第一篇：社區(qū)護理調(diào)查報告

“中央廣播電視大學(xué)人才培養(yǎng)模式

改革和開放教育”

甘肅廣播電視大學(xué)開放教育護理

學(xué)作業(yè)（專科）

調(diào)查報告

作業(yè)題目：社區(qū)居民健康檔案建立和管理現(xiàn)狀分析 姓

名：張淑娟 學(xué)

號：1462001403876 指導(dǎo)教師：張玉花 完成日期：2016年6月 分

校：隴南分校

【摘要】深入禮縣寬川鎮(zhèn)進行一對一訪談了解社區(qū)健康檔案的建立與管理工作的實際情況，分析在社區(qū)居民健康檔案的建立和管理過程中存在的問題，參考國內(nèi)文獻并結(jié)合水部社區(qū)的實際情況提出相應(yīng)的解決對策和建議，從而提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】

居民健康檔案

建立

管理

對策

社區(qū)居民健康檔案建立和管理現(xiàn)狀分析

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是公共衛(wèi)生的重要組成部分，而居民健康檔案則是開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要依據(jù)

【1】居民健康檔案是記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化文件，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的重要工具。【2】建立居民健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一項最基礎(chǔ)的工作，其目的是為了掌握社區(qū)居民的健康狀況和疾病譜，滿足社區(qū)居民的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、生育指導(dǎo)等“六位一體”的衛(wèi)生需求，有針對性地開展健康促進和疾病防治工作。

社區(qū)健康檔案的建立主要任務(wù)就是以家庭訪問和入戶調(diào)查的方式調(diào)查包括居民基本信息（家庭成員、姓名、出生日期、工作、聯(lián)系方式、醫(yī)療保障等），病史記錄，健康檢查記錄及個體、家庭、和社區(qū)與健康相關(guān)的各種記錄在內(nèi)的信息。我們以人的健康為中心，以社區(qū)為范圍，以家庭為單位，以需求為導(dǎo)向的原則展開了調(diào)查走訪工作。俗話說“萬事開頭難”，在走訪過程中，遇到一些醫(yī)療工作者，以已經(jīng)自己建立檔案為理由被回絕。但是也有配合的家屬。此次實踐讓我了解到社區(qū)護理與臨床護理的工作內(nèi)容的不同。在臨床護理中，是以治療疾病和促進健康為主要內(nèi)容。而經(jīng)過這次走訪，在老師的教導(dǎo)下，社區(qū)護理是以預(yù)防、保健、基本醫(yī)療服務(wù)、健康教育、計劃生育與健康為主要內(nèi)容。因此我明白不管是在社區(qū)或是臨床，建立健康的檔案是有必要的，這可以有效的保障我們的生活質(zhì)量以及健康的生 活姿態(tài)。

一、禮縣寬川鎮(zhèn)居民健康檔案建立的現(xiàn)狀：

1、檔案建立概況：寬川鎮(zhèn)常住人口36092人，服務(wù)范圍多達29個居委會管理的居民區(qū)。禮縣寬川鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建檔方式主要有上門建檔、日常門診活動、對老年人進行免費體檢、舉辦健康活動、健康講座和電話隨訪等進行檔案資料采集來建立。對于符合建檔條件的居民，工作人員都會在征求居民同意的前提下采集相應(yīng)信息填入紙質(zhì)表格進行建檔。禮縣寬川鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院計劃每年將健康檔案更新一次。目前社區(qū)建檔數(shù)達36092,建檔率100%,活檔數(shù)5422,活檔率15.02%。

2、社區(qū)檔案錄入方式：健康檔案主要分為3大類分別為兒童組、婦女組、老年人慢病組，分別由不同的科室管理。通常工作人員會先將采集的居民社區(qū)居民健康檔案建立和管理現(xiàn)狀分析信息填寫入統(tǒng)一格式的紙質(zhì)檔案表中，以住宅小區(qū)為單位分類整理，再對各份檔案進行編號，以戶主編號為主，錄入到甘肅省居民健康檔案管理信息系統(tǒng)進行備案，而信息的修改補充都是在紙質(zhì)檔案上操作。對該科室主要工作人員只有兩名，平時的建檔工作和管理工作都由這兩名工作人員負責(zé)，同時平常來社區(qū)實習(xí)的學(xué)生也會參與建檔的工作。

3、健康檔案更新主要方式：健康檔案作用于日常的門診工作及對流行病和慢性病的控制和健康指導(dǎo)。更新方式主要有日常門診活動、對老年人進行免費體檢、電話隨訪、入戶體檢。如在電話隨訪時，健康檔案是工作人員根據(jù)電話反饋的信息，對檔案進行更新同時根據(jù)健康檔案的信息對居民提出建議，如生活飲食建議和主要禁忌癥。

二、存在的問題

1、社區(qū)部分領(lǐng)導(dǎo)和工作人員對建立居民健康檔案的意義認識不足，觀念陳舊，對建檔工作不夠重視，在組織實施過程中缺乏積極、認真和嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。領(lǐng)導(dǎo)的意識不足，政府投入不夠是導(dǎo)致在實際建檔工作中存在建檔率不高等問題的主要原因。

2、醫(yī)護人員緊缺，工作積極性不高。面對龐大的人口數(shù)量，目前社區(qū)只有3名專職的建檔人員，現(xiàn)有的醫(yī)務(wù)人員的人力遠遠不夠，無法滿足社區(qū)建檔工作中的人力需求。由于工作量大，醫(yī)護人員在較大的工作壓力下，積極性不高。健康檔案建立往往借助大專院校的學(xué)生及公共衛(wèi)生員，沒有專門的培訓(xùn)，嚴重影響了健康檔案的質(zhì)量。

三、社區(qū)居民健康檔案建立和管理現(xiàn)狀分析

1、檔案材料收集欠完整，字跡欠規(guī)整，用材欠規(guī)范，處理隨意性強。在建立檔案的過程中，對部分建檔對象未進行健康體檢，個人健康檔案中重要項目漏項、空項，如腰圍、臀圍、心率、血壓和體重指數(shù)等。甚至出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員為了提高建檔率，未入戶調(diào)查自行偽造檔案內(nèi)容的現(xiàn)象。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員少，工作多且雜，對收集的檔案進行收集、歸檔的專業(yè)人才緊缺。無專人負責(zé)和保管文件材料，導(dǎo)致文件材料缺乏系統(tǒng)管理，處理不夠規(guī)范。紙質(zhì)的檔案材料中，筆跡不清晰，書寫欠規(guī)整。隨意存放材料的現(xiàn)象也普遍存在。

2、死檔現(xiàn)象嚴重。健康檔案是一種動態(tài)的檔案，它是隨著個人的生命體征和生活習(xí)慣的變化而變化的。但是由于社區(qū)醫(yī)生缺乏，無法及時修改相對數(shù)目龐大的檔案；到社區(qū)就醫(yī)的患者有限，居民對社區(qū)衛(wèi)生院信心不足；社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者對電腦知識缺乏，無法有效對健康檔案的錄入、提取、修改等進行操作等原因?qū)е庐?dāng)前的健康檔案死檔率很高。

3、居民對建立健康檔案認知不足，主動配合性不夠，建檔困難。居民建立健康檔案是一個對于個人的健康狀況的一個記載，也是對于個人發(fā)病后就醫(yī)的一個憑據(jù)和依據(jù)。現(xiàn)在的居民還是沉浸在原來的老觀念“沒有病就是健康，甚至有了病也不愿意去看醫(yī)生”。這樣的認識往往造成不可估量的后果。健康檔案的建立目前采取的是入戶調(diào)查方式，由于對社區(qū)醫(yī)療的信任度不高，涉及居民隱私相關(guān)內(nèi)容會表示出拒絕、反感和擔(dān)心隱私暴露。居民對調(diào)查內(nèi)容過多，耗時過長也頗有怨言，缺乏耐心配合，所以建立健康檔案的工作進展緩慢、困難。

結(jié)這次實踐工作，與十個月的臨床護理工作相比，社區(qū)工作雖然簡單但卻繁瑣，需要我們有足夠的細心、耐心和責(zé)任心及敏銳的觀察力和發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題的能力。而這讓我明白從屬醫(yī)療服務(wù)工作，不僅需要有扎實的基礎(chǔ)知識，更需要熟練的專業(yè)技能，以便更快、更好、更穩(wěn)的服務(wù)有需要的人群。實習(xí)結(jié)束后，我翻閱有關(guān)社區(qū)護理學(xué)的相關(guān)知識，發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展工作任重而道遠，即使于2010年基本完成了全國建設(shè)完整社會衛(wèi)生服務(wù)體系的目標，但實際的社會認可度及居民重視程度都有待提高。而當(dāng)今越來越多專業(yè)護理人才選擇另謀出路，社區(qū)醫(yī)院更是很難得到優(yōu)秀醫(yī)護人員的親睞。而與此相對的是社區(qū)護理對工作人員專業(yè)知識、溝通能力、綜合素質(zhì)的高要求。盡管存在很多問題，但醫(yī)療體系的社區(qū)化卻是不可改變的趨勢。社會在進步，人才在競爭，我們只有在不斷磨練中才能成長。作為護理工作者，是社會必不可缺的一項需求，哪里需要我們，我們就去哪里。無論是在社區(qū)醫(yī)院或是綜合醫(yī)院，我們都要時刻準備著，不斷充實自己的知識，提高自己的專業(yè)技能，所謂“有志者，事竟成”。我們應(yīng)成為社會的儲備軍，人群的好幫手，努力解決一系列問題，成為一名合格的護士。

根據(jù)調(diào)查已經(jīng)建立健康檔案的居民在建立之初都進行了健康體檢，而這些居民也認為健康檔案的確很有意義，也愿意給予配合，但同時也對健康檔案能否真的落到實處起到作用感到懷疑，并且也對個人隱私權(quán)能否得到保證持懷疑態(tài)度。沒有建立健康檔案的群眾對于健康檔案很有興趣，大多數(shù)都希望能夠參與進來，但也有人認為健康檔案只是走走形式，不能對他們提供切實的益處，這也體現(xiàn)了人民群眾對于政策的貫徹實施信心不足，這說明政府應(yīng)加大對政策法規(guī)的實施力度。對于健康檔案，大多數(shù)群眾僅對重大疾病的檢查表現(xiàn)出興趣，對于基本健康檢查持可有可無態(tài)度。我想這是大多數(shù)普通人的心理，畢竟健康查體在中國還沒有成為常態(tài)。而大多數(shù)健康體檢都是由單位組織，對于農(nóng)村人來說，健康體檢是一件奢侈的事。因此我認為對于農(nóng)村應(yīng)組織體檢下鄉(xiāng)活動，為農(nóng)民的健康生活提供保障。而一些群眾也表達了對于健康檔案是否會泄漏他們個人隱私的擔(dān)憂。我以為政府也應(yīng)在保護檔案主人隱私方面下些工夫，以保證公民的合法權(quán)利。

總之，在此次調(diào)查過程中，我發(fā)現(xiàn)大多數(shù)居民對于健康檔案本身還是持期待以及肯定的態(tài)度的，只要政府能在實行過程中，真正將政策落到實處，保證公民的合法權(quán)利不受侵犯，這必將是一項惠民利民的實惠政策。

第二篇：社區(qū)護理調(diào)查報告

“中央廣播電視大學(xué)人才培養(yǎng)模式

改革和開放教育”

甘肅廣播電視大學(xué)開放教育護理

學(xué)作業(yè)（專科）

調(diào)查報告

作業(yè)題目：社區(qū)居民健康檔案建立和管理現(xiàn)狀分析 姓

名：張淑娟 學(xué)

號：1462001403876 指導(dǎo)教師：張玉花 完成日期：2016年6月 分

校：隴南分校

【摘要】深入禮縣寬川鎮(zhèn)進行一對一訪談了解社區(qū)健康檔案的建立與管理工作的實際情況，分析在社區(qū)居民健康檔案的建立和管理過程中存在的問題，參考國內(nèi)文獻并結(jié)合水部社區(qū)的實際情況提出相應(yīng)的解決對策和建議，從而提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】

居民健康檔案

建立

管理

對策

社區(qū)居民健康檔案建立和管理現(xiàn)狀分析

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是公共衛(wèi)生的重要組成部分，而居民健康檔案則是開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要依據(jù)

【1】居民健康檔案是記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化文件，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的重要工具。【2】建立居民健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一項最基礎(chǔ)的工作，其目的是為了掌握社區(qū)居民的健康狀況和疾病譜，滿足社區(qū)居民的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、生育指導(dǎo)等“六位一體”的衛(wèi)生需求，有針對性地開展健康促進和疾病防治工作。

社區(qū)健康檔案的建立主要任務(wù)就是以家庭訪問和入戶調(diào)查的方式調(diào)查包括居民基本信息（家庭成員、姓名、出生日期、工作、聯(lián)系方式、醫(yī)療保障等），病史記錄，健康檢查記錄及個體、家庭、和社區(qū)與健康相關(guān)的各種記錄在內(nèi)的信息。我們以人的健康為中心，以社區(qū)為范圍，以家庭為單位，以需求為導(dǎo)向的原則展開了調(diào)查走訪工作。俗話說“萬事開頭難”，在走訪過程中，遇到一些醫(yī)療工作者，以已經(jīng)自己建立檔案為理由被回絕。但是也有配合的家屬。此次實踐讓我了解到社區(qū)護理與臨床護理的工作內(nèi)容的不同。在臨床護理中，是以治療疾病和促進健康為主要內(nèi)容。而經(jīng)過這次走訪，在老師的教導(dǎo)下，社區(qū)護理是以預(yù)防、保健、基本醫(yī)療服務(wù)、健康教育、計劃生育與健康為主要內(nèi)容。因此我明白不管是在社區(qū)或是臨床，建立健康的檔案是有必要的，這可以有效的保障我們的生活質(zhì)量以及健康的生 活姿態(tài)。

一、禮縣寬川鎮(zhèn)居民健康檔案建立的現(xiàn)狀：

1、檔案建立概況：寬川鎮(zhèn)常住人口36092人，服務(wù)范圍多達29個居委會管理的居民區(qū)。禮縣寬川鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建檔方式主要有上門建檔、日常門診活動、對老年人進行免費體檢、舉辦健康活動、健康講座和電話隨訪等進行檔案資料采集來建立。對于符合建檔條件的居民，工作人員都會在征求居民同意的前提下采集相應(yīng)信息填入紙質(zhì)表格進行建檔。禮縣寬川鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院計劃每年將健康檔案更新一次。目前社區(qū)建檔數(shù)達36092,建檔率100%,活檔數(shù)5422,活檔率15.02%。

2、社區(qū)檔案錄入方式：健康檔案主要分為3大類分別為兒童組、婦女組、老年人慢病組，分別由不同的科室管理。通常工作人員會先將采集的居民社區(qū)居民健康檔案建立和管理現(xiàn)狀分析信息填寫入統(tǒng)一格式的紙質(zhì)檔案表中，以住宅小區(qū)為單位分類整理，再對各份檔案進行編號，以戶主編號為主，錄入到甘肅省居民健康檔案管理信息系統(tǒng)進行備案，而信息的修改補充都是在紙質(zhì)檔案上操作。對該科室主要工作人員只有兩名，平時的建檔工作和管理工作都由這兩名工作人員負責(zé)，同時平常來社區(qū)實習(xí)的學(xué)生也會參與建檔的工作。

3、健康檔案更新主要方式：健康檔案作用于日常的門診工作及對流行病和慢性病的控制和健康指導(dǎo)。更新方式主要有日常門診活動、對老年人進行免費體檢、電話隨訪、入戶體檢。如在電話隨訪時，健康檔案是工作人員根據(jù)電話反饋的信息，對檔案進行更新同時根據(jù)健康檔案的信息對居民提出建議，如生活飲食建議和主要禁忌癥。

二、存在的問題

1、社區(qū)部分領(lǐng)導(dǎo)和工作人員對建立居民健康檔案的意義認識不足，觀念陳舊，對建檔工作不夠重視，在組織實施過程中缺乏積極、認真和嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。領(lǐng)導(dǎo)的意識不足，政府投入不夠是導(dǎo)致在實際建檔工作中存在建檔率不高等問題的主要原因。

2、醫(yī)護人員緊缺，工作積極性不高。面對龐大的人口數(shù)量，目前社區(qū)只有3名專職的建檔人員，現(xiàn)有的醫(yī)務(wù)人員的人力遠遠不夠，無法滿足社區(qū)建檔工作中的人力需求。由于工作量大，醫(yī)護人員在較大的工作壓力下，積極性不高。健康檔案建立往往借助大專院校的學(xué)生及公共衛(wèi)生員，沒有專門的培訓(xùn)，嚴重影響了健康檔案的質(zhì)量。

三、社區(qū)居民健康檔案建立和管理現(xiàn)狀分析

1、檔案材料收集欠完整，字跡欠規(guī)整，用材欠規(guī)范，處理隨意性強。在建立檔案的過程中，對部分建檔對象未進行健康體檢，個人健康檔案中重要項目漏項、空項，如腰圍、臀圍、心率、血壓和體重指數(shù)等。甚至出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員為了提高建檔率，未入戶調(diào)查自行偽造檔案內(nèi)容的現(xiàn)象。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員少，工作多且雜，對收集的檔案進行收集、歸檔的專業(yè)人才緊缺。無專人負責(zé)和保管文件材料，導(dǎo)致文件材料缺乏系統(tǒng)管理，處理不夠規(guī)范。紙質(zhì)的檔案材料中，筆跡不清晰，書寫欠規(guī)整。隨意存放材料的現(xiàn)象也普遍存在。

2、死檔現(xiàn)象嚴重。健康檔案是一種動態(tài)的檔案，它是隨著個人的生命體征和生活習(xí)慣的變化而變化的。但是由于社區(qū)醫(yī)生缺乏，無法及時修改相對數(shù)目龐大的檔案；到社區(qū)就醫(yī)的患者有限，居民對社區(qū)衛(wèi)生院信心不足；社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者對電腦知識缺乏，無法有效對健康檔案的錄入、提取、修改等進行操作等原因?qū)е庐?dāng)前的健康檔案死檔率很高。

3、居民對建立健康檔案認知不足，主動配合性不夠，建檔困難。居民建立健康檔案是一個對于個人的健康狀況的一個記載，也是對于個人發(fā)病后就醫(yī)的一個憑據(jù)和依據(jù)。現(xiàn)在的居民還是沉浸在原來的老觀念“沒有病就是健康，甚至有了病也不愿意去看醫(yī)生”。這樣的認識往往造成不可估量的后果。健康檔案的建立目前采取的是入戶調(diào)查方式，由于對社區(qū)醫(yī)療的信任度不高，涉及居民隱私相關(guān)內(nèi)容會表示出拒絕、反感和擔(dān)心隱私暴露。居民對調(diào)查內(nèi)容過多，耗時過長也頗有怨言，缺乏耐心配合，所以建立健康檔案的工作進展緩慢、困難。

結(jié)這次實踐工作，與十個月的臨床護理工作相比，社區(qū)工作雖然簡單但卻繁瑣，需要我們有足夠的細心、耐心和責(zé)任心及敏銳的觀察力和發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題的能力。而這讓我明白從屬醫(yī)療服務(wù)工作，不僅需要有扎實的基礎(chǔ)知識，更需要熟練的專業(yè)技能，以便更快、更好、更穩(wěn)的服務(wù)有需要的人群。實習(xí)結(jié)束后，我翻閱有關(guān)社區(qū)護理學(xué)的相關(guān)知識，發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展工作任重而道遠，即使于2010年基本完成了全國建設(shè)完整社會衛(wèi)生服務(wù)體系的目標，但實際的社會認可度及居民重視程度都有待提高。而當(dāng)今越來越多專業(yè)護理人才選擇另謀出路，社區(qū)醫(yī)院更是很難得到優(yōu)秀醫(yī)護人員的親睞。而與此相對的是社區(qū)護理對工作人員專業(yè)知識、溝通能力、綜合素質(zhì)的高要求。盡管存在很多問題，但醫(yī)療體系的社區(qū)化卻是不可改變的趨勢。社會在進步，人才在競爭，我們只有在不斷磨練中才能成長。作為護理工作者，是社會必不可缺的一項需求，哪里需要我們，我們就去哪里。無論是在社區(qū)醫(yī)院或是綜合醫(yī)院，我們都要時刻準備著，不斷充實自己的知識，提高自己的專業(yè)技能，所謂“有志者，事竟成”。我們應(yīng)成為社會的儲備軍，人群的好幫手，努力解決一系列問題，成為一名合格的護士。

根據(jù)調(diào)查已經(jīng)建立健康檔案的居民在建立之初都進行了健康體檢，而這些居民也認為健康檔案的確很有意義，也愿意給予配合，但同時也對健康檔案能否真的落到實處起到作用感到懷疑，并且也對個人隱私權(quán)能否得到保證持懷疑態(tài)度。沒有建立健康檔案的群眾對于健康檔案很有興趣，大多數(shù)都希望能夠參與進來，但也有人認為健康檔案只是走走形式，不能對他們提供切實的益處，這也體現(xiàn)了人民群眾對于政策的貫徹實施信心不足，這說明政府應(yīng)加大對政策法規(guī)的實施力度。對于健康檔案，大多數(shù)群眾僅對重大疾病的檢查表現(xiàn)出興趣，對于基本健康檢查持可有可無態(tài)度。我想這是大多數(shù)普通人的心理，畢竟健康查體在中國還沒有成為常態(tài)。而大多數(shù)健康體檢都是由單位組織，對于農(nóng)村人來說，健康體檢是一件奢侈的事。因此我認為對于農(nóng)村應(yīng)組織體檢下鄉(xiāng)活動，為農(nóng)民的健康生活提供保障。而一些群眾也表達了對于健康檔案是否會泄漏他們個人隱私的擔(dān)憂。我以為政府也應(yīng)在保護檔案主人隱私方面下些工夫，以保證公民的合法權(quán)利。

總之，在此次調(diào)查過程中，我發(fā)現(xiàn)大多數(shù)居民對于健康檔案本身還是持期待以及肯定的態(tài)度的，只要政府能在實行過程中，真正將政策落到實處，保證公民的合法權(quán)利不受侵犯，這必將是一項惠民利民的實惠政策。

第三篇：社區(qū)護理調(diào)查報告（本站推薦）

“中央廣播電視大學(xué)人才培養(yǎng)模式

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調(diào)查報告

作業(yè)題目：社區(qū)居民健康檔案建立和管理現(xiàn)狀分析 姓

名：張淑娟 學(xué)

號：1462001403876 指導(dǎo)教師：張玉花 完成日期：2016年6月 分

校：隴南分校

【摘要】深入禮縣寬川鎮(zhèn)進行一對一訪談了解社區(qū)健康檔案的建立與管理工作的實際情況，分析在社區(qū)居民健康檔案的建立和管理過程中存在的問題，參考國內(nèi)文獻并結(jié)合水部社區(qū)的實際情況提出相應(yīng)的解決對策和建議，從而提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】

居民健康檔案

建立

管理

對策

社區(qū)居民健康檔案建立和管理現(xiàn)狀分析

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是公共衛(wèi)生的重要組成部分，而居民健康檔案則是開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要依據(jù)

【1】居民健康檔案是記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化文件，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的重要工具。【2】建立居民健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一項最基礎(chǔ)的工作，其目的是為了掌握社區(qū)居民的健康狀況和疾病譜，滿足社區(qū)居民的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、生育指導(dǎo)等“六位一體”的衛(wèi)生需求，有針對性地開展健康促進和疾病防治工作。

社區(qū)健康檔案的建立主要任務(wù)就是以家庭訪問和入戶調(diào)查的方式調(diào)查包括居民基本信息（家庭成員、姓名、出生日期、工作、聯(lián)系方式、醫(yī)療保障等），病史記錄，健康檢查記錄及個體、家庭、和社區(qū)與健康相關(guān)的各種記錄在內(nèi)的信息。我們以人的健康為中心，以社區(qū)為范圍，以家庭為單位，以需求為導(dǎo)向的原則展開了調(diào)查走訪工作。俗話說“萬事開頭難”，在走訪過程中，遇到一些醫(yī)療工作者，以已經(jīng)自己建立檔案為理由被回絕。但是也有配合的家屬。此次實踐讓我了解到社區(qū)護理與臨床護理的工作內(nèi)容的不同。在臨床護理中，是以治療疾病和促進健康為主要內(nèi)容。而經(jīng)過這次走訪，在老師的教導(dǎo)下，社區(qū)護理是以預(yù)防、保健、基本醫(yī)療服務(wù)、健康教育、計劃生育與健康為主要內(nèi)容。因此我明白不管是在社區(qū)或是臨床，建立健康的檔案是有必要的，這可以有效的保障我們的生活質(zhì)量以及健康的生 活姿態(tài)。

一、禮縣寬川鎮(zhèn)居民健康檔案建立的現(xiàn)狀：

1、檔案建立概況：寬川鎮(zhèn)常住人口36092人，服務(wù)范圍多達29個居委會管理的居民區(qū)。禮縣寬川鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建檔方式主要有上門建檔、日常門診活動、對老年人進行免費體檢、舉辦健康活動、健康講座和電話隨訪等進行檔案資料采集來建立。對于符合建檔條件的居民，工作人員都會在征求居民同意的前提下采集相應(yīng)信息填入紙質(zhì)表格進行建檔。禮縣寬川鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院計劃每年將健康檔案更新一次。目前社區(qū)建檔數(shù)達36092,建檔率100%,活檔數(shù)5422,活檔率15.02%。

2、社區(qū)檔案錄入方式：健康檔案主要分為3大類分別為兒童組、婦女組、老年人慢病組，分別由不同的科室管理。通常工作人員會先將采集的居民社區(qū)居民健康檔案建立和管理現(xiàn)狀分析信息填寫入統(tǒng)一格式的紙質(zhì)檔案表中，以住宅小區(qū)為單位分類整理，再對各份檔案進行編號，以戶主編號為主，錄入到甘肅省居民健康檔案管理信息系統(tǒng)進行備案，而信息的修改補充都是在紙質(zhì)檔案上操作。對該科室主要工作人員只有兩名，平時的建檔工作和管理工作都由這兩名工作人員負責(zé)，同時平常來社區(qū)實習(xí)的學(xué)生也會參與建檔的工作。

3、健康檔案更新主要方式：健康檔案作用于日常的門診工作及對流行病和慢性病的控制和健康指導(dǎo)。更新方式主要有日常門診活動、對老年人進行免費體檢、電話隨訪、入戶體檢。如在電話隨訪時，健康檔案是工作人員根據(jù)電話反饋的信息，對檔案進行更新同時根據(jù)健康檔案的信息對居民提出建議，如生活飲食建議和主要禁忌癥。

二、存在的問題

1、社區(qū)部分領(lǐng)導(dǎo)和工作人員對建立居民健康檔案的意義認識不足，觀念陳舊，對建檔工作不夠重視，在組織實施過程中缺乏積極、認真和嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。領(lǐng)導(dǎo)的意識不足，政府投入不夠是導(dǎo)致在實際建檔工作中存在建檔率不高等問題的主要原因。

2、醫(yī)護人員緊缺，工作積極性不高。面對龐大的人口數(shù)量，目前社區(qū)只有3名專職的建檔人員，現(xiàn)有的醫(yī)務(wù)人員的人力遠遠不夠，無法滿足社區(qū)建檔工作中的人力需求。由于工作量大，醫(yī)護人員在較大的工作壓力下，積極性不高。健康檔案建立往往借助大專院校的學(xué)生及公共衛(wèi)生員，沒有專門的培訓(xùn)，嚴重影響了健康檔案的質(zhì)量。

三、社區(qū)居民健康檔案建立和管理現(xiàn)狀分析

1、檔案材料收集欠完整，字跡欠規(guī)整，用材欠規(guī)范，處理隨意性強。在建立檔案的過程中，對部分建檔對象未進行健康體檢，個人健康檔案中重要項目漏項、空項，如腰圍、臀圍、心率、血壓和體重指數(shù)等。甚至出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員為了提高建檔率，未入戶調(diào)查自行偽造檔案內(nèi)容的現(xiàn)象。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員少，工作多且雜，對收集的檔案進行收集、歸檔的專業(yè)人才緊缺。無專人負責(zé)和保管文件材料，導(dǎo)致文件材料缺乏系統(tǒng)管理，處理不夠規(guī)范。紙質(zhì)的檔案材料中，筆跡不清晰，書寫欠規(guī)整。隨意存放材料的現(xiàn)象也普遍存在。

2、死檔現(xiàn)象嚴重。健康檔案是一種動態(tài)的檔案，它是隨著個人的生命體征和生活習(xí)慣的變化而變化的。但是由于社區(qū)醫(yī)生缺乏，無法及時修改相對數(shù)目龐大的檔案；到社區(qū)就醫(yī)的患者有限，居民對社區(qū)衛(wèi)生院信心不足；社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者對電腦知識缺乏，無法有效對健康檔案的錄入、提取、修改等進行操作等原因?qū)е庐?dāng)前的健康檔案死檔率很高。

3、居民對建立健康檔案認知不足，主動配合性不夠，建檔困難。居民建立健康檔案是一個對于個人的健康狀況的一個記載，也是對于個人發(fā)病后就醫(yī)的一個憑據(jù)和依據(jù)。現(xiàn)在的居民還是沉浸在原來的老觀念“沒有病就是健康，甚至有了病也不愿意去看醫(yī)生”。這樣的認識往往造成不可估量的后果。健康檔案的建立目前采取的是入戶調(diào)查方式，由于對社區(qū)醫(yī)療的信任度不高，涉及居民隱私相關(guān)內(nèi)容會表示出拒絕、反感和擔(dān)心隱私暴露。居民對調(diào)查內(nèi)容過多，耗時過長也頗有怨言，缺乏耐心配合，所以建立健康檔案的工作進展緩慢、困難。

結(jié)這次實踐工作，與十個月的臨床護理工作相比，社區(qū)工作雖然簡單但卻繁瑣，需要我們有足夠的細心、耐心和責(zé)任心及敏銳的觀察力和發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題的能力。而這讓我明白從屬醫(yī)療服務(wù)工作，不僅需要有扎實的基礎(chǔ)知識，更需要熟練的專業(yè)技能，以便更快、更好、更穩(wěn)的服務(wù)有需要的人群。實習(xí)結(jié)束后，我翻閱有關(guān)社區(qū)護理學(xué)的相關(guān)知識，發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展工作任重而道遠，即使于2010年基本完成了全國建設(shè)完整社會衛(wèi)生服務(wù)體系的目標，但實際的社會認可度及居民重視程度都有待提高。而當(dāng)今越來越多專業(yè)護理人才選擇另謀出路，社區(qū)醫(yī)院更是很難得到優(yōu)秀醫(yī)護人員的親睞。而與此相對的是社區(qū)護理對工作人員專業(yè)知識、溝通能力、綜合素質(zhì)的高要求。盡管存在很多問題，但醫(yī)療體系的社區(qū)化卻是不可改變的趨勢。社會在進步，人才在競爭，我們只有在不斷磨練中才能成長。作為護理工作者，是社會必不可缺的一項需求，哪里需要我們，我們就去哪里。無論是在社區(qū)醫(yī)院或是綜合醫(yī)院，我們都要時刻準備著，不斷充實自己的知識，提高自己的專業(yè)技能，所謂“有志者，事竟成”。我們應(yīng)成為社會的儲備軍，人群的好幫手，努力解決一系列問題，成為一名合格的護士。

根據(jù)調(diào)查已經(jīng)建立健康檔案的居民在建立之初都進行了健康體檢，而這些居民也認為健康檔案的確很有意義，也愿意給予配合，但同時也對健康檔案能否真的落到實處起到作用感到懷疑，并且也對個人隱私權(quán)能否得到保證持懷疑態(tài)度。沒有建立健康檔案的群眾對于健康檔案很有興趣，大多數(shù)都希望能夠參與進來，但也有人認為健康檔案只是走走形式，不能對他們提供切實的益處，這也體現(xiàn)了人民群眾對于政策的貫徹實施信心不足，這說明政府應(yīng)加大對政策法規(guī)的實施力度。對于健康檔案，大多數(shù)群眾僅對重大疾病的檢查表現(xiàn)出興趣，對于基本健康檢查持可有可無態(tài)度。我想這是大多數(shù)普通人的心理，畢竟健康查體在中國還沒有成為常態(tài)。而大多數(shù)健康體檢都是由單位組織，對于農(nóng)村人來說，健康體檢是一件奢侈的事。因此我認為對于農(nóng)村應(yīng)組織體檢下鄉(xiāng)活動，為農(nóng)民的健康生活提供保障。而一些群眾也表達了對于健康檔案是否會泄漏他們個人隱私的擔(dān)憂。我以為政府也應(yīng)在保護檔案主人隱私方面下些工夫，以保證公民的合法權(quán)利。

總之，在此次調(diào)查過程中，我發(fā)現(xiàn)大多數(shù)居民對于健康檔案本身還是持期待以及肯定的態(tài)度的，只要政府能在實行過程中，真正將政策落到實處，保證公民的合法權(quán)利不受侵犯，這必將是一項惠民利民的實惠政策。

第四篇：社區(qū)護理

社區(qū)的特征：有一定數(shù)量的人口，地域性，共同的意識和利益，有著密切的社會交往，有一定的生活和生產(chǎn)設(shè)施，健全的管理機構(gòu)。

社區(qū)的功能：生產(chǎn)與發(fā)展功能，貫徹政策功能，人際互動功能，社會控制功能，社會化功能，相互援助功能。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本內(nèi)容：（1）公共衛(wèi)生服務(wù)：1.衛(wèi)生信息管理2.社區(qū)預(yù)防3.健康教育4.慢性病預(yù)防控制5.精神衛(wèi)生服務(wù)6.婦女保健7.兒童保健8.老年保健9.計劃生育技術(shù)咨詢指導(dǎo)，發(fā)放避孕工具10.協(xié)助處置轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件11.政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。（2）基本醫(yī)療服務(wù)：1.一般常見病、多發(fā)病診療、護理和診斷明確的慢性病的治療護理2.社區(qū)現(xiàn)場應(yīng)急救護3.家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)4轉(zhuǎn)診服務(wù)5.社區(qū)殘疾康復(fù)，疾病恢復(fù)期康復(fù)，家庭和社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等康復(fù)醫(yī)療服務(wù)6臨終關(guān)懷服務(wù)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點：公益性更明顯，服務(wù)更主動，服務(wù)對象更廣泛，提供綜合性服務(wù)，提供連續(xù)性服務(wù)，提供可及性服務(wù)。

社區(qū)護理的工作內(nèi)容：（1）社區(qū)健康護理：如水災(zāi)、火災(zāi)、地震的預(yù)防和救助，爆發(fā)性傳染病發(fā)生的預(yù)防，傳染病的消毒與隔離等（2）家庭健康護理：家庭訪視、居家護理（3）重點人群健康保健指導(dǎo)：定期健康檢查、家庭訪視、居家護理等機會進行保健指導(dǎo)（4)健康教育：通過發(fā)放宣傳資料、開展健康教育講座等多種方式，對社區(qū)居民進行教育（5）計劃免疫與預(yù)防接種：參與完成社區(qū)兒童的計劃免疫任務(wù)，進行免疫接種的實施與管理（6）定期健康檢查（7）居家慢性病人、殘疾人和精神障礙者的護理（8）傳染病的防治（9）承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)人員的聯(lián)絡(luò)與協(xié)調(diào)工作（10）條件具備者，可成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理者，擔(dān)當(dāng)社區(qū)衛(wèi)生管理工作

社區(qū)護理的特點：（1）以預(yù)防保健為主：社區(qū)護理的主要目標是促進和維護人群的健康，所以預(yù)防性服務(wù)時社區(qū)護理的工作重點（2）關(guān)注群體健康：社區(qū)護理是以社區(qū)整體人群為服務(wù)對象，以家庭及社區(qū)為基本服務(wù)單位(3)服務(wù)的綜合性：從整體全面的觀點出發(fā)，從衛(wèi)生管理、社會支持、家庭和個人保護咨詢等方面對社區(qū)人群、家庭、個人進行綜合服務(wù)“六位一體”（4）服務(wù)場所的分散性：走街串戶、深入居民

（5）服務(wù)的長期性：社區(qū)衛(wèi)生護理服務(wù)連續(xù)、綜合性服務(wù)的特點，決定了社區(qū)護理服務(wù)的長期性（6）服務(wù)的協(xié)調(diào)性：社區(qū)護理是團隊工作（7）具有較高的自主性與獨立性：社區(qū)護士需要獨立對面臨的問題做出判斷和處理。因此，社區(qū)護士比醫(yī)院護士具有更高的自主獨立性

社區(qū)護士的角色：健康咨詢者與教育者，照顧者，社區(qū)衛(wèi)生代言人，協(xié)調(diào)者與合作者，組織管理者，研究者

社區(qū)評估內(nèi)容：（1）地理環(huán)境特征（2）人口群體特征：1.人口數(shù)量、密度及變化趨勢；人口構(gòu)成特點；人口健康狀況（3）社會系統(tǒng)

社區(qū)評估方法：查閱文獻法，實地考察法，參與式觀察法，重點人物訪談法，問卷調(diào)查法，社區(qū)討論會

護理問題分類系統(tǒng)：環(huán)境、心理社會、生理和健康相關(guān)行為

社區(qū)健康教育的方法：（1）語言教育法：具有較大的靈活性，如專題講座（2）文字教育法：無溝通障礙，如板報專欄（3）形象教育法：直觀形象，如宣傳畫、組織切片（4）實踐教育法：調(diào)動主觀能動性，如觀摩實踐（5）電化教育法：直觀生動專業(yè)技術(shù)，如多媒體（6）其他教育法：有獎知識競賽、網(wǎng)絡(luò)遠程教育

家庭類型；核心家庭，主干家庭，聯(lián)合家庭（復(fù)式家庭）

家庭功能：1.密切關(guān)系，產(chǎn)生感情2.生殖和健康功能3.提供生存保障4.使家庭成員滿意和有目的性5.為家庭成員提供社會地位和使家庭成員社會化6.為家庭成員提供長期伴侶7.規(guī)范家庭成員行為

健康家庭應(yīng)具備的條件：1.良好的交流氛圍2.增進家庭成員的發(fā)展3.能積極面對矛盾及解決問題4.有健康的居住環(huán)境及生活方式5.與社區(qū)保持聯(lián)系

家庭訪視種類：1.預(yù)防性家訪2.評估性家訪3.連續(xù)照顧性家訪4.急診性家訪

家庭訪視的程序：（1）準備1.確定訪視對象及優(yōu)先次序：影響人數(shù)的多少；對生命的影響；是否留下后遺癥；衛(wèi)生資源的控制（2）訪視（3）預(yù)約下次訪視及訪視記錄（4）訪視評價（5）其他注意事項（6）評價

“五苗防七病”卡介苗、乙型肝炎疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗，可預(yù)防結(jié)核病、乙型肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹

圍絕經(jīng)期婦女的營養(yǎng)飲食護理措施：1.控制熱量、預(yù)防肥胖2.低脂、低膽固醇飲食3.多食蔬菜、水果：富含維生素C4.低鹽飲食，每天食鹽控制在3-5克

消除圍絕經(jīng)期癥狀需要攝取的營養(yǎng)素：1.大豆異黃酮2.維生素E3.高鈣飲食4膳食纖維

亞健康的臨床表現(xiàn)：失眠或嗜睡；頭痛、頭暈、胸悶、心悸、氣短、盜汗；食欲不振、口干舌燥、大便干燥、小便短赤、性欲低下；倦怠無力、健忘；情緒不穩(wěn)定，焦慮不安或抑郁低沉；免疫力低下，易感冒，怕冷，咽喉不適，口腔潰瘍

中年人警惕六個方面的疾病信號：（1）尿頻：考慮糖尿病、前列腺肥大或前列腺癌（2）上樓梯氣喘、心慌：注意高血壓和冠狀動脈硬化的前兆（3）胃部不適：胃潰瘍和胃癌（4）食欲不振、大便不規(guī)律：胃病、肝膽疾病或胃癌、結(jié)腸癌（5）咳嗽痰多、痰中帶血：支氣管擴張、肺結(jié)核、肺炎、肺癌（6）下肢常水腫：腎臟疾病

第五篇：社區(qū)護理

第一章

選擇題

1.根據(jù)WHO的標準，一個有代表性的社區(qū)，人口數(shù)大約為：D

A.1萬～2萬B.3萬～5萬C.6萬～8萬D.10萬～30萬E.40萬～50萬

2.在社區(qū)護理的形成和發(fā)展過程中，地段護理階段的主要護理內(nèi)容是：D

A.健康促進B.疾病預(yù)防C.保健護理D.治療、護理E.看護、照顧

3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點不包括：A

A.階段性B.綜合性C.廣泛性D.連續(xù)性E.可及性

4.構(gòu)成社區(qū)的基本要素不包括：B

A.一定數(shù)量的人群B.相對不固定的地域C.生活服務(wù)設(shè)施D.文化背景及生活方式E.生活制度及管理機構(gòu)

5.下列社區(qū)護士任職的基本條件中不正確的是：D

A.具有國家護士執(zhí)業(yè)資格B.經(jīng)注冊的護士C.通過地（市）以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護士崗位的培訓(xùn)D.獨立從事家庭訪視護理工作的護士，應(yīng)具有在醫(yī)療機構(gòu)從事臨床

護理工作3年以上的工作經(jīng)歷E.獨立從事家庭訪視護理工作的護士，應(yīng)具有在醫(yī)療機構(gòu)從事臨床護理工作5年以上的工作經(jīng)歷

填空題

1.護理及 護理逐步發(fā)展、演變而成的。

2.社區(qū)的特點有______、______、_______、_________和_____________

簡答題

1.簡述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點

第二章

選擇題

1.護理診斷過程中，分析資料的第一步是：B

A.初步診斷B.分類C.解釋D.核實E.形成假設(shè)

2.護士在社區(qū)健康評估中利用的方法是：E

A.訪談B.參與式觀察C.實地考察D.查閱文獻E.以上都是

3.為掌握社區(qū)居民的健康水平，最必要的資料是：A

A.疾病分布B.年齡、性別分布C.職業(yè)滿意度水平D.身高與體重測量值E.結(jié)婚狀態(tài)

4.社區(qū)護士評價社區(qū)護理工作時要首選做的工作是：B

A.確認達標情況B.收集與評價相關(guān)的資料 C.分析達標情況及其原因D.確認評價內(nèi)容和評價標準E.明確下一步工作方向

填空題

1Omaha系統(tǒng)將護理診斷(問題)分為__及與健康相關(guān)行為4個領(lǐng)域，共有44個診斷。

2評價社區(qū)護理計劃的RUMBA原則是指

3社區(qū)護理評價形式分為__結(jié)構(gòu)-過程評價、問答題

1.建立社區(qū)健康檔案的作用

①為解決社區(qū)居民健康問題提供依據(jù)

②為全科醫(yī)療和社區(qū)護理教學(xué)、科研提供重要信息

③為社會衛(wèi)生規(guī)劃提供資料來源

④為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平價依據(jù)提供評

第三章

選擇題

患者，女性，45歲，只有一女兒，女兒未婚，目前與女兒生活在一起，患者晨起突發(fā)頭暈、嘔吐，但神志尚可，女兒將其送往醫(yī)院，檢查結(jié)果顯示：腦出血。

1．根據(jù)家庭的結(jié)構(gòu)類型，此家庭的類型是C

A.核心家庭B.聯(lián)合家庭C.直系家庭D.旁系家庭E.單親家庭

2．診斷腦出血，首選的檢查是B

A.MRIB.CTC.DSAD.X線E.胸

患者，男性，68歲，工人，糖尿病病史5年，通過口服藥物控制血糖。退休后不愛活動，整天在家看電視，與60歲老伴共同居住，無子女。近日社區(qū)護士家庭訪視時，發(fā)現(xiàn)空腹血

糖為8.5mmol/L，指導(dǎo)患者及家屬每天需增加運動量和改變飲食習(xí)慣時，患者及家庭認為糖

尿病吃降糖藥就可以了，不需增加運動量。請問：

1．該家庭存在的護理問題是 B

A.父母角色沖突B.特定的知識缺乏C.無效性性生活型態(tài)

D.家庭執(zhí)行治療方案無效E.照顧者角色緊張

2．下列護理措施中，不正確的是 C

A.制定活動方案B.制定飲食計劃C.立即住院治療

D.監(jiān)測血糖E.進行健康教育

填空題

1.家庭權(quán)利可分為

2.美國杜瓦爾（Duvall）的家庭生活周期分為8個階段，分別為 新婚、第1個孩子出生、有學(xué)齡前兒童、有學(xué)齡兒童、有青少年、孩子離家創(chuàng)業(yè)、空巢期和退休。

3.家庭護理常用理論有理論、理論、理論和壓力理論等。

4.5.居家護理主要有三種形式，即。

簡答題

1.簡述家庭的功能。

2.簡述處于新婚階段家庭的發(fā)展任務(wù)。答案：雙方適應(yīng)與溝通、性生活協(xié)調(diào)與計劃生育等。

3.簡述家庭護理的意義。

（1）有助于早期發(fā)現(xiàn)家庭健康問題（2）促進兒童的生長發(fā)育

（3）有效控制疾病的發(fā)生、發(fā)展及傳播（4）促進疾病的康復(fù)

4.簡述家庭護理服務(wù)對象。

（1）有健康問題的家庭及家庭成員（2）有重點保健人群的家庭及家庭成員

（3）具有疾病高危因素的家庭及家庭成員（4）健康與亞健康的家庭成員

5.簡述家庭護理的工作內(nèi)容。

6.簡述家庭訪視的目的。

（1）協(xié)助家庭發(fā)現(xiàn)健康問題（2）確認并消除影響家庭健康的危險因素（3）尋求在家庭內(nèi)

解決問題的方法（4）提供護理服務(wù)（5）促進家庭功能（6）提供判斷社區(qū)健康問題的線索

（7）促進有效利用支持系統(tǒng)（8）幫助社區(qū)護士與訪視家庭建立良好關(guān)系

7.簡述家庭訪視中的注意事項。

（1）著裝得體，整潔、協(xié)調(diào)、便于工作，適合社區(qū)護士身份。穿舒適的鞋，以便必要時能

夠跑動。（2）態(tài)度要求 合乎禮節(jié)，穩(wěn)重大方，尊重被訪視對象及其家庭的交流方式、文化

背景、社會經(jīng)歷等，保守被訪問家庭的秘密。（3）訪視時間以1小時以內(nèi)為宜，避開家庭的吃飯和會客時間。（4）服務(wù)項目與收費護患雙方要明確收費項目與免費項目，一般家訪人員不直接參與收費。

第四章

填空題

1.社區(qū)健康教育直接評估方法包括

2.健康信念模式包括＿個人認知 ＿、修正因素＿、和＿行動的可能性 三個因素。

3.。

問答題

1.簡述實施社區(qū)健康教育的地點。

（1）學(xué)校（2）衛(wèi)生機構(gòu)（3）工作場所（4）公共場所（5）居民家庭

2.簡述制定社區(qū)健康教育計劃包括的內(nèi)容。

（1）健康教育的意義、目標和內(nèi)容。（2）實施健康教育的實踐和地點。

（3）選擇健康教育者和確定健康教育對象。（4）確定健康教育的方式與方法。

（5）選擇（或編寫）教育資料。（6）健康教育的評價。

3.現(xiàn)在將編訂一本手冊對社區(qū)小學(xué)生進行自行車行駛安全的健康教育。你將采取哪些措施對該群體進行健康教育評估。

1）觀察：騎自行車人群的行為。2）焦點訪談：自行車初用者初、高中生的行車習(xí)慣及疑問；詢問交通警察常見的自行車非安全行駛行為。3）查閱資料：查看已有交通安全教育資料。

4）召開座談會：聽取學(xué)校健康教育者、學(xué)生家長的建議。5）健康教育需求調(diào)查：用試卷評估社區(qū)內(nèi)小學(xué)生相關(guān)知識掌握情況。

第六章

選擇題

1.目前我國使用的圍產(chǎn)期是指D

A.妊娠24周末到產(chǎn)后1個月B.妊娠28周末到產(chǎn)后1個月

C.妊娠28周開始到產(chǎn)后2周D.妊娠28周末到產(chǎn)后1周E.胎盤形成至產(chǎn)后7日

2.普查宮頸癌時最常用的方法是B

A.B超檢查B.宮頸刮片細胞學(xué)檢查C.陰道鏡檢查

D.宮頸活組織檢查E.分段診刮

3.D

A.合理營養(yǎng)，適度鍛煉

B.防治絕經(jīng)前期月經(jīng)失調(diào)，重視絕經(jīng)后出血

C.做肛提肌鍛煉，防止子宮脫垂及張力性尿失禁

D.保持外陰清潔，經(jīng)常行陰道沖洗

E.定期進行防癌普查

4.正常孕婦妊娠晚期，每周體重增加不應(yīng)超過 B

A.0.25kgB.0.5kgC.0.75kgD.1.0kgE.1.2kg

5.劉女士，因妊娠高血壓綜合征入院，在應(yīng)用硫酸鎂治療的過程中，首先出現(xiàn)的毒性反應(yīng)是

A.心率緩慢B.呼吸減慢C.膝反射消失D.尿量減少E.心跳驟停

6.張女士，30歲，近1年來月經(jīng)量增多約1倍，盆腔檢查子宮增大如孕3個月大小，擬診“子宮肌瘤”，治療應(yīng)選A

A.子宮切除B.雄激素治療C.孕激素治療D.定期復(fù)查E.隨訪觀察

填空題

1.婦女保健是以＿促進＿和＿維護＿婦女健康為目的的保健工作。

2.先兆臨產(chǎn)的癥狀有＿假臨產(chǎn)＿、＿胎兒下降感＿、＿見紅＿。

簡答題

1.新生兒訪視時對其家長指導(dǎo)的內(nèi)容有哪些？

1）保暖與衣著如新生兒居室冬季注意保暖，夏季避免室溫過高；衣著和尿布要清潔、柔軟、吸水性好等

2）營養(yǎng)與喂養(yǎng)鼓勵母乳喂養(yǎng)，世界衛(wèi)生組織提倡嬰兒至少要保持4 ～ 6個月純母乳喂養(yǎng)

3）排便護理包括糞便觀察和排便后的護理

4）皮膚護理包括嬰兒沫浴、嬰兒撫觸

5）常見疾病預(yù)防與護理包括預(yù)防臍部感染和各系統(tǒng)感染

6）早期教育

7）常見意外傷害預(yù)防與院前急救

2.簡述孕期婦女保健的主要內(nèi)容？

1）產(chǎn)前檢查與產(chǎn)前健康教育

2）孕期衛(wèi)生指導(dǎo)

3）孕期用藥與性生活指導(dǎo)

4）孕期自我監(jiān)護方法指導(dǎo)

5）孕期營養(yǎng)指導(dǎo)

6）孕晚期的指導(dǎo)

7）孕期常見并發(fā)癥與合并癥的護理

第七章

1.哪種生活事件發(fā)生最有可能使老年人感覺自己形影孤單、寂寞難熬、對未來喪失信心：A

A.喪偶B.再婚C.家庭不和睦D.經(jīng)濟窘迫E.喪子

2.2000年聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織對中年人年齡段的劃分標準確定為：B

A.35 ～ 44歲 B.45 ～ 59歲 C.35 ～ 55歲 D.45 ～ 55歲 E.35 ～ 59歲

3.老年人健身中有助于心血管健康的運動不包括：D

A.游泳B.騎車C.散步D.快跑E.慢跑

4.老年人的心理特點不包括：D

A.孤獨心理 B.懷舊心理 C.憂慮心理 D.個性不穩(wěn)定 E.牽掛心理

5.老年人的生理特點不正確的是：C

A.身高和體重下降B.視力、聽力、嗅覺等衰退 C.呼吸加快，呼吸功能增強

D.腦體積變小，重量減輕E.味覺減退，消化功能下降

填空題

1.中年人健康需求包括：、化、增強自我防護意識。

2.社區(qū)老年人的保健指導(dǎo)包括：、、和 安全與防護。

第十章

1.下列反映疾病流行強度的術(shù)語是：A

A.流行、散發(fā)和暴發(fā)

B.長期趨勢、短期波動和周期性

C.季節(jié)性、流行和周期性

D.長期趨勢、流行和暴發(fā)

E.周期性、流行和暴發(fā)

2.在40歲以上婦女中詢問癌癥家族史，并教授乳房自檢的方法，這屬于：D

A.疾病診斷措施 B.疾病治療措施 C.一級預(yù)防措施 D.二級預(yù)防措施 E.三級預(yù)防措施