第一篇：七月份護理質量

七月份護理質量講評

七月份護理質控項目是核心制度的落實情況和上月整改措施效果跟進，檢查方式：護理部、大科不定期與定期進行，重點是對護理環節進行質控，現對檢查中發現的問題通報如下，請各科認真學習，吸取經驗，從而提高本科室護理質量，保障病員安全。

核心制度落實情況檢查： 婦產科： 輸液環節：

１、輸液前未對病員進行評估。

2、未查對藥液質量、劑量、速度等

3、未采取反問式查對，且查對方式單一。

4、整體輸液過程中缺乏溝通。

5、調節流速憑感覺。

6、輸液畢未再次查對。

配藥環節：

１、未查對液體、注射器、藥液質量。

2、配藥完畢未再次確認相關信息。如丟棄安瓶未查對。

3、針梗污染。

輸液卡管理：

1、一病員皮試結果未在輸液卡上及時反應。健康指導方面：

１、落實力度不夠，如眼科術后病員滴眼藥水操作護士未掌握，且未幾病員及家屬交待相關注意事項。

2、對新收病員的健康教育不夠，如未向病員講解，直接讓其簽字。內科：

１、輸液查對方式單一。

2、缺乏溝通。

3、輸液前未進行評估。

4、憑感覺調節滴束。

5、查對時病員姓名時未與輸液上的信息同步進行。

6、輸液完畢未向病員交待注意事項。

7、護士操作位置欠合理。

8、護士坐辦公室，巡視病房不主動。如一病員液體不暢未發現。

9、對病員口服藥未關注。如未指導、未觀察等。外科：

1、貴重物品管理不妥善。如無人未關門。

2、病歷管理不嚴，如辦公室無人未關門。

3、抽查護士對危重病人的病情、重要陽性檢查不夠熟練。

4、無執業資格偶有無帶教老師在旁指導單獨完成護理操作，如輸液。精神科：

1、病員晚上休息安置欠合理，如集中安置活動時，無病員通道、也無燈光。

2、發藥環節：未確認病員、未檢查服藥到位。

3、個別護士職責掌握不全。

4、護士對重點病人的病情、措施等掌握不全。

5、病房巡視內容未掌握。

6、交接班未落實到實處，如部分護士對晨間口頭交接對引起重視，未捕捉到基本的信息。床頭交接班護士長缺乏針對性抽查。

7、科室管理人員對薄弱環節監控力度不夠。如發藥、清點病員、開飯環節、新入院病員環節、中夜間環節等未做重點檢查。

8、護士對軀體疾病的相關知識掌握不夠。全院共性問題：

一、部分護士巡視病房流于形式，如對病員關注度時間不夠；不知曉觀察的內容；不主動巡視病房；對病員出現的異常癥狀專業知識評估不足等。

二、交接班流于形式：抽查護士對晨間口頭交接班重要內容不知曉；床頭交接病員病情缺乏針對性等。

三、管理人員監督不夠：對護理操作環節質量未進行跟蹤；高風險環節監控不夠等。

四、查對制度：方法單一；未采取反問式；查對時與（輸液卡、瓶帖上等）信息 2 未同時進行、操作后未進確認。

五、溝通方面：護理操作缺乏溝通；入院宣教流于形式；對病員提出需求未做耐心解釋等。

六、藥物效果觀察不夠：特殊藥物、臨時急需用藥無效果評估，也無記錄；抽查護士對本科室特殊藥物相關知識未掌握；有相當一部分護士護士根本就沒有這方面的意識。

七、對口服藥關注度不高：綜合科根本未引起重視，未給予病員指導，特殊口服用藥無效果觀察，也無記錄。

八、護理指導不夠：個別科室護士未掌握專科操作，讓醫生給病員指導，未引起關注；護理操作前、中、后需要病員配合的部分，操作前的指導落實不夠。特殊科室護理質量檢查：（另備案）上月整改措施效果追蹤：

各科在風險警示這方面均引起高度重視，有學習、有效果跟進。強化了病歷保管意識，有監控與落實措施。全院基本上杜絕了無執業資格的人員單獨執業。7月份夜查房情況通報（另備案）原因分析：

上述質量檢查存在的問題主要與護士風險意識差、怕麻煩、理論知識不足、操作技能掌握不夠、管理人員監督、指導不力、風險預見性差等有關。整改措施：

一、各科認真組織學習《患者身份識別制度和程序》，并督促落實。

二、加強護患溝通：建立入院首次良好印象；實施護理操作均以臨床護理指導為依據；杜絕無聲操作等。

三、綜合科要加強特殊口服藥、專科護理操作的指導。

四、精神科各管理層要開飯、服藥、康復娛樂等環節中加強對護士的指導，如對病員病情的觀察、病員的有效管理、風險的識別及處理等。

五、對一些需要病員密切配合的護理指導需進效果跟進。

六、各科護士長進一步落實環節上的質量監控。

南充市身心醫院護理部

2013.8.2 3

第二篇：七月份護理質量考核分析

七月份護理質量分析

2013年7月18日至19日，護理部在院領導的指導下，組織了安靜、陳麗華、孫 毅、胡淑華、姜巖、張粉琴、秦赟、劉江婷、許麗娟、劉銀霞十一名護士長對全院七月份的護理質量嚴格按照鎮原縣第一人民醫院《臨床護理質量考核標準》進行了全面細致的量化考核，先將存在問題反饋如下：

一、共性問題：

1、責任護士對患者的病情掌握不夠，責任護士對病人未做到八知道。

2、危重護理記錄內容簡單，重點不突出，護理措施不具體。原因：（1）責任護士工作責任心不強，態度不認真；

（2）護理人員基本理論知識欠缺；

（3）護理部和科室兩級環節質控措施薄弱。

二、各科室個性問題： 門診治療室：

1、吊桿配置太少，三名患者同用一個吊桿；

2、門診輸液室未做到每日消毒； 內科：

1、個別護士行為儀表不規范；

2、搶救器材個別護士應用不夠熟練。兒科：

1、基礎護理未落實，全科病人指甲長，衛生差；

2、使用中的鑷子罐未在滅菌日期內；

3、基本技能操作欠規范。骨科：

1、基礎護理落實不到位部分病人指甲過長，手術區備皮不徹底；

2、醫囑執行簽名欠及時。普外科：

1、醫囑執行簽名欠及時；

2、危重病人未按分級護理標準落實工作，基礎護理未落實，部分病人指甲長。婦產科：

1、病房衛生差，病人滿意度低；

2、部分護理人員儀表不規范； 手術室：

1、部分護理人員服務態度差；

2、使用中的無菌紗布棉球未在有效期內。各科室存在問題的原因：

（1）護理人員工作不認真，未能很好的落實各項護理操作規范標準；

（2）護理部和科室兩級管理和培訓指導松懈。

優質護理示范病房中的問題：

1、部分護理人員對分級護理制度掌握欠清楚，未及時落實 分級護理制度；

2、基礎護理措施落實不徹底。原因：（1）護理人員工作責任心不強；

（2）護理部和科室兩級環節質控措施薄弱。

三、整改措施

1、護理部和科室加強臨床護理人員的操作流程，規章制度的培訓和考核。進一步加強臨床護理工作的環節質控，提高護理質量。

2、臨床醫生規范開寫醫囑，護理人員加強醫囑查對，及時準確的執行醫囑并規范簽名。

3、加強臨床護理人員的業務理論知識培訓，制作模板病歷，提高護理文書書寫能力。

4、優質護理示范病房各科室將繼續落實“四聲”服務，改變服務理念，將“四聲”服務應用于實踐工作中，文明用語，嚴格落實級別護理常規和基礎護理服務項目，護理人員主動積極的和患者溝通，提供人性化的服務意識。四、六月份質量分析中存在問題整改評價：

（一）已落實的整改措施：

1、護理理服務意識主動和積極，文明用語規范，患者滿意度高；

2、、患者及家屬對疾病的健康教育知識和預防保健知識掌握比較 全面。

（二）未落實的整改措施：

臨床醫囑開寫執行、護理文書書寫欠規范

以上問題八月份將作為護理部重點督導內容，按照整改措施，深入科室檢查。

第三篇：護理部七月份護理質量安全分析

七月份護理質量安全分析

一、護士配備：婦產科5人（包括供應室、手術室），平均每天在院病人6個，高峰期達12個左右，手術每月約20臺左右，分娩每月約22個左右，綜合科護士4人、跟班護士8人，平均每天住院人數50在右，高峰期超過60人次，在病人增多，護士相對配備不能足的情況下，護士們發揚了吃苦耐勞的精神，工作任勞任怨，提早上班，推遲下班，有時出班也要上班，全院護士都不能按常休假，兩位護士長不但要抓科室管理工作，還要上晚夜班，在她們的帶領下全院護理工作緊張有序，未發生護理不良事件和投訴。

二、護理部組織了核心制度、護理不良事件個案、醫院感染預防措施的學習，讓護士長、護士懂得工作中為什么要遵守護理操作規程，如果違反操作規程會帶來什么樣的后果，明白為保護病人和自身安全，是自己要執行護理管理制度，而不是醫院護理部強求執行。

三、完善了護理管理資料，制訂了護理質量評分標準、風險管理應急預案、緊急情況下護理人員調配方案，就護士長如何抓護理管理進行了有效的溝通，護士長管理水平有所提高。

四、與部份護士進行了溝通，表示支持護理部工作，能接受目前護理部管理方法。五：存在問題：

1、護士配備不足

2、住院病人用藥由陪人在門診拿。

3、治療室配藥不戴口罩，放置私人物品（如茶杯）、有的護士沒事在治療室休息。

4、護士儀表不符合要求，頭發過眉過肩、有的穿拖鞋。

5、科室設置不規范，換藥室設一樓不便于護士管理。

6、護士應急能力相對較差。六：整改措施：

1、正在按護士配備標準招聘護士，目前跟班護士婦產科1人、綜合科8人

2、婦產科已落實科內備藥品基數，今后不需病人到門診取藥，綜合科8月份必須落實科室內備藥品基數，夜班護士備好白班長期治療藥品，中班核對無誤后配藥，一般二人配藥，每個病人液體一次最多配1大1小2瓶，多余的護士不能在治療室滯留。

3、已取消浸泡器械，正在準備將換藥室搬至綜合科。

4、為解決住院病人多床位少，一床多個病人治療給護士帶來工作不便，甚至會引發護理差錯事故的發生，醫院準備設置輸液大廳。

5、護理部根據上級主管部門要求已制訂護士獎罰制度，組織護士學習后，準備在9月份執行。

梅仙中心衛生院護理部

2012年8月1日

第四篇：七月份護理工作計劃

七月份護理工作計劃

一、完成日常護理工作，維持正常的護理工作秩序。

二、護理“百日安全”活動進行最后檢查，依據檢查結果進行評比，并給予一定的獎懲措施。

三、全力配合醫院做好二級醫院驗收期間相關工作，對驗收期間專家

提出的問題護理部組織學習討論，以求護理工作質量持續改進。

四、護理部加強護理核心制度落實突出是交接班制度、護理安全管理

制度、病區管理制度、危重病人搶救制度、醫囑執行制度等。

五、加強新技術、新業務的學習，培養專科護士，提高我院護理服務

水平。

六、業務培訓及考核

理論

1、吸氧技術秦亞娟

2、霧化吸入李曉瓊

操作

1、妊高癥的治療與護理錢紅花

2、全髖關節置換術后護理李曉瓊

護理部

2014-06-28

第五篇：七月份護理業務學習

七月份護理業務學習

查房主題：軟骨瘤的治療與護理

時間：2011-7-28

查房人：袁園

參加人員簽名：見附表

缺席人員：見附表

查房目的：軟骨瘤在我病區較為多見為了使大家更好的護理該疾病患者，了解該疾病的相關基礎知識、治療和護理要點。

查房內容：病史：患者，男，8歲，因發現右上臂包塊一年收住入院，在全麻下行右肱骨上段骨軟骨瘤切除術，治愈后予出院。DX示：右肱骨上段骨軟骨瘤

什么是軟骨瘤：軟骨瘤在良性骨腫瘤中較為常見，內生（髓腔性）軟骨瘤是指發生在髓腔內的軟骨瘤，最為常見。骨膜下（皮質旁）軟骨瘤則較少見。軟骨瘤伴發多發性血管瘤者稱馬弗西（Maffuci）綜合癥。軟骨瘤單發多見；多發較少見，并具有發生于一側上、下肢或兩側上、下肢對稱生長的特點，同時合并肢體發育畸形，又稱內生軟骨瘤病；其發生于一側肢體者又稱歐利（Ollier）病。

臨床表現:軟骨瘤多見于青少年，發病緩慢，早期一般無明顯癥狀，待局部逐漸膨脹，特別是指（趾）部，可發生畸形及伴有酸脹感。

軟骨瘤的臨床特點主要表現為：

（1）好發的部位為手、足的長管狀骨，也可以發生扁骨，如肩胛骨或髂骨。

（2）患處腫脹，輕微的創傷就可引起病理性骨折；

（3）X線檢查可見：單發性內生軟骨瘤為橢圓形的透明暗區，邊緣整齊，骨膨脹變薄，瘤內散在砂礫樣鈣化斑點，多發性內生軟骨瘤可引起骨骼畸形；

（4）病理檢查在大體標本上，可見硬而有光澤的淺藍色的組織，鏡下可見分葉狀的透明軟骨，軟骨細胞均勻，成堆，核大小均勻，染色不深；

（5）偶爾軟骨瘤可以發展成為軟骨肉瘤，多發生在較大的骨垢

治療與護理：短管狀骨的生內軟骨瘤的病理改變可能表現相當惡性，但實質屬于良性。軀干或四肢長骨內生軟骨瘤病理檢查時，可能表現相當良性，但卻有10～15%的復發和惡性變率。在選擇治療方法時，應該注意，位于手、足部的軟骨瘤，可行徹底刮除，50%氯化鋅燒灼骨壁，并用松質骨碎骨片填充植骨，位于軀干和四肢長骨者，一般認為宜采用局部整塊切除和植骨術。

1、保持引流管通暢：引流袋應低于創口，觀察并記錄引流液量及性質；

2、疼痛的護理：疼痛嚴重影響患者的身心，影響睡眠，不利于患者的恢復，積極止痛；

3、生命癥狀：觀察生命癥狀及創口滲血情況，尤其截肢者；

4、注意觀察：觀察手術肢體遠端血運，活動；

5、注意臥床休息：盡可能不過多過早活動；

6、飲食護理：手術后根據患者情況暫禁食或流食半流食，之后鼓勵患者進食高蛋白、高熱量、高維他命和易消化的飲食，多吃水果、蔬菜，多飲水；

7、功能鍛煉：手術后3周，可做手術部位遠近關節活動，但不負重。手術后6周。進行渾身及重點關節的活動。漸漸加大力度。并可輔以理療、按摩等；

8、放化療護理：放化療患者應做好相應的護理，減少副反應；