第一篇：疏勒縣人民醫院重癥醫學科二甲評審整改措施

疏勒縣人民醫院重癥醫學科二甲評審

整改措施

受衛生廳以及喀什地區衛生局的委托與2014年8月7日至8月8日兩天評審專家團對我院重癥醫學科進行等級醫院評審的現場評審評價工作。對我科給予高度評價的同時也提出了很多寶貴的建議。針對重癥醫學科專家提出以下兩點建議： 醫療組：

重癥監護患者入住，出科符合指征≥90%，符合危重程度。評分的危重標準≥30%，達不到。

護理組：

院感職能部門監管責任分析評價反饋及整改措施未落實。重癥醫學科醫護配置不足，配備足量的手衛生設施。

為此重癥醫學科維護人員在科主任組織下，認真反思，討論，決心在取得優秀成績的基礎上，結合專家的建議：決定從現在起以下幾個方面進行改進，以便更好的適應重癥醫學科和醫院發展需要。

一、爭取2014年—2015年引進重癥醫學方向的本科醫師1—2名，護士1—2名。提升現有醫護人員學歷偏低，梯隊不盡合理，醫護人員不足的現狀。

二、爭取用3年時間逐步提升現有醫護人員學歷，通過在職繼續教育或自學等多種形式，使具有中專學歷的護理人員達到?？粕踔帘究扑?，本?？漆t護人員學歷力爭達到本科

三、派醫護人員去新疆醫科大學附屬醫院等上級教學醫院進行3—6個月進修學習，更熟練地掌握重癥醫學專業知識，逐步提高科室整體醫療和護理水平。

四、積極參加國內舉辦的重癥醫學方向短期培訓班，學習先進技術，經驗，并保持業務聯系，以便全面提高我院重癥醫學科診治水平。

五、在充分利用現有資源的基礎上，力爭增添手衛生設施，同時希望醫院能夠支持并指導改進。確保把院內感染控制在“手”中，把隱患消除在“手”中。針對科室“有制度不遵守、有措施不落實”的情況，我科將重新制定感染管理質控檢查標準、檢查辦法，對院感質控檢查中發現的問題及時整改。堅持每年至少一兩次召開科室感染管理小組會議。做到真正確保各項措施的落實。

六、急性、可逆、已經危及生命的器官功能不全，經過ICU的嚴密監護和加強治療短期內可能得到康復的患者。優先獲得重癥醫學科診療是指當重癥醫學科的床位使用率較高，重癥醫學科剛成立時入住的患者大多數內科急診而來，需要醫院相關職能科室監管管理。因住院病人資料不足，故評價疾病嚴重程度和預

后的患者較少，入ICU病人必須經過ICU醫師會診同意，ICU醫師必須嚴格按照ICU收治標準不得拒收病人或超范圍收治病人。對收治的病人進行分類管理才能提高入住，出科指征，危重程度的評分標準的患者達到。

我們決心保持成績不下滑，完善措施做到位，以嶄新的姿態迎接上級領導及院領導的再次考核.重癥醫學科2014年8月21日

第二篇：重癥醫學科三甲評審整改措施

重癥醫學科整改措施

三級醫院評審工作初步結束，評審專家團對我院給予高度評價的同時，也提出了很多寶貴的建議。針對重癥醫學科，專家提出以下兩點建議：

1、提升重癥醫學科醫護人員素質，以便適應急診科醫學的發展。

2、醫院感染方面，為重要部門配備足量的手衛生設施。為此，重癥醫學科全體醫護人員在科主任組織下認真反思，廣泛討論，決心在取得成績的基礎上，結合專家建議，決定從現在起，從以下六個方面進行改進，以便更好地適應急診醫學和醫院發展的需要。

1、爭取在2013—2014年，引進重癥醫學方向碩士研究生1—

2名，提升現有人員學歷偏低，梯隊不盡合理的現狀；引進本科高級護理人員2—3名，以充實護理隊伍，適應新的形勢需求。

2、爭取用3年時間逐步提升現有醫護人員學歷，通過業余電

大學習，在職繼續教育或自學等多種形式，使具有中專學歷的護理人員達到?？粕踔帘究扑?，本?？漆t護人員學歷力爭達到本科甚至碩士研究生水平。

3、派醫護人員去蚌埠醫學院附屬醫院、安徽省立醫院或安徽

醫科大學附屬醫院等上級教學醫院進行3—6個月進修學習，更熟練地掌握重癥醫學專業知識，逐步提高科室整體醫療和護理水平。

4、積極參加國內舉辦的重癥醫學方向短期培訓班，同省內乃至國家重癥醫學專家交流經驗，學習先進技術，并保持業務聯系，以便全面提高我院重癥醫學科診治水平。

5、確?？剖颐總€月舉辦業務學習講座至少2次，使醫護人員能夠形成廣泛討論，深入研究，共同提高的良好學習氛圍。

6、在充分利用現有資源的基礎上，力爭增添手衛生設施，同時希望醫院能夠支持并指導改進。確保把院內感染控制在“手”中，把隱患消除在“手”中。

我們決心保持成績不下滑，完善措施做到位，以嶄新的姿態迎接上級領導及院領導的再次考核。

第三篇：臨潁縣人民醫院重癥醫學科2015年工作計劃

重癥醫學科2014年工作計劃

全國人民在總書記的領導下，為了早日實現偉大的“中國夢”，為了更好的把我院建設成為一家負責任的醫院，為了響應把臨潁縣人民醫院建設成為周邊地區有影響力的醫院，結合目前我科實際情況制定了2015年的工作計劃，現將工作計劃 呈報給各位領導，望審批指正。

一、人才隊伍建設：臨潁縣人民醫院重癥醫學科(ICU)擁有一批高素質的醫護專業人員，同時又是一支年輕化、朝氣蓬勃的隊伍。隨著科室發展，已經逐漸積累了豐富的臨床搶救經驗。根據《中國重癥加強治療病房（ICU）建設與管理指南(2006)》要求護士與床位之比為2.5-3:1，醫師與床位之比為：0.8-1:1。目前ICU有固定醫師5名，對照指南人員明顯不足，今年建議引進一名男醫師。2015年計劃：爭取能引進業務素質優秀護士、愿意投身ICU事業護理人員，達到護理人數30人的目標。目前醫師隊伍中有副主任醫師2名，只有2名主治醫師，1名住院醫師，爭取能再引進優秀臨床男醫師1名，形成人才梯隊。

二、設施、設備的利用與引進：ICU集中了諸多高端醫療設施及設備，可對各種類型危重患者集中救治，實現多臟器功能替代治療。目前我院ICU擁有的醫療設施、設備有：多功能床15張；防:褥瘡氣墊15張；呼吸機6臺、無創呼吸機一臺；監護系統包括中央監護儀及床頭監護15套；日本光電除顫儀1臺；日本光電心電圖機1臺；輸液泵及注射泵臺共17臺；柜式空氣消毒機4臺，移動式空氣消毒機1臺、機械排痰機一臺等。我院ICU神經外科病人最多，病人昏迷、氣管切開、痰多，故可以開展纖維支氣管下吸痰，希望明年我院腔鏡中心能成立。

三、業務技術發展：目前我院ICU已成功獨立開展許多我院以前沒有的新技術、新項目。如血清乳酸動態監測及APACHEⅡ評分對危重患者預后與療效的評價；深靜脈穿刺置管腸外營養支持；中心靜脈壓監測指導危重病補液；有創呼吸機機械通氣的廣泛應用等等。2015年計劃：

1、繼續多爭取外出學習機會：計劃派送1名醫生、2至4名護士到省級或省外醫院進修學習。

2、在不耽誤正常工作情況下，積極參加國家級、省級的各種ICU學術會議或培訓，緊跟國內外ICU發展形勢，努力學習新理論、新技術，并實際應用于臨床。

四、科研及業務學習：ICU目前已形成良好的學習氛圍，2014年將繼續倡導學習之風，定于每月至少1次科室內業務講座，同時有記錄。不定期聘請其他相關兄弟科室人員或外院專家來我科授課。我科今年發表科研論文3篇，明年不少于1篇。爭取并鼓勵外出進修學習歸來人員參加全院講座，多組織科內討論并開始實施。不定期舉行科室內操作技術競賽、理論考核競賽等，提高醫護人員工作及學習積極性。

五、嚴格執行并落實醫院感染管理及抗生素合理使用規定、抗生素分級管理規定：繼續嚴格執行醫院感染管理及抗生素合理使用規定、抗生素分級管理規定，同時嚴格規定患者家屬探視制度，嚴格消毒隔離制度規定，嚴格執行手衛生規范及MRSA等特殊感染病人的隔離，嚴密監控VAP、導管相關性感染、留置導尿管所致感染。成立專門質控人員，隨時督促檢查。每日均有院內感染監測記錄。

六、落實核心制度及崗位職責，加強科室管理：嚴格執行危重病人管理制度、ICU消毒隔離制度、醫院感染管理制度、搶救工作制度、醫師值班制度、ICU患者緊急情況應急預案、危急值報告制度、ICU常見危重癥護理常規等。繼續落實并嚴格執行ICU各級醫師、護士崗位職責及考核標準。ICU儀器設備專人負責，定期進行清潔、保養、維修管理。大力開展及支持優質護理服務，七、業務收入

2014年收入到目前為止收入10683132元；爭取明年業務收入增加10%。一次性耗材消耗降低。

以上是重癥醫學科2015年的工作計劃，我們將努力去完成、實現這些計劃，希望醫院黨委、分管院長、醫務部、護理部大力關懷和支持重癥醫學科。

臨潁縣人民醫院重癥醫學科

2014年12月11日

第四篇：臨潁縣人民醫院重癥醫學科2012工作總結

臨潁縣人民醫院ICU2012工作總結

臨潁縣人民醫院ICU

十八大已順利閉幕，2012年馬上就要過去，回顧重癥醫學科獨立運轉3年來，在院領導的正確領導與各兄弟科室的支持幫助下，在ICU全體醫生護士的共同努力下，重癥醫學科的工作得以正常運行。現將一年來我們所做的工作向領導匯報如下：

一、行業作風方面

按照我院黨委的部署，為積極推進“把臨潁縣人民醫院建設成為周邊地區一家負責任的醫院”主題實踐活動深入開展，在創優爭先活動中，把三好一滿意的標準貫徹到日常工作中去，增強了服務意識，提升了服務水平。針對ICU工作特點，培養和樹立愛崗敬業，顧全大局，講團結，講奉獻的精神。許多醫生護士從不計較個人得失，為工作經常加班加點。結合醫院文化講座，提高綜合素質，樹立良好的醫德風尚。

二．醫療服務方面

工作中時刻牢記“臨潁縣人民醫院是一家負責人的醫院”的院訓，工作中做到了堅持以病人為中心，改善服務理念，堅持以人為本，以情服務，注重細節。對患者關心，熱心，善心，耐心，處處用心做事，處處體現真誠。ICU的護理工作繁重而且繁瑣，我們的護士不怕臟累，真正做到了優質護理，得到患者及家屬的認可。為了更好的為病人服務，我院2012年成立了全省首家縣級醫院志愿者服務協會。我科35歲以下的全部參加我院志愿者協會。

三．完善病房設施，加強病房管理

ICU是危重病人進行搶救和嚴密監測的場所，要求病房環境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設施齊全。在院領導的支持下，完善了各項設施和儀器，一年當中，根據工作需要新添加了drager呼吸機1臺，為防止病人血栓形成，增設氣壓治療儀一臺。完善的設施離不開有效的管理，我們嚴格執行：早會制度，探視制度，患者外出檢查制度，危重病人轉運制度，交接班制度，藥品管理制度，儀器設備管理制度等。一年來，有效的病房管理保證了ICU的日常工作。

四．業務技術方面

1．嚴格執行ICU管理制度 高尚的醫德醫風，精湛的醫療技術，是醫院良好發展的根本。嚴格執行十三項核心制度、重癥患者聯合查房制度，嚴格執行《抗菌藥物分級管理制度》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、強化醫患溝通，強調醫療安全，1年來無醫療糾紛發生。

2.提高業務水平

ICU面對的都是危重癥患者，準確判斷和正確決策要求ICU的醫生具有敏銳的觀察力、極高的責任心以及更高的專業水平。因此，在ICU里工作的人員，必須具備厚實的醫學基礎理論知識，有較豐富的臨床經驗，應變能力強，并能掌握復雜儀器的操作。針對ICU的工作特點，我們制定了以下各項技術操作規范及搶救流程：心肺復蘇術、人工氣道建立與管理、機械通氣技術、深靜脈動脈置管技術、血液動力學監測技術等。我們更加注重治療細節的合理化和規范化，如：容量管理的正規化、合理應用機械通氣、營養支持、血糖監測與控制、鎮靜評估、APACHEⅡ評分的應用等。

我們認真對待每一位重癥患者，每天進行病例討論，鼓勵每個人發言，鼓勵爭論，使每個人在辯論中提高。定期進行科內專題講座，操作培訓并對成績進行記錄備案。經過不斷學習實踐摸索，對危重癥患者的搶救能力進一步提高。

2012年1~11月，收治1071人次，其中，神經外科病人162人次/半年；心內科：173人次/半年；神經內科一31人次/半年；神經內科二18人次/半年；普外科：46人次/半年，呼吸內科：44人次/半年，急診11人次/半年；腫瘤：2人次/半年；內分泌：5人次/半年；泌尿：10人次/半年；骨科：8人次/半年；消化內科：13人次/半年；康復：4人次/半年；五官：7人次/半年；婦科:4人次/半年。前11個月業務收入6504755元。成功搶救了3例心臟驟停時間超過1小時以上急性心肌梗死的患者，未留有明顯后遺癥。幾乎所有急性心肌梗死溶栓的患者，均在我科完成，搶救成功率大大提高。

3．加強感染控制工作

加強醫院感染管理，嚴格執行手衛生規范及對特殊感染患者的隔離。嚴格執行預防、控制呼吸機相關性肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致感染的各項措施，加強耐藥菌感染管理，對感染及其高危因素實行監控。積極配合院感處工作，參考其他醫院經驗并結合我院實際情況，制定了我院ICU感染監控表，導尿管、深靜脈置管、氣管插管感染監測與評估表，并應用臨床工作，較好地控制了院內感染的發生。

五．學科建設和科研工作 危重患者生命支持的技術水平，直接反映著醫院的綜合救治能力，是現代化醫院的重要標志。因此學科建設是重中之重。2012科內派出河南省人民醫院綜合ICU進修學習一人，現已成為我科業務骨干。

六．提高服務質量，加強科室協作

針對ICU工作特點，培養和樹立愛崗敬業，顧全大局，講團結，講奉獻的精神。許多醫生護士從不計較個人得失，為工作經常加班加點。ICU的護理工作繁重而且繁瑣，我們的護士不怕臟累，真正做到了優質護理。

一年來我科為全院各科室提供會診近20次，參與搶救20余次，深靜脈置管20余次，在關鍵時刻為各個科室搶救危重癥患者提供了強有力的技術支持。嚴格執行轉入及轉出制度。尊重轉來科室，絕不說對醫院及轉來科室不利的言論；積極與各位主任溝通患者及家屬情況，及時發現醫療糾紛隱患，將矛盾扼殺在萌芽狀態，一年來無醫療糾紛發生。

六．2012年取得榮譽

2012年上半年護理業務考試，我科王柯取得第二名的好成績；2012年臨床操作技術比武中我科袁萌取得穿刺操作三等獎及體格檢查操作三等獎；臨床科室綜合排名第二名；

七、缺點與問題 重癥醫學科是我院年輕的科室，學科的發展有賴于領導的關心扶持。在此基礎上，我們需進一步做到：

1.苦練內功,提高全體醫護人員的業務素質，提高醫療質量，提高搶救成功率.2.繼續發展完善新技術：如氣管插管術、中心靜脈置管技術、呼吸支持技術等.2013年，準備開展經皮氣管切開新技術。

3.進一步與各科室加強協作溝通；特別是與神經外科、心內科的聯系。

4.加強與鄭州大學一附院以及河南省人民醫院醫院ICU及專家的聯系，提高我院知名度。利用已經在河南省人民醫院綜合ICU及鄭州大學一附院綜合ICU進修學習的經歷，建立長期合作關系。

5.注重科研，鼓勵年輕醫師進行科研課題研究，多出成果。遺憾的是今年全科無一篇論文發表，更不用說科研成果。明年一定至少發表1篇論文。

2012年即將過去，2013馬上就要來臨。有辛酸和汗水，也有成功和喜悅。ICU做得還遠遠不夠，有的時候還存在畏難情緒，今后要盡量克服。ICU的發展仍然需要領導的大力扶持，需要各位主任的支持。

臨潁縣人民醫院重癥醫學科

2012年12月6日

第五篇：廣饒縣人民醫院重癥醫學科查房制度 - 副本

廣饒縣人民醫院重癥醫學科

三級醫師查房制度

一、科主任、主任醫師查房應有住院醫師、護士長和有關人員參加?？浦魅巍⒅魅吾t師查房每周不少于3次，主治醫師查房每日1—2次，住院醫師對所管病人每日至少查房2次。查房一般在上午進行。

二、對危重病人，住院醫師應隨時觀察病情變化，及時處理，必要時應及時請主治醫師、主任醫師或科主任臨時檢查病人并指導診治。

三、查房前，主管醫師要做好準備工作，如病歷、X線片、各項有關檢查報告及所需用的檢查器具等。查房時要自上而下逐級嚴格要求，認真負責。經治或住院醫師要簡要報告病歷、病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫師可根據病情做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性處理意見。住院醫師應在病程記錄中記錄出上級醫師的指導性意見和治療措施（體現出三級醫師查房制度的實施和對病人的病情、治療方案的切合實際的意見）。

四、查房內容

1、科主任或主任醫師查房：一般每周不少于3次，查房時各級醫師、護士長和有關人員參加，要解決疑難病例；審查對新入院、重危病人的診斷、治療計劃；決定重大手術及特殊檢查治療；抽查醫囑、病歷、護理質量；聽取醫師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學工作。

2、主治醫生查房：一般每日一次，查房時應有住院醫師及有關護理人員參加，要求對所管病人分組進行系統查房。尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的患者進行重點檢查與討論；聽取醫師和護士的反映；傾聽患者的陳述；檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄；了解患者病情變化并征求對飲食、生活的意見；檢查醫囑執行情況及治療效果；決定出、轉（科）問題。

3、住院醫師查房：一般每日至少二次查房。對所管轄病人要逐個檢查。要求重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術后的患者，根據病情變化，更改醫囑，對診斷不明、療效不佳病人要重點研究，提請上級醫師診查或會診。檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查或治療意見；檢查當天醫囑執行情況；給予必要的臨時醫囑并開寫次晨特殊檢查的醫囑；檢查患者飲食情況；主動征求患者對醫療、護理、生活等方面的意見。每日認真做好病程記錄。

4、值班醫師查房：值班醫師要不離監護病房崗位，不間斷地巡視病人，觀察病情，檢查各類儀器使用情況，分析各種儀器的參數，凡遇病情突變應立即投入搶救并及時向上級醫師匯報。接班要詳細聽取交班醫師和護理情況的報告，接班后對重點病人(危重、新入院病人等)及時巡查(夜間巡查須有護士隨同)，發現問題及時處理，必要時請會診。下班前做好交班記錄。

5、下級醫師必須尊重上級醫師查房意見，如實摘要記錄，并認真執行。

6、護理查房：護士長組織護理人員每周進行一次護理查房，檢查護理質量；研究解決疑難問題，傾聽病人對護理工作的反映，按計劃結合臨床實際進行教學。

五、查房時注意事項

1、科主任或主任醫師查房時，由經治醫師陪同走在前面，其余人員一般按專業技術職務依次相隨，隊形不要過于松散，應保持肅靜。進入病房后，科主任或主任醫師立于患者右側，經治醫師及其上級醫師位于患者左側。責任護士長應備托盤及手電，叩診錘，小手巾，酒精棉球，壓舌板等常用查房器具，立于查房主持人的側后方。如有院領導，來訪專家或專業技術職務較高的同行參加，則由科主任或主任醫師邀其靠近床邊。

2、院領導查房時：全院性查房一般具有會診和觀摩性質，由院領導或院領導指派科室主任主持。機關及其它有關單位人員隨同參加，以便了解病房管理情況，醫療工作中存在的問題及查房后各項工作的落實。院領導主持查房時，科主任和護士長應陪同左右，其余人員站位同上。

3、人員就位后，由經治醫師向查房主持人主動報告病歷。病歷報告要求簡明扼要，實事求是，問題突出。上級醫師可做簡要糾正或補充，并據實回答主持人所提出的問題。主持人查體或查閱有關檢查結果時，經治醫師，護士長應主動協助配合，保證查房工作和諧有序。

4、查視患者后，病例討論可在病區走廊或醫師辦公室進行。一般先由經治醫師就所查患者的病史特點，診斷，治療及存在的問題做較系統的發言，上級醫師做糾正和補充發言，其余人員應積極發表個人意見，論點鮮明，各抒己見，最后由主持人集中大家意見做總結發言。主持人的發言應對病例的診治問題有明確態度和指示，可扼要講授與病例有關的個人經驗體會及進展情況等。進修醫師，實習醫師應在討論中大膽發言，提出問題，經治醫師應對討論發言做完整記錄。

5、所査病例的經治醫師必須事先熟悉病情，準備好各項有關資料，總結提出診治工作中存在的疑難問題，做好病情報告準備。參加人員均應做好發言準備。

6、參加査房人員要求儀表整潔，舉止端莊穩重，在病房中不得倚靠病床及圍墻，病歷及檢查器材，X線片等要按規定放在病歷車上或拿在手上，不得放在病床上。

7、査房中應注意保密，不得在患者面前隨意談論其病情，更不允許對患者的診斷治療情況亂發議論?；颊卟辉撝赖牟∏榧坝懻撝杏嘘P診斷治療的不同意見一律不得對外泄漏。