XX鎮2019年度“銀齡安康行動”實施方案

為進一步提高城鄉居民的保險保障水平，爭取盡快實現老年人意外傷害保險全縣覆蓋的目標。經研究，對2019年度“銀齡安康”行動制定如下實施方案：

一、目標任務

2019年度，全鎮老年人意外傷害保險參保覆蓋率達到45%以上，爭取覆蓋率達到50%。

二、組織領導

成立XX鎮“銀齡安康行動”工作領導小組，其組成人員如下：

組??長：XX

副組長：XX

成??員：XX???XX??XX??XX???XX??XX???XX???XX??XX

三、保險方案

1、承保公司：中國人壽XX支公司

2、參保人群：凡年齡在50至90周歲的中老年人，均可自愿參加老年人意外傷害綜合保險；50歲以下人員，亦可自愿投保農村小額意外保險，參保實績一并納入目標考核。

3、實施時間：2018年1月1日----2018年12月31日。

4、保費標準：每份保費繳納標準為50元，每人最多可購買2份，鼓勵有條件的對象購買2份，以增加保障額度，提高保障能力。對于農村五保、城市三無、城鄉低保、優撫對象、高齡老人、建檔立卡貧困戶等特殊困難群體參保的，保費優惠20%，即40元每份。

5、保險期限和保險責任：保險期限為一整年，自保單保單生效日起計算。

6、承保方案：

(1)保險保障范圍和保障額度(50元標準)：

參保人因遭受意外傷害導致身故,保險公司按15000元給付身故保險金;參保人遭受意外傷害導致身體殘疾的,根據保險條款規定的殘疾程度對應的給付比例，在15000元以內給付殘疾保障金；參保人遭受意外傷害導致的門診或住院醫療費用最高報銷6000元。

(2)保險保障范圍和保障額度(100元標準)：

參保人因遭受意外傷害導致身故,保險公司按15000元給付身故保險金；參保人遭受意外傷害導致身體殘疾的,根據保險條款規定的殘疾程度對應的給付比例,在15000元以內給付殘疾保障金；參保人遭受意外傷害導致的門診或住院醫療費用最高報銷15000元.7、投保方式：

購買“銀齡安康”保險的老年人可由單位、團體或者個人到中國人壽XX支公司直接投保或者到所在的村委會進行登記繳費投保。中國人壽XX支公司負責做好收費承保、理賠服務以及政策宣傳、條款解釋工作；村委會負責做好組織發動、宣傳推廣、統保辦理等工作；安排專兼職人員負責摸底登記、保費代收代繳、報案受理、協助勘驗、宣傳協調等工作。

（1）政府統保。根據20XX年市政府工作報告安排和市民政局（20XX）XX號文件要求，我縣去年實施了特殊困難群體和重點優撫對象等老年人意外傷害保險統保，2019年將繼續實施，對全縣特殊困難群體老年人將統一投保。

（2）單位投保。鼓勵支持有條件的單位、企業、個體工商戶、社會組織、村委會、村民組或社會愛心人士出資為本單位、本轄區符合條件的人員或者指定的對象統一購買意外傷害保險或者部分資助購買意外傷害保險。對統一參保的，承保公司將適當給予保費優惠。

（3）個人投保。個人可自愿為本人、其他家庭成員或他人購買意外傷害保險。購買時，可到人壽XX支公司投保，也可直接到當地村委會登記購買，填寫被保險人姓名、性別、身份證號碼、電話（手機號碼）、住址等信息，保費由經辦人代收代繳。由村代收代繳的參保對象，屬零星參保的，人壽XX支公司每半月集中承保一次；10人以上批量參保的，人壽XX支公司隨時受理，即時辦理承保手續。

8、生效日期：

意外傷害保險的生效日期為?：

（1）保費到賬的次日（不含政府統保，政府統保為規定日期）；

（2）屬零星參保的，每月1日或15日生效，即：1-14日收集的，14日承保，15日生效；15日-月底收集的，當月最后一天承保，次月1日生效。

9、理賠服務：

各村委會要廣泛宣傳老年人意外保險（銀齡安康）這項惠民政策，及時將保險期間、保險范圍、保險責任、報案方式等告知參保對象。參保對象發生意外后，要第一時間報案或者委托他人報案，并攝錄現場視頻、照片，留取相關證據。

報案電話：全國統一電話95519、中國人壽XX支公司理賠部XXX、XX、X經理XXXXXX，中國人壽XX支公司團體業務部XXXX、X經理XXXXXX。監督電話XXXX。

四、工作機制

1、工作聯系機制：各村委會要確定好日常工作聯系人，進行業務對接聯系，傳送投保信息，做好參保服務、跟蹤工作進度、聯合宣傳報道等各項具體工作。

2、工作督查機制：鎮“銀齡安康行動”領導小組不定期對工作進行調研督促，推廣好的做法，對工作不力的給予指導和幫助。

3、工作獎懲機制：凡完成老齡險覆蓋率達到45%及以上的村均給予工作經費，經費的撥付使用由人壽XX支公司確定，向村傾斜，主要用于解決具體經辦人員的交通、通信費用。老齡險完成情況將納入對各村的千分制考核。

六、工作要求

（一）加強領導，精心組織。各村要成立相應的工作小組，將“銀齡安康行動”的實施推進納入年度工作計劃，確保完成任務指標。

（二）廣泛宣傳，營造氛圍。各村要廣泛開展形式多樣的宣傳推介活動，讓全社會充分認識到實施“銀齡安康行動”是經濟社會發展和人口老齡化發展的客觀要求，了解“銀齡安康行動”主要內容，給廣大老年人帶來的實惠及安全保障，逐步提高全社會參與的積極性。

（三）嚴肅工作紀律。要嚴肅財經紀律，加強資金管理，嚴禁截留挪用保費；所有理賠資金必須通過被保險人的“一卡通”打卡賠付。

要規范保險賠付，各村要安排得力人員從事勘驗理賠服務，規范操作理賠程序，對于符合理賠條件的案例，不得拒賠和惜賠。嚴禁被保險人弄虛作假、騙保以及套保行為，一經核實，將對相關人員嚴肅查處，直至追究法律責任。