第一篇：護理質量自查報告（通用）

護理質量自查報告（通用5篇）

不經意間，工作已經告一段落，回顧這段時間的工作，既存在亮點，也存在不足，好好地做個總結并寫一份自查報告吧。為了讓您不再為寫自查報告頭疼，下面是小編為大家收集的護理質量自查報告（通用5篇），歡迎大家分享。

護理質量自查報告1

為貫徹落實市衛生局指示精神和縣衛生局生產工作的要求，結合實際情況和存在的問題，我院及時召開了會議，周密部署各項工作，在全院內開展安全生產及醫療質量大檢查工作。現將自查情況報告如下：

一、組織動員

由院長組織召開了全院職工會議，傳達市縣衛生局會議精神。要求院內各科室，重點崗位檢查，主管領導、分管領導親自到崗進行現場查看，并教育職工人人做好醫療安全、環境衛生、醫院內涵工作，以免意外事件的發生，消除影響醫療安全、和諧社會的隱患。

二、自查內容

（一）在分管安全生產的院長帶領下，檢查組認真檢查醫院安全工作重點部門，認真查找安全漏洞和火災隱患，重點對門診樓、住院部病房、感染科，疏散通道、壓力容器、配電室、電梯、制氧中心、等進行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，對檢查出的隱患加強監督，認真整改，逐一落實。

對重點部位做到定人、定責、定措施，對消防器材進行檢查維護，及時把握滅火器材的良好狀況，以便做到心中有數。

（二）完善預案，有效預防和控制突發公共衛生事件，維護人民群眾就醫安全。

針對可能發生的突發公共衛生事件，我院印發了《嘉祥縣中醫院突發公共衛生事件應急預案》，并根據上級文件要求以及我院實際情況，進一步完善了診療流程，開設發熱門診、隔離留觀室和隔離病房。同時在門診大廳、發熱門診等關鍵部位設置醒目標志牌，門診大廳制作了突發疾病預防治療措施標牌，相關科室人員組建專家組、應急預備隊，各組人員在預案啟動后，均安排到位，節日期間不得隨意請假或外出，重點安排好內科、急診、感染性疾病科等專業的醫療和護理力量，要實行無節假日醫療服務和24小時值班制度，保證通訊聯絡暢通，為及時有效處理突發衛生公共事件做好充分準備。

（三）醫院安全委員會組織健全，人員和責任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；

向到我院就醫的及陪護者發放控煙宣傳材料，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組，科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監督和勸誡工作。

（四）加強財務安全，完善財務管理制度，確保醫院帳單及現金安全。

（五）積極開展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進行自查，組織召開全院各科室人員和各村衛生所負責人會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患進行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。

通過自查，提高了安全生產的意識，明確責任，確保五到位（責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日、急診、病房的值班力量，嚴格執行安全生產值班和領導干部帶班制度。

存在的問題及整改措施：

1、隨著醫院患者的日益增多，出入人員相對復雜，單車、助力車、機動車日益增加，時常有單車或助力車被盜事件發生，醫院已經采取措施，把職工車輛和患者車輛集中，劃分在指定位置停放，并有專人看守，減少或避免盜車現象的發生。同時為保障醫院及患者財產安全，對夜間來醫院探視人員進行登記，并加強保安人員的巡查力度，確保住院病人的財產安全。

2、醫院新門診病房大樓已經啟用，對消防安全，醫院已經積極進行整改，均已修復完畢，確保消防設備的正常運行。

3、隨著醫院業務量的不斷增多，現有床位已經不能滿足患者需求，有些科室存在加床現象，醫院前期已經對部分科室進行了調整，確保醫療安全。

醫院領導班子非常重視安全生產工作，近年來我院把安全生產工作控制在“六個零”即：“重大醫療事故為零、重大設備事故為零、重大火災事故為零、重大事物中毒事故為零、重大爆炸事故為零、重傷以上事故為零。醫院將繼續把安全生產工作放在發展的重要位置，落實各項安全生產制度，為構建和諧醫院、和諧衛生貢獻自己的一份力量。

護理質量自查報告2

通過認真學習，并結合自身實際工作，深入仔細的查找存在的問題，剖析問題的原因，提出切實可行的整改措施，改進工作作風，優化工作效果，提高工作效率。

接到市委保密委員會《通知》精神后，我局在做好政府信息公開保密工作的基礎上，迅速按照《通知》要求，結合工作實際，對開展政府信息公開保密審查工作進行了認真檢查，未發現泄密內容和不宜公開的政府信息。現將我局檢查情況，具體報告如下：

認真開展涉密載體清理、銷毀和保密承諾書簽訂工作，以涉密要害部門和高涉密人員為重點，對本單位職工留存的文件資料進行了全面檢查和清理，做到“統一清收、統一保存、統一銷毀”，杜絕將國家秘密載體及內部文件等資料作為廢品出售等違規事件的發生。對涉密載體嚴格實行了專人負責、專人使用、專人保管、專人銷毀。并以此為契機，和縣處級領導、涉密人員簽訂了保密承諾書，筑牢制度防線。

一、存在問題原因分析

1、是學習的積極性不強，求知欲望不高，對專科知識學習不夠深入，沒有完全用理論知識武裝自己的頭腦，從而導致處理問題不夠熟練，給病人解釋不夠全面。

2、是以工作忙為理由，當病人詢問時，繼續做自己的事情，怕手頭的事情出錯，回答不及時，不夠耐心。

（三）宣傳教育，增強保密意識。

為加強我局涉密人員保密安全意識，我局采取多種方式，多渠道相關人員進行宣傳教育，并將各類保密學習文件予以轉發至各股室，要求結合實際，認真組織學習，并抓好貫徹落實，確保計算機及其網絡安全。

通過制定各項制度，全局干部職工都能對照各項規定，做到嚴格要求自己，從根本上杜絕了各種違規違紀現象的產生，下一步，我們將繼續認真落實中央八項規定要求，在全局上下營造了積極向上、公平正義、廉潔高效的'機關環境，為各項工作的順利開展提供了良好的氛圍。

3、是為了早點完成任務，省略了一些步驟，沒完全按各項規章制度步驟執行，或者憑印象做事，造成了一些護理差錯。

二、整改措施

不在私人交往中涉及國家秘密，不攜帶密件、密品參觀游覽和探親訪友，不在公共場所辦理、談論屬于國家秘密的事項；

1、刻若學習，振奮精神，努力提高自己的技術水平，要自覺把理論學習作為自己的第一需要，扎實深入的學習，學以致用，為了更好地為病人服務，減輕治療時病人的疼苦。要把自己空余的時間都放在學習上，學習基礎知識，新技術，新理論。不斷用新知識、新理念武裝自己的頭腦，增強自己的才干，提高自己護理工作的能力。

“希望工程”破冰前進。公司企業從企業長遠生存與發展的高度出發，積極抓好南二井“希望工程”的建設，歷經可研、立項、評價、審批、籌備、開工等諸多環節，克服了遠離本部、條件艱苦、村民干擾等困難，主要依靠自己的力量，現已完成投資7160多萬元，預計今年底，+516風井、+660運輸大巷與+281主平硐貫通，形成回風系統，為首采面的準備及明年xx月正式投產創造條件。

為進一步加強組織領導，切實把我局保密工作落到實處。成立了由局黨組書記、局長任組長，紀檢組長任副組長，局屬各股室負責人為成員的保密工作領導小組。并結合本單位實際，建立健全了各項保密規章制度，按照“誰主管、誰負責”的原則，把保密工作列入日常工作的重要內容，做到保密工作與業務工作、部門工作同布置、同檢查。

2、強化服務理念，提高為病人服務的意識，想病人之想

對于在兒科工作的我，一定要有足夠的責任心以及耐心，在工作的點點滴滴做起。在每次的靜脈穿刺過程中，由于家長的警長心理，促使我們在穿刺中緊張施加壓力，導致不能一次穿刺成功。從而導致患者與家長之間的矛盾油然而生。兒科是個大科室，在季節和天氣使患兒不斷反復發病，患者住院期間出現床位不夠，護理人員不能及時護理人員緊張。從而導致醫患溝通障礙。

在做治療期間，不能及時的巡視病房，更換吊液不能及時到位。在種種的問題中。我們希望得到家長的理解及配合。因此我們要在工作中發現問題，要將一系列的問題及矛盾都處于萌芽狀態。在以后的工作中要不斷提高靜脈穿刺成功率，做到以病人為中心，要關心病人。在做治療期間及時巡視病房，想病人所想急病人所急。這才是我們的最終的服務理念。

護理質量自查報告3

在醫院兩年多以來，通過科室組織的庸懶散專項治理活動以及工作自查，我發現自己存在著不少問題。自進入手術室以來，我在不斷的學習，但業務水平還不能精益求精，平時在上班的過程避重就輕、得過且過，對于每天科室安排的工作，雖能基本完成，但是工作不積極，不能主動的去完成一些急診手術安排，害怕科室及醫院對醫護人員的考試及問答檢測。

通過自查，我要在以后的工作過程中，不斷地學習，提升自己的業務水平。

重點要做到:

一、在工作中，要敢于承擔科室交給的各項工作任務，認真做好本職工作。在工作中，要準時上下班，工作精力要充沛，態度要端正。

二、工作中要銳意進取，積極參加各級各類項目的培訓、學習。不斷完善和提高自身的知識和業務水平，才能勝任新時期的工作要求。善于在工作中開拓創新，提出新的思路和見解，在平凡的工作崗位上，做出不平凡的業績。

三、要以大局意識為重，對科室的決策和部署堅決貫徹落實，對領導交辦的工作必須做到及時、準確、有效，按時、按質、按量，不折不扣去完成。

總之，只有不斷改進自己的工作作風，不斷提升自己的自身修養，不斷增強事業心和責任感，不斷提高自己的綜合素質，才能勝任新時期的各項工作。

護理質量自查報告4

參照《遼寧省中醫醫院管理評價指南實施細則》（20XX年3月）標準，按照二級甲等醫院管理要求，結合我院實際，現將我院護理工作自檢自查情況報告如下：

一、健全護理管理組織體系

1.1護理部管理體質健全，護理人員中具備大專以上學歷者占護理人員總數的比例為33%，組織結構圖、管理系統配制表完善。

1.2護理部各項護理工作制度健全，職責明確，專科護理常規、質量標準完善，有完整、合理的工作流程。

1.3護理部制訂了護理工作發展規劃、年度工作計劃、實施方案及總結材料，總結材料能反映工作計劃的完成情況。

1.4護理部設有護理質量管理委員會及三級護理質控網，并健全定期不定期質量檢查與持續改進記錄，能體現動態管理與持續改進。

1.5護理部有院內緊急意外事件的應急預案。

二、護理人力支援配制的合理性和科學性

2.1護理人員能依法履行對病人實施連續醫學觀察的職責，病房床位與護士比大于1：0.3，臨床護士執業注冊全部有效，有護士對病人實施護理過程中的告知程序。

2.2護理部有緊急狀態下對護理人力支援調配的方案及重點環節管理辦法，能夠體現彈性排班。

2.3護理部有各級各類護士的在職培訓計劃及實施情況。保證考核有記錄、考試有考卷，每季度進行中西醫理論及操作技能考核一次，考核成績優異。

2.4全院護理人員每年接受中醫基礎知識與技能培訓超過80學時，培訓比例＞96%，培訓有記錄、有筆記。

三、落實護理管理制度及質量考核標準

3.1各科室有護理常規及常見病的標準護理計劃及護理質量考核標準。

3.2護理部制定了護理崗位職責及工作標準，護士掌握較好。

3.3各護理單元能基本按照《病歷書寫基本規范》進行護理文件書寫，病案室按照護理部制定的護理文書書寫評價標準定期對護理文書質量進行檢查，有檢查及評價記錄。

3.4護士能運用整體護理理念的實施效果，為病人提供舒適安全、恰當的護理服務。

3.5各護理單元護士長能及時完成護士長手冊的書寫工作，記錄較齊全。

3.6護理部建立健全護理差錯報告和管理制度，并能對護理差錯事故評價的結果及時給予整改。

四、以病人為中心，開展基礎護理服務和護理專業服務

4.1基礎護理與等級護理措施落實基本到位。

4.2護理部及各護理單元建立搶救及常用藥物相關知識，護士能較好的掌握，能及時對住院患者的臨床用藥治療提供規范性服務。

4.3護理部每季度對住院患者進行滿意度調查一次并對滿意度調查中出現的問題進行分析、總結、并提出整改措施，各護理單元有專科病的健康教育規范，醫患溝通情況及相關記錄。

五、中醫護理開展情況及質量管理

5.1重點專科辯證施護工作未得到有效開展，此項工作有待于進一步加強。

5.2護理部建立規范的中醫護理技術操作程序。開展的中醫護理操作有拔火罐、艾條灸、耳穴壓籽等，考核合格率均達到95%以上。

5.3護理繼續教育合格率100%。

六、急危重癥患者的護理質量

6.1有急危重癥患者的護理常規，措施具體，記錄規范完整。

6.2護理部對急診科、重癥監護室、手術室、血液凈化等部門進行重點管理，并定期檢查，對存在問題進行分析，并提出整改意見及措施，有檢查記錄。

6.3各護理單元搶救器械完好、備用狀態，搶救車管理完善，有器械消毒滅菌記錄，紫外線消毒、記錄符合程序及要求。

6.4護理部建立并完善護理查房、護理會診及護理病歷討論制度，記錄合理規范。

七、急診室、手術室、中心供應室的管理

7.1手術室和中心供應室按照要求布局基本合理，有相應的工作流程。

7.2手術室及中心供應室建立相關的工作制度和程序，各種記錄基本齊全，并能按照工作制度及程序有效執行。

7.3手術室及中心供應室能主動配合臨床工作，滿足臨床所需。

7.4急診室環境符合要求，布局合理，全體護理人員能熟練掌握心肺復蘇技能及除顫器的使用及相關知識。

八、病房管理及護士行為規范

8.1護士站及病區整體環境整潔、溫馨、空氣新鮮、布局流程合理，各室物品擺放有序，消毒隔離基本到位。

8.2護士素質優良，能為患者提供文明服務及優質服務，能主動巡視病房，及時滿足病人所需。

護理質量自查報告5

根據縣衛生局關于開展醫療質量安全整頓活動的要求，我院進行全面檢查，現就護理部將護理安全隱患的分析情況匯報如下：

一、護理安全隱患的分析

(一)護理管理方面

一是質量管理監控因素。質量管理體制是護理安全的核心。管理制度不完善，質量監控不力都是造成護理不安全的重要因素。由于中醫醫院成立時間不長，管理者來自來自兩院結合，大多數護士長較年輕，缺乏管理經驗;由于學歷較低，外出學習機會不多，缺乏科學管理的知識。管理制度制定不完善，或已有的制度落實不到位，監控措施較差;管理者缺乏對護士的法制教育和職業道德教育，對病人存在的安全隱患預見性差;管理者對護士的專科素質的培養不到位。

二是崗位設置的因素。一方面護理崗位的設置不能滿足病人的需要，另一方面護理人員流動性大，經常缺編。存在積累假期現象，休息時往往不增加人員。這樣使護理人員長期處于超負荷工作，又不能休息，因此就不能保證良好的工作狀態。人員少護理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落實到位。

(二)護士個體方面的因素

一是護士法律意識和自我保護意識淡薄。護士在校所受的教育缺乏法律知識教育，長期以來醫療傳統習慣使護士處在醫療服務的主導地位。護士只注重解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題，忽視了本屬于病人的權利，給病人造成有意或無意的傷害，在實際工作中缺乏自我保護意識。

二是護士綜合知識水平偏低。護士資歷淺，學歷不高，缺乏經驗，住院病人往往存在多種疾病涉及到很多專業的醫療問題，護士很難準確實施護理。護士在與病人溝通中，由于缺乏人文科學和社會科學等方面的知識，滿足不了病人的身心需求，也可能不自覺地侵犯了病人的權利。

三是責任心不強，技術水平差。由于護理理論知識缺乏，護理技術操作不熟練，不認真執行護理規范，護理措施不到位。

四是護理記錄書寫和管理不規范。護理記錄反映的主觀資料多，客觀資料少，有的過于簡單。護理記錄與醫生記錄不一致。病情變化記錄不及時或漏記。由于工作繁忙，記錄不實，如體溫、脈搏等。

二、加強安全管理對策

一是完善考核標準，加強質控和檢查力度。針對護理質量方面存在的問題，護理部結合醫院實際，制定《護理質控標準》、《護理質量管理標準》，規范工作流程的各個環節。加強護理三級質控，定期、不定期進行質控檢查，對存在的問題及時反饋在科室質控檢查記錄本上，并要求科室制定整改措施，護理部進行追蹤，加大監控力度。

二是建立、建全安全管理制度。落實安全管理制度是有效防范護理差錯的措施。因此，應建立、健全安全管理制度。各級人員嚴格要求、嚴格管理，促進安全管理制度的落實。如每周進行安全活動，討論安全隱患，制定防范措施，消除隱患，以保證護理安全，對出現差錯的個人給予安全警示，對出現的差錯要認真分析發生的原因，加強防范措施。

三是合理配置人力資源，改善超負荷工作狀態。護理管理者應根據每個科室的具體情況，合理配置人力資源。護士長對排班模式可以進行嘗試性改革，根據不同時段護理工作量的變化，動態安排人力資源，勞逸結合，適當安排休息，緩解工作壓力。

四是增強法制觀念、依法管理。護理安全與法規有密切的關系。因護理人員法制觀念淡薄而發生的護理缺陷和糾紛屢見不鮮。因此，要加強法制教育，增強護理人員的法律意識和法制觀念，定期組織護士學習相關的法律法規，尊重病人的權利，遵法守法，依法辦事。

五是增強護士的理論知識和操作技能及綜合知識水平。護理工作本身是獨立的工作，需要具備一定的理論知識水平和操作技能。護理管理者應有計劃地培訓，制定學習計劃及學習目標，根據畢業不同年限制定學習目標，制定學分手冊，進行理論與實際的考核。護理部對全院護士進行基礎知識的培訓和考核，科室負責專科技能的培訓，每月科室要組織兩次業務學習，由護理部月質控進行考核科室業務學習的質量，定期進行護理查房。提高護士的理論知識和專科技術水平。同時要求護士進行心理、人文科學和社會科學的學習，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿足病人的身心需求。

六是規范護理記錄的書寫和管理。護理部根據上級主管部門的要求統一護理記錄格式。護理記錄的內容要全面包括病人的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、大小便情況、護理操作的內容、時間、關鍵步驟、宣教和告知的重要內容等。病人入院時的首次記錄一定注重客觀資料的書寫。危重病人護理記錄、一般病人護理記錄單按要求書寫，記錄要全面、真實、客觀、準確、及時。護理記錄的書寫要與醫生記錄相符。護理部定期或不定期檢查，對存在的問題及時整改，定期進行護理記錄研討，統一標準并以書面形式下發各科室。

護理安全是病人的基本需要，是醫院生存的根本，是患者擇醫的標準之一。抓好護理人員的安全教育，排除隱患，提高護理質量是醫院管理重要環節，要引起每個管理者的重視。因此，護理工作的每個環節都應嚴格進行監控。應用科學的管理手段，運用現代管理方法，使護理安全管理制度化、標準化、規范化，為患者提供安全、放心、滿意的服務。

第二篇：質量自查報告

質量自查報告

質量自查報告1

市統計局:

今年以來，我鄉認真貫徹落實農村統計調查基層基礎工作，嚴格按照市統計局的要求，認真規范農村統計數據質量，圓滿完成各項工作。現根據《萬源市統計局關于開展農村統計數據質量檢查的通知》精神，結合我鄉實際，認真開展自查活動，現就相關情況匯報如下：

一、高度重視，周密部署，全面開展自查

按照市統計局的'文件精神，我鄉迅速研究部署，建立健全統計結構。自查活動由我鄉農村統計調查基層基礎工作領導小組副組長牽頭，及時傳達文件精神，組織檢查工作。自查反映出我鄉農村統計工作基礎可靠，數據來源均為實地調查所得，與實際相符，農村統計數據真實可信，并按照上級有關部門要求做到如實上報。同時，我鄉在進行農村統計工作中，能嚴格執行統計法，無違反統計法情況存在。今后，我鄉將進一步強化措施，繼續努力，保持統計調查數據質量，一如既往地嚴格按照上級有關要求做好農村統計基層基礎工作。

二、確保統計質量，規范統計臺帳

20xx全鄉共有2819戶11570人，其中農業戶數2569戶11032人，鄉村實有勞力6254人。年末耕地面積6010畝，水田3717畝，全年農作物播種面積19250畝，其中糧食作物播面13200畝，總產4270噸，小春糧食作物播面2400畝，總產750噸。農村經濟總收入8371萬元，農民所得總額4407萬元，農民人均純收入3995元。

對20xx年年報及20xx年定期報表的數據質量及工作進行了自查，自查結果與上報市農業局數據完全一致，這真實反映了我鄉的社會、經濟發展進程，為今后我鄉又好又快發展提供了強有力的數字依據。

二○一二年八月十四日

質量自查報告2

根據縣市場監督管理局下發的20xx年醫療機構藥品質量監督檢查方案的通知，我院按照檢查方案中的要求進行自查，現將自查結果匯總如下：

一、領導重視，管理組織健全

我院成立了藥品質量管理組織和管理制度。藥劑科設立了藥品質量管理人員負責藥品質量管理的工作，確定各崗位職能，并建立健全藥品質量管理各環節制度。

二、藥品的管理

1、我院已經于20xx年9月通過網上集中采購平臺采購藥品，藥品采購目錄根據《國家基本藥物目錄》、《城鎮醫療保險目錄》及結合臨床實際使用確定，并經醫院藥事管理委員會審核通過，由藥庫按照目錄進行網上采購。

2、建立供貨單位檔案，嚴格審核供貨單位及銷售人員的資質。確保從有合法資格的.企業采購合格藥品。購進的藥品每批次都索取合法的票據并留存。嚴格執行進貨驗收制度并建立了藥品驗收記錄。中藥飲片的購進嚴格按照《醫院中藥飲片管理規范》的要求，從具有中藥飲片生產經營范圍的公司購進，驗收入庫時認真核對品名、產地、生產企業、產品批號、生產日期、合格標識等內容，不符合要求的一律拒絕入庫。

3、根據《藥品管理法》及相關藥品法律法規制定了藥品質量管理制度：包括藥品的購進、驗收、養護制度、處方的調配及發放制度、近效期藥品管理制度、特殊藥品管理制度、藥品不良反應報告制度、拆零藥品調配管理制度、藥品質量事故報告制度等。

4、對驗收合格的入庫藥品，按照藥品屬性和類別分庫、分區、分垛存放，并實行色標管理。藥品與非藥品分開存放；中藥飲片、中成藥、化學藥品分別儲存、分類存放；過期、變質、被污染等藥品放置在不合格庫（區）。庫管員認真執行藥品保管、養護管理制度，并采取必要的控溫、防潮、避光、通風、防火、防蟲、防鼠、防污染等措施，保證藥品質量。藥品養護人員定期對儲存藥品進行檢查和養護，監測和記錄儲存區域的溫濕度，維護儲存設施設備。

5、不合格藥品存放在不合格區內，并登記好不合格藥品臺賬。

6、實行藥品效期儲存管理，對效期不足6個月的藥品掛牌警示。報各使用科室進行促用。

7、購進的麻醉按規定管理，專柜存放，設有防盜設施，實行雙人雙鎖管理。專賬記錄，賬物相符。

三、藥房的管理

1、藥房按照藥品的儲存要求將藥品進行分類擺放與儲存，配備了冰箱、溫濕度計、空調等養護設施。

2、按照要求藥房每日對陳列的藥品進行養護，做好養護記錄臺賬，每日上、下午定時監測溫濕度，并做好記錄，如超出規定范圍及時采取調控措施。

3、由藥學專業技術人員對處方進行審核、調配、發藥以及安全用藥指導。調配處方時認真審核和核對、確保發出藥品的準確無誤，不得擅自更改處方，對有疑問、配伍禁忌、超劑量處方應拒絕調配，必要時經處方醫師更正或重新簽字后方可調配。審核與調配人員均在處方上簽字。

4、藥品調配區域符合衛生要求和調配要求。藥品拆零使用工具清潔衛生、使用符合要求的拆零藥袋并做好藥品拆零記錄，拆零藥品在發放時在藥袋上寫明藥品名稱、規格、用法、用量、批號及效期等。

5、藥監部門曾多次對本院藥品進行抽樣檢查，未發現假劣藥品，全部合格。

6、醫院每年組織對直接接觸藥品的人員進行了健康檢查，并建立了健康檔案。

7、認真執行藥品不良反應監測報告制度，有專人負責信息的收集和報告工作

8、每年藥劑科人員都參加上級主管部門主辦的醫學教育培訓和藥學專業知識的培訓，并建立了培訓檔案。

四、醫療器械的管理

1、我院從合法的醫療器械企業供貨單位購進醫療器械，建立供貨單位檔案，嚴格審核供貨單位及銷售人員的資質。確保從有合法資格的企業采購合格醫療器械。

2、建立了醫療器械購進驗收記錄，內容包括：購進日期、供貨企業、產品名稱、型號規格、生產企業、產品注冊證號、生產批號、有效期、質量狀況、驗收結論、驗收人員等。

3、按照相關要求索要醫療器械產品的合格證和注冊證。

4、醫療器械設立了專柜，按照類別分類儲存并標識清楚。

藥品質量和管理責任重大，在下一步的管理工作中，我們將以自檢自查為新起點，扎實有效地提高藥品質量管理，確保用藥安全。

質量自查報告3

市質量興市工作領導小組辦公室：

近年來，區委、區政府把質量興區工作作為落實科學發展觀、提升綜合競爭力、改善民生、構建和諧社會的一項重要基礎工程和戰略任務，按照國家《質量振興綱要》和省政府《關于實施質量興省戰略的意見》的總體要求，大力推進質量興區、質量興業、質量興企活動，全面提高全區產品質量、工程質量、服務質量總體水平，有力推動了全區經濟社會又好又快發展。按照市質量興市工作領導小組的安排，區政府組織有關部門，對國家質檢總局《質量興市績效評價指南（試行）》的各項任務目標，進行了全面自查，現將自查情況匯報如下。

一、領導重視

區委、區政府高度重視質量興區工作，把其作為振興全區經濟的主要抓手，20xx年制定下發了《20xx-四大質量發展規劃和發展目標》，組織召開了“全區質量興區暨實施名牌戰略動員大會”，把實施名牌戰略，做好名牌產品的培育、規劃及制定完善鼓勵政策和保護措施，打造民營經濟發展新優勢工作納入了國民經濟和社會發展總體規劃；20xx年又制定出臺了《關于實施質量興區戰略的意見》（市中政發[20xx]20號），對質量興區工作納入區政府目標管理，并對質量興區工作目標任務、工作重點進一步進行了明確、細化，分解到各責任單位，實施量化考核。

二、組織健全

區政府20xx年成立了由區政府分管同志任組長，20個部門負責人為成員的質量興區工作領導小組，在質監分局設立了質量興區工作領導小組辦公室，建立了質量興區工作聯席會議制度，加強對全區質量興區工作的統一領導和工作指導。20xx年，根據人員變動情況，又對質量興區工作領導小組進行了調整，確保了質量興區工作有效常抓不間斷。

三、措施到位

（一）聯席會議筑牢基礎。多年來，領導小組定期召開質量聯席會議，分析質量形勢，研究質量問題，部署質量工作，總結工作經驗，為質量興區工作順利開展提供了強有力的組織保證，形成了一級抓一級、層層抓落實的工作格局，筑牢了質量興區工作的基礎。

（二）宣傳發動提升觀念。結合“3.15”、“質量月”等活動，利用櫥窗、橫幅、廣播、電視、網絡等群眾喜聞樂見的方式，廣泛宣傳質量興區活動；定期舉辦政務論壇，邀請國內知名專家授課，做好轄區內企業家的管理視角開闊、管理理念提升工作；建立了區質量門戶網站，開辟了質量興區工作專欄，充分發揮典型示范帶動作用，大力宣傳在質量興區活動中涌現出先進典型，對出現的質量問題充分曝光、嚴肅查處，進一步增強了企業自律意識，使廣大企業切實樹立起了“產品在我手中、質量在我心中”的質量觀，營造了質量興區工作的良好氛圍。

（三）優化政策推動工作深入開展。區政府建立了扶持引導機制，完善質量獎勵制度，推進品牌戰略。對獲得中國世界名牌產品的企業，一次性獎勵100萬元；對獲得中國名牌產品、全國質量管理獎、中國馳名商標的企業，一次性獎勵50萬元；對獲得山東省質量管理獎、山東省名牌產品、山東省著名商標、山東省服務名牌的企業，一次性獎勵10萬元；對工作業績突出，沒有一票否決的鄉鎮（街道）和政府部門，直接確定為綜合目標考核優秀等次，先后對符合條件的7家企業和4個政府部門兌現了獎勵政策，有效調動了各級各部門和企業爭創品牌的積極性。

（四）加強督查促進落實。在做好每年例行人大評議、政風行風評議的基礎上，區政府專門印發了《關于開展政務大督查工作實施方案》，加強對產業結構調整、產業提檔升級的督查；區人大、區政協定期組織重點項目視察；區機關效能投訴中心不定期對經濟發展軟環境工作進行暗訪，多渠道、全方位開展質量興區督查工作，督促各職能部門進一步轉變作風、強化責任，抓好工作落實，對質量興區工作起到了積極的促進作用。

（五）多措并舉求實效。

1．完善措施，不斷提高農產品質量和農業發展質量。一是積極調整農產品結構和農業結構，走質量效益型的發展道路。積極開展有機產品、HACCP、良好農業規范（GAP）、綠色食品和無公害農產品認證工作。市級以上農業龍頭企業和農民專業合作組織分別發展到20家和11家，國家級綠色食品、無公害農產品品牌發展到22個，現代農業邁上了新臺階。二是大力推進農業標準化基地建設。加強農產品產地環境保護，幫助各農產品生產企業、農民專業合作經濟組織和各類生產基地建立農藥使用管理制度和生產記錄、生產檔案，推進農產品的標準化生產。全區16處農業標準化生產基地分別建立了完整的基地管理制度，樹立了標牌，嚴格按照操作規程進行生產管理，詳實記錄病蟲害防治和肥水使用情況，農業標準化基地建設步入了規范發展的軌道。三是全面提高農產品質量檢測水平。在成立區農產品質量檢測中心的基礎上，區財政撥出專項資金，在龍頭市場、新華市場、利民市場建立了農藥殘留檢測室，各鄉鎮、光明路街道也建立了農產品質量檢測室，配備了農藥殘留監測儀，開展果蔬農藥殘留速測，將城鎮駐地農產品市場100%納入了安全檢測范圍。四是加強農藥經營店監管。積極幫助全區農藥銷售業主建立了必要的質量安全管理和“兩帳兩票、一卡一書”等制度，規范農資市場和經營行為，沒有發現銷售國家明令禁止的5種農藥的行為。五是加強動物產地檢疫，提高農畜產品質量安全水平。在各鄉鎮、光明路街道設立了動物檢疫站，選聘了146名村級動物檢疫員，對養殖場戶進行登記造冊，隨時掌握畜禽流通情況，加強動物產地檢疫，保證健康畜禽出欄。強化對畜禽屠宰場的檢疫工作，在全區各屠宰場派駐檢組，嚴格按照程序進行檢疫，屠宰場的檢疫率達到了100%，有效防止了病害肉的上士流通。同時加強獸藥、飼料的監管，對全區70多家生產廠家和經營單位進行拉網式檢查，有效避免了違禁獸藥、飼料和飼料添加劑在市場上銷售和使用。六是加強水產養殖監管。制定了《市中區水產養殖業專項執法行動實施方案》，全面加強水產養殖監管，全區無公害水產品養殖基地全部建立了生產、用藥和銷售記錄、監管率達100%，持證率達100%，未發現有使用違禁藥物的行為。

2.加強監管，確保食品、藥品和涉及人體健康安全產品的質量安全。一是食品藥品安全監管機制進一步完善。成立了由區長任主任，分管區長任副主任，區直18個部門負責人為成員的食品藥品安全協調委員會，加強對全區食品藥品安全的領導。制定下發了《市中區食品安全責任目標考核辦法》，將食品安全工作納入了《全區黨政機關目標考核指標體系》，健全完善了政府負總責，從種植養殖、生產加工、流通銷售到餐飲消費的食品全過程監管鏈條。制定了《市中區重大食品安全事故應急預案》，建立了食品安全預警機制、救援機制和應急管理責任制、責任追究制，形成了部門響應、屬地管理的縱向機構體系和信息共享、分工協作的橫向協作體系。二是生產加工環節食品質量安全進一步提高。嚴格執行食品生產許可證管理制度，加強從業人員崗前培訓，加大對獲證企業的監督管理，督促企業按照取證條件依法組織生產，對小作坊實行區域監管責任制和質量安全承諾制度，加強對限區域銷售食品生產小作坊的監管，嚴厲打擊無證生產、使用非食品原料生產加工食品和濫用食品添加劑等行為。目前，全區94家食品生產加工企業全部取得了生產許可證，100%簽訂了質量安全承諾書，全部建立了原輔料購買和產品銷售臺帳制度，堅持做好購買記錄和銷售批發記錄，產品生產追溯性良好；食品添加物質使用100%備案；使用非食品原料、濫用食品添加劑生產加工食品的行為基本消除。三是餐飲消費安全更加放心。在全面摸清底數的基礎上，建立完善了全區餐飲單位臺帳，對全區餐飲單位實行問及分類管理；認真組織開展了專項整治督查活動，督促餐飲單位落實進貨索證制度，嚴厲查處無證照和使用有毒有害物質加工食品行為。目前，全區餐飲經營單位，資質全部齊全、有效，原料進貨索證制度執行良好，未發現使用病死或者死因不明的畜、禽及其制品行為和使用有毒有害物質加工食品的行為。四是流通領域食品質量安全全面加強。全面推行“四制一創建”，在全區食品經營業戶中全面實施一戶多檔制、實名登記制、證明登記制和食品標牌公示制，強化進貨索證索票制度，創建食品安全綠色區，在全區市場、超市、鄉鎮、街道、社區食雜店全部建立了食品進貨臺帳。在此基礎上，創新了農村大集熟食集中經營管理制和食品安全網絡數字監管制，在全省率先推出了“電子地圖動態監管系統”，對全區農村大集270戶熟食經營戶實現了集中經營動態管理。五是豬肉質量安全保障有力。建立健全了定點屠宰企業承諾經營、臺帳管理和證章管理制度、進場生豬佩戴耳標制度、市場超市銷售豬肉及集體食堂、餐飲單位使用豬肉臺帳登記制度、投訴舉報制度等長效監管機制，成立了由經貿牽頭，工商、衛生、畜牧等部門組成的專門稽察執法隊伍，加強對生豬定點屠宰廠（場）的監管。城區定點屠宰率達到了100%，周邊鄉鎮進點屠宰率達到了97%，城區集貿市場、大型超市、餐飲單位，所銷售和使用的'豬肉100%來自定點屠宰企業。六是藥品質量安全監管成效顯著。圍繞藥品整治工作任務，先后組織開展了藥品市場的掛靠經營、藥品購銷行為、興奮劑、GSP認證跟蹤和虛假違法藥品廣告等專項整治檢查。共出動執法人員458人次，檢查批發企業2家、藥品零售企業126家，下達《當場行政處罰決定書》28份，查處涉嫌違法廣告1起，有力整治了藥品經營中的掛靠經營及超范圍經營等違法行為。七是重點產品實現了動態管理。堅持“查、治、管、扶、建”相結合，認真開展了重點產品集中整治活動，采取反復巡查和拉網式大檢查的方式，加大對無證生產和制假售假等違法行為的查處力度，進一步鞏固提高了20xx年10類產品專項整治的成果，重點產品市場秩序得到了有效地維護。對全區重點產品全部建立健全了質量檔案，納入了動態管理。目前，我區共有10類重點工業產品生產企業16家，實行生產許可證管理的6家企業全部取得了工業產品生產許可證；實行3C認證管理的12家企業全部通過了3C認證；今年上半年，產品抽檢合格率為100%。通過堅持不懈的努力，我區連續三年未發生產品質量和重大食品安全事故。

3.進一步強化安全機制，深化平安市中建設。以開展“質量和安全年”活動為抓手，深入開展企業安全標準化創建工作，強化安全生產突發事件應急救援體系建設，大力開展危化品專項整治、液化氣市場專項整治、非法生產經營煙花爆竹專項整治，大力開展以特種設備為主要內容的安全生產隱患排查治理，加強對重點行業、重點場所和重點設備的動態監管，實現了特種設備使用登記率、重點監控特種設備定期檢驗率、特種設備作業人員持證上崗率、重大隱患整改率4個100%，特種設備得到有效保障，全區順利實現了第十六個安全生產年。

4.加快結構調整，加強基礎管理，推動企業提高產品質量水平。以結構調整優化產業升級，推動企業集團化、產業集群化，全面提升工業經濟綜合競爭力；嚴格項目管理，采取“騰龍換鳥”置換等有效措施，淘汰落后產能，推進節能減排；深入開展“一年一企一專利”活動，鼓勵企業科技創新，推動計量確認、體系認證和采標工作的開展；大力開展“標準化”戰略，積極推動企業貫徹實施《卓越績效評價準則》國家標準，推廣先進的過程管理經驗，加強企業管理基礎建設。截至目前，全區94家企業通過質量管理體系認證、8家企業通過環境管理體系認證、20家企業通過健康安全管理體系認證，22家企業采用先進標準組織生產，轄區內基本消除了無標生產現象，在用強檢計量器具受檢率達到94%。

5.深入開展打擊假冒偽劣活動，創建放心滿意消費環境。出臺了《關于進一步加強依法行政工作的意見》，為職能部門依法行政提供堅強后盾，組合開展了建材、農資、食品等重要工業品和涉及民生重點產品的專項整治活動，加大打假制非工作力度。各職能部門分別建立健全了打擊假冒偽劣的監督、投訴和處理機制，并依據各自職責，認真組織開展了各類打假活動，有效凈化了市場環境，維護了合法業戶和消費者的合法權益。同時，認真組織開展了“百城萬店無假貨”、“購物放心一條街”和“商業服務誠信計量示范單位”創建活動，打造了一批高信譽的放心消費示范單位。

6.大力實施名牌帶動戰略，促進經濟健康發展。將名牌帶動戰略作為質量興區工作的總抓手，相繼出臺《關于實施質量興區戰略的意見》、《開展“民營企業科技提升年”活動的實施意見》、《服務業發展指標體系及考核辦法（試行）》《大力推進節約集約用地促進經濟社會又好又快發展的意見》、《做好非物質遺產保護的通知》等系列文件，加大政策扶持力度，加強對國家級、省級名牌產品、馳（著）名商標和地理標志產品的保護，促進名牌帶動戰略的深入開展。今年，在20xx年底獲得21個省級以上名牌產品、著名商標和22個國家級綠色食品、無公害農產品品牌的基礎上，又申報省級以上名牌產品、著名商標4個。

7.認真落實“百年大計，質量第一”的方針，強化工程質量過程監管，提高工程質量水平。一是嚴格工程招標管理，加強施工許可發放審核，確保項目公開招標達到100%；二是加強施工圖設計審查，嚴把工程設計關；三是嚴格工程安全管理，嚴格執行國家強制性技術標準，把好工程質量安全和節能關；四是加強工程原材料檢驗，提高工程質量；五是強化工程質量過程監管，做到事前控制、提前防范，努力消除工程質量通病。

8.推行服務業標準化，引導提升服務質量。全面貫徹落實《國務院關于加快發展服務業的若干意見》（國發〔20xx〕7號）和《國務院辦公廳關于加快發展服務業若干政策措施的實施意見》（國辦發〔20xx〕11號）文件精神，認真組織開展服務標準化試點建設，促進服務業標準有效實施；同時，走服務標準化工作推動相關服務業全面發展的路子，積極開展標準化良好行為爭創和服務業山東名牌培育工作，推動服務業提檔升級。先后培育標準化良好行為服務企業1家，服務業山東名牌2家。

四、成效明顯

通過各級各部門的共同努力，我區的質量興區戰略得到了鞏固和提升，質量興區工作取得了顯著的成效。

（一）質量安全水平穩定提高。連續三年未發生影響惡劣的假冒偽劣產商品事件、未發生重大食品藥品重大質量安全事故、未出現區域性質量問題、未發生涉及人身健康安全的重大產品質量事故、未發生特種設備重大質量安全事故、未發生因產品質量問題遭國外通報、召回或索賠的事件。

（二）產品檔次得到不斷提高。農產品（林、牧、水產品）品種改良、檔次提高、結構合理，質量效益顯著，工業產品質量檔次不斷提高，國家、省（市）級監督抽查合格率提高到92.5%，定量包裝商品凈含量計量監督抽查合格率提高到97%。

（三）名牌帶動作用進一步凸顯。獲得省級以上（含省級）名牌產品、地理標志保護產品、出口免驗產品、馳名（著名）商標稱號企業的數量逐步增加，相關產品占全區規模以上企業總稅收、銷售收入的比重不斷提高。截至20xx年底，我區省級以上名牌產品、著名商標總數達到21個，國家級綠色食品、無公害農產品品牌發展到22個，稅收、銷售收入比重提高到22.1%。

（四）工業產品質量效益明顯提高。質量興區的深入開展，促進了工業產品質量的穩步提高，促進了工業產品品種的增加、技術含量和產品檔次的提高。產品質量可靠性和穩定性的提升，在大力降低質量損失率的同時，有效帶動了產品銷售價格和出口價格的不斷增長，工業產品的質量效益得到了明顯提高。

（五）工程質量不斷提高。實現了工程質量全部達到國家標準（規范）要求、創優工程項目數不斷增加、工程質量投訴下降、人民群眾對工程質量的滿意程度不斷提高、連續三年來未發生嚴重工程質量事故的目標。

（六）服務質量不斷改進。傳統和新興服務行業的服務明顯規范，服務標準覆蓋率達到82%，服務標準實施率達到96%，服務質量基本達到了相關標準要求；13家分別通過了質量管理體系認證或環境管理體系認證，爭創省級以上青年文明號、優質服務標兵、文明服務窗口25個；屬地群眾對服務質量的滿意程度不斷提高，服務質量投訴明顯下降。

（七）居民生活環境不斷改善。20xx年，萬元GDP能耗2.13噸標準煤，同比下降7.75%，空氣質量良好天數達到320天/年。20xx年上半年，減排二氧化硫1160噸、COD 50噸，城鄉居民生活環境質量不斷提高，全年未發生重大環境污染和生態破壞事件。

總之，我區在質量興區方面做了大量工作，也取得了一定成績，但是我們也清醒地認識到，我區品牌產品還不多，打假治劣任務還很艱巨，實現質量興區目標還需長期不懈的努力。下步，我們將進一步增強緊迫感、使命感和責任感，完善工作制度，加大工作力度，強化工作措施，全面高質量地落實質量興區工作的各項任務，確保質量興區工作取得更大的成效，為全面建設富裕、文明、生態、和諧的新市中做出新的更大的貢獻。

質量自查報告4

隨著以“提高醫療質量、保障醫療安全、改善服務態度、維護群眾利益”為主題的各項活動深入開展，全省、全縣的“醫療質量專項整治活動”將醫療安全活動推向了高潮，作為承擔高風險麻醉工作的我，醫療安全這根弦始終不敢卸下，它是麻醉工作的核心，因為：人的生命只有一次，決不能因為我們工作的疏忽大意而讓生命變得那么微不足道!借助我院“醫療質量專項整治活動”，本人就如何保障麻醉安全談一點體會：

麻醉工作是高風險工作，術中安全的保障與麻醉技術、急救藥品、急救設備和病人的自身情況密切相關。基層醫院存在以下特點：手術少，麻醉人員少，鍛煉的機會也少，麻醉技術提高慢;急救設備少，參與搶救人員有限;急救藥品使用率低;交通不便，患者病情卻瞬息萬變，出現意外情況難以得到上級醫院的救助等等。

以上這些情況都是客觀存在的事實。而面對這些問題我們不能去抱怨，而是應該積極主動地想辦法，讓患者平安地度過麻醉期：提高麻醉技術水平：麻醉技術在不斷更新，要想提高麻醉水平必須制定專業雜志多學習他人經驗、了解新技術;每3-5年短期進修學習一次;至少每兩年參加一次學術會議，借此機會多與同行們交流和探討，多向專家教授請教;

對存在的問題和取得的成績要及時總結。

預防在先：認真對待術前檢查、術前訪視和醫患溝通，全面掌握病人情況，術中病人意外情況的預知及相關設備和藥物的'準備要充分，對于我院使用率非常低但又不得不準備的急救藥品和物品利用一切機會向上一級醫院求助：如小兒面罩、各種型號的氣管導管;預防芬太尼導致胸腹肌肉強直的肌肉松弛劑琥珀膽堿針，維持時間短的降壓藥烏拉地爾針，升壓作用較強而又能減慢心率的甲氧明和去氧腎上腺素針，升壓作用較強維持時間較長的間羥胺針，治療心臟傳到阻滯的異丙腎上腺素針等藥物。后兩種藥物(間羥胺針和異丙腎上腺素針)已經納入新型農村合作醫療基本用藥目錄，我已和藥劑科溝通增加這兩種藥物的儲備。

把握適應癥及操作規范：患者的安全第一，不能讓患者為了節約費用使自己處于被動地位;需轉院者應及時轉院，與手術醫生及患者做好溝通與交流。

尋求幫助：巡回護士掌握搶救藥物使用方法，以便快速準確的進行搶救;有預見性地請內科醫生參與麻醉;出現問題，及時通知相關人員協助搶救。

“開刀治病，麻醉保命”，一念之差、一點疏忽可能造成不可挽回的損失甚至是終身的遺憾。“不依規矩不成方圓”，每一次的麻醉順利不能成為我沾沾自喜的理由而疏忽大意，對于麻醉過程中每一點點的異常都要認真對待，都要多問幾個為什么，從而追根求源，正確判斷，正確處理;每一次的化險為夷不能成為我自以為是的砝碼而不引起警醒，應該正確估價自己的能力，不能抱有任何僥幸心理，及時溝通，及時引導患者轉診以確保安全。

質量自查報告5

一、工程概況

1、工程概況

靈石縣農產品質量安全檢驗檢測樓,原有建筑物結構形式 為三層磚混結構,本項目在該大樓的三層作為靈石縣農產品質量安全檢驗檢測站檢測和辦公場所,建筑面積約1581.3㎡,原有建筑物為內走廊式單面布置。走廊寬度2m.主要房間的`開間為3.6米,進深為6.9m,層高3.3米。建筑物總長度為33.7米,總高度10.2米。

2、工程做法

屋面保溫做法為礦渣保溫,屋面防水為三氈四油防水,地面、樓面為水磨石,內墻面和頂棚為水泥石灰砂漿抹面,外墻面無保溫,門為夾板門,窗為實腹鋼窗。室為內重新裝修、門窗需要更換,水暖電等安裝。

3、參建單位概況

建設單位為靈石縣農業委員會，項目負責人李貴仙；

監理單位為晉中市正元建設監理有限公司，項目總監楊雪峰； 施工單位為西安寶馬裝飾工程有限公司，項目經理夏詩亮； 施工單位為北京中建瑞斯防水施工中心有，項目經理范會斌；

二、本工程施工過程質量情況

本工程共涉及：

1.拆除原衛生間防水板隔斷,拆除蹲便器、座便器、蹲臺、地磚地面,墻面壁紙涂料,拆除上、下管道,新開門洞,垃圾外運等。

2.新做輕鋼烤漆龍骨礦棉板吊頂,烤漆龍骨鋁方板吊頂,輕鋼水泥板隔墻,鋪貼墻地磚,木龍骨基層面層鋁塑板包暖氣罩,中國黑過門石窗臺板,頂墻面刮膩子刷乳膠漆,新做給排水管道、污水檢查井,強弱電路改造,新安裝成品套裝門、防盜門,新做中空玻璃斷橋鋁窗,安裝燈具、潔具、電熱水器等。

按照相關規定，對用于工程的原材料、成品等進行了抽檢和見證取樣檢測，全部合格。按照規定，對重點、關鍵部位進行了旁站監理，并按照現行建筑施工規范、監理規范、強制性標準、對工程所屬檢驗批、分項和分部工程進行了驗收和簽認。

在對本工程監理過程中，我們采取了旁站、巡視、平行檢驗相結合的方法，按有關規定對工程必檢項目進行了全數檢查，一般項目進行了抽檢。按照現行建筑施工規范、監理規范、強制性標準、設計施工圖、工程承包合同等對工程所屬檢驗批、分項工程和分部工程進行了驗收和簽認。檢查中發現的問題已及時口頭或書面通知施工單位整改，整改后驗收合格。

三、工程資料：

監理部組織對施工單位各分部、子分部工程質量控制資料進行了檢查，相關進場材料出廠證明文件、產品合格證齊全，原材料品種、規格等符合設計要求和技術質量標準。隱蔽工程驗收記錄內容均真實完整，各分項工程驗收記錄齊全，分部工程質量控制資料基本完整。

四、工程預驗收情況：

20xx年5月31日總監理工程師組織專業監理工程師對施工單位送報的竣工資料進行審查，并對工程質量進行竣工預驗收，對預驗收過程中發現的問題以會議紀要形式通知施工單位，要求逐項進行整改。20xx年6月20日承包單位對預驗收提出的問題整改完畢。

五、結論：綜上所述，該工程所有質量保證資料基本齊全，無影響結構安全和使用功能的質量問題，觀感質量一般，工程實體質量符合有關規范和工程建設標準強制性條文的規定，工程質量等級達到合格標準。

質量自查報告6

針對崇義縣城鄉規劃建設局文件關于開展崇義縣20xx上半年建筑工程質量安全檢查的通知，我崇義縣武裝部新營區新建工程監理部做出以下監理自查報告，如下；

一、工程概況；

本工程位于崇義縣橫水鎮蘿卜巷建筑用途為辦公樓（6F），干部職工宿舍（6F），領導用房（3F），民兵訓練大樓（4F），建設單位為崇義縣國有投資經營有限公司，深圳藝洲建筑設計有限公司設計，江西省建筑工程建設監理有限公司監理，江西龍峰建設集團有限公司組織施工。建筑總面積為9628.33㎡，建筑總標高為22.3m，結構為框架結構。

經審查施工單位管理人員資格證書，施工組織設計，基礎施工方案，人工挖孔樁施工方案，模板工程施工方案，施工臨時用水用電方案均符合要求，監理規劃細則也已經完善完成。物資進場報審及抽樣檢查試驗重要工序實施旁站，施工階段資料簽字制度嚴格落實。

為了更好的管理工程質量與安全，先從兩個方面闡述工程質量與安全的控制管理；施工準備階段、施工實施階段，主要講述在于施工實施階段的質量安全管理。

二、施工準備階段

開工前首先對施工圖紙進行會審，達到領會設計意圖，工程質量標準，以及新結構，新材料新工藝的技術要求，了解圖紙間的尺寸關系，正確的施工方法去實現設計意圖，同時在熟悉設計圖圖紙基礎上通過各單位技術人員的會審，將有關問題解決在施工之前，給施工創造良好的條件。

(一) 必要的技術交底，熟悉組織，操作，質量，安全的要求，標準，規范，方法，計劃，措施，工藝，進行講解與交代，層層交織。

(二) 及時準備各項資料報告，協同業主做好相關準備，協調各方關系，為開工奠定良好的基礎。

(三) 人員配備的審核及查證，持證上崗，督促施工單位做好施工班組的篩選及健康體質檢查。

(四) 做好工程定位與標高基礎控制，施工平面布置的控制。

(五) 材料采購訂貨關，材料進場關，儲存與使用關。

(六) 施工機械的選型，參數指標的確定，使用操作要求。

三、施工階段的質量控制與安全管理

質量控制

督促施工質量保證體系質量管理體系的建立與運行，以質量計劃為主線，過程管理為重心。按照PDCA循環的原理，通過計劃，實施，檢查，處理等步驟展開控制，結合完整的質量體系文件。 施工質量控制的內容與方法依據；工程建設合同，設計文件，設計交底及圖紙會審記錄，設計修改與技術變更，國家和政府有關部門頒發的質量管理有關的法律和法規性文件。

施工質量控制也貫徹全面去過程質量管理的思想，運用動態原理，進行質量的事前控制，事中控制，事后控制。

審核有關的技術文件，報表，報告，并對施工過程中的質量檢查（開工前的.檢查，工序交接的檢查，隱蔽工程的檢查，停工復工后的檢查，成品保護的檢查），落實工程驗收制度，本項檢查合格后，才能進入下一道工序。

針對現場質量檢查，主要檢查的方法有；

(一) 目測法

(二) 實測法

(三) 試驗法

施工過程中還應進行必要的技術交底、測量控制、計量控制、工序控制、特殊過程控制、成品保護控制。

針對崇義縣武裝部新建工程人工挖孔樁挖至沙漏層以致無法采取決策，（因地下水多，護壁難度大）造成的停工狀態。現各單位正進行探討與決策。根據地質勘察報告以及各項技術標準作出優選方案。

為配合監督管理部門的檢查與監督，共同做好工程質量方面的控制等工作。

(一) 國家地方行政和主管部門有關的安全法律，法規及規定；

(二) 技術規范，規程，標準及其他依據；

嚴格督促工程生產過程中安全控制，監理安全管理體系，貫徹“安全第一，預防為主”的方針，建立健全安全生產責任制，群防群治，保證工程施工勞動者的人身與財產安全。

做好安全管理則必須設置安全管理機構，制定施工安全管理計劃，始終堅持“安全第一，預防為主”的方針，安全員應持證上崗，保證項目安全目標的實現。為了安全目標，我們從施工安全管理控制對象，以人力、物力、環境為對象，建立一個安全生產體系。 抓薄弱環節和關鍵部位，控制傷亡事故，做好安全教育，安全檢查，安全交底，并對發生的安全事故做充分的檢查，反省，認真分析，決策，采取措施手段，加強防范。

安全管理目標做到；六杜絕，三消滅，二控制，一創建等工作真正的安全管理，還有依賴于企業內部的規章制度建立與運行，管理人員應做好安全記錄，應對措施、有組織、有技術的管理。重大質量安全事故在承包商采取急救、補救的同時，應督促承包商立即向政府有關部門報送情況，接受檢查與處理。

與此同時，做好預期效果的評價，施工安全技術的審批，安全技術交底；做好“四口、五臨邊”的防護設施。設置施工現場的的五標志，封閉管理，臨時用水用電的合理布置，現場材料、工具堆放，現場安全防護的布置，施工現場防火布置，現場綜合治理等安全文明施工工作。

定期與不定期的檢查，質量控制與安全控制相結合，為崇義縣武裝部新營區新建工程質量、安全抬上一個新的臺階。

質量自查報告7

林業廳：

根據《xxxxxxxx林業廳辦公室關于做好20xx年全區林木種苗行政執法和質量檢查工作的通知》文件要求，我局于20xx年xx月下旬組織開展全市林木種苗質量檢查工作，由市林業（園林）技術推廣站負責，對xxx市林木種苗質量及生產經營情況進行了抽查，現將檢查情況匯報如下。

一、基本情況

（一）抽查范圍

我市范圍內各縣（市）、區林業重點工程造林使用的林木種子及苗木。國家級重點林木良種基地、全市各林木良種和采種基地、享受林木良種補貼的單位生產經營的種子及苗木。各種子經營公司經營的林木種子。

（二）抽查方式

上述各單位按照《xxxxxxxx林業廳辦公室關于做好20xx年全區林木種苗行政執法和質量檢查工作的通知》文件要求進行自查。市林業（園林）技術推廣站在各單位自查的基礎上進行抽查，抽查采取隨機抽查與定點抽查相結合的方式進行。

（三）抽查內容

1、林木種苗生產經營許可證、標簽制度執行情況。

2、林木種苗質量自檢情況。

3、檔案建立和完善（紙質、圖片、電子檔案）情況。

4、采種林確定和采種期公告情況。

5、20xx年春季造林種苗生產、貯備及質量情況。

6、林木種子來源情況。

7、主要林木品種審（認）定和良種使用情況。

8、抽檢種子情況，主要包括凈度、發芽率（或生活力、或優良度）、含水量。

9、抽檢苗木情況，主要包括綜合控制條件、苗高、地徑、根系。

二、抽查結果

（一）林木種苗生產經營許可、標簽制度執行情況

在抽查的15個種苗生產經營單位中，具有林木種苗生產經營許可證的有15個，種苗生產經營許可率達到100%。抽查單位種苗標簽制度執行率達到87%。存在的主要問題是標簽的制作格式和填寫內容不全、不規范。

（二）檔案建立和完善情況

從抽檢結果來，15個種苗生產經營單位建立了種苗使用管理檔案，檔案建立率達到40%，較往年有了大幅度的提高。

（三）20xx年造林種苗生產、貯備及質量情況

此次在全市共抽檢了4個樹種、4個苗批，主要樹種有河北楊、刺槐、榆樹、連翅等，合格苗批為4個，合格率100%。各苗批質量情況測定數據及判定結果見附表2。

三、抽查情況分析

此次抽查結果表明，xxx市種苗生產經營單位在種苗許可、標簽、檔案等各項種苗管理各項制度執行較好，種苗質量也有了一定程度提高。但相關管理制度執行仍存在一些問題，主要問題是檔案記載內容不規范、缺少種苗自檢記錄、種苗種源不清、良種沒有使用證明、種苗使用檔案建立不完善等。

四、意見及建議

（一）加強種苗執法管理隊伍建設

種苗執法管理隊伍是種苗執法管理的前提，林業主管部門應積極創造條件，加強培訓，提高種苗執法管理隊伍的.業務水平。

（二）加強基礎設施建設

目前我市種苗執法管理機構的基礎設施薄弱，上級有關部門應加大投入，改善我市種苗執法管理機構基礎設施建設不足的現狀，完善設備，從而提高服務能力和執法監督管理水平。

（三）加強對種苗生產經營相關規定的宣傳

本次檢查中發現，一些種苗生產經營單位對國家有關林木、種苗方面的法律法規缺乏了解，對相關規章制度的執行主動性不夠，今后應加強宣傳，提高從業人員的守法意識。

質量自查報告8

按照20xx年《國家中醫藥管理局關于印發中醫醫院以“以病人為中心，發揮中醫藥特色優勢提高中醫臨床療效”為主題的持續改進活動方案的通知》（[20xx]5號）及《xx省衛計委關于做好中醫醫院以“以病人為中心，發揮中醫藥特色優勢提高中醫臨床療效”為主題的持續改進活動的通知》（鄂衛計通[20xx]3號）的要求，醫院醫療質量管理委員會對醫院院內醫療質量自查，現將自查發現的問題匯報如下：

1、醫院地理布局設置不科學問題，宜城市中醫醫院位置處于市內老城區，規模偏小，占地少，醫院整體布局欠科學、功能欠完善、醫療環境欠好的問題，如我院手術室布局不合理，達不到無菌標準、胃鏡室不合格、發熱門診及腸道門診設置不規范等。現已由中央財政、省衛計委、宜城市市政府開始投入資金并督導建設，預計兩年內建設施工完畢并投入使用。建成后宜城市中醫醫院將成為一所功能齊全的中醫醫院。

2、醫院綜合服務能力弱的問題，市政府、衛計局及醫院領導高度重視醫院綜合服務功能建設，加大經濟投入，提升醫院整體硬件水平，加強信息化服務建設項目，以滿足臨床診療需要。采取流程改造等方式縮短各種等候和各項檢查預約、報告時間。創造條件，開展了電話及微信預約、掛號和診間預約服務，方便廣大患者就醫。如：醫院于20xx年開始中醫數字化平臺建設（含HIS系統的改造，PACS及LIS系統）已建立。20xx年春開始建立xx省首家移動互聯網醫院-患者移動服務平臺項目，此項目的建立將通過手機微信APP端，微信公眾號關注“宜城市中醫醫院”，實現患者智能導診、預約掛號、診間支付、查看檢驗檢查報告、查閱個人病歷、查詢費用賬單、交納住院押金、查詢住院每日清單與出院小結、反饋對醫院暨醫生的滿意度、獲取健康資訊”等醫療服務。

3、結合國家向中醫藥事情發展的政策和我院實際情況，反復討論制定可行性、操作性及針對性強的發展計劃、措施，并將各項計劃任務細化到各科室。醫院實施建設名院、名科、名醫，實施“科教興院工程”的發展戰略，明確了醫院的發展目標。在醫院管理體系中建立了引導發揮中醫藥特色優勢和提高中醫臨床療效的考核和獎懲激勵制度，各科室綜合考核目標中將發揮中醫藥特色優勢和提高中醫臨床療效作為重要指標。積極開展中醫對口支援工作，并制定鼓勵措施。

4、加快重點專科建設。醫院學科建設領導小組、學科建設辦公室負責對醫院學科建設規劃中的階段目標、分項目標的具體計劃、項目實施進度、完成項目的措施、經費使用的具體情況等每年組織進行一次自查。并根據需要,隨時抽查各級重點學科點的建設工作情況。截至20xx年12月我院現有xx省重點專科皮膚科，在建xx省重點專科建設科室腦病科，襄陽市重點專科建設重點專科骨傷科，在建兩個：針灸科、肛腸科，上述五個科室嚴格按照《重點專科建設管理辦法》建設，發揮重點專科優勢，醫院年終考核著重檢查專科建設執行情況及各項指標完成情況。

5、中醫藥特色建設不顯著，安排青年醫師進行名老中醫師承教育，并制定醫院名老中醫傳承工作計劃，并具體實施。全院各臨床科室每年對中醫診療方案進行優化并科室內討論，嚴格執行中醫診療常規在臨床上的應用，提高中藥湯劑、中藥自制藥品使用率。制定醫院名老中醫傳承工作計劃，并具體實施，基層中醫藥適宜技術服務能力建設項目的順利實施。中醫藥項目是參與醫改作為緩解群眾“看病難”、“看病貴”的重要舉措，市衛計局出臺了多項有力措施，提高了中醫藥服務水平，在國家和各級主管部門扶持中醫藥政策落實到位情況下，通過配置診療設備和改善就醫環境，中醫藥服務能力得到明顯提升，中醫藥在緩解群眾就醫負擔中充分發揮了低成本優勢，讓群眾得到實惠。

6、不斷加強醫、藥、護、技人才隊伍建設，加強人才培養和引進，優化人員結構，提高醫院整體診療水平，壯大中醫藥隊伍建設。醫院出臺《宜城市中醫醫院20xx年職工繼續醫學教育工作計劃與實施方案》并成立繼續醫學教育管理小組，由分管科教的副院長牽頭，人事科、醫務科、護理部、科教科負責人作為小組成員，負責監督、檢查、管理全院衛生專業技術人員的繼續醫學教育工作。根據醫院業務發展計劃及遠景發展計劃，制定全院專業衛生技術人員的繼續醫學教育計劃及實施方案。科教科負責繼續醫學教育計劃的組織和實施，并建立全院衛生專業技術人員繼教檔案。

7、進一步落實醫療核心制度，嚴格落實三級醫師查房制度、會診制度、疑難病例和死亡病例討論制度、手術安全核查制度等，規范上級醫師的查房內容，發揮上級醫師查房的指導作用；努力提高臨床醫生中醫辨證論治水平，加強現代醫學診療知識的培訓與學習，每月組織培訓學習1次以上。定期組織科內、院內的疑難病例討論、死亡病例討論，并及時總結經驗教訓，提高疑難急危重癥救治能力。重抓醫療質量管理，完善質量控制體系，切實加強病歷質控工作。每年開展2-3次的中醫病歷書寫規范的培訓、每月開展1次中醫基礎理論知識的培訓，制定獎懲措施，定期組織考試，要求合格率達100%。嚴格落實病歷書寫制度，提高全體醫務人員的中醫病歷書寫水平和中醫診療水平；規范使用抗菌素，掌握用藥指癥，嚴格落實抗菌素的分級管理制度，加強對診療方案及臨床路徑的知識的培訓及在病歷中的落實，并將各項工作與每月的績效工資相掛鉤。

8、重視醫院感染管理工作，醫院在20xx年安排專門人員學習醫院感染管理，并調整醫院感染監控領導小組，專人負責醫院院感管理工作，讓醫院感染管理水平及業務能力逐步得到提高。醫院將加大對醫院感染高風險科室消毒供應中心、手術室、產房設備設施投入，按照現有的空間對原有的房屋設施進行徹底改造升級，在一年的時間內，逐步達到衛生部醫院環境衛生學管理要求；對感染高危險因素進行風險評估，制定防護措施，保障醫療安全，減少醫院感染的隱患。在醫院感染控制工作方面：加強多重耐藥菌醫院感染控制工作，指導臨床合理應用抗菌素，開展耐藥菌監測，有效預防醫院感染的發生。加強醫療廢物管理，對醫療廢物暫存處在近一個月內再次進行改造，重新制訂規范醫療廢物暫存處與臨床科室交接記錄本。傳染病由專人管理，由專人負責上報傳染病。

9、完善醫院護理工作。一是合理配備護理人力資源，使病區床護比達1:0.4的要求。重新修改制定符合本院的中醫特色護理質量評價標準、分級護理考核標準，每月月底組織所有的'護士長對全院護理質量進行檢查，并將檢查結果與季度獎金掛鉤。五是護理部落實中醫護理培訓計劃，加強護理人員的中醫藥知識培訓，要在在入院護理評估單與護理記錄中，體現辯證施護，在日常護理工作中，積極開展與推廣中醫護理技術的應用，醫院對開展中醫護理技術的應用單獨體現在經濟分配方案中，以調動護理人員的積極性。

10、藥事管理不斷完善。為控制藥品費用，減輕群眾藥品費用負擔，堅持執行網上陽光采購及藥品零差價政策，認真落實國家基本藥物制度，20xx年基本藥物收入占比為43.6%。為促進臨床合力用藥，藥劑科對不合理用藥現象或部分異常增量品種，采取停用或限量采購等措施，防止藥品的濫用，抑制過快增長的藥費開支。開展處方點評和臨床用藥的監測工作，加強抗菌藥物臨床應用整治工作，指導臨床合理用藥。中藥飲片調劑室、中成藥調劑室、中藥煎藥室均配備有效的通風、除塵、防積水以及消防等設施。中藥飲片調劑室面積100平方米；中成藥調劑室面積120平方米，能滿足醫院的規模和業務需求。建立有中藥飲片采購制度，采購程序符合相關規定，供應商資質齊全并對其定期評估。建立中藥飲片處方調劑制度和操作規范，嚴格處方的審核和調劑復核，調劑復核率100%，每劑重量誤差在±5%以內。

11、基層中醫藥適宜技術服務能力建設項目每年組織實施，20xx年我院嚴格按照項目內容要求，向衛計局提出項目申請，改善我院中醫診療環境；提高中醫藥適宜技術水平；配備用于連接基層中醫藥適宜技術推廣視頻網絡的計算機系統、投影儀等設備，開通中醫藥適宜技術推廣視頻網絡平臺。為確保我院中醫藥適宜技術推廣試點建設工作順利實施，我院成立了“中醫專科專病及中醫藥適宜技術推廣試點項目建設工作領導小組”和工作辦公室。院長吳文凱同志任組長，副院長徐善全任副組長，各科室負責人為成員。醫務科及基層指導科負責統一組織協調中醫藥適宜技術推廣試點項目建設的組織領導工作，統籌協調有關事宜，督導落實方案實施，及時研究解決工作中存在的問題及時向院長匯報并整改落實，為創建工作提供有效的組織保證和政策支持。同時制定工作計劃，做好工作總結，組織督導檢查。挖掘整理具有地方特色的中醫藥適宜技術。打造中醫特色專科專病，完善診斷治療、康復等系列流程，便于總結提高和推廣應用。全面搜集整理已經開發的中醫藥特色適宜技術，并向全市推廣遴選治療32中常見疾病的87項中醫藥適宜技術，根據國家和省中醫藥管理局有關中醫藥挖掘整理的政策要求，實行一定的獎勵措施，通過多種形式面向社會廣泛征集、評價和認定中醫藥適宜技術，搜集民間單方、驗方。鼓勵名老中醫獻方、獻技和整理總結臨床簡、便、驗、廉的經驗方法，我院依據老中醫獻方自制中藥10種。舉辦中醫藥適宜技術推廣應用培訓班及中醫藥適宜技術推廣應用活動。采取輪訓的方式，每年舉辦2—4期中醫藥適宜推廣應用培訓班，分期分批培訓中醫藥人員，充分利用各社區人民群眾相信和利用中醫藥防病治病的習慣，開發民間豐富的中草藥資源，以中醫適宜技術的推廣應用帶動和促進我院中醫藥事業發展，繼承和發揚中醫藥傳統文化。

質量自查報告9

工程建設質量自查時間為20xx年 月 日至 月 日，自查的主要內容包括：工程概況，投資、計劃、工程量完成情況，建設、監理、設計、施工單位基本情況，工程施工質量及評定情況，業主單位對施工企業的評價意見，保證工程建設質量的改進意見、整改措施等。自查情況簡述（內容要點）：

一、工程概況

主要簡述：質量月活動開展情況，工程審批情況，包括工程位置、審批、規模及任務、效益等；工程設計變更、調概的情況，包括變更原因、變更內容、審批結果；簡要說明工程建設實施情況或竣工面貌。

二、工程質量管理

（一）管理機構 1．機構設置

主要簡述：建設、監理、設計、施工單位及其現場機構設置的基本情況，質量監督、質量檢測的現場機構設置情況。

主要簡述：建設單位法人代表、項目負責人、現場質檢人員配備情況；設計單位的項目技術負責人、現場設計代表；施工單位的法人代表、項目經理、技術質量負責人、現場質檢人員；監理單位總監理工程師、專業監理工程師；項目質量監督負責人及項目站成員組成情況；質量檢測單位派往現場的檢測負責人及檢測技術人員配備情況。（包括參建各方主要人員上崗培訓及持證情況、人員變動情況和工作情況）。

（二）工程建設管理法規標準

主要簡述：國務院令

（三）質量管理制度

主要簡述：參建各方制定的施工圖會審制度，項目劃分與質量評定制度，質量檢查“聯合開倉證”制度，質量事故報告及處理制度，監理月報制度，工程質量月報制度，工程進度結算制度等一系列質量管理制度及質量控制措施的制定和執行情況。

（四）接受質量監督

主要簡述：項目劃分及提交質量監督機構認可情況，及時辦理質量監督手續和接受監督情況，階段（中間）驗收有無監督機構評價意見等情況。

三、施工質量 （一）施工管理

主要簡述：施工組織安排、施工工藝方法是否科學合理，文明施工布局是否合理、有無違規現象等情況，施工現場測試和試驗工作是否符合規定、滿足施工要求。

（二）質量評定與工程驗收

主要包括：已完工單元工程、分部工程、單位工程、工程項目的'施工質量及評定情況（合格數量及優良率、單位工程外觀質量得分率等），是否按照相關規程進行了分部工程驗收、階段驗收、單位工程驗收和竣工驗收，工程質量事故及處理情況。

四、施工企業評價

主要簡述：是否對企業資質嚴格管理、是否實行施工單位關鍵崗位持證上崗管理，是否重合同守信用，主動接受監理與質監部門的質量監督檢查，對工程建設資料是否進行規范管理，是否及時開展工程質量評定與工程驗收等情況的綜合評價。

五、自查報告附表

附件1—1：重慶市水利工程基本情況一覽表 份 附件1—2：水利工程施工質量檢查評分表 份 附件1—3：重慶市水利工程施工企業評價表 份

質量自查報告10

一、積極服務中心工作，全力保障經濟社會平穩較快發展

今年以來，我和局黨組緊緊圍繞縣委、縣政府中心工作，堅持“四個重在”、“三具兩基一抓手”和“三抓兩促”的工作方法，認真落實積極財政政策，努力運作財政資金，較好保障縣委縣政府重大決策、重點項目的順利推進和經濟社會的協調發展。

(一)財政促進經濟發展作用得到充分發揮。面對復雜多變的經濟環境，認真落實縣委、縣政府決策，把轉方式調結構與財源建設結合起來，促進了經濟和財政收入協調穩定增長。一是支持擴大投資和消費。積極籌措資金1.3億元，優先用于保障性安居工程和公益性項目建設。認真兌現家電下鄉和家電以舊換新補貼1942萬元，促進銷售家電產品6.2萬臺。落實石油價格補貼515萬元，促進了城市公交、農村客運及出租車行業健康發展。二是對產業集聚區實施激勵政策。投入2487.5萬元，引導支持產業集聚區和工業園區加快發展。三是推進大招商活動。支持大型招商洽談、小分隊招商等活動，為大項目落地開辟綠色通道。

(二)支持城鄉統籌發展效果明顯。認真研究財政政策措施，進一步加大“三農”和民生投入力度，較好保障了城鄉協調可持續發展。一是大力支持新型農村社區建設。安排資金8962萬元，通過農發行融資貸款1.54億元，集中用于新型農村社區公共設施和基礎設施建設，社區入住條件顯著改善。二是全力保障糧食增產增收。落實項目和獎勵資金1899萬元，繼續推進食用植物油生產倍增計劃和產糧大縣獎勵政策。積極申報村級公益事業一事一議籌資籌勞財政獎補項目331個，上級獎補資金到位1097萬元。針對年初的特大旱情，多方籌資，特事特辦，急事急辦，將5471.5萬元糧食直補和農資綜合補貼提前兌現到位，及時撥付農作物良種補貼、農機購置補貼等惠農補貼2631.1萬元。加大各類水利設施建設投入，撥付3646.9萬元用于抗旱應急、安全飲水工程、引黃清淤和水毀工程修復、農業綜合開發土地治理項目等。三是加大保障和改善民生力度。調整優化支出結構，以民生工程為重點，著力解決涉及群眾切身利益的問題。財政用在教育、文化、醫療衛生、社會保障和就業、住房保障等方面的民生支出達到6.7億元，增長24%，全縣人民群眾更多地享受到了經濟發展的成果。

(三)財政科學化精細化管理水平進一步提升。不斷深化財政改革，積極推進財政科學化精細化管理。一是提高預算管理水平。建立健全了由公共財政預算、國有資本經營預算、政府性基金預算和社會保障預算組成的有機銜接的政府預算體系，預算編制更加細化完整。加強收入目標管理和督導檢查，支持稅務部門強化收入征管，圓滿完成了收入任務。嚴格預算執行，大力壓縮“三公”經費等一般性支出，把有限的財力更多地用在刀刃上。二是推進國庫集中支付制度改革。所有預算單位全部實行國庫集中支付改革，財政資金專戶全部實現歸口國庫部門管理，所有財政供給單位實現財政統發工資。三是深化政府采購管理制度改革。擴大采購規模，加強政府采購監管，大力推進電子化政府采購，加強供應商誠信體系建設。全縣實際完成采購4億元，節約財政資金5335萬元，節支率為11.9%。四是加大財政監督檢查力度。擴大財政監督范圍，規范財政資金運行。開展小金庫檢查和會計信息質量檢查，查出違規違紀資金11.7萬元，收繳罰沒款4.4萬元。五是強化財政管理基礎工作。加強行政事業單位國有資產管理，嚴格資產配置、資產使用、資產處置等工作程序。擴大政府投資評審范圍，對財政預算安排的基建、修繕、大型設備購置等項目的概算全部納入評審，共完成評審項目160個，送審金額8.16億元，節約財政資金1.01億元。加強會計管理，實行會計從業資格無紙化考試，完成1085名會計從業人員電子信息采集。金財工程建設穩步推進，應用支撐平臺順利實施。

二、帶好班子和隊伍，切實加強機關管理和黨組織建設

我和局黨組以加強“四個建設”為抓手，著力打造團結、務實、廉潔、勤政的領導班子和財政機關。

(一)加強班子自身建設。全體班子成員做到以身作則，率先垂范。在勤政方面，實干敬業，帶頭加班加點，主動研究政策，結合工作實際，提出工作建議;在領導決策方面，嚴格執行民主集中制，堅持“集體領導、民主集中、個別醞釀、會議決定”的原則，不斷完善黨組內部議事和決策、黨內監督等制度，對全局性的黨務政務工作堅持集體討論決定，不搞“一言堂”，充分發揮班子集體智慧;在團結方面，班子成員之間相互理解，相互尊重，相互支持，在班子內部形成了既有民主、又有集中，既有統一意志、又個人心情舒暢的生動活潑的政治局面。

(二)加強學習型機關建設。以加強依法理財能力建設為核心，以提高財政黨員干部隊伍素質為目標，在全縣財政系統大力開展崗位練兵活動，設置政治理論、法律法規、惠民政策、業務知識、賬務處理、微機操作、公文寫作等7個重點練兵項目，通過考核測試評出29名學習政治理論標兵、懂法執法標兵、業務能手、賬務處理能手、落實惠民政策標兵、微機操作能手、公文寫作能手等進行表彰獎勵，對不合格人員通報批評，并取消一切評先資格，在全局營造崇尚學習、鉆研業務、履職盡責的良好氛圍，增強財政干部的創新力、競爭力和發展力，為推進全縣經濟社會跨越式發展提供保障。黨員干部在培訓中領悟精神、在學習中強化共識、在交流中查找差距、在研討中互相提高，鍛造了黨員干部優良的素質，為科學理財奠定了堅實的基礎。同時鼓勵各種形式的自學，支持參加學歷教育和專業技術資格考試。對完成學業并取得證書和文憑的，給予一定的獎勵。加強基層黨組織建設，提升基層黨組織的凝聚力和戰斗力。以創先爭優為抓手，以“雙爭雙創”為載體，推進財政系統精神文明創建活動，開展和諧文明機關創建活動，引導廣大財政干部發揚愛崗敬業、求真務實的'工作作風，弘揚艱苦奮斗、廉潔自律的優良傳統，為“十二五”時期財政發展改革提供強有力的組織保障。

(三)加強干部隊伍建設。一是強化干部管理考核。重新修訂《縣財政局機關工作規范化管理手冊》和《縣財政局機關效能工作手冊》，深化“雙爭雙創”考核，進一步完善細化評價指標，明確獎懲措施，納入到局創先爭優活動中。樹立工作先進典型，按照創先爭優活動指標，只要成績突出就進行表彰，營造全局上下比學習、比工作、比貢獻，爭創一流，蓬勃向上的良好氛圍。二是豐富干部職工文化生活。堅持“兩手抓，兩手都要硬”，充分調動工會、婦聯、共青團等團體積極性，組織參加唱紅歌文藝匯演等活動，豐富干部職工業余文化體育生活。認真做好離退休干部管理服務工作，不折不扣地落實離退休干部政治、生活待遇，引導支持離退休干部老有所為、老有所樂。

(四)加強黨的建設。一是抓好黨員教育。按照建設學習型黨組織的要求，印發《縣財政局黨員理論學習計劃》，深入開展黨員思想作風教育活動，引導黨員干部進一步增強責任感、使命感和緊迫感，改進工作作風，提高工作效能。堅持黨組學習制度、民主生活會制度、黨員領導干部上黨課制度、黨員培訓制度、黨員學習檔案制度、黨員學習日制度等，全局黨員干部撰寫學習心得體會120篇，黨員干部的宗旨意識和黨性修養進一步提升。二是做好黨員發展工作。按照程序，對2名預備黨員進行了按期轉正，新發展預備黨員2名，為黨的工作充實了新生力量。

三、堅持一崗雙責，財政反腐倡廉建設取得階段成效

我和局黨組始終高度重視反腐倡廉建設，按照“標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防”的方針，不斷深化“抓教育、建制度、明責任、強監督、樹典型、重懲戒”的財政反腐倡廉工作理念，貫徹落實黨風廉政建設責任制，認真執行《廉政準則》各項規定，形成了財政業務與反腐倡廉建設齊頭并進、共同發展的良好局面。

(一)以深入學習貫徹《廉政準則》為契機，切實加強反腐倡廉教育。一是把反腐倡廉教育制度化。繼續將反腐倡廉和《廉政準則》教育列為財政干部培訓的重要內容，年初制定學習教育計劃并分步實施，筑牢了黨員干部的思想道德防線。二是把反腐倡廉教育經常化。局黨組帶頭學習研究黨風廉政建設方面的政策理論和黨紀法規，將黨風廉政建設作為財政工作的一項重要內容同安排、同部署、同檢查，做到警鐘長鳴。三是把反腐倡廉教育多樣化。適時舉辦全局參加的廉政講座，在辦公樓內張貼廉政標語等，有效地促進了廉潔自律各項規定的落實。

(二)健全工作制度，用制度管錢管人管事。結合財政部門實際，建立了四項責任制度。一是建立責任領導制。實行一把手負總責、分管局領導“一崗雙責”、中層干部各負其責的工作格局。每年都要對反腐倡廉建設進行專題部署，主要領導與主管副職、主管副職與分管股室分別簽訂《黨風廉政建設責任書》，將反腐倡廉建設和抓源頭牽頭工作具體內容及要求予以細化分解，以責任書、承諾書的形式落實到股室、責任到人。二是建立責任約束制。班子成員按照分工，各司其職，互相監督，互相約束，重大事項堅持集體決策。局機關實行“一把手三個不直接管”，即對機關財務、人事、基建等事項由分管副職具體負責，重大事項提交黨組會集體討論決策，既有效制約了一把手的權力，又加強了對重大事項的監督，形成了新的權力運行制衡機制。三是建立責任監督制。建立經常性的績效評比檢查制度，定期組織對各股室審批管理和業務辦理情況進行監督檢查，發現問題，及時通報，限期整改。四是建立責任追究制。實行日常工作差錯記分制，將反腐倡廉建設和反腐敗抓源頭工作納入機關“雙爭雙創”考核;設立廉政監督舉報箱、投訴舉報電話等，拓展暢通信訪舉報渠道;對違反財政法規制度、利用財政資金分配、項目審批管理、行業自律管理等謀取私利的，進行嚴肅查處，決不姑息。

(三)開展風險點排查，推進權力公開透明運行。一是開展風險點管理監督公開透明運行工作。堅持把風險點管理作為源頭治腐的重要手段，全面徹底地對全局風險點進行認真清理、匯總，針對風險點薄弱環節制定防范措施，完善制約機制。二是建立健全內部監督制度體系。從完善監督制度、簡化規范辦事流程、監測權力運行等方面，制訂完善了《行政審批責任追究實施細則》、《行政過錯責任追究制度》、《勤政廉政建設制度》、《機關效能考評制度》等財政業務工作內部控制和管理制度。認真執行領導干部重大事項報告制度、節假日車輛管理制度，落實個人收入申報制度、業務招待費控制制度，建立服務承諾監督機制，并將所有制度編訂成冊。

(四)扎實推進治本抓源頭各項牽頭工作，主動承擔反腐倡廉建設社會責任。在做好機關黨風廉政建設工作的同時，認真履行財政工作職責，通過深化財政改革、創新體制機制，著力從源頭上加強對財政權力運行的制度約束，努力構建以制度管人、管事、管權的長效機制。一是深化預算管理制度改革。加快建立健全公共預算體系，進一步深化部門預算改革，按時按要求向人大及其常委會報告預算編制、預算執行和預算調整情況，將財政資金分配、使用、管理置于社會監督之下，有效防止了資金分配管理的隨意性。二是深入推進國庫集中支付制度改革。所有預算單位全部實行國庫集中支付改革，財政資金專戶全部實現歸口國庫部門管理，所有財政供給單位實現財政統發工資。三是嚴格政府非稅收入“收支兩條線”改革。健全政府非稅收入監管機制，從制度上割斷各執收執罰單位與政府非稅收入之間的必然聯系。全面清理收費項目，深化財政票據管理改革，不斷加強政府非稅收入票據“源頭”控費作用。大力推進“以票控費”網絡平臺建設，不斷提高政府非稅收入信息化管理水平，政府非稅收入“收支兩條線”管理工作步入了規范化、法制化軌道，從源頭上遏止了“三亂”現象發生，優化了我縣經濟社會發展環境。

(五)認真落實廉潔自律各項規定。按照各級廉潔從政的有關規定，從嚴規范領導干部和領導班子集體行為，做到主動抵制腐敗，樹立廉潔形象。一是嚴格遵守《中國共產黨黨員領導干部廉潔從政若干準則》。通過采取靈活多樣的形式宣傳《廉潔從政若干準則》，切實加強思想教育，解決好思想認識問題，對遵守和執行準則情況適時開展監督檢查，筑牢思想道德防線，增強領導干部遵守《廉潔從政若干準則》的自覺性。二是帶頭落實廉潔自律各項規定。帶頭模范遵守廉潔自律各項規定，做到在個人、家庭問題上不請客，不宴請，不聲張，不動用公款、公車，為全體財政干部職工移風易俗、主動遵守廉潔自律各項規定做出了表率。

過去的一年，財政工作和反腐倡廉建設取得了一定成績。這些成績的取得，離不開縣委、縣政府、縣紀委的正確領導和各級各部門的理解和支持，更是全縣財政系統干部職工團結拼搏，開拓創新，務實進取的結果。在此，我代表局黨組對大家一年來的辛勤付出表示衷心的感謝!

在看到成績的同時，我也清醒地認識到，當前工作中還有不少需要改進完善的地方，如班子成員深入基層深入群眾調研不夠、財政科學化精細化管理水平還需進一步提高、財政反腐倡廉體制機制還需進一步完善等等。新的一年，我將在縣委、縣政府的正確領導、縣紀委的監督指導和各級各部門的幫助支持下，繼續帶領全體干部職工，團結一致，開拓奮進，為財政事業取得新的成績、為全縣經濟社會平穩較快發展做出新的更大的貢獻。

質量自查報告11

一、主要目標責任

1、監督抽查計劃完成率達到100%（按規定程序獲得企業關停并轉、拒檢證明材料的，視同完成計劃）

20xx年，我院經過仔細調查論證，確定省級監督抽查計劃15類產品516批次。至年底，實際完成監督抽查14類產品454批次,63家企業未抽樣。未列入監督抽查產品是車速里程表，由于該產品標準換版，且我院該產品尚未按照新標準要求通過計量認證，所以事先報告省局監督稽查處，取消該產品全部計劃50批次的監督抽查。其余12家企業中，5家為許可證到期注銷，7家處于停產狀態,并按規定獲得企業關停并轉等材料。

2、承檢機構內部嚴格實行抽檢分離（因現場抽檢確需參與的除外）。嚴格按抽樣范圍和抽樣程序抽樣，不得出現影響檢驗結論的后果

我院嚴格執行抽檢分離的規定，全部產品除儀表車床、數控機床、混凝土管樁三類產品屬現場檢驗外，其余產品抽樣都按抽檢分離的原則進行。在產品抽樣過程中，我院嚴格按抽樣范圍和抽樣程序，進行事前、事中、事后全程監控。抽樣工作實施前，各檢測室按評價規則要求提交抽樣方案至管理部門備案。管理部門設立專人對抽樣方案進行審查，不合格有問題的，退還檢測室修訂；合格無問題的匯總后統一交至受理窗口。窗口受理人員按照抽樣方案對抽樣范圍和抽樣程序進行事中監控。監督抽查工作完成后，由管理部門對抽樣活動進行最終審查把關。由于我院嚴格執行抽檢分離的規定，切實按照抽樣范圍和抽樣程序抽樣，抽樣工作完成良好，沒有出現影響檢驗結論的后果。

3、符合所承擔任務的計量認證能力要求，不得擅自分包或委托其他機構完成抽樣任務

我院承擔的省級監督抽查任務的產品均通過計量認證，具備計量認證能力能夠獨立完成檢驗工作，抽樣工作全部由我院自行完成，不需要，也沒有擅自分包或委托其他機構完成抽樣任務。今年年初1季度車速里程表抽樣過程中，發現該產品標準換版，我院需通過計量認證后方能實施檢驗工作，于是馬上報告省局監督稽查處，取消該產品全部計劃。

4、不得出現檢驗項目缺項、檢驗結果判定錯誤及篡改、偽造檢驗數據等嚴重問題

凡是檢測室出具的監督抽查報告及原始記錄均要經過我院管理部門嚴格檢查核對，未經我院管理部門嚴格檢查核對的監督抽查報告及原始記錄一律不得上報。20xx年全年，我院管理部門嚴格檢查核對，未發現檢驗項目缺項、檢驗結果判定錯誤及篡改、偽造檢驗數據等問題。

5、妥善保管備樣和不合格樣品，不得出現因失效或處置不當而造成受檢單位異議無法受理等情況

我院樣品庫設有專門存放區，妥善保管備樣和不合格樣品，實行嚴格管理。全年來沒有出現因樣品失效或處置不當而造成受檢單位異議無法受理等情況。

6、不得擅自公開檢驗報告或者其數據、結果。嚴格按規定做好保密工作；

我院有制度專門管理檢驗報告或者其數據、結果，嚴格強調工作紀律，做到抽樣前不事先通知被抽查企業，檢驗后不擅自公開檢驗報告或者其數據、結果，按規定做好保密工作。

7、嚴格遵守廉政建設和行風建設的各項規定，不得向監督抽查受檢企業收取任務費用，不得以監督抽查之名進行與監督抽查無關的活動。

我院加強廉政建設，加強對監督抽查人員的教育，要牢記使命，忠實履行職責，要求監督抽查人員不得接受被抽查企業的饋贈，不得利用監督抽查工作之便牟取利益。我院還加強對監督抽查工作的事前、事中與事后的檢查督促工作，確保監督抽查人員做到廉潔自律。通過廉政建設和強化檢查督促，我院職工潔身自愛、廉潔奉公，沒有發生違記違規情況，做到抽樣工作零投訴。

二、各環節工作質量要求

1、抽樣

一是嚴格按照抽查計劃和評價規則執行，未出現超范圍、超權限、超批次以及違反程序抽樣等的違規行為。

二是通過對抽樣單和企業信息調查表的檢查，基本情況較好，做到填寫內容基本準確，內容基本齊全，無漏填現象。但仍存在一些不足與錯誤：有的是部分行政區域填寫錯誤，有的是抽樣單和企業信息調查表中相同內容出現不一致等問題。對于發現的不足與錯誤，責令相關檢測室重新核對抽樣單及企業信息調查表，補充填入數據，做到正確無誤。

三是抽樣工作完成后，及時將抽樣情況以快遞形式送達企業所在地的市和縣（市、區）質量技術監督局。備樣按照評價規則規定要求封存放置，確保備樣的有效性。

四是今年我院未在流通領域進行抽樣。

2、檢驗

一是在檢驗中嚴格按照現行有效評價規則確定的檢驗依據、項目、順序、判定原則進行檢驗和質量判定。對檢驗報告進行認真檢查核對，發現有個別報告未按照評價規則中的檢驗順序出具，責令相關部門整改，現已整改完畢，符合要求。

二是嚴格按本院的質量管理體系運行，有專人負責保存記錄、檢驗原始文件及資料。

3、檢驗結果

一是在數據上報前，設專人負責數據審核工作，重點審核產品名稱、是否指數代表品、所屬行業、銷售收入和綜合判定等重要數據，經審核上報數據準確無誤，方可上報。

二是加強監督抽查人員的培訓工作，提高監督抽查人員的業務水平。我院召開監督抽查工作會議，培訓監督抽查人員撰寫檢情分析報告的能力。通過培訓使我院監督抽查人員掌握產品檢情方法、分析情況，提高撰寫檢情分析報告，要求按編寫格式上報的檢情分析報告，做到正確、全面、深入。

三是我院按規定時間向相關縣局、市局和質量分析牽頭單位以快遞形式報送數據材料，并保存發放記錄。

4、樣品處置

我院在向企業寄送檢驗報告同時，附有樣品提取通知單，規定企業在6個月內前來領取樣品，并保存領取記錄；對檢驗不合格的樣品，我院存放在樣品庫，單獨保管。

三、存在的不足問題

1、有部分抽樣單和企業信息調查表填寫不夠規范，存在不一致的情況。

2、部分監督抽查人員撰寫檢情分析報告的能力還不夠強，內容粗淺、重點不突出。

四、下一步的整改措施

1、我院擬對監督抽查產品所涉及的標準進行逐一核查，發現標準改版、換版等立即確認是否需要修改評價規則或申報計量認證。

2、加強對抽樣單和企業信息調查表填寫的'檢查，凡不夠規范的，必須重新填寫。

3、繼續對監督抽查人員撰寫檢情分析報告的能力進行培訓，切實提高檢情分析報告的質量。

五、工作建議

建議省局同志多來我院幫助工作，做一些業務輔導，介紹先進工作經驗，切實提高我院的業務工作能力，做好產品質量監督檢驗工作，促進各項工作的全面發展。

我院對照《省產品質量監督檢驗工作質量責任書》的要求，雖然工作做得較好，自查情況合格，但根據不斷發展的產品質量監督檢驗工作新形勢和上級領導部門提出的新要求，我院仍要努力，決不能絲毫懈怠。要進一步加強作風建設、嚴格日常管理、抓好工作質量、強化督促核查，以求真務實的工作作風，以創新發展的工作思路，奮發努力，攻堅破難，把各項產品質量監督檢驗工作工作提高到一個新的水平，認真努力完成省局交辦的各項任務，為開創產品質量監督檢驗工作新局面勤奮努力而工作。

質量自查報告12

根據醫療質量安全整頓工作整改要求，我科對醫療質量進行了全面的檢查。現就自查結果及下一步整改措施匯報如下：

一、存在問題：

（一）某些醫療核心管理制度還有落實不夠的地方。 個別醫務人員質量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、病例討論制度、交接班、會診等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況。患者病情評估制度不健全，對手術病人的風險評估，僅限于術前討論或術前小結中，還沒建立起書面的風險評估制度。

（二）抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。

個別醫務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；圍手術期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過高，時間過長。

（三）住院病歷書寫中還存在不少問題。

1、病程記錄中對修改的醫囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，有的象記流水帳，過于形式化。

2、存在知情同意書告知、簽字不規范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。

3、病歷均為打印，復制粘貼后未及時查對，姓名、住院號不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現象。

（四）個別醫務人員的服務意識不強，工作中時有“生冷硬”

現象，醫療風險意識差，法律意識淡薄，醫患溝通技巧不夠，對醫療風險估計不足，造成醫患溝通不夠到位。

（五）專業技術水平有待進一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進一步演練。

（六）科室管理不夠，問題發現后不能經常性督促整改和落實，造成問題長期存在。

二、下一步整改措施：

（一）進一步加強質量安全教育，提高醫務人員的安全、質量意識。

醫務人員普遍存在重視專業知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用于日常醫療工作中，就難以保證質量目標的實現。因此，培訓全體醫務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫療質量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關法律、法規、規章制度。醫務人員務必掌握相關法律法規、醫療質量核心制度，提高醫務人員的質量意識、安全意識與防范意識。

（二）進一步加大科室管理及監督檢查力度，保證核心制度的落實。

1、進一步加強醫療質量三級醫師查房和病歷書寫檢查工作，注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，一周一通報，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。

2、要加強三基訓練與考核，同時對專業知識按照年初學習

計劃逐步學習到位，在科內廣泛開展崗位練兵活動，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重培訓的實效。

3、加強病案質量的管理。

開展病歷書寫規范培訓，進一步健全相關制度及病歷檢查標準，保證病歷的.規范書寫，及時將住院病歷歸檔管理。

4、根據衛生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我科具體實施辦法及獎懲制度，注重監控圍手術期預防用藥情況，禁止濫用抗生素情況出現。

（三）進一步加強科內職業道德教育，切實提高醫務人員的服務水平。

根據衛生部《醫務人員醫德規范及實施辦法》以及群教活動的要求，對醫務人員進行醫德教育。培養謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立根在群眾，服務在一線，立志做一個醫德高尚，受老百姓尊敬的醫務工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。

（四）繼續加強醫患溝通技巧訓練，針對病人入院時，醫學干預時，病人呼叫時，手術時，特殊檢查時，病情變化時等情況進行醫患溝通技巧的訓練，以增進醫患理解，減少醫療糾紛的發生，同時保證落實知情同意書的簽署。

質量自查報告13

一、重點工作完成情況

(一)價格監測點建設情況

為確保價格監測數據上報及時、準確，我局注重價格監測網絡建設，根據省市下達的價格監測任務，結合我縣產業結構和區域發展特點，合理確定不同品種的價格監測點，加強與監測點的溝通聯系，指定專人定期對監測點數據上報人員進行業務指導和培訓。對監測點進行動態調整，分管領導帶隊每半年對監測點進行走訪，了解他們在監測數據上報方面存在的問題和困難，對發現的因人員流動、經營品種改變、工作抵觸情緒嚴重等造成監測數據上報不及時，難以繼續承擔監測任務的監測點及時調整更換，確保了價格監測工作質量。今年，我縣共建立價格監測點21個，監測點數據統計上報人員23人。

(二)全省價格監測報告制度執行情況

近年來，我縣認真執行**省主要農產品價格監測報告制度、**省重要涉農價格和收費監測報告制度，及時、準確無誤地完成全省價格監測報告系統和省市臨時通知開展的各項價格監測工作。目前，我縣共承擔《糧食種子銷售價格監測表》、《生豬雞蛋出廠(收購)價格監測表》、《涉農收費和建材價格監測表》等9類監測報表，75個品種的監測上報任務。除按時進行監測報告系統網上直報外，還按市局要求于每周每月指定日期向市局上報相關報表的電子版，為市局統計上報全市數據和省市價格決策提供依據。

(三)監測信息發布、重要價格問題調研工作情況

密切關注市場價格，尤其是農產品、農副產品及居民生活必需品價格走勢，提高這些商品監測頻次，及時掌握價格動態，加強數據審核、匯總、分析工作，撰寫價格動態分析報告，利用縣政務網站每月定期對外發布我縣市場價格動態，以此指導群眾合理安排生產生活，引導群眾合理價格預期。有針對引的開展重要價格問題調研，近年來，根據省市安排，結合我縣特點，重點開展了“菜籃子”、生豬、玉米、馬玲薯、中藥材市場價格調研，認真深入分析相關商品價格漲跌原因、走勢，提出了一些價格監管合理化意見建議。為服務我縣中藥材產業發展，今年開始，開展了中藥材市場價格周監測工作，每周對板藍根、黃芪、甘草等11個品種的中藥材價格進行監測，并聯系成都荷花池藥材市場和荷花池國際商貿城價格指數辦，利用他們的價格指數網絡平臺，每周發布我縣中藥材價格，為我縣中藥材外銷工作提供服務。

(四)價格預警應急監測及價格調查巡視工作

建立價格監測巡視制度，提高預測預警能力。指定專人，經常性深入市場，節假日期間開展市場巡查，強化市場調查，以便及時發現價格苗頭性、傾向性問題；修定完善了《**縣市場價格異常波動預警應急工作預案》；預警值班電話24小時暢通，確保了重大情況、突發事件不遲報、不漏報、不誤報，提高了價格預警應急能力。

二、價格監測重量管理工作情況

為確保價格監測質量，我局制定了價格監測人員工作制度、監測點工作制度、監測人員ab崗工作制度、監測工作考核制度等相關工作制度，將價格監測工作納入單位考核目標；進一步制定完善工作流程，并利用縣政府政務信息公開專欄對外公示；加強與監測點的聯系，建立了與重要企業、超市的聯系點制度，確保了有序、高效、保質保量完成各項監測任務。

三、價格監測補助資金分配發放情況

我縣價格監測任務重，監測點多，但監測經費一直缺乏。一直以來，省市未曾安排下達專項價格監測經費給我縣，縣級財政困難，也未曾撥付專門的價格監測經費，因此，我局無任務價格監測經費來源，也從未下發監測點補助經費，各監測點都是無償提供服務。

四、存在的'問題

1.全省價格監測報告系統分配的部分監測任務已不符合我縣實際。比如，《油料收購價格監測表》中的胡麻籽，由于近年來產業結構調整，我縣種植面積已經很小，僅有的一點也是僅供農戶自家榨油食用，基本上無存貨出售流入市場，也幾乎無商販收購，所以市場基本處于無貨無價狀態，價格采集難度大；再如，《涉農收費和建材價格監測表》中的機制瓦，近年來農民建房基本都采用現澆或彩鋼屋頂，機制瓦基本已退出市場，有的也是拆下的舊瓦，新瓦價格采集難度大。

2.部分監測點人員業務水平低、工作積極性差。大部分商品市場價格已放開，價格相對靈活，而經營者文化水平參差不齊，大部分往往都是只有較低文化水平的從業人員，所以上報數據存在不準確、隨意性問題。另外，由于經費缺乏，監測點人員得不到任何勞動報籌，工作積極性不高，甚至存在抵觸情緒，長期固定的監測點和監測人員難以維持。

五、幾點建議

一是適時調整價格監測報告制度監測品種；二是加強價格監測人員培訓，尤其是通過培訓，提高監測人員價格動態分析預測能力，更好的為群眾服務；三是安排縣區價格監測專項經費，解決價格監測經費缺乏問題，為監測點下發一定的工作報籌，提高監測點人員工作積極性。

質量自查報告14

根據《重慶北部新區建設管理局關于展開20xx建設工程質量安全監督執法檢查的通知》（渝新建發{20xx}14號）的通知，我單位（中鐵十九局重慶火車北站綜合交通樞紐工程項目部）及時組織落實整改，現將自查及整改情況匯報如下：

1、項目負責人資格符合要求，并到崗履責；項目部個崗位人員配備齊全，資格符合要求并到崗履責。

2、施工前進行了施工組織設計編制，內容齊全，針對性強，并經監理、業主審批，各項專項方案齊全。

3、在各項分項工程施工前，進行了技術交底，形成了書面記錄，簽字手續齊全。

4、項目部配置了涉及到本工程的.全部的技術規程和國家相關規范、標準、圖集

5、對進場的所有原材料在監理見證下取樣進行了檢驗，檢查合格后才進行使用，各種檢查報告齊全。

6、施工過程中，旁站到位，各項工序隱蔽前經監理驗收后才進入下一步工序，隱蔽資料齊全。

質量自查報告15

（一）財政劃撥工會經費不到位

目前在我市十三個區、縣工會中，城三區及雁塔區工會財政劃撥工會經費相對解決得較好，其他區、縣或只解決區、縣工會機關人員的工會經費或定額劃撥經費，與足額劃撥相差甚遠，臨潼區及3個開發區至今尚未解決。

（二）稅務代收的覆蓋面不夠廣

稅務代收工會經費后，各區、縣及開發區工會的'建會率及工會經費收繳率與以往相比有了大幅度提高，但仍然存在經費收繳空白點。據調查顯示，碑林區工會所屬基層單位已成立工會的有4000多家，而繳經費的只有1600多家，不到40%;雁塔區工會所屬基層單位已成立工會的有多家，而繳經費的單位只有600多家，也只達到30%。

（三）財務管理制度尚不完善，經費支出隨意性較大

有的區、縣多年來沒有制訂相關的財務制度，有的區、縣財務制度制訂的不全面、財務報銷及審批制度不明確，尤其缺少預決算管理制度，直接導致了經費支出隨意性大。決算情況表明，有的區、縣工會行政費、工會業務費超支達200%，有的經費支出不足預算的5%。有的開發區工會會計、出納一人擔任，不符合會計核算規定，財務管理基礎薄弱。

（四）財務審批報銷制度不夠規范

有的區、縣審批報銷程序中沒有會計人員審核，經辦人直接讓領導簽字報銷，待會計人員作賬時發現問題，為時已晚。還有一些財務人員審核把關不嚴，存在白條報賬及無效票據報賬的現象。有的未嚴格執行現金管理規定，支出時超限額使用現金，發放物品未附發放明細單。

（五）鄉鎮、街道工會財務工作薄弱

（六）人員素質不高，會計基礎工作薄弱

有些區、縣工會財務人員不具備相應專業知識，業務水平低，人員變動頻繁，同時又身兼多職。加之有的財務人員責任意識不強，存在會計核算不及時、科目使用不準確、憑證裝訂不規范等現象。有的單位未制訂票據的管理、使用制度。收經費時每人一本收據，開出的收據無人監督和管理，有的長達數年票據和錢無法收回，同時還存在提前開收據和票據丟失的`現象。縣級文化宮的財務人員很少參加業務培訓，無法適應財務管理工作發展的需要。

根據縣紀委《轉發省紀委辦公室關于在全省開展公職人員違規經商辦企業問題進行專項整治的通知》和《關于在全縣開展對公職人員違規經商辦企業問題進行專項整治的通知》精神，現將本單位公職人員開展專項整治自查情況報告如下：

一、認真安排部署

20xx年9月初，縣委老干局召開全體工作人員會議，傳達學習縣紀委〔20xx〕57號、〔20xx〕64號精神，單位主要領導對本單位全體公職人員個人自查申報及承諾進行專題安排，并要求工作人員對家屬子女經商辦企業等情況進行詳細說明。通過全面安排部署，使全體工作人員明確了任務，為扎實做好此項工作提供了堅強有力的思想保證。

二、開展自查自糾

縣委老干局共有5名工作人員（黨員干部4人，非黨職工1人）。根據單位安排部署，9月份以來，全體工作人員按照專項整治清理的7項內容認真自查；并填寫《機關單位工作人員私自從事營利性活動自查情況登記表》進行自查，向單位黨組織上交了個人承諾報告書，詳細自查了本人及家屬子女經商辦企業情況，并向黨組織作出了嚴格遵守黨紀條規，不從事不參與經商辦企業活動的承諾。經個人自查，單位黨組織審核，5名工作人員均無從事參與經商辦企業等現象。5名工作人員有3名工作人員（郭彩玲、劉瓊、褚文成）家屬子女無任何人從事經商辦企業現象；2名工作人員家屬從事個體經營（其中：薛增義同志家屬在XX縣惠民小區正門南側經營一家小賣部，主要經營各類日常用品；宋虎年同志家屬在臨澤八一路口原農機公司家屬樓下經營一家服裝店，主要經營各類女式服裝），他們均不存在利用工作便利為配偶經商提供便利條件的情況。

三、公開自查結果接受監督

9月22日，縣委老干局召開支委會議，對在職黨員自查情況進行審議，并將審議情況在本單位黨務公開欄進行為期七天的公示公開，接收干部群眾監督。通過專項整治，進一步提升干部職工的廉政意識，堅決杜絕公職人員從事或參與經商辦企業的違紀行為，為營造清風正氣、廉潔高效的工作環境奠定了組織保障。

第三篇：質量自查報告

市調查質量自查報告

我隊企業調查工作開展至今已近五年時間，數據質量的好壞，數據是否能較真實地反映我市宏觀經濟運行狀態等問題一直是我們關注的焦點，提高數據質量一直是我們努力的方向之一，在這一方面我們本身也做了大量的卓有成效的工作。

本次結合閩企[～]23號文精神，按照省隊關于調查數據質量自查工作的統一部署，我隊在隊長的直接組織和領導下，總結過去的經驗，查找工作中的不足，并結合現實的實際情況，將提高數據質量的工作推向了另一個高潮。

一、本次自查工作的組織方式

對于本次數據質量自查工作，我隊自上而下都十分重視。隊長親自召集專業人員討論了相關的事項。

1、過去為提高質量所施工作的回顧

1)、我們進行了三次大規模的樣本擴充及輪換工作。在抽樣調查中，樣本點的代表性直接影響調查數據的質量。“大型企業極少，小型企業占絕對多數”是市企業的特點，在樣本未調整前經常出現一家企業影響整個宏觀走勢的現象，為此我們利用基本單位普查等資料為依據對樣本點進行科學的甄別，先后三次充實了樣本點，樣本數量由起初的88家擴充到了335家，在一定程度上反映了企業的實際情況，提高了樣本的代表性，數據質量得到了較好的控制和提高。

2)、我們更新和完善了調查方式方法

為了從源頭上加強對數據質量的控制，針對我市調查擴點、成倍增加工作量和人力物力不足的矛盾，從實際情況出發，充分利用現有的縣級聯絡員系統，一是改過去集中催、收、審、錄的調查方法，創造條件把整體工作分成有機的若干部分由各縣分開承擔，對縣級聯絡員進行業務培訓和工作指導，不斷提高他們的工作積極性和業務水平，增強了數據的源頭控制力量。二是隊內分工協調，重點抓好市直單位調查點的資料搜集、審核錄入工作，把好質量關。

3)、我們加強了與數據和相關數據的對比論證。

數據是否能反映實際，應該通過多方對比來論證。我們在工作中一是加強專業間的溝通和協調，以相關專業的數據驗證走勢，二是努力把握經濟形勢，通過直接感觀來驗證數據質量。三是通過了解全國、全省及各地市的形勢來分析數據質量。

4)、我們加強了調查工作力量。

調查工作力量的相對不足對工作也有一定的制約作用，為此，我隊具體承擔調查工作的干部由一人增加到二人，同時配置并完善辦公條件和設備。以工作崗位考評責任制為基礎，促進工作的有效開展。

5)、加強歷史資料的歸檔管理。

我隊非常重視調查歷史資料的管理，每季都按照檔案管理的原則，將報表全部收齊并分門別類整理同時裝訂成冊以備后查。

6)、堅持企業回訪制度。

我隊與企業保持經常性的溝通，堅持電話采訪和實際走訪相結合，對報表中反映出來的問題進行深層次的了解，仔細傾聽企業的需要和要求，盡最大力量把握企業經營動態，并主動幫助企業向上級反映一些實際問題，贏得了企業的信任也提高了數據質量。

2、本次自查工作的實施方式

本次自查活動正值～年第二季度季報之時，我隊決定以本季季度報表質量審查為出發點，針對報表中表現出的特殊問題，結合本季調查實施過程中反映的不足因素，通過對以前工作的經驗總結，大范圍、多角度、深層次地開展數據質量自查自糾活動。

本次自查工作的實施過程如下：

1)、于6月12日利用我隊召開縣級聯絡員專項調查會議的機會，在會上對聯絡員再次強調提高數據質量的重要性、質量控制方法以及本次質量自查的精神和意義。

2)、6月17日起對二季度報表進行審核，結合審核結果有針對性地進行處理，進一步了解企業填報報表的方式，重點審核企業填報日期及報表填制的完整性。

3)、6月20~25日期間通過電話加強企業回訪工作，進一步從宏觀上了解行業運行動態，傾聽企業實施調查工作中所遇到的困難和不足，盡力幫助企業解決實際問題。

4)、7月初電話通知各縣聯絡員，通報二季度調查中所存問題，并做好記錄。

二、本次自查結果匯總

通過本次質量自查，我們對結果簡單總結如下：

1)、通過了解，我市很多企業都是老板或相關負責人親自填報調查問卷，有一些企業因客觀因素的影響由統計人員填報，但大都經過了負責人過目審查。

2)、在年報報表中，個別企業分不清自己企業的性質，“企業規模”和“注冊類型”有時填報出錯，通過我們了解和糾正，此問題得到了較好的解決。

3)、部分報表填報不完整。報表的真實性和完整性一直是我們抓報表質量的重點之一，報表的真實性在我市已得到較好的反映。但由于各種客觀因素的影響，報表填報不完整一直無法完全杜絕，主要表現為責任欄的填報，其主要原因是企業對此填報項不重視，認為其對數據質量無關緊要。這同時也提醒我們要繼續加強對企業統計工作的指導。

4)、企業填報時間。我市企業調查時間已基本符合調查制度的要求，但個別企業為方便自己，把報表同別的時間相近的專業報表同時上報，致使上報時間稍有提前的現象仍然存在，通過我們反饋和提醒，此現象有了較大程度的改觀。

5)、縣級企業報表中有時表現為企業家對報表指標及指標之間的關聯關系不很熟悉，導致報表出現邏輯性錯誤。以后的工作中我們應繼續加強對縣級聯絡員的業務培訓，通過聯絡員對企業的宣傳來提高報表質量。

三、本次自查工作的啟示

通過本次調查質量自查自糾活動，我們進一步認清了工作中所存問題及引起問題的根源，對我們以后的工作提出了新的要求。此次活動對我們的工作也有一定的啟示作用：

1)、要進一步加強企業的統計培訓和宣傳工作，要通過幫企業解決或反饋實際運行中的問題來提高企業對調查的支持度。

2)、加強資料開發，提高調查的社會影響力從而從根本上提高調查在社會地位。

3)、我們所采取的調查分塊操作方式是符合實際的，但在調查中一定要進一步加強聯絡員的業務培訓，端正他們的工作態度，通過他們來進一步提高企業的配合)度，從而提高數據質量。

4)、對企業統計人員的工作應多加肯定，一年一度的表彰是必不可少的。怎樣充分發揮表彰的作用也是我們探討的問題之一。

5)、應進一步探究選取樣本點的科學性。我們雖然進行了三次樣本擴點工作，但樣本點與的實際仍有一定的差距，要根據企業的行業屬性、企業注冊類型等進一步科學分配樣本點。

XX

二00三年七月三十日

第四篇：質量自查報告

質量自查報告1

為提高我隊城鎮住戶調查數據質量，確保統計數據準確性，迎接國家統計局城市司四季度數據質量抽查，住戶調查科于近期開展了一系列自查工作，現將自查工作的結果總結如下：

一、記帳質量情況

（一）記帳真實。為杜絕日記帳本由基層調查員或他人代為記帳的現象，我科建立了嚴格的訪戶制度，從下半年開始對所有調查戶進行了全面的入戶核查，對發現的代記帳行為及時進行了批評和糾正。各調查員做到定時回訪，寫好訪戶記錄，與住戶建立良好關系，全面了解和及時更新住戶的家庭基本情況和收入情況。經全面入戶核查，我隊100戶調查對象現全部為調查戶親自記帳，基本上不存在有他人修改賬本數據現象（個別帳戶有時漏記每月的記帳補貼，基層調查員代為補上），賬本所反映的為調查戶日常真實的收入和生活開支。

（二）存在問題。雖然經過我隊調查員多番入戶指導和糾正，仍有不少調查戶存在漏記、主觀上故意不記某些收支的'現象，給數據的統計造成了一定影響。如某些調查戶主要是家庭的退休老人做記帳，每天只能記載自己早膳、買菜等零星開支，對兒女的日常開支和其他大筆家庭開銷了解不多，造成消費支出不符合家庭實際情況。另一個普遍存在的現象是調查戶出于個人隱私原因不愿公開真實的收入和大筆的開支。雖進行了多番輔導有所改善，但這些現象仍普遍存在，需繼續對調查戶予以指導和糾正，提高數據的真實性。

二、調查樣本分布情況

從20xx年1月起，茹州城鎮住戶調查由調查隊與當地統計局合作，整合兩方優勢資源，共同完成。市統計局在茹州市三個城區的大樣本框中隨機抽取調查樣本戶共260戶，我隊則按照摸底收入排序方法從市統計局的260個樣本中等距抽出100戶，保證樣本戶家庭收入層次分布平均，符合調查原則和要求。

因樣本結構調整輪換、整頓調查戶代記帳和樣本戶自身主觀原因不能記帳，現原100戶樣本已進行了一定程度換戶調整，換戶原則是先是請示區總隊住戶處，得到換戶批準后在舊戶所在社區的大樣本框里物色新調查戶，樣本框里沒有合適的、愿意記帳的住戶則在附近嚴格按照另覓住戶替代，新抽中戶與原戶在家庭規模、可支配收入、就業人口等方面盡量一致，減少新戶對調查數據的影響，并將新舊戶交替情況詳細記錄留底并匯報區總隊城鎮住戶處。

現100戶住戶分布在全市三個城區38個社區，記帳情況較為穩定，基本不再需要換戶。

三、數據檢查及評估制度

按照《城鎮住戶專業統計調查工作運行規范考核評分標準》及隊內規范化考核的各項具體要求，我科室建立了數據質量檢查及評估制度，務求使數據更加真實、客觀，反映出居民實際生活情況。

（一）邊錄入邊檢查。調查員每月錄入數據時，要細心檢查居民記載的流水賬，如發現有較大額收支、不正常收支等異常情況，及時與該調查戶聯系，了解原因，糾正因居民誤解、住戶家庭情況變動而導致的錯誤，避免不必要的數據失實。

（二）認真做好匯總對比。匯總審核時，注意評估與核查主要指標。如參照當地職工勞動工資、物價水平、城鎮居民存款儲蓄和貨幣收支、居民消費品零售額等數據，審核當月主要收支指標是否合理。如存在較大差異，及時進行深入調查了解，研究差異存在原因。

（三）撰寫分析說明。每月數據匯總后，及時將審核評估結果撰寫成月度或季度評估分析，與月度數據一起，由科長和分管副隊長審核簽字后上報到區總隊。若當月和累計人均可支配收入同比增幅分別超15%和10%，特別撰寫詳細的分析評估說明，對具體原因予以分析，交由隊長簽字后上報。

自查人：xxx

20xx年xx月xx日

質量自查報告2

為進一步提高旅客的滿意度，踐行“人民航空為人民”的宗旨，省機場集團開展了20xx年“服務質量提升”專項行動，按照此次專項行的要求，項目組針對“真情服務”底線的要求，立足實際認真展開了組內自查，具體自查情況如下：

一、宗旨觀念、服務意識需提高。

雖然項目組主要負責的工作不會直接接觸旅客，主要都是建設類工作。但在工作現場也有一定的服務旅客的機會，在候機樓內主動服務的積極性不夠，沒有做到想旅客之所想，及旅客之所及，服務意識還有待提高。始就知道全心全意為旅客服務是我門的根本宗旨，但也僅限于理論，并未百份之百的真正的將其轉化到工作中。所以平時在服務旅客、解決困難中，思考和解決問題的方法多數會站在自己的`立場，未從旅客的角度考慮問題，也就是所謂的換位思考做得還不夠。

二、服務內容需熟練，服務質量需提高。

對旅客有可能問及的問題了解程度不夠，導致回答某些旅客問題的時候對答案拿不準，不能準確回答。要對旅客經常提及的問題進行了解，對問題的答案熟記于心，盡量做到旅客有疑能解，有問能答，能夠確實有效的解決旅客的困難，讓旅客出行更加順暢。

三、主動創新服務意識需加強。

自我要求不夠高，缺乏雷厲風行、敢為人先、開拓創新的精神，工作中往往只滿足領導安排和已有模式開展工作，創造性地開展工作做得不足。必須要在創新上下功夫，進一步加強工作方式的創新力度，做到工作方法多變有突破，從過去的按部就班向不斷開拓創新轉變。今后，項目組將不斷的克服組內存在的問題和不足以增強自身服務意識，提高服務質量，提升服務效果，全力把本職工作做的更好、更扎實。

質量自查報告3

為了認真落實xx市直糾風正紀促跨越“企業評科室”工作推進會精神，我院高度重視，結合實際，制定具體工作方案，扎實推進“企業評科室”活動，活動情況及自查自糾報告如下。

一、深入宣傳發動，整體推進評議

1、動員部署。本院召開了糾風正紀促跨越“企業評科室”工作動員大會，對“企業評科室”工作進行了動員和部署，要求把“企業評科室”工作納入實踐“三個代表”的重要內容，把“企業評科室”工作與保持共產黨員先進性教育結合起來，作為系統工程來抓；納入廉政建設的整體安排，作為長期工作抓；納入領導責任制，作為目標任務抓。

2、組織學習討論。通過學習討論，廣大干部職工認為開展評議工作，是對本院政風行風建設的全面考評，可以及時找到工作中存在的不足并進行整改提高，以更好服務于社會、服務于經濟，提高本院設計工作的知名度。

3、進行廣泛宣傳。充分利用宣傳欄等形式進行宣傳發動，營造良好輿論氛圍。我們把宣傳工作貫徹于“企業評科室”工作的全過程，利用內部宣傳欄和工作簡報宣傳了我院的工作機制、辦事程序、服務承諾。院辦公大樓顯著位置設置了征求意見箱，便于接受社會各界的監督。

二、廣泛征求意見，暢通評議渠道

1、印發《設計院“企業評科室”活動征求意見函》幾十份，分發給各服務的建設參建單位、企事業單位和社會各界群眾，誠懇征求意見。

2、印發《院干部職工“企業評科室”活動自查表》，要求每個干部職工結合自己的工作職責，查找在工作作風、思想作風、工作紀律、勤政廉政等方面存在的問題，并寫出自查自糾報告。

3、召開“企業評科室”活動征求意見座談會。召集服務企事業單位的負責同志以及群眾代表參加會議，征求大家對今后進一步加強本院政風行風建設和做好城市建設和設計工作提出了更多寶貴意見和合理化建議。

4、“上街頭、進社區”找差距、尋意見。院領導帶領本院各設計所的同志利用休息日，在各施工現場設置“企業評科室活動便民服務咨詢臺”，接受社會各界的業務咨詢和宣傳城市建設、設計等方面的法律法規，同時傾聽廣大群眾對本院的意見、建議和批評。

三、自查方面存在的主要問題

“企業評科室”活動的目的，就是要促進政風行風的根本轉變，更好的服務孝感的經濟建設、服務人民群眾。盡管我院近年以來圓滿完成了上級主管部門交辦的各項工作任務和多個開發企業的開發項目，取得了很好的成績，但通過民主評議，也查找到了存在的問題。這些問題有客觀方面的，也有主觀方面的。

（一）規章制度的落實還有差距。我院制定了一系列的規章制度，但是在貫徹執行上還有差距，違反規章制度的人和事時有會發生。

（二）工作質量和服務水平與我市經濟社會發展的需要相比還有差距。一是由于平時忙于具體業務工作，政策法規、理論知識、業務知識的學習更新還有待加強。

（三）少數干部職工思想工作作風存在一些薄弱問題。個別人員工作主動性、責任心不強，個別人員工作拖拉，辦事效率不高；個別人員作風飄浮，深入現場調查研究不夠，服務意識不強；個別人員說的多，干的少，對己寬，對別人嚴；個別人員缺乏扎實認真、雷厲風行的工作態度。

四、存在問題的主要原因

對照自查自糾出來的問題，經過深入剖析，找出問題存在的根源。歸納起來，主要有以下三個方面：

（一）有針對性地教育工作開展不夠一般性學習教育多、專題教育少、道理講的多、有針對性地解決具體的問題少。由于思想教育的針對性不強，在業務工作中，職能不能夠得到充分發揮。

（二）創新意識不強。認為近年來工作成績不錯，多次被評為市建委先進單位，部分干部職工中存在盲目樂觀思想。

（三）服務手段和服務功能有待進一步提高。目前我院雖然建立了局域網和聯通了互聯網站，但網上利用率還不高。

五、下步工作打算

（一）研究探索，創造性地開展工作。

在今后工作中，我們將持科學發展觀的`思想，充分發揮主觀能動性，以改革創新的精神，不斷探索先進的城市建設和設計管理模式，完善城市建設和設計管理長效機制，不斷提高工作的質量和效率。

（二）堅持不懈，抓好隊伍建設

我們將全面推進思想政治建設和領導班子、黨員干部隊伍建設，加強黨風廉政建設，深入開展“企業評科室”活動，加大對勘察設計工作的審核檢查，及時糾正工作中存在的不文明行為，嚴肅查處違法違紀現象。

（三）積極協調，爭取良好的工作效果

今后，我們將進一步加大協調力度，在工作中積極主動地與有關單位進行對接，使各項工作規范化、制度化、模式化。細化職責與分工，將每一項具體任務落實到人，明確標準和完成時限，使每一項工作有部署、有落實、有檢查、有考核，各項工作達到更高的標準、更好的效果。

（四）嚴格執行本院制定的各項規章制度。

認真執行工作首問負責制度和開展“五個一”工作規范活動。按照“一張笑臉相迎、一聲您好問候、一把椅子讓座、一杯熱茶暖心、一片誠心辦事”的工作規范要求，認真接待來院辦理設計業務、項目咨詢等事宜的服務對象，堅決克服“門難進、臉難看、事難辦”的現象，樹立“務實、高效、勤政、廉潔”的良好服務形象。

我們將按照“解放思想大討論，糾風正紀促跨越” “企業評科室”專項活動的統一要求，繼續認真查找黨員干部中存在的作風不實、紀律不嚴、效能不高等突出問題，按照邊評邊改的原則，采取切實有力的措施，實實在在地解決群眾反映強烈的熱點問題和本院作風建設中帶有普遍性、傾向性的問題。加大對不依法履行職責、玩忽職守、私下設計、徇私舞弊等違法違紀問題的監管力度，促進本院設計管理工作的全面提高，促進黨員干部主動作為、敢于擔當、激情干事，確保市委市政府提出的各項任務落實到實處，為實現孝感科學發展、跨越式發展提供堅強紀律保障，以實際行動迎接評議單位的監督檢查和評議。

質量自查報告4

加強醫院臨床護理工作，為人民群眾提供優質發的護理服務，是深化醫藥衛生體制改革，落實科發展觀的重要舉措。20xx年我院相繼發展了醫務安全啟動大會，優質護理服務月活動，我院護理部堅持以病人為中心，進一步規范各科護理工作流程，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，保障醫療安全，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。以精心、愛心、關心來贏得患者的安心、放心，一年來通過各種舉措，全院護士的思想認識和工作作風得到了較大的提高，工作氛圍和護患關系得到了極大地改善，從主動服務到感動服務，也贏得了更多的患者的認可與感激，以后的路還長，我們深知同患者的需求還有很大的差距，經過認真的反思與自責，護理部認為在護理工作的開展中還存在很多不足之處，現將自責情況總結如下：

一、亮點

1、優質護理，文化先行，通過企劃部開辟的微信護理文化宣傳傳承護理創新精神，融洽醫護關系，建立護理報道各科優質護理最新動態，以豐富多新的形勢營造氛圍，如護理部孫明慧、周丹丹在精心護理中多次榮獲患者好評，并獲贈錦旗。

2、完善護士績效考核和崗位管理制度，提高護理人員工作積極性，績效考核向臨床

3、規范護理工作流程，加強護理管理，杜絕醫療隱患。

強化形象塑造，抓好加強素質，外塑形象，完善標準，開展禮儀培訓，樹立良好的職業相繼邀請黃島區藍色金禮儀經理來我院禮儀培訓，并邀請美國國際講師協會授權培訓導師，中國醫院內訓特邀主訓師賈真老師為期三晚的培訓，主講醫護服務課程及民營醫院崗位職業化訓練課程，同時開展“微笑服務”“服務”斷提升醫院護理服務形象。

4、規范護理標識，不斷提升護理工作效率。

優質護理與考核培訓雙管齊下，為醫院創新發展傳遞正能量，強化質量監控，注重細節管理。

注重標桿管理，加強人文關懷，科室每月評選滿意天使并上崗。在5.12護士節開展座談會，評選優秀護士，通過開展爭先創優，樹立護理標桿，激發護理人員主動性、積極性，促進全科護理服務質量的提高，護理部主任作為管理者也設身處地為護士工作和生活中的困難，充分多激勵并激發每個護士的主觀能力性。開展護士長與護士談心活動，營造良好的工作氛圍，讓護士快樂工作，工作中有自豪感、責任感。

5、a開展公益性項目，充分發揮醫院的就是一切為了人民群眾的健康。在地下商城、馬濠公園等公共場所等舉辦多次免費義診活動。完善健康教育，重在社區服務，利用節假日深入小區舉辦多次健康咨詢教育活動。b全院及門診候診廳內存放各種教育書，方便病人隨時取

二、不足護理安全隱患的分析

1、隨著民營醫院不斷的發展，護理管理存在一定的難度，特別是護理安全存在多的隱患，醫院護理工作者不但要為病人提供高質量的服務，而且要有效防止各護理差錯事故的發生幫下護理管理者必須認真查找護理工作中不安全因素，排除隱患，防患于未然，是護理安全的重要保證，而保證護理安全又是醫院的立足

①護理管理，一是質量監控因素，二是崗位設置的因素，三是患者行為管理因素，四是人員流動性大，不利于管理。

②護士個體因素，一是護士法律意識和自我保護意識淡薄，二是護士綜合知識水平偏低，三是責任心不強，技術水平差，四是護理記錄書寫和管理欠規范。

2、加強安全管理對策

①完善考核標準，加強質控和檢查力度。 ②建立健全安全管理制度。

③合理配置人力資源，改善超負荷工作狀態。 ④增強法制觀念，依法管理。

⑤增強護士的理論知識和操作能力及綜合知識水平。 ⑥規范護理記錄的書寫和管理。

三、優質護理工作愿景

1、深入護士崗位，合理配置人力，建立緊急護理人力資源調配庫，合理臨時調度，護士長巧用激勵機制，凝聚護理團隊精神，打造高素質的護理團隊。

2、深化專科護理，充分發揮專科護士的作用，各科室重視專科護理發展，指揮年輕護理人員更好更快地掌握專科知識和技能，

3、護理信息建設，建立護理工作量信息，建立護理質量控制信息健全護理質控重點監測指標體系，使質量控制更加數據化、科學化。

4、強化管理，各護理之高度重視，進一步優化護理管理流程及工作流程，通過痕跡化管理幫助護理管理者提高管理藝術和方法，保證、保留優質護理機關的文字等資料，不斷改進優質護理管理方法和藝術，提高優質護理工作成效和護理水平，

5、加強團隊協作，是優質護理在再上新臺階，如護理部與醫療、醫技之間的.溝通配合，后勤保障

6、嚴格考核，強化督導，護理部對優質護理活動開展情況進行指導檢查，患者的感受和效果評價，通過指導檢查，及時和明快發現問題，堅持優質護理質量持續改進，改善護理服務，確保優質護理成效。

7、護士人才庫建設。

造就、具有專科及以上學歷，護師以上職稱的臨床護理骨干進入護士人才庫，根據每位護士優勢和個人意愿進行護理管理或專科護理外出進修，并承擔一定的教學醫務。

8、優質護理溫馨服務促和諧。

作為護理管理人員，我們同樣受到感染，接受洗禮，只有不斷創造優質護理服務氛圍，不斷培養、年輕護士，才能形成醫院服務品牌，竭力打造品牌專科醫院。我院護理部將踐行“四動”，即行動（直抓實干），互動（多現場交流），感動（讓多方滿意），切實把：以病人為中心“的護理服務理念落到實處，進一步促進優質護理服務深入持續的發展，說實在的，每一個微笑，每一句問候，每一操作時的告知，都是我們打開患者心門的鑰匙，以患者需求為己任，用我們麗人的愛心和服務為病人撐起一片生的藍天。患者臉上滿意的微笑，由衷的贊美和感謝，成為我們的動力和，護理工作是一項精細的工作，容不得我們絲毫的疏忽和怠慢，我們會隨時自責自糾，及時改正不足，發揚，做好感動服務、快樂服務！

質量自查報告5

林業廳：

根據《xxxxxxxx林業廳辦公室關于做好20xx年全區林木種苗行政執法和質量檢查工作的通知》文件要求，我局于20xx年xx月下旬組織開展全市林木種苗質量檢查工作，由市林業（園林）技術推廣站負責，對xxx市林木種苗質量及生產經營情況進行了抽查，現將檢查情況匯報如下。

一、基本情況

（一）抽查范圍

我市范圍內各縣（市）、區林業重點工程造林使用的林木種子及苗木。國家級重點林木良種基地、全市各林木良種和采種基地、享受林木良種補貼的單位生產經營的種子及苗木。各種子經營公司經營的林木種子。

（二）抽查方式

上述各單位按照《xxxxxxxx林業廳辦公室關于做好20xx年全區林木種苗行政執法和質量檢查工作的通知》文件要求進行自查。市林業（園林）技術推廣站在各單位自查的基礎上進行抽查，抽查采取隨機抽查與定點抽查相結合的方式進行。

（三）抽查內容

1、林木種苗生產經營許可證、標簽制度執行情況。

2、林木種苗質量自檢情況。

3、檔案建立和完善（紙質、圖片、電子檔案）情況。

4、采種林確定和采種期公告情況。

5、20xx年春季造林種苗生產、貯備及質量情況。

6、林木種子來源情況。

7、主要林木品種審（認）定和良種使用情況。

8、抽檢種子情況，主要包括凈度、發芽率（或生活力、或優良度）、含水量。

9、抽檢苗木情況，主要包括綜合控制條件、苗高、地徑、根系。

二、抽查結果

（一）林木種苗生產經營許可、標簽制度執行情況

在抽查的'15個種苗生產經營單位中，具有林木種苗生產經營許可證的有15個，種苗生產經營許可率達到100%。抽查單位種苗標簽制度執行率達到87%。存在的主要問題是標簽的制作格式和填寫內容不全、不規范。

（二）檔案建立和完善情況

從抽檢結果來，15個種苗生產經營單位建立了種苗使用管理檔案，檔案建立率達到40%，較往年有了大幅度的提高。

（三）20xx年造林種苗生產、貯備及質量情況

此次在全市共抽檢了4個樹種、4個苗批，主要樹種有河北楊、刺槐、榆樹、連翅等，合格苗批為4個，合格率100%。各苗批質量情況測定數據及判定結果見附表2。

三、抽查情況分析

此次抽查結果表明，xxx市種苗生產經營單位在種苗許可、標簽、檔案等各項種苗管理各項制度執行較好，種苗質量也有了一定程度提高。但相關管理制度執行仍存在一些問題，主要問題是檔案記載內容不規范、缺少種苗自檢記錄、種苗種源不清、良種沒有使用證明、種苗使用檔案建立不完善等。

四、意見及建議

（一）加強種苗執法管理隊伍建設

種苗執法管理隊伍是種苗執法管理的前提，林業主管部門應積極創造條件，加強培訓，提高種苗執法管理隊伍的業務水平。

（二）加強基礎設施建設

目前我市種苗執法管理機構的基礎設施薄弱，上級有關部門應加大投入，改善我市種苗執法管理機構基礎設施建設不足的現狀，完善設備，從而提高服務能力和執法監督管理水平。

（三）加強對種苗生產經營相關規定的宣傳

本次檢查中發現，一些種苗生產經營單位對國家有關林木、種苗方面的法律法規缺乏了解，對相關規章制度的執行主動性不夠，今后應加強宣傳，提高從業人員的守法意識。

質量自查報告6

根據福州市法律援助中心《關于開展法律援助服務質量檢查活動的通知》要求,本中心認真依照福州市法律援助中心制定的《法律援助服務和質量評估參考標準(試行)》進行自我檢查,現將自查情況報告如下:

一、接待咨詢方面:

本中心以方便群眾求助為目標,強化服務功能,本著“貼近群眾、方便群眾、服務群眾”的原則,努力拓展法律援助工作。在局機關底層設置了專門的法律援助接待場所,并設置了明顯標志,設立了殘疾人無障礙通道,還專門印制了彩色宣傳單與便民指南供當事人取閱。為了接受當事人監督,我們建立了包括接待、值班、崗位責任、重大事項報告、責任追究、統計分析在內的一系列工作制度,并積極推行志愿者律師值班制度,保證接待人員具有法律本科以上專業知識。我們要求接待人員佩戴統一上崗標識,做到衣著整齊,儀表大方,用語文明,溫和耐心,推行一次性告知制度,對當時咨詢事項進行統一登記。為了保護有些當事人隱私,我們還在大廳設置了等候區與接待區,對涉及未成年人及個別當事人隱私,我們還專門在四樓設置了接待室,設立了青少年維權崗,以充分保護當事人隱私。同時,我們還充分利用12348法律服務熱線資源,開辟了法律援助接待熱線,向社會公布了咨詢電話,并在大廳公示監督電話等基本監督內容。5月份起,中心承辦當事人法律援助申請還將納入效能辦網上審批系統,接受效能辦的隨時督查。

二、受理、審批、指派方面:

在中心成立之初,我們就建立了一系列受理、審批、指派制度,保證法律援助申請在規定的7天時限內做出批示,對符合法律援助條件的,及時指派律師提供法律援助。對于不符合法律援助條件的,也及時告知理由及申請復議途徑。對于農民工申請工傷及討薪法律援助事項,我們專門開辟了“綠色通道”,不要求當事人提供相關經濟困難證明。對于公檢法部門轉交的被羈押的罪犯嫌疑人、被告人提出的法律援助申請,中心也嚴格按照相關規定及時予以提供援助。同時,為了保證規范化建設落到論文聯盟實處,我們按照上級業務部門要求,使用統一的格式文書。對基層法律援助站承辦非訴訟法律援助案件,我們也統一制作了規范化文本供援助站使用,做到規范操作,文明服務。

三、案件辦理方面:

動為了督促法律援助案件的辦理情況,我們不定時地對開庭審理案件進行到庭旁聽,并隨時向當事人或承辦律師了解案件辦理情況,要求承辦人員必須做到案件材料齊全、程序完好、服務質量優良。對律師辦案過程中遇到的問題,中心也及時予以協調處理,對重大、復雜、疑難案件實行集體討論研究制度,從而有效地提高了法律援助案件承辦質量。為了理順與相關部門的工作關系,中心積極進行協調溝通。如今,基本上實現了與勞動仲裁銜接以及與司法救助的對接,與法院基本上做到互查互免。對于刑事案件的法律援助工作,中心開辟了訴前介入等法律援助程序,保證了與檢察、法院等相關部門的.配合暢通。此外,由于長樂沒有相關鑒定機構,我們也積極協助當事人向福州市法律援助中心提出減免或緩繳相關鑒定費用申請,保證當事人能夠順利進入訴訟程序。

四、案件監督方面:

為了保證律師承辦案件的質量,我們推行案件跟蹤制度。在告知當事人相關權利、義務的基礎上,明確告知當事人承辦律師以及法援機構人員不得向受援人收取財物及費用,并在《告知單》上附上投訴電話,我們還逐案發放辦案質量跟蹤表,依托局機關建立了投訴事項登記、調查和處理制度。對辦結案件,中心嚴格審查案件材料等是否齊全以及當事人反饋意見,全面對案件進行審查和評估,保證案件質量監督機制落到實處。對審查合格的案件,及時予以發放辦案補貼。此外,中心還不定期地開展案件質量自查活動,加強與兄弟縣(市、區)法律援助中心聯系,并通過走訪,及時溝通提供法律援助過程中可能存在的質量問題,做到早發現、早補缺,有效地保證了案件質量,為規范化建設奠定堅實基礎。

通過自查,我們在看到成績的同時,也清醒地看到了目前我市法援工作還存在的一些困難與

不足之處,主要是:

1、中心人員力量不足。隨著法律援助工作深入開展,中心人員不足的劣勢進一步得以凸顯。目前,由于中心尚未列入參公管理,無法吸引法律專業人員加入到法律援助隊伍。中心編制3人,由于調動或辭職,當前中心無人占編。中心人員依托局機關公務員進行管理運作。

2、對照本次服務和質量評估標準,中心在個別方面還存在明顯不足:如在接待咨詢方面,由于條件限制,中心還沒有放置盲文宣傳資料,也未設置電子觸摸屏、閉路電視等。在受理、審查、指派方面,中心還沒有做到定期公布案件指派、安排和辦理情況。在案件辦理方面,對向律師了解辦案情況后,沒有及時給予記錄,并且在與公安部門協調中,還無法做到訴前調閱、復印案件相關材料,造成法律援助資源的浪費和成本的增加。在案件監督方面,中心未對辦理法律援助案件取得良好社會效果的法律援助人員進行表彰,也未定期通報辦案質量檢查情況。

針對以上不足之處,我們將在日后工作中給予不斷改進,進一步加強法律援助中心窗口建設,為困難群眾提供更加舒適便捷、優質高效的法律服務。中心也將進一步規范法律援助服務標準和案件質量的跟蹤、監督工作,提高法律援助辦案質量,加強法律援助機構、人員、經費三個基礎保障建設,通過狠抓政治思想教育、加大宣傳力度、抓好法律援助人員的業務培訓等各方面工作,進一步規范基層法律援助站建設,抓好村(居、社區)法律援助聯絡員隊伍建設,全面推進法律援助工作縱深發展,以促進實現社會的公平與正義,使法律援助制度深入民心。

質量自查報告7

根據20xx年“醫療質量萬里行活動”方案，我院護理部近期就本院護理工作開展，做了回顧，現總結如下：

一、認真學習《護士條例》規范護士護理行為，保障醫療安全，履行護士保護生命，減輕痛苦，增進健康職責在醫院召開動員大會的基礎上，多次召開護士長會議，學習《護士條例》，逐條進行梳理。并就部分內容進行筆試

二、健全制度和職責

結合本院特點，制訂順安鎮衛生院各項護理工作制度，(如護理工作核心制度：有交接班制度，級別護理制度，護理查對制度，消毒隔離制度)。及各級各崗位護理人員職責，并做到每科室一冊；就本院的接待病人的業務能力和醫院的護理水平制訂了順安鎮衛生院護理工作常規；并要求各專科護士掌握并認真執行護理常規，重視護理人員的`技能操作培訓，要求全院護士認真學習護理各項技術規范并認真執行規范。

三，修訂完善護理質量考核標準制定一級護理考核標準，基礎護理考核標準，藥品，儀器設備，急救物品的管理考核標準，護理文書書寫考核標準，采取多種形式全方位督查，加強護理環節考核，護理部每日去病房查看指導，每月考核檢查一次,進行綜合分析評價，考核結果反饋到科室，護士長組織學習整改，考核結果與科室經濟效益掛鉤，對再次違反的科室與個人，追究護士長及個人責任，加強對每份護理病案的考評，護理病案不合格不予歸檔，護理質量檢查實行護士長交差大檢查，互相學習各科的護理經驗。

四、組織學習醫院服務禮儀100條，制定醫院護理服務考核標準，通過多種途徑收集護理服務需求信息，工作原則把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準，通過召開工休座談會，與門診，住院病人交談，發放病人滿意度調查表，獲取病人的需求及反饋信息，及時提出改進措施，全院病人滿意度達90%，滿意度低于80%，扣科室績效，并與評優掛鉤。

五、加強護理過程的安全管理，制定護理安全管理措施，組織護士學習安全防范措施，增強護士工作安全意識，對護理差錯的發生及護理投訴多從自身及科室角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施，不斷修訂護理安全考核標準，杜絕護理差錯事故的發生，注意強調二次核查執行到位，注意護理安全關鍵環節管理。

六、加強護士在職教育，提高護理人員專業素質，定期組織護士聽課，授課，進行規章制度及專業知識的培訓，更新知識和技能，互相學習促進，并作記錄，結合安徽省衛生廳制定的《護士定期考核》認真做好護士三基考核工作，護理技術操作考核按照安徽省新編《護理技術操作規程及評分標準》執行，理論考試以三基內容為主，每年組織理論。操作考試各一次，考試成績達80分以上，護理業務學習每月一次，請外院專家，本院高年資醫生護士授課，護理查房酌情開展

七．護士節舉辦銅都護理能手評比活動，我院通過測評，考試，評出四名優秀護士選手，我院護士在銅都護理能手比賽中取得好成績，為全縣鄉鎮衛生院爭得榮譽。

八、完善醫院必備護理資料，制定全院統一使用的標示牌，使各項護理工作制度化，規范化，常規化

九、外派護士出去進修學習，“請進來，送出去”提高護理質量。

十、加強院感知識培訓，嚴格執行醫院感染管理制度，嚴格執行消毒隔離制度，無菌技術操作規程，做好消毒滅菌工作，開展醫院感染的檢測工作，醫院感染監測的目的是通過此手段取得第一手資料，分析醫院感染的原因，發現薄弱環節，為采取有效措施提供依據，并通過監測來評估各種措施的效果，醫護人員和清潔工做好自身防護，防止和其他利器損傷。

質量自查報告8

20xx年9月9日，在xx教育質量分析會暨教育工作會議上，x局長就全縣發展、教育質量、新學期工作重點講三點意見，使與會的每位校長都受益匪淺。結合我校的具體情況自查自糾，發現還存在以下問題：

1、教學中缺乏學習。

當今教育科研發展日新月異，新思想新理念層出不窮，教師自身原有的知識不斷老化、僵化，因此需要不斷學習來更新知識，才能更好完成教育教學任務。教師們每天忙忙碌碌，埋頭苦干，家、校、教室三點一線，備講輔批考兢兢業業，但卻缺乏足夠地學習。“活到老，學到老”決不是一句空話、大話、套話，每位老師都要樹立終身學習的觀念并嚴格踐行之。

2、工作作風不夠細。

一個學校要想抓好教育教學質量，必須要有細致地工作作風，“向細致要質量，向細致要效益”，“細節決定成敗，細節鑄就輝煌”，抓好細節不放松，一切從細微處發力，細細致致，認認真真，才能扎扎實實搞好每個環節的.工作，這一點我們做得還不夠。

3、各項管理制度不明，制度執行不夠好，紀律要求不夠嚴。

嚴格規范的管理制度再加上不折不扣地認真執行，方能使各項工作井然有序地順利進行。我校存在管理制度不夠明確具體，過于簡單粗糙，另外在實際執行中還存在要求不嚴現象，因為是老同事、老部下、老朋友，所以執行起來小有折扣。

4、辦學目標不夠明確，未能妥善處理好素質教育與教育質量的關系。

我校于新學期中開展了“唐詩背誦”和“珠心算”特色教育，深受廣大群眾好評。但是怎樣才能做到素質教育和教育質量兩手抓，兩手都要硬呢？這是一個嶄新的課題值得我們去研究。素質教育與教育質量應該是相輔相成，互相促進，密不可分的關系，任何把素質教育和教育質量割裂開來的觀點是非常錯誤和有害的，但在實際操作中確需要廣大老師耗費大量地精力去優化教育教學過程，方能達到預期的目標，這也是我們今后的努力方向。

5、教學管理方法不夠科學，不能建立一套科學、實際、扎實、有效地評價機制去管理教學，管理教師，去衡量工作的優與劣。

“以德治校，以人為本，以身作則，以學育人”是各級各類學校始終不渝的工作方法，我們也進行了積極主動地嘗試探索，但目前來看還不夠成熟，不夠完善。

質量自查報告9

為保證“兩會”、“兩節”期間醫院醫療質量和醫療安全，根據衛計委要求，結合醫院自身實際，本院在元旦前后，組織醫療、護理、藥劑、質控等有關職能部門對醫院各條線工作進行了自查，現將檢查情況報告如下;

一、檢查重點：

1、急診科。

2、手術室。

3、特殊病人：新病人、危重病人和手術病人的處理及病程記錄。

4、住院病人醫患溝通記錄情況。

5、病理科。

6、醫院感染管理。

7、護理管理。

8、特殊藥品（毒、麻、精）管理。

9、臨床各科交班記錄。

10、醫務人員在崗情況。

11、各科搶救器械、設備、藥品功能狀況。

二、檢查結果

總體情況良好，未發現重大安全隱患。醫務人員均在崗在位，掛牌上崗，窗口單位雙掛牌。近幾年，通過醫院管理年活動的.開展和文明單位驗收，職工質量意識增強，醫院加強了內部質控檢查，對重點科室、重點病人、環節質量監管更加重視，醫療質量有所提高。但在檢查中，也發現了一些問題和不足。

（一）急診科。人員固定，設施完備，布局尚合理，基本滿足急診工作需要，重點病種有服務流程，急救設備、急救藥品處于備用狀態。存在問題：心電圖機、心電監護儀有時工作不穩；“綠色通道”標志有脫落。

（二）手術科室和麻醉科。查閱手術病人住院病歷，對病人有術前討論、術前查對、術前談話、醫患溝通，各類知情同意書簽署規范，術后觀察情況及時記錄；麻醉科工作流程規范，做好術前準備和術后隨訪。存在問題：個別科室請外院專家手術，無會診記錄；個別病人術后麻醉師隨訪漏寫日期。

（三）藥品管理。中西藥房工作有序，特殊藥物管理規范，加強處方審核、評價，對不

規范處方與有關人員溝通后及時糾正。存在問題：個別處方藥物名稱使用商品名，個別醫生字跡潦草難以辨認，藥物規格、劑量、用法等漏寫，處方前記缺項，個別處方藥量過大。個別病區“強痛定”登記不對號；冰箱內備用“去氨加壓素”無基數登記。

（四）護理管理。按照《護士條例》實施護理管理，做好基礎護理、消毒隔離、護理文件書寫及重危病人管理。存在問題：個別科室備用氧氣筒未處于功能狀態（無濕化瓶）。

（五）文件書寫。總體情況尚可，但也發現不少缺陷。

1、住院病歷情況：三級查房不到位，某些住院病歷中上級醫師查房簽名不及時；病程記錄不規范，使用藥物或作檢查未在病程錄中記錄依據；醫患溝通表記錄不規范，有些只有入院時一次記錄有些特殊情況未及時溝通；個別重病人病程記錄未及時打印出來。

2、門診病歷、急診留觀病歷：中醫門診病歷無舌苔脈象、病機、方名、證型等；留觀病歷過于簡單。

3、科室質控記錄不規范，科內業務學習有個別科室流于形式，學習人員無簽名，有應付檢查嫌疑。

4、交班本：二班醫生漏簽名情況較多，個別科室日班交班空白，個別科室交班記錄病人只有床號沒有姓名。

三、自查后整改辦法

1、對檢查中發現的問題，當場指出，要求立即改正，對較大問題，由質控辦下法“醫院質量檢查反饋表”，要求相關科室在一定時限內進行原因分析，制定整改措施，檢查人員于2周內對整改措施落實情況進行驗證。

2、通過科主任、護士長例會予以反饋，并在每月一期的《質控簡報》上點名通報。

3、對查出的問題落實責任追究制，具體責任到科、到人，予以適當經濟處罰。 通過檢查，發現問題及時整改，有利于醫療質量的持續改進，今后工作中，我們將一如既往，狠抓制度落實，強化內部管理，采取有效措施，確保醫療安全。

質量自查報告10

針對局下發的《關于開展20xx年教育事業主要統計數據質量核查的通知》（杏教發函〔20xx〕12號），我校積極組織開展工作，對我校學生數、教師數的電子數據和文件資料進行了細致排查，具體如下：

一、高度重視、成了自查領導組：

組長：負責監督管理總體工作

組員：負責資料、數據的整理

二、自查內容情況

1、在校學生數情況：通過核對我校學籍花名冊、轉學聯系表、休學、復學、退學證明等內容，我校學生數據歷年規范、準確，有年報數據資料和電子數據，轉學聯系表明確清晰，沒有休學、復學、退學情況。

2、教職工編制和教職工、專任教師數。通過核對我校教職工花名冊、工資表、社會保險名單，我校編制為，專任教師都具有教師資格證、教育局備案的合格教師，專任教師學歷都達到教學資格要求，職工花名冊、學歷檔案齊全。

3、我校每年有招生計劃文件；招生錄取花名冊對每年的招生情況都逐一入檔案，對教職工、專任教師花名冊，教職工工資表資料齊全。

三、存在問題及改進措施

1、學籍檔案資料齊全，對分類細化還有待改善，今后將專柜專用規劃管理；電子文檔數據努力實現專機使用，防止數據的丟失。

2、加強教師在職教育的學歷認證，努力做到資料規范。

3、完善管理制度，建立《國師街小學教育事業主要統計數據管理辦法》，形成管理長效機制。

總之，我校將充分認識教育事業主要統計數據工作的重要意義，加強領導意識，正確理解《教育部關于做好教育部事業統計工作的`通知》要求，對本校工作嚴格要求，務求實效，完善制度，依法統計。堅決杜絕修改、偽造、編造虛假統計資料現象的發生；建立健全教育統計資料管理制度，嘗試建立“不出假數、真實可信、準確完整”的統計臺帳。

質量自查報告11

根據省教育廳蘇教審〔20xx〕6號文件精神，現將我校20xx開展內審工作的情況向檢查組的各位領導和專家作一簡要匯報：

一、學校基本概況及內審機構設置情況

江蘇廣播電視大學是一所省屬高等院校，實行省、市、縣三級管理的辦學體制。省校現有教職工356人，全日制普通本、專科在校生3302人，學校占地面積35870㎡，校舍建筑面積31892㎡，儀器設備總價值3626萬元，圖書資料10.5萬冊。

為使學校內部審計工作得以順利開展，我校設立審計辦公室，與紀檢、監察室合署辦公，專職審計人員3人，其中1人具有會計師中級職稱，1人為初級職稱。學校的審計工作由校長彭坤明同志直接領導，黨委副書記管向群同志具體分管。學校黨政領導對審計工作予以高度重視和支持，認真履行《教育系統內部審計工作規定》的6項職責，定期聽取審計工作匯報，多次在黨委會和校領導辦公會上研究部署審計工作，并為審計人員履行職責提供必要的經費保證，創造良好的工作環境和條件。

二、20xx履行內審監督職能情況

20xx年，我們緊緊圍繞學校改革和發展的中心任務，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，認真履行內審的監督職能，審計的范圍涉及到財務收支審計、經濟效益審計、經濟責任審計、合同審計、基建工程預決算審計和維修裝飾工程審計等多個方面，并多次參與了大宗物資、設備采購的調研和論證工作，使學校的財務收支、經濟活動、物資采購等規范化運作，有效地保證了學校經費資產的安全，切實維護了學校的利益。

1、關于基建工程招投標工作

20xx年，我校定淮門校區遠程綜合樓進入了全面安裝和裝修時期。該遠程綜合大樓層高為21層，總面積為27000平方米，總投資為1億多元。20xx年，進入施工建設的項目有弱電系統工程、室內外裝修工程、演播廳、實驗室、會議室、多媒體教室等10多個項目，投入資金達3000多萬元、為了保證各工程項目嚴格按照國家有關規范操作，我們對各工程項目、大型設備及大宗物資器材采購的招投標及有關合同的簽訂實行全過程參與，確保各個環節做到透明公開，公平公正。如在大樓外墻瓷磚及玻璃幕墻以及餐廳的不銹鋼廚具的采購中，我們與基建處、后勤管理中心的同志一同前往生產廠家進行實地考察，確保了采購材料的規格和質量。

2、關于基建維修審計工作

基建維修審計是我們內審工作的一個主要部分。20xx年我校龍池庵校區和漓江路學生公寓涉及到大小維修項目達25項之多，金額累計為798.6萬元，其中我們自審的`項目有水電改造工程、校園綠化、學生田徑運動場改造、印刷廠舊廠房改造工程、學生公寓洗碗消毒房等18項，報審金額為222.24萬元，核定金額為202.06萬元，核減金額為20.17萬元，核減率為9%。另有一些數額較大的工程如遠程綜合樓樁基工程、8號和10號教學樓加固工程以及8號、10號、11號三幢教學樓消防安裝工程等7項，我們委托審計事務所進行審計，報審金額為576.35萬元，核定金額為484.41萬元，核減金額為91.93萬元，核減率為15.9%。

基建維修項目種類繁多、細雜，材料質量及價格懸殊較大，審計核對的任務相當繁重。因此，我們對每一個項目都進行現場測量，并進行大量的市場調查，認真把好審計這一重要關口，校財務處予以大力支持和積極配合，凡未經審計的工程維修項目，一律不予付款，為學校節省了一筆可觀的經費，切實維護了學校的利益。

3、關于大宗物資設備采購的調研審簽工作

隨著我校事業的發展，學校各部門添置新的設備和對老設備淘汰更新的需求不斷增加。20xx年，我校后勤管理中心設備部門應各部門教學和管理的需求，共采購電腦、多媒體液晶投影機、教務管理軟件以及攝像、照像、網絡數字會議等配套設備近20項。我們嚴格按照學校有關規定對一次性在0.5萬元—5萬元的物資采購都能與設備部門的同志一道前往供貨單位或商店進行調研，堅持同品牌、規格看價格，貨比三家的原則，在確保產品質量的前提下，盡可能地為學校多節省開支。

4、關于財務審計工作

20xx年，我們按照校黨委和主管校長的要求，結合原財務處處長蔣世平同志的離任審計和主管龍池庵學生食堂的直屬學院副院長汪彪同志的經濟責任審計，組織專門班子，用了近兩個月的時間，對學校財務處近三年來的收支情況和各類帳目（總帳及明細帳）、年終資產損益表及上報省財政廳的各種統計報表以及學生食堂近三年來的經營盈虧情況進行了綜合審計。通過審計，我們出具了相關的審計報告，對加強財務管理，改善食堂經營提出了積極的意見和建議，為校領導全面了解學校的財務和經費使用情況，加強學生食堂的管理，對學校的進一步發展作出正確決策提供了較為客觀的`依據。

三、幾點體會

1、校黨政領導的重視是做好審計工作的保證。按照教育系統內部審計工作規定（原國家教委第24號令）要求，校長對重大（5萬元以上）的審計項目親自布置、檢查和審簽。分管校領導經常與審計人員一道查看有關帳目，聽取審計工作的匯報，協調幫助解決審計工作中出現的問題。每次校黨委、校領導辦公會均能安排紀監審辦公室負責同志參加。使紀檢、審計部門的同志能及時了解掌握學校的重大決策和重大經濟活動，為開展紀檢、審計工作創造了良好的條件。

2、在委托審計中積極配合和參與。經過近幾年來的實踐，我們體會到：中介機構的審計不能完全代替內部審計，委托審計中內審人員必須親臨現場。一是內部人員比外部人員更了解項目的實際情況，尤其是維修項目，圖紙和簽證不健全，有的甚至無圖紙，所以必須有熟悉情況的內審人員在場，許多項目的審計實際上已由事后變為事中和事前審計；二是內審人員到場是對項目負責人如實提供情況的一個監督，是對外部審計人員工作態度和工作作風的一個監督。實踐證明，可以更有效地保證委托審計工作的水平和質量。

3、擺正位置，增強服務意識。內部審計要確立服務意識和觀念，審計工作具有監督職能，但監督是手段，服務是目的，要正確處理好監督與服務的關系。

我們在審計過程中，堅持參與而不干預，同相關部門建立了良好的合作關系，相互信任和理解，保證了審計工作的順利進行，實現了審計一審二幫三促進的目的。

4、加強審計隊伍自身建設。我們深切體會到，內審工作對審計人員的政治、業務素質要求高，專業涉及面廣，而且知識更新也快，這就要求審計人員必須加強政策法規和業務的學習、培訓，全面提高審計人員的思想業務和職業道德素質，掌握計算機審計的技能，從而進一步提高審計工作的質量和效率。為此，我重點組織學習了《教育系統內部審計規定》、《教育系統內部審計準則》和《江蘇省內部審計規定》等有關審計工作的法規文件，為了及時了解和掌握國家有關審計信息和動態，我們征訂了《中國審計》、《中國財經審計法規公報》、《教育審計》、《南京工程造價信息》等資料和雜志，給審計工作帶來較大的方便。我們還派人參加省、市有關審計業務培訓班，努力提高審計業務水平，并配備了土建、修繕和安裝三套工程造價軟件。

根據上級審計部門的要求，結合本校的實際，我們研究制定了《建設項目審計準則》、《專項審計準則》、《公布審計結果準則》、《審計檔案工作準則》及《審計人員職業道德準則》等五個規定，并在實踐中加以落實，使審計工作逐步走上規范化、制度化的軌道。嚴格遵守審計準則和職業道德，做到愛崗敬業，廉潔自律。

一年來，我們在學校黨委和上級機關的領導下，取得了一定的成績，較好地發揮了內審在學校經濟管理工作的監督職能，提高了資金的使用效益，促進了學校黨風廉政建設。但我們也清醒地認識到：隨著高校改革的深入發展，審計的任務將會更加繁重，工作要求將更高。目前我們的業務水平、工作質量、審計的廣度與深度與法規的要求尚有一定的差距，在開展理論研究和檔案的裝訂規范等方面還做的不夠。在今后的工作中，我們要進一步深化對教育審計工作的認識，認真貫徹落實審計法規和規范，積極進取，奮力開拓，為推進學校教育事業的發展作出新的貢獻。

質量自查報告12

縣統計局：

思唐鎮農村統計調查工作在鎮政府的領導下，在上級業務部門的指導下，高舉鄧小平理論的偉大旗幟，堅持以“三個代表”重要思想為指導，堅持解放思想，開拓創新，扎實工作，農村統計調查工作較為圓滿完成了上級組織交給的任務。根據思統5號文件《縣統計局關于開展農村統計調查數據質量檢查工作的通知》精神，結合本鎮實際，現將本鎮農村統計調查數據質量檢查工作自查情況報告如下：

一、統一思想，提高認識。統計是黨和國家實行科學決策和進行現代化管理的一項重要基礎工作，沒有正確的統計，就會影響黨和國家決策的科學性、正確性。因此，鎮政府對農村統計調查自查工作高度重視，成立了以黨政辦主任為組長，鎮統計人員為成員的自查工作小組，認真領會上級自查工作精神，再次學習《統計法》和《省統計管理條例》，統一了思想，提高了認識，明確了統計調查自查工作的重要性。

二、數據的來源。1、充分依靠廣大村（社區）干部開展統計調查。農產量抽樣調查、畜牧抽樣調查、農業年報、私人建房調查、固定資產投資調查、100萬元以下工業調查、農業普查、人口普查、經濟普查等統計調查工作絕大部分是充分發揮廣大村（社區）干部的主觀能動性，依靠他們完成基礎統計調查工作。2、鎮直有關部門上報各種報表及表冊。如派出所提供的人口年報，畜牧站上報的畜牧生產季報表、年報表，農業服務中心上報的農村經濟收入和農民負擔調查表，鄉企站上報的鄉企年報等。3、鎮統計人員到有關單位搜集相關的統計基礎材料。統計人員到鎮直管財政所、畜牧站、農業服務中心等單位搜集勞動情況及年報材料，到鎮營業所、信用社、工商所、鎮醫院等垂管單位搜集相關統計材料，到縣有關單位如縣移動公司、縣電信局、縣短途客運公司等單位搜集相關統計材料。4、統計人員親自到有關單位開展統計調查：如的鎮第五次體育普查、鎮第一次經濟普查等。

三、數據質量分析。1、農作物產量：農作物種植面積38800畝，其中糧食作物種植面積28710畝，產量7743噸。農作物種植面積40600畝，其中糧食作物種植面積33615畝，產量8043噸。農作物種植面積38330畝，其中糧食作物種植面積30225畝，產量8120噸。農作物種植面積39091畝，其中糧食作物種植面積31255畝，產量8523噸。從統計數據可以看出農作物歷年種植面積基本保持平衡，但農作物產量在逐年增長。主要原因是加大了農作物品種改良，提高了科技含量，增加了對農業的投入。2、畜牧業情況：牲畜出欄52500頭、只，肉產量2290噸。牲畜出欄62700頭、只，肉產量2320噸。牲畜出欄69500頭、只，肉產量2377噸。牲畜出欄80600頭、只，肉產量2429噸，從統計數據可以看出，本鎮畜牧業出欄數量、肉產量都在逐年上升。其主要原因是鎮黨委、政府高度重視畜牧支柱產業，加大對畜牧業品種改良，努力引進良種，增加對畜牧業的投入，實行了一系列優惠政策。3、固定資產投資：502萬元，522萬元，876萬元，1154萬元。從統計數據可以看出，本鎮固定資產投資增幅較快。主要原因是上級出臺了一系列扶持農業的政策，鎮里抓住國家對中西部開發的歷史機遇，積極招商引資。4、勞動情況。職工168人，工資支出119萬元。職工176人，工資支出138萬元。職工173人，工資支出140萬元。職工178人，工資支出175萬元。從統計數據上可以看出，職工增加較少，但工資支出卻在上升，主要原因是上級相對提高職工工資待遇。5、其它歷年統計數據調查基本趨于合理。綜合歷年統計數據分析，本鎮人均糧食250-300公斤，人均肉產量80-85公斤，人均純收入900-1100元，固定資產、職工工資等呈上升趨勢，可以說絕大部分統計調查數據比較符合實際。也有統計調查數據有一定出入的情況：鎮第一次農業普查、鎮第五次人口普查、鎮第一次經濟普查，主要原因是統計調查面大，調查工作復雜、數據難于掌握。

四、基礎工作。1、加強學習，努力提高統計人員的理論水平及業務素質。統計人員能堅持學習鄧小平理論、“三個代表”重要思想。能堅持認真學習《統計法》及工作中的.有關法律法規，按時按規定參加統計工作會議，有關統計培訓，統計執法考試，提高了自身素質，適應了工作需要。2、對統計工作有計劃、有安排、有落實。根據上級業務部門的安排，鎮黨政辦及時擬定了年工作計劃，向分管領導匯報，每年召開統計工作會議，認真傳達上級統計工作會議精神，再一次學習《統計法》，對統計工作進行安排部署，保證了統計工作順利開展。3、堅持實事求是、嚴格統計執法，認真做好統計調查工作，按時按規定上報各種報表及表冊，較好地完成了統計工作任務。（1）統計機構健全、制度完善。鎮直各單位、各村都明確了統計員，制定了較為完善的統計制度，保證統計工作有人負責，有人管理。（2）認真做好統計調查，堅持沒有統計調查就沒有統計發言權，統計工作從不閉門造車，鎮直各單位、村（街）統計人員利用經常去開展其它工作的機會，對轄區統計情況進行資料搜集，做到平時抓與專門抓相結合，鎮統計人員每年都要抽出一部分時間，深入有關單位進行統計調查，搜集統計資料，利用趕場天在辦公室咨詢趕集的廣大村（街）干部、群眾了解轄區工農業生產，群眾生產、生活等各方面情況，進一步核實統計數據，保證統計數據的真實性、可靠性。嚴格統計執法，按時按規定上報各種報表及表冊。4、認真搞好檔案管理。將歷年普遍統計資料裝訂成冊，將重要統計資料整理歸檔。由于基礎工作做得扎實，統計數據來源可靠，廣大統計人員加強學習，責任心強，業務素質較好。因此，本鎮歷年農村統計工作沒有發生虛報、瞞報、偽造、篡改統計資料的違法行為。

五、存在的不足。1、對統計人員培訓較少。對鎮直有關單位統計人員培訓較少，尤其是對村（社區）統計人員業務知識培訓較少，村（社區）統計人員業務素質較差，不能適應統計工作的需要。2、鎮統計人員對統計調查工作督促較少。由于鎮統計人員是兼職，對村（社區）統計人員開展的統計調查督促較少，致使一部分村（社區）統計人員責任心不強，一部分統計人員沒有到調查點調查，致使調查有部分失實的情況。

六、下一步工作的打算。1、加強學習，努力提高統計人員的業務水平。鎮統計人員要加強政治理論及業務知識的學習，要認真學習黨的路線、方針和政策，學習與統計有關的法律、法規，按規定參加上級業務部門舉行的會議、培訓、執法考試，努力提高統計人員的業務知識水平，不斷適應新時期統計工作的需要。2、加強對村（社區）統計人員業務培訓，努力提高村（社區）統計人員的業務素質。要搜集準備培訓資料，擬定培訓計劃，每年至少對村（社區）統計人員進行業務培訓一次以上，使其統計業務素質有一定的提高。3、建立統計工作獎懲制度。對村（社區）統計人員在統計工作中成績突出的人員給予一定的獎勵，對統計工作不負責的人員給予一定的處罰，進一步增強統計人員的責任心和使命感。4、加強對村（社區）統計調查工作的督查，鎮統計人員每年要抽一定的時間到鎮屬三個以上調查點進行抽查督促，以提高調查數據的真實性。5、規范統計檔案管理。認真搜集統計資料予以保存，規范建檔。6、熱情給領導與有關部門及人員提供統計服務。7、堅決按規定按時上交各種報表及表冊。

七、建議。1、建立鄉鎮專門統計機構，設置專業統計人員1-2名。2、適當提高鄉鎮統計人員待遇。3、加強鄉鎮統計人員培訓，提高業務水平。

5月20日

質量自查報告13

為加強我院醫療質量管理，保障醫療安全，結合縣衛計局對我院醫療質量工作檢查結果我院組織了相關人員對再次對我院的醫療質量管理工作展開自查，現就存在問題及下一步整改措施陳述如下：

一、存在問題：

1、對新的醫療質量檢查標準理解欠缺

全院在醫療質量管理中未完全使用質量管理工具，PDCA 在醫療質量管理中的運用率不高，對統計分析無柱狀圖、魚刺圖等，不能充分體現數據變化。

2、消防工作有待進一步加強

消防安全監督管理部門監管不到位，部分干粉滅火器未定期檢查，檢查后未及時記錄在案，消防知識消防意識有待于進一步提高。

3、醫療質量管理有待于進一步強化

（1）、核心制度及病歷書寫規范執行力度有待加強，部份人員對核心制度掌握和理解不夠，不能熟記核心制度。

（2）、手術管理較差，對非計劃再次手術的相關知識培訓欠缺，對急診手術管理欠缺，“三步核查”未完全落實到位。

（3）、醫務科、護理部等對相關科室的監管痕跡不足。

（4）、對急診病人的轉診流程不明確，缺乏急診急救設備，相關人員急救技能較差。

（5）、未建立高風險診療項目目錄，對本院高風險項目認識不足。對從事高風險項目的從業人員未進行授權。

4、醫院感染管理工作仍需加強

（1）、手衛生培訓有待加強，無培訓計劃，工作人員對七步洗手法掌握不牢，手衛生宣傳圖少。

（2）、院感檢測計劃無針對性，對重點環節、重點部門的風險評估不完善。

（3）、實驗室個人防護設備缺乏，無洗眼器，標識不全，有職業暴露風險，對職業暴露隨訪認識不到位。

5、臨床藥事管理仍需要進一步加強

（1）、毒麻藥品管理工作有待提高。毒麻藥處方不規范，未按規定登記，毒麻藥品管理人員無資質，毒麻藥保管處安全設施欠缺。

（2）、抗生素使用不合理現象比較明顯，無抗菌素分級使用目錄；無醫生培訓、考核記錄，無醫生抗菌藥分級使用授權，圍手術期預防，使用抗菌藥不符合規定；抗菌藥物使用比例超標。

（3）、有無適應癥用藥，處方調劑審核有漏簽，對處方的合理用藥點評能力較低。

6、輔助檢查及實驗室檢查

（1）、實驗室檢查項目不能完全滿足危急性況下的診斷所需。

（2）、實驗室內質量控制項目不全

（3）、做有創檢查前未向患者充分說明，并征得患者同意答案認可。

二、整改措施

1、建立健全規章制度，加強醫院管理

健全制度強化責任，認真落實各級查房制度，報告制度等。臨床科室要強化首診醫師負責制、會診制度、術前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等核心制度的落實。進一步完善管理制度，加強醫院規范化管理。

2、加大監督檢查力度，保證核心制度的落實

（1）、加強衛生監督檢查力度，切實改善患者就醫環境。

（2）、醫務科要進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫療質量是很好的措施，但是要注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。

（3）、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不定期對科室人員進行抽問式檢查。科室負責人要重視三基訓練，要經常對醫務人員講三基學習的重要性，保證每月進行一次科內考核，這對提高醫務人員的技術水平至關重要。

（4）、加強病案質量的管理

要進一步健全相關制度及病歷檢查標準，要制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。

（5）、進一步加強醫院感染的監控 要進一步在醫院感染病例監測、消毒滅菌效果監測、環境衛生監測等工作上下大功夫，嚴格執行各項醫院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。要進一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫務人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環節。發揮科室醫院感染控制小組的`職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。

3、進一步加強抗菌藥物的使用管理

（1）、根據衛生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監控圍手術期預防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度，對醫生設置處方權限，保證制度的落實。保證合理使用抗菌藥。

（2）、嚴格按照《毒麻藥品管理辦法》加強毒麻藥品管理，藥事管理委員會不定期對毒麻藥品管理進行檢查。

（3）、強化藥事管理委員會職責，確保病人臨床用藥安全醫院藥事會要認真履行職責，嚴格執行《醫療機構藥事管理暫行條例》，加強培訓、監督和管理，以保證臨床用藥、醫療材料等質量合格、安全，符合臨床使用要求。進一步完善藥品不良反應監測工作，并按時上報。規范藥房建設，及時清查并上報近效期藥品。

4、滿足患者心理需要，密切醫患關系，減少醫患糾紛的發生，營造和諧就診環境

醫護人員在接診時必須著裝整齊、態度和藹、精力充沛，主動向患者介紹自己是其分管的醫生或護士，使患者得到一個良好的印象，對醫護人員產生信任感和有所依托感，使患者情緒穩定，家屬滿意放心，在診治過程中才能主動配合，建立起主動合作型的醫患關系。

質量自查報告14

為了認真做好糧食統計數據質量專項檢查工作，深入貫徹依法統計的基本方針，確保統計數據準確、及時，充分發揮統計在國民經濟和社會發展中的重大作用，根據《國家糧食局關于開展糧食統計數據質量專項檢查工作的通知》(國糧調〔20xx〕109號)要求，成立了小組，以糧食流通中心分管統計工作的副主任任組長，由調控、監督檢查、行管、為成員統計數據質量專項檢查小組。按照省、市統一部署，對轄區內從事糧食收購、銷售、儲存、加工的國有、民營和外資糧食經營企業，以及飼料、工業用糧企業，依法負有提供統計資料義務的單位和經營者，進行了統計數據質量專項檢查全面自查。現將自查情況匯報如下：

一、主要檢查對象

我縣納入統計范圍糧油企業14戶，取得糧食收購資格的企業（經營者）10戶，其中國有企業1戶。對所有涉糧企業20xx年以來的糧食經營臺賬建立情況，糧食統計報表報送情況，以及有關糧食購進、銷售、儲存等主要統計數據質量情況進行了檢查。

1.糧食經營臺賬建立情況。對涉糧企業糧食經營臺賬建立、臺賬資料保存、臺賬填寫規范、臺賬數據真實等進行檢查。

2.糧食統計報表報送情況。涉糧企業報送統計報表是否及時、真實，是否存在遲報、拒報統計報表等問題。

3.統計數據質量情況。對有關糧食購進、銷售、儲存等業務的統計處理的準確進行檢查，統計賬與保管賬、會計賬賬賬相符進行了核對。重點檢查經營企業（經營者）20xx年以來從生產者收購及庫存糧油是否存在虛報、瞞報、漏報等問題進行檢查。

4.在實際工作中是否辦理統計管理登記，主要數據來源的方法，有無原始記錄，統計臺帳，有無違法行為，存在的問題和改正的措施。通過檢查，糧食統計數據質量專項檢查認識到位，領導重視，措施得力，有檢查人員負責。

三、存在問題

通過這次糧食統計數據質量專項檢查，發現以下問題：

一是統計人員數量偏少，對統計業務、統計法律知識掌握不全面；

二是統計網絡不過健全；

三是統計人員學習不夠；

四是在本企業上報過程中有時數據單位口徑不統一等現象依然存在，從而導致統計數據缺乏真實性、連續性；

五是全社會糧食購銷統計，數據上報還存在遲報、漏報，甚至統計數據的.來源差等現象。

四、整改措施

1、提升統計地位，提高統計素質。應該嚴格執行《統計法》、《統計違法違紀行為處分規定》和《江西省糧食行業統計制度》,保證其相對的獨立性，法定性，以提升統計地位。

2、健全統計監管制度。使統計工作步入正軌，全面提高統計工作的質量，要求統計人員必須持證上崗，建立定期檢查制度，加強監督管理力度，杜絕統計違法行為。

3、健全統計臺賬和原始記錄，提升統計數據質量。要提高企業統計數據質量，必須依據統計法律法規和統計報表制度建立健全原始記錄、統計臺賬等，真正做到“數出有據”。

4、加強統計隊伍建設，提高統計人員素質。相對穩定的統計隊伍，為單位管理起到決策作用，為政府統計部門提供準確的統計數據。

5、實現統計電算化，脫離手工報表，提高工作效率。統計工作網絡化和信息化是必然趨勢，每一個統計人員都要努力學習計算機知識，與業務工作相結合，快速提高統計工作的服務。

6、加大檢查、督促力度，搞好培訓工作。加強統計基礎化建設，經常下鄉進行指導、檢查、督促，著力于經營者有困難、發現問題及時解決，提高統計人員的素質和業務水平。

質量自查報告15

為加強我院醫療質量管理，保障醫療安全，結合行業主管部門與我院簽訂的《鹽津縣衛生系統20xx年綜治維目標管理責任書》之附件《鹽津縣20xx年醫療業務管理檢查評分標準》，同時以正在開展的“六月安全生產月”活動為契機，于20xx年6月28日對我院醫療質量管理及醫療安全管理開展了自查整改工作，現將我院20xx年第二季度醫療質量管理與醫療安全管理的自查整改工作情況匯報如下：

一、存在問題

（一）環境衛生問題:

1、室內衛生方面的問題：

（1）由于雨季天來臨給日常保潔工作帶來很大困難，不盡人意；

（2）留有部分衛生死角長時間不清理打掃，如病床床頭柜角、病床床腳、各樓層飲水機擺放點保潔不及時、衛生間面盆擦洗不徹底等；

（3）住院病房由于部分患者及其家屬對愛護環境衛生意識淡薄，隨意亂扔垃圾現象突出，給保潔工作帶來極大困難；

（4）窗玻璃不潔凈、窗臺、窗槽有灰塵壘積；

（5）院內墻體有小孩亂涂、亂畫現象；

（6）部分上墻制度有灰塵、粘膠脫落。

2、室外衛生

（1）一、二樓門面外張貼有電話或紙制小廣告；

（2）外懸掛空調機外殼上清掃周期過長。

（二）消毒方面存在的問題

1、每日紫外線消毒記錄登記不及時；

2、個別科室消毒液更換周期過長；

4、治療室的治療車未配備速干手消毒劑；

5、查房、換藥一病人一洗手（雙手無可見污染時用速干手消毒劑）制度執行不嚴；

6、呼吸機螺紋管、濕化槽、無創面罩、止血帶、體溫計、氧氣濕化瓶、吸引瓶等用后消毒執行干燥潔凈保存制度不嚴；

7、霧化器用后水槽及霧化罐存在干燥放置制度執行不嚴；

8、醫用冰箱未能做到每周定期除霜和清潔，每日無監測記錄。

（三）醫療文書方面存在的問題

1、處方

（1）處方的后記內容存在有缺項；

（2）個別處方存在書寫不規范或者字跡潦草難以辨認；

（3）藥品的劑量、規格、數量、單位等存在書寫不規范或不清楚的現象；

（4）處方修改存在未簽名并未注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的現象。

2、病歷

（1）病歷書寫質量存在一定問題，如：書寫不及時、不規范、簽字不及時，質控評分不認真；門診病歷存在不書寫或書寫不完整，不規范現象；

（2）病程記錄中對修改的醫囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，有的像記流水帳；

（3）個別自費用藥未簽知情同意書；。

（4）在院病人病歷擺放順序不規范。

3、門診日志

（1）填寫項目不全，特別是家庭地址存在填寫大地址現象；

（2）有個別醫生在填寫14周歲以下兒童就診時未在“備注”欄填寫戶主姓名；

（3）門診日志上登記的傳染病患者在上報后，個別未在《門診日志》上標注“疫情已報”，同時有些存在缺少聯系方式（電話號碼）。

（四）合理檢查與合理用藥、抗菌、激素藥物使用急救管理等方面的問題：

1、個別醫生在抗菌、激素藥物的應用存在有不合理的現象。

2、急救管理制度執行力度不足。

二、整改措施：

(一)加強學習，進一步提高醫務人員的業務素質認真學習醫療衛生法律法規、有關條例及管理辦法，學習核心制度等及各級各類人員行為規范、崗位職責，要求每一個醫務人員遵守法律法規、制度、規范及職業道德。認真履行崗位責任，努力做到團結上進、愛崗敬業、樂于奉獻。為提高醫務人員的整體水平、業務素質，應定期組織業務學習、病例討論，通過學習討論使每一位醫務人員都能熟練掌握基礎理論、基本知識和基本技能，都能做到對技術精益求精、積極進取，不斷提高技術水平。同時，要結合開展“平安醫院”、“三好一滿意”等活動，提高醫務人員醫德水平和人文修養，將醫療質量安全管理的各項措施轉化為醫務人員的自覺行動。

(二)建立健全規章制度，加強醫院管理

健全制度強化責任，認真落實行政查房制度、業務查房制度、總值班制度、院長后勤查房制度及請示報告制度等。臨床科室要強化首診醫師負責制、住院醫師24小時負責制、三級查房制度、會診制度、術前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等核心制度的落實。要以我院屬縣政府招商引資項目民營醫院為契機，進一步完善管理制度，加強醫院規范化管理。

（三）加大監督檢查力度，保證核心制度的落實1、加強衛生監督檢查力度，切實提升患者就醫環境；2、醫務科要進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫療質量是很好的措施，但是要注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的`一定要通過經濟處罰，給予懲戒；

3、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不能流于形式。科室負責人要重視三基訓練，要經常對醫務人員講三基學習的重要性，保證每月進行一次科內考核，這對提高醫務人員的技術水平至關重要。8月初，醫務科要組織一次技能考核，提高醫務人員的操作水平；

4、加強病案質量的管理

要進一步健全相關制度及病歷檢查標準，要制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉；

5、進一步加強醫院感染的監控

要進一步在醫院感染病例監測、消毒滅菌效果監測、環境衛生監測等工作上下大功夫，嚴格執行各項醫院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。要進一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫務人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環節。發揮科室醫院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫院感染事件的漏報；

6、進一步加強抗菌藥物的使用管理

根據衛生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監控圍手術期預防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度，對門診醫生設置處方權限，保證制度的落實。提高藥敏試驗率，保證合理使用抗菌藥。

(四)強化藥事會職責，確保病人臨床用藥安全醫院藥事會要認真履行職責，嚴格執行《醫療機構藥事管理暫行條例》，加強培訓、監督和管理，以保證臨床用藥、醫用材料及檢驗試劑等質量合格、安全，符合臨床使用要求。進一步完善藥品不良反應監測工作，并按時上報。規范藥房建設，及時清查并上報近效期藥品。依法加強醫療用毒性藥品、精神的藥品及麻醉的藥品管理工作，保障臨床用藥安全。

（五）滿足患者心理需要，密切醫患關系，減少醫患糾紛的發生，營造和諧就診環境。

患者在醫院內的心理是十分復雜的，他們需要被關懷，被尊重，被接納，需要了解他的診斷、治療信息，需要安全感并渴望早日康復，同時他們還會有對今后家庭、工作等社會問題的種種憂慮。這些都需要醫護人員很好地了解，予以解決或滿足。首先，醫護人員在接診時必須著裝整齊、態度和藹、精力充沛，主動向患者介紹自己是其分管的醫生或護士，使患者得到一個良好的印象，對醫護人員產生信任感和有所依托感，使患者情緒穩定，家屬滿意放心，在診治過程中才能主動配合，建立起主動合作型的醫患關系。患者和家屬在治療過程中，可能會迫切地要求醫護人員及時為他們傳達診斷治療信息，這也是患者和家屬的權利。所以醫護人員必須及時和他們溝通，征求他們的意見，使患者及家屬能主動配合，達到預期的目的。如果不能和患者及家屬經常交流病情和治療計劃，對他們需要了解的不能滿足，也會造成誤解甚至引起醫療糾紛。

(六)充分利用現有設備，提高診療水平

醫院目前硬件設施基本配備，要充分利用現有的設備，促進我院醫療水平的進一步提高，以滿足臨床醫療需求。醫技科室對現有各種設備應及時進行保養維修，保證正常運轉；要操作規范，確保檢查結果準確可靠。對于新購置醫療設備要加強培訓，督促醫務人員及時學習和掌握新設備性能和用途，提高臨床診療水平。綜合上所述，我院自建院以來在醫療質量工作中圍繞“質量、安全、服務、管理、績效”作了一些工作，取得了一定成績，但距離行業主管部門的要求還有差距，與兄弟醫院相比還有不足，展望未來，任重而道遠。在今后工作中，我們將嚴格以《鹽津縣衛生系統20xx年綜治維目標管理責任書》之附件《鹽津縣20xx年醫療業務管理檢查評分標準》為藍本，認真對照自查自糾，持續質量改進，與時俱進，開拓創新，加強醫療質量管理，保證醫療安全，不斷提升醫療質量和服務品質，更好地為當地人民群眾的健康服務。

第五篇：護理質量工作總結

護理質量工作總結

護理質量工作總結1

加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效，是護理工作永恒的主題。按照20xx護理質量控制工作計劃，全面實施以護理部—護士長二級質量控制管理，不斷加強護理質量的監管力度，促進了護理質量的持續改進，保障了護理安全，提高了患者對護理工作的滿意度。

一、建立健全護理質量控制體系。

醫院成立了護理質量管理委員會，建立了護理部—護士長二級質量控制體系。制定了八項二級質量控制檢查標準，內容涵蓋了護理工作的'：消毒隔離質量、特護基礎護理工作、護理技術操作、急救車管理、急救儀器管理、病區藥品管理、病區環境管理、輔助科室管理、重點部門管理等。對科室一級質量控制檢查標準做了具體要求。

二、加大護理質量控制檢查力度，提高整體護理質量。

科室質控員、護士長負責科室日常工作質控自查，護士長組成專項檢查小組，每周對全院各護理單元進行專項檢查，護理部每周隨機抽查，節假日前重點檢查，每季度組織全院護士長進行全面護理質量檢查。

三、做好質量控制反饋，使護理質量持續改進。

護士長質控小組的檢查結果每周上報護理部；每月底科室將自查問題、改進措施、上月改進結果匯總后報護理部；護理部每月匯總、追蹤檢查中出現的各項護理質量問題，及時反饋給科室，科室對問題進行原因分析，制定整改措施，并將評價結果上報護理部。每次質控檢查問題在護士長例會中通報，從而使護理質量持續改進。

四、加強護理過程中的安全管理

（一）加強新護士的崗前培訓、專科帶教。新入職護士首先進行為期一周的崗前培訓，進入科室后繼續進行專科培訓帶教，帶教護士做到放手不放眼。

（二）嚴格執行護理核心制度，嚴把三查七對關，交接班做到四看五查一巡視，杜絕差錯事故發生。

（三）根據我院護理隊伍年輕化、專業技術薄弱的特點，實施了由護士長及骨干護士組成的二線備班，保證了護理工作安全、協調進行。

五、全年重點護理質量問題、原因分析、整改措施

（一）急救車、急救儀器管理

1、問題：急救車內物品放置無序，檢查時間、內容全院不一致、檢查登記不正確。護士長無周檢查記錄。

2、原因分析：急救車內物品放置不統一，檢查時間、內容、登記不規范。護士長工作忙忽略檢查。

護理質量工作總結2

在護理質量與安全管理工作中，我們始終秉持著患者至上的原則，通過一系列措施來提高護理質量和確保患者的安全。

首先，我們建立了一套完整的'護理質量管理體系。我們制定了一系列標準和規范，明確了護理工作的要求和目標。我們通過培訓和考核，確保護理人員能夠理解并遵守這些標準，提高護理質量。我們定期開展質量評估和患者滿意度調查，收集患者的反饋意見，并及時采取改進措施。

其次，我們注重提高護理人員的安全意識和技能。我們為護理人員提供必要的培訓和防護設備，確保他們能夠在工作中遵守安全操作規程。我們建立了信息系統，方便護理人員獲取和交流患者的醫療信息，減少誤操作和事故發生的可能性。

第三，我們積極推動護理研究和創新。我們參與臨床試驗和研究項目，借助新技術和方法提高護理質量和安全性。我們關注最新的護理理論和實踐，通過不斷學習和改進，提高工作水平和質量。

第四，我們重視團隊合作和溝通。我們定期召開會議，進行護理質量報告和案例討論，促進經驗交流和共享。我們鼓勵護理人員提出改進建議和反饋，聽取他們的意見和建議，激勵他們參與質量與安全管理工作。

護理質量工作總結3

上半年護理記錄質控組工作按計劃完成，總結如下：

一、一月份重點檢查醫囑單、體溫單質量

主要存在醫囑時間與執行時間完全一致，醫囑漏簽名及皮試記錄時間不符情況，反饋后各科都能改正。

二月份重點檢查手術記錄，在手術記錄方面，存在手術護理記錄與臨床科室護理記錄缺乏連續性，還有術前無健教，記錄缺少術前準備的觀察記錄，還有一些手術有術前醫囑，護理記錄沒有體現，或者術前未按手術患者記錄要求書寫記錄。

術后醫囑漏劃紅色封線，術后患者出現臨床癥狀，缺少連續性觀察記錄，禁食水無健教等。

三月份重點檢查輸血記錄，對手術記錄存在不足的科室進行追蹤檢查，在輸血記錄方面存在血漿現在要求分型輸血漿而記錄沒有記血型，還有各別漏記輸血后不良反應的觀察記錄。手術記錄存在不足的科室進行了整改。

四月份檢查了提示交班本及內科病人的護理記錄，提示交班本有涂抹，漏日期等一些細節，總體情況還很好，內科記錄方面還存在一些問題，例如飲食指導，相關疾病專科指導，陽性癥狀的連續性觀察記錄等方面存在欠缺。

五月份重點檢查了危重、一級患者的護理記錄，優點：護理記錄詳細描述患者的病情變化、給與的護理措施、相關的健教指導，記錄及時，體現患者病情變化；能將壓瘡危險因素評估分數記錄于護理記錄中。不足：體溫單有漏記尿量、脈搏等情況，記錄方面檢查前無健教，排尿缺少相關性狀描述，壓瘡評估小于12分，無皮膚的.觀察記錄，還有漏簽名、日期，個別主觀評價性語言等情況。

六月份重點檢查腫瘤科放化療病人記錄，結果很好，化療能詳細記錄化療過程，包括用藥前健教，化療前靜脈通暢的觀察記錄，輸液結束后的觀察記錄，記錄過程詳細；放療病人有健教及觀察放療術后皮膚情況記錄。

二、一月份護理記錄組下發了征求意見表

各科能積極配合，積極將各科室關于記錄中存在疑惑的方面進行上報，共收到61條問題，以電子版的方式反饋給各科室。

三、受培訓組的安排，給全院護士講課一次

下半年繼續按照計劃落實，檢查全院護理記錄書寫質量，開展行政查房及護理記錄書寫比賽，爭取圓滿完成全年工作，提高護理記錄書寫質量。

護理質量工作總結4

醫院手術室護理工作的好壞不僅影響護理工作的全過程，而且直接影響手術的順利進行。因此有效管理是提高護理質量和樹立專業形象的關鍵。我院通過制定手術室護理流程的內容及其對策，體現了以人為本的護理，提高了手術室管理質量，現總結如下。

一、組織管理我院通過計劃、組織、指揮、協調、控制的職能，采用美國的法約爾管理方法，有年、季、月、周計劃。

明確分工，協調好護患之間和同事之間的關系，控制對檢驗工作是否與制定計劃相一致，及時發現和糾正偏差。要求護士做到的管理者必須做到，護士長以身作則，在工作中做到人性化管理，有布置、有措施、有檢查、有總結。

二、工作管理為了提高護理質量與工作效率，首先要加強手術室的程序化管理，制定出一套完整的確實有效的規章制度。認真做好術前、術中、術后的核對工作，并記錄在手術護理記錄單，我院自20xx年9月份根據衛生部的要求，凡住院的手術患者均有手術護理記錄與病歷保存歸檔，護理部不定期的檢查記錄的完整性，幾年來未出現因核對不清而影響手術安全的現象。做到工作管理程序化，有章可循，有據可查，責任到人，按責上崗。幾年來未出現因核對不清而影響手術安全的現象。

三、質量管理質量管理工作是最重要的一環。它是保證醫療護理質量提高的關鍵。制定持續質量改進計劃，科室成立質控小組，護士長為組長，副護士長為副組長，成員3人，每月有檢查有記錄。

1、術前訪視為了保證手術的預期效果，必須做好術前訪視，巡回護士在術前一天去病房訪視，會見患者先問好，作自我介紹，再詳細了解患者姓名、性別、年齡、病區、床號、住院號、術前診斷、擬手術方式、麻醉方式、化驗結果、了解病情和手術部位及過敏史，并做好心理護理，解除其緊張心理，建立良好的護患關系，使患者有較好的心態配合手術治療。

2、嚴格掌握無菌技術操作管理在手術過程中，如手術器械必須高壓滅菌和過氧化氫等離子滅菌，備好足夠的手術用物，每月監測空氣、物品的細菌培養，以利分析無菌技術管理。

3、業務技術管理每月組織業務學習2次以上，學習內容如復雜手術配合，重危病人搶救，新儀器的使用講解及掌握要點等。同時采用護士長早會提問，設護士工作質量記錄本等，每日記錄，月底統計，要求新護士認真做好工作筆記，加強業務學習，提高了工作效率，讓護士有更好的滿足患者的`需求的概念。熟練掌握手術配合工作，護士長不定時抽查，評定成績與年終考核掛鉤。

4、專科配合效果好根據護士的年資、能力大小、個人特長進行科學分工、合理安排，如進行心臟手術、體外循環、腹腔鏡、激光、骨科等手術、儀器操作要求精確、熟練，對不同的專科進行相對固定配合。這樣既促進專科配合，又促進專業性管理，同時亦取得各科手術醫生的滿意。

5、標本管理標本是疾病診斷的依據。因此我科對標本管理進行把關，凡手術結束的標本均由巡回護士放入標本袋，記錄好姓名、住院號、科室、床號及標本名稱等，由手術室護工親自送病理科，并做好標本的雙簽名工作。

四、設備管理設備管理是現代醫院管理的一項重要工作。隨著醫學科學的發展，手術日益創新，手術設備日益新穎，且種類較多。據統計，手術室各類物品達數千種，必須要有一套完整的物品管理制度和操作手冊，才能保證各類手術儀器完整性。我科設器械護士一名，負責器械的供應和次日特殊器械的挑選，與設備科聯系儀器維修和保養工作。器械物品定位、定點放置，貴重儀器每日清點并交班，如C臂機、顯微鏡、進口電刀、各類內窺、鈥激光、低溫等離子消毒機等，使用后要登記，值班者每天交班。備用器械用后清洗消毒烤干上油。保護好各類儀器，防止遺漏，避免損傷，延長使用時間是設備管理好壞的關鍵。

護理質量工作總結5

定期組織護士長開展護理質量分析、反饋，全面掌握護理工作動態。質控科每月對全院護理質控檢查中存在的問題在護士長例會上進行反饋，要求科室對存在的問題按PDCA流程進行分析、整改、落實和總結，每季度在《醫院質量管理簡報》上通報護理質量檢查情況，內容包括檢查結果、存在不足及改進措施，使護理質量控制工作保持良性循環。

一、主要存在問題及原因分析

1、基礎護理、分級護理

(1)主要存在問題:床單元臟亂、欠整潔，未按護理等級巡視病房及做好基礎護理，危重患者生活、基礎護理不到位，多依賴陪人做，患者仍有皮膚、頭發欠清潔及胡須長現象，患者自行操作氧氣霧化，膀胱沖洗液無患者姓名，心電監護電極片脫落，患者血壓異常、

發熱無后續觀察記錄，心電監護儀顯示不清。責任護士對患者病情“八知道”回答不全，未能掌握患者病情、護理常規、搶救流程;操作前未行告知義務，未能向患者進行用氧、監護儀使用相關注意事項的宣教;個別科室健康宣教資料不全，責任護士未能主動向患者進行自我介紹，入院介紹、相應的護理措施交待不全;患者不知曉護士長、責任護士、相關治療、飲食、護理級別、康復知識、用藥檢查注意事項等，飲食卡與患者病情、護理級別與病情不相符，管患者引流管無標識、床頭無防脫落標識，記出入量患者床頭無標識，危重患者無防壓瘡、墜床標識，個別患者不佩戴腕帶，翻身卡漏記錄及簽名、個別出現超前記錄，床頭柜標本盒與患者姓名不符。引流管標識臟、留針及貼膜臟、有滲血，未及時更換，輸液中的針頭未完全插入留針肝素帽。

(2)原因分析:少數護理人員思想停留在功能制護理，有重治療輕基礎護理的思想，工作忙時忽略了患者的基礎、生活護理，對患者病情了解甚少，健康宣教只流于形式，不能真正落實到位，不重視患者對服藥、飲食、治療、康復等健康知識的需求及掌握;對導管等專科護理重要性缺乏認識;個別低年資的護理人員缺乏護患溝通技巧，同時對疾病相關知識的`深度、內涵了解不全。

2、消毒隔離

(1)主要存在問題:一次性物品過期，無菌盤、封管液過期，棉簽開包無日期或書寫不規范，已開啟的棉簽仍放入無菌柜，胰島素開啟日期寫錯、個別有過期現象，開啟的0.9%氯化鈉過期，沖藥注射器、皮試液未放入無菌盤，抽出藥液放冰箱內未注明時間，體溫計消毒液、皮膚消毒液未蓋嚴，消毒液開瓶無日期，有過期現象;個別護士、實習生將備用封管液放入工作服口袋，開啟的注射液未及時抽吸;治療車上無手消毒液，洗手操作不規范，做完治療、護理后未及時洗手或手消毒;紫外線燈管積塵、不按時擦拭，終末消毒本、紫外線消毒記錄本漏月檢查簽字。治療車下層存放待輸的液體，輸液空瓶放于治療臺上;治療盤臟、亂，內有使用過的棉簽，治療室利器盒已滿、利器外溢，地面有垃圾，(2)原因分析:主要是個別護士消毒隔離意識不強，無菌觀念淡薄，不重視無菌物品、清潔、污染物品的規范放，對院內交叉感染等潛在危險認識不足，未能嚴格執行消毒隔離制度。

3、急救物品配

(1)主要存在問題:急救車內臟，車上放物品，封存、非封存車記錄欠規范，分管護士未按時檢查，車內卡物不符，一次性物品、藥品過期，麻醉咽喉鏡未處于備用狀態;吸引器未防塵、負壓不符;護士不知曉急救車內物品數量及吸引器放的位，口述急救車內藥品種類、作用及注意事項回答不全;氧氣筒未掛空滿標識，氧表、氧氣筒無防塵裝;電動吸引器積塵。

(2)原因分析:交接班制度執行不嚴，分管人員不定期檢查，日常對急救藥品、物品相關知識學習不夠。4、護理文書

(1)主要存在問題:書寫質量不高，書寫仍有漏項、漏字、錯字現象，未按時書寫入院記錄，交班不連續，不按醫囑觀察、記錄病情，觀察病情不夠細致，專科護理措施欠有針對性，護理記錄上未能反映護理級別及實施了的護理措施;皮試陽性者，未記錄對患者及其家屬的告知;記錄的生命征與體溫單不相符;入院時為Ⅲ期壓瘡，無相應的觀察記錄;患者外出多日，無記錄;轉入患者漏寫生命征，下重癥通知患者，記錄過于簡單，無相應的護理措施及觀察內容，個別臨時重癥者觀察記錄未達24h。個別患者病情較重，出院時無記錄。歸檔病歷首頁、護工同意書、護理記錄、體溫單漏項、排放裝訂不規范，醫囑單漏手簽。

(2)原因分析:少數護理人員工作責任心不強、法制觀念淡薄，對書寫規范認識不足、理解不深，病歷書寫缺乏內涵，電子病歷使用不熟練;對護理文書法律性認知不足，存在隱患缺乏預見性認識，專業理論基礎不扎實，觀察病情及表達能力欠佳。

護理質量工作總結6

20xx年我科工作在院總支和院班子領導下，在醫院各科室的支持幫助下，我科全體員工齊心協力，堅持以科學發展觀為指導，以病人為中心，以提高服務質量為主題，按照鞏固成果，深化管理，持續改進，不斷創新，提高水平的總體原則，不斷提高醫療質量，保障醫療安全，改進服務作風。這一年取得了可喜的成績：全年業務總收入為xx萬比去年xx萬增長xx；入院人數、出院人數分別比去年同期分別增加xx%和xx%，取得經濟效益和社會效益雙增長。現在對一年來工作總結如下：

一、加大科室管理力度，創新優質服務新模式

1、開展向社會服務承諾活動，切實抓好優質服務建設工作

首先我們認真組織科室工作人員，反復學習《服務承諾書》、《醫療衛生機構及其工作人員索要、收受紅包、回扣責任追究暫行辦法》和各種核心制度等文件及反面材料。二是在全科廣泛開展向社會服務承諾活動，自覺接受社會監督。三是向社會、向醫院、向科室三級承諾機制，履行各項承諾，開展信用教育、規范信用行為、公開信用承諾、加強信用監督等等，定期召開會議，聽取意見。今年全科共收到錦旗3面，拒收紅包、物品若干，得到醫院的肯定。

2、堅持服務年活動，創新優質服務新模式

全科人員積極參與醫院服務年和中醫管理年活動，科室著力將優質服務貫穿全程醫療服務過程中。一是樹立優質服務理念，提出科室服務理念，樹立起各具特色的服務理念和行為規范。二是落實醫療服務規范及各種核心制度，落實周六、日醫生查房制度，建立“醫患聯系卡”，尊重病人知情權，加強醫患溝通。三是拓寬醫療服務范疇，開展便民服務，注重健康教育。四是深化主動服務內涵，提升服務能力。五是提供延伸式服務。護理服務范圍從以往的病區服務延伸到入院前登記和出院后隨訪。一年來，科室在堅持對病人實施個性化醫療、人性化服務，吸引了大量病患者的就醫就診，住院病人數明顯增長，均達到歷史最好水平。廣泛征詢社會各界人士、病人及家屬對各方面、各環節工作的意見和建議，促使科室整體服務鏈進一步完善，不斷優化整體護理。

3、今年科室將“總量控制、結構調整”作為工作的“重頭戲”之一。

為此，一方面加大對醫生的管理和懲戒力度。另一方面，積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，平均住院日僅為xx天，切實減輕群眾的負擔。

4、抓好醫德考評制度落實。

工作人員形象的好壞直接影響到我科及醫院的形象，我們運用多種形式，強化正面教育，普及醫德醫風和崗位職業道德的修養，做到三個結合：

（1）學習模范人物與先進典型相結合；

（2）評先樹優，職稱評定相結合；

（3）平常表現與外出進修相結合。

二、規范醫療質量管理，提高醫療技術水平

1、注重人才隊伍建設

我科人員利用帶教青年醫生和三級查房制度，努力學習專業知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經驗，業務水平不斷提高，科主任于20xx年xx月到xx醫院進修，科內人才隊伍不斷加強。

2、強化規章制度的落實

科內定期召開會議，每日交班，布置工作；每周一次，強調安全，質量，醫生，護士職責執行情況；每月兩次安全，質量檢查，對不合格表現給以兩徹底：

（1）徹底整改。

（2）徹底查辦。

3、抓好“三個環節”的管理和監控

（1）入院時：全面查體，詳細病史，嚴格用藥；

（2）住院時：嚴密觀察，安全護理，文明服務。

（3）出院時：注意事項，復查標準，熱情相送。

4、加大安全管理力度

加強全面質量控制。科室嚴格執行診療常規和操作規范，嚴格進行醫療質量控制，有效地控制了醫院感染。我們抓好衛生法規，規章及診療常規學習，要求重點抓專病知識學習，提高診斷符合率，提高治療效果，不斷提升員工的素質，以充分激發員工的積極性，開發員工的潛能，重視患者的診斷治療，以高度責任心，嚴謹的科學態度，高超的醫護水平提高了治愈率，保證了患者就診和治療效果。制定切實有效的安全管理措施。嚴格執行《中醫病證診斷療效標準》、《中醫病證分類與代碼》、《中醫臨床診療術語（疾病部分、證候部分、治法部分）》、《中醫、中西醫結合病歷書寫基本規范（試行）》等技術標準與規范；實行中、西醫雙重診斷，并嚴格執行相關的診斷標準，診斷準確率達到相應級別醫院的要求，專科的ICD-10診斷正確率達xx%；專科重視中醫藥療法，注重理法方藥準確性，建設期間療效水平有顯著提高，中藥治療率達xx%；專科對頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等脊柱退變性疾病、中風病、膝關節骨性關節炎和肩周炎療效水平有顯著提高，嚴格按照臨床路徑執行，提高患者滿意度，縮減住院時間，減少住院費用，治愈率達xx%，好轉率xx%；制定頸椎病、腰椎間盤突出癥、中風病、肩周炎和膝關節骨性關節炎的臨床診療規范和臨床路徑并突出中醫特色治療。

三、加強學科建設，促業務快速發展

繼續沿著“突出中醫重點專科特色，發揮優勢，以專科專病建設為重點，以完善綜合服務功能為目標”的業務發展思路。

（1）繼續加快重點專科建設步伐。對有發展前景、有專科特色與優勢人才出去進修學習。

（2）倡導多科室的.參與合作，采取協同攻關、優勢互補，推動相關學科的發展，輔助科室的齊心協力，為專科業務發展提供保障。

四、存在問題

廉潔行醫、誠信服務、“精心服務、愛心關懷”還沒有成為每一位員工都認同的價值觀，需進一步引進專業技術人員或外派進修；科內康復設備配置欠合理，而且沒有充分運用起來，制約科室進一步發展；科室的行政管理、經營管理水平仍有待提高、缺乏核心競爭力、專科影響力也有待提高，醫院醫療技術形象雖然得到廣泛認同，但是還有很大空間提升。

總之，回顧一年來的工作，成績是主流，我們回繼續發揚好的做法，總結并糾正不足之處。對未來一年工作開展重點放在中風病和痛癥及各種創傷術后康復、治療頸腰椎間盤突出癥等專科特色治療、擬開展臭氧治療頸腰椎間盤突出癥及各類關節炎等、同時加強科室三級查房制度、臨床帶教、科研能力；在科室的行政管理、經營管理方面要嚴抓各種核心制度的落實、規范單病種診療規范、抓好臨床路徑落實。為醫院的新發展起到應盡的作用。我們有信心以后會做得會更好。

護理質量工作總結7

我院為加強護理質量管理，保障醫療護理安全，提高社會及患者對護理服務的滿意度,于成立了護理質量控制委員會,修訂并完善了護理質量與護理安全管理委員會，對全院各病區護理質量進行統一標準、定期或不定期檢查、督導,解決護理管理工作過程中存在的問題。現將工作總結如下：

一、修訂完善護理質量與護理安全管理委員會管理體系。

在院級領導指導下，實行護理部主任責任制，實行護理部—片區護士長—病區護士長三級質量管理，質控管理委員會成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季度實行全面綜合檢查。并對病區管理，護士長管理，基礎護理、等級護理、急救藥品物品等指標進行考核；病區實行護士長責任制，質控由科室質控小組負責執行，并有記錄。質量管理委員會成員定期召開會議，總結質量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施并反饋到各科室。并將護理工作質量檢查結果作為科室進一步質量改進及護士長管理考核重點

二、認真執行優質護理的檢查與督導工作。

優質護理服務的開展始于

7月，由最初的內科逐漸在80%以上科室開展，護理服務理念改變了，護理質量提高了，醫患關系逐步得到各諧，病人滿意度得到提高。基礎護理、病區管理、護理文書、健康教育、出院指導質量等得到了進一步提高。

三、規范病區管理。

定期或不定期對臨床科室進行檢查，發現臟亂差現象，要求整改，并進一步規范，先進科室試點，優秀科室獎勵。

四、制度建設方面繼續完善各項護理規章制度、崗位職責、工作流程，護理常規，狠抓落實，持續改進護理質量

（一）定期質量檢查：護理質管會對全院各臨床科室進行質量檢查，把護理質量的.核心制度和流程納入質量檢查內容：查對制度、值班交接班制度、分級護理、應急預案流程、不良事件處置流程；

（二）督促各科室根據本科室特點，制定并實施整體護理個性化護理和臨床路徑，全院護理方面有單個病種有臨床路徑。

（三）加強護理安全管理。

對高危患者進行入院評估；1-11月份收治病人總數：17843人。共計評估在院高風險病人管道脫落294例，其中3例發生脫管，脫管發生率0.51%；評估墜床/跌倒病人1412例，其中發生墜床1例，發生跌倒2例；評估壓瘡病人例，其中2例發生難免性壓瘡例3，發生率0.11‰；院外帶入壓瘡10例，治愈5例，未治愈因病情需要轉院2例，因病情危重而死亡2例。

（四）護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報；

質管會經過開會討論給予定性和處理。1-11月份共計發生護理差錯23例，高危患者發生管道脫落3例；發生藥物不良反應2例，護理不良事件共計20例。無重大護理事故發生。

五、定期組織護士長會議

每月反饋各臨床科室存在的護理質量問題，給予科室指導分析，進行整改。

對護士長進行階段檢查、指導。對存在的問題限期進行整改。

六、對護士和護士長進行考核，培訓，不斷提高護理工作水平。

護理工作中存在不足，也是工作努力方向。例如在開展護理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細節；溝通協調不是很到位，有些工作處理不及時；制度，流程有待于進一步完善等。

護理質量工作總結8

(1)工作成績

1、各科室備用藥品、搶救藥品無過期現象;

2、急救藥品專人管理;急救設備均處于完好備用狀態;

3、內三科、內四科、外一科每月質控重點突出，體現護理質量持續改進; 4、其他科室病人轉入ICU，ICU醫護人員先搶救后交接，護士團隊合作，與值班醫生配合默契，她們技術嫻熟、忙而不亂，展示出ICU護士果斷、沉穩的職業素質。

5、內二科陳寧、內三科田秀麗、內四科崔苓雨、外三科李麗君、五官科王春華、中醫科李雙雙、婦產科李紅姍責任護士對病人的健康教育做的非常仔細，效果非常好，家屬對她們的護理技術及服務態度非常滿意;

6、內三科治療室管理到位，物品、液體、環境特別整潔、干凈;內四科無男女病人混住病房現象。

(2)護理質量檢查存在問題

(3)整改措施

1、近期召開護士長例會，對存在的護理質量問題進行反饋，要求各科室及時查看護理質量持續改進建議書，按照整改意見認真進行整改，護理部下月將對本月質量檢查發現的`主要問題進行跟蹤;

2、責任護士每日向患者介紹自己，做好常規工作同時要經常與病人溝通飲食、休息、康復鍛煉注意事項，每日檢查床頭卡護理級別、飲食、警示信息是否正確;

3、病人轉科時，提前告知病人收拾物品、聯系電梯，給病人準備好押金條，在《患者轉科護理交接單》上記錄開始轉運病人的時間，轉入科室護士馬上更改腕帶科室、床號等信息;

4、各科室護士長對科室搶救車管理應加強監管，未進行封車管理的科室每周抽查急救車內藥品、無菌包、儀器等檢查搶救車的管理落實情況，進行封車管理的科室每月1日護士長與治療護士一起對搶救車內的藥品、物品進行檢查、整理，并做好記錄;

5、使用留置針患者每次輸液前先抽回血，再用無菌的生理鹽水沖洗liu××ue86導管，抽回血或沖洗導管時不可用力過猛過大。如無回血，考慮留置針導管堵塞，應拔除靜脈留置針;

6、嚴格執行醫囑和服藥、注射處置查對制度，所有用藥執行單必須打印，不得轉抄，輸液貼統一規定貼在無液體簽面，以免影響核對;

7、對《護理文書質量控制評價標準》4項條款進行了修改，組織護士長進行學習，護士長及時將護理文書標準修改內容傳達至科室每位護理人員;

8、護理部針對檢查發現的問題，于7月份進行脈率生命體征測量、輸液滴速調節環節檢查，規范護理操作基本行為，同時檢查護士長對責任護士的質控情況(責任制整體護理專項檢查要求必須是護士長或帶教老師完成);

9、與器械科協調進同一規格腕帶。

護理質量工作總結9

“勇于創新，改善無限”；xx年護理部密切圍繞醫院工作中心開展工作，力求在實踐中完善，在完善中實踐，循序漸進，把握規律性，富于創造性，創建優質、卓越的護理服務品牌；緊跟醫院騰飛、跨越的發展勢頭，做到與時俱進；護理部現將全年工作總結如下：

一、貫徹“管理有理、管理有情、管理有度、管理從嚴”的管理原則，通過多層面、多渠道、多形式、人性化的溝通模式，營造和諧、創新，富有激情的工作氛圍。

1、實施xx小時不間斷管理，護理部正、副主任周六、周日對全院各科室進行護理查房，其它工作人員周一至周五值班到晚x點，在迎接衛生部、衛生廳反商業賄賂專業治理及醫院管理年檢查期間，每晚安排x名護理部人員在急診科協助指導x天；每晚安排x名護士長在：時段進行全院性質的夜查房；實施護士長月報表制度（內容：護理糾紛件/月、護理差錯件/月等），杜絕差錯事故，確保信息暢通。

2、整體護理分組，在全院全面開展，從親切熱情的入院指導到清晰明了的健康教育，責任明確，落實到人，服務到位，使病人真正體會到自己的“中心”位置和整體護理的好處，廣大患者對此稱贊有佳，真正做到了用技術吸引患者，用服務留住患者。

3、以監控整體護理措施落實情況，促進質量持續改進為目標，成立護理質量監控組（共分為x組，護理文件組、病房管理組、整體護理組、感染監控組、技術操作監控組），將各項檢查指標量化，每月組織全面、細致的護理質量檢查，細化到供應室器械的刷洗質量達標；將檢查結果進行排序，在護士長例會上給予通報前、后各x名科室名單，達到了激勵護士長的管理水平，增強科室團隊凝聚力的效果。

4、全院護理查房示范，由心胸外病房、心內二病房示范執行，以點帶面，全院鋪開，各科室每月進行一次護理查房，由護士長主持，有效地糾正了臨床“重操作輕溝通”“只有溝通形式，沒有溝通實效”，提高護理人員臨床技術水平，以個體高質量促進整體質量的提高。

5、為確保護理工作安全、協調地進行，確保滿足患者的服務需求，對于一些工作量大、重患多的科室護理部要求夜間增加雙班或斷班，制定了各個護理單元人力配置原則，合理調配護理人力資源，發揮最佳的效能。

6、準確的了解臨床科室對于護理工作的需求，及時彌補不足，提升服務水準；xx月初護理部組織召開外科系全體護士長協調會，規范術前準備工作，提高手術室接臺效率；月xx日晚，到夜間護理組進行調研規范工作流程，提升工作質量。給予全院各科室主任、護士長、全體護理人員、病人發放了《護理部服務質量滿意度調查問卷》、《護理人員服務質量滿意度自檢調查問卷》、《護理人員服務質量調查問卷》。

7、完善制訂了《合同制護理人員管理制度》，從管理、培訓、考核等方面給予了明確的規章制度，做到有章可循。建立護理理論考核題庫約xx萬題，各級別、各層次、各類別的護理考核，均由此題庫隨機抽調。護理部協同人事科對所應聘各層面護理人員的面試的均采用當場、不計名抽簽排號制，確保公平、公證的競聘原則，做到辦事流程公開透明。

8、寓“管理”于“服務”之中改進工作，努力建設成為服務型職能部門；今年xx月xx日、xx日是滿一年合同制護理人員理論、技能考核的日子，xx日內分泌科護士宋婷婷左側拇趾肌腱損傷石膏外周固定術后第x天，xx日是VIPx病房護士婁丹爺爺出殯的日子，護理部得知這些情況后擇地、擇期，為她們在護理部（院部一樓）另設考場并安排x名監考人員對其進行理論及技能考核，嚴格管理的同時，我們更注重融入一種誠摯的情感。

二、堅持“病患至上，用心服務”的服務理念，永遠把病人放在第一位，病人滿意就是我們的工作標準，我們就是要用真心來創造感動。

xx年，整體護理在醫院開始實施，兩年來不斷的探索，不斷創新，一步一個腳印，一年一個新臺階。永遠比競爭對手領先一步，彰顯四院護理服務的獨辟蹊徑。

1、“病人的需要，就是我們服務的方向”，門診“免費護送隊”免費、有效護送患者至全院相關科室，避免其盲目、無效地移動，節約其就診時間，更為急、危重癥患者贏得了寶貴的搶救時間；八部輪椅、二臺平車不停地穿梭于全院的每一角落，無論是艷陽烈日的酷暑，還是寒風飄雪的嚴冬，節假日、雙休日、午休時間從無間斷，日平均門診樓內護送病人xx余次，院內護送xx余次，全年共計護送重癥病人xx人次，陪送病人近xx人次，這種融入了感情，傾注了心血的服務，獲得了患者及家屬的一致贊揚，《哈爾濱日報》對此進行了專題報道。

2、夜間護理組負責全院臨床科室夜間及節假日的入院病人、急診陪檢護送。如：胸透、CT、化驗、B超等輔助檢查，為住院病人夜間節假日取送化驗標本，取送藥品、血制品等工作，平均日間（節假日）工作量為xx—xx次，夜間為xx次左右，鈴響就是命令，病房隨叫隨到，為臨床護理工作提供了直接支持作用，把時間還給護士、把護士還給患者，服務于患者，真正實現“一站到位”的服務，“無縫無隙”的流程。

3、以“打造溫馨穿刺月，春風撫面暖人心”為主題參與到醫院xx春風行動中，并向全院護理人員發放了此次活動的倡議書，號召四院護理人以積極姿態，抓住機遇，迎接挑戰，全面提升護理服務質量。

貫徹“高標準，精細化，零缺陷”的質量標準；護理人員為病人靜脈穿刺時，要求達到一針見血，做到治療前有呼聲，操作后有溫暖聲，各項操作準確無誤，把病人的痛苦降低到最小。

“不僅要關心患者的病情，更關心患者的心情”，在原有“全程無縫無隙人性”就診服務基礎上，實現“一醫一患”的門診管理模式，分導診護士主動熱情地為患者進行疾病的健康宣教，緩解患者在候診過程中的煩躁情緒，提高患者的有效就診率。

充分尊重患者的隱私權、知情權、選擇權，對于新入院的病人責任護士在xx分鐘內到病人床前，做自我介紹及入院宣教，推行護士長征詢意見制度，護士長在病人入院xx分鐘內看望病人；每日晨間護理時間護士長還會為患者提供醫療收費等相關內容的咨詢解疑，把個性化的護患溝通服務做到實處。

“以人為本，以患為尊”，細節服務，用心感受；唱好“被子、褥子、枕頭”服務工作三部曲，全院各病房絕對保證住院患者所用的被子、褥子、枕頭保持干凈、舒適，改變以前固定時間更換，手機版改為隨時、隨地、隨人進行更換；加強全院各科室洗漱間、衛生間的衛生工作，要求做到無味、清潔、無漬，為患者營造清爽、整潔、溫馨的住院環境。

“滿足患者的隱含需求”；病房設立“溫馨提示卡”每日掛在病人的床頭，包括負責護士、醫生，當日的一切治療用藥，藥物作用，所需做的檢查，注意事項，以及當日的健康宣教內容，做到服務態度到位，舒適服務到位。

通過近一年凝鑄四院護理人心血與智慧的人性化、特色性、感動服務已受到患者及家屬的一致好評，親身體驗勝過任何的廣告推薦，“真正地讓患者在微笑中感受真誠，讓患者在微笑中得到實惠”，護理服務實現了以已之小促醫院之大，產生了良好的社會效益。

三、主動學習，持續創新，目標明確的培訓與考核，建立共同愿景打造學習型團隊。

堅持終身學習、全員學習、全過程學習、團體學習的理念，使個人目標與組織目標相一致，及時跟進醫院的前進步伐，實現醫院與護理工作的共同發展。

1、于xx月初，對全院合同制護士進行基礎理論、基本知識、基本技能的再強化培訓，特別是針對護理技能及xx項技術操作的考核；要求項項達標、人人過關，使之完全能夠勝任危重癥患者的監護和搶救工作。月xx日xx日，利用兩天休息日對全院x批合同護士共計xx人，協同人事科對上述人員進行了護理技能定期考核。

2、于xx月中旬開始，護理部分兩批次對全院護理人員進行了核心制度強化培訓及護理技能現場實踐操作（內容：靜脈輸液、吸氧、CPR），分批次利用中午休息時間，對全院護士長及護理人員進行了以打擊非法行醫專項行動工作檢查內容及醫院管理年工作目標及相關指標內容為主題進行了筆試考核。月xx日分別對全院各級共xx名護理人員進行了，層級內容不同的“三基三嚴”理論考核，對于成績不合者護理部給予為期一周的強化培訓。

3、月xx日，護理部xx主任以護理差錯事故防范措施與案例分析為專題為全院護理人員用案例講授的形式，使全體護士從中得到警示，提升護理人員的自律意識。針對各病區護理文件書寫過程式中出現的不規范，不準確等問題，于xx月x日胸外科xx護士長進行了危、重癥病人搶救監護及重護單書寫要點為主題的講座，使我院的護理文件書寫更加的科學化、專業化、規范化、標準化，保障護理安全。

4、為了有效地提高護理人員的溝通能力和掌握溝通藝術，提升醫院在患者心目中的美譽度。于xx月初對全院護理人員進行了主動服務意識、溝通技巧的理論學習及禮儀培訓，xx月xx日，護理部xx主任以護患溝通的技巧與案例分析為專題，從日常的護理服務中選取多個常用、經典溝通案例，用講授的方式潛移默化地啟發每一位護理人員，引導她們科學、有效地與患者進行溝通。為規范社區護理工作，分別對沙曼等x個社區xx名護理人員進行了為期兩周，卓有成效的素質培訓；xx月份護理部整體護理檢查組深入xx個病區查房，分別與xx多位病人及家屬進行了訪談，廣泛聽取病人對醫院護理工作的意見、建議。這次檢查結果表明，大多數病區護患溝通質量過硬，特別是有的病區開展得頗有成效。

5、培養護士長理性思考、科研能力，xx月初組織全院護士長參加了由某省協和醫院資深專家給予為期x天的護理人文綜合綜質培訓班的學習，及哈爾濱市衛生學校xx校長給予的陽光性格的培養及思維模式的培訓。于xx中旬聘請在護理科研領域賦有造詣及聲望的哈醫科大學護理學院趙秋麗副院長，給全院護理人員進行了以護理科研選題與論文撰寫為專題的講座，經過此次培訓護理人員反響良好，對于護理科研如何選題、立題等方面有了深刻的理解與認識，對我院護理科研的發展起到了積極的推進作用。

四、展示才華，激發潛能，構筑實現自我價值的平臺。

1、月xx日，我院紀念國際護士節表彰大會暨匯報演出在圖書館會議室隆重召開。校領導、院黨政領導班子、全體護士長及各科護士代表共xx余人參加了本次大會。院領導在大會上宣布了榮獲哈醫大四院“十佳護士長”、“十佳護士”稱號人員名單及在護理技能大賽中獲得CPR、密閉式靜脈輸液護理技能一、二、三等獎的人員名單，并相繼進行了新護士授帽儀式及獲獎選手的技能表演。

2、以積極的姿態參與由哈爾濱電視臺醫療檔案節目組主辦的“超極護士”大賽，我院共選派xx名優秀選手參加此次大賽，經過月x日為期x天的初賽，從xx家參賽醫院共xx名選手中選取xx名優秀選手進入初賽，我院共有x名選手入圍，其中，初賽共發有xx塊直接晉級牌，我院共獲得x塊；復賽有x塊直接晉級牌，我院獲得x塊，決賽我院劉爽進入前x強；此次大賽我院代表隊以優雅、卓然的職業風采，嫻熟、精準的技能手法獲得團體技能操作總分第一名的稱號。

3、在今年的醫科大學運動會四院代表檢閱方陣英姿颯爽的風彩博得了大會嘉賓的一致稱贊，xx名參于其中的護理人員用博發、奮進的姿態展示出四院人自強不息、勇于探索的'精神風貌。

精彩的背后蘊含著是院黨政領導班子對于護理工作的一貫支持與關注，為護理人員發掘自我，展示自我，超越自我構鑄了的平臺。

五、護理教學，教與學，相互依存，共同成長，走向成熟。

去年的此時，對于我院的實習帶教工作，絕大部分護校及護生是抱著一種觀望的態度來對待，省衛生學校分配了x個班次的護生來我院實習，好多護生都想選擇其它醫院實習，有的甚至是含著眼淚來到我院，經過了x個月的實習之后，她們是滿面笑靨，踏著自信的步伐走入工作崗位，反饋我院帶教工作認真、負責、護生動手能力強，能夠很快適應臨床工作。

今年來我院實習的護生共計xx人，其中大專層次的護生xx人，中專層次的護生xx人，來我院實習的學校有省衛校、省第二衛校、市衛校、農懇衛校、大慶職工學院、醫科大學附屬職業高中、阿城市衛校，人數比去年增長了xx%，另外省內x家合作醫院共選派xx名護理骨干來我院參觀、進修學習。

在教學管理方面，健全完善了“請假制度”、“首診首問制度”、“帶教教師守則”、“實習護生守則”等一系列規章制度。護生臨床實習教學及管理工作由護理教學委員會統一負責，帶教老師在教學及管理工作中必須嚴格執行：護理部—帶教老師—護理學生管理體制，一對一的帶教模式。

本著對病患負責、對護生負責的態度，在護生進入科室實習之前，給予她們為期x天的崗前培訓，內容包括醫院的規章制度、崗位職責、職場禮儀、醫院文化等方面。每季度組織由實習護生主持的護理查房，為學生提供廣闊的思考空間；注重實習效果的有效反饋，制訂《實習反饋調查表》以不計名的形式發放給護生填寫，一月一反饋，幫助護生解決實習過程中遇到的問題，用創思、求實、負責的精神拓寬臨床帶教的工作思路。

六、護理研究探索、創新，逐步完善。

xx全院共發表國家級刊物論文xx篇、省級論文xx篇，參加省級學術交流xx次。

七、持之以恒地改進，以追求卓越為目標。

1、加大護理論文、科研的投入力量，加強學科建設。

建院兩年來，專注于醫院的建設、強化護理質量管理及人員培訓；大部分護理管理人員都沒有參加全國乃至省內的護理科研、管理、質控等方面的培訓與學習，信息相對滯后，明年能否申請以走出去，請內來的形式，加快學科建設；以先進的管理模式、創新的理念提升我院的護理服務；護理部將不定期聘請護理科研領域的專家，給予全院護理人員規范化、科學化、系列化的培訓；正副主任、科護士長將深入科室了解掌握臨床護理工作中的新動態，及時提出護理科研的方向和重點，引導科室有目的、有重點地進行研究。

2、我院護理人員整體的外語水平差強人意有待提高。

我院外語護理人材可謂鳳毛麟角，如若進行外語培訓只能外請英語老師，就目前狀況而言，我院尚無護理人員可以擔當此任，提升外語水平是一項系統工程，也是四院護理事業可持續性發展的強大動力，護理部把此項工作做為重點；xx年將利用節假日休息時間對各層別護理人員進行全院性質的外語培訓，在部分科室開展外語交班，為“外語論文報告會”做好前期的準備工作。

前進的道路上有桂冠，也有荊棘。作為開拓者，矗立在歷史潮頭，我們只能以此為契機，乘勢而上，以“科學、嚴謹、求實、創新”的態度，去迎接挑戰；動力無限，身為四院護理人的我們用奉獻、敬業、奮進的行動伴。

護理質量工作總結10

我們深感榮幸肩上的責任之重大，得到科內全體人員的高度重視，參與護理人員齊心協力，克服困難，創造性的開展工作，力爭使每一項基礎護理落實到位。在以往工作基礎上，使護理服務更加人性化、親情化。為長期臥床的病人洗頭、剪指甲贏得了病人及親屬的稱贊，護理人員微笑服務與病人親切交流溝通，重新喚起病人生命的希望。

通過“示范工程”活動，達到了以點帶面，強化基礎護理，改善護理服務的目的。使患者感受到護理服務的改善，感受到護士以愛心、細心、耐心和責任心服務于患者的職業文化，感受到護理行業良好的職業道德素養和高質量的護理服務

一、工作改觀

1、改變排班方式

在原有責任護士負責制的基礎上，根據病房床位數設立3個護理責任小組，每個責任小組由1名組長，2名執行護士組成。每個責任小組負責患者的晨晚間護理和日間的治療與護理。護士長可以根據各時段護理工作量及護士個人情況進行護理人力的動態調整，確保基礎護理和各項治療、護理措施落實到位。

2、公示服務項目

將衛生部分級護理和基礎護理服務項目的內容上墻公示，讓患者和家屬共同監督，讓護理人員沒有退路。

3、轉變護理理念，拓寬護理服務

加強人性化服務，注重健康教育和患者的個性化護理。護士長和小組長定期對低年資護士進行基礎護理、護理常規、健康教育等護理知識和技術的強化訓練。按照《優質護理服務質量標準》，切實做好基礎護理，加強與病人和家屬的溝通，對病人從入院到出院各時期、各環節進行健康指導、疾病宣教，指導病人進行正確的功能鍛煉；加大巡視病房的力度，及時觀察病人的病情、輸液情況，了解并滿足病人的所需，解決病人存在的各種護理問題；加強護理安全工作，對病人進行安全宣教，從而杜絕了各種不必要的安全隱患及醫療糾紛的發生；護理部統一制作各種溫馨提示牌，對每位患者的重點護理內容進行統一、規范化提示，以保證護理工作的安全。根據病人的`實際困難，護士自行制作適合病人的各種方法和用具等。

4、加強護理管理

為確保護理安全，實現護理工作零缺陷，護理部在原制度、職責成冊的基礎上，進一步細化和量化各項標準，完善各種工作制度、流程、崗位職責及工作標準，建立嚴格的績效考核制度，并按照標準定期考評，發現問題，及時反饋并限期進行整改，并與獎金掛鉤，以確保護理質量安全、有序。對于工作中遇到的的重點、難點問題，護士長定期與護理部、科內全體護士、科主任等進行協商，調整工作實施方案，并對績效考核進行動態調整。

5、提高護理滿意度

我科制定了患者滿意度調查表，每月進行滿意度調查，并對評價結果

進行總結、反饋到每一名護士，以此發現存在問題、了解患者需求，進一步改善服務質量。

三、初步成績

1、護理人員理念改變：以病人為中心，滿足病人需求。

2、工作模式改變：所有工作落實到人，增加了責任意識。

3、護理內容改變：治療和生活護理逐漸等同化。

4、護理人員對病人的稱呼改變：由原來的床號改為現在的爺爺、奶奶、叔叔、阿姨、老師、教授等。

5、護士的配備改變：依據工作量彈性排班。

6、護理班次改變：滿足病人需求，護士比較滿意。

7、護患關系改變：提高了患者的安全，和諧了醫護關系。

8、病房環境改變：家屬少了，環境變得整潔有序。

四、存在問題

1、部分護士對優質護理服務的認識不到位，對優質護理的內容不了解，或不認同，工作缺乏主動性。

2、護士基礎知識和專科知識需要提高，不能主動發現病人的病情變化。

3、護理技術操作水平需加強培訓，因我科新護士較多，各種護理操作均有待提高。

4、護士與病人的溝通較為機械，不能針對病人的不同特點、學識、生活背景等進行有針對性的詢問和指導。

5、個別基礎護理工作落實不到位，如翻身、鼻飼等更多的是病人家屬在做，新護士對基礎護理工作操作不熟練，甚至有的比較抵觸。

6、基礎護理的一些常用工具需要完善，如剃須刀、洗頭用具等。

7、健康教育：部分護士健康教育內容比較膚淺，健康宣教不到位，影響病人的從性。

8、一人值夜班，難以保證晨晚間護理的工作。

9、巡視病房不及時，仍有病人家屬按鈴呼叫等現象。

改進措施：

1、組織全體護士繼續深入學習優質護理服務的相關內容，及實施優質護理服務的必要性和必然性，讓大家轉變觀念，加強認識。

2、豐富的專業知識和嫻熟的技能是優質護理的核心內容，所以我們要組織大家進行專科知識的系統化學習，每月進行一次相關知識的筆試考核，并利用交班及查房等時機進行口頭提問，以提高全體護士的專業水平。

3、繼續加強各項護理技術操作的培訓和檢查，推動和促進護理人員苦練基本功，建立學習型的護理團隊，全面提高護理隊伍整體素質和護理水平。

4、進一步完善績效考核制度，通過實行績效考核，合理拉開分配檔次，實現按勞分配，從根本上調動護理人員的主觀能動性和工作積極性。

5、指導年輕護士如何根據病人的特點進行有針對性的溝通和交流，增進護患關系。

6、要搞好優質護理首先必須端正服務思想，不能只重視治療，而忽視基礎護理，針對這一問題，我們要反復組織大家學習優質護理服務的必要性和必然性，制定嚴格的監督機制和工作流程，督促指導每一位護士協助病人做好基礎護理工作。

7、目前護理隊伍中由于新進護士較多，常因自身知識不夠充足影響健康教育，所以要提高健康教育水平，首先要提高護士自身理論水平，豐富專業知識，這是進行健康教育的前提條件。

8、管床護士要加強責任心，真正樹立“我的病人”的觀念，全心全意為病人著想，主動巡視病房，主動與病人進行溝通交流，拉近護患關系，提高患者滿意度。

時光飛逝，示范病房已經走過了最初的茫然青澀、通過不斷探索、挖掘創新、勇于實踐到現在的初見成效，這一路走來是艱辛的，曲折的，可這一切又都是值得的，驕傲的。優質護理服務就象一縷春風，為護理工作注入了新的生機和活力！護理工作雖然平凡，卻需要用真誠的愛去撫平病人心靈的創傷，用火一樣的熱情去點燃病人戰勝疾病的信心。內四科病房全體護理人員會繼續努力，在醫院和護理部的堅強領導下，始終追求著對于成績永不滿足，對于困難永不認輸，對于工作永不放松的精神。

護理質量工作總結11

我院為加強護理質量管理，保障醫療護理安全，提高社會及患者對護理服務的滿意度,于20xx年成立了護理質量控制委員會, 20xx年修訂并完善了護理質量與護理安全管理委員會，對全院各病區護理質量進行統一標準、定期或不定期檢查、督導,解決護理管理工作過程中存在的問題。現將20xx年工作總結如下：

一、修訂完善護理質量與護理安全管理委員會管理體系。

在院級領導指導下，實行護理部主任責任制，實行護理部—片區護士長—病區護士長三級質量管理，質控管理委員會成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季度實行全面綜合檢查。并對病區管理，護士長管理，基礎護理、等級護理、急救藥品物品等指標進行考核；病區實行護士長責任制，質控由科室質控小組負責執行，并有記錄。質量管理委員會成員定期召開會議，總結質量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施并反饋到各科室。并將護理工作質量檢查結果作為科室進一步質量改進及護士長管理考核重點

二、認真執行優質護理的檢查與督導工作。

優質護理服務的開展始于20xx年7月，由最初的內科逐漸在80%以上科室開展，護理服務理念改變了，護理質量提高了，醫患關系逐步得到各諧，病人滿意度得到提高。基礎護理、病區管理、護理文書、健康教育、出院指導質量等得到了進一步提高。

三、規范病區管理。

定期或不定期對臨床科室進行檢查，發現臟亂差現象，要求整改，并進一步規范，先進科室試點，優秀科室獎勵。

四、制度建設方面繼續完善各項護理規章制度、崗位職責、工作流程，護理常規，狠抓落實，持續改進護理質量（一）定期質量檢查：護理質管會對全院各臨床科室進

行質量檢查，把護理質量的核心制度和流程納入質量檢查內容：查對制度、值班交接班制度、分級護理、應急預案流程、不良事件處置流程；（二）督促各科室根據本科室特點，制定并實施整體護理個性化護理和臨床路徑，全院護理方面有單個病種有臨床路徑。

（三）加強護理安全管理。對高危患者進行入院評估；20xx年1-11月份收治病人總數：17843人。共計評估在院高風險病人管道脫落294例，其中3例發生脫管，脫管發生率0.51%；評估墜床/跌倒病人1412例，其中發生墜床1例，發生跌倒2例；評估壓瘡病人553例，其中2例發生難免性壓瘡例3，發生率0.11‰；院外帶入壓瘡10例，治愈5例，未治愈因病情需要轉院2例，因病情危重而死亡2例。

（四）護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室

積極上報；質管會經過開會討論給予定性和處理。20xx年1-11月份共計發生護理差錯23例，高危患者發生管道脫落

3例；發生藥物不良反應2例，護理不良事件共計20例。無重大護理事故發生。

五、定期組織護士長會議，每月反饋各臨床科室存在的.護理質量問題，給予科室指導分析，進行整改。對護士長進行階段檢查、指導。對存在的問題限期進行整改。

六、對護士和護士長進行考核，培訓，不斷提高護理工作水平。

護理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在開展護理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細節；溝通協調不是很到位，有些工作處理不及時；制度，流程有待于進一步完善等。

護理部

20xx年11月12日

護理質量工作總結12

在護理質量與安全管理工作中，我們注重從源頭上提高護理質量和確保患者的安全。

首先，我們加強了對護理人員的培訓和教育。我們制定了一套科學的培訓計劃，對護理人員進行系統的培訓，提高他們的`專業水平和技能。我們還組織了定期的考試和評估，鼓勵護理人員不斷學習和提高。

其次，我們加強了對護理環境的管理和控制。我們建立了一套完善的護理操作規程和標準，明確了護理工作的要求和流程。我們定期檢查和維護護理設備和設施，確保其正常運行和安全使用。

第三，我們加強了對患者的關懷與管理。我們重視患者的心理需求，積極開展心理支持和宣教工作。我們建立了護理記錄和信息系統，便于護理人員及時掌握患者的病情和護理計劃。

第四，我們加強了對護理質量和安全的評估與監控。我們建立了一套完善的質量指標體系，定期對護理質量和安全進行評估，并及時采取改進措施。我們還建立了患者滿意度調查和投訴處理機制，聽取患者的意見和建議，改善服務質量。

總而言之，護理質量與安全管理工作是一個需要全員參與的復雜工程。我們通過培訓教育、環境管理、患者關懷和質量監控等措施，提高護理質量和患者的安全水平，為患者提供更加優質的護理服務。

護理質量工作總結13

今年在省公司和生技部的正確領導下全系統的質量管理工作取得了可喜的成績，現總結如下：

一、“貫標”工作

為適應電力工業體制改革和我國面對wto的新形勢，電力企業已在探討按gb/t19001、gb/t24001、gb/t28001標準建立管理體系并使其有效運行，實施管理創新提高電力企業管理水平。近幾年來我省電力系統的基建、修造、設計院和試驗研究院等企業已全部貫標并通過認證，發供電企業中的青山電廠、黃龍電廠進行了全廠貫標，荊門和漢川電廠的檢修公司及黃岡供電局、鄂州供電局均已貫標取證，黃石供電局和荊門供電局正在進行貫標。在這些已貫標的企業中，有的貫徹了三個標準，建立了幾個管理體系，有的正在探索三標一體化的管理模式。為了促進互相學習、相互交流、相互借鑒的目的，生產技術部于3月12日上午在省公司召開了“貫標”工作交流會。到會的代表為各發、供電單位主管生產的廠、局長/或總工、已貫標單位的管理者代表等27個單位44位代表，會議由省公司生產技術部詹必川主任主持并傳達了周堅衛省長在全省質量技術監督系統局長會議上的講話。會上，請青山電廠、黃岡供電局、電力試驗研究院、省電建一公司、黃龍電廠、荊門電廠、省輸變電工程公司等單位的領導作重點交流發言；省公司安監部李煥堂主任就職業安全衛生體系認證工作納入到20xx年安措工作計劃中去，強化企業安全管理，提高安全管理水平，預防和控制事故發生作了重要講話；會后省公司周世平總工就全系統的貫標工作和代表們提出的問題做了重要講話。

與會代表們一致認為“貫標”工作交流會開得很好、很及時，希望省公司多組織交流、多組織培訓，尤其是對各單位一把手進行培訓。

會上進行了“貫標”工作問卷調查，從收到的22份調查表統計得出：貫標工作領導是重視的、企業是需要的，而且是有效的。

這次會議開得很成功，開得很新穎，將使公司系統的貫標工作推向一個新高潮。

貫標工作取得的成績：

1、“貫標”認證蓬勃發展。自省輸變電工程公司首先通過“貫標”認證后，武漢鐵塔廠、省電建一公司、省電建二公司、漢口電力設備廠、省電力設計、省電力試驗研究院、荊州電力工程公司、武漢供電局電力工程處、宏源電力工程股份有限公司、鄂能物資有限責任公司、鄂電建設監理有限責任公司、荊門電廠檢修安裝公司、漢川漢電檢修有限公司、鄂州供電局、黃岡供電局、青山熱電廠、黃龍灘水電廠、武漢供電局供電設計院、武漢供電局電力物資公司、黃石供電局等21個單位分別按照iso9001和iso9002標準建立了本企業的質量體系，且陸續通過了國內和國際注冊認證機構的認證審核，獲得認證證書。其中，省電力試驗研究院還通過了中國實驗室國家認可委員會（cnacl）的現場評審，獲得了認可證書。這些取得貫標認證的企業，對內提高了管理水平，對外提高了企業的信譽。在激烈的市場競爭中，擁有主動權，獲得了可觀的經濟效益。同時，荊門供電局已編寫完畢質量手冊、程序文件和作業指導書，于20xx年8月26日黃強局長宣讀了發布令，荊門供電局的質量管理體系正式頒布試運行，他們以貫標為基礎，全面推動“創一流”工作，省公司肖創英副總經理、詹必川主任到會祝賀，并作了熱情洋溢的講話，大力支持和鼓勵荊門局走管理創新的道路。荊門局已于10月中旬進行了第一次內部質量管理體系審核。在貫標活動中，各發供電企業加強了自身的管理工作，確保電力系統安全生產，經濟運行，鞏固了“達標、創一流”的成果。

2、“貫標”促進質量提高。已貫標的單位，他們將質量管理工作融于日常工作之中，嚴格從管“過程”入手，達到管“結果”的目的，取得了很好的成績。這些企業的工程質量、產品質量和服務質量都有了明顯的提高，并創歷史最好水平。如：

①省輸變電工程公司在施工及生產管理中嚴格執行程序文件及現行國家和行業標準，做好質量監督工作，消除質量返工現象。“貫標”五年多來，施工的工程通過各級驗收合格率達100%，優良率90%以上，受到了業主和上級領導的好評。繼500kv長萬線獲國家電力公司達標投產“創一流工程”，500kv鄂贛聯網工程獲網局“達標投產工程”，220kv長青變獲“優質工程”之后，20xx年他們將承建的500kv孝漢線工程作為公司樹企業形象的“窗口工程”來抓，堅持把加強質量管理作為管理工作的主線，很抓施工前控制、施工中控制和施工后控制，在質量控制與反饋工作上，嚴格落實三級檢查制度，根據不同施工階段、施工內容制定了不同的檢查辦法及規定，形成了以經理、總工、部門主管和現場施工員為一體的質量信息反饋線，各部管理人員隨時親臨施工現場，參與并指導現場施工與質量控制，及時解決和預防質量隱患，提出糾正和預防措施，確保了工程質量符合設計標準，滿足了國網公司、業主和公司的質量要求，受到了業主及國網公司代表的好評。在榮獲“全國電力行業質量效益型先進企業”稱號之后又榮獲20xx“全國電力行業優秀質量管理單位”稱號。

②漢川電廠成立了以總經理為組長的專門的質量管理機構，各級領導都認識到：質量管理是工作的關鍵，有質量就有效益。漢川漢電檢修分公司在管理上與國際接軌，

技術上與標準看齊，檢修工作精益求精，在各個環節和控制點中加大檢修工程質量監督和考核力度，有效地保證了檢修質量。公司承接的襄樊電廠、鄂州電廠、華陽三門峽電廠、深圳媽灣電廠、廣州珠江電廠等多個電廠的大小修項目及部分技改工程均一次啟動成功，尤其是三門峽電廠和珠江電廠300mw機組“dcs”系統的成功改造在國內同行中極局具影響，贏得了客戶的好評和信賴，也為企業創造了可觀的經濟效益。同時漢電公司也榮獲了20xx“全國電力行業優秀質量管理單位”稱號。

③青山熱電廠面對電力企業的改革和電力市場的需要，為提高電廠的市場競爭力和管理水平，從20xx年9月份開始實行全廠貫標，涉及全廠的運行管理和內外檢修。在質量體系試運行過程中廠內進行了#2爐大修，對外經歷了珠江電廠大修、潛江華盛電廠大修、鄂州電廠大修等工程，在各項大修工程中嚴格按照質量計劃及相關作業指導書的要求進行工作，如在本廠#2機檢修中發現汽缸有7根螺栓不合格，其hb硬度值在301以上，金屬試驗室及時將《異常項處理報告》送汽機分場，對7根螺栓進行了恢復性熱處理，并對外協的`2根螺栓檢查發現其提供的材質報告不符合要求，也按貫標的要求及時填寫了不合格報告作退貨處理。另外在主汽管技改項目中，也按貫標文件的要求對主汽管老焊口和主給水老焊口進行復檢，發現有3個焊口內存在超標缺陷，及時填寫《異常項處理報告》，通知分場進行補救處理，直到檢驗合格。通過貫標大大提高了電廠的管理水平和檢修質量，得到了甲方的一致好評，也為開拓檢修市場提供了質量保證。目前，貫標工作站在一個新的起點上進行20xx版換版，同時為配合我國加入wto后適應國際競爭的需要，將進行iso14000環境管理體系標準和ohsas18000職業安全衛生管理體系標準認證。

④黃龍灘水力發電廠開展貫標工作以來，全廠嚴格按照貫標要求，從設備的日常維護、超作運行，缺陷和故障處理，以及記錄臺帳都制定了相應的管理制度，按制度要求，定期檢查，特別是在缺陷管理方面，按照iso的要求，從發現到處理，到采取預防和糾正措施，全過程采取閉環管理，確保了機組安全運行，創造了4387天的全國最高紀錄。另外，參加柬埔寨基里隆i級水電站項目投標一舉成功，為我國水電廠進入國際市場開創了新的一頁。

二、質量管理小組(qc小組)活動

自96年全系統質量管理小組活動由生技部主管以來，緊密結合生產、基建及系統各項工作中存在的問題積極開展活動，消除了缺陷，提高了設備健康水平，開拓了電力市場，也為系統創造了很好的經濟效益。20xx年上半年生技部主要組織了全系統的qc成果材料評審，召開了成果發布會（競爭省公司一、二等獎），并將優秀成果報送到華中網、中國水電質協和湖北省，參加高層次的評審和發布競賽，將質量管理工作做得好的單位和個人推薦到中國水電質協參加評選。取得的成績如下：

1、qc小組活動概況。qc小組登記注冊688個，qc小組普及率36.44%；堅持活動的qc小組509個；qc小組成果率64.53%；qc小組活動創造可計算的經濟價值1165萬元。

2、獲獎情況：省公司周世平總工和荊州電力局周清副局長榮獲“全國質量管理小組活動卓越領導者”稱號，湖北漢新發電有限公司、湖北省宜昌供電局、湖北省輸變電工程公司均獲“全國電力行業優秀質量管理單位”稱號，超高壓局尹正來同志和省電建一公司的文萍獲“全國電力行業優秀質量管理工作者”稱號；qc小組活動獲獎情況：20xx年全系統各單位上報省公司的優秀成果93項（限額上報），獲得省電力系統表彰的優秀qc成果40項；獲得華中網表彰的優秀qc成果32項；獲得全國電力系統表彰的優秀qc小組13個，質量信得過班組1個；獲得省公司表彰的質量管理小組活動優秀企業4個，他們是：省超高壓輸變電局、襄樊供電局、黃石發電股份有限公司和十堰供電局；省公司榮獲全國電力行業“質量管理小組活動優秀企業”稱號，肖創英副總經理獲全國電力行業“質量管理小組活動卓越領導者”稱號。這里值得一提的是武漢供電局江南變電分局，他們的qc成果“提高新設備單元保護正確動作率”在全國電力系統評比競爭中，發表評審分第一，總分第一，名列前茅，在全國供電企業的成果發布會上，qc小組成員的優秀演講和生動的畫面受到評委們的一致好評，被中國水電質協推薦參加全國優秀qc成發布會，江南分局繼自班qc小組連續四年獲得國家級優秀qc小組稱號。荊門供電局和黃石發電股份有限公司也在湖北省的發布會上充分展示了自己的才能，荊門供電局直屬分局的“提高電熱鍋爐市場占有率”和計量測試所的“提高檢測中心電能表檢定質量”，黃石發電股份有限公司熱工溫度班的“消除djb-8多功能監視保護儀誤動”等，均被湖北省推薦“國優”。荊州電力局修試分局的“科能電力電子有限公司qc小組”也被荊州市推薦為“國優”小組。

3、今年qc小組活動的特點

（1）、qc小組活動得到各級領導的支持和重視，如十堰供電局的陳明珠局長、黃石發電股份有限公司的錢勇總經理都是在百忙之中抽時間參加本企業的qc成果發布會，他們鼓勵qc小組結合生產開展活動，多動勞腦筋，進行小改小革，為系統多作貢獻。

（2）、qc活動面廣，積極性很高。供電系統的鄂州、荊門、黃石、襄樊、宜昌、孝感、十堰、荊州、武漢及高壓局；發電系統的荊門、黃龍、黃石、松源、鄂州、青山、白蓮河、沙市電廠；省電力設計院、省輸變電工程公司、電建一公司、電建二公司等單位都開展了qc小組活動。從成果質量和發布水平看，進步很大的單位有超高壓局、十堰局；保持先進的單位有武漢局、荊門局、襄樊局、荊門電廠、黃石電廠。各單位參與qc活動的積極性很高，在今年省公司召開競爭一、二等獎的成果發布會上，有的單位沒有參加發布但也派了代表來參加觀摩，如鄂州電廠、沙市電廠、武昌電廠、松木坪電廠、孝感局、黃石局等單位都派了代表，這次會真正達到了競賽和交流學習的目的。

（3）qc小組活動的課題緊密結合企業的方針、目標和現場的工作。如武漢局的“提高新設備單元保護正確動作率”解決了左嶺變電站10kv母線缺保護的問題，荊門供電局的“提高電熱鍋爐市場占有率”確保了省公司下達荊門局增供擴銷電量計劃的完成，荊門熱電廠的“降低燃油系統耗電量”是節能降耗的好課題，超高壓局的“帶電更換500kv直路轉角塔瓷瓶串的工具工藝標準化”這一課題，小組成員開動腦筋，積極進行帶電作業改進，用“反束法”代替“托瓶架法”更換500kv直路轉角塔瓷瓶串，通過小組成員的共同努力，反束旋放法的整套工具及施工工藝適合現在運行的500kv線路所有的直路轉角塔型，真正統一了工具和工藝標準，做到了一套多用。還有襄樊局的“降低sf500/600收發信機通道異常信號誤發率”和“減少放緊線施工跨越故障次數”、十堰局的“降低配電變壓器的障礙率”和“提高優質服務滿意率”、漢新發電有限公司的“降低凝結水精處理酸堿系統缺陷”、電建一公司的“防止電除塵外頂蓋的振動”、電建二公司的“解決汽輪機主油箱油位保護誤報警的問題”、省輸變電工程公司的“提高接地引上線施工工藝水平”等等課題都是消除生產中的缺陷、提高施工質量和服務質量的好課題。

三、公司領導重視質量管理工作

各級領導重視是搞好質量管理工作的根本保證。公司系統各級領導在工作中講質量、抓質量、對質量管理工作給予了極大的關心和支持。省公司肖創英副總經理，周世平總工，詹必川主任，阮成豪副總工等領導，多次宣講“貫標”的重要性和開展質量管理活動的意義，他們積極參加質量管理工作和活動，如參加貫標工作經驗交流會、參于qc成果評審和發布會，親自當評委，提問題。省公司質量管理工作取得的成績與領導的大力支持是分不開的，今年在公司黨委的正確領導下，生技部將繼續深入抓好系統的質量管理工作，使系統的質量管理工作邁上一個新的臺階。

護理質量工作總結14

我院為加強護理質量管理，保障醫療護理安全，提高社會及患者對護理服務的滿意度,于成立了護理質量控制委員會, 修訂并完善了護理質量與護理安全管理委員會，對全院各病區護理質量進行統一標準、定期或不定期檢查、督導,解決護理管理工作過程中存在的問題。現將工作總結如下：

一、修訂完善護理質量與護理安全管理委員會管理體系。

在院級領導指導下，實行護理部主任責任制，實行護理部—片區護士長—病區護士長三級質量管理，質控管理委員會成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季度實行全面綜合檢查。并對病區管理，護士長管理，基礎護理、等級護理、急救藥品物品等指標進行考核；病區實行護士長責任制，質控由科室質控小組負責執行，并有記錄。質量管理委員會成員定期召開會議，總結質量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施并反饋到各科室。并將護理工作質量檢查結果作為科室進一步質量改進及護士長管理考核重點

二、認真執行優質護理的檢查與督導工作。

優質護理服務的開展始于7月，由最初的內科逐漸在80%以上科室開展，護理服務理念改變了，護理質量提高了，醫患關系逐步得到各諧，病人滿意度得到提高。基礎護理、病區管理、護理文書、健康教育、出院指導質量等得到了進一步提高。

三、規范病區管理。

定期或不定期對臨床科室進行檢查，發現臟亂差現象，要求整改，并進一步規范，先進科室試點，優秀科室獎勵。

四、制度建設方面繼續完善各項護理規章制度、崗位職責、工作流程，護理常規，狠抓落實，持續改進護理質量（一）定期質量檢查：護理質管會對全院各臨床科室進

行質量檢查，把護理質量的`核心制度和流程納入質量檢查內容：查對制度、值班交接班制度、分級護理、應急預案流程、不良事件處置流程；（二）督促各科室根據本科室特點，制定并實施整體護理個性化護理和臨床路徑，全院護理方面有單個病種有臨床路徑。

（三）加強護理安全管理。對高危患者進行入院評估；1-11月份收治病人總數：17843人。共計評估在院高風險病人管道脫落294例，其中3例發生脫管，脫管發生率0.51%；評估墜床/跌倒病人1412例，其中發生墜床1例，發生跌倒2例；評估壓瘡病人553例，其中2例發生難免性壓瘡例3，發生率0.11‰；院外帶入壓瘡10例，治愈5例，未治愈因病情需要轉院2例，因病情危重而死亡2例。

（四）護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室

積極上報；質管會經過開會討論給予定性和處理。1-11月份共計發生護理差錯23例，高危患者發生管道脫落

3例；發生藥物不良反應2例，護理不良事件共計20例。無重大護理事故發生。

五、定期組織護士長會議，每月反饋各臨床科室存在的護理質量問題，給予科室指導分析，進行整改。對護士長進行階段檢查、指導。對存在的問題限期進行整改。

六、對護士和護士長進行考核，培訓，不斷提高護理工作水平。

護理工作中存在不足，也是工作努力方向。例如在開展護理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細節；溝通協調不是很到位，有些工作處理不及時；制度，流程有待于進一步完善等。

護理部

11月12日

護理質量工作總結15

在護理質量與安全管理工作中，我們始終把患者的安全放在首位，采取了一系列措施來保障護理質量和患者的安全。

首先，我們注重護理人員的培訓和教育。我們制定了一套完善的'培訓計劃，包括理論教育和實際操作培訓，并定期組織考核，確保護理人員的專業素質和技能達到要求。我們還注重護理人員的學習和進修，鼓勵他們參加學術交流和研究活動，提高護理水平。

其次，我們重視工作環境和條件的改善。我們建立了一套完善的護理工作流程和管理制度，明確了護理人員的職責和工作要求。同時，我們提供了必要的防護設備和安全培訓，確保護理人員在工作中遵守安全操作規程。

第三，我們注重質量監控和評估。我們建立了一套完善的質量指標體系，對護理質量和安全進行定期評估和監測，及時發現問題并采取措施糾正。我們還借助信息技術，建立了護理記錄和信息系統，方便護理人員及時獲取和共享患者的醫療信息。

第四，我們重視團隊合作和溝通。我們定期召開會議，進行護理質量報告和案例討論，促進經驗交流和共享。我們鼓勵護理人員提出改進建議和反饋，傾聽他們的意見和建議，激勵他們積極參與質量與安全管理工作。

總而言之，護理質量與安全管理工作需要全員參與和共同努力。通過培訓教育、環境改善、質量監控和團隊合作，我們相信我們能夠提供更好的護理服務，確保護理質量和患者的安全。