第一篇：公共衛生在慢性病預防控制中的作用論文

通過對慢性病現狀和預防控制現狀的分析，了解慢性病預防控制的有關途徑，從健康教育、社區衛生服務、衛生監督三個角度分析公共衛生在慢性病預防控制中的重要作用，以有效的預防控制慢性病，更好的服務于人民。

由于社會、經濟的快速發展，人們的生活水平逐漸提高，生活方式不斷豐富。但是人們的飲食結構越來越不平衡，行為習慣、生活習慣的改變和人口老齡化的加快，慢性病的發病、病殘、死亡率也不斷在提高。據報道，我國的慢性病死亡率占總死亡率的比例呈不斷上升的趨勢，農村人群的發病率不斷增加，城鄉差距也不斷縮小，患病人的年齡也不斷向低齡化發展。慢性非傳染性疾病主要有：高血壓等心腦血管疾病、腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病等疾病[1]。慢性病的發病緩慢、潛伏期較長，病程較長，常常產生一些并發癥。因此，充分發揮公共衛生在慢性病預防中的作用顯得尤為重要。公共衛生關系到一個國家或一個地區人民的健康，是通過政策發展、保障措施等來預防疾病、延長人壽命和促進人身心健康的一門科學與藝術。本文旨在概述公共衛生在慢性病預防中的重要作用，總結如下：公共衛生概況

自SARS疫情在全球的暴發及高致病性禽流感等一系列重大突發事件來，各國的公共衛生體系經歷了空前的沖擊，我國的公共衛生觀念及危機意識也發生了轉變。人們日益認識到突發公共衛生事件對社會、經濟的重大影響。公共衛生是在人類為求生存而適應環境、與自然界中各種危害因素進行斗爭的過程中發展起來的，以持久的健康改善為目標的集體行動，最終達到提高生活質量，促進人群健康，延長健康壽命的目的，其基本作用是預防疾病和保護公眾健康。公共衛生事業關系到人民的生命健康，是國家社會經濟發展和文明程度的標志。隨著國家對公共衛生事業的日益重視，人民生活質量的不斷提高，公共衛生不斷發展以滿足人民生命健康的要求。新的公共衛生工作已不再局限于醫療衛生領域，而是覆蓋了整個社會。公共衛生在慢性病預防控制中的作用

疾病預防控制是通過對疾病、殘疾和傷害的預防控制(包括慢性病防治、免疫規劃、結核病防治、傳染病控制、地方病防治、精神衛生等)，創造健康環境，維護社會穩定，保障國家安全，促進人民健康，其宗旨是預防和控制。公共衛生的具體內容包括對重大疾病尤其是傳染病的預防、監控和管理;對食品、藥品、公共環境衛生的監督管制，對相關的衛生宣傳、健康教育、免疫接種等。二者有包含所屬關系，同時都促進衛生事業的發展。現從健康教育、社區衛生服務、衛生監督三個角度闡述公共衛生在慢性病預防控制中的作用。

2.1 健康教育。健康教育是預防和控制慢性病較為有效的方法，它是通過對人們的系統的教育，從而提高人們的自我保健意識，促使人們自覺地改善生活方式，及時避免或減少有害身體健康的因素，提高人們的生活質量，從而有效預防人們慢性病的發生。健康教育是預防控制慢性病的重要的措施和有效方法。衛生部也規定了疾病預防機構的健康教育與促進的職能[2]。由于慢性病是由多種原因導致的，有些甚至原因尚不明確，提高人們的健康認識和預防意識并不能使人們完全避免潛在的危險因素，因此單純的健康教育并不能滿足預防控制慢性病的需要，還需要采取其他更有效的措施。

2.2 社區衛生服務。社區衛生服務是預防慢性病的一項重要的手段。社區衛生服務需要對社區的資源和技術合理利用，要以人們的身體健康為中心，努力解決社區存在的衛生問題，社區衛生服務能夠滿足人們對基本衛生服務的需求。社區衛生服務能夠發揮組織的多種作用，而且充分利用社區的衛生資源。社區衛生服務不僅需要社區衛生服務機構的積極努力，更需要社區領導的參與，而且更需要社區家庭、個人的積極主動參加。

2.3 衛生監督。衛生監督體系是國家公共衛生體系的重要組成部分，是通過貫徹執行國家衛生法律法規，維護公共衛生和醫療服務的秩序，并且保護人民群眾的健康，促進整個社會的協調發展，發揮著至關重要的作用[3]。衛生監督可以保證公共衛生，減少慢性病的危險因子，降低慢性病的發生率。

醫療衛生監督檢查：衛生監督系統也執行醫療衛生監督的功能，對疾病預防控制機構的傳染病疫情報告、預防控制措施和菌(毒)種管理情況進行監督檢查，及時查處違法行為。而且衛生監督也對醫療機構的執業資格、執業范圍及其醫務人員的執業資格、執業注冊進行監督檢查，規范醫療服務行為，打擊非法行醫。這保證了人們的就醫環境的衛生安全，為慢性病的預防提供了又一層保障[4]。

公共衛生監督檢查：衛生監督對食品生產經營單位、餐飲業及集體食堂的衛生條件、衛生防護設施、生產經營活動及直接從事食品生產經營活動人員的健康管理進行衛生監督檢查，查處違法行為。而且對公共場所的衛生條件及其從業人員的健康管理進行衛生監督檢查[5]。這促使人們的公共衛生環境及飲食安全有了更好的保障，是很重要的衛生策略，能有效預防控制慢性病。小結

慢性病的預防控制不僅需要對人們進行健康教育、防治宣傳和社區服務，還需要建立完善的公共衛生體系，發揮公共衛生應有的作用，加強慢性病預防控制的組織領導工作，從各方面、多角度更加有效地防止慢性病的發生，促進全民健康。

第二篇：公共衛生在慢性病預防控制中的作用（定稿）

公共衛生在慢性病預防控制中的作用

摘要：通過對慢性病現狀和預防控制現狀的分析，了解慢性病預防控制的有關途徑，從健康教育、社區衛生服務、衛生監督三個角度分析公共衛生在慢性病預防控制中的重要作用，以有效的預防控制慢性病，更好的服務于人民。

關鍵詞：公共衛生 慢性病預防 作用

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.207

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）06-0134-02

由于社會、經濟的快速發展，人們的生活水平逐漸提高，生活方式不斷豐富。但是人們的飲食結構越來越不平衡，行為習慣、生活習慣的改變和人口老齡化的加快，慢性病的發病、病殘、死亡率也不斷在提高。據報道，我國的慢性病死亡率占總死亡率的比例呈不斷上升的趨勢，農村人群的發病率不斷增加，城鄉差距也不斷縮小，患病人的年齡也不斷向低齡化發展。慢性非傳染性疾病主要有：高血壓等心腦血管疾病、腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病等疾病[1]。慢性病的發病緩慢、潛伏期較長，病程較長，常常產生一些并發癥。因此，充分發揮公共衛生在慢性病預防中的作用顯得尤為重要。公共衛生關系到一個國家或一個地區人民的健康，是通過政策發展、保障措施等來預防疾病、延長人壽命和促進人身心健康的一門科學與藝術。本文旨在概述公共衛生在慢性病預防中的重要作用，總結如下：公共衛生概況

自SARS疫情在全球的暴發及高致病性禽流感等一系列重大突發事件來，各國的公共衛生體系經歷了空前的沖擊，我國的公共衛生觀念及危機意識也發生了轉變。人們日益認識到突發公共衛生事件對社會、經濟的重大影響。公共衛生是在人類為求生存而適應環境、與自然界中各種危害因素進行斗爭的過程中發展起來的，以持久的健康改善為目標的集體行動，最終達到提高生活質量，促進人群健康，延長健康壽命的目的，其基本作用是預防疾病和保護公眾健康。公共衛生事業關系到人民的生命健康，是國家社會經濟發展和文明程度的標志。隨著國家對公共衛生事業的日益重視，人民生活質量的不斷提高，公共衛生不斷發展以滿足人民生命健康的要求。新的公共衛生工作已不再局限于醫療衛生領域，而是覆蓋了整個社會。公共衛生在慢性病預防控制中的作用

疾病預防控制是通過對疾病、殘疾和傷害的預防控制（包括慢性病防治、免疫規劃、結核病防治、傳染病控制、地方病防治、精神衛生等），創造健康環境，維護社會穩定，保障國家安全，促進人民健康，其宗旨是預防和控制。公共衛生的具體內容包括對重大疾病尤其是傳染病的預防、監控和管理；對食品、藥品、公共環境衛生的監督管制，對相關的衛生宣傳、健康教育、免疫接種等。二者有包含所屬關系，同時都促進衛生事業的發展?，F從健康教育、社區衛生服務、衛生監督三個角度闡述公共衛生在慢性病預防控制中的作用。

2.1 健康教育。健康教育是預防和控制慢性病較為有效的方法，它是通過對人們的系統的教育，從而提高人們的自我保健意識，促使人們自覺地改善生活方式，及時避免或減少有害身體健康的因素，提高人們的生活質量，從而有效預防人們慢性病的發生。健康教育是預防控制慢性病的重要的措施和有效方法。衛生部也規定了疾病預防機構的健康教育與促進的職能[2]。由于慢性病是由多種原因導致的，有些甚至原因尚不明確，提高人們的健康認識和預防意識并不能使人們完全避免潛在的危險因素，因此單純的健康教育并不能滿足預防控制慢性病的需要，還需要采取其他更有效的措施。

2.2 社區衛生服務。社區衛生服務是預防慢性病的一項重要的手段。社區衛生服務需要對社區的資源和技術合理利用，要以人們的身體健康為中心，努力解決社區存在的衛生問題，社區衛生服務能夠滿足人們對基本衛生服務的需求。社區衛生服務能夠發揮組織的多種作用，而且充分利用社區的衛生資源。社區衛生服務不僅需要社區衛生服務機構的積極努力，更需要社區領導的參與，而且更需要社區家庭、個人的積極主動參加。

2.3 衛生監督。衛生監督體系是國家公共衛生體系的重要組成部分，是通過貫徹執行國家衛生法律法規，維護公共衛生和醫療服務的秩序，并且保護人民群眾的健康，促進整個社會的協調發展，發揮著至關重要的作用[3]。衛生監督可以保證公共衛生，減少慢性病的危險因子，降低慢性病的發生率。

醫療衛生監督檢查：衛生監督系統也執行醫療衛生監督的功能，對疾病預防控制機構的傳染病疫情報告、預防控制措施和菌（毒）種管理情況進行監督檢查，及時查處違法行為。而且衛生監督也對醫療機構的執業資格、執業范圍及其醫務人員的執業資格、執業注冊進行監督檢查，規范醫療服務行為，打擊非法行醫。這保證了人們的就醫環境的衛生安全，為慢性病的預防提供了又一層保障[4]。

公共衛生監督檢查：衛生監督對食品生產經營單位、餐飲業及集體食堂的衛生條件、衛生防護設施、生產經營活動及直接從事食品生產經營活動人員的健康管理進行衛生監督檢查，查處違法行為。而且對公共場所的衛生條件及其從業人員的健康管理進行衛生監督檢查[5]。這促使人們的公共衛生環境及飲食安全有了更好的保障，是很重要的衛生策略，能有效預防控制慢性病。小結

慢性病的預防控制不僅需要對人們進行健康教育、防治宣傳和社區服務，還需要建立完善的公共衛生體系，發揮公共衛生應有的作用，加強慢性病預防控制的組織領導工作，從各方面、多角度更加有效地防止慢性病的發生，促進全民健康。

參考文獻

[1] 莊立輝，劉明亮.慢性病防治現狀分析[J].衛生軟科學，2009，23（1）：64-68

[2] 董蒲青.健康教育在慢性病預防控制中的作用[J].山西醫藥雜志，2011，40（2）：203-204

[3] 王旭明.淺議衛生監督能力建設[J].中國農村衛生事業管理，2008，28（8）：631-633

[4] 谷政，蔣收獲，陳剛，等.我國衛生監督領域現存問題界定研究[J].中國衛生監督雜志，2008，15（1）：8-12

[5] 趙同剛.衛生監督體制改革與衛生監督體系建設的進展和思考[J].中國衛生法制，2009，17（3）：4-12

第三篇：慢性病預防控制項目服務包

八、慢性病預防控制項目服務包

服務項目（二十三）：高血壓患者社區健康管理服務

1、服務對象

轄區常住35歲及以上原發性高血壓患者。

2、服務內容

（1）高血壓篩查和行為干預

①對轄區內35歲及以上常住居民，每年在其第一次到社區衛生服務機構、鎮衛生院就診時為其測量血壓，并做好記錄。

②對第一次發現收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預約其復查，非同日3次血壓高于正常值的，建議轉診到上級醫院確診，2周內隨訪轉診結果，對已確診的原發性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對可疑繼發性高血壓患者，應及時轉診。

③對工作中發現的高血壓高危人群進行有針對性的健康教育，指導其每半年至少測量1次血壓，并進行生活方式指導和行為干預，督促其進行自我保健管理。

（2）高血壓患者社區健康管理

①建立健康檔案：對明確診斷的高血壓患者按照規定要求建立健康檔案。

②隨訪干預：將高血壓患者納入規范管理，建立隨訪登記表每年至少面對面隨訪4次，監測血壓變化。如病情有變化，應根據情況酌情增加隨訪次數。主要要求如下：

一是測量血壓并評估是否存在危急癥狀，如出現收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時血壓高于正常等危險情況之一，或存在不能處理的其他疾病時，須在處理后緊急轉診。對于緊急轉診者，應在2周內主動隨訪轉診情況。若不需緊急轉診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。

二是測量體重、心率，計算體質指數（BMI）。三是對所有患者進行有針對性的健康教育，詳細了解患者癥狀和生活方式，包括體育鍛煉、攝鹽情況、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況的基礎上，進行生活方式和健康狀況評估，與患者一起制定生活方式改進目標并在下一次隨訪時評估進展，同時詳細告知患者出現哪些異常時應立即就診。

四是根據患者血壓控制情況和癥狀體征，對患者進行評估和分類干預。對血壓控制滿意、無藥物不良反應、無新發并發癥或原有并發癥無加重的患者，預約進行下一次隨訪時間；對第一次出現血壓控制不滿意，即收縮壓≥140和（或）舒張壓≥90mmHg，或出現藥物不良反應的患者，結合其服藥依從性，必要時增加現用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，2周時隨訪；對連續兩次出現血壓控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現新的并發癥或原有并發癥加重的患者，建議其轉診到上級醫院，2周內主動隨訪轉診情況。

（3）健康檢查：在高血壓患者知情選擇的情況下，每年為患者進行1次健康檢查?？深A約患者到社區衛生服務機構、鎮衛生院健康檢查，對行動不便、臥床居民可提供預約上門健康檢查。主要要求如下：

①體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等檢查以及口腔、視力、聽力和活動能力的一般檢查。

②輔助檢查：血尿常規、大便潛血、空腹血糖、血脂、眼底和心電圖檢查。鼓勵有條件的區（縣級市）以及社區衛生服務中心和鎮衛生院適當增加檢驗項目。③據實完整填寫《居民健康檔案》中的《健康體檢表》。3.考核指標和工作目標

（1）35歲及以上居民首診測壓率=年內≥35歲首診測壓人數/年內轄區內≥35歲首診總人數×100％。目標：≥95%。

（2）高血壓患者建檔率=年內已建檔的高血壓人數/年內轄區內高血壓患病總人數×100％。目標：2012年≥70%，2013年≥80%，2014年及以后≥95%。（注：轄區高血壓患病總人數估算：轄區常住成年人口總數×成年人高血壓患病率，根據社區衛生診斷報告中高血壓患病率指標）。

（3）高血壓患者健康檢查率=年內接受健康檢查的高血壓人數/年內轄區已建檔的高血壓患者人數×100％。目標：2012年≥70%，2013年≥80%，2014年及以后≥90%。

（4）高血壓患者規范管理率=按照規范要求進行高血壓患者管理的人數/年內管理高血壓患者人數×100％。目標：≥90%。

（5）管理人群血壓控制率=最近一次隨訪血壓達標人數/已管理的高血壓人數×100％。目標：2012年≥50%，2013年及以后≥60%。

服務項目（二十四）：2型糖尿病患者社區健康管理服務

1、服務對象

轄區常住35歲及以上2型糖尿病患者。

2、服務內容

（1）２型糖尿病篩查和行為干預

①對轄區內35歲及以上常住居民，每年在其第一次到社區衛生服務中心、鎮衛生院就診時指導其進行血糖篩查，并做好記錄。

②對發現的2型糖尿病高危人群進行有針對性的健康教育，指導其每年至少測量1次空腹血糖和1次餐后2小時血糖，并進行生活方式指導和行為干預，督促其進行自我保健管理。

（2）２型糖尿病患者社區健康管理

①建立健康檔案：對明確診斷的２型糖尿病患者按照規定要求建立健康檔案。

②隨訪干預：將２型糖尿病患者納入規范管理，每年至少面對面隨訪4次，隨訪完成后應完整填寫隨訪登記本，監測血糖和血壓變化。如病情有變化，應根據情況酌情增加隨訪次數。主要要求如下：

一是測量空腹血糖和血壓，并評估是否存在危急癥狀，如出現血糖>16.7mmol/L或血糖<3.9mmol/L；收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg；有意識改變、呼氣有爛蘋果樣丙酮味、心悸、出汗、食欲減退、惡心、嘔吐、多飲、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮膚潮紅；持續性心動過速（每分鐘心率超過100次/分鐘）；體溫超過39度或有其他的突發異常情況，如視力突然驟降、妊娠期及哺乳期同時血糖高于正常等危險情況之一，或存在不能處理的其他疾病時，須在處理后緊急轉診。對于緊急轉診者，應在2周內主動隨訪轉診情況。若不需緊急轉診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。

二是測量體重，計算體質指數（BMI），檢查足背動脈搏動。

三是對所有患者進行有針對性的健康教育，詳細了解患者癥狀和生活方式，包括體育鍛煉、攝鹽情況、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況的基礎上，進行生活方式和健康狀況評估，與患者一起制定生活方式改進目標并在下一次隨訪時評估進展，同時詳細告知患者出現哪些異常時應立即就診。四是根據患者血糖控制情況和癥狀體征，對患者進行分類干預。對血糖控制滿意（空腹血糖值<7.0mmol/L），無藥物不良反應、無新發并發癥或原有并發癥無加重的患者，預約進行下一次隨訪；對第一次出現空腹血糖控制不滿意（空腹血糖值≥7.0mmol/L）或藥物不良反應的患者，結合其服藥依從性，必要時增加現有藥物劑量、更換或增加不同類的降糖藥物，2周時隨訪；對連續兩次出現空腹血糖控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現新的并發癥或原有并發癥加重的患者，建議其轉診到上級醫院，2周內主動隨訪轉診情況。

（3）健康檢查：在糖尿病患者知情選擇的情況下，每年為患者進行1次健康檢查。可預約患者到社區衛生服務機構和鎮衛生院健康檢查，對行動不便、臥床居民可提供預約上門健康檢查。主要要求如下：

①體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等檢查以及口腔、視力、聽力、足背動脈搏動檢查和活動能力的一般檢查。

②輔助檢查：血尿常規、大便潛血、空腹血糖、血脂、眼底和心電圖檢查。鼓勵有條件的區（縣級市）以及社區衛生服務中心和鎮衛生院適當增加檢驗項目。

③據實完整填寫《居民健康檔案》中的《健康體檢表》。3.考核指標和工作目標

（1）2型糖尿病患者建檔率=年內已登記建檔的2型糖尿病人數/年內轄區內2型糖尿病患病總人數×100％。目標： 2012年≥70%，2013年≥80%，2014年及以后≥95%。（注：轄區2型糖尿病患病總人數估算：轄區常住成年人總數×成年人2型糖尿病患病率，按照社區衛生診斷報告中2型糖尿病患病率指標）。

（2）糖尿病患者健康檢查率=年內已接受健康檢查的糖尿病患者人數/年內轄區已登記建檔的糖尿病患者總人數×100％。目標：2012年≥70%，2013年≥80%，2014年及以后≥90%。

（3）2型糖尿病患者規范管理率=按照規范要求進行2型糖尿病患者管理的人數/年內管理2型糖尿病患者人數×100％。目標：≥90%。

（4）管理人群血糖控制率=最近一次隨訪血糖達標人數/已管理的2型糖尿病人數×100％。目標：目標：2012年≥45%，2013年及以后≥50%。

服務項目（二十五）：慢性病防治項目信息管理

1、服務對象

轄區診斷明確的高血壓、2型糖尿病患者。

2、服務內容

按要求設立和填寫高血壓、2型糖尿病管理工作基本臺帳、表卡，整理上報有關高血壓、2型糖尿病信息報表。

3、考核指標和工作目標

（1）統計數據準確，各種登記臺賬，統計報表數據準確可信，無弄虛作假。目標：100%（2）報告及時，按要求及時上報各類信息。上報信息包括轄區人口情況，35歲及以上居民首診測壓率，高血壓（糖尿病）患者登記建檔率、高血壓（糖尿病）患者健康檢查率、高血壓（糖尿?。┗颊咭幏豆芾砺省⒐芾砣巳貉獕海ㄑ牵┛刂坡实认嚓P統計報表。

服務項目（二十六）：慢性病防治項目健康教育

1、服務對象 轄區常住居民。

2、服務內容（1）全人群和高危人群的健康教育，在社區內利用講座、宣傳欄和宣傳資料以及高血壓日、糖尿病日等開展多種形式的群體慢性病預防健康教育，并將健康教育結合在日常的診療工作中。其中講座和宣傳欄至少各1次。

（2）對患者的有針對性健康教育，與患者一起制定生活方式改進目標并在下一次隨訪時評估進展。告訴患者出現哪些異常時應立即就診。

3、考核指標和工作目標

（1）居民慢性病防治健康知識知曉率=被調查者合計答對題數/被調查者應答題總數×100%。目標：≥80%。（2）慢性病患者健康知識知曉率=被調查患者合計答對題數/被調查患者應答題總數×100%。目標：≥95%。

第四篇：慢性病預防與控制系列知識講座

慢性病預防與控制系列知識講座

主講人：陳洪義 地點：操場

一、慢性病的預防與控制

慢性非傳染性疾?。ê喎Q慢性病）是一類與不良行為和生活方式密切相關的疾病，如心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、肥胖、慢性阻塞性肺部疾病等。慢性病具有病程長、病因復雜、遷延性、無自愈和極少治愈、健康損害和社會危害嚴重等特點。慢性病是全球的一個重要公共衛生問題，是全球致死和致殘的首位原因，導致了全球疾病負擔加重。我市居民的健康也同樣面臨著慢性病的威脅，城市居民死因位于前三位的是心血管系統疾病、惡性腫瘤和呼吸系統疾病。慢性病的患病率呈上升趨勢，人群高血壓患病率10年上升了73%，且發病年齡提前。人群中與慢性病相關的主要行為危險因素暴露水平升高，成年男性吸煙率保持在較高水平，初次吸煙年齡有低齡化趨勢，人們對被動吸煙有害健康還沒有足夠的認識，膳食結構不合理，谷物類食品攝入減少，動物類食品攝入增加，成年在職人員參加體育鍛煉少，生活中半數以上的人靜坐時間在5小時以上，人群中超重、肥胖檢出率逐年上升等都是患慢性病的危險因素。因此，在日常生活中，只要改變不良行為，選擇健康的生活方式，戒煙、限酒、合理膳食、進行適當的體力活動，保持心理健康，就能防止或減少多種慢性病的發生。

二、慢性病的危害因素

健康的發展受到眾多因素的影響，其中慢性病的危險因素可歸為三類：不可變的（有年齡、性別、遺傳基因）、行為危險因素（抽煙、膳食、飲酒、缺乏運動）和社會危險因素（包括互相影響的社會經濟，文化和其他環境變量的非常復雜的混合因素）。但造成慢性病的主要共同危害因素是膳食因素、缺乏體力活動以及飲酒和抽煙等不良的生活方式。

1、膳食因素

膳食作為慢性病的危險因素起著關鍵的作用。20世紀后半葉以來，在世界范圍內膳食結構發生了重要的改變，傳統的、主要以植物為基礎的膳食很快被有相當多動物性食物的高脂肪、高熱能膳食所取代。在我國城市，與傳統的膳食模 式相比，尤其是人們攝入富含高能量的動物性脂肪和蛋白質增多，而谷類食物有明顯的減少，富含膳食纖維和微量營養素的新鮮蔬菜和水果的攝入量也偏低。作為膳食的重要部分——蔬菜水果的低攝入是每年幾乎300萬人死于慢性病的原因。

目前我國居民平均每標準人日食鹽的攝入量為12g，城市10.9g，農村12.4g，大大超過WHO建議的每天不超過6g的標準。加上蔬菜水果攝入量不足，鉀的攝入量平均每天僅2000mg左右。又由于中國傳統膳食中奶類的攝入量少，致使鈣攝入量普遍較低。調查表明，過多食用脂肪、糖和含鹽食品與高血壓和高膽固醇有關，高脂肪、高熱能膳食與抽煙和過度飲酒相結合成為更具致死性的原因。

2、缺乏體力活動

越來越引起人們重視的另一個健康的危害因素是缺乏運動，據 WHO統計資料，現代工業社會里，普遍存在著運動不足的問題，增加了發生高血壓、糖尿病、肥胖癥及體能欠佳等文明病的危險性。

體力活動缺乏和許多慢性疾病的發生及由此而引起的死亡密切相關，缺乏體力活動至少會引起 26種非健康狀態或疾病的發生，包括心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭，2型糖尿病、關節疼痛、乳腺癌、結腸癌、憂郁癥、消化不良、膽結石、高血壓、高血脂、認知能力下降、高密度脂蛋白膽固醇降低、停經綜合征、過度肥胖、骨質疏松、胰腺癌、外周血管疾病、體力不支、早逝、前列腺癌、呼吸不暢、睡眠性呼吸暫停和腦卒中等。2002年世界衛生報告：缺乏運動和體力勞動引起約15%的癌癥、糖尿病和心臟病。靜坐生活方式和缺乏體力活動者的高血壓、超重、血脂異常、空腹血糖受損等患病率分別是重體力活動者的2 ～ 4倍。

3、吸煙

吸煙是心腦血管疾病、癌癥、慢性阻塞性肺病等多種疾患的行為危險因素，嚴重危害著人民健康。吸煙不僅危害吸煙者本人健康，還會因為非吸煙者被動吸入大量環境煙草煙霧而危害其健康。約80%以上的肺癌與吸煙（包括被動吸煙）有關，有效的控煙干預可明顯遏制肺癌發病率和死亡率的上升，并使之下降。研究還顯示，吸煙者即使中年戒煙，也會減少患肺癌的危險。對吸煙者來說，任何時候戒煙都不晚，當然越早越好。

三、慢性病對健康的危害

1、循環系統疾病和腫瘤

目前我國腫瘤流行譜發生變化：與生活方式密切相關的肺癌、乳腺癌、大腸癌上升；與動脈粥樣硬化等有關的缺血性腦卒中事件發生率呈上升趨勢。慢性病是城鄉居民的主要死因，在全球范圍內慢性病約占總死亡數的80%，而且這種趨勢還在增加。慢性病總死亡中約50%為心腦血管病。慢性病已成為主要的疾病負擔。在我國城市地區依次為惡性腫瘤，腦血管病，心臟病；農村地區依次為腦血管病，惡性腫瘤，心臟病。按照這些死亡率和城鄉人口估計的每年死亡人數：惡性腫瘤150萬，腦血管病145萬，心臟病108萬。預測到2020年，慢性病的死亡將占總死亡數的75%，其中71%的缺血性心臟病，75%的腦卒中。

2、超重和肥胖

超重與肥胖是重要的健康危險因素，導致不利的代謝變化，包括血壓升高，不利的膽固醇水平和胰島素抵抗增加。它們增加冠心病、腦卒中、糖尿病和許多類型的癌癥的危險。超重和肥胖癥在一些發達國家和地區人群中的患病情況已呈流行趨勢，我國目前體重超重者已達 22.4%，肥胖者為3.01%。超重和肥胖可能是許多慢性病的重要危險因素。早在1948年WHO已將肥胖列入疾病名單，并認為是2型糖尿病、心血管病、高血壓、中風和多種癌癥的危險因素。當肥胖人群迅速增加時，肥胖常在慢性病患者中共存。近30年間，在肥胖增加的同時，糖尿病增加了30倍以上。

國際上通常用 WHO制定的BMI界限值（BMI=體重(Kg)÷身高(m)的平方），即BMI在25.0 ～ 29.9為超重，≥ 30 為肥胖。

四、慢性病的綜合防治與干預措施

（一）、大力倡導平衡膳食

生活方式中膳食的改變是重要的，這些改變能有利于消費者的健康，而且最終能迅速發生可見的效果。

我國制訂的《中國膳食指南》共8條。

（1）食物多樣，谷類為主；

（2）多吃蔬菜、水果和薯類；

（3）每天吃奶類、豆類或其制品；（4）經常吃適量魚禽蛋瘦肉，少吃肥肉和葷油；

（5）食量與體力活動要平衡，保持適宜體重；

（6）吃清淡少鹽的膳食；

（7）如飲酒應限量；

（8）吃清潔衛生，不變質的食物。

1、多吃蔬菜水果和全谷類食物

在選擇食物時吃多種蔬菜水果和全谷類食物以補充鉀和膳食纖維的攝入量，特別是天然谷物中的燕麥和大麥含有水溶性膳食纖維。燕麥水溶性膳食纖維b-葡聚糖具有調節血糖、血脂、軟化血管、預防高血壓、增強機體免疫力、預防心腦血管病、控制體重等作用；玉米、小麥膳食纖維以及豆渣和薯類可以預防和改善便秘。

食用含有蔬菜水果豐富的飲食可以預防冠心病，因為蔬菜水果是抗氧化劑的源泉，如維生素 E、類胡蘿卜素和維生素C等，還含有非營養性抗氧化劑，典型的是黃酮醇，它存在于茶葉、蘋果和洋蔥中，而且，研究證明，多吃蔬菜水果的人，其血壓水平普遍比少吃蔬菜水果的人低，對冠心病患者保護作用的健康飲食應該是大量攝入水果蔬菜，并適量選用含n-3多不飽和脂肪酸（PUFAs）的飲食。

食用健康飲食的冠心病患者，心臟性死亡可減少42%，總死亡可減少45%。

2、適量增加不飽和脂肪酸的攝入量

限制攝入含有高脂肪，高膽固醇，高糖，高鹽和酒精的食物，通過合理營養，平衡膳食達到所需能量的推薦攝入量。脂肪攝入量占總熱量的比例應控制在20%至30%之間，使其中大多數的脂肪來自多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸，如魚，堅果，植物油。選擇瘦肉類、家禽、豆類、低脂肪或不含脂肪的牛奶或奶制品。限制總能量和脂肪攝入量是控制體重的基本措施。研究表明：全麥面包、水果、蔬菜和大豆油含有多不飽和脂肪酸，其中的α-亞麻酸對冠心病具有預防作用，食用α-亞麻酸的急性心肌梗死患者，經27個月觀察，總死亡率減少70%，心臟性死亡率減少76%。另外，魚油也含有不飽和脂肪酸，有研究顯示，人們每周食用魚油2～3次，總死亡率降低29%，心性死亡率降低33%，這表明，合理的膳食結構是預防和控制慢性病發生和發展的有效措施。

（二）、選擇適合自己身體的體力活動，控制體重

在合理營養、平衡膳食的同時，還必須注意有規律地參加體力活動，控制體重，減少靜坐的時間來增進身體健康、心理健康和健康的體重。對于成年人，為降低慢性非傳染性疾病發病率，除了日常生活活動外，每周的大多數天里，至少參加 30分鐘的體力活動。促進健康的身體活動應該適度，主要指運動的形式、強度、時間、頻率和注意事項。

運動基本內容包括：

①以各種有氧運動和耐力運動為常見的運動形式，同時鼓勵各種形式的體力活動。

②運動強度推薦為中等強度運動，中等強度指每分鐘消耗 4～7kcal的運動。

③運動的時間每天 30min以上或每周180min，如果運動強度大時，運動時間可相應縮短，如果運動強度小時，則運動時間應相應延長。

④運動頻率為每周 3～5次為宜。

有氧運動可以改善心臟功能，防止心臟病發生，經常鍛煉者活動時心輸出量迅速增加，安靜時心率下降，使心臟贏得較多休息機會，經常鍛煉有助于消除血中甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白和各種代謝毒素，脂質不容易在血管壁沉積。每天 30min的中等強度的運動，可使患Ⅱ型糖尿病的危險降低58%，體重降低5%～7%。有氧運動對減肥很有價值，由于有氧代謝采取了“長、遠、慢”的原則，即時間長、速度慢、距離遠。直接動用了體內的脂肪儲備，因此對減肥很有效果。

第五篇：《慢性病預防控制工作規范》復習題

《慢性病預防控制工作規范》復習題

一.單選題

1.2011年3月，制定《全國慢性病預防控制工作規范（試行）》的單位是()A.國務院

B.衛生部疾病預防控制局 C.中國疾病預防控制中心

D.中國疾病預防控制中心慢病中心 2.2011年3月版《全國慢性病預防控制工作規范（試行）》要求，地市級疾控機構至少應配置多少名專業技術人員從事慢性病防控工作()

A.3

B.4

C.5

D.6 3.2011年3月版《全國慢性病預防控制工作規范試行》要求，縣級疾控機構至少應配置多少名專業技術人員從事慢性病防控工作()A.3

B.4

C.5

D.6 4.2011年3月版《全國慢性病預防控制工作規范（試行）》是重點圍繞嚴重危害我國人民健康的哪類疾病防控工作而制定的()A.心腦血管疾病和糖尿病

B.惡性腫瘤

C.慢性呼吸系統疾病

D.以上都是

5.《規范》要求承擔高血壓.糖尿病等慢性病患者的登記和隨訪管理工作的機構是()A.二甲及以上醫院

B.基層醫療衛生機構

C.疾病預防控制中心

D.專病防治機構

6.《規范》要求承擔慢性病高危人群的發現.登記.干預指導和管理工作的機構是()A.基層醫療衛生機構

B.二甲及以上醫院

C.疾病預防控制中心

D.專病防治機構

7、《規范》要求建立居民健康檔案，實行動態管理，是下列哪個機構的主要工作職責()A.疾病預防控制中心

B.二甲及以上醫院

C.基層醫療衛生機構

D.專病防治機構

8.《規范》要求，承擔慢性病及其危險因素監測與調查工作，定期發布信息，預測我國慢性病發病和死亡.疾病負擔.危險因素流行和發展趨勢的機構是()A.衛生行政部門

B.疾控機構

C.基層醫療衛生機構

D.醫院 9.《規范》要求，承擔建立國家專病人群監測和隨訪信息系統，定期發布信息，預測我國專病發病和死亡.疾病負擔.危險因素流行和發展趨勢的機構是()A.疾控機構

B.基層醫療衛生機構

C.專病防治機構

D.醫院 10.慢性病臨床預防性服務包括()A.超重和肥胖篩查

B.血壓測定 C.血糖測定 D.以上都包括 11.屬于慢性病高危人群干預內容的是()A.合理膳食與戒煙限酒

B.緩解心理壓力

C.適當鍛煉身體 D.以上都是

12.慢性病的干預和管理，下列不正確的是()A.高血壓病人吃腌制食品應選擇干凈的 B.餐飲行業研制健康食譜

C.推廣合理膳食支持工具

D.引導食品生產企業開發和生產低鹽.低脂食品

13.慢性病危險因素監測，抽樣信息完整率應()

A.≥80%

B.≥85%

C.≥90%

D.≥95% 14.慢性病危險因素監測，調查表缺失率應小于()。

A.1%

B.2%

C.3%

D.5%

15.慢性病危險因素監測，調查表填寫完整率應大于（或等于）()

A.80%

B.85%

C.90%

D.95% 16.慢性病危險因素監測，調查表錄入錯誤率應小于()

A.1‰

B.2‰

C.5‰

D.1%

17.腫瘤登記報告，上報醫療單位登記報告漏報率應小于()A.5%

B.6%

C.8%

D.10% 18.慢性病危險因素監測內容沒必要包括下列哪項()A.身體測量和生化指標

B.行為危險因素

C.情緒波動影響因素

D.社會決定因素 19.腫瘤登記報告，病理診斷率應大于()A.60%

B.66%

C.75%

D.80% 20.腫瘤登記報告，診斷原發部位不明率應小于()A.2%

B.3%

C.4%

D.5% 21.腫瘤登記報告，數據上報及時率應大于（或等于）()A.80%

B.85%

C.90%

D.95% 22.以下指標可診斷為高血壓的是()

A.收縮壓120mmHg且舒張壓80mmHg

B.收縮壓135mmHg且舒張壓85mmHg

C.收縮壓138mmHg且舒張壓87mmHg

D.收縮壓150mmHg且舒張壓100mmHg 23.死因監測工作時，ICD-10編碼錯誤率應小于()A.5%

B.6%

C.8%

D.10% 24.死因監測工作時，《死亡證》填寫準確率應()A.≥85%

B.≥90%

C.≥95%

D.≥99% 25.慢性病防控能力建設，能力評估問卷填寫完整率應為()A.≥80%

B.≥85%

C.≥90%

D.≥95% 26.慢性病防控能力建設，能力培訓覆蓋率應為()A.≥85%

B.≥90%

C.≥95%

D.100% 27.慢性病防控能力建設，能力培訓合格率應為()A.≥80%

B.≥85%

C.≥90%

D.≥95% 28.慢性病防控能力建設，技術指導滿意率應為()A.≥80%

B.≥85%

C.≥90%

D.≥95% 29.我國成人體重指數的正常值范圍為()A.18.5-23.9 Kg/㎡

B.18.0-23.9Kg/㎡ C.19.0-23.9Kg/㎡ D.18.5-22.9Kg/㎡

30.下列屬于慢性病高危人群的是()A.血壓水平為140/95mmHg

B.現在吸煙者 C.空腹血糖水平≥7.1mmol/L

D.成年男性腰圍≥85cm 31.下列不屬于血脂異常的是()A.血中總膽固醇（TC）水平過高

B.血中甘油三脂（TG）水平過高

C.高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平過低

D.低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平過低 32.下面不是慢性病的干預人群是()A.一般人群

B.高風險人群

C.患病人群

D.正常孕產婦 33.慢性病危險因素監測工作至少幾年開展一次()

A.1

B.2

C.3

D.5 34.下列屬于過量飲酒的是()A.一成年男性一天飲用酒的酒精量為30g

B.一成年男性一天飲用酒的酒精量為20g

C.一成年女性一天飲用酒的酒精量為14g

D.一成年女性一天飲用酒的酒精量為10g 45.在慢性病危險因素監測中，身體測量指標不包括()A.身高

B.體重

C.血脂

D.血壓

36.在慢性病危險因素監測只，下列不屬于行為危險因素的是(A.吸煙

B.每天只吃一餐

C.飲酒

D.每天堅持運動)37.腫瘤病例確診后，責任醫生應在多長時間內填寫腫瘤登記報告卡()A.1周內

B.2周內

C.三周內

D.1月內 38.網絡報告單位的腦卒中和心肌梗死病例報告及時率應()A.≥90%

B.≥95%

C.≥97%

D.≥98% 39.網絡報告單位的腦卒中和心肌梗死病例漏報率應()A.≤5%

B.≤10%

C.≤15%

D.≤20% 40.經常性體育鍛煉是指()A.每周至少3次，每次30分鐘

B.每周活動7次，每次15分鐘

C.每周1次，每次2小時

D.每周六.周日活動，每次45分鐘

41.慢性病危險因素控制的效果評估指標，不包括()A.控煙.控鹽指標

B.身體活動指標

C.健康教育活動開展數量

D.血壓.血糖監測指標 42.合理膳食是指()A.提供給用餐者足夠數量的食物

B.提供給用餐者足夠數量的熱量和所需的各種營養素

C.提供多樣化的食物來源

D.提供給用餐者足夠數量的熱量和所需的各種營養素，還要保持各種營養素之間的比例平衡和多樣化的食物來源

43.對具有多少項及以上慢性病高危人群特征者，基層醫療衛生機構應當將其納入慢性病高危人群管理()A.1

B.2

C.3

D.4 44.某社區衛生服務中心到居民社區篩查高血壓.糖尿病患者屬于()A.一級預防

B.二級預防

C.三級預防

D.增加單位收入 45.慢性病危險因素監測指標中“吸煙者”是指()A.朋友聚會吸，且只吸食紙卷香煙

B.本人不吸煙，但經常暴露在他人吸煙的環境中

C.以前吸煙，但最近半年沒吸煙

D.目前為止吸煙≥100支，且過去30天內有吸煙史

二.多選題

1、《全國慢性病預防控制工作規范(試行)》中，各級疾控機構的職責各有所側重。屬于縣區級疾控機構職責的是()A.重點獲得縣區的監測數據，完成縣區的慢性病綜合評估報告 B.制定縣區慢性病干預的活動計劃

C.按照國家和地方技術規范和指南，實施健康教育與健康促進項目

D.對基層醫療衛生機構和醫院慢性病登記報告等進行業務指導和考核

2、慢性病的發生是各種危險因素長期積累的結果，與下列哪些因素關系密切()A.社會經濟環境

B.個體生活方式

C.生理心理因素

D.醫療保健服務 3.慢性病臨床預防性服務需配備必要的檢測設備，包括()

A.體重秤

B.腰圍尺

C.血糖儀

D.血壓計 4.基層醫療衛生機構包括()

A.城市社區衛生服務中心（包括服務站）

B.疾控中心

C.農村鄉鎮衛生院

D.村衛生室 5.基層醫療衛生機構對高血壓患者早期發現與管理的效果指標包括()A.高血壓患者的知曉率

B.高血壓病患者的管理率 C.血壓病患者的規范管理率

D.高血壓患者的血壓控制率 6.慢性病信息管理的內容包括()A.基礎信息

B.慢性病監測與調查

C.業務管理信息

D.日常工作信息

7.慢性病危險因素監測進行現場調查前的工作準備，須包括()A.調查表

B.現場指導手冊

C.測量工具

D.實驗室耗材 8.基層醫療衛生機構對糖尿病患者早期發現與管理的效果指標包括()A.糖尿病患者的知曉率

B.糖尿病患者的管理率 C.糖尿病患者的規范管理率

D.糖尿病患者的血糖控制率 9.全民健康生活方式行動的內容和方法包括()。

A.政府倡導與推動

B.創造支持環境

C.普及健康知識

D.開發和推廣適宜技術 10.慢性病高風險人群的早期發現與管理目標包括()

A.積極發現慢性病高風險人群

B.通過健康管理和強化生活方式干預

C.降低個體慢性病危險水平

D.防止和延緩慢性病的發生 11.慢性病高危人群強化生活方式干預需堅持的原則有()

A.強度適中，循序漸進

B.長期堅持，形成習慣

C.親友互助，強化習慣

D.同伴共勉，提高信心和技能 12.慢性病防控能力建設的基礎設施包括()

A.機構設置

B.人員配置

C.經費設置

D.設備配置 13.慢性病防控能力建設疾控機構的核心職責包括()

A.死因登記報告和管理

B.慢性病及其危險因素監測

C.社會心理行為等危險因素干預

D.指導基層醫療衛生機構開展疾病綜合防控 14.對慢性病流行形勢評估的內容包括()

A.死亡率.死因構成B.高血壓.糖尿病等主要慢性病的患病情況

C.吸煙.飲酒.膳食不合理

D.冠心病.腦卒中.惡性腫瘤等發病情況 15.慢性病危險因素的流行形勢評估內容包括()

A.吸煙.飲酒.膳食不合理

B.超重/肥胖.身體活動不足

C.慢性病相關的社會決定因素D.血壓升高.血糖升高.血脂異常等 16.慢性病防控效果的評估指標包括()

A.危險因素流行水平指標

B.疾病指標

C.健康管理和疾病管理指標

D.針對特定干預項目的指標 17.《全國慢性病預防控制工作規范》中，慢性非傳染性疾病主要指()A.心腦血管疾病

B.惡性腫瘤

C.糖尿病

D.慢性呼吸系統疾病。18.血脂異常是指()A.血中總膽固醇(TC)水平過高

B.甘油三酯(TG)水平過高

C.低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平過低

D.高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平過低 19.下列屬于過量飲酒的是()A.一成年男性一天飲用酒的酒精量為30g

B.一成年男性一天飲用酒的酒精量為20g

C.一成年女性一天飲用酒的酒精量為25g

D.一成年女性一天飲用酒的酒精量為12g 20.下列屬于慢性病高危人群特征的是()

A.血壓水平為130-139/85-89mmHg

B.現在吸煙者

C.空腹血糖水平為8.1mmol/L

D.男性腰圍≥95cm

三.是非題

1、慢性非傳染性疾病，既是一組發病率.致殘率和死亡率高.嚴重耗費社會資源，危害勞動力人口健康的疾病，也是可預防.可控制的疾病。()

2、《全國慢性病預防控制工作規范（試行）》規定負責區域內慢性病預防控制工作的組織領導與協調的是各級衛生行政部門。()

3、《全國慢性病預防控制工作規范（試行）》是對衛生行政部門.疾控機構.專病防治機構.基層醫療衛生機構.醫院等開展的慢性病防控工作進行規范。()4.基層醫療衛生機構需承擔35歲以上患者首診測血壓工作，醫院不必嚴格實施。()5.死因監測督導，地市級應對縣區級疾控中心督導覆蓋率≥30%。()6.縣區級疾控中心死因監測數據合格率應≥80%。()7.國家級的慢性病危險因素監測工作至少每5年開展一次。()8.慢性病危險因素監測報告在監測結束后2年內完成。()9.腫瘤登記報告范圍是全部惡性腫瘤和中樞神經系統良性腫瘤。()10.某地糖尿病規范管理率=該地糖尿病發現并進行登記的患者數/轄區估計患者總數×100%。()11.某地高血壓患者控制率=該地高血壓得到控制人數/轄區高血壓估計患者總數×100%。()12.慢性病信息管理基礎信息的收集應每年至少1次。()13.慢性病防控能力建設，慢性病防控工作經費應較上一年增加。()14.疾控機構應每三年至少組織一次慢性病防控綜合評估。()15.《全國慢性病預防控制工作規范》適用于城市二級及以上醫院和縣級醫院。()16.《全國慢性病預防控制工作規范》中，專業防治機構是指包括國家心血管病中心.國家癌癥中心和各級各類慢性病防治辦公室（中心）等具有專業法人資質的專業機構，承擔專病防治工作。()17.我國以體重指數（BMI，Kg/㎡）對肥胖程度分類：成人體重指數≤19.0為偏瘦，19.1-23.9為正常，24.0～27.9為超重，≥28.0位肥胖。()18.現在吸煙者是指一生中連續或累積吸煙6個月或以上者,且在調查前30天內有吸過煙的人。()19.過量飲酒是指成年男性一天飲用酒的酒精量超過30克，成年女性超過15克。()20.重點癌癥的早診早治，早診率要不低于75%。()21.吸煙與口腔癌.咽癌.喉癌.胰腺癌.膀胱癌和宮頸癌都有關聯。()22.孕產婦.青少年.兒童.成年喝酒男性均屬于慢性病監測的特定人群。()23.死因信息報告非正常死亡，要根據公安部門出具證明，鄉醫審核填寫死亡證，縣（區）疾控審核編碼.網絡報告。()24.疾控中心死因監測工作報告中必須有報告，季度報告可無。()25.死因監測工作，各死亡報告單位不明原因死亡比例應<5%。()26.慢性病危險因素監測，被監測人員可以從自愿來監測現場的人中隨機抽取。()27.慢性病危險因素監測，調查表缺失率應<10%。()28.慢性病危險因素監測，調查表填寫完整率應≥95。()29.明確診治腫瘤病例的責任醫生，在病例確診1周內填寫腫瘤登記報告卡。()30.腫瘤登記報告，上報醫療單位登記報告漏報率應<5%。()

四.簡答題

1.慢性病危險因素監測的核心內容應包括哪些？ 2.簡述腦卒中和心肌梗死病例報告的考核評價指標。3.簡述危險因素控制的工作流程和步驟。4.簡述慢性病高風險人群的特征。

5.簡述篩查和早期診斷高血壓和糖尿病患者的途徑。6.簡述慢性病信息管理的內容。

7.慢性病防控情況綜合評估，慢性病流行形勢的評估指標有哪些？ 8.慢性病防控情況綜合評估，危險因素的評估指標有哪些？ 9.慢性病防控情況綜合評估，健康管理的評估指標有哪些？

參考答案

一、單選題

1-5 BDADB

6-10 ACBCD 11-15 DADAD 16-20 AACBA 21-25 DD ACD 26-30 CDBAB

31-35 DDCAC 36-40 DADBA 41-45 CDCBD

二、多選題

1.ABCD

2.ABCD

3.ABCD

4.ACD

5.ABCD

6.ABCD 7.ABCD 8.ABCD

9.ABCD

10.ABCD

11.ABCD

12.ABC 13.ABCD

14.ABD

15.ABCD

16.ABCD

17.ABCD

18.ABD 19.AC

20.ABD

三、是非題：

1.√ 2.√

3.√

4.╳

5.√ 6.╳ 7.╳

8.╳

9.√

10.╳ 發現并納入規范管理的患者數/轄區估計患者總數×100% 11.╳ 該地高血壓得到控制人數/轄區高血壓患者總數×100% 12.√13.√14.√ 15.√16.√ 17.╳ ≤18.5為偏瘦，18.5-23.9為正常 18.√19.╳ 25,15g 20.√21.√22.╳ 前三種是23.√ 24.╳ 兩者都必須有25.√26.╳ 根據抽樣方案抽取27.╳ 1%28.√29.√ 30.√

四、簡答題 1.答：（1）人口統計學信息。

（2）慢性病主要行為危險因素狀況（吸煙.膳食.身體活動和飲酒等）。（3）主要慢性病如高血壓.糖尿病.心腦血管事件.慢性阻塞性肺部疾病等的自報患病狀況.知曉.治療和控制狀況等。（4）身體測量指標（身高.體重.腰圍.血壓等）。

（5）有條件的地區，可檢測空腹血糖.血脂等實驗室生化指標。2.答：（1）網絡報告單位的考核指標。死亡病例同時具有發病報告的比例≥90%.病例漏報率≤10%.報告信息完整率≥90%.報告信息準確率≥98%.報告及時率≥98%。

（2）隨訪確認的考核指標。隨訪及時率100%.隨訪信息填報完整性100%.隨訪信息填報準確率≥98%。隨訪信息重報率≤2%。

（3）數據匯總分析的考核指標。按規定及時完成數據匯總和分析匯報。

3.答：（1）根據當地慢性病防治規劃，因地制宜，制定慢性病危險因素控制工作計劃和實施方案。

（2）獲取可能的政策.技術.人力和經費支持。

（3）按計劃實施健康生活方式行動.煙草控制.合理膳食.身體活動促進等活動。

（4）督導.評價和總結健康教育和健康促進工作。4.答：慢性病高風險人群為具有以下特征之一者：（1）血壓水平為130-139/85-89mmHg；（2）現在吸煙者；（3）空腹血糖水平為6.1≤FBG<7.0mmol/L；（4）血清總膽固醇水平為5.2≤TC<6.2mmol/L；（5）男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm。

5.答：（1）有計劃地測量轄區成年人的血壓和血糖； 在日常診療過程中檢測發現血壓和血糖異常升高者；

在各種公共活動場所，如老年活動站.單位醫務室.居委會等測量血壓；通過各類從業人員體檢.健康體檢.建立健康檔案.進行基線調查等機會篩查血壓和血糖；

在各種公共場所安放半自動或自動電子血壓計，方便公眾自測血壓。6.答：（1）基礎信息：人口.環境.社會經濟.氣候.地理.醫療衛生機構等基礎信息。

（2）慢性病監測與調查：死因監測.慢性病危險因素監測.慢性病發病/患病報告.慢性病防控能力和應對調查.慢性病專題調查等信息。（3）業務管理信息：慢性病政策.規劃.干預.管理.評估.培訓.科研項目等相關資料。

（4）日常工作信息：工作計劃.總結.報告.會議.文件等日常管理資料。7.答：（1）高血壓現患率.糖尿病患病率。

（2）惡性腫瘤發病率.腦卒中發病率.急性心肌梗死發生率。（3）慢性病總死亡率及占居民總死亡的構成比.惡性腫瘤死亡率.心血管病死亡率.腦血管病死亡率.慢性呼吸系統疾病死亡率。

8.答：（1）預防和控制慢性病的核心知識知曉率.健康行為形成率。（2）新建居民小區安置健身器材和設施的比例.居民步行10分鐘內可到達健身場地的比例。

（3）吸煙率.青少年嘗試吸煙率.醫務人員吸煙率.女性吸煙率。（4）人均每日鈉鹽攝入量.食用油攝入量.蔬菜水果攝入量。（5）城鄉居民經常參加體育鍛煉的人數比例。

（6）成人超重和肥胖現患率.血壓正常高值現患率.糖尿病前期現患率.血脂異?，F患率。9.答：

（1）成人每年血壓測量率，成人高血壓知曉率.治療率.控制率.規范管理率。

（2）35歲以上成人每年血糖檢測率，成人糖尿病知曉率.治療率.控制率.規范管理率。

（3）35歲以上成人每年血脂檢測率。