第一篇：醫(yī)院評審對專家組評審后存在的問題整改措施

印發(fā)關(guān)于對省衛(wèi)生廳專家組評審后通報存在的問題的

整 改 措 施

各科室：

2002年12月8日至10日，省衛(wèi)生廳專家評審組采取聽匯報、看資料、實(shí)地查看、現(xiàn)場抽查、抽答問等形式，對我院創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院進(jìn)行了評審。評審組對我院創(chuàng)建工作給予了充分肯定，同時對存在的問題和不足，分組分別提出了中肯的意見和建議。現(xiàn)將整改措施印發(fā)你們，請各科根據(jù)醫(yī)院劃分的責(zé)任，按照醫(yī)院評審的標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真整改落實(shí)。

二00二年十二月十四日

儀隴縣人民醫(yī)院

關(guān)于對省衛(wèi)生廳專家組評審后通報存的問題的

整改措施

一、管理組

1、對各辦公室合理布局進(jìn)行整理，墻壁上不要釘釘子，掛本子，規(guī)范管理，使人進(jìn)入辦公室后有一種清爽的感覺。

責(zé)任科室：由辦公室、總務(wù)科聯(lián)合進(jìn)行整治，各科室無條件配合。

2、各種創(chuàng)建資料，文件應(yīng)按評審進(jìn)行分類整理，各個科室的資料都要按照評審標(biāo)準(zhǔn)排列編號，行政后勤各科室應(yīng)建立科室簡介，科室人員花名冊，有的有，有的在達(dá)標(biāo)辦應(yīng)復(fù)印到科室，便宜于以后評委工作，能夠迅速而很快了解科室情況。

責(zé)任科室：臨床、醫(yī)技、行管后各科。按照評審組的建議，各科立即行動，沒有建立的盡快建立起來，由達(dá)標(biāo)辦督查落實(shí)情況。

3、為了加強(qiáng)財務(wù)管理，更好發(fā)揮財務(wù)科的功能，建議財務(wù)科與收費(fèi)科合并，同時財務(wù)科應(yīng)該進(jìn)一步完善財務(wù)檔案的管理。

責(zé)任科室：由黨委副書記陳躍國負(fù)責(zé)落實(shí)。

4、總務(wù)管理：

（1）為了規(guī)范管理，建議洗漿房劃給總務(wù)科管理。整改情況：根據(jù)醫(yī)院的現(xiàn)狀和實(shí)情，暫不動。

（2）洗漿房改道，增加清潔布類出口通道，以達(dá)到清污分流的目的。現(xiàn)在進(jìn)出口都是一個，不符合衛(wèi)生學(xué)要求，希望醫(yī)院選擇一個真正達(dá)到清污分流的出口。

責(zé)任科室：由總務(wù)科負(fù)責(zé)在近期盡快落實(shí)。

（3）各個病室沒有床墊，我們從實(shí)際出發(fā)，建議棕墊和棉絮用布套罩住，昨天已與總務(wù)科余科長交換了意見。

責(zé)任科室：總務(wù)科。之前已研究，正在落實(shí)中。（4）辦公樓和急診科廁所急需改造。

責(zé)任科室：總務(wù)科。之前已研究，正在落實(shí)中。（5）增加環(huán)衛(wèi)設(shè)施，適當(dāng)添置果皮箱、污物桶。責(zé)任科室：由總務(wù)科牽頭，保健科配合，近期落實(shí)。

（6）產(chǎn)房、手術(shù)、監(jiān)護(hù)病人應(yīng)增加純棉的病員服，便于消毒。責(zé)任科室：由總務(wù)科負(fù)責(zé)。

（7）建議和完善一般物質(zhì)的定額管理工作，這個工作稍微大一點(diǎn)，真正按照標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到一般物質(zhì)實(shí)行定額管理。

責(zé)任科室：總務(wù)科落實(shí)。

5、營養(yǎng)科

加強(qiáng)營養(yǎng)基礎(chǔ)工作，盡快開展主要治療飲食，如流汁飲食。建立治療飲食食譜，如低脂、低鹽、低糖飲食。開展治療飲食的咨詢工作，如病房開了治療飲食的通知單以后，根據(jù)食譜咨詢，要求營養(yǎng)飲食三餐送到病房，達(dá)到真正為病人服務(wù)，盡快落實(shí)營養(yǎng)技術(shù)人員。

責(zé)任科室：由闞院長牽頭與李文學(xué)、余文章研究落實(shí)。

6、行政后勤科室 采取切實(shí)可行的措施，加強(qiáng)為臨床第一線服務(wù)的意識，為臨床排憂解難為宗旨。

責(zé)任科室：行政后勤各科。行管后各科組織本科人員學(xué)習(xí)，教育員工轉(zhuǎn)變觀念，樹立一切圍繞臨床一線轉(zhuǎn)的服務(wù)意識，堅決杜絕門難進(jìn)，臉難看的現(xiàn)象。

7、閱覽室的環(huán)境條件需要改善，檔案室需要整理。責(zé)任科室：信息科落實(shí)，陳書記督查。

8、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，組織學(xué)習(xí)宣傳消毒技術(shù)規(guī)范，醫(yī)院感染管理診斷標(biāo)準(zhǔn)，增加各級醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染管理意識。

責(zé)任科室：預(yù)防保健科，向科長負(fù)責(zé)落實(shí)。

9、醫(yī)療質(zhì)量督查要加強(qiáng)，制度落實(shí)有反饋，有記錄。責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科

二、臨床醫(yī)療組

1、一級科室設(shè)置方面，建議兒科及傳染科的病人較少，建議作如下調(diào)整，將兒科納入內(nèi)科，成立內(nèi)兒科，傳染科并入內(nèi)四科，內(nèi)四科分三個專業(yè)組即消化專業(yè)、感染專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)。調(diào)整后的專業(yè)一級科室為急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、眼耳鼻喉科含口腔科，麻醉科室手術(shù)室，康復(fù)科等七個一級科室。

責(zé)任科室：由業(yè)務(wù)院長曾吉林負(fù)責(zé)調(diào)整落實(shí)。

2、積極加強(qiáng)兒科建設(shè)，目前醫(yī)院兒科沒有一個單元的獨(dú)立體，所以合并列內(nèi)兒科后住院的兒科病人應(yīng)該有兒科醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)療管理工作，開展新生兒疾病的診治。

責(zé)任科室：由曾院長負(fù)責(zé)調(diào)整落實(shí)

3、加強(qiáng)急診科的建設(shè)，要充實(shí)急診科醫(yī)生，內(nèi)外科24小在由醫(yī)生應(yīng)診，要完善急診入院制度和病歷，設(shè)立分診臺，完善各種急診登記的表格，重要的還有調(diào)整急診科布局。

責(zé)任科室：急診科、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)具體事項，曾院長牽頭督辦。

4、調(diào)整完善門診科室的布局和設(shè)備

責(zé)任科室：曾院長總體負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)落實(shí)具體事宜，馬科長負(fù)責(zé)所需設(shè)備到位。

5、增強(qiáng)醫(yī)療安全意識，盡快建立內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科主要科室的二線值班，二線值班應(yīng)該24小時在病室。第二門診手術(shù)室條件太差，應(yīng)該根據(jù)二門診部外科醫(yī)護(hù)人員的力量，合理調(diào)動他們的積極性，對所施行的手術(shù)類型要有所規(guī)定，保證醫(yī)療安全。

責(zé)任科室：由醫(yī)務(wù)科具體負(fù)責(zé)

6、繼續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)療管理的力度，提高病歷質(zhì)量，這里已含了格式、內(nèi)涵、病歷的修改以及死亡討論，手術(shù)記錄，重危病人記錄，查房記錄等，規(guī)范二級查房，提高查房質(zhì)量。

責(zé)任科室：由醫(yī)務(wù)科具體負(fù)責(zé)

7、加強(qiáng)病室的教學(xué)工作管理，分組分慶應(yīng)有帶教老師的花名冊，有評教評學(xué)的活動登記，教學(xué)講課應(yīng)有備科本，要安排教學(xué)查房和一些教學(xué)討論，同時要增添一些必要的教學(xué)設(shè)備，如標(biāo)本、模型等。責(zé)任科室：由醫(yī)務(wù)科督促，臨床科具體落實(shí)和建立。

8、各科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)院制定的“三基”訓(xùn)練規(guī)劃，結(jié)合專業(yè)情況，組織培訓(xùn)，配合醫(yī)院要求，進(jìn)行考試考核，記錄在冊。

責(zé)任科室：由醫(yī)務(wù)科具體負(fù)責(zé)抓落實(shí)。

9、各科室完善制定科室發(fā)展規(guī)劃，年計劃、年總結(jié)工作，有的科室有，有的科室無，切實(shí)可行的制定一些發(fā)展規(guī)劃。

責(zé)任科室：各臨床科，必須按照醫(yī)院的要求，按時報送院部。

10、規(guī)范醫(yī)療文件，提出下面幾點(diǎn)：

（1）病室的各種記錄本及登記冊要進(jìn)一步規(guī)范、清理，現(xiàn)在病房的記錄登記本還比較多，需要隨時清理，該精減的就精減，該合并的則合并。

（2）病歷的整理要統(tǒng)一規(guī)范，在抽查的一些病歷中裝訂不規(guī)范（3）處方及醫(yī)師要規(guī)范，從臨床和醫(yī)技都發(fā)現(xiàn)有處方不規(guī)范現(xiàn)象，縮寫字、簡寫字不符合要求。

（4）婦產(chǎn)科新生兒應(yīng)該有新生兒記錄單，做新生兒的觀察記錄。（5）婦科入院病歷，是表格式的，印刷的是正反兩面，填寫后不利于翻閱，再次印刷時，需要調(diào)整。

責(zé)任科室：曾院長督辦，醫(yī)務(wù)科具體抓落實(shí) 茍書記在設(shè)備管理方面的補(bǔ)充：

1、一次性的衛(wèi)生用品由設(shè)備科購買，供應(yīng)室領(lǐng)取，統(tǒng)一發(fā)放。責(zé)任科室：由曾院長督辦，馬科長及供應(yīng)室具體落實(shí)照辦。

2、大輸液有少量的毒藥，化學(xué)試劑，建議劃給藥劑科管理。責(zé)任科室：藥劑科統(tǒng)一管理保管，之前已落實(shí)。

3、進(jìn)一步完善設(shè)備檔案。責(zé)任科室：設(shè)備科負(fù)責(zé)落實(shí)。

三、護(hù)理組

1、整體護(hù)理工作目前僅在一級危重病人開展，應(yīng)在全體病人中開展，整體護(hù)理質(zhì)量評價資料不完善，未作統(tǒng)計分析。

2、在護(hù)理質(zhì)量管理工作中，盡快建立手術(shù)室，供應(yīng)室、急診科的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，要進(jìn)一步完善護(hù)理部，病房兩級質(zhì)控方法，規(guī)范護(hù)理質(zhì)量管理資料。做到有統(tǒng)計，有分析。

3、對國務(wù)院頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理條例》，需進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文件書寫，提高其內(nèi)涵質(zhì)量。

4、應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理專科人員及護(hù)理管理人員的培養(yǎng)，據(jù)我們了解，這幾年來外出短期進(jìn)修學(xué)習(xí)的僅有三名護(hù)士，ICU、CCU，腹腔鏡，其它的各個專科均未派到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，另外由于工作的需要，具體不知是在去年初還是今年初護(hù)士長進(jìn)行了崗位輪換，所以我們建議各專科護(hù)士長盡快熟悉專科的護(hù)理業(yè)務(wù)，提高專科護(hù)理水平，因為醫(yī)療要分專科，護(hù)理一樣要分專科，如果護(hù)士長輪換以后，不熟悉專科業(yè)務(wù)水平，好當(dāng)護(hù)士長就有一定的困難，有好幾個病房都存在這樣一種情況，希望采取有效的方法，自覺或采取講課，在評審中，我們對專科護(hù)理水平有一個評估，如果問到說自己才來，不知道，就不好了，同時建議近期組織護(hù)理管理人員外出參觀學(xué)習(xí)，所以我們在考核中了解到，護(hù)理部護(hù)士長外出學(xué)習(xí)的機(jī)會很少，護(hù)理部三個人可能近兩三年都沒出去過，外面的情況發(fā)生了很大的變化，作為管理者要不斷地了解護(hù)理管理新的形式，才能把管理做到科學(xué)化，以便按標(biāo)準(zhǔn)的要求進(jìn)一步做好管理工作。

5、進(jìn)一步加強(qiáng)門、急診護(hù)理管理，需增高門診手術(shù)室，門診男、女注射室、換藥室；這是一個基本要求，另外要進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理要求和規(guī)范管理。

責(zé)任科室：以上五條由曾院長負(fù)責(zé)，護(hù)理部具體抓落實(shí)。

6、因房屋建筑的原因，目前急診科、手術(shù)室、產(chǎn)房、感染病區(qū)的布局還不合理，需要進(jìn)行調(diào)整在現(xiàn)有條件下如何調(diào)整，我們在科室已提出建議，供參考。

責(zé)任科室：布局方面，由曾院長匯同護(hù)理部、預(yù)防保健科、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)研究落實(shí)。房屋、建筑改造方面由總務(wù)科余科長負(fù)責(zé)。

7、消毒供應(yīng)室日本品牌櫻花牌，手工真空滅菌器已使用1年多，一直沒有使用說明書交給使用單位，全是日文，已叫設(shè)備科翻譯，按說明書使用，另外就是按醫(yī)院感染規(guī)范和消毒管理規(guī)范，手工真空滅菌器必須作B-D試驗，它的標(biāo)準(zhǔn)要求是每天一次，這樣可能有困難，意見已反映到衛(wèi)生部，等他們作修改后再說，那么至少應(yīng)該每周都做，雖然品牌很好，但同樣要檢查，聽說已經(jīng)檢修過，但也要做生物試驗。但目前沒有這方面的資料，另外一次性消毒用品由供應(yīng)室發(fā)放，這有一個保管問題，設(shè)備科是一箱一箱地發(fā)給病房，病房又不能一箱箱地放在治療室，只能放在庫房，保管不符合要求，供應(yīng)室領(lǐng)取后拆封包裝，統(tǒng)一放在無菌柜里，就符合要求，各病房準(zhǔn)備的換藥碗、切開包、治療包等物品，應(yīng)該統(tǒng)一由供應(yīng)室準(zhǔn)備發(fā)放，因為病房洗滌的條件達(dá)不到，供應(yīng)室是專門負(fù)責(zé)全院物品的消毒發(fā)放一個部門，我看供應(yīng)室里什么都沒有，就只有一些空針，了解后原來是這些情況造成的。

責(zé)任科室：由設(shè)備科馬科長具體負(fù)責(zé)落實(shí)。

8、進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理教學(xué)管理帶教工作，顯得薄弱，積極開展新業(yè)務(wù)，新技術(shù)配合醫(yī)生，同時撰寫論文在護(hù)理雜志上發(fā)表，可能從“二乙”以來有公開發(fā)表的，但近幾年沒有，標(biāo)準(zhǔn)要求每年要有2篇。

責(zé)任科室：由護(hù)理部具體抓落實(shí)。

9、建議基礎(chǔ)護(hù)理的設(shè)備按基礎(chǔ)護(hù)理的要求進(jìn)一步完善，如灌腸需用的水溫計，無菌物品的存放保管，除一個不銹鋼治療桌，都是水泥臺，又沒有門，特別是手術(shù)室，供應(yīng)室長期放無菌物品，還有急診科，看你們下一步怎么解決，無菌物品的地方要求清潔。

責(zé)任科室：由總務(wù)科負(fù)責(zé)。

10、護(hù)理管理的達(dá)標(biāo)資料進(jìn)一步規(guī)范，完善歸類。責(zé)任科室：護(hù)理部負(fù)責(zé)。

四、醫(yī)技組意見

1、要進(jìn)一步學(xué)習(xí)“二甲”醫(yī)院的評審標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善資料的整理與歸類。做好標(biāo)準(zhǔn)要求的質(zhì)控資料的檢查記錄及統(tǒng)計，個別科室做得較差。

2、整個醫(yī)技科室比較大的問題是沒有科研項目，作為醫(yī)技人員應(yīng)增加科研意識。

3、進(jìn)一步提高檢查質(zhì)量，充分發(fā)揮儀器設(shè)備的功能，放射科、超聲室應(yīng)該與臨床科室作好建議治療。

4、增加質(zhì)控意識，進(jìn)一步落實(shí)質(zhì)控方案，嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，病理室應(yīng)該逐漸完善質(zhì)控技術(shù)及標(biāo)準(zhǔn)，建立各項操作規(guī)程，中藥房應(yīng)該做好中藥處方，飲片資料準(zhǔn)備。

5、檢驗科要進(jìn)一步提高細(xì)菌室、檢查程序。

6、藥劑科要進(jìn)一步規(guī)范藥品的存放，增設(shè)防鼠防蟲設(shè)施。

7、醫(yī)生的處方問題，隨意書寫，管理部門應(yīng)該作好處方規(guī)范工作。

8、進(jìn)一步做好為臨床一線服務(wù)的工作，大輸液送到病房。

9、增加必要設(shè)備，檢驗科細(xì)菌室需凈化臺，胃鏡室目前消毒設(shè)施太簡單，只有幾個塑料桶，桶 上沒有標(biāo)簽，病理室消毒設(shè)施。

責(zé)任科室：以上9條，由醫(yī)技各科負(fù)責(zé)落實(shí)。

第二篇：專家組評審意見

關(guān)于《達(dá)州化工產(chǎn)業(yè)區(qū)公路物流港集裝箱倉庫項目可行性研究報告》評審專家組意見

2011年1月19日，達(dá)州市發(fā)展與改革委員會召集交通運(yùn)輸、物流管理、商務(wù)等部門的專家，在雙獅賓館3樓會議室對達(dá)州市建筑設(shè)計研究院編制的《達(dá)州化工產(chǎn)業(yè)區(qū)公路物流港集裝箱倉庫項目可行性研究報告》進(jìn)行了審查，到會專家充分發(fā)表意見，形成如下審查意見：

一、該可研報告根據(jù)達(dá)州化工產(chǎn)業(yè)區(qū)發(fā)展規(guī)劃、貨源結(jié)構(gòu)和集疏運(yùn)水平，結(jié)合達(dá)州市社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、交通運(yùn)輸現(xiàn)狀、貿(mào)易及運(yùn)輸半徑等實(shí)際情況，以及達(dá)州化工產(chǎn)業(yè)區(qū)的公路物流發(fā)展的市場條件、地理條件、業(yè)務(wù)運(yùn)作、商業(yè)發(fā)展模式、社會經(jīng)濟(jì)效益以及公路物流港集裝箱倉庫作為達(dá)州市物流區(qū)域中心的地位和作用，從總體上論證了建設(shè)達(dá)州化工產(chǎn)業(yè)區(qū)公路物流港集裝箱倉庫對發(fā)展達(dá)州市物流業(yè)的必要性及可行性，提出了物流港集裝箱的開發(fā)及實(shí)施方案，給出相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)評價指標(biāo)。總體上，編制單位在此期間做了大量工作，收集資料較齊全，文本規(guī)范，報告內(nèi)容較詳盡，與相關(guān)規(guī)劃及行業(yè)規(guī)范基本相符，達(dá)到可研深度，同意報告予以通過。

二、主要不足及建議：

1、報告中應(yīng)明確主體站設(shè)計年限及站級標(biāo)準(zhǔn)等主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。

2、報告中應(yīng)明確建設(shè)方案采用的國家標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。并按國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范明確站場功能分區(qū)并測算建設(shè)規(guī)模。

3、建議補(bǔ)充歷年來與擬建項目有關(guān)的經(jīng)濟(jì)社會及運(yùn)輸量主要指標(biāo)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)及周邊企業(yè)產(chǎn)量數(shù)據(jù)，完善吞吐量預(yù)測。

4、修改完善周邊道路、供水、供電條件相關(guān)內(nèi)容，5、采用《建設(shè)項目經(jīng)濟(jì)評價方法與參數(shù)》（第三版）修改財務(wù)評價。

6、建議增加環(huán)境保護(hù)、節(jié)能及消防安全評價內(nèi)容。

7、報告多處打印錯誤請更正。

專家組 2011年1月19日

第三篇：專家組評審意見

《淳安縣佛教文化交流中心地質(zhì)災(zāi)害危險性評估說明書》

評 審 意 見

2011年9月29日, 淳安縣佛教協(xié)會主持召開評審會，邀請有關(guān)專家（名單附后）對浙江省工程物探勘察院提交的《淳安縣佛教文化交流中心地質(zhì)災(zāi)害危險性評估說明書》（以下簡稱《說明書》）進(jìn)行了評審。專家組經(jīng)評審形成意見如下：

一、擬建項目位于淳安縣千島湖鎮(zhèn)龍門坑村，公路浪排線西側(cè)，交通較為便利。本項目征地面積1197m，擬建2～4層民用樓房，包括佛事辦公、生活輔助用房各1幢及配套車位。根據(jù)《地質(zhì)災(zāi)害危險性評估技術(shù)要求（試行）》的規(guī)定，屬于一般建設(shè)項目，評估區(qū)地質(zhì)環(huán)境條件復(fù)雜程度屬于中等復(fù)雜類型，綜合確定該項目為三級評估比較合理。

二、《說明書》在充分收集前人資料的基礎(chǔ)上，對建設(shè)工程擬建區(qū)域及其影響范圍內(nèi)進(jìn)行了地質(zhì)環(huán)境條件和地質(zhì)災(zāi)害調(diào)查，完成評估地質(zhì)編圖0.07km，評估區(qū)面積約0.03km，調(diào)查面積0.10km，調(diào)查路線長度約2.5km，調(diào)查觀測點(diǎn)12個，收集和利用資料8份，照片22張，調(diào)查訪問6人次。說明書對評估區(qū)地形地貌、地層巖性、地質(zhì)構(gòu)造及區(qū)域地殼穩(wěn)定性、水文地質(zhì)、工程地質(zhì)條件以及人類工程活動對地質(zhì)環(huán)境的影響等地質(zhì)環(huán)境條件闡述較清楚。

三、現(xiàn)狀評估認(rèn)為，評估區(qū)為淳安縣地質(zhì)災(zāi)害中等易發(fā)區(qū)，地貌類型為低丘，山體坡度一般為25～30°，建設(shè)場地位于山體坡地，地面高程在138～160m之間。通過本次野外調(diào)查，山體基巖為上侏羅統(tǒng)勞村組熔結(jié)凝灰?guī)r，自然斜坡現(xiàn)狀穩(wěn)定性好，未見崩塌、滑坡等地質(zhì)災(zāi)害現(xiàn)象。附近民房、道路使用情況良好。在建設(shè)場地東側(cè)坡腳發(fā)現(xiàn)1處土質(zhì)滑坡HP1，現(xiàn)狀地質(zhì)災(zāi)害危險性中等；其余區(qū)域地質(zhì)災(zāi)害不發(fā)育，現(xiàn)狀地質(zhì)災(zāi)害危險性小。現(xiàn)狀評估依據(jù)充分。

四、預(yù)測評估認(rèn)為，擬建2～4層民用樓房將依山就勢而建，設(shè)計高程分為：140.0m、143.0m、146.0m、149.5m。地基將半填半挖形成，在西側(cè)形成開挖邊坡，高度在3.5～10m之間，預(yù)測開挖邊坡引發(fā)崩塌、滑坡地質(zhì)災(zāi)害的可能性中等，危險性中等。預(yù)測填方高度小于3m，填方地基平整工程引發(fā)崩塌、滑坡的可能性小，危險性小。擬建工程遭受地質(zhì)災(zāi)害的可能性小，危險性小。預(yù)測合理。

五、綜合評估認(rèn)為，評估區(qū)內(nèi)有1處土質(zhì)滑坡HP1，現(xiàn)狀地質(zhì)災(zāi)害危險性中等；其余區(qū)域地質(zhì)災(zāi)害不發(fā)育，現(xiàn)狀地質(zhì)災(zāi)害危險性小。預(yù)測西側(cè)開挖邊坡引發(fā)崩塌、滑坡等地質(zhì)災(zāi)害的可能性中等，危險性中等，相應(yīng)地段建設(shè)場地基本適宜；其它地段擬建工程引發(fā)或遭受地質(zhì)災(zāi)害的可能性小，危險性小。工程建設(shè)場地適宜。結(jié)論正確。

六、《說明書》提出的防治措施和建議有一定針對性，合理可行，建設(shè)單位應(yīng)予以重視。

評審總的認(rèn)為《說明書》資料翔實(shí)，內(nèi)容較全面，依據(jù)較充分，結(jié)論正確，防治措施可行，已符合部、省廳有關(guān)地質(zhì)災(zāi)害危險性評估的技術(shù)要求，同意通過審查。對評審中提出的有關(guān)意見作適當(dāng)修改后，可以報國土資源部門審查備案。

專家組組長：

二○一一年九月三十日 2222

第四篇：關(guān)于醫(yī)院二甲評審護(hù)理工作中存在問題的整改措施

關(guān)于醫(yī)院二甲評審護(hù)理工作中

存在問題的整改措施

問題一：護(hù)理人力資源配置不合理。

整改措施：院領(lǐng)導(dǎo)積極采取措施，千方百計招聘護(hù)理人員，補(bǔ)充臨床護(hù)士的不足。充分利用大屏幕滾動宣傳及有線電視招聘廣告等方式。盡量能達(dá)到臨床1:0.4，ICU1:2.5-3，手術(shù)室1:2.5-3，統(tǒng)籌護(hù)理人力資源護(hù)理人力資源配備不合理，護(hù)士配置不達(dá)標(biāo)問題。護(hù)理部積極向院領(lǐng)導(dǎo)申請，在社會上招聘護(hù)士，以擴(kuò)充護(hù)理隊伍的人員配置，擴(kuò)大護(hù)理部的專業(yè)技術(shù)力量，以保證臨床護(hù)理安全。

問題二：全院無省級專科護(hù)士

整改措施：為了提高專科護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)專科護(hù)士培訓(xùn)，積極向院領(lǐng)導(dǎo)建議，抽調(diào)有一定工作能力、好學(xué)上進(jìn)的護(hù)士到省城相關(guān)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)，并制定護(hù)士分層培訓(xùn)方案。

問題三：護(hù)理不良事件定義及分類不太明確

整改措施：護(hù)理不良事件定義及分類不太明確，主要原因是護(hù)理管理者與外界交流機(jī)會太少，知識老化所致。從現(xiàn)在開始，加強(qiáng)護(hù)理管理知識學(xué)習(xí)，不斷更新護(hù)理管理知識，開闊視野，跟上護(hù)理事業(yè)發(fā)展的步伐，加強(qiáng)理論知識的學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)理管理水平。

問題四：護(hù)士分層次培訓(xùn)不完善 整改措施：加強(qiáng)對護(hù)士的分層次培訓(xùn)，有計劃、有重點(diǎn)，結(jié)合臨床護(hù)理工作的需要，并且爭取得到領(lǐng)導(dǎo)在經(jīng)濟(jì)方面的必要的支持，獎勤罰懶，以調(diào)動護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性。我院近90%都是90后的年青護(hù)士，精力旺盛，但臨床經(jīng)驗相對不足，專業(yè)思想不穩(wěn)定。我們將制定一套符合我院實(shí)際情況及未來護(hù)理事業(yè)發(fā)展方向相一致的培訓(xùn)計劃，對他們進(jìn)行分層次培訓(xùn)。

問題五：護(hù)士績效考核方案不完善

整改措施：護(hù)士績效考核方案不完善。積極要求院領(lǐng)導(dǎo)制定護(hù)士績效考核方案，以鞏固護(hù)士的專業(yè)思想，使護(hù)士安心工作，調(diào)動護(hù)士的積極性，穩(wěn)定護(hù)理隊伍，達(dá)到不斷完善，提高各方面的護(hù)理工作質(zhì)量，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，提高患者滿意度。

第五篇：等級醫(yī)院評審中總務(wù)科存在問題

總務(wù)科現(xiàn)階段存在問題

檢查時間：2017年11月27日 檢查人員：

檢查方式：實(shí)地查看

檢查內(nèi)容：1.污水處理站運(yùn)行臺賬

2.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)交接、暫存點(diǎn)布局

存在問題：

1.污水處理站運(yùn)行臺賬不規(guī)范，只有余氯量檢測，且每次檢測數(shù)值一樣，沒有PH值檢測項目。

2.醫(yī)療廢物運(yùn)輸方式個別科室未實(shí)現(xiàn)密閉運(yùn)輸。

3.醫(yī)療廢物標(biāo)簽填寫內(nèi)容不完整（應(yīng)注明科室、廢物種類、收集人員姓名、收集時間），粘貼方式也欠規(guī)范。

4.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)沒有標(biāo)識，室內(nèi)醫(yī)療廢物存放點(diǎn)分區(qū)不明顯，沒有標(biāo)識。

整改措施

1.因本院污水管理人員無污水處理資格證，未具備相關(guān)污水處理資質(zhì)，因此考慮將污水處理工作站承包給有資質(zhì)的環(huán)保公司進(jìn)行處理，由其負(fù)責(zé)規(guī)定的必檢項目，污水處理關(guān)乎多部門，待向院領(lǐng)導(dǎo)匯報后再行商議。

2.感控科、總務(wù)科需加強(qiáng)對醫(yī)療廢物處理人員的培訓(xùn)，醫(yī)療廢物的運(yùn)輸與保潔員的身體健康緊密相關(guān)，密閉式運(yùn)輸既是遵守醫(yī)療廢物處理相關(guān)規(guī)定，也是對運(yùn)送人員自身的一種保護(hù)。

3.指導(dǎo)科室保潔員將標(biāo)簽填寫完整，規(guī)范廢物的溯源管理，正確分類及封口，避免醫(yī)療廢物泄露遺撒。

4.制作醫(yī)療廢物分類標(biāo)識牌，將醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的區(qū)域劃分清晰，實(shí)現(xiàn)五大醫(yī)療廢物按區(qū)域存放。