第一篇：護理自查報告

護理工作自檢自查報告

參照《遼寧省中醫醫院管理評價指南實施細則》（2009年3月）標準，按照二級甲等醫院管理要求，結合我院實際，現將我院護理工作自檢自查情況報告如下：

一、健全護理管理組織體系

1.1護理部管理體質健全，護理人員中具備大專以上學歷者占護理人員總數的比例為33%，組織結構圖、管理系統配制表完善。1.2護理部各項護理工作制度健全，職責明確，專科護理常規、質量標準完善，有完整、合理的工作流程。

1.3護理部制訂了護理工作發展規劃、年度工作計劃、實施方案及總結材料，總結材料能反映工作計劃的完成情況。

1.4護理部設有護理質量管理委員會及三級護理質控網，并健全定期不定期質量檢查與持續改進記錄，能體現動態管理與持續改進。1.5護理部有院內緊急意外事件的應急預案。

二、護理人力支援配制的合理性和科學性

2.1護理人員能依法履行對病人實施連續醫學觀察的職責，病房床位與護士比大于1：0.3，臨床護士執業注冊全部有效，有護士對病人實施護理過程中的告知程序。

2.2護理部有緊急狀態下對護理人力支援調配的方案及重點環節管理辦法，能夠體現彈性排班。

2.3護理部有各級各類護士的在職培訓計劃及實施情況。保證考核有記錄、考試有考卷，每季度進行中西醫理論及操作技能考核一次，考

核成績優異。

2.4全院護理人員每年接受中醫基礎知識與技能培訓超過80學時，培訓比例＞96%，培訓有記錄、有筆記。

三、落實護理管理制度及質量考核標準

3.1各科室有護理常規及常見病的標準護理計劃及護理質量考核標準。

3.2護理部制定了護理崗位職責及工作標準，護士掌握較好。3.3各護理單元能基本按照《病歷書寫基本規范》進行護理文件書寫，病案室按照護理部制定的護理文書書寫評價標準定期對護理文書質量進行檢查，有檢查及評價記錄。

3.4護士能運用整體護理理念的實施效果，為病人提供舒適安全、恰當的護理服務。

3.5各護理單元護士長能及時完成護士長手冊的書寫工作，記錄較齊全。

3.6護理部建立健全護理差錯報告和管理制度，并能對護理差錯事故評價的結果及時給予整改。

四、以病人為中心，開展基礎護理服務和護理專業服務 4.1基礎護理與等級護理措施落實基本到位。

4.2護理部及各護理單元建立搶救及常用藥物相關知識，護士能較好的掌握，能及時對住院患者的臨床用藥治療提供規范性服務。4.3護理部每季度對住院患者進行滿意度調查一次并對滿意度調查中出現的問題進行分析、總結、并提出整改措施，各護理單元有專科病 的健康教育規范，醫患溝通情況及相關記錄。

五、中醫護理開展情況及質量管理

5.1重點專科辯證施護工作未得到有效開展，此項工作有待于進一步加強。

5.2護理部建立規范的中醫護理技術操作程序。開展的中醫護理操作有拔火罐、艾條灸、耳穴壓籽等，考核合格率均達到95%以上。5.3護理繼續教育合格率100%。

六、急危重癥患者的護理質量

6.1有急危重癥患者的護理常規，措施具體，記錄規范完整。6.2護理部對急診科、重癥監護室、手術室、血液凈化等部門進行重點管理，并定期檢查，對存在問題進行分析，并提出整改意見及措施，有檢查記錄。

6.3各護理單元搶救器械完好、備用狀態，搶救車管理完善，有器械消毒滅菌記錄，紫外線消毒、記錄符合程序及要求。

6.4護理部建立并完善護理查房、護理會診及護理病歷討論制度，記錄合理規范。

七、急診室、手術室、中心供應室的管理

7.1手術室和中心供應室按照要求布局基本合理，有相應的工作流程。7.2手術室及中心供應室建立相關的工作制度和程序，各種記錄基本齊全，并能按照工作制度及程序有效執行。

7.3手術室及中心供應室能主動配合臨床工作，滿足臨床所需。7.4急診室環境符合要求，布局合理，全體護理人員能熟練掌握心肺

復蘇技能及除顫器的使用及相關知識。

八、病房管理及護士行為規范

8.1護士站及病區整體環境整潔、溫馨、空氣新鮮、布局流程合理，各室物品擺放有序，消毒隔離基本到位。

8.2護士素質優良，能為患者提供文明服務及優質服務，能主動巡視病房，及時滿足病人所需。

第二篇：護理自查報告

護理自查報告

1、便民及無障礙設施情況：

縣醫院今年在門急診、重點科室實行優質護理全覆蓋，抓便民服務措施落實。在門診導醫臺為就診人員提供飲水機、應急電話（8933999）、輪椅、推車、紙筆、老光鏡、針線盒等。

2、急診科固定的急診護理人員占在崗護理人員的比例：

我院急診科有固定急診護士10人，無輪崗人員，占比為100%。

3、住院告知服務：

醫院有病人入、出院護理服務流程，責任護士對每位新入住院患者進行入院告知及健康宣教，對出院患者告知出院帶藥指導、飲食、活動注意事項及復診時間地點，告知出院辦理程序，出院流程張貼上墻，為病人提供了便捷的服務。

4、轉科服務情況：

醫院制定有病人轉運交接制度、轉科制度及流程，建立了“轉科病人交接登記本”，要求急診科與臨床科室作好交接登記，臨床科與科之間作好交接登記，護理部每季檢查交接登記情況，有記錄。

5、探視和陪護制度落實情況：

有探視和陪護制度，探視因縣城環境所限，執行上有一定困難。陪護制度基本按病情、醫囑執行到位。

6、住院特殊幫扶：

有病人陪檢制度。危重病人或行動不便的病人由醫護或護工陪檢，保障患者安全。

7、患者隨訪情況：

有出院患者回訪制度。目前我院各臨床科室均對出院患者進行了電話回訪，回訪內容包括患者回家康復情況，聽取患方意見和建議。進行健康教育和用藥指導等，電話回訪率﹥30%。

8、持續改進護理服務，落實優質護理要求： ① 臨床護理崗位護士占全院護士的比例為95% ② 優質護理看展為100% ③ 優質護理知曉率為70%

9、規范診療行為，落實患者安全：

①有病人身份識別制度并已落實，護理部每月對患者身份識別進行安全督查，有記錄。

② 有病人跌倒/墜床防范、認定報告制度，各科室對所有住院患者進行安全評估，落實防范措施，發生跌倒、墜床等不良事件，實行非懲罰性主動上報制度。在高危科室如神經內科、兒科為病人提供了防滑墊、扶手、床邊護欄等，各病室有安全防范溫馨提示。

10、保護患者隱私：

有保護病人隱私制度并得到落實，各科室有拉簾、屏風遮攔，限制無關人員探視，醫護人員不泄露患者隱私。

第三篇：護理自查報告

臨床輸血護理自查報告

自XXX縣人民醫院發生重大輸血事故以來，我院在全院展開大規模的學習與自查活動。臨床輸血是由血站、醫院輸血科(血庫)、臨床用血科室共同完成的一項搶救及治療工作,也是內科各種貧血患者治療的重要措施之一,涉及血液采集與篩查、血液儲存與配發和輸血治療及護理等過程。而臨床輸血護理包括受血者標本采集與運送、血液領取與保存、血液輸注、輸血患者的監測及輸血不良反應的處理、輸血的護理記錄及證據保存等多個環節,是臨床護理常見且復雜的工作之一。臨床輸血護士是實施輸血治療過程中的執行者,任何一個環節有誤,不僅影響醫療安全、增加病人痛苦,甚至危及患者生命,造成不可挽回的嚴重后果,同時也容易引起醫療糾紛的風險。現將我科存在問題總結如下：

（一）護理管理方面

一是質量管理監控因素。質量管理體制是護理安全的核心。管理制度不完善，質量監控不力都是造成護理不安全的重要因素。缺乏科學管理的知識。管理制度制定不完善，或已有的制度落實不到位，監控措施較差；缺乏對護士的法制教育和職業道德教育，對輸血中存在的安全隱患預見性差；對護士的專科素質的培養不到位。

二是崗位設置的因素。一方面護理崗位的設置不能滿足病人的需要，另一方面護理人員流動性大，對專科知識把握不夠，護理人員長期處于超負荷工作，不能保證良好的工作狀態，輸血過程中容易出現疏漏，人員少，如夜班護士只有一人時，無法做到雙核對，護理工作的一些告知程序等就不能落實到位。

三是患者行為管理因素。許多患者在輸血過程中主觀認為自己能耐受輸血，自行調節輸血速度及更換血袋，這樣在工作中給護士增加了管理難度。

（二）護士個體方面的因素

一是護士法律意識和自我保護意識淡薄。護士在校所受的教育缺乏法律知識教育，在實際工作中缺乏自我保護意識。

二是護士綜合知識水平偏低。護士資歷淺，缺乏經驗，住院病人往往存在多種疾病涉及到很多專業的醫療問題，很難辯證施護。

三是責任心不強，技術水平差。由于護理理論知識缺乏，不認真執行輸血技術行為規范，對輸血不良反應觀察不到位，處理不及時。四是輸血記錄書寫不及時和管理不規范。

二、加強臨床輸血護理管理對策,要充分認識臨床輸血護理環節風險因素。加強如下五個重要環節質量監控,對提高輸血護理質量,防范輸血風險具有重要意義。1標本采集與送檢

據文獻報道,輸血失誤10%在于護士采樣,51%在血樣收集和管理。通過對輸血差錯的原因分析可以看出,多數不是技術方面的原因,而是由于工作忙亂,責任心不強,違章操作,忽視核對工作所造成的。采取措施:①執行配血醫囑時,嚴格遵守一次只為一位輸血患者抽取配血和血型標本的原則,同時由兩名護士反復核對輸血申請單與實際病人是否一致,準確無誤后才能采血,采集后的標本必須在離開床邊前標記好姓名、科室、床號和住院號后，再次進行核對才能送檢。②直接從靜脈采血,一般不得從正在輸液的靜脈采集,以防血標本稀釋,右旋糖酐可干擾配血結果,應在輸注前抽取血標本備用。已溶血標本不用于配血。③血標本應及時與輸血申請單一并送輸血科(血庫),做好血標本的交接登記,且必須由醫護人員或專門人員送血樣標本，嚴禁患者家屬送血樣，嚴防送錯、漏送配血標本。2血液領取與保存

取血時護士應憑輸血處方、血型報告單、合格的輸血治療同意書到輸血科(血庫)取血。對領取的血液嚴格執行“三查八對一確認”制度。三查:查血液有效期、血液質量和輸血裝置是否完好;八對:對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、種類和劑量;一確認:最后確認患者血型與交叉單上的血型是否一致并簽名。核對無誤后雙方簽名。血液運輸需專用取血設備或保溫瓶,運輸過程中勿劇烈震蕩。血液制品只能儲存在有溫度監控的專用儲血冰箱內,以防止由于血液儲存溫度不當影響血液質量,甚至完全破壞。因此,取回的血液應盡快輸用,不得自行儲存。血液根據情況可在室溫下放置15～20min,最多不能超過30min,如因特殊情況未能及時輸注應立即聯系輸血科(血庫)寄存或共同解決。3血液輸注

3.1心理護理:做好患者的心理護理對輸血治療有事半功倍的效果。輸血治療前,護理人員要與患者進行充分的思想交流和心理溝通,消除其對輸血不安全的疑慮,使其對血液的質量、輸血的器材以及輸血的操作放心,對輸血治療充滿信心,精神放松地應對輸血治療。同時也告知病人及家屬有關輸血過程可能出現的情況,若一開始出現稍微的不適應及時報告醫生和護士,我們會采取積極的治療措施,使病人獲得安全感,消除疑慮,更好地配合輸血治療。

3.2輸血前的核對:開始輸血是執行輸血者防止錯誤的最后一個關鍵步驟。有文獻報道[5],床邊核對環節失敗,占所有輸血操作程序錯誤的25%。輸血前須由2名醫護人員帶病歷共同到患者床旁,核對患者姓名、性別、年齡、病案號、科室、床號、血型等,確認與發血單上信息相符。再次核對血液,用符合標準的輸血器進行輸血。

3.3輸血技術:按密閉式靜脈輸液法接輸血器,先輸入少量生量鹽水,將血液成分旋轉混勻后輸注。一般情況下輸血的速度為5～10ml/min;急性大量失血需快速輸血時,速度可達50～100ml/min,年老體弱、嬰幼兒及有心臟功能障礙者,速度宜慢為1～2ml/min[6]。輸血應遵循先慢后快的原則,輸血開始15min前要慢,并嚴密觀察病情變化,若無不良反應,再根據需要調整速度,不論是什么情況一袋血必須在4h內輸完,如室溫高可適當加快滴速,防止時間過長血液發生變質,特別是長菌危險。連續輸用不同供血者的血液時,中間應用生理鹽水沖洗管道,持續輸血6h以上時,應更換輸血器。由于輸血過程中不能避免其他藥物的使用,但切忌將其他藥物直接加入血液中,以避免血液pH值、離子濃度或滲透壓的改變,避免使血液中成分發生變化,甚至發生溶血或凝集反應。

3.4庫血溫度的處理:一般輸血不需加溫,血液領取后如溫度低可在室溫放置10～20min后再輸注。但冬天室溫低,若將庫血置于室溫下20～30min還是非常冰冷,復溫速度慢,有時會延誤病人的搶救時機。陳旭芳報道[7]一種用人體身體的溫度使庫血復溫的辦法,效果好,復溫速度快,比放置在室溫下的方法好,具體辦法是:庫血從血庫取出后,讓病人家屬或護士將血袋抱在手掌里面或置于腋窩下,同時避免擠壓血袋,復溫片刻后用手觸及血袋不覺得冰冷為宜,后方可輸入。100例病例無出現1例畏冷、寒戰等不良反應。臨床輸血過程中發現,將冷存庫血(0～4℃)輸入手術病人體內可導致體溫下降,凝血功能障礙,同時,低溫可抑制心肌收縮,導致血壓下降及外周循環障礙,嚴重時可引起心臟驟停[8]。低溫還可引起清醒或淺麻醉病人出現寒戰,增加組織耗氧量。因此對這類患者輸血應進行加溫。

3.5各成分血輸注護理:同時輸用多種成分時,應先血小板、冷沉淀、白細胞等,再輸新鮮血,最后輸庫存血。①血小板取回后在允許的情況下要停止其他液體輸注,不得在室溫下放置過久,這樣會降低輸注的質量。嚴禁放入4℃冰箱暫存,否則會加快血小板的破壞。血小板輸注前要緩慢搖動血袋,注意檢查血袋有無聚集的顆粒,并將顆粒輕輕捻開,以保證血小板的質量。一般情況下血小板輸注的速度要快,以患者能耐受為準,為每分鐘80～100滴。②紅細胞懸液使用前必須充分搖勻,使紅細胞與添加劑充分混合,必要時在輸注過程中也要不時搖動,以免出現越輸越慢的現象。盡量選擇比較粗大的靜脈穿刺。嚴格掌握輸注時間,遵循先慢后快的原則。一般1u紅細胞懸液約需2h輸完,遇有特殊情況輸注時間最長不應超過4h。洗滌紅細胞必須在2h內輸完。當需要快速輸血時可使用加壓輸血器,這不僅能加快輸血速度,而且紅細胞破壞小,可減少輸血反應的發生,最快可輸入約80ml/min。大量輸血時每輸入800ml血后更換輸血器以減少污染機會。③新鮮冰凍血漿和冷沉淀融化后盡快輸注,要以患者可以耐受的較快速度輸注:一般200mL血漿在20min內輸完,若未及時輸用,可4℃冰箱保存,但不應超過24h,不可再冰凍保存。對血容量正常的年老體弱病人,重癥嬰兒、慢性嚴重貧血或心功能不全者,要特別慎重,預防發生循環超負荷反應。冷沉淀輸注時可將數袋逐一匯集,以患者可以耐受的最快速度輸注。④粒細胞應緩慢輸注,在1～2h內滴完:凝血因子輸注速度以病人能耐受的最快速度為宜。凝血酶原復合物每瓶(用30ml生理鹽水溶化)應在3～5min內快速靜脈注射。

4輸血患者的監測及輸血不良反應的處理

1%～2%的輸血患者可發生急性輸血反應,迅速發現和處理輸血反應可以挽救患者生命。因此輸血過程中應嚴密觀察,對每袋輸注的血液應在輸血開始前,輸血開始時,輸血開始后15min,輸血過程中每小時,輸血結束后4h對患者進行監測(重點放在輸血開始后的最初15min)。監測指標為患者一般情況、體溫、脈搏、呼吸速率、血壓、體液平衡情況。

輸血過程中受血者如出現異常情況,護士應具備判斷是何種輸血反應的能力。對常見的發熱反應、過敏反應,輕者減慢輸血速度或對癥處理,重者應停止輸血;對疑為溶血性或細菌污染性輸血反應,應立即停止輸血,用生理鹽水緩慢滴注維持靜脈通道,及時報告經治醫師,在積極治療搶救的同時,做好以下核對檢查:①核對發血單、血袋標簽、交叉配血實驗。②核對受血者及供血者ABO血型、RhD血型。③將血袋剩余血及采集新的受血者血樣連同填寫好的輸血反應單及時送輸血科(血庫)核查。

5輸血的護理記錄及證據保存

隨著患者自我保護意識的增強,護理人員應加強相應的法律意識,對輸血的全過程作好護理記錄。在輸血過程中應建立輸血卡,將患者的基本信息、血液輸入的時間、血型、血液種類、血量、輸血結束的時間及患者狀況均詳細記錄,時間精確到分鐘,實行雙人雙簽名,同時在護理記錄單上一并記錄以上情況及在輸血過程中對患者的監測情況。輸血完畢,將血液袋上的代碼標簽揭下,貼于輸血卡上隨病歷一并保存。一旦出現輸血醫療糾紛,這些原始護理記錄是一項重要證據。

綜上所述,在臨床輸血護理工作中,護理人員只有不斷加強各環節的安全監控,樹立法律意識、證據意識、責任意識、安全意識,制定完善的技術操作規范并嚴格執行,臨床輸血護理質量才能得到明顯提高,從而避免人為差錯事故的發生,防范輸血醫療風險,保障臨床輸血安全。

第四篇：護理專業自查報告

一、學校專業建設基本情況

我校是一所以職業高中學歷教育、多種職業技能培訓、技能鑒定和產教融合為一體的中等職業學校，2009年晉升為自治區重點中等職業學校。

1、辦學層次。以中等職業教育為主，中職學歷教育，技能培訓和職業技能鑒定為一體的多功能、多層次的中等職業學校。與某職業學院簽署協議，合作開辦職業學院分院暨全日制專科學歷教育。是本地區勞動者和技能型人才培養、在崗職工技能培訓、技術等級鑒定和社會待崗人員就業和再就業培訓的重要基地。

2、發展戰略。學校堅持“以服務為宗旨，以就業為導向”的辦學方針，全面實施素質教育，加強技能培訓，加強與企業的合作力度，為地方的經濟結構調整和技術進步服務，為緊缺人才的培養、農牧民轉移就業、地區南部區域中心城市建設服務，為促進就業和再就業服務。堅持“人才強校，質量立校，特色興校”發展戰略。

3、辦學形式。堅持培養與培訓并重，自辦與聯辦并舉，積極開展城鄉聯合辦學、校企合作辦學及與高職高專院校合作辦學，大力開展訂單式培養和定向培養；在辦好學歷教育的同時，積極開展非學歷培訓，努力拓寬培訓渠道，擴大培訓范圍，充分利用師資、設備等資源優勢，積極實施產教融 合，即產、學、研一體化辦學，更好的發揮學校辦學與服務功能。

4、專業建設。以主干專業建設為主，加強實驗、實訓基地建設、教學資源庫建設。著力打造以專業帶頭人和骨干教師為核心、素質優良的“雙師型”教師隊伍，并圍繞主干專業建設專業群。

5、培養模式。堅持“做中學、學中做”的原則，突出職業教育特色，積極推進培養模式改革和創新。加強“愛崗敬業、誠實守信、服務群眾、奉獻社會”的職業道德教育，加強文化基礎教、職業能力教育和身心健康教育，注重培養受教育者的專業技能、鉆研精神、務實精神、創新精神和創業能力。堅持工學結合、校企合作、頂崗實習、產教融合的人才培養模式。

二、護理專業現狀

護理專業是我校重點建設專業之一，經過多年的建設與發展，本專業基礎學科配套齊全，辦學基礎設施和專業教學條件不斷改善，辦學水平和教學質量穩步提高，得到當地廣泛認可。

目前，本專業以中等職業教育為主，將繼續積極發展高等職業教育和護理專業崗位培訓。護理專業是培養適應衛生事業發展需要的具備實施整體護理所必需的基本理論、基本知識、基本技能，具有良好職業道德和敬業精神，較強的社 會適應能力，能勝任臨床護理、社區護理、健康保健等工作，徳、智、體、美全面發展的高素質技能型專門人才。學生畢業后，能在各級醫療衛生機構從事護理工作。

根據就業導向和相關醫學類專業教育規律和特點，護理專業確立了適合人才培養特點的“校院合作”、“3+2人才培養模式”的教育辦學模式，并積極進行臨床實習階段的“實習就業一體化”教學模式的探索和實踐。根據護理崗位需求，在“以人的健康為中心”的護理理念指導下建立護理專業課程體系，設置思想道德與人文修養模塊、專業基礎模塊、專業技術模塊、素質拓展模塊、實踐教育。

為了加強學校與醫院的合作，培養合格的高素質技能型護理人才，使學生更好的適應社會，滿足醫療衛生事業發展需要，學校成立了由學校、醫院領導、相關處室、合作企業及專業學科帶頭人組成的專業建設指導委員會。專業建設指導委員會根據社會需求、行業特點及社會發展趨勢及時對專業設置、培養目標和規格、培養方案等進行調整。通過與醫院共同安排學生實習、互派教師和專業技術人員到對方單位從事臨床護理和擔任教學實習工作，實施“雙師型”教師培養、共同研究和制定人才培養方案、共同開展護理教學和護理臨床等方面的研究。

三、護理專業建設目標

積極推進學校護理專業與醫院、社區護理崗位對接，推 進校院對接，健全校院合作的組織體系和管理機制，深化“校院合作”、“3+2人才培養模式”的教育辦學模式；探索系統培養，根據醫院、社區的護理工作任務，基于護理工作過程，重建課程體系，建設護理專業核心課程，形成課程標準，實現護理專業課程內容和護理行業標準對接、學歷證書與職業資格證書對接。

為強化實踐育人，我校與北京聚華教育集團合作加強校內、外實訓基地建設，建立具有教學和社會服務功能的護理培訓基地，實現教學過程與護理工作過程對接；圍繞護士職業能力、方法能力和社會能力的培養，改革教育教學方法與手段，實現護理職業教育與終身學習對接。

四、護理專業建設思路

構建以職業能力為導向的人才培養模式，通過重構課程體系、重組課程內容、改革教學模式、培養“研究型”教師隊伍、創建“校院合作”、“3+2人才培養模式”的教育辦學模式以及校內外實習基地和專兼結合教學團隊的建設等措施，提高人才的培養質量、辦學能力和水平。

1、發揮優勢，積極探索，充分體現中職教育特色；

2、構建新的課程體系、重新組織教學內容；

3、建立與專業培養目標相適應的理論教學體系；

4、建設一支高素質的專兼職結合的教師隊伍；

5、加強教育教學理論和人才培養模式的研究，提高學 術水平；

6、深入開展課程建設，努力培育辦學特色。

五、護理專業建設內容

（一）專業與行業需求對接

為明確護理專業人才培養目標，我校與錫林郭勒職業學院醫學院及北京聚華教育集團聯合辦學，確定護理專業的中、高職人才需求及培養規格要求，明確人才培養目標。在培養目標、課程設置、教學內容和教學條件等方面保障中、高職護理專業教育有效銜接。

（二）人才培養模式

由職業學院醫學院與我校共同參與修定護理專業（老年護理）人才培養方案，按護理職業標準確定專業課程內容，實現課程內容與職業標準的對接；將社會主義核心價值體系、現代企業優秀文化理念融入人才培養全過程，強化職業道德和職業精神培養，推進素質教育。

（三）課程體系建設

構建“立足崗位，面向醫院、社區及鄉鎮衛生院”的護理課程體系。為了向醫療衛生行業輸送高質量技能型護理專業人才，同時滿足社會對護理人員的需求，在進行課程體系建設時，依據護理專業基本情況及相關職業標準，以實現社區護理和老年護理崗位的職業能力培養為切入點，分析崗位包含的實際工作任務，確定本專業的典型工作任務，將之歸 納為行動領域；根據護理專業崗位需求，將行動領域轉化為學習領域。學習領域構建時，在現代護理理念的指導下，以人的健康護理為中心，圍繞護理工作任務和護理工作過程，參照護士執業資格標準重建課程體系。歸納提煉出護理工作崗位須具備的職業能力。

（四）師資隊伍建設

根據學校制定的教師管理制度，進一步強化專業帶頭人培養、骨干教師培養、雙師型教師培養、全員專業教師培養等，全面提高專業教師的綜合教學能力。堅持“培養為主、引進為輔、專兼結合”的原則，培養、引進高層次專業帶頭人、骨干教師。重點選送學科帶頭人，骨干教師外出進修學習、參加學術交流會及相關專業學習；專業教師到合作單位進行鍛煉。建立了兼任教師庫及相關管理制度。建立并完善教師隊伍管理模式及使用、激勵機制。

目前我校護理專業兼職教師3名，其中 1名為合作醫院派骨干護士來我校參與教學工作，1名為具有5年社區護理實踐工作經歷的專科學歷教師。為完善師資隊伍建設，計劃秋季招聘正式專任教師2名。同時，通過北京教育集團與中國教育協會教育研究中心合作選派資深師資指導核心專業教學。

（五）教學運行與保障

整個護理人才培養過程分為三個階段：第一階段進行基 礎領域學習，完成護理專業所需的人文與醫學基本理論、基本知識、基本技術的學習和訓練。使學生具備較強學習能力和接受新技術的能力。依托校內實訓基地，通過認知實訓，為培養學生護理技術應用能力打基礎。第二階段為進行專業領域學習，根據就業崗位的需求，按照“循崗導教”的原則，以完成崗位典型工作任務為載體，基于工作過程，主要在學校通過校內實訓室，完成崗位專業知識的學習、技術及技能的訓練，培養職業崗位后續發展能力。第三階段為畢業頂崗實習，著重強化訓練學生崗位職業技術核心能力，提升其崗位適應能力。

（六）校校、校院、校企合作

繼續完善與已有單位的合作關系。以合作建設為突破口，構建雙主體育人模式。一是與職業學院醫學院建立包括專業建設、人才培養等合作關系。二是開展訂單式培養，與當地醫院合作，根據醫院的需要提前到校挑選實習生，“實習為就業，就業促實習”。三是與北京教育集團合作，協議單位負責實訓基地建設，并安排學生實習，為通過考核順利畢業并取得職業資格證書的學生推薦安置就業。或進行短期的技能培訓，培訓結束后，經單位組織考核合格，就可按合同上崗就業。

六、存在的問題及改進措施

目前護理專業建設存在的問題是師資隊伍建設情況及 實訓基地有待進一步完善。我校將利用暑期與合作單位聯系完善教學設備及實訓設備。利用秋季畢業旺季招錄優秀專業教師專任大專部護理專業教師。

第五篇：優質護理自查報告

優質護理服務評價自查評分

一、醫院情況：

醫院名稱：威遠縣第三人民醫院 醫院等次：二級乙等 醫院實際開放床位數：150張 醫院在編人員總

數：162人、其中衛生技術人員數：130人、注冊護士數：68人、醫師數：35人、醫院法定代表人姓名：

二、評分結果

1.醫院高度重視和支持護理工作

2 3

三、存在的問題：存在問題

1、護理管理者的業務及管理水平需再提高，其管理創新意識欠佳。

2、績效未完全根據護理工作量、質量、難度、風險度、技術要求，患者滿意度等要素進行考核、分配。

3、護理人員整體工作能力還有待提高。

4、流程及問題管理工作不到位。

四、整改計劃

1、安排護理管理者輪流外出培訓學習。

2、新的信息化平臺系統已運用，護理部接通后，即根據護理工作量、質量、難度、風險度、技術

要求、患者滿意度等要求進行考核、分配，并督促科室按要求完全執行到位。

3、加強護理人員培訓學習及業務考核。

4、在今后工作中我們將齊心協力干好護理工作，向一個制度化、規范化、科學化的發展軌道、扎實工作。提高護理工作質、提高護理管理能力、提高護理勞動效率，將護理工作做好、做細、做實。

5篇二：普外科優質護理服務自查報告

普外科優質護理服務自查報告

存在的問題及整改計劃

（一）開展優質護理工作中存在的問題

1、缺乏對“優質護理服務”的正確認識

（1）醫護人員國內多家醫院競相開展無陪護病房，在現有的條件下，護理發展陷入瓶頸。業內有不少人士概念混淆認為優質護理服務就是無陪護病房，這便影響了當前護理事業的發展，加之患者及社會人群的不理解，導致了護士對“優質護理服務”的不正確認識。

2、護理管理者的業務及管理水平需再提高，其管理創新意識欠佳。

2、人力資源短缺。

（1）護理很大精力需要用在輸液上，治療性工作量大占據護士大量時間，護士接觸患者時間少，為患者提供生活護理、健康宣教、康復指導的時間不足。實行責任制包干護理模式后護理人員還需補充。

（2）護理人員流失。護理人員的流動性增大，護士工作辛苦，臨床護理人數不足導致在崗人員超負荷運轉，護士身心疲憊而影響了護士健康。

3、護士趨于年輕化。年輕護士在體力、智力，對新生事物接受程度上占有優勢，但護理也是一門依靠知識、技術和經驗積累的學科，年輕的隊伍意味著專業技術、骨干力量薄弱，專業的可持續發展后勁不足。

4、后勤支持保障系統還有待加強。外勤服務系統不健全，無患者配餐、送餐服務。

1、持續開展優質護理宣傳工作，通過積極正面的宣傳加大社會對優質護理服務的理解，讓大家轉變觀念，加強認識。組織全體護士繼續深入學習優質護理服務的相關內容，及實施優質護理服務的必要性和必然性，端正服務思想。

2、合理配置人力，酌情增加人力配置，保證優質護理服務的落實。隨著臨床護理工作模式的轉變，細致、周到、優質的護理只有護士人力充足才能得到保障。實行護士分層分級管理，根據護理工作量、工作強度、風險系數及專科發展，因事設崗、以崗擇人、彈性排班。

5、加大人才培養力度，優化護理隊伍建設

（1）加強對新入科護士的培訓；從護士禮儀到溝通技巧、臨床護理技能、再到護理安全教育、衛生法律法規等等，深入淺出，內容豐富。

（2）重點加強科內培訓。根據科室專科特色通過資深護士帶教、護士長查房、晨會知識點學習等形式進行科內培訓，完善培訓資料。重點加強科室對護理核心制度、護理關鍵工作流程、護理應急預案、護理不良事件、責任護士十知道流程的培訓和考核，特別是n1、n2級護士的培訓，促進年輕護士健康快速成長。

（3）選派年輕、德才兼備的護士去上及醫院參加專科護士培訓及骨干護士培訓。篇三：創建優質護理服務示范病區自查報告

創建優質護理服務示范病區自查自糾報告

在優質護理服務示范病區創建活動開展以來，我認真領會市縣相關會議精神，嚴格服從醫院科室工作安排，繼續深化“以病人為中心”的服務理念，進一步規范臨床護理，加強基礎護理，提高護理質量，改善護理服務，不斷提升自身工作能力和業務水平，強化思想認識和醫德修養，促進了護患關系持續穩定和諧發展，提高了護理工作的滿意度和信譽度，樹立了外一科室護理工作的良好形象。

在示范病區創建活動中，我的思想認識和工作作風得到了極大的轉變，工作能力和業務水平得到了極大的提高，工作氛圍和護患關系得到了極大的改善，但我深知取得的這些成績同醫院科室的要求和患者的需求還有很大的差距，經過認真的反思與自查，我認為在護理工作的開展中自身還存在很多不足之處，現將有關情況總結如下。

一．思想認識有待進一步提高。護理工作是最接近患者的基礎性工作，也是最能體現醫院優質服務和良好形象的工作，水滴雖小，卻能折射出整個太陽的光輝，就像護理工作，小到一個笑臉、一句問候體現出的是整個醫院的服務水平和整體素養，它對醫院整體形象的塑造起著不可或缺的重要作用。護理工作是醫患之間的潤滑劑，護理工作做的好，醫院與患者之間就能和諧相處，醫院各項工作就能很好的開展，作為護士，要從醫院大局出發，不斷增強自身思想認識水平，認真領會各項會議精神，嚴格落實各項工作部署，站在講大局、講政治的高度看待工作的開展，不斷強化宗旨意識、服務意識、責任意識，將“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到日常護理工作的開展中，對所負責的患者提供連續、全程的優質護理服務。

二．工作水平有待進一步加強。基礎護理工作具有很強的專業性，這就要求護士要不斷加強自身學習，提高自身的理論工作水平和實踐操作能力，在示范病區創建活動開展以來，我不斷強化學習意識，擴展知識層次結構，提升護理工作能力，在護士長的帶領下，認真學習《護士條例》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》等相關文件規程，定期參加醫院組織的有關基礎護理知識、基礎護理技能的講座和基礎護理操作技術的培訓考核，通過業務學習和實踐操作，使我掌握了豐富的基礎護理知識和熟練的基礎護理技能。但我深知，護理工作永無止境，雖然我取得了一定的成績，但同“人民滿意的白衣天使”這一光輝事業仍存在一定差距，下步工作中，我將再接再厲，從理論學習、業務水平、護理技術、生活護理、心理護理、言語禮儀等方面加強學習，不斷提升自身護理工作水平。

三．工作作風有待進一步轉變。在示范病區創建活動中，我不斷強化大局意識、責任意識、紀律意識，模范遵守臨床護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理服務規范、標準，嚴格落實護理工作崗位責任制，促進各項工作穩定有序進展，在下步工作中，我將以更高的標準嚴格要求自己，按時交接班，認真規范填寫護理文書，細致觀察病人病情變化，見微知著、以小見大，從細節凸顯護理工作人文關懷，將臨床護理工作做細、做實，不斷促進護患關系持續和諧發展。優質護理服務示范病區創建活動開展以來，外一科室大力倡導細節服務，把每一件簡單的事做好，把每一件平凡的事做好，用愛心、細心、耐心、責任心為患者提供全程優質的護理服務，樹立科室良好的護理服務形象。在第三階段工作中，我們將以更大的主動性和積極性促進工作深入開展，主動接觸病人，強化服務意識，加強護患交流，增進護患關系，使外一科室護理工作再上新的臺階。篇四：優質服務年自查報告

“優質服務年”活動自查報告

根據衛生主管部門統一部署，我院認真開展了“優質服務年”活動。活動開展以來，我院結合醫院實際，以創新發展為主線，切實加強醫院行風建設，不斷提升服務水平，持續改進醫療質量，大力弘揚高尚醫德，構建和諧醫患關系，爭創人民滿意醫院，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

一、加強領導，精心組織，廣泛宣傳

“優質服務年”活動方案下發后，我院積極響應，制定了《優質服務年活動實施方案》，成立“優質服務年”活動工作領導小組和活動辦公室，形成院部領導班子統一領導，院長負總責，班子成員分工負責，各職能部門各負其責，干部職工和群眾廣泛參與的齊抓共管的領導機制和工作格局。及時召開“優質服務年”活動動員大會，傳達上級文件精神，部署活動，統一思想認識。為使全體職工了解掌握活動內容，認真貫徹實施，我們在醫院醒目處懸掛宣傳標語，且通過印發材料、宣傳欄等形式，大力宣傳“優質服務年”活動的內容、目的意義和好做法、好經驗、好典型，營造有利于提升服務水平，改進醫療質量，弘揚高尚醫德、構建和諧醫患關系的良好輿論氛圍。

二、改善就醫環境，優化服務流程，不斷提升服務水平

1、加強醫院基礎設施建設。市、縣重點建設工程綜合病房樓一期及其配套附屬工程的全面投入使用，使醫院規模進一步擴大，內科系統、兒科系統、血液凈化治療、120急救中心、醫學臨床檢驗等項目進一步優化，醫院基礎設施環境、綜合服務功能和整體形象根本改觀，為縣域醫療服務體系建設提供了更為堅強的支撐。

2、完善便民服務措施。在門診大廳設立醫院布局平面圖、科室分布示意圖、樓層科室標識系統、專家簡介、辦理出入院手續流程、新農合醫保核報及醫保政策宣傳、常用醫療服務收費標準、中西藥品價格等服務信息；設置了候診椅、飲水處、便民電話等設施，免費提供開水、輪椅、擔架、推車，進行健康教育和生活指導。成立了醫保辦，配置專職工作人員為新農合及醫保患者提供服務，并實行新農合及醫保費用即時審核報銷等服務管理措施。

3、改進服務流程。進一步完善信息系統，增設醫生護士工作站，提高服務效率，方便病人有序候診就醫，消除“三長一短”現象。各種醫技檢查，做到大型設備檢查項目24小時內出具報告，檢驗、心電、普通影像、超聲常規檢查項目隨到隨做，及時提供診斷報告；為解決群眾看病難問題，開展全天候門診服務，保障雙休日和節假日病人就診。

4、開展優質護理服務。認真貫徹落實 “優質護理服務示范工程”活動，切實轉變“重專業、輕基礎、重技術、輕服務”的觀念，以做實基礎護理為突破口，全面加強臨床護理工作，改變患者看病就醫體驗，實現“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的重大醫院服務改進行動。先后成立了“優質護理服務示范工程活動工作領導小組”，以內科病房為試點先行科室，建立基礎護理責任制，嚴格執

行整體護理工作制度，進一步夯實基礎護理，提高護理質量，改善病房護理環境。

5、構建和諧醫患關系。進一步完善醫療費用清單、醫療服務收費、藥品價格和服務承諾公示制，建立健全導診咨詢、醫患協議、醫患溝通、法定告知等制度；積極推進病人訪談、出院隨訪等服務管理措施。嚴格執行“首診負責制”和“首問負責制”，有序推進主診醫師負責制。完善醫德考評制度和醫師定期考核制度；貫徹執行《醫院投訴管理辦法》，持續推進院務公開工作，不斷完善病人投訴處置機制，切實維護病人合法權益，保障醫療質量和醫療安全；強化服務與安全動態監控，及時發現服務缺陷，正確處理服務抱怨，虛心聽取患者對醫院的服務改進意見，進一步改善服務態度和工作作風，努力構建和諧醫患關系。

三、加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量

1、加強基礎醫療質量管理。嚴格遵守衛生管理法律法規和診療護理規范，做到依法執業、行為規范；健全院科二級質控體系，制定醫療護理質量方案和考核標準，完善醫療質控檢查追蹤、反饋督查、分析評價、指導考核、關鍵環節、重點部門、重要崗位質量管理制度；定期召開醫療質量與醫療安全專題會議，加強醫療安全教育，實施環節質量與終末質量管理，落實14個醫療質量與醫療安全核心制度；嚴格按照衛生部制定的《病歷書寫基本規范》要求，進一步提高病歷質量；探索臨床路徑管理，強化醫療質量管理責任，促進醫療和質量持續改進。

2、開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動。認真貫徹落實基本藥物制度，規范藥物的采購、配備和使用；建立健全臨床用藥監督指導和評價制度，開展藥物安全性監測、藥物不良反應監測和抗菌藥物臨床應用監測，加強處方管理，落實處方點評，提高處方質量，開展大金額病例、大處方、抗菌藥物使用和專科用藥前10種藥品和前10名醫生情況分析通報，使因病施治、合理用藥、合理檢查制度得到有效落實。

四、加強醫德醫風教育，弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律

1、強化醫德醫風教育。加強醫務人員廉潔從醫的教育，嚴格執行醫務人員廉潔行醫的各項規定，深入開展社會主義榮辱觀教育、醫德醫風教育、衛生法律法規宣傳教育，增強醫務人員職業道德和遵紀守法意識，加強醫院和諧從醫文化建設，樹立廉潔從醫、依法執業的良好風氣。

2、積極推進院務公開工作。按照上級部門院務公開工作部署，進一步完善院務公開各項措施，規范院務公開內容，堅持對外向社會及患者公開與群眾利益密切相關的政策、法規、制度、醫療服務信息、便民措施、醫療收費項目及標準、藥品價格等基本情況；對內向職工公開醫院重大決策事項、醫院運營管理情況、人事管理、財務收支、藥品設備、基建工程招標以及事關職工切身利益的相關信息，主動接受群眾監督，真正做到取信于民，使人民群眾的知情權、參與權、監督權得到保證和落實。

3、完善醫德考評制度。以醫務人員職業道德素質提升為目標，以定期考核記錄醫務人員醫德行為表現為手段，以改善醫療服務態度、優化醫療服務環境、規范醫療服務行為和提高醫療服務質量為突出任務，深入開展醫務人員醫德考評活動，健全醫患溝通制度、醫療服務問責制度、服務投訴處理制度和醫德醫風考核獎懲制度，完善醫務人員醫德醫風考核檔案，把醫務人員醫德考評納入科室綜合目標管理，作為醫務人員考核的先決條件，考核結果與科室及個人績效工資分配、考核評先評優和職稱晉升等掛鉤，充分發揮醫德考評的激勵約束作用。

4、深入開展志愿者服務活動。堅持以“奉獻愛心，服務患者，服務群眾”為主題，以“服務大局、方便群眾看病就醫和提高健康素質”為主要內容，深入開展“志愿者服務”活動。積極開展上街義診、衛生下鄉、為居民小區群眾、全縣優撫對象健康體檢等活動，受到社會各界及廣大群眾的好評。

五、存在問題和下步工作

1、“三好一滿意”活動開展以來，我院各項工作雖然取得了一定的成效，但離上級的要求和人民的期望還有一定差距，主要表現在：一是優質護理服務示范工程活動成效不明顯，護士人力資源配置不足，難以滿足臨床實際工作需要;二是平安醫院創建工作不夠扎實，醫療質量安全方面還存在缺陷和隱患。三是臨床路徑工作力度不大，工作進展較慢。四是服務措施落實不夠到位，少數科室和個別醫務人員服務態度和服務水平達不到群眾的要求和滿意。

2、在今后工作中，我們將努力從以下方面進行改進。