第一篇：關于門診整改報告

××市××區××中醫內科診所

自查整改報告

我診所在衛生局的正確領導和關心支持下，一切以人民服務為中心，扎實做好本診所的各項工作，現具體工作總結自查如下：嚴格按照《醫療機構管理條例》執行，認真學習執業醫師法的有關內容，按醫師法的規定范圍行醫，不超范圍行醫。執證上崗，自己在工作中不斷學習和研究中醫學理論，并且與實踐相結合，不斷加強醫療新知識和技能，應運醫學常識為廣大患者服務。

在自查中發現一些問題：

一、門診日志：處方書寫不規范；

二、診所內清掃不及時，物品擺放亂，不合符要求；

三、消毒登記不及時，醫學知識宣傳不足。針對以上問題，本診所會認真改正，加強改進，在今后工作中，嚴格依法行醫，積極學習，嚴把藥物購進關，完善質量管理體系，為廣大患者提供價格低、質量好的醫療服務，爭取做個優秀的個體所。

×××中醫內科門診

****年**月**日

第二篇：門診整改報告

關于褚莊社區崔云東村衛生室整改報告

河東區衛生和計劃生育局對本衛生室提交的效驗申請材料進行了認真、嚴格的的評審，主要存在的問題是：

1、菌落總數、紫外線強度不符合《醫院衛生消毒標準》。

2、執業人員蘇芝美執業地點變更到本單位。針對專家提出的整改意見，本衛生室高度重視，規定執業人員在規定時間內按時完成，根據衛生監督意見書，制定相應的整改措施，現將整改情況匯報如下：

1、組織相關執業人員認真學習《消毒管理辦法》、《醫療機構消毒技術規范》、《醫院消毒衛生標準》等相關文件。

2、物體表面先清潔再消毒。當其受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。

3、無菌物品、清潔物品、污染物品分區放置。

4、嚴格室內空氣消毒，每日早中晚紫外線燈至少照射30分鐘。

5、執業人員蘇芝美執業地點變更的問題，正在根據《鄉村醫生從業管理條例》辦理中。

根據衛生監督意見書，逐條落實并積極妥善處理相關問題。

褚莊社區崔云東衛生室

2015.10.22

第三篇：門診整改報告

驗收整改報告

新城區衛生局領導：

王衛東骨科門診部于2014年11月28日接受了設置醫療機構專家組及業務科監督所的現場驗收。根據現場并對照驗收細則，我部進行了細致的整改，現特將整改情況報告如下：

一、完善了各項規章制度。在原制度各項規章制度基礎上，新增了《門診部質量管理委員會職責》、《門診部感染管理委員會職責》、《門診部醫療設備管理委員會職責》、《門診部消費安全委員會職責》、及《搶救規章制度》、《環境安全管理制度》、《門診部感染管理制度》、《感染報告制度》、《總務后勤工作制度》、《檢驗科安全管理制度》、等23項規章制度，基本上達到了驗收意見及驗收細則的相關要求，為今后進一步規范本部的醫療活動奠定了基礎。

二、由于門診部是租用內蒙軍區的軍產房，暫無法開辟新的疏散通道，我們新增了安全出口標識及應急通道指示牌。經與八一小區物業協商：其水電工確保在出現水電故障時能夠及時前來維修。并租賃了發電機，做為供電部門停電時的應急電源備用。

三、制定了護理培訓計劃，將定期進行心肺復蘇培訓，并做好記錄。搶救車內物品、效期有專人負責。一次性過期兩個月導尿包已經更新。

四、檢驗科新安裝了大功率排風扇，改善了室內通風。臨檢、生化的室內質控已完善。門診部檢驗科不開展免疫檢測。

五、藥房已健全了各項規章制度，在今后工作中完善藥品采購、保管、發放登記，并及時簽名。

六、醫療垃圾暫存處：重新加鎖標識明顯。并定做鐵皮柜放于室外。

經過以上整改。對照現場驗收意見書，及現場驗收細則，基本符合開放門診部的條件。在今后工作中我們要嚴格執行各項法律法規認真落實各項規章制度，定期檢查、監督，努力的給患者營造安全、舒適、高效的就診環境。杜絕各種差錯，事故及院內感染的的發生。爭取打造一個技術先進、管理到位、服務熱情、患者滿意的專科門診部。

此報告

王衛東骨科門診部

二零一四年十二月一日篇二：診所整改報告書

民勤縣三雷鎮馬建中口腔診所

整改報告書

民勤縣衛生監督所：

針對上級領導對我口腔診所檢查所出現的問題作出整改，情況如下：

衛生監督所整改意見：責令診所停止開展醫療執業活動，待取得《醫療執業許可證》后方可從事醫療執業工作。

整改情況：本診所立即停止有關口腔治療一切醫療活動，并招聘有執業資格的口腔大夫劉曉燕立即到位工作；并注冊到本門診進行口腔執業工作，并按照上級領導文件指示，執業人員嚴格按照執業地點、執業類別在本門診執業。

本診所承諾：

以后在未取得《醫療執業許可證》的情況下，不擅自從事一切醫療活動。

二〇一三年十一月二十八日篇三：整 改 報 告 關于南陽市棗林辦預防接種門診

整 改 報 告

市示范門診驗收領導小組： 2011年11月15日，市示范門診驗收領導小組一行四人，在中心領導的陪同下對我辦事處省級示范化門診進行了全面的考核，在考核過程中發現的問題并給予了整改意見。我辦事處接種門診經過認真細致的復核檢查后，發現存在一些不足之處，并及時嚴格按照市示范門診驗收領導小組提出的整改意見，進行了逐步落實、完善和改進。現將整改后的工作情況回報如下：

一、工作制度與公示

各室在醒目位置張貼《河南省免疫規劃主要技術規范》規定的各項公示材料，并且確保公示的內容準確無誤。

二、預防接種實施

1、做好應種對象的篩選及預約通知工作留下相應的痕跡，篩選應在接種底冊中標記“//”，未預約或者多次預約未種者，在接種底冊中標注原因，并注明通知方式和時間。

2、完善查漏補種、主動搜索的相關數據、工作記錄、工作總結等相關資料，每半年對轄區內適齡兒童預防接種情況進行一次全面摸底排查。

三、資料管理

1、進一步完善了接種登記資料，真實、完整登記內容。

2、使用預防接種信息化管理系統管理兒童信息，信息系統的數據要與接種底冊完全一致，并能熟練利用信息系統篩選、預約、分析

等各種操作。

3、已完成2005年以來目標兒童的錄入。

4、確保每月接種報表數據與小結中數據一致，每月對門診運轉情況進行分析總結。

5、保證國家免疫規劃疫苗統計接種率均大于95%。

根據《河南省衛生廳關于開展預防接種單位考核驗收工作的通知》和《河南省預防接種單位考核驗收方案》和南陽市預防接種單位考核驗收小組在2011年11月15日進行的現場考核驗收中發現的問題和不足，我們認真、及時地進行了全部的整改工作。請南陽市預防接種單位考核驗收小組對我辦事處預防接種門診的整改工作進行復驗。

特此報告！

棗林辦預防接種門診

2011年11月28日篇四：大全診所整改報告

大全診所整改報告

尊敬的武侯區衛生執法大隊的各級領導：

在這次檢查中隊大全診所指出不足問題，予以了高度重視，武侯區執法大隊領導同事組織我們認真學習了關于醫療垃圾的法律、法規文件，為進一步加強醫療法務的安全管理，進一步完善醫療垃圾的收集、分類、運送、儲存位置的管理，防止疾病傳播，保護環境安全給予重要指示，將整個情況如下：

一、存在的問題：

1、制度不健全；

2、有部分損傷性醫療垃圾沒有使用專用利器盒；

二、整改措施：

1、認真學習衛生部、武侯區衛生局、區衛生執法大隊的各種文件精神的要求，建立健全各項規章制度，完善醫療廢物的管理規范；

2、嚴格將醫療廢物及生活垃圾分類收集，杜絕醫療垃圾與生活垃圾混裝；

3、按照醫療垃圾分類存放帶有“警示”標識的防滲漏的專用黃色塑料袋；

4、損傷性醫療垃圾如：針頭、刀片等各種損傷性廢物，毀形、消毒后放入防耐穿刺的容器內；

5、一次性醫療器械使用后首先毀形、消毒、放入醫療廢物專用的黃色塑料袋內；

6、使用防遺漏的運輸工具將收集到的醫療廢物送到指定地點。以上措施敬請區衛生局及區衛生執法大隊的領導監督。此致 大全診所 全國君 2013年3月25日篇五：門診部自查及整改報告

門診部自查及整改報告

為了提高醫療服務質量和技術服務水平，我院嚴格按照《執業醫師法》、《醫療廢物管理條例》等相關法律法規，依法執業，并根據宛醫專【2012-20】號文件，我單位進行了自查自糾工作。自查情況如下：

一、醫療質量管理

1、我院設置了內科、外科、兒科、婦產科、五官、中醫科、中西結合科、醫學檢驗科，根據患者需求導診分診，合理安排門診科室。

2、門診病歷及處方書寫符合《病歷書寫基本規范》、《處方管理辦法》的規定。門診登記齊全，各類申請單項目齊全，描述清楚。

3、門診設有搶救室，搶救室設備齊全，急救器材、藥品定位放置，定期檢查、保養、維修，設備性能良好，處于應急狀態。常用搶救器械、無菌包、吸痰盤、輸氧盤均在有效期內使用。門診搶救工作及時，有上級醫師參加并進行指導。

二、規章制度及崗位責任制

1、按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。

2、對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。對所有醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”。一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。

3、管理報告情況：我門診建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發生。

4、管理自查情況：經查我從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品

5、明確崗位責任制，定職定崗

三、“三基三嚴”的培訓與考核

護士能認真履行崗位職責，嚴格執行“查對制度”及交接班制度等核心制度，熟悉護理常規并按常規實施護理，在實際工作中遵守操作規程。落實護理分級護理、巡視、查對、遺囑執行、危重病人搶救護理、消毒隔離等基本制度。

四、醫德規范學習

定期組織醫德規范學習培訓，提高醫務人員的職業素養。

第四篇：門診醫保整改報告

醫保違規整改報告

尊敬的社保中心領導：

近日，社保中心對我店醫保卡使用情況進行督察，并在督察過程中發現有未核對持卡人身份及違規串藥情況發生，得知這一情況，公司領導非常重視，召集醫保管理領導小組對本次事故進行核查，并對相關責任人進行批評教育，責令整改。

我店自與社保中心簽訂協議開始，就制定了醫保管理制度，在公司醫保管理領導小組的要求下，學習醫保卡使用規范，禁止借用、盜用他人醫保卡違規購藥，但部分顧客在觀念上還沒有形成借用他人醫保卡購藥是違規的觀念，個別員工雖然知道該行為違規，但為了滿足顧客的不正當要求，心存僥幸，導致本次違規事件發生。

為杜絕類似事件再次發生，公司醫保管理領導小組再次召集本店員工學習醫保政策，自查自糾，分析原因，提出以下整改措施：

一、進一步落實醫保領導小組的作用。嚴格落實公司醫保

管理制度，提高門店員工素質和職業道德，監督購藥顧客規范用卡，營造醫保誠信購藥氛圍。

二、進一步監督醫保卡購藥規范情況。在公司醫保領導小

組不定期檢查的基礎上，加大對門店違規員工的處罰力 度，在嚴肅思想教育的基礎上，對違規員工進行罰款、調崗或者辭退的處罰。

感謝社保中心領導對我們醫保卡使用情況的監督檢查，及時發現并糾正了我們的錯誤思想和違規行為。同時，希望社保中心繼續支持我們的工作，對我們的醫保管理進行監督，進一步完善我們的醫保管理制度。******************* ************ 承諾書

對我店的本次違規事件，我們將視為警鐘，警鐘長鳴，堅定決心，以強有力的整改措施，杜絕類似事件再次發生。感謝社保中心領導對我們醫保卡使用情況的監督檢查，及時發現并糾正了我們的錯誤思想和違規行為。下一步，我店將加強學習，進一步加強與社保中心的聯系，深入整改，提高門店醫保誠信購藥氛圍。同時，希望社保中心繼續支持我們的工作，對我們的醫保管理進行監督，進一步完善我們的醫保管理制度。*************************** ***************篇二：醫保年終考核情況整改報告

★★醫院2012

基本醫療保險定點醫療機構考核整改報告

★★市醫療保險管理中心：

根據《★★市醫療保險中心關于對2012定點醫療機構工作考核情況的通報》（★★醫保中字〔2013〕*號），結合現場檢查中存在的問題，提出如下整改計劃。現將具體內容匯報如下：

一、對存在問題的認識

我院自成為醫療保險定點醫療機構以來，秉承辦院宗旨，以政策為導向，以質量為標準，以服務患者為己任。認真履行我方與貴方簽訂的各項服務協議，積極配合★★市醫療保險管理中心的各項工作。2012醫療保險考核工作伊始，醫院領導高度重視，安排醫保、財經、醫管、藥劑等部門積極配合，協助貴方對我院醫保管理工作進行考核督導。通過歷年的考核整改，我院醫保管理工作逐步趨向標準化、精細化，但仍存在以下問題： 1.藥品目錄審查不嚴，甲乙類藥品分類不準確； 2.醫保知情同意書簽字不全，且有代簽現象； 3．檢查、治療與醫囑不符，醫囑與清單不符； 4.檢查化驗單不全；

5.病歷、檢查報告單患者姓名、性別、年齡不一致； 6.病案首頁患者身份證號填寫不全； 7.長期醫囑無停止時間；

8.護理等級與實際情況不符； 9.結算數據不準確；

10.因控制費用出現投訴。

針對《★★市醫療保險中心關于對2012定點醫療機構工作考核情況的通報》內容，院領導專門組織召開中層及以上干部會議，對考核中存在的問題進行通報，并對相關責任人、科主任給予嚴厲的批評，并按綜合目標考核管理辦法予以經濟處罰。

二、整改計劃

1.藥劑科對藥品數據庫藥品醫保報銷類型進行審查，對維護不準確的及時更改。2.繼續加強目錄外項目使用簽字制度，落實三級管理制度。由主管醫生、科主任、醫院逐層把關，并加強內部考核制度，重監督、重考核，維護患者知情、同意權。3.加強醫院各收費項目的維護、更新，對操作過程中發現的問題及時解決。各科護士長做好科室住院患者住院費用收取、管理、審核等工作，醫保部、結算處加大監督、監管力度，使得各項費用合理，有據可查，切實保護好患者權益。4.醫院信息管理平臺對部分患者病歷中化驗檢查單缺失，以及單據上患者姓名、性別、年齡混亂問題得到有效地解決。住院患者信息自住院時一經錄入，到出院所有的信息將與入院信息一致。

5.要求入院患者辦理住院手續時必須提供身份證號，并完整錄入。6.對個別科室長期醫囑無停止日期、護理等級與實際不符問題，要求限期整改。重點對醫囑執行、住院收費加強監督考核力度。7.加強內部合作，對上報的結算數據按次報財經部與醫保部，留作年底數據核算依據。8.調整費用核算標準，將考核重點傾向于合理用藥、合理檢查、合理收費。

三、加強醫院管理措施 1.為了更好的落實醫保政策，加強內部管理。對《★★醫院醫療保險考核管理辦法》和《★★醫院醫療保險考核管理細則》重新修訂，制定詳細的內部考核標準。在政策范圍內，適度控制住院費用。2.加強內部監管，對在住患者費用實行動態檢查，出院患者統計分析匯總并進行通報。逐步降低自費藥品、限制范圍外藥品、自費材料和其他政策范圍外自費費用比例。3.完善基礎管理，在一樓結算處設置醫保政策咨詢臺，導醫臺設投訴箱，并公布咨詢電話。醫保部整理投訴信，接待投訴電話，采納促進醫保管理的建議，落實投訴內容并及時處理。4.在醫院信息平臺開設醫保公告欄，實時更新相關內容，便于醫務人員對政策了解學習。3 5.及時更新電子滾動屏數據，方便患者了解醫療保險藥品名稱和價格。5.制定醫保政策學習計劃，組織科室人員學習醫保相關政策。并對學習結果進行考核。

以上提出的整改計劃，我院將逐條認真完成。

在此，感謝醫保中心領導的關懷與指導，我院將不斷改進管理方法，提升管理指標。更好的為廣大參保患者服務。二〇一三年六月三日 4篇三：關于醫保工作整改情況的報告

關于醫保工作整改情況的報告 花都區醫保局：

根據區人社局9月28日的約談精神，我院感觸頗深，醫院董事會組織全院中層干部人員認真學習了各位領導的發言，并參照醫保定點醫療機構服務協議及約談會精神，組織全院醫務人員進行了自查自糾，從內心深處去整頓并進行了積極整改。

一、加強醫院對社保工作的領導，進一步明確了相關責任

1、院領導班子重新進行了分工，指定一名副院長親自負責社保醫療工作。

2、完善了醫院醫保辦公室建設，具體負責對醫院醫保工作的管理和運行，對臨床科室醫保工作的管理設立了兼職醫保聯絡員，制定“護士長收費負責制”等一系列規章制度。全院從上到下，從內到外，形成層層落實的社保醫保組織管理體系。

3、完善了醫保辦公室的制度，明確了責任，認識到了院醫保辦要在區人社局、社保局、醫保局的領導和指導下，嚴格遵守國家、省、市的有關社保醫保法律法規，認真執行社保醫保政策，按照有關要求，把我院醫療保險服務工作抓實做好。

二、加強了全院職工的培訓，使每個醫務人員都切實掌握政策

1、醫院多次召開領導班子擴大會和職工大會，反復查找醫療保險工作中存在的問題，對查出的問題進行分類，落實了負責整改的具體人員，并制定了相應的保證措施。

2、組織全院醫務人員的培訓和學習，重點學習了國家和各級行 政部門關于醫療保險政策和相關的業務標準，強化了醫護人員對社保醫保政策的理解和實施，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策，認真執行規定。

3、利用晨會時間以科室為單位組織學習醫療保險有關政策及《基本醫療保險藥品目錄》和醫院十六項核心制度，使每位醫務人員更加熟悉各項醫療保險政策，自覺成為醫療保險政策的宣傳者、講解者、執行者。

三、確立培訓機制，落實醫療保險政策

將醫療保險有關政策、法規，定點醫療機構服務協議，醫療保險藥品適應癥及自費藥品進行全院培訓，強化醫護人員對醫療保險政策的理解與實施，掌握醫療保險藥品適應癥。通過培訓使全院醫護人員對醫療保險政策有更多的理解。通過對護士長、醫療保險辦主任、醫療保險聯絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執行規定、準確核查費用，隨時按醫療保險要求提醒、監督、規范醫生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發生。

四、加強醫院全面質量管理，完善各項規章制度建設。

從規范管理入手。明確了醫療保險患者的診治和報銷流程，建立了相應的管理制度。對全院醫療保險工作提出了明確要求，如要嚴格掌握醫療保險患者住院標準，嚴防小病大治、無病也治的現象發生。按要求收取住院押金，對參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，保證卡、證、人一致。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。院長和管理人員還要每周不定期下科室查房，動員臨床治愈可以出院的患者及時出院，嚴禁以各種理由壓床住院，嚴禁醫務人員搭車開藥等問題。

五、重視各環節的管理

醫院的醫療保險工作與醫政管理關系密切，其環節管理涉及到醫務、護理、財務、物價、藥劑、信息等眾多管理部門，醫院明確規定全院各相關部門重視醫療保險工作，醫保辦不僅要接受醫院的領導，還要接受上級行政部門的指導，認真落實人社局社保局、醫保局的各項規定，醫保辦與醫務科、護理部通力協作，積極配合上級各行政部門的檢查，避免多收或漏收費用，嚴格掌握用藥適應癥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析，嚴格掌握自費項目的使用，嚴格掌握病員入院指征，全院規范住院病員住院流程，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤。

通過本次自查自糾，我院提出以下整改內容和保證措施：

1、堅決遵守和落實定點醫療機構醫療服務協議，接受各行政部門的監督和檢查。

2、嚴格執行醫療護理操作常規，嚴格執行醫院核心制度，規范自身醫療行為，嚴格把握入住院指針，取消不合理競爭行為，加

強臨床醫師“四合理”的管理。

3、加強自律建設，以公正、公平的形象參與醫院之間的醫療競爭，加強醫院內部管理，從細節入手，處理好內部運行管理機制與對外窗口服務的關系，把我院的醫療保險工作做好，為全縣醫療保險工作樹立良好形象做出應有的貢獻。9月29日 2015篇四：縣醫院關于醫保管理整改報告2014.10 縣醫院

關于醫保管理整改報告

醫保局： 經貴局日常稽查，發現我院存在大搶救醫囑、病程無記錄，術后鎮痛麻醉記錄單用藥醫囑與清單不符等問題，現我院就存在的問題進行全院整改，整改情況報告如下：

一、下發全院通知，要求各科室嚴格執行醫療保險定點醫院醫療服務協議的相關規定，完善病歷，尤其用藥要嚴格按照規定報銷。

二、加強全院醫生醫療保險政策方面的學習，使全院醫務工作者熟知醫保的報免政策，嚴格遵守首診負責制，做好對新入院病人的宣教工作，包括：告知患者出入院的流程、注意事項、享受醫療保險的病人要及時壓卡、住院期間嚴格遵守醫院規定，不能擅自離開醫院到其它地方住宿等事項。

三、嚴格病人住院、出院制度，特別是加強對病房的管理，保證一切按規定辦理，不再出現違規行為。

四、對本次稽查發現問題的科室給予扣款處罰。

二0一四年十月二十八日

1篇五：關于社保、醫保工作整改情況的報告

關于社保、醫保工作整改情況的報告 縣醫保局：

根據縣人社局3月18日的約談精神，我院感觸頗深，醫院董事會組織全院中層干部人員認真學習了各位領導的發言，并參照社保、醫保定點醫療機構服務協議及約談會精神，組織全院醫務人員進行了自查自糾，從內心深處去整頓并進行了積極整改。

一、加強醫院對社保工作的領導，進一步明確了相關責任

1、院領導班子重新進行了分工，指定一名副院長親自負責社保醫療工作。

2、完善了醫院醫保辦公室建設，具體負責對醫院醫保工作的管理和運行，對臨床科室醫保工作的管理設立了兼職醫保聯絡員，制定“護士長收費負責制”等一系列規章制度。全院從上到下，從內到外，形成層層落實的社保醫保組織管理體系。

3、完善了醫保辦公室的制度，明確了責任，認識到了院醫保辦要在縣人社局、社保局、醫保局的領導和指導下，嚴格遵守國家、省、市的有關社保醫保法律法規，認真執行社保醫保政策，按照有關要求，把我院醫療保險服務工作抓實做好。

二、加強了全院職工的培訓，使每個醫務人員都切實掌握政策

1、醫院多次召開領導班子擴大會和職工大會，反復查找醫療保險工作中存在的問題，對查出的問題進行分類，落實了負責整改的具體人員，并制定了相應的保證措施。

2、組織全院醫務人員的培訓和學習，重點學習了國家和各級行 政部門關于醫療保險政策和相關的業務標準，強化了醫護人員對社保醫保政策的理解和實施，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策，認真執行規定。

3、利用晨會時間以科室為單位組織學習醫療保險有關政策及《基本醫療保險藥品目錄》和醫院十六項核心制度，使每位醫務人員更加熟悉各項醫療保險政策，自覺成為醫療保險政策的宣傳者、講解者、執行者。

三、確立培訓機制，落實醫療保險政策

將醫療保險有關政策、法規，定點醫療機構服務協議，醫療保險藥品適應癥及自費藥品進行全院培訓，強化醫護人員對醫療保險政策的理解與實施，掌握醫療保險藥品適應癥。通過培訓使全院醫護人員對醫療保險政策有更多的理解。通過對護士長、醫療保險辦主任、醫療保險聯絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執行規定、準確核查費用，隨時按醫療保險要求提醒、監督、規范醫生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發生。

四、加強醫院全面質量管理，完善各項規章制度建設。

從規范管理入手。明確了醫療保險患者的診治和報銷流程，建立了相應的管理制度。對全院醫療保險工作提出了明確要求，如要嚴格掌握醫療保險患者住院標準，嚴防小病大治、無病也治的現象發生。按要求收取住院押金，對參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，保證卡、證、人一致，醫護人員不得以任何 理由為患者保存卡。堅決杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。院長和管理人員還要每周不定期下科室查房，動員臨床治愈可以出院的患者及時出院，嚴禁以各種理由壓床住院，嚴禁醫務人員搭車開藥等問題。

五、重視各環節的管理

醫院的醫療保險工作與醫政管理關系密切，其環節管理涉及到醫務、護理、財務、物價、藥劑、信息等眾多管理部門，醫院明確規定全院各相關部門重視醫療保險工作，醫保辦不僅要接受醫院的領導，還要接受上級行政部門的指導，認真落實人社局社保局、醫保局的各項規定，醫保辦與醫務科、護理部通力協作，積極配合上級各行政部門的檢查，避免多收或漏收費用，嚴格掌握用藥適應癥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析，嚴格掌握自費項目的使用，嚴格掌握病員入院指征，全院規范住院病員住院流程，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤。

通過本次自查自糾，我院提出以下整改內容和保證措施：

1、堅決遵守和落實定點醫療機構醫療服務協議，接受各行政部門的監督和檢查。

2、嚴格執行醫療護理操作常規，嚴格執行醫院核心制度，規范自身醫療行為，嚴格把握入住院指針，取消不合理競爭行為，加

強臨床醫師“四合理”的管理。

3、加強自律建設，以公正、公平的形象參與醫院之間的醫療競爭，加強醫院內部管理，從細節入手，處理好內部運行管理機制與對外窗口服務的關系，把我院的醫療保險工作做好，為全縣醫療保險工作樹立良好形象做出應有的貢獻。

第五篇：衛生院腸道門診整改報告

衛生院腸道門診整改報告

根據**縣疾控中心統一部署，為做好夏秋季節腸道傳染性疾病的預防工作，我單位于2018年5月正式啟用腸道感染性疾病門診，現對6月19日督導存在問題作出報告。

首先，我院成立傳染病疫情管理領導小組，選擇骨干醫生、護士擔任腸道門診的日常開診工作，分工明確，并制定管理制度。并對所有醫生護士開展腸道傳染病防控知識培訓，以及對全轄區居民腸道傳染病預防知識宣傳，并發放宣傳手冊、懸掛條幅。

存在問題：

1、腸道門診布局不合理

2、未增設專用廁所

3、腸道門診登記本不規范

整改措施：強化腸道門診布局，合理運用。

增加腸道門診專用廁所。

規范書寫腸道門診登記本。

**衛生院

2018--06--22