第一篇：廊架檢驗(yàn)批報(bào)驗(yàn)及驗(yàn)收記錄表大全

表A.11 廊架 分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱：

致：

（監(jiān)理單位）我單位已按要求完成了 的分項(xiàng)工程，共 檢驗(yàn)批，各檢驗(yàn)批資料齊全；

按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。

附件：

□工程質(zhì)量控制資料 □安全和功能檢驗(yàn)（檢測(cè)）資料 □觀感質(zhì)量驗(yàn)收記錄 □隱蔽工程驗(yàn)收記錄 √□分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄 √□檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 □其它 承包單位(章）：

項(xiàng)目經(jīng)理：　 日期：　 審查意見：

□所報(bào)分項(xiàng)工程的各檢驗(yàn)批技術(shù)資料□完整/□不完整，□全部/□未全部達(dá)到合格要求，所以核查為□合格/□不合格。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)： 日期：　 注：本表由施工單位填寫，一式兩份上報(bào)監(jiān)理單位審批后，監(jiān)理單位留存。

表E.2 廊架 分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 單位工程名稱 工程類型 建設(shè)工程 分部(分項(xiàng))工程名稱 園林小品 檢驗(yàn)批數(shù) 施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理 分包單位 / 分包項(xiàng)目經(jīng)理 / 序號(hào) 檢驗(yàn)批名稱及部位、區(qū)段 施工單位 自查評(píng)定結(jié)果 監(jiān)理(建設(shè))單位 驗(yàn)收結(jié)論 1 定位放線 2 基槽開挖 3 素土夯實(shí) 4 砂石墊層 5 混凝土墊層 6 模板安裝（基礎(chǔ)、梁柱）7 鋼筋加工（基礎(chǔ)、梁柱）8 鋼筋安裝（基礎(chǔ)、梁柱）9 混凝土施工（澆筑）（基礎(chǔ)、梁柱）10 混凝土原設(shè)計(jì)及配合比（基礎(chǔ)、梁柱）11 模板拆除（基礎(chǔ)、梁柱）12 輕型木結(jié)構(gòu)安裝 13 防腐涂料涂裝 說明：

檢 查 結(jié) 果 項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：

年 月 日 驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師：

(建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人)：

年 月 日 注：1：地基基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)工程的分項(xiàng)質(zhì)量驗(yàn)收不填寫“分包單位”和分包項(xiàng)目經(jīng)理。

2：當(dāng)同一分項(xiàng)2欄存在多項(xiàng)檢驗(yàn)批時(shí)，應(yīng)填寫檢驗(yàn)批名稱。

3：本表由施工單位填寫，一式三份上報(bào)監(jiān)理單位審批后，施工單位留存。

表A.5 施工測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)單 工程名稱：澠池縣南澗河河道治理工程項(xiàng)目一期澗河公園西游園項(xiàng)目 致：

XX工程咨詢有限公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了 富民街至北二環(huán)段廊架（工程或部位的名稱）的放線工作，經(jīng)自查合格，清單如下，請(qǐng)予以查驗(yàn)。

專職測(cè)量人員崗位證書編號(hào)：

測(cè)量設(shè)備檢定證書編號(hào)：

附件：

√□測(cè)量放線依據(jù)材料 頁 √□放線成果 頁 工程或部位名稱 放 線 內(nèi) 容 備 注 富民街至北二環(huán)段 廊架 定位放線 承包單位（章）：XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：□查驗(yàn)合格□糾正差錯(cuò)后再報(bào) 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：

注：本表由施工單位填寫，一式三份上報(bào)監(jiān)理單位審批后，施工單位留存。

表D.7 工程定位測(cè)量記錄 □□□□□□□□□ 工程名稱 中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 委托單位 XX園林綠化工程有限公司 圖紙編號(hào) 施測(cè)日期 平面坐標(biāo)依據(jù) 園施-19 復(fù)測(cè)日期 高程依據(jù) 園施-19 使用儀器 水準(zhǔn)儀 允許誤差 儀器校驗(yàn)日期 定位示意圖：（見附圖）復(fù)測(cè)結(jié)果：

簽 字 欄 建設(shè)(監(jiān) 理)單位 施工（測(cè)量）單位 XX園林綠化工程有限公司 專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 測(cè)量負(fù)責(zé)人 復(fù)測(cè)人 施測(cè)人 注：本表由施工單位填寫，一式三份上報(bào)監(jiān)理單位審批后，施工單位留存。

基槽開挖 檢驗(yàn)批報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱：中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 □□□□□□□ 致：

XX工程咨詢有限公司（監(jiān)理單位）我單位已按要求完成了富民街至北二環(huán)段廊架基礎(chǔ) 的基槽開挖工作，基槽規(guī)格為：

依據(jù)圖紙 ；

按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。

附件：√□ 土方開挖 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 　 □地基驗(yàn)槽檢查記錄 □隱蔽工程檢查記錄 承包單位（章）：

XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：　 審查意見：

□所報(bào)隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隱蔽。

□所報(bào)分項(xiàng)工程的檢驗(yàn)批技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核查□合格/□不合格。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)： 日期：　 注：本表由施工單位填寫，一式兩份上報(bào)監(jiān)理單位審批后，監(jiān)理單位留存。

表F.2-1 基槽開挖工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 GB50202-2002 □□□□□□□□□ 單位（子單位）工程名稱 中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 分部（子分部）工程名稱 園林小品 驗(yàn)收部位 廊架基礎(chǔ) 施工單位 XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理 全卓 分包單位 / 分包項(xiàng)目經(jīng)理 / 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào) GB50202-2002 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定 施工單位檢查 評(píng)定記錄 監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄 項(xiàng)目 允許偏差或允許值（mm）柱基基坑基槽 挖方場(chǎng) 地平整 管溝 地（路）面基層 人工 機(jī)械 主控項(xiàng)目 1 標(biāo)高-50 ±30 ±50-50-50 2 長(zhǎng)度、寬度（由設(shè)計(jì)中心）線向兩邊量）+200-50 +300-100 +500-150 +100 — 3 邊坡 設(shè)計(jì)要求 一般項(xiàng)目 1 表面平整度 20 20 50 20 20 2 基底土性 設(shè)計(jì)要求 施工單位檢查 評(píng)定結(jié)果 專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng) 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：

年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師：

（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：

年 月 日 注：本表由施工單位填寫，一式三份上報(bào)監(jiān)理單位審批后，施工單位留存。

表A.10 基（素）土墊層 檢驗(yàn)批報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱：中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 □□□□□□□ 致：

XX工程咨詢有限公司（監(jiān)理單位）我單位已按要求完成了 廊架 基（素）土墊層 工程，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。

附件：√□ 基（素）土墊層 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 　√□隱蔽工程檢查記錄 承包單位（章）：

XX園林綠化工程有限公司　 項(xiàng)目經(jīng)理：

日 期：

審查意見：

□所報(bào)隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隱蔽。

□所報(bào)分項(xiàng)工程的檢驗(yàn)批技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核查□合格/□不合格。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

總/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)：

日 期：

表F.3-1 基（素）土墊層檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 GB50209-2002（Ⅰ）□□□□□□□□□ 單位（子單位）工程名稱 中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 分部（子分部）工程名稱 園林小品 驗(yàn)收部位 廊架基礎(chǔ) 施工單位 XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理 全卓 分包單位 / 分包項(xiàng)目經(jīng)理 / 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào) GB50209-2002 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定 施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄 主控項(xiàng)目 1 基土土料 設(shè)計(jì)要求 2 基土壓實(shí) 第4.2.5條 1 表面允許偏差 表面平整度 15mm 2 標(biāo)高 0，-50mm 3 坡度 2/1000，不大于30mm 4 厚度 <1/10 施工單位檢查評(píng)定結(jié)果 專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng) 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：

年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師：

（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：

年 月 日 表D.5-0-3 隱蔽工程檢查記錄 □□□□□□□□□ 工程名稱 中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 隱檢項(xiàng)目 素土夯實(shí) 隱檢日期 隱檢部位 富民街至北二環(huán)段廊架 隱檢依據(jù)：施工圖圖號(hào)，設(shè)計(jì)變更/洽商（編號(hào)）及有關(guān)國(guó)家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)等。

主要材料名稱規(guī)格/型號(hào)：

素土 隱檢內(nèi)容：

素土壓實(shí)度達(dá)到93% 申報(bào)人：

檢查意見：

檢查結(jié)論：

□同意隱蔽 □ 不同意，修改后進(jìn)行復(fù)查 復(fù)查結(jié)論：

復(fù)查人：

復(fù)查日期：

簽 字 欄 建設(shè)（監(jiān)理）單位 施工單位 XX園林綠化工程有限公司 專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 專業(yè)質(zhì)檢員 專業(yè)工長(zhǎng) 注：本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位各保存一份。

表A.10 砂石墊層 檢驗(yàn)批報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱：中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 致：

XX工程咨詢有限公司（監(jiān)理單位）：

我單位已按要求完成了坐凳砂石墊層 工程，墊層規(guī)格300厚砂石墊層 按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。

附件：

√砂和砂石地基檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 √隱蔽工程檢查記錄 承包單位（章）：XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理：

日 期：

審查意見：

□所報(bào)隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全 □不齊全，□符合 □不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查□合格 □不合格，□同意 □不同意隱蔽。

□所報(bào)分項(xiàng)工程的檢驗(yàn)批技術(shù)資料□齊全 □不齊全，□符合 □不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核查□合格 □不合格。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：XX工程咨詢有限公司 總/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)：

日 期：

表F.3-2 砂和砂石地基檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 GB50202-2002 單位（子單位）工程名稱 中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 分部（子分部）工程名稱 園路廣場(chǎng) 驗(yàn)收部位 坐凳 施工單位 XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理 全卓 分包單位 分包項(xiàng)目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào) GB50202-2002 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定 施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄 主控項(xiàng)目 1 地基承載力 設(shè)計(jì)要求 2 配合比 設(shè)計(jì)要求 3 壓實(shí)系數(shù) 設(shè)計(jì)要求 一般項(xiàng)目 1 砂石料有機(jī)質(zhì)含量（%）≤5 2 砂石料含泥量（%）≤5 3 石料粒徑（mm）≤100 4 含水量（與最優(yōu)含水量比較）（%）±2 5 分層厚度（與設(shè)計(jì)要求比較）（mm）±50 施工單位檢查評(píng)定結(jié)果 專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng) 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：

年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師：

（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：

年 月 日 表D.5-0-3 隱蔽工程檢查記錄 □□□□□□□□□ 工程名稱 中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 隱檢項(xiàng)目 砂夾石墊層 隱檢日期 隱檢部位 富民街至北二環(huán)段廊架砂石墊層 隱檢依據(jù)：施工圖圖號(hào)，設(shè)計(jì)變更/洽商（編號(hào)）及有關(guān)國(guó)家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)等。

主要材料名稱規(guī)格/型號(hào)：

天然級(jí)配砂石 隱檢內(nèi)容：

300厚砂石墊層 申報(bào)人：

檢查意見：

檢查結(jié)論：

□同意隱蔽 □ 不同意，修改后進(jìn)行復(fù)查 復(fù)查結(jié)論：

復(fù)查人：

復(fù)查日期：

簽 字 欄 建設(shè)（監(jiān)理）單位 施工單位 XX園林綠化工程有限公司 專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 專業(yè)質(zhì)檢員 專業(yè)工長(zhǎng) 注：本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位各保存一份。

表A.10 砼墊層 檢驗(yàn)批報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱：中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 □□□□□□□ 致：XX工程咨詢有限公司（監(jiān)理單位）我單位已按要求完成了 廊架基礎(chǔ)砼墊層 工程，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。

附件：√□ 砼墊層 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 　√□隱蔽工程檢查記錄 承包單位（章）：

XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理：

日 期：

審查意見：

□所報(bào)隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隱蔽。

□所報(bào)分項(xiàng)工程的檢驗(yàn)批技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核查□合格/□不合格。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

總/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)：

日 期：

表F.3-12 砼墊層檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 GB50209-2002 □□□□□□□□□□ 單位（子單位）工程名稱 中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 分部（子分部）工程名稱 園林小品 驗(yàn)收部位 廊架 施工單位 XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理 全卓 分包單位 / 分包項(xiàng)目經(jīng)理 / 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào) GB50209-2002 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定 施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理(建設(shè))單位 驗(yàn)收記錄 主控項(xiàng)目 1 骨料粒徑 設(shè)計(jì)要求 2 面層強(qiáng)度等級(jí) 設(shè)計(jì)要求 3 面層與下一層結(jié)合 第5.2.5條 一般項(xiàng)目 1 表面質(zhì)量 第5.2.6條 2 表面坡度 第5.2.7條 3 踢腳線與墻面結(jié)合 第5.2.8條 / 4 樓梯踏步 第5.2.9條 / 5 表面允許偏差 表面平整度 5mm 6 踢腳線下口平直 4mm 7 縫格平直 3mm 8 旋轉(zhuǎn)樓梯踏步兩端寬度 5mm 施工單位檢查評(píng)定結(jié)果 專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng) 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：

年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師：

（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：

年 月 日 表D.5-0-3 隱蔽工程檢查記錄 □□□□□□□□□ 工程名稱 中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 隱檢項(xiàng)目 砼基礎(chǔ)墊層 隱檢日期 隱檢部位 廊架 隱檢依據(jù)：施工圖圖號(hào)，設(shè)計(jì)變更/洽商（編號(hào)）及有關(guān)國(guó)家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)等。

主要材料名稱規(guī)格/型號(hào)：

砼墊層 隱檢內(nèi)容：

100厚C15混凝土墊層 申報(bào)人: 檢查意見：

檢查結(jié)論：

□同意隱蔽 □ 不同意，修改后進(jìn)行復(fù)查 復(fù)查結(jié)論：

復(fù)查人：

復(fù)查日期：

簽 字 欄 建設(shè)（監(jiān)理）單位 施工單位 XX園林綠化工程有限公司 專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 專業(yè)質(zhì)檢員 專業(yè)工長(zhǎng) 注：本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位各保存一份。

表A.10 模板安裝 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱：中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 □□□□□□□ 致：

XX工程咨詢有限公司（監(jiān)理單位）我單位已按要求完成了 廊架基礎(chǔ)模板安裝 工程，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。

附件：√□ 模板安裝 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 　 □隱蔽工程檢查記錄 承包單位（章）：

XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理：

日 期：

審查意見：

□所報(bào)隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隱蔽。

□所報(bào)分項(xiàng)工程的檢驗(yàn)批技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核查□合格/□不合格。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

總/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)：

日 期：

表A.10 模板安裝 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱：中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 □□□□□□□ 致：

XX工程咨詢有限公司（監(jiān)理單位）我單位已按要求完成了 廊架梁、柱模板安裝 工程，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。

附件：√□ 模板安裝 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 　 □隱蔽工程檢查記錄 承包單位（章）：

XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理：

日 期：

審查意見：

□所報(bào)隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隱蔽。

□所報(bào)分項(xiàng)工程的檢驗(yàn)批技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核查□合格/□不合格。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

總/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)：

日 期：

表A.10 鋼筋加工 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱：中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 □□□□□□□ 致：

XX工程咨詢有限公司（監(jiān)理單位）我單位已按要求完成了 廊架基礎(chǔ)鋼筋加工 工程，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。

附件：√□ 鋼筋加工 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 　 □隱蔽工程檢查記錄 承包單位（章）：

XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理：

日 期：

審查意見：

□所報(bào)隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隱蔽。

□所報(bào)分項(xiàng)工程的檢驗(yàn)批技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核查□合格/□不合格。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

總/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)：

日 期：

表A.10 鋼筋加工 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱：中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 □□□□□□□ 致：

XX工程咨詢有限公司（監(jiān)理單位）我單位已按要求完成了 廊架梁、柱鋼筋加工 工程，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。

附件：√□ 鋼筋加工 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 　 □隱蔽工程檢查記錄 承包單位（章）：

XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理：

日 期：

審查意見：

□所報(bào)隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隱蔽。

□所報(bào)分項(xiàng)工程的檢驗(yàn)批技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核查□合格/□不合格。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

總/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)：

日 期：

表A.10 鋼筋安裝 檢驗(yàn)批報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱：中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 □□□□□□□ 致：XX工程咨詢有限公司（監(jiān)理單位）我單位已按要求完成了 廊架基礎(chǔ) 部位的鋼筋安裝工作，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。

附件：√□ 鋼筋安裝 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 　√ □隱蔽工程檢查記錄 承包單位（章）：XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理：　 日期：　 審查意見：

□所報(bào)隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隱蔽。

□所報(bào)分項(xiàng)工程的檢驗(yàn)批技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核查□合格/□不合格。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)： 日期：　 注：本表由施工單位填寫，一式兩份上報(bào)監(jiān)理單位審批后，監(jiān)理單位留存。

表A.10 鋼筋安裝 檢驗(yàn)批報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱：中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 □□□□□□□ 致：XX工程咨詢有限公司（監(jiān)理單位）我單位已按要求完成了 廊架梁、柱 部位的鋼筋安裝工作，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。

附件：√□ 鋼筋安裝 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 　√ □隱蔽工程檢查記錄 承包單位（章）：XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理：　 日期：　 審查意見：

□所報(bào)隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隱蔽。

□所報(bào)分項(xiàng)工程的檢驗(yàn)批技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核查□合格/□不合格。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)： 日期：　 注：本表由施工單位填寫，一式兩份上報(bào)監(jiān)理單位審批后，監(jiān)理單位留存。

表D.5-0-3 隱蔽工程檢查記錄 □□□□□□□□□ 工程名稱 中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 隱檢項(xiàng)目 鋼筋安裝 隱檢日期 隱檢部位 廊架基礎(chǔ) 隱檢依據(jù)：施工圖圖號(hào)，設(shè)計(jì)變更/洽商（編號(hào)）及有關(guān)國(guó)家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)等。

主要材料名稱規(guī)格/型號(hào)：

鋼筋安裝 隱檢內(nèi)容：

申報(bào)人：

檢查意見：

檢查結(jié)論：

□同意隱蔽 □ 不同意，修改后進(jìn)行復(fù)查 復(fù)查結(jié)論：

復(fù)查人：

復(fù)查日期：

簽 字 欄 建設(shè)（監(jiān)理）單位 施工單位 XX園林綠化工程有限公司 專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 專業(yè)質(zhì)檢員 專業(yè)工長(zhǎng) 注：本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位各保存一份。

表D.5-0-3 隱蔽工程檢查記錄 □□□□□□□□□ 工程名稱 中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 隱檢項(xiàng)目 鋼筋安裝 隱檢日期 隱檢部位 廊架梁、柱 隱檢依據(jù)：施工圖圖號(hào)，設(shè)計(jì)變更/洽商（編號(hào)）及有關(guān)國(guó)家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)等。

主要材料名稱規(guī)格/型號(hào)：

鋼筋安裝 隱檢內(nèi)容：

申報(bào)人：

檢查意見：

檢查結(jié)論：

□同意隱蔽 □ 不同意，修改后進(jìn)行復(fù)查 復(fù)查結(jié)論：

復(fù)查人：

復(fù)查日期：

簽 字 欄 建設(shè)（監(jiān)理）單位 施工單位 XX園林綠化工程有限公司 專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 專業(yè)質(zhì)檢員 專業(yè)工長(zhǎng) 注：本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位各保存一份。

表A.10 混凝土原材料及配合比設(shè)計(jì) 檢驗(yàn)批報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱：中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 □□□□□□□ 致：XX工程咨詢有限公司（監(jiān)理單位）我單位已按要求完成了 廊架基礎(chǔ)混凝土原材料及配合比設(shè)計(jì) 工程，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。

附件：√□ 混凝土原材料及配合比設(shè)計(jì) 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 　 □隱蔽工程檢查記錄 承包單位（章）：

XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理：

日 期：

審查意見：

□所報(bào)隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隱蔽。

□所報(bào)分項(xiàng)工程的檢驗(yàn)批技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核查□合格/□不合格。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

總/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)：

日 期：

注：本表由施工單位填寫，一式兩份上報(bào)監(jiān)理單位審批后，監(jiān)理單位留存。

表F.3-18 混凝土原材料及配合比設(shè)計(jì)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 GB50204-2002（Ⅰ）□□□□□□□□□ 單位（子單位）工程名稱 中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 分部（子分部）工程名稱 園林小品 驗(yàn)收部位 廊架 施工單位 XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理 全卓 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào) GB50204-2002 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定 施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄 主控項(xiàng)目 1 水泥進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn) 第7.2.1條 2 外加劑質(zhì)量及應(yīng)用 第7.2.2條 / 3 混凝土中氯化物、堿的總含量控制 第7.2.3條 / 4 配合比設(shè)計(jì) 第7.3.1條 一般項(xiàng)目 1 礦物摻合料質(zhì)量及摻量 第7.2.4條 2 粗細(xì)骨料的質(zhì)量 第7.2.5條 3 拌制混凝土用水 第7.2.6條 4 開盤鑒定 第7.3.2條 5 依砂、石含水率調(diào)整配合比 第7.3.3條 施工單位檢查 評(píng)定結(jié)果 專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng) 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：

年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師：

（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：

年 月 日 注：本表由施工單位填寫，一式三份上報(bào)監(jiān)理單位審批后，施工單位留存。

表A.10 混凝土原材料及配合比設(shè)計(jì) 檢驗(yàn)批報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱：中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 □□□□□□□ 致：XX工程咨詢有限公司（監(jiān)理單位）我單位已按要求完成了 廊架梁、柱混凝土原材料及配合比設(shè)計(jì) 工程，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。

附件：√□ 混凝土原材料及配合比設(shè)計(jì) 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 　 □隱蔽工程檢查記錄 承包單位（章）：

XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理：

日 期：

審查意見：

□所報(bào)隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隱蔽。

□所報(bào)分項(xiàng)工程的檢驗(yàn)批技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核查□合格/□不合格。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

總/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)：

日 期：

注：本表由施工單位填寫，一式兩份上報(bào)監(jiān)理單位審批后，監(jiān)理單位留存。

表F.3-18 混凝土原材料及配合比設(shè)計(jì)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 GB50204-2002（Ⅰ）□□□□□□□□□ 單位（子單位）工程名稱 中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 分部（子分部）工程名稱 園林小品 驗(yàn)收部位 廊架梁、柱 施工單位 XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理 全卓 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào) GB50204-2002 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定 施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄 主控項(xiàng)目 1 水泥進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn) 第7.2.1條 2 外加劑質(zhì)量及應(yīng)用 第7.2.2條 / 3 混凝土中氯化物、堿的總含量控制 第7.2.3條 / 4 配合比設(shè)計(jì) 第7.3.1條 一般項(xiàng)目 1 礦物摻合料質(zhì)量及摻量 第7.2.4條 2 粗細(xì)骨料的質(zhì)量 第7.2.5條 3 拌制混凝土用水 第7.2.6條 4 開盤鑒定 第7.3.2條 5 依砂、石含水率調(diào)整配合比 第7.3.3條 施工單位檢查 評(píng)定結(jié)果 專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng) 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：

年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師：

（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：

年 月 日 注：本表由施工單位填寫，一式三份上報(bào)監(jiān)理單位審批后，施工單位留存。表A.10 混凝土施工 檢驗(yàn)批報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱：中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 □□□□□□□ 致：XX工程咨詢有限公司（監(jiān)理單位）我單位已按要求完成了 廊架基礎(chǔ)混凝土施工 工程，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。

附件：√□ 混凝土施工 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 　√□隱蔽工程檢查記錄 承包單位（章）：

XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理：

日 期：

審查意見：

□所報(bào)隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隱蔽。

□所報(bào)分項(xiàng)工程的檢驗(yàn)批技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核查□合格/□不合格。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

總/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)：

日 期：

注：本表由施工單位填寫，一式兩份上報(bào)監(jiān)理單位審批后，監(jiān)理單位留存。

表F.3-24 混凝土施工檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 GB50204-2002（Ⅱ）□□□□□□□□□ 單位（子單位）工程名稱 中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 分部（子分部）工程名稱 園林小品 驗(yàn)收部位 廊架基礎(chǔ) 施工單位 XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理 全卓 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào) 混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB50204-2002 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定 施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄 主控項(xiàng)目 1 混凝土強(qiáng)度等級(jí)及試件的取樣和留置 第7.4.1條 2 混凝土抗?jié)B及試件取樣和留置 第7.4.2條 / 3 原材料每盤稱量的偏差 第7.4.3條 4 初凝時(shí)間控制 第7.4.4條 一般項(xiàng)目 1 施工縫的位置和處理 第7.4.5條 / 2 后澆帶的位置和澆筑 第7.4.6條 / 3 混凝土養(yǎng)護(hù) 第7.4.7條 施工單位檢查 評(píng)定結(jié)果 專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng) 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：

年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師：

（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：

年 月 日 注：本表由施工單位填寫，一式三份上報(bào)監(jiān)理單位審批后，施工單位留存。

表D.5-0-3 隱蔽工程檢查記錄 □□□□□□□□□ 工程名稱 中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 隱檢項(xiàng)目 鋼筋安裝 隱檢日期 隱檢部位 廊架基礎(chǔ) 隱檢依據(jù)：施工圖圖號(hào)，設(shè)計(jì)變更/洽商（編號(hào)）及有關(guān)國(guó)家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)等。

主要材料名稱規(guī)格/型號(hào)：

鋼筋安裝 隱檢內(nèi)容：

申報(bào)人：

檢查意見：

檢查結(jié)論：

□同意隱蔽 □ 不同意，修改后進(jìn)行復(fù)查 復(fù)查結(jié)論：

復(fù)查人：

復(fù)查日期：

簽 字 欄 建設(shè)（監(jiān)理）單位 施工單位 XX園林綠化工程有限公司 專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 專業(yè)質(zhì)檢員 專業(yè)工長(zhǎng) 注：本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位各保存一份。

表D.5-1-4 混凝土澆灌申請(qǐng)書 □□□□□□□□□ 工程名稱 中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 申請(qǐng)澆灌日期 年 月 日 時(shí) 申請(qǐng)澆灌部位 廊架基礎(chǔ) 申請(qǐng)方量（m3）10m3 技術(shù)要求 塌落度30-50 強(qiáng)度等級(jí) C25 攪拌方式 攪拌機(jī) 申請(qǐng)人 全卓 依據(jù)：施工圖紙（施工圖紙?zhí)枺⒃O(shè)計(jì)變更/洽商（編號(hào)）和有關(guān)規(guī)范、規(guī)程。

施 工 準(zhǔn) 備 檢 查 專業(yè)工長(zhǎng)（質(zhì)量員）簽字 備 注 1．隱檢情況：□已 □未完成隱檢。

2．預(yù)檢情況：□已 □未完成預(yù)檢。

3．水電預(yù)埋情況：□已 □未完成并未經(jīng)檢查。

4．施工組織情況：□已 □未完備。

5．機(jī)械設(shè)備準(zhǔn)備情況：□已 □未準(zhǔn)備。

6．保溫及有關(guān)準(zhǔn)備：□已 □未完備。

審批意見：

審批結(jié)論：□同意澆筑 □整改后自行澆筑 □不同意，整改后重新申請(qǐng) 審批人：

審批日期：

監(jiān)理單位名稱：

1：本表由施工單位填寫并保存，并交給監(jiān)理一份備案。

2：“技術(shù)要求”欄應(yīng)依據(jù)混凝土合同的具體要求填寫。

3：本表由施工單位填寫，一式三份上報(bào)監(jiān)理單位審批后，施工單位留存。

混凝土施工 檢驗(yàn)批報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱：中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 □□□□□□□ 致：XX工程咨詢有限公司（監(jiān)理單位）我單位已按要求完成了 廊架梁、柱混凝土施工 工程，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。

附件：√□ 混凝土施工 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 　√□隱蔽工程檢查記錄 承包單位（章）：

XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理：

日 期：

審查意見：

□所報(bào)隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隱蔽。

□所報(bào)分項(xiàng)工程的檢驗(yàn)批技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核查□合格/□不合格。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

總/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)：

日 期：

注：本表由施工單位填寫，一式兩份上報(bào)監(jiān)理單位審批后，監(jiān)理單位留存。

表F.3-24 混凝土施工檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 GB50204-2002（Ⅱ）□□□□□□□□□ 單位（子單位）工程名稱 中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 分部（子分部）工程名稱 園林小品 驗(yàn)收部位 廊架梁、柱 施工單位 XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理 全卓 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào) 混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB50204-2002 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定 施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄 主控項(xiàng)目 1 混凝土強(qiáng)度等級(jí)及試件的取樣和留置 第7.4.1條 2 混凝土抗?jié)B及試件取樣和留置 第7.4.2條 / 3 原材料每盤稱量的偏差 第7.4.3條 4 初凝時(shí)間控制 第7.4.4條 一般項(xiàng)目 1 施工縫的位置和處理 第7.4.5條 / 2 后澆帶的位置和澆筑 第7.4.6條 / 3 混凝土養(yǎng)護(hù) 第7.4.7條 施工單位檢查 評(píng)定結(jié)果 專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng) 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：

年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師：

（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：

年 月 日 注：本表由施工單位填寫，一式三份上報(bào)監(jiān)理單位審批后，施工單位留存。

表D.5-0-3 隱蔽工程檢查記錄 □□□□□□□□□ 工程名稱 中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 隱檢項(xiàng)目 鋼筋安裝 隱檢日期 隱檢部位 廊架梁、柱 隱檢依據(jù)：施工圖圖號(hào)，設(shè)計(jì)變更/洽商（編號(hào)）及有關(guān)國(guó)家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)等。

主要材料名稱規(guī)格/型號(hào)：

鋼筋安裝 隱檢內(nèi)容：

申報(bào)人：

檢查意見：

檢查結(jié)論：

□同意隱蔽 □ 不同意，修改后進(jìn)行復(fù)查 復(fù)查結(jié)論：

復(fù)查人：

復(fù)查日期：

簽 字 欄 建設(shè)（監(jiān)理）單位 施工單位 XX園林綠化工程有限公司 專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 專業(yè)質(zhì)檢員 專業(yè)工長(zhǎng) 注：本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位各保存一份。

表D.5-1-4 混凝土澆灌申請(qǐng)書 □□□□□□□□□ 工程名稱 中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 申請(qǐng)澆灌日期 年 月 日 時(shí) 申請(qǐng)澆灌部位 廊架梁、柱 申請(qǐng)方量（m3）25m3 技術(shù)要求 塌落度30-50 強(qiáng)度等級(jí) C25 攪拌方式 攪拌機(jī) 申請(qǐng)人 全卓 依據(jù)：施工圖紙（施工圖紙?zhí)枺⒃O(shè)計(jì)變更/洽商（編號(hào)）和有關(guān)規(guī)范、規(guī)程。

施 工 準(zhǔn) 備 檢 查 專業(yè)工長(zhǎng)（質(zhì)量員）簽字 備 注 1．隱檢情況：□已 □未完成隱檢。

2．預(yù)檢情況：□已 □未完成預(yù)檢。

3．水電預(yù)埋情況：□已 □未完成并未經(jīng)檢查。

4．施工組織情況：□已 □未完備。

5．機(jī)械設(shè)備準(zhǔn)備情況：□已 □未準(zhǔn)備。

6．保溫及有關(guān)準(zhǔn)備：□已 □未完備。

審批意見：

審批結(jié)論：□同意澆筑 □整改后自行澆筑 □不同意，整改后重新申請(qǐng) 審批人：

審批日期：

監(jiān)理單位名稱：

1：本表由施工單位填寫并保存，并交給監(jiān)理一份備案。

2：“技術(shù)要求”欄應(yīng)依據(jù)混凝土合同的具體要求填寫。

3：本表由施工單位填寫，一式三份上報(bào)監(jiān)理單位審批后，施工單位留存。

表A.10 模板拆除 檢驗(yàn)批報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱：中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 □□□□□□□ 致：XX工程咨詢有限公司（監(jiān)理單位）我單位已按要求完成了 廊架基礎(chǔ)模板拆除 工程，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。

附件：√□ 模板拆除 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 　 □隱蔽工程檢查記錄 承包單位（章）：

XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理：

日 期：

審查意見：

□所報(bào)隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隱蔽。

□所報(bào)分項(xiàng)工程的檢驗(yàn)批技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核查□合格/□不合格。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

總/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)：

日 期：

注：本表由施工單位填寫，一式兩份上報(bào)監(jiān)理單位審批后，監(jiān)理單位留存。

表A.10 模板拆除 檢驗(yàn)批報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱：中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 □□□□□□□ 致：XX工程咨詢有限公司（監(jiān)理單位）我單位已按要求完成了 廊架梁、柱模板拆除 工程，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。

附件：√□ 模板拆除 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 　 □隱蔽工程檢查記錄 承包單位（章）：

XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理：

日 期：

審查意見：

□所報(bào)隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隱蔽。

□所報(bào)分項(xiàng)工程的檢驗(yàn)批技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核查□合格/□不合格。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

總/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)：

日 期：

注：本表由施工單位填寫，一式兩份上報(bào)監(jiān)理單位審批后，監(jiān)理單位留存。

表A.10 輕型木結(jié)構(gòu)安裝 檢驗(yàn)批報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱：中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 □□□□□□ 致：

XX工程咨詢有限公司（監(jiān)理單位）我單位已按要求完成了 廊架輕型木結(jié)構(gòu)安裝 工程，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。

附件：√□ 輕型木結(jié)構(gòu) 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 　 □隱蔽工程檢查記錄 承包單位（章）：

XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理：

日 期：

審查意見：

□所報(bào)隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隱蔽。

□所報(bào)分項(xiàng)工程的檢驗(yàn)批技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核查□合格/□不合格。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

總/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)：

日 期：

表A.10 防腐涂料涂裝 檢驗(yàn)批報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱：中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 □□□□□□ 致：

XX工程咨詢有限公司（監(jiān)理單位）我單位已按要求完成了 廊架防腐涂料涂裝 工程，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。

附件：√□ 防腐涂料涂裝 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 　 □隱蔽工程檢查記錄 承包單位（章）：

XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理：

日 期：

審查意見：

□所報(bào)隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隱蔽。

□所報(bào)分項(xiàng)工程的檢驗(yàn)批技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核查□合格/□不合格。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

總/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)：

日 期：

第二篇：檢驗(yàn)批驗(yàn)收記錄填寫范例

填寫說明

1填寫基本要求

（1）檢驗(yàn)批施工完成并由施工單位自檢合格后，應(yīng)由項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員填報(bào)“檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄。”

（2）按照《建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)》 GB 50300-2013規(guī)定，檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收由專業(yè)監(jiān)理工程師組織施工單位項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員、專業(yè)工長(zhǎng)等進(jìn)行驗(yàn)收。

（3）“檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄”必須依據(jù)“現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收檢查原始記錄”填寫。

（4）檢驗(yàn)批里非現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收內(nèi)容，檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄“中應(yīng)填寫依據(jù)的額資料名稱及編號(hào)，并給出結(jié)論。

【注：現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收檢查原始記錄如何填寫？關(guān)注“yongjin600”，永進(jìn)易先資料軟件告訴你怎么填寫】

2檢驗(yàn)批編號(hào)

（1）檢驗(yàn)批表的編號(hào)由GB50300-2013的附錄B規(guī)定的分部工程、子分部工程、分項(xiàng)工程的代碼、檢驗(yàn)批代碼（依據(jù)專業(yè)驗(yàn)收規(guī)范）和資料順序共11位數(shù)的數(shù)碼編號(hào)組成，寫在表的右上角。其編號(hào)規(guī)則具體說明如下：

1）第1、2位數(shù)字是分部工程代碼； 2）第3、4位數(shù)字是子分部工程的代碼； 3）第5、6位數(shù)字是分項(xiàng)工程的代碼； 4）第7、8位數(shù)字是檢驗(yàn)批的代碼；

5）第9、10、11位數(shù)字是各檢驗(yàn)批驗(yàn)收的自然順序號(hào)。

（2）同一檢驗(yàn)批表格適用于不同分部、子分部、分項(xiàng)工程時(shí)，表格分別編號(hào)，填表時(shí)按實(shí)際類別填寫順序號(hào)加以區(qū)別：編號(hào)按分部、子分部、分項(xiàng)、檢驗(yàn)批序號(hào)的順序排列。

3表頭填寫說明

“單位（子單位）工程名稱”欄：填寫全稱，如為群體工程，則按群體工程名稱+單位工程名稱形式填寫，子單位工程標(biāo)出該部分的位置。

“分部(子分部)工程名稱”欄：GB50300-2013劃定的分部（子分部）名稱填寫。“分項(xiàng)工程名稱”欄“按檢驗(yàn)批所屬分項(xiàng)工程名稱填寫，分項(xiàng)工程名稱按GB50300-2013 附錄B規(guī)定。

“施工單位”及“項(xiàng)目負(fù)責(zé)人”欄：

“施工單位”欄應(yīng)填寫總包單位名稱，或與建設(shè)單位簽訂合同專業(yè)承包單位名稱，并與合同上公章名稱一致，并應(yīng)注意各表格填寫的名稱應(yīng)相互一致；“項(xiàng)目負(fù)責(zé)人”欄填寫合同中指定的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人名稱，表頭中人名由填表人填寫即可。

“分包單位”及“分包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人”欄； 當(dāng)不涉及到分包時(shí)，此欄不需要填寫，劃“/”。當(dāng)有分包項(xiàng)目是，“分包單位”欄應(yīng)填寫分包單位全稱，應(yīng)與合同上公章名稱一致，并應(yīng)注意各表格填寫的名稱應(yīng)相互一致；“分包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人”欄填寫合同中指定的分包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人名稱，表頭中人名由填表人填寫即可。

“檢驗(yàn)批容量”欄：指本檢驗(yàn)批的工程量，按工程實(shí)際填寫，計(jì)量項(xiàng)目和單位按專業(yè)驗(yàn)收規(guī)范中對(duì)檢驗(yàn)批容量的規(guī)定。

“檢驗(yàn)批部位”欄：是指一個(gè)分項(xiàng)工程中驗(yàn)收的那個(gè)檢驗(yàn)批的抽樣范圍，要按實(shí)際情況填寫清楚。

“施工依據(jù)”欄：可以填寫所采用的企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)；要將標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)填寫齊全。“驗(yàn)收依據(jù)”欄：填寫驗(yàn)收依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)。

4驗(yàn)收項(xiàng)目填寫說明

“驗(yàn)收項(xiàng)目”欄制表時(shí)按4中情況印制：

（1）直接寫入：當(dāng)規(guī)范條文文字較少，或條文本身就是表格時(shí)，按規(guī)范條文寫入；

（2）簡(jiǎn)化描述：將質(zhì)量要求作簡(jiǎn)化描述主題詞，作為檢查提示；

（3）分主控項(xiàng)目和一般項(xiàng)目； 5設(shè)計(jì)要求及規(guī)范規(guī)定填寫說明

（1）直接寫入：當(dāng)條文中質(zhì)量要求的內(nèi)容文字較少時(shí)，直接明確寫入；當(dāng)為混凝土、砂漿強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)要求時(shí)，直接寫入設(shè)計(jì)要求值；

（2）寫入條文號(hào)：當(dāng)文字較多時(shí)，只將條文寫入；（3）寫入允許偏差：對(duì)定量要求，將允許偏差直接寫入。6設(shè)計(jì)要求及規(guī)范規(guī)定填寫說明（1）對(duì)于材料、設(shè)備及工程試驗(yàn)類規(guī)范條文，非抽樣項(xiàng)目，直接寫入“ /”；

（2）對(duì)于抽樣項(xiàng)目的樣本為總體時(shí)，寫入“全/實(shí)際數(shù)量”，例如“全/10”，“10”指本檢驗(yàn)批實(shí)際包括的樣本總量；

（3）對(duì)于抽樣項(xiàng)目且按工程量抽樣是，寫入“最小/實(shí)際抽樣數(shù)量”，例如“10/10”，即按工程量計(jì)算最小抽樣數(shù)量為10，實(shí)際抽樣數(shù)量為10；

（4）本次檢驗(yàn)批驗(yàn)收不涉及此驗(yàn)收項(xiàng)目時(shí)，此欄寫入“/”。

7檢查記錄填寫說明

（1）對(duì)于計(jì)量檢驗(yàn)項(xiàng)目，采用文字描述方式，說明實(shí)際質(zhì)量驗(yàn)收內(nèi)容及結(jié)論；此類多為對(duì)材料、設(shè)備及工程試驗(yàn)類結(jié)果的檢查項(xiàng)目；

（2）對(duì)于計(jì)數(shù)檢驗(yàn)項(xiàng)目，必須依據(jù)對(duì)應(yīng)的《檢驗(yàn)批驗(yàn)收現(xiàn)場(chǎng)檢查原始記錄》中驗(yàn)收情況記錄，按下列形式填寫：

1）抽樣檢查的項(xiàng)目，填寫描述語，例如“抽查10處，合格8處”，或者“抽查10處，全部合格”；

2）全數(shù)檢查的項(xiàng)目，填寫描述語，例如“共10處，抽查10處，合格8處”，或者“共10處，檢查10處，全部合格”；（3）本次檢驗(yàn)批驗(yàn)收不涉及此驗(yàn)收項(xiàng)目時(shí)，此欄寫入“/”。

（4）對(duì)于“明顯不合格”情況的填寫要求：

1）對(duì)于計(jì)量檢驗(yàn)和計(jì)數(shù)檢驗(yàn)中全數(shù)檢查的項(xiàng)目，發(fā)現(xiàn)明顯不合格的個(gè)體，此條驗(yàn)收就不合格；

2）對(duì)于計(jì)數(shù)檢驗(yàn)中抽樣檢驗(yàn)的項(xiàng)目，明顯不合格的個(gè)體可不納入檢驗(yàn)批，但應(yīng)進(jìn)行處理，使其滿足有關(guān)專業(yè)驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定，對(duì)處理的情況應(yīng)予以記錄并重新驗(yàn)收；“檢查記錄”欄填寫要求如下：

①不存在明顯不合格的個(gè)體的，不做記錄；

②存在明顯不合格的個(gè)體的，按“檢驗(yàn)批驗(yàn)收現(xiàn)場(chǎng)檢查原始記錄”中驗(yàn)收情況記錄填寫，；例如“一處明顯不合格，已整改，復(fù)查合格”，或“一處明顯不合格，未整改，復(fù)查不合格”。

8檢查結(jié)果填寫說明

（1）采用文字描述方式的驗(yàn)收項(xiàng)目，合格打“√”，不合格打“X”；

（2）對(duì)于抽樣項(xiàng)目且為主控項(xiàng)目，無論定性還是定量描述，全數(shù)合格為合格，有1處不合格即為不合格，合格打“√”,不合格打“×”；（3）抽樣項(xiàng)目且為一般項(xiàng)目，“檢查結(jié)果”欄填寫合格率，例如“100%”；定性描述項(xiàng)目所有抽查點(diǎn)全部合格（合格率為100%），此條方為合格；定量描述項(xiàng)目，其中每個(gè)項(xiàng)目都必須有80%以上（混凝土保護(hù)層為90%）檢查點(diǎn)的實(shí)測(cè)數(shù)值達(dá)到規(guī)范規(guī)定，其余20%按各種專業(yè)施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定，不能大于1.5倍，鋼結(jié)構(gòu)為1.2倍，就是說有數(shù)據(jù)的項(xiàng)目，除不行達(dá)到規(guī)定的數(shù)值外，其余可放寬的，最大放寬到1.5倍。

（4）本次檢驗(yàn)批驗(yàn)收不涉及此驗(yàn)收項(xiàng)目時(shí)，此欄寫入“/”。

9施工單位檢查結(jié)果填寫說明（1）施工單位質(zhì)量檢查員按依據(jù)的規(guī)范、規(guī)程判定該檢驗(yàn)批質(zhì)量是否合格，填寫檢查結(jié)果。填寫內(nèi)容通常為“符合要求”、“不符合要求”、“主控項(xiàng)目全部合格，一般項(xiàng)目符合驗(yàn)收規(guī)范（規(guī)程）要求”等評(píng)語。

（2）如果檢驗(yàn)批中含有混凝土、砂漿試件強(qiáng)度驗(yàn)收等內(nèi)容，應(yīng)待試驗(yàn)報(bào)告出來后再作判定。

（3）施工單位專業(yè)質(zhì)量檢查員和專業(yè)工長(zhǎng)應(yīng)簽字確認(rèn)并按實(shí)際填寫日期。

10監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論填寫說明（1）此欄應(yīng)由專業(yè)監(jiān)理工程師填寫。

（2）此欄通常簽注“合格”或“同意驗(yàn)收”。（3）如果檢驗(yàn)批中含有混凝土、砂漿試件強(qiáng)度驗(yàn)收等內(nèi)容，應(yīng)待試驗(yàn)報(bào)告出來后再作判定。

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第三篇：《塑膠跑道檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄》

塑膠跑道面層

分項(xiàng)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄

編號(hào)：TM-SJPD-07

單位（子單位）工程名稱

中學(xué)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)改造工程

分部（子分部）工程名稱

塑膠跑道

驗(yàn)收部位

塑膠跑道面層

施工單位

建筑工程有限公司

項(xiàng)目經(jīng)理

施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及標(biāo)準(zhǔn)號(hào)

GB/T14833-2011《合成材料跑道面層》

質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定

施工單位檢查評(píng)定記錄

監(jiān)理單位

驗(yàn)收意見

主控項(xiàng)目

跑道所用塑膠顆粒、膠水、催化劑等材料應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求

符合要求

跑道材料應(yīng)具有相關(guān)質(zhì)量監(jiān)督中心出具的檢驗(yàn)報(bào)告

符合要求

檢驗(yàn)項(xiàng)目

無裂痕或分層現(xiàn)象；防滑層與底膠層粘合牢固、凹凸現(xiàn)象；表面色澤均勻、耐久

合格

合格

合格

合格

合格

合格

合格

合格

合格

合格

標(biāo)志線應(yīng)清晰、不反光，無明顯虛邊、與面層粘合牢固。各標(biāo)志線位置距終點(diǎn)線間的距離長(zhǎng)度不允許出現(xiàn)負(fù)差應(yīng)小于1/10000。

合格

合格

合格

合格

合格

合格

合格

合格

合格

合格

塑膠跑道平整度合格率不小于85%。

用于比賽的塑膠跑道的厚度不小于13mm，其他非比賽用輔助面積厚度可由供需雙方商定。

合格

合格

合格

合格

合格

合格

合格

合格

合格

合格

塑膠跑道的橫向坡度不大于1:100，縱向坡度不大于1:1000。

合格

合格

合格

合格

合格

合格

合格

合格

合格

合格

施工單位檢查評(píng)定結(jié)果

專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）

施工班組長(zhǎng)

主控項(xiàng)目符合要求，檢驗(yàn)項(xiàng)目滿足設(shè)計(jì)及施工規(guī)范要求。

項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：

****年**月**日

監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論

專業(yè)監(jiān)理工程師：

****年**月**日

—

END

—

第四篇：雨水管道及配件安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表

DBJ04-226-2003

雨水管道及配件安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表

GB50242-2002

040107□□

DBJ04-226-2003

雨水管道及配件安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表

GB50242-2002

040107□□

第五篇：檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄

檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄

制表機(jī)關(guān)：天津市市政工程

局

批準(zhǔn)文號(hào)：質(zhì)監(jiān)

［2004］171號(hào)

表號(hào)：檢查

一、檢查項(xiàng)目

主控項(xiàng)目和一般項(xiàng)目：

（1）對(duì)定量項(xiàng)目直接填寫檢查的數(shù)據(jù)。

（2）對(duì)定性項(xiàng)目，當(dāng)符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定時(shí)，采用打“√”的方法標(biāo)注；當(dāng)不符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定時(shí)，采用打“×”的方法標(biāo)注。

（3）對(duì)沒有此項(xiàng)內(nèi)容的打“／”來標(biāo)注。

（4）有鋼筋、混凝土、砂漿、砌塊等強(qiáng)度等級(jí)的檢驗(yàn)批，按規(guī)定制取試件后，可先填寫試件編號(hào)，待試件試驗(yàn)報(bào)告出來后，再對(duì)檢驗(yàn)批進(jìn)行判定，并在分項(xiàng)工程驗(yàn)收時(shí)進(jìn)一步進(jìn)行強(qiáng)度評(píng)定。

（5）對(duì)于有允許偏差的抽查點(diǎn)，將實(shí)際量測(cè)的數(shù)值填入格內(nèi)，超標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)值，用“○”將其圈住。

二、檢查結(jié)論及簽字

上述內(nèi)容檢查合格后，施工單位檢查評(píng)定結(jié)果為“主控項(xiàng)目全部合格，一般項(xiàng)目滿足標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定要求”，項(xiàng)目質(zhì)量檢查員簽字，不得代簽；監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論為“同意驗(yàn)收”總監(jiān)理工程師或建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人進(jìn)行簽字，不得代簽。

三、有關(guān)事項(xiàng)說明

1、直接將有關(guān)資料的名稱寫上，資料較多時(shí)，也可將有關(guān)資料進(jìn)行編號(hào)，將編號(hào)填寫上，注明份數(shù)。

2、填表時(shí)間是在開工之前，總監(jiān)理工程師或建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行檢查。

3、填寫應(yīng)由施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人填寫，將有關(guān)文件的原件或復(fù)印件附在后邊，請(qǐng)總監(jiān)理工程師或建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人驗(yàn)收核查。驗(yàn)收核查后，返還施工單位，并簽字認(rèn)可。

4、如驗(yàn)收不合格，施工單位必須限期整改，整改合格后方可開工。