第一篇：2016年度優質護理服務質量自查報告

2016年度優質護理服務質量自查報告

加強醫院臨床護理工作，為人民群眾提供優質發的護理服務，是深化醫藥衛生體制改革，落實科發展觀的重要舉措。2016年我院相繼發展了醫務安全啟動大會，優質護理服務月活動，我院護理部堅持以病人為中心，進一步規范各科護理工作流程，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，保障醫療安全，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。以精心、愛心、關心來贏得患者的安心、放心，一年來通過各種舉措，全院護士的思想認識和工作作風得到了較大的提高，工作氛圍和護患關系得到了極大地改善，從主動服務到感動服務，也贏得了更多的患者的認可與感激，以后的路還長，我們深知同患者的需求還有很大的差距，經過認真的反思與自責，護理部認為在護理工作的開展中還存在很多不足之處，現將自責情況總結如下：

一、亮點

1、優質護理，文化先行，通過企劃部開辟的微信護理文化宣傳傳承護理創新精神，融洽醫護關系，建立護理報道各科優質護理最新動態，以豐富多新的形勢營造氛圍，如護理部孫明慧、周丹丹在精心護理中多次榮獲患者好評，并獲贈錦旗。

2、完善護士績效考核和崗位管理制度，提高護理人員工作積極性，績效考核向臨床3、4、規范護理工作流程，加強護理管理，杜絕醫療隱患。

強化形象塑造，抓好加強素質，外塑形象，完善標準，開展禮儀培訓，樹立良好的職業相繼邀請黃島區藍色金禮儀經理來我院禮儀培訓，并邀請美國國際講師協會授權培訓導師，中國醫院內訓特邀主訓師賈真老師為期三晚的培訓，主講醫護服務課程及民營醫院崗位職業化訓練課程，同時開展“微笑服務”“服務”斷提升醫院護理服務形象。5、6、7、8、規范護理標識，不斷提升護理工作效率。

優質護理與考核培訓雙管齊下，為醫院創新發展傳遞正能量，強化質量監控，注重細節管理。

注重標桿管理，加強人文關懷，科室每月評選滿意天使并上崗。在5.12護士節開展座談會，評選優秀護士，通過開展爭先創優，樹立護理標桿，激發護理人員主動性、積極性，促進全科護理服務質量的提高，護理部主任作為管理者也設身處地為護士工作和生活中的困難，充分多激勵并激發每個護士的主觀能力性。開展護士長與護士談心活動，營造良好的工作氛圍，讓護士快樂工作，工作中有自豪感、責任感。

9、a、b、開展公益性項目，充分發揮醫院的就是一切為了人民群眾的健康。在地下商城、馬濠公園等公共場所等舉辦多次免費義診活動。

完善健康教育，重在社區服務，利用節假日深入小區舉辦多次健康咨詢教育活動。

c、全院及門診候診廳內存放各種 教育書，方便病人隨時取

二、不足 護理安全隱患的分析

1、隨著民營醫院不斷的發展，護理管理存在一定的難度，特別是護理安全存在多的隱患，醫院護理工作者不但要為病人提供高質量的服務，而且要有效防止各護理差錯事故的發生幫下護理管理者必須認真查找護理工作中不安全因素，排除隱患，防患于未然，是護理安全的重要保證，而保證護理安全又是醫院的立足

①護理管理，一是質量監控因素，二是崗位設置的因素，三是患者行為管理因素，四是人員流動性大，不利于管理。

②護士個體因素，一是護士法律意識和自我保護意識淡薄，二是護士綜合知識水平偏低，三是責任心不強，技術水平差，四是護理記錄書寫和管理欠規范。

2、加強安全管理對策

①完善考核標準，加強質控和檢查力度。②建立健全安全管理制度。

③合理配置人力資源，改善超負荷工作狀態。④增強法制觀念，依法管理。

⑤增強護士的理論知識和操作能力及綜合知識水平。⑥規范護理記錄的書寫和管理。

三、優質護理工作愿景

1、深入護士崗位，合理配置人力，建立緊急護理人力資源調配庫，合理臨時調度，護士長巧用激勵機制，凝聚護理團隊精神，打造高素質的護理團隊。

2、深化專科護理，充分發揮專科護士的作用，各科室重視專科護理發展，指揮年輕護理人員更好更快地掌握專科知識和技能，3、護理信息建設，建立護理工作量信息，建立護理質量控制信息健全護理質控重點監測指標體系，使質量控制更加數據化、科學化。

4、強化管理，各護理之高度重視，進一步優化護理管理流程及工作流程，通過痕跡化管理幫助護理管理者提高管理藝術和方法，保證、保留優質護理機關的文字等資料，不斷改進優質護理管理方法和藝術，提高優質護理工作成效和護理水平，5、加強團隊協作，是優質護理在再上新臺階，如護理部與醫療、醫技之間的溝通配合，后勤保障

6、嚴格考核，強化督導，護理部對優質護理活動開展情況進行指導檢查，患者的感受和效果評價，通過指導檢查，及時和明快發現問題，堅持優質護理質量持續改進，改善護理服務，確保優質護理成效。

7、護士人才庫建設。

造就、具有專科及以上學歷，護師以上職稱的臨床護理骨干進入護士人才庫，根據每位護士優勢和個人意愿進行護理管理或專科護理外出進修，并承擔一定的教學醫務。

8、優質護理溫馨服務促和諧。

作為護理管理人員，我們同樣受到感染，接受洗禮，只有不斷創造優質護理服務氛圍，不斷培養、年輕護士，才能形成醫院服務品牌，竭力打造品牌專科醫院。我院護理部將踐行“四動”，即行動（直抓實干）（多學習），互動（多現場交流），感動（讓多方滿意），切實把：以病人為中心“的護理服務理念落到實處，進一步促進優質護理服務深入持續的發展，說實在的，每一個微笑，每一句問候，每一操作時的告知，都是我們打開患者心門的鑰匙，以患者需求為己任，用我們麗人的愛心和服務為病人撐起一片生的藍天。患者臉上滿意的微笑，由衷的贊美和感謝，成為我們的動力和，護理工作是一項精細的工作，容不得我們絲毫的疏忽和怠慢，我們會隨時自責自糾，及時改正不足，發揚，做好感動服務、快樂服務！

第二篇：優質護理自查報告

優質護理服務評價自查評分

一、醫院情況：

醫院名稱：威遠縣第三人民醫院 醫院等次：二級乙等 醫院實際開放床位數：150張 醫院在編人員總

數：162人、其中衛生技術人員數：130人、注冊護士數：68人、醫師數：35人、醫院法定代表人姓名：

二、評分結果

1.醫院高度重視和支持護理工作

2 3

三、存在的問題：存在問題

1、護理管理者的業務及管理水平需再提高，其管理創新意識欠佳。

2、績效未完全根據護理工作量、質量、難度、風險度、技術要求，患者滿意度等要素進行考核、分配。

3、護理人員整體工作能力還有待提高。

4、流程及問題管理工作不到位。

四、整改計劃

1、安排護理管理者輪流外出培訓學習。

2、新的信息化平臺系統已運用，護理部接通后，即根據護理工作量、質量、難度、風險度、技術

要求、患者滿意度等要求進行考核、分配，并督促科室按要求完全執行到位。

3、加強護理人員培訓學習及業務考核。

4、在今后工作中我們將齊心協力干好護理工作，向一個制度化、規范化、科學化的發展軌道、扎實工作。提高護理工作質、提高護理管理能力、提高護理勞動效率，將護理工作做好、做細、做實。

5篇二：普外科優質護理服務自查報告

普外科優質護理服務自查報告

存在的問題及整改計劃

（一）開展優質護理工作中存在的問題

1、缺乏對“優質護理服務”的正確認識

（1）醫護人員國內多家醫院競相開展無陪護病房，在現有的條件下，護理發展陷入瓶頸。業內有不少人士概念混淆認為優質護理服務就是無陪護病房，這便影響了當前護理事業的發展，加之患者及社會人群的不理解，導致了護士對“優質護理服務”的不正確認識。

2、護理管理者的業務及管理水平需再提高，其管理創新意識欠佳。

2、人力資源短缺。

（1）護理很大精力需要用在輸液上，治療性工作量大占據護士大量時間，護士接觸患者時間少，為患者提供生活護理、健康宣教、康復指導的時間不足。實行責任制包干護理模式后護理人員還需補充。

（2）護理人員流失。護理人員的流動性增大，護士工作辛苦，臨床護理人數不足導致在崗人員超負荷運轉，護士身心疲憊而影響了護士健康。

3、護士趨于年輕化。年輕護士在體力、智力，對新生事物接受程度上占有優勢，但護理也是一門依靠知識、技術和經驗積累的學科，年輕的隊伍意味著專業技術、骨干力量薄弱，專業的可持續發展后勁不足。

4、后勤支持保障系統還有待加強。外勤服務系統不健全，無患者配餐、送餐服務。

1、持續開展優質護理宣傳工作，通過積極正面的宣傳加大社會對優質護理服務的理解，讓大家轉變觀念，加強認識。組織全體護士繼續深入學習優質護理服務的相關內容，及實施優質護理服務的必要性和必然性，端正服務思想。

2、合理配置人力，酌情增加人力配置，保證優質護理服務的落實。隨著臨床護理工作模式的轉變，細致、周到、優質的護理只有護士人力充足才能得到保障。實行護士分層分級管理，根據護理工作量、工作強度、風險系數及專科發展，因事設崗、以崗擇人、彈性排班。

5、加大人才培養力度，優化護理隊伍建設

（1）加強對新入科護士的培訓；從護士禮儀到溝通技巧、臨床護理技能、再到護理安全教育、衛生法律法規等等，深入淺出，內容豐富。

（2）重點加強科內培訓。根據科室專科特色通過資深護士帶教、護士長查房、晨會知識點學習等形式進行科內培訓，完善培訓資料。重點加強科室對護理核心制度、護理關鍵工作流程、護理應急預案、護理不良事件、責任護士十知道流程的培訓和考核，特別是n1、n2級護士的培訓，促進年輕護士健康快速成長。

（3）選派年輕、德才兼備的護士去上及醫院參加專科護士培訓及骨干護士培訓。篇三：創建優質護理服務示范病區自查報告

創建優質護理服務示范病區自查自糾報告

在優質護理服務示范病區創建活動開展以來，我認真領會市縣相關會議精神，嚴格服從醫院科室工作安排，繼續深化“以病人為中心”的服務理念，進一步規范臨床護理，加強基礎護理，提高護理質量，改善護理服務，不斷提升自身工作能力和業務水平，強化思想認識和醫德修養，促進了護患關系持續穩定和諧發展，提高了護理工作的滿意度和信譽度，樹立了外一科室護理工作的良好形象。

在示范病區創建活動中，我的思想認識和工作作風得到了極大的轉變，工作能力和業務水平得到了極大的提高，工作氛圍和護患關系得到了極大的改善，但我深知取得的這些成績同醫院科室的要求和患者的需求還有很大的差距，經過認真的反思與自查，我認為在護理工作的開展中自身還存在很多不足之處，現將有關情況總結如下。

一．思想認識有待進一步提高。護理工作是最接近患者的基礎性工作，也是最能體現醫院優質服務和良好形象的工作，水滴雖小，卻能折射出整個太陽的光輝，就像護理工作，小到一個笑臉、一句問候體現出的是整個醫院的服務水平和整體素養，它對醫院整體形象的塑造起著不可或缺的重要作用。護理工作是醫患之間的潤滑劑，護理工作做的好，醫院與患者之間就能和諧相處，醫院各項工作就能很好的開展，作為護士，要從醫院大局出發，不斷增強自身思想認識水平，認真領會各項會議精神，嚴格落實各項工作部署，站在講大局、講政治的高度看待工作的開展，不斷強化宗旨意識、服務意識、責任意識，將“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到日常護理工作的開展中，對所負責的患者提供連續、全程的優質護理服務。

二．工作水平有待進一步加強。基礎護理工作具有很強的專業性，這就要求護士要不斷加強自身學習，提高自身的理論工作水平和實踐操作能力，在示范病區創建活動開展以來，我不斷強化學習意識，擴展知識層次結構，提升護理工作能力，在護士長的帶領下，認真學習《護士條例》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》等相關文件規程，定期參加醫院組織的有關基礎護理知識、基礎護理技能的講座和基礎護理操作技術的培訓考核，通過業務學習和實踐操作，使我掌握了豐富的基礎護理知識和熟練的基礎護理技能。但我深知，護理工作永無止境，雖然我取得了一定的成績，但同“人民滿意的白衣天使”這一光輝事業仍存在一定差距，下步工作中，我將再接再厲，從理論學習、業務水平、護理技術、生活護理、心理護理、言語禮儀等方面加強學習，不斷提升自身護理工作水平。

三．工作作風有待進一步轉變。在示范病區創建活動中，我不斷強化大局意識、責任意識、紀律意識，模范遵守臨床護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理服務規范、標準，嚴格落實護理工作崗位責任制，促進各項工作穩定有序進展，在下步工作中，我將以更高的標準嚴格要求自己，按時交接班，認真規范填寫護理文書，細致觀察病人病情變化，見微知著、以小見大，從細節凸顯護理工作人文關懷，將臨床護理工作做細、做實，不斷促進護患關系持續和諧發展。優質護理服務示范病區創建活動開展以來，外一科室大力倡導細節服務，把每一件簡單的事做好，把每一件平凡的事做好，用愛心、細心、耐心、責任心為患者提供全程優質的護理服務，樹立科室良好的護理服務形象。在第三階段工作中，我們將以更大的主動性和積極性促進工作深入開展，主動接觸病人，強化服務意識，加強護患交流，增進護患關系，使外一科室護理工作再上新的臺階。篇四：優質服務年自查報告

“優質服務年”活動自查報告

根據衛生主管部門統一部署，我院認真開展了“優質服務年”活動。活動開展以來，我院結合醫院實際，以創新發展為主線，切實加強醫院行風建設，不斷提升服務水平，持續改進醫療質量，大力弘揚高尚醫德，構建和諧醫患關系，爭創人民滿意醫院，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

一、加強領導，精心組織，廣泛宣傳

“優質服務年”活動方案下發后，我院積極響應，制定了《優質服務年活動實施方案》，成立“優質服務年”活動工作領導小組和活動辦公室，形成院部領導班子統一領導，院長負總責，班子成員分工負責，各職能部門各負其責，干部職工和群眾廣泛參與的齊抓共管的領導機制和工作格局。及時召開“優質服務年”活動動員大會，傳達上級文件精神，部署活動，統一思想認識。為使全體職工了解掌握活動內容，認真貫徹實施，我們在醫院醒目處懸掛宣傳標語，且通過印發材料、宣傳欄等形式，大力宣傳“優質服務年”活動的內容、目的意義和好做法、好經驗、好典型，營造有利于提升服務水平，改進醫療質量，弘揚高尚醫德、構建和諧醫患關系的良好輿論氛圍。

二、改善就醫環境，優化服務流程，不斷提升服務水平

1、加強醫院基礎設施建設。市、縣重點建設工程綜合病房樓一期及其配套附屬工程的全面投入使用，使醫院規模進一步擴大，內科系統、兒科系統、血液凈化治療、120急救中心、醫學臨床檢驗等項目進一步優化，醫院基礎設施環境、綜合服務功能和整體形象根本改觀，為縣域醫療服務體系建設提供了更為堅強的支撐。

2、完善便民服務措施。在門診大廳設立醫院布局平面圖、科室分布示意圖、樓層科室標識系統、專家簡介、辦理出入院手續流程、新農合醫保核報及醫保政策宣傳、常用醫療服務收費標準、中西藥品價格等服務信息；設置了候診椅、飲水處、便民電話等設施，免費提供開水、輪椅、擔架、推車，進行健康教育和生活指導。成立了醫保辦，配置專職工作人員為新農合及醫保患者提供服務，并實行新農合及醫保費用即時審核報銷等服務管理措施。

3、改進服務流程。進一步完善信息系統，增設醫生護士工作站，提高服務效率，方便病人有序候診就醫，消除“三長一短”現象。各種醫技檢查，做到大型設備檢查項目24小時內出具報告，檢驗、心電、普通影像、超聲常規檢查項目隨到隨做，及時提供診斷報告；為解決群眾看病難問題，開展全天候門診服務，保障雙休日和節假日病人就診。

4、開展優質護理服務。認真貫徹落實 “優質護理服務示范工程”活動，切實轉變“重專業、輕基礎、重技術、輕服務”的觀念，以做實基礎護理為突破口，全面加強臨床護理工作，改變患者看病就醫體驗，實現“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的重大醫院服務改進行動。先后成立了“優質護理服務示范工程活動工作領導小組”，以內科病房為試點先行科室，建立基礎護理責任制，嚴格執

行整體護理工作制度，進一步夯實基礎護理，提高護理質量，改善病房護理環境。

5、構建和諧醫患關系。進一步完善醫療費用清單、醫療服務收費、藥品價格和服務承諾公示制，建立健全導診咨詢、醫患協議、醫患溝通、法定告知等制度；積極推進病人訪談、出院隨訪等服務管理措施。嚴格執行“首診負責制”和“首問負責制”，有序推進主診醫師負責制。完善醫德考評制度和醫師定期考核制度；貫徹執行《醫院投訴管理辦法》，持續推進院務公開工作，不斷完善病人投訴處置機制，切實維護病人合法權益，保障醫療質量和醫療安全；強化服務與安全動態監控，及時發現服務缺陷，正確處理服務抱怨，虛心聽取患者對醫院的服務改進意見，進一步改善服務態度和工作作風，努力構建和諧醫患關系。

三、加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量

1、加強基礎醫療質量管理。嚴格遵守衛生管理法律法規和診療護理規范，做到依法執業、行為規范；健全院科二級質控體系，制定醫療護理質量方案和考核標準，完善醫療質控檢查追蹤、反饋督查、分析評價、指導考核、關鍵環節、重點部門、重要崗位質量管理制度；定期召開醫療質量與醫療安全專題會議，加強醫療安全教育，實施環節質量與終末質量管理，落實14個醫療質量與醫療安全核心制度；嚴格按照衛生部制定的《病歷書寫基本規范》要求，進一步提高病歷質量；探索臨床路徑管理，強化醫療質量管理責任，促進醫療和質量持續改進。

2、開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動。認真貫徹落實基本藥物制度，規范藥物的采購、配備和使用；建立健全臨床用藥監督指導和評價制度，開展藥物安全性監測、藥物不良反應監測和抗菌藥物臨床應用監測，加強處方管理，落實處方點評，提高處方質量，開展大金額病例、大處方、抗菌藥物使用和專科用藥前10種藥品和前10名醫生情況分析通報，使因病施治、合理用藥、合理檢查制度得到有效落實。

四、加強醫德醫風教育，弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律

1、強化醫德醫風教育。加強醫務人員廉潔從醫的教育，嚴格執行醫務人員廉潔行醫的各項規定，深入開展社會主義榮辱觀教育、醫德醫風教育、衛生法律法規宣傳教育，增強醫務人員職業道德和遵紀守法意識，加強醫院和諧從醫文化建設，樹立廉潔從醫、依法執業的良好風氣。

2、積極推進院務公開工作。按照上級部門院務公開工作部署，進一步完善院務公開各項措施，規范院務公開內容，堅持對外向社會及患者公開與群眾利益密切相關的政策、法規、制度、醫療服務信息、便民措施、醫療收費項目及標準、藥品價格等基本情況；對內向職工公開醫院重大決策事項、醫院運營管理情況、人事管理、財務收支、藥品設備、基建工程招標以及事關職工切身利益的相關信息，主動接受群眾監督，真正做到取信于民，使人民群眾的知情權、參與權、監督權得到保證和落實。

3、完善醫德考評制度。以醫務人員職業道德素質提升為目標，以定期考核記錄醫務人員醫德行為表現為手段，以改善醫療服務態度、優化醫療服務環境、規范醫療服務行為和提高醫療服務質量為突出任務，深入開展醫務人員醫德考評活動，健全醫患溝通制度、醫療服務問責制度、服務投訴處理制度和醫德醫風考核獎懲制度，完善醫務人員醫德醫風考核檔案，把醫務人員醫德考評納入科室綜合目標管理，作為醫務人員考核的先決條件，考核結果與科室及個人績效工資分配、考核評先評優和職稱晉升等掛鉤，充分發揮醫德考評的激勵約束作用。

4、深入開展志愿者服務活動。堅持以“奉獻愛心，服務患者，服務群眾”為主題，以“服務大局、方便群眾看病就醫和提高健康素質”為主要內容，深入開展“志愿者服務”活動。積極開展上街義診、衛生下鄉、為居民小區群眾、全縣優撫對象健康體檢等活動，受到社會各界及廣大群眾的好評。

五、存在問題和下步工作

1、“三好一滿意”活動開展以來，我院各項工作雖然取得了一定的成效，但離上級的要求和人民的期望還有一定差距，主要表現在：一是優質護理服務示范工程活動成效不明顯，護士人力資源配置不足，難以滿足臨床實際工作需要;二是平安醫院創建工作不夠扎實，醫療質量安全方面還存在缺陷和隱患。三是臨床路徑工作力度不大，工作進展較慢。四是服務措施落實不夠到位，少數科室和個別醫務人員服務態度和服務水平達不到群眾的要求和滿意。

2、在今后工作中，我們將努力從以下方面進行改進。

第三篇：優質護理服務質量考評標準(2018年))

優質護理服務質量考核標準 護理部2018年1月修定分項目

評價標準 扣分標準 扣 分 值 4 建健全護理規章制度，明確崗位職責、工作標準、規范工作流程，并落實 制度不全扣1 4 細化分級護理標準，服務內涵和服務項目公示于病房醒目位置并落實 未細化扣2分，未公示扣2 4 制定表格式護理文書，簡化書寫 表格繁瑣扣1分 護理管理 兼顧臨床需要護理愿意、合理實施彈性排班制 不符合工作需要扣2分（30分）4 每月進行患者滿意度調查，患者滿意度≥90% 每低1個百分點扣1分 4 每低1個百分點扣1分 半年了解醫生、護士對護理工作的反應，兩者對護理工作滿意度≥80%

護士工作量、護理質量及病人滿意度于護士薪酬能有效結合 一項未結合扣1分 實行以患者為中心的責任護士全程護理 功能制護理全扣 模式及服 4 臨床護理體現人文關懷，尊重患者知情同意權，保護患者隱私 一項不符合扣1分 務意識 4 責任護士主動巡視病房，主動幫助解決問題，減少呼叫 少巡視次數及呼叫處理不及時各扣1分（20分）4 患者知曉自己責任護士，對護理工作滿意，關系融洽 不知曉扣1分，投訴且確定有錯誤扣2分 落實基礎護理質量標準 無標準扣2分 基礎護理

基礎護理質量優秀（≥90分）每降1分扣1分 及分級護

落實分級護理質量標準 無標準扣2分 理（20分）4 分級護理合格率100% 不達標扣5分 4 護理人員熟練掌握本專科疾病護理常規及專科護理質量標準，并實施 未制定扣3分，欠熟練扣2分 有專科常用醫技檢查的護理措施和流程，并能落實 未制定扣2分，未落實扣2分 4 責任護士對分管患者履行病情觀察、治療和健康指導等工作職責 對病情掌握不全扣1分，未指導扣2分 專科及安 10 有效落實患者十大安全目標及措施 一項措施不到位扣2分 全護理 3 責任護士對分管患者做好溝通，提供心理支持 心理異常者無針對性措施扣2分（30分）3 跌倒墜床有評估及防護措施并落實 評估不全及措施不到位各扣1分 3 壓瘡有入院評估，高位患者預防措施到位、動態評估 評估不全及措施不到位各扣1分 置管患者有宣教及舫脫管措施 不到位扣2分 檢查日期 檢查者簽名 總得分 備注：合格分90分

第四篇：醫院優質護理自查報告

***年全院100%的病區已開展優質護理服務，***年護理部繼續以“優質護理服務示范工程”為平臺，我院護理部以人文為導向，認真落實部署，倡導溫馨服務，以“精心，愛心，關心”來贏得病人的“舒心，安心，放心”。四年來，護士對生活護理的認識加強了，理解加深了，能夠主動到病人身邊詢問、觀察，和病人的距離拉近了，關系和諧了；患者理念也在逐步轉變，從接受、理解、配合，發展到由衷的感激之情。在優質護理活動中，全院護士的思想認識和工作作風得到了極大的轉變，工作能力和業務水平得到了極大的提高，工作氛圍和護患關系得到了極大的改善，但我們深知取得的這些成績同患者的需求還有很大的差距，經過認真的反思與自查，護理部認為在護理工作的開展中自身還存在很多不足之處，現將有關情況總結如下。

一、亮點：

1、優質護理，文化先行。特色護理文化沙龍，傳承護理創新精神；開辟護理文化墻，融洽醫護患關系；建立護理園地，報道各科優質護理最新動態，以豐富多彩的形式營造濃厚氛圍。

2、完善護士績效考核和崗位管理制度，提高護理人員工作積極性。績效考核向臨床傾斜，由院長倡議設立護理專項獎金；護理部在醫院領導的大力支持下，頒布“***市第四人民醫院護理人員優質護理崗位績效分配方案”，該分配方案以護理工作量及科室護理質量考核結果為依據，計算并核發各護理單元優質護理績效分配額度。

3、強化形象塑造。抓好“內強素質、外塑形象”。完善禮儀標準，開展禮儀培訓，樹立良好的職業風貌。開展“微笑服務”，“打造四醫微笑”，提升醫院護理服務形象。

4、規范護理標識。完善護理安全管理預警系統，科學地統一、規范、細化、明確護理標識，不斷提升護理工作效率。根據臨床需求，增加方便護士的護理輔助用具。

5、優質護理與考核培訓雙管齊下，為醫院創新發展傳遞正能量。

6、強化質量監控，注重細節管理。

7、注重標桿管理，加強人文關懷。科室每月評選滿意天使并掛牌上崗；在“5.12”護士節評選優秀護士。通過開展爭先創優，樹立護理“標桿”，激發護理人員主動性、積極性，促進全科護理服務質量的提高。管理者設身處地為護士解決工作和生活中的困難，充分理解、多激勵并激發每個護士的主觀能動性。開展護士長與護士談心活動，營造良好的工作氛圍，讓護士快樂工作。

8、開展公益性項目，充分發揮公立醫院的示范作用。

（1）拓展對口幫扶范圍，豐富對口幫扶內容和形式。

開展對口幫扶工作：2013年護理部組織護理專家赴中河口、滄山、灌溪等鄉鎮衛生院進行技術指導、護理查房和護理管理等多種形式的培訓和指導。

（2）完善健康教育，重視社區護理服務。

更新全院健康教育處方：全面更新全院健康教育處方，放置于各科護士站醒目位置及門診各科候診室內，方便病人隨時取閱。

二、優質護理工作愿景：

1、深入開展護士崗位試點，合理配置人力，建立緊急護理人力資源調配庫，用于應急事件的應對，以及根據病區護理工作量統計為標準進行護理人員的臨時調度。護士長巧用激勵機制，凝聚護理團隊精神，打造高素質的護理團隊。

2、深化專科護理內涵：充分發揮專科護士的作用，各科室重視專科護理發展，制定等級評審口袋本，指導年輕護理人員更好更快地掌握專科知識和技能。

3、護理信息化建設：建立護理工作量統計信息系統，每月計算各科室的護理工作量，作為全面績效考核和護理人力合理配置的科學依據；建立護理質量控制信息系統，健全護理質控重點監測指標體系，使質量控制更加數據化、科學化。

4、先進護理輔助用具的使用，提升護理工作效率。

5、強化痕跡管理。各護理單元高度重視，根據方案要求結合醫院實際落實工作任務，進一步優化護理管理流程。通過痕跡化管理幫助護理管理者提高管理藝術和方法，保證保留優質護理相關的文字、圖片、實物及其電子文檔等資料。護理管理者可以通過痕跡對比彌補不足,改進優質護理管理方法和藝術,提高優質護理工作成效和護理水平。

6、護理部工作貼近臨床，加強各科室之間的聯席協作，特別是后勤保障系統、醫技之間的聯系配合等。推進護理信息化建設，促優質護理服務再上新臺階。

7、嚴格考核，強化督導。護理部對優質護理活動開展情況進行指導檢查，注重患者的感受和效 果評價，通過指導檢查，及時糾正和解決發現的問題，堅持優質護理質量持續改進，改善護理服務，確保優質護理成效。

8、護士人才庫建設：

選拔具有本科及以上學歷、主管護師職稱的臨床護理骨干進入護士人才庫，根據每位護士的優勢和個人意愿進行護理管理或專科護理的外出進修，并承擔一定的臨床科研任務。

9、優質護理樹品牌，溫馨服務促和諧。

作為護理管理人員，我們同樣受到感染、接受洗禮。只有不斷創造優質護理服務氛圍，不斷培養、感染年輕護士，才能形成醫院服務品牌。對照新三級醫院評審標準，積極籌建鼎城人民醫院。

我們醫院護理部將踐行“四動”： 行動（真抓實干）、走動（多參觀學習）、互動（多現場交流）、感動（讓六方滿意），切實把“以病人為中心”的護理服務理念落到實處，進一步促進優質護理服務深入、持續的發展。每一個微笑，每一句問候，每一次操作時的告知，都是我們打開患者心門的鑰匙，以患者需求為己任，用我們四醫人的愛心和服務為病人撐起一片希望的藍天，不斷提升護理服務質量和品質。

患者臉上滿意的微笑、由衷的贊美和感謝，成為我們的動力和支柱。同時這些改變更讓我們為之感動，為之快樂。護理工作是一項精細的工作，容不得我們大意，所以我們必須要具備慎獨精神，隨時自查自糾，及時改正不足，發揚優點，才能提供更優質的服務。

第五篇：普外科優質護理服務自查報告

普外科優質護理服務自查報告

存在的問題及整改計劃

（一）開展優質護理工作中存在的問題

1、缺乏對“優質護理服務”的正確認識

（1）醫護人員國內多家醫院競相開展無陪護病房，在現有的條件下，護理發展陷入瓶頸。業內有不少人士概念混淆認為優質護理服務就是無陪護病房，這便影響了當前護理事業的發展，加之患者及社會人群的不理解，導致了護士對“優質護理服務”的不正確認識。

2、護理管理者的業務及管理水平需再提高，其管理創新意識欠佳。

2、人力資源短缺。

（1）護理很大精力需要用在輸液上，治療性工作量大占據護士大量時間，護士接觸患者時間少，為患者提供生活護理、健康宣教、康復指導的時間不足。實行責任制包干護理模式后護理人員還需補充。（2）護理人員流失。護理人員的流動性增大，護士工作辛苦，臨床護理人數不足導致在崗人員超負荷運轉，護士身心疲憊而影響了護士健康。

3、護士趨于年輕化。年輕護士在體力、智力，對新生事物接受程度上占有優勢，但護理也是一門依靠知識、技術和經驗積累的學科，年輕的隊伍意味著專業技術、骨干力量薄弱，專業的可持續發展后勁不足。

4、后勤支持保障系統還有待加強。外勤服務系統不健全，無患者配餐、送餐服務。

1、持續開展優質護理宣傳工作，通過積極正面的宣傳加大社會對優質護理服務的理解，讓大家轉變觀念，加強認識。組織全體護士繼續深入學習優質護理服務的相關內容，及實施優質護理服務的必要性和必然性，端正服務思想。

2、合理配置人力，酌情增加人力配置，保證優質護理服務的落實。隨著臨床護理工作模式的轉變，細致、周到、優質的護理只有護士人力充足才能得到保障。實行護士分層分級管理，根據護理工作量、工作強度、風險系數及專科發展，因事設崗、以崗擇人、彈性排班。

5、加大人才培養力度，優化護理隊伍建設

（1）加強對新入科護士的培訓；從護士禮儀到溝通技巧、臨床護理技能、再到護理安全教育、衛生法律法規等等，深入淺出，內容豐富。

（2）重點加強科內培訓。根據科室專科特色通過資深護士帶教、護士長查房、晨會知識點學習等形式進行科內培訓，完善培訓資料。重點加強科室對護理核心制度、護理關鍵工作流程、護理應急預案、護理不良事件、責任護士十知道流程的培訓和考核，特別是N1、N2級護士的培訓，促進年輕護士健康快速成長。

（3）選派年輕、德才兼備的護士去上及醫院參加專科護士培訓及骨干護士培訓。