暑假門診實踐報告

按照學校要求，在今年暑假，我利用了一個星期的時間，在鎮里的一家衛生門診進行了暑期實踐活動。

門診由一名醫生，一名藥劑師和兩名護士組成。醫生原來是鎮衛生院的老院長，退休后開了這家門診，由于是老院長開的，許多人慕名而來，因此這兒的知名度和來訪患者都較其他門診高些。同時這也應了那句老話，醫生越老越吃香。

該門診的建筑結構為兩層小樓，位于馬路的一側，交通比較便利，再加之周圍又都是居民區，因而該門診的輻射范圍比較廣，每天的就診患者也能保證一定的數量。門診內部分為一層的醫生門診，二層的藥房和輸液室。

平時我是待在一樓見習，所以對一樓的情況比較了解。首先，這與一般醫院差別較大。屋里有兩張公文桌，兩、三張患者就診坐的長椅，再加上聽診器、壓片、溫度計等，這些就是醫生的全部醫療用具。

而它與醫院的不同具體體現在：由于這屬于社區門診，因而多了許多家庭氣氛。這讓我感覺到隨著時代的發展、社會的進步，醫療部門尤其是社區一級的醫療單位越來越走向人性化、大眾化，讓廣大的人民群眾享受到更好的醫療服務。

屋內前方擺放了一臺電視機，讓等待就醫的患者不至于太煩躁。醫生背后的墻上根據其本人的愛好貼了許多歷

史類的圖文資料，在無患者時回身看看，也算是放松一下。這些東西出現在社區門診里不僅不會影響醫生問診時的專注，反而還拉近了醫患之間的距離，讓患者覺得這兒挺生活化的，使患者更隨意地與醫生訴說白己的病情。這些我在一般醫院不可能看見的情況，在這里卻是那么的和諧。這不禁讓我感慨良多，在我的印象中，小時候看病，都是濃濃的消毒水味以及醫生那嚴肅的面孔，往往在醫生詢問我病情前，我就已經被嚇住了，等醫生問我時，我早已忘了該說什么。而如今在社區門診里，在這樣舒適的環境下，即使是當時的我也不會再覺得有什么恐懼。

當然，門診在充滿生活化的氣息之外，醫生也沒有忘記基礎醫學知識的普及。屋內的一面墻上貼滿了一些常見病的癥狀，以及一些中毒、休克的緊急處理手段，這都對提高附近廣大人民群眾的醫療常識有著很重要的積極意義。因為往往就是這些小的方面就決定了患者的生死。與此同時，醫生還貼出了醫務人員職業操守，讓患者對醫生這個特殊職業有了更加深刻的認識。

二樓我也待了一段時間，空間小是小了點，但卻安排得井然有序。二樓共分成三個房間，其中兩間是輸液室，里面錯落有致地擺放了幾張床，有不少患者正在輸液。另一間是藥房，這兒是“麻雀雖小，但五臟俱全?！睌盗侩m然不多，但這里的藥品足以滿足周圍群眾每日的需求。

門診每天早晨8點開門，一般在8點半以后才會有患者前來就診。在9點半左右時，就診患者數量達到高峰。臨近中午，患者漸漸減少。下午的時候，人數較上午又少了許多，其中大多數人是來輸液的。

每當醫生問診的時候，我就坐在他旁邊學習他如何診斷。雖然很多聽不大懂，但有些知識還是學過的，能聽懂一些，并且我對問病流程也有了大致的了解。

首先，醫生先詢問患者哪里不舒服，而且是引導著問，從頭到腳，從體溫到便色，一步步詳細詢問，因為如果不是這樣，患者是很難完整描述的，很有可能會遺漏許多重要的關鍵點，而這些都關乎著患者康復的情況。

接下來，醫生會詢問患者的既往病史以及是否對某些藥物過敏。第一，問詢既往病史可以從中得知患者的病癥由來，以及是否還可能有其他的并發癥，這對診斷依據具有重要意義。而詢問是否對某些藥物過敏則是一個絕對不能遺漏的問題。因為如果真的出現這種問題，那么后果將是致命的，而且是無法挽回的損失，作為醫生必將抱憾終身。

最后，醫生就會按實際情況對癥下藥。因為城鎮居民的收人不是很高，所以醫生會不斷縮減病人的支出。能用2塊錢治好的絕不會讓患者出3塊。每每想到這里，我的心頭總是一陣熱，為患者服務，為患者著想，以患者的立場來決定用藥，這不就是我們所說的醫德嗎？也只有全心為患者

考慮，才能更好地為患者減輕病痛。也只有為患者考慮的醫生，才能算得上是真正的醫生。而這也正是我所追求的，我所憧憬的。

除了學習醫生的問診方式，我還注意到夏季是幼兒發病的高峰期，尤其是5歲以下的`嬰幼兒。其中有一天上午，在8：30到9：30這一個小時的時間段里，我觀察到總共有14名5歲以下的嬰幼兒前來就醫，而5歲以上的患兒卻只有3名。這也反映出在夏季，嬰幼兒的體質較弱，需要家長更加注意孩子的身體狀況，有病及早就醫，以免貽誤病情。由此，我聯想到有多少人因為缺乏對一些疾病的基本認識，忽略了一些發病征兆，從而導致病情惡化。近期，我從新聞中就了解一例：一個嬰兒長期高熱，時間長了家長也就沒太在意，后來家長發覺孩子不對勁了，上醫院一檢查，問題出來了。孩子由于長期高燒，導致生理發育不正常，很有可能對孩子的智力造成終生的影響。孩子父母這時后悔當初怎么不早來就醫，但卻為時已晚。

在這14名患嬰中有一例給我留下了較深的印象。這名患嬰在兩天前發燒，打了一針退燒針，第二天走路略有困難。就醫當天，該患嬰走路明顯困難，一條腿明顯出現肌無力，無法直立，腳部隨著身體的擺動而搖晃，無法定位。醫生診斷這是藥水的“后勁”，過一陣就好了。雖然我存有疑慮，但因為知識不夠豐富，無法妄下推斷，只好留下記錄，等日后知識儲備足夠再做結論。而接下來的幾日，該患嬰都未來復診，想必是已經好了。也希望這是我祀人憂天的想法。

最后，當然是無法回避的就業問題。在休息的空當，老醫生告訴了我很多事情，將醫生的各個科種的好壞得失都跟我講了一下。例如，他說外科是“金外科”，屬于高風險，高回報；內科則風險不那么大，但卻很累人，同時也很鍛煉人。他讓我盡快決定今后的發展方向，做到術業有專攻，但同時也要做到全局抓。對于他這個衛生門診，由于招牌寫的就是陳廣琪診所，打的是他本人的招牌，很難會聘用其他人，而且周圍群眾也很難認同，所以學好專業知識，磨煉好自己的技術是我們醫學生必須做到的。更何況如今全球爆發經濟危機，我們大學生尤其是醫學大學生正面臨著嚴峻挑戰。我覺得既因為社會能提供的工作有限，但更多的是由于我們自身的問題。直到現在很多大學生仍然處于“高不成，低不就”的狀態，沒有擺正心態。一方面很難于畢業以后在高級別的醫院里謀得一份工作，另一方面又不想去基層的醫療單位。而我個人認為畢業后去基層，我們將有更多的機會遇到更多的病例，這對我們的經驗積累，乃至今后的行醫道路都是一筆很寶貴的財富。等到我們真正運用到這筆財富時，我想到那時沒人會覺得這是一件很“掉面子”的事情，反而會慶幸自己當初作出的選擇是正確的。

經過了這一個星期的見習，我收獲了很多，但我發

現自己該學習的還有更多。這也給予了我強大的動力，讓我在新的學期里奮發前進，挑戰自我，在期末無悔于自己的行動。