第一篇：安居區(qū)分水鎮(zhèn)衛(wèi)生院2012年終檢查存在問題分析及整改措施

安居區(qū)分水鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2012年終檢查存在問題分析及整改措施

2012年11月13日，區(qū)衛(wèi)生局對我院2012年工作作了全面的檢查。在肯定了我院在當(dāng)年度取得很大進(jìn)步的同時，也發(fā)現(xiàn)了不少問題，并為我院今后的醫(yī)療工作提出了寶貴的建議。現(xiàn)針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題，作出如下分析，并結(jié)合本院實際情況作出整改措施。

一、醫(yī)療質(zhì)量管理

（一）存在問題及分析

1、病歷書寫欠規(guī)范：住院病歷缺“醫(yī)患溝通書”，病歷記錄部分前后有矛盾現(xiàn)象、字跡潦草，手術(shù)病人無麻醉記錄單及手術(shù)風(fēng)險評估記錄。

主要原因還是對病歷書寫規(guī)范掌握不夠，對病歷書寫意義認(rèn)識不足，專業(yè)理論不夠扎實，用語不夠準(zhǔn)確，忽視病歷書寫要體現(xiàn)的臨床思路，邏輯性不夠。

2、門診處方抗生素不規(guī)范：主要有聯(lián)合用藥和配伍不規(guī)范，抗生素使用率較高，給藥方案、用藥劑量欠規(guī)范。

主要原因：①醫(yī)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，對抗生素的半衰期、藥理作用和配伍等不夠熟悉。②沒有充分發(fā)揮藥房的職能，藥房人員在配藥審方時沒有嚴(yán)格把關(guān)，對不規(guī)范的處方未及時反饋和指導(dǎo)。

（二）整改措施

1、加強(qiáng)《四川省病歷書寫規(guī)范》的學(xué)習(xí)，要組織全院醫(yī)生進(jìn)行學(xué)習(xí)。每周定期到臨床科室抽查4-6份當(dāng)日病歷，每月抽查5份出院病歷，每半年對抽查的終末病歷進(jìn)行展評，定期針對病歷書寫出現(xiàn)的問題進(jìn)行集中討論，分析出現(xiàn)的原因和找到避免出現(xiàn)的方法。

2、針對抗生素使用不規(guī)范問題的具體措施有：①制定抗生素的應(yīng)用管理制度，從而對全院抗生素的使用進(jìn)行宏觀調(diào)控和管理。②加強(qiáng)對醫(yī)師和藥師專業(yè)知識責(zé)任心以及職業(yè)道德的培養(yǎng)。③提高醫(yī)師的用藥水平，掌握抗生素適應(yīng)癥和不良反應(yīng)，避免濫用抗生素。④嚴(yán)格把好處方質(zhì)量關(guān)，充分發(fā)揮藥師的作用。⑤嚴(yán)密監(jiān)控，制定行之有效的規(guī)章制度，對不合格的處方與績效掛鉤，達(dá)到處方質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。

二、醫(yī)療安全

（一）存在問題

1、缺乏全院性安全醫(yī)療教育手寫記錄。

2、搶救室內(nèi)搶救藥品不齊。

（二）整改措施

１．醫(yī)院應(yīng)不斷加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的安全醫(yī)療教育并作好記錄，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識，定期組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行普法教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》。

２．搶救室內(nèi)搶救藥品是保證搶救質(zhì)量的重要保障，必須隨時保

持良好的應(yīng)急狀態(tài)。針對搶救車內(nèi)有過期藥品的問題，今后應(yīng)加強(qiáng)搶救藥品的管理力度，做到每日由值班護(hù)士清點，每周由主管人員清點，每月由護(hù)士長清點，做到四定：定數(shù)量品種、定專人管理、定期檢查、定點安置，發(fā)現(xiàn)過期藥品及時更換。

三、新農(nóng)合（一）、存在問題：

1、合作醫(yī)療報銷次均費(fèi)用比例略高；

2、住院病歷書寫不及時、字跡潦草，項目不全。

（二）、整改措施：

嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度，醫(yī)生用藥目錄和農(nóng)村合作醫(yī)療用藥

目錄；必須執(zhí)行事先告知制度，使用農(nóng)村合作醫(yī)療目錄外的藥品由病人或其家屬簽字。

組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《病歷書寫規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)

定》，加強(qiáng)管理，確保病歷書寫及時，病歷資料客觀、真實、完整。

四、衛(wèi)生監(jiān)督

（一）存在問題

1、傳染病報告存在報表缺項；

2、衛(wèi)生監(jiān)督檔案存在缺項現(xiàn)象，記錄不完善；

（二）整改措施：

1、依據(jù)《傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規(guī)范》以及傳染病報告與處理規(guī)范要求，更進(jìn)一步建立健全傳染病報告管理制度。實行專人專報，傳染病采取網(wǎng)絡(luò)直報，保持24小時網(wǎng)絡(luò)暢通，保障縣、鄉(xiāng)村三級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。依據(jù)《傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規(guī)范》要求嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報告制度。

2、加大管理力度，做好資料的收集、分類和裝訂工作，完善各項記錄內(nèi)容。加強(qiáng)傳染病監(jiān)測的信息采集、匯總、分析、報告工作。完善傳染病疫情報告卡、報表的收發(fā)、核對、疫情的報告和管理工作。

3、提高自律性、加大管理力度，做好資料的收集、分類和裝訂工作，完善各項記錄內(nèi)容。

五、婦幼保健

（一）、存在問題：

1、婦幼專干工作不專職;

2、工作存在不扎實，有表面浮在現(xiàn)象;

3、進(jìn)一歩做好新生兒缺陷檢測工和聽力篩查的宣傳動員;

（二）、整改措施:

科學(xué)確定項目任務(wù)目標(biāo)，明確各個機(jī)構(gòu)職責(zé)，進(jìn)一步明確分工，分解任務(wù)、落實到人、專人專職、確保婦幼工作任務(wù)的落實。

婦幼保健方面要抓好農(nóng)村兩個系統(tǒng)化管理的鞏固提高，建立健全鄉(xiāng)村兩級婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，著力提升管理服務(wù)水平。每季度對村衛(wèi)生室開展一次督導(dǎo)檢查并及時做好孕產(chǎn)婦和兒童的隨訪。

在完成“降消”項目和補(bǔ)服葉酸等重點工作的同時，進(jìn)一步加強(qiáng)新生兒缺陷檢測工作和聽力篩查工作。

六、財務(wù)

（一）、存在問題：

財務(wù)運(yùn)行欠規(guī)范，會計基礎(chǔ)技能缺乏；

（二）、整改措施：

加強(qiáng)財務(wù)人員的專業(yè)技能培訓(xùn)，健全完善衛(wèi)生院的財務(wù)管理制度，規(guī)范運(yùn)行程序。

通過本次考核與整改，我院一定會嚴(yán)格科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。在嚴(yán)格執(zhí)行政策規(guī)定的情況下，把追求社會效益放在首位，把人民群眾利益放在首位，切實改變服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，讓群眾滿意，讓黨和政府放心。

安居區(qū)分水鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2012年11月15日

第二篇：2016年年終檢查存在問題分析及整改措施

2016年年終檢查存在問題分析及整改措施

2016年12月15日，對我院醫(yī)療安全進(jìn)行了檢查，我院在取得了很大進(jìn)步，但是也發(fā)現(xiàn)了不少問題，并為針對醫(yī)療工作檢查發(fā)現(xiàn)的問題，作出如下分析，并結(jié)合本院實際情況作出整改措施。

一、醫(yī)療質(zhì)量管理

（一）存在問題及分析

1．病歷書寫欠規(guī)范：住院病歷缺特殊用藥告知書（如白蛋白、甲強(qiáng)龍），病歷記錄前后有矛盾現(xiàn)象，手術(shù)病人無手術(shù)風(fēng)險評估記錄主要原因還是對病歷書寫規(guī)范掌握不夠，對病歷書寫意義認(rèn)識不足，專業(yè)理論不夠扎實用語不夠準(zhǔn)確，忽視病歷書寫要體現(xiàn)的臨床思路，邏輯性不夠。

2．門診處方抗生素不規(guī)范：主要有聯(lián)合用藥和配伍不規(guī)范，抗生素使用率較高，給藥方案、用藥劑量欠規(guī)范。主要原因：①醫(yī)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，對抗生素的半衰期、藥理作用和配伍等不夠熟悉。

②沒有充分發(fā)揮藥房的職能，藥房人員在配藥審方時沒有嚴(yán)格把關(guān)，對不規(guī)范的處方未及時反饋和指導(dǎo)。

（二）整改措施

1．加強(qiáng)《病歷書寫規(guī)范》的學(xué)習(xí)，要組織全院醫(yī)生進(jìn)行學(xué)習(xí)。每周定期到臨床科室抽查4－6份環(huán)節(jié)病歷，每月抽查5份出院病歷，定期針對病例書寫現(xiàn)的問題進(jìn)行集中討論，分析出現(xiàn)的原因和找到避免出現(xiàn)的方法。2．針對抗生素使用不規(guī)范問題的具體措施有：

①制定抗生素的應(yīng)用管理制度，從而對全院抗生素的使用進(jìn)行宏觀調(diào)控和管理。

②加強(qiáng)對醫(yī)師和藥師專業(yè)知識責(zé)任心以及職業(yè)道德的培養(yǎng)。③提高醫(yī)師的用藥水平，掌握抗生素適應(yīng)癥和不良反應(yīng)，避免濫用抗生素。

④嚴(yán)格把好處方質(zhì)量關(guān)，充分發(fā)揮藥師的作用。

⑤嚴(yán)密監(jiān)控，制定行之有效的規(guī)章制度，對不合格的處方與績效掛鉤，達(dá)到處方質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。

（一）醫(yī)療安全存在問題

1、缺乏全院性安全醫(yī)療教育。

2、搶救車內(nèi)過期藥品未及時更換。

（二）整改措施

醫(yī)院應(yīng)不斷加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的安全醫(yī)療教育，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識，定期組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行普法教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》。

2．搶救車內(nèi)搶救藥品是保證搶救質(zhì)量的重要保障，必須隨時保持良好的應(yīng)急狀態(tài)，針對搶救車內(nèi)有過期藥品的問題，今后應(yīng)加強(qiáng)搶救藥品的管理力度，做到每日由值班護(hù)士清點，每周由主管人員清點，每月由護(hù)士清點，做到四定：定數(shù)量品種、定專人管理、定期檢查、定點安置，發(fā)現(xiàn)過期藥品及時更換。

醫(yī)務(wù)科

2016年12月15日

第三篇：供電檢查存在問題整改措施

供電檢查存在問題整改措施

根據(jù)《關(guān)于對供電工作進(jìn)行整改的通知》（陜地電辦發(fā)【2008】92號）文，在2008年7月14日至18日，西北電監(jiān)局供電檢查組對我局供電工作進(jìn)行了檢查，檢查中過程中對我局供電服務(wù)中好的做法給予了充分肯定，同時也對工作中存在的問題提出了意見并進(jìn)行了通報，在接到通報后，我局領(lǐng)導(dǎo)十分重視并作出及時整改的批示，針對問題和不足，按照“抓住源頭、標(biāo)本兼治、強(qiáng)化監(jiān)督”的原則我部門將對本次供電檢查中供電質(zhì)量方面存在的問題進(jìn)行以下整改。

一、供電質(zhì)量監(jiān)測、統(tǒng)計不規(guī)范，報送的供電可靠率、電壓合格率數(shù)據(jù)不準(zhǔn)。目前我局正在從以前傳統(tǒng)的手工統(tǒng)計和計算供電可靠率及電壓合格率向軟件統(tǒng)計并計算過渡，根據(jù)省公司及漢中分公司的要求我局陸續(xù)安裝了供電可靠性軟件、電壓監(jiān)測儀及其軟件并逐步建立了以局領(lǐng)導(dǎo)，生技科和供電所的三級管理制度。在今后的工作中，供電質(zhì)量的監(jiān)測、統(tǒng)計將嚴(yán)格按照國家和上級管理部門頒發(fā)的有關(guān)規(guī)定在各饋路和客戶端安裝電壓監(jiān)測儀及時、準(zhǔn)確的進(jìn)行監(jiān)測，并通過軟件計算電壓合格率。供電可靠率的數(shù)據(jù)將由各供電所專責(zé)人員按照相關(guān)完整準(zhǔn)確的建立起完整的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，按時完成統(tǒng)計每月本局納入可靠性考核饋路停電事件的填報工作（供電可靠性運(yùn)行情況統(tǒng)計報表），并及時送（報）局生技科可靠性專責(zé)人，局專責(zé)在接收到供電所的數(shù)據(jù)后將對數(shù)據(jù)進(jìn)行核對分析后按時上報上級主管部門。

二、局部電網(wǎng)薄弱，電壓質(zhì)量不合格。隨著我縣經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、人民生活水平的不斷提高及新農(nóng)村建設(shè)政策的實施，部分區(qū)域凸顯出

電網(wǎng)薄弱，電壓質(zhì)量不合格的問題，城網(wǎng)中老城區(qū)由于供電設(shè)備陳舊，線路老化或其負(fù)荷不能滿足要求，根據(jù)實際情況我局將在2008年城網(wǎng)建設(shè)與改造工程中改造10kv及0.4kv部分涉及城東線等三條饋路，計劃新建及改造10kv線路1.6KM，新增配變1890KVA/6臺，改造三村等5個行政村0.4kv及以下線路6.05KM，計劃投資303.61萬元，以此加強(qiáng)城網(wǎng)中的薄弱區(qū)域，力求解決這一由于歷史上這樣那樣的原因形成的供電區(qū)域電壓不合格和配網(wǎng)供電能力不足的問題，與城網(wǎng)相比，農(nóng)網(wǎng)部分區(qū)域具有供電設(shè)備陳舊、供電線路長、供電負(fù)荷小、季節(jié)性強(qiáng)及晝夜峰谷差大等特點。這在偏遠(yuǎn)地區(qū)更為突出。農(nóng)村供電具有環(huán)境復(fù)雜、點多面廣、負(fù)荷分散等特點，我局將在2008年農(nóng)網(wǎng)電力建設(shè)與改造工程中改造10kv及0.4kv部分涉及農(nóng)莫線等14條饋路，計劃新建及改造10kv線路15.64KM，新增配變1600KVA/26臺，改造沙河營村等100個行政村0.4kv及以下線路115.88KM，計劃投入資金838.76萬元，在今后農(nóng)網(wǎng)改造過程中我局的目標(biāo)是建成一個網(wǎng)絡(luò)比較可靠、布局比較合理、裝備比較先進(jìn)、管理比較科學(xué)、通信比較完善和自動化程度比較高的農(nóng)村電網(wǎng)，真正達(dá)到安全、優(yōu)質(zhì)、高效和低能耗的目標(biāo)。

三、部分停電事件沒有納入供電可靠性統(tǒng)計。由于新供電可靠性軟件的使用，各供電所專責(zé)人員在新軟件的學(xué)習(xí)使用過程中沒能及時將停電事件全部準(zhǔn)確的錄入電腦，我部門將在今后的工作中加強(qiáng)對各供電所專責(zé)的可靠性業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)和技術(shù)交流活動，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，總結(jié)和推廣新技術(shù)、新成果和新經(jīng)驗，不斷提高業(yè)務(wù)水平，確保

第一線人員能準(zhǔn)確判斷電力設(shè)備及運(yùn)行事件的可靠性狀態(tài)，正確填寫可靠性記錄，我部門專責(zé)也會做好可靠性管理工作的統(tǒng)計、分析和總結(jié)工作，按要求及時、準(zhǔn)確、完整地上報可靠性數(shù)據(jù)，檢查并監(jiān)督可靠性指標(biāo)完成情況。

四、個別電壓合格率統(tǒng)計數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確。現(xiàn)我局已按照上級管理部門要求陸續(xù)在各電壓監(jiān)測點安裝了電壓監(jiān)測儀，并將在本月底全部安裝完畢。我局將從本月起用其電壓監(jiān)測儀的相關(guān)軟件對各電壓監(jiān)測點進(jìn)行實時監(jiān)測，并用軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行召測和統(tǒng)計。我部門電壓無功專責(zé)人也將通過培訓(xùn)熟悉掌握電壓監(jiān)測儀和該軟件的使用，熟悉國家及其上級管理部門的有關(guān)電壓無功的管理辦法、技術(shù)要求，制定切合我局實際的實施細(xì)則和定期分析制度，做好電壓無功管理工作的統(tǒng)計、分析和總結(jié)工作，并按要求及時、準(zhǔn)確、完整地報出。

城固電力局生技科二〇〇八年十月十三日

第四篇：醫(yī)務(wù)科關(guān)于2011年年終檢查存在問題分析及整改措施

檢驗在線--醫(yī)學(xué)范文基地

檢驗在線--醫(yī)學(xué)范文基地

2011年年終檢查存在問題分析及整改措施

2011年12月15日，市衛(wèi)生局對我院2011年工作作了全面的檢查。在肯定了我院在當(dāng)取得很大進(jìn)步的同時，也發(fā)現(xiàn)了不少問題，并為我院今后的醫(yī)療工作提出了寶貴的建議。針對醫(yī)療工作檢查發(fā)現(xiàn)的問題，作出如下分析，并結(jié)合本院實際情況作出整改措施。

一、醫(yī)療質(zhì)量管理

（一）存在問題及分析

1． 病歷書寫欠規(guī)范：住院病歷缺特殊用藥告知書（如白蛋白、甲強(qiáng)龍），病歷記錄前 后有矛盾現(xiàn)象，手術(shù)病人無手術(shù)風(fēng)險評估記錄。

主要原因還是對病歷書寫規(guī)范掌握不夠，對病歷書寫意義認(rèn)識不足，專業(yè)理論不夠扎實，用語不夠準(zhǔn)確，忽視病歷書寫要體現(xiàn)的臨床思路，邏輯性不夠。

2． 門診處方抗生素不規(guī)范：主要有聯(lián)合用藥和配伍不規(guī)范，抗生素使用率較高，給藥 方案、用藥劑量欠規(guī)范。

主要原因：①醫(yī)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，對抗生素的半衰期、藥理作用和配伍等不夠熟悉。②沒有充分發(fā)揮藥房的職能，藥房人員在配藥審方時沒有嚴(yán)格把關(guān)，對不規(guī)范的處方未及時反饋和指導(dǎo)。

（二）整改措施

1． 加強(qiáng)《浙江省病歷書寫規(guī)范》的學(xué)習(xí)，要組織全院醫(yī)生進(jìn)行學(xué)習(xí)。每周定期到臨床 科室抽查4-6份環(huán)節(jié)病歷，每月抽查5份出院病歷，每半年對抽查的終末病歷進(jìn)行展評，定期針對病歷書寫出現(xiàn)的問題進(jìn)行集中討論，分析出現(xiàn)的原因和找到避免出現(xiàn)的方法。

2． 針對抗生素使用不規(guī)范問題的具體措施有：①制定抗生素的應(yīng)用管理制度，從而對 全院抗生素的使用進(jìn)行宏觀調(diào)控和管理。②加強(qiáng)對醫(yī)師和藥師專業(yè)知識責(zé)任心以及職業(yè)道德的培養(yǎng)。③提高醫(yī)師的用藥水平，掌握抗生素適應(yīng)癥和不良反應(yīng)，避免濫用抗生素。④嚴(yán)格把好處方質(zhì)量關(guān)，充分發(fā)揮藥師的作用。⑤嚴(yán)密監(jiān)控，制定行之有效的規(guī)章制度，對不合格的處方與績效掛鉤，達(dá)到處方質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。

二、醫(yī)療安全

（一）存在問題

１． 缺乏全院性安全醫(yī)療教育。

２． 搶救車內(nèi)過期藥品未及時更換。

（二）整改措施

１．醫(yī)院應(yīng)不斷加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的安全醫(yī)療教育，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識，定期組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行普法教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》。

２．搶救車內(nèi)搶救藥品是保證搶救質(zhì)量的重要保障，必須隨時保持良好的應(yīng)急狀態(tài)。針對搶救車內(nèi)有過期藥品的問題，今后應(yīng)加強(qiáng)搶救藥品的管理力度，做到每日由值班護(hù)士清點，每周由主管人員清點，每月由護(hù)士長清點，做到四定：定數(shù)量品種、定專人管理、定期檢查、定點安置，發(fā)現(xiàn)過期藥品及時更換。

第五篇：愛嬰?yún)^(qū)檢查存在問題整改措施

愛嬰?yún)^(qū)檢查存在問題整改措施

2017年08月16日我院領(lǐng)導(dǎo)對我產(chǎn)科愛嬰?yún)^(qū)進(jìn)行檢查，充分肯定愛嬰?yún)^(qū)的成績，同時在檢查過程中也發(fā)現(xiàn)存在的問題，對于存在問題領(lǐng)導(dǎo)作出詳細(xì)的指示，根據(jù)指示精神提出愛嬰?yún)^(qū)如下的整改措施：

1、加強(qiáng)宣傳力度：加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院宣教，加大母乳喂養(yǎng)宣傳力度，提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量。

2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高產(chǎn)科護(hù)理人員的理論知識和業(yè)務(wù)技術(shù)能力（每周星期一舉行小講課），強(qiáng)化服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，進(jìn)一步提高產(chǎn)婦綜合滿意度。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理人員對母乳喂養(yǎng)知識的培訓(xùn)和技能操作。不定期對護(hù)理人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識考核提問，每天檢查了解產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識掌握情況，以保證母乳喂養(yǎng)順利開展。

4、加強(qiáng)新生兒護(hù)理知識及核心制度的培訓(xùn)。

5、加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理人員對醫(yī)療文件規(guī)范書寫和業(yè)務(wù)技能學(xué)習(xí)，加大產(chǎn)科病歷質(zhì)量的督查，發(fā)現(xiàn)問題及時指出，限時整改。

6、配備和完善愛嬰?yún)^(qū)的工能器材。

7、認(rèn)真落實無菌操作制度，搞好愛嬰?yún)^(qū)環(huán)境衛(wèi)生。

8、強(qiáng)調(diào)交接班制度，做到清楚、詳細(xì)