第一篇：醫(yī)院感染科工作總結(jié)

醫(yī)院感染科工作總結(jié)(精選多篇)

09年即將過去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會(huì)的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告，同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制，無院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護(hù)理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會(huì)會(huì)議，發(fā)布一次院感簡(jiǎn)訊。

院感管理在1至10月份進(jìn)行了以

下工作：

一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求 細(xì)化院感質(zhì)量管理措施

根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

二、根據(jù)傳染病的管理要求 加強(qiáng)傳染病的院感防控

在手足口病、甲型h1n1流感流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺(tái)、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口病、甲型h1n1

流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強(qiáng)了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。

三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查

1至9月份，全院共出院的2014例病例，院感科全部進(jìn)行了回顧性的調(diào)查，結(jié)果表明：醫(yī)院感染率1.04％，例次感染率1.09%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為2.05％，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為1.09%，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.51%，內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.24%。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%；上呼吸道例次感染率0.30%；泌尿道例次感染率0.25%；胃腸道例次感染率0.25%；醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率

為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類，例次感染率10.28%；內(nèi)分泌類疾病類，例次感染率2.30%；循環(huán)類疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.15%。各危險(xiǎn)因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。

四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況

為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，2014年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。全年全院共采樣358份，其中空氣采樣培養(yǎng)56份，物體表面采樣培養(yǎng)41份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)41份，消毒液采樣培養(yǎng)47份，消毒物品采樣培養(yǎng)12

份，無菌物品采樣培養(yǎng)137份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)24份，合格率100%。本年度市疾控中心對(duì)我院進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)23份，合格率100%。

對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)各種類型的紫外線燈管29根，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換，使其合格率達(dá)100%。

五、加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的管理

按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定，為加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)、分線管理制度，各臨床科室結(jié)合自身實(shí)際情況，制定具體落實(shí)措施。

醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查，并每月向全院通報(bào)結(jié)果。全院抗生素使用情況如下：全院1至9月

份共出院2014例病例，使用抗生素者689例，二聯(lián)及以上使用者247例，菌檢者142例，抗生素使用率34.26%，二聯(lián)及以上使用率35.85，菌檢率20.61%。并每季度將細(xì)菌分離率與細(xì)菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。

六、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理

院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋。并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

七、院感培訓(xùn)及考核

進(jìn)行9次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員，共246人次。培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，手足口病消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知

識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，新上崗的醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)等。對(duì)5位新上崗醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)考核，合格后上崗。

八、前瞻性調(diào)查及漏報(bào)率調(diào)查

第三季度對(duì)全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院病人64人，調(diào)查64人，接受調(diào)查率100%。其結(jié)果現(xiàn)患率為0，無院感漏報(bào)。上半年對(duì)3月份歸檔236份病例進(jìn)行了漏報(bào)率調(diào)查，漏報(bào)率為0。

九、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理

為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，09年院感科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。對(duì)消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結(jié)果各證齊全，全部合格。

第二篇：醫(yī)院感染科工作總結(jié)

XX年即將過去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會(huì)的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告，同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制，無院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護(hù)理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會(huì)會(huì)議，發(fā)布一次院感簡(jiǎn)訊。

院感管理在1至10月份進(jìn)行了以下工作：

一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求 細(xì)化院感質(zhì)量管理措施

根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

二、根據(jù)傳染病的管理要求 加強(qiáng)傳染病的院感防控

在手足口病、甲型h1n1流感流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺(tái)、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門（急）診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口病、甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強(qiáng)了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。

三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查

1至9月份，全院共出院的XX例病例，院感科全部進(jìn)行了回顧性的調(diào)查，結(jié)果表明：醫(yī)院感染率1.04％，例次感染率1.09%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為2.05％，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為1.09%，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.51%，內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.24%。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%；上呼吸道例次感染率0.30%；泌尿道例次感染率0.25%；胃腸道例次感染率0.25%；醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類，例次感染率10.28%；內(nèi)分泌類疾病類，例次感染率2.30%；循環(huán)類疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.15%。各危險(xiǎn)因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。

四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況

為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，XX院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。全年全院共采樣358份，其中空氣采樣培養(yǎng)56份，物體表面采樣培養(yǎng)41份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)41份，消毒液采樣培養(yǎng)47份，消毒物品采樣培養(yǎng)12份，無菌物品采樣培養(yǎng)137份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)24份，合格率100%。本市疾控中心對(duì)我院進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)23份，合格率100%。

第三篇：醫(yī)院感染科工作總結(jié)

醫(yī)院

2013年醫(yī)院感染科工作總結(jié)

2013年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各部門的支持和大力配合下，認(rèn)真開展醫(yī)院感染管理工作。根據(jù)年初制定工作計(jì)劃并組織實(shí)施，圓滿完成了各項(xiàng)任務(wù)及計(jì)劃，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善管理網(wǎng)絡(luò)，完善相關(guān)制度，細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2006年7月6日衛(wèi)生部48號(hào)令頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》要求，住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門。2013年成立醫(yī)院感染管理部門，健全了院科兩級(jí)管理制度及三級(jí)感染監(jiān)控網(wǎng)，調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員，增設(shè)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)辦公室。以二級(jí)甲等醫(yī)院復(fù)評(píng)為契機(jī)，重新梳理及完善委員會(huì)、各科室、各崗位及相關(guān)職能科室部門的制度及職責(zé)，細(xì)化各科室醫(yī)院感染考核標(biāo)準(zhǔn)，并每月由醫(yī)院感染管理委員會(huì)依據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各科室進(jìn)行考核，考核者發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量缺陷問題，由考核者當(dāng)場(chǎng)與責(zé)任科室進(jìn)行反饋。醫(yī)院感染管理委員會(huì)辦公室對(duì)質(zhì)量缺陷進(jìn)追蹤，并督促科室及時(shí)整改。

二、醫(yī)院感染及傳染病知識(shí)培訓(xùn)及考核

為提升我院重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室的院感質(zhì)量和專業(yè)水平，更為提升自身院感知識(shí)，于3月19~21日與供應(yīng)室護(hù)士長參加綿陽市2013醫(yī)院感染質(zhì)量控制崗位培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。

針對(duì)流行性傳染病，4月份下發(fā)了《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》及衛(wèi)計(jì)委公布的《H7N9禽流感臨床表現(xiàn)及診療方案》，組織各科室積極學(xué)習(xí)和考核，平均分在95分以上。8月份分兩批次對(duì)全院在職職工進(jìn)行了院感和傳染病知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)的考核，合格率100%，平均成績(jī)96.8分，每人培訓(xùn)7學(xué)時(shí)。

3月、7月對(duì)全院的工勤人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容為：病房消毒隔離基本知識(shí)、醫(yī)療廢物、廢棄物包裝管理、職業(yè)暴露后的處理措施、職業(yè)防護(hù)。

根據(jù)我院出現(xiàn)職業(yè)暴露后存在的相應(yīng)問題及院感控制方面的問題，及時(shí)下科室進(jìn)行職業(yè)暴露及院感防控等方面知識(shí)培訓(xùn)，現(xiàn)各科室已對(duì)職業(yè)暴露均能及時(shí)上報(bào)并能及時(shí)采取相應(yīng)的防控措施，對(duì)發(fā)現(xiàn)的院感病人能及時(shí)上報(bào)。

三、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

1、根據(jù)年初制定的監(jiān)測(cè)計(jì)劃，加強(qiáng)了對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域的監(jiān)測(cè)。對(duì)消毒滅菌效果、使用中的消毒液進(jìn)行生物、化學(xué)監(jiān)測(cè)，并有嚴(yán)格的記錄；對(duì)不合格的及時(shí)查找原因，并進(jìn)行整改。

2、對(duì)供應(yīng)室滅菌物品進(jìn)行了工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)。指導(dǎo)其對(duì)規(guī)范了外來植入物的管理，并有嚴(yán)格的記錄。

四、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)

1、開展前瞻性監(jiān)測(cè)1-11月份共調(diào)查206例病人，調(diào)查中共發(fā)現(xiàn)一例外科手術(shù)后切口感染病例，與醫(yī)生進(jìn)行溝通，及時(shí)填報(bào)醫(yī)院感染病

例報(bào)告卡。

2、醫(yī)院感染回顧性調(diào)查每月第二周對(duì)上月出院病人進(jìn)行回顧性調(diào)查，8-11月份共調(diào)查351例病例，骨科漏報(bào)1例帶狀皰疹病例。

五、6月份對(duì)購入的消毒藥械、一次性使用無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品、消毒劑進(jìn)行專項(xiàng)檢查,臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒劑的開啟、配制方法規(guī)范，使用比較規(guī)范，了解消毒液的使用方法及注意事項(xiàng)。一次性使用無菌醫(yī)療用品，使用規(guī)范、貯存方法規(guī)范，都在有效期內(nèi)使用，使用后處置規(guī)范。到藥械科索證，結(jié)果各證齊全，全部合格。

六、加強(qiáng)院內(nèi)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理

根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》及醫(yī)療廢物管理標(biāo)準(zhǔn)，院感管理部門不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反潰并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接、轉(zhuǎn)運(yùn)等達(dá)到了規(guī)范化管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

七、手衛(wèi)生

手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染，尤其是預(yù)防經(jīng)接觸傳播疾病的最主要、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)和有效的方法。因此根據(jù)衛(wèi)生部2004年4月頒布的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作，預(yù)防和控制疾病感染。于2013年6月對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，結(jié)果表明：我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不容樂觀，對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)缺乏、重視不夠。許多醫(yī)務(wù)人員缺乏對(duì)洗手及消毒重要性、指征、方法的認(rèn)識(shí)，未掌握

正確的洗手消毒方法，為養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣以及工作時(shí)常忽略手衛(wèi)生等。

八、多重耐藥菌防控

今年4月我院開展了多重耐藥菌的微生物監(jiān)測(cè)，根據(jù)《多重耐藥菌感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，制定了多重耐藥菌管理制度，由于多重耐藥菌引起的感染呈現(xiàn)復(fù)雜性、難治性等特點(diǎn)，因此，除加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理、加大人員培訓(xùn)力度外，著重強(qiáng)化了預(yù)防和控制措施，如：嚴(yán)格實(shí)施隔離措施遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程、加強(qiáng)清潔和消毒工作、加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)等。并對(duì)全院29例多重耐藥菌病例都進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、督查，使每個(gè)科室都能逐漸熟悉多重耐藥菌的預(yù)防和控制措施。

九、、規(guī)范傳染病門診管理，加強(qiáng)傳染病防控

根據(jù)《傳染病防治法》、《傳染病報(bào)告制度》，每季度對(duì)查閱門診記錄，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)乙肝病例共5例，每月查住院病例，發(fā)現(xiàn)內(nèi)1科漏報(bào)1例。在二級(jí)甲等醫(yī)院復(fù)評(píng)及時(shí)重新設(shè)置了腹瀉、發(fā)熱門診，添置了防護(hù)設(shè)施和消毒設(shè)備、消毒藥品，完善了各項(xiàng)制度。積極應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的疫情。另外也利用各種宣傳日宣傳各種傳染病的防治知識(shí)，如麻疹、艾滋病等。

十、主要存在問題：

1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性太差、手衛(wèi)生知識(shí)缺乏。

2、醫(yī)務(wù)人員對(duì)院感診斷意識(shí)不強(qiáng)，時(shí)有漏報(bào)。

第四篇：2013年醫(yī)院感染科工作總結(jié)

2013年醫(yī)院感染科工作總結(jié)

2013年在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在省、州有關(guān)專家的指導(dǎo)下，我院院感科工作堅(jiān)持“以病人為中心”，嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo)，做了大量工作，從組織落實(shí)開始，到嚴(yán)格管理制度，采取多種措施，加強(qiáng)全院醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)，努力促進(jìn)我院的院內(nèi)感染管理，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護(hù)航。現(xiàn)將本院感工作總結(jié)匯報(bào)如下：

一、院感管理：

1、我院在感控工作中采用前瞻性調(diào)查，今年首次運(yùn)用了橫斷面調(diào)查，使我院的病例調(diào)查工作更加及時(shí)可靠，更加科學(xué)規(guī)范;制作下發(fā)了院內(nèi)感染病人上報(bào)卡，要求醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)上報(bào)，感控專職人員根據(jù)上報(bào)情況及時(shí)深入臨床科室了解相關(guān)信息，提出相應(yīng)的感染控制措施并監(jiān)督指導(dǎo)執(zhí)行。

2、根據(jù)衛(wèi)生部的相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、制度等，結(jié)合我院的院情，修訂了我院院感的標(biāo)準(zhǔn)、制度并組織學(xué)習(xí)，使人人知曉，使其在從事各自醫(yī)療活動(dòng)中將有章可循，同時(shí)也明確了各級(jí)各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責(zé)。

二、質(zhì)量控制：

1、根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療安全與質(zhì)量控制的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、胃鏡室、檢驗(yàn)科、口腔科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作。制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科每月進(jìn)行督查、指導(dǎo)和考核，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

2、院感科每月根據(jù)各部門院感的要求對(duì)各科室(包括重點(diǎn)科室及臨床科室)進(jìn)行質(zhì)控督查和考核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋科室并協(xié)助進(jìn)行整改。

三、感染監(jiān)測(cè)：

1、根據(jù)院感管理要求，做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)及目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。全年抗菌藥物前瞻性調(diào)查住院病例數(shù)為719例，使用例數(shù)為565例，使用率為78.60%。其中外科系統(tǒng)調(diào)查278例，使用抗菌藥物227例，使用率81.70%；內(nèi)科系統(tǒng)調(diào)查441例，使用抗菌藥物338例，使用率為76.60%；目標(biāo)性監(jiān)測(cè)共計(jì)340例，無感染病例，其中導(dǎo)尿管相關(guān)感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)308例，疝氣手術(shù)的手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)32例，使用抗菌藥物32例，使用率為100%，手術(shù)部位感染0例，感染率0%；及時(shí)完成了院感委員會(huì)要求的住院病人院感現(xiàn)患率調(diào)查工作。

2、開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)范要求，對(duì)各科室進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，采樣729份，合格率為100%；其中空氣監(jiān)測(cè)94份，合格率為97%;紫外線燈輻照監(jiān)測(cè)393盞，合格率為100%。

3、我科于11月份對(duì)全院開展了一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查當(dāng)日內(nèi)全院的住院病人為233人，實(shí)查225人，實(shí)查率為96.6%。無醫(yī)院感染病例，細(xì)菌培養(yǎng)1例，送檢率0.69%。

四、教育培訓(xùn)：

1、加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)及考核，制定了醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃，全年在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行了8次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員。培訓(xùn)內(nèi)容為：重點(diǎn)部門醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，醫(yī)院感染管理知識(shí)、管理辦法培訓(xùn)，無菌技術(shù)、手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，科室規(guī)范化管理培訓(xùn)，工勤

人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例培訓(xùn)等。新上崗的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行了培訓(xùn)考核，合格后上崗。

2、院感專兼職人員參加了省、州衛(wèi)生行政部門及上級(jí)醫(yī)院組織的醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，并取得相應(yīng)的上崗證及學(xué)分。

五、加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理：

加大對(duì)后勤保潔人員的宣傳及培訓(xùn)力度，提高意識(shí)，做到醫(yī)療垃圾與生活垃圾杜絕混裝、醫(yī)療垃圾及時(shí)回收、回收醫(yī)療垃圾用運(yùn)送工具密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、杜絕倒賣醫(yī)療垃圾。醫(yī)療垃圾暫存處做好消毒處理工作，醫(yī)療垃圾及時(shí)與州醫(yī)療廢物處置中心交接，禁止倒賣醫(yī)療垃圾導(dǎo)致醫(yī)療垃圾的流失。院感科定期和不定期對(duì)醫(yī)療垃圾的管理進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，全院送交醫(yī)療垃圾共計(jì)4854袋，約合計(jì)9.71噸；州醫(yī)療廢物處置中心轉(zhuǎn)移醫(yī)療垃圾1606箱。

感染管理科

2013年12月4日

第五篇：2021年醫(yī)院感染科工作總結(jié)文本

感染科是一個(gè)十分忙碌的科室，因?yàn)榭剖沂罩蔚幕颊卟》N多、年齡跨度大，所以這里被稱為醫(yī)院的“第二急診科”；手足口病幾乎成為夜班的標(biāo)配，還有發(fā)熱的孕婦，腹瀉的青年，口腔膿腫的中年，骨折的老人；而幾乎每個(gè)醫(yī)生都收治的有免疫缺陷的患者，乙肝、丙肝、肝腫瘤更是“家常便飯”。所以，在這里不但需要你有清晰的臨床思維，還要有豐富的知識(shí)儲(chǔ)備。以下是小編為大家整理的《2021年醫(yī)院感染科工作總結(jié)文本》，供大家參考學(xué)習(xí)，歡迎閱讀

2021年醫(yī)院感染科工作總結(jié)文本【一】

醫(yī)院感染科工作總結(jié)上半年，在衛(wèi)生局及院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真開展醫(yī)院感染管理，年初制定工作計(jì)劃并組織實(shí)施、完成了工作計(jì)劃，現(xiàn)將半年的工作總結(jié)

一、完善組織機(jī)構(gòu)及相關(guān)制度

感染科使命任重而道遠(yuǎn)！我院按相關(guān)文件精神和省市衛(wèi)生行政主管部門要求成立了醫(yī)院感染管理科，健全了院科兩級(jí)管理制度及三級(jí)感染監(jiān)控網(wǎng)。成立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)，委員會(huì)及各科室制度健全，有相應(yīng)的職責(zé)，醫(yī)院感染管理工作能順利開展。

二、消毒滅菌效果及環(huán)境學(xué)監(jiān)測(cè)

1、今年我院對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域?qū)嵤?qiáng)制監(jiān)測(cè)，對(duì)消毒滅菌效果、使用中的消毒液進(jìn)行生物、化學(xué)監(jiān)測(cè)，并有嚴(yán)格記錄和整改措施。

2、購買了紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)儀，對(duì)全院使用中的紫外線滅菌燈進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

3、對(duì)供應(yīng)室滅菌物品進(jìn)行了工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)，并嚴(yán)格記錄。

三、完善設(shè)施，保證血液透析醫(yī)療安全

感染科使命任重而道遠(yuǎn)！因血液透析檢查不達(dá)標(biāo)，6月8日我院接到市衛(wèi)生局通報(bào)，醫(yī)院針對(duì)提出的問題連夜召開由醫(yī)院班子、職能科室領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo)及工作人員緊急會(huì)議，建立健全院感組織，全面部署、完善制度，立即整改。縣衛(wèi)生局對(duì)此也非常重視，派專人到醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，督促整改。

市局檢查后次日醫(yī)院購買了低溫冷藏設(shè)備，對(duì)復(fù)用透析器進(jìn)行冷藏保存，并打報(bào)告購買全自動(dòng)透析器復(fù)用機(jī)，并于當(dāng)天對(duì)透析室進(jìn)行了改造，設(shè)立獨(dú)立隔離透析間和透析專機(jī)；與廠商積極聯(lián)系并到省二院咨詢專家，除對(duì)機(jī)器設(shè)立的取樣口（進(jìn)口）采樣外，對(duì)進(jìn)入透析器前的入口（出口）也進(jìn)行采樣檢測(cè)，并自己進(jìn)行了生物監(jiān)測(cè)；反滲水水質(zhì)采樣檢測(cè)；內(nèi)毒素監(jiān)測(cè)已聯(lián)系省二院幫助進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

6月18日，省衛(wèi)生廳組織的專家組對(duì)我院醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行了檢查，檢查中對(duì)我院的整改工作予以肯定，透析室醫(yī)院感染管理工作得到了專家的好評(píng)，市衛(wèi)生局在全市縣級(jí)醫(yī)院推廣了我院的醫(yī)院感染管理工作。

四、管好醫(yī)療廢物，杜絕交叉感染。

1、嚴(yán)格把好準(zhǔn)入關(guān)，對(duì)購進(jìn)的一次性醫(yī)療用品嚴(yán)格把關(guān)，查驗(yàn)并索要三證，保證一次性醫(yī)療用品的質(zhì)量。

2、嚴(yán)格一次性醫(yī)療用品的使用、回收、儲(chǔ)存、無害化處理等各環(huán)節(jié)的規(guī)范和登記。做到不流失、不泄露，封閉運(yùn)輸，定點(diǎn)儲(chǔ)存，專人保管，定時(shí)焚燒。

五、合理應(yīng)用抗生素，預(yù)防耐藥菌產(chǎn)生。

1、針對(duì)各科抗生素應(yīng)用不規(guī)范的現(xiàn)狀，5月份結(jié)合藥事委員會(huì)，制定醫(yī)院抗生素應(yīng)用原則，規(guī)范臨床用藥。

2、強(qiáng)化全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識(shí)，逐步規(guī)范抗生素的使用，做到有的放矢，對(duì)使用二三線抗生素要有審批制度，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，合理選擇抗生素。

六、完善基礎(chǔ)設(shè)施，規(guī)范院感管理。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染工作非常重視，先后投入30余萬元購買了戊二醛低溫殺毒柜、紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)儀、感應(yīng)洗手設(shè)施、干手設(shè)施、低溫冷藏設(shè)施、全自動(dòng)血液透析復(fù)用機(jī)、各種消毒劑指示卡、滅菌指示卡、干手消毒劑等。從而使我院院感防控和管理逐步實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、制度化。

七、規(guī)范發(fā)熱門診管理，加強(qiáng)傳染病防控。

1、針對(duì)禽流感、手足口并甲型h1n1流感疫情，醫(yī)院及時(shí)啟用了發(fā)熱門診，購置了防護(hù)設(shè)施和消毒設(shè)備、消殺藥品，完善制度，固定專人，按防控流程進(jìn)行了合理的布置安排。

2、成立組織，健全制度。積極應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的疫情。

3、安排傳染病知識(shí)宣傳、學(xué)習(xí)、考核、演練，正確防控；根據(jù)上級(jí)精神，做到了傳染病零報(bào)告。

這篇感染科醫(yī)生工作總結(jié)范文就為大家介紹到這里，希望對(duì)大家有用，也祝愿大家在新的一年事事順心，天天幸福快樂。

2021年醫(yī)院感染科工作總結(jié)文本【二】

一、醫(yī)院及院感科開展的主要工作：

1、認(rèn)真研究學(xué)習(xí)《出國留學(xué)省醫(yī)藥醫(yī)院管理評(píng)審實(shí)施細(xì)則》，做好創(chuàng)二優(yōu)評(píng)審迎檢準(zhǔn)備工作，根據(jù)細(xì)則要求制定工作計(jì)劃、培訓(xùn)計(jì)劃、醫(yī)院感染工作流程，整理歸納并補(bǔ)充醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理各項(xiàng)規(guī)章制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理體系。

2、加強(qiáng)對(duì)臨床科室醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通、及時(shí)指導(dǎo)、及時(shí)改進(jìn)，特別是針對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療垃圾分類不清、少數(shù)臨床醫(yī)生無菌操作不到位等現(xiàn)象進(jìn)行多次現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)糾正，徹底清理醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的死角，真正做到醫(yī)院感染管理的全院規(guī)范統(tǒng)一，充分體現(xiàn)醫(yī)院感染管理工作力度。

3、加強(qiáng)改進(jìn)對(duì)環(huán)境微生物細(xì)菌監(jiān)測(cè)工作，把監(jiān)測(cè)工作與臨床工作結(jié)合起來，開拓性開展環(huán)境動(dòng)態(tài)細(xì)菌監(jiān)測(cè)，對(duì)臨床消毒隔離工作起到實(shí)質(zhì)性的檢查督導(dǎo)作用，特別是主動(dòng)對(duì)新生兒病房、母嬰病房、新生兒暖箱等進(jìn)行隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)，對(duì)重點(diǎn)區(qū)域消毒隔離工作的環(huán)境質(zhì)量起到很好的監(jiān)督和提示作用。

4、開展重點(diǎn)去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，啟動(dòng)了icu醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

5、做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測(cè)報(bào)告及預(yù)防控制工作，XX年院感科制訂了“臨床醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報(bào)告制度”，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測(cè)，實(shí)施這一制度，今年4月份我院外二科1類手術(shù)切口爆發(fā)感染，院感科積極深入一線調(diào)查處理，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染委員會(huì)，協(xié)助臨床采取相應(yīng)控制措施，使爆發(fā)感染事件及時(shí)得到控制，未造成蔓延。

6、做好傳染病醫(yī)院感染預(yù)防控制工作，做好預(yù)檢分診臺(tái)、隔離病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防控制指導(dǎo)工作，特別是在手足口病、甲型h1n1流感預(yù)防控制工作中，院感科認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)衛(wèi)生行政部門相關(guān)精神，認(rèn)真規(guī)范制定相關(guān)工作制度及流程，使其符合醫(yī)院感染防控要求，上半年本院未發(fā)生傳染病院內(nèi)感染，共計(jì)迎接上級(jí)檢查共計(jì)次。

7、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)繼續(xù)教育培訓(xùn)工作，院感科上半年已完成外出培訓(xùn)，及部分院內(nèi)培訓(xùn)。

8、加強(qiáng)對(duì)臨床各科醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實(shí)情況的督察考核

堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)的工作理念，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)研究，及時(shí)溝通，及時(shí)改進(jìn)，對(duì)于反復(fù)糾正不力的問題納入院級(jí)質(zhì)控考核評(píng)分，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)；做到隨時(shí)檢查指導(dǎo)，定時(shí)考核評(píng)價(jià)，定期向各科室通報(bào)考核情況，按時(shí)按規(guī)定向上級(jí)主管部門、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院質(zhì)控科通報(bào)相關(guān)信息。

9、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類收集處理管理，使用后一次性物品回收率100%，廢用性醫(yī)療廢物焚燒100%，重點(diǎn)督察生活垃圾與醫(yī)用垃圾分類分裝、醫(yī)療銳器、感染性垃圾處理等。

10、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染評(píng)價(jià)分析制度，做好相關(guān)信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作，堅(jiān)持定期召開院感工作會(huì)議，對(duì)院內(nèi)感染發(fā)生情況、各項(xiàng)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)、醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實(shí)情況等，進(jìn)行評(píng)價(jià)分析通報(bào)，同時(shí)開展耐藥菌株監(jiān)測(cè)，院感病例病原學(xué)送檢率分析，定期發(fā)放醫(yī)院感染通訊

二、院感工作存在的主要問題及下半年工作重點(diǎn)：

1、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作未完善。

2、全院醫(yī)療廢物分類收集處理設(shè)施需改進(jìn)（垃圾桶、袋）。

3、洗手設(shè)施需改進(jìn)（水龍頭、洗手液等）。

4、根據(jù)出國留學(xué)省衛(wèi)生廳*衛(wèi)函【XX】**號(hào)“通知精神”，我院醫(yī)院感染全面綜合性監(jiān)測(cè)方式需改進(jìn)。

2021年醫(yī)院感染科工作總結(jié)文本【三】

20XX年上半年的時(shí)間在我們匆忙的腳步中悄然過去，感染性疾病科在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的關(guān)心、支持、重視下，在全科護(hù)士的共同努力下，嚴(yán)格要求自己，努力完成各項(xiàng)工作，提升護(hù)理質(zhì)量管理水平，保證護(hù)理安全。并且精細(xì)護(hù)理文化建設(shè)工作，在科室內(nèi)營造了和諧氛圍，逐條逐項(xiàng)抓好各項(xiàng)工作，有效地促進(jìn)感染性疾病科護(hù)理管理制度化、規(guī)范化，護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，較好地完成了各項(xiàng)護(hù)理工作。今年上半年我科共接待新入院患者215人次，其中病重6人次，慢性乙肝患者21人次，呼吸道疾病46人次，消化道疾病38人次。現(xiàn)將感染性疾病科上半年工作總結(jié)如下：

一、護(hù)理安全

1、加強(qiáng)、規(guī)范、細(xì)化安全標(biāo)識(shí)和提示管理

（1）、小心地滑、輸液大卡提示禁止自行調(diào)節(jié)輸液速度、消毒液提醒勿食、床尾提示搖桿歸位、留置針注意事項(xiàng)等，上半年我科未發(fā)生患者跌倒事件。

（2）、對(duì)靜滴血制品等懸掛特殊用藥提示牌，以便更好的觀察病情變化。

（3）、過敏者，用紅筆注明過敏藥物名稱，懸掛在床頭重點(diǎn)提示上。

（4）、特殊人群懸掛防墜床、防跌倒等標(biāo)識(shí)。

（5）、對(duì)特殊時(shí)間段輸液及未服口服藥提醒。

上半年我科跌倒墜床評(píng)估率100%，發(fā)生0例；院內(nèi)壓瘡發(fā)生率為0；用錯(cuò)藥物發(fā)生0例；非計(jì)劃拔管發(fā)生0例；輸血錯(cuò)誤發(fā)生0例，發(fā)生四級(jí)不良事件1例，未對(duì)病人造成任何損害。

2、加強(qiáng)各重點(diǎn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理

（1）、加強(qiáng)搶救藥品、搶救儀器的風(fēng)險(xiǎn)管。

（2）、加強(qiáng)重點(diǎn)患者的管理：如危重、特殊感染、隔離患者。

（3）、加強(qiáng)護(hù)士的管理：對(duì)科室護(hù)士加強(qiáng)進(jìn)行感染性疾病科專科疾病的培訓(xùn)。

（4）、加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理：如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制，合理調(diào)配人力資源，保證了在有危重病人搶救時(shí)人員充沛。

（5）、加強(qiáng)重點(diǎn)物品的管理：庫房、醫(yī)療用品、藥品、儀器設(shè)備、空氣消毒機(jī)，入庫物品嚴(yán)格把關(guān)、定期清理，對(duì)各種儀器的使用情況有明確登記。

（6）、急救物品管理：科室急救物品做到“五定“，保證搶救儀器性能完好，處于備用狀態(tài)；急救藥品全部符合標(biāo)準(zhǔn)。

（7）、消毒隔離：專人負(fù)責(zé)監(jiān)控，定期采樣培養(yǎng)，護(hù)士長不定期抽查。

上半年急救物品合格率為100%，消毒隔離合格率100%。

3、做好職業(yè)安全防護(hù)

我科為感染性疾病科，職業(yè)暴露機(jī)會(huì)多，對(duì)護(hù)士加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)尤為重要，上半年我科基本做到了如下幾個(gè)方面：

（1）、完善被刺傷預(yù)防措施，細(xì)化被刺傷應(yīng)急預(yù)案，院感護(hù)士定期對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，降低被刺傷發(fā)生率，上半年我科未發(fā)生一例被刺傷事件。

（2）、提高靜脈留置針使用率，盡量使用安全型留置針，特別是肝病患者留置針使用率接近100%。

（3）、強(qiáng)化護(hù)士感染防護(hù)意識(shí)，配備消毒機(jī)、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)面具，并定期培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員正確使用。

上半年感染性疾病科被刺傷發(fā)生率為0，防護(hù)用具使用方法培訓(xùn)率100%。

4、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作程序，嚴(yán)格交接班制度，完善質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及流程，健全護(hù)理應(yīng)急預(yù)案和處理程序，保障護(hù)理安全。根據(jù)APN排班及病區(qū)特點(diǎn)制定各班次崗位職責(zé)，做到崗位職責(zé)明確清楚。

上半年護(hù)理差錯(cuò)事故0發(fā)生。護(hù)理措施落實(shí)率100%，護(hù)理評(píng)估落實(shí)率100%，護(hù)理問題符合率95%，住院患者健康教育覆蓋率100%。

5、運(yùn)用五常法規(guī)范物品放置，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量：物品擺放有序，標(biāo)記醒目，便于拿取；每位護(hù)士重視操作后床欄及時(shí)上好，床尾搖桿及時(shí)歸位；操作做到“四輕”。為加強(qiáng)護(hù)理安全工作，對(duì)帶有各種管道的病人以及病房潛在的安全隱患進(jìn)行標(biāo)識(shí)、口頭宣傳、交待各種注意事項(xiàng)，杜絕了各種不必要的安全隱患及醫(yī)療糾紛的發(fā)生，從而為病員提供安全、整潔、美觀、安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，取得了患者的滿意。

二、護(hù)理服務(wù)

以病人為中心，以夯實(shí)護(hù)理質(zhì)量為核心，打造360度高質(zhì)精髓服務(wù)模式。我院作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院之一，20XX年繼續(xù)積極深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，升華優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。我科根據(jù)醫(yī)院計(jì)劃，深入開展特色護(hù)理服務(wù)，達(dá)到三滿意。在科室積極營造人人關(guān)心，人人參與，人人有責(zé)，人人出力，齊心協(xié)力創(chuàng)建“三甲”的氛圍。護(hù)理人員通過各項(xiàng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，嚴(yán)要求、高標(biāo)準(zhǔn)，全面有效地提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

加強(qiáng)了與病人和家屬的溝通，做到“盡力而為”，對(duì)病人從入院到出院各時(shí)期、各環(huán)節(jié)進(jìn)行“盡力而為”的健康指導(dǎo)與精心護(hù)理。3月份我科收治了1名馬來西亞戊肝患者，科室?guī)酌究粕l(fā)揮英語優(yōu)勢(shì)，與病人加強(qiáng)溝通交流，并取得了患者的滿意。

我科一直堅(jiān)持進(jìn)行出院病人實(shí)時(shí)調(diào)查滿意度、定期抽查在院病人、醫(yī)生、護(hù)士等對(duì)護(hù)理工作的滿意度調(diào)查，并對(duì)存在的問題仔細(xì)分析、改進(jìn)，滿意度逐步提高，達(dá)到“三好一滿意”。上半年我科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房督查合格率為，住院病人對(duì)護(hù)理工作滿意度為97。03%，出院病人對(duì)護(hù)理工作滿意度為99。65%，護(hù)士工作滿意度為100%。

三、護(hù)理文化管理

今年為了促進(jìn)護(hù)理管理向“柔性管理”轉(zhuǎn)變，打造和諧護(hù)理團(tuán)隊(duì)，提升護(hù)理人員職業(yè)幸福感。我科積極轉(zhuǎn)變護(hù)理管理理念，改變護(hù)理管理方式：推行“制度+情感+全變”管理模式即用健全的制度規(guī)范人，用豐富的情感激勵(lì)人，用靈活創(chuàng)新的方法引導(dǎo)人，落實(shí)人文關(guān)懷，做到“軟管理”與“硬管理”有機(jī)結(jié)合，充分發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性和工作潛力。我科制定了并實(shí)施了一系列活動(dòng)，具體如下：

1、傾心“熬湯”：科室開展“熬湯”活動(dòng)，送給護(hù)士經(jīng)營心靈的“雞湯”作為護(hù)士提高自身修養(yǎng)和維護(hù)身心健康的寶典

2、建立“護(hù)士之家”：

（1）、建立科室排班意愿本，使排班滿足每一位護(hù)士的需要，護(hù)士長也可以據(jù)此進(jìn)行動(dòng)態(tài)的排班，滿足護(hù)士職業(yè)角色的同時(shí)也滿足其它社會(huì)角色，做到生活和工作兩不誤。

（2）、建立護(hù)士溝通本，了解護(hù)士的心理狀態(tài)，關(guān)注護(hù)士的需求，并幫助其解決生活中的實(shí)際問題。

3、開展護(hù)士“家庭日”活動(dòng)：我們給每位天使過生日，即使孤身在外工作，生日也不會(huì)感到孤單。比如今年4月份是我科潘國華的生日，因?yàn)楣ぷ鞯脑颍顾荒芑丶液图胰艘黄疬^生日，我們?yōu)樗e辦了一個(gè)小型的生日派對(duì)。今年的春節(jié)、清明節(jié)、端午節(jié)，為了滿足大家回家探親的愿望，護(hù)士長輪流給每一個(gè)護(hù)士排休，讓大家在節(jié)日、節(jié)前或者節(jié)后都可以回家和家人團(tuán)聚。

4、護(hù)理人員職業(yè)形象塑造：我科每季度進(jìn)行一次護(hù)理禮儀培訓(xùn)并進(jìn)行考核，進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)士的行為規(guī)范，美化了我們的天使形象。

5、護(hù)士節(jié)活動(dòng)：5月12日，為了慶祝“5。12”護(hù)士節(jié)，我科天使們精心裝扮了我們的護(hù)士站，給大家營造了一種家的感覺，晚上我們共進(jìn)晚餐，度過了一個(gè)溫馨而有意義的護(hù)士節(jié)。

四、人才培養(yǎng)

1、感染科身為一個(gè)年輕的科室，成員大都為N1、N2的護(hù)士，因此，人才培養(yǎng)在我科顯得尤為重要。根據(jù)感染性疾病科資淺護(hù)士較多、隊(duì)伍年輕化的特點(diǎn)，重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，制定培訓(xùn)計(jì)劃，每月進(jìn)行理論及操作考核抽查，每季度護(hù)士長抽考，增強(qiáng)主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)。重視專科業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，積極進(jìn)行吸痰、吸氧、呼吸氣囊等應(yīng)急急救能力的培訓(xùn)并定期考核，達(dá)到了考核通過率100%。具體措施如下：

（1）、安排1名年輕護(hù)士到ICU、呼吸科、消化科等相關(guān)科室院內(nèi)短期培訓(xùn)學(xué)習(xí)，以提高護(hù)士對(duì)急危重癥患者的病情觀察與護(hù)理。

（2）、安排1名護(hù)士參加醫(yī)院內(nèi)輪轉(zhuǎn)，提升護(hù)士綜合能力。

（3）、科室有5名護(hù)士通過成人高考，在安醫(yī)大繼續(xù)深造，提升自身專業(yè)水平。

（4）、加強(qiáng)護(hù)理人員的層級(jí)培訓(xùn)管理，按照護(hù)理部及科室制定的護(hù)理人員崗位管理實(shí)施方案，制定各層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，提升護(hù)理人員服務(wù)能力。

（5）、鼓勵(lì)大家學(xué)習(xí)并掌握溝通技巧，讓大家在做好治療的同時(shí)更做好護(hù)患之間的溝通。

（6）、科室每月選擇典型病例進(jìn)行護(hù)理查房，提升護(hù)士業(yè)務(wù)能力。

今年3月份我科室進(jìn)行了一次院級(jí)護(hù)理查房，雖然感染科是一個(gè)新成立的小科室，但也取得了護(hù)理部主任及各位老師的認(rèn)可。

2、感染性疾病科護(hù)理人員年輕化，法律意識(shí)薄弱，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)能力不強(qiáng)，感染性疾病科定期組織學(xué)習(xí)相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)及醫(yī)療護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度。增強(qiáng)法律意識(shí)和感染保護(hù)意識(shí)，識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，防范醫(yī)療糾紛發(fā)生。

3、加強(qiáng)護(hù)理表格書寫和病歷質(zhì)量管理，護(hù)士長嚴(yán)格把關(guān)，努力提高護(hù)理病歷質(zhì)量。為了提高全體護(hù)理人員掌握新表格書寫的能力，今年4月份我科進(jìn)行了一次以護(hù)理表格與護(hù)理病歷書寫為主題的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并取得了顯著成效，之后我科表格書寫及護(hù)理病歷質(zhì)量有了明顯提升。

4、責(zé)任護(hù)士對(duì)患者住院期間各個(gè)階段進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者做心理疏導(dǎo)及健康教育等，根據(jù)病人的病情、自理能力及心理需要制定計(jì)劃，護(hù)士長定期督促檢查責(zé)任護(hù)士對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作的執(zhí)行情況，堅(jiān)持按照護(hù)理程序進(jìn)行晨會(huì)交班，護(hù)理計(jì)劃制定質(zhì)量明顯提高。

五、禽流感防控

自20XX年2月14號(hào)按照醫(yī)院中心任務(wù)要求，感染性疾病科接手管理發(fā)熱門診和禽流感留觀病房，全科人員全力以赴做好禽流感防控工作：

（1）、病房所有醫(yī)護(hù)人員均進(jìn)行禽流感及范防控知識(shí)培訓(xùn)。

（2）、制定監(jiān)測(cè)病人護(hù)理常規(guī)、接待發(fā)熱病人流程、流管患者診治流程圖、穿防護(hù)用品流程圖、防護(hù)服穿脫方法等流程圖。

（3）、所有人員電話保持24小時(shí)暢通，隨時(shí)參加科室調(diào)配。

在此過程中，我科有2人請(qǐng)病假，2人抽調(diào)去發(fā)熱門診，在科室只有6人的情況下，大家努力配合護(hù)士長工作，任勞任怨，保證科室工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

至20XX年5月8日關(guān)閉發(fā)熱門診，共計(jì)接待發(fā)熱就診患者501人，咽拭子檢查患者83人，咽拭子陽性病例0人，無禽流感病例，留觀監(jiān)測(cè)患者0人。

六、品管圈活動(dòng)

根據(jù)護(hù)理部的要求，今年各科室繼續(xù)開展了品管圈的活動(dòng)。我科也不落后，成立呵護(hù)圈，并在三月份進(jìn)行了開題匯報(bào)。通過品管圈活動(dòng)的開展，提高了護(hù)士工作的積極性，主動(dòng)參與到圈活動(dòng)中來，我們本期的圈主題是提高安全型留置針的使用率，通過活動(dòng)，護(hù)士和患者對(duì)安全型留置針有了進(jìn)一步了解，對(duì)職業(yè)防護(hù)有了進(jìn)一步深層次的認(rèn)識(shí)。

七、存在問題

1、科室年輕護(hù)士多，專科技能和急救技能需要進(jìn)一步提高，團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)需要進(jìn)一步鞏固加強(qiáng)。

2、科室科研力量薄弱。

3、場(chǎng)地受限、病房條件差。

4、傳染病防控知識(shí)需要進(jìn)一步提高。

總之，20XX年上半年感染性疾病科在禽流感防控工作中，全體護(hù)理人員顧全大局，克服種種困難，服從安排，聽從隨機(jī)機(jī)動(dòng)調(diào)配，踏踏實(shí)實(shí)做好每一份工作真正做到了“盡力而為”，完成了醫(yī)院和護(hù)理部安排的各項(xiàng)中心工作。隨著“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”和精細(xì)化人文管理活動(dòng)的進(jìn)一步深入開展，感染性疾病科將繼續(xù)努力，認(rèn)真完成各項(xiàng)工作任務(wù)，規(guī)范、加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)力量，更上一層樓！

2021年醫(yī)院感染科工作總結(jié)文本【四】

*年是全院上下最重要的一年，**年我院接受了出國留學(xué)省衛(wèi)生廳等級(jí)醫(yī)院評(píng)審專家的評(píng)審，更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年，醫(yī)院感染是等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中重要內(nèi)容之一，通過等級(jí)醫(yī)院評(píng)審促進(jìn)了全院對(duì)醫(yī)院感染工作的重視。

**年在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院各科室以及全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下，根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的相關(guān)要求，醫(yī)院感染管理科完成了以下工作：

修訂并完善醫(yī)院感染管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，定期召開醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，參與新建、改建建筑布局設(shè)計(jì)，根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顧性和現(xiàn)患率調(diào)查，并進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)、分析和反饋，加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品、器械、藥械的監(jiān)督管理，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物和廢水的管理。重點(diǎn)工作是加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳，耐藥菌的管理和抗菌藥物的合理使用的管理，提高病原學(xué)送檢率，有針對(duì)性地提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施，對(duì)全院各科室進(jìn)行醫(yī)院感染專項(xiàng)檢查，對(duì)醫(yī)院感染重點(diǎn)科室實(shí)行重點(diǎn)督查，不斷加大重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，并組織醫(yī)院感染暴發(fā)演練，工作取得了一定成績(jī)，全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

現(xiàn)將**年工作總結(jié)具體匯報(bào)如下：

一、完善醫(yī)院感染管理組織

（一）重新修訂并發(fā)放《關(guān)于調(diào)整出國留學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)院感染防控三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的通知》，認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染管理委員會(huì)定期召開會(huì)議，討論醫(yī)院感染相關(guān)問題，醫(yī)院感染管理科執(zhí)行醫(yī)院感染管理具體工作，醫(yī)院各相關(guān)職能部門（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科等）執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作相關(guān)職責(zé)，相互協(xié)作，做到醫(yī)院感染管理工作全院重視。

（二）落實(shí)臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組，按照醫(yī)院感染管理責(zé)任要求，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé)，將醫(yī)院感染管理工作落實(shí)到位。

二、修訂完善醫(yī)院感染管理

專項(xiàng)檢查全院臨床科室，重點(diǎn)檢查醫(yī)院感染管理重點(diǎn)科室如ICU、PICU、NICU、RICU、內(nèi)鏡、手術(shù)室、血液凈化中心、中心供應(yīng)室等，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，提早采取干預(yù)措施，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。

開展了ICU的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)感染、血流導(dǎo)管相關(guān)感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測(cè)。

六、加強(qiáng)耐藥菌的管理，提高病原學(xué)送檢率，指導(dǎo)合理使用抗菌藥物

完善多重耐藥菌的監(jiān)督、監(jiān)測(cè)與管理，嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌預(yù)防與控制制度，制定多部門聯(lián)席會(huì)議制度，多部門聯(lián)合管理，定期向臨床提供耐藥菌趨勢(shì)報(bào)告，不斷加強(qiáng)監(jiān)督管理并落實(shí)制度。

定期召開多重耐藥菌聯(lián)系會(huì)議，在多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)議上，完善監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)多部門的協(xié)作，特別是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科的聯(lián)合管理，調(diào)動(dòng)醫(yī)生控制細(xì)菌耐藥的積極性，有效執(zhí)行細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)及預(yù)警機(jī)制，督促重點(diǎn)部門科室完成耐藥菌的統(tǒng)計(jì)分析，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理。

按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《x省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定，加強(qiáng)病原學(xué)送檢，醫(yī)院感染管理科進(jìn)行臨床科室病原學(xué)送檢情況檢查，通過檢查及宣傳，病原學(xué)送檢率能夠達(dá)到30%。

醫(yī)院感染管理科進(jìn)行全院細(xì)菌耐藥性的分析，發(fā)布到《醫(yī)院感染監(jiān)控信息》上，并分析重點(diǎn)科室細(xì)菌耐藥情況，為臨床合理使用抗菌藥物提供依據(jù)，根據(jù)細(xì)菌耐藥情況分析抗菌藥物的適宜性。

七、根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顧性和現(xiàn)患率調(diào)查

各臨床科室醫(yī)師對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染能及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告，同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制，并每季度向省質(zhì)控中心進(jìn)行網(wǎng)上直報(bào)醫(yī)院感染病例。

（一）全院定期開展綜合性監(jiān)測(cè)，參加*年全省現(xiàn)患率調(diào)查，于*月*日當(dāng)天對(duì)全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院病人*人，實(shí)際調(diào)查*人，接受調(diào)查率100%。醫(yī)院感染人數(shù)*人次，現(xiàn)患率為1.45%，無院感漏報(bào)。

（二）開展兩項(xiàng)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)院感染情況，降低重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染發(fā)生率。

（1）于**年*月至*月開展了一類手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)對(duì)象是我院腫瘤外科手術(shù)一類切口的所有病人，定期將監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生，以便及時(shí)分析感染原因，采取有效的預(yù)防控制措施，降低手術(shù)切口感染發(fā)生率，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員重視醫(yī)院感染的意識(shí)，并有利于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（3）開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)對(duì)象是全年所有住院患者中細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者，通過監(jiān)測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者，指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員實(shí)施耐藥菌隔離預(yù)防措施，并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后，再次細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)陰性后方可解除隔離，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播，保障醫(yī)療安全。

（三）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況

院感科對(duì)全院各科室治療室、換藥室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、導(dǎo)管室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。重要采集空氣、物體表面、衛(wèi)生手、消毒液、無菌物品、除去空氣培養(yǎng)有2份不合格，其它合格率100%。每月一次對(duì)排放的污水進(jìn)行監(jiān)測(cè)，要求必須達(dá)標(biāo)后排放。每季度對(duì)醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。

八、參與新建門急診大樓的科室布局設(shè)計(jì)和裝修

參與新建門急診大樓的室內(nèi)布局設(shè)計(jì)和裝修，使其能夠符合控制醫(yī)院感染的要求，監(jiān)督空氣清潔消毒設(shè)備的安裝，使相應(yīng)設(shè)備的使用符合控制醫(yī)院感染的要求，配合新門診大樓搬遷工作，從醫(yī)院感染角度嚴(yán)把環(huán)境、消毒關(guān)。

九、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，確保環(huán)境安全

醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴(yán)格交接、雙方簽字，用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。實(shí)行責(zé)任追究制，避免醫(yī)療廢物流失，確保醫(yī)療安全。要求為工作人員配備必要的個(gè)人防護(hù)用品，各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置，有交接登記記錄，醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)符合要求，符合“五防”規(guī)定，并嚴(yán)格落實(shí)清潔消毒措施。

十、重大事件迅速反應(yīng)

制度醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案，發(fā)現(xiàn)臨床科室有感染流行趨勢(shì)或某種特殊病原菌感染等情況，迅速做出反應(yīng)，第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，變事后檢查控制為提前介入，密切注意醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)，采取有針對(duì)性控制措施，變被動(dòng)為主動(dòng)，有效阻止醫(yī)院感染的發(fā)生，為臨床科室提供指導(dǎo)性意見，控制重大事件在院內(nèi)的蔓延。

不足及需改進(jìn)之處：

1、醫(yī)院科級(jí)制度未完全及時(shí)更新，醫(yī)院感染管理科將組織醫(yī)院感染專家進(jìn)行全院醫(yī)院感染科級(jí)制度檢查，要求全院科級(jí)醫(yī)院感染制度及時(shí)更新。

2、多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)需定期及時(shí)召開，需進(jìn)一步加強(qiáng)多部門的協(xié)作，特別是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科的聯(lián)合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理。

3、需進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關(guān)，確保符合醫(yī)院感染的要求，達(dá)到消毒滅菌效果，并且杜絕重復(fù)使用。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測(cè)，如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染及透析相關(guān)感染等重點(diǎn)項(xiàng)目的管理。

5、重點(diǎn)部門的布局流程如手術(shù)室、產(chǎn)房分區(qū)不符合規(guī)范要求，ICU監(jiān)護(hù)大廳及隔離間缺少流動(dòng)水洗手設(shè)施，微生物實(shí)驗(yàn)室污物處理間位置不合理等，醫(yī)院感染管理科需與總務(wù)科、基建科溝通進(jìn)行整改。

6、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測(cè)工作需更細(xì)化、更深層次，降低醫(yī)院感染率。

7、醫(yī)生洗手依從性有待進(jìn)一步提高。

醫(yī)院感染管理科**年工作計(jì)劃

**年是全院上下最重要的一年，**年我院接受了出國留學(xué)省衛(wèi)生廳等級(jí)醫(yī)院評(píng)審專家的評(píng)審，更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年，醫(yī)院感染是等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中重要內(nèi)容之一，通過等級(jí)醫(yī)院評(píng)審促進(jìn)了全院對(duì)醫(yī)院感染工作的重視。

2021年醫(yī)院感染科工作總結(jié)文本【五】

感染科上半年在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的指導(dǎo)下，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展總體工作目標(biāo)、工作計(jì)劃，按照《x省護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》要求，緊緊圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理開展工作，不斷學(xué)習(xí)、總結(jié)、創(chuàng)新，提高護(hù)理服務(wù)與管理水平。現(xiàn)將上半年工作如下：

一、完成的主要工作

1、根據(jù)衛(wèi)生部《x省護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》要求及《感染科專科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)內(nèi)容，修訂了感染科護(hù)理常規(guī)、感染科應(yīng)急預(yù)案、感染科工作流程、感染科規(guī)章制度、各類各層級(jí)護(hù)理人員工作職責(zé)等。

2、制定20XX年《護(hù)理工作計(jì)劃》、《護(hù)理質(zhì)控小組工作計(jì)劃》、《護(hù)理人員繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃》和《護(hù)理人員分層次培訓(xùn)與考核計(jì)劃》、《院感知識(shí)理論與操作培訓(xùn)計(jì)劃》。與科室護(hù)士簽定預(yù)防被刺傷告知書及目標(biāo)責(zé)任書。

3、修訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、實(shí)施方案，制定20XX年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃，制定專科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)及措施，并組織實(shí)施。制作病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)宣傳專欄。

4、參加x市舉辦的護(hù)理操作技能大賽，組織科內(nèi)人員進(jìn)行操作練習(xí)，同時(shí)也進(jìn)行了內(nèi)科操作競(jìng)賽，獲得并列第二名的好成績(jī)。

5、每月接受感染科及質(zhì)控室的檢查及考核，同時(shí)按照感染科及質(zhì)控室指導(dǎo)意見進(jìn)行改進(jìn)工作。

6、每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病例討論、護(hù)理查房、進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)及考核。

7、接受了成華區(qū)傳染病科的設(shè)施、設(shè)備、人員配備等的檢查。

二、護(hù)理人力資源管理

1、按照護(hù)理人員工作能力、護(hù)理人員資質(zhì)、病人危重程度及護(hù)理工作量安排人員。感染科有護(hù)士十二人，主管護(hù)師2名，護(hù)師1名、護(hù)士5名，見習(xí)護(hù)士2名，輪轉(zhuǎn)護(hù)士2名，其中一名產(chǎn)假。將12名護(hù)士按層級(jí)進(jìn)行分層，N3級(jí)2名，N2級(jí)3名，N1級(jí)3名，N0級(jí)4名。感染科患者包括兩個(gè)部分，一部分為住院患者，一部分為門診患者。每月住院患者有55—70人左右，門診患者有350—400左右。排班遵循人性化排班原則，同時(shí)要求自愿原則，彈性排班原則。

2、嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)進(jìn)行管理，做好每年一次護(hù)士注冊(cè)資格證打印。每月督促、檢查護(hù)士執(zhí)業(yè)行為，嚴(yán)禁非注冊(cè)護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)執(zhí)業(yè)。

3、按照《各級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)及考核實(shí)施方案》和《20XX年護(hù)士分層次培訓(xùn)計(jì)劃》，落實(shí)病區(qū)培訓(xùn)和考核管理。

（1）落實(shí)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、專科培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)、外出短期培訓(xùn)等，進(jìn)行護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)與考核。

院外培訓(xùn)：護(hù)理管理人員培訓(xùn)4人次。

院內(nèi)培訓(xùn)：醫(yī)療法律法規(guī)及護(hù)理核心制度培訓(xùn)；骨干操作培訓(xùn)2次；危重患者護(hù)理理論培訓(xùn)2次；業(yè)務(wù)講座4次；護(hù)理查房2次；病例討論2次。

（2）定期對(duì)各層級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行理論和護(hù)理技術(shù)操作考試。上半年對(duì)N0級(jí)護(hù)士進(jìn)行理論考試2次和操作考試每月1次；N1級(jí)護(hù)士理論考試2次；操作考核每月1次，N2級(jí)護(hù)士理論考試2次；操作考核每月一次；對(duì)N1—N3級(jí)12名護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案演練。

4、接收x醫(yī)學(xué)院護(hù)理本科護(hù)士課內(nèi)見習(xí)達(dá)100人次左右，到病區(qū)參觀傳染病科的設(shè)施、設(shè)備、布局、隔離標(biāo)示等；學(xué)習(xí)傳染病相關(guān)知識(shí)的內(nèi)容。

5、組織參加感染科醫(yī)療法律法規(guī)及護(hù)理核心制度專題培訓(xùn)，并對(duì)其進(jìn)行靜脈留置針、吸痰法、心電監(jiān)護(hù)操作培訓(xùn)。

6、接受來自華西衛(wèi)校、x衛(wèi)校等實(shí)習(xí)同學(xué)近十名。

（1）對(duì)每一批次實(shí)習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)：包括醫(yī)院環(huán)境、職業(yè)暴露與防護(hù)、安全教育等，組織每批實(shí)習(xí)生參加業(yè)務(wù)講座1次。

（2）規(guī)范實(shí)習(xí)生儀表儀容及執(zhí)業(yè)行為規(guī)范。要求老師認(rèn)真帶教，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做到放手不放眼，嚴(yán)禁實(shí)習(xí)生單獨(dú)從事護(hù)理操作。進(jìn)行教學(xué)查房1次，定期發(fā)放臨床教學(xué)與實(shí)習(xí)滿意度調(diào)查表，將收集意見與建議反饋給相關(guān)臨床科室。

（3）實(shí)習(xí)生發(fā)生被刺傷1例、輪轉(zhuǎn)護(hù)士1例。科室將職業(yè)暴露與防護(hù)作為實(shí)習(xí)生與規(guī)培生培訓(xùn)的重要內(nèi)容之一，增強(qiáng)其防護(hù)意識(shí)，盡可能減少被刺傷的發(fā)生。

三、進(jìn)一步完善和改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量與安全管理

按計(jì)劃對(duì)病區(qū)23項(xiàng)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)質(zhì)控和督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋、分析、評(píng)價(jià)，提出整改意見，并追溯整改情況，進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)有成效。

（一）護(hù)理質(zhì)控存在問題及對(duì)比分析與評(píng)價(jià)

1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理及責(zé)任制整體護(hù)理質(zhì)量

（1）抽查優(yōu)質(zhì)護(hù)理及責(zé)任制整體護(hù)理175例，優(yōu)護(hù)滿意度平均分99。01分；健康教育知曉度平均分98。69分。其中患者不知曉優(yōu)質(zhì)護(hù)理與用藥知識(shí)、護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)與內(nèi)涵不熟悉改善有效。

2、輸血質(zhì)量管理：抽查輸血質(zhì)量管理10例。其中輸血登記本登記不全，抽血送檢者無簽名，已通知到每位護(hù)士。

3、安全用藥藥品管理：抽查15例。一季度存在問題均得到改進(jìn)，說明病區(qū)在高危藥標(biāo)識(shí)標(biāo)簽規(guī)范上面作了改進(jìn)，但未注重培訓(xùn)，部分護(hù)士不知曉標(biāo)識(shí)的意義。

4、護(hù)理文書書寫質(zhì)量：抽查護(hù)理文書120份，在院60份，出院60份。其中輸液執(zhí)行單簽名、交接單記錄、侵入性操作缺記錄及輸血記錄改進(jìn)有效。

5、患者身份確認(rèn)及腕帶執(zhí)行情況：抽查15例。存在問題均改進(jìn)有效。

6、健康教育與護(hù)理計(jì)劃單執(zhí)行情況：抽查健康教育執(zhí)行單240例。其中健康教育知曉率計(jì)算錯(cuò)誤、患者對(duì)用藥知識(shí)不了解改進(jìn)有效。但健康教育單內(nèi)容不全與患者不知曉疾病健康知識(shí)均上升。說明部分病區(qū)重視了對(duì)患者用藥知識(shí)的宣教和健康教育知曉率計(jì)算的培訓(xùn)。

7、危急值記錄情況：上半年共抽查92例。其中登記與記錄不符，缺報(bào)告醫(yī)生時(shí)間及記錄不及時(shí)改進(jìn)有效。

8、醫(yī)囑核對(duì)與處理流程、查對(duì)制度執(zhí)行、觀察了解患者用藥與治療反應(yīng)落實(shí)情況：抽查130例。其中患者對(duì)用藥知識(shí)不了解、醫(yī)囑查對(duì)缺雙簽名、護(hù)士不熟悉藥物作用與副作用改進(jìn)有效，說明重視了常用藥物作用和副作用的培訓(xùn)，加強(qiáng)了對(duì)患者用藥知識(shí)的宣教。但醫(yī)囑大查對(duì)缺記錄上升7.02，改進(jìn)無效。

9、危重患者護(hù)理常規(guī)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、安全措施執(zhí)行情況：抽問8人次危重患者護(hù)理常規(guī)，6名人次患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、處置及報(bào)告程序的知曉情況。

10、患者參與醫(yī)療安全管理：共抽查15例，存在問題2例。

11、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)防執(zhí)行情況：抽查15例，有問題3例，占20%。

12、重點(diǎn)護(hù)理質(zhì)量督查。

（1）病區(qū)管理質(zhì)量：由于改變檢查形式，質(zhì)控護(hù)士不熟悉，未按感染科要求制定專科護(hù)理工作計(jì)劃；科室檢查記錄不規(guī)范或無記錄；質(zhì)控護(hù)士不重視病區(qū)質(zhì)控會(huì)記錄。

（2）安全管理質(zhì)量督查：用藥觀察記錄、操作培訓(xùn)及常見并發(fā)癥的預(yù)防培訓(xùn)合格率<90%。由于個(gè)別護(hù)士執(zhí)行用藥與治療醫(yī)囑后，只重視在執(zhí)行單和醫(yī)囑單簽名，未在護(hù)理記錄上記錄用藥及治療后的效果觀察。

（3）護(hù)理分級(jí)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理及責(zé)任制整體護(hù)理重點(diǎn)護(hù)理質(zhì)量：護(hù)理分級(jí)自查、有改進(jìn)措施合格率<90%。由于質(zhì)控護(hù)士未認(rèn)真履行職責(zé)，對(duì)所查內(nèi)容敷衍了事，對(duì)問題分析未深究問題的根源所在，無針對(duì)性的整改措施。

（4）護(hù)士對(duì)護(hù)理制度、規(guī)范及流程知曉度：觀察了解患者用藥與治療反應(yīng)的制度與流程和護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范知曉率<90%。由于護(hù)士長對(duì)等級(jí)評(píng)審要求培訓(xùn)掌握的內(nèi)容不重視，導(dǎo)致對(duì)制度流程不熟悉。

（5）專科護(hù)理質(zhì)量：床旁隔離的患者病例牌上未及時(shí)貼上隔離標(biāo)示，不符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制要求，不同種類感染性疾病患者未分室安置，除科室設(shè)施設(shè)備正在申請(qǐng)?jiān)黾硬》课吹玫礁纳埔酝猓溆鄦栴}均整改有效。

13、護(hù)理質(zhì)量不合格整改4例、院內(nèi)發(fā)生難免壓瘡1例，護(hù)理安全（不良）事件被刺傷1例，輸液反應(yīng)1例，墜床1例。

（1）墜床1例原因分析：

①患者及家屬因素：患者依從性差，安全防護(hù)意識(shí)薄弱，對(duì)護(hù)士多次的宣教不能很好的理解和配合；家屬對(duì)患者監(jiān)管不到位，夜間無陪護(hù)。

②護(hù)士因素：與患者及家屬溝通宣教不到位，對(duì)患者安全管理意識(shí)不足，見患者咳嗽未及時(shí)給予幫助和關(guān)心。

③管理因素：護(hù)士長對(duì)患者跌倒墜床安全培訓(xùn)和監(jiān)管不到位。

④環(huán)境因素：床檔開關(guān)設(shè)置在床尾，不便于患者拉取床檔。

（2）被刺傷1例原因分析：

①護(hù)士因素：護(hù)士安全防護(hù)意識(shí)薄弱，帶教及臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，未認(rèn)真帶教，違反操作規(guī)程，工作量大，情緒不穩(wěn)定。

②實(shí)習(xí)生因素：自我防護(hù)意識(shí)不夠，自律性差。對(duì)科室的職業(yè)暴露培訓(xùn)不重視，未嚴(yán)格按照規(guī)范流程處理醫(yī)療廢物。

③管理因素：護(hù)士長對(duì)年輕護(hù)士及實(shí)習(xí)生被刺傷培訓(xùn)效果及對(duì)繁忙時(shí)操作的規(guī)范性監(jiān)管不到位。對(duì)高年資護(hù)士管理松懈，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)士的情緒變化。

④環(huán)境因素：空間狹小走廊加床過多，護(hù)士不愿主動(dòng)推治療車進(jìn)行操作，不便于護(hù)士為患者進(jìn)行各種操作。

（3）輸液反應(yīng)1例原因分析：原因不明，發(fā)生后科室立即采取措施，同時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)：

①密切觀察病情變化。

②護(hù)士因素：對(duì)輸入頭孢哌酮他唑巴坦鈉補(bǔ)液的患者加強(qiáng)巡視

③管理因素：有輸入頭孢哌酮他唑巴坦鈉補(bǔ)液的患者，告知患者及家屬如有任何不適立即告知醫(yī)務(wù)人員。

（4）難免壓瘡1例原因分析：

①護(hù)士因素：護(hù)士巡視不到位，未按時(shí)翻身，與家屬溝通不到位，未取得家屬配合，預(yù)防措施欠缺。

②病人因素：病人病情重，屬于高危患者，同時(shí)有摩擦力、剪切力存在，患者營養(yǎng)差，限制臥床。

③家屬因素：家屬不重視，未定時(shí)翻身，同時(shí)拒絕使用蛋白制劑。

④管理因素：護(hù)士長對(duì)年輕護(hù)士培訓(xùn)不到位，同時(shí)對(duì)護(hù)士監(jiān)管不到位，對(duì)重點(diǎn)病人監(jiān)管不到位。

14、護(hù)理安全指標(biāo)。

15、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)考核情況。

（1）分級(jí)護(hù)理合格率：100%；

（2）護(hù)理操作合格率：98.73%；

（3）優(yōu)護(hù)滿意度平均分99.01分；

（4）健康教育知曉度平均分98.69分；

（5）護(hù)理文書書寫合格率：100%；

（（6）、急救物品完好率：100%；

（（7）、難免壓瘡發(fā)生數(shù)：1例（難免）；

（8）墜床發(fā)生數(shù)：1例；

（9）被刺傷發(fā)生數(shù)：1例；

（10）輸液不良反應(yīng)：1例；

（11）嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)事故：0；

（12）常規(guī)器械消毒滅菌合格率：100%；

（13）一人一針一管一用執(zhí)行率：100%；

（14）危重病人管理：上半年共收治危重病人139人，病危8人，搶救8例，死亡7例，搶救成功1例，成功率12.5%。