第一篇：妊娠高血壓危險因素研究論文

摘要目的：探討妊娠高血壓的危險因素，為預防干預措施提供科學依據。方法：對妊娠期高血壓患者126例和正常孕產婦132例兩組進行相關性分析。結果：孕產婦年齡偏大、學歷低下、不能定期產檢、經濟狀況不佳等均為妊娠高血壓的危險因素。結論：評估妊娠高血壓的患病風險，采用有效干預措施，能減少妊娠期高血壓疾病的發生。

關鍵詞妊娠高血壓；危險因素；探討

妊娠期高血壓疾病是妊娠期婦女所特有的疾病，是妊娠中晚期發生的以高血壓、水腫、蛋白尿為主要特征的一組癥候群，易出現合并癥，嚴重危害母嬰健康及生命安全[1]。其發病原因及發病機理尚不明確[2]。明確妊娠高血壓的危險因素，為以后臨床預防干預措施提供科學依據，2013年2月-2015年1月收治妊娠期高血壓患者126例和正常孕產婦132例，報告如下。

資料與方法

2013年2月-2015年1月收治妊娠期高血壓患者126例作為試驗組，診斷標準依據《婦產科學》(第7版)[3]。妊娠期高血壓患者126例年齡22～41歲，平均28.5歲。正常孕產婦132例為對照組，年齡20～40歲，平均27.6歲。

方法：

利用EXCEL2007建立表格，表格內容為妊娠產婦基本情況、文化程度、工作情況、經濟收入、孕前體重指數(BMI)、定期產檢、負性事件、不良生活方式、高血壓家族史等。運用統計處理，對兩組孕婦進行差異性比較。統計學方法：應用EXCEL2007軟件建立數據庫及匯總、運用SPSS18.0軟件處理，計量利用t檢驗，計數資料利用χ2檢驗，多因素的比較采用多元Logislic回歸分析，P＜0.05為差異有統計學意義。結果妊娠期高血壓疾病發病危險因素的單因素分析，見表1。妊娠期高血壓疾病發病危險因素的多因素分析，見表2。

討論

妊娠期高血壓是妊娠期婦女所特有的，并且病因不確切的一種疾病。它由多種因素聯合作用而形成。引發妊娠期高血壓疾病的高危因素主要如下：個體因素、遺傳因素、環境因素。本次調查結果顯示妊娠期高血壓疾病的高危因素與妊娠年齡大、未定期產檢、負性事件、家庭收入相關聯。隨著社會經濟的發展、工作節奏的加快、生活成本的增加，晚婚晚育已經成為一種趨勢，高齡產婦成為妊娠高血壓的高發人群[4]。隨著年齡的增加，人們容易出現脂肪代謝紊亂及動脈粥樣硬化，使得妊娠期高血壓發生概率增加[5]。未定期產檢的妊娠婦女主要包括學歷低下且保健意識不強，經濟條件不佳的妊娠婦女。負性事件及不良生活方式也是引起妊娠期高血壓疾病的高危因素。負性事件主要包括妊娠期婦女情緒焦躁不安、家庭關系不和諧、周圍生活環境欠佳等。針對上述引發妊娠期高血壓疾病的高危因素，要加強健康教育宣傳工作，盡量避免高齡妊娠；引導妊娠婦女定期產檢；對有高血壓家族史的妊娠婦女進行護理指導；消除負性事件對妊娠婦女的影響；改善不良生活方式，不吸煙、不酗酒。產科醫師在工作中一定要重視引起妊娠期高血壓疾病的危險因素，減少妊娠期高血壓疾病的發生，保障母嬰安全。

第二篇：妊娠高血壓護理常規

妊娠高血壓疾病子癇護理常規

【定義】妊娠高血壓綜合征可分為： 輕度：BP≥140／90mmHg或較基礎血壓升高30／15mmHg 中度：BP≥140／90mmHg；尿蛋白+；尿蛋白定量>0．5g／24h； 有或無水腫重度：BP≥160／110 mmHg；尿蛋白++ — ++++；水腫嚴重；有自覺癥狀 【一般護理 】

1、按產科一般護理常規。

2、休息與臥位，保證睡眠，左側臥位，避免平臥，目地是解除子宮對下腔靜脈的壓迫，改善子宮胎盤循環。

3、攝入足夠的蛋白質，蔬菜補充維生素，鐵和鈣，減少鹽和脂肪。

4、加強心理護理，保持心情愉快。

5、子癇前期的護理

① 需住院治療，臥床休息，左側臥位，保持病室安靜，避免各種刺激；如為重度，床旁需備急救用品（吸引器，開口器，舌鉗，氧氣裝置）和藥品（硫酸鎂等降壓藥，安定針及常用搶救藥品）。② 病情觀察

⑴每2~4h測血壓一次，如舒張壓逐漸上升，提示病情加重；如患者出血頭痛，頭昏，目眩等癥狀，則進入子癇前期，需立即檢測血壓并同時報告醫生，做好急救準備。⑵根據病情適當控制食鹽攝入（每天少于3G），每天或隔天測體重，每天記錄液體出入量。⑶監測胎心，胎動和宮縮情況。

6子癇的護理 子癇為該病最嚴重階段，直接關系到母兒安危。

① 抽搐時要首先保持患者呼吸道通暢，頭偏向一側，用開口器或于上下磨牙放置一纏好紗布的壓舌板，用舌鉗固定舌頭以防舌后墜；必要時用吸引器吸出口腔粘液和嘔吐物，以免發生窒息。

② 最好取頭低側臥位，防止誤吸，還可避免發生仰臥位低血壓綜合癥。③ 協助醫生控制抽搐 硫酸鎂為首選藥，必要時用強的鎮靜劑。④ 專人守護，防止受傷。

⑤ 減少刺激，避免再次發生抽搐，置于單人暗室，保持絕對安靜，避免聲光刺激；一切操作盡量輕柔切集中。

⑥ 嚴密監護，15~30分鐘監測血壓一次，最好給予持續心電，血壓，血氧飽和度監測，準確記錄出入量，密切觀察病情變化，及早發現心力衰竭，腦出血，肺水腫，腎衰，DIC，HELLP綜合癥等并發癥的發生。⑦ 為終止妊娠做準備。[用藥指導] 1為保證休息首先用安定鎮靜，于午睡或晚睡前口服或肌注。

2解痙首選硫酸鎂，滴速以1G／h為宜，不超過2G／h，每日維持量為15~20g，認真觀察毒副作用，如發生硫酸鎂中毒。立即停藥并靜推10﹪葡萄糖酸鈣10ml，時間大于3分鐘，必要時，每小時重復一次，直至呼吸，排尿和神經抑制狀態恢復，但24h內不超過8次。3降壓藥選用長效降壓藥，防血壓急劇下降或下降過低，如硝苯地平緩釋片和微量泵給予佩爾地平。用藥期間做好靜脈護理，應用靜脈留置針，3~5天更換一次，如發生靜脈炎可用50﹪硫酸鎂濕敷，百多幫涂抹。【飲食護理】

注重飲食的科學化，盡量多食易消化食物，如蛋白質、維生素、鈣等元素。對食鹽攝入嚴格控制，這是由于過多使用食鹽會導致低鈉血癥，引起產后血液循環衰竭而降低食欲，使得母嬰失去必要的營養元素，不利于母嬰 體質的改善，對水腫明顯者最好禁止食鹽的攝入。【出院指導】

子癇前期患者產后應按醫囑定期隨診,保證合理營養,適當活動和休息,避免過度勞累,合理安排家務及嬰兒護理。注意個人衛生和會陰部清潔;2個月內避免性生活,保持良好心態,適應新的家庭生活方式。

第三篇：妊娠高血壓護理常規

妊娠高血壓疾病子癇護理常規

一． 定義

妊娠高血壓疾病是妊娠期特有的疾病。分為妊娠期高血壓，子癇前期，子癇，慢性高血壓并發子癇前期，妊娠合并慢性高血壓，臨床表現為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴重時出現抽搐、昏迷、甚至母嬰死亡。

二． 護理措施

1、按產科一般護理常規。

2、休息與臥位，保證睡眠，左側臥位，避免平臥，目地是解除子宮對下腔靜脈的壓迫，改善子宮胎盤循環。

3、攝入足夠的蛋白質，蔬菜補充維生素，鐵和鈣，減少鹽和脂肪。

4、加強心理護理，保持心情愉快。

5、子癇前期的護理

① 需住院治療，臥床休息，左側臥位，保持病室安靜，避免各種刺激；如為重度，床旁需備急救用品（吸引器，開口器，舌鉗，氧氣裝置）和藥品（硫酸鎂等降壓藥，安定針及常用搶救藥品）。② 病情觀察

⑴每2~4h測血壓一次，如舒張壓逐漸上升，提示病情加重；如患者出血頭痛，頭昏，目眩等癥狀，則進入子癇前期，需立即檢測血壓并同時報告醫生，做好急救準備。

⑵根據病情適當控制食鹽攝入（每天少于3G），每天或隔天測體重，每天記錄液體出入量。

⑶監測胎心，胎動和宮縮情況。

6子癇的護理 子癇為該病最嚴重階段，直接關系到母兒安危。

① 抽搐時要首先保持患者呼吸道通暢，頭偏向一側，用開口器或于上下磨牙放置一纏好紗布的壓舌板，用舌鉗固定舌頭以防舌后墜；必要時用吸引器吸出口腔粘液和嘔吐物，以免發生窒息。

② 最好取頭低側臥位，防止誤吸，還可避免發生仰臥位低血壓綜合癥。③ 協助醫生控制抽搐

硫酸鎂為首選藥，必要時用強的鎮靜劑。④ 專人守護，防止受傷。

⑤ 減少刺激，避免再次發生抽搐，置于單人暗室，保持絕對安靜，避免聲光刺激；一切操作盡量輕柔切集中。

⑥ 嚴密監護，15~30分鐘監測血壓一次，最好給予持續心電，血壓，血氧飽和度監測，準確記錄出入量，密切觀察病情變化，及早發現心力衰竭，腦出血，肺水腫，腎衰，DIC，HELLP綜合癥等并發癥的發生。⑦ 為終止妊娠做準備。

三 用藥指導

1為保證休息首先用安定鎮靜，于午睡或晚睡前口服或肌注。2解痙首選硫酸鎂，滴速以1G／h為宜，不超過2G／h，每日維持量為15~20g，認真觀察毒副作用，如發生硫酸鎂中毒。立即停藥并靜推10﹪葡萄糖酸鈣10ml，時間大于3分鐘，必要時，每小時重復一次，直至呼吸，排尿和神經抑制狀態恢復，但24h內不超過8次。

3降壓藥選用長效降壓藥，防血壓急劇下降或下降過低，如硝苯地平緩釋片和微量泵給予佩爾地平。用藥期間做好靜脈護理，應用靜脈留置針，3~5天更換一次，如發生靜脈炎可用50﹪硫酸鎂濕敷，百多幫涂抹。

第四篇：原發性高血壓的危險因素及防治[范文]

原發性高血壓的危險因素及防治

【摘 要】 目的 探討原發性高血壓的危險因素。方法 利用《中國期刊全文數據庫》、萬方數據庫及PubMed查閱近年有關文獻，就原發性高血壓的危險因素及其研究進展加以綜述。結果 遺傳、精神、高胰島素血癥、胰島素抵抗、高尿酸血癥等是高血壓的危險因素。結論 在原發性高血壓的預防和治療中應高度重視原發性高血壓的危險因素。

【關鍵詞】 原發性高血壓;危險因素;心腦血管病;防治

原發性高血壓是一種常見的心血管疾病，是以血壓升高為主要臨床表現而病因尚未明確的獨立疾病，也是導致腦卒中、冠心病、心力衰竭的重要危險因素[1]。

目前心腦血管病“危險因素”的研究已達到分子水平。重要的包括年齡、家族史、男性、高血壓、吸煙、糖尿病、血脂等潛在危險因素及社會/心理行為因素如教育程度、經濟收入、職業、不健康飲食、缺乏體力話動、過量飲酒、精神壓力、生話工作壓力等[2]。

危險因素

1.1 年齡

有研究顯示糖尿病，高膽固醇血癥與年齡有關[3]在世界絕大多數地區，高血壓患病率，無論男女，平均血壓隨年齡增長而增高，其中收縮壓增幅比舒張壓顯著。1979～1980年全國抽樣普查結果，人群血壓在40歲開始明顯增高，60歲以上男性血壓升高的危險因素在增多。幼年期或青年期血壓偏高者，隨年齡增大血壓增高趨勢更加明顯[4]。

1.2 性別

高血壓患病率，女性在絕經前男性高于女性。絕經后女性高血壓的患病率與男性近似。提示絕經后女性血壓升高的危險因素在增多。

1.3 地區

不同地區由于人群的飲食結構、生話習慣、自然環境及氣候條件不同，人群血壓水平不盡相同。我國北方地區人群收縮壓平均值比南方地區高，高血壓患病率亦比南方高。1988～1989年調查顯示35～64歲人群高血壓患病率，男性最高是吉林省為25.8%，最低是四川綿陽市為4.9%;女性最高是沈陽市為24.3%，最低是福州市為6.3%;與1984～1986年調查結果比較多數北方城市患病率呈上升趨勢。調查結果表明，東北、華北地區高于西南、東南地區，東部地區高于西部地區。差異的原因可能與人群鹽攝入量、肥胖的比例不同及氣候因素有關[4]。

1.4 職業

從事腦力勞動和緊張工作的人群，如高校教師、飛行員等職業壓力大者高血壓和心腦血管疾病發生率明顯增高[5]6]，高血壓患病率較體力勞動者高，城市居民較農村居民患病率高，且發病年齡較早。可能因所從事的社會職業不同及與其生話緊張度、精神心理因素有關[4]。

1.5 飲食

飲食結構、營養因素與血壓調解有密切關系。近年來，學者們較一致的看法是攝入過多的鈉鹽、長期喝咖啡、膳食中缺少鈣、鎂，飲食中飽和脂肪酸過多，均可促使血壓升高。經常吃魚的地區，血壓水平則往往較低，因為攝入含硫氨基酸(蛋氨酸等)的魚類蛋白質可預防血壓升高。由此可見飲食結構和營養因素對血壓調解有重要意義[4][7]。

1.6 體重

流行病學調查發現，血壓正常人群均顯示體重與血壓呈正相關。在體重不隨年齡增長而增加的人群，動脈壓亦不隨年齡的增長而升高。前瞻性研究表明，超重是發生高血壓的獨立危險因素。我國MONICA方案研究發現，北方各省巿高血壓患病率明顯高于南方，同時北方的平均體重指數也明顯高于南方。有關兒童和青少年的研究顯示，血壓和體重的關系在兒童和青少年時期就已存在。我國10組人群的前瞻性研究表明，基線時體重指數每增加1，五年內發生確定的高血壓的危險度增加9%，表明中國人群的體重指數雖然低于西方人群，但超重和肥胖仍然是發生高血壓的危險因素，近10 年來體重指數及超重率有增高趨勢[7]。

有研究顯示，超重和肥胖人群的FBG(空腹血糖)，SBP(收縮壓)，DBP(舒張壓)和TG(甘油三酯)高于正常人群，HDL(高密度脂蛋白)低于正常人群，同時，超重和肥胖人群的糖尿病、高血壓、高TG和低HDL的檢出率都顯著高于正常人。在腹型肥胖人群結果中亦獲得相同結論。說明肥胖是高血壓的高危因素[8] [9]。轉貼于http://www.tmdps.cn

1.7 吸煙

吸煙與血壓的關系已經引起了流行病學、預防醫學和臨床醫學專家的重視，而且吸煙是心腦血管疾病的危險因素，故對高血壓患者強調戒煙是非常必要的[7]。吸煙也可使血壓升高，可能是煙中的尼古丁能刺激心臟，使心跳加快，血管收縮，從而使血壓升高[10]。

1.8 飲灑

酒是導致許多疾病的危險因素。1951 年Lain首先在法國服務人員中調查飲酒對血壓的影響，發現飲用葡萄酒每日超過2.5 L時，高血壓的患病率明顯增加。有研究報告表明，飲酒量與血壓之間存在著劑量反應關系，隨著飲酒量的增多，收縮壓與舒張壓也逐漸升高[7][11]。

1.9 基因

原發性高血壓有明顯的遺傳傾向，據估計人群中至少20%～40%的血壓變異是遺傳決定的，流行病學研究提示，高血壓發病有明顯的家族聚集性。雙親無高血壓、一方有高血壓或雙親有高血壓，其子女高血壓發生機率分別為3%，28%，46%。單卵雙生的同胞血壓一致性較雙卵雙生同胞更為明顯。

一些研究表明高血壓患者存在著遺傳缺陷。例如，有高血壓家族史的正常血壓者較無家族史的正常血壓者，血細胞游離鈣和血小板聚集率明顯增高，且部分年輕子女室間隔和左心室后壁增厚，左心室重量指數增加，此種遺傳缺陷是相關基因研究的根據。原發性高血壓被認為是一種多基因疾病，這些基因的突變、缺失、重排和表達水平的差異，亦即多個“微效基因”的聯合缺陷，可能是導致高血壓的基礎。那些已知或可能參與原發性高血壓發病過程的基因稱為原發性高血壓的候選基因，據推測可能有5～8 種[12]。

1.10 心理

心理調適對處在現今競爭激烈的社會環境中的人們的健康水平的影響不言而喻。從高血壓形成機制：精神神經源學說提示，冠心病的早期癥狀長期精神壓力增加可導致血壓升高。動物實驗證明，一籠飼養多只老鼠比分籠飼養老鼠的高血壓流行病學研究顯示：生存壓力大、精神緊張度高的職業人群血壓水平高于其他職業人群[7]。

1.11 代謝

代謝綜合征是2型糖尿病、糖耐量異常、高血壓、血脂紊亂和中心性肥胖等多種心血管病的危險因素。在同一個體聚集的集中表現，聚集的危險因素的協同作用對靶器官造成的危害更大。代謝綜合征影響心臟結構與功能的機制，除了已經明確的血壓增高引起的血流動力學因素外，作為代謝綜合征中心環節的胰島素抵抗和糖、脂代謝紊亂等因素起著十分重要的作用[13]。

1.12 高胰島素血癥和胰島素抵抗

胰島素在高血壓發病機制的作用已逐漸為人們所重視。胰島素抗體、高胰島素血癥存在于大多數高血壓患者，約占高血壓患者的83.4%。胰島素通過各種機制調控血壓，當胰島素抵抗發生時，調控機制失衡，繼發性高胰島素血癥促進腎排鈉減少，交感神經活動性增加，膜轉運系統障礙，使細胞內鈣離子增加，同時胰島素生長因子效應增加，促進血管平滑肌細胞生長，高胰島素血癥使血液粘度增高，這系列結果造成血管阻力增加，血壓升高[4]。

有研究表明2型糖尿病存在胰島素抵抗，即組織細胞對胰島素敏感性降低，使血糖不能有效地從循環血液移除，從而進一步刺激胰島素釋放，致高胰島素血癥。近年來研究表明，高胰島素血癥與胰島素抵抗可能是高血壓、冠心病、脂代謝異常等多種疾病的共同發病機制。高胰島素血癥通過刺激交感神經系統，促進水、鈉潴留，增加血管平滑肌張力等影響血壓，還可抑制前列腺素和前列環素的合成使外周血管阻力增加，血壓升高。研究表明原發性高血壓人存在高胰島素血癥和胰島素抵抗[14] [15]。

1.13 高尿酸血癥

研究資料證明，高尿酸與高血壓發生、發展及心血管事件密切相關。是高血壓的獨立危險因素和預測因子。最近報告在Bogu1usa Heat Study 5～17歲兒童12年，發現兒童尿酸水平與成人后血壓相關，并有效預測成人血壓，提示早期高尿酸血癥與高血壓發生有重要關系。此資料說明高尿酸血癥的人群高血壓發生率明顯高于尿酸正常的人群。高尿酸血癥不但是原發性高血壓的誘發和預測因子，且與心腦血管疾病的發生發展有關，伴高尿酸血癥的高血壓患者心腦血管疾病發生率和死亡率均明顯增加。Nakanishzn等研究發現，血尿酸297.4-410.412 umol/L的高血壓患者發生缺血性心臟病的相對危險性顯著增高，并呈量效關系[16]。

預防

2.1 改進膳食結構

2.1.1 低鹽

我國人群每日每人平均攝鈉量折合成食鹽相當于7～20克，遠高于WHO建議的每人每日5克以下的標準，初步應控制在10克以下，待適應后再減至7克，爭取3～5年達到5克的標準。

2.1.2 高鉀

我國膳食普遍低鉀，鈉/鉀比值偏高，北方尤甚。在限鹽的同時增加鉀的攝入是預防高血壓的重要措施。全國營養學會建議每人平均吃新鮮蔬菜400克/日、水果150克/日。但應忌纖維硬的蔬菜(牛蒡、竹筍、豆類)和刺激性蔬菜(香辛蔬菜、芒荽、芥菜、蔥、芥菜)。

2.1.3 高鈣

鈣可降低血壓，我國人群普遍攝入不足，大部分人低于我國營養學會建議的600毫克/日的標準。其重要原因是我國動物性食物尤其是奶及奶制品少，鈣的來源不足所致。因此，在有條件的情況下，提倡飲牛奶是增加鈣的有效措施。也可增加富含鈣的其它食物如豆制品及海產品等的攝入。

2.1.4 高優質蛋白質

優質蛋白質一般是指動物蛋白質和豆類蛋白質。根據目前我國的實際情況適當增加食物中的優質蛋白質，不但可增強人民體質，還可預防高血壓腦卒中。中國營養學會建議我國成人每人每月攝入谷類14千克，薯類3千克，蛋類1千克，肉類1.5千克，魚類500克。

2.1.5 合理脂肪酸比例

生活條件較好的情況下尤應注意，使總脂肪保持在總熱量的30%以下，具體措施是保持以植物油為主的食用油，減少含飽和脂肪較多的肉類，尤其是肥肉的攝入量。

2.1.6 適當增加海產品攝入

如海帶，紫菜，海產魚等。

2.2 控制體重

防止超重和肥胖至少做到：控制熱量攝入和增加體力活動。這在從事腦力勞動的人和兒童尤其重要。具體措施是適當控制主食的進食量，同時減少食物中含熱量多的成分如脂肪、精制糖、糕點等。參與有氧體育活動，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳等。有高血壓危險傾向的人控制及減輕體重，常是預防高血壓的有效措施。

2.3 限酒或戒酒

酒精已被公認是高血壓的發病因素和腦卒中的誘因。我國成年男子的飲酒率較高，雖然我國近年來已向低度白酒發展，但仍有部分人飲用60 度以上的白酒(國外46度的酒被認為是最高度的烈性酒)。為預防高血壓最好不飲酒，已有飲酒習慣的人要減少飲酒量，每天最好控制在白酒50～100 毫升、啤酒300 毫升以內。高血壓病人，如有家族史者和超體重者均應該戒酒。

2.4 提倡戒煙

吸煙和高血壓的關系雖然尚未肯定，但與冠心病、某些腫瘤及呼吸道疾病的關系已明確。那么對高血壓的一級預防常是對冠心病、腦卒中一級預防的主要內容，故提倡全民戒煙。

2.5 提早預防

預防兒童高血壓的目的也是預防成人高血壓，不但兒童及少年時期血壓偏高者成人后患高血壓的機會增多，而且許多與高血壓發病有關的習慣都是早年養成的。另外良好的穩定性格，愛好體育運動的習慣，有規律的生活也應從兒童少年時期開始培養。

2.6 心理平衡

緊張、易怒、情緒不穩是高血壓患者的心理表現，同時又是血壓升高的誘因。改變行為方式，學會釋放壓力，以便維持穩定的血壓，提高生活質量。

2.7 自我管理

監測血壓，1～2次/周。根據血壓情況，及時就醫。①服完藥;②血壓升高或過低，血壓波動大;③出現眼花，頭暈，惡心嘔吐，視物不清，偏癱，失語，意識障礙，呼吸困難，肢體乏力等即到醫院就醫。如病情危重，請求救120急救中心。

治療

3.1 用藥原則

①對1、2級高血壓，任何藥物應從小劑量開始，以減少不良反應。②盡量應用每日一次的長效藥物。③合理選擇聯合用藥以達到最大的降壓效應、最少的副作用，一般情況下寧可聯合應用非同類的第二個藥物，而不增加第一藥物的劑量。④降壓目標為降至正常或“理想”水平。即對于中、青年患者或合并糖尿病的患者，血壓降至135/85 mmHg或正常范圍內;對≥60 歲的老年患者將血壓降至<140/90 mmHg。⑤貴在堅持服藥。

3.2 治療目標

最大限度地降低心腦血管疾病的長期總體危險。這就需要治療已經升高的血壓以及干預相關可逆危險因素。對于普通高血壓患者，應將血壓降至<140/90 mmHg，或者降至更低。糖尿病、高危或極高危患者(包括：① 收縮壓≥180 mmHg或舒張壓≥110 mmHg者;②收縮壓>160 mmHg且舒張壓<70 mmHg者;③糖尿病或代謝綜合征(MS)患者;④存在3種或3種以上心腦血管危險因素者;⑤存在1 個或多個亞臨床靶器官損傷者;⑥合并心血管或腎臟疾病者)目標血壓應<130/80 mmHg。但有多種危險因素者，往往即使采用聯合治療將收縮壓降低至<140 mmHg也是困難的,降至<130 mmHg則更加困難，尤其在老年、糖尿病以及心血管疾病患者中難度更大。另外，降壓治療應該在出現明顯心腦血管損傷之前就開始。對于高危患者，治療最初6 個月血壓降低程度對預防心血管事件非常重要。聯合兩種藥物起始治療，可使患者血壓盡早達標，并降低心血管事件危險。這一點在高危患者中意義更大。所以，聯合治療應該作為降壓治療首選方法，尤其對于心血管危險高的患者，例如血壓顯著高于高血壓閾值者(收縮壓>20 mmHg，舒張壓>10 mmHg)，血壓升高程度較低但有多種危險因素者，有亞臨床器官損傷、糖尿病、腎病或相關心血管疾病者。

3.3 藥物選擇

目前WHO推薦的抗高血壓藥物有6大類，即 利尿劑、β受體阻斷劑、鈣拮抗劑(CCB)、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)和α1受體阻斷劑。在原發性高血壓的防治過程中要考慮到引起該種疾病的多種因素，針對疾病的病因采取相應的措施，控制可促進高血壓發展的危險因素。病人應堅持長期的適當的鍛煉，合理飲食，控制肥胖、高血脂、是減少高血壓發病的關鍵[18]。

原發性高血壓是一種慢性病，除遺傳外，營養失衡、缺乏運動、吸煙酗酒、精神過度緊張等不良的生活方式與本病的發生有密切的關系[17]，原發性高血壓是最常見的心血管疾病，也是我國死亡率最高的心腦血管疾病的重要危險因素，已成為危害人民健康的重要問題。隨著經濟的發展、生活水平的提高、飲食結構和生活方式的改變、人口老齡化的進程加速，我國原發性高血壓的患病率呈明顯上升趨勢。如不有效干預，預計今后一段時期我國的高血壓、腦卒中、冠心病的發病率、死亡率仍將繼續增高。因此，防治原發性高血壓已成為預防心、腦血管疾病和延長人類期望壽命的關鍵。

參考文獻

[1] 李衛興,鐘才進,王博.原發性高血壓的自我保健[J].中國療養醫學[J].2007,16(12):727-728.[2] 榮艷芝,宋巖,鄭玉杰.“生活干預”在心腦血管疾病危險因素治療中的重要作用[J].中國保健,2007,15(24):155-156.[3] Frédérique Thomas,Annie Rudnichi,Anne-Marie Bacri,et al.Cardiovascular Mortality in Hypertensive Men According to Presence of Associated Risk Factors.Hypertension, 2001, 37:1256-1261.[4] 邵麗英,陳元秀.原發性高血壓發病危險因素的探討[J].中國實用醫藥.2007,2(33):113-114.[5] 寧潔.高校教師心血管病危險因素分析[J].中國校醫, 2007,21(6):633-635.[6] 鄭軍,劉朝中.飛行人員高血壓和冠心病的防控和醫學鑒定[J].中華航空航天醫學雜志,2007.18(1):55-61.[7] 張建,華琦,主編.原發性高血壓個體化治療[M].北京:人民衛生出版社,2001:53-57.[8] 吳蕾蕾,錢云M張敬平,等.原發性高血壓患者的生命質量及其影響因素調查[J].蘇州大學學報(醫學版),2007,27(5):780-782.[9] 唐曉君,李革M張素華,等.不同體重指數和腰臀比與血糖、血脂、血壓的關系[J].現代預防醫學,2007,34(21): 4032-4034.[10]陳漪靜.健康生活方式與原發性高血壓的預防[J].中國初級衛生保健,2007,21(10):33-34.[11]賀耀宗.高血壓防治陣線必須前移[J].家庭醫學,2007(10):6-7.[12]劉許增.原發性高血壓因及防治[J].漣鋼科技與管理,2006(6):59-60.[13]劉艷,曲鵬,聶群.代謝綜合征與原發性高血壓患者左室肥厚的關系[J].中國醫師進修雜志(內科版),2006,29(6)37-38.[14]胡守岳,陳貞羽.1679例高尿酸血癥危險因素分析[J].浙江實用醫學,2007,12(5):324-325.[15]陳淑萍.高血壓與胰島素抵抗的相關囚素分析[J].現代醫藥衛生,2007,23(23):3525.[16]賀文帥,趙興勝.高尿酸血癥與心血管疾病的研究進展[J].中國臨床實用醫學,2007, 1(11):77-78.[17]楊淑宏,陳芳曹莉萍.原發性高血壓的社區防治[J].中國臨床保健雜志,2007,10(6):671-672.[18]張景玲,陶秀梅,唐玉龍,等.原發性高血壓的危險因素分析.齊齊哈爾醫學院學報[J].2007,28(19):2309-2310.

第五篇：妊娠高血壓疾病護理查房

妊娠高血壓疾病觀察護理

一、責任護士楊靜作病情介紹：

43床、何素瓊，女，40歲，已婚，因“停經38+周，腹痛10+小時，加重4+小時”于2016年9月4日21:10入院，入院生命體征“T:37.0℃、P：114次/分、R:22次/分，血壓153/97mmhg” 無頭痛、頭暈、陰道未流血。孕婦訴有氣管炎病史，未定期產檢，孕晚期有心累、氣促、頭昏、眼花等癥狀，于20+天前因高血壓在藍天醫院住院治療，具體診治不詳。專科查體：宮高34㎝，腹圍115㎝，頭先露，半銜接，縱產式，胎心145次/分，胎膜未破，宮口未開，先露-1位。水腫（＋＋）醫生診斷：

1、G6P3 38+5周孕頭位活胎

2、妊娠高血壓疾病

孕婦定于9月4日22:00在腰麻下行剖宮產術，術中于23:46剖出一女活嬰，體重3300g,母嬰術畢返回病房，產婦生命體征“T:36.8℃、P：100_114次/分、R:19_22次/分，血壓150—170/90—100mmhg”，未訴頭昏眼花，子宮收縮好，陰道出血少，給予一級護理，持續心電監護，密切觀察生命體征，母乳喂養，按剖宮產護理常規進行護理，遵醫囑給予維C、肌苷、林格氏液、縮宮素補液、維持宮縮等治療，二通道給予5%GS500ML+硫酸鎂30ML，靜脈泵入，調滴數25滴/分。9月5日術后第一天，產婦半臥位休息，呼吸深大、訴心累氣緊，未訴頭昏眼花，水腫（++）生命體征“T:36.9℃、P：102_116次/分、R:19_22次/分，血壓145/96mmhg”，子宮收縮好，陰道出血少，乳汁量少，膝反射微弱。給予急查電解質：“ 鎂離子1.45mmol/L”，遵醫囑暫停輸入硫酸鎂。并遵醫囑請呼吸內科、心內科醫生會診，醫生會診后無特殊專科處理，建議密切觀察生命體征。術后第二天，產婦半臥位休息，呼吸平穩、訴心累氣緊緩解，生命體征“T：36.8℃、P：90——100次/分、R：19—21次/分、BP：135—146/80_96mmhg”，未訴頭昏眼花，切口敷料干燥、會陰清潔、腹脹、保留尿管通暢、肛門未排氣。遵醫囑為產婦拔出尿管，協助產婦下床解小便，鼓勵產婦適當下床活動。

護士長梁英：根據楊靜的病情介紹，該患者入院診斷為妊娠高血壓疾病，首先請謝喬媛介紹妊娠高血壓疾病的臨床表現及分類

二、謝喬媛介紹妊娠高血壓疾病臨床表現：

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發子癇前期以及慢性高血壓。本病嚴重影響母嬰健康，是孕產婦和圍生兒發病和死亡的主要原因之一。臨床表現為：妊娠20周后出現高血壓、水腫、蛋白尿。輕者可無癥狀或輕度頭暈，血壓輕度升高，伴水腫或輕度蛋白尿；重者頭痛、眼花、惡心、嘔吐、持續性右上腹痛等，血壓升高明顯，蛋白尿增多，水腫明顯，甚至昏迷、抽搐。

梁英：該產婦術后第一天，根據責任護士對病情的介紹，請大家提出護理診斷及護理措施

三、譚小莉介紹護理診斷及護理措施：

1、潛在并發癥—子癇：與血壓升高，病情進一步發展有關。護理措施：

①積極治療原發病，遵醫囑正確及時地應用解痙、降壓、鎮靜、利尿等藥物。

②盡量安排病人住單間、光線稍暗的病室，保持室內空氣流通，減少聲、光刺激，限制親友的控視。

③治療及護理操作盡量輕柔，相對集中，以減少對病人的干擾。如產婦患者持續升高，可考慮暫停母乳喂養 ④囑病人絕對臥床休息，加強落實生活護理。

⑤為防受傷床邊加護欄，備好急救用物，如壓舌板、開口器、吸痰器等。⑥密切觀察生命體征，每天測4-6次，嚴格記錄出入量。2.焦慮: 與擔心高血壓對母兒造成的危害有關 護理措施：

①護士應理解病人的感受，耐心傾聽病人的訴說。

②介紹與病人有關的醫護人員，介紹環境、同室病友，以減輕病人的陌生感。

③對病人及其家屬進行適當的安慰，表明醫務人員對其病情的詳細了解和關心，以增加病人安全感。

④在治療過程中，給予病人適當的信息：如病情得到控制、血壓穩定，使其對病情有所了解，增加信任感。⑤必要時遵醫囑使用鎮靜劑，3.體液過多：與妊娠子宮壓迫下腔靜脈血液回流受阻，蛋白丟失有關 護理措施：

①密切觀察病情，評估水腫程度

②待肛門排氣后，指導產婦進食高蛋白，高維生素飲食，補充鐵，鈣劑，適當限制食鹽攝入

③每天或隔天測體重，觀察水腫消退情況，注意有無隱性水腫 ④遵醫囑測尿蛋白，24小時尿蛋白定量，記錄24小時出入量 ⑤遵醫囑補充蛋白，利尿，消腫藥物

4.有跌倒、墜床的危險：與高血壓可能引起的血壓升高、頭暈、眼花、視物模糊、甚至抽搐等有關 護理措施：

①解釋可能發生意外的危險因素及預防措施 ②加強安全防護：產婦下床活動，入廁有人陪同.③產婦起床，改變體位時動作要緩慢 ④.嚴密監測生命體征，詢問有無頭痛，眼花等自覺癥狀 梁英：請唐六菊補充

5、疼痛：與手術創傷，剖宮產術后麻醉消失有關 護理措施：

①.協助采取舒適臥位，②及時系腹帶，減輕傷口張力。

③做好疼痛評估，必要時遵醫囑給予止痛劑。

④護理操作應輕柔、集中，減少移動病人將尿管和輸液管固定好，以防活動時牽拉疼痛。

⑤教會病人有效咳嗽，咳嗽時輕按傷口。

6、自理能力缺陷：與手術引起疼痛，術后安置尿管、輸液管有關 護理措施：

①協助病人進食、洗漱和穿著，及時更換會陰墊紙，保持床單整潔、舒適。

②將呼叫器及生活用品放在伸手可及之處。

③密切觀察傷口有無滲血及陰道流血情況，保持輸液管及導尿管的通暢。

④待病人雙下肢恢復知覺后，協助翻身或側臥。

⑤待病情穩定后，及時遵醫囑拔出尿管。鼓勵產婦下床活動，扶行入廁。

7、氣體交換不足：與氣管炎病史有關 護理措施：

① 給予產婦舒適的體位

② 保持病房內環境舒適、空氣清新、適宜的溫濕度

③ 教會病人掌握有效的呼吸技巧，如指導病人作慢而深的呼吸 ④ 保持口腔清潔，合理補充水分，濕化呼吸道 ⑤ 必要時幫助產婦咳嗽拍譚，保持呼吸道通暢 ⑥ 遵醫囑給予氧氣吸入。

護士長梁英：剛剛責任護士在介紹病情時提到了產婦膝反射弱，可能是什么引起的，我們應該怎樣處理？

五、郭玉嬌介紹硫酸鎂的作用及注意事項：

硫酸鎂為解痙的首選藥物，每日用量在15—25g,滴數以1—2g/小時為宜，應每日監測血鎂濃度，若血清鎂離子濃度超過3mmol/L,即可發生鎂中毒，中毒現象首先表現為膝反射減弱或消失，繼而可能出現全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴重則心搏可突然停止。在使用硫酸鎂前及過程中，除評估孕婦血壓外還應注意，膝腱反射必須存在；呼吸每分鐘＞16次；尿量不少于600ML/24小時或25ml/小時；以上項目常規每2小時觀察一次。備10%葡萄糖酸鈣，發現中毒反應時，用10%葡萄糖酸鈣10ML靜脈推注，速度宜慢，必要時1小時后重復一次。

護士長梁英：以上各位老師都說的很好，那么該產婦術后第二天，腹脹、遵醫囑拔出尿管后，我們護理上還應注意哪些問題？

六、秦涵介紹該產婦術后第二天主要護理問題及護理措施

1、有跌倒墜床的風險：與術后拔出尿管，需下床活動有關 護理措施：

① 責任護士做好跌倒墜床風險評估

② 高風險患者床旁掛警示牌，并向家屬及產婦講解警示牌的意義 ③ 責任護士向患者及家屬做好跌倒墜床健康宣教 ④ 產婦下床時給予合腳、防滑的鞋子

2、腹脹：與術后臥床活動量少有關 護理措施

① 病情穩定的情況下，鼓勵產婦下床活動，促進腸蠕動是緩解腹脹最有效的方法

② 指導產婦適當按摩腹部 ③ 必要時給予開塞露或灌腸

3、知識缺乏：缺乏母乳喂養方面的知識 護理措施：

病情穩定后，責任護士應及時給予母乳喂養的知識宣教和指導，教會產婦正確的喂奶姿勢和技巧。

護士長梁英：通過這次查房，大家又熟悉了一遍妊娠高血壓疾病的治療和護理常規。能準確的根據患者病情提出護理問題，并提出解決措施。針對該產婦，責任護士目前做好各項護理措施的同時，仍然要繼續監測生命體征，防止產后子癇的發生，此外還要重視母乳喂養的宣教，防止乳脹。希望大家在對待今后的患者，都能像今天這樣準確的提出護理問題，采取護理措施，給患者提供舒適、安全的護理服務，謝謝大家。