第一篇：VB各章節復習重點筆記總結

VB程序設計的初步知識

1.VB的概述

VB是一種可視化、面向對象和采用事件驅動方式的結構化高級程序設計語言。

特點：▲ 可視化編程

▲ 面向對象程序設計 ▲ 結構化的程序設計語言

▲ 事件驅動編程機制 ▲ 訪問數據庫

2.VB的程序開發環境

（1）窗口設計器窗口。簡稱，窗體

（2）工程資源管理器窗口

▲ 工程文件和工程文件組

工程文件的擴展名是vbp，每個工程對應一個工程文件。

▲ 窗體文件

擴展名是frm，每一個窗體對應一個窗體文件，一個應用程序可以有多個窗體。

▲ 標準模塊文件

擴展名bas，不屬于任何一個窗體。

▲ 類模塊文件

（3）屬性窗口和工具箱窗口

3.VB常用對象及操作

（1）對象事件的名稱Name是由VB預定的，不可以由編程者設定。

可以在運行期間改變窗體的Name屬性的值。(?)

（2）控件

4.VB應用程序通常有3類模塊組成，即窗體模塊、標準模塊和類模塊。

VB應用程序以解釋和編譯方式執行。

5.VB中的變量和常量

（1）常量

▲ 文字常量：字符串和數值常量

▲ 符號常量

格式：Const 變量名=表達式

（2）變量

▲ 命名規則：名字只能由字母、數字和下劃線組成。

第一個字符必須是英文字母，最后一個字符可以是類型說明符。

▲變量的類型和定義

①類型說明符放在變量名的尾部。A#b(錯)

%：整型 &：長整型！：單精度型 #：雙精度型 $:字符串型

②在定義變量時指定類型。

格式：Declare 變量名 as 類型

Declare 可以是 Dim、Static、Public或Private

（3）變量的作用域

變量分為:局部變量、模塊變量和全局變量

① 局部變量

在事件過程或通用過程內定義的變量叫局部變量。

② 模塊變量

窗體變量可用于窗體內的所有過程.當同一個窗體內的不同過程使用相同的變量時，必須定義窗體層變量，在使用窗體層變量前，必須先聲明。

③ 全局變量

全局變量只能在標準模塊中聲明，不能在過程或窗體模塊中聲明。用Public 聲明。

6.VB常用內部函數

⑴ 轉換函數

★ 取整函數Int和fix ★ 數值轉換函數 ★ 類型轉換函數

★ 格式轉換函數

⑵數學函數

★ 三角函數

★ 絕對值函數（Abs）

★ 符號函數（Sgn）★平方根函數（Sqr）

★ 指數和對數函數（Exp和Log）

⑶隨機數函數

★ 隨機數函數（Rnd）★ Randomize語句

⑷ 時間函數

7.VB字符串處理

★左、中、右部截取 Left(字符串，n)Mid(字符串，n)Right(字符串，n)

★字符串長度測量函數 Len(字符串)

★Strings函數 Strings（n,ASCII碼）Strings（n,字符串）

★查找某個字符串函數 InStr(首字符位置，字符串1，字符串2［，n］

★字母大小轉換函數 Ucase(字符串)Lcase(字符串)

★插入字符串語句 Mid(字符串，位置)=字符串

★SetFocus語句

8.VB運算符與表達式

（1）算術運算符

★求模運算 Mod求余.★算術運算符優先級 ^>>&

如：7^2 Mod 5^23=1

（1）關系運算符和邏輯運算符

（2）表達式的執行順序

◆ 關系運算(=,>,<,<>,≦,≧)

◆ 最后進行邏輯運算,順序為: Not→And→Or→Xor→Eqv

如：表達式： Not a<=c Or 4*c=b^2 And b<>a+c的值是（Flase）a=2,b=3,c=4

9.VB常用標準控件

(1).標簽

●Alignment 確認標簽中標題放置的位置，可設置0、1、2，作用分別為標題設置在左、右、中。

●AutoSize 標題自動調整標簽的大小，可設置為True和False.●Borderstyle 設置標簽的邊框，可設置為0和1，0表示為無邊框。

●Enabled 用于確定一個窗體或控件能否對用戶產生的事件作出反應。

●BackStyle 設置標簽是否覆蓋背景，0表示為透明，1表示標簽覆蓋背景。

●WordWrap 決定標簽的標題文本能否自動換行。

●其他：Height、Left、Top、Visible、Width等等。

(2)文本框

屬性：

●MaxLength 設置文本框中輸入的最大字符數。

●MultiLine 設置是否允許多行顯示。

●Passwordchar 用于口令輸入。

●Scrollbars 用來設置文本框中的滾動條。

事件：

◎ Change 事件 當用戶輸入新信息或把Text屬性設置為新值從而改變文本框的屬性時，將可觸發此事件。

◎ GotFocus事件 當文本框有輸入焦點時，鍵盤上輸入的字符都將在文本框中顯示出來，只有當一個文本框被激活并且可見性為TRUE是才能收到焦點。

◎ Setfocus 事件 該方法可以把輸入的光標（焦點）移到指定的文本框中。

格式： [對象.] Setfocus

(3)圖形控件

圖片框和圖像框：

▲ CurrentX和CurrentY屬性 ▲ Picture屬性

▲ Stretch屬性 用于自動調整圖像框中圖形內容的大小。

▲ 區別:① 圖片框是“容器”控件，可作為父控件，而圖像框不能。

③ 圖片框可接受文本和圖片，圖像框不能。

④ 圖像框占用內存少，顯示速度快。

⑤ 圖片框更靈活，且適用于動態環境。

▲ 運行期間裝入圖片

格式：[對象.] Picture=LoadPicture（”文件名”）

直線和形狀：

△ BorderColor屬性

△ Borderstyle

1—實線 2—虛線 3—點線 4—點劃線

△ BackStyle 設置標簽是否覆蓋背景，0表示為透明，1表示標簽覆蓋背景。

△ Shape 屬性

0—矩形 1—正方形 2—橢圓形 3—圓形 4—四角圓化的矩形

△ BorderWidth 指定線寬或界寬

（3）復選框和單選按鈕

Enabled、FontBold、FontItalic、FontName、FontSize、FontUnderline

Value、Alignment、Height、Left、Top、Visible、Width

單選按鈕：Value=True，表示選擇了該單選按鈕.Value=False, 表示沒有選擇該單選按鈕.復選框：Value=0，表示沒有選擇該復選框。

Value=1，表示選擇該復選框。

Value=2，表示該復選框被禁用。

(6)列表框和組合框

列表框方法：AddItem 添加文本內容到列表框中。

Clear 清除列表框中所有內容。

RemoveItem 刪除列表框中指定的項目。

組合框（ComboBox）：AddItem、Clear、RemoveItem同樣適用。

Style是組合框的一個重要屬性，其值可取0、1、2，決定組合框的3個類型。

注意： 屬性ListIndex和 ListCout的區別

108（7）滾動條

屬性：

除Enabled、FontBold、FontItalic、FontName、FontSize、FontUnderline

Value、Alignment、Height、Left、Top、Visible、Width外，還有以下屬性：

◆ Max和Min

◆ LargeChange和SmallChange

◆ Value 表示滾動框在滾動條的位置。

事件：主要有Scroll和Change.當在滾動條內拖動滾動框時會觸發Scroll事件，而改變滾動框的位置時會觸發Change事件。

（8）計時器

可以用Enabled和Name屬性，其最重要的是Interval屬性，取值范圍0～65535.（9）框架

（10）焦點與Tab順序

★設置焦點

格式： [對象.] Setfocus

★ Tab順序

Tab順序是在按Tab鍵時焦點在控件間移動的順序。影響Tab順序的屬性是TabIndex。1.數據的輸出方法:

⑴ print方法

與print方法有關的函數：tab(n)函數 【print tab(24);800】

spc(n)函數 【print “china”;spc(4);”中國” 】用于跳出n個空格輸出

tab函數從第一列開始計數，n是絕對偏移量。spc(n)函數則是從前面的輸出內容開始計數，n是相對偏移量。

⑵ 格式輸出（）

#：表示數字，不補零

0：表示數字，在數字的前或后補零

.：指定小數點的位置，：指定千分分隔符的位置 如：print format$（12345.6,”####,#.##”）12,345.（3）msgbox函數 信息框→ 返回值→標題

2.數據輸出方法

（1）inputbox方法

Inputbox函數的返回值默認為字符串。如：a=inputbox(“Enter an integer”)

b= inputbox(“Enter an integer”)text1.text=b+a 如果在輸入對話框中輸入8和10，則文本框中顯示的內容為108

VB的控制結構

循環控制結構

(1)For循環控制結構

使用Exit for 語句，可以在循環變量到達終值前就退出循環。

Do ……loop While

（2）當循環結構

(4)多分支控制結構

While 條件

測試表達式=？？？？→Select case 測

[語句塊]

Wend

試表達式

（5）IIf函數

A=IIf(條件，true部分，false部分)

數組與過程

1．默認數組

默認數組就是數據類型為Variant的數組。Static A(4)即為定義了四個默認數組。

2．動態數組

◆ 用變量作為下標定位的數組時動態數組

◆ 用數值常量或符號常量作為下標定維的數組是靜態數組。

動態數組定義分兩步：首先在窗體層、標準模塊或過程中用DIM或Public聲明一個沒有下標的數組，然后再過程中在用ReDimd定義。

3.數組的清除和重定義

Erase 數組名

(3)Do循環結構

Do While……Loop

Erase用于動態數組中，將刪除整個數組結構并釋放數組所占用的內存，即動態數組以后就不復存在。用于靜態數組中只是內容清空，數組依然存在。

4.數組元素的輸入及輸出

輸入：一般通過For循環和Inputbox函數輸出

如: Option base 1

Dim s()as string

Sub Form_Click()

Redim s(4)as string

For i= 1 to 4

Temp$=Inputbox(“Enter Name”)

S(i)= Temp$

Next i

5．控件數組

控件數組是一組相同類型的控件組成，這些控件有一個相同的控件名稱，具有相同的屬性設置，所有元素的Name屬性相同，但Index屬性不同。

6.Sub過程

● 通用過程：多個事件過程需要使用同一個程序代碼，他可以單獨建立，供事件過程或其他過程調用。

● 事件過程：當發生某個事件時，對事件作出響應的程序段。

函數過程的返回值只能有一個。

調用Sub過程：① Call語句調用過程。如：Call Tryout(a,b)

② 把過程名作為一個語句使用。如：Try out a,b 去掉call關鍵字，去掉“實際參數”括號。

End Sub

輸出：用Print方法結合For循環實現

Option base 1

Dim s(4,4)as Integer

For i= 1 to 4

For j= 1 to 4

Print s(i,j);“ ” ；

Next j

Next i

7.通用sub過程和事件過程 ★重點★難點★

事件過程是一種特殊的sub過程，他附加在窗體和控件上。窗體的事件過程不能由用戶任意定義，而是由系統指定。通常是在事件過程中調用通用過程，同時事件過程也可以被其他過程調用。

通用過程可以放在標準模塊中，也可以放在窗體模塊中，而事件過程只能放在窗體模塊中，不同模塊中的過程可以互相調用。

8．Function過程 ★重點★難點★

Sub過程不直接返回值，可以作為單獨的基本語句使用，而Function過程要返回一個值，通常出現在表達式中。

鍵盤與鼠標事件

1．鍵盤事件

⑴KeyPress事件

當壓下鍵盤上的某個鍵時，將發生KeyPress事件。該事件可以用于各控件。比如用在文本框上的格式：Private Sub Text-KeyPress（KeyAscii as integer）

KeyPress事件帶有一個參數，參數有兩種形式，第一種形式：Index As Integer,只用在控件數組。第二種形式是：KeyAscii As integer,用于單個控件。

KeyPress事件用于識別按鍵的Ascii碼，捕捉擊鍵動作，KeyAscii參數不能省略。

控件的鍵盤事件優先于窗體的鍵盤事件

⑵KeyDown和KeyUP事件

KeyDown和KeyUP事件返回的是鍵盤的直接狀態。KeyPress事件返回的是Ascii碼。當按鍵“A”時，KeyDown事件所得到的Keycode碼與鍵“a”的相同。

2．鼠標事件 第10章 鍵盤與鼠標事件

本章主要考查鍵盤事件與鼠標事件，包括KeyPress事件、KeyDown和KeyUp事件、鼠標事件、鼠標光標的形狀與拖放等知識點。通過對歷年試卷內容的分析，本章考核內容約占6%，屬于一般考查對象。

10.1 鍵盤事件

使用鍵盤事件過程，可以處理當按下或釋放鍵盤上某個鍵時所執行的操作。

10.1.1 考點1：KeyPress事件

當壓下鍵盤上的某個鍵時，將發生KeyPress事件。該事件可用于窗體、復選框、組合框、命令按鈕、列表框、圖片框、文本框、滾動條及與文件有關的控件。嚴格地說，當按下某個鍵時，所觸發的是擁有輸入焦點（Focus）的那個控件的KeyPress事件。在某一時刻，輸入焦點只能位于某一個控件上，如果窗體上沒有活動的或可見的控件，則輸入焦點位于窗體上。當一個控件或窗體擁有輸入焦點時，該控件或窗體將接收從鍵盤上輸入的信息。例如，假定一個文本框擁有輸入焦點，則從鍵盤上輸入的任何字符都將在該文本框中回顯。

在窗體上畫一個控件（指前面所講的可以發生KeyPress事件的控件），比如文本框，并雙擊該控件，進入程序代碼窗口后，從“過程”框中選取KeyPress，即可定義KeyPress事件過程。一般格式如下：

Private Sub Text1 _ KeyPress（KeyAscii As Integer）

……

End Sub

KeyPress事件帶有一個參數，這個參數有兩種形式，第一種形式是Index As Integer，只用于控件數組；第二種形式是KeyAscii As Integer，用于單個控件。上面列出的是第二種形式。KeyPress事件用來識別按鍵的ASCII碼。參數KeyAscii是一個預定義的變量，執行KeyPress事件過程時，KeyAscii是所按鍵的ASCII碼。

說明：

利用KeyPress事件可以對輸入的值進行限制；

利用KeyPress事件可以捕捉擊鍵動作；

在KeyPress過程中可以修改KeyAscii變量的值。如果進行了修改，Visual Basic控件中輸入修改后的字符，而不是用戶輸入的字符。

例10.1.1 以下關于KeyPress事件過程參數KeyAscii的敘述中，正確的是（）。[2005年9月 填空第29題]

A．KeyAscii參數是所按鍵的ASCII碼

B．KeyAscii參數的數據類型為字符串

C．KeyAscii參數可以省略 D．KeyAscii參數是所按鍵上標注的字符

解析：KeyPress事件帶有一個參數，這個參數有兩種形式。第一種形式是Index As Integer，只用于控件數組；第二種形式是KeyAscii As Integer，用于單個控件。參數KeyAscii是一個預定義的變量，執行KeyPress事件過程時，KeyAscii是所按鍵的ASCII碼，并且該參數不能省略。

答案：A

小技巧：在默認情況下，控件的鍵盤事件優先于窗體的鍵盤事件。因此在發生鍵盤事件時，總是先激活控件的鍵盤事件。如果希望窗體先接收鍵盤事件，則必須把窗體的KeyPreview屬性設置為True，否則不能激活窗體的鍵盤事件。

10.1.2 考點2：KeyDown和KeyUp事件

與KeyPress事件不同，KeyPress并不反映鍵盤的直接狀態，而KeyDown和KeyUp事件返回的是鍵盤的直接狀態。換言之，KeyDown和KeyUp事件返回的是“鍵”，而KeyPress事件返回的是“字符”的ASCII碼。例如，當按字母鍵“A”時，KeyDown所得到的KeyCode碼（KeyDown事件的參數）與字母鍵“a”是相同的，而對KeyPress來說，所得到的ASCII碼不一樣。

KeyDown和KeyUp事件的參數也有兩種形式，其中Index As Integer只用于控件數組，而KeyCode As Integer，Shift As Integer用于單個控件。

說明：

參數KeyCode是按鍵實際的ASCII碼。該碼以“鍵”為準，而不是以“字符”為準。也就是說，大寫字母與小寫字母使用同一個鍵，它們的KeyCode相同（使用大寫字母的ASCII碼）；

轉換鍵，指的是三個轉換鍵的狀態，包括Shift、Ctrl和Alt，這三個鍵分別以二進制形式表示，每個鍵有三位，Shift鍵為001，Ctrl鍵為010，Alt鍵為100；

KeyDown是當一個鍵被按下時所產生的事件，而KeyUp是松開被壓下的鍵時所產生的事件。

例10.1.2 在窗體上畫1個文本框，其名稱為Text1，然后編寫如下過程：

Private Sub Text1_KeyDown(KeyCode As Integer ,Shift As Integer)

Print Chr(KeyCode)

End Sub

Private Sub Text1_KeyUp(KeyCode As Integer,Shift As Integer)

Print Chr(KeyCode+2)

End Sub

程序運行后，把焦點移到文本框中，此時如果敲擊“A”鍵，則輸出結果為（）。[2006年4月 選擇第29題]

A．A B．A C．A D．A

A B C D

解析：敲擊“A”鍵的動作，首先是按下該鍵觸發Text1_KeyDown事件，通過Print Chr(KeyCode)輸出“A”；然后是松開被按下的“A”鍵，此時觸發Text1_KeyUp事件，通過Print Chr(KeyCode+2)輸出“C”。

答案：C

警鐘長鳴：在鍵盤上按下一個鍵總是會觸發KeyDown事件、KeyUp事件和KeyPress事件。

例10.1.3 在窗體上畫1個命令按鈕和1個文本框，其名稱分別為Command1和Text1，然后編寫如下代碼：

Dim SaveAll As String

Private Sub Command1_Click()

SaveAll = SaveAll +Chr(KeyAscii)

Text1.Text=Left(UCase(SaveAll),4)

End Sub

End Sub

程序運行后，在文本框中輸入abcdefg，單擊命令按鈕，則文本框中顯示的內容是____。[2006年4月 填空第9題]

解析：Text1_KeyPress過程將用戶在文本框中所輸入的內容保存到變量SaveAll中，本例輸入“abcdefg”，則SaveAll=“abcdefg”；Left(UCase(SaveAll),4)函數即為對“abcdefg”轉換為大寫后取前四個字母，即“ABCD”。

答案：ABCD

小技巧：利用邏輯運算符And可以判斷是否按下了某個轉換鍵，可以在事件過程中通過判斷是否按下了某個或某幾個鍵來執行指定的操作。

Private Sub Text1_KeyPress(KeyAscii As Integer)

可視化程序設計

1．當窗體為活動窗體時，可以使用“工具”菜單中的“菜單編輯器”打開菜單編輯器。

2．彈出式菜單：建立彈出式菜單首先用菜單編輯器建立菜單，然后用PopupMenu方法彈出顯示。

各級菜單中的所有菜單項的名稱必須唯一。

3．通用對話框： 對話框的類型可以通過Action屬性設置，也可以用相應的方法設置。可以通過DialogTitle屬性設置有實際意義的標題。

通用對話框，Action=1 打開文件； =2 保存文件

方法：showopen；showsave

4．文件對話框：

格式：【窗體】對話框名，Fliter=描述符1|過濾器1| 描述符2|過濾器2|…

FliterIndex 用來指定默認的過濾器。

5．多重窗體程序設計

Show方法：用來將指定的窗體裝入內存并顯示該窗體。

6．VB工程中，可以作為啟動對象的程序是Sub main 過程或任何窗體。

一個工程中可以包括多個窗體文件。

數據文件

1基本文件操作語句與函數

⑴ 打開文件 ★重點★難點★

格式：Open文件名【for 方式】 as #文件號

如果省略【for 方式】，則打開文件的存取方式是隨機存取方式。

方式指文件的輸出方式，可以是Output(順序輸出)以寫的方式打開、input(順序輸入)、append(添加)。

使用open語句打開文件時，如果為輸入input打開的文件不存在，則產生“文件未找到”的錯誤；如果為Output(順序輸出)、append(添加)訪問方式打開的文件不存在，則建立相應的文件。

(2)關閉文件

(3)EOF函數

用來測試文件的結束狀態。利用EOF函數，可以避免在文件輸入時出現“輸入超出尾”錯誤。DO While Not EOF

2.順序文件與隨機文件

⑴ 順序文件寫操作

Print #文件號，表達式

Write #文件號, 表達式

(3)隨機文件的打開與讀寫操作

隨機文件的記錄是定長記錄。在用open語言打開文件時必須指定記錄的長度。

打開隨機文件： Open”文件名” for random As #文件號 對文件的操作既可以讀也可以寫。

第12章 數 據 文 件

本章主要考查Visual Basic中的數據文件操作，包括Visual Basic文件概述、基本文件操作語句與函數、順序文件與隨機文件和文件系統控件。通過對歷年試卷內容的分析，本章考核內容約占8%，屬于一般考查對象。

12.1 Visual Basic文件概述

12.1.1 考點1：文件概述

1．文件概念

所謂“文件”，是指記錄在外部介質上的數據的集合。

2．在程序設計中使用文件的原因

文件是使一個程序可以對不同的輸入數據進行加工處理、產生相應輸出結果的常用手段。

(2)順序文件讀操作

Input #文件號，變量表

使用文件可以方便用戶，提高上機效率；

使用文件可以不受內存大小的限制。

3．文件結構

為了有效地存取數據，數據必須以某種特定的方式存放，這種特定的方式稱為文件結構。Visual Basic文件由記錄組成，記錄由字段組成，字段由字符組成。

（1）字符

字符是構成文件的最基本單位。字符可以是數字、字母、特殊符號或單一字節。Visual Basic支持雙字節字符，當計算字符串長度時，一個西文字符和一個漢字都可作為一個字符計算，但它們所占的空間是不一樣的。例如：字符串“系統分析員協會顧問團CSAI”的長度為14個字符，而所占的存儲空間為24個字節。

（2）字段

字段也稱為域。字段由若干個字符組成，用來表示一項數據。

（3）記錄

記錄由一組相關的字段組成。

（4）文件

文件由記錄構成，一個文件含有一個以上的記錄。

4．文件種類

根據不同的分類標準，文件可分為不同的類型。

（1）根據數據性質劃分

程序文件：存放的是可以由計算機執行的程序，包括源文件和可執行文件。

數據文件：存放普通的數據，這類數據必須通過程序來存取和管理。

（2）根據數據的存取方式和結構劃分

順序文件：文件中的記錄一個接一個地存放。順序文件的組織比較簡單，但維護困難。主要優點是占空間少，容易使用。

隨機存取文件：又稱直接存取文件，每個記錄的長度是固定的，根據記錄號進行讀寫操作。優點是數據的存取靈活、方便，速度較快，容易修改。缺點是占空間較大，數據組織較復雜。

（3）根據數據的編碼方式劃分

ASCII文件：又稱文本文件，它以ASCII方式保存文件。可以用字處理軟件建立和修改。

二進制文件：以二進制方式保存的文件。不能用普通的字處理軟件編輯，占空間較小。

例12.1.1 以下文件擴展名中，不屬于程序文件的是（）。

A．.exe B．.frm C．.mdb D．.vbp

解析：.exe文件為可執行文件；.frm文件為Visual Basic的窗體文件；.mdb文件為Access數據庫文件；.vbp文件為Visual Basic的工程文件。

答案：C

第二章 數據的輸出與輸入

1.Print方法的對象

2.MsgBox函數和InputBox函數中各參數的含義

格式：InputBox(prompt,title,default)

格式：MsgBox(msg,type,title)

9章 數組與過程

本章主要考查Visual Basic中的數組與過程，主要包括：數組基本概念、數組基本操作、控件數組、Sub過程、Function過程、過程中的參數、局部內存分配和Shell函數。通過對歷年試卷內容的解析，本章考核內容約占18%，屬于重點考查對象,但將保持下降趨勢。

9.1 數組基本概念

9.1.1 考點1：數組的定義

數組是有序的數據的集合。在Visual Basic中，一個數組中的元素可以是相同類型的數據，也可以是不同類型的數據。在Visual Basic中，可以有兩種格式定義數組：

1．第一種格式

（1）一維數組

一維數組的定義一般格式如下：

Dim 數組名(下標上界)As 類型名稱

例如：Dim score(10)As Integer

該語句定義了一個一維數組，名字為score，類型為Integer，共6個元素。

（2）二維數組

二維數組的定義一般格式如下：

Dim 數組名(第一維下標上界，第二維下標上界)As 類型名稱

例如：Dim stuScore(10,2)As Integer

該語句定義了一個二維數組，名字為stuScore，類型為Integer，共11X3=33個元素。

2．第二種格式

（1）定義數組

在定義數組時，指定數組下標的上界和下界。語句一般格式如下：

Dim 數組名([下界 To] 上界[，[下界 To] 上界]……)As 類型名稱

例如：Dim score（1 To 5）

該語句定義了一個一維數組，下界為1，上界為5，共5個元素。

第二種格式實際上包含了第一種格式，只要省略“下界To”，即變為第一種格式。

（2）語句說明

“數組名”與簡單變量相同，可以是任何合法的Visual Basic變量名，在同一過程中，數組名不能與變量名同名；

數組必須先定義后使用，并且每一維的元素個數必須是常數，不能是變量或表達式；

使用Dim語句定義數組時，數值數組中的全部元素初始化為0，字符串數組中的全部元素初始化為空字符串；

一般情況下，下標的下界默認為0，可以使用Option Base n（n只能為或1）改變下標的默認為1；使用LBound和UBound函數可以獲得數組的上、下界值；

如果下標值從0開始，則數組元素的個數為最大下標值加1，如果下標值從1開始，則數組元素的個數與最大下標值相等。

3．定義數組的保留字

在Visual Basic中，定義數組時可使用4個保留字，以定義不同范圍內的數組：

Dim：定義窗體模式或標準模塊數組，也可用在過程中；

ReDim：用在過程中；

Static：用在過程中；

Public：用在標準模塊中，定義全局數組。

例9.1.1 在窗體上畫1個命令按鈕，其名稱為Command1，然后編寫如下事件過程：[2006年4月 填空第7-8題]

Private Sub Command1_Click()

Dim arr(1 To 100)As Integer

For I = 1 To 100

arr(i)=Int(Rnd *1000)

Next i

Max = arr(1)

Min = arr(1)

For i= 1 To 100

If 【7】 Then

Max = arr(i)

End If

If 【8】 Then

Min =arr(i)

End If

Next i

Print “Max =”;Max, “Min=”;Min

End Sub

程序運行后，單擊命令按鈕，將產生100個1000以內的隨機整數，放入數組arr中，然后查找并輸出這100個數中的最大值Max和最小值Min，請填空。

解析：由條件判斷可以得知，在【7】處的意思是將最大值Max中的數與arr(i)中的數相比較，【8】處的意思是將最小值Min中的數與arr(i)中的數相比較。

答案：【7】Maxarr(i)

9.1.2 考點2：默認數組

所謂默認數組，就是數據類型為Variant（默認）的數組。在一般情況下，定義數組應指明其類型。

例如：

Static Elec(1 To 100)As Integer

該語句定義了一個數組Elec，該數組的類型為整型，它有100個元素，每個元素都是一個整數。但如果使用語句：

Static Elec(1 To 100)

則定義的數組是默認數組，沒有指定類型，則類型默認為Variant，該語句等價于：

Static Elec(1 To 100)As Variant

對于默認數組來說，同一個數組中可以存放各種不同的數據。因此，默認數組可以說是一種“混合數組”，這也就是默認數組的意義所在。

例9.1.2 閱讀下面程序并填空。

Sub Form_Click()

【1】

Defau(1)=100

Defau(2)=234.56

Defau(3)= “CSAI”

Defau(4)= “20” & Now

第11章 可視化程序設計

本章主要考查可視化程序設計，包括菜單程序設計、對話框程序設計、多重窗體程序設計、Visual Basic工程結構與執行控制等知識點。通過對歷年試卷內容的分析，本章考核內容約占6%，屬于一般考查對象，下次考試將保持上升趨勢。

11.1 菜單程序設計

For i=1 To 4

Print “Defau(”;I;“)=”;Defau(i)

Next i

End Sub

答案：【1】Static Defau(4)

菜單的基本作用有兩個，一是提供人機對話的界面，以便讓使用者選擇應用系統的各種功能；二是管理應用系統，控制各種功能模塊的運行。

在實際應用中，菜單可分為兩種基本類型，即下拉式菜單和彈出式菜單。

11.1.1 考點1：下拉式菜單

下拉式菜單是一種典型的窗口式菜單。在下拉式菜單系統中，一般有一個主菜單，其中包括若干選擇項，主菜單的每一項都可以“下拉”出下一級菜單供用戶選擇或輸入信息。操作完畢后菜單從屏幕上消失，并恢復原來的屏幕狀態。

1．菜單編輯器

Visual Basic中的菜單通過菜單編輯器，即菜單設計窗口建立。可以通過以下4種方式進入菜單編輯器：

執行“工具”菜單中的“菜單編輯器”命令；

使用熱鍵Ctrl+E；

單擊工具欄中的“菜單編輯器”按鈕；

在要建立菜單的窗體上單擊鼠標右鍵，將彈出一個菜單，然后單擊“菜單編輯器”命令。

菜單編輯器窗口分為三個部分：即數據區、編輯區和菜單項顯示區。

（1）數據區

數據區用來輸入或修改菜單項、設置屬性。在數據區中，必須提供菜單項的“標題”和“名稱”屬性，“有效”屬性和“可見”屬性一般默認為True，只有在必要時才設置其他屬性。在設置“標題”屬性時，如果輸入一個減號（—），則可在菜單中加入一條分隔線；如果在菜單“標題”中包含“&”，則可將該符號后的字母作為訪問鍵（通過ALT加該鍵打開該菜單）。

（2）編輯區

編輯區用來對輸入的菜單項進行簡單的編輯。

（3）菜單項顯示區

菜單項顯示區用來顯示所輸入的菜單項。菜單在數據區輸入，在編輯區進行位置調整，在菜單項顯示區顯示。

2．菜單項的控制

（1）有效性控制

菜單中的某些菜單項應能根據執行條件的不同進行動態變化，即當條件滿足時可以執行，否則不能執行。

菜單項的“有效”屬性，菜單項的有效性就是通過該屬性來控制的。實際上，只要把一個菜單項的“有效”屬性設置為False，就可以使其失效，運行后該菜單項變為灰色；為了使一個失效的菜單項變為有效，只要把它的“有效”屬性重新設置為True即可實現。

（2）菜單項標記

所謂菜單項標記，就是在菜單項前加上一個“√”。它有兩個作用：一是可以明顯地表示當前某個（或某些）命令狀態是“On”或“Off”二是可以表示當前選擇的是哪個菜單項。菜單項標記通過菜單設計窗口中的“復選”屬性設置，當該屬性為True時，相應的菜單項前有“√”標記；如果該屬性為False，則相應的菜單項前沒有“√”標記。

（3）鍵盤選擇

用鍵盤選取菜單通常有兩種方法，即熱鍵和訪問鍵（Access Key）。

3．菜單項的增減

菜單項的增減通過控件數組來實現。一個控件數組含有若干個控件，這些控件的名稱相同，所使用的事件過程相同，但其中的每個元素可以有自己的屬性。控件數組和普通數組一樣，可通過下標（Index）訪問控件數組中的元素。控件數組可以在設計階段建立，也可以在運行時建立。

例11.1.1 假定有一個菜單項，名為MenuItem，為了在運行時該菜單項失效（變灰），應使用的語句是（）

A．MenuItem.Enabled= False

B．MenuItem.Enabled= True

C．MenuItem.Visible= True

D．MenuItem.Visible= False

解析：Enabled屬性設置菜單是否可用；Visible屬性設置菜單是否可見。菜單項標記通常是動態地加上或取消的，因此應在程序代碼中根據執行情況動態設置。

答案：A

重要提示：只有當某個窗體為活動窗體時，才能用上面介紹的四種方法打開菜單編輯器窗口。

11.1.2 考點2：彈出式菜單

建立彈出式菜單通常分兩步進行：首先用菜單編輯器建立菜單，然后用PopupMenu方法彈出顯示。第一步的操作與前面介紹的基本相同，惟一的區別是必須把菜單名（即主菜單項）的“可見”屬性設置為False（子菜單項不要設置為False）。PopupMenu方法用來顯示彈出式菜單，其一般格式如下：

對象.PopupMenu菜單名，Flags，X，Y，BoldCommand

說明：

當省略“對象”時，彈出式菜單只能在當前窗體中顯示。如果需要彈出式菜單在其他窗體中顯示，則必須加上窗體名；

Flags的兩組參數可以單獨使用，也可以聯合使用。當聯合使用時，每組中取一個值，二者相加；如果使用符號常量，則兩個值用Or連接；

彈出式菜單的位置由X、Y和Flags參數共同指定。

例11.1.2 在菜單編輯器中建立一個名稱為Menu（）的菜單項，將其“可見”屬性設置為False，并建立其若干子菜單，然后編寫如下過程：

Private Sub Form_MouseDown(Button As Integer ,Shift As Integer ,X As Single, Y As Single)

If Button = 1 Then

PopupMenu Menu()

End If

End Sub

則以下敘述中錯誤的是（）[2006年4月 選擇第32題]

A．該過程的作用是彈出一個菜單

B．單擊鼠標右鍵時彈出菜單

C．Menu（）是在菜單編輯器中定義的彈出菜單的名稱

D．參數X、Y指明鼠標當前位置的坐標

解析：通常把PopupMenu方法放在MouseDown事件中，該事件響應所有的鼠標單擊操作，用Button參數控制左右鍵選擇。Button=1為單擊鼠標左鍵時彈出菜單，Button=2為單擊鼠標右鍵時彈出菜單。

答案：B

第九章.常用控件

認清事件觸發的對象名

列表框

List屬性——是一個字符數組，存放列表框的項。ListIndex屬性——選中的列表項序號。

ListCount屬性——列表框中項目的數量。Text屬性——被選中列表項的文本內容。

Selected屬性——是一個邏輯數組，表示對應的項在程序運行期間是否被選中。

第三章 VB程序設計語句

1.For循環

For <循環變量>=<初值> to <終值>[step 步長]

<循環體>

[Exit For]

Next <循環變量>

1)多重循環

Do循環

格式一：Do While <條件> <語句塊> Loop

格式二：Do Until <條件> <語句塊> Loop

格式三：Do <語句塊> Loop While <條件>

格式四：Do <語句塊> Loop Until <條件>

2)二重循環

1.典型案例：求100以內的素數。2.取矩陣對角線上的元素。3.打印“*”型圖。

3)程序范例：

Const n=5,m=4

Dim a(m,n)

Private Sub Command1_Click()

K=1

For i=1 To m

For j=1 To n

a(i,j)=k

k=k+1

Next j

Next i

End Sub

Private Sub Command2_Click()

End If

Summ=0

Next j

For i=1 To m

Next i

For j=1 To n

Print summ

If i=1 Or i=m Then

End Sub

Summ=summ+a(i,j)

Else

If j=I Or j=n Then

Summ=summ+a(i,j)

End If

過程Command1_Click()的作用是二維數組a 中存放1個 m行n列的矩陣;過程Command2_Click()的作用是

A)計算矩陣外圍一圈元素的累加和

B)計算矩陣除外一圈以外的所有元素的累加和

C)計算矩陣第1列和最后一列元素的累加和

D)計算矩陣第1行和最后一行元素的累加和

VB中狀態欄(StatusBar)和工具欄(ToolBar)經典實例分析

1． 狀態欄的作用與組成

StatusBar 控件由 Panel（窗格）對象組成，最多能被分成 16 個 Panel 對象，每一個 Panel 對象能包含文本和/或圖片。控制個別窗格的外觀屬性包括 Width、Alignment（文本和圖片的）和 Bevel(斜面)。此外，能使用 Style 屬性七個值中的一個自動地顯示公共數據，諸如日期、時間和鍵盤狀態等。

2． 創建狀態欄

先在窗體上畫出一個StatusBar對象，再右擊該對象，從快捷菜單中選擇“屬性”，進入屬性頁設置窗口，進行下面的設置：

（1）選擇窗格形狀

在屬性窗口里選擇通用標簽，在樣式列表框里選擇多窗格（缺省形式）或單窗格簡單文本形式。

（2）添加或刪除狀態欄窗格

在屬性窗口里選擇窗格標簽，單擊插入窗格按鈕添加一個窗格，或單擊刪除窗格按鈕刪除一個窗格。

（3）在單窗格里顯示文本

在屬性窗口里選擇通用標簽，在簡單文本框里輸入想顯示在狀態欄窗格里的文本。用代碼顯示的方式是：

StatusBar1.SimpleText = “要顯示的內容”

（4）在多窗格里顯示文本或圖形

1).在屬性窗口里選擇窗格標簽，用索引旁的按鈕選擇窗格序號。

2).在文本框里輸入想顯示在狀態欄窗格里的文本。用代碼顯示的方式是：

StatusBar1.Panels(x).Text = “要顯示的內容”

3).如果想加入圖形，單擊瀏覽按鈕打開一個圖形選擇對話框，選擇想加入的圖形，然后單擊打開按鈕。

（5)編寫代碼

如果是一個單窗格狀態欄，當用戶單擊狀態欄時，只需用下面的事件過程來響應：

Private Sub StatusBar1_Click()

<要執行的代碼>

End Sub

如果是一個多窗格狀態欄，就需要鑒別用戶單擊的是哪一個窗格，可用下面的事件過程來識別用戶所單擊的窗格：

Private Sub StatusBar1_PanelClick(ByVal Panel As Panel)

Select Case Panel.Index

Case 1

<要執行的代碼>

Case 2

<要執行的代碼>

……

End Select

End Sub

3．創建工具欄

（1）.建立工具欄

1）在工具箱里單擊工具欄圖標，拖到窗體的任何位置，Visual Basic自動將ToolBar移到頂部。再右擊該對象，從快捷菜單中選擇“屬性”，進入屬性頁設置窗口；

2）選擇按鈕標簽，單擊插入按鈕，Visual Basic就會在工具欄上顯示一個空按鈕，重復此步插入多個按鈕；

3）單擊確定按鈕。如果想把按鈕分組，首先插入一個分隔的按鈕，再在對話框里將這個按鈕的樣式屬性改為3-Separator。

（2）為工具欄增加圖畫

1).在Visual Basic工具箱里單擊ImageList圖標，并將它拖到窗體的任何位置（位置不重要，因為它總是不可見的），再右擊該對象，從快捷菜單中選擇“屬性”，進入屬性頁設置窗口；

2).選擇圖象標簽，單擊插入圖片，在選定圖形對話框里選擇想使用的位圖或圖標，然后單擊打開按鈕。為每個想添加圖形的工具欄按鈕重復此步。

3).單擊確定按鈕。

4).進入ToolBar屬性對話框，選擇通用標簽，在圖象列表框里選擇剛才添加的ImageList控件。

5).選擇按鈕標簽，單擊緊挨Index框的向左或向右箭頭以選擇一個按鈕序號。出現在工具欄最左邊的按鈕序號為1。

6).在Image框里輸入一個數，輸入為1，則顯示剛才ImageList控件里的第一個圖形，輸入為2，則顯示剛才ImageList控件里的第二個圖形。

7).為每個按鈕重復第6步，單擊確定按鈕，現在Visual Basic就會在工具欄上顯示精美的圖形了。

（3）為工具欄添加文本信息

在ToolBar屬性對話框中選擇按鈕標簽，在標題框里輸入想顯示在按鈕上的文本。

（4）添加ToolTips

ToolTips是一種當點到工具按鈕時彈出的小標簽。ToolTips很方便，可以告訴那些新手每個按鈕是干什么用的。在ToolBar屬性對話框中選擇按鈕標簽，在工具提示文本框里輸入想作為ToolTip的文本。

（5）編寫代碼

雙擊工具欄，以下面的格式輸入代碼就可以了： Private Sub Toolbar1_ButtonClick(ByVal Button As Button)

Select Case Button.Index

Case 1

<要執行的代碼>

Case 2

<要執行的代碼>

……

End Select

End Sub VB進程條(ProgressBar)和滑塊(Slider)基礎教程

1.進程條

作用：進程條控件用于監視操作完成的進度。

創建：在窗體上畫出進程條控件，右擊，選擇屬性，然后進行所需的外觀設置。

主要屬性：ProgressBar 控件有一個行程和一個當前位置。行程代表該操作的整個持續時間。當前位置則代表應用程序在完成該操作過程時的進度。Max 和 Min 屬性設置了行程的界限。Value 屬性則指明了在行程范圍內的當前位置。

(1)Min屬性代表進程條全空時的值，缺省時為0。

(2)Max屬性代表進程條全空時的值，缺省時為100。

(3)Value屬性代表進程條當前的值（但不出現在屬性窗口中），它大于Min屬性，小于Max屬性。改變Value屬性的值將改變進程條的進度顯示。

示例：

Private Sub Command1_Click()

If ProgressBar1.Value < ProgressBar1.Max Then

ProgressBar1.Value = ProgressBar1.Value + 5

Else

ProgressBar1.Visible = False ?當進程條滿了的時候讓進程條消失

End If

End Sub 2．滑塊

Slider 控件是包含滑塊和可選擇性刻度標記的窗口，在窗體上畫出滑塊控件，右擊，選擇屬性，然后進行下列設置：

（1）選擇滑塊的外觀

1)方向屬性決定滑塊的方位，可以是垂直的或水平的滑塊。

2)滑塊樣式屬性決定滑塊標記的樣子。

3)滑塊頻率屬性規定了沿著滑塊的標記的間隔大小，缺省的狀態是1，表明每個可能值都出現標記，如果把值設置為3，則每三個可能值出現一個標記。

（2）滑塊的主要屬性及事件

1）Min，Max屬性

Min屬性決定滑塊最左端或最頂端所代表的值。Max屬性決定滑塊最右端或最下端所代表的值。

2）LargeChange,SmallChange屬性

SmallChange決定在滑塊兩端的箭頭鈕上單擊時改變的值。LargeChange決定在滑塊上方或下方區域單擊時改變的值。

3）Value屬性

Value屬性代表當前滑塊所處位置的值，這個值由滑塊的相對位置決定。

4）Change事件

當滑塊位置發生變化時就引發了Change事件。圖象列表(ImageList)和 圖象組合框(ImageCombo)實例講

解

1．圖象列表

ImageList 控件是包含 ListImage 對象的集合，該集合中的每個對象都可以通過其索引或關鍵字被引用。ImageList 控件不能獨立使用，只是作為一個便于向其它控件提供圖象的資料中心。

ImageList 控件的作用象圖像的儲藏室，同時，它需要第二個控件顯示所儲存的圖像。第二個控件可以是任何能顯示圖像 Picture 對象的控件，也可以是特別設計的、用于綁定 ImageList 控件的 Windows 通用控件之一。這些控件包括ListView、ToolBar、TabStrip、Header、ImageCombo、和 TreeView 控件。為了與這些控件一同使用 ImageList，必須通過一個適當的屬性將特定的 ImageList控件綁定到第二個控件。對于 ListView 控件，必須設置其 Icons 和 SmallIcons 屬性為 ImageList 控件。對于 TreeView、TabStrip、ImageCombo、和 Toolbar 控件，必須設置 ImageList 屬性為 ImageList 控件。

一旦 ImageList 與某個 Windows 通用控件相關聯，就可以在過程中用 Index 屬性或 Key 屬性的值來引用 ListImage 對象。

當與 Windows 通用控件一起使用 ImageList 控件時，在將它綁定到第二個控件之前，按照希望的順序將全部需要的圖像插入到 ImageList。一旦 ImageList 被綁定到第二個控件，就不能再刪除圖像了，并且也不能將圖像插入到 ListImages 集合中間。但是可以在集合的末尾添加圖像。

2．圖象組合框

ImageCombo 控件是標準 Windows 組合框的允許繪圖版本。控件列表部分中的每一項都可以有一幅指定的圖片。它可以顯示一個包含圖片的項目列表，每一項可以有自己的圖片，也可以對多個列表項使用相同的圖片。

除了支持圖片之外，ImageCombo 還提供了一個對象和基于集合的列表控件。控件列表部分的每一項是一個不同的 ComboItem 對象，而且列表中的所有項組合起來構成 ComboItems 集合。這就使它容易一項一項地指定諸如標記文本、ToolTip文本、關鍵字值以及縮進等級等屬性。

第二篇：藥理學重點筆記復習各章總結

第一章 緒論

1.藥理學是研究藥物與機體（包括病原體）相互作用的規律和機制的科學。

2.藥物代謝動力學(藥動學)：即研究機體對藥物的處理，包括藥物在體內的吸收、分布、代 謝和排泄的動態變化的規律A.D.M.E.3.藥效動力學：主要研究藥物對機體的作用及其作用機制，以闡明藥物防治疾病的規律

4.新藥臨床試驗：分為Ⅰ期（20-30健康者）、Ⅱ期（200-300病者）、Ⅲ期（>400病者）、Ⅳ期（售后的臨床監測）臨床試驗

第二章 藥物代謝動力學

1.首關效應（首過效應）：某些藥物口服后首次通過腸粘膜及肝臟時被其中的酶代謝，使進入體循環量減少的現象

2.影響藥物分布的因素：藥物與血漿蛋白結合；局部器官的血流量；體液pH；組織親和力；體內屏障，包括血腦屏障和胎盤屏障。

1）血漿蛋白結合的意義：①藥物與血漿蛋白的飽和性：結合達飽和后，繼續增加藥物劑量，可使游離藥物濃度迅速增加，引起毒性反應。②藥物與血漿蛋白的競爭性抑制現象：當兩種蛋白結合率高的藥物聯合使用時，兩個藥物可能競爭與同一個蛋白結合而發生置換現象，使其中一種或兩種游離藥物濃度增高。使藥理作用增強或引起中毒。

3.肝藥酶誘導：一些藥物可使肝藥酶的活性增強，加速其它同時使用的藥物和自身的代謝，使藥理效應減弱，這類藥稱為肝藥酶誘導劑。如苯巴比妥、苯妥英、利福平、卡馬西平、乙醇、奧美拉唑、咖啡因、地塞米松、肼屈嗪等。

4.肝藥酶抑制：一些藥物則能抑制或減弱肝藥酶活性，可使合用的藥物代謝減慢，藥物活性增強或出現毒性反應，這些藥物稱為肝藥酶抑制劑。如氯霉素、異煙肼、奎尼丁、喹諾酮類藥、紅霉素、華法林、氟西汀、西咪替丁、別嘌醇等。

5.肝腸循環：一些藥物或代謝物能從肝細胞主動地轉運到膽汁中，經膽汁排泄入十二指腸，再被吸收，這種現象叫肝腸循環。

6.一室模型：用藥后藥物進入血循環并迅速均勻地分布到全身體液和各組織器官中，而迅速達到動態平衡。單次靜脈注射后的藥物 二室模型：藥物在體內組織器官中的分布速率不同，藥物首先進入分布容積較小的中央室（全血及血流充盈的組織，如腎、腦、心、肝等），然后較緩慢地進入分布容積較大的周邊室（如血流較少，緩慢的肌肉、皮膚、脂肪等）。地西泮

7.生物利用度：指藥物活性成分從制劑釋放吸收進入血液循環的程度和速度，一般以口服吸收的百分率（％）表示。

8.表觀分布容積：是指在體內達到動態平衡時體內藥量(D)與血藥濃度(C)的比值。意指體內藥物按血漿中同樣濃度分布時所需的體液總容積，并不代表真正的容積。意義：①可計算出達到期望血漿濃度時的給藥劑量；②可推測藥物在體內的分布程度和組織攝取程度。0.05~0.2(L/kg body weight)，說明藥物主要分布于血漿內；0.2~0.7，主要分布于細胞外液；0.55~>10.0，主要分布于全身各部位。因此，Vd越大，藥物在體內的蓄積越明顯 9.半衰期：血漿中藥物濃度下降一半所需的時間。它是臨床用藥間隔的依據

10.清除率：是指機體在單位時間內能將多少升容積血液中的某藥全部清除干凈。用L/h或ml/min為單位表示

11.穩態血漿濃度：等量多次給藥時，血藥濃度曲線先呈鋸齒狀上升，繼而趨于平穩，不會持續無限上升，在4～5個半衰期接近穩態血藥濃度（坪值）。穩態血藥濃度的高低與每日總量成正比。穩態血藥濃度高限與低限之間的差距與每次用藥量成正比。5個半衰期規則！經過5個半衰期可達到穩態血藥濃度（Css）!大約經過5個半衰期藥物從體內清除！當改變藥物劑量時，仍需經過5個半衰期墳能達到新的穩態血藥濃度

12.負荷劑量：凡首劑1次使血藥濃度達穩態水平的治療濃度者。稱負荷劑量。意義：使到達穩態血藥濃度（Css）的時間提前。

第三章 藥物效應動力學

13.不良反應：指藥物在治療量的作用下發生的對人體有害的和意想不到的反應。①副作用：應用治療量藥物后出現的與治療無關的反應。②毒性反應：在用藥劑量大或用藥時間過長情況下發生的機體組織、器官以器質性損傷為主的嚴重不良反應。

③過敏反應：藥物（有時可能是雜質）作為抗原或半抗原刺激機體產生免疫反應引起生理功能障礙或組織損傷，稱為過敏反應

④基因毒性：藥物、化合物、放射線對基因的直接影響，可發生致畸、致突變、致癌作用。⑤藥物依賴性：，某些麻醉藥品或精神藥品在患者連續使用后能產生依賴性，表現為對該類藥繼續使用的欲望。分為軀體依賴性和精神依賴性

藥物作用的兩重性：指藥物的治療作用與不良反應有時根據治療目的不同而互換的現象 14.受體的特性：特異性、飽和性、高親和性、可逆性

15.受體的向下調節：指具有絡氨酸激酶活性的受體在激動劑作用后發生細胞內吞而數目降低的現象

16.競爭性拮抗劑：指能與受體有親和力但不產生受體激動效應的可以阻止激動劑與受體結合的藥物。最大效應（Emax）不變，激動劑濃度-效應曲線平行右移 非競爭性拮抗劑：指結合到受體蛋白上與激動劑結合位點不同的部位，阻止激動劑引起受體激動的藥物。最大效應（Emax）下降，也引起右移 17.量反應關系：隨藥物劑量變化而產生的效應變化。

效價：藥物產生最大效應一半時所需的劑量或濃度（EC50），也稱效價濃度，其數值越小則強度越大。

效能：藥物產生的最大效應，有時也稱最大效能

18.質反應的量-效關系：人群中對一個給定劑量的藥物產生質反應的比例。半數有效量ED50 ：引起50%效應(最大反應/陽性率)的劑量 半數致死量LD50 ：引起50%動物死亡的劑量 治療指數：半數致死量與半數有效量的比值

19.耐受性：指在連續用藥過程中，藥物的藥效逐漸減弱，需要加大劑量才能顯效的現象 耐藥性：在化學治療中，病原體或腫瘤細胞對藥物的敏感性降低的現象

第四章 傳出神經系統藥理學概論

傳出神經按神經遞質分類

①膽堿能神經(cholinergic nerve)所有的（交感與副交感）神經節前纖維 所有的副交感神經節后纖維

少數交感神經節后纖維(主要分布在汗腺*)運動神經

②去甲腎上腺素能神經(noradrenergic nerve)：大多數交感神經節后纖維 ③多巴胺受體：DA受體 M受體激動癥狀

心血管系統：心臟：抑制，四負↓ ↓ ↓ ↓。

呼吸系統:支氣管平滑肌：興奮時收縮支氣管↓

抑制 眼睛：瞳孔、睫狀肌收縮,縮瞳↓。消化系統

腺體：汗腺、唾液腺、胃腺、呼吸道腺分泌↑

興奮 胃腸平滑肌：興奮時收縮，蠕動增加↑，括約肌松弛↓

泌尿系統： 膀胱逼尿肌：興奮時收縮，蠕動增加↑,括約肌松弛↓ 傳出神經系統藥物基本作用和分類 1.作用方式

1)直接作用于受體

2)影響遞質合成、代謝、轉運和貯存 2.分類

擬似藥(激動藥）

拮抗藥

第五章 膽堿能系統激動藥和阻斷藥

1.M膽堿受體激動劑：毛果蕓香堿、毒菌堿 抗膽堿酯酶藥：新斯的明、毒扁豆堿

M膽堿受體阻斷藥：阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿 N膽堿受體激動劑：煙堿

N膽堿受體阻斷劑：琥珀膽堿（除極化型肌松藥）；阿曲庫銨、筒箭毒堿（非除極化型肌松藥）

2.毛果蕓香堿 Pilocarpine 作用：（+）M-R ① 眼

縮瞳：虹膜括約肌收縮

降低眼內壓：縮瞳，前房角擴大，房水回流?

調節痙攣：睫狀肌收縮，懸韌帶松，晶體變凸，屈光度增加，視遠模糊 ②腺體：分泌↑

③平滑肌：胃腸平滑肌興奮，蠕動增加。支氣管收縮（可誘發哮喘）用途： ①青光眼

閉角型（壓縮型）前房角間隙狹窄

開角型（開放型）鞏膜靜脈竇血管硬化

②虹膜炎（與擴瞳藥交替）：防止虹膜與晶體粘連

不良反應（吸收作用）：其他M樣作用（可用阿托品拮抗）3.新斯的明

Neostigmine：機制：可逆(-)AChE，ACh?↑

特點：興奮骨骼肌強；(-)AChE；直接(+)運動終板N2-R；促運動神經末梢釋放ACh；興奮胃腸、膀胱較強；心血管、眼、腺體、支氣管弱

用途：①重癥肌無力②術后腹脹氣和尿潴留③陣發性室上性心動過速④非去極化型肌松藥過量中毒

不良反應:過量時，惡心、嘔吐、腹痛、肌肉震顫；肌無力加重(膽堿能危象)禁用：支氣管哮喘；機械性腸梗阻、尿路梗塞

4.難逆性抗膽堿酯酶藥—有機磷酸酯類 為什么有機磷中毒是危險的？

體內過程：脂溶性高，可從機體各部位吸收；分布廣；水解后毒性增強，但敵百蟲水解后毒性降低

中毒機制：與膽堿酯酶的酯解部位進行共價鍵結合；形成復合物，不易水解，ACh堆積，產生一系列癥狀。輕度：M為主；中度：M、N；重度：M、N、CNS ①M樣作用癥狀（毒菌堿樣癥狀）

瞳孔縮小，視力模糊，流涎，出汗，支氣管分泌增加和支氣管痙攣，引起呼吸困難，嚴重者出現肺水腫、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、大小便失禁、血壓下降及心動過緩。②N樣作用癥狀（煙堿樣癥狀）

肌肉震顫、抽搐、嚴重者出現肌無力甚至麻痹，心動過速。血壓升高。③中樞神經系統癥狀

興奮轉為抑制。失眠、震顫、譫妄、昏迷、呼吸抑制及循環衰竭。防治措施：

急性中毒

碘解磷定：對于內吸磷、馬拉硫磷、對硫磷解毒效果較好；對于敵百蟲、敵敵畏效果較差；對樂果無效。氯磷定不良反應少，無刺激性，可肌注 5.阿托品 Atropine：競爭性阻斷M-R 藥理作用

抑制腺體分泌（敏感性不同）：汗、唾液＞淚、呼吸道＞胃壁細胞 ?眼：①擴瞳：括約肌松弛, 擴大肌保持原張力 ②升高眼內壓：前房角變窄，阻礙房水回流

③調節麻痹：睫狀肌松弛，懸韌帶拉緊，晶體扁平，屈光度，視近不清。?內臟平滑肌松弛：取決于其功能狀態，痙攣狀態時，作用明顯明顯 胃腸> 輸尿管、膀胱逼尿肌>膽、支 子宮平滑肌影響小

對括約肌的作用（膽道、膀胱）

?心臟：小劑量：HR↓，因為(-)突觸前膜M1-R，ACh↑

大劑量：HR↑，傳導↑，因為(-)突觸后膜M2-R，解除迷走N對心臟(-)?血管：小劑量：血管血壓，無影響；大劑量：擴張血管（機制不明）解除小A痙攣、改善微循環

?CNS：治療量（輕度興奮）；大劑量（興奮）；中毒量（過度興奮轉為抑制）臨床用途：

不良反應：口干；心悸；皮膚潮紅；視力模糊；排尿困難、便秘；汗↓ →體溫↑；CNS興奮轉為抑制

禁忌癥:青光眼、前列腺肥大 6.東莨菪堿 Scopolamine 特點：

中樞：CNS(-)，抗暈動、抗帕金森病

外周 ：腺體、眼→較強；平滑肌、心血管弱

用途：①麻醉前給藥②止吐、防暈動癥③抗帕金森病④中藥麻醉 7.山莨菪堿

Anisodamine 特點：有明顯的外周抗膽堿作用 內臟平滑肌、血管→較強 CNS、腺體、眼→較弱

用途：抗感染中毒性休克；解除胃腸絞痛

8.N1膽堿受體阻斷藥 美卡拉明(mecamylamine)樟磺咪酚(trimetaphan camsilate)速效、短效；反復用藥易耐受；用于術中控制性降壓、高血壓急癥 不良反應多而嚴重(少用)9.N2膽堿受體阻斷藥 ?去極化型肌松藥

代表藥：琥珀膽堿

Succinylcholine 機制：(+)N2-R→終板持久去極化→對Ach不應→肌松。Ⅰ相：去極化阻斷 ；Ⅱ相：脫敏感阻斷

特點：初期→短暫肌束顫動,易產生耐受；抗膽堿酯酶藥加強、延長其作用；治療量無(-)神經節和釋放組胺；大劑量(+)迷走N

用途：氣管插管、氣管/食道鏡檢；全麻輔助藥 不良反應：HR↓、肌痛、眼壓↑、血K+↑ 過量：呼吸麻痹

遺傳性膽堿酯酶缺陷者：肌松強而持久 遺傳性疾病：+氟烷→惡性高熱

?去極化型肌松藥

代表藥：筒箭毒堿 d-Tubocurarine

機制：競爭性(-)N2-R，(-)終板膜去極化，肌松

部分藥物：(-)突觸前膜自調R，ACh釋放減少，這與“強直衰減”現象有關

特點：肌松前無肌顫；吸入麻醉藥、氨基苷類協同；抗膽堿酯酶藥拮抗(新斯的明解救中毒)(-)神經節、促組胺釋放

用途：全麻輔助藥

不良反應：HR↓，BP↓，支氣管痙攣 過量：呼吸麻痹

第六章 腎上腺素神經能系統激動藥和阻斷藥

1.腎上腺素：激動α、β受體 ?藥理作用

①心臟興奮：(+)β1受體，心肌收縮力HR↑傳導↑心肌耗氧量↑?

過量：心律失常；氟烷?心肌對Ad敏感性

②血管：(+)α1受體皮膚粘膜內臟血管收縮；(+)β2受體骨骼肌血管、冠脈舒張 ③血壓：小劑量收縮壓上升，舒張壓不變或下降；大劑量收縮壓和舒張壓都上升。④支氣管平滑肌：(+)β2受體→支氣管松弛

此外，(+)α1受體粘膜血管收縮→水腫?；(–)肥大細胞釋放過敏介質(如組胺等)⑤胃腸道：平滑肌松弛，括約肌收縮/松弛膀胱：⑧逼尿肌松弛，三角肌與括約肌收縮 ⑥代謝：血糖?、脂肪分解、組織耗O2?⑦中樞：大劑量(+)CNS ?臨床用途：①心跳驟停②過敏性休克（首選）③血管神經性水腫/血清病 ④支氣管哮喘⑤與局麻藥配伍，延緩局麻藥吸收⑥局部止血⑦青光眼 ?不良反應：心悸、頭痛、不安、震顫、BP? 劑量過大：腦出血、心律失常

?禁忌：高血壓、器質性心臟病；糖尿病、甲亢

2.多巴胺 Dopamine：激動α、β受體 ?藥理作用：

①心臟：(+)β1R心力↑,CO↑，HR↑(大劑量?)②血管：小量(+)D-R?腎腸系膜血管/冠脈擴張

大量(+)?-R?血管收縮 ③血壓: 治療量，收縮壓↑/舒張壓→?； 大劑量，收縮壓↑/舒張壓↑ ④腎臟：腎血管擴張，腎血流↑ GFR↑?排Na+，利尿 ?臨床用途：治療休克, 心衰，治療腎衰

3.麻黃堿 Ephedrine：直接：α、β受體；間接：促NA釋放

特點：作用溫、慢、久；口服有效；CNS(+)?易失眠；易快速耐受；受體飽和/遞質耗竭 用途：①腰麻或硬膜外麻引起的低血壓②鼻粘膜充血致鼻塞③支氣管哮喘（預防或用于輕癥）④過敏反應的皮膚粘膜癥狀，如蕁麻疹、血管神經性水腫 4.去甲腎上腺素 Norepinephrine：激動α受體強，激動β1弱

?藥理作用①血管：(+)α1R，血管收縮，心肌代謝產物，冠脈舒張②BP↑/↑

③心臟:(+)β1-R，心力↑HR↑傳導↑ CO?↑。在整體動物中：反射性(+)迷走神經HR↑? ④妊娠子宮收縮⑤大劑量：血糖?↑

?臨床用途①休克：早期急救；神經原性休克等②低血壓：嗜鉻細胞瘤切除后或藥物中毒引起的低血壓③上消化道出血（口服）

?不良反應①局部組織缺血壞死。（用酚妥拉明對抗）②急性腎衰（避免長期應用）③突然停藥，易引起BP劇降（改用其他升壓藥物）?禁忌證：高血壓、AS及器質性心臟病

5.間羥胺直接：(+)α1，α2-R，(+)β1-R(弱)間接：促囊泡NA釋放

特點①升壓作用溫和、持久(不易被MAO破壞)②快速耐受③不易引起心律失常、不易腎 ④可iM, 用作為NE代用品

6.去氧腎上腺素

特點：①(+)α1-R，高濃度(+)β1-R②升壓NA，休克少用 ⑤開大肌收縮，擴瞳(眼底檢查)⑥收縮鼻粘膜血管，解除鼻粘膜充血

7.異丙腎上腺素

藥理作用：①心臟興奮：(+)β1-R，心力↑，HR↑傳導↑CO↑ 耗O2↑，過量?心律失常 ②血管舒張：(+)β2-R，骨骼肌/腎/腸系膜血管；冠脈舒③血壓：小劑量↑/↓大劑量 ↓/↓ ④支氣管舒張：(+)β2-R⑤(–)組胺釋放：(+)β2-R ⑥代謝：血糖↑脂肪分解（+β3-R）組織耗O2 ↑

?用途：①支氣管哮喘（注意不良反應）②房室傳導阻滯③心臟驟停 ④休克（改善微循環），注意補充有效血容量

?不良反應常見：心悸、頭暈、潮紅；過量：心律失常 ?禁忌：冠心病、心肌炎、甲亢

8.多巴酚丁胺：(+)β1-R，心力↑CO?↑，正性肌力>>正性HR 臨床用于：急性心梗、心衰短期治療 9.受體阻斷藥：選擇性(-)α-R 拮抗去甲腎上腺素的升壓作用；翻轉腎上腺素的升壓作用 ①α1、α2受體阻斷藥 短效：酚妥拉明，妥拉唑啉 長效：酚芐明

②α1 受體阻斷藥：哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪 10.酚妥拉明：α1、α2受體阻斷藥 ?藥理作用：

①擴張血管，BP↓，因為(-)α1-R，直接松弛作用 ②興奮心臟：(-)突觸前膜α2-R，NA釋放↑? ③反射性低血壓機制：因為HR↑心力↑耗O2↑? ④ M樣、組胺樣作用

?用途: ①外周血管痙攣性疾病②靜滴NA外漏時急救③休克(感染/創傷/心源性)④嗜鉻細胞瘤：鑒別診斷⑤心梗/心衰 ⑥其他：新生兒持續性肺動脈高壓癥，男性勃起功能障礙 ?不良反應: 體位性低血壓；心動過速。嚴重: 心律失常, 心絞痛；胃腸反應，誘發潰瘍

11.哌唑嗪：選擇性拮抗α1受體，有首劑效應（減量，睡前服用）。臨床用于高血壓、良性前列腺增生

12.β受體阻斷藥 ?(-)β-R ①抑制心臟(β1)?心力↓HR↓傳導↓CO↓ 耗O2 ↓ ②收縮血管(β2，反射性交感興奮)③降低血壓

④收縮支氣管(β2)?誘發/加重哮喘

⑤代謝：脂肪分解↓，血糖↓腎素↓(腎小球旁細胞?1)?內在擬交感活性

? 膜穩定(較大劑量，無臨床意義)? 其它：降眼壓（房水生成↓）；抗血小板聚集；減少兒茶酚胺引起的震顫

用途：①心律失常②心絞痛③高血壓④充血性心衰（美托洛爾、卡維地洛等）⑤甲亢⑥青光眼（噻嗎洛爾）

不良反應：①一般反應：惡心、嘔吐、失眠等②(-)心功能：心動過緩、傳阻、急性心衰 ③誘發／加重支氣管哮喘④外周血管痙攣⑤停藥反跳 禁忌癥：①糖尿病慎用②支氣管哮喘、房室傳阻禁用

第七章 局部麻醉藥

1.局麻藥：能暫時、完全和可逆性地阻斷神經沖動的產生和傳導，在意識清醒的情況下，使用藥的局部痛覺等感覺暫時喪失的藥物，簡稱局麻藥。

2.分為酯類（普魯卡因、丁卡因等）和酰胺類（利多卡因、布比卡因）藥理作用：

①可逆性地阻斷電壓依賴性Na+通道，抑制動作電位的發生和傳導

②對任何神經都有阻斷作用；高濃度時也抑制平滑肌和骨骼肌的活動；

③對神經細胞膜靜息電位無明顯影響，主要抑制動作電位； ④吸收作用是局麻藥的不良反應：表現為中樞神經系統先興奮后抑制，過度興奮可轉入昏迷和呼吸衰竭；心臟抑制，血壓下降，可引起心血管虛脫。3.普魯卡因（procaine）

①親脂性低，穿透力弱，局麻作用弱，但毒性小，但過敏反應較多 ②除不用于表面麻醉外，用于各種局麻和局部封閉，如浸潤麻醉

③代謝產物中存在對氨苯甲酸(PABA)，PABA可拮抗磺胺類藥物的抗菌作用； ④有過敏反應,用藥前應做皮試 4.利多卡因（lidocaine）

①麻醉作用出現快，強而持久，穿透力強和安全范圍大，無擴張血管和對組織的刺激性。②可用于各種局部麻醉，主要用于表面麻醉、傳導麻醉和硬膜外麻醉； ③毒性作用大小與用藥濃度有關；

④具有抗心律失常作用，主要用于室性心律失常； 5.丁卡因（tetracaine）

麻醉強度較普魯卡因強10倍，毒性大10~20倍；穿透能力強，主要用于表面麻醉，不用于浸潤麻醉。

6.布比卡因（bupivacaine）特點如下： 局麻作用較利多卡因強4～5 倍，作用持續時間長，達5～10小時；

主要用于浸潤麻醉(0.25%)，傳導麻醉（0.25%～0.5%)，硬膜外麻醉(0.5%～0.75%)； 一次極量200mg，一日極量400mg。7.【局麻藥的臨床評價】

①避免局麻藥的吸收；延長局麻作用；應用時選用最低有效濃度及合適的劑量； ②可在局麻藥液中加入微量的腎上腺素，但手指、足趾及陰莖部位禁用腎上腺素。

③可采用等濃度藥物分次注入更為有效，而不宜采用增加 濃度的方法來延長局麻時

間； ⑤體液pH偏高時，局麻作用增強；反之，局麻作用減弱。故浸潤麻醉時不要將藥液注入膿腔內；⑥詳細詢問病史，使用前做皮試，注意假陰性存在。

第八章 中樞神經系統藥理概論

1.與各論有關的CNS遞質及其受體 ?ACh-受體：分為 M、N受體，中樞以M受體為主。M受體又分為 M1 至 M5 五個亞型，其中M1受體占M受體總數的50%~80%。

?主要與覺醒、學習、記憶和運動調節功能有關

?其中激動M1受體，可以興奮CNS，毛果蕓香堿可以激動M1受體，發揮抗中樞抑制和催醒作用。

?阻斷M1受體，可以抑制CNS，如哌侖西平和東莨菪堿，產生抗帕金森病作用。?GABA受體：可分為GABAA~C三型：是中樞重要的抑制性遞質

?激動GABAA受體，可產生突觸后抑制作用

苯二氮卓類和苯巴比妥，苯妥英鈉、卡馬西平和丙戊酸鈉均通過GABAA產生中樞抑制作用。?NA受體：分為α

1、α

2、β受體

?激動α受體，可以興奮CNS，麻黃堿、苯丙胺可以促進NE釋放，產生中樞興奮作用。?可卡因、丙咪嗪可以抑制NE攝取，發揮抗抑郁。?利血平可以耗竭NE貯存，產生安定、抑郁作用。

?甲基多巴、可樂定激動α2受體，產生降壓、鎮靜效果。普萘洛爾阻斷該部位的β受體，抑制中樞興奮神經元，使外周交感神經功能減弱。?DA受體： DA受體分為 D1 至 D5 五個亞型。

?去水嗎啡激動D2受體，可以催吐和產生中樞興奮作用；氯丙嗪阻斷D2受體，發揮抗精神病、鎮吐作用。

?左旋多巴可促進腦內合成多巴胺，彌補腦內多巴胺缺乏，發揮抗帕金森病作用。?5-HT受體：

?麥角酰乙二胺激動5-HT受體，產生欣快和幻覺，精神紊亂等中樞興奮作用。

?利培酮可以阻斷5-HT受體，產生強大中樞抑制，已成為目前臨床上抗精神病的重要一線藥物。

?阿片受體：分為μ、κ、δ、σ等多個受體亞型。

嗎啡和度冷丁激動μ阿片受體，可以發揮強大鎮痛作用，并且可以治療心源性哮喘。納洛酮拮抗μ阿片受體，可以解救嗎啡中毒。

3.鎮痛藥有成癮性和依賴性（心理和身體依賴），鎮靜催眠藥則存在心理依賴性。

第十章 鎮靜催眠藥

1.苯二氮卓類（BZs）根據各個藥物的消除半衰期的長短可分為三類：

長效類如地西泮、氟西泮

中效類如硝西泮、艾司唑侖

短效類如三唑侖、奧沙西泮

2.正常生理性睡眠可分為如下時相： 快動眼睡眠 REMS 非快動眼睡眠NREMS:又可分為1（朦朧期或瞌睡期）、2（淺睡期）及3、4期； 慢波睡眠(SWS): NREMS中第3、4期的合稱

REMS:對腦和智力的發育起著重要作用，此期縮短易引起REMS反跳，出現焦慮不安、失眠和多夢。SWS：有利于機體的發育和疲勞的消除。此期縮短可以消除此期發生的夜游，夜間驚恐等。3.地西泮（安定），為BZs類的代表藥物，也是目前臨床上常用的鎮靜、催眠及抗焦慮藥。

––?作用機制：BZs促進GABA與GABAA受體的結合而使Cl通道開放的頻率增加，更多的Cl內流，使神經細胞超極化，產生突觸后抑制效應。

?藥理作用：①抗焦慮：作用選擇性高，小劑量即對各種原因引起的焦慮均有顯著療效。②鎮靜催眠：劑量增大，催眠，縮短入睡時間，延長睡眠持續時間，減少覺醒次數。?主要延長NREMS的第2期，明顯縮短SWS期，減少發生于此期的夜驚和夜游癥。?對REMS影響小，停藥后出現反跳性REMS延長輕?其依賴性和戒斷癥狀也較輕微。③抗驚厥、抗癲癇：臨床上可用于輔助治療破傷風、子癇、小兒高熱驚厥及藥物中毒性驚厥。靜脈注射diazepam是臨床治療癲癇持續狀態的首選藥物。

④中樞性肌肉松馳

Diazepam有較強的肌肉松馳作用，可緩解動物的去大腦僵直，也可緩解人類大腦損傷所致的肌肉僵直。可用于麻醉前給藥

⑤本藥對呼吸中樞影響小，安全范圍較大，較大劑量可致暫時性記憶缺失。常用作心臟電擊復律、各種內窺鏡檢查前用藥及麻醉前用藥。

?不良反應：①最常見的是嗜睡、頭昏、乏力和記憶力下降。②大劑量時偶見共濟失調。③急性過量中毒可引起呼吸和循環功能抑制。④長期應用diazepam也可產生耐受性和依賴性，突然停藥可出現戒斷癥狀。應避免長期服用，宜短期或間斷性用藥，停藥應逐漸減量。⑤過量中度時除采用洗胃、對癥治療外，還可采用特效拮抗藥氟馬西尼

4.巴比妥類藥：臨床上主要用于抗驚厥、抗癲癇和麻醉前給藥。現已不用作催眠藥使用。易產生依賴性、成癮性。

?作用機制：Barbiturates藥物的中樞作用主要抑制多突觸反應。也與激活GABAA受體有關。

–但與BZ不同，本類藥主要延長Cl通道的開放時間。還可減弱或阻斷谷氨酸作用于相應的受體后去極化導致的興奮性反應，引起中樞抑制作用。

?臨床用途①鎮靜、催眠：本類藥已不作鎮靜催眠藥常規使用，這是因為久用停藥可“反跳性”地顯著延長REMS，引起多夢等睡眠障礙②抗驚厥：C2具有苯環者（如苯巴比妥）有較強的抗驚厥及抗癲癇作用，臨床用于癲癇大發作和癲癇持續狀態的治療。③麻醉前給藥及麻醉 長效及中效巴比妥類可作麻醉前給藥，以消除病人手術前情緒緊張。

④C2的O被S取代，作用迅速（如硫噴妥等）的鈉鹽靜脈注射可產生短暫的麻醉作用。?不良反應：①宿醉：服藥后，次晨可出現頭暈、嗜睡、精細運動不協調及定向障礙等。駕駛員或從事高空作業人員服用本類藥物后尤其應警惕后遺效應。②耐受性：與神經組織產生適應性和其誘導肝藥酶加速自身代謝有關。

③依賴性：長期連續服用本藥可使患者產生對該藥的精神依賴性和軀體依賴性，終至成癮。

④呼吸抑制：呼吸深度抑制是本類藥物致死的主要原因。

⑤其他：少數人服用后可見蕁麻疹、血管神經性水腫、多形性紅斑及哮喘等過敏反應。可致肝功能損害及肝小葉中心壞死。

中毒急救：①維持呼吸與循環功能，吸氧，行人工呼吸，甚至氣管切開 ②應用中樞興奮藥（見后附中樞興奮藥)：二甲弗林、多沙普侖

③為加速巴比妥類藥物的排泄，可用碳酸氫鈉等堿化尿液的藥物，嚴重者可采用透析療法。5.水合氯醛：是氯醛的水合物，性質較氯醛穩定，口服后吸收快，催眠作用較強且確切，入睡快（約15min），持續6~8h。不縮短REMS睡眠，無宿醉后遺效應。

?臨床應用：可用于頑固性失眠或對其他催眠藥效果不佳的患者。可用于小兒高熱、子癇以及破傷風等驚厥。注意安全范圍較小。口服因其具有強烈的胃粘膜刺激性，一般以10%溶液口服。直腸給藥可減少刺激性。

?不良反應：久用可產生耐受和成癮，戒斷癥狀較嚴重，應防止濫用。

第十一章 抗癲癇藥和抗驚厥藥

1.癲癇概念：大腦局部病灶神經元興奮性過高，產生異常高頻陣發性放電，并向周圍擴布而引起的大腦功能失調綜合征。

臨床表現：為突然發作、短暫的意識喪失、感覺功能或精神異常，反復發作（運動、感覺、意識、精神等）腦功能紊亂，并伴有異常腦電圖。2.癲癇發作的類型 ?全身性發作：①癲癇持續狀態②大發作(強直陣攣性發作)③肌陣攣性發作④小發作(失神性發作）

?、局限性發作：①神經運動性發作② 單純性局限性發作

3.抗癲癇藥機制：抑制癲癇病灶神經元的過度放電/作用于病灶周圍正常神經元，抑制異常放電的擴散。

?受體機制：與增強GABA介導的突觸抑制作用有關: 激動GABAA受體、促進GABA介導的Cl–通道開放，開放頻率增加，如BZs，開放時間延長，如Barbiturates ?離子通道：阻滯細胞膜離子通道，具有膜穩定作用。阻斷Na+通道：苯妥英鈉；卡馬西平

阻滯T型Ca2+通道：乙琥胺；氟桂利嗪；

4.苯妥英鈉又稱為大侖丁（Dilantin）：血漿蛋白結合率約為90％，肝藥酶誘導劑

?作用機制：①阻斷電壓依賴性Na+通道：降低細胞膜的興奮性，從而阻止癲癇病灶神經元的高頻異常波向正常腦組織擴散。②阻斷電壓依賴性Ca2+通道，抑制Ca2+的內流有關。③高濃度時抑制神經末梢對GABA的攝取，從而增強GABA介導的突觸后抑制作用。

?臨床應用：①抗癲癇：為常用抗癲癇藥，是治療癲癇大發作、局限性發作的首選藥，對精神運動性發作療效較好。②治療神經痛：用于治療三叉神經、舌咽神經和坐骨神經等神經性疼痛。③抗心律失常：治療室性心律失常

?不良反應：①胃腸道刺激：厭食、惡心、嘔吐和腹痛等癥狀②齒齦增生，多見于兒童和青少年，發生率約20％。③神經系統反應：與劑量有關的反應，藥量中毒出現為眩暈、共濟失調、精神錯亂或昏迷等。④過敏反應：可發生皮疹、粒細胞血小板減少等。

⑤低鈣血癥和骨軟化癥：加速Vit.D代謝所致。⑥巨幼紅細胞性貧血：抑制葉酸的吸收。

⑦其它反應：偶致畸胎，故孕婦慎用。靜注過快，可致心律失常、心臟抑制 5.卡馬西平：廣譜抗癲癇藥

①是治療伴有精神癥狀的精神運動性發作首選藥物，是治療單純局限性發作和大發作的首選藥物之一。②抗抑郁作用③用于中樞性痛癥（三叉神經痛和舌咽神經痛)療效優于苯妥英。作用機制：與Phenytoin相似

不良反應：少見。如骨髓抑制，肝損害等

6.乙琥胺：抑制T型Ca2+通道；是治療小發作（失神性發作）的首選藥。對其它類型無效。不良反應：①胃腸道反應②致精神行為異常，誘發精神病③偶見嗜酸性粒細胞缺乏癥或粒細胞缺乏癥，甚至再障。

7.地西泮、苯巴比妥：作用于GABA受體 ?是治療癲癇持續狀態的首選藥。

?靜注時需防止給藥速度過快所引起的呼吸抑制

8.丙戊酸鈉：為廣譜抗癲癇藥，是治療大發作合并小發作的首選藥物，對其他藥物無效的各類癲癇仍可能奏效。有肝功能損害，兒童慎用 9.抗癲癇藥的合理應用：合理選擇藥物和劑量 ?單純型癲癇一般選用一種安全有效藥物，從小劑量開始，逐量增加至獲得理想療效而較少不良反應的有效劑量。復雜性常需聯合用藥。合理療程：

?治療過程中不宜隨便更換藥物，必要時采用過渡用藥方法，即在原藥的基礎上加用新藥，待新藥發揮療效后再逐漸停用原藥。癥狀完全控制后，還要維持治療2～3年再逐漸停藥，以防復發。

10.驚厥是由于中樞神經系統過度興奮而引起的全身骨骼肌呈強直性或陣攣性抽搐，常見于高熱、破傷風、子癇和中樞興奮藥中毒等引起的驚厥。11.苯二氮卓類：地西泮；苯巴比妥；硫酸鎂；水合氯醛

12.硫酸鎂：給藥途徑不同而產生不同的藥理效應。口服有瀉下和利膽作用，注射給藥具有抗驚厥和降壓作用。當Mg2+過量中毒時可用Ca2+來解救。

?主要用于治療子癇、破傷風等驚厥，也用于高血壓危象的救治。?常以肌內注射、靜脈注射或靜脈滴注給藥。

第十二章 精神障礙治療藥

1.氯丙嗪：目前認為氯丙嗪等吩噻嗪類藥物主要是通過阻斷中腦–邊緣系統和中腦–皮層系統的D2受體而發揮療效的。由于該藥對這兩個通路和黑質－紋狀體通路、結節漏斗通路的D2受體的親和力幾無差異，因此，在長期應用氯丙嗪的患者中，錐體外系反應的發生率較高及對內分泌某些功能的影響較大。氯丙嗪也能阻斷腎上腺素α受體和M膽堿受體，因此其藥理作用廣泛，也是其長期應用產生嚴重不良反應的基礎。?藥理作用：

①抗精神病作用：抑制CNS。

②鎮吐作用：阻斷了延腦第四腦室底部的催吐化學感受區的DA2受體，具有較強鎮吐作用。劑量加大可以直接抑制嘔吐中樞。③抑制位于延腦與催吐化學感受區旁的呃逆的中樞調節部位，可治療頑固性呃逆。?氯丙嗪不能對抗前庭刺激引起的嘔吐。

③對體溫調節的作用：抑制下丘腦體溫調節中樞，不但降低發熱機體的體溫，也能降低正常體溫。抑制體溫調節中樞，使體溫調節失靈，體溫隨環境溫度變化而升降。④氯丙嗪能阻斷α-受體和M-受體：阻斷α-受體可翻轉腎上腺素的升壓作用，故氯丙嗪過量中毒不宜用腎上腺素升壓；阻斷M-受體作用較弱，可引起口干、便秘、視力模糊。

⑤結節－漏斗系統中的D2-受體激動可促使下丘腦分泌多種激素：如催乳素釋放抑制因子、ACTH、黃體生成素釋放因子等。氯丙嗪阻斷該通路中的D2-受體，增加催乳素的分泌，抑制糖皮質激素、促性腺素分泌。抑制生長激素分泌，可試用于巨人癥。?臨床用途

?精神分裂癥：用于治療具有幻覺、妄想、思維、行為障礙（如緊張癥、刻板癥等）的各種精神病，特別是急性發作和具有明顯陽性癥狀的精神分裂癥病人。?嘔吐和頑固性呃逆

?低溫麻醉與人工冬眠：人工冬眠Ⅰ號合劑：氯丙嗪＋異丙嗪＋哌替啶，加入0.9%NS或5%GS中靜滴。臨床應用于嚴重創傷、感染性休克、高熱驚厥、中樞性高熱及甲狀腺危象等病癥的輔助治療。?不良反應：

?錐體外系不良反應：藥源性帕金森樣綜合征；急性肌張力障礙；靜坐不能

以上3個可以為DA-R被阻斷，而引起ACh能神經功能亢進所致，可用苯海索防治 遲發性運動障礙：為長期阻斷DA-R導致DA-R上調所引起 ?常見不良反應 M受體阻斷癥狀：視力模糊、口干、便秘、排尿困難、眼壓升高等。α-受體阻斷癥狀：體位性BP↓反射性心率?

?藥源性精神異常：氯丙嗪本身可致精神異常，如意識障礙、躁動、抑郁等。?驚厥與癲癇：少數病人用藥過程中出現局部或全身抽搐，應慎用，必要時加用抗癲癇藥物。?過敏反應：常見癥狀有皮疹、接觸性皮炎。也可出現粒細胞減少、溶血性貧血和再生障礙性貧血等。

?心血管和內分泌系統反應

?體位性低血壓，ECG異常，心律失常。泌乳。

?急性中毒：一次吞服大劑量氯丙嗪后，可致急性中毒，患者出現昏睡、休克、心肌損害，此時應立即給予排毒及維持血壓、呼吸功能等對癥治療。

2.氯氮平：第一個非典型抗精神病藥，療效與氯丙嗪相似，對其他藥無效者亦有效。錐體外系癥狀輕。缺點：可引起粒細胞↓，不是首選藥

3.奧氮平；特點：對陽性和陰性癥狀均有較好的療效。但不良反應較多見。

4.舒必利：療效好，對情緒低落、有抑郁癥狀者亦有效。不良反應少，錐體外系反應輕 5.五氟利多：療效好。長效：q.w。

6.利培酮：第二代非典型抗精神病藥物。阻斷5-HT和D2受體。?治療精神分裂癥陽性癥狀以及陰性癥狀均有效。適于治療首發急性病人和慢性病人。該藥對精神分裂癥病人的認知功能障礙和繼發性抑郁亦具治療作用。

?錐體外系反應輕。一線藥；無明顯鎮靜作用。但錐體外系癥狀常見。?適應癥：急慢性精神分裂癥、常用于慢性患者。

7.抗躁狂癥藥：主要用于治療躁狂癥，上述抗精神病藥物也經常用來治療躁狂癥，此外一些抗癲癇藥如卡馬西平和丙戊酸鈉抗躁狂也有效。?目前臨床最常用的是碳酸鋰

?躁狂抑郁癥是一種以雙相情感病態變化為主要癥狀的精神病。表現：躁狂或抑郁反復/交替發作

?發病機理：均有腦組織5-HT↓。腦NA↑：躁狂——情緒高漲，聯想敏捷，活動增多。腦NA↓：抑郁。

?鋰鹽主要用于抗躁狂，對抑郁癥也有效，故有情緒穩定藥之稱 長期重復使用鋰鹽可以減少躁狂復發，預防抑郁復發也有效，但對抑郁的作用不如躁狂明顯 8.常用抗抑郁藥

三環類（NE、5-HT再攝取抑制藥）：米帕明（即丙米嗪），阿米替林，多塞平（多慮平）NE再攝取抑制藥：馬普替林

5-HT再攝取抑制藥：氟西汀（百憂解），帕羅西汀

第十三章 鎮痛藥

1.嗎啡：激動初級感覺傳入神經的突觸前膜的阿片受體，主要是μ阿片受體 ?藥理作用：①中樞神經系統鎮痛作用：皮下注射治療各種疼痛。對慢性鈍痛優于急性銳痛。鎮痛時意識清楚。②鎮靜、致欣快作用：致精神依賴性。

③抑制呼吸：激動呼吸中樞的阿片受體，抑制腦橋呼吸中樞減慢呼吸頻率，減小潮氣量； 降低呼吸中樞對CO2的敏感性；呼吸抑制是morphine急性中毒致死的主要原因。④鎮咳：激動孤束核的阿片受體，抑制延髓咳嗽中樞，減輕咳嗽反射。

⑤縮瞳：興奮中腦蓋前核的阿片受體，針尖樣瞳孔（中毒表現）。⑥催吐：興奮延髓腦干極后區催吐化學感受區的阿片受體。⑦抑制促性腺釋放激素和促腎上腺皮質釋放激素的釋放而致血中LH、FSH和ACTH水平降低。促進催乳素和促生長激素釋放⑧便秘 ⑨抑制膽汁、胰液和腸液的分泌，興奮膽道奧狄括約肌，引起膽絞痛

⑩體位性低血壓：促進組胺釋放，擴張血管，外周阻力↓，抑制壓力感受器反射。顱內壓增高：抑制呼吸，CO2 積蓄，繼發性引起腦血管擴張，導致顱內壓升高 ?抑制免疫?排尿困難、尿潴留：抑制膀胱排空反射；膀胱外括約肌張力↑?誘發支氣管哮喘：支氣管平滑肌興奮性↑。

?降低分娩子宮張力，產程延長 ?臨床應用

①鎮痛 ：用于各種原因的疼痛，特別是對其他鎮痛藥無效的疼痛

膽絞痛和腎絞痛：應加用M受體阻斷藥如阿托品

②心肌梗死性心前區劇痛 ——

鎮靜和擴血管

③心源性哮喘

—— 急性左心衰竭引起肺水腫，導致呼吸困難。需強心、利尿、擴血管等綜合治療。嗎啡的作用在于：鎮靜和欣快，減輕病人的煩躁和恐懼；抑制中樞對CO2敏感性，呼吸由淺快變深慢 ；釋放組織胺，擴張血管，減少回心血量，減輕心臟負荷。④止咳：對各種原因引起的咳嗽均有效。但因成癮性強，一般不用。必要時，可以用Codeine治療干咳無痰的病人。

⑤止瀉：Morphine可減輕急慢性腹瀉的癥狀。

不良反應：治療量時，引起惡心、嘔吐、呼吸抑制、嗜睡、眩暈、便秘、排尿困難、膽絞痛、體位性低血壓和免疫抑制等，連續多次給藥機體易產生耐受性和成癮性。?注意藥物相互作用，安全性簡評。下列情況禁用

疼痛原因未明；支氣管哮喘、肺心病；產婦、哺乳婦止痛；顱內壓增高；肝功能嚴重減退 失血致血循環不良

?耐受性即藥物反復使用后，機體對藥物反應強度遞減。表現為使用劑量逐漸增大和用藥間隔時間縮短。可能原因：受體下調

?戒斷癥狀：停藥后出現興奮、失眠、流淚、流涕、出汗、震顫、嘔吐、腹瀉、甚至虛脫、意識喪失等，造成很大痛苦，甚至意識喪失 ?急性中毒原因：用量過大

表現：昏迷、針尖樣瞳孔、呼吸抑制、血壓下降、紫紺、少尿、體溫下降，甚至呼吸麻痹。

搶救：人工呼吸，給氧。

呼吸抑制：用納洛酮（naloxone）治療，加人工呼吸。

2.哌替啶 ：藥理作用與morphine基本類似，激動阿片μ受體而發揮鎮痛、鎮靜、抑制呼吸、擴張血管和抑制免疫作用，但其效價強度僅為morphine的1/10，對胃腸道平滑肌，其作用持續時間短，不引起便秘，也無止瀉作用，不延緩產程。

?臨床應用①鎮痛：用于各種劇痛。②心源性哮喘 ③麻醉前給藥和人工冬眠

3.芬太尼 ：鎮痛作用強，效價強度為嗎啡的80倍。作用迅速，維持時間短。也可引起呼吸抑制、欣快和成癮性。臨床可用于各種原因引起的劇痛。與氟哌利多合用作為神經松弛鎮痛，完成某些小手術或醫療檢查等。

4.美沙酮：本藥的成癮性產生較慢，程度較輕，戒斷癥狀也輕臨床可用于各種劇痛，亦用于morphine和heroin的脫毒治療

5.噴他佐辛(Pentazocine，鎮痛新)：本品為κ受體激動藥和μ受體拮抗藥和部分激動劑。僅左旋體有效，臨床應用消旋體。鎮痛效果比嗎啡低，呼吸抑制弱。大劑量引起血壓升高，心率加快。本藥無明顯欣快感和成癮性，但對嗎啡成癮者本藥有催癮作用。臨床用于慢性疼痛病人，為非限制性鎮痛藥。6.納洛酮 naloxone 納曲酮對長期應用阿片類藥物者有催癮作用；能快速對抗阿片類藥物過量中毒所致的呼吸抑制和血壓下降等；誘發戒斷癥狀，用于阿片類成癮者的鑒別診斷。試用于休克、中風、乙醇中毒、脊髓和腦創傷；試用于阿片類成癮戒毒后復吸的治療

第十四章 治療神經退性疾病的藥物

1.中樞神經系統退行性疾病：指一組由慢性、進行性的中樞神經組織退行性變性而產生的疾病的總稱。主要疾病包括：帕金森病（PD）阿爾茨海默病（AD）亨廷頓病(HD)肌萎縮側索硬化癥（ALS）等。

2.帕金森病：又稱震顫麻痹，是錐體外系功能紊亂引起的一種慢性中樞神經系統神經退行性疾病。該病典型臨床癥狀：靜止震顫、肌肉僵直、運動遲緩和姿勢反射受損；重患者伴有記憶障礙和癡呆癥狀；晚期往往全身僵硬，不能活動，嚴重影響生活質量。

PD患者，黑質病變→DA合成減少→紋狀體內DA含量降低→造成黑質—紋狀體通路DA能神經功能減弱→膽堿能神經功能相對占優勢→因而導致PD的肌張力增高等癥狀。該學說通過應用膽堿能受體阻斷藥及補充腦內DA治療PD獲效得到證實。

2.左旋多巴與多巴脫羧酶抑制劑合用（卡比多巴、芐絲肼）：可減少L-dopa在外周組織的脫羧作用，使較多的L-dopa到達黑質-紋狀體而發揮作用，提高L-dopa的療效；減少L-dopa用量；明顯減輕或防止L-dopa的毒副作用；治療開始時能縮短達到療效的時間

3.左旋多巴的特點：起效慢，用藥2～3周后才出現癥狀、體征的改善，1～6個月后才獲得最大療效；對輕癥及年輕患者療效較好，而對重癥及老年者患者效果較差。

首先改善運動障礙和肌肉強直;然后改善震顫；對步態不協調，面部無表情和流涎者也有效，但對癡呆癥狀不易改善；對吩噻嗪類抗精神病藥引起的錐體外系癥狀無效，因吩噻嗪類藥物阻斷中樞DA受體，使DA無法發揮作用。長期應用有“開-關”現象(on-off phenomena)：即病人表現正常(開)，而后又出現PD癥狀(關)，兩種現象可交替出現。

?與藥物相互作用：①維生素B6是多巴脫羧酶的輔酶→可增強外周組織脫羧酶的活性→使DA生成增多，副作用加重。②抗精神病藥→阻斷DA受體③利血平→耗竭中樞DA 都可產生類似震顫麻痹的癥狀→致藥源性PD→不宜合用。

4.中樞抗膽堿藥：對由于副作用或禁忌癥不能耐受L-dopa以及L-dopa治療無效的患者仍然非常有效。與L-dopa合用，可增強療效。對抗精神病藥引起的PD也有效。苯海索（Benzhexol）又稱安坦(artane)口服易從胃腸道吸收。減弱黑質—紋狀體通路中ACh的作用?抗震顫效果好，可改善運動障礙和肌肉強直。對僵直及運動遲緩的療效較差

5.金剛烷胺 Amantadine：促多巴胺釋放藥、促進L-Dopa進行進入大腦、減少DA的再攝取 溴隱亭

Bromocriptine：多巴胺（D2）受體激動劑 培高利特

Pergolide：多巴胺（D1、D2）受體激動劑

6.阿爾茨海默癥：目前人們認為AD的主要原因是膽堿能不足，因而膽堿能激動劑是目前的主要治療藥物。

7.AChE抑制劑他克林：是第一代可逆性中樞乙酰膽堿酯酶（AChE）抑制劑，是目前治療AD最有效的藥物之一。改善學習記憶能力的降低

8.多奈哌齊：可逆性AChE抑制劑，易透過BBB。一般用藥6W后，可明顯改善癥狀。

9.加蘭他敏：有較高的選擇性，對中樞膽堿酯酶的抑制作用比外周的強，目前在許多國家被推薦為治療AD的首選藥物。主要用于治療輕、中度AD，10.M受體激動藥：占諾美林

第十五章 其他具有中樞作用的藥物 主要興奮大腦皮層：哌甲酯

主要興奮延髓呼吸中樞的藥物：尼可剎米、二甲弗林、洛貝林、貝美格、多沙普侖 促進腦功能恢復的藥物：吡拉西坦、甲氯芬酯、胞磷膽堿、醋骨胺、吡硫醇、托莫西汀

第十六章 利尿藥和脫水藥

1.利尿藥分類：

①高效利尿劑：抑制髓袢升支粗段的Na+-K+-2Cl-的同向轉運系統 代表藥物：呋噻米、依他尼酸、布美他尼

②中效利尿藥：抑制遠曲小管Na+-Cl-同向轉運系統，抑制NaCl的重吸收 代表藥物：氫氯噻嗪、氫氟噻嗪、芐氟噻嗪、環戊噻嗪

③低效利尿藥：?留鉀利尿藥：遠曲小管及集合管腎上皮細胞，腔側的離子通道或醛固酮受體與排鉀利尿藥合用，可預防低血鉀。本類藥品的不良反應少 代表藥物：氨苯喋啶、阿米洛利、螺內酯

?碳酸酐酶抑制劑作用機理：抑制腎小管近曲小管的Na+-H+反向轉運系統，作用弱，且不良反應多，目前已較少用作為利尿藥。而主要用于開角型青光眼，急性青光眼或閉角型青光眼術前準備

代表藥：乙酰唑胺

③滲透性利尿（脫水劑）本類藥物的特點：易透過腎小球濾膜；不易被腎小管重吸收；在體內不代謝；不易從血液向組織中轉運 代表藥物：甘露醇、山梨醇、高滲葡萄糖 2.呋塞米

臨床應用：①嚴重水腫：急性肺水腫、腦水腫②高鈣血癥③高血鉀癥④急慢性腎功能衰竭 ⑤高血壓危象的輔助治療

不良反應：①水和電解質紊亂: 低鎂血癥、低鉀血癥、低血鈉②耳毒性③高尿酸血癥 3.氫氯噻嗪：溫和而持久。臨床應用：水腫；高血壓；尿崩（抗利尿作用）不良反應：水電解質紊亂，長期應用可致低血K+;高血鈣（減少尿Ca2+排出）高尿酸血癥、高血糖、促進動脈硬化，過敏反應。

第十七章 抗高血壓藥

1.分類

?腎素-血管緊張素系統（RAS）抑制劑：①血管緊張素轉化酶抑制劑ACEI（卡托普利、依那普利、福辛普利、雷米普利）；②血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑AT1（氯沙坦、替米沙坦、纈沙坦）；③腎素抑制劑（瑞米吉侖）

?鈣通道阻滯劑（硝苯地平、氨氯地平、維拉帕米、地爾硫卓）

?交感神經抑制劑：①中樞性降壓藥（甲基多巴、可樂定）②神經節阻斷劑（樟磺咪芬）

③去甲腎上腺素能神經末梢阻斷劑（利血平）④β受體阻斷劑（普萘洛爾、美托洛爾）⑤α受體阻斷劑（哌唑嗪）⑥α及β受體阻斷劑（拉貝洛爾、卡維地洛）?利尿藥：①噻嗪類利尿藥（氫氯噻嗪）②袢利尿藥（呋塞米、依他尼酸）③保鉀利尿藥（螺內酯、氨苯蝶啶）?血管擴張藥（肼屈嗪、硝普鈉）

2.ACEI：①降壓穩定、可靠；②不伴有反射性心率加快③不影響電解質和脂質代謝，并提高機體對胰島素的敏感性④保護腎臟，減輕腎小球損傷?防止和逆轉高血壓患者心血管重構，提高生活質量，降低死亡率 ?降壓機制：①↓血漿ACE，↓ AngⅡ而↓外周阻力。②抗心肌重構，預防與逆轉心肌肥厚： ③↓血管中AngⅡ，防止VSM（血管平滑肌）增生和血管重構，改善動脈順應性。④↓腎組織中AngⅡ，↓醛固酮分泌，↓血容量。⑤↓緩激肽降解，促擴血管物質生成（NO和PGI2）。?臨床應用：各型高血壓；尤其適用于伴CHF、AMI、糖尿病、腎病的高血壓患者 ?不良反應：咳嗽（5%~20%）、低血壓（2%）、高血鉀、血管神經性水腫、腎功能損害等。孕婦、腎動脈狹窄者禁用。3.AT1受體阻斷藥：①選擇性阻斷AT1，阻止不同代謝途徑生成的AngⅡ與AT1結合，抑制AngⅡ對血管的作用。②↓血管阻力，↓血容量，↓血管肥厚，改善血管反應性。臨床應用：作用強，不良反應少。可用于各型高血壓

4.β受體阻斷藥：阻斷心臟β1-R，心肌收縮力↓，CO↓；阻斷腎小球旁細胞β1-R，↓腎素釋放，↓RAS活性；阻斷去甲腎上腺素能神經突觸前膜β2-R，↓NA釋放；阻斷中樞β-R

抑制外周交感活性；促進PGI2合成

?治療各型高血壓：對伴有高心排出量及高腎素活性者、伴CHF、AMI、心絞痛者療效較好。?不良反應：可↑TG，↓ HDL-C。可降低糖耐量。但最近認為在治療量下對血脂、血糖的影響不大。；伴有腎功能不全或糖尿病者，宜用卡維地洛

5.鈣拮抗藥：降壓確切，并可逆轉左室肥厚。硝苯地平可反射性興奮交感，↑心率，不宜用于伴心肌缺血者。

?降壓機理：選擇性阻滯電壓門控性鈣通道，↓Ca2+內流，松馳VSM。?臨床應用各型高血壓。尤適用于伴心絞痛、糖尿病者。

6.α1受體阻斷藥：選擇性阻斷α1受體，舒張A、V，↓外周阻力；降壓時不加快心率。改善血脂：↓TG、TC、LDL-C、VLDL-C，↑HDL-C。部分病人可致“首劑效應”。?臨床應用：中度高血壓并發腎功不良者。

7.利舍平（利血平，reserpine）作用機制與耗竭神經遞質有關，作用特點緩慢、持久、溫和 不良反應多見，極少單獨應用。誘發潰瘍抑郁癥 8.根據高血壓程度選藥

一線降壓藥（ABCD）：利尿藥；β受體阻斷藥；ACEI、AT1-R拮抗劑；鈣拮抗藥

輕、中度高血壓初始用單藥治療，效果不好時，可二聯用藥。如：合用利尿藥；ACEI + CCBs； β受體阻斷藥 + CCBs。長效優于短效，降壓持續、平穩可保護靶器官。

?根據合并癥選藥

宜用：①合并竇速，50歲以下者，宜用β-R阻斷劑②合并CHF，宜用氫氯噻嗪，ACEI ③合并腎功能不良者，宜用ACEI，硝苯地平④合并消化性潰瘍者、宜用可樂定

禁用：①合并消化性潰瘍者、伴精神抑郁者，禁用利血平②合并支氣管哮喘不宜用β-R阻斷劑③合并糖尿病、高血脂者、痛風者，不宜用噻嗪類 ④老年高血壓避免使用能引起體位性低血壓的藥物

第十八章 抗心絞痛藥

1.硝酸酯類：硝酸甘油、硝酸異山梨酯 擴張血管，①降低心肌耗氧量：擴張靜脈→回心血量↓→前負荷↓→心室容積↓→射血時間縮短；擴張動脈→外周阻力↓→后負荷↓→心射血阻力↓

*擴張動脈，外周阻力下降，血壓下降，反射性興奮交感神經，引起心率加快，心收縮力增強，心肌耗氧量增加，部分抵消其有益作用。

②改變冠脈血液分布，增加缺血區血液灌注：選擇性擴張較大的心外膜輸送血管，促進側支循環開放，迫使血流順壓力差從輸送血管經側支循環進入缺血區，改善缺血區血流量 ?臨床應用：心絞痛、急性心肌梗死，慢性心力衰竭等。連續用易產生耐受性

2.β受體阻斷劑：主要通過阻斷心臟β1受體而發揮心絞痛作用，與硝酸酯類合用好 用于預防心絞痛（除變異型心絞痛外），誘發支氣管哮喘、停藥反跳

3.鈣通道阻斷劑:阻斷心肌和血管平滑肌細胞膜上的電壓依賴性L型鈣通道，減少Ca+內流。降低細胞內游離的Ca+濃度而發揮抗心絞痛作用。藥理作用：降低心肌耗氧量；舒張冠狀動脈。改善缺血區的血流量；保護缺血心肌細胞；抑制血小板聚集。用于各種心絞痛，是變異型心絞痛的的首選藥，特別是硝苯地平

第十九章 抗充血性心力衰竭

1.治療CHF藥物的分類：①強心苷類：地高辛、洋地黃等②血管緊張素Ⅰ轉化酶抑制藥 卡托普利等③利尿藥與血管擴張藥：噻嗪類、硝普鈉肼屈嗪等④β-受體阻斷藥 美托洛爾、卡維地洛等⑤其他治療CHF藥：磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑：氨力農、米力農；鈣增敏劑：匹莫苯 鈣通道阻滯藥：氨氯地平；β-受體激動藥：多巴酚丁胺

2.強心苷的藥理作用①正性肌力作用：強心甙對心肌有選擇性的直接收縮作用，加強正常心肌或衰竭心肌的收縮力。使心衰心肌的收縮更敏捷，收縮期縮短，舒張期延長，利于心肌充分松弛及靜脈回流。心博出量、心輸出量增加。心肌耗氧量明顯減少。對正常心臟的心輸出量反而減少，心肌耗氧量反而增加。②負性頻率作用

間接作用：是正性肌力作用的結果。降低交感神經的活性，反射性興奮迷走神經 直接作用：是強心苷的毒性作用，是抑制心肌傳導系統的結果。③降低竇房結自律性、減慢傳導

臨床應用：①充血性心力衰竭②某些心律失常：如心房纖顫，常與抗心律失常藥合用；心房撲動，多在其他療法無效時才用。

?中毒的先兆：出現一定次數的室性期前收縮、竇性心動過緩（<60次/分）及視覺異常 中毒治療：強心苷過量導致各種心律失常

①快速型心律失常：應及時補鉀。輕度時，可口服氯化鉀3~6g/日，分3~4次服，必要時可用氯化鉀1.5~3.0g加入5%葡萄糖液500ml中靜脈滴注（1ml/min）。對腎功能不全、高血鉀癥及嚴重房室傳導阻滯者不宜用鉀鹽。

②重癥快速型心律失常（頻發的室性早搏及室性心動過速、二聯律等），宜用苯妥英鈉 ③嚴重室性心動過速和心室纖顫，用利多卡因治療 ④傳導阻滯或竇性心動過緩宜用阿托品治療。

地高辛特異抗體Fab片段可有效地搶救危及生命的地高辛中毒。

3.β受體阻斷劑（拉貝洛爾、卡維洛爾、比索洛爾）：①拮抗CHF時過高的交感神經活性（HR↓、心肌收縮力↓、腎素分泌↓、↓RAS）②上調β受體，增加心肌對激動劑的敏感性 ③降低心臟前后負荷，減慢心率，延長冠脈舒張期的灌注時間。④carvedilol兼有阻斷α受體、抗生長及抗氧自由基等作用，長期應用降低死亡率，提高生存率。

第二十章 抗心律失常

1.后去極：在0相去極化以后發生的去極，易引起期前興奮。觸發活動 早后去極：4相之前，Ca2+內流↑，防治方法抑Ca2+內流

遲后去極：4相 之后，Ca2+內流↑和Na+短暫內流，防治方法抑Ca2+、Na+內流

后去極特點：頻率快、振幅較小、振蕩性波動，膜電位不穩定，易致異常沖動發放：觸發活2.動沖動傳導異常：①單向傳導阻滯：心肌某一部分不應期異常延長，使與鄰近細胞不應期不一致，或由病變引起傳導遞減。②折返激動：沖動經傳導通路折回原處而反復運行，引起心律失常。單次折返：期前收縮→早博。連續折返：心動過速，撲動或顫動。3.抗心律失常藥物的作用機理：降低自律性；減少后去極與觸發活動；消除折返 4.抗心律失常藥物的分類

Ⅰ類（Na+通道阻滯劑）：ⅠA類奎尼丁；ⅠB類利多卡因；ⅠC類普羅帕酮 Ⅱ類（β-受體阻滯藥）：心得安（普萘洛爾）Ⅲ類（延長動作時程藥）：胺碘酮

Ⅳ類（Ca2+通道阻滯劑）：維拉帕米（異博定）、地爾硫卓

5.奎尼丁：金雞鈉反應（耳聾耳鳴、視力模糊、頭痛，頭暈、腹瀉、惡心等），心臟毒性 6.利多卡因:?降低自律性↓4相坡度，↓浦氏纖維自律性

?改善傳導性：①細胞外K+低時促K+外流致超極化→加快傳導→消除折返②心肌梗死區能減慢傳導→消除折返③高濃度時或細胞外高K+減慢傳導?ERP相對延長

臨床應用:室性心律失常.（房性無效）急性心肌梗塞伴發的室性心律失常的首選藥。

苯妥英鈉:與強心苷競爭Na+-K+ATP酶，使強心苷從酶中脫下，恢復酶的活性，抑制強心苷中毒所致的遲后除極及觸發活動（強心苷中毒所致快速型心律失常的首選藥）肝藥酶誘導劑，加速強心苷的代謝。

應用：用于強心苷類藥物中毒所致的心律失常也可用于麻醉、心臟病手術后室性心律失常 7.普萘洛爾（竇性心動過速首選）8.胺碘酮作用特點：慢效、長效、廣譜

不良反應：①甲狀腺功能亢進或低下：發生率約9%，因含碘過多（37.2%）之故；碘過敏 ②角膜黃色斑：不影響視力，停藥可恢復③肝臟損害，間質性肺炎，肺纖維化嚴重

心律失常或加重心功能不全；iv時較易出現

9.維拉帕米（陣發性室上性心動過速首選）也適用于兼有心絞痛，高血壓的患者，↓房顫、房撲患者心室率

第二十一章 調血脂藥和抗動脈粥樣硬化

1.動脈粥樣硬化的危險因素有：高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖、喝酒等

2.他汀類調血脂藥：競爭性抑制羥甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶活性，使甲羥戊酸形成障礙，阻止肝臟內源性膽固醇的合成，而代償性地增加了LDL受體的合成。使血漿中大量的LDL被攝取，經LDL受體途徑代謝為膽汁酸排出體外，降低LDL水平不良反應有：橫紋肌溶解、肝炎、血管神經性水腫 代表藥有洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀

3.膽汁酸結合樹脂藥：與膽汁酸結合抑制膽汁酸的再吸收。代表藥有考來烯胺

4.膽固醇吸收抑制劑：抑制NPC1L1轉運蛋白活性，抑制膽固醇的吸收。代表藥有依折麥布 5.其他的藥有：非諾貝特、煙酸、普羅布考

第二十二章 解熱鎮痛抗炎藥、抗風濕病藥與抗痛風藥

1.環氧酶(COX)為前列腺素合成酶，主要有如下主要亞型

①COX-1：結構型，主要存在于血管、胃、腎等組織中，參與血管舒縮、血小板聚集、胃粘膜血流、胃粘液分泌及腎功能等的調節；

②COX-2：誘導型，各種理化和生物致病因子可以誘導COX2表達，增加PGs合成。

?NSAIDs的解熱鎮痛抗炎作用與抑制COX-2有關；抗血栓作用及多數不良反應則可能與抑制COX-1有關。選擇性COX-2抑制藥的研制提高了NSAIDs對胃的安全性。

2.NSAIDs的作用機制：?解熱作用：降低發熱者體溫，對正常人無影響；僅影響散熱過程，不影響產熱過程。機理：抑制下丘腦體溫調節中樞環加氧酶(前列腺素合成酶，COX-2)活性，從而抑制該部位前列腺素(PGs)的合成。使體溫調節中樞的體溫定點恢復正常。

?鎮痛作用：為非麻醉性(非成癮性)鎮痛藥，無欣快感、耐受性、呼吸抑制。鎮痛強度弱于哌替啶，對慢性鈍痛有效，對創傷性劇痛、內臟絞痛無效。鎮痛作用部位主要在外周。鎮痛機制是抑制局部PG合成，減輕PG致痛作用，且降低痛覺感覺器對緩激肽致痛作用的敏感性。

?抗炎作用：PG既是致痛物質，又是致炎物質，這類藥物通過抑制COX-2的誘導，進而抑制PG合成達到抗炎作用。苯胺類藥物無抗炎作用 ?抗血小板聚集作用：小劑量阿斯匹林不可逆地抑制血小板COX，減少血栓素 A2(TXA2)形成，從而抑制血栓形成。注意：大劑量時，則抑制血管壁的PGI2，促進血小板聚集和血栓形成。?非選擇性COX抑制藥①水楊酸類：阿司匹林②苯胺類：對乙酰氨基酚③吲哚基和茚基乙酸類：吲哚美辛④芳基酸類：雙氯芬酸、布洛芬⑤烯醇類：吡羅昔康⑥吡唑酮類：保泰松、安乃近（氨基比林）⑦烷酮類：萘丁美酮

?選擇性COX2抑制藥：①吲哚基乙酸：依托度酸②烯醇酸類：美洛昔康

③二芳基吡唑類：塞來昔布④二芳基呋喃酮類：羅非昔布⑤磺酰苯胺類：尼美舒利

3.阿司匹林：①解熱鎮痛：對輕、中度體表疼痛，尤其是炎癥性疼痛有明顯療效。臨床常用于感冒發熱頭痛、偏頭痛、牙痛、神經痛、關節痛、肌肉痛和痛經等。②抗炎抗風濕：大劑量（3-4g/d）有明顯消炎抗風濕，使急性風濕熱患者退熱，關節紅、腫、痛緩解，血沉下降，主觀感覺良好。③抗血栓形成：低濃度Aspirin不可逆地抑制了COX-1的活性，干擾了TXA2的生物合成，影響了血小板聚集，并防止血栓的形成，達到抗凝作用。因此小劑量（75mg-150mg/d）Aspirin可用于預防和治療心肌梗塞、冠狀動脈硬化性疾病。

?實驗證明，血小板的COX-1對阿司匹林的敏感性大于血管壁內的COX-1，故在小劑量時主要是抑制血小板中的COX-1，使TXA2合成減少。大劑量時同時也抑制了血管內皮細胞合成PGI2，而PGI2可以抑制TXA2的合成，從而導致了血小板凝集和血栓形成。?小量（＜1g）呈一級消除動力學特征，而大量則呈零級動力學特征

?不良反應：①胃腸道反應：抑制COX-1和PGs合成，降低胃黏膜的保護功能；出現惡心、嘔吐、胃潰瘍等；飯后服用本藥可減輕胃腸道反應。②過敏反應：出現蕁麻疹等過敏反應。罕見過敏性休克和“aspirin哮喘”。③哮喘的發生與抑制了COX及PGE合成有關。

④凝血障礙：本藥大量、長期使用可抑制血小板聚集功能，使出血時間延長。大劑量可抑制肝臟合成凝血酶原。Vitk可預防。⑤水楊酸反應：過量時出現的中毒反應，表現為頭痛、頭暈、耳鳴、視聽力障礙等綜合癥。應靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液，加快本藥從尿中排出。⑥瑞夷(Reye)綜合征：病毒感染伴發熱的兒童有發生Reye綜合癥危險，表現嚴重肝功能不良合并腦病，雖少見，但可致死，宜用對乙酰氨基酚代替。⑦腎臟：老人及腎功障礙者易致腎損害。

?藥物相互作用：Aspirin與香豆素類抗凝藥、磺酰脲類降糖藥、氯丙嗪等合用，因發生與血漿蛋白結合的置換作用，能增強上述藥物的作用；Aspirin與呋噻米合用，因競爭腎小管分泌系統而使水楊酸排泄減少造成蓄積中毒；

4.對乙酰氨基酚（撲熱息痛）：解熱鎮痛作用與aspirin相當，幾乎無抗炎作用。

臨床僅用于解熱鎮痛。無明顯胃腸刺激作用，對不宜使用aspirin的頭痛、發熱患者，適用本藥。臨床用于感冒發熱、關節痛、頭痛、神經痛、肌肉痛等。少量藥物經肝臟微粒體代謝后產生對肝臟有毒性作用的對乙酰亞胺醌（對乙酰苯醌亞胺）

5.吲哚美辛：別名消炎痛，強大非選擇性COX抑制劑，抗炎、鎮痛和解熱作用強大。

目前臨床主要用于抗炎和鎮痛，如關節炎、腱鞘炎、強直性脊椎炎等。對痛經也有較好療效 6.丙酸類衍生物是應用較廣的NSAIDs。常用藥物包括：布洛芬（ibuprofen）

萘普生、酮布芬等。抗炎作用突出，胃腸反應發生率低。主要用于風濕性關節炎、強直性關節炎等，也可用于痛經的治療。

7.羅非昔布 臨床上用于治療骨關節炎、風濕性關節炎。也可用于痛經、偏頭痛等 但近發現有明顯心血管不良反應的出現，故該藥于2004年已從美國市場中撤出。7.緩解病情的抗風濕藥（DMARDS）簡稱抗風濕藥。目前治療類風濕關節炎的藥物有：NSAIDs、糖皮質激素和DMARDS。來氟米特和生物類DMARDS 8.抗痛風藥：秋水仙堿、丙磺舒、別嘌醇、苯溴馬隆

第二十四章 組胺受體阻斷劑

1.組胺Ⅰ型(H1)受體：存在于皮膚、眼睛、血管、肺組織，可引起這些組織器官的生理或病理變化；組胺Ⅱ型(H2)受體：存在于胃，可引起胃功能的變化（胃酸的分泌等）。2.H1受體阻斷藥作用：能選擇性地對抗組胺興奮H1受體所致的血管擴張及平滑肌痙攣等作用。第一代有中樞抑制性。抗膽堿作用。臨床應用：用于皮膚、黏膜的變態反應性疾病，如：蕁麻疹、接觸性皮炎、變應性鼻炎。暈動病和嘔吐、鎮靜催眠。吸收良好，在給藥后30分鐘顯效。常用藥物

苯海拉明、異丙嗪、撲爾敏(氯苯那敏)、氯雷他定、阿斯咪唑（息斯敏）、西替利嗪等。

3.H2受體阻斷藥在臨床上主要用于胃炎、胃、十二指腸潰瘍，卓-艾綜合征，應激或藥物引起的糜爛性胃炎等。不良反應有抗雄激素樣作用，如男性陽萎、乳房腫大。目前在臨床上應用較廣，較新的藥物有：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁。

第二十六章 腎上腺皮質激素類藥

重點：糖皮質激素的三多（作用多、應用多、不良反應多）。【藥理作用】

1.對物質代謝的影響

（1）糖代謝：升高血糖，升糖的機制是：①促進糖原異生，②減慢葡萄糖分解為CO2的氧化過程，③減少機體組織對葡萄糖的利用。

（2）蛋白質代謝：加速蛋白質分解，抑制蛋白合成，引起負氮平衡—蛋白質分解大于合成（3）脂肪代謝：大劑量長期使用可增高血漿膽固醇，促使皮下脂肪分解，形成向心性肥胖。

（4）核酸代謝：影響敏感組織中的核酸代謝。

（5）水和電解質代謝：有一定鹽皮質激素樣保鈉排鉀作用，但較弱。長期用藥將造成骨質脫鈣。

2.允許作用 糖皮質激素對有些組織細胞雖無直接活性，但可給其他激素發揮作用創造有利條件，稱為允許作用。

3.抗炎作用——具有“抗炎激素”之稱——被動的、消極的。

（1）凡炎皆抗：抗炎強大、非特異性，能抑制多種原因如物理性、化學性、免疫性及病原生物性等所引起的炎癥反應。

（2）對炎癥不同階段均有抑制作用：①炎癥初期：能增高血管的緊張性、減輕充血、降低毛細血管的通透性，同時抑制白細胞浸潤及吞噬反應，減少各種炎癥因子的釋放，減輕滲出、水腫，從而改善紅、腫、熱、痛等癥狀。②炎癥后期：糖皮質激素通過抑制毛細血管和纖維母細胞的增生，抑制膠原蛋白、黏多糖的合成及肉芽組織增生，防止粘連及瘢痕形成，減輕后遺癥。

（3）抗炎實質：抗炎不抗菌，抗炎不抗因，治標不治本。提高機體對炎癥的反應性，但也降低了機體的防御機能。4.免疫抑制與抗過敏作用

（1）對免疫系統的抑制作用：干擾淋巴組織在抗原作用下的分裂和增殖，阻斷致敏T淋巴細胞所誘發的單核細胞和巨噬細胞的聚集等，從而抑制組織器官的移植排異反應和皮膚遲發性過敏反應。（2）抗過敏作用：在免疫過程中，由于抗原一抗體反應引起肥大細胞脫顆粒而釋放組胺、5一羥色胺、過敏性慢反應物質、緩激肽等。從而引起一系列過敏性反應癥狀。糖皮質激素被認為能減少上述過敏介質的產生，抑制因過敏反應而產生的病理變化。因而減輕過敏癥狀。

5.抗休克作用 大劑量糖皮質激素具有抗休克作用，常用于嚴重休克，特別是感染中毒性休克的治療。

6.其他作用

（1）退熱作用：用于嚴重的中毒性感染，常具有迅速而良好的退熱作用——不要把激素理解為單純的解熱藥。

（2）血液與造血系統——一少五多 糖皮質激素能刺激骨髓造血機能。●淋巴細胞減少；

●紅細胞、血紅蛋白、血小板、纖維蛋白原增多，促使中性粒細胞增多，但卻降低其游走、吞噬、消化等功能。

（3）中樞神經系統：提高中樞的興奮性，引起欣快、激動、失眠等，偶可誘發精神失常、癲癇及小兒驚厥的發作。

（4）骨骼：長期用藥抑制成骨細胞的活力，減少骨中膠原的合成，促進膠原和骨基質的分解，引起骨質疏松——自發性骨折。

（5）心血管系統：增強血管對其他活性物質的反應性，誘發高血壓——允許作用。

【臨床應用】

1.嚴重感染或炎癥——輔助治療。

（1）嚴重急性感染：主要用于中毒性感染或伴有休克者，如中毒性菌痢、暴發型流腦及敗血癥等，在應用有效抗菌藥物治療的同時，加用糖皮質激素作輔助治療。病毒性感染一般不用激素，因目前缺乏有效的抗病毒藥物。

（2）抗炎治療及防止某些炎癥的后遺癥：如風濕性心瓣膜炎、損傷性關節炎、睪丸炎以及燒傷后瘢痕攣縮等，早期應用糖皮質激素可減少炎性滲出。減輕愈合過程中纖維組織過度增生及粘連，防止后遺癥的發生。

對眼科疾病如虹膜炎、角膜炎、視網膜炎和視神經炎等非特異性眼炎，應用后也可迅速消炎止痛、防止角膜混濁和瘢痕粘連的發生。有角膜潰瘍者禁用。

2.自身免疫性疾病、器官移植排斥反應和過敏性疾病

（1）自身免疫性疾病：如嚴重風濕熱、風濕性心肌炎、風濕性及類風濕性關節炎、全身性紅斑狼瘡、自身免疫性貧血和腎病綜合征等。

（2）過敏性疾病：如蕁麻疹、血管神經性水腫、支氣管哮喘和過敏性休克等。

（3）器官移植排斥反應——應用糖皮質激素預防。

3.抗休克治療

感染中毒性休克，在有效的抗菌藥物治療下，可及早、短時間突擊使用大劑量糖皮質激素。

過敏性休克，糖皮質激素為次選藥，可與首選藥腎上腺素合用。對低血容量性休克。在補液補電解質或輸血后效果不佳者，可加用超大劑量的皮質激素。

4.血液病：治療兒童急性淋巴細胞性白血病，還可用于再生障礙性貧血、粒細胞減少癥、血小板減少癥和過敏性紫癜等的治療。停藥后易復發。

5.局部應用：對濕疹、肛門瘙癢、接觸性皮炎、牛皮癬等都有療效，也用于肌肉韌帶或關節勞損。

6.替代療法 用于急、慢性腎上腺皮質功能不全者，腦垂體前葉功能減退及腎上腺次全切除術后。

【不良反應】——危險的靈藥（重點是危險，不良反應多且嚴重。）

1.長期大劑量應用引起的不良反應

（1）消化系統并發癥：誘發或加劇胃、十二指腸潰瘍，甚至造成消化道出血或穿孔。對少數患者可誘發胰腺炎或脂肪肝。

（2）誘發或加重感染：長期應用可誘發感染或使體內潛在病灶擴散。

（3）醫源性腎上腺皮質功能亢進：過量激素引起脂質代謝和水鹽代謝紊亂的結果。表現為滿月臉、水牛背、皮膚變薄、多毛、水腫、低血鉀、高血壓、糖尿病等，一般停藥后可自行消失。必要時可加用抗高血壓藥，抗糖尿病藥治療，并采用低鹽、低糖、高蛋白飲食及加用氯化鉀等措施。

（4）心血管系統并發癥：長期應用，由于鈉、水潴留和血脂升高可誘發高血壓和動脈粥樣硬化。

（5）骨質疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等：與糖皮質激素促蛋白質分解、抑制其合成及增加鈣、磷排泄有關。

（6）誘發或加重糖尿病：

（7）其他：誘發癲癇或精神病發作，癲癇或精神病史者禁用或慎用。

2.停藥反應

（1）醫源性腎上腺皮質功能不全：

長期給藥的病人，減量過快或突然停藥，特別是當遇到感染、創傷、手術等嚴重應激情況時，可引起腎上腺皮質功能不全或危象。故不能突然停藥或減量過快，應逐步減量。

（2）反跳現象：其發生原因可能是病人對激素產生了依賴性或病情尚未完全控制。突然停藥或減量過快而致原病復發或惡化。常需加大劑量再行治療，待癥狀緩解后再緩慢減量、停藥

【常見藥物】糖皮質激素類：可的松、氫化可的松、潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼松、地塞米松、氟輕松、曲安西龍

鹽皮質激素：去氧皮質酮、醛固酮 皮質激素抑制劑：氨魯米特

第二十七章 胰島素和抗糖尿病藥

1.糖尿病分類：1型(IDDM)，β細胞破壞，胰島素分泌缺乏;2型(NIDDM)則是由于β細胞功能低下，胰島素相對缺乏與胰島素抵抗(Insulin resistance，INR)。占患者總數的95%以上。2.胰島素：對代謝的影響

（1）降低血糖:加速葡萄糖的氧化和酵解；促進糖原的合成和貯存；抑制糖原分解和異生。（2）能促進脂肪合成并抑制其分解：減少游離脂肪酸和酮體的生成，增加脂肪酸和葡萄糖的轉運，使其利用增加。

（3）增加蛋白質的合成，抑制蛋白質的分解。

可加快心率，加強心肌收縮力和減少腎血流。在伴發相應疾病時應予充分注意。主要用于: ① I型糖尿病。

② II型糖尿病經飲食控制或用口服降血糖藥未能控制者。

③糖尿病發生各種急性或嚴重并發癥者,如酮癥酸中毒及非酮癥性高滲性昏迷。

④合并重度感染、消耗性疾病、高熱、妊娠、創傷以及手術的各型糖尿病。⑤高鉀血癥，細胞內缺鉀者，Ins與葡萄糖同用可促使鉀內流。

不良反應 ：①過敏反應 可用其它種屬動物的胰島素代替，高純度制劑或人Ins更好。②低血糖癥 為胰島素過量所致，嚴重者引起昏迷、驚厥及休克，甚至腦損傷及死亡。③胰島素抵抗 可分兩型:(1)急性型:并發感染、創傷、手術、情緒激動等所致應激狀態時血中拮抗Ins作用之物質增多

(2)慢性型: 臨床指每日需用Ins 2OOu以上，且無并發癥的糖尿病人。

④脂肪萎縮：見于注射部位，女性多于男性。

3.口服降糖藥包括胰島素增敏劑（吡格列酮、羅格列酮）、磺酰脲類（格列本脲、格列吡嗪、格列美脲、格列齊特）、雙胍類（二甲雙胍）、α-葡萄糖苷酶抑制劑（阿卡波糖、米格列醇）及隨餐服的血糖調節劑瑞格列奈等。

4.磺酰脲類：促進胰島β細胞釋放胰島素。用于有一定胰島功能的非胰島素依賴型糖尿病且單用飲食未能控制者；對胰島素耐受者；近年來已試用與胰島素聯合治療而加強療效

少數者可出現郁積性黃疸及肝臟損害，粒細胞↓、血小板↓、溶血性貧血等不良反應。故應注意定期檢查肝功能和血象。對正常人也有降血糖作用

5.雙胍類：對正常人無降血糖作用，對糖尿病人有降血糖作用：

作用機制：①↑Insulin的作用，（↑Insulin與其受體結合能力等）②↓Glucose從腸胃道的吸收③↑周圍組織對Glucose的攝取⑤↓糖原異生⑥↓血漿高血糖素 應用：輕癥患者，尤適用于肥胖且控制飲食無效者

不良反應：胃腸反應：食欲↓、惡心、嘔吐、腹瀉等。苯乙福明易引起乳酸性酸中毒，尤其在肝功能不良者。很多國家已停用，國內用量較少，發生乳酸性酸中毒報導不多

第二十八章 甲狀腺激素與抗甲狀腺藥

1.抗甲狀腺藥：硫脲類；碘化物；放射性碘；β-腎上腺素受體阻斷劑 2.甲狀腺激素的合成、貯存、分泌與調節 ①碘的攝取：

②碘的活化和酪氨酸碘化：MIT（一碘絡氨酸），DIT（二碘絡氨酸）③縮合（耦聯）：2 DIT→ T4 ；DIT + MIT→T3（過氧化酶）

④釋放：胞飲作用，將TG吞入細胞內，經蛋白水解酶水解后釋放

⑤調節：下丘腦分泌TRH→垂體前葉分泌TSH → T3、T4 合成，甲狀腺增生

?作用機制：T3與甲狀腺激素受體結合 – 調控該受體所介導的基因效應，發揮作用。?藥理作用：維持生長發育,尤其是中樞神經與骨的發育 ①甲狀腺激素分泌不足: 呆小癥(cretinism)粘液性水腫

②促進代謝和增加產熱：促進物質代謝，增加BMR（基礎代謝率），產熱增加；

③提高交感 – 腎上腺系統的感受性 ：對兒茶酚胺反應性增加，神經過敏、震顫、心跳加快，血壓升高 ?臨床應用：

①呆小病：先天性發育不全、發生于胎兒期，重在預防和及早治療

②粘液性水腫：I131過量、甲亢術后、甲狀腺炎、下丘腦或垂體功能↓、藥物所引起的甲低 從小量開始，逐漸增大至足量避免誘發心血管疾病

③垂體功能低下時宜先用皮質激素, 否則可導致急性腎上腺皮質功能不全 ④急性昏迷者立即靜脈大劑量注射T3⑤單純性甲狀腺腫：取決于病因(補碘或甲狀腺激素)⑥T3抑制試驗：用于診斷甲亢、大脖子病

?不良反應：①過量→甲亢表現②誘發心絞痛與心肌梗塞

3.硫脲類：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑（他巴唑）卡比馬唑（甲亢平）

?機制：①抑制T3、T4合成：與過氧化物酶結合，抑制其活性；②丙基硫氧嘧啶及甲巰咪唑抑制外周組織內T4轉化為T3,(重癥甲亢，甲亢危象）③↓自身抗體的生成→抑制自身免疫反應

④減弱由β受體介導的糖代謝活：β腎上腺素受體數目減少，cAMP活性下降

?臨床應用：①甲亢內科保守治療：輕癥、不宜手術者、放射性碘治療及中、重度病人等

開始大劑量，抑制甲狀腺素合成，1-3月后視病情減量 ②甲狀腺術前準備,防止手術后甲狀腺危象，使甲狀腺功能控制正常，以便手術；使甲狀腺增生增大、組織脆而充血，術前2周加服碘劑③甲狀腺危象的輔助治療（合用碘劑）誘因為T3、T4大量釋放入血，導致高熱、心衰、肺水腫及水、電解質紊亂

?不良反應：粒細胞缺乏癥–嚴重不良反應(監測)。注意與甲亢本身WBC總數偏低相區別

甲狀腺腫 ,功能減退– 長期用藥后，甲狀腺代償增大

4.碘和碘化物(KI, NaI及復方碘溶液)①小劑量補碘促進甲狀腺激素合成，治療單純性甲狀腺腫 ②大劑量產生抗甲狀腺作用– 抑制T3、T4釋放

③拮抗TSH促進腺體增生的作用，使腺體縮小，血管增生減輕

?臨床應用：大脖子病、甲亢危象。合用硫脲類，危象消除即停藥；甲亢術前:術前二周加用復方碘溶液

?不良反應： ①過敏所致血管神經性水腫、上呼吸道水腫及喉頭水腫 ②慢性碘中毒:口腔及喉燒灼感、唾液分泌↑、眼刺激癥狀等③誘發甲狀腺功能紊亂(甲亢和甲減)?孕婦、哺乳婦忌用

5.放射性碘: 輻射（β射線等）損傷甲狀腺實質 臨床應用:①甲狀腺攝碘功能測定：γ射線

②甲狀腺功能亢進治療(不宜手術,復發,藥物無效或過敏者)6.β腎上腺素受體阻斷藥:甲亢、甲亢危象輔助治療

第三十二章 呼吸系統藥

1.控制哮喘藥：支氣管擴張藥、抗炎平喘（腎上腺皮質激素類如丙酸倍氯米松）抗過敏平喘（肥大細胞穩定劑如色甘酸鈉、抑制過敏介質釋放，拮抗H1受體的酮替芬、抗白三烯受體的孟魯司特鈉、曲尼司特）2.支氣管擴張藥

2.肥大細胞膜穩定藥：色甘酸鈉預防Ⅰ型變態反應所致的哮喘 預防運動或其他刺激所致的哮喘

3.酮替芬：阻斷H1受體作用強大；逆轉β2受體的向下調節 4.與色甘酸鈉相似，有細胞膜穩定作用

白三烯受體拮抗劑：札魯司特（Zafirlukast，安可來，Accolate）

第三十三章 消化系統藥物

1.分類：抗酸藥；胃酸分泌抑制藥；胃粘膜保護藥（硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀、前列腺素類藥物 如米索前列醇、替瑞普酮）；抗HP（幽門螺桿菌）感染藥物。

2.抗酸藥：此類藥物均是弱堿性藥物。降低胃內酸度，減弱胃蛋白酶的活力；發揮緩解疼痛并促進潰瘍愈合的作用。常作為其他抗潰瘍藥物的輔助藥物加強止痛效果

?胃蛋白酶的活性在pH1.5～2.0時最強，pH3.5～4.0時顯著減弱，飯后服用抗酸藥可增加藥物在胃中的作用時間，使中和胃酸作用持續2～3小時。抗酸藥與H2-受體阻斷劑聯合應用，效果更好。氫氧化鋁、氫氧化鎂、三硅酸鎂、碳酸鈣、碳酸氫鈉。現已少用。其中含鎂的制劑有緩瀉作用，鈣、鋁、鉍制劑可引起便秘，故常將各藥制成復方制劑

3.抑制胃酸分泌藥：這類藥物包括H2受體阻斷藥；M受體阻斷藥（丙胺太林、阿托品、哌侖西平、替侖西平）；促胃液素受體阻斷藥；H+-K+-ATP酶（質子泵）抑制藥（奧美拉唑）4.H2受體阻斷藥：基礎胃酸，夜間胃酸分泌均↓；抑制促胃液素及M受體興奮藥引起的胃酸分泌；胃蛋白酶分泌也↓。

藥動學性質：西米替丁可抑制肝藥酶。多種藥物在肝臟的代謝，如華法令、地西泮、苯妥英鈉、茶堿、普萘洛爾等，使這些藥物的血藥濃度增加。還有抗雄激素作用，促進催乳素分泌。雷尼替丁、法莫替定不影響其他藥物的肝臟代謝，抑制胃酸分泌作用較西米替丁強。睡前服用H2受體阻斷藥有更好地促進潰瘍愈合作用。

5.奧美拉唑：對促胃液素、組胺、Ach、食物等刺激胃酸分泌的諸因素也有抑制作用。24h胃酸分泌抑制率達95%；清晨口服20mg可控制胃內PH在3以上達16—18h； 大劑量可導致無酸狀態；對幽門螺旋桿菌有抗菌作用。

臨床應用：良性胃及十二指腸潰瘍；術后潰瘍、返流性食道炎、應激性潰瘍、急性胃粘膜出血、促胃液素瘤；返流性食道炎。由于本類藥物抑制胃酸分泌作用強，也常用于治療卓-艾綜合癥（具有胃泌素瘤）

6.對HP有抗菌作用的藥物有：甲硝唑、替硝唑、阿莫西林、大環內酯類（克拉霉素、克林霉素、羅紅霉素）、喹諾酮類藥物（諾氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星）和四環素。各類藥物單獨用藥都易產生耐藥性

鉍制劑三聯療法：鉍制劑＋甲硝唑＋四環素（或阿莫西林）

質子泵抑制劑加二種抗菌藥物三聯療法：質子泵抑制劑＋克拉霉素＋甲硝唑（或阿莫西林）H2受體阻滯劑加一種或二種抗菌藥物；雷尼替丁＋阿莫西林（或鉍制劑），對有活動性潰瘍患者療效較好

質子泵抑制劑二聯療法：質子泵抑制劑＋阿莫西林（或克拉霉素）。以上方案中，可用替硝唑代替甲硝唑。一般抗菌藥物應用時間為2周，延長治療時間并不能進一步提高療效。質子泵抑制劑與二種抗菌藥物聯用治療2周，HP的根除率可超過90%。7.藥物治療的選藥原則是①在胃酸不高的胃潰瘍患者，宜選用增強防御因子的粘膜保護藥②胃酸較高的十二指腸潰瘍，應選擇抑制胃酸分泌的藥物，如H2受體阻滯劑、質子泵抑制劑③HP感染陽性者無論是初發或是復發，均應給予抗HP的藥物治療。④為了預防消化性潰瘍的復發，應注意維持治療以及合理、規律用藥及聯合用藥。8.腸胃促動力藥：多潘立酮（D2受體拮抗劑）9.止吐藥：昂丹司瓊（5-HT3受體拮抗劑）

10.瀉藥：①容積性瀉藥：硫酸鎂和硫酸鈉；②接觸性瀉藥：酚酞，葸醌類（大黃、番瀉葉、蘆薈等），蓖麻油；③潤滑性瀉藥：液體石蠟，甘油11.止瀉藥：地芬諾酯、藥用碳

第三十四章 作用與血液系統的藥物

1.肝素：存在于肥大細胞、血漿及血管內皮細胞中，呈強酸性，帶有大量陰電荷，與其抗凝作用有關口服無效，靜脈給藥。作用機制：①抗凝作用：體內、外均有效、強大，激活抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ），使ATⅢ和凝血因子Ⅱa、Ⅸ a、Ⅹ a、Ⅺ a、Ⅻ a生成無活性的復合物產生抗凝作用。含有大量的負電荷，與ATⅢ賴氨酸結合并使其分子變構，易與凝血因子結合。②其它作用如調血脂，抗炎，抗血管內膜增生，抗血小板聚集的作用。

?臨床應用：①防治血栓形成和栓塞，心梗、腦梗、心血管手術及外周靜脈術后血栓的防治 ②各種原因所致的 DIC（膿毒血癥、胎盤早剝、惡性腫瘤）。肝素主要用于抑制凝血酶、抑制難溶性纖維蛋白的形成，對已經形成的血栓無效③體外抗凝：心導管手術，血液透析等 ?不良反應：自發性出血老年婦女、腎衰者易發生；嚴重出血的特效解救藥：魚精蛋白 長期應用可導致骨質疏松，短期脫發，偶有過敏 ?禁用于出血素質、肝腎功能低下、高血壓者。

2.低分子量肝素（LMWH）作用特性：選擇性對抗凝血因子Ⅹa活性，對其他因子影響小 3.香豆素類：華法林、雙香豆素、醋硝香豆素。華法林：口服吸收完全，99%以上和血漿蛋白結合，t1/2 40h；雙香豆素：口服吸收緩慢，不規則，幾乎全部與血漿蛋白結合

?作用機制：雙香豆素類藥物抑制肝臟Vit.K環氧化物還原酶，阻止Vit.K的環氧型轉變為氫醌型，打斷了Vit.K的再利用，影響凝血因子的活化，產生抗凝血作用。體外無抗凝作用顯效慢，作用持續時間長。對已經具有活性的凝血因子無作用，需待血液中具有抗凝活性的因子消耗后方顯效。停藥后凝血因子的恢復正常水平需時間

?臨床應用：①心房纖顫和心臟瓣膜病所致血栓栓塞②防治血栓栓塞性疾病 ?劑量不易控制，常采用先用肝素，再用香豆素類維持的序貫療法。?不良反應：①過量出血，應密切監測凝血酶原時間（PT）②皮膚壞死 ③致畸，影響胎兒骨骼發育

?藥物相互作用：①增強其作用藥：口服大量廣譜抗生素，抑制腸道細菌，使Vit.K生成減少；阿斯匹林降低血小板聚集－協同作用保泰松與血漿蛋白結合率高，將香豆素置換出來，游離型增多②減弱其作用藥：肝藥酶誘導劑（苯巴比妥、苯妥英、利福平等），加速香豆素的代謝

4.抗血小板藥：①環氧酶（COX-1）抑制藥 ：阿司匹林 aspirin ②TXA2合成酶抑制藥和TXA2受體阻斷藥：利多格雷，匹可托安

用于預防急性動脈栓塞

5.磷酸二酯酶（PDE）抑制藥：雙嘧達莫（潘生丁）：使cAMP↑，PGI2↑，TXA2合成↓ 用于人工瓣膜置換術后

6.阻礙ADP介導的血小板活化藥：噻氯匹定、氯吡格雷 7.凝血酶抑制藥：阿加曲班、水蛭素 8.血栓溶解藥（thrombolytics）：鏈激酶 9.促凝血藥：維生素K凝血酶 10.抗貧血藥：鐵劑：缺鐵性貧血 11.葉酸和VB12 ：巨幼紅細胞性貧血

12.造血細胞生長因子：促紅細胞生成素；粒細胞集落刺激因子；粒細胞－巨噬細胞集落刺激因子

第三十六章 抗菌藥物概論

1.化學治療藥物：指用于治療病原生物包括細菌、真菌、病毒、寄生蟲以及惡性腫瘤細胞所致疾病的藥物，簡稱化療藥。

2.最低抑菌濃度（MIC）：能夠抑制培養基中細菌生長的最低濃度。

最低殺菌濃度（MBC）：能夠殺滅培養基中細菌的最低濃度。

3.抗菌后效應（PAE）：抗菌藥物在撤藥后其濃度低于最低抑菌濃度時，細菌仍受到持久抑制的效應。

4.化療指數（CI）：動物半數致死量（LD50）和治療感染動物的半數有效量（ED50）的比值，即：CI = LD50 / ED50。

意義：是評價化療藥安全性的指標；化療指數越大，表明 療效越高，毒性越低，用藥越安全；但化療指數越大并非絕對安全。

耐藥性：是指病原體或腫瘤細胞對反復應用的化學治療藥物敏感性降低或消失的現象。5.抗菌藥物（antibacterial drugs）：是指對病原菌具有抑制或殺滅作用的藥物，屬于化療藥 6.抗菌機制：（1）抑制細胞壁的合成；（2）增加胞質膜的通透性；（3）抑制核酸的合成；（4）抑制蛋白質的合成。

7.耐藥機制：抗菌藥的降解酶生成；抗菌藥的靶點發生改變；抗菌藥外排機制；細胞外膜通透性降低

8.藥物的分類：Ⅰ繁殖期殺菌藥：青霉素類、頭孢菌素類、萬古霉素類 Ⅱ靜止期殺菌藥：氨基糖苷類、喹諾酮類、多粘菌素類 Ⅲ 快效抑菌藥：四環素類、氯霉素類、大環內酯類 Ⅳ 慢效抑菌藥：磺胺類 如何正確地聯合用藥

①Ⅰ + Ⅱ：協同②Ⅱ + Ⅲ：相加或協同③Ⅰ + Ⅲ：拮抗④Ⅱ + Ⅳ：無關或相加 ⑤Ⅰ + Ⅳ：無關或相加 ⑥Ⅲ + Ⅳ：相加

9.抗菌藥分類：β-內酰胺類抗生素；氨基苷類抗生素；大環內酯類、林可霉素類及多肽類抗生素；四環素類及氯霉素類抗生素；人工合成抗菌藥；抗結核病及抗麻風病藥；抗真菌藥與抗病毒藥

第三十七章 β-內酰胺類抗生素和其他作用于細胞壁的抗生素

1.抗菌機制：抑制敏感菌細胞壁粘肽合成酶（轉肽酶或青霉素結合蛋白）的活性→敏感菌細胞壁粘肽的合成↓ →細胞壁缺損→菌體膨脹裂解。

二、青霉素類抗生素：

1、多數細菌對青霉素不易產生耐藥性，但金黃色葡萄球菌→產生β內酰胺酶→破壞β-內酰胺環形成青霉噻唑酸→失去抗藥活性，因此，金葡菌可出現高度耐藥。部分G-桿菌也可產生此酶。

2、半合成青霉素（具有青霉素所沒有的耐酸、耐酶、廣譜等特點）

注意：

1、對青霉素酶穩定，但仍可為革蘭陰性菌的β-內酰胺酶所破壞。

2、頭孢孟多、頭孢哌酮可引起低凝血酶原癥和血小板減少而導致嚴重出血。

四、其他β--內酰胺類

1、特點：抗菌譜廣、對G+、G-、厭氧菌均有作用，抗菌作用強，對?-內酰胺酶高度穩定。

氨曲南：對G-菌有強大抗菌作用，對多數?-內酰胺酶穩定，主要用于敏感的G-桿菌及銅綠假單胞菌感染。亞胺培南：對酶穩定，對許多耐藥菌株銅綠假單胞菌、厭氧菌均有強大作用。

2、?-內酰胺酶抑制藥：克拉維酸、舒巴坦、三唑巴坦。通過抑制β-內酰胺酶來保護不耐酶的抗生素，加強其抗菌作用。

大環內酯素、林可霉素類及多肽類抗生素

一、大環內酯類抗生素

1、大環內酯類抗生素分類：天然大環內酯類（14元環類：紅霉素；16元環類：螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、麥迪霉素）半合成大環內酯類（14元環類：克拉霉素、羅紅霉素、地紅霉素；15元環類：阿奇霉素； 16元環類：羅他霉素、米歐卡霉素、交沙霉素。

1、克林霉素的抗菌活性強度為林可霉素的4~8倍，它對MRSA、惡性瘧原蟲、弓形蟲也具有一定作用。

第43章

人工合成抗菌藥

一、喹諾酮類抗菌藥 1．喹諾酮類

是含有4－喹諾酮母核的抗菌藥，此類藥物發展迅速，新喹諾酮類是6位引入F，7位引入哌嗪基或其它基團的衍生物，稱為氟喹諾酮類，具有抗菌作用強、抗菌譜廣、口服吸收好、組織分布廣、毒性低等優點，因而成為廣泛應用的藥物。

2、抗菌作用機制:抗菌作用（1）拮抗細菌DNA回旋酶，干擾細菌細胞的DNA復制而呈現殺菌作用（2）主要作用的靶酶：拓撲異構酶II及IV（3）傳統的喹諾酮作用于拓撲異構酶II（DNA旋轉酶）（4）新喹諾酮既作用于拓撲異構酶II，也作用于拓撲異構酶IV

6、氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星等八種常用。抗菌譜廣、高效、口服、不良反應少。對綠膿桿菌、厭氧桿菌有強大抗菌作用。主要是干擾DNA復制而起到殺菌作用。

7、諾氟沙星：對淋球菌敏感，對綠膿桿菌作用強。主用于泌尿道和胃腸道感染

3、不良反應●泌尿系統的損害，應同服碳酸氫鈉堿化尿液。●過敏反應●造血系統反應，可能抑制骨髓，檢查血常規。●其他新生兒黃疸等

4.磺胺嘧啶：(SD)治療腦脊髓膜炎的首選藥，亦用于尿路感染，注意對腎臟損害。

磺胺異噁唑：(SIZ)尿中濃度高用于治療尿路感染。

磺胺甲噁唑：(SMZ，新諾明)適用于治療尿路感染，注意堿化尿液。

三、抗菌增效劑：甲氧芐啶(TMP)：抑制二氫葉酸還原酶，使它不能還原成四氫葉酸，從而阻止細菌核酸合成。TMP與SMZ或SD合用成復方新諾明或雙嘧啶片。不良反應少，少數人引起胃腸道反應。

四、硝基呋喃類藥：合成抗菌藥。主用于泌尿道及外用消毒。呋喃妥因：久用可引起不可逆性耳神經損害。呋喃唑酮：痢特靈，其栓劑可治療陰道滴蟲病。

呋喃西林

第四十一章 抗結核病和抗麻風藥

1.結核病的表現：全身癥狀：午后低熱、疲乏、食欲不振、體重減輕、盜汗、月經失調 呼吸系癥狀:咳嗽：干咳/少痰為主，壞死物液化時增多。咯血，氣促，胸痛 體征：局部叩診濁音，濕性啰音。

2.第一線藥：異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺 第二線藥：卡那霉素、阿米卡星、PAS、環丙沙星、氧氟沙星、氨硫脲、環絲氨酸、卷曲霉素、乙硫異煙胺 3.異煙肼

【體內過程】穿透力強：口服吸收好，分布廣泛：進入關節腔、腦脊液、骨組織中濃度與血漿中接近；能透入纖維化和空洞病灶(厚壁空洞)中。在肝臟中中被乙酰化，快慢乙酰化者，需要調整劑量

【抗菌作用】：對細胞內、外的結核桿菌均有效。具有殺菌作用，抗結核強度與血藥濃度呈正相關。對繁殖期結核桿菌較和靜止期的結核桿菌對異煙肼敏感。作用機制：抑制分枝菌酸合成，而使結核桿菌細胞壁的脂質減少

【臨床應用】治療各型結核病——首選藥，適用于處治、復治及各種肺外結核，單用時可預防結核。

【不良反應】：①神經系統毒性：外周神經炎，表現為手腳麻木。抑制VB6的作用，外源性補充。②肝毒性：35歲以上及快代謝者容易出現 4.利福平

【抗菌作用】高效、廣譜，抗結核桿菌作用與異煙肼相當。對繁殖期、靜止期結核桿菌有作用;對其他抗結核藥耐藥的菌株也有作用;對麻風桿菌有作用。對G+尤其是耐藥的金葡菌有強大的作用;對G-、沙眼衣原體也有作用

【作用機制】抑制DNA依賴的RNA聚合酶

【臨床應用】用于各種類型的結核病，常與其他抗結核藥合用以增強療效。也是治療麻風病最重要的藥物之一。還可用于MRSA引起的感染。【不良反應】消化道反應、過敏反應、少數肝損害 5.乙胺丁醇

【抗菌作用】僅對結核桿菌有抗菌作用，作用比異煙肼弱。繁殖期、細胞內外的結核桿菌。【作用機制】與二價離子Mg2+結合，干擾細菌的RNA合成。【臨床應用】與其他抗結核藥聯用治療各種類型的結核病。【不良反應】較嚴重的有球后神經炎，表現為弱視、紅綠色盲。

6.鏈霉素：強度僅次于異煙肼和利福平。主要對細胞外結核桿菌發揮抗菌作用，不易透入纖維化、干酪樣組織中。不易透過血腦屏障。

7.對氨水楊酸：單用時效果差，對結核桿菌僅有抑制作用，抗菌作用遠弱于異煙肼。

8.吡嗪酰胺：用于抗結核藥產生耐藥患者，單用時耐藥，與異煙肼、利福平聯用有顯著的協同作用。

9.抗結核治療原則：早期用藥;聯合用藥;長期、全療程、規范用藥。10.抗麻風病藥：①氨苯砜為首選藥 機制：抑制二氫葉酸合成酶（同磺胺）

特點：皮膚病變部位濃度遠高于正常部位；消除緩慢，蓄積抑菌；療程長，一般長于2年 需聯合用藥

②利福平：快速殺菌（強），4天內可殺99.9%的活菌；需長期服藥；單用易致耐藥，故宜聯合治療

③氯法齊明（氯苯吩嗪）：作用弱，慢，需聯合用藥

機制：干擾核酸代謝，抑制蛋白質合成；可拮抗“麻風反應”（用氨苯砜后菌體

破裂后的磷脂顆粒釋放的免疫反應）ｔ1/2長，反復用藥可達70d ④硫苯咪唑（麻風寧）：療效較砜類好，用于砜類過敏者；療程短；毒性低；無蓄積性 病人順應性好 第四十二章 抗真菌藥

1.真菌感染(fungal infections)所致感染一般分為兩大類。

深部感染：通常由白色念珠菌、新型隱球菌、等引起，主要侵犯內臟器官，發病率雖低但危害性大。

淺部感染：常由各種癬菌引起，主要侵犯皮膚、毛發、指(趾)甲等。淺部真菌感染發病率高。2.深部抗真菌藥

4.表淺部抗真菌藥：灰黃霉素

5.主要供外用的抗真菌藥：克霉唑、咪康唑、制霉菌素 第四十三章 抗病毒藥

1.抗皰疹病毒藥：阿昔洛韋(無環鳥苷)、更昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、磷甲酸鈉、碘苷(皰疹凈)、阿糖腺苷

(Ara-A)2.抗艾滋病病毒藥：①HIV逆轉錄酶抑制劑：核苷類HIV逆轉錄酶抑制劑，齊多夫定、拉米夫定。②非核苷類HIV逆轉錄酶抑制劑主要有：奈韋拉平、地拉韋定、衣芙維綸。③蛋白酶抑制劑：沙奎那韋、利托那韋、茚地納韋、奈非那韋、安波那韋 3.抗流感病毒藥：金剛烷胺、金剛乙胺、利巴韋林

4.抗肝炎藥：干擾素、拉米夫定、恩替卡韋

第四十四章 抗寄生蟲藥

1.致病瘧原蟲主要有：間日瘧原蟲、三日瘧原蟲、卵形瘧原蟲、惡性瘧原蟲 2.瘧疾分為：原發性紅細胞外期、繼發性紅細胞外期、紅細胞內期

第四十五章 抗惡性腫瘤藥

第三篇：推拿學 考試 復習重點 總結 筆記

推拿的治療原理：

一、疏通經絡，行氣活血；

二、理筋整復，滑利關節；

三、調整臟腑功能，增強抗病能力。

推拿的治療原則：

一、整體觀念，辯證施術；

二、標本同治，緩急兼顧；

三、以動為主，動靜結合。扌袞

法：

【操作要領】拇指自然伸直，余指屈曲，小指、無名指的掌指關節屈曲，約達90°。使手背沿掌橫弓排列呈弧面，形成滾動的接觸面。以第五掌指關節背側附于體表施術部位上，以肘關節為支點，前臂主動推旋運動，帶動腕關節屈伸和一定的旋轉活動，頻率每分鐘120—160次。

【治療作用】頸椎病、肩關節周圍炎、腰椎間盤突出癥、各種運動損傷、偏癱、截癱 【要求及注意事項】

1.肩關節放松下垂，屈肘成140°。

2.操作過程中，腕關節前極限時屈腕約80°，回滾40°，使手背1 / 2面積（尺側）依次接觸治療部位。

3.前滾和回滾時著力輕重之比為：3：1，即“滾三回一”。4.操作時不宜拖動、跳動、擺動。

5.在移動操作時，移動速度不宜過快，滾法頻率不變情況下，緩慢移動。一指禪推法

以拇指端或螺紋面著力，通過腕部的往返擺動，使所產生的功力通過拇指持續不斷地作用于施術部位或穴位上，稱為一指禪推法。

動作要領 肩關節放松，肩部下垂。放松，肘部自然下垂。腕部放松。除大拇指以外的其余四指手掌都要放松。用大拇指指端或羅紋面或偏峰著力于一定的部位或穴位上，手握成空拳狀，拇指伸直，食指中節橈側抵住拇指面或指間關節，使拇指關節活動時起穩定作用。緊推：頻率略快，有節奏，每分鐘120-160次。慢移：緩慢的移動。

（二）操作要求

1、腕部擺動時，尺側要低于橈側，使產生的“力”持續作用于治療部位上。

2、壓力、頻率、擺動幅度要均勻，動作要靈活。

3、手法頻率每分鐘120—160次。

4、~~即所謂緊推慢移。

（三）臨床運用

本手法具有舒筋活絡、調和營衛、祛瘀消積、健脾和胃的功能。臨床上常用于治療內外婦兒傷等各科疾病，尤以治療內婦科疾病，頭痛，胃痛，腹痛，面癱，失眠，高血壓，消化道疾病及關節疾病等見長。

二、揉法：

1.大魚際揉：大魚際部著力于施術部。沉肘，屈肘成120°—140°，肘外翹，腕放松，呈微屈或水平狀，以肘關節為支點，前臂做主動運動，帶動腕關節進行左右擺動，使大魚際在治療部上輕柔靈活的揉動，頻率每分鐘120-160次。

2．掌根揉：肘關節微屈，腕關節放松并略背伸，手指自然彎曲，掌根附于施術部。肘關節為支點，前臂主動運動，帶動腕掌做小幅度回旋運動，使掌根部在施術部位上進行柔和的連續不斷的旋轉揉動，頻率每分鐘120-160次。

3.拇指揉：拇指羅紋面吸附于施術部，余四指合適位置助力，腕微屈或伸直。以腕為支點，拇指主動環轉運動，羅紋面在施術部上連續不斷旋轉揉動，頻率每分鐘120-160次。

4.中指揉：中指之間關節伸直，掌指關節微屈，以中指羅紋面著力于施術部。肘為支點，前臂主動運動，通過腕使中指羅紋面在術部上輕柔靈活小幅度的環旋或上下、左右揉動，頻率每分鐘120-160次。為加強揉動力量，可以食指搭于中指背側進行操作。【要求及注意事項】

1.所施壓力適中，受者舒適為度。揉動時要帶動皮下組織一起運動，動作要靈活而有節律。2.要掌握好揉動頻率。在面部可以緩慢操作。

3.大魚際揉法前臂有推旋動作，腕部宜放松，指揉法則腕關節要保持一定的緊張度，掌根揉法則腕關節略有背伸，松緊適度。

4.不可在體表形成摩擦運動。推法：

1.指推法：拇指端著力于施術部，余指置于相應位置以固定助力，腕關節略屈并偏向尺側。拇指及腕臂部主動施力，向拇指端方向呈短距離單向直線推進。有拇指平推、三指推法。2.掌推法：以掌根著力于施術部，腕背伸，肘伸直。以肩關節為支點，上臂主動施力，通過前臂、腕關節，使掌根向前單向直線推進。

3.肘推法：屈肘，以尺骨鷹嘴突起部著力于施術部，另一側手以掌扶術手拳頂以固定、助力。【治療作用】推法通經活脈，蕩滌積滯的作用較強。外感發熱，腹脹便秘，食積癃閉，高血壓病，頭痛失眠，腰腿痛，腰背筋膜炎，風濕痹痛，感覺遲鈍等病。【要求及注意事項】緊貼皮膚，速度宜緩慢均勻，壓力適中，單向直線推進。不可推破皮膚。可用介質或間歇操作。擦法：

【操作要領】全掌、大魚際、小魚際著力于施術部，腕關節放平。肩關節為支點，上臂主動運動，使掌、或大魚際、或小魚際做前后方向的連續擦動并產生一定的熱量。【治療作用】較好的溫經散寒作用，能治療一切寒證。用于風寒外感，發熱惡寒，風濕痹痛，胃脘痛喜溫喜按者，腎陽虛所致的腰腿痛、小腹冷痛、月經不調以及外傷腫痛等病。【要求及注意事項】

1.著力部緊貼體表，不宜過度施壓，直線往返運行，往返距離盡量拉長，力量均勻，動作連續不斷如拉鋸狀。

2.產生熱量以透熱為度。3.不可擦破皮膚。

4.不可屏息操作。

五、按法：

1.指按法：拇指端或羅紋面置于施術部，余指張開，置于相應部以支撐助力，腕關節懸屈。以腕關節為支點，掌指部主動施力，做與施術部位相垂直的按壓。壓力達到所需力度后稍停片刻，“按而留之”，然后松勁撤力，再做重復按壓，使動作平穩有節奏性。

2.掌按法：單手或雙手掌面重疊置于施術部。以肩關節為支點，利用身體上半身重量，通過手臂，垂直下壓，施力原則同指壓法。

3.肘壓法：按法去除手法操作的節律性，僅施以一種較長時間的持續壓力，則為壓法，多用肘壓。

【治療作用】有刺激強和舒適特點。可補虛瀉實。用于腰背筋膜炎、頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、等疼痛性疾患，風寒感冒、高血壓、糖尿病、偏癱等多種病癥。【要求及注意事項】

1.用力宜由輕到重，穩而持續，使刺激充分達到組織深部。2.用力方向多為垂直向下或與受力面相垂直。3.操作要有緩慢的節奏性。

4.不可突施暴力。開始又輕而重，結束時又重而輕。掌握好患者骨質情況。

六、扳法：

1.頸椎扳法：包括頸部斜扳法、頸椎旋轉定位扳法和環樞關節旋轉扳法。2.胸背部扳法 ：包括擴胸牽引扳法、胸椎對抗復位法、扳肩式胸椎扳法。3.腰部扳法：包括 腰部斜扳法、旋轉扳法、后伸扳法。

4.肩關節扳法：包括 肩關節外展扳法、內收扳法、旋內扳法、上舉扳法。

5.肘關節扳法：受術者仰臥位，一側上臂平放于床面，術者坐于其側。一手托握其肘關節上部，另一手握住前臂遠端，先使肘關節做緩慢的屈伸活動，如肘關節屈曲功能受限，則在其屈伸活動后，將肘關節置于屈曲位，緩慢加壓，使其進一步屈曲，向功能位靠近。遇到明顯阻力時，握前臂的手施加一個穩定而持續的壓力，達到一定時間后，兩手協調用力，以“巧力寸勁”做一個短促而有控制的肘關節屈曲位加壓扳動；如肘關節伸直功能受限，則向反方向依法扳動。

6.腕關節扳法：主要分為 屈腕扳法 和 伸腕扳法。7.髖關節扳法：分為屈髖屈膝扳法、后伸扳法、“4”字扳法、外展扳法、直腿抬高扳法。

8.膝關節扳法：（1）膝關節伸膝扳法（2）膝關節屈膝扳法 9．踝關節扳法：分為 背伸扳法 和 跖屈扳法。

【治療作用】有整復錯位、松解粘連及滑利關節等作用。用于頸椎病、肩關節周圍炎、腰椎間盤突出癥、脊柱小關節紊亂、四肢關節傷筋及傷后關節功能障礙等病癥。【要求及注意事項】

1.要順應、符合各關節的各自生理功能和運動規律來實施扳法操作。

2.扳法操作宜分階段進行。第一步先小范圍活動或搖動，使其放松、松弛；第二步將關節極度屈曲或伸展、旋轉，使其達到明顯阻力位，稍停片刻再進行第三步扳法。3.扳法實施時用的是“巧力寸勁”。

4.發力時機要準，用力要適當。5.操作時不可逾越關節運動的生理活動范圍。

6.不可使用暴力和蠻力。7.不可強求關節彈響及粘連組織的撕裂聲。

8.診斷不明確的脊柱外傷及帶有脊髓癥狀體征者禁用扳法。

9.老年人有較重的骨質增生、骨質疏松者慎用或禁用扳法。對于骨關節結核、骨腫瘤者禁用扳法。

10.時間久、粘連重的肩關節周圍炎在實施扳法時不宜一次性分解粘連，以免關節囊撕裂而加重病情。腰椎間盤突出癥伴有嚴重側隱窩狹窄者，在實施直腿抬高扳法時不可強力操作。以免腰部神經根撕裂

七、拔伸法：{ 拔伸 頸項、髖關節、膝關節、踝關節 } 固定關節或肢體的一端，牽拉另一端，應用對抗的力量使關節得到伸展，稱為拔伸法。正骨推拿的常用手法之一。1.頸椎拔伸法：

（1）頸椎掌托拔伸法：受術者坐位，術者立于其后方。雙手拇指端及羅紋面分別頂抵住其枕骨下方的兩風池穴處，兩掌分置于兩側下頜部以托挾助力，兩小臂置于其兩側肩上部的肩井穴內側。兩手臂部協調用力，即拇指上頂，雙掌上托，同時前臂下壓，緩慢的向上拔伸1—2分鐘。

（2）

頸椎肘托拔伸法：受術者坐位，術者立于其后方。一手扶于枕后部以固定助力，另一側上肢的肘彎部套住其下頜部，手掌則扶住對側頭頂以加強固定。兩手臂協同用力，向上緩慢拔伸1—2分鐘。

頸椎拔伸亦可 仰臥位拔伸。2.肩關節拔伸法：

（1）

肩關節對抗拔伸法：受術者坐位，術者立于其側方。以兩手分別握住其腕部合前臂上段，于肩關節外展45°--60°位逐漸用力牽拉，同時囑其身體向對側傾斜或有助手協助固定其身體上半部，以與牽拉之力相對抗，持續拔伸1—2分鐘。

（2）肩關節手牽足蹬拔伸法：受術者仰臥位，術者坐于其身側。以近其身側下肢的足跟部置于其腋窩下，雙手分別握住其腕部和前臂部，將其上肢約外展20°左右，身體后傾，手足及身體協調施力，使肩關節在外展20°位得到一個持續的對抗牽引，持續一定時間后，再內收、內旋其肩關節。

3．肘關節拔伸法：受術者坐位，術者位于其側方。將其上肢置于外展位，助手兩手握住其上臂上段以固定，術者一手握住其腕部，另一手握其前臂下段進行拔伸。

4.腕關節拔伸法：受術者坐位，術者位于其側方。一手握住其前臂中段，另一手握其手掌部，兩手對抗施力進行拔伸。

5.腰椎拔伸法：受術者俯臥位，雙手抓住床頭或助手固定其肩部，術者立于其足端，以雙手分開握住其兩下肢足踝部，身體宜后傾，逐漸向其足端拔伸。

6.髖關節拔伸法：受術者仰臥位，術者立于其側方，助手以雙手按于其兩髂前上棘以固定。使其一側下肢屈髖屈膝，術者一手扶于膝部，另一側上肢屈肘以前臂部托住其腘窩部，胸脅部抵住其小腿。兩手臂及身體協調施力，將其髖關節向上拔伸。

7.膝關節拔伸法：受術者仰臥位，術者立其足端，助手以雙手合握住其一側下肢股部中段以固定，術者以兩手分別握住足踝部和小腿下段，身體后傾，向其足端方向拔伸膝關節。8.踝關節拔伸法：受術者仰臥位，術者立其足端，一手握其小腿下段，另一手握住跖部，兩手對抗用力，持續拔伸踝關節。【治療作用】有整復錯位、分解粘連的作用。用于關節脫位、骨折及各種軟組織損傷性疾病。【要求及注意事項】

1.動作宜穩、用力宜均，要掌握好拔伸的方向和角度。

2拔伸的開始階段，用力要由小到大，逐漸加力。拔伸到一定程度后，則需要一個穩定的持續牽引力。

3.不可以暴力進行拔伸，以免造成牽拉損傷。頸椎病：

常見疾病，隨年齡增長，頸椎間盤退行性變，影響頸椎穩定性，產生一系列病理性改變。直接刺激、壓迫或影響血運實頸部脊神經根、脊髓、椎動脈及交感神經發生功能或結構上的損害引起相應臨床癥狀。

分頸型、N型、脊髓型、椎動脈型、交感N型。

治療目的：改善其力學特性，阻斷疼痛--肌緊張—疼痛惡性循環鏈。恢復頸椎動靜力平衡。治則：松解，調整。

部位及取穴：部位以頸項部、枕后部、肩胛部、橫突后結節、胸椎夾脊等處為主；取穴以風池、頸夾脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴等為主。

手法：刺激性手法與頸椎調整手法并重，刺激性手法為基礎；頸項部操作與循經手法刺激相結合，頸項部操作為主的原則。一指禪推法、扌袞

法、拔伸法、推法、拿法、按揉法和頸椎微調手法。

頸椎病 推拿的操作常規：由松解手法、頸椎調整、整理手法三部分組成。

腰椎間盤突出癥

指腰部受較重外力作用，使腰椎間盤纖維環部分或全部破裂，髓核外突，壓迫神經根或脊髓引起腰痛的一系列癥狀。多發于L4 / 5、L5 / S1之間的椎間盤。【診斷】

臨床癥狀：腰痛合并下肢放射性疼痛，反射至小腿或足部；腰背部板滯、活動功能障礙。病程較久者，常有局限于小腿后外側、足背、足跟或足掌的主觀麻木感。直腿抬高、直腿抬高加強試驗（+）；屈頸試驗（+），嚴重者坐位屈頸試驗不能完成；下肢后伸試驗（+）。腹壓增高時腰痛加劇，且伴有下肢反射性疼痛。L4 /

5、L5 / S1棘間韌帶側方可觸及明顯壓痛點，按壓痛點時可引起小腿或足部的反射性疼痛。小腿前外或后外側皮膚感覺減退，趾肌力減退，患側膝、跟腱反射減退或消失。體征

1.壓痛點。2.麻木及感覺異常3.腱反射異常4.直腿抬高試驗陽性5.肌力減退或肌萎縮6.脊柱功能受限7.脊柱側凸8.X線正位片見側彎；側位片見受限椎間盤變窄，腰椎前凹消失；9.CT顯示神經根受壓、突出大小和相應位置。10.MRI顯示突出部位及椎管內情況。

檢查：正、側位X線片，可見脊柱側彎，椎間隙變窄，椎體邊緣唇狀增生。X線征象不能作為確診腰椎間盤突出的唯一依據，可借此排除腰椎結核、骨性關節炎、骨折、腫瘤和脊椎滑脫等疾患。

【鑒別】和

急性腰部軟組織損傷、腰椎增生性脊柱炎、梨狀肌綜合癥、腰椎椎管狹窄癥、感染性腰骶神經根炎、原發性坐骨神經炎、L3橫突綜合征等病鑒別。

【治療】目的：1.增加局部組織痛閾，改善腰肌高張力狀態；2.降低椎間盤內壓，增加盤外壓力，促使突出物回納；3.改變突出物位置，緩解神經根受壓狀態；4.加強氣血循行，促使神經根及周圍軟組織水腫的吸收。【分型】

（一）根據髓核突出方向分：1.向后突出（最重要）；2.向前突出；3.向椎體內突出

（多發于青年）。

（二）根據向后突出部位不同分：1.單側型：臨床最多見，髓核突出和神經根受壓只限一側。2.雙側型：髓核自后縱韌帶兩側突出，兩側神經根均受壓迫。3.中央型：髓核自后中部突出，不壓迫神經根，只壓迫下行馬尾神經，引起鞍區麻痹和大小便功能障礙等癥狀。

（三）根據髓核突出程度分：1.隱藏型（幼弱型）：纖維環不全破裂，外層尚保持完整。2.突出型（移行型）：纖維環裂隙較大，但不完全破裂，外層尚保持完整。3.破裂型（成熟型）：纖維環完全破裂，髓核從破裂的纖維環向外突出。治則：舒筋通絡，理筋整復，活血化瘀。

部位及取穴：背腰部及下肢、腎俞、大腸俞、承扶、殷門、委中、承山、昆侖。手法：揉法、按壓法、扌袞

法、彈撥法、運動關節類手法等。

【治療操作】：

（1）松解腰肌、解痙止痛：腰臀部及下肢先用輕柔的扌袞、按、推等手法。輕到重反復約10分鐘。（加強氣血循行）

（2）拉腿抖腰，導引減壓：主要拉寬椎間隙，降低盤內壓。（降低椎間盤內壓）

（3）壓腰扳腿，增加外壓：患者俯臥，醫者雙手節奏按壓腰部，使腰部振動。固定患部，用雙下肢后伸扳法使腰部過伸。然后改為仰臥，腰部墊上一至二個枕頭，盡量延長后伸姿勢時間。（改變突出物位置）

（4）陰陽開合，調后關節：調節后關節，松解粘連。用腰部后伸扳法或旋轉扳、定位扳復位手法，從而相對擴大神經根管和椎間孔。持續十多天反復進行，逐漸松解。

（5）直腿壓腳，剝離粘連：患者仰臥位，用強制手段進行直腿抬高、加強試驗等法牽拉坐骨神經、腘繩肌，用力逐步加大！不可用蠻力。

（6）促進受損神經根恢復功能：以上手法進行后，要沿受損神經根及其分布區域用扌袞、按、點、揉、拿多種手法。

（7）隨證加減：1腎虛明顯者，腎俞、關元俞、命門等穴用直擦、橫擦督脈及腰骶，透熱為度。

2腰脊柱側彎兼后凸明顯者，經懸吊下肢壓腰法后無明顯改善者，加用踩蹺法。急性腰扭傷

指在外力作用下引起腰部兩側肌肉和腰背筋膜、韌帶、滑囊等軟組織的急性損傷，稱“閃腰”青壯年多。

【目的】增加局部組織痛閾，加強血液循環，加速炎癥滲出物的吸收，防止主癥粘連，修復腰肌病損組織，恢復腰部活動功能。

【治則】急性扭傷24小時內，要進行冷敷，使受傷血管收縮，防止和減少繼續出血，減輕腫脹和疼痛，休息1-2天后可進行推拿治療。治以舒筋活絡，活血止痛。【取穴和部位】腰陽關、腎俞、委中、環跳、承扶等。

【手法】扌袞、按、揉、擦、提、拿法，以及腰部被動活動。【操作】（1）腰部痛點扌袞

法：俯臥，醫者用扌袞

法在壓痛點周圍適力治療，逐漸移至疼痛之處，然后在外側順骶棘肌纖維方向扌袞

法操作，往返3-4遍從輕到重，要有滲透力。（2）腰部諸肌提拿直擦法：患者俯臥，醫者用雙手拇指和其余四指的指腹對合用力，提拿腰部各肌肉。提拿方向與肌腹垂直，從腰1至骶5至臀大肌，由上而下，由輕而重，先健側后患側進行。重點放在腰骶棘肌和痛點處，反復3到5分鐘。然后，在受傷一側沿骶肌纖維方向直擦，透熱為度。

（3）腰部推揉舒筋法：俯臥，醫者掌根或小魚際肌著力，病變部作半環形揉壓。上而下，下而上，先健側后患側，微熱為宜，約2分鐘。再掌根部或小魚際肌緊貼患腰皮膚，掌根用力，沿脊柱作魚擺式推揉，由下而上，先健側后患側，重點在患處，反復3到12次。（4）腰部斜扳法：側臥位，兩手交叉于胸前，上肢伸直，下肢屈膝屈髖。醫者一手固定患者肩，右手推壓患者臀部。先搖松再閃動，可聽到自腰部的“咯嗒”聲。（5）下肢單腿倒扳法；（6）雙下肢倒扳法；（7）點按揉拍腰結束法（重點在腰陽關、腎俞、腰骶部肌肉）。梨狀肌綜合征和臀上皮神經損傷的 對比異同？

都是在下腰部及臀部、股部等部位疼痛。嚴重時一樣會影響活動使體位受限，都有壓痛和條索狀物。年壯勞力多見。

梨狀肌：1.疼痛在深部；2.向下肢放射；3.壓痛點在梨狀肌的體表投影區。

臀上皮神經：1.下腰部或臀部皮膚及肌肉；2.無神經根刺激征，是牽拉痛；3.在臀上皮神經分布區壓痛明顯。肩關節周圍炎：

指肩關節囊和關節周圍軟組織損傷、退變而引起的一種慢性無菌性炎癥，屬“肩痹”范疇，因風寒濕邪侵襲致病。多為50歲左右，又稱“五十肩”“凍結肩”“肩凝癥”“粘連性關節囊炎”少數人可自己康復。【X線】病程日久者，可見肱骨頭有斑點狀骨質疏松，肱骨大結節有不規則增生的致密陰影，余無異常發現。

【鑒別】1.神經根型頸椎病；2.風濕性肩關節炎；3.岡上肌腱炎、肱二頭肌腱炎、肩部扭挫傷。

【治療目的】初期增加痛閾，改善血循環，加速吸收，促進修復；后期改善關節活動，松解粘連，加大活動度，促進功能恢復為主要目的。

【治則】1.急性期：手法柔和輕巧，以解痙活血、通絡和炎癥吸收為目的； 2.恢復期：手法強度加大，功力要深透，主要松解粘連、活動關節為目的。【取穴與部位】天宗、肩井、肩貞、肩前、缺盆、曲池、臂臑、合谷等穴。【手法】扌袞、一指禪推、點、按、拿、扳、拔伸、搖、搓、抖等。【操作】

1.患肩松解法：患者坐位，垂肩或醫者托肘使外展，對肩頸及上臂周圍軟組織拿、揉、扌袞

。對胸大肌和背部肌肉反復提拿，局部穴進行點、按、揉；

2.患肩分筋法：用于胸大肌筋膜攣縮，或肱二頭肌長頭腱粘連。醫在患肩斜前方，一手虎口按在患肩前方，大拇指扣住攣縮胸大肌筋膜，另一手拿住患肢四指，將患肢肘部屈曲抬高，手指到肩部，用力將患肢向斜前下方拔伸，同時扣住攣縮的性大肌筋膜的拇指，向上用力推按胸大肌筋膜。

3患肩點按彈撥法：在二頭肌腱短頭周圍和結節間溝的二頭肌長腱進行點按、彈撥。在三角肌前部鎖骨外1 /

3、肱骨粗隆附著處、肱骨大結節岡上肌附著處、岡下窩的岡下肌及大、小圓肌等附著處的反應點，進行點按、點揉和彈撥。然后用抖法、搓法疏解肩周肌肉和韌帶。4.患肩搖扳法：根據病情酌情選用搖、扳法，循序漸進，以患者能忍為度，不可蠻干。1托肘搖肩法；2肩關節多方向活動法；3患肩內收扳肩梳頭法；4患肩后伸屈肘摸脊法；5扳肩旋轉法；6患肩輕柔搓抖結束法。肱骨外上髁炎（網球肘）：

又稱肱外側疼痛綜合征。指前臂伸肌點（外上髁是肱橈肌和前臂伸肌總腱附著部）因急、慢性損傷造成肱骨外上髁周圍軟組織無菌炎癥，出現患肢肘關節疼痛，乏力為主的一組癥候群。【體征】1.壓痛點：1肱骨外上髁上方壓痛---為橈側伸腕長肌起點損傷。2肱骨外上髁上壓痛點---橈側伸腕短肌起點損傷；3橈骨小頭附近壓痛---環狀韌帶損傷；4橈側伸腕肌上部廣泛而明顯壓痛，則為血管神經束受擠壓。

2.網球肘試驗陽性：伸肘，前臂旋前，腕關節被動屈曲時，肱骨外上髁疼痛。（橈側腕長伸肌起點處扭傷）

3.密耳征試驗陽性：前臂稍彎曲，手半握拳，腕關節盡量屈曲，然后將前臂完全旋前，再將肘伸直。伸肘時，肱橈關節外側發生疼痛則為陽性，（肱骨外上髁炎）。4.X線檢查：有時顯示骨旁或骨膜有鈣化點甚至骨化，極少數患者也有外上髁邊緣骨質改變。【鑒別】骨化性肌炎：骨化性肌炎疼痛面積廣泛，伴有肘關節活動功能障礙。

【治療】1.治則：舒筋活血，通絡止痛。2.取穴：尺澤、曲池、天井、阿是穴、外關、合谷。3.手法：扌袞、按、揉、彈撥、拿、推、擦法等。4.操作：

（1）肘臂扌袞

法：重點在肘部的內外側周圍。（2）拇指按揉法：清冷淵、尺澤、曲池、天井、痛點、外關、合谷等。（3）肘部推法：前臂，透熱為度。（4）肘部屈伸彈撥法：肱骨外上髁前方及前上方周圍。（5）肘關節運搖拔伸法（6）肘部旋轉運動（7）肘關節扳法。屈肘曲腕前臂旋前，肘屈伸搖動數次，順勢向伸肘方向扳，常聞響聲。退行性膝關節炎：

又稱增生性膝關節炎、肥大性關節炎、老年性關節炎、退化性膝關節炎，由退行性變和慢性勞損而成。以膝部關節軟骨變性、關節軟骨面增生、骨刺形成為主要病理表現。【體征】1.膝關節周圍壓痛，關節活動彈響及摩擦音，關節攣縮或股四頭肌萎縮。

2.X線檢查：關節間隙變窄，關節邊緣硬化，骨贅形成，股骨內、外側髁粗糙，脛骨髁間隙變尖，髕骨邊緣增生。

【鑒別】風濕、類風濕性關節炎、膝關節骨折、半月板損傷、十字韌帶或副韌帶損傷，膝內外翻及關節感染。

【治療】治則：舒筋活絡，活血止痛，滑利關節。

【取穴】內外膝眼、梁丘、血海、陰陵泉、陽陵泉、犢鼻、足三里、委中、承山、太溪、患膝髕周部位。

【手法】扌袞、按揉法、彈撥法、搖法等。

【操作】1.點按扌袞

揉拿捏膝髕法；2.推擠按揉髕骨法；3.被動運動膝關節法；4.腘窩扌袞

動法。

中風后遺癥

1．治療原則：本病以早期治療為主，一般在中風后2星期，適宜推拿治療。平肝熄風、行氣活血、舒筋通絡、滑利關節是本病的治療原則。2．基本治法：

取穴及部位：大椎、肩井、臂臑、曲池、手三里、合谷、居髎、環跳、殷門、承扶、委中、承山、昆侖、血海、足三里、陽陵泉、風市、梁丘、腎俞、大腸俞、命門等穴。

手法：扌袞

法、一指禪推法、按法、揉法、拿法、搖法、捻法、配合患肢關節的被動運動。操作：1患者取俯臥位：醫者先以扌袞

法于背部脊柱兩側為時5—8分鐘，在扌袞

腰骶部的同時配合腰后伸被動運動，接著扌袞

臀部及下肢后側及跟腱，為時3分鐘，在扌袞

臀部的同時配合髖外展被動運動，然后按揉大椎、膈俞、腎俞、命門、大腸俞、環跳、委中、承山、，諸穴以酸脹為度，擦腰骶部以熱為度。

2患者取側臥位：醫者施扌袞

法于居髎、風市、陽陵泉3分鐘，并按揉上述諸穴以酸脹為度。

3患者取仰臥位：醫者施扌袞

法于大腿前側、小腿前外側至足背部并對患側膝關節作極度屈曲，足掌踏床的姿勢下扌袞

足背部，然后按揉伏兔、梁丘、兩膝眼、足三里、丘墟、解溪、太沖諸穴以酸脹為度，拿委中、承山、昆侖、太溪，以酸脹為度。

4患者取坐位：醫者施扌袞

法于肩井和肩關節周圍到上肢掌指部5分鐘，在扌袞

肩前緣時結合肩關節上舉、外展的被動運動，扌袞

腕部時結合腕關節屈伸被動運動，按揉肩內陵穴以酸脹為度，拿曲池、合谷穴以酸脹為度，搖掌指關節，捻指關節，最后搓肩部及上肢。5患者取坐位或仰臥位：醫者施一指禪推法于下關、頰車、地倉、人中、承漿穴5—8分鐘，拿兩側風池、肩井結束。

發熱：指體溫異常升高，分外感發熱、肺胃實熱、陰虛內熱、氣虛發熱。外感發熱

苔薄黃，指紋紅紫者為風熱。指紋鮮紅為風寒。

（酒精浴、耳尖放血）【治法】清熱解表，發散外邪。

【處方及操作】開天門、推坎宮、運太陽、清天河水、清肺經。風寒加推三關、揉二扇門、拿風池、推天柱骨；風熱多清天河水，加推脊、揉大椎、揉曲池、揉外關、揉合谷。【肺胃實熱】 舌紅苔黃燥，指紋深紫。【治法】清瀉里熱，理氣消食。

【處方及操作】清肺經、清胃經、清大腸、揉板門、運內八卦、清天河水、退六腑、揉天樞。便干推下七節骨、摩腹。【陰虛內熱】

脈細數，指紋淡紫。

（水底撈月

清虛熱）【治法】滋陰清熱。

【處方與操作】揉二馬、清天河水、運內勞宮、補脾經、補肺經、揉足三里、推擦涌泉。盜、自汗揉腎頂、補腎經、捏脊、補脾經；煩躁不睡者，加清肝經、開天門、揉百會、掐揉五指節。

【氣虛發熱】舌質淡，苔薄白，脈虛弱或沉細無力，指紋色淡。【治法】健脾益氣，佐以清熱。

【處方及操作】補脾經、補肺經、運內八卦、摩腹、分手陰陽、揉足三里、揉脾俞、揉肺俞、清天河水、清大腸、捏脊。腹脹、納呆加運板門、分推腹陰陽、摩中脘；便稀，逆時針摩腹、推上七節骨、補大腸、板門推向橫紋；惡心嘔吐，推天柱骨、推中脘、橫紋推向板門、揉右端正。腹瀉：

指小兒大便次數增多，便稀，甚如水樣。多見于1歲一下嬰兒。多發于夏秋季。相當于單純性消化不良。

夏多為細菌感染；秋多為病毒感染。

止瀉：推上七節骨、揉龜尾。治則：消食導滯，理腸止瀉。

1傷食瀉：治法：消食導滯，和中助運。方：運板門、運內八卦、補脾經、清大腸、揉中脘、摩腹、揉天樞、揉龜尾。

2寒濕瀉：治法：溫中散寒，化濕止瀉。方：補脾經、揉臍、按揉足三里、推上七節骨、推三關、補大腸、揉外勞宮。腸鳴腹痛加揉一窩風、拿肚角；體虛加捏脊；驚惕不安加掐揉五指節、清肝經、開天門。

3脾虛瀉：治法：健脾益氣，溫陽止瀉。方：補脾經、補大腸、推三關、摩腹、揉臍、推上七節骨、揉龜尾、捏脊。

久瀉不止加按揉百會；腹脹加運內八卦；腎陽虛加補腎經、揉外勞。

4濕熱瀉：治法：清熱利濕，調中止瀉。方：清脾經、清胃經、清大腸、清小腸、退六腑、揉天樞、揉龜尾。疳積：

指疳證和積滯總稱。積滯指傷于食，積聚留滯；疳證指氣液干凅，身體羸瘦。感染諸蟲，可轉為疳證。

1．積滯傷脾：補脾經、揉板門、推四橫紋、運內八卦、揉中脘、分腹陰陽、揉天樞、按揉足三里。

2．氣血兩虧：補脾經、推三關、揉外勞、運內八卦、掐揉四橫紋、按揉足三里、揉中脘、捏脊。

單用捏脊配合針刺四橫紋治療，隔日一次或周二次，效果亦好。腹痛：

此指腹中寒，乳食積滯所引起腹部絞痛。分：寒痛、傷食痛、蟲痛、虛寒腹痛。

1.寒痛：溫中散寒，理氣止痛。方：補脾經、揉外勞、推三關、摩腹、掐揉一窩風、拿肚角。2.傷食痛：消食導滯，和中止痛。方：補脾經、清大腸、揉板門、運內八卦、揉中脘、揉天樞、分腹陰陽、拿肚角。

3.蟲痛：溫中行氣，安蛔止痛。方：揉一窩風、揉外勞、推三關、摩腹、揉臍。

4.虛寒腹痛：溫補脾腎，益氣止痛。方：補脾經、補腎經、推三關、揉外勞、揉中脘、揉臍、按揉足三里。

第四篇：勞動法復習重點筆記

勞動法復習綱要

一、勞動法的起源

(一)勞動法作為一個獨門的法律部門，形成較晚，一般認為“20世紀初”。

(二)1862年，英國議會通過《學徒工作與道德法》，它是第一部限制勞動者工作時間的法律，是資產階級工廠法的開端，公認為現在意義上勞動法產生的標志。

二、我國勞動法的起源和發展

(一)中國歷史上第一部勞動法是北洋政府農商部頒布的《暫行工廠通則》（1923年）。

(二)第二次國內革命戰爭時期，革命根據地——中華蘇維埃共和國頒布《中華蘇維埃共和國勞動法》（1931年）。

(三)新中國以來勞動法的發展：１、1949年～1957年：發展階段；

２、1957年～1976年：低谷時期；

３、1976年至今：恢復發展時期；

４、1982年頒布《中華人民共和國企業職工獎懲條例》（現廢止）； ５、1988年7月21日頒布《中華人民共和國女職工勞動保護規定》； ６、1994年頒布《中華人民共和國勞動法》（1995年1月1日執行）； ７、2008年：勞動法制年，3部勞動法律、法規頒布（《中華人民共和國就業促進法》、《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》）；

８、我國成立勞務派遣公司，注冊資金最低不低于50萬元。

(四)香港地區調整勞資關系的基本法是《雇傭條例》。

(五)澳門地區首部《勞工法》頒布于1984年8月。

(六)1984年6月，臺灣當局頒布了《勞動基準法》，是臺灣立法史的重要法律。

三、國際勞動立法概述

(一)國際勞動立法思想起源于19世紀上半葉，代表人物：英國空想社會主義者歐文，法國社會活動家李格蘭。

(二)1880年，瑞士政府首倡國際勞動立法，這次會議雖沒舉行，但是官方第一次正式提出了國際勞動立法倡議。

(三)1890年3月由瑞士政府倡議，世界上第一次由各國政府（共15國）派代表參加的國際勞動立法會議在柏林召開，這次會議形式上通過了一些規定，但內容空泛。會后幾乎沒有國家付諸行動。因此最后宣告失敗。

(四)1906年由瑞士政府召開有15個國家參加者的國際勞動立法會議，會上講座通過了兩個勞工公約即《關于禁止工廠女工夜間工作的公約》和《關于禁止火柴制造中使用白（黃）磷的公約》（又稱《伯爾尼公約》）。這是世界上最早的國際勞工公約。

(五)1919年6月，國際勞工組織正式成立，中國是其創始會員國。1944年，中國成為國際勞動組織的常任理事國，國際勞動組織機構有：國際勞工大會，理事會，國際勞工局。

(六)1944年6月，在美國費城召開的第26屆勞工大會，通過了《費城宣言》和十項原則，這是國際勞工組織戰后各項活動組織的主要依據。特別是制定國際勞動公約和建議書所應遵循的基本原則。

(七)1983年6月，我國正式恢復了在國際勞工組織的活動，派代表團第一次出席了在日內瓦召開的第69屆國際勞工大會。

(八)1987年9月，我國第六屆全國人民代表大會根據國務院的建議批準了《殘疾人職業康復和就業公約》，這是新中國批準的第一個國際勞動公約，截至目前，由我國批準的國際公約有4個，重新承認的有14個，不予承認的有23個。

(九)國際勞動公約與國際勞動建議書，都是國際勞動立法的主要形式，但內容不同：前者是關于問題的具體規定，而后者則是補充說明；前者對批準的國家有約束力，而后者僅供參考。

四、勞動法律關系

(一)勞動關系的含義：在實現社會勞動關系中，勞動者與用人單位之間為實現勞動目的而發生的勞動者

與用人單位的生產資料相結合形成的社會關系。

(二)勞動法律關系的含義：勞動者與用人單位依據勞動法規范，在實現社會勞動過程中形成的勞動權利

義務關系，它是勞動關系在法律上的表現，是勞動關系為勞動法律規范調整的結果。

(三)勞動法律關系的特征： １、勞動法律關系的雙方具有平等性與隸屬性。主體雙方權利義務是對立的；

２、勞動法律關系以國家意志為主導，以當事人意志為主體；

３、具有在社會勞動過程中形成或實現的特性，勞動者必須參加到用人單位

中去，并且成為其中一員，擔任某種職務或從事某種工作；

４、勞動者必須遵守用人單位的內部勞動規范與各種規章制度（三要件：內

容合法、按民主程序制定、必須公示）。

(四)勞動法律關系的主體：實現社會勞動過程中依法享有權利與承擔義務的當事人。一方是勞動者，一

方是用人單位。

(五)勞動法律關系的客體：勞動法律關系主體雙方的權利與義務共同指向的對象。

(六)勞動者的勞動權利能力：依法享有勞動權利和承擔勞動義務的資格或能力，它是依照法律建立勞動

法律關系的前提。

(七)勞動者的勞動行為能力：能夠以自己的行為依法行使權利，承擔義務。

(八)勞動法律關系的內容：指勞動法律關系主體雙方依法享有的勞動權利和承擔的勞動義務。二者有統一性和對立性，它是勞動法律關系的基本要素，是連接勞動法律主體與客體的媒介、實質與核心。

(九)勞動者的基本勞動權利與基本勞動義務：

１、基本勞動權利：（1）平等就業和選擇職業的權利；

（2）取得勞動報酬的權利；

（3）休息休假的權利；

（4）獲得勞動安全衛生保護的權利；

（5）接受職業技能培訓的權利；

（6）享受社會保險和福利的權利；

（7）提請勞動爭議處理的權利。

２、其他勞動權利：（1）民主管理企業的權利；

（2）與用人單位進行平等協商的權利；

（3）與企業簽訂集體合同的權利；

（4）享有依法參加工會和組建工會的權利；

（5）享有依法應當獲得的其他權利。

３、基本勞動義務：（1）積極完成勞動任務；

（2）不斷提高勞動技能；

（3）認真執行勞動安全衛生規程；

（4）嚴格遵守勞動紀律和職業道德。

４、其他勞動義務：依勞動者的層次不同，根據其他單行法律來進行規定。

(十)勞動法律關系與勞動關系的區別：１、含義不同；

２、性質不同：勞動法律關系是意志關系，屬于上層建筑范疇，勞動關系是生產關系的組成部分，屬于經濟基礎范疇；

３、形成前提不同：勞動法律關系形成的前提是相應的勞動法的存在，它發生在勞動法調整勞動關系的范圍內，勞動關系形

成的前提是勞動，發生在實現勞動的過程中；

４、勞動法律關系反映工人階級和廣大勞動人民的意志，我國勞

動法是調整社會主義制度下的各種勞動關系，只有符合人民

利益，反映工人和人民意志的勞動法律關系，勞動法才予以

保護；

５、內容不同：勞動法律關系內容是法定的勞動權利和勞動義務，勞動關系的內容是勞動；

６、勞動關系比勞動法律關系的范圍廣泛，勞動法調整的僅僅是

一部分勞動關系，并不是全部勞動關系由勞動法來調整。

五、促進就業

(一)促進就業的概念：國家為保障公民勞動權利所采取的創造就業條件，擴大就業機會，實施積極的就

業措施的總稱。

(二)促進就業的目標：實現充分就業（具有勞動權利能力和勞動行為能力并有就業愿望的絕大多數勞動

者都能就業）。

(三)勞動就業的概念：具有勞動權利能力和勞動行為能力的公民，在法定規范范圍內，自愿從事有一定

勞動報酬或經營收入的社會職業。

(四)勞動就業的法律特征：１、勞動者具有勞動權利能力和勞動行為能力；

２、勞動者從事的社會職業必須具有一定的勞動報酬和經營收入；

３、勞動者從事的社會職業必須被國家和社會承認；

４、勞動者就業必須以自愿為前提。

(五)勞動就業的基本原則：１、平等的就業原則（就業權利和就業機會）；

２、相互選擇原則；

３、競爭就業原則；

４、照顧特殊群體原則；

５、禁止未滿16周歲的未成年人就業的原則。

(六)勞動就業服務：１、求職登記 ２、職業指導 ３、職業介紹 ４、職業訓練 ５、推動勞動就業

服務企業的發展 ６、開展生產自救和以工代賑 ７、失業保護 ８、境外就業服務

(七)失業：在法定勞動年齡內具有勞動能力的公民要求就業而無業可就或曾經就業而又失去工作崗位的狀態。

(八)下崗：與“上崗”相對應的概念，是指勞動力與勞動崗位相剝離的狀態。

下崗人員指勞動合同期限未滿，因企業生產經營原因而下崗，但尚未與企業解除勞動關系，沒有在社會找到其他工作的人員。

(九)就業與再就業工程的概念：綜合運用經濟、法律、政策的手段，對就業市場中的困難群體人員提供

相應的服務和管理，幫助其創造條件，方便就業，促使其盡快實現就業

與在就業的系統工程。

(十)就業與再就業工程的意義：１、實現公民勞動權利的重要措施；

２、勞動就業法律保障的具體化；

３、為各地制定就業法規、政策提供依據；

４、市場經濟條件下，穩定勞動力、市場秩序，建立和諧穩定勞動關系的保障；

５、充分開發和利用勞動力資源的重要政策；

６、為勞動者競爭就業提供有利條件。

六、勞動合同

(一)《勞動法》和《勞動合同法》對勞動者實行傾斜保護的原因：

１、地位較弱——在市場經濟關系中，勞動關系雙方當事人之間，勞動者一般處于事實上的相對弱

者地位，在勞動力供過于求的時候更是如此；

２、生命消耗——在具有人身性和隸屬性的勞動關系中，用人單位支配和使用的勞動力是勞動者生

命里的主要內容，存在著勞動者的生存權，勞動力的消耗過程，實質上就是勞動者生命的實現過程，在該過程當中，對勞動力的任何損害都直接危及勞動者。

(二)實行傾斜保護的主要表現：

１、法律勞動關系雙方當事人之間權利義務的規定，偏重于規定勞動者的權利與用人單位的義務； ２、法律對勞動者的利益與強行性規范只準提高而不準降低的最低標準，使其得到最基本的保護。

而對用人單位的利益沒有這種保護性規定；

３、法律對用人單位單方解除勞動關系實行嚴格限制，它不僅規定了必備的許可條件，而且規定了

禁止性條件和限制性條件；

４、在勞動監察制度當中，監察對象一般只限于或者主要是用人單位遵守勞動法的行為，而不監察

勞動者遵守勞動法的行為，許多國家都無此規定（體現了權力制約權力的原則）。

(三)《勞動法》和《勞動合同法》在立法中堅持的三個原則：

１、勞動既是公民權利又是公民義務的原則；

２、保護勞動者合法權益原則；

３、勞動力資源合理配置原則。

(四)含義：勞動者與用人單位確立勞動關系明確雙方的勞動權利和勞動義務的協議。

(五)法律特征：１、主體具有特征性，勞動者與用人單位、支配與被支配、領導與被領導的隸屬關系；

２、內容具有權利和義務的對立性，一方的勞動權利就是另一方的勞動義務；

３、客體具有單一性，即勞動行為；

４、簽訂勞動合同是為了建立勞動法律關系，規定雙方當事人的權利義務；

５、勞動者在簽訂勞動合同的過程中，地位具有二重性：勞動者與用人單位簽訂勞動合同時，法律地位平等，但是勞動合同履行中，勞動者必須參加到用人單位中去，擔

任一定職務或者從事一定工作，要服從用人單位的領導和指揮，遵守紀律、內部勞

動規則和各項規章制度，同時享受勞動保險、工資、福利待遇；

６、具有諾成、有償、雙務合同的特征；

７、往往涉及第三人的物質利益關系；

８、此外，勞動合同被稱為射幸合同。

(六)訂立：勞動者與用人單位之間為建立勞動關系，依法就雙方的權利義務協商一致，設立勞動關系的法律行為。

(七)訂立原則：１、平等自愿、協商一致原則

２、合法原則（簽訂主體合法、簽訂內容合法、程序和形式合法）

(八)內容：１、勞動合同法定必備條款：（１）用人單位的名稱、住所，以及法定代表人或主要負責人

（２）勞動者的姓名、住址、居民身份證或其他有效證件號碼

（３）勞動合同期限

（４）工作內容及地點

（５）工作時間和休息、休假

（６）勞動報酬

（７）社會保險

（８）勞動保護條件和職業危害防護

（９）法律、法規規定應當納入勞動合同的其他情形

注：與《勞動法》相比，增加了（１）、（２）、（４）、（５），取消了勞動紀律條款、勞動合同終止條件條款、違法勞

動合同的責任條款。

２、勞動合同法定可約定條款：試用期、培訓、保守秘密、補充保險和福利待遇等其他事項

(九)試用期：同人單位和勞動者雙方為相互了解，選擇而約定的不超過六個月的考察期。

試用期不是勞動合同的必備條款，雙方當事人協商決定。

(十)試用期的具體規定：１、勞動合同期限三個月以上不滿一年的，試用期不得超過一個月；勞動合同期限一年以上不滿三年的，試用期不得超過二個月；

三年以上固定期限和無固定期限的勞動合同，試用期不得超過六個月；

２、同一用人單位與同一勞動者只能約定一次試用期；

３、以完成一定工作任務為期限的勞動合同或者勞動合同期限不滿三個月的，不得約定試用期；

４、試用期包含在勞動合同期限內。勞動合同僅約定試用期的，試用期不成立，該期限為勞動合同期限。

（十一）履行：勞動合同的雙方當事人按照合同約定完成各自義務的行為

（十二）履行原則：１、各自履行原則 ２、權利義務一致原則

３、全面履行原則 ４、協作履行原則

（十三）無效：勞動當事人違反法律規定，訂立的不具有法律效力的勞動合同，它從訂立之時起即無法

律效力。

（十四）無效的情形：１、主體不合法 ２、合同內容不合法 ３、合同形式不合法

４、訂立程序不完善 ５、意思表示不真實

（十五）確認無效的機關：１、勞動爭議仲裁委員會 ２、人民法院

（十六）變更：當事人雙方對依法成立、尚未履行的勞動合同條款所做出的修改與調整，僅限于內容變

更或改變，不包括當事人變更。

（十七）變更原則：平等自愿，協商一致

（十八）終止：勞動合同規定期限已經屆滿，或者雙方當事人約定的終止條件已經成就，勞動合同的法

律效力歸于消滅

（十九）解除：勞動者與用人單位在勞動合同履行期限屆滿之前，以雙方協議或一方的意思表示，提前

終止勞動合同的執行，解除雙方的權利義務關系的法律行為。

七、集體合同

(一)含義：又稱集體協議、團體協約、勞資合約，是指工會組織與用人單位或者其團體為規范勞動而訂

立的，為全體勞動者的共同利益為中心內容的書面協議。

(二)與勞動合同的關系：１、聯系：二者都屬于勞動法律體系的重要組成部分，都是調整勞動關系的方

法和手段，是在勞動關系當事人之間貫徹平等協商原則的兩種法律

形式。二者相互彌補，相輔相成。

２、區別：（１）主體不同（２）簽訂合同的目的不同（３）內容不同

（４）訂立合同的程序不同（５）適用范圍不同

（６）法律效力不同（７）形式、期限、糾紛的處理方式不同

(三)工作時間的概念：工作時間又稱勞動時間，指勞動者根據國家規定在一晝夜內或在一周內必須完成本職工作的時間。

(四)延長工作時間的概念：超過正常工作時間長度的，包括加班（單位行政根據法律、法規或行政命令

規定，經過法定批準手續，要求職工在法定節日或公休日從事生產或工作）、加點（單位經過法定批準手續要求職工超過正常工作時間以外延長工作的時

間）。

(五)休息休假的基本概念：是指按照法律規定，勞動者在勞動關系存續期間，不必從事勞動或工作而可

以自行支配的活動時間。

八、工資

(一)含義：又稱薪金，有廣義和狹義之分，從廣義上講，是指職工的勞動報酬，是指在勞動關系當中，勞動者履行義務而獲得的，由用人單位給予的物質補助。從狹義上講，僅指勞動報酬中的基本工資。

(二)特征：１、是職工因勞動關系所獲得的勞動報酬；

２、是用人單位對職工履行勞動義務的物質補償；

３、工資額的確定應按法律、法規、政策、合同為依據；

４、必須以法定方式支付，包括一般只能以法定貨幣支付，并持續、按期支付。

(三)范圍：一般包括計時工資、計件工資、獎金、津貼與補貼、延長工作時間的工資報酬、特殊情況下

支付的工資。

(四)不屬于工資的范疇：１、單位支付給勞動者個人的社會保險福利費用；

２、勞動保護方面的費用；

３、按規定未列入工資總額的各種勞動報酬已其他工資收入。

(五)最低工資標準：勞動者在法定或約定時間內提供正常勞動的前提下，其所在用人單位應支付的最低

勞動報酬。

九、勞動安全衛生

(一)含義：國家為了保護勞動者在勞動過程中的安全和健康而指定的各種法律規范的總稱，包括勞動安

全技術規程、勞動衛生規程、企業安全衛生管理制度等。

(二)任務與方針：安全第一，預防為主，預防重于治理

十、女職工與未成年工的特殊勞動保護

(一)女職工：一切以工資收入為主要生活來源的女性職工。

(二)女職工特殊保護：根據女職工身體結構、生理機能的特點以及撫育子女的特殊需要，在勞動方面對

婦女特殊權益的法律保障。

(三)女職工特殊保護的主要內容：１、對婦女勞動就業方面的保護

２、實行男女同工同酬

３、合理安排女職工的工種和工作

４、對女職工實行四期保護（經期保護、孕期保護、產期保護、哺乳

期保護）

５、女職工特殊保護設施和保健設施的規定

(四)未成年工：年滿16周歲未滿18周歲的勞動者。

(五)未成年工特殊保護：國家為維護未成年工的合法權益，在勞動方面對未成年工的特殊權益給予的法

律保護。

(六)未成年工特殊保護主要內容：１、最低就業年齡的規定

２、未成年工在勞動過程中的保護

３、對未成年工進行定期健康檢查

４、對未成年工的使用和特殊保護實施登記制度

十一、社會保險

(一)社會保險：勞動者因年老、傷病、殘疾、生育、死亡造成勞動能力喪失會失去就業崗位等客觀情況，導致經濟困難，而從國家、社會獲得物質補償與幫助。國家通過立法強制征集資金。

(二)勞動風險：在勞動過程中，存在著各種不確定因素，致使勞動者蒙受經濟損失的可能性。

(三)社會保險基金：國家為了舉辦社會保險事業，支付給喪失勞動能力或勞動機會的勞動者各項社會保

險費用而需要設立的基金，它是社會保險制度的核心。

(四)社會保險基金統籌：國家通過法律形式在全社會范圍內對社會保險基金的各種來源和用途作出統一

規定、規劃和安排，并據此對社會保險基金進行統一的收支、管理和運營，以

保障其收支平衡、合理使用與安全、保值增值，充分發揮其社會保障職能。

(五)工齡：又稱為工作年限，指勞動者以工資收入為生活資料的全部或主要來源的按年計算的工作時間，分為總工齡和連續工齡。

(六)總工齡：又稱為一般工齡，指勞動者以工資收入為生活資料的全部或主要來源的，按年計算的全部

工作時間。

(七)連續工齡：又稱為本單位工齡，是指勞動者在一個用人單位連續不間斷的工作時間。

(八)國家基本保險：是由國家統一建立并強制實行的，為全體勞動者平等提供基本生活保障的社會保險，它屬于基本組成部分。

(九)國家基本保險的特點：１、使用具有普遍性、持續性、強制性；

２、實行統一標準；

３、為勞動者提供基本生活保障；

４、一般要求用人單位、勞動者和國家合理分擔費用，其中用人單位負擔費

用屬于勞動力再生產費用。

十二、勞動爭議的處理

(一)勞動爭議調解：勞動爭議調解組織對企業單位與勞動者發生的勞動爭議，以國家的勞動法律、法規

為準繩，以民主協商的方式，使雙方當事人達成協議，消除紛爭。

(二)勞動爭議仲裁舉證責任：因用人單位作出的開除、除名、辭退、解除勞動合同、減少勞動報酬、計

算勞動者工作年限等決定而發生的勞動爭議，用人單位負舉證責任。（《關

于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋

（一）》）。

(三)勞動者申請勞動仲裁的時效：根據新法優于舊法的原則，《勞動爭議調解仲裁法》規定勞動者申請勞

動仲裁的時效為1年（《勞動法》為60日）。

(四)《勞動爭議調解仲裁法》重點法條：

第四十七條 下列勞動爭議，除本法另有規定的外，仲裁裁決為終局裁決，裁決書自作出之日起發生

法律效力：

（一）追索勞動報酬、工傷醫療費、經濟補償或者賠償金，不超過當地月最低工資標準

十二個月金額的爭議；

（二）因執行國家的勞動標準在工作時間、休息休假、社會保險等方面發生的爭議。

第四十八條 勞動者對本法第四十七條規定的仲裁裁決不服的，可以自收到仲裁裁決書之日起十五日

內向人民法院提起訴訟。

第四十九條 用人單位有證據證明本法第四十七條規定的仲裁裁決有下列情形之一，可以自收到仲裁

裁決書之日起三十日內向勞動爭議仲裁委員會所在地的中級人民法院申請撤銷裁決：

（一）適用法律、法規確有錯誤的；

（二）勞動爭議仲裁委員會無管轄權的；

（三）違反法定程序的；

（四）裁決所根據的證據是偽造的；

（五）對方當事人隱瞞了足以影響公正裁決的證據的；

（六）仲裁員在仲裁該案時有索賄受賄、徇私舞弊、枉法裁決行為的。

人民法院經組成合議庭審查核實裁決有前款規定情形之一的，應當裁定撤銷。

仲裁裁決被人民法院裁定撤銷的，當事人可以自收到裁定書之日起十五日內就該

勞動爭議事項向人民法院提起訴訟。

十三、違反勞動法的法律責任：行政、經濟、刑事

第五篇：VB程序設計期末復習總結[范文模版]

1.timer_Tick事件 在指定的時間里調用此事件，比如設置timer1.interval=10，則表示在一秒內執行10次timer_Tick事件。

2.Label3.Text = Format(x, “00000”)，設置x是一個五位數，不足左側用零來補。

3.TextBox1.Text = UCase(TextBox1.Text)，將輸入的字母轉換成大寫，用textchanged事件 4.Label1.Font = New Font(“隸書”, 12, FontStyle.Bold)設置字體名：Textbox1.Text.Font.Name = “微軟雅黑”。設置字號：Textbox1.Text.Font.Size = 14。設置粗體：Textbox1.Text.Font.Bold = True。設置斜體：Textbox1.Text.Font.Italic = True。設置下劃線：Textbox1.Text.Font.Underline = True。設置刪除線：Textbox1.Text.Font.Strikethrough = True。Label1.Font = New Font(Font.Name, 12, FontStyle.Italic)也可如此 5.將Button1控件的左上角定位于距窗體左邊框60、距頂部40的位置。Button1.Location = New Point(60,40)等價于：Button1.Left = 60

Button1.Top = 40 6.例如，將Button1控件設置為寬度為80、高度為30。Button1.Size = New Size(80,30)等價于：Button1.Width = 80

Button1.Height = 30 7.Size與clientsize。前者是整個窗體的大小，后者是不含邊框的窗體的大小。

8.Cursor屬性決定運行時鼠標移動到對象上時，顯示出的鼠標指針的圖像。其屬性值是枚舉類型。

9.ControlBox和Icon屬性決定標題欄上是否有控制菜單框、設置其圖標。默認情況下，ControlBox屬性值為True，若設置為False，則不顯示控制菜單框，并且不顯示最大化 按鈕、最小化按鈕和關閉按鈕。

10.FormBorderStyle屬性用于設置窗體邊框的樣式。其他的BorderStyle屬性是用來設置邊框格式的。

11.窗體的常用事件。Click事件，在程序運行時單擊窗體的某個位置，VB將調用窗體的Form_Click事件過程，如果單擊的是窗體內的控件，則只能調用相應控件的Click事件過程。Load事件，當窗體被裝入時觸發該事件。當應用程序啟動時，自動執行該事件過程，因此通常將進行初始化的程序代碼寫在窗體的Load事件過程中。12.TextAlign屬性用于設置文本的對齊方式。Left：正文左對齊，Right：正文右對齊，Center：正文居中。也可用于決定對象的位置。

13.Maxlength屬性用于設置文本框中最多能夠輸入字符的個數。默認情況下，其值為32767。14.ScrollBars屬性用于設置水平滾動條和垂直滾動條。當設置水平滾動條后，文本框的自動換行功能將會自動消失，只有按Enter鍵才能換行。豎直滾動條則正常換行。

15.ReadOnly屬性用于設置文本框是否可以編輯。默認值為False，表示運行程序時能對文本框進行編輯。當其值為True時，不能編輯文本框中的內容，但可以選定文本框中的內容。

16.PassWordChar屬性設置在文本框中取代用戶輸入而顯示的字符。例如，當設置為“*”時，運行程序時文本框中輸入的內容存儲在Text屬性中，但均以“*”顯示。一般用于設置口令。

17.TextChange事件當用戶輸入新內容或程序將Text屬性設置為新值時，文本框的Text屬性值發生變化，從而觸發TextChange事件。當用戶輸入一個字符時，就會觸發一次TextChange事件。例如，在文本框中輸入字符串Basic時，就會5次觸發TextChange事件。出發之后開始執行設置程序。

18.KeyPress事件當用戶在文本框中按下并釋放鍵盤上的一個鍵時，就會觸發KeyPress事件。與TextChange事件類似。所不同的是，當按下某些鍵（如方向鍵）時，文本框的值沒有發生變化，此時僅觸發KeyPress事件，而不觸發TextChange事件。KeyPress事件會返回一個e參數，通過e.KeyChar可以獲取按鍵對應的字符。例如，運行程序時按了字符“A”鍵，則e.KeyChar的值為“A”。將命令按鈕的Text屬性設置為“退出(&E)”。運行時，按鈕上顯示“退出(E)”。當用戶按下Alt+E時，相當于單擊了該按鈕，運行其Click事件過程。

19.Picturebox屬性：將圖像文件c:examplerabbit.jpg顯示在PictureBox1圖片框中：PictureBox2.Image=Image.FromFile(“c:examplerabbit.jpg”)20.Picturebox屬性：SizeMode屬性用于設置圖片框中圖像的顯示方式，屬性值有：Normal：默認值，圖像保持其原始尺寸、其左上角與圖片框的左上角對齊。如果圖像比圖片框大，則超過部分被剪裁掉；StretchImage：圖像被拉伸或收縮，使其與圖片框的大小一致；AutoSize：圖像保持其原始尺寸、自動調整圖片框的大小，使其與圖像大小一致；CenterImage：圖像保持其原始尺寸、與圖片框的中心對齊。若圖像比圖片框小，圖像居中顯示；否則，圖像居中，而外邊緣將被剪裁掉；Zoom：圖像大小按其原有的大小比例被縮放，其寬度或高度之一與圖片框一致。

21.Vb中變量命名法：必須以字母或下劃線開頭，由字母、數字和下劃線組成，長度不超過1023個字符。如果名稱以下劃線開頭，則必須包含至少一個字母或數字。不能使用VB中的關鍵字，如：Integer、If等。

22.Boolean類型是邏輯類型，表示true和false。

23.n是十進制/八進制/十六進制整數，八進制在整數前面加&O（是字母O，不是數字0），例如：&O56、&O56S、&O56L。十六進制在整數前面加&H例如：&H56、&HAB12、&HAB、&HABS、&HABL。Decimal、Single、Double只能表示十進制，前者是因為定義，后兩者是因為是浮點數。

24.格式：Mid(s, n[, m])、Left(s, n)、Right(s, n)功能：s是一個字符型數據，n和m是一個整型數據。Mid返回從字符串s中的第n個字符開始的m個字符，無m則表示所有自字符。Left返回字符串s中左邊n個字符，Right返回字符串s中右邊n個字符。

Mid(b, 2, 1)= 0

? Microsoft.VisualBasic.Left(b, 3)= 0

? Mid可用于賦值，left與right不可用于賦值。

25.后綴

26.Char類型，用來存儲單個字符或漢字，占兩個字節。例如：“A”、“0”、“數”等。String類型，表示包含多個字符的字符串用一對西文雙引號““”括起來表示例如：”Visual Basic“、”2016“、”G“、” “空字符串”“若表示的字符串中包含雙引號“””，則用連續的兩個雙引號表示。

27.字符串查找：格式：Instr([n,] s1, s2)，功能：n和m是一個整型數據，s1和s2是一個字符型數據。Instr函數在s1字符串中從第n個字符開始查找s2字符串，如果找到s2字符串，返回s2在s1中的起始位置值，否則返回0。若省略n，則從第一個字符開始查找。例如文本框TextBox1中輸入的是書名，判斷書名中是否含有“計算機”三個字的表達式為：If InStr(TextBox1.Text, “計算機”)> 0 Then 28.Date類型變量d的值是d = “[8 / 20 / 2009]6:5:4[AM]”

[月日年]時:分:秒[上下午] 29.算術運算符的優先級：指數取負，乘除整除，取余加減（^-*/+-mod）

30.串聯運算符“+”運算符既可作為字符串運算符，又可作為算術運算符。當“+”運算符兩邊操作數都是字符串時，進行串聯運算，將兩個字符串連接起來，并作為結果。當“+”運算符兩邊操作數都是數值時，進行加法運算。當一側是數字字符串，另一側是數值時，若option strict為on則顯示錯誤，off則正確轉化為double運算，默認值為off；當一側是數值，另一側是非數字的字符串是，錯誤。“&”運算符不管兩邊操作數的數據類型，直接進行連接操作。

31.關系運算符設計比較時注意：兩個操作數都是數字則直接比較；都是字符則比較ascll碼值；中文最牛逼；比較運算符優先級相同；

32.Like函數的用法：Like運算符與通配符：?、*、#、[字符列表]、[!字符列表]結合使用。其中，？表示任何一個字符，* 表示任意多個字符，# 表示任何一個數字（0~9），[字符列表] 表示字符列表中任意一個字符，[!字符列表] 表示不在字符列表中的任意一個字符。

If b Like “[” & A(m)& “]” Then If Not e.KeyChar Like “[a-zA-Z]” Then 33.當多種表達式同時在一個表達式中出現時，其優先級的順序如下：

算術運算符＞字符串運算符＞關系運算符＞邏輯運算符

具有相同優先順序的運算符將按照它們在表達式中出現的順序從左至右進行計算。當表達式中包含多個運算符時，使用圓括號，可以改變計算順序，圓括號內的表達式優先計算。34.35.36.邏輯運算符的功能是對操作數進行邏輯運算（又稱布爾運算），其運算結果是邏輯值True或False。Const PI As Single = 3.1415

'聲明符號常量。聲明一個常量，不一定非得用dim，const也可以

數學函數包含在System.Math類中。該類中包含許多方法和常量，利用這些方法和常量可以進行各種數學運算。這些方法可以作為數學函數使用，使用時，在函數名前面加“Math.”。

四舍五入函數，格式：Round(x[,n])。功能：x是一個數值型量，將x值四舍五入，得到最接近的整數或指定的小數位數n的值。缺省n時，表示四舍五入取整。示例：Math.Round(4.56)的運算結果為5，Math.Round(4.56, 1)的運算結果為4.6 字符和ASCII碼轉換函數，格式：Asc(s)、Chr(x)。功能：c是一個字符型量、x是一個數值型量。Asc計算出字符串的第一個字符的ASCII碼值，Chr則計算出以x為ASCII碼的字符。示例：Asc(“A”)的運算結果為65。Chr(65)的運算結果為“A”。Asc(Chr(x))的運算結果仍然是x，Chr(Asc(c))的運算結果仍然是c。

大小寫字母轉換函數，格式：UCase(s)、LCase(s)。功能：s是一個字符型量，UCase將字符串中的所有字母轉換成大寫字母，LCase將字符串中的所有字母轉換成小寫字母。ucase(“a”)也有引號

判斷文本框TextBox1中輸入的是否為單個字母的表達式為：

If UCase(TextBox1.Text)>= “A” And UCase(TextBox1.Text)<= “Z” Then

If TextBox1.Text Like “[a-zA-Z]” Then If UCase(TextBox1.Text)Like “[A-Z]” Then If LCase(TextBox1.Text)Like “[a-z]” Then 字符串去除空格，格式：Ltrim(s)、Rtrim(s)、Trim(s)。功能：s是一個字符型數據。Ltrim的返回值是去除字符串s左邊（前面）空格后的字符串、Rtrim的返回值是去除字符串s右邊（后面）空格后的字符串、Trim的返回值是去除字符串s前后空格的字符串。字符串替換，格式：Replace(s, s1, s2[, n[, m]])。功能：s、s1和s2是一個字符型數據，n和m是一個整型數據。Replace在字符串s中從第n個字符開始，將前m個字符串s1替換為s2，并將第n個字符之前的字符刪除。若缺省m，替換把第n個字符開始的所有符合條件的字符串。若缺省n，則從第一個字符串開始替換。

字符串與數組元素的轉換，格式：Join(A, “d”)、Split(s, “d”)。功能：A為數組，s和d是一個字符型數據。Join以d為分隔符將數組A各元素的值連接成字符串，并作為返回值。Split的功能與Join相反，它將字符串s以d為分隔符，分隔成數組元素。缺省d時，以空格為分隔符。37.38.39.40.41.42.43.44.45.格式輸出函數Format可以將數值、日期和時間按指定格式轉換成字符串，其格式如下：Format(表達式, “格式字符串”)。格式名General Number、G或g保持原有數值的小數位數，格式名Fixed、F或f則四舍五入保留兩位小數。

46.百分比的數字格式，格式名Percent表示將數字乘以100后、保留兩位小數、并加百分號(%)。示例：Format(0.567,“Percent”)的運算結果為“56.70%”。

47.科學表示法的數字格式，使用標準的科學表示法表示數字。格式名Scientific提供兩個有效位，格式名E或者e提供六個有效位。示例：Format(1234.567,“Scientific”)的運算結果為“1.23E+03” ；Format(1234.567, “e”)的運算結果為“1.234567E+003”。

48.常用的用戶定義數字格式，0 和 #。符號“0”和“#”用于決定顯示數值整數部分和小數部分的位數。其相同之處是：若數值整數部分的位數多于格式字符串的位數，按實際數值返回；若小數部分的位數多于格式字符串的位數，按四舍五入計算。不同之處是：當數值的位數少于格式字符串的位數時，“0”格式將不足部分補0，而“#”則不顯示。49..和 ，符號“.”表示加小數點，“,”表示加千分位。示例：

Format(1234.56, “0,000.00”)的運算結果為“1,234.56”。Format(1234, “0,000.00”)的運算結果為“1,234.00”。

50.日期的格式，根據區域設置顯示日期。格式名Date、Medium Date或D表示長日期格式，格式名Short Date或者d表示短長日期格式。示例：假設今天是2015年9月25日，Format(Now, “Long Date”)的運算結果為“2015年9月25日”； Format(Now, “Short Date”)的運算結果為“2015/9/25”。Label1.Text = Format(TextBox1.Text, “long date”)51.復合賦值語句常用于以下幾個方面：累加sum += s

等價于

sum = sum + s 連乘 n *= i

等價于

n = n * i

顯示多行信息，復合賦值語句使用得最多的是“&=”運算符。要顯示多行信息，一般是利用文本框、標簽，通過“&=”來實現顯示。52.Inputbox（“提示信息”，“標題”，“默認內容”），“提示信息”、“標題”、“默認內容”都可以不填空著，但至少要有一個空著的省略號。

53.InputBox的返回值是一個字符串。如果需要將輸入的數值參加算術運算，必須在進行運算前用Val函數把它轉換為數值類型。但可以用split函數調用。每執行一次InputBox函數只能輸入一個值，如果需要輸入多個值，則必須多次調用InputBox函數。這時，通常與循環語句、數組結合使用。對話框顯示的信息，若要分多行顯示，必須加回車換行符，即Chr(13)+Chr(10)或VB系統常量vbCrLf。

54.定義變量時，可以用簡寫符號表示變量類型，$ 是 String，% 是 Integer，& 是 Long，!是 Single，@ 是 Currency，# 是 Double。例如Dim H%, F%, x%, y% 55.MsgBox(“提示信息”, vbOKOnly, “標題”)“提示信息”, vbOKOnly, “標題”可以都是空的，但至少要有一個空的省略號。MsgBox(“確認數據是否正確？”, MsgBoxStyle.YesNo + MsgBoxStyle.Question , “ 數據驗證”)條件表達式1 F T 條件表達式2 F … 條件表達式n T 語句塊1 語句塊2 F T 語句塊n 語句塊n+1 56.elseif 的用法

57.如果是數字，則沒有is。

58.Do until loop(直到結束)；do while loop(當執行)59.在for語句中，執行一次next語句，循環變量增加一個步長

60.UBound函數，格式為：UBound(數組名 [, 維])。使用UBound函數可以計算出數組的任一維可用的最大下標，從而確定數組的任一維的上界。其中：參數維指定返回數組的哪一維。1（默認）代表第一維，2代表第二維，以此類推。61.選擇法排序：

Public Class Form1

Dim A()As Integer = {2, 1, 3, 4}

Dim m, n, i, j, imin As Integer

Private Sub Button1_Click(sender As System.Object, e As System.EventArgs)Handles Button1.Click

m = UBound(A)

For i = 0 To m1

For j = m To i + 1 Step-1

If A(j)< A(j1)

A(j1)+ f(n-2)

End If

End Function

Private Sub Button1_Click(sender As System.Object, e As System.EventArgs)Handles Button1.Click

Dim y As Single

y = 0

For n = 1 To Val(TextBox1.Text)

y = y + 1 / f(n)

Next

Label2.Text = y

End Sub End Class 函數的表示法2 Public Class Form1

Dim a As String

Dim n, m As Integer

Function f(ByRef n As Integer)As String

a = TextBox1.Text

m = Len(CStr(a))

For n = m To 1 Step-1

f &= Mid(a, n, 1)

Next

End Function

Private Sub Button1_Click(sender As System.Object, e As System.EventArgs)Handles Button1.Click

Label1.Text = f(n)

End Sub End Class 65.打開保存等操作的用法：

Public Class Form1

Private Sub 退出ToolStripMenuItem_Click(sender As System.Object, e As System.EventArgs)Handles 退出ToolStripMenuItem.Click

End

End Sub

Private Sub 保存ToolStripMenuItem_Click(sender As System.Object, e As System.EventArgs)Handles 保存ToolStripMenuItem.Click

SaveFileDialog1.Filter = “簡單文本格式|*.txt|復雜文本格式|*.rtf”

SaveFileDialog1.FilterIndex = 2

SaveFileDialog1.ShowDialog()

MsgBox(SaveFileDialog1.FileName)

If SaveFileDialog1.FileName <> “" Then

If SaveFileDialog1.FilterIndex = 1 Then

RichTextBox1.SaveFile(SaveFileDialog1.FileName,RichTextBoxStreamType.PlainText)'.txt,.TXT

Else

RichTextBox1.SaveFile(SaveFileDialog1.FileName, RichTextBoxStreamType.RichText)'.doc,.DOC

End If

End If

End Sub

Private Sub 打開ToolStripMenuItem_Click(sender As System.Object, e As System.EventArgs)Handles 打開ToolStripMenuItem.Click

OpenFileDialog1.FileName = ”“

OpenFileDialog1.Filter = ”簡單文本|*.txt|復雜文本|*.rtf“

OpenFileDialog1.FilterIndex = 1

OpenFileDialog1.Title = ”朕的打開......“

OpenFileDialog1.ShowDialog()

MsgBox(OpenFileDialog1.FileName)

If OpenFileDialog1.FileName <> ”“ Then

Me.Text = OpenFileDialog1.FileName

If OpenFileDialog1.FilterIndex = 1 Then

RichTextBox1.LoadFile(OpenFileDialog1.FileName, RichTextBoxStreamType.PlainText)

Else

RichTextBox1.LoadFile(OpenFileDialog1.FileName, RichTextBoxStreamType.RichText)

End If

End If

End Sub

Private Sub 新建ToolStripMenuItem_Click(sender As System.Object, e As System.EventArgs)Handles 新建ToolStripMenuItem.Click

RichTextBox1.Text = ”“

Me.Text = ”我的記事本“

End Sub

Private Sub 剪切ToolStripMenuItem_Click(sender As System.Object, e As System.EventArgs)Handles 剪切ToolStripMenuItem.Click

RichTextBox1.Cut()

End Sub

Private Sub 復制ToolStripMenuItem_Click(sender As System.Object, e As System.EventArgs)Handles 復制ToolStripMenuItem.Click

RichTextBox1.Copy()

End Sub

Private Sub 粘貼ToolStripMenuItem_Click(sender As System.Object, e As System.EventArgs)Handles 粘貼ToolStripMenuItem.Click

RichTextBox1.Paste()

End Sub

Private Sub 刪除ToolStripMenuItem_Click(sender As System.Object, e As System.EventArgs)Handles 刪除ToolStripMenuItem.Click

RichTextBox1.SelectedText = ”"

End Sub

Private Sub 全選ToolStripMenuItem_Click(sender As System.Object, e As System.EventArgs)Handles 全選ToolStripMenuItem.Click

RichTextBox1.SelectAll()

End Sub

Private Sub 日期時間ToolStripMenuItem_Click(sender As System.Object, e As System.EventArgs)Handles 日期時間ToolStripMenuItem.Click

RichTextBox1.SelectedText = Now

End Sub

Private Sub 復制ToolStripMenuItem1_Click(sender As System.Object, e As System.EventArgs)Handles 復制ToolStripMenuItem1.Click

Call 復制ToolStripMenuItem_Click(sender, e)

End Sub

Private Sub 剪切ToolStripMenuItem1_Click(sender As System.Object, e As System.EventArgs)Handles 剪切ToolStripMenuItem1.Click

剪切ToolStripMenuItem_Click(sender, e)

End Sub

Private Sub 粘貼ToolStripMenuItem1_Click(sender As System.Object, e As System.EventArgs)Handles 粘貼ToolStripMenuItem1.Click

粘貼ToolStripMenuItem_Click(sender, e)

End Sub

Private Sub 顯示窗體ToolStripMenuItem_Click(sender As System.Object, e As System.EventArgs)Handles 顯示窗體ToolStripMenuItem.Click

Form2.ShowDialog()

End Sub End Class 66.控制輸入可以用e.keychar來做 67.Listbox的用法

Private Sub ListBox1_SelectedIndexChanged(ByVal sender As System.Object, ByVal e As System.EventArgs)Handles ListBox1.SelectedIndexChanged

Select Case ListBox1.SelectedIndex

Case 0

TextBox1.Font = New System.Drawing.Font(TextBox1.Font, FontStyle.Bold)

Case 1

TextBox1.Font = New System.Drawing.Font(TextBox1.Font, FontStyle.Italic)

Case 2

TextBox1.Font = New System.Drawing.Font(TextBox1.Font, FontStyle.Underline)

Case 3

TextBox1.Font = New System.Drawing.Font(TextBox1.Font, FontStyle.Strikeout)End Select End Sub