第一篇:戒毒所觀后感
實習感悟一朝吸毒,終生戒毒。
2012年5月31日,迎著夏日少有的涼風,我們開始了第一次戒毒所參觀實習之旅。重慶市第一強制隔離戒毒所為我們提供了周到的服務,詳細的為我們介紹了整體情況和專業知識,使我們受益匪淺。
縱觀“癮君子”的落網,他們都有著共同點,每一位“癮君子”并不是生來就吸毒的,他們也同樣有著美好的曾經,幸福的過去,后來因為追求刺激,朋友的教唆,走上了無法回頭的道路。他們一次又一次的違背道德良知,欺騙親朋好友,淪落到妻離子散,為了吸毒,被迫干盡了壞事,吃盡了苦頭,也淡化了修養,扭曲了自身的世界觀、人生觀、價值觀,最終走上了一條不歸路。從“癮君子”的軌跡我們可以看出,當走向魔鬼的閘門一但打開,欲望猶如洪水決堤般一瀉千里,無法停息。欲望來源于生理,由生理轉變為心理,一但生理上得到滿足必然會無止盡的去追求,就像一個氣球,慢慢的膨脹。如果心存僥幸,道德上喪失信念,欲望上的貪得無厭,生活上的腐化墮落,那終將落馬墜地。如果能在開始就耐的住誘惑,擋得住教唆,才能常到河邊走永遠不濕鞋。
我雖然是一個學生,但我深知道德的重要性,知道毒品的危害,必須敬而遠之,在戒毒所的領導教育下,得知交友也是一個大學問,不是和每個人都能教朋友的。很多在戒毒所中勞教的人都是因為在朋友的教唆下走上了不歸路。在外面,別人給的東西不能隨便吃、隨便喝,因為亂吃了別人給的東西而染上毒品的數不勝數,所以交友一定要慎重,誰也不會沒事去吸毒的。
經過一番講解,熟知了毒品的危害。毒品是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。毒品種類很多,范圍很廣,分類方法也不盡相同。毒品帶給人類的只會是毀滅。舊中國,我們曾受鴉片的泛濫,而被稱為“東亞病夫”,使民窮財盡、國勢險危。吸毒于國、于民、于己有百害而無一利!毒品摧毀的不但是人的肉體,也是人的意志。每年的6月26日是聯合國確定的國際禁毒日。據聯合國的統計表明,全世界每年毒品交易額達5000億美元以上,毒品蔓延的范圍已擴展到五大洲的200多個國家和地區,而且全世界吸食各種毒品的人數已高達2億多,其中17~35周歲的青壯年占78%!現在的情況是傳統毒品經久不衰,新型毒品又接踵而至。毒品家族不斷擴大自己的隊伍,而我們國家對打擊毒品也在加大力度。重慶市第一強制隔離戒毒所就是一個非常好的例子,在重慶市內乃至全國有著不錯的影響力。在戒毒所里,次數多的已達十幾年,年紀輕的則十六七歲也絕非罕見??磥矶酒肺:Φ姆秶窍喈數膹V,給人們帶來了巨大的危害。
吸毒容易,戒毒難,在戒毒所幾次“回訪”的癮君子們不計其數,剛進來的就幾十個。為何戒了會又回來,絕大多數往往都是栽在“毒朋友”的身上,這是大家都有所了解的一個原因,而另一個至關重要的原因則是:“身癮好戒,心癮難戒?!边@一點在開頭就提到過,心理往往比生理更恐怖,好奇心是始源。毒品萬萬不能碰,若要吃禁果,那你的心癮就永遠戒不掉了。很多朋友都是抱著吸一口以后不吸了就沒事的心理,其實則不然。經過這次教育深刻的體會到,吸毒是無法控制的,要是吸毒能靠自身的控制力去約束的,那都不叫吸毒,毒品是只要你沾上了,就不可能靠自身的控制去約束自己。在戒毒所治療區的墻角,有著深
邃清晰的劃痕。那些都是戒毒者在夜晚寂寞、空虛、毒癮與之糾纏時痛苦的掙扎。在戒毒所想自殺輕身的人也是有的。所以在每個房間都有很好的保護措施,攝像頭是必不可少的。
在參觀完戒毒所后,我們還與戒毒人員進行了互動,與他們交流感受,談談他們的遭遇,現在的他們,一個個紅光滿面,精神抖擻,如若站在街上已然與正常人無差別。在這些戒毒人員的心中最大的顧慮并不是出來后會不會再吸毒。而是出來后社會會重新接受他們嗎?因為絕大多數企業是不會錄用曾經有吸毒史的人的。他們出來后本來充滿信心,但因為社會不接受,人們的排斥。從而使他們又墮落了下去,重返不歸路,惡性循環。在此我也呼吁人們要試著去給別人一個機會,人都會犯錯,何況他們已經勇于改正錯誤,我們應該去接受他們,給別人一個機會,也是給自己一個機會。
通過這次學習教育,我要以銅鏡為鑒,以人為鑒,以史為鑒,作為學生干部,要嚴于律己,以身作則,抵制毒品,做一個清清白白的人,要耐得住寂寞、抑制住欲望,把握有度,不斷加強學習,強化政治意識、大局意識、自律意識、道德意識。做好自己的本分工作,一日吸毒,終生戒毒!珍愛生命,遠離毒品!11105020116李山2012.06.13
第二篇:參觀戒毒所有感
參觀戒毒所有感
安吉縣遞鋪小學507班
張昊彬
指導教師
楊李瑋
隨著毒品預防教育周的來臨,在上周,學校要求每班推薦幾去戒毒所參觀學習。我們班派了我和其他三個同學作為代表,去戒毒所進行參觀學習。
懷著激動、忐忒的心情,我們走進了戒毒所。首先映入眼簾的是大廳中央立著地一塊大屏幕,上面緩緩的輪放著許多警察抓毒犯和吸毒者的情景。我們看了一會兒,講解員來了。講解員給我們粗略講解了有關我縣戒毒所的規模和工作區塊。隨后,我們大家跟著講解員上了二樓,聽著講解員為我們講解許多輯毒英雄獎杯背后的故事,傳統毒品和現代毒品的發展史,還有吸毒人員在吸毒前和吸毒品后的強烈對比照片。看著這些吸毒后的鬼人,我們忍不住發出了驚呼。
參觀了二樓驚心動魄的場景,我們又上了三樓。三樓有許多關于戒毒的設施和有關戒毒的游戲。其中的一個戒毒游戲是“讓人看著黑白物體30秒,然后做吸煙動作’。我嘗試了這一游戲,結果很難受。為了讓吸毒人員重新做人,戒毒所里的警察叔叔真是盡心盡職?。?/p>
經過這次參觀戒毒所,我深受啟發:“毒品”,就是《聊齋》故事里面的那些美人,用美麗的外表吸引你,用惡毒的內心毀掉你,只要你被誘惑就會毀在她的手心。多少鮮活的生命因毒品而被迷惑,從而走上了不歸路,最后家破人亡。所以,我要向全世界呼吁:遠離毒品,珍愛生命!
第三篇:戒毒所大隊長先進事跡
戒毒所大隊長先進事跡
“年輕人,來了就好好干!先跟你說一下,我這人別的沒啥,但就是年齡大了,愛絮叨,你要習慣?。 蔽仪宄赜浀茫@是2016年底新民警入隊時,這位年過半百的老警察笑著跟我說的第一句自我介紹。當時我只注意到了他的平易近人,但卻并未意識到,他這一句“愛絮叨”,代表了多少對戒毒工作的熱愛;一句“年齡大了”,凝聚了多少精力、汗水和付出。
作為大隊長,在日常的工作中,他需要統籌管理全隊戒毒人員的戒治生活作息和隊內民警職工的工作任務分配,還需要隨時準備應對各種突發狀況。這其中繁雜的工作和面對的壓力可以想象。曾從事過財務工作的他,在戒治工作中,常拿出財務工作者嚴謹認真的態度,不容一點差錯。在很多細節工作上,也常常反復了解情況、檢查確認,確保萬無一失。
當然,僅僅是這樣,還不足以養成他“愛絮叨”的習慣。自己工作一絲不茍,對于大隊其他同事的工作同樣要求嚴格。分配工作時,他會不斷強調工作的重要性和注意事項,要求同事們嚴謹認真的完成;工作進行中,他會反復督促,加快工作進度;工作完成后,還會仔細進行檢查,避免發生錯誤。
實際上,他的“絮叨”,都是出自于對工作的認真負責,是為了和同事們一起,更加高效、細致的完成繁雜的任務,確保場所的安全穩定。在如此的“反復”、“不斷”、“多次”中,他才成了自己和同事們口中那個“愛絮叨”的人。這其中,他已經放棄了多少本可以休息的時間,投入了多少額外的精力,這位原來對數字極其敏感的財務工作者可能也算不清楚了。
常年對工作保持著熱情,隊內大事小事都有他的身影,總讓人還覺得他像個精力旺盛的年輕人。實際上,已經年滿52歲,參加工作近30年的他,在戒治一線算是年齡較大的老隊長了。常年緊繃的神經和過度的精力投入,也讓他的身體亮起了紅燈。他常常在忙碌的工作后感到頭暈目眩,站立不穩。但他卻從未在意,喝點藥,擼起袖子繼續干。
除夕、春節期間,他在隊值班,本應大年初三下班與家人團聚,但疫情突至,戒毒場所的“一線”也成了防疫“一線”。當我所按照司法部要求決定開始封閉執勤時,這位曾在“非典”期間奮戰過的“老將”,又一次奮不顧身的沖上了前線。作為春節期間與外界接觸最少、情況最安全的一組,他毅然放棄節日期間與家人團聚的機會,直接投身第一批封閉執勤。
在執勤期間,他也沒丟掉認真嚴謹的工作特色。在上級相關安排的基礎上,作為第一批封閉執勤的“先鋒軍”,他結合當前工作形勢,仔細詳盡地對本大隊內的工作進行了分析,羅列出許多注意事項,并在反復實踐中修改完善。在方便本組人員按部就班工作的同時,也能讓下一組封閉執勤的同事盡快適應新的工作形勢,進入狀態。在他特殊的“絮叨”督促下,一系列工作有條不紊的進行著:個別談話、紫外線消毒、室內運動、班級讀書分享…詳盡的安排滲入戒毒人員生活的每一個縫隙,嚴密的思慮融入防疫工作的點點滴滴,使封閉期間戒毒人員心理健康及身體素質始終穩定在較高水平,感冒等流行疾病也甚少發生。
在連續19天的執勤結束后,他本應開始輪休,休養身體,陪伴家人。但在疫情形勢愈發緊張的情況下,司法部決定全國監獄戒毒系統執行最高勤務等級。才剛到家沒幾天的他,就再次響應組織號召,進入隔離備勤區開始新的單獨封閉隔離。在單獨隔離的二十多天里,這位“老將”也時時刻刻關心著防疫一線,每天都通過電話和大隊執勤的同志們“絮叨”一會,了解大隊情況,組織協調本大隊內部工作。在司法部下達允許個別調整的命令后,單獨隔離滿16天的他幾名同志自覺組成突擊隊,一起向所黨委遞交了請戰書,申請第一時間進入封閉執勤區。經過一系列嚴格的檢測,他和其他幾名積極請戰的同志如愿以償,于3月14日再次進入封閉執勤區,回到了戰友們的身邊。這位“老將”,也又要開始他習以為常的忙碌……
頭頂的白發,是歲月滄桑的記錄,也是輝煌戰史的勛章;
胸前的黨徽,是有召必回的責任,更是回則能戰的擔當。
他是身經百戰的戒毒一線“老將”;
他是有些“絮叨”,但更顯錚錚鐵骨的戒毒人民警察!
第四篇:戒毒所實習報告
畢業實習報告
自xx年xx月xx日至xx年xx月xx日,我在xxxx戒毒所實習。轉眼之間,五個月的實習期即將結束,回顧這五個月的實習工作,感觸很深,收獲頗豐。這五個月,在領導和同事們的悉心關懷和指導下,通過我自身的不懈努力,我學到了人生難得的工作經驗和社會見識。
我在xx所實習期間主要的工作內容有:
一、嚴格遵守各項規章制度,堅守崗位,認真學習制作相關報表、研判資料及相關工作內容。
二、做好戒毒人員收治和解除工作,審核相關法律手續確保收治和解除法律手續完善和準確。
三、認真參與學習每月管教場所進行的安檢,對發現的問題督促相關部門即刻進行整改,確保了場所的安全與穩定。
四、配合做好探訪工作,嚴格規范探訪流程,細致核實家屬信息,熱心服務,保證了探訪工作的有條不紊。
通過實習,了解了司法戒毒崗位工作流程,為自己未來的職業生涯規劃起到關鍵的指導作用。通過實習過,獲得了更多與自己專業相關的知識,擴寬知識面,增加社會閱歷。接觸更多的人。通過實習,在實踐中鍛煉了膽量,提升了自己的溝通能力和其他社交能力。通過實習,培養了更好的職業道德,樹立了正確的職業道德觀。
現將自己的收獲和體會總結如下:
一、努力學習,理論結合實踐,不斷提高自身工作能力。在xx所實習過程中,我始終把學習作為獲得新知識、掌握方法、提高能力、解決問題的一條重要途徑和方法,切實做到用理論武裝頭腦、指導實踐、推動工作。思想上積極進取,積極的把自己現有的知識用于實踐中,在實踐中也才能檢驗知識的有用性。在這五個月的實習工作中給我最大的感觸就是:我們在學校學到了很多的理論知識,但很少用于社會實踐中,這樣理論和實踐就大大的脫節了,以至于在以后的學習和生活中找不到方向,無法學以致用。同時,在工作中不斷的學習也是彌補自己的不足的有效方式。信息時代,瞬息萬變,社會在變化,人也在變化,所以你一天不學習,你就會落伍。通過這五個月的實習,并結合戒毒所工作的實際情況,認真學習戒毒工作各項法律法規和規章制度,使工作中的困難有了最有力地解決武器。通過這些法律法規的學習使我進一步加深了對各項工作的理解,可以求真務實的開展各項工作。
二、圍繞工作,突出重點,盡心盡力履行職責。在戒毒所實習過程中,我都本著認真負責的態度去對待每項工作。通過學習和同事交流,認識到自己的不足,迅速的轉變自己的角色和工作定位。為使自己盡快熟悉工作,進入角色,我一方面抓緊時間查看相關資料,熟悉自己的工作職責,另一方面我虛心向領導、同事請教,使自己對司法戒毒工作的情況有了一個比較系統、全面的認知和了解。五個月的實習工作,我經常得到了同事的好評和領導的贊許。
三、轉變角色,以極大的熱情投入到工作中。從校門跨入到戒毒工作崗位,一開始我難以適應角色的轉變,不能發現問題,從而解決問題,認為沒有多少事情可以做,我就有一點失望,開始的熱情有點消退,完全找不到方向。但我還是盡量保持當初的那份熱情,想干有用的事的態度,勇于協助同事做好各項工作,慢慢的就找到了自己的角色,明白自己該干什么,這就是一個熱情的問題,只要我保持極大的熱情,相信自己一定會得到認可,沒有不會做,沒有做不好,只有你愿不愿意做。轉變自己的角色,從一位學生到一位工作人員的轉變,不僅僅是角色的變化,更是思想觀念的轉變。
四、發揚團隊精神,在完成本職工作的同時協同其他同事。在工作間能得到領導的充分信任,并在按時完成分配給我的各項工作的同時,還能積極主動地協助其他同事處理一些內務工作。個人的能力只有融入團隊,才能實現最大的價值。實習期的工作,讓我充分認識到團隊精神的重要性。團隊的精髓是相互合作。相互合作,團隊就會齊心協力,成為一個強有力的集體。
幾個月來,我雖然努力做了一些工作,但距離領導的要求還有不小差距,如理論水平、工作能力上還有待進一步提高,對戒毒工作經驗不足和認識不夠等等。這些問題,我決心今后的工作和學習中努力加以改進和解決,加強自身的學習能力,多向別人請教,使自己在工作中少走彎路;提高自己思想認識,并落實到工作實際;對待工作高標準,對待自己嚴要求,時刻做到自重、自省、自警,增強自己的使命感和司法工作的榮譽感。
第五篇:戒毒所實習報告
戒毒所實習報告
在中國悠久璀璨的文明史上,沒有第二種商品曾經像鴉片那樣,震撼過這個古老國度的根基,并給她帶來難以估量的災難與恥辱。時至21世紀的今天,毒品仍是困擾中國發展、危及社會秩序、損害民眾健康的重大社會問題。
一、關于毒品的基礎知識介紹
毒品并非是“毒性藥品”的簡稱,也并不單指制毒物
品。毒性藥品指的是毒性劇烈,治療劑量與中毒劑量相近,使用不當會致人死亡的藥品。制毒物品是指用于制造麻醉藥品和精神藥品的物品,因此,制毒物品既是醫藥或化工原料,又是制造毒品的配劑。目前對于毒品尚沒有一個公認的定義。結合我國國情,毒品是指受國務院規定管制的非醫療目的而反復連續使用能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。按照我國法律的規定,毒品是指鴉片、海洛因、嗎啡、大麻、可卡因、甲基苯丙胺(冰毒)以及國務院規定的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。國外關于毒品的理解范圍更廣,一般把香煙、酒精、安定類藥物以及揮發性有機溶劑等物質視為合法毒品,對于這些藥物的濫用統稱為藥物濫用drugabuse。所以,從自然屬性講,這類物質在嚴格管理條件下合理使用具有臨床治療價值,那就是藥品。從社會屬性講,如果為著非正常需要而強迫性覓求,這類物質失去了藥品的本性,這時的藥品就成為了毒品。因此毒品是一個相對的概念。當然也有些物質成癮性大,早已淘汰出藥品范圍,只視為毒品,如海洛因。
“毒品”、“吸毒”是我國的習慣講法,而國際上習慣只講麻醉品、精神藥品的濫用。被濫用的毒品有很多,類型也多種多樣。
(1)按照人對毒品使用方式的不同可以分為:服食劑、吸入劑和注射劑;
(2)根據毒品作用于人體的效果,醫學上把它分為:麻醉劑、致幻劑、興奮劑和鎮靜劑四大類;
(3)根據毒品毒性的大小,社會學界把它分為:硬性毒品(主要是指麻醉品)和軟性毒品,前者如可卡因、鴉片、嗎啡、海洛因,后者如冰毒及大麻等;
(4)按照毒品的來源和生產方式,可以將毒品分為:天然毒品和合成毒品,前者如可卡因、大麻以及鴉片,后者如海洛因、冰毒以及美沙酮等;
(5)按照毒品出現時間的先后可以分為:傳統毒品和新型毒品,前者主要是像鴉片、像海洛因,主要是作用于人的大腦;新型毒品主要作用于吸毒者的中樞神經,他有了癮以后,他越吸量越大,越吸越頻繁,所以造成他神經的高度興奮,中樞神經的壞死,如果經常性的這種壞死,累加到一定程度了,那么這種壞死是不可逆的;后者則主要是指苯丙胺類興奮劑,像冰毒、搖頭丸,還有其它一些興奮劑類的毒品,氯胺酮,也叫k粉,還有其它的一些興奮劑,三唑侖等等,這些新型毒品主要是興奮劑類的,有興奮劑,有置換劑,這些毒品在西方叫做俱樂部毒品,就是年輕人容易接受的,作為一種在俱樂部消遣用的,就是說在歌舞廳、酒吧,在這些娛樂場所,年輕人愿意去的地方,在這里邊吸毒,新型毒品比較流行,這個危害也不亞于傳統毒品的危害。
(6)按照國際公約的規定,毒品分為:麻醉品和精神藥物兩大類,前者如可卡因、鴉片、嗎啡、大麻、海洛因、美沙酮、芬太尼等,后者主要包括鎮靜劑、中樞興奮劑、致幻劑等。
就第六種分法而言,被濫用的主要毒品(包括麻醉藥品和精神藥品)有:
(1)海洛因heroin又稱二乙酰嗎啡,它是由嗎啡和醋酸酐反應而制成的,是嗎啡的衍生物,海洛因被稱為世界毒品之王,也是“硬性毒品之王”。它是一種白色晶體,有苦味,具有鎮靜、麻醉、止咳的作用,其效果是嗎啡的4-8倍,具有很強的成癮性耐受性和毒副作用。海洛因毒品具有舒適和欣快感的藥理學特征。吸食海洛因毒品初始有一種強烈的欣快感,實踐表明,多數成癮者第一次吸毒后就有渾身困乏、非常難受的感覺,而渴望第二次吸毒,從而導致成癮。因人已適應了藥物,從而產生了生理和心理的依賴。因此說吸三次海洛因就會上癮是有大量例證的,那些認為偶爾吸一下海洛因無所謂的看法是非常錯誤的,也是非常危險的。吸食海洛因極易成癮,且難戒斷,長期吸食者,瞳孔縮小,說話含糊不清,畏光,身上發癢,身體迅速消瘦,容易引起病毒性肝炎、肺氣腫和肺氣栓塞,用量過度會引起昏迷、呼吸抑制而死亡。海洛因品種較多,其中較為流行的有西南亞海洛因、中東海洛因、東南亞海洛因。按照香港、東南亞地區的一種習慣分法,目前毒品市場上流行的海洛因根據純度的差別可分為三種:2號海洛因(又名次海洛因)、3號海洛因(又名紅雞,含海洛因30%-50%)以及4號海洛因(又名白面,含海洛因高達90%以上)。我國的吸毒者目前主要是使用高純度的海洛因(4號。迄今為止,海洛因已經成為濫用最廣、毒性最強、危害最大的違禁品之一。在國外被濫用得最多的藥物則是大麻和安非他明類藥物,其次便是可卡因。
(2)嗎啡類morphine,它是鴉片的主要有效成分,它是鴉片中的主要生物堿,它是一種白色或無
色的結晶粉末,具有鎮咳、鎮吐、降血壓呼吸抑制等作用。在醫學上,嗎啡為麻醉性鎮痛藥,但久用可產生嚴重的依賴性,一旦失去供給,將會產生流汗、顫抖、發熱、血壓升高、肌肉疼痛和痙攣等明顯的戒斷癥狀。長期使用嗎啡,會引發精神失常,大劑量吸食嗎啡,會導致呼吸停止而死亡。
(3)鴉片類opium,又稱阿片,包括生鴉片和精制鴉片。它取于罌粟,有苦味,內含嗎啡、海洛因等,具有鎮痛、止咳、止瀉、麻醉等功效,但久用可成癮。長期吸食鴉片可使人先天免疫力喪失,引起體質嚴重衰弱及精神頹廢,壽命也會縮短,過量吸食可引起急性中毒,可因呼吸抑制而死亡。
(4)可卡因類cocaine,又名古柯堿、snow或coke,是從古柯屬灌木植物的葉子中提煉出來的一種白色粉末狀晶體生物堿。此類毒品主要有古柯葉、古柯膏、可卡因等品種??煽ㄒ蚴且环N最強的天然產中樞神系統興奮劑。可卡因可用來局部麻醉,但是對大腦心血管有致幻等毒副作用,也具有較強和較快的成癮性。可卡因是具有高度精神依賴性的藥物,長期使用可造成吸服者精神變異,焦慮、抑郁或偏執狂,身體危害表現為眼睛反應特別遲鈍,耳聾、口腔、鼻腔潰瘍,喪失食欲并導致營養不良,大劑量使用會造成嚴重合并癥甚至死亡。
(5)大麻類cannabis,大麻長期一直被用做鎮靜藥和麻醉藥,但是現代醫學已不用,它對呼吸系統、心血管系統、免疫系統、生殖系統以及神經系統都有巨大的危害。目前主要的非法大麻制品包括大麻草、大麻油和大麻樹脂等,都是用印度大麻植物制成的生藥。今天世界上多數毒品大麻是在墨西哥和哥倫比亞種植的。長期吸食大麻可引起精神及身體變化,如情緒煩躁,判斷力和記憶力減退,工作能力下降,妄想、幻覺,對光反應遲鈍、言語不清和癡呆,免疫力與抵抗力下降,對時間、距離判斷失真,控制平衡能力下降等等,對駕車和復雜技術操作容易造成意外事故。
(6)美沙酮methadone:它的藥理作用跟嗎啡一樣,是典型的阿片類代表藥物。它應用方便,口服吸收好,體內代謝慢,作用時間長,是目前歐美等國廣泛應用的海洛因依賴這的替代品和維持用藥。我國目前用美沙酮遞減療法治療中度以上海洛因依賴者。盡管如此,美沙酮容易產生耐受和依賴,大劑量用藥還可導致中毒死亡。
(7)丁丙諾啡buprenorphine:它是一種阿片受體部分激動劑,與美沙酮相比,它的耐受性慢,依賴潛力低,安全范圍大,劑量遞減時患者無明顯不良反應,它也適用于各類阿片類依賴者的脫毒治療。
(8)抑制劑包括鎮靜劑:它是一種抑制中樞神經系統、主要起鎮靜和催眠作用的藥物。其中鎮靜類藥物主要有三類;一是苯二氮卓類如安定、利眠寧等;一類是巴比妥類如苯巴比妥和戊巴比妥等;還有便是除了以上兩種以外的其他鎮靜催眠藥如安眠酮等。當這些藥物濫用的時候,可能導致醫學上的并發癥,包括死亡。當混合使用時,中樞神經體系抑制劑彼此增強藥力,也就是說是倍數效應而不是加法效應。
(9)興奮劑:指的是能提高中樞神經系統的覺醒水平、引起中樞神經系統興奮的化學物質。主要有苯丙胺類(又稱安非他明)、可卡因類(又名鼻糖)和咖啡因類藥物??Х纫蝾愃幬镏饕糜诜乐诡退?,還可以誘致精力高漲和精神欣快的感覺??煽ㄒ蚴欠浅F毡榈呐d奮劑藥物,具有生理成癮的可能性,它也可產生欣快的反應。目前對苯丙胺類濫用的主要是甲基苯丙胺即冰毒ice/speed/crystal/meth,它是一種無味或微有苦味的透明結晶體,形似冰,故俗稱“冰毒”。其商品名稱為speed(快速丸)。該毒品主要流行于日本、韓國、臺灣、菲律賓等東亞國家和地區。它的前體物質主要是麻黃堿,合法出口麻黃堿的主要來自中國和印度。冰毒在臨床被用來治療嗜睡癥、醉酒及安眠藥昏迷后的蘇醒劑,大劑量的話可使人高度興奮并產生欣快感,之后邊可能焦慮抑郁以至筋疲力盡,結果便是產生依賴性?!氨尽笨稍斐删衿珗蹋袨榕e止咄咄逼人,并引發反社會及性暴力傾向,還可引起吸服者失眠、幻覺、情緒低落,同時嚴重損害內臟器官和腦組織,嚴重時導致腎機能衰竭及精神失常,甚至造成死亡。
近年來出現了新的具有致幻作用的苯丙胺類主要是亞甲二氧基甲基丙內即mdma,又稱搖頭丸,也稱迷魂藥ecstasy或靈魂出竅。“搖頭丸”是甲基苯丙胺的衍生物,也是一種興奮劑,又稱“甩頭丸”、“快樂丸”、“瘋丸”等等,常制成顏色、圖案各異的片劑?!皳u頭丸”具有強烈的中樞神經興奮作用,服用后表現為情感沖動、興奮異常、自我約束力下降、聽到音樂后搖頭不止,并有迷幻感覺和暴力傾向。使用數次即可成癮,輕者出現頭暈、乏力、體重減輕、失眠、惡心等癥狀,長期服用除導致產生精神分裂外,還導致死亡。目前,全球查獲的搖頭丸品種有200多種,由亞當、夏娃、阿拉丁神燈、愛神、奔馳以及555等。它我國首次發現于1996年8月28日,系廣州白云機場海關由入境的馬來西亞旅客身上查獲,自此,這種毒品迅速波及我國17個省市,開始在我國多個大城市泛濫,尤其是在娛樂場所和青少年中被非法使用
(10)致幻劑:它是一種能刺激人的大腦,產生不可名狀的幻覺的毒品。致幻藥物的關鍵特征是它能歪曲認知包括lsd、pcp、天女散花以及仙人球膏等,它們吸食后都具有欣快反應,產生不可思議的感覺,知覺上視物也忽大忽小,心境也易變。因此極易引發傷人的力量的增強甚至暴斃。
因此,毒品之毒就表現在它能使吸食它的人,在不知不覺中上癮,而上癮后又極其難以戒斷,形成對它的身體依賴和心理依賴。身體依賴可以通過藥物和強制戒毒辦法消除。最困難的是消除心理依賴。心理依賴表現為對毒品的強烈心理渴求,吸毒者為獲得毒品,可以不惜一切代價,甚至鋌而走險。毒品扭曲了人的靈魂,使上癮者人格低下,喪失了人起碼的尊嚴,甚至走上販毒,搶劫、殺人等犯罪道路。因此,吸食毒品上癮,不僅意味著個人前途的毀滅,而且也給家庭和社會治安帶來極大的隱患。由上可知,毒品具有顯著的特性和具有相當程度的危害作用,主要表現在:首先,毒品具有藥理作用,主要表現為麻醉、鎮靜、止痛或者緩解精神壓力、消除情緒抑制等作用;其次,毒品具有毒理作用,許多藥品都有毒副作用,像阿片類藥物其毒副作用主要表現為抑制呼吸,對呼吸中樞的嚴重抑制還可導致急性死亡,此外還有縮瞳催吐身體倚賴以及不同程度的精神損害;再者,毒品具有藥物耐受性即不斷服用同一種藥物以后,這種藥物的效果退化,就需要加大劑量才能獲得與以前同樣或相似的效果;第四,毒品具有依賴潛力,它可以導致不斷吸食毒品的人產生依賴潛力和藥物依賴;最后,毒品還具有相對性,它表現在一定歷史條件下人們對毒品的理解和認識上具有相對性,一旦它低于一定的標準,用于正當的目的,它就是藥品,毒副作用便大大降低。否則便是藥物依賴和藥物濫用了。
二、藥物濫用的診斷標準及其適應性
60年代中期,“藥物濫用”一詞開始普遍采用。
按照世界衛生組織專家委員會的定義,“藥物濫用”是指持續或偶爾過量用藥,這種用藥與公認的醫療實踐不一致或無關。具體說即為:(1)不論是藥品類型,還是用藥方式和地點都是不合理的。(2)沒有醫生指導自我用藥,而是這種自我用藥已經超出了醫療范圍和劑量標準。(3)使用者對該藥不能自拔并有強迫性用藥行為。(4)由于使用藥物,往往導致精神和身體危害以及社會危害。
美國精神疾病學協會(americanpsychiatricassociation,dsm-iv,1994)的《精神疾病診斷和統計手冊》第四版(dsm-iv)則對藥物濫用的診斷有更為明確的標準:首先,它認為,一種導致嚴重臨床損害或痛苦的藥物使用的不良模式,如果在12個月內出現下列情況中的一種或者更多時,它就顯示為藥物濫用:=1*gb2⑴反復使用藥物導致不能正常工作、學?;蚣彝ブ械闹饕巧熑危ㄈ缗c藥物使用相關的反復缺席或不良工作表現,與藥物相關的缺席、遲到或被學校開除,忽略孩子和家人);=2*gb2⑵在處于軀體風險的情境下重復使用藥物(如在藥物使用損害的情況下開車或操作機器);=3*gb2⑶重復出現與使用藥物相關的法律問題(如因與藥物有關的越軌行為而被逮捕);=4*gb2⑷盡管藥物的后果導致或加劇持續性或周期性的社會或人際問題,但還繼續使用藥物(如果在配偶因中毒的后果而爭吵打斗);其次,還包括癥狀不符合該類藥物的藥物依賴標準。按此分類,藥物依賴主要包括三類診斷標準,第一類是藥物所致的障礙,包括酒精和其他藥物的中毒和戒斷所導致的問題;第二類是藥物所致性的精神障礙問題如焦慮、石棉性功能障礙等;第三類就是我們通常說到的藥物濫用障礙,包括濫用和依賴。按照精神病學的觀點,最可能濫用藥物的人主要有以下四類:
第一是試圖逃避壓力性問題者;第二類是使用藥物并形成耐受性后,再使用該藥物時有愉悅感者;第三種是使用此類藥物來抵抗其他濫用藥物的副反應這;第四類便是將此類藥物與其他抑制劑混合使用以較快達到高潮者。很明顯,吸毒人群就非常符合who和apa制定的dsm-iv的診斷標準,他們屬于很典型的藥物濫用人群,因此了解分析這樣一個群體是有意義的。至于是為什么而藥物濫用的問題則需要進行具體深入地分析,畢竟每個個體都不盡相同。本文后面將做進一步分析,然而這樣的分析應該是首先建立在對毒品和吸毒的危害性和危害程度的正確認識基礎之上的。
三、毒品和吸毒的危害
在我國,較通俗的說法,“藥物濫用”即吸毒,吸毒又稱“冒泡”,目前我國的“藥物濫用”(吸毒)現象也已經抬頭,并不斷發展蔓延。吸毒它是對濫用國家管制的麻醉藥品和精神藥品的行為的統稱。所謂濫用就是胡亂地、沒有節制的、過度地使用。對毒品的濫用而言,就是指非醫療用途、強迫性地連續或定期使用毒品的行為。在醫學上藥物濫用的復發則稱作復吸relapse,它是指吸毒者在戒斷毒癮之后重復吸毒的行為。其實這是吸毒行為的一種習慣性重復。關于復吸我們可以從三個操作角度來加以理解:首先它主要是指阿片類藥物的重新使用;其次復吸的判斷標準是必須經過專門的脫毒治療;再者復吸的客觀標準應當是再次產生了藥物依賴性。所以,毒品問題一般包括毒品犯罪和吸毒問題兩大部分,戒毒問題又主要是指解決復吸和重返社會的問題。無論哪一個問題,解決起來都非常艱難。所以,毒品不知摧殘了多少人的健康,不知摧毀了多少個活生生的生命。在吸毒者中,絕大多數又是青年人,這些人本應是生活和身體處于最佳狀態的,但是一旦吸了毒成藥物依賴者以后,他們就從此一塌糊涂、百病叢生了。有些人忍受不了“稽延性戒斷綜合癥”(指進行脫毒治療如在戒毒所戒毒后,戒斷癥狀消失,但仍然有許多的身體不適和痛苦現象。此期若不繼續合理調治,一般將長達數年之久,且極易復吸毒品)的煎熬,這些癥狀主要表現在:①精神現象:入眠困難,多夢易醒,焦慮,抑郁,膽怯,煩躁,思維遲純,精神恍惚,迷惑,健忘,情感脆弱,易受挫折等。②痛癥及其它:頭痛,腹痛,腰痛,四肢肌肉骨節疼痛,倦怠乏力,嗜臥,懶言,周身不適等。③消化功能不好:食少甚或厭食,胃脘痞脹不舒,腹瀉便秘交替,肌肉消瘦等。④癮海難填:渴求毒品。這些癥狀如果處理不當或得不到及時的解決,戒毒者很有可能再次拿起毒品。其實這都是毒品惹的禍,是戒毒留下的綜合癥、后遺癥。
有人或許會這樣懷疑,即:使用燙吸或(來源:公務員在線 http://www.tmdps.cn)許會比皮下注射對身體的損害小一些甚至很多,這樣戒毒后就不會那么痛苦了。就毒品的攝入方式而言主要有三類:一是吸入毒品的氣化物,包括裝煙(如大麻、海洛因、)和燙吸/追龍(如海洛因);二是口服(如搖頭丸)或吸入毒品的粒狀或粉狀物;三是溶解稀釋后注射,包括肌肉注射、靜脈注射和皮下注射。實際上,毒品的攝入方式并不固定,這應看不同的地區、不同的個體以及對藥物依賴的程度的不同而有所區別,但是主要還是取決于使用毒品的種類和毒品的毒理作用的強度。所以,實際上,只要他們還吸毒,只要毒品還存在,無論他們用什么方式吸毒,那么對個人、對家庭、對社會甚至對國家都會造成極大的損害和危害。
第一、對吸毒者個體即自身有嚴重危害。主要表現在生理和心理兩個方面。毒品對人體的作用首先損害人的大腦,影響中樞神經系統的功能。其次是影響心臟功能、血液循環及呼吸系統功能,還會影響正常的生殖能力,吸毒者或其配偶生下畸形兒、怪胎屢見不鮮。吸毒可使人的免疫力下降,容易感染各類疾病。還會造成乙型肝炎、丙型肝炎、性病的傳播等公共衛生問題,其中最嚴重的是艾滋病的感染和傳播。原因是靜脈注射毒品者共用不潔注射器造成艾滋病感染率極高,特別是吸毒婦女,更是傳播和感染艾滋病的高危人群。
這些人往往面色蠟黃、身體消瘦、嘴唇焦黑、神色漠然,嚴重的則喪失勞動能力,以至日漸衰竭而死亡。吸毒者在毒癮發作時,輕者頭暈、耳鳴,重者嘔吐、涕淚交流、兩便失禁、渾身打顫;這時,吸毒者往往是喪失人性,喪失理智。他們四肢痙攣,鬼哭狼嚎,或撞墻或自傷,弄得鮮血淋漓,甚至自殺。另外,據國外有關部門統計,吸毒者多數短命,一般平均壽命不超過四十歲。
第二、吸毒導致大量的家庭悲劇,對家庭造成巨大的傷害。一旦家庭中出現一個吸毒,就意味著貧困和矛盾圍繞著這個家庭,最后的結局往往是傾家蕩產,妻離子散,家破人亡。首先,吸毒耗費大量錢財,到了一定程度必然要靠變賣家中財產換取毒品,致使家徒四壁。一些喪盡天良者甚至賣兒賣女,逼妻賣淫;其次,吸毒會導致婚姻死亡,家庭破裂。因為一個人一旦染上毒癮,就會失去義務或責任觀念,做丈夫的不能盡丈夫的職責,做妻子的不能盡妻子的義務,最終必然導致離婚。再次,吸毒危及下一代。懷孕婦女吸毒將嚴重影響胎兒的正常發育,有的致使新生兒先天畸形或染上毒癮。
第三、吸毒行為也對社會形成巨大的危害。當毒品對個體的危害達到一定數量和程度的時候它就會危害到社會和人類。因為為了維持毒品的消費,出路就只有去販毒、去通過從事盜竊、搶劫、賣淫等手段來獲得購買毒品的費用。其次,吸毒之后,吸毒者的正常人性的束縛和對法律規范的敬畏消失了,他們覺得精力充沛,熱血沸騰,或是在一塊鬼混,或是出現精神失常,會去打架、搶劫。再有,由于毒品的販賣都是成幫結伙的,吸毒者也只有加入他們圈中才能源源不斷地獲得毒品。這就導致犯罪團伙、黑社會的形成。這種由毒品粘合在一起的黑社會必然是刑事犯罪集團。美國、意大利的黑手黨,無不參與販毒。由于販毒、吸毒人數的增加,這種黑社會也隨之擴大,這是對社會威脅最大的一種刑事犯罪。當今的毒品問題很大程度上是由于吸毒行為和吸毒人群的存在而引發的。所以,吸毒誘發許多違法犯罪問題,危害社會的治安;也破壞社會的人力資源;浪費社會財富;還會導致對自然資源和自然環境的破壞。
第四、吸毒行為還引發腐敗和滋生政局的不穩定性因素,進而增加國家投入,影響到國家的經濟和社會的順利發展。
所以,吸毒不僅危害個人,而且也危害家庭、危害社會,危害國家,甚至危害到整個人類。既然如此,既然很多人都“明知山有虎”,可是他們為什么卻“偏向虎山行”呢?
四、關于吸毒原因的簡要理論分析
據統計,美國25歲以下的人口中,每3人中就有1人是吸毒者;意大利吸毒者中18-27歲的占70%。另外,某抽樣調查資料顯示,在中國的吸毒人群中:吸毒者以青年人主,90%的吸毒者年齡在30歲以下,平均年齡為23~25歲,男性為女性的4~5倍(但近年來女性吸毒人員比例有上升趨勢);個體戶及無業者占多數(70%~85%);文化程度低(90%以上)。而在我國吸毒者中,35歲以下的占85%左右。我們在小洪山所接觸的人群當中,也大多是呈現這樣的一種分布狀況。一般來說來吸毒有以下幾種原因:好奇心的驅使;尋求刺激;擺闊顯富;排除解愁;治病解痛;他人引誘、脅迫、教唆等。綜合起來,個人濫用藥物的可能原因主要有這樣幾個方面的因素:一是個人因素:好奇(96%)、解決挫折(58%)、尋找刺激(25%)、反抗權威(21%)、被忽視(18%)。二是人格因素:情緒不穩、悲觀、無法忍受挫折、自我脆弱。三是學校因素:課業壓力大適應不良、尋求團體及朋友認同、反抗權威。四是家庭因素:破碎家庭、單親家庭、父母不合及管教不當、父母或兄弟姐妹是酒癮或藥物濫用者。
總體上吸毒的原因又可分為兩類;一類是感染性因素也即是社會成員染毒的原因,它包括非常復雜的內容,主要指的是外部因素的影響和個體的素質的差異;另一類是維持性因素即吸毒者為什么會繼續吸毒,在諸因素中,起主要作用的是毒品的特性也即是毒品的依賴潛力和巨大的毒害作用。當然,具體地講,主要包括三方面的內容:個體、毒品和社會環境。為此,以下將介紹一些究竟人們為什么會使用毒品和濫用毒品的觀點和學說。歸納起來,主要有三大流派即:生理學流派、心理學流派以及社會學流派。
就生理學理論而言,有遺傳基因說(theoryofgeneticfactors)和新陳代謝說(theoryofmetabolicimbalance)兩種。前者觀點認為,個體的基因構成影響其使用和濫用毒品的傾向,某些基因的組合體影響著人體內與毒品密切相關的特殊生理機制,如使用定量的毒品可以使身體達到一種興奮的狀態,而過量或過少則會使身體出現某種病態。這種基因的作用機制以及與環境和個人因素的結合能解釋絕大多數的毒品濫用現象。而有多爾dole等人提出的新陳代謝說則認為,毒品成癮者患有一種新陳代謝方面的疾病,一旦個體使用了如阿片類的毒品,他們的肌體就會對毒品產生渴望以至依賴。毒品的重復使用使得這種新陳代謝一直持續下去,另外,在生物學模式看來,藥物的濫用和消費會導致大腦形成一種激化成癮的黏液狀物質,或者形成成癮后的生理代謝的異常。而毒品在其中則充當了平衡器的作用。
就心理學理論而言,主要有四種:freud的精神分析理論、強化理論(theoryofreinforcement)不完整個性理論(theoryofinadequatepersonality)以及問題行為探測器理論(theoryofproblem-behaviorproneness):
在弗洛伊德看來,對成癮者而言,嗎啡等毒品充當了其性滿足的替代品。藥物成癮一旦形成,藥物所致的快感便取代了性欲和性體驗。此時,自我便受制于受虐本能和死亡本能。20世紀60年代savi通過臨床發現:藥物濫用者均處于一種難以忍受的情緒緊張狀態下,并認為其根本原因在于童年期母愛不足或父愛被動無能的人格特征。另外,用藥使得內心的緊張得以釋放,自我完整性得以恢復。
強化理論認為,人類的行為是在外部環境的刺激的持續作用下逐漸形成的,與其個性因素并無太大的關系。用于解釋吸毒成癮行為的強化機制有兩種,一是積極強化即某種行為給個體帶來的快樂和體驗會促使其再實施這種行為。吸毒所帶來的那種快感和高峰體驗驅使他們重復吸毒。這是個體對愉悅感的追求,屬于享樂驅動,較適合于享樂主義明顯的吸毒者。在吸毒成癮現象中,積極強化是主要的;另一種便是消極強化即某種行為能夠使個體的痛苦得以減輕和免除,為此,個體便會傾向于再次實施這種行為。吸毒所帶來的個體痛苦的減輕或免除或消失會驅使他們重復吸毒。這是個體對不良情緒體驗的排除的向往,屬于去痛驅動,較適合于享樂主義不明顯的吸毒者。
不完整個性理論則認為,個體使用和濫用毒品是由于他們自身的某些殘缺或者不完整的個性特征如缺乏責任心、自卑、自我否定、自我控制力差、依賴性強等所致。是不完整個性個體的一種防御機制和保持情緒平衡的一種消極應對方式,這樣才能消除內心世界與外界現實帶給個體的不適反應。這種理論解釋跟道德模式將吸毒視為個人弱點和缺陷的結果以及個人無法根據自己的意志去解決問題的觀點如出一轍。
問題行為探測器理論將吸毒者看成是一個具有明顯的非傳統性和過度超前性的群體,他們更具有反叛精神,更具有獨立性,更樂于冒險和接納新事物,更容易接受違背道德和社會規范的偏差行為,有更強的享樂觀。這些問題行為的出現和存在可以用來預測和提示個體的吸毒行為。
就社會學理論而言,主要有四種:社會學習理論(theoryofsociallearning)、社會控制理論(theoryofsocialcontrol)、亞文化理論(theoryofsubculture)以及社會化理論(theoryofsocialization):
社會學習理論認為,包括吸毒在內的所有越軌和犯罪行為都是學習的結果(sutherland,1939),吸毒行為是個體積極學習的產物,這種學習主要發生在與個體親近的人際圈之中。尤其是個體最親近的社會主體如家庭和朋友對吸毒行為產生最大的影響。而艾克斯則認為,人通過在與重要他人(對個體具有影響力的他人)交往的過程中的相互影響來學會判斷自己行為的后果。如果他接觸的人尤其是重要他人認為吸毒是允許和可取的,或者對吸毒的態度比較曖昧,那么此人便極有可能形成吸毒的傾向以至從事吸毒行為。
社會控制論主張社會中的每個人都有使用和濫用毒品的可能,都是潛在的吸毒者,因此沒有必要去研究人為什么吸毒,而應該弄清楚人為什么可以不去吸毒。在社會控制論看來,社會制約因素有四種;依戀、奉獻、參與和信念。依戀是一個人對他人的情感聯系,奉獻是指一個人在社會活動中所做出的貢獻,參與是指一個人在常規活動中所投入的時間、精力和努力,信念則是說個人對所處的社會環境及其社會規則的許可和接受的觀念。以上四個因素相互作用影響著個體對吸毒的選擇。當然,社會控制因素再強大也不能確保個體不去吸毒,而只能將吸毒的可能性降到最低限度。
亞文化理論認為,個體卷入那些贊許和推崇吸毒的亞文化群是影響其吸毒的關鍵因素當然這樣的亞文化群有許多種。亞文化理論還認為,某一文化中的壓力程度與其藥物濫用的嚴重程度成正相關關系,另外鼓勵、允許使用毒品的文化規范與藥物濫用的嚴重程度也有很大的關系。顧德goode教授更認為,吸毒的嚴重程度還與人們卷入亞文化群的深度有關。
社會化理論的基本觀點是:吸毒作為一種行為方式,是個體在同外界社會的相互作用和交往過程中學習的結果,是個體社會化的產物(kandel)。對青少年而言,主要的社會影響源是:父母、同伴、學校和傳媒。無論是在價值認同還是在行為方式的應用采取上,父母、同伴、重要他人的態度取向和行為選擇對青少年都起著關鍵性的作用??梢赃@么說,選擇與吸毒的同伴進行交往是導致青少年吸毒的最直接的原因。
當然,盡管每一種理論都有其合理性的一面,但都存在一定的局限性,為此,我們不應只運用單個的理論來探究毒品濫用問題,而應綜合各家之長并加以適當的整合應用,以求全面、深入、準確地認識吸毒問題,從而更好地為預防、治療和恢復服務。
五、毒品形勢及其在當代中國社會發展的現狀
雖然我們可以通過理論上的一些分析了解到與吸毒和吸毒人群有關的疑惑及其解釋,并為此制定出一定的預防、治療和康復的措施,但是我們無可否認的是,毒品在中國的歷史實在是太悠久了,除毒并非一朝一夕的事情。按理說,中國并不是罌粟的原產地,鴉片罌粟(papaversomniferum)及其制品傳入中國,開始于唐代。到了宋代,中國的醫家已開始嘗試用罌粟來治病消災。由此可見,中國人知道罌粟至少已有13的歷史,懂得罌粟的藥用已有900多年的歷史,而會制作鴉片也已有500余年的歷史了。所以,雖然我們國家是世界上第一個頒布禁煙法令也是發布禁煙令最多的國家,可同時,近代中國更是世界上吸毒人口最多、毒品危害最烈的國家。除了歷史因素,我們國家所處的地理位置也是一個不可忽視的重要原因。
眾所周知,毒品的主要產地;一是位于緬甸老撾和泰國三國結合部的金三角地區,面積約180平方公里,這里的老百姓有中指罌粟的傳統,二十世紀六十年代因為生產鴉片而聞名。這里參加是世界上最大的鴉片生產基地。不過近年來曾一度被金新月所取代;金新月地區是第二個主要毒品產地,它位于西南亞的阿富汗、伊朗和巴基斯坦三國交界的三角地帶,該地區有3000多公里的邊界線,近似新月,盛產鴉片,因為這里的氣候適于罌粟生長。目前,該地區年產鴉片2200多噸主要輸往歐美國家;第三個是銀三角地區,它位于玻利維亞、秘魯、哥倫比亞所在的安第斯山和亞馬遜地區,這里盛產毒品原植物古柯,同時它還是世界上最大的大麻產地,所以這里幾乎壟斷了世界上可卡因的生產和銷售的絕大多數,此一地區的毒品主要銷往美國,約占其毒品消費量的3/4;第四個主要毒品產地便是位于中東黎巴嫩貝卡谷地為中心的地區,該地區種植大麻和鴉片。所以盡管1953年中國政府莊嚴宣布,中國已是一個“無毒國”??墒侵袊鵁o毒國的稱號保持了30年。自20世紀80年代初起,在國際毒潮的侵襲下,尤其是金三角販毒集團實施毒品北上、建立“中國通道”后,加上全球化趨勢的日益發展,世界各地的毒品再度像瘟疫一樣在中華大地蔓延開來。
展望全球,毒品的泛濫,目前已成為世界性公害。在80年代末,全球的毒品交易額高達5000億美元,僅次于世界軍火交易。據世界衛生組織統計,全球至少有2-3億人吸毒。據中國科學院、共青團中央提供的消息:目前,我國吸毒者已遍布全國31個省、市自治區、1900多個縣(市),每年毒資的直接消耗幾近億元之巨,相當于百年不遇特大洪水的經濟損失。中國有近80%縣市存在毒品問題,全國涉毒的縣市已占總數的72.7%。全國共有2102個涉毒縣市,其中吸毒人員百人以下的942個,百人至千人943個,千人以上217個。在這些吸毒地區和吸毒者中,海洛因吸食者占81.1%,苯丙胺類、氯胺酮等新型毒品濫用者占9.5%,吸食新型毒品人群呈上升趨勢。
根據公安部近年來發布的消息,1989年全國吸毒人數有7萬人,1991年底為14.8萬人,1994年為38萬人,1997年底增加到54萬人,中國國家禁毒委員會副秘書長陳存儀6月22日在國務院新聞辦公室記者會上說:“當前,國際毒潮泛濫,涉毒國家和地區繼續擴大,毒品來源、毒品種類、毒品產量、吸毒人數持續增多。受此影響,中國面臨的禁毒斗爭形勢仍然不容樂觀?!彼赋觯刂恋?,吸毒人員78萬5000名,吸食海洛因成癮人員70萬名,其中69%是35歲以下的青少年,30%是農民,52%是失業人士。而全國登記在冊的吸毒人員累計超過105萬。1998年至,全國共強制戒毒149.3萬人次,加上在已知吸毒者身邊存在的隱性吸毒者(在中國顯性和隱性吸毒的人口數的比例通用的是1:4至1:7),所以估計中國實際存在的吸毒者應該有200-300余萬人,每年因吸毒死亡者達數萬人之多,而且吸毒人群有低齡化趨勢,吸毒現象逐漸從個別邊境地區向全國蔓延。種種跡象表明,中國已逐漸形成一個毒品的消費市場。
而目前我國還沒有一部完整針對毒品問題的法律,有必要制定一部《禁毒法》。公安部起草的《禁毒法》送審稿在底已經報請國務院審議。對于其中是否要把吸毒行為定為犯罪,也還存在爭議。同時,國內毒品消費市場的存在和不斷擴大以及國際販毒集團的大量輸毒、制毒,使中國的禁毒工作面臨著更加嚴峻而復雜的形勢。
六、自愿戒毒模式的新探索--武漢小洪山戒毒所tc校園的實踐概況介紹
從專業角度講,對藥物依賴者的治療主要可以從兩個方向來努力:心理社會的治療(可能很貴)和生物學治療。前者有:
1、嗜酒者匿名互戒會和其他的類似機構;
2、節制用藥;
3、厭惡療法——把用藥與負性事件建立聯系(如飲酒是予以電擊,服用可卡因時想象惡心);
4、刺激管理,通過犒賞某些行為來改變行為方式;
5、社區強化;
6、防止復發。后者則有:
1、激動藥替代——用一種相似的藥物來替代(如美沙酮替代海洛因,尼古丁口香糖和貼劑替代香煙);
2、拮抗藥替代——用另一種藥阻斷一種藥的效能(如納曲酮阻斷麻醉藥和酒精的作用);
3、厭惡療法——使吃藥成為一種很痛苦的事(如戒酒硫,當它和酒精一起服用時能引起惡心、嘔吐,所以可用來治療酒精中毒);
4、幫助康復期病人應付戒斷癥狀的藥物(如針對麻醉藥的可樂定,針對酒精性中毒的鎮靜劑等)。而從國家和社會的角度看,以武漢為例,則有多種實踐和治療模式。
湖北是華中毒品侵蝕的重災區,并呈現以武漢為中心向周邊地區擴散的趨勢。各色各樣的戒毒所便相繼在湖北各地建立,其中,又以武漢居多。所以各色各樣的戒毒所便相繼在湖北各地建立。有9月成立的武漢和平自愿戒毒所,有武漢三店戒毒所,tc模式實施得最好的在武漢當屬創建于的武漢小洪山自愿戒毒所了。武漢小洪山戒毒所tc校園核心和它在戒毒工作中的特別之處在于它所采取的治療社區(tc)模式。大家知道,我國現行的戒毒模式有自愿戒毒、強制戒毒、勞教戒毒和社會幫教等,它們在最大限度地治療和幫助藥物依賴者,但在實際工作中我們發現,藥物依賴者在這些缺乏全面治療、具有處罰性、采取控制手段的監禁中更多的只是完成了生理上的脫毒。更重要、更艱難的是脫毒后針對吸毒人員心理、行為和社會適應等各方面的缺陷而進行的康復治療。那些在監禁中接受戒毒的藥物依賴者往往由于沒有良好的行為矯正治療、心理康復治療和社會適應能力培訓,在回歸主流社會后便滋生出更多的絕望與痛苦,所以無論花費多大的代價,他們仍是毒品供應與需求網絡的成員,難以保持操守。
環顧世界成功戒毒經驗,美國戴托普(daytop)戒毒模式創造了一個奇跡,它向人們展示了一個性工作者、吸毒者、小偷、流氓如何變成一個誠實、有責任感的公民的事實;打破了“一日吸毒,終生成癮”的偏見,并成為全世界戒毒機構可供效仿的典范。1991年,我國衛生部和美國戴托普國際公司簽署協議擬在昆明成立一所藥物依賴康復治療中心——戴托普康復村。1998年9月28日,云南中美戴托普藥物依賴治療康復中心(即云南戴托普治療社區)成立,這是中國首家以治療集體(therapeuticcommunity,tc)模式,從社會學、心理學、行為學、臨床醫學、預防醫學等多學科結合的角度對藥物濫用者進行治療及善后服務的專業機構。
武漢小洪山戒毒所是一所寓科研與臨床、前期脫毒與后期康復為一體的專業自愿戒毒所?,F有病床200張,職工142人,其中高級職稱人員28人。根據病人的不同需求,現采用不同的治療模式,即醫療模式(目前共有6個區)、tc模式及家庭治療模式。該所于1998年在湖北率先嘗試走tc之路,運作至,將該治療模式定名為“tc校園”。tc校園是以美國戴托普文化為背景,應用心理學、行為學和社會學等多種方法建立的一種獨特的社區文化,它是全國第二家(第一家在云南)直接接受美國戴托普國際培訓部培訓的單位,它一開始便得到美國戴托普的直接關心、指導和幫助。
在tc模式的治療過程中,根據個人的需要和治療計劃規定的政策的不同,居住者在各個階段的時間長短不同,主要分為三個階段:一是入住導向脫毒階段(一般10-30天之間)僅僅是戒毒的起步階段;二是核心的康復治療階段(約6-9個月,甚至更久);三是重返社會階段(約2~3個月)預防復吸、預防性訓練,離開保護地,并開始逐漸回歸社會。在tc模式的管理下,生活中社區堅決反對毒品、暴力、性關系和偷竊。遵循嚴格的等級制度即清潔組、廚房組、事務組、激勵組、戶外組(從低到高)。尊重相應的人事管理即從家庭成員、領班、組長、協調員、工作人員到主任及其人事安排,自己管理自己。
在tc里:=1*gb3①“改變”是核心,相信通過治療居住者的行為、思想、情感等會發生改變,而趨于健康狀況甚至達到健康狀況;=2*gb3②“個人經歷”被視為居住者發生改變的重要資源。在tc治療中,個人經歷是一個囊括性更大的概念,不僅包括居住者的個人成長經歷,還包括居住者的各種生理、心理體驗等。tc注重個人經歷,注重對這種資源的開發,同時把它視為居住者改變的源泉所在;=3*gb3③“成就”和“成就感”是居住者改變的動力。猶如主流社會成就和成就感在人生發展中是必不可少的因素一樣,藥物濫用者也需要成就和成就感來作為他們重要的人生體驗。tc治療中,就是采用激發居住者的成就和成就感的方式來激勵居住者不斷發生改變;=4*gb3④“成功個案”的昭示作用。成功個案也可稱為角色模范或榜樣。tc用成功康復成員的成功經驗來鼓勵居住者,幫助他們樹立戒毒信心,堅定他們的戒毒信念,從而使更多的居住者完成康復、保持操守。
tc校園堅持以人為本,相信人是可以改變的,運用多種心理治療方法(屬集體的心理治療),采用多種形式如:早會,對質會,藝術情感,職能工作,個案處理等方式,充分利用集體和小組力量,通過自助、互助的方式來幫助成癮者學會控制自己的情緒,克服即刻滿足的心理,改變扭曲的人格和心態,從而戒除毒品,過上正常人的生活。(1)通過運用tc的等級結構,把改變的效果具體到職位的升降和“特權”的多少上,形成一種不甘落后、積極向上的氛圍。(2)通過職能工作幫助居住者在行為、態度和價值觀上實現有意義的改變。(3)通過對質會學會對人對己采取誠實的態度。(4)通過碰撞會學會控制情感和延緩滿足。(5)通過講座、早會和各種小組活動,逐漸克服以毒品為中心的生活方式,接受與主流社會相符合的人生觀和價值觀。(6)通過運用不同的行為矯正和管理工具,對違犯“家庭規則”的個人進行處理,達到懲前毖后,治病救人的目的。在治療的特點上主要有:
1、居住者參加社區的管理和運作;
2、通過自助和互相支持的社區是促進行為改變的主要手段;
3、焦點放在社會、心理和行為改變上,利用社區治療個人的情緒,支持培養健康生活行為、態度和價值觀??偟恼f來,tc治療社區有九大要素是:積極參與,成員反饋,角色模范,指導個人改變的集體形式,分享準則和價值觀,結構和體制,公開交流,個人和小組關系,專有的術語。
所以,在tc里,戒毒不是一個孤立的醫療問題,而是一個復雜的社會問題。必須要有家庭、社會的共同參與,才能取得好的效果。武漢小洪山戒毒所的“家庭協會”為戒毒者建立了一個有效的家庭支持系統,親屬們有效地參與幫助吸毒者延長了住院時間和戒除毒癮的全過程,取得了良好效果。據統計,凡住tc校園的人,90%以上都提高了自身斷毒時間。所以說,如果tc本身及其發展不變質的話,那么,我們可以說,雖然tc模式是不能說是戒毒的最佳方式,但是至少目前來講它具有強大的生命力和遠大的發展前途。
七、目前治療社區(tc)存在的問題及相關建議
以tc的相關理念作為治療原理,創建治療社區在我國已經存在了一段比較長的時間,也取得了相當的成績。但是,我們必須清醒的認識到,tc在我國的發展是一個融合和創新的過程,其最終目的是實現tc在我國的本土化。在這個過程中,必然會有許多問題等待我們去發現和解決。在小洪山戒毒所tc校園的實習時間只有短短的幾個星期??傮w上來說,感覺還是相當不錯的。但是,在實習的過程中我們感覺其中存在的一些問題。希望通過對這些問題的分析可以對小洪山tc的戒毒工作和實踐有所幫助。
首先是治療體系問題。戒毒使一個非常復雜的問題,其治療過程牽涉到的專業也將是多學科的。僅單純的從戒毒的角度來說,作為一個戒毒部門應該有一套完整的治療體系。而不是,僅有一套理念就夠的。我們發現,在小洪山tc現有治療體系中,最主要的是運用tc的相關理念進行管理和輔予醫療手段進行藥物治療。而作為重要輔助的心理治療卻沒有得到重視,只有形式上的一個“心理咨詢箱”,咨詢的對象和時間也相當的有限,所起作用微乎其微。
事實上,戒毒不僅僅是使吸毒者身體上脫離毒品達到身體上的康復,更重要的是使吸毒者心理上脫毒,達到心理上的戒斷。心理治療在戒毒過程中的作用主要有三個:a為戒毒成員提供心理咨詢和診治,使戒毒成員了解在治療過程中可能出現和將要面對的各種問題,運用專業知識和專業技巧幫助成員適應各種狀況,從而使成員能正確面對戒毒,堅定戒毒決心;b矯正戒毒成員的心理和行為偏差,幫助成員重塑人生觀、價值觀。一方面可以使其擺脫原有的不良生活習慣促進戒毒療效,另一方面也可在一定程度上起到防止復吸的重要作用。c提供壓力應對訓練緩解戒毒成員的心理壓力。由于在戒毒的過程中戒毒人員不可避免的要遇到來自家庭、社會和自我等各方面的壓力,那么如何面對壓力解決壓力的困撓對于他們來說是相當重要的,良好的壓力應對訓練不但可以增強他們戒毒的決心和信心,還可以在一定程度上強化戒毒的療效??梢哉f,只有經過心理治療的戒毒者才能達到最好的戒斷效果,也可以最大限度的降低復吸率。
此外,由于戒毒成員在戒毒期間,身體上要承受一定的痛苦。而且,由于吸毒的原因戒毒者的體質往往比較弱。應該安排相關的專業人員位成員制定一套身體康復方案,加快成員身體的康復。當然,tc缺乏相應的健身器材也是一個問題。
還涉及到的一個問題便是飲食。膳食的合理安排是很重要的,由于戒毒成員身體的特殊性,他們經常性的厭食,而食堂的飯菜往往很不合他們的胃口。所以,制定一個合理科學的食譜是必要的,提供多種類的富含營養的各種食品,這樣才可以使戒毒成員在戒毒期間的營養得到保證。
其次是工作人員的專業化問題。小洪山tc校園存在的另外一個問題便是專業從業人員的缺乏。目前,tc的工作人員主要來源有:相關院校畢業生、公檢法退休人員、戒斷人員等。在工作人員的聘用中,傾向于聘用公檢法退休人員和戒斷人員,認為他們在工作中可以更好的建立權威性,從而達到管理上的目的。當然,不可否認他們具有豐富的經念,可以為戒毒者在戒毒過程中提供一定的指導,但是專業素質的欠缺往往使得工作效果不盡如人意。此外,值得注意的是,tc本身也舉辦了一系列的培訓班,希望可以提高工作人員的執業水準。但是,培訓的重點往往局限于醫療方面,而且缺乏理論的指導,缺乏系統性、實用性和有效性。而對于相關院校的畢業生來說,一方面由于國內戒毒專業的不發達使本身的知識體系有一定的局限性;另一方面受工作環境影響,工作方式往往流于形式,不能有效的運用本身知識為戒毒成員提供有效幫助。欣喜的是,6月9日,中國公安部警官訓練基地正式在云南警官學院成立,這標志著中國將對禁毒警察進行系統、專門的培訓。云南警官學院從九十年代初開始禁毒教學,一九九七年設立禁毒專業,首開中國禁毒教學科研先河,二00二年創建中國教育史上第一個禁毒系,現已多次承擔了緬甸、老撾及全國公安機關等國內外警察禁毒執法培訓。相信隨著禁毒教育的普遍和大力推廣,專業化的問題會得到逐步的提高。
第三便是社會支持系統問題。戒毒不僅僅是吸毒者個人的問題而應該是一個社會性的問題,戒毒的主要目的就是要讓他們能夠重返社會,過上正常的生活。那么一定的社會支持系統是必需的。這個系統不僅能夠在戒毒過程中為戒毒成員提供一定的支持和鼓勵,更重要的是能夠為戒斷人員重返社會提供幫助。戒斷人員重返社會后必然會在生活和工作等方面遇到一系列的困難,如果處理不好很可能使其走上復吸的道路。而一個健全的有效的社會支持系統可以很好的為其在生活和工作上提供一定的幫助。并且,可以起到一定程度的監督作用,進一步降低復吸率。小洪山目前的情況是,與相關社區和公檢法部門有一定的關系,可以取得一定的支持。但是卻沒有與社會其它方面建立廣泛的合作關系,或者是說由于吸毒者的特殊身份,難于與各方面建立這樣的關系。也就是說,社會支持系統的建立還有很長的路要走。而這期間更加需要各方面的努力合作。
第四便是私營性與公益性的矛盾。禁毒在總體上說屬于國家政府主導的一項艱巨的使命和任務,當然大眾的參與不可或缺。然而,隨著時間的推移,一方面,私營性質主辦的戒毒模式在面臨市場化競爭的條件下,如果采取提供低廉或免費的服務,很難長期求生存。而在公眾的心目中,尤其是在藥物濫用人群看來,不管是國家性質還是私營性質,他們來到戒毒所如tc就應該享受到應有的服務和待遇,起碼應該更加人性化,這樣,才能真正留下來,真正走出去。另一方面,在私營性的機構里面的工作人員的敬業精神與他們所受到的待遇并不相稱,至少與國營性質和集體性質的戒毒機構的改造人員相比是這樣。如果這個問題不解決好,很難留住人才,很難留住年輕人,更是難以真正留住藥物濫用人員。
總之,我們只有不斷的發現和改進,才能夠使tc更符合中國的實際情況,使tc的治療理念得到全面發揮。針對以上的一些問題所在,我們認為在以后的工作中,可以從以下幾個方面著重發展:
1、建立一個常規的、強大的、多學科的心理咨詢與治療部門。可以與武漢市相關心理質詢部門和相關開設心理學專業、臨床醫學專業、社會工作專業的高校進行合作,可以聘請一部分專業人士,同時也可以自己派人去進行專業的系統的培訓。進而,培養出自己的人才。通過專業人員為每個戒毒成員建立心理診療檔案,定期、不定期為戒毒人員進行心理輔導和治療。
2、為戒毒康復成員制定科學的身體恢復計劃。這個計劃應該是全方面的,包含身體康復、膳食營養、心理健康等各方面。
3、與相關單位合作努力培養一批專業的工作人員。他們應該是具有專業知識、專業技巧和專業水準的從業人員。至少在分析解決問題的時候應該會顯得比較專業。
4、加強人性化管理、咨詢與治療,以人為本。國家和政府有必要加大對私營戒毒事業
和機構的支持,加大對私營戒毒機構工作人員的物質和精神獎勵力度,戒毒機構也應該在盈利性這一方面做出適當的讓步,以求在盈利性和公益性之間達到合理的平衡。
5、加大與社會各方面的合作力度,力求建立一個廣泛有效的社會支持系統。這是一件很困難但也很具有價值的事情,廣泛的與社區、企事業單位等各方面建立良好的合作關系,可以為戒毒提供很好的幫助。
總而言之,戒毒和禁毒并不是一件很容易的事情,它需要國家、政府、社會、家庭以及所有相關從業人員的共同努力,更需要藥物濫用人員本身的早日覺醒和醒悟。
注:在此,要特別感謝..對我們此次實習及整個實習報告撰寫的悉心關注、支持和指導。本實習報告的第一至五部分由..執筆、搜集、整理、錄入和完成,第六和第七部分分別由..和..供稿和執筆完成。因為時間倉促和水平有限,疏漏和失誤之處在所難免,敬請廣大讀者、各位同學和老師不吝賜教。