的行為。

1、臨時反傾銷措施

兩種形式：一是征收臨時反傾銷科；二是要求提供現金保證金、保函或者其他形式的擔保。

期限4個月，特殊情況下，可以延長至9個月

2、最終反傾銷措施

對終裁決定確定傾銷成立，并由此對國內產業造成損害的，可 以在正常海關稅費之外征收反傾銷稅。海關自公告之日起執行。

（二）反補貼措施

補貼：旨政府或任何公共機構對企業提供財政捐助，以及

政府對其收入或價格的支持，特別是出口補貼。

1、臨時反補貼措施;采用發現金保證金或者保函作為擔保的征收臨時反補貼稅的

形式

期限自決定公告規定之日起，不超過4個月。

2、最終反補貼措施 海關自公告規定實施之日起執行，征收反補貼稅。

（三）保障措施

指進口國在進口激增并對國內相關產業造成嚴重損害或嚴重威脅時，采取的進口限制措施。

1、臨時保障措施

采取增加關稅的形式，實施期限不得超過200天，并且計入保障措施總期限。如事后不能證實進口激增對國內有關產業已經造成損害或損害威脅，則增收的關稅應立即退還。

2、最終保障措施

采取提高關稅、純粹的數量限制和關稅配額形式。實施期限一般不超過4年，可以延長，但不得超過8年，其中包括臨時保障措施期限。

第四節我國貿易管制主要管理措施及報關規范

一．

進、出口許可管理。

（一）進、出口許可證管理的含義

我國許可證實行目錄管理和分級發證制度。

發證等級分為：國務院外經貿主管部門配額許可證事務局及其各特派員辦事處、授權各省級發證機構。

１．

進口許可證管理：

（1）配額管理（限制數量）——A配額機電產品 B配額一般商品。

（2）非配額管理（限制種類）——許可證管理 2． 出口許可管理：

（1）配額管理（限制數量）——A配額許可證管理B招標管理a出口配額招標管理（即有償招標）b出口配額無償招標管理C出口配額有償使用管理。（2）非配額管理（限制種類）——許可證管理。

（二）《中華人民共和國進口許可證》

1、適用范圍

（1）

列入進口計可證管理商品范圍的，（2）

進口許可證管理的貿易類別范圍

無須提供進口許可證的貿易類別（光盤生產線除外）：① 加工貿易項下用于生產出口產品的進口料件。

② 暫時進口貨物③ 無代價抵償貨物④ 外商獨資企業進口的投資設備（汽車）⑤ 保稅區、出口加工區與境外之間進口的貨物 ⑥ 其他

2、報關規范

做到“證貨相符”、“單證相符”原則實行“一批一證”

對不能一次清關的，可以實行“非一批一證”，備注欄注明“非一批一證”字樣，有效期內，最多使用是12次）

（三）《中華人民共和國出口許可證》

1、適用范圍

（1）

列入出口許可證管理商品范圍的（2）

出口許可證管理的貿易類別范圍

2、報關規范

二、自動進口許可證管理

（一）自動進口許可證管理的含義

——是我國貨物自動進口許可管理制度中的主體管理部分，國家基于對這尖貨物的統計和監督需要而實行的一種在任何情況下對進口申請一律批準，具有自動登記性質的許可管理。

（二）《中華人民共和國自動進口許可證》

1、適用范圍

（1）列入《自動許可證》管理商品范圍的（2）《自動許可證》管理的貿易類別范圍

——加工貿易項下用于生產出口產品的進口料件。（原油除外）——加工貿易項下外商提供的不作價進口設備 ——貨樣廣告品

——暫時進口貨物——無代價抵償貨物

——外商獨資企業進口的投資設備（舊設備除外）——其他

2、報關規范

?外商投資企業進口列入《自動許可管理目錄》管理商品所申領的《自動許可證》實行“非一證一批”管理，但累計使用不超過6次； ?其他企業進口列入《自動許可管理目錄》（目錄2）管理的機電產品所申領的《自動許可證》原則上實行“一批一證”管理，對確實不能一次清關的，可實行“非一批一證”，在有效期內最多使用6次；

?其他情況實行“一批一證”管理。

（三）、《重要工業品自動進口許可證明》

1、適用下列貿易方式：一般貿易進口、利用國外政府和金融機構貸款進口、寄售進口、租賃進口、補償貿易進口、國際招標進口、勞務補償進口、捐贈進口、邊境小額貿易進口、外商投資企業為生產內銷產品進口、加工貿易進口原油

2、報關規范 《重要工業品證明》實行,”一批一證”管理.三． 機電產品進口管理

（一）、禁止進口——列入《禁止進口貨物目錄》（第二批）的舊機電產品

（二）、限制進口—— A配額管理--列入《配額產品目錄》商品

B非配額管理（許可證管理）--光盤生產設備 C特定管理--列入《特定產品目錄》商品

（三）、自動進口許可管理 列入《自動許可管理目錄》的機電產品

（屬于可以進口的舊機電產品，需要在證件的相應欄上填“舊品”，進口時需交驗檢驗檢疫機構出具的《入境貨物通關單》）四． 進口廢物管理

國家禁止進口不能用作原料的固體廢物，對進口可以用作原料的固體廢物實行限制管理。

可用作原料使用的廢物——到國家環保總局申請《進口廢物批準證書》——報關時需交驗檢驗檢疫機構的《入境貨物通關單》——國家規定實行“非一批一證” 一律不能轉關（廢紙除外），只能在口岸海關辦理申報進境手續。五． 瀕危物種進出口管理

（一）瀕危物種進出口管理的含義

（二）《中華人民共和國瀕危物種進出口管理辦公室野生動植物允許進出口證明書》是海關驗放該類貨物的重要依據。

適用于列入《進出口野生動植物種商品目錄》，屬我國自主管理的野生動植物不論以何種方式進出口，均須事先申領《非公約證明》，并向海關提交《非公約證明》正本。實行“一批一證”制度。

（三）《瀕危野生動植物種國際貿易公約允許進出口證明書》

適用列入《進出口野生動植物種商品目錄》中屬《瀕危野生動植物種國

際貿易公約》是海關驗放該類貨物的重要依據。不論以何種方式進出口，均須事先申領《公約證明》其中出口應向海關遞交《公約證明》的副本聯，進口應遞交《公約證明》的正本聯。并實行“一批一證”制度。

（四）〈〈非〈進出口野生動植物種商品目錄〉物種證明〉〉

對海關無法認定的物種，由瀕危物種進出口辦公室指定機構進行認定并 出具〈〈非〈進出口野生動植物種商品目錄〉物種證明〉〉

報關單位憑以辦理通關手續。按時效分為：“當年使用” “一次性使用”

六．進出口藥品管理

我國對進出口藥品管理是我國進出口許可管理制度的重要組成，屬于國家限制進出口管理范疇，實行分類和目錄管理。

1、《精神藥品進出口準許證》實行“一批一證”

2、《麻醉藥品進出口準許證》實行“一批一證”

七、出入境檢驗檢疫管理

（一）出入境檢驗檢疫管理的含義

（二）《中華人民共和國檢驗檢疫入境貨物通關單》—“一批一證”

（三）《中華人民共和國檢驗檢疫出境貨物通關單》—“一批一證” 八．紡織品出口配額管理

《紡織品出口許可證》——“一批一證”。九．黃金及制品進出口管理

（二）《黃金產品出口準許證》 適用出口管理的黃金條、粉、錠等，（三）《中國人民銀行授權書》 適用進口管理的黃金條、粉、錠等，當年有效，跨年作廢。

十、其他進出口管理

（一）音像制品進口管理

（二）民用爆破器材進出口管理

（三）核出口管制

（四）化工品首次進境及有毒化學品管理

（五）進出口農藥登記證明

（六）出口文物管理 火漆印——“A”指文物經營單位的外銷文物

“B”指私人攜帶出境文物 “C”指依法批準的超限文物。

（七）獸藥進口管理

（八）無線電設備進口管理

（九）進出境現鈔管理--外幣現鈔進出鏡僅限在北京、上海、福州、廣州、深圳口岸報關

第四章報關程序

第一節報關程序概述

一概述(一)概念

1．報關程序的含義

報關程序是指進出口貨物收、發貨人、運輸負責人、物品所有人或其代理人按照海關的規定，辦理貨物、物品、運輸工具進、出境及相關海關事務的手續和步驟。2．報關程序的構成

海關規定進出境貨物經過審單、查驗、征稅、放行4個海關作業環節即完成通關。與之相適應，進出口貨物收、發貨人或其代理人應當按程序辦理相對應的進出口申報、配合查驗、繳納稅費、提取或裝運貨物等手續。

報關程序按時間先后可以分為3個階段：前期階段、進出境階段、后繼階段。

（二）分類 1．前期階段

前期階段是指根據海關對保稅加工貨物、特定減免稅貨物、暫準進出口貨物等的監管要求，進出口貨物收、發貨人或其代理人在貨物進出境以前，向海關辦理上述擬進口貨物合同、許可等的備案手續的過程。

①

對保稅加工貨物：進出口貨物收、發貨人或其代理人應當辦理加工貿易合同的備案申請、加工貿易手冊的申領等手續。

②

特定減免稅貨物：應當辦理企業的減免稅備案登記、貨物減免稅的申請、減免稅證明的申領手續。

③

暫準進出口貨物：暫準進出口貨物中的展覽品實際進境以前，進出口貨物收、發貨人或其代理人應當辦理舉辦展覽會的備案申請手續。2．進出境階段

進出境階段是指海關對進出境貨物的監管制度，進出口貨物收、發貨人或其代理人在進口貨物進境時、出口貨物出境時，向海關辦理進、提取或裝運貨物手續的過程。

①

進出口申報：

進出口申報是指或其代理人，向海關報告進出口貨物的情況，提請海關按其申報的內容放行進出口貨物的工作環節。

進出口申報的具體手續應當由報關員辦理。

②

配合查驗：

配合查驗是指申報進出口的貨物經海關決定查驗時，進口貨物的收貨人、出口貨物的發貨人，者辦理進出口申報具體手續的報關員應到達查驗現場，配合海關查驗貨物，并負責按照海關的要求搬移、開拆或重封被查驗貨物的工作環節。

③ 繳納稅費：

繳納稅費是指進出口貨物收發貨人或其代理人接到海關發出的稅費繳納通知后，以支票、本票、匯票、現金的形式，向海關指定的銀行辦理稅費款項的繳納手續，由銀行將稅費款項繳入海關專門帳戶的工作程序。

④ 提取或裝運貨物：提取或裝運貨物是指提取進口貨物或裝運出口貨物 提取貨物是指進口貨物的收貨人或其代理人，在辦理了進口申報、配合查驗、繳納稅費等手續，海關決定放行后，持憑海關加蓋“放行章”的進口提貨憑證（在無紙通關方式中，也可持憑海關通過計算機發送的放行通知書）提取進口貨物的工作程序。

裝運貨物是指出口貨物的發貨人或其代理人，在辦理了出口申報、配合查驗、繳納稅費等手續，海關決定放行后,持憑海關加蓋“放行章”的出口裝貨憑證（在無紙通關方式中，也可持憑海關通過計算機發送的放行通知書）通知港區、機場、車站及其他有關單位裝運出口貨物的工作程序。

3．后繼階段

后繼階段是指根據海關對保稅加工貨物、特定減免稅貨物、暫準進出口貨物等的監管要求，進出口貨物收、發貨人或其代理人在貨物進出境儲存、加工、裝配、使用后，在規定的期限內，按照規定的要求，向海關辦理上述擬進口貨物核銷、銷案、申請解除監管的手續的過程。①

保稅加工貨物：

進出口貨物收、發貨人或其代理人應當在規定的時間內辦理保稅加工貨物登記手冊的核銷、銀行擔保金臺帳的銷帳等手續。

②

特定減免稅貨物：

進出口貨物收、發貨人或其代理人應當在海關監管期滿，或者在海關監管期內經海關批準出售、轉讓、退運、放棄特定減免稅貨物后，向海關申請辦理解除海關監管的手續。

③

暫準進出口貨物：進出口貨物收、發貨人或其代理人應當在暫準進出境期限內，或者在經海關批準延長暫準進出境期限到期后，向海關申請辦理復運出境或進境、或正式進出口銷案等手續。

（三）適用范圍

1．前期階段適用范圍

前期報關階段適用于保稅儲存進境貨物、保稅加工進境貨物、特定減免稅進口貨物、暫準進口貨物、暫準出口貨物。

2．后繼階段適用范圍

后繼階段適用于前期階段中經過備案、申領登記手冊或減免稅證明的貨物 3．進出境階段適用范圍。

進出境階段適用所有的進出境貨物。從申報進出境貨物的性質來看，主要有以下幾大類。

①

一般進出口貨物②

保稅進出口貨物③

特定減免稅進口貨物④

暫準進出口貨物⑤

其他進出境貨物 二電子報關

（一）概念 1．電子報關

電子報關是指進出口貨物收、發貨人或其代理人通過微機或終端，利用現代通訊和網絡技術，向海關傳送規定格式的報關單電子數據，并根據海關計算機系統反饋的審核及處理結果辦理海關手續的申報方式。

2．電子報關的法律地位

采用紙質報關單形式和電子數據報關單形式是法定申報的兩種基本方式。在一般情況下，進出口貨物收、發貨人或其代理人應當履行這兩項義務，即進出口貨物收、發貨人或其代理人先向海關計算機系統發送電子數據報關單，接收到海關計算機系統發送的“接受申報”電子報文后，憑以打印紙質報關單，隨附有關單證，向海關提交報關單證進行申報。

3．電子報關的申報方式

①

電子報關的申報方式類型

A．終端申報方式B．EDI申報方式C．網上申報方式 ②

電子報關3種方式的比較

A．終端申報方式B．EDI申報方式C．網上申報方式

（二）電子通關系統

1．海關H883／EDI通關系統 2．海關H2000通關系統 3．中國電子口岸系統

4．電子口岸已海關通關系統的關系 第二節 一般進出口貨物

一概述 一概念

1．一般進出口貨物的含義

一般進出口貨物是指在進出境環節繳納了應征的進出口稅費并辦結了所有必要的海關手續，海關放行后不再進行監管的進出口貨物。2．一般進出口貨物與一般貿易貨物的區別 二特征

1．進出口時繳納進出口稅費

“進出境環節”是指進口貨物辦結海關手續以前，出口貨物已向海關申報尚未裝運離境時，處于海關監管之下的狀態。在這一環節，進口貨物的收貨人、出口貨物的發貨人應當按照海關法和其他有關法律、法規的規定，向海關繳納關稅、海關代征稅、規費及其他費用。2．進出口時提交相關的許可證件

貨物進出口受國家法律、法規管制的，進出口貨物收、發貨人或其代理人應當向海關提交相關的進出口許可證件。3．海關放行

海關征收了全額的稅費，審核了相關的進出口許可證件以后，按規定簽印放行。這時，進出口貨物收、發貨人或其代理人才能辦理提取進口貨物或者裝運出口貨物的手續。對一般進出口貨物來說，海關放行即意味著海關手續已經全部辦結，貨物可以在關境內自由流通或運往境外。

三范圍

1．一般進出口貨物范圍

一般進出口貨物適用于除特定減免稅貨物以外的實際進出口貨物。2．一般進出口貨物適用的具體貨物

①

一般貿易方式進出口貨物（不包括享受特定減免稅的）；②

易貨貿易、補償貿易、寄售代銷貿易方式進出口貨物；③

承包工程項目進出口貨物；④

邊境小額貿易進出口貨物；⑤

外國駐華商業機構進出口陳列用的樣品；⑥

外國旅游者小批量訂貨出口的商品；⑦

隨展覽品進出境的小賣品；⑧

租賃進出口貨物；

租賃貿易方式進出口貨物適用海關一般進出口監管制度，即在進出境環節提交進出口許可證件，按進口完稅價格一次性或按租金分期繳納進出口稅費。租賃貿易方式進出口貨物實際進出口后，海關對貨物一次性進行進出口貿易統計。⑨

進出口貨樣廣告品（不包括暫時進出口的貨樣廣告品）；

⑩

以保稅、展覽及其他特殊使用目的等方式進出境后，因故改變性質，或者改變使用目的轉為實際進出口的貨物。?

免費提供的進口貨物

A．外商在經濟貿易活動中贈送的進口貨物；B．外商在經濟貿易活動中免費提供的試車材料、消耗性物品；C．我國在境外的企業、機構向國內單位贈送的進口貨物。

（四）報關要點

1．熟悉國家有關進出口管理的法律、法規規章，掌握國家禁止和限制進、出口的貨物、物品、技術范圍；

2．屬于配額和許可證管理的，或自動許可管理的貨物都要向海關提交許可證件； 3．屬于出入境檢驗檢疫范圍的貨物，應當先辦理報檢手續，后辦理報關手續； 4．對于國家已經宣布采取反傾銷措施的貨物，報關時應當向海關提交原產地證明和原廠商發票； 5．對于國家宣布采取臨時保障措施的貨物，對海關總署公告宣布已經達到配額總量或國別限量的，該貨物報關進口時應當向海關增加繳納特別關稅；

6．我國出口貨物復運進口報關時應當向海關提交國家外經貿主管部門的批準文件；

7．外商投資企業應當按其經營范圍進口本企業自用的設備、材料和其他物品，出口自產產品； 8．租賃貿易進口貨物，應當填寫兩份報關單，一份按貨物的實際價值填寫，作為海關的統計專用，一份按貨物的實際支付租金填寫，作為海關征收關稅專用。

二程序

一般進出口貨物報關程序由4個環節構成，即：進出口申報、配合查驗、繳納稅費、提取或轉運貨物。

（一）進出口申報 1．申報地點

在一般情況下，進口貨物的收貨人或其代理人應當在貨物的進境地向海關申報；出口貨物的發貨人或其代理人應當在貨物的出境地向海關申請。

當進出口貨物申請辦理轉關運輸手續時，進口貨物的收貨人或其代理人應當在設有海關的貨物指運地申報，出口貨物的發貨人或其代理人應當在設有海關的貨物啟運地申報經電纜、管道或其他特殊方式進出境的貨物，進出口貨物的收發貨人或其代理人應當按照海關的規定定期向指定的海關申報以保稅、展覽、及其他特殊使用目的等方式進境后，因故改變性質，或者改變使用目的轉為實際進口的貨物，進口貨物的收貨人或其代理人應當貨物的主管海關申報。

2．申報期限

進口貨物的申報期限為自裝運貨物的運輸工具申報進境之日起14日內。申報期限的最后一天是法定節假日或休息日的，順延至法定節假日或休息日后的第一個工作日。

出口貨物的申報期限為貨物運抵海關監管區后、裝貨的24小時以前。

進口貨物的收貨人未按規定期限向海關申報的，由海關按《海關法》的規定征收滯報金。進口貨物自裝載貨物的運輸工具申報進境之日起超過3個月仍未向海關申報的，貨物由海關按照《海關法》的規定提取變賣處理。對屬于不宜長期保存的貨物，海關可以根據實際情況提前處理。

3．申報單證

A． 基本單證：基本單證是指進出口貨物的貨運單據和商業單據，主要有進口提貨單據，出口裝貨單據、商業發票、裝箱單等。

B． 特殊單證：特殊單證主要是指進出口許可證件、國家外經貿主管部門的批準文件、加工貿易登記手冊、減免稅證明、外匯收付匯核銷單證、擔保文書等。C． 預備單證：預備單證主要是指貿易合同、原產地證明書、進出口企業的有關證明文件等。D． 報關單：報關單是由報關員按照海關規定格式填制的申報單。

報關單是主要單證，而基本單證、特殊單證、預備單證（需要時提交）是隨附單證。

準備申報單證的基本原則是：基本單證、特殊單證、預備單證必須齊全、有效、合法，報關單填制必須真實、準確、完整。

4．申報前看貨取樣 我國海關法規定，進口貨物的收貨人可以在申報前向海關要求查看貨物或者提取貨樣。5．申報方式

在一般情況下，進出口貨物的收、發貨人或其代理人按先后順序，先以電子數據報關單形式向海關申報，后提交紙質報關單。在某些邊遠地區，海關沒有配備電子通關系統的，進出口貨物的收、發貨人或其代理人可以單獨以紙質報告單形式向海關申報。在實行無紙通關項目的海關，進出口貨物的收、發貨人或其代理人也可以單獨以電子數據報關單形式向海關申報。

6．電子報關A．終端錄入方式：B．委托EDI方式：C．自行EDI方式：D．網上申報方式： 7．提交報關單及隨附單證

進出口貨物的收、發貨人或其代理人完成電子申報后，在計算機上打印紙質報告單，隨附必需的申報單證，提交給指定的海關，由海關審核，確定是否進行查驗，并開具稅費繳納書。

在采用電子和打印紙質報告單申報的一般情況下，海關接受申報的時間以海關接受電子數據報關單申報的時間為準。

8．修改申報內容或撤銷申報

海關接受申報以后，報關單及隨附單證的內容不得修改，申報也不得撤銷。但是有以下正當理由的，經海關同意，可以修改申報內容或者撤銷申報后重新申報：。

A．由于計算機技術等方面的原因導致電子數據的錯誤；

B．海關放行出口貨物后，由于配載、裝運等原因造成原申報貨物部分或全部退關時； C．報關員或者專業預錄入企業人員在計算機操作或書寫上的失誤造成非涉及國家貿易管制政策、稅費征收、海關統計指標等內容的差錯；

D．海關在商品歸類、商品估價后認為需修改申報內容的。

由于進出口貨物的收、發貨人或其代理人的申報錯誤構成違反海關法的，海關可以對進出口貨物的收、發貨人或其代理人進行處罰。對其中違反海關監管規定的，進出口貨物的收、發貨人或其代理人接受海關處罰后，可以申請修改申報內容或者撤銷申報后重新申報。對其中構成走私，海關作出沒收貨物處罰的，不允許修改申報內容或者撤銷申報后重新申報。

二配合查驗 1．海關查驗

海關查驗是指海關根據海關法確定進出境貨物的性質、價格、數量、原產地、貨物狀況等是否與報關單上已申報的內容相符，對貨物進行實際檢查的行政執法行為。海關通過查驗，核實有無偽報、瞞報、申報不實等走私、違規行為。同時也為海關的征稅、統計、后繼管理提供可靠的資料。

海關查驗時，進出口貨物的收、發貨人或其代理人應當到場。2．查驗地點

查驗一般在海關監管區內進行。對進出口大宗散貨、危險品、鮮活商品、洛駁運輸的貨物，經貨物的收、發貨人或其代理人申請，海關也可同意在裝卸作業的現場進行查驗。在特殊情況下，經貨物的收、發貨人或其代理人申請，海關可派員到海關監管區以外的地方查驗貨物。

3．查驗時間

當海關決定查驗時，即將查驗的決定以書面通知的形式通知進出口貨物的收、發貨人或其代理人，約定查驗的時間。查驗時間一般約定在海關正常工作時間內。但是在一些進出口業務繁忙的口岸，海關也可應進出口貨物的收、發貨人或其代理人的要求，在海關正常工作時間以外安排查驗作業。

4．查驗方式

海關查驗的方式一般分為3種：

① 徹底查驗，即對貨物逐件開箱、開包查驗。對貨物的品名、規格、數量、重量、原產地、貨物狀況等逐一與申報的數據進行詳細核對。

② 抽查，即按一定的比例，對貨物有選擇的開箱、開包查驗。③ 外形查驗，即對貨物的包裝、嘜頭等進行核查、核驗。

海關認為必要時，可以依法對已經完成查驗的貨物進行復驗，即第二次查驗。海關復驗時，進出口貨物的收、發貨人或其代理人仍然應當到場。

5．徑行開驗

開驗是指海關在進出口貨物的收、發貨人或其代理人不在場的情況下，自行開拆貨物進行查驗。海關行使“徑行開驗”的權力時，應當通知貨物存放場所的管理人員或其他見證人到場，并由其在海關的查驗記錄上簽字。

6．查驗通知

進出口貨物的收、發貨人或其代理人接到海關的查驗通知后，應當向海關的查驗部門辦理確定查驗的具體地點和具體時間的手續。

7．配合查驗

海關查驗貨物時，進出口貨物的收、發貨人或其代理人應當到場，配合海關查驗,，并負責搬移貨物、開拆或重封貨物的包裝。

配合是陪同查驗的報關員應當了解和熟悉所申報貨物的情況，并回答海關的詢問，提供海關查驗貨物時所需要的單證或其他資料。

8．確認查驗結果

查驗完畢后，海關實施查驗的關員應當填寫《海關進出境貨物查驗記錄單》一式兩份。配合海關查驗的報關員應當注意閱讀查驗記錄是否如實反映查驗情況。特別注意以下情況的記錄是否符合實際：

① 開箱的具體情況；

② 貨物殘損情況及造成殘損的原因； ③ 提取貨樣的情況； ④ 查驗結論。

配合查驗的報關員審閱查驗記錄準確清楚的，亦即簽字確認。

海關在查驗中如需要提取貨樣作進一步檢驗化驗或鑒定的，應當向進出口貨物的收、發貨人或其代理人開具《取樣清單》，并履行相應手續。

9．貨物損壞賠償

在查驗過程中，或者證實海關在徑行查驗過程中，因為海關關員的責任造成被查驗貨物損壞的，進口貨物的收貨人、出口貨物的發貨人或其代理人可以要求海關賠償。海關賠償的范圍僅限于在實施查驗過程中，由于海關關員的責任造成被查驗貨物損壞的直接經濟損失。直接經濟損失的金額根據被損壞貨物及其部件的受損程度確定，或者根據修理費確定。

以下情況不屬于海關賠償范圍：

①

進出口貨物的收發貨人或其代理人搬移、開拆、重封包裝或保管不善造成的損失；

②

易腐、易失效貨物在海關正常工作程序所需時間內（含扣留或代管期間）所發生的變質或失效；

③

海關正常查驗時產生的不可避免的磨損； ④

在海關查驗之前已發生的損壞和海關查驗之后發生的損壞； ⑤

由于不可抗拒的原因造成貨物的損壞、損失。

進出口貨物的收發貨人或其代理人在海關查驗時對貨物是否受損壞未提出異議，事后發現貨物有損壞的，海關不負賠償的責任。

10．申請海關賠償的程序 ① 被查貨物損壞的認定

當證實由于海關關員的責任造成被查貨物損壞時，配合查驗的報關員應當要求海關出具由海關查驗關員和配合查驗的報關員雙方簽字的《海關查驗貨物、物品損壞報告書》。《海關查驗貨物、物品損壞報告書》是海關賠償的主要依據。

海關徑行查驗造成貨物損壞的，在場的貨物存放場所的保管人員或者其他見證人應當與海關查驗關員共同在《海關查驗貨物、物品損壞報告書》上簽字。② 被查貨物損壞的賠償

進出口貨物的收、發貨人或其代理人收到《海關查驗貨物、物品損壞報告書》后，可與海關共同協商確定貨物受損程度。如有必要，可憑公證機構出具的鑒定證明來確定貨物受損程度。

貨物受損程度確定以后，以海關審查確定的完稅價格為基數，確定實際的賠償金額。如商定以修理費用來計算賠償金的，則按被損貨物的實際修理費用確定賠償金額。賠償金額一律以人民幣計算。

進出口貨物的收、發貨人或其代理人對賠償金額有異議時，可向法院起訴，由法院裁定或判決賠償金額。

賠償金額確定以后,海關向進出口貨物的收、發貨人或其代理人發出《海關損壞貨物、物品賠償通知書》。自收到通知書之日起3個月內憑以向海關領取賠償。逾期要求賠償的，海關不予受理。

三交納稅費

1．繳納稅費的方式

① 憑繳款書和收費票據繳納稅費： ② 網上繳稅和付費：

四提取或裝運貨物 1．海關監管貨物

①海關監管貨物的含義：海關監管貨物是指已進境尚未辦結海關手續的進口貨物和已向海關申報尚未出境的出口貨物

海關監管貨物主要出于兩種狀態：一是進境貨物尚未辦結海關手續和出境貨物已辦結海關出口手續但尚未裝運出口，仍存放在海關監管場所的；二是進境貨物已辦結海關放行手續，但認處在海關監管之下，需納入海關后繼管理的，如保稅貨物、特定減免稅貨物、暫準進口貨物等。②海關監管貨物的處置：海關監管貨物未經海關許可，不得開拆、提取、交付、發運、調換、改裝、抵押、質押、留置、轉讓、更換標志、移作他用或者進行其他處置。

2．海關放行

① 海關放行的含義：海關放行是指海關接受進出口貨物的申報、審核電子數據報關單和紙質報關單及隨附單證、查驗貨物、征收稅費或接受擔保以后，對進出口貨物作出結束海關進出境現場監管決定，允許進出口貨物離開海關監管現場的工作環節。

② 結關的含義：結關是“辦結海關手續”的簡稱，是指進出口貨物的收、發貨人或其代理人向海關辦理完進出口貨物通關的所有手續，履行了法律規定的與進出口有關的義務，有關貨物一旦辦結海關手續，海關就不再進行監管。

③ 海關放行的形式：海關在進口貨物提貨憑證或者出口貨物裝貨憑證上簽蓋“海關放行章”，進出口貨物的收、發貨人或其代理人簽收進口提貨憑證和出口裝貨憑證，憑以提取進口貨物或將出口貨物裝運到運輸工具上離境。

在試行“無紙通關”申報方式的海關，海關作出放行決定時，通過計算機將“海關放行”報文發送給進出口貨物的收、發貨人或其代理人和海關監管貨物保管人。進出口貨物的收、發貨人或其代理人從計算機上自行打印海關通知放行的憑證，憑以提取進口貨物或將出口貨物裝運到運輸工具上離境。

④ 海關放行和結關：對于一般進出口貨物，放行時進出口貨物的收、發貨人或其代理人已經辦理了所有申報、納稅手續。因此，海關放行即等于結關。但是對于保稅貨物、特定減免稅貨物、暫準進口貨物等，海關在一定期限內還需進行后繼管理。因為該類貨物的收、發貨人或其代理人并未辦結海關手續，所以此時海關對于該類貨物的放行不等于結關。

3．提取貨物

進口貨物的收貨人或其代理人簽收海關加蓋“海關放行章”戳記的進口提貨憑證，這些憑證根據運輸工具的不同，名稱也不一樣，一般有提單、運單、提貨單等，憑以到貨物進境地的港區、機場、車站、郵局等地的海關監管倉庫提取進口貨物。

4．裝運貨物

出口貨物的發貨人或其代理人簽收海關加蓋“海關放行章”戳記的出口提貨憑證，這些憑證一般有運單、裝貨單、場站收據等，憑以到貨物出境地的港區、機場、車站、郵局等地的海關監管倉庫辦理將貨物裝運上運輸工具運離關境的手續。

5．申請簽發證明 ①

進口付匯證明

對需要在銀行或國家外匯管理部門辦理進口付匯核銷的進口貨物，報關員應當向海關申請簽發《進口貨物報關單（付匯證明聯）》。海關經審核，對符合條件的，即在《進口貨物報關單》上簽名，加蓋“海關驗訖章”，作為進口付匯證明聯簽發給報關員。同時，通過海關電子通關系統向銀行或國家外匯管理部門發送證明聯電子數據。

②

出口收匯證明

對需要在銀行或國家外匯管理部門辦理出口收匯核銷的口出貨物，報關員應當向海關申請簽發《出口貨物報關單（收匯證明聯）》。海關經審核，對符合條件的，即在《出口貨物報關單》上簽名，加蓋“海關驗訖章”，作為出口收匯證明聯簽發給報關員。同時，通過海關電子通關系統向銀行或國家外匯管理部門發送證明聯電子數據。

③

出口收匯核銷單

對需要辦理出口收匯核銷的出口貨物，報關員還應當在申報時向海關提交由國家外匯管理部門核發的《出口收匯核銷單》。海關放行貨物后，由海關關員在《出口收匯核銷單》上簽字，加蓋海關單證章。出口貨物發貨人憑《出口貨物報關單（收匯證明聯）》和《出口收匯核銷單》辦理出口收匯核銷手續。

④

出口退稅證明

對需要在國家稅務機構辦理出口退稅的出口貨物，報關員應當向海關申請簽發《出口貨物報關單（出口退稅證明聯）》。海關經審核，對符合條件的，即在《出口貨物報關單》上簽名，加蓋“海關驗訖章”，作為出口退稅證明聯簽發給報關員。同時，通過海關電子通關系統向國家稅務機構發送證明聯電子數據

⑤

進口貨物證明書

對進口汽車、摩托車等，報關員應當向海關申請簽發《進口貨物證明書》，進口貨物收貨人憑以向國家交通管理部門辦理汽車、摩托車的牌照申領手續

海關放行汽車、摩托車后，向報關員簽發《進口貨物證明書》。同時，將《進口貨物證明書》上的內容通過計算機發送給海關總署，再傳輸給國家交通管理部門。

第三節保稅貨物

一概述

（一）含義、特性、分類 1．含義

保稅貨物是指經海關批準未辦理納稅手續進境，在境內儲存、加工、裝配后復運出境的貨物。2．特性

“海關批準、是監管貨物、應復運出境“ ① 經海關批準

明確規定，保稅貨物必須“經海關批準”。任何貨物，即使已經具備有保稅條件的貨物，不經過海關批準，也不能成為保稅貨物。

批準進境貨物暫不納稅，予以保稅，這正是法律賦予海關的權利之一

海關批準報稅的范圍很大，包括批準成立保稅倉庫、保稅工廠、保稅集團；海關接受加工貿易合同備案，包括接受來料加工合同備案、進料加工合同備案和外商投資企業加工貿易合同備案，核發《登記手冊》，實際上就是在行使批準保稅的權利；保稅區和出口加工區是由國務院審批的，但是具體批準這些區域的某些進口貨物的保稅，仍是海關的權利，也屬于這一范圍。② 是監管貨物

《海關法》指出，保稅貨物是“未辦理納稅手續進境”的貨物，《海關法》還把保稅貨物歸納在海關的監管貨物項下，明確規定保稅貨物是海關的監管貨物。

因為保稅貨物是海關的監管貨物，所以保稅貨物未經海關許可，不得開拆、提取、交付、發運、調換、改裝、抵押、質押、留置、轉讓、更換標志、移作他用或者進行其他處置。海關對保稅貨物施加的封志，任何人不得擅自開啟或者損毀。人民法院判決、裁定或者有關行政執法部門決定處理保稅貨物時，應當責令當事人辦結海關手續。

當保稅貨物失去保稅條件時，海關者有權依法對該報稅貨物做出處理。

保稅貨物中有很大一部分產權并不轉移，進境后仍屬于境外廠商，但是這并不意味著保稅貨物的所有人不經過海關批準并辦理相應的海關手續就可以將報稅貨物擅自處理。

③ 應復運出境

根據《海關法》對保稅貨物所作的含義，保稅貨物的最終流向應當是復運出境，因此，經海關批準保稅進境后的貨物，一旦決定不復運出境，那么從決定不復運出境之日起，就改變了保稅貨物的特性，就不再是保稅貨物，就應當按照留在境內的實際性質辦理相應的進口手續。

3．分類

按照《海關法》對保稅貨物含義的表述，保稅貨物可以劃分為儲存出境和加工生產兩大類，以及準予緩稅類。

① 儲存出境類保稅貨物

儲存出境類保稅貨物是指經海關批準保稅進境暫時存放后再復運出境的貨物。儲存出境類保稅貨物。

A．國際轉運貨物，主要是轉口貿易貨物

所謂轉口貿易，是指在國際貿易中，不是由出口國與最終進口國直接進行交易，而是通過第3國進行的貿易。

B．供應國際運輸工具的貨物

供應給國際運輸工具，包括國際運輸船舶、航空器，所需要的燃料、物料、備件和國際運輸工具服務人員所需要的飲料、食品、煙酒等，按國際慣例是可以免稅的。

C．免稅品

經國家批準設立在對外開放的機場、港口、車站和邊境口岸的隔離區內以及進出境運輸工具上的免稅品商店，從境外進口，進入海關批準的監管倉庫后，供應給已經辦完出境手續即將離境旅客或境外來華尚未辦理入境手續的旅客的免稅商品，帶有儲存出境類性質，也可以納入儲存出境類保稅貨物的范圍。

② 加工生產類保稅貨物

加工生產類保稅貨物是指專為加工、裝配出口產品而從國外進口且海關準予保稅的原材料、零部件、元器件、包裝物料（簡稱料件）以及用這些料件生產的成品、半成品。

加工生產類保稅貨物包括：

A．經海關批準準予保稅的來料加工進口的料件，以及用保稅進口料件生產的成品、半成品。B．經海關批準準予保稅的進料加工進口的料件，以及用保稅進口料件生產的成品、半成品。C．經海關批準準予保稅的外商投資企業為履行產品出口合同進口的料件，以及用保稅進口料件生產的成品、半成品。

③ 準予緩稅類保稅貨物

準予緩稅類保稅貨物經海關批準，緩辦納稅手續進境，最終辦理進口納稅或免稅手續而不復運出境的貨物。

準予緩稅類保稅貨物包括： A．外國商品境內維修用零部件

這種零配件（不包括進口耐用消費品維修用零部件）如果用于保修期內維修，可以免稅；如果用于保修期外維修，則要征稅。在進口時，海關批準進入保稅倉庫，緩辦納稅手續，等維修使用時辦理進口納稅或免稅手續。

B．外匯免稅商品

從境外進口后，進入海關批準設立的監管倉庫，然后由國家批準的外匯免稅商店銷售給我國各類出國勞務人員的外匯免稅商店。

上述3大類保稅貨物，除加工貿易貨物視不同情況可存放保稅倉庫后再提取加工生產，也可直接發往保稅工廠、保稅集團或加工貿易加工廠加工生產外，其他都必須存入保稅倉庫。保稅貨物在保稅倉庫存放一段時間后，將流向各個方面：有的復運出境，有的被發往保稅工廠、保稅集團或加工廠，有的轉為一般進口貨物投入國內市場，有的則通運境外。

保稅貨物如果按照海關監管的形式來分，也可以分為3個大類：加工貿易保稅貨物、倉儲保稅貨物、區域保稅貨物。

（二）報關程序 1．備案申請保稅

經國家批準的保稅區域，包括保稅區、出口加工區從境外運入區內儲存、加工、裝配后復運出境的貨物，已經整體批準保稅，備案階段與報關階段和并，省略了按照每一個合同或每一批貨物備案申請報稅的環節。

經國家批準的保稅倉庫，在每一批貨物進境入庫之前必須按照每一批貨物為單位進入備案申請報稅的環節：倉庫經營人向主管海關提出保稅申請，主管海關審核后批準保稅，倉庫經營人憑海關批準報稅的單證辦理申報貨物進境入庫手續。

加工貿易進口料件，包括來料加工、進料加工、外商投資企業履行產品出口合同、保稅工廠、保稅集團進口料件，則必須按照每一個合同為單位進入備案申請報稅階段。加工貿易進口料件備案批準報稅階段的具體環節是：企業合同備案、海關批準保稅、設立或不設立銀行臺帳、海關核發《手冊》。

2．進出境報關

所有經海關批準保稅的貨物，包括區域保稅貨物、倉儲保稅貨物和加工貿易經海關批準準予保稅的貨物，在進出境時都必須和其他貨物一樣進入進出境報關階段；與一般進出口貨物報關階段不同的是，保稅貨物暫緩納稅，不進入納稅環節，但應當收取監管手續費。

進出境報關階段的具體環節是：申報、配合查驗、繳納或免納監管手續費、提取貨物或裝運貨物。

3．報核申請結案

報核申請結案階段的具體環節是：企業報核、海關受理、實施核銷、結關銷案。

所有經海關批準保稅的貨物，包括區域保稅貨物、倉儲保稅貨物和加工貿易經海關批準準予保稅的貨物，都必須按規定由保稅貨物的經營人向主管海關報核，海關受理報核后進行核銷，核銷后視不同情況，分別予以結關銷案：

① 區域保稅貨物因為沒有規定具體的保稅期限，所以最終的結案應當以進區貨物最終全部出境或出區辦結海關手續為結案標志。本期核銷該批報稅貨物沒有全部出境或出區辦結海關手續的，則不能結案，結轉到下期繼續監管，直到能夠結案。

② 倉儲保稅貨物應當以該貨物在規定的保稅期限內最終全部出境或出庫辦結海關手續為結案標志。每月報核一次。本期核銷該批報稅貨物沒有全部出境或出庫辦結海關手續的，則不能結案，結轉到下期繼續監管，直到能夠結案或者到期變賣處理。

③ 加工貿易經海關批準準予保稅的貨物應當以該加工貿易合同項下產品在規定期限內全部出口或者部分出口，不出口部分全部得到合法處理為結案標志。海關受理報核后，在規定的核銷期限內實施核銷，對不設立臺帳的，予以結案；對設立臺帳的，應當到銀行撤銷臺帳，然后結案。

（三）報關要點 1．批準保稅

一般進出口貨物，海關通常沒有批準權，只有憑證審核驗放權。保稅貨物，海關不僅有審核權，還有批準權。進境貨物可否保稅，要由海關依據國家的有關法律、法規和政策來決定。貨物經海關批準才能保稅進境，這是保稅監管的一個十分明顯的特征。

海關批準進口貨物保稅的原則由3條： ① 合法經營 ② 復運出境 ③ 可以監管

公共性保稅倉庫由直屬海關受理，報海關總署審批；備料型保稅倉庫由直屬海關審批，報海關總署備案；專用型保稅倉庫由隸屬海關受理，報直屬海關審批。

2．納稅暫緩

保稅貨物是推遲了辦理納稅手續的時間，是緩辦納稅手續。

準予保稅的貨物在進口時是不納稅的。但是，準予保稅的貨物在進境報關時依然有一個繳納監管手續費的問題。

根據國家的規定，海關對準予保稅進口的的貨物有權按照《海關對進口減稅、免稅和保稅貨物征收監管手續費的辦法》征收監管手續費。

保稅貨物加納監管手續費的公式是：計費基數乘以費率。

保稅貨物加納監管手續費的計費基數是準予保稅的貨物進口關稅的完稅價格。費率有以下5種： ① 零

A．外商投資企業經營的保稅貨物（暫不收監管手續費）；

B．進口后保稅儲存不足90天，未經加工即復運出口的國際轉運貨物。② 千分之一

A．來料加工金首飾、裘皮、高檔服裝、機織毛衣和毛衣片、塑料玩具所進口的料件； B．進口后保稅儲存供應給國際運輸工具的燃料、物料、備品； C．進口后保稅儲存90天以上（含90天），未經加工即復運出口的國際轉運貨物。③ 千分之一點五

加工貿易準予保稅的專為裝配出口機電產品而進口的料件。④ 百分之一點五

進口后保稅儲存作免稅品銷售的貨物；

進口后保稅儲存作免稅外匯商品銷售的貨物。⑤ 千分之三

其他經海關批準準予保稅的貨物，主要是指加工貿易準予保稅的專為生產出口非機電產品而進口的料件、準予保稅的外國商品維修用的零部件、其他準予保稅的貨物；

監管手續費的納費人是保稅貨物的收貨人或其代理人。納費人應當自海關簽發監管手續費繳納證之日起15天內向海關如數繳納。逾期不繳的，海關除依法追繳外，還要自到期之日起至繳清之日止，按日征收手續費總額的1‰的滯納金。滯納金的起征點為人民幣10元，10元以下的免征。

已納監管手續費的保稅貨物，經批準改變保稅形式，不改變監管手續費費率的，不重復繳納；改變監管手續費費率，費率提高的，對不足部分應當補繳，費率降低的對已征收的超出部分不予退還。

已納監管手續費的保稅貨物經批準不復運出境，并繳納進口稅的，監管手續費不予退還。3．監管延伸

海關對保稅貨物監管的期限包括兩部分，一部分是進境貨物經海關批準準予保稅的期限；一部分是保稅貨物所有人向海關申請核銷的期限。① 準予保稅的期限

準予保稅的期限是指經海關批準保稅后在境內儲存、加工、裝配的時間限制。起點是批準保稅之日，終點是準予保稅期限的最后一天。

準予保稅的期限按保稅的形式可以分為區域保稅期限、倉儲保稅期限和加工貿易保稅期限3種： A．區域保稅期限

根據現行的法規，我國海關對區域保稅的期限沒有作具體的規定，只籠統的規定為從進境進區起，到出境或出區辦結海關手續止。

保稅區內企業委托區外企業加工返回保稅區的期限，規定最長為半年，情況特殊需要延長的，可以申請延長一次，延長的最長期限是半年。

出口加工區企業委托區外企業加工返回出口加工區的期限，規定最長為半年，不得延期。B．倉儲保稅期限

倉儲保稅期限就是貨物保稅期限，規定從進境入庫到出庫出境或辦結海關手續止，最長為1年，經海關批準，可以延長，延長的最長期限是1年。

C．加工貿易保稅期限

進料非對口、進口一般料件，保稅期限最長是1年，可以申請兩次延長，延長的最長期限是半年。進料對口和來料加工、進口一般料件，保稅期限按照出口交貨期限，但最長不得超過一年，可以兩次申請延長，延長的期限最長不超過半年。

不管什么加工貿易合同，凡進口棉花、食糖、植物油、天然橡膠、羊毛的，其保稅期限為半年，沒有延長期。

不管什么加工貿易合同，進口原糖生產食糖出口，其保稅期限為3個月。

海關準予保稅的期限，實際上也是海關準予緩辦進口納稅手續的期限，因此這個期限的最后一天就是保稅貨物應當復運出境或辦理正式進口手續的日期，如果超過這個日期3個月仍未辦結海關手續，海關有權依據《海關法》第三十條，將有關貨物提取變賣處理，所得價款在扣除運輸、裝卸、儲存等費用和稅款后，尚有余款的，自貨物依法變賣之日起一年內，經貨物收貨人或所有人申請，予以發還；其中屬于國家對進口有限制性規定，應當提交許可證件而不能提供的，不予發還。逾期無人申請或者不予發還的，上繳國庫。

② 申請核銷的期限

申請核銷的期限是指保稅貨物的經營人向海關申請核銷的最后日期。包括區域保稅報核期限、倉儲保稅報核期限和加工貿易保稅報核期限。

A．區域保稅報核期限

區域報稅的申請核銷是以區內企業為責任人，每半年一次，即每年的6月底和12月底前向海關報核半年的本企業所有保稅貨物的進、出、存情況。

B．倉儲保稅報核期限

倉儲保稅的申請核銷是以為保稅倉庫的經營人為責任人，每月一次，規定每月的5日前向海關報核上一個月的所有保稅貨物的進、出、存情況。

C．加工貿易保稅報核期限

以加工貿易《登記手冊》為報核單位，按照海關批準的保稅期限到期后1個月內或最后一批成品出運后1個月內向海關報核。

4．核銷結關

一般進出口貨物是放行結關。進出口貨物收發貨人及其代理人向海關申報后，由海關審單、查驗、征稅、放行，然后提取貨物或裝運貨物。在此，海關的放行，就是一般進出口貨物結關的標志。

核銷是保稅貨物監管最后一個環節。核銷才是保稅貨物結關的標志。所以核銷是保稅監管區別于海關一般進出口貨物監管的又一個重要的特征

二加工貿易貨物

加工貿易俗稱“兩頭在外”的貿易，即料件從境外進口在境內加工裝配后成品運到境外的貿易。

加工貿易有來料加工和進料加工之分

來料加工——由境外企業免費提供料件,委托我方加工,成品由外商銷售,我方收取工繳費的一種貿易方式。

進料加工——是指境內企業用現匯從境外購買料件進口生產成品銷往境外的貿易。

進料加工又有進料對口和進料非對口之分。進料對口是指經營企業在向海關備案時，既有進口合同，又有出口合同，而且進出口合同是對應的，數量上是平衡的；進料非對口合同是指經營企業為生產出口產品對外簽訂了料件進口合同，在向海關備案時尚未簽訂出口合同。

外商投資企業的來料加工和進料加工統稱為外商投資企業履行產品出口合同。保稅工廠是指由海關批準的專門從事保稅加工的工廠或企業。

保稅集團是指經海關批準，由一個具有進出口經營權的企業牽頭，在同一關區內，同行業若干個加工企業聯合對進口料件進行多層次、多工序連續加工，直至最終產品出口的企業聯合體。

來料加工、進料加工、外商投資企業履行產品出口合同、保稅工廠、保稅集團進出口貨物的報關程序具有同一性。基本程序是合同備案，進出口報關，報核結案。分述如下：

（一）合同備案 1．合同備案的含義

加工貿易合同備案——是指加工貿易企業持合法的加工貿易合同到主管海關備案，申請保稅并領取加工貿易《登記手冊》或其他準予備案憑證的行為。

海關受理備案的加工貿易合同必須合法有效。加工貿易合同是否合法有效的標志主要是：外經貿主管部門合同審批是否通過，以及合同所涉及的加工貿易進出口國家管制商品是否獲得許可。

海關受理備案的主要內容是根據國家規定批準進口料件全部或部分保稅或“先征后退”，并把合同內容轉化為《登記手冊》內容或作必要的登記，然后核發《登記手冊》或其他準予備案的憑證。

2．合同備案的步驟

①

報外經貿主管部門審批合同，領取批準證件；

②

需要領取許可證件的向有關主管部門領取許可證件； ③

將合同內容預錄入計算機；

④

由海關審核、批準保稅后，需要開設臺帳的領取臺帳開設聯系單； ⑤

到銀行開設臺帳，領取臺帳登記通知單；

⑥

到海關領取加工貿易《登記手冊》或其他準予備案憑證。3．合同備案的企業

國家規定開展加工貿易業務應當由經營企業到加工企業的所在地主管海關辦理加工貿易合同備案手續。經營企業和加工企業又可能是同一個企業，也可能不是同一個企業。

加工貿易的經營企業——是指負責對外簽訂加工貿易進出口合同的各類進出口企業，包括外商投資企業。

加工企業——是指接受經營單位委托，負責對進口料件進行加工或裝配，且具有法人資格的生產企業。

4．合同備案的內容 ① 應當提供的單證

A．外經貿主管部門按照權限簽發的《加工貿易業務批準證》和《加工貿易加工企業生產能力證明》；

B．加工貿易合同或合同副本；

C． “加工合同備案申請表”（4份）及“企業加工合同備案呈報表”； D．屬于加工貿易國家管制商品的需交驗主管部門的許可證件； E．產品生產工藝流程；

F．為確定單耗和損耗率所需的有關資料（進料非對口除外）； G．其他需要的單證。② 單證要求

A．外經貿主管部門簽發的《加工貿易業務批準證》應加蓋該部門加工貿易業務審批專用章，并且隨附《進口料件申請備案清單》和《出口制成品及對應進口料件消耗備案清單》。B．《加工貿易加工企業生產能力證明》的有效期為一年，超出有效期的應由外經貿主管部門重新核發。

C．加工貿易合同條款應齊全，應加蓋企業公章。

D．企業向海關提交的備案申請表分別是：“加工合同備案申請表”，“進口料件備案申請表”，“加工出口成品備案申請表”，“單耗備案申請表”，“企業加工合同備案呈報表”。這些表格須由經營單位加蓋企業公章，加工企業和經營單位不一致的，加工企業也應在上述表格上蓋章。

E．產品生產工藝流程應反映產品的整個加工過程以及使用進口料件的工序，化工產品還應提供化學反應方程式。工藝流程應由生產廠家提供。

F．為確定單耗和損耗率所需的有關資料應包括服裝排料圖、化工產品配方、電子線路圖以及實樣、圖表、說明書等資料。

G．外貿企業委托國內加工企業加工，所提供的國內加工的承攬合同必須規定外貿企業不是將保稅貨物出售給加工企業而是委托加工，承攬合同和加工企業保函中必須有遵守海關規定的條文。③ 備案商品

A．不準開展加工貿易的商品

目前不準開展加工貿易的商品有3大類，包括： a．國家明令禁止進出口的商品；

b．用于拆解、翻新的廢舊汽車、摩托車及其主要部件；

c．為種植、養殖出口產品而進口的種子、種苗、化肥、飼料、添加劑、抗生素等。B．需要提供許可證的加工貿易進口商品，包括： a．進出口易制毒化學品；

b．進出口能夠制造化學武器的化學品； c．消耗臭氧層物質。

C．需要提供其他許可證件的加工貿易進出口商品，包括：

a．進口關稅配額農產品，提供原國家計委及授權機關的《農產品進口關稅配額證（B）》（包括小麥、玉米、稻谷、大米、豆油、棕櫚油、菜籽油、糖、羊毛、羊毛條、棉花）；

b．進口天然橡膠，提供原國家計委及授權機關的《天然橡膠進口配額證（B）》； c．進口原油，提供國家經貿委配額證；

d．進口音像制品、印刷品，提供新聞出版總署印刷復制司的批準文件；

e．進出口地圖產品及附有地圖的產品，提供國家測繪局的批準文件和樣品或樣圖；

f．進出口汽車、摩托車及其發動機項目的零部件、成套散件，提供國家計委的項目批準文件；

g．進出口黃金，提供中國人民銀行或授權分行的批準文件；

h．進口工業再生廢料，提供國家環境保護總局的《進口廢物批準證書》。④ 備案準予保稅的額度

對進口料件批準全部保稅、部分保稅或不予保稅。海關批準進口料件保稅的額度大體可以分為以下幾種：

a．

準予備案的來料加工合同、進料對口合同、保稅工廠進口合同、保稅集團進口合同，不論是中資企業還是外資企業，全額保稅

b．

中資企業進料非對口合同根據進口料件的種類分別按比例保稅和征稅，即15種商品按95％保稅、5％征稅，其余商品按85％保稅、15％征稅。

c．

外商投資企業進料非對口合同，按企業合同章程所規定的內外銷比例征稅或保稅。

d．

消耗性物料一般不予保稅

所謂消耗性物料——是指加工貿易合同項下進口完全不物化在出口產品中或不隨著產品出口的，而在加工出口產品過程中消耗掉的物品。加工貿易進口的消耗性物料除燃料、磨料、觸媒劑、催化劑、洗滌劑可以根據不同情況予以保稅外，其他的都不能保稅，進口時應當照章征稅。

e．

試車材料照章征稅

試車材料是指企業為調試設備、培訓員工等進口的材料，不屬于報稅的范圍，在進口時應當照章征稅。

⑤ 備案中的銀行保證金臺帳制度

所有的加工貿易合同，包括來料加工合同、進料加工合同、外商投資企業履行產品出口合同、保稅工廠、保稅集團的加工貿易合同，都要按加工貿易進口料件銀行保證金臺帳制度的規定辦理，或不設臺帳，或設臺帳不付保證金，即“空轉”；或設臺帳并付保證金，即“實轉”

加工貿易銀行保證金臺帳制度的核心內容是對企業和商品實行分類管理，對部分企業進口的開展加工貿易的部分料件，銀行要按料件的進口額度征收保證金

海關根據企業分類管理標準對加工貿易企業設置A、B、C、D4類管理措施。適用A類管理的企業，又是從事飛機、船舶等特殊行業加工貿易的企業，或者年進出口總額3千萬美元（自營生產企業出口額1千萬美元）及以上，或者年加工出口額1千萬美元以上的企業，經申請由海關批準，不實行臺帳制度

分類管理的具體內容如下：

a．任何企業都不得開展列入禁止類商品的加工貿易 b．適用D類管理的企業不得開展加工貿易

c．適用A類管理企業設臺帳，無論限制類還是允許類商品都不需付保證金

d．適用B類管理企業設臺帳，限制類商品按進口料件應征稅款的50％付保證金，允許類商品不付保證金

e．適用C類管理企業設臺帳，無論限制類還是允許類商品都要按進口料件應征稅款付保證金 國家還規定對列明的78種客供輔料，即一般出口合同中訂明的由境外廠商提供的輔料以及其他零星進口料件金額在1萬美元以下的，適用A、B類管理的加工貿易企業可以不設臺帳，因此也不必向銀行交付保證金。適用A、B類管理的加工貿易企業出口金額在5千美元以下的列明的78種客供輔料不僅可以不設臺帳，還可以不申領《登記手冊》，但必須憑出口合同向主管海關備案

⑥ 備案中其他要注意的事項

合同備案的商品名稱、計量單位、商品價格、商品歸類、進出口岸、成品單耗等內容應符合有關規定

5．合同備案的憑證

海關受理并批準合同備案后，企業應當領取加工貿易《登記手冊》或其他準予備案的憑證 ①．加工貿易《登記手冊》

駐員監管保稅工廠合同、適用A、B類管理的加工貿易企業金額不超過1萬美元的合同，不必開設臺帳。在準予備案后，由企業直接向受理合同備案的主管海關領取海關簽章的加工貿易《登記手冊》

適用C類管理的加工貿易企業合同以及適用A、B類管理的加工貿易企業和不駐員監管保稅工廠金額超過1萬美元的合同，由企業憑銀行簽發的《銀行保證金臺帳登記通知單》，到合同備案的主管海關領取海關簽章的加工貿易《登記手冊》

②．加工貿易分冊 a．分冊的含義

加工貿易分冊是指海關在企業多口岸報關周轉困難的情況下，由企業申請并經主管海關核準，在加工貿易登記手冊即總冊的基礎上，將總冊的部分內容重新登記備案，核發的載有該部分內容、有獨立編號的另一本《登記手冊》。

b．分冊的種類

加工貿易分冊可分為直接報關分冊（F字母開頭）和深加工結轉分冊（G字母開頭）

直接報關分冊包括本地直接報關分冊和異地直接報關分冊，用于企業本地或異地直接報關進出口

深加工結轉分冊包括本地深加工結轉分冊和異地深加工結轉出口分冊，本地深加工結轉分冊用于企業本地深加工結轉報關進出口，異地深加工結轉出口分冊用于企業異地深加工結轉報關進出口。

c．分冊的申領

確需使用分冊的企業可以持海關核發的總冊、《加工貿易分冊申請表》、已預錄入的《加工貿易分冊呈報表》和其他海關需要的單證申請，經海關批準后領取有分冊編號的海關簽章的加工貿易分冊。

d．分冊的使用

分冊有效期必須在總冊有效期之內。

分冊的經營單位、加工單位、商品序號、品名、規格、計量單位、單價、幣制等必須與總冊對應項一致

分冊的進出口商品必須在總冊審批的商品范圍內，商品數量必須在總冊備案的對應商品數量范圍內。

總冊和分冊可以分開使用。一本分冊只能在一個口岸報關。異地報關分冊的口岸必須在總冊審批口岸范圍之內，深加工結轉分冊可超出總冊規定口岸范圍。異地深加工結轉出口分冊備案內容只包括出口成品或半成品部分，不包括進口料件部分，只用于異地深加工結轉出口。

為了簡化手續，對為生產出口產品而進口的屬于國家規定的78種列明輔料金額不超過5千美元的合同，除適用C類管理加工貿易企業外可以不申領《登記手冊》，直接憑出口合同向主管海關備案。

③．加工貿易續冊 a．繼冊的含義

加工貿易繼冊是指加工貿易手冊因報關次數頻繁造成手冊進出口登記欄不夠使用，在原手冊進出口登記欄用盡或即將用盡的情況下，由企業申請，主管海關核發的與原手冊同號并與原手冊裝訂在一起使用的不獨立的手冊

繼冊的實質是原手冊的加厚 b．繼冊的申領和使用

申領繼冊的前提是原手冊進出口登記欄已用盡或即將用盡。對于手冊進出口已平的，企業應重新辦理新手冊，不得申請領取繼冊。

企業向海關申請繼冊時應提交“繼冊申請報告”和原《登記手冊》。已申領過繼冊的要在“繼冊申請報告”中寫明已辦繼冊的數量。

領取繼冊后，應當把繼冊與原手冊裝訂在一起，進出口報關時繼冊必須與原手冊一起使用。④．其他準予備案的憑證

口合同備案準予保稅后，憑海關在備案出口合同上的簽章和編號直接進入進出口報關程序。6．合同備案的變更 ① 合同變更的范圍

已經海關登記備案的加工貿易合同，其品名、規格、金額、數量、加工期限、單損耗、商品編碼等發生變化的，須向主管海關辦理合同備案變更手續，開設臺賬的合同還須變更臺帳。其中加工期限的變更成為合同延期。

② 合同變更的審批

合同變更應在合同有效期內報外經貿原審批部門批準。為簡化合同變更手續，對貿易性質不變、商品品種不變，合同變更的金額小于1萬美元（含1萬美元）和合同延長不超過3個月的合同，企業可直接到海關和中國銀行辦理變更手續，不需再經外經貿主管部門重新審批。

③

合同變更的臺帳 A：金額變更后

原備案在1萬美元及以下，變更后進口金額超1萬美金的A、B類企業合同，需重新開設臺帳。B類管理的企業合同金額變更后，進口料件涉及限制類商品的，由銀行加收相應的保證金。B：管理類別變更后

因企業管理類別調整，合同從“空轉”轉為“實轉”的，應對原備案合同交付臺賬保證金。經主管海關關長批準，可只對原合同未出口部分收取臺賬保證金。

管理類別調整為D類的企業，已備案合同，經主管海關關長批準，允許交付全額臺賬保證金合繼續執行，但不得再變更和延期。

對允許類商品轉為限制類商品的，已備案的合同不再交付臺賬保證金。對原限制類或允許類商品轉為禁止類的，已備案合同，按國家即時發布的規定辦理。

7．異地加工貿易合同備案

開展民地加工貿易應在加工企業所在地設立臺賬，由加工貿易經營企業向加工企業所在地主管海關辦理合同備案手續。

9．加工貿易不作價設備備案

不作價設備——是指與加工貿易經營企業開展加工貿易的境外廠商在加工貿易合同項下以免費即不需境內經營企業付匯、也不需用加工費扣付或出口產品減價等方式償還而提供給境內經營企業的加工生產所必需的設備。

不作價設備可免費進口，監管期5年，到期退運，不退運的辦理留在境內的相應手續。

(二)進出口報關

1．加工貿易貨物進出口報關的一般規則 與一般進出口貨物報關的區別

基本要求是報關數據必須與備案數據完全一致，只要在某一方面不一致，報關就不能通過。加工貿易貨物進出口報關的一般程序

加工貿易貨物申報必須有加工貿易《登記手冊》或其他準予合同備案的憑證。

①來料，進料加工進口料件除易制毒化學品，能夠制造化學武器的化工品，成品油以外均可以在報關進口時免交驗進口許可證。

②來料，進料加工出口商品，屬于國家規定應交驗出口許可證的，在出口報關時必須交驗出口許可證。

2．加工貿易深加工結轉貨物的報關

深加工結轉——指加工貿易企業加工生產的成品、半成品不直接出口，而是結轉給下一家加工貿易企業進行再加工后出口的加工貿易業務。

未經加工的保稅進口料件不得直接結轉

轉出企業憑下述單證向轉出地海關保稅部門提出深加工結轉申請： ①外經貿主管部門簽發的深加工結轉批準文件。

②企業自行填寫的一式4聯的《海關加工貿易保稅貨物深加工結轉申請表》。③《加工貿易登記手冊》。④結轉企業間的購銷合同。

3．加工貿易貨物進出口報關要點

（三）合同報核

1．報核的含義 2．報核的時間

企業應在最后一批成品出口后1個月內或合同到期后1個月內向海關報核。3．報核的單證

① 企業合同核銷表（預錄入）；

② 加工貿易《登記手冊》，包括分冊、續冊；

③進出口報關單（按《登記手冊》的記錄順序編列）； ④核銷核算表；

⑤申請內銷的應有外經貿主管部門核發的《內銷批準證》； ⑥其他海關需要的資料。4．報核的步驟 5．特殊情況的報核 6．報核要點

（1）余料、邊角料、殘次品、副產品。（2）處理

變賣：超出合同核銷期限仍不主動向海關申請辦理報核手續的，海關可以根據《海關法》的有關條文直接提取變賣。

退運：因故申請將余料、邊角料、殘次品、副產品等退運出境的，應持《登記手冊》等向口岸海關辦理出口手續，并將有關單證交海關核銷。

補稅：申請風銷節余料件、邊角料或內銷節余料件生產的制成品、殘次品和副產品，應按規定辦理進口補稅手續。

放棄：因故無法內銷或退運欲放棄的余料、邊角料、殘次品、副產品，由企業提出書面申請，經海關核定，有使用價值的，按規定變賣，企業憑放棄該批貨物的申請和海關提取變賣的有關單證辦理核銷手續。

直接核銷：余料、邊角料、殘次品、副產品等，由海關根據貨物的實際狀況核定有無使用價值，無使用價值的，由企業自行處理，海關可直接核銷。

銷毀：保稅貨物按規定須進行銷毀的，如涉及環境保護、知識產權、公共安全等，由企業負責銷毀，必要時海關可以派員監督。

結轉出口：將節余料件轉至另一個加工貿易合同使用的，限同一經營單位，同一加工工廠，同樣的進口料件和同一加工貿易方式。

（3）內銷報關

加工貿易貨物因故需轉內銷的應經外經貿主管部門審批，加工貿易企業憑《加工貿易保稅料件內銷批準證》辦理內銷料件正式進口報關手續，繳納進口稅和緩稅利息。

如內銷金額占該加工貿易合同項下進口料件總額的3%以下，且總值在人發幣1W以下的，可免交許可證，其他情況需交驗許可證。

（4）受災保稅貨物報關

7．加工貿易不作價設備的報核

海關對不作價設備監管期限為5年。

（1）監管期限未滿、企業申請解除監管并留在境內不作價設備，須補繳進口稅，提供機電產品進口許可證和《檢驗檢疫證書》；

（2）監管期已滿、不退運留在境內的，企業需向海關提出申請，①留在本企業繼續作加工貿易生產設備的，免提供機電產品進口許可證和《檢驗檢疫證書》，免繳進口稅。

②轉讓其他企業使用或不再開展加工貿易的，則須提供機電產品進口許可證和《檢驗檢疫證書》免繳進口稅。

三保稅倉庫貨物 一保稅倉庫概述 1．保稅倉庫含義

保稅倉庫可分為三大類

① 存放供來料加工、進料加工復出口的貨物； ② 暫時存放后再復運出口的貨物；

③ 經海關批準緩辦納稅手續進境的貨物。2．保稅倉庫類型

① 公共型保稅倉庫——由海關部署批準設立在中國境內的專門存放產權屬境外廠商的貨物的保稅倉庫。由于貨物產權屬境外廠商，所以貨物不是專用的，出庫的流向不是單一的。

② 備料型保稅倉庫——是加工貿易企業自用的專門存放加工貿易貨物，特別是加工貿易料件的保稅倉庫。

③ 專用型保稅倉庫——指專門存放外國商品維修、免稅品商店、外匯免稅商店、國際運輸工具供應等專門業務需要從境外進口的貨物的何稅倉庫。

3．保稅倉庫設立

① 設立保稅倉庫的條件 ② 設立保稅倉庫的申請 ④

設立保稅倉庫的審批

? 公共型保稅倉庫，由直屬海關審核后，報海關部署審批；

? 備料型保稅倉庫，由直屬海關審核批準后，報海關部署備案； ? 專用型保稅倉庫，由直屬海關審核批準。二報關程序

1．進庫報關階段

除能夠制造化學武器裝備化工品和易制毒化學品外免領許可證；

貨物在保稅倉庫所在地以外口岸入境時，保稅倉庫經理人及其代理人應按轉關運輸程序辦理轉關運輸手續。

2．出庫報關階段 ? 出口報關 ? 進口報關

（三）報關要點

1．保稅倉庫所存放貨物的期限為1年，因特殊情況需要延長的，應向主管海關申請延期，延長的期限最長不得超過1年。

2．保稅倉庫所存貨物，是海關監管貨物，未經海關核準并辦理有關手續，任何人不得出售、提取、交付、調換、抵押、轉讓或移作他用。

3．貨物在倉庫儲存期間發生短少或滅失，除不可抗力外，短少或滅失部分由保稅倉庫經營單位承擔繳納稅款責任，并由海關按有關規定處理。

4．貨物進口時已明確為一般貿易進口的貨物，不允許存入保稅倉庫。

5．保稅倉庫經營單位不得對所存貨物進行加工，如對貨物進行改變包裝、加刷嘜碼等整理工作，應向海關申請核準并在海關監管下進行。

6．保稅倉庫進口供自已使用設備均不屬保稅貨物，進口時按一般貿易辦理進口手續并繳納進口稅款。

7．保稅倉庫經理人應在每月5日前列表，并隨附有關單證向主管海關申報上一月的進出存情況，由主管海關核銷。

8．保稅倉庫必須獨立設置，專庫專用，保稅貨物不得與非保稅貨物混放。

四保稅區和出口加工區貨物

我國的區域保稅主要有保稅區保稅和出口加工區保稅兩種類型。一保稅區貨物 1．保稅區概述

保稅區——指經國務院批準在中國境內設立的具有保稅加工、儲運、轉口功能的海關監管的特定區域。

保稅區有以下免稅優惠：

? 區內生產性的基礎設施建設項目所需的機器、設備和其他基建物資，予以免稅。? 區內企業自用的生產、管理設備和自用合理數量的辦公用品及所需的維修零件，生產用燃料，建設生產廠房、倉儲設施所需的物資、設備免稅。

? 保稅區內行政管理機構自用合理數量的管理設備和辦公用品及所需的維修零配件，免稅。2．報關程序 ? 進出境報關

進出境報關采用報關制和備案制相結合的運行機制，即保稅區與境外之間或其他理之間進出境貨物屬自用的，采取報關制；屬非自用的，包括加工出口、轉口和倉儲，采用備案制，進入備案程序。

? 進出區報關

①

保稅進口料件以及用保稅料件生產的成品、半成品進出區

進區，報出口 出區，報進口

A出區進入國內市場的，進入一般進口報關程序。B出區用于加工貿易的，進入保稅貨物報關程序。

C出區給可以享受特定減免稅的企業使用的，進入特定減免稅貨物報關程序。②

進出區外發加工

外發加工是指加工貿易企業出口產品生產的某一環節由其他企業代為加工的業務。

A進區——憑外發加工合同向保稅區海關備案，加工出區后核銷，不進入進出境報關程序，不填寫進出口報關單，不繳納稅費。

B出區——須由區外加工企業在加工企業所在地海關辦理備案手續，進入加工貿易合同備案程序，包括臺帳程序，加工期限最長半年，情況特殊，經海關批準還可以延長，延長的最長期限是半年；備案后進入加工貿易貨物出區報關程序。

③

設備進出區

A進區——不管是施工還是投資，均以設備清單向保稅區海關備案，不進入報關程序，不繳納出口稅，海關不簽發出口退稅報關單，設備系從國外進口已征進口稅的，不退進口稅，不退出口稅。

B出區——設備退出區外，也不進入報關程序，由保稅區海關任設備清單核銷結案。3．報關要點

（1）保稅區與境外之間進出的貨物，除實行出口被動配額的商品、易制毒化學品、能夠制造化學武器的化工品以及廢紙等國家規定的特殊貨物外，不實行進出口配額、許可證管理，不須提供許可證件。

（2）國家明令禁止進出口的貨物不準開展加工貿易，易制毒化學品、能夠制造化學武器的化工品要許可證，生產激光磁盤要音像主管部門批件等，但不實行銀行保證金臺帳制度，不收保證金，料件全額保稅。

（3）從非保稅區進入保稅區的貨物，按照出口貨物辦理手續。出口退稅按規定，貨物必須實際報關離境后才能辦理。

（4）保稅區內的轉口貨物可以在區內倉庫或區內其他場地進行分級、刷貼標志等簡單加工。

二出口加工區貨物 1．出口加工區概述

——是指經國務院批準設立的專門從事保稅加工的由海關監管的特定區域。

出口加工區企業生產的產品應當全部返銷出口。出口加工區運往區外的貨物，海關按照對進口貨物的有關規定辦理報關手續，并按制成品征稅。

屬許可管理的商品，應向海關出具有效的進口許可證。主要功能是加工貿易，以及為區內加工貿易服務的儲運業務。與保稅區相比功能較為單一。

出口加工區自用的從境外進口的生產、管理所需設備、物資，除交通車輛和生活用品外，一般都不得可以享受特定減免稅的優惠。

區外境內物資進入出口加工區按正式出口報關，可以退出口稅。2．報關程序

出口加工區內企業在進出境貨物前，應向出口加工區主管海關申請設立電子賬冊，包括加工貿易電子賬冊和企業設備電子賬冊。

（1）出口加工區與境外之間進、出貨物的報關

出口加工區與境外之間進出的貨物報關實行備案制，由貨主或代理人向海關備案。對于跨關區的進出境的出口加工區貨物，一般按轉關辦理，但有例外 a：出口加工區內企業跨關區進口車輛、郵遞物品、個人隨身攜帶物品 b：從保稅區或保稅倉庫提取的出口加工貨物進區 c：出區在異地口岸拼箱出口貨物

②對同一關區內進出境的出口加工區貨物，一般按直通式報關。（2）出口加工區與境內其他地區之間貨物報關 ① 出口加工區運往境內區外貨物的報關。② 境內區外運入出口加工區貨物的報關。3．報關要點

（1）加工區與境外之間進出的貨物，除易制毒化學品、能夠制造化學武器的化工品、實行出口被動配額管理的商品及國家別有規定的商品須申領相應的許可證件外，不實行出口配額、許可證管理。國家禁止進出口的貨物，不得進出加工區。

（2）出口加工區區內企業開展加工貿易業務不實行加工貿易銀行保證金臺賬制度，不征收監管手續費不核發加工貿易登記手冊，使用電子賬冊管理，實行備案電子賬冊的滾動累加、核扣，每半年核銷一次。

（3）對加工區運往境內區外的貨物，按進口貨物報關，進入一般進口報關程序，如屬許可證件管理的，出具有效進口許可證件，繳納進口關稅、增值稅、消費稅。（4）其出口退稅，除法律、法規加有規定外，按照以下規定辦理：

從區外境內進入加工區的供來使用的國產的機器、設備、元器件等，按照對出口貨物的管理規定辦理出口報關手續，海關簽發出口退稅聯。

（5）從出口加工區區外進入加工區的貨物，須經區內企事業進行實質性加工后，方可運出境外。區內從事倉儲服務的企事業，其倉儲的目的是為區內加工貿易服務，因此不得將從境外進口的倉儲的原材料、零部件提供給區外企業。

（6）出口加工區區內企業經主管海關批準，可在境內區外進行產品的測試、檢驗和展示活動。

出口加工區區內使用的機器、設備、模具和辦公用品等，須運往境內區外進行維修、測試或檢驗時，區內企業或管理機構應填寫《出口加工區貨物運往區外維修查驗聯系單》，向主管海關提出申請，并經主管海關核準、登記、查驗后，方可將機器、設備、模具和辦公用品運往區外維修、測試或檢驗。

區內企業將模具 運往境內區外維修、測試或檢驗時，應留存模具所生產產品的樣品，以務海關對運回區內的模具進行核查。

運往境內區外維修、測試或檢驗的機器、設備、模具和辦公用品等，不得用于境內區外加工生產和使用。

運往境內區外維修、測試或檢驗的機器、設備、模具和辦公用品等，應自運出之日起兩個月內過回加工區，申請延期以1次為限，延長期不得超過1個月。

運往境內區外維修的機器、設備、模具和辦公用品等，運回區內時，要以海關能辨認其為原物或同一規格的新零件、配件或附件為限，但更換的新零件、配件或附件的，原零件、配件或附件應一并運回區內。

第四節 特定減免稅貨物

一概述

（一）概念

1．特定減免稅貨物的含義

——特定減免稅貨物是指海關根據國家的政策規定準予減免進境使用于特定地區、特定企事業、特定用途的貨物。

2．進口特定減免稅貨物的法律責任

（二）特性

1．特定條件下減免稅 2．不豁免進口許可證件 3．特定的海關監管期限

（1）船舶、飛機、建筑材料（包括鋼材、木材、膠合板、人造板、玻璃等），海關監管年限是8年；

（2）機動車輛（特種車輛）、家用電器，海關監管年限是6年；（3）機器設備、其他設備、材料，海關監管年限是5年。4．超越特定的適用范圍應當補稅 5．擅自出售牟利屬于走私行為

（三）范圍

1．特定減免稅貨物適用范圍

對特定減免稅貨物，行政法規在地區、企業、用途、貨物品種方面都有詳細的規定。2．特定減免稅適用的具體范圍和貨物（1）

特定地區的進口貨物

① 保稅區進口用于基礎設施建設的物資；

②出口加工區進口用于其他設施建設的物資，出口加工區行政管理機構進口自用合理數量的管理設備和辦公用品，以及出口加工區內企業進口的生產設備和其他企業自用物資； ③邊民互市貿易中規定的金額或數量范圍內進口的商品。

（2）

特定企業的進出口貨物

外商投資企業在投資總額內進口的生產、管理設備。

（3）特定用途的進出口貨物 ① 國內投資項目 ②利用外資項目

③科學研究機構和學校按照國家減免稅政策進口直接用于科研或教學的貨物

④根據國家減免稅政策進口的殘疾人專用品和專用設備，民政部和殘疾人組織所屬企業進口的