第一篇：門診各項規章制度

門診工作制度 1.每天開診前做好相應準備工作，等候病人就診。2.建立門診病歷，并編目保存。3.對病員要進行認真檢查，簡明扼要準確地記載病歷。4.關心體貼病員，態度和藹，有禮貌，有耐心地解答問題，盡量簡化手續，在保證療效的前提下積極采用便宜的檢查和治療方法，合理檢查，科學用藥，盡可能減輕病員負擔。5.做好疫情報告，確診或疑似法定傳染病時，必須及時填寫“急性傳染病報告卡”，向區疾病預防和控制中心報告。6.認真填寫原始登記和規定報表，經常分析初、復診比例和病人就診規律，不斷提高診斷符合率等。

7.醫師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時，要親自操作。8.嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。9.門診應保持清潔整齊，改善候診環境，宣傳疾病預防、計劃生育、優生優育等衛生知識。

處方制度 1.具有執業醫師資格證書的醫師才能坐診處方。2.處方使用中文或拉丁文，以藍黑墨水或黑墨水書寫。3.處方內容應包括：診所全稱、門診號、處方編號、年月日、病員姓名、性別、年齡、住址、藥品名稱、劑型、規格及數量、用法、用量、醫師簽字、配方、發藥人簽字、藥價。4.一般處方以三日量為限，對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當延長。處方當日有效，超過期限須經醫師更改日期，重新簽字方可調配。醫師不得為本人及其家屬開處方。5.麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品的處方，應遵照國家有關管理麻醉藥品的規定執行。

6.藥品及制劑的名稱、使用劑量，應以中國藥典及衛生部（省、市、區衛生廳局）頒發的藥品標準為準。如醫療需要，必須超過劑量時，醫師須在劑量旁重加簽字方可調配。未有規定之藥品可采用通用名。7.藥品劑量、數量一律使用公制和阿拉伯字碼書寫。藥品用量單位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、國際單位(iu)計算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明濃度、含量。8.西藥處方每一藥品須另起一行。麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品與普通藥，內服藥與外用藥不得同開一張處方。9.處方必須由醫師本人書寫，不準代簽，嚴禁先簽好空白處方由他人臨時填寫藥名、數量等。任何人不得摹仿醫師在處方上簽字。每張處方僅限１人。嚴禁以甲病人名字給乙病人開方取藥。

10.藥品用法應寫明沖服，含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射，以及每次劑量和每日用藥次數。外用藥品應寫明用法及用藥部位 11.藥劑人員不得擅自修改處方，如遇缺藥或處方錯誤等特殊情況需修改處方，應通知醫師修改簽字后才能調配。凡不合規定的處方，藥劑人員有權拒絕調配及發藥。12.藥劑師（士）有權審核處方，指導并監督醫生科學用藥，合理用藥，對于違反規定，亂開處方、濫用藥者，藥劑人員有權拒絕發藥。13.項目書寫完整，藥名、劑型、單位、用法書寫正確，不得涂改，如有修改時，醫師應在處方修改處簽字。處方年齡項應按實足“歲”或“月”填寫。14.一般處方保存一年，到期登記銷毀。

處置、治療室工作制度 1.保持室內清潔整齊，做好治療前的準備工作。2.嚴格執行無菌管理，無關人員不得入內。3.嚴格執行隔離消毒制度、防止交叉感染。4.嚴格執行無菌操作規程，操作時必須穿工作服、戴工作帽及口罩，注射必須一人一針一管或使用一次性注射器、輸液器。5.各種注射應按處方和醫囑執行，并事先詢問有無過敏史，對病員熱情、體貼。6.凡規定做過敏試驗的藥物，必須按規定做好注射前的過敏試驗，注射后30分鐘以后方可離開門診。

7.嚴格執行三查七對二注意。

三查：查藥品劑量、標簽、有效期；

七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法；

二注意：給藥前注意詢問有無過敏史；用藥后注意觀察反應。8.換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。特殊感染不得在換藥室處理。9.每做完一項處理，要及時清理，用過的一次性注射器和針頭放入0.2%過氧乙酸中浸泡30分鐘后回收統一處理。各種醫療用具，使用后均應消毒。治療室清潔用具應專用，廢棄物不能放入生活垃圾內。10.準備搶救藥品器械，放于固定位臵，定期檢查，及時補充更換，一旦出現過敏反應，必須及時處理。聯合用藥應當注意配伍禁忌。11.除固定敷料外，一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。無菌溶液（生理鹽水、呋喃西林等）超過三天重新消毒。無菌鉗浸泡于器械消毒液中，浸泡的高度為無菌鉗軸節以上2—3cm處，器械浸泡液每周更換二次。12.治療室每日用紫外線照射消毒30分鐘。13.器械物品分類放臵在固定位臵，標簽明顯，字跡清楚。損耗統計，及時請領，嚴格交接手續，每月清點一次物品。

病歷書寫制度 1.門診病歷記錄由接診醫師在患者就診時及時完成。2.記錄一律用鋼筆（藍或黑墨水）或圓珠筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確、字跡清楚、書面整潔。病歷不得涂改、補填、剪貼、醫生應簽全名。3.記錄一律用中文書寫，疾病名稱或個別名詞尚無恰當譯名者，可寫外文原名。藥物名稱可應用中文、英文或拉丁文，診斷應按照疾病名稱填寫。4.門診病歷內容包括門診病歷首頁（門診手冊封面）、病歷記錄、化驗單（檢驗報告）、醫學影象檢查資料等。病歷的每頁均應填寫病人姓名、頁碼。各種檢查單、記錄單均應清楚填寫姓名、性別、日期。

5.初診病歷記錄書寫內容及要求

⑴封面：一般項目（患者姓名、性別、出生年月、民族、婚姻狀況、職業、住址及聯系方法、藥物過敏史）。

⑵內容：

①首診日期：年、月、日，急診要注明時、分（年、月、日、時、分）。②主訴：主要癥狀（或體征）及持續的時間。

③病史：本次疾病的起病日期和主要癥狀，簡要發并經過和就診前診治情況及與本次疾病有關的過去史。

④體檢：

i一般情況：急診病人常規測量t、p、r、bp，一般患者根據病情重點選擇。ii陽性體征及有助于本病鑒別診斷的陰性體征。iii輔助檢查結果。

⑤診斷：診斷或初步診斷。

⑥處理意見：

i應記錄使用的藥品名稱及使用方法。ii記錄實驗室檢查和輔助檢查項目。iii記錄假單給假時間、傳染病、疫情報告時間。

⑦簽名：經治醫師簽全名。6.復診病歷記錄內容及要求：

⑴日期：年、月、日。急診注明時分。

⑵上次診治的病情變化和治療反應。時隔三個月以上復診，體檢視同初診。

⑶體檢：重點記錄原來陽性體征的變化和新發現陽性體征。

⑷補充的實驗室或其他特殊檢查。

⑸診斷：對上次已確診的患者，如無變更，可不再寫診斷；否則要再次明確診斷或寫修正診斷。⑹處理：簽名與初診病歷書寫要求相同。7.各種癥狀、體征均須應用醫學術語，不得使用俗語。重要檢查化驗結果應記入病歷。8.經治醫師要嚴格執行疫情報告制度，發現法定傳染病除在病歷上注明外，必須按規定報告。如有藥物過敏須用紅筆在病歷封面標明。9.根據病情給病人開診斷證明書，病歷上要記載主要內容，醫師簽全名，未經診治病人，醫師不得開診斷書。

消毒隔離制度 1.醫護人員工作時要著裝整齊、清潔。2.病人在指定區域候診、檢查和治療，不得隨處走動。3.醫護人員進入處臵室、治療室應戴帽子和口罩。4.保持室內空氣新鮮，經常通風換氣，濕擦桌椅，用消毒液拖洗地面，紫外線照射或用消毒液噴霧消毒，痰盂內放1:200的“84”消毒溶液。5.嚴格執行無菌操作規程，隔離傷口用物應立即消毒處理。6.診療換藥處臵等工作前后均應洗手，必要時用消毒液泡洗。7.每天檢查無菌物品是否過期，用過的物品與未用過的物品分開放臵，并有明顯標志。所有無菌物品有效期不超過一周，過期應重新消毒滅菌。8.無菌器械容器、器械盤、塑料罐、持物鉗等定期消毒。消毒液定期更換，并貼有更換標簽。

8.體溫計用后，應用消毒液浸泡。9.污物箱應帶蓋，并經常消毒。10.病人使用的床單被服等要定期更換和消毒，換下污衣被服，放于指定處，不得隨意亂丟。被膿、血、排泄物所污染的敷料和布類等采用可靠的方法進行浸泡消毒后洗滌，必要時再行煮沸消毒，小件敷料可焚燒處理。11.室內要經常進行消毒，如有污染，隨即清除和消毒，對不明高熱病人或疑似傳染病人，在病人離開后要進行沏底消毒。12.廁所必須保持潔凈，每天由衛生員進行兩次消毒，廁所地面及便池內外，不得有污染痕跡，如有病人排泄物等，應即消除和消毒。打掃廁所的清潔工具，與打掃其他場所的工具應嚴格分開。

藥品管理制度 1.藥品必須確定專人專管，建立藥品帳冊，對出入庫藥品及時記帳，以保證帳物相符。2.藥品入庫要驗收藥品的批準文號、生產批號、有效期、失效期、注冊商標等，防止購進假劣藥品。3.藥品的存放應按劑型分成片（丸）、注射劑、糖漿劑、沖劑等進行分區分類。4.特殊藥品的管理要實行五專：“專人負責、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記。” 5.對有效期的藥品，應按有效期的遠近，按批號依次擺放，本著先進先出、近期先出、儲存期短的先出原則。

6.藥柜應保持整潔干燥，防止藥品受熱、受潮、霉變而變質失效。7.領取藥品時要有手續，認真檢查藥品質量，確保藥品符合藥典規定，不多領、多存，根據臨床需要，及時發放，做到準確、安全、有效。8.藥品上柜櫥要擺放整齊，分類定位做到片劑與針劑、內服與外用藥品分開。9.對有失效期的藥品，應建立有效期藥物周期表，便于檢查核對防止過期失效。10.配方人員必須認真負責。配方前，查對姓名、性別、年齡、處方日期。配方時，查對處方的內容、藥物劑量、含量、配伍禁忌。發藥時，實行“四查、一交代”：查對藥名、規格、劑量、含量、用法與處方內容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內容是否相符；查藥品包裝是否完好、有無變質。安瓿針劑有無裂痕、各種標志是否清楚、是否超過有效期；查對姓名年齡；交待用法及注意事項。11.對藥品消耗做到日清月結，及時報帳。

12.定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質，如發現有沉淀變色、過期、標簽模糊等藥品時，應停止使用。13.每月盤點一次，做到藥品進、銷、存、帳目清楚，帳物相符，根據藥品消耗和存量、做好藥品金額結算，并根據藥品使用情況，及時調整、制訂進貨計劃。14.庫存藥品管理，做到無偽劣品，無過期、失效、霉變藥品。15.處方藥帳應根據規定妥善保管，保存期不少于二年。

差錯、事故登記報告處理制度 1.嚴格執行各項規章制度，積極采取各種防范措施，有效地防止和避免重大差錯事故的發生。

2.發生醫療差錯、事故，應立即采取補救措施，減少不良后果。對重大事故，應及時向衛生行政機關報告，必要時申請醫療事故鑒定。3.建立醫療差錯、事故登記制度，及時登記，不得有意隱瞞，要認真調查分析事發的詳細經過、原因及后果，通過討論和分析，訂出預防措施。4.發生醫療差錯、事故的有關記錄、化驗等原始資料以及造成事故的藥品、器械等樣本均應妥善保存，任何人不得涂改、偽造、隱藏、銷毀、丟失，以備鑒定。5.情況檢查清楚后，由有關部門做詳細說明。任何人不得隨意向其家屬及單位解釋。6.必須嚴格遵守保護性醫療措施。

醫療收費制度 1.牢記救死扶傷的職業道德，樹立良好的醫德醫風，加強醫德修養，提高醫療質量，改善服務態度，堅持因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療的原則，減輕病人負擔。2.加強藥品價格的管理，嚴格執行政府批準的基本醫療服務收費標準，將主要收費標準懸掛公布于眾，規范收費行為，不得擅提收費標準。3.收費員工作必須細心負責，熱情和藹，準確掌握藥價和各種收費標準，簡化手續，方便病人。

4.交付現金要唱收、唱付、當面點清，開出收據，留有存根復核和備查。對醫保病人，要嚴格執行有關規定。5.收費處要建立交接班制度。交班時現金必須當面點清，最后匯總，清點錢、帳相符后交會計、出納處理。如有不符，需立即查找原因，及時解決。6.開展醫療成本核算工作，定期進行醫療成本的核算。

醫療質量管理制度 1.必須把醫療質量放在各項工作的首位，把質量管理納入日常工作中。

2.建立健全質量保證體系，根據上級有關要求和醫療工作的實際，建立切實可行的質量管理方案。

3.質量管理方案的主要內容包括：制訂質量管理目標、指標、計劃、措施，進行效果評價及信息反饋等。

4.加強質量管理自我教育，參加質量管理的各種活動。5.質量管理工作應有文字記錄，并由質量管理組織形成報告。6.經常對各項醫療工作按照制訂的管理方案進行質量考核，嚴把醫療質量的事前、事中、事后控制。

合理使用抗生素制度 1.嚴格掌握抗生素的適應證、禁忌證、給藥途徑以及藥物的配伍禁忌，避免濫用而造成耐藥菌株增加和正常菌群失調。2.使用抗生素應當本著有效、足量原則，制定個體化給藥方案，確定給藥劑量和療程，并注意監測其耐藥性的變化，密切觀察菌群失調的先兆。3.已確定為單純病毒感染或疑為病毒性疾病者，不使用抗生素。4.發熱原因不明者，應盡可能弄清病原學診斷后再使用抗生素，以免影響臨床典型癥狀的出現和病原體的檢出。5.從嚴掌握外用抗生素，盡量避免皮膚、粘膜等局部應用抗生素。抗生素的局部應用，易產生耐藥菌株，引起皮膚過敏反應，尤以青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖甙類等不宜使用，必要時，可用新霉素、桿菌肽、磺胺嘧啶銀等。6.聯合應用抗生素應有明確的指證，并考慮藥物的相互作用，防止不良反應。聯合使用抗生素應能達到協同或相加的作用，并達到減少藥量、減少毒副作用，防止或延緩耐藥菌株產生的目的。篇二：診所、衛生室各項規章制度

診所執業管理制度

一、認真學習《醫療機構管理條例》、《實施細則》、《藥品管理法》、《藥品管理法實施辦法》及省、地、縣有關醫療、藥品管理規定。

二、以“以病人為中心，優質服務樹立行業新風”的要求，遵守醫德規范，恪守執業道德，樹立全心全意為人民服務的思想。

三、接受衛生行政部門及有關部門的管理或監督檢查。

四、各診所附設的藥房（柜）要按規定建賬。給患者提供藥品必須使用統一處方和藥品分裝袋，嚴禁使用假、劣藥品，嚴禁超范圍執業。

五、要嚴格執行醫療收費標準和藥品價格，各類藥品明碼標價。

六、《醫療機構執業許可證》按規定每年進行一次校驗。

七、診所的執業地址不能隨意變更、如需變更，由登記機關審查批準后方可。

八、診所的法人代表或主要負責人如需調換，必須重新辦理《醫療機構執業許可證》。

九、各診所要嚴格執行醫療技術操作規程，加強業務技術建設避免醫療事故的發生。如發生醫療事故，應積極主動的向登記機關報告，并提供原始證據。

十、嚴禁非專業人員從事業務技術活動。

十一、《醫療機構執業許可證》應懸掛于機構內部明顯之處。嚴禁轉讓、出售或租借《醫療機構執業許可證》。

十二、各診所的名稱，經登記機關核準后，才能懸掛使用，嚴禁轉讓或變相轉讓。

十三、認真搞好防疫、婦幼工作。

十四、凡違反有關法律、法規、規定和制度，經檢查發現或舉報查實后，按照有關規定進行經濟處罰或者吊銷《醫療機構執業許可證》。

處方書寫制度

一、處方應當由注冊的執業醫師、助理醫師和取得鄉村醫生執業證的醫師在診療活動中為患者開具，由藥師審核、調配、核對，作為患者用藥憑證的醫療文書。

二、處方一律用藍黑墨水或碳素筆書寫，字跡清晰可認、內容完整。如有涂改，必須在修改處簽名并注明修改日期。處方開具當日有效。

三、每張處方只限于一名患者的用藥。年齡必須寫實足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。必要時，嬰幼兒要注明體重。

四、西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。西藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。每張處方不得超過五種藥品。處方一般不得超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量。

五、藥品名稱應當使用規范的中文名稱書寫，藥品用法可規范的中文、拉丁文或縮寫體書寫，不得使用“尊醫囑”、“自用”等含糊字句。

六、藥品劑量與數量用阿拉伯數字書寫。劑量應當使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（l）、毫升（ml）為單位；國際單位（iu）、單位(u)；中藥飲片以克（g）為單位。

七、用法書寫順序：每次用量、次數（每日數）、用法（皮下、肌肉、靜脈注射、口服、外用等）。

八、醫師開具處方時，除特殊情況外必須注明臨床診斷。開具處方后的空白處應劃一斜線，以示處方完畢。

九、需做過敏試驗的藥物，醫師應在處方上寫明“皮試”，護士將皮試結果填入括號內。藥房以皮試陰性為發藥依據

十、普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。

十一、診所必須使用衛生部門制定的統一格式處方。

消毒隔離制度

一、認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《實施辦法》及 《消毒管理辦法》的有關規定。

二、診所治療室、處臵室、診室，每10-15平方米安裝1支30瓦紫外線燈管，定期進行消毒，并作好記錄。

三、無菌容器、器械每周滅菌一次，盛碘伏等容器應保持密閉，定期滅菌，注射做到一人一針一管一消毒，必須使用合格的一次性醫療用品，一次性醫療用品用后必須及時消毒銷毀處理并做好記錄。

四、根據物品的性能選用適當的方法進行滅菌，各種器械首選壓力蒸汽滅菌法，高壓滅菌須用化學指示卡監測并記錄存檔。

五、診所應有流動水洗手設施，接觸病人前后、無菌操作前后應洗手，不便洗手時應配備快速手消毒劑。

六、皮膚消毒使用碘伏或采取2%碘盯75%酒精二步法，浸泡器械必須使用戊二醛等高效消毒劑，定期更換，并有記錄。對常用診療器械如聽診器、血壓計袖帶、體溫計、止血帶等應規范擦拭或消毒后放臵于消毒盤內備用，并有記錄。

七、診所應定期通風換氣，地面應濕濕式清掃，床頭、桌椅每天濕擦，保持清潔，每周打掃除一次。

八、供患者使用的床單、被套等每周至少更換一次，如有污染應及時更換。篇三：門診管理制度(全)第一章 門診管理制度

門診部工作制度

一、在院長領導下，負責做好門診全面管理工作。

二、經常檢查督促各科室工作制度和工作職責執行情況，加強信息反饋，提高服務 質量。

三、做好門診環境管理和秩序管理，達到環境整潔、舒適、安全、工作有序。

四、經常深入科室調查了解各項工作落實情況，進行分析，發現問題及時解決。并及時向院長匯報工作，提出改進工作措施。

五、健全和落實好本部門各項規章制度。

六、建立本部門大事記。

七、嚴守工作崗位。每日檢查開診情況。

八、加強醫德、醫風建設，搞好門診患者及社區合同單位滿意度調查，進行分析改進工作措施，提高服務水平。

門診工作制度

一、業務副院長分工領導門診，科主任應加強對本科門診的業務技術領導。各科確定一名主治醫師以上業務人員協助科主任負責本科的門診工作。

二、參加門診工作的醫務人員，應派有經驗的醫師和護士擔任。要求門診醫師相對穩定，護士一般較長期固定。

三、對疑難病癥兩次復診仍不能確診者，應及時請上級醫師診視。

四、科主任、主任醫師應定期上門診解決疑難病例，每人每周一般不少于兩個半天。

五、對患者要進行認真檢查，按照省衛生廳規定格式記載門診病歷，門診部定期檢查，每月評分一次，上報院長，并送有關科室。

六、門診檢查科室所做各種檢查結果，必須做到準確、及時。

七、門診各科與住院處及病房應加強聯系，以便根據病情及病床使用情況，有計劃地收容患者住院治療。

八、做好分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。

九、門診工作人員要做到關心體貼患者，態度和藹，有禮貌，耐心地解答問題，盡量簡化手續，有計劃地安排患者就診。

十、門診應保持清潔整齊，改善候診環境，加強候診教育，宣傳衛生防病、計劃生育和優生學知識。

十一、門診醫師在保證療效的前提下積極采用經濟便宜的檢查和治療方法，合理檢查、合理用藥，盡可能減輕患者的負擔。

十二、對基層或外地轉診患者，要認真診治。在轉回原地治療時，要提出書面診治意見。

十三、門診各科根據本專業特點，建立必要的規章制度、各種治療常規、操作規程以及崗位責任制，并認真做好登記、統計報表等工作。

十四、各科室參加門診工作的醫務人員，在醫務科或門診部統一領導下進行工作。認真執行院、科規章制度，嚴守工作崗位。人員調換時，科室應與醫務科和門診部共同商量確定名單，并由醫務科和門診部制表公布。實行病房醫師兼管門診的科室必須明確要求，安排好人力。

出具診斷證明、病休證明的規定

一、門診醫師要嚴格按照病情開寫診斷、病休證明，并將其記錄于病歷。嚴禁開人情假條。急診患者的病休證明一般不得超過3天。

二、證明蓋章時須持掛號證（或小病歷）在假期時間內有效，過期不予蓋章，一般不補開病休證明。

三、凡屬診斷證明（用于退休、離休、調換工種、意外事故等），須持有關單位證明信和病歷，由本院指定的專業組醫師開寫，方可蓋章。

四、計劃生育證明（證明男方或女方無生育能力或兒童病殘），須持縣以上醫療單位轉診單或鄉以上計劃生育辦公室的介紹信，由本院指定的專業組醫師2人以上簽名。

五、健康查體者，由門診部辦公室辦理體檢手續。

六、須轉外院診療者，由專業組副主任醫師以上人員填寫轉診病歷，門診部登記蓋章。住院患者由醫務科蓋章，年終做好統計工作。

七、復工、復學證明，須持本單位建議復工、復學介紹信，經本院臨床醫師檢查認可后，出具證明。

八、門診醫師不得開寫外購藥品證明。如有缺藥，可與藥房倉庫聯系或用其他藥品代替。

九、非門診醫師開寫的病休證明和病情診斷，不予蓋章。門診進修醫師只允許出具病休證明，其他證明無效。

“腹瀉病”防治門診工作制度

一、腹瀉病門診開診時間：每年自5月1日至10月31日，要求24小時有人值班。

二、發現霍亂病疑似或確診病例，必須立即電話報告所駐地區防疫站，并填寫傳染病報告卡片。疑似病例在確診或否定診斷后，應做更正報告。要嚴防遲報或漏報。

三、腹瀉病門診發現其他腸道傳染病。要按照《傳染病管理辦法實施細則》填寫傳染病卡片，報告患者所駐地區衛生防疫站。

四、嚴格執行消毒隔離制度。處理完患者，先用消毒液浸泡手，再用肥皂洗，用流水沖。

五、要根據條件適當劃分清潔區、污染區、半污染區。門口必須設置浸有消毒液的擦腳墊。

六、醫務人員進、出腹瀉病門診時，必須穿、脫隔離衣、鞋、帽，并須固定地點放置。隔離衣或工作服每周至少更換1次，有嚴重污染時及時更換。

七、患者的病歷、化驗單及收回的藥瓶等，必須經過消毒后再行保存和應用。患者的嘔吐物、排泄物必須消毒后再行傾倒。便器每次用后必須消毒。

八、發現可疑或已確定菌種，應立即通知門診醫師，對患者留驗觀察，并派專 人攜帶菌種送往所駐地區衛生防疫站進行鑒定。

九、加強無菌觀念，嚴格無菌操作。化驗后的樣品要消毒處理。無菌室、操作臺要定期消毒。每月采樣檢查1次空氣，進行培養，并有報告單。

專家門診管理制度

一、專家門診由已取得教授、主任醫師、副教授、副主任醫師職稱的臨床醫師擔任。

二、專家門診由各科科主任或總住院醫師負責排班，并將排班表于每月28日前送門診部辦公室，由門診部統一掛牌，掛號室負責分診掛號。專家看門診時間一般不得隨意變動，如因故不能按時應診，必須提前一日通知門診部調班或停止掛號。

三、專家接診要做到優質服務，對患者認真負責，檢查耐心細致，不得敷衍馬虎，病歷記錄應合乎要求。按規定門診工作量掛號，不得超掛號。

四、門診全體醫護人員要努力發揚救死扶傷的精神，做好專家門診的宣傳、配合工作。如遇疑難患者掛普通門診號就診，首診醫師應熱情接診，先做好必要檢查后，再請患者掛專家號，不得讓患者重復掛號，增加負擔。已在專家門診確定診斷的患者，可掛普通門診號觀察治療，醫護人員不得推諉患者。

五、各科要做好專家門診的管理工作，認真考勤、考核。醫護人員要切實維持好秩序，指導患者就醫。專家座席處要設立姓名標志，以便患者監督。

六、普通門診的危重和急性疑難病癥需專家會診時，不需另行掛號。慢性病經普通門診醫師檢查后需看專家門診者，可囑患者下次門診時掛專家號看病。

七、專家每周安排兩個半日門診，除完成定量門診外，要對低年資醫師工作進行指導，專家看普通門診≥2次／周以提高普通門診的醫療技術水平。

八、本院職工的家屬、親朋需看專家門診時，一律在專家門診時間掛專家號就診。

門診病歷制度

一、門診病歷是門診醫療工作的原始記錄，凡門診病人不論初診復診都應建立門診病歷，現在大多數醫院采用的門診病人自管自帶不存檔的做法，是不符合門診管理制度的，一旦發生醫療糾紛，有時會增加新的矛盾。

二、為了有利于醫療科研、觀察病情，凡不建立門診病歷檔案的醫院也應專門建立專科或專病的門診病歷保管制度。

三、門診病歷要求用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔，不得刪改、剪貼、顛倒，醫師要簽全名。

四、門診病歷一般項目如病人姓名、性別、年齡、職業、籍貫、工作單位或家庭地址等內容在掛號時就應填寫清楚。

五、醫師要將病人主訴、現病史、既往史、各種陽性體征和必要的陰性體征、診斷或印象診斷、治療和處理意見等記載于病歷上。

六、每次診察都要填寫日期，病情急重者還要填寫時間。

七、若要請求他科會診，應將請求目的和本科初步意見填上，若要住院或轉診者也要填寫住院原因或轉診摘要。

預約診療制度

一、為了方便病人就醫，簡化就診手續，便于門診醫師繼續或連續觀察病情，可采用簽發預約券法，注明下次復診時間。

二、凡門診醫師因故不能到位時應指定專人接替。

三、出院病人需隨訪觀察者由專科門診醫師或病區醫師預約門診。

四、病人為了合理安排時間，不論是初診還是復診都可到醫院或電話聯系指定專科醫師，事先確定門診時間。

診前準備制度

一、醫護人員準時到崗。

二、護理人員提前做好各種物質準備（有的科室還要準備好消毒器械設備）。

三、各種單據的規范存放。

四、診室的清潔衛生工作。

檢診制度

一、重視檢診工作，設立中心預診處，由助理醫師或經驗豐富的老護士負責此項工作。

二、對初診病人進行預診分診，較準確地進入相應專科避免掛錯號要轉科、轉診的麻煩和矛盾。

三、及時發現危重病人并作出相應處理。

四、及時發現傳染病人，實行早期消毒隔離。

會診轉診制度

一、為了保證較高的門診質量，可根據病情需要，提出院內的科間會診，經治醫師必須提供病人的簡要病史、體檢結果和必要的輔助檢查、初步診斷和會診目的、要求等。

二、對院內科間會診病人同樣實行首診負責制，必要時可陪同病人前往，或邀請會診醫師來科會診。

三、接受會診的科原則上應有主治醫師以上人員接診，并將檢查結果和診療意見詳細記載在病歷上，轉回原科。

四、若診治結果認為確是本科專業范圍，也可不轉回原科，由本科負責處理到底。

五、凡院內難以解決需轉往院外治療者，門診醫師可提出轉院意見，在病歷上寫明情況。

六、若屬病情較重者應事先與轉往醫院聯系妥當，防止意外事件發生。

疑難病例討論制度

一、凡門診2次得不到確診的病人應提請上級醫師診治。

二、3次以上得不到確診者要提請本科主任或副主任醫師會診，以求提高門診確診率。

三、每月應安排1～2次門診疑難病例討論制度。消毒隔離制度

一、門診病人流量大、病情雜，在診療和候診過程中很易相互接觸，因此凡發現傳染病人必須立即作出處理，就地隔離消毒并根據病情轉送傳染病房或隔離病房，或轉送傳染病醫院。

二、在傳染病流行期間要設立臨時檢疫崗，對可疑者進行重點處理。

三、門診應專設腸道傳染病人的專用廁所。

四、注意對門診診室、治療室內的空氣、地面、墻壁、座椅、推車、輪椅、擔架等定期消毒處理。

五、確診或疑診為法定傳染病時必須及時填寫傳染病報告卡，防止漏報、錯報。

六、按衛生行政部門規定，做好性病、職業病、腫瘤等疾病的登記報告。

門診處方制度

一、嚴格門診處方制度，做到處方內容齊全，書寫規范，字跡清楚，劑量準確無誤。

二、要用鋼筆或圓珠筆（麻醉藥品、毒藥、精神藥物、放射性藥物必須用鋼筆）書寫，不得涂改，如有涂改，醫師必須在涂改處簽字。

三、急診處方應在處方左上角蓋有“急”字章或專用急診處方。

四、處方項目應填寫病人姓名、性別、年齡、門診號、年、月、日、單位或住址等。

五、處方一律用橫書形式，中醫處方要有簡要醫案，麻醉品處方要用紅字專用處方。

六、處方藥品數量一律用阿拉伯字碼書寫，藥品用量以克（g）、毫克（mg）、毫升（ml）為單位，片劑、丸劑、膠囊劑以片、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。

七、藥名、劑型、規格、用法、用量一律用中文、拉丁文或英文書寫，要寫藥品全名，某些藥品名有通用商品名者可用商品名，藥名簡化及縮寫應以國家基本藥物目錄以及全國統編醫藥書籍為準。

八、處方劑量一般以3日量為宜，7日量為限，對某些慢性病或特殊情況可酌情延長。

九、麻醉藥品、毒藥、精神藥物不得縮寫或簡寫，其用量必須按有關規定使用，即麻醉藥品每張處方，〖jp2〗注射劑不得超過2日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不得超過3日常用量，連續使用不得超過7天。

十、第一類精神藥物處方每次不得超過3日常用量，第二類精神藥物處方不超過7日常用量。

十一、門診處方一般保存一年。

十二、要嚴格防止濫用藥物，提倡合理用藥。

十三、藥房配藥發藥后，配方人、檢查發藥人都應簽名。

門診登記統計制度

一、要認真做好門診各科工作日志的登記、收集、整理、核對和分析工作，保存原始登記報表，保證內容準確性。

二、定期分析門診各科就診情況，分析門診病人就診規律，提出有效措施和建議。

三、門診登記范圍應包括各科每日工作量、新病例登記、初復診比例、疾病分類、轉診轉院或入院人數，做到日報表、月報表按時上報。

門診患者接待管理制度

一、目的：保證患者治療過程中各環節的銜接，減輕患者在診療過程的疑慮，同時得到患者的配合，使患者能在最短時間內得到優質、快捷的診療。

二、適用范圍：門診患者的接待。

三、職責：1.門診導診護士負責門診患者導診及危重患者的護送工作。2.門診靜脈班、治療班等各班護士在最短時間內按醫囑給患者治療及護理。同時做好衛生宣教工作，解決患者診

療中遇到的問題。3.門診護士長負責門診護理人員的政治思想工作，加強責任心，熱情為患者服務，做到合理安排人力，經常巡視候診患者，征求患者意見。護士長每周檢查接待工作情況，并做好記錄。

四、工作程序：1.門診護士工作程序:(1)當患者來到時，由門診導診護士指引就診路線。(2)需住院患者，門診導診護士負責指引路線，危重患者應由導診護士護送至病房。(3)根據患者需求提供輪椅或平車。(4)主動向患者介紹醫院環境情況，耐心解答患者的咨詢。維持就診秩序，督促醫務人員及患者保持醫院清潔衛生。(5)高熱患者給予測量體溫、物理降溫，優先就診。(6)外傷流血患者給予包扎止血，送急診科處理。(7)中毒患者病情嚴重協助家屬立即送急診科治療。2.門診護士（注射班、靜脈班、治療班）工作程序：(1)注射班護士做好開診前準備工作。(2)注射班負責執行皮試、肌肉注射工作，患者持注射單來到注射室，注射班護士接待患者問“您好！請把注射單給我好嗎？”“請您按順序排隊”，在執行操作過程中盡量引導患者“請別緊張，一會兒就好。”注射完畢交待患者注意事項，簽名、記錄。(3)靜脈班護士負責靜脈注射，患者持注射單來到靜脈注射室，護士接到患者注射單妥善安排患者并與患者溝通配合治療，告知患者在注射過程中如感到有什么不舒服，請告訴當班護士。盡量使患者心情放松，注射完畢，簽名、記錄。(4)治療班護士接到患者換藥單后，囑患者按順序排隊，“請您稍候，叫到名字請您進來，”根據傷口部位，囑患者擺好體位，動作輕微、細致，如患者出現疼痛不適，耐心安慰患者，換藥完畢交待患者按時換藥，并注意清潔衛生，整理用物，簽名、記錄。

門診分診和導醫工作管理制度

一、目的：將分診、導醫工作轉化為常規操作，并對分診、導醫人員進行工作質量檢查。

二、適用范圍：門診分診、導醫工作人員。

三、門診分診護士職責：1.分診護士必須堅守崗位，有事向護士長請假后方可離開。2.疾病輕、重、緩、急及病種有序地排號分診。3.作風嚴謹，關心患者，耐心解釋。4.利用空隙時間做好健康宣教。5.按要求努力學習業務，不斷提高自己的專業水平。

四、門診導醫工作職責：1.做好各科患者的指導就診工作，對患者熱情接待，耐心解釋，提供幫助。2.對危重患者做到立即護送其去急診室或病房，并馬上報告有關醫師進行搶救。3.解答患者提出的各種疑問，征詢與收集患者對醫院各項工作的有關意見，并及時報告有關領導。4.積極向門診患者宣傳衛生常識，負責門診廳的健康宣教工作，協助做好維持門診大廳的各項工作秩序，督促做好維護公共衛生和保持環境清潔。

五、工作程序：1.門診分診工作程序：(1)分診人員應儀表端莊、衣著整潔、佩戴胸卡，準時上崗，不脫崗，不閑談。(2)要熱情主動接待患者，禮貌待人、有問必答、百問不厭，熱情做好解釋工作。(3)每天協助醫師做好開診前準備工作。(4)維持就診秩序，保持診室安靜及良好的就診環境。(5)對重病員、65歲以上老人、軍人、殘疾人等病員，要優先安排就診。(6)下班之前必須關好各診室、候診室電器、門窗。2.門診導醫工作程序：(1)門診導醫人員必須熟悉本院、本門診各種就診情況及常規開展項目情況，保證能正確引導患者就醫。(2)導醫人員必須佩戴胸卡，做到儀表端莊，衣著整潔，必須準時上下崗，不脫崗，不閑談。(3)要熱情主動接待患者，禮貌待人、有問必答、百問不厭，主動介紹醫院概況、科室組成、醫院設備及門診各科情況等。(4)經常巡視大廳，引導患者掛號、候診、檢查。(5)見殘疾人、高齡老人、久病體弱患者應主動接待，免費提供車床、輪椅服務，對年老體弱、行動不便者應攙扶到診室就診，合理安排優先檢查。對用擔架抬來的急危患者，應立即協助送急診科處理。(6)負責發放患者意見表，及時收集患者對醫院各級各類人員的意見，溝通好醫患關系，隨時為患者提供方(7)為患者免費提供開水及一次性水杯。免費發送《就診指南》、《健康教育處方》等衛生宣傳資料。3.護士長每周檢查工作，護理部、門診部主任每月檢查工作內容：(1)是否有導醫、分診人員工作制度及職責和言行規范。(2)勞動紀律、考勤情況。(3)醫德醫篇四：醫院門診規章制度 大全

第一章 人事管理

一、基本原則

1、遵守國家法律、法令和有關法規，以“救死扶傷、防病治病”為已

任，遵守公司（醫院、門診部）的各項規章制度，服從領導，聽從分配，保持保量按時完成單位交給的各項工作。

2、熱愛自己的專業，安心本職工作，堅守工作崗位，嚴肅認真，一絲

不茍，盡職盡量，嚴格執行操作規程，杜絕醫療事故發生。

3、勤學苦練，刻苦鉆研，虛心好學，不恥不問，不驕傲自大，不貶低

別人，相互尊重，取長補短，團結協作，按時完成醫療診療護理任務，吸收引進國內外新經驗、新技術，不嫉賢妒能，不拔弄是非，自覺維護集體榮譽。嚴禁發表對本單位不利的言論。

4、細致觀察病情，認真治療護理病人，急病人所急，想病人所想，做

不到“五星”服務，即愛心、耐心、細心、關心、責任心。

5、接待病人熱情，做到舉止端莊、語言文明、禮貌待人、態度誠懇、幫助病人排擾解難，尊重病人的人格和權利，對病人一視同仁，做到五個一個樣：領導和群眾一樣；生人和熟人一個樣；外籍病人和大陸病人一個樣；港澳、沿海病人和內地病人一個樣；新老病人一個樣。實行保護性醫療制度，不泄露病人的隱私和秘密。

6、加強修養、嚴于律已，一切職務行為必須符合行業規范，以維護單

位利益，對社會會負責為目的，處處以身作則，反對弄虛作假。

7、遵紀守法，廉潔奉公，模范地執行各項衛生法規，自覺抵制不正之

風，做到五不：不利用工作之便謀取私利，不收紅包和財物。不得

開人情處方，不亂收費，不頂撞病人，要為人正直，作風正派，做到自尊、自重、自愛、自強。

8、上班要衣帽整齊清潔，穿工作服，戴工作帽，佩帶胸卡，儀表端正

舉止大方，穩重，言行講文明禮貌，不在工作場所大聲喧嘩，嬉笑大鬧，禁止在診療區間內吸煙，打撲克，下棋，吃零食，做到四輕：說話輕、走路輕、開關門輕、操作輕、不得穿工作服上食堂、上街。

9、要加強團結互助，努力提高各科室間協作，不推諉，不扯皮，一切

從患者利益出發，認真執行衛生制度，保持個人及室內外環境衛生。

10、愛護公物，任何人不得私自挪用和外借公物。厲行節約，勤儉辦一

切事情，注意節約水電，杜絕長流水，長明燈。

11、準時到崗位，不擅自自離、竄崗、不得打與醫療無關的電話，工作時間不打私人電話。

12、遵守作息時間，保持良好工作秩序，外出時必須請假，并按規定時間（于晚上12點前）歸宿。

13、遇急診病人，應立即投入搶救，如因條件限制不能徹底救治時，絕

不能袖手旁觀，應及時向領導匯報，并積極組織送往上級專業機構單位。

14、注意用電安全，防火防盜，并防止各種事故的發生。

15、在工作時間內員工的親友不得來訪。

16、嚴守信息秘密，業務信息指任何有關單位的確良，如合作目的、價

格、醫療服務項目以及員工因工作關系獲得的單位希望保密的信息等。

17、員工需正確使用單位的財產，包括醫療、行政以及計算機、打印機

及其它相關哭材等辦公設施、設備、并嚴格按照說明進行操作。

18、因違反職業道德、給單位的社會效益和經濟造成損失，單位將視情

節追索經濟補償或賠償，情節嚴重，單位懷疑其涉嫌違法犯罪的，將提請司法機關追究其刑事責任。

二、單位人員編制及員工錄用

1、各崗位人力引進應明確人員編制。

2、公司所有員工一律公開向社會招聘，擇優錄錄，并倡導親屬回避制度（經特批者除外）。

3、應聘者經面試或測驗合格后，即按排試用工作。

4、試工期：

試工期為7個工作日，試工期內按單位要求填報《求職人員登記申

請表》經審批合格后與單位簽訂試用協議。

5、試用期：

試用期原則上為三個月，成績優秀者可提前錄用，試用人員工作成績欠佳，或經試用考察不適合在本單位發展，或違反單位規章制度，或發現進入本單位之前有不法為者，可隨時停止試用，試工期滿7個工作日者不給予發放工資，合格后與單位簽訂正式聘用協議。特殊情況經單位領導同意，可適當調整試用期時間。

6、受聘于公司的員工，不得損害本單位的聲譽和利益。

7、公司根據工作需要，有權對員工的工作崗位進行調整、變動。

8、員工在單位工作期間，必須無條年執行單位的各項規章制度和診療

護理操作常規。

9、凡有下列情況者，不得聘用： 9.1品性惡劣，被國營或民營單位開除者； 9.2有司法案件在身，尚未結案者； 9.3吸食毒品者； 9.4未滿十八歲者； 9.5修煉法輪功者；

9.6患有精神病或傳染病者，及健康狀況較差或經本單位認定不適合在本單位工作者。

三、個人檔案資料的建立

1、員工在開始任職前，需填寫一份關于個人資料的“應聘人員登記表”。

2、所有員工填報的個人資料在聘用期間及以后，均由單位主管辦有 關部門記錄并保存，所有資料均保密。

3、員工的個人資料有任何更改，均須在更改后7天內，以書面方式，通知單位主管部門辦公室。

3.1住址及電話號碼的更改； 3.2獲取任何學歷、專業資格的更改； 3.3個人技能、專長的變更； 3.4其他有關的資料等；

4、試用人員報到后，應辦妥下列手續： 4.1繳驗身份證、學歷證書、資格證書等所需證件原件驗證后并 附復印件存檔；

4.2近期三個內半身免冠照片三張月； 4.3領取員工手冊，考勤卡，工作服； 4.4真實填寫員工求職登記檔案表。

四、培訓

1、培訓目的：

培養造就具有怡和精神的員工，以使員工具備與公司發展相適應的素質和業務能力，為員工的個人成長和單位可持續發展創造條件。

2、崗前培訓內容：

a：公司概況：單位簡介，組織機構，單位的方針和發展方向，管理

模式經營理念，企業文化，企業精神。b：員工基本素質培訓：單位的各項規章制度，行為規范，禮儀規范，管理理念，服務觀念，人才觀念，團隊觀念，自我規范意識，培養員工良好的思想觀眾值觀。

c：專業技能培訓：原則上到相應崗位安排專人帶教，以所在科室，部門制度為依據，熟悉工作環境，工作職責，業務范圍，儀器設置，工作程序，診療操作規范等。

五、工作時間的規定

1、工作時間：因醫療特殊的工作性質，周六、周日視為正常工作日。

2、休息：員工每月享受休息時間，單位有權按工作需要合理安排。

單位實行彈性休息制，員工特殊情況需要休息者需于一周前向單篇五：口腔科門診各項規章制度

口腔科門診各項規章制度

1、醫院感染管理規章制度

2、科室醫院感染規章制度

3、口腔科門診消毒隔離制度

4、各類口腔診療器械、敷料的消毒滅菌制度 各類口腔修復、正畸模型等物品的消毒制度

5、口腔科診療環境、牙科綜合治療臺及其配套設施的消毒制度

6、各類口腔診療器械、敷料的消毒與滅菌效果的監測制度

7、口腔器械消毒、個人防護等知識培訓制度

醫院感染管理規章制度

1、科室成立醫院感染管理小組，由科主任、護士長及本科兼積監控醫師、護士組成，并在科主任領導下開展工作。

2、遵守醫院感染管理制度：在醫院感染管理科的領導下進行預防醫院感染的各項監測，對監測發現的各種感染因素及時采取有效措施，降低本科室醫院感染發生率。

3、發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告醫院感染管理科并積極協助調查。

4、定期檢查本科室抗感染藥物使用情況，做到合理使用抗感染藥。

5、組織本科室預防、控制醫院感染知識的培訓。

6、認真執行無菌操作技術和消毒隔離制度。

7、醫務人員掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。

8、做好衛生員、陪人、探視者、配膳員的衛生管

理。

科室醫院感染規章制度

1、在院領導及院內感染管理部門的領導下，積極配合開展醫院感染監測、消毒隔離等工作，定期分析與考評，層層負責，及時尋找原因，采取有力措施加強控制。

2、無菌操作時，嚴格遵守無菌技術操作規則。

3、進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或滅菌”的要求。

4、在進行口腔診療操作時，醫務人員應當戴口罩、帽子、手套，必要時戴防目鏡，每處理完一個病人更換一付手套并洗手或者手消毒。

5、傳染病患預診離開后，一切用物立即更換并嚴格進行終末消毒。

6、各診室內應有流動水洗手及消毒液泡手設備，開診前后用消毒液擦拭診室內物品表面及拖洗地面。

7、診室、治療室、消毒室每日照射消毒二次，“84”

消毒液按規定更換，監測并登記。

8、口腔診療過程中產生的醫療廢物及使用后的一次性醫療器械，應當按照醫療廢物管理的法規、規章的規定進行處理。

口腔科門診消毒隔離制度

1、科室成立醫院感染管理小組，由科主任、護士長及本科兼職監控醫師、護士組成，并在科室主任領導下工展工作。

2、遵守醫院感染管理制度，在醫院感染管理科的指導下進行預防醫院感染的各項監測，對監測發現的各種感染因素及時采取措施，降低本科室醫院感染發生率，發現有醫院感染流行趨勢時，及進報告醫院感染管理科，并積極協助調查。有醫院感染反饋，改進及處理登記本。

3、門診布局合理，分區無逆流與交叉，各牙椅之間用適宜的隔簾分隔（高1.6米左右），并有配套的流

動水洗手設施、快速干手設備及手消毒液。有獨立的器械消洗、消毒、滅菌室。各診室加強自然通風，治療前后用消毒液擦拭工作臺面、座椅及地面。每日工作前后用紫外線或臭氧進行空氣消毒30min-60min分鐘；每周對工作環境進行一次徹底的清潔、消毒處理。

4、口腔科醫務人員必須掌握疾病標準預防和醫院感染預防與控制方面的知識，加強工作人員及清潔器械工人的崗位培訓，提高自身防護意識。嚴格執行無菌操作技術規程，醫務人員進行口腔診療操作時必須戴口罩、帽子及手術隔離衣（小圍兜）、防護屏、護目鏡，接診、治療每個患者前后均戴手套，一人一換，戴手套前后均應洗手及手消毒。

5、進入患者口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一滅菌或消毒”的要求，各類診療器械按《醫院消毒技術》要求選擇適宜的消毒或滅菌方法。

第二篇：口腔科門診各項規章制度

口腔門診部各項規章制度

1、醫院感染管理規章制度

2、科室醫院感染規章制度

3、口腔科門診消毒隔離制度

4、各類口腔診療器械、敷料的消毒滅菌制度

各類口腔修復、正畸模型等物品的消毒制度

5、口腔科診療環境、牙科綜合治療臺及其配套設施的消毒制度

6、各類口腔診療器械、敷料的消毒與滅菌效果的監測制度

7、口腔器械消毒、個人防護等知識培訓制度

醫院感染管理規章制度

1、科室成立醫院感染管理小組，由科主任、護士長及本科兼積監控醫師、護士組成，并在科主任領導下開展工作。

2、遵守醫院感染管理制度：在醫院感染管理科的領導下進行預防醫院感染的各項監測，對監測發現的各種感染因素及時采取有效措施，降低本科室醫院感染發生率。

3、發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告醫院感染管理科并積極協助調查。

4、定期檢查本科室抗感染藥物使用情況，做到合理使用抗感染藥。

5、組織本科室預防、控制醫院感染知識的培訓。

6、認真執行無菌操作技術和消毒隔離制度。

7、醫務人員掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。

8、做好衛生員、陪人、探視者、配膳員的衛生管理。

科室醫院感染規章制度

1、在院領導及院內感染管理部門的領導下，積極配合開展醫院感染監測、消毒隔離等工作，定期分析與考評，層層負責，及時尋找原因，采取有力措施加強控制。

2、無菌操作時，嚴格遵守無菌技術操作規則。

3、進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或滅菌”的要求。

4、在進行口腔診療操作時，醫務人員應當戴口罩、帽子、手套，必要時戴防目鏡，每處理完一個病人更換一付手套并洗手或者手消毒。

5、傳染病患預診離開后，一切用物立即更換并嚴格進行終末消毒。

6、各診室內應有流動水洗手及消毒液泡手設備，開診前后用消毒液擦拭診室內物品表面及拖洗地面。

7、診室、治療室、消毒室每日照射消毒二次，“84”消毒液按規定更換，監測并登記。

8、口腔診療過程中產生的醫療廢物及使用后的一次性醫療器械，應當按照醫療廢物管理的法規、規章的規定進行處理。

口腔門診部消毒隔離制度

1、科室成立醫院感染管理小組，由科主任、護士長及本科兼職監控醫師、護士組成，并在科室主任領導下工展工作。

2、遵守醫院感染管理制度，在醫院感染管理科的指導下進行預防醫院感染的各項監測，對監測發現的各種感染因素及時采取措施，降低本科室醫院感染發生率，發現有醫院感染流行趨勢時，及進報告醫院感染管理科，并積極協助調查。有醫院感染反饋，改進及處理登記本。

3、門診布局合理，分區無逆流與交叉，各牙椅之間用適宜的隔簾分隔（高1.6米左右），并有配套的流動水洗手設施、快速干手設備及手消毒液。有獨立的器械消洗、消毒、滅菌室。各診室加強自然通風，治療前后用消毒液擦拭工作臺面、座椅及地面。每日工作前后用紫外線或臭氧進行空氣消毒30min-60min分 鐘；每周對工作環境進行一次徹底的清潔、消毒處理。

4、口腔科醫務人員必須掌握疾病標準預防和醫院感染預防與控制方面的知識，加強工作人員及清潔器械工人的崗位培訓，提高自身防護意識。嚴格執行無菌操作技術規程，醫務人員進行口腔診療操作時必須戴口罩、帽子及手術隔離衣（小圍兜）、防護屏、護目鏡，接診、治療每個患者前后均戴手套，一人一換，戴手套前后均應洗手及手消毒。

5、進入患者口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一滅菌或消毒”的要求，各類診療器械按《醫院消毒技術》要求選擇適宜的消毒或滅菌方法。口腔檢查器材盡量采用一次性用品，如一次性彎盤、一次性墊巾等，一次性使用醫療用品標識齊全，無過期、無漏氣、無破損，并禁止重復使用。凡接觸患者傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類診療器械必須達到滅菌。修復、正畸印模須用消毒液浸泡，石膏模型送技工室操作前必須置紫外線燈下一米距離 內照射30分鐘備用。

6、傳染病患者就診完后應嚴格按傳染患者敷料、器械處理，防止污染，并嚴格按規定進行其他終末消毒。

7、口腔診療過程中產生的醫療廢物分類正確，標識清楚，銳器放置正確。口腔醫療廢物及使用后的一次性器具均按《醫療廢物管理條例》要求由專人統一回收、運送、焚燒處理并有記錄備查。

8、口腔科醫務人員被治療器械刺破或損傷后立即局部處理，申請保健科，按醫院《針刺傷處理條例》進行進一步檢查與處理，并備有記錄。

各類口腔診療器械、敷料的消毒滅菌制度 各類口腔修復、正畸模型等物品的消毒制度

1、進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。

2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類診療器械，包括牙科手機、潔牙機、各類車針、根管治療器械（牙銼、側牙針、撥髓針、光滑髓針、測量尺等）、手術器械（組織剪、組織鑷、持針器、血管鉗、刀柄等）、撥牙器械（牙鉗、牙鋌、骨鑿、骨膜分離器等）、牙周治療器械、敷料等使用前必須達到有效的壓力蒸汽滅菌。

3、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等使用前必須達到消毒，或者使用一次性口腔檢查器械者，必須標識齊全，無過期、無漏氣、無破損，并禁止重復使用。各類用于輔助治療的物理測量儀器，熱牙膠充填儀、牙膠棒、漱口杯等，使用前必須達到消毒。

4、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物 品，送技工室操作前必須置紫外線、臭氧機燈下一米距離內照射30分鐘備用。

5、光固化機頭使用時必須用一次性薄膜套住，并一人一用一丟棄，紙尖、牙膠尖采用一次性用品，并使用后做無害化處理。

口腔科診療環境、牙科綜合治療臺及其配套設施的消毒制度

1、診室開診前半小時開窗、開門，保持空氣自然流通，開診后嚴格控制人員流動，診室結診后中午、晚上定時用紫外線動態滅菌機進行空氣消毒一小時。

2、治療工作結束后，用含氯的消毒劑擦抹工作臺和地面，每周對診室內環境進行一次徹底的清潔消毒處理，用含氯消毒劑擦拭門窗、墻面、桌椅等。

3、牙科綜合治療臺及附屬設施（包括頭托、扶手、各種開關、醫師座椅等）用一次性墊巾覆蓋并及時更換，不能覆蓋者用含氯消毒液每天擦拭消毒，有污染時及時擦拭消毒。吐盆應在治療每一病人后及時沖洗，每日下班前用含氯消毒劑清洗消毒。

4、每名病人治療后均應采用合適的方式徹底清洗負壓吸唾裝置，必要時采用含氯消毒劑清洗。

各類口腔診療器械、敷料的消毒與滅菌效果的監測制度

1、醫院感染質控科定期對我科診療器械敷料的消毒與滅菌效果進行采樣監測，我科工作人員必須積極配合，送回的監測報告護士長、科主任要過目知曉，有異常時及時提出整改意見，并與醫院感染質控科溝通達成共識。

2、我科壓力蒸汽滅菌鍋每周進行生物監測，并留存記錄以備用，新的壓力蒸汽滅菌鍋及維修后的壓力蒸汽滅菌鍋應進行B-D實驗后才能使用。

口腔器械消毒、個人防護等知識培訓制度

1、必須采用正規一次性用品，如一次性口腔檢查盤，使用后毀形，禁止重復使用。

2、能夠耐受壓力蒸汽滅菌的器械全部應用壓力蒸汽滅菌，包括玻璃板、牙鉗、牙周治療用物、根管治療用物等一系列器械。

3、各類儀器及設施用一次性薄膜包裹后再使用，并一用一丟棄，包括光固化機、根管測量儀、熱牙膠充填器、機擴主機等，牙科綜合治療臺配合設施。

4、在治療過程中工作人員必須遵守無菌技術操作規程，做好個人防護工作。著裝整齊，操作時必須戴口罩帽子，圍兜，頭發不過肩，必要時戴防護鏡，不佩戴手飾，不染指甲，不留長指甲，口罩污染隨時更 換，工作期間嚴禁吸煙。

5、治療每位病人前后進行有效的洗手及干手。工作人員操作中的手不能夠接觸與治療操作無關的物體及不能觸摸持物鉗、貯物槽、消毒液容器等醫療物品。

6、治療用品應一人一用一消毒滅菌，使用中的一次性消毒手套發現破損立即更換。

7、工作人員從業中定期體檢及預防接種。工作人員皮膚被治療器械刺破或損傷后立即局部處理，申報保健科，按醫院《針刺傷處理條例》進一步檢查與處理，并備有記錄以追蹤。

第三篇：口腔科門診各項規章制度

口腔科門診各項規章制度

1醫院感染管理規章制度

2、科室醫院感染規章制度

3、口腔科門診消毒隔離制度

4、各類口腔診療器械、敷料的消毒滅菌制度各類口腔修復、正畸模型等物品的消毒制度.5、口腔科診療環境、牙科綜合治療臺及其配套設施的消毒制度.6、各類口腔診療器械、敷料的消毒與滅菌效果的監測制度.7、口腔器械消毒、個人防護等知識培訓制度.醫院感染管理規章制度

1、科室成立醫院感染管理小組，由科主任、護士長及本科兼積監控醫師、護士組成，并在科主任領導下開展工作。

2、遵守醫院感染管理制度：在醫院感染管理科的領導下進行預防醫院感染的各項監測，對監測發現的各種感染因素及時采取有效措施，降低本科室醫院感染發生率。

3、發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告醫院感染管理科并積極協助調查。

4、定期檢查本科室抗感染藥物使用情況，做到合理使用抗感染藥。

5、組織本科室預防、控制醫院感染知識的培訓。

6、認真執行無菌操作技術和消毒隔離制度。

7、醫務人員掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。

8、做好衛生員、陪人、探視者、配膳員的衛生管理。

科室醫院感染規章制度

1、在院領導及院內感染管理部門的領導下，積極配合開展醫院感染監測、消毒隔離等工作，定期分析與考評，層層負責，及時尋找原因，采取有力措施加強控 制。

2、無菌操作時，嚴格遵守無菌技術操作規則。

3、進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或滅菌”的要求。

4、在進行口腔診療操作時，醫務人員應當戴口罩、帽子、手套，必要時戴防目鏡，每處理完一個病人更換一付手套并洗手或者手消毒毒.5、傳染病患預診離開后，一切用物立即更換并嚴格進行終未消毒。

6、各診室內應有流動水洗手及消毒液泡手設備，開診前后用消毒液擦拭診室內物品表面及拖洗地面。

7、診室、治療室、消毒室每日照射消毒二次，“84”消毒液按規定更換，監測并登記。

8、口腔診療過程中產生的醫療廢物及使用后的一次性醫療器械，應當按照醫療廢物管理的法規、規章的規定進行處理。

口腔科門診消毒隔離制度

1、科室成立醫院感染管理小組，由科主任、護士長及本科兼職監控醫師、護士組成，并在科室主任領導下工展工作。

2、遵守醫院感染管理制度，在醫院感染管理科的指導下進行預防醫院感染的各項監測，對監測發現的各種感染因素及時采取措施，降低本科室醫院感染發生率，發現有醫院感染流行趨勢時，及進報告醫院感染管理科，并積極協助調查。有醫院感染反饋，改進及處理登記本。

3、門診布局合理，分區無逆流與交叉，各牙椅之間用適宜的隔簾分隔(高1.6米左右），并有配套的流動水洗手設施、快速干手設備及手消毒液。有獨立的器械消洗、消毒、滅菌室。各診室加強自然通風，治療前后用消毒液擦拭工作臺面、座椅及地面。每日工作前后用紫外線或臭氧進行空氣消毒30min-60min分鐘；每周對工作環境進行一次徹底的清潔、消毒處理。

4、口腔科醫務人員必須掌握疾病標準預防和醫院感染預防與控制方面的知識，加強工作人員及清潔器械工人的崗位培訓，提高自身防護意識。嚴格執行無菌操作技術規程，醫務人員進行口腔診療操作時必須戴口罩、帽子及手術隔離衣(小圍兜）、防護屏、護目鏡，接診、治療每個患者前后均戴手套，一人一換，戴手套前后均應洗手及手消毒。

5、進入患者口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一滅菌或消毒”的要求，各類診療器械按《醫院消毒技術》要求選擇適宜的消毒或滅菌方法。口腔檢查器材盡量采用一次性用品，如一次性彎盤、一次性墊巾等一次性使用醫療用品標識齊全，無過期、無漏氣、無破損，并禁止重復使用。凡接觸患者傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類診療器械必須達到滅菌。修復、正畸印模須用消毒液浸泡，石膏模型送技工室操作前必須置紫外線燈下一米距離內照射30分鐘備用。

6、傳染病患者就診完后應嚴格按傳染患者敷料、器械處理，防止污染，并嚴格按規定進行其他終末消毒。

2、口腔診療過程中產生的醫療廢物分類正確，標識清楚，銳器放置正確。口腔醫療廢物及使用后的一次性器具均按《醫療廢物管理條例》要求由專人統一回收、運送、焚燒處理并有記錄備查。

8、口腔科醫務人員被治療器械刺破或損傷后立即局部處理，申請保健科，按醫院《針刺傷處理條例》進行進一步檢查與處理，并備有記錄。

各類口腔診療器械、敷料的消毒滅菌制度各類口腔修復、正畸模型等物品的消毒制度.1、進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。

2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無看組織的各類診療器械，包括牙科手機、潔牙機、各類車針、根管治療器械(牙鏗、側牙針、撥髓針、光滑髓針、測量尺等)、手術器械(組織剪、組織錫、持針器、血管鉗、刀柄等)、撥牙器械(牙鉗、牙鍵、骨鑿、骨膜分離器等）、牙周治療器械、敷料等使用前必須達到有效的壓力蒸汽滅菌。

3、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科銀子等使用前必須達到消毒，或者使用一次性口腔檢查器械者，必須標識齊全，無過期、無漏氣、無破損，并禁止重復使用。各類用于輔助治療的物理測量儀器，熱牙膠充填儀、牙膠棒、漱口杯等，使用前必須達到消毒。

4、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，送技工室操作前必須置紫外線、臭氧機燈下一米距離內照射30分鐘備用。

5、光固化機頭使用時必須用一次性薄膜套住，并一人一用一丟棄，紙尖、牙膠尖采用一次性用品，并使用后做無害化處理。

口腔科診療環境、牙科綜合治療臺及其配套設施的消毒制度

1、診室開診前半小時開窗、開門，保持空氣自然流通，開診后嚴格控制人員流動，診室結診后中午、晚上定時用紫外線動態滅菌機進行空氣消毒一小時。

2、治療工作結束后，用含氯的消毒劑擦抹工作臺和地面，每周對診室內環境進行一次徹底的清潔消毒處理，用含氯消毒劑擦拭門窗、墻面、桌椅等

3、牙科綜合治療臺及附屬設施(包括頭托、扶手、各種開關、醫師座椅等）用一次性墊巾覆蓋并及時更換，不能覆蓋者用含氯消毒液每天擦拭消毒，有污染時及時擦拭消毒。吐盆應在治療每一病人后及時沖洗，每日下班前用含氯消毒劑清洗消毒。

4、每名病人治療后均應采用合適的方式徹底清洗負壓吸睡裝置，必要時采用含氯消毒劑清洗。

各類口腔診療器械、敷料的消毒與滅菌效果的監測制度

1、醫院感染質控科定期對我科診療器械敷料的消毒與滅菌效果進行采樣監測，我科工作人員必須積極配合，送回的監測報告護士長、科主任要過目知曉，有異常時及時提出整改意見，并與醫院感染質控科溝通達成共識

2、我科壓力蒸汽滅菌鍋每周進行生物監測，并留存記錄以備用，新的壓力蒸汽滅菌鍋及維修后的壓力蒸汽滅菌鍋應進行B-D實驗后才能使用。

口腔器械消毒、個人防護等知識培訓制度

1、必須采用正規一次性用品，如一次性口腔檢查盤，使用后毀形，禁止重復使用。

2、能夠耐受壓力蒸汽滅菌的器械全部應用壓力蒸汽滅菌，包括玻璃板、牙鉗、牙周治療用物、根管治療用物等一系列器械。

3、各類儀器及設施用一次性薄膜包裹后再使用，并一用一丟棄，包括光固化機、根管測量儀、熱牙膠充填器、機擴主機等，牙科綜合治療臺配合設施

4、在治療過程中工作人員必須遵守無菌技術操作規程，做好個人防護工作。著裝整齊，操作時必須戴口罩帽子，圍兜，頭發不過肩，必要時戴防護鏡，不佩戴手飾，不染指甲，不留長指甲，口罩污染隨時更換，工作期間嚴禁吸煙。

5、治療每位病人前后進行有效的洗手及干手。工作人員操作中的手不能夠接觸與治療操作無關的物體及不能觸摸持物鉗、貯物槽、消毒液容器等醫療物品

6、治療用品應一人一用一消毒滅菌，使用中的一次性消毒手套發現破損立即更換。

7、工作人員從業中定期體檢及預防接種。工作人員皮膚被治療器械刺破或損傷后立即局部處理，申報保健科，按醫院《針刺傷處理條例》進一步檢查與處理，并備有記錄以追蹤。

口腔診所員工工作細則

1、提前5分鐘上崗，穿戴好工作服、帽子、佩戴胸卡，要求衣帽必須整潔。

2、開窗通風，開打氣機及排氣扇，保持診室內空氣流迪

3、整理茶幾、桌面、候診雜志、期刊、報紙等。

4、做好開診前的準備工作：(2-5項工作口腔助理）（1）擦洗臺面、桌面以及拖地

（2）取出玻璃板，擦干備用放到治療車上；調拌足量的氧化鋅備用。

(3）檢查補充各診桌上藥品（FC、CP、碘甘油、酒精燈、酒精、棉花等)。

4)更換車針消毒液(每天更換）按時更換器械盤內消毒液(每周一更換）。

凈水瓶內水量少于1/2要及時加水。(5）短缺材料及藥品登記到展板備忘錄上

5、提前整理、溫習當天預約患者的病例資料必要時打電話提醒和確定預約的時間；回訪前一日治療的患者情況。（主診醫生）

6、患者就診時，提前起立為其開門，主動打招呼。（口腔助理理

7、接診時要精神飽滿、熱情；絕對不能出現推諉、怠慢病人現象。

8、接診每一個患者時首先要說“您請坐”引導患者在椅位上就坐患者坐到椅位上后要問：“您怎么不好?”“您哪里的牙不好?”或者“您有什么需要?”患者在敘述病史時要看著患者耐心傾聽，并通過提問交流掌握患者的整個病程、患者的心理需求以及患者的期望。

9、醫生在檢查、治療的過程中必須戴手套和口腔檢查患者之前讓患者漱口(如果患者主訴冷水刺激痛需用溫水漱口）檢查時最好交給患者一面小鏡子然后先檢查主訴牙齒，并告訴患者牙齒的病情，檢查完主訴區后要進行全面的檢查并告知患者其它牙齒的疾患。檢查的動作要輕柔，口鏡避免壓迫牙齦附著齦區引起患者不適。

10、治療前要向患者介紹2-3種治療方案，并耐心介紹各種方案的治療的時間、次數、優缺點以及大致的價格，在征得患者同意后再開始治療。（陽生齒拔除、小手術需要簽同意書)必要時可以用收費手冊、模型和醫患交流系統詳細介紹該治療方案。

11、治療中在進行每一步操作之前必須向患者事先提醒在進針、磨牙、探診、叩診、沖洗、放藥等步驟之前都必須向患者提醒可能的癥狀和感覺治療必須嚴格按照各項治療的操作標準和程序進行。

12、治療中如果暫時離開椅位需要向患者說明情況并注意關掉或旋轉椅位的照明燈，避免直射患者面部。

13、治療的過程中必須要向患者介紹該疾病的一般常識并進行口腔衛生保健知識的宣教。通過介紹爭取使來診的每一位患者及其陪人掌握正確的刷牙方法、習慣及相關常識。

14、治療后必須清潔患者的口腔周圍血跡、唾液以及印模材料，用小鏡子介紹今天治療的效果叮囑治療后的注意事項以及可能有的癥狀和處理辦

法，作好預約并提醒患者留下電話以便通知預約和取消 預約，調整椅位使患者離開椅位。

15、治療結束后，要友好的與病人道別。（口腔助理）

16、治療結束后，將所有使用過的器械洗凈、擦干放入消毒液中浸泡備用。（口腔助理理

17、本診所診治的患者必須認真填寫病歷記錄，絕對不允許不寫病歷以及病歷記錄潦草、過于簡單。病歷的相關內容要及時錄入微機。當天的診療活動必須當天完成，絕對不能拖到第二天。

18、鼓勵對治療的患者進行隨訪(電話、郵件)。一般根充后第二天和一月后，戴牙一月后常規要回訪。根據具體情況進行相應處理(處理原則：即使診所損失也不能讓患者不滿)。特殊情況登記到牙防所工作日志上避免遺忘。（口腔助理）

19、絕對不允許和患者發生爭吵 20、醫生與病人的預約時間盡量準確確必須遵守和患者約定的時間絕對不允許預約的時間醫生不在位如有特殊情況必須提前和患者取消預約。對預約時間不確定的患者要填寫聯絡卡片告知其主診醫生的電話建議其就診前電話聯系。特殊情況登記到展板工作日志上避免遺忘。

21、認真聽取患者和家屬的意見和要求，給予恰當的處理。

22、外加工由患者的主診醫生負責與義齒加工廠聯系、填寫義齒加工設計單、發貨、接貨等工作并將相關信息登記到病歷上。

23、治療過程中使用的材料、器械治療結束后要及時復位以備下次使用。登記治療過程中需要購買的材料、器械到展板上。（口腔助理）

24、下班前半小時打掃衛生，包括診所內沙發、茶幾、窗臺、吧臺、技工桌、治療車、設備、器械盤、消毒柜、藥品柜等。

25、手機上油每天一次，超聲波清潔每周一次，空壓機放水每月一次(口腔助理）。

26、關好水、電、氣、窗、門

第四篇：口腔科門診各項規章制度

口腔科門診各項規章制度

1、醫院感染管理規章制度

2、科室醫院感染規章制度

3、口腔科門診消毒隔離制度

4、各類口腔診療器械、敷料的消毒滅菌制度

各類口腔修復、正畸模型等物品的消毒制度

5、口腔科診療環境、牙科綜合治療臺及其配套設施的消毒制度

6、各類口腔診療器械、敷料的消毒與滅菌效果的監測制度

7、口腔器械消毒、個人防護等知識培訓制度

醫院感染管理規章制度

1、科室成立醫院感染管理小組，由科主任、護士長及本科兼積監控醫師、護士組成，并在科主任領導下開展工作。

2、遵守醫院感染管理制度：在醫院感染管理科的領導下進行預防醫院感染的各項監測，對監測發現的各種感染因素及時采取有效措施，降低本科室醫院感染發生率。

3、發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告醫院感染管理科并積極協助調查。

4、定期檢查本科室抗感染藥物使用情況，做到合理使用抗感染藥。

5、組織本科室預防、控制醫院感染知識的培訓。

6、認真執行無菌操作技術和消毒隔離制度。

7、醫務人員掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。

8、做好衛生員、陪人、探視者、配膳員的衛生管 理。

科室醫院感染規章制度

1、在院領導及院內感染管理部門的領導下，積極配合開展醫院感染監測、消毒隔離等工作，定期分析與考評，層層負責，及時尋找原因，采取有力措施加強控制。

2、無菌操作時，嚴格遵守無菌技術操作規則。

3、進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或滅菌”的要求。

4、在進行口腔診療操作時，醫務人員應當戴口罩、帽子、手套，必要時戴防目鏡，每處理完一個病人更換一付手套并洗手或者手消毒。

5、傳染病患預診離開后，一切用物立即更換并嚴格進行終末消毒。

6、各診室內應有流動水洗手及消毒液泡手設備，開診前后用消毒液擦拭診室內物品表面及拖洗地面。

7、診室、治療室、消毒室每日照射消毒二次，“84” 消毒液按規定更換，監測并登記。

8、口腔診療過程中產生的醫療廢物及使用后的一次性醫療器械，應當按照醫療廢物管理的法規、規章的規定進行處理。

口腔科門診消毒隔離制度

1、科室成立醫院感染管理小組，由科主任、護士長及本科兼職監控醫師、護士組成，并在科室主任領導下工展工作。

2、遵守醫院感染管理制度，在醫院感染管理科的指導下進行預防醫院感染的各項監測，對監測發現的各種感染因素及時采取措施，降低本科室醫院感染發生率，發現有醫院感染流行趨勢時，及進報告醫院感染管理科，并積極協助調查。有醫院感染反饋，改進及處理登記本。

3、門診布局合理，分區無逆流與交叉，各牙椅之間用適宜的隔簾分隔（高1.6米左右），并有配套的流 動水洗手設施、快速干手設備及手消毒液。有獨立的器械消洗、消毒、滅菌室。各診室加強自然通風，治療前后用消毒液擦拭工作臺面、座椅及地面。每日工作前后用紫外線或臭氧進行空氣消毒30min-60min分鐘；每周對工作環境進行一次徹底的清潔、消毒處理。

4、口腔科醫務人員必須掌握疾病標準預防和醫院感染預防與控制方面的知識，加強工作人員及清潔器械工人的崗位培訓，提高自身防護意識。嚴格執行無菌操作技術規程，醫務人員進行口腔診療操作時必須戴口罩、帽子及手術隔離衣（小圍兜）、防護屏、護目鏡，接診、治療每個患者前后均戴手套，一人一換，戴手套前后均應洗手及手消毒。

5、進入患者口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一滅菌或消毒”的要求，各類診療器械按《醫院消毒技術》要求選擇適宜的消毒或滅菌方法。口腔檢查器材盡量采用一次性用品，如一次性彎盤、一次性墊巾等，一次性使用醫療用品標識齊全，無過期、無漏氣、無破損，并禁止重復使用。凡接觸患者傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類診療器械必須達到滅菌。修復、正畸印模須用消毒液浸泡，石膏模型送技工室操作前必須置紫外線燈下一米距離內照射30分鐘備用。

6、傳染病患者就診完后應嚴格按傳染患者敷料、器械處理，防止污染，并嚴格按規定進行其他終末消毒。

7、口腔診療過程中產生的醫療廢物分類正確，標識清楚，銳器放置正確。口腔醫療廢物及使用后的一次性器具均按《醫療廢物管理條例》要求由專人統一回收、運送、焚燒處理并有記錄備查。

8、口腔科醫務人員被治療器械刺破或損傷后立即局部處理，申請保健科，按醫院《針刺傷處理條例》進行進一步檢查與處理，并備有記錄。

各類口腔診療器械、敷料的消毒滅菌制度 各類口腔修復、正畸模型等物品的消毒制度

1、進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。

2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類診療器械，包括牙科手機、潔牙機、各類車針、根管治療器械（牙銼、側牙針、撥髓針、光滑髓針、測量尺等）、手術器械（組織剪、組織鑷、持針器、血管鉗、刀柄等）、撥牙器械（牙鉗、牙鋌、骨鑿、骨膜分離器等）、牙周治療器械、敷料等使用前必須達到有效的壓力蒸汽滅菌。

3、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等使用前必須達到消毒，或 者使用一次性口腔檢查器械者，必須標識齊全，無過期、無漏氣、無破損，并禁止重復使用。各類用于輔助治療的物理測量儀器，熱牙膠充填儀、牙膠棒、漱口杯等，使用前必須達到消毒。

4、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，送技工室操作前必須置紫外線、臭氧機燈下一米距離內照射30分鐘備用。

5、光固化機頭使用時必須用一次性薄膜套住，并一人一用一丟棄，紙尖、牙膠尖采用一次性用品，并使用后做無害化處理。

口腔科診療環境、牙科綜合治療臺及其配套設施的消毒制度

1、診室開診前半小時開窗、開門，保持空氣自然流通，開診后嚴格控制人員流動，診室結診后中午、晚上定時用紫外線動態滅菌機進行空氣消毒一小時。

2、治療工作結束后，用含氯的消毒劑擦抹工作臺和地面，每周對診室內環境進行一次徹底的清潔消毒處理，用含氯消毒劑擦拭門窗、墻面、桌椅等。

3、牙科綜合治療臺及附屬設施（包括頭托、扶手、各種開關、醫師座椅等）用一次性墊巾覆蓋并及時更換，不能覆蓋者用含氯消毒液每天擦拭消毒，有污染 時及時擦拭消毒。吐盆應在治療每一病人后及時沖洗，每日下班前用含氯消毒劑清洗消毒。

4、每名病人治療后均應采用合適的方式徹底清洗負壓吸唾裝置，必要時采用含氯消毒劑清洗。

各類口腔診療器械、敷料的消毒與滅菌效果的監測制度

1、醫院感染質控科定期對我科診療器械敷料的消毒與滅菌效果進行采樣監測，我科工作人員必須積極配合，送回的監測報告護士長、科主任要過目知曉，有異常時及時提出整改意見，并與醫院感染質控科溝通達成共識。

2、我科壓力蒸汽滅菌鍋每周進行生物監測，并留存記錄以備用，新的壓力蒸汽滅菌鍋及維修后的壓力蒸汽滅菌鍋應進行B-D實驗后才能使用。

口腔器械消毒、個人防護等知識培訓制度

1、必須采用正規一次性用品，如一次性口腔檢查盤，使用后毀形，禁止重復使用。

2、能夠耐受壓力蒸汽滅菌的器械全部應用壓力蒸汽滅菌，包括玻璃板、牙鉗、牙周治療用物、根管治療用物等一系列器械。

3、各類儀器及設施用一次性薄膜包裹后再使用，并一用一丟棄，包括光固化機、根管測量儀、熱牙膠充填器、機擴主機等，牙科綜合治療臺配合設施。

4、在治療過程中工作人員必須遵守無菌技術操作 規程，做好個人防護工作。著裝整齊，操作時必須戴口罩帽子，圍兜，頭發不過肩，必要時戴防護鏡，不佩戴手飾，不染指甲，不留長指甲，口罩污染隨時更換，工作期間嚴禁吸煙。

5、治療每位病人前后進行有效的洗手及干手。工作人員操作中的手不能夠接觸與治療操作無關的物體及不能觸摸持物鉗、貯物槽、消毒液容器等醫療物品。

6、治療用品應一人一用一消毒滅菌，使用中的一次性消毒手套發現破損立即更換。

7、工作人員從業中定期體檢及預防接種。工作人員皮膚被治療器械刺破或損傷后立即局部處理，申報保健科，按醫院《針刺傷處理條例》進一步檢查與處理，并備有記錄以追蹤。

第五篇：口腔科門診各項規章制度

口腔科門診各項規章制度

1、醫院感染管理規章制度

2、科室醫院感染規章制度

3、口腔科門診消毒隔離制度

4、各類口腔診療器械、敷料的消毒滅菌制度

各類口腔修復、正畸模型等物品的消毒制度

5、口腔科診療環境、牙科綜合治療臺及其配套設施的消毒制度

6、各類口腔診療器械、敷料的消毒與滅菌效果的監測制度

7、口腔器械消毒、個人防護等知識培訓制度

醫院感染管理規章制度

1、科室成立醫院感染管理小組，由科主任、護士長及本科兼積監控醫師、護士組成，并在科主任領導下開展工作。

2、遵守醫院感染管理制度：在醫院感染管理科的領導下進行預防醫院感染的各項監測，對監測發現的各種感染因素及時采取有效措施，降低本科室醫院感染發生率。

3、發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告醫院感染管理科并積極協助調查。

4、定期檢查本科室抗感染藥物使用情況，做到合理使用抗感染藥。

5、組織本科室預防、控制醫院感染知識的培訓。

6、認真執行無菌操作技術和消毒隔離制度。

7、醫務人員掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。

8、做好衛生員、陪人、探視者、配膳員的衛生管理。

科室醫院感染規章制度

1、在院領導及院內感染管理部門的領導下，積極配合開展醫院感染監測、消毒隔離等工作，定期分析與考評，層層負責，及時尋找原因，采取有力措施加強控制。

2、無菌操作時，嚴格遵守無菌技術操作規則。

3、進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或滅菌”的要求。

4、在進行口腔診療操作時，醫務人員應當戴口罩、帽子、手套，必要時戴防目鏡，每處理完一個病人更換一付手套并洗手或者手消毒。

5、傳染病患預診離開后，一切用物立即更換并嚴格進行終末消毒。

6、各診室內應有流動水洗手及消毒液泡手設備，開診前后用消毒液擦拭診室內物品表面及拖洗地面。

7、診室、治療室、消毒室每日照射消毒二次，“84”消毒液按規定更換，監測并登記。

8、口腔診療過程中產生的醫療廢物及使用后的一次性醫療器械，應當按照醫療廢物管理的法規、規章的規定進行處理。

口腔科門診消毒隔離制度

一、科室成立醫院感染管理小組，由科主任、護士長及本科兼職監控醫師、護士組成，并在科室主任領導下工展工作。

二、遵守醫院感染管理制度，在醫院感染管理科的指導下進行預防醫院感染的各項監測，對監測發現的各種感染因素及時采取措施，降低本科室醫院感染發生率，發現有醫院感染流行趨勢時，及進報告醫院感染管理科，并積極協助調查。有醫院感染反饋，改進及處理登記本。

三、門診布局合理，分區無逆流與交叉，各牙椅之間用適宜的隔簾分隔（高1.6米左右），并有配套的流動水洗手設施、快速干手設備及手消毒液。有獨立的器械消洗、消毒、滅菌室。各診室加強自然通風，治療前后用消毒液擦拭工作臺面、座椅及地面。每日工作前后用紫外線或臭氧進行空氣消毒30min-60min分 鐘；每周對工作環境進行一次徹底的清潔、消毒處理。

四、口腔科醫務人員必須掌握疾病標準預防和醫院感染預防與控制方面的知識，加強工作人員及清潔器械工人的崗位培訓，提高自身防護意識。嚴格執行無菌操作技術規程，醫務人員進行口腔診療操作時必須戴口罩、帽子及手術隔離衣（小圍兜）、防護屏、護目鏡，接診、治療每個患者前后均戴手套，一人一換，戴手套前后均應洗手及手消毒。

五、進入患者口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一滅菌或消毒”的要求，各類診療器械按《醫院消毒技術》要求選擇適宜的消毒或滅菌方法。口腔檢查器材盡量采用一次性用品，如一次性彎盤、一次性墊巾等，一次性使用醫療用品標識齊全，無過期、無漏氣、無破損，并禁止重復使用。凡接觸患者傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類診療器械必須達到滅菌。修復、正畸印模須用消毒液浸泡，石膏模型送技工室操作前必須置紫外線燈下一 米距離內照射30分鐘備用。

六、傳染病患者就診完后應嚴格按傳染患者敷料、器械處理，防止污染，并嚴格按規定進行其他終末消毒。

七、口腔診療過程中產生的醫療廢物分類正確，標識清楚，銳器放置正確。口腔醫療廢物及使用后的一次性器具均按《醫療廢物管理條例》要求由專人統一回收、運送、焚燒處理并有記錄備查。

八、口腔科醫務人員被治療器械刺破或損傷后立即局部處理，申請保健科，按醫院《針刺傷處理條例》進行進一步檢查與處理，并備有記錄。

各類口腔診療器械、敷料的消毒滅菌制度 各類口腔修復、正畸模型等物品的消毒制度

1、進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。

2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類診療器械，包括牙科手機、潔牙機、各類車針、根管治療器械（牙銼、側牙針、撥髓針、光滑髓針、測量尺等）、手術器械（組織剪、組織鑷、持針器、血管鉗、刀柄等）、撥牙器械（牙鉗、牙鋌、骨鑿、骨膜分離器等）、牙周治療器械、敷料等使用前必須達到有效的壓力蒸汽滅菌。

3、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等使用前必須達到消毒，或者使用一次性口腔檢查器械者，必須標識齊全，無過期、無漏氣、無破損，并禁止重復使用。各類用于輔助治療的物理測量儀器，熱牙膠充填儀、牙膠棒、漱口杯等，使用前必須達到消毒。

4、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物 品，送技工室操作前必須置紫外線、臭氧機燈下一米距離內照射30分鐘備用。

5、光固化機頭使用時必須用一次性薄膜套住，并一人一用一丟棄，紙尖、牙膠尖采用一次性用品，并使用后做無害化處理。

口腔科診療環境、牙科綜合治療臺及其配套設施的消毒制度

1、診室開診前半小時開窗、開門，保持空氣自然流通，開診后嚴格控制人員流動，診室結診后中午、晚上定時用紫外線動態滅菌機進行空氣消毒一小時。

2、治療工作結束后，用含氯的消毒劑擦抹工作臺和地面，每周對診室內環境進行一次徹底的清潔消毒處理，用含氯消毒劑擦拭門窗、墻面、桌椅等。

3、牙科綜合治療臺及附屬設施（包括頭托、扶手、各種開關、醫師座椅等）用一次性墊巾覆蓋并及時更換，不能覆蓋者用含氯消毒液每天擦拭消毒，有污染時及時擦拭消毒。吐盆應在治療每一病人后及時沖洗，每日下班前用含氯消毒劑清洗消毒。

4、每名病人治療后均應采用合適的方式徹底清洗負壓吸唾裝置，必要時采用含氯消毒劑清洗。

各類口腔診療器械、敷料的消毒與滅菌效果的監測制度

1、醫院感染質控科定期對我科診療器械敷料的消毒與滅菌效果進行采樣監測，我科工作人員必須積極配合，送回的監測報告護士長、科主任要過目知曉，有異常時及時提出整改意見，并與醫院感染質控科溝通達成共識。

2、我科壓力蒸汽滅菌鍋每周進行生物監測，并留存記錄以備用，新的壓力蒸汽滅菌鍋及維修后的壓力蒸汽滅菌鍋應進行B-D實驗后才能使用。

口腔器械消毒、個人防護等知識培訓制度

1、必須采用正規一次性用品，如一次性口腔檢查盤，使用后毀形，禁止重復使用。

2、能夠耐受壓力蒸汽滅菌的器械全部應用壓力蒸汽滅菌，包括玻璃板、牙鉗、牙周治療用物、根管治療用物等一系列器械。

3、各類儀器及設施用一次性薄膜包裹后再使用，并一用一丟棄，包括光固化機、根管測量儀、熱牙膠充填器、機擴主機等，牙科綜合治療臺配合設施。

4、在治療過程中工作人員必須遵守無菌技術操作規程，做好個人防護工作。著裝整齊，操作時必須戴口罩帽子，圍兜，頭發不過肩，必要時戴防護鏡，不佩戴手飾，不染指甲，不留長指甲，口罩污染隨時更換，工作期間嚴禁吸煙。

5、治療每位病人前后進行有效的洗手及干手。工作人員操作中的手不能夠接觸與治療操作無關的物體及不能觸摸持物鉗、貯物槽、消毒液容器等醫療物品。

6、治療用品應一人一用一消毒滅菌，使用中的一次性消毒手套發現破損立即更換。

7、工作人員從業中定期體檢及預防接種。工作人員皮膚被治療器械刺破或損傷后立即局部處理，申報保健科，按醫院《針刺傷處理條例》進一步檢查與處理，并備有記錄以追蹤。