第一篇：空調(diào)水系統(tǒng)安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表金屬管道

說 明

主控項(xiàng)目：

1.空調(diào)水系統(tǒng)設(shè)備、附屬設(shè)備、管道、配體、閥門的型號(hào)、規(guī)格、材質(zhì)及連接形式應(yīng)符合設(shè)計(jì)規(guī)定。檢查產(chǎn)品質(zhì)量證明文件、材料進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收記錄，觀察檢查外觀質(zhì)量。2.管道與水泵、制冷機(jī)組必須柔性，與其連接的管道應(yīng)設(shè)置獨(dú)立支架。觀察檢查。3.管道接口不得設(shè)于套管內(nèi)，豎直套和應(yīng)高出地面20～50mm，其他部位套管應(yīng)與面層平齊。套管不得作為管道支撐。保溫套管及其周圍應(yīng)用不甘落后燃絕熱材料填塞。觀察檢查。4.補(bǔ)償器安裝位置必須符合設(shè)計(jì)要求，且應(yīng)進(jìn)行預(yù)拉（壓），并在預(yù)拉（壓）前固定。固定支架結(jié)構(gòu)形式、固定位置、導(dǎo)向支架設(shè)置應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求。觀察檢查。5.水系統(tǒng)應(yīng)在沖洗、排污合格，水質(zhì)正常扣才能與制冷機(jī)組、空調(diào)設(shè)備貫通。觀察檢查和檢查沖洗記錄。

6.閥門安裝位置、高度、進(jìn)出口方向必須符合設(shè)計(jì)要求，連接牢固緊密。保溫管上閥門連接牢固緊密。按圖紙核對(duì)并觀察檢查。

7.工作壓力大于1.0Mpa及主干和嚴(yán)密性試驗(yàn)。試驗(yàn)要求按第9.2.4-3條執(zhí)行。檢查試驗(yàn)觀察記錄。

8.管道安裝完畢后應(yīng)按設(shè)計(jì)要求進(jìn)行水壓試驗(yàn)，水壓試驗(yàn)可采取分區(qū)、分層和系統(tǒng)進(jìn)行。試壓要求按第9.2.3條執(zhí)行。

9.隱蔽管道必須按第3.0.11條規(guī)定執(zhí)行。

10.焊接鋼管、鍍鋅鋼管嚴(yán)禁采用熱煨頭。觀察檢查施工記錄。

一般項(xiàng)目：

1.管道焊接材料品種、規(guī)格、性能應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求。焊口組對(duì)和坡口形式符合表9.3.2規(guī)定。焊縫表面干凈，外觀質(zhì)量不低于GB50236第11.3.3第Ⅲ級(jí)規(guī)定。觀察檢查。2.螺紋連接牢固，螺紋應(yīng)清潔規(guī)整，根部外露2-3扣，注意保護(hù)鍍鋅層，破損處應(yīng)防腐。尺量和觀察檢查。

3.法蘭連接法蘭面與管道中心垂直且同心，對(duì)接應(yīng)平行，連接螺紋長(zhǎng)度一致，螺母在同側(cè)，均勻擰緊，襯墊按設(shè)計(jì)要求。觀察和尺量檢查。

4.鋼制管道安裝按第9.3.5條執(zhí)行，允許偏差見本表。觀察和尺量檢查。5.鋼塑復(fù)合管與管道配件連接深度和扭矩符合表9.3.6-1條規(guī)定。

6.溝槽式連接時(shí)，溝槽與橡膠密封圈和卡箍套必須為配套合格產(chǎn)品，支吊架間距應(yīng)符合表

9.3.6-2規(guī)定。5.6應(yīng)檢查產(chǎn)品合格證明文件，觀察和尺量檢查。

7.管道支、吊架型式、位置、間距、標(biāo)高應(yīng)符合設(shè)計(jì)或有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求。若設(shè)計(jì)無規(guī)定，則按第9.3.8條規(guī)定執(zhí)行。

8.閥門、集氣缸、自動(dòng)排氣裝置、除污器（水過濾器）等管道部件安裝在符合設(shè)計(jì)要求的基礎(chǔ)上，同時(shí)應(yīng)符合第9.3.10條規(guī)定。對(duì)照設(shè)計(jì)文件尺量、觀察和操作檢查。9.閉式系統(tǒng)管路應(yīng)在系統(tǒng)最高處及所有可能各聚空氣的高點(diǎn)設(shè)置排氣閥，最低點(diǎn)設(shè)排水管、排水閥。觀察檢查。

第二篇：雨水管道及配件安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表

DBJ04-226-2003

雨水管道及配件安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表

GB50242-2002

040107□□

DBJ04-226-2003

雨水管道及配件安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表

GB50242-2002

040107□□

第三篇：《塑膠跑道檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄》

塑膠跑道面層

分項(xiàng)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄

編號(hào)：TM-SJPD-07

單位（子單位）工程名稱

中學(xué)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)改造工程

分部（子分部）工程名稱

塑膠跑道

驗(yàn)收部位

塑膠跑道面層

施工單位

建筑工程有限公司

項(xiàng)目經(jīng)理

施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及標(biāo)準(zhǔn)號(hào)

GB/T14833-2011《合成材料跑道面層》

質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定

施工單位檢查評(píng)定記錄

監(jiān)理單位

驗(yàn)收意見

主控項(xiàng)目

跑道所用塑膠顆粒、膠水、催化劑等材料應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求

符合要求

跑道材料應(yīng)具有相關(guān)質(zhì)量監(jiān)督中心出具的檢驗(yàn)報(bào)告

符合要求

檢驗(yàn)項(xiàng)目

無裂痕或分層現(xiàn)象；防滑層與底膠層粘合牢固、凹凸現(xiàn)象；表面色澤均勻、耐久

合格

合格

合格

合格

合格

合格

合格

合格

合格

合格

標(biāo)志線應(yīng)清晰、不反光，無明顯虛邊、與面層粘合牢固。各標(biāo)志線位置距終點(diǎn)線間的距離長(zhǎng)度不允許出現(xiàn)負(fù)差應(yīng)小于1/10000。

合格

合格

合格

合格

合格

合格

合格

合格

合格

合格

塑膠跑道平整度合格率不小于85%。

用于比賽的塑膠跑道的厚度不小于13mm，其他非比賽用輔助面積厚度可由供需雙方商定。

合格

合格

合格

合格

合格

合格

合格

合格

合格

合格

塑膠跑道的橫向坡度不大于1:100，縱向坡度不大于1:1000。

合格

合格

合格

合格

合格

合格

合格

合格

合格

合格

施工單位檢查評(píng)定結(jié)果

專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）

施工班組長(zhǎng)

主控項(xiàng)目符合要求，檢驗(yàn)項(xiàng)目滿足設(shè)計(jì)及施工規(guī)范要求。

項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：

****年**月**日

監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論

專業(yè)監(jiān)理工程師：

****年**月**日

—

END

—

第四篇：一般抹灰工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄

一般抹灰工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄
1.1.9 裝飾-1

工程名稱 施工單位

米東區(qū)公務(wù)員小區(qū) C1#住宅樓 新疆宏泰建工集團(tuán)有限公司第九分公司

驗(yàn)收部位 項(xiàng)目經(jīng)理 專業(yè)工長(zhǎng) 施工班組長(zhǎng)

一單元 張彥華 萬四明 萬永明 監(jiān)理(建設(shè))單位 驗(yàn)收記錄

施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名 建筑裝飾裝修工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范 GB20210-2002 稱及編號(hào) 分包單位 主控項(xiàng)目 1 2 3 4 基層表面 材料的品種和性能 分層質(zhì)量 抹灰層之間粘結(jié) 一般項(xiàng)目 表面平整 度 普通抹灰 第 4.2.6 條 高級(jí)抹灰 第 4.2.7 條 第 4.2.8 條 第 4.2.9 條 第4.2.10 條
√普 通 高 級(jí) 2 2 3 5 3 2 4 2 4 1 4 1 2 1 2 3 2 3-

— 規(guī)范規(guī)定 第 4.2.2 條 第 4.2.3 條 第 4.2.4 條 第 4.2.5 條 規(guī)范規(guī)定
普通 抹灰 高級(jí) 抹灰

分包項(xiàng)目 經(jīng) 理

—

施工單位檢查評(píng)定記錄
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

符合規(guī)范要求 符合規(guī)范要求 符合規(guī)范要求 符合規(guī)范要求 施工單位檢查評(píng)定記錄
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

表面光滑、潔凈、接槎平整

1 2 3 4 5

護(hù)角、孔洞、槽、盒 周圍抹灰表 面 抹灰層總厚度 分格縫 滴水線（槽）一 般 抹 灰 允 許 偏 差（mm）立面垂直度 表面平整度 陰陽角方正 分格條(線)直線度 墻裙、勒腳上口直線度 施工單位檢查 評(píng)定結(jié)果

表面整齊、光滑 符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求---

4 4 4 4 4

3 3 3 3 3

6

主控項(xiàng)目合格，一般項(xiàng)目滿足規(guī)范要求。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人)： 2013 年 月 日

監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn) 收記錄

2013 年

月

日

注：本表由施工項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員填寫，監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人)組織項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員等 進(jìn)行驗(yàn)收。

第五篇：廊架檢驗(yàn)批報(bào)驗(yàn)及驗(yàn)收記錄表

表A.11 廊架 分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱：

致：

（監(jiān)理單位）我單位已按要求完成了 的分項(xiàng)工程，共 檢驗(yàn)批，各檢驗(yàn)批資料齊全；

按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。

附件：

□工程質(zhì)量控制資料 □安全和功能檢驗(yàn)（檢測(cè)）資料 □觀感質(zhì)量驗(yàn)收記錄 □隱蔽工程驗(yàn)收記錄 √□分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄 √□檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 □其它 承包單位(章）：

項(xiàng)目經(jīng)理：　 日期：　 審查意見：

□所報(bào)分項(xiàng)工程的各檢驗(yàn)批技術(shù)資料□完整/□不完整，□全部/□未全部達(dá)到合格要求，所以核查為□合格/□不合格。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)： 日期：　 注：本表由施工單位填寫，一式兩份上報(bào)監(jiān)理單位審批后，監(jiān)理單位留存。

表E.2 廊架 分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 單位工程名稱 工程類型 建設(shè)工程 分部(分項(xiàng))工程名稱 園林小品 檢驗(yàn)批數(shù) 施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理 分包單位 / 分包項(xiàng)目經(jīng)理 / 序號(hào) 檢驗(yàn)批名稱及部位、區(qū)段 施工單位 自查評(píng)定結(jié)果 監(jiān)理(建設(shè))單位 驗(yàn)收結(jié)論 1 定位放線 2 基槽開挖 3 素土夯實(shí) 4 砂石墊層 5 混凝土墊層 6 模板安裝（基礎(chǔ)、梁柱）7 鋼筋加工（基礎(chǔ)、梁柱）8 鋼筋安裝（基礎(chǔ)、梁柱）9 混凝土施工（澆筑）（基礎(chǔ)、梁柱）10 混凝土原設(shè)計(jì)及配合比（基礎(chǔ)、梁柱）11 模板拆除（基礎(chǔ)、梁柱）12 輕型木結(jié)構(gòu)安裝 13 防腐涂料涂裝 說明：

檢 查 結(jié) 果 項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：

年 月 日 驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師：

(建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人)：

年 月 日 注：1：地基基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)工程的分項(xiàng)質(zhì)量驗(yàn)收不填寫“分包單位”和分包項(xiàng)目經(jīng)理。

2：當(dāng)同一分項(xiàng)2欄存在多項(xiàng)檢驗(yàn)批時(shí)，應(yīng)填寫檢驗(yàn)批名稱。

3：本表由施工單位填寫，一式三份上報(bào)監(jiān)理單位審批后，施工單位留存。

表A.5 施工測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)單 工程名稱：澠池縣南澗河河道治理工程項(xiàng)目一期澗河公園西游園項(xiàng)目 致：

XX工程咨詢有限公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了 富民街至北二環(huán)段廊架（工程或部位的名稱）的放線工作，經(jīng)自查合格，清單如下，請(qǐng)予以查驗(yàn)。

專職測(cè)量人員崗位證書編號(hào)：

測(cè)量設(shè)備檢定證書編號(hào)：

附件：

√□測(cè)量放線依據(jù)材料 頁 √□放線成果 頁 工程或部位名稱 放 線 內(nèi) 容 備 注 富民街至北二環(huán)段 廊架 定位放線 承包單位（章）：XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：□查驗(yàn)合格□糾正差錯(cuò)后再報(bào) 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：

注：本表由施工單位填寫，一式三份上報(bào)監(jiān)理單位審批后，施工單位留存。

表D.7 工程定位測(cè)量記錄 □□□□□□□□□ 工程名稱 中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 委托單位 XX園林綠化工程有限公司 圖紙編號(hào) 施測(cè)日期 平面坐標(biāo)依據(jù) 園施-19 復(fù)測(cè)日期 高程依據(jù) 園施-19 使用儀器 水準(zhǔn)儀 允許誤差 儀器校驗(yàn)日期 定位示意圖：（見附圖）復(fù)測(cè)結(jié)果：

簽 字 欄 建設(shè)(監(jiān) 理)單位 施工（測(cè)量）單位 XX園林綠化工程有限公司 專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 測(cè)量負(fù)責(zé)人 復(fù)測(cè)人 施測(cè)人 注：本表由施工單位填寫，一式三份上報(bào)監(jiān)理單位審批后，施工單位留存。

基槽開挖 檢驗(yàn)批報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱：中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 □□□□□□□ 致：

XX工程咨詢有限公司（監(jiān)理單位）我單位已按要求完成了富民街至北二環(huán)段廊架基礎(chǔ) 的基槽開挖工作，基槽規(guī)格為：

依據(jù)圖紙 ；

按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。

附件：√□ 土方開挖 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 　 □地基驗(yàn)槽檢查記錄 □隱蔽工程檢查記錄 承包單位（章）：

XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：　 審查意見：

□所報(bào)隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隱蔽。

□所報(bào)分項(xiàng)工程的檢驗(yàn)批技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核查□合格/□不合格。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)： 日期：　 注：本表由施工單位填寫，一式兩份上報(bào)監(jiān)理單位審批后，監(jiān)理單位留存。

表F.2-1 基槽開挖工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 GB50202-2002 □□□□□□□□□ 單位（子單位）工程名稱 中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 分部（子分部）工程名稱 園林小品 驗(yàn)收部位 廊架基礎(chǔ) 施工單位 XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理 全卓 分包單位 / 分包項(xiàng)目經(jīng)理 / 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào) GB50202-2002 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定 施工單位檢查 評(píng)定記錄 監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄 項(xiàng)目 允許偏差或允許值（mm）柱基基坑基槽 挖方場(chǎng) 地平整 管溝 地（路）面基層 人工 機(jī)械 主控項(xiàng)目 1 標(biāo)高-50 ±30 ±50-50-50 2 長(zhǎng)度、寬度（由設(shè)計(jì)中心）線向兩邊量）+200-50 +300-100 +500-150 +100 — 3 邊坡 設(shè)計(jì)要求 一般項(xiàng)目 1 表面平整度 20 20 50 20 20 2 基底土性 設(shè)計(jì)要求 施工單位檢查 評(píng)定結(jié)果 專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng) 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：

年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師：

（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：

年 月 日 注：本表由施工單位填寫，一式三份上報(bào)監(jiān)理單位審批后，施工單位留存。

表A.10 基（素）土墊層 檢驗(yàn)批報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱：中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 □□□□□□□ 致：

XX工程咨詢有限公司（監(jiān)理單位）我單位已按要求完成了 廊架 基（素）土墊層 工程，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。

附件：√□ 基（素）土墊層 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 　√□隱蔽工程檢查記錄 承包單位（章）：

XX園林綠化工程有限公司　 項(xiàng)目經(jīng)理：

日 期：

審查意見：

□所報(bào)隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隱蔽。

□所報(bào)分項(xiàng)工程的檢驗(yàn)批技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核查□合格/□不合格。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

總/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)：

日 期：

表F.3-1 基（素）土墊層檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 GB50209-2002（Ⅰ）□□□□□□□□□ 單位（子單位）工程名稱 中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 分部（子分部）工程名稱 園林小品 驗(yàn)收部位 廊架基礎(chǔ) 施工單位 XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理 全卓 分包單位 / 分包項(xiàng)目經(jīng)理 / 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào) GB50209-2002 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定 施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄 主控項(xiàng)目 1 基土土料 設(shè)計(jì)要求 2 基土壓實(shí) 第4.2.5條 1 表面允許偏差 表面平整度 15mm 2 標(biāo)高 0，-50mm 3 坡度 2/1000，不大于30mm 4 厚度 <1/10 施工單位檢查評(píng)定結(jié)果 專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng) 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：

年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師：

（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：

年 月 日 表D.5-0-3 隱蔽工程檢查記錄 □□□□□□□□□ 工程名稱 中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 隱檢項(xiàng)目 素土夯實(shí) 隱檢日期 隱檢部位 富民街至北二環(huán)段廊架 隱檢依據(jù)：施工圖圖號(hào)，設(shè)計(jì)變更/洽商（編號(hào)）及有關(guān)國(guó)家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)等。

主要材料名稱規(guī)格/型號(hào)：

素土 隱檢內(nèi)容：

素土壓實(shí)度達(dá)到93% 申報(bào)人：

檢查意見：

檢查結(jié)論：

□同意隱蔽 □ 不同意，修改后進(jìn)行復(fù)查 復(fù)查結(jié)論：

復(fù)查人：

復(fù)查日期：

簽 字 欄 建設(shè)（監(jiān)理）單位 施工單位 XX園林綠化工程有限公司 專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 專業(yè)質(zhì)檢員 專業(yè)工長(zhǎng) 注：本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位各保存一份。

表A.10 砂石墊層 檢驗(yàn)批報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱：中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 致：

XX工程咨詢有限公司（監(jiān)理單位）：

我單位已按要求完成了坐凳砂石墊層 工程，墊層規(guī)格300厚砂石墊層 按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。

附件：

√砂和砂石地基檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 √隱蔽工程檢查記錄 承包單位（章）：XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理：

日 期：

審查意見：

□所報(bào)隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全 □不齊全，□符合 □不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查□合格 □不合格，□同意 □不同意隱蔽。

□所報(bào)分項(xiàng)工程的檢驗(yàn)批技術(shù)資料□齊全 □不齊全，□符合 □不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核查□合格 □不合格。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：XX工程咨詢有限公司 總/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)：

日 期：

表F.3-2 砂和砂石地基檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 GB50202-2002 單位（子單位）工程名稱 中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 分部（子分部）工程名稱 園路廣場(chǎng) 驗(yàn)收部位 坐凳 施工單位 XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理 全卓 分包單位 分包項(xiàng)目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào) GB50202-2002 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定 施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄 主控項(xiàng)目 1 地基承載力 設(shè)計(jì)要求 2 配合比 設(shè)計(jì)要求 3 壓實(shí)系數(shù) 設(shè)計(jì)要求 一般項(xiàng)目 1 砂石料有機(jī)質(zhì)含量（%）≤5 2 砂石料含泥量（%）≤5 3 石料粒徑（mm）≤100 4 含水量（與最優(yōu)含水量比較）（%）±2 5 分層厚度（與設(shè)計(jì)要求比較）（mm）±50 施工單位檢查評(píng)定結(jié)果 專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng) 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：

年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師：

（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：

年 月 日 表D.5-0-3 隱蔽工程檢查記錄 □□□□□□□□□ 工程名稱 中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 隱檢項(xiàng)目 砂夾石墊層 隱檢日期 隱檢部位 富民街至北二環(huán)段廊架砂石墊層 隱檢依據(jù)：施工圖圖號(hào)，設(shè)計(jì)變更/洽商（編號(hào)）及有關(guān)國(guó)家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)等。

主要材料名稱規(guī)格/型號(hào)：

天然級(jí)配砂石 隱檢內(nèi)容：

300厚砂石墊層 申報(bào)人：

檢查意見：

檢查結(jié)論：

□同意隱蔽 □ 不同意，修改后進(jìn)行復(fù)查 復(fù)查結(jié)論：

復(fù)查人：

復(fù)查日期：

簽 字 欄 建設(shè)（監(jiān)理）單位 施工單位 XX園林綠化工程有限公司 專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 專業(yè)質(zhì)檢員 專業(yè)工長(zhǎng) 注：本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位各保存一份。

表A.10 砼墊層 檢驗(yàn)批報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱：中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 □□□□□□□ 致：XX工程咨詢有限公司（監(jiān)理單位）我單位已按要求完成了 廊架基礎(chǔ)砼墊層 工程，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。

附件：√□ 砼墊層 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 　√□隱蔽工程檢查記錄 承包單位（章）：

XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理：

日 期：

審查意見：

□所報(bào)隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隱蔽。

□所報(bào)分項(xiàng)工程的檢驗(yàn)批技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核查□合格/□不合格。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

總/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)：

日 期：

表F.3-12 砼墊層檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 GB50209-2002 □□□□□□□□□□ 單位（子單位）工程名稱 中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 分部（子分部）工程名稱 園林小品 驗(yàn)收部位 廊架 施工單位 XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理 全卓 分包單位 / 分包項(xiàng)目經(jīng)理 / 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào) GB50209-2002 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定 施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理(建設(shè))單位 驗(yàn)收記錄 主控項(xiàng)目 1 骨料粒徑 設(shè)計(jì)要求 2 面層強(qiáng)度等級(jí) 設(shè)計(jì)要求 3 面層與下一層結(jié)合 第5.2.5條 一般項(xiàng)目 1 表面質(zhì)量 第5.2.6條 2 表面坡度 第5.2.7條 3 踢腳線與墻面結(jié)合 第5.2.8條 / 4 樓梯踏步 第5.2.9條 / 5 表面允許偏差 表面平整度 5mm 6 踢腳線下口平直 4mm 7 縫格平直 3mm 8 旋轉(zhuǎn)樓梯踏步兩端寬度 5mm 施工單位檢查評(píng)定結(jié)果 專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng) 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：

年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師：

（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：

年 月 日 表D.5-0-3 隱蔽工程檢查記錄 □□□□□□□□□ 工程名稱 中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 隱檢項(xiàng)目 砼基礎(chǔ)墊層 隱檢日期 隱檢部位 廊架 隱檢依據(jù)：施工圖圖號(hào)，設(shè)計(jì)變更/洽商（編號(hào)）及有關(guān)國(guó)家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)等。

主要材料名稱規(guī)格/型號(hào)：

砼墊層 隱檢內(nèi)容：

100厚C15混凝土墊層 申報(bào)人: 檢查意見：

檢查結(jié)論：

□同意隱蔽 □ 不同意，修改后進(jìn)行復(fù)查 復(fù)查結(jié)論：

復(fù)查人：

復(fù)查日期：

簽 字 欄 建設(shè)（監(jiān)理）單位 施工單位 XX園林綠化工程有限公司 專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 專業(yè)質(zhì)檢員 專業(yè)工長(zhǎng) 注：本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位各保存一份。

表A.10 模板安裝 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱：中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 □□□□□□□ 致：

XX工程咨詢有限公司（監(jiān)理單位）我單位已按要求完成了 廊架基礎(chǔ)模板安裝 工程，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。

附件：√□ 模板安裝 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 　 □隱蔽工程檢查記錄 承包單位（章）：

XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理：

日 期：

審查意見：

□所報(bào)隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隱蔽。

□所報(bào)分項(xiàng)工程的檢驗(yàn)批技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核查□合格/□不合格。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

總/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)：

日 期：

表A.10 模板安裝 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱：中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 □□□□□□□ 致：

XX工程咨詢有限公司（監(jiān)理單位）我單位已按要求完成了 廊架梁、柱模板安裝 工程，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。

附件：√□ 模板安裝 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 　 □隱蔽工程檢查記錄 承包單位（章）：

XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理：

日 期：

審查意見：

□所報(bào)隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隱蔽。

□所報(bào)分項(xiàng)工程的檢驗(yàn)批技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核查□合格/□不合格。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

總/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)：

日 期：

表A.10 鋼筋加工 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱：中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 □□□□□□□ 致：

XX工程咨詢有限公司（監(jiān)理單位）我單位已按要求完成了 廊架基礎(chǔ)鋼筋加工 工程，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。

附件：√□ 鋼筋加工 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 　 □隱蔽工程檢查記錄 承包單位（章）：

XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理：

日 期：

審查意見：

□所報(bào)隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隱蔽。

□所報(bào)分項(xiàng)工程的檢驗(yàn)批技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核查□合格/□不合格。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

總/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)：

日 期：

表A.10 鋼筋加工 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱：中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 □□□□□□□ 致：

XX工程咨詢有限公司（監(jiān)理單位）我單位已按要求完成了 廊架梁、柱鋼筋加工 工程，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。

附件：√□ 鋼筋加工 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 　 □隱蔽工程檢查記錄 承包單位（章）：

XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理：

日 期：

審查意見：

□所報(bào)隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隱蔽。

□所報(bào)分項(xiàng)工程的檢驗(yàn)批技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核查□合格/□不合格。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

總/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)：

日 期：

表A.10 鋼筋安裝 檢驗(yàn)批報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱：中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 □□□□□□□ 致：XX工程咨詢有限公司（監(jiān)理單位）我單位已按要求完成了 廊架基礎(chǔ) 部位的鋼筋安裝工作，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。

附件：√□ 鋼筋安裝 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 　√ □隱蔽工程檢查記錄 承包單位（章）：XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理：　 日期：　 審查意見：

□所報(bào)隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隱蔽。

□所報(bào)分項(xiàng)工程的檢驗(yàn)批技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核查□合格/□不合格。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)： 日期：　 注：本表由施工單位填寫，一式兩份上報(bào)監(jiān)理單位審批后，監(jiān)理單位留存。

表A.10 鋼筋安裝 檢驗(yàn)批報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱：中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 □□□□□□□ 致：XX工程咨詢有限公司（監(jiān)理單位）我單位已按要求完成了 廊架梁、柱 部位的鋼筋安裝工作，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。

附件：√□ 鋼筋安裝 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 　√ □隱蔽工程檢查記錄 承包單位（章）：XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理：　 日期：　 審查意見：

□所報(bào)隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隱蔽。

□所報(bào)分項(xiàng)工程的檢驗(yàn)批技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核查□合格/□不合格。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)： 日期：　 注：本表由施工單位填寫，一式兩份上報(bào)監(jiān)理單位審批后，監(jiān)理單位留存。

表D.5-0-3 隱蔽工程檢查記錄 □□□□□□□□□ 工程名稱 中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 隱檢項(xiàng)目 鋼筋安裝 隱檢日期 隱檢部位 廊架基礎(chǔ) 隱檢依據(jù)：施工圖圖號(hào)，設(shè)計(jì)變更/洽商（編號(hào)）及有關(guān)國(guó)家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)等。

主要材料名稱規(guī)格/型號(hào)：

鋼筋安裝 隱檢內(nèi)容：

申報(bào)人：

檢查意見：

檢查結(jié)論：

□同意隱蔽 □ 不同意，修改后進(jìn)行復(fù)查 復(fù)查結(jié)論：

復(fù)查人：

復(fù)查日期：

簽 字 欄 建設(shè)（監(jiān)理）單位 施工單位 XX園林綠化工程有限公司 專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 專業(yè)質(zhì)檢員 專業(yè)工長(zhǎng) 注：本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位各保存一份。

表D.5-0-3 隱蔽工程檢查記錄 □□□□□□□□□ 工程名稱 中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 隱檢項(xiàng)目 鋼筋安裝 隱檢日期 隱檢部位 廊架梁、柱 隱檢依據(jù)：施工圖圖號(hào)，設(shè)計(jì)變更/洽商（編號(hào)）及有關(guān)國(guó)家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)等。

主要材料名稱規(guī)格/型號(hào)：

鋼筋安裝 隱檢內(nèi)容：

申報(bào)人：

檢查意見：

檢查結(jié)論：

□同意隱蔽 □ 不同意，修改后進(jìn)行復(fù)查 復(fù)查結(jié)論：

復(fù)查人：

復(fù)查日期：

簽 字 欄 建設(shè)（監(jiān)理）單位 施工單位 XX園林綠化工程有限公司 專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 專業(yè)質(zhì)檢員 專業(yè)工長(zhǎng) 注：本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位各保存一份。

表A.10 混凝土原材料及配合比設(shè)計(jì) 檢驗(yàn)批報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱：中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 □□□□□□□ 致：XX工程咨詢有限公司（監(jiān)理單位）我單位已按要求完成了 廊架基礎(chǔ)混凝土原材料及配合比設(shè)計(jì) 工程，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。

附件：√□ 混凝土原材料及配合比設(shè)計(jì) 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 　 □隱蔽工程檢查記錄 承包單位（章）：

XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理：

日 期：

審查意見：

□所報(bào)隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隱蔽。

□所報(bào)分項(xiàng)工程的檢驗(yàn)批技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核查□合格/□不合格。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

總/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)：

日 期：

注：本表由施工單位填寫，一式兩份上報(bào)監(jiān)理單位審批后，監(jiān)理單位留存。

表F.3-18 混凝土原材料及配合比設(shè)計(jì)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 GB50204-2002（Ⅰ）□□□□□□□□□ 單位（子單位）工程名稱 中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 分部（子分部）工程名稱 園林小品 驗(yàn)收部位 廊架 施工單位 XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理 全卓 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào) GB50204-2002 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定 施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄 主控項(xiàng)目 1 水泥進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn) 第7.2.1條 2 外加劑質(zhì)量及應(yīng)用 第7.2.2條 / 3 混凝土中氯化物、堿的總含量控制 第7.2.3條 / 4 配合比設(shè)計(jì) 第7.3.1條 一般項(xiàng)目 1 礦物摻合料質(zhì)量及摻量 第7.2.4條 2 粗細(xì)骨料的質(zhì)量 第7.2.5條 3 拌制混凝土用水 第7.2.6條 4 開盤鑒定 第7.3.2條 5 依砂、石含水率調(diào)整配合比 第7.3.3條 施工單位檢查 評(píng)定結(jié)果 專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng) 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：

年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師：

（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：

年 月 日 注：本表由施工單位填寫，一式三份上報(bào)監(jiān)理單位審批后，施工單位留存。

表A.10 混凝土原材料及配合比設(shè)計(jì) 檢驗(yàn)批報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱：中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 □□□□□□□ 致：XX工程咨詢有限公司（監(jiān)理單位）我單位已按要求完成了 廊架梁、柱混凝土原材料及配合比設(shè)計(jì) 工程，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。

附件：√□ 混凝土原材料及配合比設(shè)計(jì) 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 　 □隱蔽工程檢查記錄 承包單位（章）：

XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理：

日 期：

審查意見：

□所報(bào)隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隱蔽。

□所報(bào)分項(xiàng)工程的檢驗(yàn)批技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核查□合格/□不合格。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

總/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)：

日 期：

注：本表由施工單位填寫，一式兩份上報(bào)監(jiān)理單位審批后，監(jiān)理單位留存。

表F.3-18 混凝土原材料及配合比設(shè)計(jì)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 GB50204-2002（Ⅰ）□□□□□□□□□ 單位（子單位）工程名稱 中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 分部（子分部）工程名稱 園林小品 驗(yàn)收部位 廊架梁、柱 施工單位 XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理 全卓 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào) GB50204-2002 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定 施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄 主控項(xiàng)目 1 水泥進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn) 第7.2.1條 2 外加劑質(zhì)量及應(yīng)用 第7.2.2條 / 3 混凝土中氯化物、堿的總含量控制 第7.2.3條 / 4 配合比設(shè)計(jì) 第7.3.1條 一般項(xiàng)目 1 礦物摻合料質(zhì)量及摻量 第7.2.4條 2 粗細(xì)骨料的質(zhì)量 第7.2.5條 3 拌制混凝土用水 第7.2.6條 4 開盤鑒定 第7.3.2條 5 依砂、石含水率調(diào)整配合比 第7.3.3條 施工單位檢查 評(píng)定結(jié)果 專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng) 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：

年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師：

（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：

年 月 日 注：本表由施工單位填寫，一式三份上報(bào)監(jiān)理單位審批后，施工單位留存。表A.10 混凝土施工 檢驗(yàn)批報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱：中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 □□□□□□□ 致：XX工程咨詢有限公司（監(jiān)理單位）我單位已按要求完成了 廊架基礎(chǔ)混凝土施工 工程，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。

附件：√□ 混凝土施工 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 　√□隱蔽工程檢查記錄 承包單位（章）：

XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理：

日 期：

審查意見：

□所報(bào)隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隱蔽。

□所報(bào)分項(xiàng)工程的檢驗(yàn)批技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核查□合格/□不合格。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

總/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)：

日 期：

注：本表由施工單位填寫，一式兩份上報(bào)監(jiān)理單位審批后，監(jiān)理單位留存。

表F.3-24 混凝土施工檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 GB50204-2002（Ⅱ）□□□□□□□□□ 單位（子單位）工程名稱 中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 分部（子分部）工程名稱 園林小品 驗(yàn)收部位 廊架基礎(chǔ) 施工單位 XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理 全卓 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào) 混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB50204-2002 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定 施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄 主控項(xiàng)目 1 混凝土強(qiáng)度等級(jí)及試件的取樣和留置 第7.4.1條 2 混凝土抗?jié)B及試件取樣和留置 第7.4.2條 / 3 原材料每盤稱量的偏差 第7.4.3條 4 初凝時(shí)間控制 第7.4.4條 一般項(xiàng)目 1 施工縫的位置和處理 第7.4.5條 / 2 后澆帶的位置和澆筑 第7.4.6條 / 3 混凝土養(yǎng)護(hù) 第7.4.7條 施工單位檢查 評(píng)定結(jié)果 專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng) 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：

年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師：

（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：

年 月 日 注：本表由施工單位填寫，一式三份上報(bào)監(jiān)理單位審批后，施工單位留存。

表D.5-0-3 隱蔽工程檢查記錄 □□□□□□□□□ 工程名稱 中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 隱檢項(xiàng)目 鋼筋安裝 隱檢日期 隱檢部位 廊架基礎(chǔ) 隱檢依據(jù)：施工圖圖號(hào)，設(shè)計(jì)變更/洽商（編號(hào)）及有關(guān)國(guó)家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)等。

主要材料名稱規(guī)格/型號(hào)：

鋼筋安裝 隱檢內(nèi)容：

申報(bào)人：

檢查意見：

檢查結(jié)論：

□同意隱蔽 □ 不同意，修改后進(jìn)行復(fù)查 復(fù)查結(jié)論：

復(fù)查人：

復(fù)查日期：

簽 字 欄 建設(shè)（監(jiān)理）單位 施工單位 XX園林綠化工程有限公司 專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 專業(yè)質(zhì)檢員 專業(yè)工長(zhǎng) 注：本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位各保存一份。

表D.5-1-4 混凝土澆灌申請(qǐng)書 □□□□□□□□□ 工程名稱 中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 申請(qǐng)澆灌日期 年 月 日 時(shí) 申請(qǐng)澆灌部位 廊架基礎(chǔ) 申請(qǐng)方量（m3）10m3 技術(shù)要求 塌落度30-50 強(qiáng)度等級(jí) C25 攪拌方式 攪拌機(jī) 申請(qǐng)人 全卓 依據(jù)：施工圖紙（施工圖紙?zhí)枺⒃O(shè)計(jì)變更/洽商（編號(hào)）和有關(guān)規(guī)范、規(guī)程。

施 工 準(zhǔn) 備 檢 查 專業(yè)工長(zhǎng)（質(zhì)量員）簽字 備 注 1．隱檢情況：□已 □未完成隱檢。

2．預(yù)檢情況：□已 □未完成預(yù)檢。

3．水電預(yù)埋情況：□已 □未完成并未經(jīng)檢查。

4．施工組織情況：□已 □未完備。

5．機(jī)械設(shè)備準(zhǔn)備情況：□已 □未準(zhǔn)備。

6．保溫及有關(guān)準(zhǔn)備：□已 □未完備。

審批意見：

審批結(jié)論：□同意澆筑 □整改后自行澆筑 □不同意，整改后重新申請(qǐng) 審批人：

審批日期：

監(jiān)理單位名稱：

1：本表由施工單位填寫并保存，并交給監(jiān)理一份備案。

2：“技術(shù)要求”欄應(yīng)依據(jù)混凝土合同的具體要求填寫。

3：本表由施工單位填寫，一式三份上報(bào)監(jiān)理單位審批后，施工單位留存。

混凝土施工 檢驗(yàn)批報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱：中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 □□□□□□□ 致：XX工程咨詢有限公司（監(jiān)理單位）我單位已按要求完成了 廊架梁、柱混凝土施工 工程，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。

附件：√□ 混凝土施工 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 　√□隱蔽工程檢查記錄 承包單位（章）：

XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理：

日 期：

審查意見：

□所報(bào)隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隱蔽。

□所報(bào)分項(xiàng)工程的檢驗(yàn)批技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核查□合格/□不合格。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

總/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)：

日 期：

注：本表由施工單位填寫，一式兩份上報(bào)監(jiān)理單位審批后，監(jiān)理單位留存。

表F.3-24 混凝土施工檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 GB50204-2002（Ⅱ）□□□□□□□□□ 單位（子單位）工程名稱 中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 分部（子分部）工程名稱 園林小品 驗(yàn)收部位 廊架梁、柱 施工單位 XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理 全卓 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào) 混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB50204-2002 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定 施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄 主控項(xiàng)目 1 混凝土強(qiáng)度等級(jí)及試件的取樣和留置 第7.4.1條 2 混凝土抗?jié)B及試件取樣和留置 第7.4.2條 / 3 原材料每盤稱量的偏差 第7.4.3條 4 初凝時(shí)間控制 第7.4.4條 一般項(xiàng)目 1 施工縫的位置和處理 第7.4.5條 / 2 后澆帶的位置和澆筑 第7.4.6條 / 3 混凝土養(yǎng)護(hù) 第7.4.7條 施工單位檢查 評(píng)定結(jié)果 專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng) 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：

年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師：

（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：

年 月 日 注：本表由施工單位填寫，一式三份上報(bào)監(jiān)理單位審批后，施工單位留存。

表D.5-0-3 隱蔽工程檢查記錄 □□□□□□□□□ 工程名稱 中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 隱檢項(xiàng)目 鋼筋安裝 隱檢日期 隱檢部位 廊架梁、柱 隱檢依據(jù)：施工圖圖號(hào)，設(shè)計(jì)變更/洽商（編號(hào)）及有關(guān)國(guó)家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)等。

主要材料名稱規(guī)格/型號(hào)：

鋼筋安裝 隱檢內(nèi)容：

申報(bào)人：

檢查意見：

檢查結(jié)論：

□同意隱蔽 □ 不同意，修改后進(jìn)行復(fù)查 復(fù)查結(jié)論：

復(fù)查人：

復(fù)查日期：

簽 字 欄 建設(shè)（監(jiān)理）單位 施工單位 XX園林綠化工程有限公司 專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 專業(yè)質(zhì)檢員 專業(yè)工長(zhǎng) 注：本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位各保存一份。

表D.5-1-4 混凝土澆灌申請(qǐng)書 □□□□□□□□□ 工程名稱 中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 申請(qǐng)澆灌日期 年 月 日 時(shí) 申請(qǐng)澆灌部位 廊架梁、柱 申請(qǐng)方量（m3）25m3 技術(shù)要求 塌落度30-50 強(qiáng)度等級(jí) C25 攪拌方式 攪拌機(jī) 申請(qǐng)人 全卓 依據(jù)：施工圖紙（施工圖紙?zhí)枺⒃O(shè)計(jì)變更/洽商（編號(hào)）和有關(guān)規(guī)范、規(guī)程。

施 工 準(zhǔn) 備 檢 查 專業(yè)工長(zhǎng)（質(zhì)量員）簽字 備 注 1．隱檢情況：□已 □未完成隱檢。

2．預(yù)檢情況：□已 □未完成預(yù)檢。

3．水電預(yù)埋情況：□已 □未完成并未經(jīng)檢查。

4．施工組織情況：□已 □未完備。

5．機(jī)械設(shè)備準(zhǔn)備情況：□已 □未準(zhǔn)備。

6．保溫及有關(guān)準(zhǔn)備：□已 □未完備。

審批意見：

審批結(jié)論：□同意澆筑 □整改后自行澆筑 □不同意，整改后重新申請(qǐng) 審批人：

審批日期：

監(jiān)理單位名稱：

1：本表由施工單位填寫并保存，并交給監(jiān)理一份備案。

2：“技術(shù)要求”欄應(yīng)依據(jù)混凝土合同的具體要求填寫。

3：本表由施工單位填寫，一式三份上報(bào)監(jiān)理單位審批后，施工單位留存。

表A.10 模板拆除 檢驗(yàn)批報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱：中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 □□□□□□□ 致：XX工程咨詢有限公司（監(jiān)理單位）我單位已按要求完成了 廊架基礎(chǔ)模板拆除 工程，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。

附件：√□ 模板拆除 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 　 □隱蔽工程檢查記錄 承包單位（章）：

XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理：

日 期：

審查意見：

□所報(bào)隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隱蔽。

□所報(bào)分項(xiàng)工程的檢驗(yàn)批技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核查□合格/□不合格。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

總/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)：

日 期：

注：本表由施工單位填寫，一式兩份上報(bào)監(jiān)理單位審批后，監(jiān)理單位留存。

表A.10 模板拆除 檢驗(yàn)批報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱：中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 □□□□□□□ 致：XX工程咨詢有限公司（監(jiān)理單位）我單位已按要求完成了 廊架梁、柱模板拆除 工程，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。

附件：√□ 模板拆除 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 　 □隱蔽工程檢查記錄 承包單位（章）：

XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理：

日 期：

審查意見：

□所報(bào)隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隱蔽。

□所報(bào)分項(xiàng)工程的檢驗(yàn)批技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核查□合格/□不合格。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

總/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)：

日 期：

注：本表由施工單位填寫，一式兩份上報(bào)監(jiān)理單位審批后，監(jiān)理單位留存。

表A.10 輕型木結(jié)構(gòu)安裝 檢驗(yàn)批報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱：中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 □□□□□□ 致：

XX工程咨詢有限公司（監(jiān)理單位）我單位已按要求完成了 廊架輕型木結(jié)構(gòu)安裝 工程，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。

附件：√□ 輕型木結(jié)構(gòu) 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 　 □隱蔽工程檢查記錄 承包單位（章）：

XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理：

日 期：

審查意見：

□所報(bào)隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隱蔽。

□所報(bào)分項(xiàng)工程的檢驗(yàn)批技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核查□合格/□不合格。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

總/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)：

日 期：

表A.10 防腐涂料涂裝 檢驗(yàn)批報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱：中寧縣寧安北街道路景觀綠化工程Ⅰ標(biāo)段 □□□□□□ 致：

XX工程咨詢有限公司（監(jiān)理單位）我單位已按要求完成了 廊架防腐涂料涂裝 工程，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。

附件：√□ 防腐涂料涂裝 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 　 □隱蔽工程檢查記錄 承包單位（章）：

XX園林綠化工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理：

日 期：

審查意見：

□所報(bào)隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隱蔽。

□所報(bào)分項(xiàng)工程的檢驗(yàn)批技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核查□合格/□不合格。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

總/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)：

日 期：