第一篇：系統解剖學泌尿系統案例教學法研究論文

摘要：目的探討案例教學法在系統解剖學泌尿系統教學中的應用價值。方法將4個護理中職班隨機分為兩組，A組接受案例教學法（n=128），B組接受傳統教學法（n=128）。在教學結束后兩周，采用客觀題考查方式對兩組進行學習效果評估，對分數進行統計學分析。結果案例教學多了課前準備，學生在課堂上對案例進行深入討論，將知識點滲透在案例中，最后由教師進行總結，整個過程學生參與熱情高，學習興趣濃。考查結果顯示，A組成績為（83.16±7.33）分，B組為（79.70±6.43）分，兩組比較有顯著性差異（P<0.01）。結論在泌尿系統教學中，案例教學法優于傳統教學法，值得推廣應用。

關鍵詞：案例教學法；系統解剖學；泌尿系統

案例教學法是教育者根據一定教育目的，設計一個或幾個獨特而又具有代表性的案例，這些案例中包含一個或多個疑難問題、矛盾沖突，以此為教學材料，將學習者引入實踐情境中，通過師生、生生多向互動，平等對話和積極研討等形式，讓學習者從中獲得新知識的一種教學方法。臨床和護理相關專業均有進行案例教學的報道[1～6]。系統解剖學是最重要的基礎醫學學科，是醫學生最先接觸的專業基礎課程，具有名詞多、結構抽象、內容單一乏味等特點。傳統灌輸式教學模式下，學生學習被動、興趣不大、積極性不高。合理科學地應用案例教學法，可以使學生化被動學習變為主動學習，化消極的死記硬背變為積極的討論理解，在案例中學到相關解剖學知識，得到能力的鍛煉。筆者以泌尿系統為例，談談案例教學法在系統解剖學教學中的應用。

1研究方法

1.1研究對象

遵循隨機原則，采用整群抽樣方法，將4個護理中職班分成A、B兩組，每組由兩個班共128人組成。A組采用案例教學法，即教師布置一個有關泌尿系統的臨床案例，學生預習，課堂上生生、師生討論，最后教師總結歸納；B組采用傳統灌輸式教學法，即教師灌輸式講課，學生被動接受。

1.2案例選取及課前準備

選取的案例要適合實際教學需要，與理論相結合，具有現實性、綜合性及典型性，包含難點和疑點，這樣才能提高學生學習熱情，鍛煉學生思維能力和解決問題能力。遵循以上案例選取原則，教師提前一周給A組學生如下案例：康某，男，27歲。主訴：腰部酸痛不適4天，排尿困難兩小時。患者4天前無誘因自感腰酸，一天前排小便時感覺腹部疼痛，尿呈濃茶樣。兩小時前自覺有尿意，但無法排尿，腹痛加劇，并感腹脹，且呈進行性加重，被送至醫院急診。腹部CT顯示雙側腎結石，雙側輸尿管下端結石引起輸尿管梗阻，雙腎積水。行急診手術，用輸尿管鏡經尿道逆行到達結石堵塞位置，將結石擊碎。術后當晚患者排尿600ml，腎臟功能恢復。根據病例提出以下問題：（1）泌尿系統的功能是什么？該系統包括哪些器官？（2）腎結石為何會腰酸？腎區在哪？該患者為何會腹痛？（3）輸尿管的行程如何？哪些地方比較容易發生結石滯留？為什么？（4）尿道插管如何操作？應注意什么？（5）尿在哪產生？腎的微細結構如何？尿如何排出體外？要求學生仔細閱讀案例資料，利用教科書、專業參考書、圖書館、網絡等收集資料，預習泌尿系統相關知識，解答案例中提出的問題，為課堂討論做好準備。

1.3案例討論

按照教學大綱安排，泌尿系統理論講授共4學時，分兩次課完成。第一次課上課前先進行隨機分組，A組兩個班各分成8組，每組8人。設組長一名，負責組織討論，維持秩序；設記錄員一名，負責記錄討論過程，特別是組員討論最激烈的問題及無法解答的問題；設發言人一名，負責總結性發言；其余5名組員自行搜集資料，應用所學知識，針對上述5個問題進行討論，發表自己的看法。第一次課各小組進行案例討論，記錄員記錄討論過程，并與發言人共同總結，形成發言稿。在此過程中，教師不參與討論，只給予方向性引導，適當提出更深層次的問題。課后學生可以繼續查閱資料解決討論中存在的疑問，完善匯報內容。第二次課各組發言人上講臺發言，為使所有組都有時間匯報其討論結果，每組先總結泌尿系統相關內容，之后隨機抽取案例中的兩個問題來解答。教師針對學生發言情況進行修正和補充，解決學生提出的問題。

1.4案例總結

教師與學生一起對案例進行回顧、總結和歸納，利用各知識點解答案例中的問題。比如，泌尿系統由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成，由腎產生尿液，經過輸尿管輸送到膀胱進行暫時貯存，后經尿道排出，以達到清除血液中的代謝物及多余的水分和無機鹽，保持機體內環境穩態的目的。腎區是位于豎脊肌外側緣與第十二肋之間的夾角，是腎門的體表投影，當腎患有疾病時（如結石等），該區常疼痛。輸尿管有3處生理性狹窄，分別位于輸尿管起始處、跨越髂總血管處和穿膀胱壁處，是結石易滯留的地方。該患者出現腹痛，與其結石滯留于狹窄處有關。男性尿道有3處狹窄、兩處彎曲，插尿管時應注意。教師對小組或學生表現進行客觀評價。通過案例分析，學生對泌尿系統知識點印象更加深刻，提高了學習效率。

2效果評價

在課程結束兩周后，采用客觀單選題形式對學生進行考查，評估采用不同教學方法后學生對知識的掌握程度是否存在差異。我們以學生入學的語文成績作為對比，結果如表1所示。兩組入學語文成績無顯著性差異。系統解剖學成績A組為（83.16±7.33）分，B組為（79.70±6.43）分，兩組比較具有顯著性差異。

3討論

案例教學法具有傳統教學法無法比擬的優勢，實踐證明接受案例教學法的學生知識點掌握程度明顯優于接受傳統教學法的學生。結合中職護理專業教學，案例教學法主要有如下優勢。

3.1有利于課堂教學的開展

護理專業系統解剖學課時少，教學進度快、任務重，片面強調“以教師為中心、以課堂為中心、以教材為中心”的教學模式容易使學生感到枯燥乏味，課堂氣氛沉悶，不利于課堂教學的開展。案例教學法應用過程中，教師巡回于各小組間，適當引導學生的討論方向，適時提出緊貼教學大綱的問題，最后針對重點、難點進行總結。以教師為引導，還課堂于學生，充分發揮了學生主體作用，學生課前自主鉆研，課堂上熱烈討論，在相互交流中掌握知識點，達到事半功倍的效果。

3.2有利于學生素質的提高

興趣是最好的老師。教師精心篩選具有典型性和現實意義的、接近臨床與生活的案例，能激發學生學習解剖學的興趣，進而深入思考、分析案例、查閱資料、解答問題。因此，案例教學法不僅調動了學生學習積極性，還提高了學生的理解水平，培養了創造性思維能力和解決臨床問題能力[7]。

3.3有利于教師水平的提高

案例選取既要典型又要貼近現實，既要聯系臨床生活又要緊貼系統解剖學教學大綱。在案例討論過程中，教師要正確組織、引導、啟發、鼓勵學生積極參與討論，最后還要對討論內容進行總結，使學生有一個系統認識。因此，教師必須吃透教材，掌握教學大綱要求，有扎實的基礎和最新的臨床知識，能靈活運用知識點，讓臨床案例服務于系統解剖學教學，用解剖學知識解答臨床問題。

總之，案例教學法能激發學生學習系統解剖學的興趣，調動學習積極性，增強團隊合作意識，培養綜合能力，顯著提高學生對知識點的掌握程度。在泌尿系統教學中，案例教學法取得了良好效果，值得推廣應用。

參考文獻：

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第二篇：解剖學泌尿系統練習題

第五章

泌尿系統

【A1型題】

1．關于膀胱敘述正確的是

A 空虛時呈三棱錐體形 B 分底、體、頸三部

C 無論何時均不超過恥骨聯合上緣

D 是儲存濃縮尿液有器官 E 男性膀胱上方毗鄰前列腺 2．有關女性尿道的描述錯誤的是

A 末端開口于陰道前庭 B 有兩個生理彎曲 C 僅有排尿的功能

D 較男性尿道短、寬、直 E 前鄰恥骨聯合，后鄰陰道 3．男性尿道可分為哪三部分

A 分尿道球部、膜部和海錦體部B 分前列腺部、尿道球部和海錦體部

C 分前列腺部、膜部和海錦體部D 分壁內部、前列腺部和海綿體部

E 分壁內部、膜部和海綿體部 4．關于腎的描述哪一項是正確的

A 腎門平第3腰椎高度 B 腎的外側緣與輸尿管相連 C 前緣中部凹陷叫腎門

D 位于脊柱兩旁，右腎較左腎高E 第十二肋斜越左腎后面中部 5．成人腎門平對

A 第1腰椎 B 第12胸椎 C 第2腰椎 D 第11胸椎 E 第3腰椎

6．不屬于腹膜內位的器官是

A 胃 B 腎 C 空腸 D 闌尾 E 卵巢 7．輸尿管

A 起于腎大盞

B 分腹部、盆部和壁內部 C 有兩個狹窄

D 長約15～20厘米

E 第一處狹窄位于小骨盆上口水

平

8．左腎上端

A平第２腰椎下緣 B 低于第3腰椎 C 低于右腎上端

D 與右腎上端處于同一水平面上E平第11胸椎下緣 9．尿道膜部穿經

A 盆膈 B 肛提肌 C 尿生殖膈 D 前列腺 E 無上述情況 10．女性輸尿管

A 通過尿生殖膈 B 分腹段、盆段 C 至上而下粗細均勻

D 行經子宮頸外側２厘米處與子

宮動脈交叉 E 無上述情況

11．腎的被膜自外向內依次為

A 腎脂肪膜，腎纖維膜，腎筋膜B 腎纖維膜，腎脂肪膜，腎筋膜

C 腎筋膜，腎纖維膜，腎筋膜膜 D 腎纖維膜，腎筋膜，腎脂肪膜 E 腎筋膜，腎脂肪膜，腎纖維膜 12．膀胱

A 空虛時膀胱全部位于小骨盆腔內

B 膀胱頸的后方有前列腺

C 女性膀胱后方有子宮和陰道下段

D 屬于腹膜內位器官

E 膀胱內部上皮組織為單層柱狀上皮

13．女性尿道開口于

A 肛門與陰道之間 B 陰道口后方 C 陰道前庭后部 D 陰道口前方 E 肛門后方

14．男性膀胱底的毗鄰中沒有

A 直腸

B 輸精管壺腹 C 前列腺 D 精囊 E 射精管

15．腎單位的組成是

A 一個腎小體以及與其相連的全部腎小管

B 一個腎小體以及與其相連的遠端小管

C 一個腎小體以及與其相連的全部腎小管以及集合小管

D 一個腎小體以及與其相連的近端小管 E 以上都不對 16．腎小體的組成是

A 腎小囊和腎小管 B 血管球和腎小管 C 腎小囊和集合管 D 血管球和腎小囊 E 以上都不對 17．濾液形成的部位是

A 腎小體 B 腎單位 C 腎小管 D 集合管 E 腎小囊

18．關于輸尿管,錯誤的是

A 管壁有平滑肌 B 全長可分三部

C 起于腎盂,終于膀胱 D 全長有三個狹窄 E 行走于腹膜腔內 19．不通過腎門的結構是

A 腎盂 B 腎靜脈 C 輸尿管 D 腎動脈 E 腎的淋巴管 20．腎

A 是腹膜內位器官 B 腎錐體組成腎髓質 C 左腎低右腎高 D 被腎筋膜完全封閉

E 腎纖維膜位于腎筋膜外一層 21．在泌尿系統的結構中，具有暫時貯存尿液作用的器官是

A 輸尿管 B 腎小管 C 腎臟 D 尿道 E 膀胱

22．關于腎的被膜何為錯

A 腎筋膜在最內層

B 腎筋膜可分為前、后兩層 C 脂肪囊位于纖維囊與腎筋膜之間

D 有三層被膜

E 纖維囊又稱纖維膜 23．腎蒂主要結構由前向后是

A 腎靜脈、腎動脈、腎盂 B 腎動脈、腎靜脈、腎盂 C 腎靜脈、腎盂、腎動脈 D 腎動脈、腎盂、腎靜脈 E 腎盂、腎動脈、腎靜脈 24．第12肋與腎的正確關系

A 斜過左腎后面的下部 B 斜過左腎后面的中部 C 斜過左腎后面的上部 D 斜過右腎后面的中部 E 斜過左腎后面的下部 25．緊貼腎表面的被膜是

A 纖維囊 B 外膜 C 腎筋膜 D 脂肪囊 E 大網膜

26．男性尿道正確的是

A 恥骨前彎恒定 B 僅有排尿功能

C 兩個狹窄、兩個彎曲 D 恥骨下彎恒定 E 恥骨下彎可改變 27．膀胱三角

A 充盈時粘膜皺襞消失 B 在膀胱體的內面 C 是腫瘤好發部位

D 在兩輸尿管口與膀胱尖之間 E 空虛時粘膜皺襞消失 28．膀胱黏膜的上皮為

A 單層柱狀上皮 B 變移上皮 C 單層扁平上皮 D 復層扁平上皮 E 單層立方上皮 29．膀胱正常容量

A 300-500ml B 300-800ml C 400-800ml D 500-800ml E 800-1000ml 30．膀胱

A 膀胱壁的結構分4層 B 膀胱頸的后方有前列腺

C 空虛時，尖超過恥骨聯合的上

緣

D 頸的下端有尿道內口 E 膀胱頂與前列腺毗鄰 31．關于腎的構造，錯誤的是

A 腎髓質由腎錐體組成

B 腎錐體尖端朝向腎竇，底朝向

皮質

C 腎乳頭開口于腎盂

D 分淺部的皮質和深部的髓質 E 腎皮質伸入腎髓質內的部分，稱腎柱

32．腎囊封閉時，藥物注入

A 纖維囊 B 脂肪囊 C 腎筋膜 D 外膜 E 腎門

33．腎的結構和功能的基本單位

A 腎單位 B 腎小管 C 腎小囊 D 腎小體 E 集合管 34．腎 A 表面光滑，呈紅褐色，質硬 B 內側緣中部凹陷稱腎門 C 屬腹膜內位器官 D 男性略小于女性 E 以上都對 35．女性膀胱底毗鄰

A 尿道 B 子宮體 C 子宮頸 D 輸尿管 E 輸卵管 36．腎錐體位于

A 腎竇 B 腎髓質 C 腎皮質 D 腎小盞 E 腎盂 37．腎的結構

A 腎竇內包含腎小盞、腎大盞、腎盂、神經、血管和脂肪組織等

B 腎錐體尖端朝向皮質

C 腎髓質由腎錐體和腎柱構成 D 腎實質分為腎皮質、腎髓質和腎竇

E 腎髓質位于腎皮質外層 38．泌尿系統

A 都是排尿器官

B 膀胱是貯尿器官，其他都是排尿器官

C 由腎、集合管、膀胱和尿道組成

D 泌尿系統的所有器官均成對 E 腎是實質性器官，其他都是中空性器官

39．男性尿道有二個彎曲,即

A 恥骨上彎和恥骨下彎 B 恥骨前彎和恥骨后彎

C 恥骨前彎和恥骨上彎 D 恥骨后彎和恥骨下彎 E 以上均不對 40．膀胱最大容量

A 900ml B 1000ml C 800ml D 500ml E 1200ml

41．輸尿管3處狹窄不包括

A 小骨盆上口處 B 斜穿膀胱壁處 C 穿膈處

D 輸尿管起始處 E 壁內段

42．關于輸尿管，錯誤的是

A 上端與腎盂相續 B 沿腰大肌的前面下行 C 是一對細長的肌性管道 D 全長粗細均勻 E 下端與膀胱相接 43．球旁細胞能分泌

A 腎上腺素 B 腎上旁腺素 C 前列腺素 D 雄激素 E 腎素

44．關于腎，錯誤的是

A 男性的腎略大于女性 B 分兩端、兩面、兩緣 C 成人的腎表面光滑 D 為空腔臟器

E 腎內側緣凹陷稱腎門 45．關于左腎，錯誤的是

A 是腹膜內位器官 B 右腎低于左腎 C 第12肋斜過左腎后面的中部 D 腎門是腎內側緣中部的凹陷 E 腎門約平第1腰椎 46．關于右腎，錯誤的是

A 第12肋斜過右腎后面的上部 B 上端約平第12胸椎上緣 C 前方毗鄰脾

D 比左腎低半個椎體 E 腎門約平第1腰椎 47．膀胱的分部中沒有

A 膀胱底 B 膀胱體

C 膀胱頸 D 膀胱尖 E 膀胱頂 48．腎蒂內不包含

A 腎的血管 B 神經 C 腎盂 D 輸尿管 E 淋巴管

49．關于腎的被膜描述錯誤的是

A 有3層

B 腎筋膜分前后兩層

C 腎破裂時，需縫合纖維囊 D 脂肪囊位于最內層 E 腎筋膜位于最外層 50．尿液經何處流入腎小盞

A 腎乳頭 B 腎髓質 C 腎錐體 D 腎盂 E 腎大盞

51．腎的被膜由內向外依次為

A 腎筋膜、纖維囊、脂肪囊 B 纖維囊、脂肪囊、腎筋膜 C 脂肪囊、纖維囊、腎筋膜 D 腎筋膜、脂肪囊、纖維囊 E 脂肪囊、腎筋膜、纖維囊 52．膀胱與直腸之間的器官哪項是錯的

A 精囊腺 B 子宮頸 C 卵巢 D 陰道上部 E 輸精管末端 53．腎髓質不包括

A 腎錐體 B 腎柱 C 腎小盞 D 腎大盞 E 輸尿管

54．有關腎的說法,正確的是

A 表面覆蓋有2層被膜 B 左腎較右腎低

C 成人腎門平對第3腰椎 D 第十二肋斜過左腎后面的中部 E 第十二肋斜過左腎后面的下部 55．輸尿管

A 長約50cm

B 為腹膜內位器官 C 跨過髂血管部位最狹窄 D 分腹部,盆部兩段

E 女性入盆腔后行經子宮頸兩側

離子宮頸約2Cm處從子宮動脈后下方越過達膀胱底

56．穿過尿生殖膈的尿道是

A 尿道前列腺部 B 尿道膜部 C 尿道海綿體部 D 尿道內口 E 尿道球部 【A2型題】 57．某患者，肉眼血尿3日，來院就診。經醫生檢查，診斷為：急性腎小球腎炎。根據你所學的知識，請問：腎小球是由如何形成的

A 是腎小管卷曲形成的球狀結構 B 是腎小囊臟層盤曲形成的球狀結構

C 是腎小囊壁層盤曲形成的球狀結構

D 是腎小管起始部膨大形成的球狀結構

E 是微動脈盤曲成的球狀結構 58．某腎炎患者，近日出現血尿、蛋白尿、少尿等腎炎綜合征的表現。根據你所學的知識，請問：正常情況下哪些物質可通過濾過膜

A 少量的白細胞

B 除葡萄糖以外的血漿成份 C 少量的紅細胞 D 血漿成份

E 除大分子以外的血漿成份

59．某患者，無痛性血尿3月余，來院就診，經膀胱鏡檢查后，診斷為:膀胱癌。根據你所學的知識，請問：膀胱癌好發于膀胱的哪個區域

A 膀胱頂 B 膀胱三角 C 膀胱底 D 膀胱頸 E 膀胱尖

60．某患者，左側第12肋骨折傷及腎臟，醫生經診斷，擬行腎修補術。根據你所學的知識，請問：腎破裂或腎部分切除時，需縫合的是腎的哪個結構

A 腎筋膜 B 脂肪囊 C 纖維囊 D 腎皮質 E 腎髓質

1．A 2．B 3．C 4．E 5．A 6．B 7．B 8．E 9．C 10．D 11．E 12．A 13．D 14．C 15．A 16．D 17．E 18．E 19．C 20．B

【參 考 答 案】21．E 31．C 22．A 32．B 23．A 33．A 24．B 34．B 25．A 35．C 26．D 36．B 27．C 37．A 28．B 38．E 29．A 39．D 30．D 40．C

41．C

42．D 43．D 44．D 45．A 46．C 47．E 48．D 49．D 50．A

51．B 52．C 53．E 54．D 55．E 56．B 57．E 58．E 59．B 60．C

第三篇：第四章 人體解剖學泌尿系統練習題及答案

一、填空題

1、腎蒂內主要結構排列由前至后是＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿；由上向下是＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿。

2、腎實質淺層是＿＿＿,深層是＿＿＿，腎盂由＿＿＿合成。

3、左腎上端平＿＿＿，下端平＿＿＿，第12肋越過其后面的＿＿＿部。

4、腎被膜由內向外是＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。

5、膀胱三角位于兩側＿＿＿和＿＿＿之間。

6、深入腎椎體之間的皮質稱為＿＿＿，腎乳頭上有許多＿＿＿開口。

7、輸尿管可分為＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿。

8、輸尿管三狹窄分別位于＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。

9、輸尿管盆部在進入膀胱前,跨在其前方者在男性為＿＿＿，在女性為＿＿＿。

10、兩輸尿管口之間的粘膜皺襞稱＿＿＿。

二、判斷改錯題

1、右腎位置較左腎約高一個椎骨。（）

2、輸尿管在腎竇內連接腎盂。（）

3、腎的外面自內向外有纖維囊、脂肪囊和腎筋膜。（）

4、腎的被膜、血管、腹內壓等有固定腎的作用。()

5、膀胱充盈時，壓扁壁內段，可防止尿液逆流。（）

6、膀胱三角處缺少黏膜下層,所以始終保持平滑狀態。（）

7、女性尿道穿尿生殖膈周圍有括約肌環繞。（）

8、直腸指檢時,可觸及輸尿管。（）

9.每支腎段動脈所屬的腎組織稱為一個腎段。（）

10、進出腎門的結構有腎動脈、腎靜脈、輸尿管及神經、淋巴管。（）

三、選擇題 【A型題】

1.下列哪一結構不在腎竇內?（）A.腎小盞 B.腎大盞 C.腎盂 D.輸尿管 E.腎動脈及其分支 2.腎（）A.右腎略高于左腎 B.腎門平對第1腰椎

C.腰方肌外緣與第12肋之間為腎區 D.第12肋斜過左腎后面的上部 E.腎筋膜貼于腎實質的表面

3.關于輸尿管的描述,哪一個不正確?（）A.在腎門外起于腎盂 B.沿腰大肌前面下行 C.分腹段、盆段、壁內段

D.當膀胱內壓增高,尿液可返流至輸尿管 E.全長有三處狹窄 4.膀胱()A.位于盆腔中央 B.分膀胱體和尖兩部 C.女性膀胱后鄰直腸

D.空虛時,膀胱尖不超過恥骨聯合上緣 E.膀胱三角位于膀胱體的內面 5.腎（）A.為中空性器官 B為實質性器官

C.腎門向腎內深入,形成腎盂 D.上端窄而薄 E.下端寬而厚

6.對女性尿道的描述,哪一項是錯誤的?（）A.起于尿道內口 B.開口于陰道前庭

C.尿道外口處有尿道陰道括約肌 D.較男性尿道短而直 E尿道內口有尿道膜部括約肌 7.膀胱三角（）

A.位于尿道內口與膀胱襞之間 B.缺少黏膜下層組織 C.肌層與黏膜疏松相連 D.是病變少發部位 E.以上都不對 8.腎剖面（）A.皮質位于腎實質深部 B.髓質位于腎實質淺部 C.腎錐體的尖端稱為腎乳頭 D.腎孟位于髓質內 E.腎柱位于腎竇內 9.腎（）

A.進出腎門的結構合稱為腎蒂 B.腎門平第2腰椎下緣 C.腎門向腎內續于腎盂 D.第12肋斜越左腎后面的上部 E.第12肋斜越右腎后面的中部 10.腎的被膜（）A.纖維囊包裹腎及腎上腺 B.脂肪囊經腎門延入腎竇內 C.腎筋膜緊貼腎實質的表面 D.被膜對腎的固定無作用 E.腎筋膜前、后兩層下部融合 11.輸尿管（）A.是一對細長的肌性管道 B.于腰大肌的后面下行 C.腹段有三個狹窄 D.橫穿膀胱壁,開口于膀胱 E.為腹膜內位器官

12.關于女性尿道,哪一項是錯誤的?（）A.較男性尿道寬、短、直 B.通過尿生殖膈

C.與陰道前壁間僅隔以結締組織 D.較男性尿道易于擴張 E.開口于陰道與肛門之間 13.腎筋膜（）A.與對側前層相延續

B.腰大肌和腰方肌筋膜不相連續 C.在上面、外側面前后兩層互相不融合 D.兩層向下不分離 E.以上都不對 14.腎（）

A.腎錐體的底朝向腎皮質,尖向腎竇 B.腎小盞的數目較腎乳頭多 C.腎皮質主要由腎小體和腎小盞構成 D.腎錐體主要含腎小體 E.以上都不對 15.輸尿管（）A.起自腎竇,終于膀胱 B.可分為腹段和盆段 C.有三處生理狹窄 D.為腹膜間位器官 E.全長約15cm 16.對女性輸尿管的描述,哪項是錯誤的?（A.沿腰大肌前面下行

B.行經子宮闊韌帶的基底部的結締組織內 C.距子宮頸2cm處與子宮動脈交叉 D.通過尿生殖膈）E.開口于膀胱 17.膀胱頸（）A.為膀胱的最大部 B.活動度較大

C.在男性與前列腺相鄰接 D.在女性與陰道相鄰 E.全被腹膜覆蓋

18.對男性尿道的描述,哪項是錯誤的?（）A.兼有排尿和排精的功能 B.穿過前列腺

C.起自膀胱尿道內口,止于尿道外口 D.成人長約16~22cm E.以上都不對 19.男性尿道（）A.有兩處擴大、三處狹窄 B.膜部最短

C.前列腺部稱為前尿道

D.有恥骨下彎和恥骨上彎兩個彎曲 E.恥骨下彎可矯正

20.The renal hilum leads into a central recess named the（）A.renal sinus B.renal pedicle C.renal pelvis D.major renal calyx E.minor renal calyx 21.Which of the following is not correct as regarding the kidneys?（）A.They lie behind the parietal peritoneum against the muscles of the posterior abdominal wall B.The superior end of the left kidney is at the level with the inferior border of the second lumbar vertebra C.The left kidney is lower about a half body of vertebra than the right one D.The distance between the inferior extremities is longer than that between the superior extremities E.The renal hilum is at the level of the first lumbar vertebra 22.The three layers of coverings surrounding each kidney from the outside to the inside are called()A.the renal fascia, the adipose capsule, the fibrous capsule B.the renal fascia, the fibrous capsule, the adipose capsule C.the fibrous capsule, the renal fascia, the adipose capsule D.the fibrous capsule, the adipose capsule, the renal fascia E.the adipose capsule, the fibrous capsule, the renal fascia 23.The urine formed in the kidney passes through()into the lesser calices.A.the ureter B.the renal cortex C.the renal columns D.the renal papilla E.the papillary foramina 【B型題】

A.腎柱 B.腎錐體

C.腎盂 D.輸尿管 E.腎筋膜

1.組成腎髓質的結構是()2.由腎皮質構成的結構是()3.位于腎竇內的結構是()A.尿道前列腺部 B.尿道膜部

C.尿道球部 D.尿道海綿體部 E.舟狀窩

4.射精管開口于()5.前列腺排泄管開口于()6.尿道最狹窄處是()A.膀胱壁 B.輸尿管間襞

C.膀胱頸 D.膀胱垂 E.膀胱三角

7.尋找輸尿管口的標志是()8.結核、腫瘤的好發部位是()A.脂肪囊

B.纖維囊

C.腎筋膜 D.肌織膜 E.腎前筋膜

9.腎囊封閉是將藥物注入()10.腎部分切除時須縫合的是()【X型題】 1.腎的位置()A.位于腹膜后間隙內 B.左腎上端平第12胸椎 C.第12肋斜過右腎后面的中部 D.腎門約平第1腰椎體平面

E.腰大肌外側緣與第12肋之間的部位為腎區 2.腎被膜（）

A.纖維囊在正常狀態下易與腎實質剝離 B.腎筋膜包繞腎和腎上腺 C.腎筋膜前、后兩層向下互相融合 D.腎筋膜后層越過中線與對側續連 E.腎被膜有固定腎的作用 3.輸尿管（）A.在腎竇內起于腎盂 B.斜穿膀胱壁,終于膀胱 C.全長有三處狹窄

D.膀胱內壓增加時尿液易返流 E.女性輸尿管與子宮頸相交 4.膀胱()A.位于小骨盆腔的前部

B.男性后方有精囊、輸精管和直腸 C.空虛時膀胱尖一般不超過恥骨聯合上緣 D.充盈穿刺時需經腹膜腔 E膀胱三角位于膀胱底的內面 5.女性尿道（）

A.穿過盆膈時周圍有括約肌環繞 B.有三個狹窄、三個擴大 C.尿道外口開口于陰道前庭 D.僅有排尿機能 E.較男性尿道短、寬且直

6.The urinary system consist of（）A.two kidneys B.two ureters C.one urinary bladder D.one vagina E.our urethra 7.The renal vascular segmentation was recognized as（A.superior segment B.superior anterior segment C.inferior segment）D.inferior anterior segment E.posterior segment 8.The urinary bladder can be divided into four portions, they are（）A.apex B.body C.fundus D.neck E.isthmus

四、名詞解釋

1.腎門 2.腎蒂

3.腎竇 4.腎皮質

5.腎髓質 6.腎區

7.膀胱三角 8.輸尿管間襞

9.腎段 10.腎乳頭

五、問答題

1.試述腎被膜的層次和特點。

2.試述腎的位置、形態結構及腎門的體表投影。3.試述輸尿管的形態、分部及狹窄部位。4.試述膀胱的形態和位置。5.試述膀胱三角的位置和臨床意義。6.試述女性尿道的特點及尿道外口的位置。7.試述男性尿道的特點。8.試述哪些結構開口于尿道? 9.試述進出腎門的結構及其位置關系。10.試述腎竇內有哪些結構? 參考答案

一、填空題

1.腎靜脈 腎動脈 腎盂 腎動脈 腎靜脈 腎盂 2.腎皮質 腎髓質 腎大盞

3.第11胸椎體下緣 第2~3腰椎間盤之間 中 4.纖維囊 脂肪囊 腎筋膜 5.輸尿管口 尿道內口 6.腎柱 乳頭孔 7.腹部 盆部 壁內部

8.與輸尿管移行處 跨髂血管處 壁內部 9.輸精管 子宮動脈 10.輸尿管間襞

二、判斷改錯題 1.錯 右腎低于左腎。

2.錯 腎盂出腎門移行為輸尿管。3.對 4.對 5.對 6.對

8.錯 不能觸及輸尿管 9.對

10.錯 將輸尿管改為腎盂。

三、選擇題 A型題】

1.D 2.B 3.D 4.D 5.B 6.E 7.B 8.C 9.A 10.B 11.A 12.E 13.A 14.A 15.C 16.D 17.C 18.E 19.B 20.A 21.C 22.A 23.E 【B型題】

【X型題】

1.AD 2.ABE 3.BC 4.ABCE 5.CDE 6.ABCE 7.ABCDE 8.ABCD 【 1.B 2.A 3.C 4.A 5.A 6.B 7.B 8.E 9.A 10.B

四、名詞解釋

1.腎門 腎內側緣中部的凹陷稱為腎門,是腎的血管、神經、淋巴管及腎盂出入之處 2.腎蒂 進出腎門的結構(腎動脈、腎靜脈、腎盂神經、淋巴管等)被結締組織包裹,稱為腎蒂。

3.腎竇 由腎門伸入腎實質的凹陷,即由腎實質圍成。

4.腎皮質 位于腎實質的淺層,富含血管,由腎小體和腎小管組成。5.腎髓質 位于腎實質深層,主要由15~20個顏色較深的腎錐體組成。

6.腎區 豎脊肌的外側緣與第12肋之間的部位稱腎區。腎病患者在此區有觸壓和叩擊痛。7.膀胱三角 在膀胱底內面,兩個輸尿管口與尿道內口之間的區域稱膀胱三角。由于缺少黏膜下層,無論膀胱擴張或收縮，始終保持平滑,是結核和腫瘤好發區。

8.輸尿管間襞 是兩輸尿管口之間的黏膜皺襞，膀胱鏡下為一蒼白帶,是臨床尋找輸尿管口的標志。

9.腎段 每支腎段動脈分布到一定區域的腎實質,稱為腎段。10.腎乳頭 由2~3個腎錐體的尖端合并形成腎乳頭,突入腎小盞。

五、問答題

1.答 ①纖維囊:由致密結締組織和彈性纖維構成,堅韌而致密,包裹腎實質表面,與腎皮質表面的肌織膜連接疏松而易于剝離。

②脂肪囊:位于纖維囊的外周,在腎邊緣部較豐富,并延入腎竇,是腎囊封閉的部位。③腎筋膜:位于脂肪囊的外面,它發出結締組織小梁,穿脂肪囊與纖維囊相連。腎筋膜分為腎前筋膜和腎后筋膜,兩層下部相互分離,并與腹膜下組織和髂筋膜移行

2.答 形態:形似蠶豆的實質性器官,分內、外側緣,前、后面,上下端。內側緣中部凹陷稱腎門,腎門向實質內延為腎竇。位置:位于脊柱兩側,腹膜后隙內

左腎上端平第11胸椎體下緣，下端平第2~3腰椎間盤之間,第12肋跨過其中部。右腎上端平第12胸椎體上緣,下端平第3腰椎體上緣,第12肋跨過其上部。腎門約平第1腰椎平面,或第9肋軟骨前端，距正中線5cm處。腎門體表投影:在豎脊肌與第12肋之間的夾角,即腎區。3.答 形態:成對的肌性管道,長約20~30cm。分部:輸尿管腹部、盆部、壁內部。

狹窄部位:上狹窄位于腎盂輸尿管移行處；中狹窄位于輸尿管跨髂血管處(骨盆上口);下狹窄位于輸尿管壁內部

4.答 空虛的膀胱呈三棱錐體形,分尖、體、底和頸四部。尖朝向前上方;底朝向后下方,呈三角形;膀胱頸與前列腺底(男性)或與盆膈(女性)相接。位置:空虛膀胱位于盆腔的前部、恥骨聯合后方。

5.答 膀胱三角位于膀胱底內面、兩輸尿管口與尿道內口之間。此處由于缺少黏膜下層組織,膀胱黏膜與肌層緊密連接,無論膀胱擴張或收縮均保持光滑狀態,是腫瘤、結核和炎癥的好發部位。

6.答 女性尿道較男性尿道短而直,長約3~5cm,穿過尿生殖膈處有尿道陰道括約肌環繞。尿道外口位于陰道口的前方,陰蒂的后方2~2.5cm處。

7.答 男性尿道全長分三部(前列腺部、膜部、海綿體部)、三個狹窄(尿道內口、膜部、尿道外口)、三個擴大(尿道前列腺部、尿道球部、舟狀窩)、二個彎曲(恥骨下彎、恥骨前彎)。

8.答 男性:尿道球腺、射精管、前列腺排泄管。女性:尿道旁腺。

9.答 結構:腎動脈、腎靜脈、腎盂、神經和淋巴管。位置關系:自前向后為腎靜脈、腎動脈、腎盂； 自上向下為腎動脈、腎靜脈、腎盂。

10.答 腎竇內主要有腎動脈及其分支、腎靜脈及其屬支、腎小盞、腎大盞、腎盂、脂肪組織等。

第四篇：解剖學論文

關于護理專業解剖學教學改革的探索與實踐

［論文關鍵詞］護理專業

解剖學教學 改革

［論文摘要］解剖學是基礎醫學中重要的學科之一，是其他基礎醫學和臨床醫學的基礎，是護理專業學生的必修課。現行解剖學的教學內容、教學方式已很難適應護理事業的發展，與培養實用型的護理人才產生了巨大的矛盾。必須從優化解剖學教學結構、改進教學方法及手段、提高師資水平等方面尋找解決問題的方法和對策。

解剖學是基礎醫學中重要的學科之一，是其他基礎醫學和臨床醫學的基礎，是護理專業學生的必修課。通過解剖學的學習，能夠使護生理解和掌握人體各系統、器官的形態結構特征，為學習相關課程奠定扎實的形態學基礎，從而能對患者進行正確的治療和護理。解剖學教學質量的高低直接影響到其他學科的教學質量，直接影響到培養護生的臨床操作能力。隨著醫學模式向生物—心理—社會醫學模式的轉變，對護理人員的知識結構，臨床分析問題、解決問題的能力等綜合素質提出了更高的要求。經過長期的教學實踐，筆者認為現行的解剖學教學內容、教學方式已很難適應護理事業的發展，與培養實用型的護理人才產生了巨大的矛盾。如何使護理專業解剖學教學緊密結合當前和未來護理事業發展的需要，綜合相關學科理論和技術，加快改革步伐，積極探索護理解剖學教學新的方法和發展方向，是我們解剖學教師應盡的責任和義務。

一、護理專業解剖學教學存在的問題

（一）教材專業性不強

護理專業解剖學教學的目標要求有其特殊性，它更注重人體整體結構的把握和常用穿刺、注射等局部結構的掌握，這與其他專業不同。目前護理專業解剖學教材大多為多個專業通用教材，并且主要以系統解剖為主，內容多而全，這些內容雖然可以為臨床護理打下一定的知識基礎，但在深度和廣度上都未能緊密結合和充分反映護理專業的特點。教學內容針對性不強，專業性不夠突出，解剖學知識與護理專業課程間的聯系不夠系統和嚴謹，不少知識在臨床護理工作中用得極少或根本用不上，導致理論與實踐的脫節，從而使得解剖教學不能更好地貼近護理這一特殊的專業。即使有些教材注明護理專業專用，但在實際內容上與護理專業教學目標仍有一定的差距。當前非常需要的是適合護理專業學生使用的，能夠體現出護理專業新知識、新技術、新方法的，具有職業特點、適應護理崗位需要的解剖學教材。這就要求在教材編寫過程中思路上要有新突破，內容上要有新亮點。應密切結合護理專業的教學特點和需要，很好地解決護理學發展中遇到的形態學問題。

（二）知識面局限

現代科學的進步，醫療設備的更新，診治手段的發展，帶動了解剖學相關邊緣學科的興起和發展，形成了既高度分化又高度綜合的現代醫學科學體系，這給解剖學教學內容和課程設置提出了新的挑戰。作為重要醫學基礎課的解剖學，學科歷史古老，教學內容固定，受傳統思想影響，長期以來一直少有更新，有些知識面已經遠遠不能夠適應護理專業的要求，甚至不能夠適應護理事業的進一步發展。隨著醫學科學技術發展日新月異，許多學科也紛紛向醫學領域廣泛滲透，特別是以微電子、光電子學、計算機為主要標志的新的科學技術革命，推動了醫學科學的進步。最近二十多年來，相繼出現了B超斷面顯影、CT、核磁共振、X-刀、?酌-刀、心電監護儀等治療診斷儀器和護理監測儀器，大大提高了臨床診斷、治療效果和護理質量，同時也給解剖學教學提出了新的要求。因為上述新技術和手段均以斷層解剖學知識為基礎，這就要求在教學中增加相應的內容，否則，培養的護理人才就無法適應當今和未來發展的需要。

（三）教與學的矛盾突出

人體解剖學是一門重要的醫學基礎理論課程，名詞多、結構多、實踐性強是解剖學的特點。目前護理解剖學主要的教學形式還是以教師為主體的傳統教學形式，傳統的解剖學教學方法以記憶形態知識為目標，教師采用“注入式”教學方法，學生被動學習，死啃書本，強記硬背，知識與能力脫節，理論與臨床脫節。久而久之，不僅難以掌握必要的知識，還會喪失學習的主動性和積極性，失去對解剖學的興趣和重視程度。

二、護理專業解剖學教學改革的方向

解剖學教學改革必須緊密結合臨床護理的最新發展動向，必須結合護士執業考試的需要，必須適應各用人單位的需要，這樣解剖學才能真正成為重要的醫學基礎課，為學生學好其他專業理論課程奠定扎實的基礎，同時使學生建立合理和嶄新的知識結構。

（一）優化解剖學教學結構

我國護理教育的任務是培養適應社會發展需求，具備人文社會科學、醫學、預防保健及護理學的基本知識和技能，能勝任臨床護理、預防保健、護理管理工作的實用型護理人才，圍繞這一任務應改變以往單一的系統解剖學教學模式，優化解剖學教學結構，在系統解剖學的基礎上，增加和護理操作關系密切，實用性較強的解剖學教學內容，為今后護理操作打下理論和技術基礎，從而提高護理質量。

1.培養實用型護理人才，應開展護理技術操作應用解剖學教學。護理專業學生要學習各種護理和診療操作，其中有許多操作與解剖學知識關系密切，操作者必須熟悉這些解剖學知識，掌握這些部位有關結構、形態特征和位置關系，才能真正領會該項技術的操作要領和注意事項，操作時才能避免盲目性、機械性，做到心中有數、得心應手，保證操作準確、安全，提高操作成功率，從而促進護理工作的發展，提高臨床護理的質量。

在護理專業開展護理技術操作應用解剖學的教學內容，以適合新時期護理專業教學改革發展的需要，為護理操作提供科學依據。護理應用解剖學主要包括皮膚及運動系統中的體表標志與褥瘡好發部位、注射應用解剖，消化系統中的口腔護理解剖，呼吸系統中的氣管插管應用解剖，泌尿生殖系統中的導尿應用解剖，心血管系統中的心內注射、心包穿刺、動脈穿刺靜脈穿刺解剖，感覺器中的淚道沖洗應用解剖，神經系統中的椎管穿刺應用解剖等。將解剖學理論直接應用到護理技術操作中，要密切聯系臨床實踐。

2.結合科學技術發展方向，增加新知識、新內容。現代醫學已邁進影像醫學時代，這些影像技術的基礎是斷層解剖學，國外斷層解剖學教學始于上世紀80年代，美國80%以上的醫學院校開設斷層解剖學。在我國，許多院校已開設或部分開設此門課程。斷層解剖學能顯示斷層形態變化與毗鄰，可通過對連續斷層觀察或借助計算機進行結構重組和定量分析，以確定人體的病灶及發展程度。隨著醫學的發展，斷層技術向各個學科滲透。培養護理人才也應結合斷層技術，及時開設有關斷層解剖學，以便護生了解人體各系統各器官斷層結構，了解醫療發展動向，主動開展護理工作。

由此，筆者認為，應縮短系統解剖學學時，刪除與臨床護理嚴重脫節的內容，取精刪繁。同時，在系統解剖學基礎上，增加護理操作應用解剖學及斷層解剖學學時，使學生在掌握人體系統解剖結構的同時掌握與臨床密切相關的應用性知識，從而完善護理專業解剖學課程設置。

（二）改進解剖學教學方法及手段

1.改變傳統教學方式。采取多形式、多樣化的教學方法，能夠提高學生的學習興趣，增強學習效果。要革除以教師、教材、課堂為中心，完全由教師講授的“填鴨式”的被動學習方法，變成以教師為主導、學生為主體，給學生有更多的自修和討論機會的啟發式的主動學習的學習方法。要教會學生如何學習，即使畢業后也能繼續學習先進的護理科學技術，以適應護理事業的迅速發展。只有教會學生學習，才能使學生終身學習、終身受用。如我們采用“以問題為基礎”的教學方法，就取得了比較理想的教學效果。“以問題為基礎”的教學方法改變了傳統的以教師為主體的課堂教學模式，體現了以教師為主導、學生為主體的新的課堂教學模式。既強調了教師的主導作用，如導讀（預習自習）、導思（啟發思維）、導議（指導和組織討論）、導練（指導練習、反饋和矯正），更強調了學生的主體作用（讀、思、議、練的主體都是學生），把學生的學放到了較高的地位。在具體實施中，教師根據課堂計劃提出本次課所需要解決的問題，讓學生通過自己的各種努力尋找解決問題的方法，并在解決問題的過程中學習知識，掌握技能。經過教師的引導，創造了學生主動學習的環境，啟發了學生思維，改變了傳統教學中學生被動學習的狀況。

2.加強實踐性教學。要根據解剖學的特點，加強實踐性教學，將教學的相當部分放在實驗室完成，使學生有充足的時間觀察辨認標本、模型，增加感性認識。要重點指導學生辨認和護理操作密切相關的解剖學結構和知識，如臀部肌肉注射部位、三角肌注射部位、淺靜脈注射、灌腸、導尿、人工呼吸、胸外心臟按壓、血壓測量、指壓止血術等。

可以引進和發展人體塑化標本。人體塑化標本是一種全新技術制作出來的人體標本，從色澤到手感，都接近于活體，具有干燥、無味、耐用、可以長久保存而且易于學習的特點，可以減少學生的恐懼心理，容易吸引學生的注意力，引發學習興趣。

3.重視各種輔助教學設備的應用。輔助教學設備包括幻燈、投影、錄像、多媒體等，在系統解剖學的教學過程中，各種輔助教學手段對提高教學質量、培養學生綜合能力是必不可少的，可進一步提高解剖學教學質量，開闊學生視野。要更大范圍地開展電子計算機輔助教學。電子計算機輔助教學又稱CAL，是人們利用電子計算機技術來開發各種學習資源，實現優化教學目的的先進教學技術。將CAL應用到解剖學教學，重新構建三維立體圖象，使學生能從人體的體表一直觀察到到深層結構，并可隨時從不同部位，角度反復觀察。并可運用文字、圖形、圖像、動畫、聲音等全方位激發學生的學習興趣，增加分析和記憶能力。計算機輔助教學是其他教學手段無法比擬的。目前，我國部分院校已開展此項教學，與此相關的漢化《系統解剖學圖譜》及《斷層解剖學圖譜》已相繼被應用到教學中。

（三）提高師資水平

解剖學教學內容的改變對解剖學教師提出了更高的要求，教師既要掌握解剖學知識，又要了解現代臨床先進技術，還要學習基本護理理論。故應加強解剖學學科組、教研室的作用，積極開展教學研究及相應內容的講座。同時要求教師深入臨床實踐，掌握醫學新進展，不斷學習和充實自己，提高自身業務素質，學習掌握現代化的教育技術和教學手段，以適應新形勢發展的需要。可以采用走出去、請進來的方法，學習、博取眾多兄弟院校解剖學教學特色為我們所用，不斷提高自身教學水平，使解剖學教學能很好地為迅速發展的護理事業服務。

第五篇：系統解剖學總結

骨

學

1．描述骨質的組成、結構特點及其分布。

骨質由骨組織構成，分密質和松質。骨密質質地致密，耐壓性較大，分布于骨的表面。骨松質呈海綿狀，由相互交織的骨小梁排列而成，分布于骨的內部。

2．請用解剖學知識解釋“臨床上為什么常在髂骨或胸骨上穿刺抽取骨髓，進行骨髓象檢查？”。

因為存在于人骨髓腔和骨松質間隙內的骨髓在 5 歲后即分為紅骨髓和黃骨髓，而人體的椎骨、髂骨、胸骨、肋骨及肱骨和股骨等長骨的骺內終身都是紅骨髓，所以，臨床上常在髂骨或胸骨上穿刺抽取骨髓，進行骨髓象檢查。

3．試述翼腭窩的位置、構成及其交通。

為上頜骨體、蝶骨翼突和腭骨之間的窄間隙，深藏于顳下窩內側，此窩向外通顳下窩，向前借眶下裂通眶，向內借腭骨與蝶骨圍成的蝶腭孔通鼻腔，向后借圓孔通顱中窩，借翼管通顱底外面，向下移行于腭大管，繼而經腭大孔通口腔。

4．試述鼻旁竇的名稱、位置及開口。

額竇居眉弓深面，左右各一，竇口向后下開口于中鼻道前部；上頜竇最大，在上頜骨體內，開口通入中鼻道；蝶竇位于蝶骨體內，向前開口于蝶篩隱窩；篩竇位于篩骨迷路內，其前、中群開口于中鼻道，后群開中于上鼻道。

關 節 學

1．肩關節的構成、特點及其運動。

（1）肩關節由肩胛骨的關節盂和肱骨頭構成。

（2）結構特點：①肱骨頭大、關節盂淺而小，因此關節穩固性差，活動靈活；②關節囊薄而松弛，其前、上、后壁均有肌腱纖維編入，增加了關節的穩固性，但囊的下壁較薄弱，肩關節的肱骨頭易從下壁脫出；③關節囊內有肱二頭肌長頭肌腱通過。

（3）肩關節可作屈、伸、外展、內收、旋內、旋外和環轉運動。

2．髖關節的構成、特點及其運動。

（1）髖關節由髖臼和股骨頭構成。

（2）結構特點：①髖臼窩深，髖關節穩固性好，但活動不靈活；②關節囊致密而緊韌，囊的后壁下端附于股骨頸的中外 1/3 交界處，所以股骨頸骨折分囊內、囊外骨折；③關節囊的周圍有許多韌帶加強，但后下壁較薄弱，股骨頭易從下方脫出；④關節囊內有股骨頭 韌帶。

（3）髖關節可作屈、伸、外展、內收、旋內、旋外和環轉運動。

3．膝關節的構成、特點及其運動。

（1）膝關節由股骨的下端、脛骨上端及髕骨構成。

（2）結構特點：①關節囊薄而松弛，四周分別有髕韌帶、側副韌帶等加強；②關節囊內有前后交叉韌帶，具有防止脛骨向前、后移位的作用；③股骨和脛骨相鄰的關節面之間墊有纖維軟骨構成的內外側半月板，增加了關節的穩固性和靈活性。

（3）膝關節可作屈和伸運動；當膝關節處于半屈位時可使小腿作旋內和旋外運動。

4．從顳下頜關節的解剖結構知識解釋為什么“笑的合不攏嘴”？

“笑得合不攏嘴”是因顳下頜關節脫位所致，因為，該關節的關節囊較松弛，當人大笑時由于張口過大，下頜頭可向前下滑至關節結節的前方，這時由于關節結節阻止了下頜頭，使其不能退回下頜窩，即造成關節脫位。5．用解剖學知識解釋椎間盤突出引起坐骨神經痛。

椎間盤是由髓核和纖維環構成的，纖維環的后部比較薄弱，易于斷裂使髓核向后外側突出，從而壓迫由椎間孔穿出的脊神經根。當腰椎間盤突出壓迫組成骶叢的腰脊神經根時，即出現相應的坐骨神經痛等癥狀。

6．為什么踝關節扭傷易發生于人們走下坡路時？（請用解剖學知識解釋）

人走下坡路時，踝關節處于跖屈伴內翻狀態，這時參與構成踝關節的距骨頭的關節面是后部 面積較窄的部位，使距骨頭兩側的間隙變大，踝關節不穩固，同時又由于踝關節的外側韌帶較薄弱，因此易于發生扭傷。

7．列表說明男女性骨盆的主要區別。

男女性內盆的主要區別有：

男性

女性

骨盆形狀

較窄長

較短寬

骨盆上口

呈心形

橢圓形

骨盆下口

較狹小

較寬大

骨盆腔

漏斗形

圓桶狀

骶骨

窄長、曲度大

寬短、曲度小

骶骨岬

前突明顯

前突不明顯

恥骨下角

較小（70°-75°）較大（80°-100°）

肌

學

1.試述膈的三個裂孔名稱、位置和穿經的結構。

(1)主動脈裂孔，在第 12 胸椎前方左右膈腳之間，有主動脈和胸導管通過。

(2)食管裂孔，在第 10 胸椎水平，主動脈裂孔的左前上方，有食管和迷走神經通過。

(3)腔靜脈孔，在第 8 胸椎水平，食管裂孔的右前方，有下腔靜脈通過。

2.試述斜角肌間隙的組成及穿經的結構。

斜角肌間隙，由前斜角肌，中斜角肌和第一肋圍成，有鎖骨下動脈和臂叢通過。

3.試述腹股溝管的構成及其穿經的結構。

腹股溝管有兩口，四壁，內口稱腹股溝深環，位于腹股溝韌帶中點上方一橫指處，為腹橫筋膜向外的突出形成；外口為腹股溝管淺環，位于恥骨結節外上方，為腹外斜肌腱膜形成的三角形裂隙；前壁為腹外斜肌腱膜和腹內斜肌起始部；后壁為腹橫筋膜和腹股溝鐮；上壁為腹內斜肌和腹橫肌的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶。管內男性的有精索或女性的有子宮圓韌帶通過。

4.腹前正中切口由淺入深需經過哪些結構進入腹膜腔？

由淺入深依次是：皮膚-淺筋膜—腹白線-腹橫筋膜-腹膜外脂肪組織-壁腹膜-腹膜腔。5.上腹部經直肌切口，由淺入深需經過哪些結構進入腹膜腔？

由淺入深依次是：皮膚-淺筋膜-腹直肌鞘前層-腹直肌-腹直肌鞘后層-腹橫筋膜-腹膜外脂肪組織-壁腹膜-腹膜腔。

6.右下腹部經麥氏點切口，由淺入深需經哪些結構進入腹膜腔？

由淺入深依次為:皮膚—Camper 氏筋膜—Scarpa 氏筋膜—腹外斜肌及其腱膜—腹內斜肌—腹橫肌— 腹橫筋膜—腹膜外脂肪組織—壁腹膜—腹膜腔。

7.試述腋腔的構成及其內容.腋腔是位于臂上部內側與胸外側壁之間的錐形間隙,有一頂、一底和四壁，頂即上口,由鎖骨、肩胛骨上緣和第一肋圍成；底為腋筋膜和皮膚；前壁為胸大、小肌；后壁為肩胛下肌、大圓肌和肩胛骨；內側壁為前鋸肌和上部肋及肋間肌；外側壁為肱二頭肌短頭、喙肱肌和肱骨。內有腋動脈、腋靜脈、臂叢和腋淋巴結等結構。

8.股三角的境界及其內容.股三角是位于大腿前面的上部，上界為腹股溝韌帶、內側界為長收肌的內側緣、外側界為縫匠肌的內側緣，三角內有股動脈、股靜脈、股神經和淋巴結等。

內臟學 消 化 系 統

1．試述三對唾液腺的名稱、位置、及其導管開口部位。

腮腺分淺部和深部，淺部略呈三角行，位于耳垂的前下方，上達顴弓，下至下頜角，前至咬肌后 1/3 的淺面，深部伸入下頜支與胸鎖乳突肌之間的下頜后窩內。其導管開口于上頜第二磨牙相應的頰粘膜上；下頜下腺位于下頜體下緣及二腹肌前、后腹所圍成的下頜下三角內，導管開口于舌下阜；舌下腺位于口腔底的舌下襞深面，導管有大、小兩種，大導管開口于舌下阜，小導管開口于舌下襞。

2．試述咽的分部及其交通。

咽以腭帆游離緣和會厭上緣為界，自上而下可分為鼻咽、口咽和喉咽三部；與咽相交通的器官有鼻腔、口腔、喉腔和食管，并借咽鼓管與中耳的鼓室相通。

3．試述肝外膽道的組成和膽汁的排出途徑。

肝外膽道由膽囊和輸膽管道組成，輸膽管道包括肝左管、肝右管、肝總管和膽總管。膽汁的排出途徑如下：平時膽汁由肝細胞分泌，經肝左管、肝右管、肝總管和膽囊管到膽 囊進行貯存和濃縮；當進食時，膽汁經膽囊管、膽總管、肝胰壺腹和十二指腸大乳頭進入十二指腸。

4．試述食管三個生理性狹窄的部位及其臨床意義。

食管有三個生理性狹窄，第一個在食管起始處，距中切牙約 15cm；第二個在食管與左主支氣管交叉處，距中切牙約 25cm；第三個在穿過膈的食管裂孔處，距中切牙約 40cm。它們是食管異物易滯留的部位，也是炎癥和腫瘤的好發部位。

5．試述胃的位置和形態結構。

胃大部分位于左季肋區，小部分位于腹上區。胃是一肌性囊狀結構，有兩壁．兩口．兩緣，并可分為四部分，兩壁為前壁和后壁，兩口為入口即賁門和出口即幽門，兩緣為上緣即胃小彎和下緣即胃大彎；胃分胃底．胃體．賁門部和幽門部四部，幽門部又分為幽門竇和幽門管。

6．試述胰的位置和分部。

胰位于胃的后方，在第 1、2 腰椎平面橫位于腹后壁。胰可分胰頭、胰頸、胰體和胰尾四部。

7.試述結腸的特征性結構、分部及各部與腹膜的關系。

結腸的特征性結構包括結腸帶、結腸袋和腸脂垂, 結腸可分為升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸四部,其中升結腸和降結腸為腹膜間位器官, 橫結腸和乙狀結腸為腹膜內位器官。

8.試述空腸與回腸在結構上的區別。

空腸

回腸

位置

左腰區和臍區

臍區、右腹股溝區和盆腔內

管徑

較粗

較細

管壁

較厚

較薄

血管

較多

較少

顏色

粉紅色

粉灰色

血管弓

級數較少

級數較多

粘膜皺襞

高而密

低而疏

粘膜絨毛

高而密

低而疏

淋巴濾泡

有孤立淋巴濾泡

有集合淋巴濾泡

9.何為肛管齒狀線？齒狀線上、下方的解剖學結構有何區別？

齒狀線以上

齒狀線以下

覆蓋上皮

單層立方上皮

復層扁平上皮

動脈來源

直腸上、下動脈

肛動脈

靜脈回流

直腸上靜脈→腸系膜下靜脈

肛靜脈→陰部內靜脈→

→脾靜脈→肝門靜脈

髂內靜脈→下腔靜脈

淋巴引流

腸系膜下淋巴結、髂內淋巴結

腹股溝淺淋巴結

神經支配

內臟神經

軀體神經

呼 吸 系 統

1．試述鼻旁竇的名稱、位置及其開口部位。

名 稱

位 置

開 口 部 位

額竇

額骨體內，眉弓深面

中鼻道的篩漏斗

前組

篩竇

中組

鼻腔外側壁上方與兩眶之間的篩骨迷路內

中鼻道

后組

上鼻道

上頜竇

上頜骨體內

中鼻道的半月裂孔

蝶竇

蝶骨體內

蝶篩隱窩

2．試述左右主支氣管的解剖學特點及其臨床意義。

左主支氣管細而長，與氣管中線延長線形成 35-36°角，走行較傾斜．右主支氣管粗而短，與氣管中線延長線形成 25-30°角，走行較陡直，氣管隆嵴偏左側，臨床上氣管內異物多墜入右主支氣管，故氣管內取異物時必需尋找右主支氣管。

3．試述肺的形態和位置。

肺位于胸腔內，左右兩肺分居縱隔的兩側．形似半個圓錐形，有一尖、一底、兩面和三緣。肺尖經胸部上口，向上突至頸根部，高出鎖骨內側 1/3 上方 2-3cm；肺底位于膈上面，又稱膈面；與肋及肋間肌相鄰的面稱肋面；內側面鄰縱隔，又稱縱隔面，其中央部有一凹陷稱肺門，是主支氣管、肺動脈、肺靜脈、淋巴管和神經等進出的部位；三個緣即前緣、后緣和下緣，左肺前緣下部有一左肺心切跡，切跡下方有左肺小舌。

4．試述縱隔的定義、境界及其分區。

縱隔是兩側縱隔胸膜之間的全部器官、結構和結締組織的總稱．縱膈的境界：前為胸骨； 后為脊柱胸段；兩側界為縱隔胸膜；上界為胸廓上口；下界為膈。縱膈的分區：以胸骨角水平面為界將縱隔分為上縱膈和下縱隔，下縱隔分三部，心包壁前方與胸骨體之間為前縱隔；心包前、后壁之間為中縱隔；心包后壁后方與脊柱胸段之間為后縱隔。

5．試述肺和胸膜下界的體表投影。

標志線

鎖骨中線

腋中線

肩胛線

后正中線

肺下界

第6肋

第8肋

第10肋

第10胸椎棘突

胸膜下界

第8肋

第10肋

第11肋

第12胸椎棘突

泌 尿 生 殖 系 統

1．男性腎孟結石排出體外，先后需經過哪些狹窄處?

需經過輸尿管和男性尿道的狹窄處，即：腎盂輸尿管移行處；輸尿管跨髂血管處，輸尿管壁內段，尿道內口，尿道膜部，尿道外口。

2．女性內生殖器包括哪些?它們和腹膜的關系如何?

包括卵巢、輸卵管、子宮和陰道。其中卵巢和輸卵管屬腹膜內位，子宮屬腹膜間位，陰道為腹膜外位。

3．精子排出體外，依次需經過哪些結構？

依次需經附睪，輸精管，射精管，尿道。

4．男性尿道的三個擴大位于何處？

是前列腺部，尿道球部，尿道舟狀窩。

腹 膜

1．屬于腹膜間位的器官有哪些？

腹膜間位器官包括：肝、膽囊、升結腸、降結腸、子宮和充盈的膀胱等。

2．網膜孔如何構成？

上界：肝尾葉；下界：十二指腸上部；前界：肝十二指腸韌帶；后界：腹膜覆蓋的下腔靜脈。

脈管系統 心 血 管 系 統

1． 試述體循環的循環途徑、特點和功能。

體循環的循環途徑是從左心室至動脈，經毛細血管和靜脈向心回流至右心房。其特點是流經范圍廣，流程長。主要功能是以含氧高和營養物質豐富的血液，營養全身組織，并將代謝產物運回右心房。

2． 試述心的外形和各部的組成。

心的外略呈倒置的圓錐，分為一尖、一底、兩面、三緣，四條溝.心尖：朝向心的左前下方，由左心室構成。

心底：朝向心的右后上方，大部分由左心房，小部分由右心房構成，與出入心的大血管相連。

兩面：是指前面和下面，前面與胸骨和肋軟骨相鄰，又稱胸肋面，大部分由右心房和右心室構成，小部分由左心耳和左心室構成；下面與膈相鄰，故稱膈面，大部分由左心室，小部分由右心室構成。

三緣：即左緣、右緣和下緣。左緣斜向左下，大部分由左心室，小部分由左心耳構成；右緣：垂直圓頓，由右心房構成；下緣：較銳利，近水平位，大部分由右心室，小部分由左 心室構成。

四條溝：在心的表面，近心底處有一環形的溝稱冠狀溝，是心房和心室分界的標志；在心的胸肋面和膈面各有一縱行的淺溝，分別稱前室間溝和后室間溝，它們是左右心室分界 的標志。房間溝位于心底部，是左右心房表面分界。3． 試述右心房的結構。

1）、固有心房：右心耳：前上方錐體形盲囊突出部。梳狀肌：其壁腔面內，由界嵴發出平行排列的肌隆起。

2）、腔靜脈竇有： 三個入口

(上腔靜脈口；下腔靜脈口：前緣有下腔靜脈瓣；冠狀竇口：位于下腔靜脈口與右房室口之間，下緣有冠狀竇瓣）

一個出口：右房室口：在左前下方通向右心室。

4． 試述左、右冠狀動脈的行程、主要分支及其分布范圍。

右冠狀動脈

1）行徑：起自主動脈右竇，經右心耳與肺動脈根部間入冠狀溝右行，至房室交點形成 倒“U”形彎曲分為后室間支和左室后支。

2）分支：后室間支：沿后室間溝下行，分布兩室后壁及室間隔后 1/3。

左室后支：左行分布于左室后壁。

動脈圓錐支：左、右冠狀動脈發出側支通路形成 Vieussen 環。右緣支：沿心下緣走行。

竇房結支：沿右心耳內面上行。

房室結支：90%自房室交點“U”形頂端分出。

3）分布范圍：右心房、右心室、室間隔后 1/

3、左心室膈壁、竇房結和房室結。

左冠狀動脈

1）行徑：自主動脈左竇，左心耳與肺動脈根部之間入冠狀溝左行分支。

2）分支 ：前室間支：左心室前壁、右心室部分前壁、室間隔前 2/3。

旋支：沿冠狀溝左行，繞心左緣分布于左心室膈面。

竇房結支：40%起于旋支，沿心耳內面上行。

圓錐支：由左、右冠狀動脈發出并形成吻合。

左緣支：沿左緣下部走向心尖。

房室結支。

3）分布范圍：左心房，左心室左側面、隔面和前壁，室間隔前 2/

3、右心室膈壁、竇房結和房室結。

5． 試述掌淺弓、掌深弓的位置、構成和分支。

掌淺弓由尺動脈末端和橈動脈的掌淺支吻合而成，位于掌腱膜和屈指肌腱之間,弓的凸緣約平掌骨中部。分支有小指尺掌側動脈和 3 支指掌側總動脈。后者又可分為兩支指掌側固有動脈。掌深弓由橈動脈末端和尺動脈的掌深支吻合而成，位于屈指肌腱的深面，平腕掌關節高度。分支有 3 支掌心動脈。

6． 試述胃、結腸的動脈供應及來源。

供應胃的動脈名稱及來源：胃左動脈－腹腔干，胃右動脈－肝固有動脈，胃網膜右動脈－胃十二指腸動脈，胃網膜左動脈、胃短動脈、胃后動脈－脾動脈供應結腸的動脈名稱及來源：右結腸動脈、中結腸動脈－腸系膜上動脈，左結腸動脈、乙狀結腸動脈－腸系膜下動脈。

靜 脈

1．從手背靜脈網注射藥物，可經什么途徑到達下列部位？

①闌尾 ②膽囊

①手背靜脈網→（頭靜脈 貴要靜脈→肱靜脈）→腋靜脈→鎖骨下靜脈→頭臂靜脈→

上腔靜脈→右心房→右房室口→右心室→肺動脈口→肺動脈干→左、右肺動脈→肺泡毛細血管網→肺靜脈→左心房→左房室口→左心室→主動脈口→升主動脈→主動脈弓→胸主動脈→腹主動脈→腸系膜上動脈→回結腸動脈→闌尾動脈→闌尾

②手背靜脈網→??（同題①）→腹主動脈→腹腔干→肝總動脈→肝固有動脈→肝固有動脈右支→膽囊動脈→膽囊

2．從大隱靜脈注入藥物，可經什么途徑到達心壁？

大隱靜脈→股靜脈→髂外靜脈→髂總靜脈→下腔靜脈→右心房→右房室口→右心室→肺動脈口→肺動脈干→左、右肺動脈→肺泡毛細血管網→肺靜脈→左心房→左房室口→左心室→主動脈口→升主動脈→左、右冠狀動脈→心壁

3．全身有哪些主要的淺靜脈，分別注入何處？有何臨床意義？

頸部有頸外靜脈，注入鎖骨下靜脈或靜脈角。上肢頭靜脈注入腋靜脈或鎖骨下靜脈；貴要靜脈注入肱靜脈，或伴肱靜脈上行，注入腋靜脈；肘正中靜脈連接頭靜脈與貴要靜脈。下肢大隱靜脈注入股靜脈，小隱靜脈注入腘靜脈。這些淺靜脈是臨床用作注射、輸液和采血的部位。

4．試述大隱靜脈的起始、行徑及屬支。

起自足背靜脈弓內側，經內踝前方，沿小腿內面、膝關節內后方、大腿內側面上行，于恥骨結節外下方 3~4cm 處，穿隱靜脈裂孔注入股靜脈。屬支有 5 條：腹壁淺靜脈、陰部外靜脈、旋髂淺靜脈、股內側淺靜脈、股外側淺靜脈。

5．肝門靜脈

①結構上有何特點，主要收集哪些器官的靜脈血？

②肝門靜脈是怎樣合成的？其屬支主要有哪些?

③當肝門靜脈高壓時，有時出現嘔血、便血和腹壁靜脈曲張等現象，為什么？請運用解剖學知

識加以解釋（寫出血流途徑）。

①有兩個特點：一是肝門靜脈及其屬支，一般無靜脈瓣，當肝門靜脈壓力升高時，血液可發生逆流；二是肝門靜脈系的管道，起始與終止均為毛細血管。

肝門靜脈收集腹腔不成對臟器（肝除外）的靜脈血。

②肝門靜脈由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頭后方匯合而成。斜向右上進入肝十二指腸韌帶內，在膽總管和肝固有動脈后方向上達肝門，分左、右支入肝。主要屬支：腸系膜上靜脈、脾靜脈、腸系膜下靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈、附臍靜脈。

③正常情況下，肝門靜脈與上、下腔靜脈之間的吻合支細小，血流量很少，各自按原來流向匯入所屬靜脈。當肝門靜脈回流受阻時，血液則通過吻合途徑流入上、下腔靜脈，再回流入心。由于血流量增多，吻合部位的小靜脈變得粗大彎曲，食管靜脈叢曲張破裂引起嘔血，直腸靜脈叢曲張破裂引起便血，臍周靜脈網曲張出現腹壁靜脈曲張。具體途徑如下：

A 肝門靜脈→胃左靜脈→食管靜脈叢→食管靜脈→奇靜脈→上腔靜脈

B 肝門靜脈→脾靜脈→腸系膜下靜脈→直腸上靜脈→直腸靜脈叢→直腸下靜脈及肛靜脈→髂內靜脈→髂總靜脈→下腔靜脈 C 肝門靜脈→附臍靜脈→臍周靜脈網→→（胸腹壁靜脈→胸外側靜脈、腹壁上靜脈→胸廓內靜脈）

肝門靜脈→附臍靜脈→臍周靜脈網→（腹壁淺靜脈→大隱靜脈、腹壁下靜脈→髂外靜脈）→髂總靜脈→下腔靜脈

淋 巴 系 統

1．全身有哪些淋巴干？分別收集哪些范圍的淋巴？各匯入什么淋巴導管？

全身有 9 條淋巴干。頭頸部淋巴管匯合成左右頸干；上肢及部分胸壁的淋巴管匯合成左右鎖骨下干；胸腔器官及部分胸壁的淋巴管匯合成左右支氣管縱隔干；腹腔不成對器官的淋巴管匯合成 1 條腸干；下肢、盆部和腹腔成對器官及部分腹壁淋巴管匯合成左右腰干。左右腰干、腸干、左頸干、左鎖骨下干、左支氣管縱隔干注入胸導管，右頸干、右鎖骨下干、右支氣管縱隔干注入右淋巴導管。

2．試述胸導管的起始、行徑、注入部位和收集范圍。

胸導管在第 1 腰椎體前方由左右腰干、1 條腸干匯合而成，其起始部膨大，稱乳糜池。胸導管向上經膈的主動脈裂孔入胸腔，沿脊柱右前方和胸主動脈與奇靜脈之間上行，至第 5 胸椎高度經食管與脊柱之間向左側斜行，然后沿脊柱左前方上行，出胸廓上口至頸部。在左頸總動脈和左頸內靜脈的后方轉向前內下方，注入左靜脈角。在注入左靜脈角前還接納左頸干、左鎖骨下干、左支氣管縱隔干。胸導管引流下肢、腹盆部、左胸部、左上肢和左頭頸部的淋巴，即全身 3/4 部位的淋巴。

3．試述右淋巴導管的位置、合成、注入部位和收集淋巴的范圍。

位于右頸根部，由右頸干、右鎖骨下干、右支氣管縱隔干匯合而成，注入右靜脈角。引流右頭頸部、右上肢和右胸部的淋巴，即全身 1/4 部位的淋巴。

4．試述腋淋巴結分群、各群名稱、位置、收納范圍。

腋淋巴結位于腋窩內，可分為五群：

①胸肌淋巴結：位于胸小肌下緣處，沿胸外側血管排列，引流腹前外側壁、胸外側壁以及乳房外側部和中央部的淋巴。

②外側淋巴結：沿腋靜脈遠側段排列，收納除注入鎖骨下淋巴結以外的上肢淺、深淋巴管。

③肩胛下淋巴結：在腋窩后壁沿肩胛下血管排列，引流頸后部和背部的淋巴。

④中央淋巴結：位于腋窩中央脂肪組織內，收納上述三群淋巴結的輸出淋巴管。

⑤尖淋巴結：沿腋靜脈近側端排列，引流乳腺上部的淋巴，并收納上述 4 群淋巴結和鎖骨下淋巴結的輸出淋巴管，其輸出淋巴管合成鎖骨下干，左側注入胸導管，右側注入右淋巴導管。少數輸出淋巴管注入鎖骨上淋巴結。

5．試述腹股溝淺淋巴結分群、收納范圍。

腹股溝淺淋巴結位于腹股溝韌帶下方，分為上、下兩群。上群與腹股溝韌帶平行排列，引流腹前外側壁下部、臀部、會陰和子宮底的淋巴。下群沿大隱靜脈末端分布，收納除足外側緣和小腿后外側部之外的下肢淺淋巴管。腹股溝淺淋巴結的輸出淋巴管注入腹股溝深淋巴結或髂外淋巴結。

視

器

1．試述房水的產生及其循環途徑。

房水由睫狀體產生，經眼球后房、瞳孔到眼球前房，再經虹膜角膜角的虹膜角膜角隙進 入鞏膜靜脈竇，最后流入眼靜脈。

2．簡述淚液的產生及其排出途徑。

淚液由淚腺分泌產生，借眨眼涂布于結膜表面，經淚點、淚小管、淚囊、鼻淚管排泄至 下鼻道。

3．運動眼球的肌肉的名稱及其神經支配。

上直肌、下直肌、內直肌、外直肌、上斜肌和下斜肌。其中上直肌、下直肌、內直肌、下斜肌由動眼神經支配；上斜肌由滑車神經支配；外直肌由展神經支配。

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前 庭 蝸 器

1．鼓室有哪 6 個壁？分別與哪些結構或部位相鄰？它們通過何結構與鼓室相通？

鼓室有 6 個壁：上壁、下壁、前壁、后壁、內側壁、外側壁。

上壁為鼓室壁，與顱中窩相鄰；

下壁為頸靜脈壁，與頸內靜脈起始相鄰。

前壁為頸動脈壁，與頸動脈相鄰，可經咽鼓管鼓室口、咽鼓管與鼻咽相通；

后壁為乳突壁，有乳突竇的開口，通入乳突竇、乳突小房；

外側壁為鼓膜壁，與外耳道相鄰；

內側壁為迷路壁，與內耳相鄰。

2．咽炎經何途徑蔓延而致中耳炎、乳突炎，并導致面神經癱瘓

咽炎時，細菌經咽鼓管的咽口、咽鼓管、咽鼓管鼓室口入鼓室，可導致中耳炎；當炎癥 經后壁的乳突竇入口進入乳突竇及乳突小房時，可導致乳突炎；當中耳炎破壞面神經管凸，累及面神經時，可導致面神經癱瘓。

中 樞 神 經 系 統

⒈ 營養大腦半球的動脈名稱及來源？

①大腦前動脈，源自頸內動脈，③大腦中動脈，源自頸內動脈，③大腦后動脈，源自基底動脈。

⒉ 試述軀干、四肢淺感覺的傳導通路。

皮膚感受器—>脊神經節假單極神經元周圍突一>中樞突組成后根—>后角，換神經元，（后角固有核）一>經白質前連臺交叉一>組成脊髓丘腦束一>背側丘腦腹后外側核換元一>內囊后肢—>中央后回上 2／3 和中央旁小葉后部的大腦皮質。⒊ 試述軀干與四肢深感覺及精細觸覺的傳導通路。

軀干、四肢的肌、關節、骨—>脊神經節假單極神經元周圍突一>中樞突組成后根一>后索組成薄束（T4 以下），楔束—>延髓薄束核、楔束核一>內側丘系交叉一>內側丘系一>背側丘腦腹后外側核一>經內囊后肢一>中央前回、中央后回上 2／3 和中央旁小葉后部。⒋ 試述視覺和瞳孔對光反射的傳導通路。

視網膜的雙極細胞一>節細胞一>視神經—>視交叉（鼻側視網膜的纖維交叉，顳側視網膜的纖維不交叉）一>視束一>外側膝狀體換元—>視輻射一>內囊后肢一>視中樞。瞳孔對光反射：視網膜一>視神經一>視交叉——>視束，側支至頂蓋前區一>兩側動眼神經副核一>動眼神經一>睫狀神經節，換元，節后纖維支配瞳孔括約肌，引起雙側瞳孔縮小。⒌ 試述腦脊液的產生及循環途徑。

側腦室脈絡叢產生的腦脊液，經室間孔一一>第三腦室+第三腦室及絡叢產生的 CSF 一經中腦水管一一>第四腦室+第四腦室脈絡叢產生的 CSF，經正中孔、外側孔一>蛛網膜下腔一>蛛網膜粒一一>上矢狀竇及其他硬腦膜竇一>頸內靜脈。

周 圍 神 經 系 統 脊神經

1．試述臂叢的組成、位置和主要分支的名稱。

臂叢由第 5~8 頸神經前支和第 1 胸神經前支組成。它出斜角肌間隙，行于鎖骨下動脈后上方，經鎖骨中點后方入腋窩。組成臂叢的神經根先合成上、中、下三個干，每個干在鎖骨上方或后方又分為前、后兩股，由上、中干的前股合成外側束，下干前股合成內側束，三干后股合成后束。三束包繞腋動脈周圍。主要分支有正中神經、尺神經、橈神經、肌皮神經、腋神經、胸長神經、胸背神經、臂內側皮神經和前臂內側皮神經等。2．試述坐骨神經的走行、分支和分布。

坐骨神經起自骶叢，出梨狀肌下孔，在臀大肌深面、坐骨結節與大轉子之間下行至股后區，在股二頭肌長頭深面繼續下行，一般在腘窩上角分為脛神經和腓總神經。坐骨神經干在股后區發肌支分布股二頭肌、半腱肌和半膜肌，同時發支分布髖關節。脛神經發出分支：① 肌支支配小腿后群諸肌和足底肌；② 關節支支配膝關節和踝關節；③ 皮支分布小腿后區下部及足背外側的皮膚。腓總神經又分為腓淺神經和腓深神經。腓淺神經發出肌支支配小腿外側群肌；皮支分布于小腿外側、足背和 2～5 趾背的皮膚。腓深神經分布小腿前群肌、足背肌和第 1、2 趾相對緣的皮膚。3．試述手肌的神經支配。

正中神經支配除拇收肌以外的魚際肌和第 1、2 蚓狀肌；尺神經支配小魚際肌、第 3、4 蚓狀肌、骨間肌和拇收肌。

4．膝關節主要可做什么運動？有哪些主要肌肉參加？這些肌肉受什么神經支配？

主要做屈和伸運動。

屈膝關節的肌肉有：

① 大腿后群肌（半腱肌、半膜肌和股二頭肌），受坐骨神經支配。② 小腿三頭肌的腓腸肌，受脛神經支配。③ 縫匠肌，受股神經支配。

伸膝關節的肌肉有：股四頭肌，受股神經支配。

5．肘關節主要可做什么運動？有哪些主要肌肉參加？這些肌肉受什么神經支配？

主要做屈和伸運動。

屈肘關節的肌肉有：

① 肱二頭肌和肱肌，受肌皮神經支配。② 肱橈肌，受橈神經支配。③ 旋前圓肌、橈側腕屈肌和指淺屈肌，受正中神經支配。

伸肘關節的肌肉有：① 肱三頭肌，受橈神經支配。② 肱橈肌，受橈神經支配。

6．試述膈神經的纖維性質、行徑及其分布。

膈神經為混合性神經，自頸叢發出后經前斜角肌前面下降至其內側，穿鎖骨下動脈、靜脈之間入胸腔。然后經肺根前方，行于縱隔胸膜與心包之間下降至膈。其運動纖維支配膈肌，感覺 纖維分布于心包、縱隔胸膜和膈下面的部分腹膜。右膈神經的感覺纖維還分布到肝、膽囊和肝外膽道等。

腦 神 經

1．試述運動眼球的肌肉及神經支配。

運動眼球的肌肉有 6 塊，其中上直肌、內直肌、下直肌、下斜肌受動眼神經支配；上斜肌受滑車神經支配；外直肌受展神經支配。

2．試述舌的神經分布（神經名稱及分布范圍）。

主要有 4 條神經支配：舌神經管理舌前 2／3 一般感覺；面神經管理舌前 2／3 味覺；舌咽神經管理舌后 1／3 一般感覺和味覺；舌下神經支配舌肌運動。3．試述眶內的神經分布（神經的名稱及分布區）。

主要有以下幾條神經分布：

視神經：感光。

動眼神經：軀體運動纖維支配上瞼提肌、上直肌、內直肌、下直肌、下斜肌，副交感神經纖維支配瞳孔括約肌和睫狀肌。

滑車神經：支配上斜肌。展神經：支配外直肌。

眼神經：管理角膜、結膜的感覺。面神經：淚腺分泌。交感神經：瞳孔開大肌。

4．試述喉返神經的起始、行程和分布。

左喉返神經發自左迷走神經，繞主動脈弓返回頸部，右喉返神經發自右迷走神經，勾繞右鎖骨下動脈返回。左、右喉返神經返回頸部均沿氣管與食管之間的溝上行，其終末支稱喉下神經，在甲狀腺側葉深面環甲關節后方入喉，其感覺纖維分布于聲門裂以下的喉粘膜，運動纖維支配除環甲肌以外的所有喉肌。

5．在 12 對腦神經中，哪幾對含有內臟運動神經纖維？這些纖維來自什么核？分別支配哪些器官？

動眼神經、面神經、舌咽神經和迷走神經中含有內臟運動纖維。動眼神經副核發出的節前纖維加入到動眼神經后入睫狀神經節換神經元，節后纖維支配瞳孔括約肌和睫狀肌。上泌涎核發出的纖維加入面神經，分布到下頜下腺、舌下腺、淚腺、口腔粘膜腺體及鼻粘膜腺體。下泌涎核發出的纖維加入舌咽神經，分布腮腺。迷走神經背核發出的纖維隨迷走神經分布到心、肺、肝、脾、腎及結腸左曲以上的消化管，管理這些器官內的心肌或平滑肌和腺體。

內 臟 神 經

1．內臟運動神經與軀干運動神經有何不同？

內臟運動神經支配平滑肌、心肌和腺體，而軀體運動神經支配骨骼肌；內臟運動神經從低級中樞至效應器，需 2 個神經元，中間必在植物神經節換元，節后纖維常在臟器附近或血管周圍形成內臟神經叢，由叢再分支至效應器，而軀體運動神經只需 1 個神經元，常以神經干的形式分支分布；內臟運動神經不受意志支配，而軀體運動神經受意志支配；內臟運動神經有交感和副交感兩種纖維成分，而軀體運動神經僅有一種纖維成分；內臟運動神經纖維多為薄髓（節前纖維）和無髓（節后纖維）的細纖維，傳導速度較慢，而軀體運動神經纖維一般是較粗的有髓纖維；內臟運動神經的低級中樞較分散地位于腦干的內臟運動核和脊髓第 1 胸髓節段至第 3腰髓節段的側角以及第 2~4 骶髓節段的骶副交感核，而軀體運動神經低級中樞是連續位于腦干的軀體運動神經核和脊髓灰質前角運動細胞。

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內分泌系統

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