第一篇：建設工程在造價控制中的作用研究性論文（大全）

摘要:簡述了造價控制和經濟指標的概念，在深入分析建設工程技術經濟指標現狀和重要性的基礎上，從項目決策、設計、招標、施工、竣工等階段，闡述了建設工程技術經濟指標在造價控制中的作用，指出經濟指標能直觀表現出施工企業和經濟、利潤之間的關系，可達到有效控制造價的目的。

關鍵詞:建設工程，經濟指標，造價控制

隨著我國經濟社會的不斷發展和進步，建設工程項目也呈現出逐漸增多的趨勢，而在建設工程項目當中最為重要的內容是經濟指標［1］。經濟指標能夠直觀、清楚的表現出施工企業和經濟、利潤之間的關系，從而達到更好的對造價進行控制的目的，并選擇一個最佳的方案予以實施，確保施工企業的經濟效益最大化。

1造價控制和經濟指標概述

造價就是指在所批準的工程造價限額之內，對整個工程建設前期的可行性進行深入的研究、分析和計算后，制定出工程建設期間所需要的全部成本費用［2］，同時，在施工過程中，如果出現錯誤應確保能夠及時的改正，最終保證整個工程項目建設的順利完成。經濟指標是經濟研究、分析、計劃以及多種多樣經濟工作所使用的統一的工具，對于經濟數據來說僅僅是其中的一個片段。由于生產關系和經濟結構之間的變化，導致經濟指標也隨之變化，當前經濟指標更具程序化和系統化，并且能夠在經濟范圍內通用，其應用范圍十分廣闊［3］。

2建設工程技術經濟指標現狀

當前建設工程技術經濟指標主要從工程項目施工建設的前期入手，對項目可行性、建設項目施工圖紙以及施工合同等多個方面進行深入的分析和研究后，充分了解到整個施工項目可能出現的變化。盡管我國已經對建設工程技術經濟指標的研究有了較大的進展，但相比于國外來說，仍然十分落后。在建設工程技術經濟指標方面的編制情況中，大部分的工作人員都無法對其進行完全的掌握，這主要受到我國經濟指標編制工作人員的專業知識水平限制所導致的。

3建設工程技術經濟指標重要性

就當前建設工程項目整體來說，其經濟指標重要性的重視程度不高，這就使得整個工程項目技術的經濟指標并沒有真正意義上的發揮其作用。簡單來說，工程項目建設的周期較長、資金較多，所耗費的人力、物力、財力均較大，因此，要想更好的對工程項目造價進行控制，就必須重視建設工程技術經濟指標的重要性。盡管在實際的工作當中，并沒有完全發揮出經濟指標的重要性［4］，加之僅僅重視工程項目建設的施工階段，而忽視前期的設計階段，致使大部分的工程項目在建設結束后都會出現成本與實際不符的情況，進而給建筑企業帶來不同程度的經濟損失，最終影響到企業的長遠可持續發展。

4建設工程技術經濟指標在造價控制中的作用

一般來說，在建設工程當中的不同階段都存在著不同的經濟指標，對于整個工程造價控制作用十分突出。

4．1建設工程項目決策階段經濟指標對于建設工程項目的決策階段經濟指標來說，其在最初階段對整個工程項目建設當中所需要的成本進行預估，并以此對造價進行控制，這也是經濟指標當中關于工程項目決策階段的基本和前提。這主要是由于工程項目建設的決策階段屬于項目施工的前期，因此，具有較大的幅度空間，相關工作人員可以根據施工的實際情況進行不同方案的設定和調整，從而更加合理的在決策階段進行造價控制。另外，在建設工程項目的決策階段進行合理的造價控制，能夠有效提高決策階段的水平，促使項目建設整體上更加符合實際需求，最大程度上使用最低成本進行更高質量的建設。例如在工程開始時，通過決策經濟指標的確定，對于工程的消耗做出預計，可以指導工程展開。

4．2建設工程項目設計階段經濟指標對于建設工程項目的設計階段經濟指標來說，在這個階段制定的成本是造價控制的最主要方式，我們稱之為限額設計。一般情況下，在限額設計的基礎上才能更好的起到經濟指標在造價控制當中的重要作用。據相關資料顯示，在建設工程項目的設計階段，設計階段所占用的費用僅為全部工程項目費用的1%，這對于工程建設成本來說是十分小的比例。但是，如果該設計為正確的、科學合理的設計時，那么，設計階段經濟指標的重要性就能夠明顯的體現在整個工程的造價控制當中，大致占有比例為70%［5］。由于建設工程項目所涉及的項目類型多種多樣，所以，在進行經濟指標造價控制時，所考慮的內容也有所不同，例如，平面設計、建筑設計、材料選擇等均是設計階段考慮的范圍。建設工程項目設計階段經濟指標是有效進行造價控制的方式，因此，更好的確定其合理性就顯得十分必要。在工程造價中，涉及到較多方面的因素，設計過程中的經濟指標確定更是重要內容。例如，某工程為市內居民小區，首先應該了解工程所能占據的土地面積，根據土地面積設計小區形象，根據設計開展后續工程，通過案例可以了解設計內容很大部分將直接關系到工程的開展，自身也形成指標，在評價中作為具體指標開展評價。

4．3建設工程項目招標階段經濟指標對于建設工程項目的招標階段經濟指標來說，就是指投標企業在進行相應的招標之后，根據招標的內容進行投標，同時，投標單位也需要對建設工程項目招標階段的經濟指標進行深入的研究和分析，才能更好的制定出合適的投標價格。所以，根據建設工程項目的具體特點進行招標方案的制定就顯得尤為重要，換個角度來說，根據投標單位的投標方案進行招標，并將一定的招標階段經濟指標應用其中，就大大的增加了工程項目招標階段的中標率，為企業帶來效益。

4．4建設工程項目施工階段經濟指標對于建設工程項目施工階段經濟指標來說，由于施工階段在整個工程項目當中處于一個極其重要的地位和作用，成本和費用大部分都使用在施工階段當中，所以，施工階段需要更好的方式進行造價控制。一般來說，在施工建設階段，由于非可控的因素較多，就會給工程的施工過程帶來不同程度的風險，通過施工階段經濟指標的分析和計算，選擇最佳的施工方案，能夠最大程度避免風險、節省施工成本，進而對工程造價進行控制。舉個簡單的例子來說，如果施工項目是加固地下室頂板，那么會有三種不同的方案可供選擇，通過使用經濟指標進行分析的方法后，選擇一個設置腳手架方案，這是由于該方案能夠有效節省成本、人力、資源，不僅提高了施工的效率，也在一定程度上實現控制造價的最終目的。

4．5建設工程項目竣工階段經濟指標對于建設工程項目竣工階段的經濟指標來說，由于竣工階段經濟指標應用在施工建設之后，起到的作用是對固定資產進行計算以及對投資的效果進行分析，在建設工程項目竣工階段的經濟指標能夠有效反映出整個施工建設的投資成果和實際造價結果，然后再經過不同經濟指標的對比可知工作的成果，從而確保施工建筑企業的經濟效益。綜上所述，經濟的發展必然會使建筑行業隨之發展，隨著越來越多建筑企業的成立，對于建筑企業來說，必須制定合理的方案對工程項目造價進行控制，才能在激烈的市場競爭中占有一席之地。因此，從經濟指標著手，才能確保施工項目的整個過程都更具科學性，才能在最終對工程施工造價進行有效控制。

參考文獻:

［1］曹丹霞．電力工程造價編制內容和技術經濟指標分析［J］．科技風，2014(14):142．

［2］康中強．技術經濟指標在工程造價咨詢中的運用［J］．投資與合作，2014(8):62-63．

［3］王家豪．關于建設工程技術經濟指標的應用研究［J］．現代經濟信息，2014(14):165．

［4］張紅．淺談建筑工程技術經濟指標的管理及應用［J］．城市建筑，2015(32):159．

［5］徐進，張懌藍．工程造價數據管理淺議［J］．合作經濟與科技，2015(17):119-120．

第二篇：淺談建設工程全過程造價管理與控制工學論文

摘要：本文主要介紹在建設工程全過程各階段中為了實現項目管理目標，對工程進行造價管理與控制的作用與方法。

關鍵詞：建設工程；連價管理與控制

全過程造價管理基本定義是：有效地利用專業的、技術的專長與方法去計劃和控制資源、造價、利潤、風險、并使之貫穿于項目始終。近幾年來，在工程造價業務咨詢的過程中，全過程造價管理逐漸引起了人們的重視，但目前對于造價管理的理解還只停留在工程預、決算上，從而使工程造價管理缺乏全面而系統的定位，缺乏全方位動態管理。

本人一直在工程造價咨詢單位工作，通過多年的實踐，發現工程造價咨詢單位對于工程造價控制主要側重于事后核算，即對竣工結算進行審核，對其他階段的控制顯得較為薄弱，所以我認為造價咨詢單位應在資質允許范圍內擴大咨詢服務面，這樣既可以創收，又可以培養鍛煉全面人才。因此工程造價咨詢單位在實踐中應積極參與造價管理各個階段，建立完善全過程造價管理程序、規范和服務內容，并作好資料歸檔工作，這樣工程造價咨詢行業才能逐步得到發展，真正完善工程造價咨詢是社會中介服務行業的機制。

建設項目全過程造價控制一般分為事前，事中、事后三階段控制，即在投資決策階段，設計階段，建設項目承發包階段及施工階段，竣工和后評價階段，把建設工程造價的發生控制在批準的造價限額內，以保證項目管理目標的實現，并合理使用人力、物力、財力，取得較好的投資效益和社會效益，下面就工程造價咨詢單位參與建設工程全過程造價管理闡述一下自己的觀點。

一 項目決策階段

投資決策階段的工程造價控制對全過程造價控制具有決定性作用，所以在此階段，工程造價咨詢單位在接受委托參與編制投資估算時，應對該項目技術上、經濟上可行性進行全面分析，向投資者提出該項目是否可行，避免盲目投資，同時工程造價咨詢單位應做好(1)注意資料(估算指標)的積累，并根據實際及時修正，(2)投資估算的編制應考慮充分，估算合理，充分估計項目建設過程中及建成后收益與風險，并提出防范措施，防止高估，盡可能全面、準確、合理。

二 設計階段

設計階段是全過程造價控制的重點。長期以來，建設單位普遍忽視工程建設項目前期工作階段造價控制，忽略設計概算，只重視投標報價及竣工后的決算價，合理結算建安工程價款，算細帳，這樣做盡管有一定效果，但畢竟是“亡羊補牢”，所以在現行條件下工程造價咨詢單位，可以利用自身的技術與專業，在充分了解建設單位對建設項目的要求后，和設計單位合作，編制概算，并向建設單位提出有關工程造價的設計修正方案(造價參數控制等)最終達到優化設計，控制造價的目的。

三 承發包階段及施工階段

承發包階段，有招投標代理資質的工程造價咨詢單位可以為建設單位編制招標文件，編制標底，協助建設單位選擇承包商，對甲乙雙方在簽訂合同中有關造價部分條款進行咨詢，盡可能減少發生造價條款爭議的可能。

在施工階段，涉及合同價格調整的因素有許多種，主要有點工數量、工程變更、材料價格、索賠等，而這些因素的確認是通過各種形式現場隱蔽工程驗收記錄(現場簽證單)來體現，在簽證單面前，建設單位現場人員往往顯得力不從心，不知該簽不該簽，不簽吧，實際發生了，簽吧心理又沒底，而現場監理工程師對施工規范，工程驗收質量規范比較熟悉，對工程造價管理知識欠缺，這樣質量不高的簽證，就不能很好履行現場管理職能，達不到控制造價的作用，而且容易造價突破預算，其主要表現是：(1)簽證內容模棱兩可，缺乏操作性。(2)簽證的內容前后矛盾或重復(3)簽證工程量遠大于實際完成的數量(4)材料簽證價格明顯高于市場價(5)事后補簽，與實際情況不符，如此簽證其結果直接導致建設資金流失，嚴重影響施工合同正常履行。

工程造價咨詢單位就能很好解決這一問題，具體做法(1)嚴把簽證關，建設工程施工周期長，簽證是對施工過程記錄，也是最終工程價款結算、索賠的依據，參與工程造價監管的造價咨詢單位應嚴格把關，及時簽證，防止施工單位巧立明目，以少報多，以至于遇到問題不及時解決，結算時搞突擊。(2)造價咨詢單位的專業人員要細致認真，深入施工現場如實掌握各項資料，掌握人、材、機市場價格動態信息，防止結算時漏項、錯算。(3)造價專業人員及時準確地審查月報，簽證數量索賠價款．盡可能在最終結算時少留插口。此外建設單位可建立項目造價控制責任人制度，在跟蹤管理時，沒有該責任人簽名的簽證不得結算工程款，同時對工程付款進度進行控制，防止工程款超付。

四 竣工與后評價階段

無論是建設單位還是施工單位都十分重視工程價款的審計結算，工程造價咨詢單位在這環節都積累了較為成熟的經驗，其審核重點主要有五個方面：(1)工程量審核，在審查過程中既要認真查看施工記錄、驗收記錄、變更簽證手續，又要按設計要求仔細復查計算工程量，抱著實事求是的態度把工程量核實、摸清；(2)套用定額審核，結算中所列各分項工程預算單價是否與定額預算單價相符，對補充定額和一次性估價表，要審核其編制原則，計算是否準確等；(3)材料價格審核(4)查對各種票據、變更簽證(5)計取費用審核，防止亂攤費用現象。

由此可見工程竣工結算審查是一項技術性、經濟性和政策性很強的工作，因此，工程造價咨詢單位不僅要注重審計后工程結算價款、核減額，還應在審計報告中分析影響工程價款的原因，審核調整的主要內容，在審計過程中真正實行三級復核制度，不流于形式。由于工程審計工作面廣、量大，技術質量要求高，在審核過程中難免有判斷偏差，為防范審核風險，工程造價咨詢單位應實施專業咨詢員自校、項目負責人復核，技術負責人審核和三級復核制度，層層把關，對工作底稿逐級復核，最終交出一份合理的竣工結算審核報告，從而真正達到工程造價的合理確定和有效控制。

建設項目后評價階段也是工程造價單位參與較少的一個環節，它是對整個項目的一次綜合性評價，也是對項目工程造價控制的總結，因此工程造價咨詢單位應做好二方面工作，(1)數據資料積累，分析和整理歸類(2)工程造價咨詢單位應充分重視建設單位、施工、監理、設計單位等各方面意見和建議，真正達到工程造價由被動控制向主動控制轉化的目的，防止“三超”情況出現。通過項目后評價，也使得造價管理工作做到有始有終。

總之參與工程造價全過程管理是工程造價行業發展的必然趨勢，也是造價咨詢業適應社會經濟發展的必然結果，工程造價咨詢單位，就是依靠人才集中，技術力量雄厚的優勢，有效加強了工程建設項目的投資控制，由此可見，工程造價咨詢單位參與建設工程全過程造價管理勢在必行!

第三篇：園林景觀工程的造價控制

園林景觀工程的造價控制

【摘 要】目前園林景觀工程在房地產建設工程中越來越受到重視，因為園林景觀，特別是綠化部分，如果說設計規劃的比較合理，會把整個小區品質提高很多，且樹木做為軟性景觀，隨著時間推移，一般會越來越茂盛，給庭院及整個小區帶來生機勃勃，郁郁蔥蔥的感覺。庭院及整個小區的水景、亭臺樓閣與園路、假山形成一個有機的整體，給人以心曠神怡的感受。做為一個房地產企業，外部環境的良好給銷售帶來更大的動力。所以現在的高端別墅群體，園林景觀工程所占整個造價比例往往高于建筑安裝工程。

【關鍵詞】園林景觀；工程造價；要點；分析

園林景觀工程造價控制的概述

（1）園林景觀工程造價控制目標。因為目前園林景觀工程占整個工程造價比重逐漸增大因此很有必要對其造價加強控制，要明確控制目標便于項目實施過程中有的放矢。

（2）實施過程中的各種因素多變性。項目在實施過程中，園林景觀工程因基本不受質量安全約束，而且主要考核指標為觀感效果，仁者見仁，智者見智，因此基本上沒有不變更調整的，造價的控制受各方面的因素制約較多，很有可能失控。

（3）達到控制目的的方法主要還是事前控制，事中控制，事后控制。分階段控制的要點

（1）投資估算階段：投資估算階段的造價控制一般采用指標控制方法，園林景觀工程的面積來估算造價。估算指標應合理，如果有相同或相似的工程可以參考的話盡量參考，如果沒有就應根據整體投資規劃來進行分解。

（2）設計階段：設計階段是園林景觀工程造價控制的重點，一般來說設計任務委托書應要求設計公司限額設計，并要求設計公司提供設計概算，如果設計概算與投資估算出現重大偏差，不能一概否認設計方案，應合理分析，采用功費比的方式來對設計進行優化調整。

（3）招標投標階段：涉及到招標文件編制，工程量清單的編制，清標及開標，授于合同等。造價控制工作主要是對招標文件的工作范圍及與其它專業工作交界面一定要劃分清楚，避免以后工程實施過程中出現互相扯皮推逶的現象。清標工作必不可少，對報價的分析要客觀公正，特別是清單報價中不平衡的現象，還得通過澄清，質疑的工作，避免投標人對設計方案等出現重大誤解。

（4）工程施工階段：控制好設計變更與現場簽證，對于設計變更前已完成的工作須拆除的，必須與現場工程師及監理工程師、施工方等四方現場計量及簽證。對于工期及質量問題影響造價方面的，也要掌握第一手資料，客觀公正的進行判定。

（5）工程竣工結算階段：依據合同及相關規范及時進行結算，要對現場進行查看，點數計量。因為園林景觀工程不比建筑安裝工程，有些設計上的施工內容，現場不管有意無意，都是有可能遺漏，而不會影響到質量安全，因此必須到現場復核。

成本歸集及分析

（1）與投資估算的對比分析，園林景觀工程實施完成，結算定案后應及時更新成本，并與原投資估算進行對比，分析超出或節約成本的原因。

（2）總結及項目后評估報告，針對對比分析的結果出總結或評估報告，對原因更深一步的探究，歸類為建設規劃原因、設計原因、現場管理原因、成本預算原因等。判斷沉沒成本，總結先進經驗。

（3）出各種指標，為后續工作作出指導意見。對已實施完成且分析完成任務的園林景觀工程更新指標，為后期工程投資估算做準備。

與各部門在控制階段的溝通協作，分工與責任

（1）造價控制部門與設計部門：對設計提出限額要求，采用功費對比方式提出設計的優化要求。嚴格審核設計變更。

（2）造價控制部門與工程部門：參與或抽查對現場材料及苗木規格樹徑的檢驗，參與隱蔽工程驗收，參與整體工程竣工驗收。總結

（1）圖紙會審制度：圖紙在發放編標前必須進行會審，確定工作范圍及工作交界面的劃分，特別是不同設計公司的專業交叉設計及范圍劃分要注意，以免造成后期造價的失控。

（2）設計交底制度，設計公司與施工及業主及時溝通，將設計意圖準確傳達，避免造成各方理解偏差，影響造價。

（3）交叉施工中注意的問題：與市政工程、建筑工程交叉施工應由監理及總包、建設單位加強溝通協調，相互影響的工序應分別設立節點目標，對于相互破壞對方產品引起的造價方面索賠要避免，最好在合同方面簽訂關于互相損害方面的責任歸屬。

具體案例

（1）某工程在結算時發生因招標清單名稱不清引起的糾紛：施工單位提出，其中有個清單按玻璃幕墻立項，計算單位為平方米，實際為一個玻璃疊加的園林小品一個構筑物，特征為具體照某版圖紙。投標時施工單位按幕墻及平方單位來考慮，比實際施工成本低40余萬元，要求甲方調整造價并補償此部分費用。建設方認為，雖說清單立項有偏差，但清單特征按節點圖紙，圖紙未發生變更，因此此部分屬于施工單位投標報價失誤，應不予以考慮調整造價。經雙方協調未果申請造價仲裁。經造價工程師分析：1）該園林景觀工程為招標投標項目，清單由建設單位提供，清單立項明顯偏頗，且該按立方米計量的卻按外面一圈平方米計量，造成投標單位報價偏差，主要責任應由建設單位承擔。2）清標、質標應由建設單位來組織實施，明顯低于成本價格的居然沒有發現，也是建設單位的一個失誤。3）且經調查，所以投標單位的此部分價格都是按幕墻來組價的，因此所造成的后果是普遍的。因此根據以上分析，判定此部分增加的造價由建設單位承擔。

教育意義：園林景觀綠化工程工程量清單立項要嚴謹，計量單位要嚴格。清標工作要嚴肅、嚴密。

（2）某小區景觀綠化工程，工程結束后進入工程結算審計，造價工程師對綠化色帶部分現場查勘發現，苗木種的比較稀疏，對此表示疑問，施工單位解釋，小苗長大后就感覺不到了，且施工單位嚴格按設計標注的密度進行種植。經現場反復丈量和測算，發現問題主要在進行大范圍種植時公共邊應存在一定的折減系數，施工單位在報價時未考慮此部分折減數，因此造成小苗單位造價較高。經造價工程師計算分析，施工單位同意按實際量來調整單價。

教育意義：園林景觀綠化工程結算時應該到現場實際丈量，特別是一些種植密度，應該按最終單位種植數來調整。

（3）清單描述不清引起的索賠：某園林景觀綠化工程，在喬木的清單特征描述為d=15。具體施工時施工單位認為d代表地徑，因此現場所進的喬木都是是按地徑規格來進貨，而建設單位現場代表認為喬木主要指標為胸徑，圖紙中也明確為胸徑清單中d=15表示胸徑為15CM的喬木，現場所進苗木均不合格，偏小2～3CM，要求更換。經現場工程師及監理工程師、設計師討論后判定：施工單位施工就按圖紙進行施工而不是按清單進行施工所以現場所進苗應退場，所發生的費用由施工單位自己承擔。清單描述與圖紙不一致應由建設單位補償苗木樹徑規格的差異部分價格。

教育意義：喬木各種數字符號代表意思不同，臺如D為土球直徑，d為地徑，Φ為胸徑，P為蓬徑等，最好用漢字來表述，避免結算和實際施工時引起爭議。

（4）現場太湖石計量引起的爭議：某高檔別墅小區，設計師為了提升品質，在別墅主要區域設計了大量的太湖石假山。太湖石假山的繪制設計采用手繪方式來進行，只是一個最終一個效果的設計。編制清單時根據效果圖及經驗數值確定了一個工程量。具體施工時，施工單位進了大批量的太湖石把假山堆砌得高高大大。設計師現場察看，發現影響整體景觀效果，也與本身效果圖紙有差異，要求消減。最終結算時，施工單位單此部分造價申報了近1000萬元。建設單位現場查勘并對其資料進行審核發現，施工單位按原先施工好的照片進行計量所以價格大大高出原價，引起爭議。經調解達不成一致意見進行造價鑒定。經造價工程師分析認定：1）關于假山噸數，根據現有的計價規范明確做為預算時可以按照圖示最大投影尺寸乘以高度及密度各扣減系數來計算，而結算時明確必須過磅單來計量結算，以進貨數減去出貨數來計量，這個在計價規范中有明確規定。因此工程量應由施工單位提供有效的過磅單來計量。2）返工的工程量應不予以計量，雖然假山只有效果圖紙，但是太湖石的本質是要求體現“皺、漏、瘦、透”的感觀之美，施工單位不管是惡意的也好，還是無意為之的也好，都是是違反園林景觀造景的基本原則，如果是有意為之則是想擴大工程量，結算多算點，動機本身就不純，如果無意為之，本身體現施工單位管理水平及景觀造景的技術水平，所以責任在于施工單位。最終的結算金額為300萬元。

教育意義：園林景觀工程造價不僅需要熟悉各種清單計價規范，而且必須結合現場實際情況。景觀設計有時不會很精準，需要現場丈量和與設計、施工溝通，明確設計意圖，來判別造價的糾紛。

第四篇：質量管理在醫院感染控制中的作用論文

【摘要】目的：對消毒供應中心開展質量管理工作具有的醫院感染控制作用進行探究。方法：回顧性分析我院消毒供應中心２０１５年未實施質量管理以及２０１６年實施質量管理后的工作情況，統計并評價實施前后住院患者醫院感染率以及Ⅰ類手術切口感染率。結果：２０１６年我院醫院感染發生率為０．９１％，Ⅰ類手術切口感染率為０．１７％；２０１５年感染率分別為５．９４％與１．４０％，兩組數據差異明顯，Ｐ＜０．０５，有統計學意義。結論：通過將質量管理作為消毒供應中心一項重要的管理內容，并加大此項工作的開展力度，可在很大程度上減少醫院各類感染的出現，為患者的生命安全保駕護航。

【關鍵詞】消毒供應中心；質量管理；醫院感染

近些年來，醫院感染的發生率依然較高，對患者的臨床治療及康復效果造成了非常不利的影響［１］。考慮到醫院感染的控制效果在很大程度上受到消毒供應中心各種工作完成情況及質量好壞的影響，因而醫院應對消毒供應中心工作情況予以高度重視，督促其加強各工作環節的質量管理，以達到預防醫院感染的目的。本文就我院消毒供應中心２０１５年未實施質量管理以及２０１６年實施質量管理后，醫院感染的發生情況展開探究。現將結果報告如下。

１資料與方法

１．１一般資料

在我院消毒供應中心，共有５名工人及７名護理人員。自２０１６年１月開始，供應中心正式采取質量管理措施。

１．２質量管理方法

１）制定完善的質量管理體制：消毒供應中心應以《醫院感染管理條例》、《消毒技術規范》等文件為依據，制定出完善的操作程序及相關規章制度，明確指出各工作環節及流程的質控標準，以及各級人員的崗位職責等。此外，還需針對各突發事件編制出科學有效的應急措施，并構建無菌物品的網絡追溯系統，從而制定出系統、規范的質量管理制度。２）加大工作人員的培訓力度：消毒供應中心應定期或不定期召集中心內所有工作人員對相關知識進行學習，學習的內容包括各類醫療用品的正確使用及管理，以及規范化的消毒步驟及技術等，并展開定期考核，確保其熟練掌握各項質量管理標準及要求。３）加強無菌物品管理：針對各類無菌物品，尤其是一次性的無菌物品，消毒供應中心應當安排專門的工作人員進行負責，仔細檢查物品的各類信息，如名稱、生產日期滅菌及失效時間，以及質量檢驗合格報告等。在將物品發放給臨床各個科室時，需確保密封良好，并在有效期以內。物品使用后，需進行無害化處理，切不可出現重復利用以及使用超過有效期物品的情況。４）做好再生器械的質量管理：①回收與分類：在回收處理再生器械時，需嚴格遵循相關操作流程，必要時還需穿戴＊于偉為本文通訊作者好防護用品。對于尖銳器械，切不可徒手清洗或裝卸，一旦被刺傷，需立即消毒或接受血源性的傳染病檢測。待將回收的器械分類處理好后，需進行登記及上報。②對清洗質量進行嚴格控制：工作人員需嚴格按照預洗、酶洗、精洗、漂洗、潤滑以及干燥等程序來清洗各種物品。對于特殊的醫療物品，在清洗之前還需進行消毒。結束清洗操作后，需確保所有物品的潔凈程度達到標準要求。③物品包裝管理：在對物品進行包裝之前，需將包裝臺擦拭干凈，隨后將雙手洗干凈。操作人員將所需物品的數量及種類備齊，核對無誤后則可進行包裝，并將標簽貼在包外，備注清楚包內物品的名稱、數量等信息。④加大滅菌質量的管理力度：在開展滅菌工作前，需對滅菌器進行測試，待檢測合格后方可使用。在滅菌時，需實時觀察滅菌器的運行情況，一旦出現異常，立即將滅菌工作停止。最后，除了滅菌人員以外，質控人員還需一同對實際滅菌效果進行檢查，如果未能達到標準要求，還需再次滅菌。

１．３觀察指標

對２０１５年１月至１２月實施質量管理前以及２０１６年１月至１２月實施質量管理后，住院患者的醫院感染率及Ⅰ類手術切口感染率進行統計。

１．４統計學處理

本研究中的數據均采用ＳＰＳＳ１８．０軟件進行分析，計數資料與計量數據分別用百分比、平均數與標準差表示，并分別用χ２與ｔ進行檢驗，Ｐ＜０．０５，表明組間差異具備統計學意義。

２結果

與２０１５年相比，２０１６年醫院感染率及Ⅰ類手術切口感染率發生顯著下降，數據差異有統計學意義（Ｐ＜０．０５）。詳情如表１所示。

３結論

作為醫院感染控制的一個重點科室，消毒供應中心的工作質量會對醫院感染的控制效果產生直接影響［２］。在此種情況下，為有效避免醫院感染的發生，促進各項醫療工作的安全、順利開展，在消毒供應中心實施質量管理就顯得尤為重要［３］。為全面促進醫院感染控制效果的提高，我院于２０１６年１月正式在消毒供應中心實施質量管理，通過采取制定完善的質量管理體制，加大供應中心工作人員的培訓力度，加強各類無菌物品、、再生器械清洗以及消毒等各類環節的質量管理等一系列措施，結果顯示，在醫院感染率及Ⅰ類手術切口感染率方面，與２０１５年相比，２０１６年發生顯著下降（Ｐ＜０．０５）。通過此次研究，筆者還認識到，在清洗及消毒再生器械時，工作人員嚴格遵循相關操作要求及流程；在開展滅菌工作時，實時監測滅菌效果，除了可對醫療物品的供應質量提供充分保障外，同時也是對醫院各類感染進行控制的一項重要環節，應當引起工作人員的重視。綜上所述，通過加強消毒供應中心的質量管理，可對醫院感染的發生進行有效控制，為患者的臨床治療效果及生命安全提供充分保障。

參考文獻

［１］陶華．消毒供應中心規范質量管理在預防醫院感染中的作用［Ｊ］．中華醫院感染學雜志，２０１２，２２（１４）：３１１６－３１１７．

［２］張梅芳，黃金華．消毒供應中心管理在控制醫院感染中的作用［Ｊ］．中國醫藥指南，２０１４，１２（３５）：３９６－３９７．

［３］陳芳．質量管理在消毒供應中心醫院感染控制中的作用［Ｊ］．醫療裝備，２０１６，２９（１３）：７－８．

第五篇：巖土工程勘察造價管理的控制對策論文

【關鍵詞】巖土工程;勘察;造價管理

【摘要】巖土工程造價控制地好與壞，直接關系到巖土工程質量的高與低，直接關系到巖土工程進度的快與慢，直接影響到工程項目的成功與否。文章分析了目前巖土工程勘察造價受土建定額制約所存在的問題，提出應從技術、制度、管理三個層面加強巖土工程勘察造價管理。

一、巖土工程勘察造價管理的特點及其必要性

1.巖土工程勘察造價的特點

巖土工程造價管理屬于建設工程造價管理的一部分，但是巖土工程的施工對象與整治對象是地層,研究的是地質方法,正是因為地層的隱蔽性、深藏性及巖土的不均勻性,造成工程造價的相對不確定性,而如果套用原有土建預算定額,勢必誤差較大,地層變化越大,總誤差也越大,因此造成預算的不準確性,一般土建預算價遠遠低于巖土工程造價。

2.巖土工程勘察造價管理的必要性

自改革開放以來,我國巖土工程施工技術得到了迅速發展,新設備、新工藝、新技術、新材料不斷涌現。在推動了建筑業發展的同時,也給施工企業帶來了許多造價確定上的問題與困難,稍有不慎便會因決策不當而虧損。目前巖土工程勘察尚沒有一套單獨完整的、具體的巖土工程造價體系，現有預算定額不符合實際情況,使施工單位蒙受較大損失,施工企業承擔了風險還得忍氣吞聲,而施工企業自己編制的工程造價則往往沒有依據而得不到認可。

我國目前建設規模雖大，但巖土工程勘察單位眾多，相比來看勘察市場仍是供過于求，導致勘察市場競爭激烈，甚至到了無序競爭的狀態，勘察招標投標中壓價、讓利現象比比皆是。過低的勘察價格迫使部分勘察單位削減勘察工作量以求贏利，其結果是使勘察質量大打折扣。目前人們對建設項目造價管理研究得時間較長、較成熟，而對獨具特點的巖土工程勘察造價的管理則認識不夠，探討、研究得也不多。因此，規范勘察市場迫在眉睫，需要加強對勘察造價的科學管理。

二、目前巖土工程勘察造價管理中的問題

目前,我國的勘察隊伍龐大,而勘察任務相對不足,從巖土工程造價管理方面來看，不僅存在著現有項目劃分不切實際，新技術項目短缺等技術問題，而且存在管理體制交叉重疊，相互矛盾等問題。由于受傳統的計劃經濟體制的影響，建筑市場體系不健全、市場行為不規范．市場競爭日益加劇，導致勘察單位竟相壓價,從而使勘察成果的價值大打折扣,結果是嚴重影響勘察質量。

1.造價管理的技術問題

首先，缺少專門的巖土工程施工定額。目前土木建設項目中巖土工程施工定額非常粗略,尚沒有一套單獨完整、具體的巖土工程造價管理體系。就目前應用最廣的灌注樁來講,套用現行鐵路鉆孔灌注樁施工預(決)算定額,顯然太粗,不符合實際情況,施工單位要蒙受很大的損失,甚至造成虧損。這就使得工程造價管理不能得到合理的管理和控制,也降低了工程造價管理的權威性。

其次，新技術、新工藝缺少對應項子目。目前的巖土工程施工定額中,新技術、新工藝項目奇缺,具體體現在(1)基礎工程施工方面,缺少專項子目:預制樁沉樁新工藝振動沉樁法、射水沉樁法等;灌注樁成樁新工藝回轉鉆孔灌注樁、沖擊鉆孔灌注樁、旋挖灌注樁等。(2)軟弱地基處理工程施工方面,缺少專項子目包括:固結排水(塑料)插板樁等。(3)基坑及邊坡加固工程施工方面,缺少專項子目:抗滑樁、錨樁、護坡(擋土)樁、擋土墻、鋼筋混凝土地下連續墻等。(4)基礎托換工程方面,缺少專項子目:樹根樁、壓入樁等。(5)地下水防治工程施工方面,缺少帷幕灌漿等子目。

最后，不注意對巖土工程勘察造價資料的積累、分析、整理與發布。勘察工程造價比較意識淡薄;或走向另一極端，過分強調勘察工程造價的類比，而不考慮巖土工程勘察的客觀性差異，盲目追求所謂的“低造價”。

2.造價管理體制上的問題

工程造價管理條塊分割，協調配合乏力。中央、地方、各行業均有自己的工程造價管理機構，各自開展相關專業的建筑、安裝等工程造價管理工作，由此導致諸多弊端:①重復工作。工程造價管理的絕大部分工作本可以由一個專門的機構完成，卻在不同行業內重復進行，無謂地消耗了大量的人力、物力、財力，沒有一個權威的協調機構。②政出多門，無所適從。

3.造價管理方式上的問題

對于巖土工程勘察造價的控制，政府部門雖頒布了有關價格方面的法規，但目前尚沒有對其進行直接有效地審查、監督的措施，即政府部門對勘察造價管理的廣度與深度均欠缺，宏觀調控欠佳，基本上只有建設方和勘察方在對巖土工程勘察造價進行管理。但建設單位(發包方)往往只注重降低造價而很少注意到勘察工作量應在一個科學、合理的范圍內，很多情況下只重視招標投標階段的工程勘察造價管理，而輕視工程勘察實施中及完工后的造價管理。很多勘察單位(承包方)則迫于市場競爭的現實情況，時常為多攬勘察任務而迎合發包方的要求過多讓利，或不注意對勘察造價資料的積累、整理及利用而盲目讓利，亦不重視勘察過程中的成本控制。建設工程中的其他各方(如監理方、設計方、施工方)對勘察造價基本是不管不問。

三、加強巖土工程勘察造價的控制對策

1.創新技術層面的造價管理

首先，建立良好的造價管理系統。工程造價管理信息系統是指能夠對工程造價系統進行搜集、加工、整理、運算、分析、預測、輔助決策、傳遞、儲存、維護和使用的計算機系統，目前所謂工程造價管理信息系統大部分就是提供估算、概算、預（結）算或提供價格信息和政策文件等單項、幾項信息服務，功能單一且分散，獨立的處理系統較多，相互之間不能進行數據交換，沒有數據交換接口和共享數據庫，而且內部的數據庫沒有規范化。更重要的是沒有建立信息標準化管理，使工程造價管理信息系統的建設與建筑市場的需求還有相當人的差距。

其次，加強勘察技術人員的再教育和技術培訓并形成定期制度，促進其知識的更新換代。提高工程勘察技術人員業務水平和綜合能力的關鍵是：

(1)培養勘察技術人員的技術素質；

(2)拓寬專業知識的廣度和深度；

(3)積極參與工程實踐。

2.完善制度層面的造價管理

設立巖土工程造價管理分協會，負責制定巖土工程造價管理的法規和制度,制定統一的巖土工程施工基礎定額。要充分考慮施工環境—地質情況、施工深度、施工方法及工藝等因素,不能籠統地按“打樁工程”套用。如大直徑灌注樁孔,一定要考慮到地層卵石、漂石、滾石直徑的大小;嵌巖深度、巖石可鉆性、巖層有無溶洞或暗河;施工動力來源、孔徑、孔深、鉆頭類型、護壁形式及排污等工藝情況。地層分類可借鑒工程勘察取費標準中的分類方法進行分類。

建議組建巖土工程監理中心,由該部門管理合同,約束業主和承包單位的行為,處理工程中的索賠事宜,若發生分歧,協商不能達到意見一致時,可采用仲裁或訴訟的法律行為,使巖土工程實際造價與預算定額之間相輔相成,逐步實現兩者之間的,統一化、規范化、動態化和科學化。

3.改革管理層面的造價管理

首先，對巖土工程勘察造價的管理同樣必須是全過程的。就是無論是選址勘察階段，還是初步勘察階段、詳細勘察階段，或者施工勘察階段，從勘察招標投標，到勘察實施，再到提交勘察報告、勘察完工，建設單位、勘察單位都要從頭到尾對其造價進行管理。其次，對巖土工程勘察造價的管理也應是是全方位的。即對巖土工程勘察造價進行管理的不僅僅是建設單位(發包方)和勘察單位(承包方)，還應包括政府主管部門和設計單位，規模較大的工程還應包括監理(咨詢)單位。再次，巖土工程勘察造價管理應是多層次的。巖土工程勘察的多層次性包含兩層含義:其一，管理主體的多層次。其二，勘察造價管理內容的多層次性。

巖土工程勘察造價管理得科學與否、有效與否，很大程度上影響著對建設項目決策的正確性、投資和工期估算的準確性，影響著建設項目社會效益的實現。因此，應加強對勘察造價的管理。

參考文獻

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