第一篇：《鄭州市職工生育保險(xiǎn)辦法》

鄭州職工生育保險(xiǎn)出臺 順產(chǎn)最低2000元 剖宮產(chǎn)4300元

昨日，鄭州市政府公布了《鄭州市職工生育保險(xiǎn)辦法》（以下簡稱《辦法》），規(guī)定了鄭州市各類企業(yè)和國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位）都應(yīng)參加生育保險(xiǎn)，為其職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

明年1月1日起，鄭州市女職工生孩子、坐月子期間，不但能拿到生育津貼，還能報(bào)銷部分手術(shù)費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)。昨日，鄭州市政府公布了《鄭州市職工生育保險(xiǎn)辦法》（以下簡稱《辦法》），規(guī)定了鄭州市各類企業(yè)和國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位）都應(yīng)參加生育保險(xiǎn)，為其職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

生育保險(xiǎn)費(fèi)錢誰出？用人單位繳費(fèi)

生育保險(xiǎn)費(fèi)由誰來繳納，是大家最為關(guān)注的。《辦法》里明確規(guī)定，生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納，職工個(gè)人不需繳費(fèi)。用人單位以本單位上年度職工月平均工資總額的1%按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。國家機(jī)

關(guān)和財(cái)政全供事業(yè)單位按照本單位上年度職工月平均工資總額的0.5%按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

根據(jù)規(guī)定，用人單位必須如實(shí)申報(bào)職工人數(shù)、工資總額，按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。逾期不繳納的,按日加收千分之二的滯納金。

生育保險(xiǎn)費(fèi)能報(bào)多少？順產(chǎn)最低2000元

在女性生育過程中，由于個(gè)體差異和選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同，費(fèi)用也相差很大。生育保險(xiǎn)費(fèi)按不同的標(biāo)準(zhǔn)支付。

其中，女職工產(chǎn)前檢查報(bào)銷800元；正常分娩時(shí)，三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)2200元，二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)2000元。如果分娩過程中出現(xiàn)難產(chǎn)，支付標(biāo)準(zhǔn)將改變，三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)2800元，二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)2600元。

而剖宮產(chǎn)的報(bào)銷比例更高，三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)4500元，二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)4300元。如果剖宮產(chǎn)的同時(shí)做其他相關(guān)婦產(chǎn)科手術(shù)，可以報(bào)5000元。

放、取節(jié)育器的，三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)150元，二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)130元。

實(shí)施輸精管結(jié)扎術(shù)的，三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)1200元，二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)1000元。

實(shí)施輸卵管結(jié)扎術(shù)的，三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)2600元，二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)2400元。

實(shí)施輸精（卵）管復(fù)通術(shù)的，三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)4000元，二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)3800元。

早期妊娠需在門診終止妊娠的（含孕情檢查、檢驗(yàn)費(fèi)），三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)300元，二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)280元。

12周以上住院終止妊娠的，省級醫(yī)院報(bào)1000元，市級及以下醫(yī)院報(bào)800元。

做引產(chǎn)手術(shù)的，省級醫(yī)院報(bào)1500元，市級醫(yī)院報(bào)1300元。產(chǎn)假期間如何享受生育津貼？晚育享180天生育津貼

根據(jù)《辦法》第17條規(guī)定，按1%的繳費(fèi)比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的單位，其女職工符合人口與計(jì)劃生育政策規(guī)定生育或者終止妊娠，在法定產(chǎn)假期間由領(lǐng)取工資改為享受生育津貼。

其中，妊娠28周以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的，可享受90天的生育津貼；難產(chǎn)的增加15天的生育津貼；多胞胎生育的，每多生育1個(gè)嬰兒增加15天的生育津貼；晚育的增加90天的生育津貼。

妊娠滿12周不滿28周流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受42天的生育津貼。妊娠滿8周不滿12周流產(chǎn)的，享受30天的生育津貼。

妊娠不滿8周流產(chǎn)的，享受15天的生育津貼。

此外，生育津貼按日計(jì)發(fā)，日標(biāo)準(zhǔn)按照女職工所在用人單位申報(bào)的本人月繳費(fèi)工資除以30計(jì)算，從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育津貼低于女職工生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)前工資水平的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。

男職工參保，配偶無業(yè)咋辦？

一次性補(bǔ)生育醫(yī)療費(fèi)的50%

根據(jù)《辦法》第15條規(guī)定，參加生育保險(xiǎn)1年以上不滿3年的女職工，與用人單位解除勞動關(guān)系后，在24個(gè)月未就業(yè)期間生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，生育或手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，需要用人單位繳納。

對參加生育保險(xiǎn)的男職工，其無工作單位的配偶符合計(jì)劃生育政策規(guī)定生育的，從生育保險(xiǎn)基金中支付一次性生育補(bǔ)助金，補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為人均生育醫(yī)療費(fèi)用的50%。

此外，職工自用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)次月起享受本辦法規(guī)定的相關(guān)待遇。用人單位未按規(guī)定參加生育保險(xiǎn)的，職工生育期間的有關(guān)待遇由用人單位按本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。

在外地生產(chǎn)，醫(yī)療費(fèi)怎么報(bào)？

先由個(gè)人墊付，再持發(fā)票結(jié)算

根據(jù)規(guī)定，參保職工要在懷孕5個(gè)月內(nèi)到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)，領(lǐng)取生育保險(xiǎn)登記卡。需提供準(zhǔn)生證原件和復(fù)印件、身份證原件和復(fù)印件、社會保障卡、一寸彩色照片一張。

此外，如果在外地或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，以及因急診、急救(包括出差、探親、準(zhǔn)假外出期間)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)，先由個(gè)人墊付后，持原始發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)、急診證明、醫(yī)學(xué)證明等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算

第二篇：阜陽市職工生育保險(xiǎn)辦法

附件1 阜陽市職工生育保險(xiǎn)辦法（征求意見稿）

第一章 總則

第一條 為維護(hù)職工的合法權(quán)益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健需要，根據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》、《安徽省職工生育保險(xiǎn)暫行規(guī)定》、《安徽省女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》等有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條

本規(guī)定適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的國家機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體、企業(yè)事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位）及其職（雇）工。

第三條

市、縣（含縣級市，下同）人力資源和社會保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險(xiǎn)工作，其所屬的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）具體承辦生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制訂生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程。

財(cái)政、地稅、衛(wèi)生計(jì)生、食品藥品監(jiān)督、物價(jià)等有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)在各自職責(zé)范圍內(nèi)，協(xié)助做好生育保險(xiǎn)有關(guān)工作。

第四條

生育保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌層次與我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌層次保持一致，實(shí)行市級統(tǒng)籌。

第五條

用人單位應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定參加生育保險(xiǎn)，依法的有關(guān)費(fèi)用。

第九條

用人單位應(yīng)當(dāng)按月足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位上一職工月平均工資總額乘以本單位生育保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率之積。

國家機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體、事業(yè)單位的生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率為0.4%；企業(yè)的繳費(fèi)費(fèi)率為1%；其他用人單位可選擇上述某一種費(fèi)率。

當(dāng)生育保險(xiǎn)基金結(jié)余達(dá)到規(guī)定的預(yù)警線需要調(diào)整時(shí)，由市人社部門會同財(cái)政部門進(jìn)行費(fèi)率調(diào)整。

第三章 生育保險(xiǎn)待遇

第十條

用人單位按照本規(guī)定參加生育保險(xiǎn)，連續(xù)履行繳費(fèi)義務(wù)，其職工本人生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)符合法律、法規(guī)規(guī)定的，享受本規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇。

用人單位中斷繳費(fèi)的，需足額補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間的生育保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金后，其參保職工自恢復(fù)繳費(fèi)的次月起享受生育保險(xiǎn)待遇。中斷繳費(fèi)期間職工發(fā)生的生育相關(guān)費(fèi)用和待遇由用人單位按本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)。

第十一條

按企業(yè)生育保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率繳費(fèi)的用人單位，其女職工在產(chǎn)假期間，享受5個(gè)月的生育津貼；有下列情形之一的，增發(fā)生育津貼：

（一）分娩時(shí)符合醫(yī)學(xué)指征實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半

但產(chǎn)假期滿后需繼續(xù)治療的費(fèi)用和產(chǎn)假期間治療其他疾病的醫(yī)療費(fèi)用，按照我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法辦理。

第十五條

生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付范圍按照《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目》、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》的范圍確定；超出規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付。

職工使用前款目錄中的乙類藥品及職工個(gè)人支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目所發(fā)生的費(fèi)用，從生育保險(xiǎn)基金中支付。

第四章 生育保險(xiǎn)管理

第十六條 生育保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)計(jì)劃生育協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)（以下統(tǒng)稱定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)）管理。

定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定組織評估，評估合格后由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與其協(xié)商簽訂服務(wù)協(xié)議，并向社會公布。

第十七條

人力資源和社會保障行政部門應(yīng)當(dāng)會同衛(wèi)生計(jì)生、物價(jià)等有關(guān)部門，采取日常督查、定期檢查以及對參保單位或者職工舉報(bào)進(jìn)行專查相結(jié)合的辦法，對定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。

第十八條

用人單位職工在進(jìn)行生育、節(jié)育時(shí)，除急診、急救外，應(yīng)當(dāng)持本人社會保障卡、衛(wèi)生計(jì)生部門出具的證明，到定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩、或到定點(diǎn)服務(wù)機(jī)

受委托代為申領(lǐng)的被委托人，需提供申領(lǐng)人出具的委托書和被委托人的身份證。

第二十一條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起15個(gè)工作日內(nèi)，對申請材料進(jìn)行審核，對符合條件的，核定其享受期限和標(biāo)準(zhǔn)，并支付有關(guān)費(fèi)用；對不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書面告知申請人。

第二十二條

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核申請人提交的材料時(shí)，需要定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具有關(guān)證明和病情證明的，定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合。

第五章 法律責(zé)任

第二十三條

用人單位違反本規(guī)定不參加生育保險(xiǎn)，或者未按照規(guī)定申報(bào)應(yīng)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的，由人力資源和社會保障行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對用人單位處應(yīng)繳社會保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款，對其直接負(fù)責(zé)人處五百元以上三千元以下的罰款。

第二十四條

用人單位未按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金（并入生育保險(xiǎn)基金）逾期仍不繳納的，由人力資源和社會保障行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。

第二十五條

參保單位或者職工騙取生育保險(xiǎn)待遇或者

負(fù)責(zé)解釋。

第二十九條

本辦法自2017年1月1日起施行。《阜陽市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》（阜政辦〔2006〕87號）同時(shí)廢止。

第三篇：武漢市職工生育保險(xiǎn)辦法

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武漢市職工生育保險(xiǎn)辦法

第一條 為維護(hù)職工的合法權(quán)益，保障職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保障，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條 參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各類企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位（以下簡稱用人單位）及其職工的生育保險(xiǎn)，適用本辦法。

第三條 生育保險(xiǎn)基金原則上實(shí)行全市統(tǒng)籌。蔡甸、江夏、東西湖、漢南、黃陂、新洲區(qū)的生育保險(xiǎn)基金暫由本區(qū)統(tǒng)籌，逐步過渡到全市統(tǒng)籌。

第四條 市勞動和社會保障行政部門主管本市生育保險(xiǎn)工作，其下設(shè)的社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照各自職責(zé)分別具體承辦江岸、江漢、硚口、漢陽、武昌、青山、洪山區(qū)和武漢經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、武漢東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)、市東湖生態(tài)旅游風(fēng)景區(qū)的生育保險(xiǎn)事務(wù)。

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蔡甸、江夏、東西湖、漢南、黃陂、新洲區(qū)勞動和社會保障行政部門負(fù)責(zé)本區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的生育保險(xiǎn)工作，其下設(shè)的社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦本區(qū)的生育保險(xiǎn)事務(wù)。

財(cái)政、衛(wèi)生、人口和計(jì)劃生育、地稅等部門按照各自職責(zé)，做好與生育保險(xiǎn)相關(guān)的工作。

第五條 生育保險(xiǎn)基金按照以支定收，收支基本平衡”的原則籌集，納入財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理。

第六條 生育保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)基金的利息、滯納金和依法納入生育保險(xiǎn)的其他資金構(gòu)成。

第七條 用人單位每月按照本單位上一職工月平均工資總額的 0.7% 為其職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不需繳費(fèi)。

職工上一月平均工資低于本市上一職工月平均工資60% 的，按照上一本市職工月平均工資的 60% 計(jì)算；高于上一本市職工月平均工資 300% 的，按照上一本市職工月平均工資的 300% 計(jì)算；職工上一月平均工資無法確定的，按照上一本市職工月平均工資計(jì)算。

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第八條 生育保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)需要調(diào)整時(shí)，由市勞動和社會保障行政部門會同財(cái)政部門提出調(diào)整方案，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第九條 生育保險(xiǎn)費(fèi)由地方稅務(wù)機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)征收。社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為用人單位和職工建立繳費(fèi)記錄。

用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)，按照國家有關(guān)規(guī)定列支。

第十條 職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)符合國家、省、市計(jì)劃生育規(guī)定，且用人單位連續(xù)為其繳費(fèi)滿 6 個(gè)月以上。

第十一條 生育保險(xiǎn)基金用于支付下列費(fèi)用：

（一）生育津貼；

（二）護(hù)理假津貼；

（三）生育醫(yī)療費(fèi)用；

（四）計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用；

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（五）國家和本省、市規(guī)定的其他費(fèi)用。

第十二條 女職工生育或者流（引）產(chǎn)，在下列產(chǎn)假時(shí)間內(nèi)享受生育津貼：

（一）正常生育的，產(chǎn)假為 90 日；難產(chǎn)的，增加 15 日；多胞胎生育的，每多生育 1 個(gè)嬰兒增加 15 日；符合計(jì)劃生育晚育政策的，增加 30 日。

（二）妊娠不滿 12 周流產(chǎn)的，產(chǎn)假為 30 日；妊娠滿 12 周不滿28 周流（引）產(chǎn)的，產(chǎn)假為 45 日；妊娠滿 28 周以上引產(chǎn)的，產(chǎn)假為90 日。

第十三條 男職工配偶生育，符合計(jì)劃生育晚育政策并領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》的，享受 10 日的護(hù)理假津貼。

第十四條 生育津貼日支付標(biāo)準(zhǔn)，按照女職工生育或者流（引）產(chǎn)上月用人單位為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)除以 30 日計(jì)算。男職工護(hù)理假津貼日支付標(biāo)準(zhǔn)，按照其配偶生育的上一個(gè)月用人單位為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)除以 30 日計(jì)算。

第十五條 社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照本辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)撥付給用人單

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位的職工生育津貼、護(hù)理假津貼，用人單位必須用于職工在生育、產(chǎn)假、護(hù)理假期間內(nèi)應(yīng)當(dāng)享受的工資及福利待遇。撥付的費(fèi)用低于職工本人工資、福利標(biāo)準(zhǔn)的，其差額由職工所在單位補(bǔ)足；高于職工本人工資、福利標(biāo)準(zhǔn)的，其結(jié)余歸入職工所在單位的職工福利費(fèi)。

由財(cái)政全額撥款的單位，其職工生育保險(xiǎn)有關(guān)費(fèi)用由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與財(cái)政部門另行結(jié)算。

第十六條 職工生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用符合本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的，由生育保險(xiǎn)基金按定額標(biāo)準(zhǔn)支付（具體支付標(biāo)準(zhǔn)附后）。

生育醫(yī)療費(fèi)用包括女職工因懷孕、生育所發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥品費(fèi)、產(chǎn)后訪視費(fèi)。

計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植（取出）術(shù)、流（引）產(chǎn)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

第十七條 下列生育和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付：

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（一）不符合國家、省、市計(jì)劃生育規(guī)定的；

（二）不符合生育保險(xiǎn)就醫(yī)管理規(guī)定的；

（三）不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的；

（四）在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（五）因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（六）涉及嬰兒的醫(yī)療、護(hù)理、保健等費(fèi)用；

（七）國家和本省、市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

第十八條 職工生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)伴有并發(fā)癥、合并癥治療的，按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。職工治療并發(fā)癥、合并癥的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照規(guī)定支付。

第十九條 職工參加生育保險(xiǎn)后失業(yè)的，在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間符合計(jì)劃生育規(guī)定生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，可以按照本辦法規(guī)

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定享受生育醫(yī)療待遇。

第二十條 生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行定點(diǎn)管理。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由市勞動和社會保障行政部門會同衛(wèi)生、人口和計(jì)劃生育行政部門確定。

社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，并向社會公布，接受監(jiān)督。

第二十一條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定為職工提供生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)。

第二十二條 在職工診斷懷孕，并到市衛(wèi)生行政部門指定的機(jī)構(gòu)建立《圍產(chǎn)保健手冊》和完成首次產(chǎn)檢后，用人單位應(yīng)當(dāng)持職工《居民身份證》、《武漢市計(jì)劃生育服務(wù)證》或者《生育證》以及其他相關(guān)材料到社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取并填報(bào)《武漢市生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記表（手冊）》。

第二十三條 職工進(jìn)行門診產(chǎn)前檢查、住院分娩和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)，應(yīng)當(dāng)在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；因緊急搶救或者經(jīng)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，可以在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

第二十四條 職工生育和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用，由社會保險(xiǎn)經(jīng)

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辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù)；在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急分娩所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與用人單位辦理撥付、結(jié)算手續(xù)。

第二十五條 社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到用人單位、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算申請后，應(yīng)當(dāng)在 20 日內(nèi)完成審核結(jié)算工作；對不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書面告知申請人。

任何單位和個(gè)人不得提供虛假材料騙取生育保險(xiǎn)待遇。

第二十六條 職工生育和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整和具體結(jié)算辦法由市勞動和社會保障行政部門會同財(cái)政、衛(wèi)生行政部門制定。

第二十七條 用人單位按照本辦法規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)而未參加的，或者未按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，由勞動和社會保障行政部門責(zé)令限期改正；逾期仍不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收 2‰ 的滯納金，并可申請人民法院依法強(qiáng)制征繳。職工在此期間應(yīng)當(dāng)享受的生育保險(xiǎn)待遇，由用人單位按照本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。

第二十八條 用人單位向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)應(yīng)當(dāng)繳納的生育

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保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額時(shí)，瞞報(bào)工資總額或者參保人數(shù)的，由勞動和社會保障行政部門責(zé)令改正，并依法處以瞞報(bào)工資數(shù)額 1 倍以上 3 倍以下的罰款。

第二十九條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員違反本辦法規(guī)定，造成生育保險(xiǎn)基金損失的，社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法予以追回；情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動和社會保障行政部門取消其生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)資格。

第三十條 騙取生育保險(xiǎn)待遇的，社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法予以追回；情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動和社會保障行政部門依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第三十一條 勞動和社會保障行政部門、社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守，致使生育保險(xiǎn)費(fèi)流失的，社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法追回流失的生育保險(xiǎn)費(fèi)，并由勞動和社會保障行政部門依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第三十二條 當(dāng)事人對勞動和社會保障行政部門有關(guān)生育保險(xiǎn)的具體行政行為不服或者與社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)生有關(guān)的行政爭議，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

職工因生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)相關(guān)費(fèi)用與用人單位發(fā)生爭

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議的，按照勞動爭議處理的有關(guān)規(guī)定處理。

第三十三條 本辦法由市勞動和社會保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。

第三十四條 本辦法自 2006 年 12 月 10 日起施行。

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美

滿

人

生

保

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款

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第四篇：珠海職工生育保險(xiǎn)辦法

珠海市職工生育保險(xiǎn)辦法

（征求意見稿）

第一章

總則 第二章

費(fèi)用征繳 第三章

生育保險(xiǎn)待遇 第四章

生育醫(yī)療管理 第五章

生育醫(yī)療費(fèi)用支付 第六章

監(jiān)督管理 第七章

附則

第一章 總則

第一條 為做好我市生育保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施工作，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案的通知》（國辦發(fā)〔2017〕6號）要求，以及《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》、《廣東省實(shí)施〈女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定〉辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)及政策規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條 生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施遵循“保留險(xiǎn)種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本”的總體思路，通過整合兩項(xiàng)保險(xiǎn)基金及管理資源，強(qiáng)化基金共濟(jì)能力，提升管理綜合效能，降低管理運(yùn)行成本。

第三條 本市行政區(qū)域內(nèi)的國家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶（下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本辦法規(guī)定為本單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的全部職工同步參加生育保險(xiǎn)。

第四條 用人單位參加生育保險(xiǎn)的費(fèi)用與基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)統(tǒng)一征繳，列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，不再單列生育保險(xiǎn)基金收入，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置生育待遇支付項(xiàng)目。

第五條 市人力資源和社會保障行政部門負(fù)責(zé)本市生育保險(xiǎn)的組織、管理、指導(dǎo)和監(jiān)督工作。

市社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)的具體業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。市社會保障（市民）卡管理中心負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)信息化建設(shè)工作。

市財(cái)政、地稅、衛(wèi)計(jì)、工會、審計(jì)等有關(guān)部門按照各自職責(zé)做好生育保險(xiǎn)工作。

第六條 市社會保險(xiǎn)行政部門、市社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、市社會保障（市民）卡管理中心開展生育保險(xiǎn)工作所需經(jīng)費(fèi)列入市財(cái)政預(yù)算。

第二章 費(fèi)用征繳

第七條 用人單位應(yīng)按《珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》有關(guān)參保規(guī)定，為本單位職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔或二檔的同時(shí)參加生育保險(xiǎn)，并按以下規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)：

（一）國家機(jī)關(guān)（含參照公務(wù)員管理的事業(yè)單位）、公益一類事業(yè)單位職工，由用人單位以職工本人工資的8.4%按月繳納，其中用人單位繳納6.4%（含生育保險(xiǎn)費(fèi)用0.4%），個(gè)人繳納2%。

（二）除本條第一款外，其余職工按以下規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)：

1.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔的，以職工本人工資的8.5%按月繳納，其中用人單位繳納6.5%（含生育保險(xiǎn)費(fèi)用0.5%），個(gè)人繳納2%。

2.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔的，由用人單位以職工本人工資的2.5%（含生育保險(xiǎn)費(fèi)用0.5%）按月繳納，職工個(gè)人不繳費(fèi)。

職工本人工資超過本市上在崗職工月平均工資300%以上的部分不計(jì)征基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；低于本市上在崗職工月平均工資60%的，按本市上在崗職工月平均工資的60%計(jì)征基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第八條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳，按國家、省及本市有關(guān)社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳的規(guī)定執(zhí)行。

第三章 生育保險(xiǎn)待遇

第九條 參加本市生育保險(xiǎn)的職工（以下簡稱參保職工）自用人單位繳費(fèi)次月1日起享受生育保險(xiǎn)待遇，自停止繳費(fèi)的次月1日起停止享受生育保險(xiǎn)待遇。

第十條 生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，所需資金從基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中支付。

生育醫(yī)療費(fèi)用包括生育的醫(yī)療費(fèi)用（下稱孕產(chǎn)費(fèi)用）和施行計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用（下稱計(jì)生費(fèi)用）。

（一）孕產(chǎn)費(fèi)用包括：

1.產(chǎn)前檢查費(fèi)用。產(chǎn)前檢查項(xiàng)目分為常規(guī)項(xiàng)目和備查項(xiàng)目。常規(guī)項(xiàng)目指生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保職工提供的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目；備查項(xiàng)目指生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)參保職工具體情況建議檢查的項(xiàng)目。

常規(guī)項(xiàng)目：血常規(guī)、血型、血糖、尿常規(guī)、白帶常規(guī)、肝功能、腎功能、乙肝兩對半、丙肝抗體、凝血功能、地中海貧血篩查、G6PD篩查、心電圖、胎心監(jiān)測、普通B超、普通產(chǎn)檢、HIV篩查、梅毒血清學(xué)檢測。

備查項(xiàng)目：15-20周妊娠中期非整倍體母體血清學(xué)篩查、血紅蛋白電泳試驗(yàn)、抗D滴度檢查（Rh陰性者）、甲狀腺功能篩查、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸分泌物檢測淋球菌、宮頸分泌物檢測沙眼衣原體。

2.住院分娩費(fèi)用。參保職工住院分娩（含懷孕滿24周以上的引產(chǎn)住院）所發(fā)生的符合規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用。

（二）計(jì)生費(fèi)用包括以下項(xiàng)目產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用： 1.放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器。2.皮下埋植術(shù)。

3.流產(chǎn)術(shù)（自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)按流產(chǎn)術(shù)支付）。4.引產(chǎn)術(shù)（懷孕滿24周以上的按住院分娩支付）。5.輸精管結(jié)扎術(shù)。6.輸卵管結(jié)扎術(shù)。7.輸精管復(fù)通術(shù)。

8.輸卵管復(fù)通術(shù)。

第十一條 納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的生育醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)符合以下范圍：

（一）本市執(zhí)行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄。

（二）本市執(zhí)行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。

（三）本市非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目中所列的孕產(chǎn)項(xiàng)目。

（四）本辦法規(guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)項(xiàng)目。

第十二條 參保職工在本市二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合本辦法規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付，個(gè)人不自付；在本市三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付80%，個(gè)人自付20%。其中：

（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目中需個(gè)人自付部分費(fèi)用的項(xiàng)目無需參保職工先自付，直接按本辦法有關(guān)規(guī)定支付。

（二）住院床位費(fèi)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（三）屬本市減免的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目費(fèi)用及計(jì)生項(xiàng)目費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不重復(fù)支付。

社保內(nèi)參保職工住院發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)。

第十三條 生育津貼是參保職工按照國家規(guī)定享受產(chǎn)假或計(jì)劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補(bǔ)償。參保職工有下列情形之一的，享受生育津貼：

（一）女職工享受《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》、《廣東省實(shí)施女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定辦法》（廣東省人民政府令第227號）規(guī)定的產(chǎn)假。具體支付期限為：

1.生育的，98天。其中剖腹產(chǎn)、難產(chǎn)的，增加30天；生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒相應(yīng)增加15天。

2.懷孕未滿16周終止妊娠的，15天。

3.懷孕滿16周以上28周以下終止妊娠的，42天。4.懷孕滿28周以上終止妊娠的，75天。

（二）享受國家和省規(guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)休假。具體支付期限為：

1.取出宮內(nèi)節(jié)育器的，1天。2.放置宮內(nèi)節(jié)育器的，2天。3.施行輸卵管結(jié)扎的，21天。4.施行輸精管結(jié)扎的，7天。

5.施行輸卵管或輸精管復(fù)通術(shù)的，14天。同時(shí)施行生育或節(jié)育手術(shù)的，合并計(jì)算假期。

第十四條 依照《廣東省人口與計(jì)劃生育條例》等生育法律、法規(guī)規(guī)定享受增加的產(chǎn)假和增加的計(jì)劃生育手術(shù)休假期間，由用人單位按照規(guī)定發(fā)放工資，職工不享受生育津貼。

第十五條 生育津貼從分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)之日起按照規(guī)定的假期計(jì)發(fā)。

生育津貼計(jì)算辦法為：以參保職工分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)所在用人單位上職工月平均繳費(fèi)工資為基數(shù)，除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)。

用人單位上職工月平均繳費(fèi)工資，按照用人單位上每月向市社會保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)申報(bào)的繳費(fèi)工資總額平均數(shù)，除以其每月參保職工的平均數(shù)確定。其中，用人單位上參加生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)月數(shù)不超過6個(gè)月的，計(jì)算生育津貼基數(shù)時(shí)，上職工月平均繳費(fèi)工資高于本市上在崗職工月平均工資的，以本市上在崗職工月平均工資為基數(shù)計(jì)算。

用人單位無上職工月平均繳費(fèi)工資的，生育津貼以本單位本職工月平均繳費(fèi)工資為基數(shù)計(jì)算，其中本單位本職工月平均繳費(fèi)工資高于本市上在崗職工月平均工資的，以本市上在崗職工月平均工資為基數(shù)計(jì)算。

第十六條 生育津貼由用人單位按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付，產(chǎn)假或計(jì)劃生育手術(shù)休假結(jié)束后，由用人單位提出申請，市社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位。其中，行政機(jī)關(guān)（含參照公務(wù)員管理的事業(yè)單位）、公益一類事業(yè)單位的職工，由用人單位按照規(guī)定支付工資，不享受生育津貼待遇。

生育津貼高于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼余額支付給職工；生育津貼低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。

職工原工資標(biāo)準(zhǔn)按《廣東省實(shí)施女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定辦法》（廣東省人民政府令第227號）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十七條 參保職工分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，在本市連續(xù)參保繳費(fèi)不足12個(gè)月的，其符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用按30%的比例支付；產(chǎn)假及計(jì)劃生育手術(shù)休假期間，由用人單位按照規(guī)定支付工資，不享受生育津貼待遇。

參保職工中斷繳費(fèi)不超過3個(gè)月（含）視為連續(xù)繳費(fèi)，中斷繳費(fèi)超過3個(gè)月，視為新參保。

第十八條 參保職工在本市連續(xù)參保時(shí)間滿1年的，其未就業(yè)配偶未享有社會保險(xiǎn)(含新型農(nóng)村合作醫(yī)療)提供的生育保障，其孕產(chǎn)費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按費(fèi)用發(fā)生當(dāng)年參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民的生育待遇標(biāo)準(zhǔn)支付給個(gè)人。參保職工未就業(yè)配偶不享受生育津貼待遇。

參保職工在本市連續(xù)參保時(shí)間未滿1年的，其未就業(yè)配偶不享受上款待遇。

第十九條 下列人員可按本辦法規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，不享受生育津貼待遇：

（一）失業(yè)前已參加生育保險(xiǎn)，失業(yè)后在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的人員。

（二）享受本市醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇的退休人員。上述人員的生育醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付，其未就業(yè)配偶不享受本辦法規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇。

第二十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍：

（一）不符合國家、省、市人口與計(jì)劃生育規(guī)定所發(fā)生的費(fèi)用。

（二）應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用。

（三）因發(fā)生醫(yī)療事故應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的費(fèi)用。

（四）境外（含港澳臺）的生育醫(yī)療費(fèi)用。

（五）國家、省、市規(guī)定的其他不予支付的費(fèi)用。

第四章 醫(yī)療管理

第二十一條 生育醫(yī)療服務(wù)實(shí)行定點(diǎn)管理。市社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要，可與符合以下條件之一的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂生育醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，由其為參保人提供生育醫(yī)療服務(wù)：

（一）具備本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，且取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》。

（二）具備本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，且具有計(jì)劃生育專業(yè)診療科目。

（三）取得《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。第二十二條 參保職工應(yīng)在與市社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂生育醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（下稱生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)）產(chǎn)前檢查、住院分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)。

第二十三條 參保職工懷孕后，應(yīng)選定1家生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)作為產(chǎn)前檢查費(fèi)用結(jié)算機(jī)構(gòu)（下稱產(chǎn)前檢查機(jī)構(gòu)），除因工作調(diào)動及住址變動的情形，孕期內(nèi)不得變更。選定前的產(chǎn)前檢查費(fèi)用及在非選定機(jī)構(gòu)發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。

第二十四條 參保職工選定產(chǎn)前檢查機(jī)構(gòu)時(shí)應(yīng)提供以下資料原件：

（一）本人社會保障卡。

（二）戶籍所在地鎮(zhèn)（街）計(jì)生部門出具的計(jì)劃生育證明。其中，省外戶籍的應(yīng)同時(shí)提供本市鎮(zhèn)（街）計(jì)生部門出具的符合計(jì)劃生育政策的證明。

第二十五條

參保職工因以下原因需變更產(chǎn)前檢查機(jī)構(gòu)的，應(yīng)持有效證明材料到市社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)，其產(chǎn)前檢查費(fèi)用在結(jié)算額度以內(nèi)的部分據(jù)實(shí)支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，剩余結(jié)算額度包干給個(gè)人使用：

（一）工作單位或住址改變。

（二）選定的生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)被暫停基本醫(yī)療保險(xiǎn)（生育醫(yī)療）服務(wù)、終止或被解除基本醫(yī)療保險(xiǎn)（生育醫(yī)療）服務(wù)協(xié)議。

第二十六條 參保職工可任選1家生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)住院分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)，所發(fā)生的費(fèi)用憑本人社會保障卡辦理費(fèi)用結(jié)算。其中住院分娩的，應(yīng)同時(shí)提供第二十四條第（二）款規(guī)定的資料。

第二十七條 參保職工在市內(nèi)非生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)生符合本辦法規(guī)定的住院分娩及施行計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，除急診、搶救的情形外，在費(fèi)用發(fā)生當(dāng)年市內(nèi)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算額度50%以內(nèi)的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金據(jù)實(shí)支付，超出部分不予支付。

參保職工屬急診、搶救的情形在市內(nèi)非生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)的，其在二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合本辦法規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，在費(fèi)用發(fā)生當(dāng)年市內(nèi)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算額度以內(nèi)的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金據(jù)實(shí)支付，超出部分不予支付；在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合本辦法規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，在費(fèi)用發(fā)生當(dāng)年市內(nèi)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算額度80%以內(nèi)的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金據(jù)實(shí)支付，超出部分不予支付。

第二十八條

參保職工在市外產(chǎn)前檢查、分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)的，應(yīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療、生育保險(xiǎn)定點(diǎn)（協(xié)議）機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其發(fā)生符合本辦法規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用按以下規(guī)定處理：

（一）在市外二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其生育醫(yī)療費(fèi)用在費(fèi)用發(fā)生當(dāng)年市內(nèi)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)項(xiàng)目結(jié)算額度以內(nèi)的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金據(jù)實(shí)支付，超出部分不予支付。

（二）在市外三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其生育醫(yī)療費(fèi)用在費(fèi)用發(fā)生當(dāng)年市內(nèi)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)項(xiàng)目結(jié)算額度80%以內(nèi)的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金據(jù)實(shí)支付，超出部分不予支付。

第二十九條 參保職工懷孕、分娩期間或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)合并或并發(fā)疾病，其疾病治療的住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用（保胎費(fèi)用除外）由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按相關(guān)規(guī)定支付。其中當(dāng)次住院同時(shí)發(fā)生生育醫(yī)療費(fèi)用及疾病醫(yī)療費(fèi)用，按以下規(guī)定支付：

（一）生育醫(yī)療費(fèi)用及疾病醫(yī)療費(fèi)用合計(jì)在生育保險(xiǎn)結(jié)算額度內(nèi)的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按本辦法第十二條規(guī)定支付。

（二）生育醫(yī)療費(fèi)用及疾病醫(yī)療費(fèi)用合計(jì)超過生育保險(xiǎn)結(jié)算額度的，在生育保險(xiǎn)結(jié)算額度內(nèi)的部分由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按本辦法第十二條規(guī)定支付，超出生育保險(xiǎn)結(jié)算額度的部分由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按《珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》相關(guān)規(guī)定支付。

第五章 費(fèi)用支付

第三十條 參保職工在市內(nèi)生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合本辦法規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的部分，由市社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算；屬于個(gè)人支付的部分由生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接向參保職工收取。

第三十一條 市社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的結(jié)算額度，分為產(chǎn)前檢查額度、住院分娩額度及計(jì)生項(xiàng)目額度。

（一）產(chǎn)前檢查額度：每孕次產(chǎn)前檢查結(jié)算額度，由市社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以前2年實(shí)際發(fā)生的符合本辦法規(guī)定的平均每孕次產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用為基數(shù)，結(jié)合居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)等有關(guān)因素，與生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)商后，報(bào)市人力資源社會保障行政部門審定后執(zhí)行。

（二）住院分娩額度：每人次住院分娩結(jié)算額度，由市社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以本市同級醫(yī)院前2年實(shí)際發(fā)生的符合本辦法規(guī)定的平均每人次住院分娩醫(yī)療費(fèi)用為基數(shù)，結(jié)合基金收支情況、居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)、剖腹產(chǎn)率等有關(guān)因素，與生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)商后，報(bào)市人力資源社會保障行政部門審定后執(zhí)行。

（三）計(jì)生項(xiàng)目額度：按每個(gè)項(xiàng)目確定結(jié)算額度。每人次計(jì)生項(xiàng)目結(jié)算額度，由市社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以本市同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)前2年該計(jì)生項(xiàng)目實(shí)際發(fā)生的符合本辦法規(guī)定的平均每人次醫(yī)療費(fèi)用為基數(shù)，結(jié)合基金收支情況、居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)等有關(guān)因素，與生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)商后，報(bào)市人力資源社會保障行政部門審定后執(zhí)行。

第三十二條 產(chǎn)前檢查結(jié)算額度各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同。住院分娩結(jié)算額度和計(jì)生項(xiàng)目額度按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別確定，原則上同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同，不同級之間級差不低于10%。

第三十三條 生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算額度需調(diào)整的，由市社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)本辦法第三十一條所列的有關(guān)因素及基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金運(yùn)行情況提出調(diào)整意見，報(bào)市人力資源社會保障行政部門審定后執(zhí)行。

第三十四條 生育醫(yī)療費(fèi)用按月結(jié)算，清算。其中，產(chǎn)前檢查費(fèi)用在結(jié)算額度內(nèi)的據(jù)實(shí)結(jié)算，超出結(jié)算額度的先按結(jié)算額度結(jié)算，末再按規(guī)定清算；住院分娩及計(jì)生項(xiàng)目費(fèi)用在月結(jié)算額度內(nèi)的據(jù)實(shí)結(jié)算，超出月結(jié)算額度的先按月結(jié)算額度結(jié)算，末再按規(guī)定清算。

第三十五條 生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的相關(guān)公式：

（一）產(chǎn)前檢查費(fèi)用年結(jié)算額度=每孕次產(chǎn)前檢查結(jié)算額度×內(nèi)生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查人次

中途變更產(chǎn)前檢查機(jī)構(gòu)的人次不計(jì)入內(nèi)生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查人次。

（二）住院分娩月結(jié)算額度=每人次住院分娩結(jié)算額度×生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)當(dāng)月分娩（出院）人次

（三）住院分娩年結(jié)算額度=內(nèi)生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)住院分娩月結(jié)算額度之和

（四）某計(jì)生項(xiàng)目月結(jié)算額度=每人次該計(jì)生項(xiàng)目結(jié)算額度×生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)當(dāng)月施行該計(jì)生項(xiàng)目人次

（五）計(jì)生項(xiàng)目月總結(jié)算額度=各個(gè)計(jì)生項(xiàng)目的月結(jié)算額度之和

（六）計(jì)生項(xiàng)目年總結(jié)算額度=內(nèi)生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)計(jì)生項(xiàng)目月總結(jié)算額度之和

（七）生育醫(yī)療費(fèi)用年結(jié)算額度=產(chǎn)前檢查年結(jié)算額度+住院分娩年結(jié)算額度+計(jì)生項(xiàng)目年總結(jié)算額度

第三十六條 生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)年生育醫(yī)療費(fèi)用（不含中途變更產(chǎn)前檢查機(jī)構(gòu)人員的費(fèi)用），由市社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按以下辦法清算：

（一）在年結(jié)算額度92%以內(nèi)的，據(jù)實(shí)清算。

（二）在年結(jié)算額度92%（含92%）-96%的，除據(jù)實(shí)清算外，其92%（含92%）-96%之間未使用部分的50%及96%（含96%）-100%之間的未使用部分支付給生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

（三）在年結(jié)算額度96%（含96%）以上的，按年結(jié)算額度清算。

第三十七條 生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)年生育醫(yī)療費(fèi)用超過年結(jié)算額度的，原則上不予補(bǔ)償。其中，因醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整導(dǎo)致超支的，可在基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金當(dāng)年有結(jié)余的情況下，結(jié)合生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)履行生育醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的情況給予適當(dāng)補(bǔ)償。

第三十八條 生育醫(yī)療費(fèi)用中屬個(gè)人自費(fèi)的部分應(yīng)經(jīng)參保職工本人或家屬簽字同意。

第三十九條 參保職工有以下情形之一的，可到市社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育醫(yī)療費(fèi)用待遇：

（一）在市外發(fā)生未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的生育醫(yī)療費(fèi)用。

（二）在市內(nèi)非生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)生生育醫(yī)療費(fèi)用。

（三）因特殊原因在市內(nèi)生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)未能實(shí)現(xiàn)結(jié)算。第四十條 參保職工申領(lǐng)生育醫(yī)療費(fèi)用待遇時(shí)，應(yīng)提供以下資料原件：

（一）孕產(chǎn)費(fèi)用 1.本人社會保障卡。

2．戶籍所在地鎮(zhèn)（街）計(jì)生部門出具的計(jì)劃生育證明。其中，省外戶籍的應(yīng)同時(shí)提供本市鎮(zhèn)（街）計(jì)生部門出具的符合計(jì)劃生育政策的證明。

3．嬰兒出生或者死亡證明。4．診斷證明或相關(guān)醫(yī)學(xué)證明材料。5．費(fèi)用憑據(jù)及費(fèi)用明細(xì)清單。

代為申領(lǐng)的，代領(lǐng)人應(yīng)提供其本人身份證。

（二）計(jì)生費(fèi)用 1.本人社會保障卡。2．診斷證明或手術(shù)證明。3．費(fèi)用憑據(jù)及費(fèi)用明細(xì)清單。

代為申領(lǐng)的，代領(lǐng)人應(yīng)提供其本人身份證。

第四十一條 參保職工申領(lǐng)其未就業(yè)配偶的孕產(chǎn)費(fèi)用，除本辦法第四十條規(guī)定的資料外，還應(yīng)提供以下資料原件：

（一）結(jié)婚證及其配偶身份證。

（二）其配偶的失業(yè)登記證明或戶籍所在地居（村）委會提供的未就業(yè)證明。

（三）其配偶戶籍所在社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供的未享有生育保障的證明。

（四）市人力資源社會保障部門規(guī)定的其他證明材料。第四十二條 市人口計(jì)生部門或者工作機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保職工出具計(jì)劃生育證明。

第四十三條 用人單位申領(lǐng)生育津貼時(shí)，應(yīng)當(dāng)提供以下資料原件：

（一）產(chǎn)假津貼

1.用人單位生育津貼待遇申請表。2.享受待遇人員的社會保障卡。

3.戶籍所在地鎮(zhèn)（街）計(jì)生部門出具的計(jì)劃生育證明。其中，省外戶籍的應(yīng)同時(shí)提供本市鎮(zhèn)（街）計(jì)生部門出具的符合計(jì)劃生育政策的證明。

4.嬰兒出生或者死亡證明。5.診斷證明或相關(guān)醫(yī)學(xué)證明材料。

6.勞動合同或用人單位的招錄證明。屬于勞務(wù)派遣的，還需提供勞務(wù)派遣協(xié)議。

7.職工產(chǎn)假期間的墊付生育津貼的憑證。

8.用人單位的營業(yè)執(zhí)照、登記證書或機(jī)構(gòu)代碼證。其中，參保職工已申領(lǐng)生育醫(yī)療費(fèi)用待遇的，無需提供本款第2、3、4、5項(xiàng)資料。

（二）計(jì)劃生育手術(shù)休假津貼 1.用人單位生育津貼待遇申請表。2.享受待遇人員的社會保障卡。

3.診斷證明或相關(guān)醫(yī)學(xué)證明材料。

4.勞動合同或用人單位的招錄證明。屬于勞務(wù)派遣的，還需提供勞務(wù)派遣協(xié)議。

5.職工產(chǎn)假期間的墊付生育津貼的憑證。

6.用人單位的營業(yè)執(zhí)照、登記證書或機(jī)構(gòu)代碼證。

其中，參保職工已申領(lǐng)生育醫(yī)療費(fèi)用待遇的，無需提供本款第2、3項(xiàng)資料。

第四十四條 參加本市生育保險(xiǎn)的外國人及港澳臺人員，享受孕產(chǎn)費(fèi)用待遇最多不超過2次。

第四十五條 生育保險(xiǎn)待遇自參保職工分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)之日起，24個(gè)月內(nèi)未提出待遇申請的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌不再支付。

第六章 監(jiān)督管理

第四十六條 用人單位未按照規(guī)定為職工辦理社會保險(xiǎn)登記或未按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，按照《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》有關(guān)規(guī)定處理，造成職工或未就業(yè)配偶不能享受生育保險(xiǎn)待遇的，由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)支付相關(guān)費(fèi)用。

用人單位參加生育保險(xiǎn)并補(bǔ)足應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金依照本辦法支付新發(fā)生的費(fèi)用。新發(fā)生的費(fèi)用指補(bǔ)繳次月起發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，補(bǔ)繳后核定連續(xù)參保時(shí)間時(shí)，其補(bǔ)繳時(shí)間段不予接續(xù)。

第四十七條 用人單位未足額申報(bào)職工本人工資，給職工造成生育津貼損失的，其生育津貼的差額部分由用人單位給予賠償。

第四十八條 生育保險(xiǎn)其他法律責(zé)任按《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》、《珠海市社會保險(xiǎn)基金監(jiān)督條例》、《珠海市社會保險(xiǎn)基金監(jiān)督條例實(shí)施細(xì)則》及《珠海市社會保險(xiǎn)反欺詐

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第五篇：蘇州市區(qū)職工生育保險(xiǎn)操作辦法

蘇州市區(qū)職工生育保險(xiǎn)操作辦法

為維護(hù)女職工的合法權(quán)益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療需求，市政府以蘇府〔2006〕158號文件印發(fā)《蘇州市職工生育保險(xiǎn)管理辦法》，從2007年4月1日起實(shí)施。為規(guī)范生育保險(xiǎn)經(jīng)辦工作的具體操作，特制定本操作辦法，適用于市區(qū)統(tǒng)籌范圍。

一、參保范圍和對象

市區(qū)統(tǒng)籌范圍內(nèi)各類企業(yè)、國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織、外地駐蘇單位（以下統(tǒng)稱用人單位）及其職工或雇工（不含在蘇工作的境外員工），均應(yīng)按規(guī)定參加生育保險(xiǎn)。

二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、征繳方式及基金管理

1．生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按全部職工工資總額的1%按月繳納，參保職工個(gè)人不繳費(fèi)。繳費(fèi)基數(shù)的上、下限按市勞動和社會保障局、財(cái)政局公布的當(dāng)職工社會保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)上、下限執(zhí)行。

2．生育保險(xiǎn)費(fèi)與其他各項(xiàng)社會保險(xiǎn)費(fèi)合并結(jié)算，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或稅務(wù)部門按月征收。用人單位應(yīng)當(dāng)按規(guī)定按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，逾期未繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起按日加收2‰的滯納金。

3．生育保險(xiǎn)費(fèi)的列支渠道為：行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體按原資金渠道解決；定額或定項(xiàng)管理的全民所有制事業(yè)單位，按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；其他繳費(fèi)單位列入企業(yè)管理費(fèi)用，在稅前列支。

4．生育保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶管理，專款專用。

三、生育保險(xiǎn)待遇及享受

㈠參保女職工生育待遇

1．同時(shí)具備下列條件的參保女職工生育或因病理原因流產(chǎn)的，可按規(guī)定享受相應(yīng)生育保險(xiǎn)待遇：

⑴符合國家計(jì)劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;⑵生育或流產(chǎn)時(shí)，用人單位參加生育保險(xiǎn)并已為其正常連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)（不含補(bǔ)繳、欠繳或中斷繳費(fèi)，下同）滿10個(gè)月以上。

2．符合上述條件的女職工生育或因病理原因流產(chǎn)，以下生育保險(xiǎn)待遇從生育保險(xiǎn)基金列支：

⑴ 生育醫(yī)療費(fèi)：女職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育所發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)及符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的住院費(fèi)和藥費(fèi)等生育醫(yī)療費(fèi)用，由市社保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)付；女職工分娩時(shí)并發(fā)疾病（僅限羊水栓塞、難治型產(chǎn)后大出血、妊娠期急性脂肪肝、彌漫性微血管內(nèi)凝血（DIC），下同），發(fā)生超過定額標(biāo)準(zhǔn)且符合結(jié)付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由市社保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)付。

女職工因病理原因流產(chǎn)，在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)付。

⑵ 生育津貼：女職工生育按照國家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假，產(chǎn)假期間的工資由用人單位按《江蘇省工資支付條例》規(guī)定發(fā)放，生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對用人單位予以

補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：①女職工妊娠7個(gè)月（含7個(gè)月）以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的，享受3個(gè)月的生育津貼；難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加0.5個(gè)月的生育津貼；多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒，增加0.5個(gè)月的生育津貼。② 妊娠3個(gè)月（含3個(gè)月）以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1.5個(gè)月的生育津貼。③ 妊娠3個(gè)月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個(gè)月的生育津貼。生育津貼的計(jì)發(fā)基數(shù)，按本人產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)基數(shù)確定。

⑶ 生育營養(yǎng)補(bǔ)貼和圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼：凡符合3個(gè)月及以上生育津貼補(bǔ)償條件的，生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元和圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。

3．女職工妊娠后，按以下程序辦理相關(guān)手續(xù)，并享受生育保險(xiǎn)有關(guān)待遇：

⑴ 開具聯(lián)系單。女職工持本人居民身份證、《結(jié)婚證》及用人單位開具的《職工婚育證明》（流動人口須同時(shí)提供戶籍所在地計(jì)生部門出具的《流動人口婚育證明》、配偶居民身份證），到所在街道或社區(qū)計(jì)生部門辦理生育登記手續(xù)。計(jì)生部門審核確認(rèn)符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的，出具《生育保險(xiǎn)聯(lián)系單》，并錄入計(jì)生信息系統(tǒng)。

“所在街道或社區(qū)”是指：戶籍在滄浪區(qū)、平江區(qū)、金閶區(qū)、高新區(qū)、吳中區(qū)、相城區(qū)的參保職工，為戶籍所在街道或社區(qū)；戶籍在上述范圍以外、但居住在上述范圍以內(nèi)的參保職工，為居住地所在街道或社區(qū)；戶籍地和居住地均不在上述范圍以內(nèi)的參保職工，為單位所在街道或社區(qū)。其中，滄浪區(qū)、平江區(qū)、金閶區(qū)的辦理地點(diǎn)為所在社區(qū)，高新區(qū)、吳中區(qū)、相城區(qū)的辦理地點(diǎn)為所在街道（鎮(zhèn)）。

⑵圍產(chǎn)保健檢查。女職工持本人《職工醫(yī)療保險(xiǎn)證》、《職工醫(yī)療保險(xiǎn)病歷》、《社會保險(xiǎn)卡》（以下統(tǒng)稱就醫(yī)證卡），在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行圍產(chǎn)保健檢查，并在首診醫(yī)院建立《圍產(chǎn)保健卡》。圍產(chǎn)保健檢查費(fèi)按醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定直接劃卡結(jié)付。

⑶ 生育或因病理原因流產(chǎn)。

① 在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或因病理原因流產(chǎn)。

女職工持本人就醫(yī)證卡和《生育保險(xiǎn)聯(lián)系單》到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。經(jīng)醫(yī)院審核，并通過醫(yī)保系統(tǒng)與參保繳費(fèi)數(shù)據(jù)、計(jì)生部門登記備案數(shù)據(jù)核對，確認(rèn)符合享受生育保險(xiǎn)待遇資格的女職工，其各項(xiàng)生育保險(xiǎn)待遇按以下辦法結(jié)付：

——生育醫(yī)療待遇：經(jīng)治醫(yī)生填寫《參保職工生育與計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用告知單》，并經(jīng)女職工本人簽字確認(rèn)。女職工生育或因病理原因流產(chǎn)后結(jié)賬時(shí)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)打印其生育費(fèi)用明細(xì)結(jié)算單。女職工只需向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)金支付自費(fèi)費(fèi)用，其余符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用，由市社保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于次月結(jié)算后按規(guī)定結(jié)付。

參保職工因疾病、宮外孕、葡萄胎終止妊娠所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定劃卡結(jié)付。

——生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼：符合享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼條件的女職工，應(yīng)在產(chǎn)后費(fèi)用結(jié)付6個(gè)月內(nèi)，持本人就醫(yī)證卡、居民身份證、出院小結(jié)、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》，到單位社保關(guān)系所在的市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)生育保險(xiǎn)部門（以下簡稱市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）辦理生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼申領(lǐng)手續(xù)。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，打印《生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼結(jié)付表》，女職工簽字確認(rèn)后領(lǐng)取補(bǔ)貼金額。

——生育津貼：市社保中心與生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)付生育醫(yī)療費(fèi)的次月，經(jīng)市社

保中心工傷生育保險(xiǎn)科審核確認(rèn)，生育津貼在用人單位《社會保險(xiǎn)費(fèi)結(jié)算表》中列支，并直接撥付至用人單位。

②在非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或因病理原因流產(chǎn)。

女職工到外地分娩或因緊急情況在非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育或因病理原因流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用，先由女職工現(xiàn)金結(jié)付，然后持本人就醫(yī)證卡、居民身份證、出院小結(jié)、《生育保險(xiǎn)聯(lián)系單》、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、費(fèi)用明細(xì)清單、原始發(fā)票等，到市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)待遇審核結(jié)付手續(xù)。

——生育醫(yī)療待遇及生育營養(yǎng)補(bǔ)貼、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼：社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，打印《生育女職工生育醫(yī)療費(fèi)用、生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼結(jié)付表》，女職工簽字確認(rèn)后領(lǐng)取相關(guān)生育保險(xiǎn)待遇金額。其中：生育醫(yī)療費(fèi)用高于本市同類醫(yī)院定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付，低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)結(jié)付；符合規(guī)定的生育并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用可按規(guī)定結(jié)付；符合條件的女職工可同時(shí)申領(lǐng)生育營養(yǎng)補(bǔ)貼和圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼。

——生育津貼：女職工辦理生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)手續(xù)的次月，經(jīng)市社保中心工傷生育保險(xiǎn)科審核確認(rèn)，生育津貼在用人單位《社會保險(xiǎn)費(fèi)結(jié)算表》中列支，并直接撥付至用人單位。

㈡ 一次性生育補(bǔ)貼

1．失業(yè)女職工一次性生育補(bǔ)貼。

⑴同時(shí)具備以下條件的失業(yè)女職工，可申請享受一次性生育補(bǔ)貼：

①符合國家計(jì)劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;②在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間生育或因病理原因流產(chǎn)，且最近一次中斷生育保險(xiǎn)繳費(fèi)前，原用人單位已為其正常連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿10個(gè)月以上。

⑵ 符合上述條件的女職工，可申請享受的一次性生育補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元。

⑶ 符合條件的失業(yè)女職工生育或因病理原因流產(chǎn)后，持本人居民身份證、就醫(yī)證卡、《就業(yè)登記證（勞動手冊）》、計(jì)生部門出具的《生育保險(xiǎn)聯(lián)系單》、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)清單、原始發(fā)票等材料，到市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（社保關(guān)系中斷人員到原單位社保關(guān)系所在社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，靈活就業(yè)參保人員到辦理靈活就業(yè)參保登記的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）辦理一次性生育補(bǔ)貼申領(lǐng)手續(xù)。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，打印《失業(yè)女職工一次性生育補(bǔ)貼結(jié)付表》，女職工簽字確認(rèn)后領(lǐng)取補(bǔ)貼金額。2．參保男職工一次性生育補(bǔ)貼。

⑴ 同時(shí)具備以下條件的參保男職工，可申請享受一次性生育補(bǔ)貼：

① 符合國家計(jì)劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;② 配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時(shí)，用人單位參加生育保險(xiǎn)并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿10個(gè)月以上；

③ 配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍，且生育第一胎。

⑵ 符合上述條件的男職工，可申請享受的一次性生育補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為：流產(chǎn)的200元；順產(chǎn)的1200元；難產(chǎn)和多胞胎生育的2000元。

⑶配偶生育或因病理原因流產(chǎn)后，男職工攜本人居民身份證、就醫(yī)證卡、《結(jié)婚證》或戶口簿、配偶居民身份證及戶籍所在街道（鎮(zhèn)）出具的配偶無工作單位且無固定收入來

源證明、計(jì)生部門出具的《生育保險(xiǎn)聯(lián)系單》、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)清單、原始發(fā)票，到市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理一次性生育補(bǔ)貼申領(lǐng)手續(xù)。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，打印《男職工一次性生育補(bǔ)貼結(jié)付表》，男職工簽字確認(rèn)后領(lǐng)取補(bǔ)貼金額。

上述失業(yè)女職工或參保男職工配偶的生育或流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)，除按上述規(guī)定享受一次性生育補(bǔ)貼外，不享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼、生育津貼等其他生育保險(xiǎn)待遇。

㈢ 計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)

1．參保職工同時(shí)具備以下條件，可享受計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)待遇：

⑴符合國家計(jì)劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;⑵實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位參加生育保險(xiǎn)并已為其正常連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿10個(gè)月以上。

2．符合上述條件的參保職工因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用，由市社保中心按規(guī)定與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)付，從生育保險(xiǎn)基金列支。

3．參保職工擬行計(jì)劃生育手術(shù)前，憑本人居民身份證、《結(jié)婚證》及用人單位開具的《職工節(jié)育手術(shù)證明》（流動人口須同時(shí)提供戶籍所在地計(jì)生部門出具的《流動人口婚育證明》、配偶居民身份證），到所在街道或社區(qū)計(jì)生部門辦理計(jì)生手術(shù)登記手續(xù)。計(jì)生部門審核確認(rèn)符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的，出具《節(jié)育手術(shù)服務(wù)聯(lián)系單》。

4．參保職工持本人就醫(yī)證卡、《節(jié)育手術(shù)服務(wù)聯(lián)系單》到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。醫(yī)療機(jī)構(gòu)核對并經(jīng)醫(yī)保系統(tǒng)確認(rèn)符合享受生育保險(xiǎn)待遇資格的，經(jīng)治醫(yī)生填寫《參保職工生育與計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用告知單》，并經(jīng)參保職工本人簽字確認(rèn)。參保職工完成手術(shù)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)賬時(shí)，只需向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)金支付自費(fèi)費(fèi)用，其余符合規(guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，由市社保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于次月結(jié)算后定額結(jié)付。

5．參保職工計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定劃卡結(jié)付。6．對退休前用人單位已為其正常連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿10個(gè)月以上的人員，退休后實(shí)施取出宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)的，其在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，先由個(gè)人現(xiàn)金結(jié)付后，到本人社保關(guān)系所在市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核結(jié)付。高于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付；低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)結(jié)付。

四、生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理及生育費(fèi)用結(jié)算

1．生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度。生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范圍，包括衛(wèi)生部門認(rèn)定的具有助產(chǎn)技術(shù)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人口計(jì)生部門認(rèn)定的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)與市社保中心簽訂生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，其資格認(rèn)定、管理和考核，參照醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法的規(guī)定執(zhí)行。2．生育醫(yī)療費(fèi)與計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)的定額結(jié)付標(biāo)準(zhǔn)，由市勞動保障行政部門根據(jù)不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常生育與計(jì)劃生育手術(shù)人均費(fèi)用和生育保險(xiǎn)基金的承受能力綜合確定，并向社會公布。

3．按規(guī)定由市社保中心與生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算的生育、計(jì)劃生育手術(shù)定額費(fèi)用（超出或不足定額的，均按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算），以及符合規(guī)定的生育并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用，按月結(jié)算。生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑上月發(fā)生費(fèi)用人員的《生育保險(xiǎn)聯(lián)系單》、《節(jié)育手術(shù)

服務(wù)聯(lián)系單》、《參保職工生育與計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用告知單》，發(fā)生規(guī)定范圍生育并發(fā)癥人員的住院病歷、出院結(jié)算單，以及月度《費(fèi)用匯總表》，于每月5日前到市社保中心工傷生育保險(xiǎn)科辦理上月費(fèi)用結(jié)算手續(xù)。

五、其他事項(xiàng)

1．因用人單位未參加生育保險(xiǎn)、中斷繳納或欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間不足，影響參保職工享受相應(yīng)生育保險(xiǎn)待遇的，其生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按照《蘇州市職工生育保險(xiǎn)管理辦法》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)足額支付。

2．女職工計(jì)劃內(nèi)生育，出現(xiàn)胎兒、新生兒或產(chǎn)婦死亡的，可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇。

3．以下費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予結(jié)付：①違法生育的費(fèi)用；②在自然內(nèi)第二次及以上終止妊娠（包括藥流、人流、中期住院引產(chǎn)）的費(fèi)用（采取長效避孕措施除外）；③妊娠、分娩、產(chǎn)假期間因疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；④因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒、違法行為、交通事故、醫(yī)療事故等造成妊娠終止的醫(yī)療費(fèi)用；⑤因生育及計(jì)劃生育手術(shù)造成的醫(yī)療事故所發(fā)生的費(fèi)用；⑥除新生兒常規(guī)處理以外的嬰兒醫(yī)療、護(hù)理、保健、生活用品等費(fèi)用；⑦在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；⑧超出生育保險(xiǎn)規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)的其他費(fèi)用。

4．市勞動和社會保障局、財(cái)政局可根據(jù)生育保險(xiǎn)基金的實(shí)際支付情況，對生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇提出調(diào)整意見，經(jīng)市政府批準(zhǔn)后實(shí)施。

5．參保職工及其親屬虛報(bào)、冒領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇的，由勞動保障行政部門按照江蘇省人民政府第161號令第十七條規(guī)定，追回全部虛報(bào)、冒領(lǐng)金額，并可根據(jù)情節(jié)輕重處以1000元以下的罰款。

六、執(zhí)行時(shí)間 1．《蘇州市職工生育保險(xiǎn)管理辦法》從2007年4月1日起施行。蘇州市人民政府1997年6月10日發(fā)布的《蘇州市職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》同時(shí)廢止。《社會保險(xiǎn)政策與業(yè)務(wù)》2001年第24期內(nèi)容不再執(zhí)行。

2．參保職工2007年4月1日后生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的，其生育保險(xiǎn)待遇按本辦法結(jié)付；2007年3月31日前生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的，其生育保險(xiǎn)待遇仍按原辦法結(jié)付。

2007年01月18日

第一章 總 則

第一條

為了保護(hù)勞動者取得勞動報(bào)酬的權(quán)利，規(guī)范用人單位的工資支付行為，加強(qiáng)對用人單位工資支付行為的監(jiān)督管理，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和有關(guān)法律、行政法規(guī)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本條例。

第二條 在本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、個(gè)體工商戶、民辦非企業(yè)單位（以下統(tǒng)稱用人單位）和與之形成勞動關(guān)系的勞動者，適用本條例。

國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體和與之形成勞動合同關(guān)系的勞動者，依照本條例執(zhí)行。

公務(wù)員和參照公務(wù)員管理的人員工資支付以及國家另有規(guī)定的除外。

第三條 縣級以上地方人民政府根據(jù)本地區(qū)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和勞動力供求狀況等，定期制定和發(fā)布工資水平宏觀調(diào)控指導(dǎo)政策。

用人單位應(yīng)當(dāng)按照政府工資分配的宏觀調(diào)控指導(dǎo)政策的要求，結(jié)合勞動力市場價(jià)格和本單位經(jīng)濟(jì)效益，合理確定本單位的工資水平。

用人單位應(yīng)當(dāng)建立正常的工資增長機(jī)制，根據(jù)本單位的經(jīng)濟(jì)效益增長情況、當(dāng)?shù)卣l(fā)布的工資指導(dǎo)線、工資指導(dǎo)價(jià)位和本地區(qū)、行業(yè)的職工平均工資水平等，逐步增加勞動者的工資。

第四條 工資分配應(yīng)當(dāng)遵循按勞分配的原則，實(shí)行同工同酬；工資支付應(yīng)當(dāng)遵循誠實(shí)信用的原則，按時(shí)以貨幣形式足額支付。

第五條 縣級以上地方人民政府勞動和社會保障行政部門（以下簡稱勞動保障行政部門）負(fù)責(zé)對本行政區(qū)域內(nèi)的工資支付行為進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督檢查。

縣級以上地方人民政府人事、經(jīng)貿(mào)、建設(shè)、工商管理、人民銀行等部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)，依法對本行政區(qū)域內(nèi)的工資支付行為進(jìn)行管理和監(jiān)督。

工會、婦聯(lián)等組織依法維護(hù)勞動者獲得勞動報(bào)酬的權(quán)利。

第二章 一般規(guī)定

第六條

用人單位（個(gè)體工商戶除外）應(yīng)當(dāng)就工資分配、工資支付等事項(xiàng)依法制定規(guī)章制度。制定規(guī)章制度應(yīng)當(dāng)聽取本單位職工代表大會（職工大會）或者工會組織的意見，并及時(shí)在本單位公布，告知本單位全體勞動者。對職工代表大會（職工大會）或者工會組織提出的合理意見，用人單位應(yīng)當(dāng)采納。

第七條 工資分配制度應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：

（一）各崗位的工資分配辦法；

（二）工資正常增長分配辦法；

（三）獎金分配辦法；

（四）津貼、補(bǔ)貼分配辦法；

（五）患病、休假等特殊情況下的工資分配辦法。

第八條 工資支付制度應(yīng)當(dāng)明確以下內(nèi)容：

（一）工資支付項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)、形式；

（二）工資支付周期和日期；

（三）加班加點(diǎn)工資計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)；

（四）假期工資支付標(biāo)準(zhǔn)；

（五）依法代扣工資的情形及標(biāo)準(zhǔn)。

第九條 用人單位與職工一方就職工工資調(diào)整水平和調(diào)整部分的分配辦法等簽訂集體合同或者工資專項(xiàng)集體合同，應(yīng)當(dāng)采取集體協(xié)商的方式。

第十條

用人單位與勞動者應(yīng)當(dāng)在勞動合同中約定與其崗位相對應(yīng)的工資分配及支付辦法等事項(xiàng)，雙方的約定不得違反本單位工資分配和支付制度、集體合同或者工資專項(xiàng)集體合同。

第十一條

實(shí)行計(jì)件工資制的，用人單位確定、調(diào)整勞動定額或者計(jì)件報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)合理的原則；確定、調(diào)整的勞動定額應(yīng)當(dāng)使本單位同崗位百分之九十以上勞動者在法定工作時(shí)間內(nèi)能夠完成。

第十二條 勞動者提供了正常勞動，用人單位應(yīng)當(dāng)按照勞動合同約定的工資標(biāo)準(zhǔn)支付勞動者工資。勞動合同約定的工資標(biāo)準(zhǔn)不得低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)。

勞動者有下列特殊情形之一，但提供了正常勞動的，用人單位支付給勞動者的工資不得低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)，其中非全日制勞動者的工資不得低于當(dāng)?shù)匦r(shí)最低工資標(biāo)準(zhǔn)：

（一）在試用期內(nèi)的；

（二）因用人單位實(shí)行預(yù)付部分工資、分批支付工資的；

（三）違反用人單位依法制定的規(guī)章制度，被用人單位扣除當(dāng)月部分工資的；

（四）給用人單位造成經(jīng)濟(jì)損失，用人單位按照勞動合同的約定以及依法制定的規(guī)章制度的規(guī)定需要從工資中扣除賠償費(fèi)的；

（五）因用人單位生產(chǎn)經(jīng)營困難不能按工資標(biāo)準(zhǔn)支付工資，經(jīng)用人單位與本單位工會或者職工代表協(xié)商一致后降低工資標(biāo)準(zhǔn)的。

前款第（三）項(xiàng)規(guī)定的情形，用人單位扣除勞動者當(dāng)月工資的部分并不得超過勞動者當(dāng)月應(yīng)發(fā)工資的百分之二十；第（四）項(xiàng)規(guī)定的情形，用人單位和勞動者在經(jīng)濟(jì)損失發(fā)生后另有約定的除外。

當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)由設(shè)區(qū)的市人民政府根據(jù)省人民政府公布的最低工資標(biāo)準(zhǔn)確定；最低工資標(biāo)準(zhǔn)每兩年至少調(diào)整一次。

勞動合同履行地與用人單位所在地的當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)不一致的，適用當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)當(dāng)遵循有利于勞動者的原則。

第十三條 用人單位應(yīng)當(dāng)自勞動者實(shí)際履行勞動義務(wù)之日起計(jì)算勞動者工資。

工資支付周期最長不得超過一個(gè)月。確定工資支付周期應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：

（一）實(shí)行月、周、日、小時(shí)工資制的，工資支付周期可以按月、周、日、小時(shí)確定；

（二）實(shí)行年薪制或者按考核周期支付工資的，應(yīng)當(dāng)每月預(yù)付部分工資，年終或者考核周期期滿后結(jié)算并付清；

（三）實(shí)行計(jì)件工資制或者其他相類似工資支付形式的，工資支付周期可以按計(jì)件完成情況約定；

（四）以完成一定工作任務(wù)計(jì)發(fā)工資的，在工作任務(wù)完成后結(jié)算并付清。結(jié)算周期超過一個(gè)月的，用人單位應(yīng)當(dāng)每月預(yù)付工資；

（五）建筑施工企業(yè)經(jīng)與勞動者協(xié)商后實(shí)行分批支付工資的，應(yīng)當(dāng)每月預(yù)付部分工資，每半年至少結(jié)算一次并付清，第二年一月份上旬前結(jié)算并付清上全年工資余額。

第十四條 用人單位應(yīng)當(dāng)在與勞動者約定的日期支付工資；沒有約定工資支付日期的，按照用人單位規(guī)定的日期支付工資。

工資支付日期如遇法定節(jié)假日或者休息日，應(yīng)當(dāng)在此之前的工作日提前支付。

第十五條 用人單位應(yīng)當(dāng)以貨幣形式支付勞動者工資，不得以實(shí)物、有價(jià)證券等形式替代，不得規(guī)定勞動者在指定地點(diǎn)、場合消費(fèi)，也不得規(guī)定勞動者的消費(fèi)方式。

第十六條

用人單位可以與銀行簽訂代為支付工資協(xié)議，在銀行設(shè)立工資專用賬戶，并在本單位工資支付日前將勞動者工資足額納入工資專用賬戶，由銀行在協(xié)議約定的時(shí)間內(nèi)代為支付勞動者工資。

第十七條 用人單位應(yīng)當(dāng)書面記錄支付勞動者工資的應(yīng)發(fā)項(xiàng)目及數(shù)額、實(shí)發(fā)數(shù)額、支付日期、支付周期、依法扣除項(xiàng)目及數(shù)額、領(lǐng)取者姓名等內(nèi)容。

用人單位應(yīng)當(dāng)建立勞動考勤制度，書面記錄勞動者的出勤情況，每月與勞動者核對并由勞動者簽字。用人單位保存勞動考勤記錄不得少于二年。

用人單位不得偽造、變造、隱匿、銷毀工資支付記錄及勞動者出勤記錄。

第十八條 用人單位應(yīng)當(dāng)將工資支付給勞動者本人，并同時(shí)提供本人的工資清單。勞動者實(shí)際取得的工資與工資清單以及用人單位的工資支付記錄應(yīng)當(dāng)一致。

勞動者有權(quán)查詢和核對本人的工資。

第十九條 用人單位與勞動者依法解除或者終止勞動關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)在勞動關(guān)系解除或者終止之日起兩個(gè)工作日內(nèi)一次性付清勞動者工資。雙方另有約定的除外。

勞動者死亡的，用人單位應(yīng)當(dāng)按照滿一個(gè)工資支付周期支付其工資。

第三章 特殊規(guī)定

第二十條 用人單位安排勞動者加班加點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)按照下列標(biāo)準(zhǔn)支付勞動者加班加點(diǎn)的工資：

（一）工作日延長勞動時(shí)間的，按照不低于本人工資的百分之一百五十支付加點(diǎn)工資；

（二）在休息日勞動又不能在六個(gè)月之內(nèi)安排同等時(shí)間補(bǔ)休的，按照不低于本人工資的百分之二百支付加班工資；

（三）在法定休假日勞動的，按照不低于本人工資的百分之三百支付加班工資。

前款第（一）項(xiàng)、第（三）項(xiàng)的加班加點(diǎn)工資支付周期自加班加點(diǎn)當(dāng)日起最長不得超過一個(gè)月；第（二）項(xiàng)的加班工資支付周期自加班當(dāng)日起最長不得超過六個(gè)月，但勞動合同履行期限不足六個(gè)月的，應(yīng)當(dāng)在勞動合同剩余時(shí)間內(nèi)支付完畢。

第二十一條

實(shí)行計(jì)件工資制的，勞動者在完成計(jì)件定額任務(wù)后，用人單位安排其在法定工作時(shí)間以外加班加點(diǎn)的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)本條例第二十條的規(guī)定，分別按照不低于其本人法定工作時(shí)間計(jì)件單價(jià)的百分之一百五

十、百分之二百、百分之三百支付加班加點(diǎn)工資。

第二十二條

經(jīng)勞動保障行政部門批準(zhǔn)實(shí)行綜合計(jì)算工時(shí)工作制的，勞動者在綜合計(jì)算周期內(nèi)總的工作時(shí)間超過總法定工作時(shí)間的部分，視為延長工作時(shí)間，用人單位應(yīng)當(dāng)依照本條例第二十條第一款第（一）項(xiàng)的規(guī)定支付勞動者加點(diǎn)工資。勞動者在法定休假日勞動的，用人單位應(yīng)

當(dāng)依照本條例第二十條第一款第（三）項(xiàng)的規(guī)定支付勞動者加班工資。

第二十三條 實(shí)行輪班工作制的，勞動者在法定休假日遇輪班的，用人單位應(yīng)當(dāng)執(zhí)行本條例第二十條第一款第（三）項(xiàng)的規(guī)定。

第二十四條

婦女節(jié)、青年節(jié)等國家規(guī)定部分公民節(jié)日放假期間，用人單位安排勞動者休息、參加節(jié)日活動的，應(yīng)當(dāng)視同其正常勞動支付工資。節(jié)日與休息日為同一天，用人單位安排勞動者加班的，應(yīng)當(dāng)執(zhí)行本條例第二十條第一款第（二）項(xiàng)的規(guī)定。

第二十五條 經(jīng)勞動保障行政部門批準(zhǔn)實(shí)行不定時(shí)工作制的，不執(zhí)行本條例第二十條的規(guī)定。

第二十六條 勞動者有下列情形之一的，用人單位可以不予支付其期間的工資：

（一）在事假期間的；

（二）無正當(dāng)理由未提供勞動的；

（三）由于勞動者本人的原因中止勞動合同的。

第二十七條

勞動者患病或者非因工負(fù)傷停止勞動，且在國家規(guī)定醫(yī)療期內(nèi)的，用人單位應(yīng)當(dāng)按照工資分配制度的規(guī)定以及勞動合同、集體合同的約定或者國家有關(guān)規(guī)定，向勞動者支付病假工資或者疾病救濟(jì)費(fèi)。

病假工資、疾病救濟(jì)費(fèi)不得低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的百分之八十。國家另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

第二十八條

對依法被列為甲類傳染病或者采取甲類傳染病控制措施的疑似病人或者其密切接觸者，經(jīng)隔離觀察排除是病人或者疑似病人的，其隔離觀察期間，用人單位應(yīng)當(dāng)視同勞動者提供正常勞動并支付其工資。

第二十九條

勞動者依法享有的法定節(jié)假日以及年休假、探親假、婚喪假、晚婚晚育假、節(jié)育手術(shù)假、女職工孕期產(chǎn)前檢查、產(chǎn)假、哺乳期內(nèi)的哺乳時(shí)間、男方護(hù)理假、工傷職工停工留薪期等期間，用人單位應(yīng)當(dāng)視同勞動者提供正常勞動并支付其工資。

第三十條 勞動者因依法參加下列社會活動占用工作時(shí)間的，用人單位應(yīng)當(dāng)視同勞動者提供正常勞動并支付其工資：

（一）行使選舉權(quán)或者被選舉權(quán)；

（二）人大代表、政協(xié)委員依法履行職責(zé)；

（三）當(dāng)選代表，出席政府、黨派以及工會、青年團(tuán)、婦聯(lián)等召開的會議；

（四）出任人民法院陪審員；

（五）出席勞動模范、先進(jìn)工作者大會；

（六）基層工會非專職工作人員履行職責(zé)；

（七）擔(dān)任集體協(xié)商代表期間，參加集體協(xié)商、簽訂集體合同；

（八）參加兵役登記等應(yīng)征事宜和預(yù)備役人員參加軍事訓(xùn)練；

（九）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他社會活動。

第三十一條

用人單位非因勞動者原因停工、停產(chǎn)、歇業(yè)，在勞動者一個(gè)工資支付周期內(nèi)的，應(yīng)當(dāng)視同勞動者提供正常勞動支付其工資。超過一個(gè)工資支付周期的，可以根據(jù)勞動者提供的勞動，按照雙方新約定的標(biāo)準(zhǔn)支付工資；用人單位沒有安排勞動者工作的，應(yīng)當(dāng)按照不低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的百分之八十支付勞動者生活費(fèi)。國家另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

第三十二條

用人單位依照本條例第二十七條、第三十一條的規(guī)定，按照當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的百分之八十支付給勞動者病假工資、疾病救濟(jì)費(fèi)和生活費(fèi)的，必須同時(shí)承擔(dān)應(yīng)當(dāng)由勞動者個(gè)人繳納的社會保險(xiǎn)費(fèi)和住房公積金。

第三十三條

勞動者依法被取保候?qū)彙⑴刑幑苤啤⑦m用緩刑或者被假釋、監(jiān)外執(zhí)行期間，勞動合同未解除且勞動者繼續(xù)在原單位正常勞動的，用人單位應(yīng)當(dāng)按照勞動合同的約定以及本單位的規(guī)章制度支付其工資。

第三十四條

用人單位依法變動勞動者工作崗位降低其工資水平，應(yīng)當(dāng)符合用人單位依法制定的規(guī)章制度的規(guī)定，但不得違反誠信原則濫用權(quán)力，對勞動者的工作崗位作出不合理的變動。

第三十五條 除下列款項(xiàng)外，用人單位不得從勞動者的工資中代扣：

（一）勞動者應(yīng)當(dāng)繳納的個(gè)人所得稅；

（二）勞動者個(gè)人應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險(xiǎn)費(fèi)和住房公積金；

（三）人民法院發(fā)生法律效力的法律文書中載明應(yīng)當(dāng)由勞動者承擔(dān)的扶養(yǎng)費(fèi)、撫養(yǎng)費(fèi)、贍養(yǎng)費(fèi)等；

（四）法律、法規(guī)規(guī)定代扣的其他款項(xiàng)。

第四章 保障規(guī)定

第三十六條 用人單位未按時(shí)足額支付勞動者工資的，應(yīng)當(dāng)自拖欠發(fā)生之日起五日內(nèi)向縣級勞動保障行政部門書面報(bào)告，并提出處理方案。

第三十七條

用人單位按照勞動合同約定或者經(jīng)與勞動者協(xié)商一致指派勞動者到其他單位（以下稱實(shí)際用人單位）工作，實(shí)際用人單位克扣、無故拖欠勞動者工資的，由用人單位承擔(dān)對勞動者的義務(wù)，實(shí)際用人單位承擔(dān)連帶責(zé)任。

第三十八條 合伙企業(yè)克扣、無故拖欠勞動者工資的，合伙人承擔(dān)連帶責(zé)任。企業(yè)無力支付或者合伙人逃匿的，其他合伙人應(yīng)當(dāng)支付勞動者的工資。

第三十九條 建設(shè)工程項(xiàng)目發(fā)包人可以采取措施督促承包人將工資支付給勞動者本人。

建設(shè)工程項(xiàng)目發(fā)包人或者總承包人未按合同約定支付工程款，承包人克扣、無故拖欠勞動者工資的，當(dāng)?shù)貏趧颖Ｕ闲姓块T或者建設(shè)行政部門可以決定由發(fā)包人或者總承包人先行墊付勞動者工資，先行墊付的工資數(shù)額以未結(jié)清的工程款為限。

第四十條 由于不可抗力原因，導(dǎo)致延期支付勞動者工資的，應(yīng)當(dāng)在不可抗力原因消除后三十日內(nèi)支付勞動者工資。

用人單位確因生產(chǎn)經(jīng)營困難，資金周轉(zhuǎn)受到嚴(yán)重影響無法在約定的工資支付周期內(nèi)支付勞動者工資的，應(yīng)當(dāng)以書面形式向勞動者說明情況，在征得工會或者職工代表大會（職工大會）的同意后，可以延期支付工資，但最長不得超過三十日。

第四十一條

縣級以上地方人民政府根據(jù)本行政區(qū)域內(nèi)工資支付的實(shí)際情況，建立欠薪預(yù)警制度。對連續(xù)拖欠勞動者工資二個(gè)月以上或者累計(jì)拖欠達(dá)三個(gè)月以上的用人單位，勞動保障行政部門視其欠薪情況，可以實(shí)施工資支付重點(diǎn)監(jiān)察，并可以向社會公布。

納入工資支付重點(diǎn)監(jiān)察的用人單位,必須按照政府欠薪預(yù)警制度的規(guī)定提交由金融機(jī)構(gòu)出具的保函或者預(yù)交工資支付保證金。工資支付保證金專戶儲存，專款專用，用于保障該單位勞動者的工資支付。

納入工資支付重點(diǎn)監(jiān)察的用人單位付清原拖欠的勞動者工資，且在六個(gè)月期限內(nèi)未再發(fā)生新的拖欠的，勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)解除其重點(diǎn)監(jiān)察。納入工資支付重點(diǎn)監(jiān)察時(shí)向社會公布的，應(yīng)當(dāng)在原公布范圍內(nèi)公示解除重點(diǎn)監(jiān)察。

第四十二條 國有資金投資或者國家融資的建設(shè)項(xiàng)目、服務(wù)項(xiàng)目以及政府采購項(xiàng)目的招標(biāo)人，應(yīng)當(dāng)限制已實(shí)施工資支付重點(diǎn)監(jiān)察，且經(jīng)勞動保障行政部門認(rèn)定屬于惡意拖欠勞動者工資的用人單位投標(biāo)。

前款所列項(xiàng)目招標(biāo)人應(yīng)當(dāng)向勞動保障行政部門征詢有關(guān)投標(biāo)人的工資支付信用情況，勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)出具意見。

第四十三條 用人單位破產(chǎn)、撤銷或者解散的，經(jīng)依法清算后的財(cái)產(chǎn)應(yīng)當(dāng)優(yōu)先安排償還所欠的勞動者的工資、應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險(xiǎn)費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。

第五章 監(jiān)督檢查和爭議處理

第四十四條 勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)建立健全對用人單位工資支付行為的監(jiān)督檢查制度，規(guī)范監(jiān)督檢查程序，依法對用人單位工資支付情況進(jìn)行監(jiān)察，對違法行為進(jìn)行處理。

勞動保障行政部門依法對用人單位工資支付情況進(jìn)行執(zhí)法檢查時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)報(bào)告情況，提供用人情況、工資支付記錄、考勤記錄、財(cái)務(wù)賬冊、財(cái)務(wù)報(bào)表、開戶銀行賬號等必要資料和證明，不得弄虛作假、阻礙、拒絕。

第四十二五條 勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)建立健全對工資支付違法行為的舉報(bào)制度，設(shè)立舉報(bào)信箱，公布舉報(bào)電話，為勞動者舉報(bào)提供便利條件，并為舉報(bào)人保密。

勞動保障行政部門接到舉報(bào)后，應(yīng)當(dāng)在七個(gè)工作日決定是否立案并告知舉報(bào)人；立案后對違法行為的查處，應(yīng)當(dāng)自立案之日起三十日內(nèi)辦結(jié)；情況復(fù)雜確需延長時(shí)間的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)勞動保障行政部門負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，但延長時(shí)間最長不得超過三十日。

第四十六條

勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)建立健全包括工資支付情況在內(nèi)的用人單位勞動守法誠信檔案，推行勞動守法誠信評價(jià)制度；對克扣、無故拖欠勞動者工資情況嚴(yán)重的用人單位，可以通過傳播媒體或者在職業(yè)介紹場所、用人單位工作場所等地點(diǎn)予以公布，并將有關(guān)情況告知工商行政管理、公安、稅務(wù)、人民銀行等有關(guān)部門。

第四十七條

縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對勞動保障行政部門工資支付執(zhí)法情況的監(jiān)督檢查。上級勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對下級勞動保障行政部門工資支付執(zhí)法情況的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)下級勞動保障行政部門對用人單位工資支付的違法行為不作為或者作出的行政處理決定違法、不當(dāng)?shù)模瑧?yīng)當(dāng)責(zé)令其限期改正。

第四十八條

工會組織依法對用人單位遵守有關(guān)工資支付的法律、法規(guī)、規(guī)章的情況進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為，有權(quán)要求其改正。用人單位拒不改正的，工會可以向本級勞動保障行政部門提出處理建議；勞動保障行政部門在接到工會的建議后，應(yīng)當(dāng)依照本條例第四十五條第二款的規(guī)定依法作出處理，并將處理結(jié)果告知工會。

勞動者申請勞動仲裁或者提起訴訟的，工會應(yīng)當(dāng)依法予以支持和幫助。

第四十九條

因用人單位克扣、無故拖欠勞動者工資引發(fā)停工、怠工事件的，工會應(yīng)當(dāng)代表職工與用人單位進(jìn)行交涉。用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施，按照規(guī)定支付勞動者工資。工會應(yīng)當(dāng)協(xié)助用人單位恢復(fù)生產(chǎn)、工作秩序。

第五十條 用人單位有下列情形之一的，勞動者有權(quán)舉報(bào)，也可以依法申請調(diào)解、仲裁，或者依法提起訴訟：

（一）未按照約定支付勞動者工資的；

（二）違反最低工資保障規(guī)定的；

（三）克扣、無故拖欠勞動者工資的；

（四）不按照規(guī)定支付勞動者加班加點(diǎn)工資的；

（五）未按照勞動合同、集體合同的約定增加勞動者工資的；

（六）其他侵害勞動者勞動報(bào)酬等合法權(quán)益的行為。

第五十一條

用人單位對工資支付承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位拒絕提供或者在規(guī)定時(shí)間內(nèi)不能提供有關(guān)工資支付憑證等證據(jù)材料的，勞動保障行政部門、勞動爭議仲裁委員會和人民法院可以按照勞動者提供的工資數(shù)額及其他有關(guān)證據(jù)直接作出認(rèn)定。

用人單位和勞動者都不能對工資數(shù)額舉證的，由勞動保障行政部門、勞動爭議仲裁委員會和人民法院參照本單位同崗位的平均工資或者當(dāng)?shù)卦趰徛毠て骄べY水平，按照有利于勞動者的原則計(jì)算確定。

第五十二條 勞動爭議仲裁委員會和人民法院審理勞動爭議案件時(shí)，對不及時(shí)支付工資可能造成勞動者生活困難的，可以部分裁決先予支付勞動者部分工資。

第五十三條

用人單位與勞動者之間因工資支付發(fā)生勞動爭議的，勞動爭議發(fā)生之日應(yīng)當(dāng)從用人單位明示拒絕支付工資之日起算；用人單位未明示拒絕支付工資的，應(yīng)當(dāng)從勞動者實(shí)際追償之日起算。

第六章 法律責(zé)任

第五十四條

用人單位有下列行為之一的，由勞動保障行政部門責(zé)令其在規(guī)定時(shí)間內(nèi)支付勞動者應(yīng)得的工資，并可以責(zé)令其按照勞動者應(yīng)得工資的一倍以上三倍以下支付賠償金；情節(jié)嚴(yán)重的或者被實(shí)施工資支付重點(diǎn)監(jiān)察二個(gè)月以上并且尚未解除的，可以責(zé)令其按照勞動者應(yīng)得工資的三倍以上五倍以下支付賠償金：

（一）克扣、無故拖欠勞動者工資的；

（二）拒不支付勞動者加班加點(diǎn)工資的；

（三）違反最低工資規(guī)定支付勞動者工資的。

第五十五條

用人單位違反本條例第六條規(guī)定，未制定、公布工資分配、工資支付規(guī)章制度，或者制定工資分配、工資支付規(guī)章制度未聽取本單位職工代表大會（職工大會）或者工會組織的意見的，由勞動保障行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，處以一千元以上一萬元以下的罰款，并可以對其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人處以一千元以上五千元以下的罰款。

用人單位違反本條例第十七條、第十八條第一款規(guī)定，未記錄、提供勞動者工資清單，或者未記錄勞動者出勤情況、出勤記錄保存期限少于二年的，由勞動保障行政部門處以一千元以上一萬元以下的罰款，并可以對其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人處以一千元以上五千元以下的罰款。

第五十六條

違反本條例第十二條第二款第(五)項(xiàng)規(guī)定，用人單位降低勞動者工資標(biāo)準(zhǔn)未與本單位工會

或者職工代表協(xié)商一致，給勞動者造成工資損失的，由勞動保障行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，可以責(zé)令給予勞動者工資損失的一倍以上二倍以下的賠償。

第五十七條

用人單位違反本條例第十五條規(guī)定，未以貨幣形式支付勞動者工資，或者指定勞動者消費(fèi)地點(diǎn)、場合、限制消費(fèi)方式的，由勞動保障行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，可以責(zé)令給予勞動者同等金額一倍的賠償，并可以對用人單位處以五千元以上二萬元以下的罰款，對其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人處以一千元以上一萬元以下的罰款。

第五十八條 用人單位違反本條例第三十六條規(guī)定未報(bào)告的，由勞動保障行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，處以一千元以上五千元以下的罰款。

第五十九條

用人單位違反本條例第四十四條第二款規(guī)定，弄虛作假或者阻礙、拒絕監(jiān)督檢查的，由勞動保障行政部門予以警告，處以一千元以上一萬元以下的罰款，并可以對其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人以及直接責(zé)任人處以一千元以上一萬元以下的罰款；構(gòu)成違反治安管理行為的，由公安機(jī)關(guān)依法予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第六十條

勞動保障行政部門及其工作人員違反本條例規(guī)定，有下列行為之一的，由其上級行政機(jī)關(guān)或者監(jiān)察機(jī)關(guān)責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分：

（一）未如實(shí)向社會公布用人單位克扣、無故拖欠工資等有關(guān)情況的；

（二）未建立用人單位工資支付違法行為舉報(bào)制度的；

（三）未為舉報(bào)人保密的；

（四）未依法及時(shí)處理勞動者舉報(bào)或者工會組織處理建議的。

第六十一條

勞動保障行政部門及其工作人員違反本條例規(guī)定有下列行為之一的，由其上級行政機(jī)關(guān)或者監(jiān)察機(jī)關(guān)對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）玩忽職守、濫用職權(quán)的；

（二）利用職權(quán)謀取利益的；

（三）泄露用人單位的商業(yè)秘密或者其他保密資料的。

第七章 附 則

第六十二條

本條例所稱工資是指用人單位根據(jù)國家規(guī)定或者勞動合同的約定，依法以貨幣形式支付給勞動者的勞動報(bào)酬，包括計(jì)時(shí)工資、計(jì)件工資、獎金、津貼和補(bǔ)貼、加班加點(diǎn)工資以及特殊情況下支付的工資等，不包括用人單位承擔(dān)的社會保險(xiǎn)費(fèi)、住房公積金、勞動保護(hù)、職

工福利和職工教育費(fèi)用。

第六十三條 本條例所稱正常勞動是指勞動者按照依法簽訂的勞動合同，在法定工作時(shí)間或者勞動合同約定的工作時(shí)間內(nèi)從事的勞動。

克扣工資是指用人單位違反本條例規(guī)定扣減勞動者工資的行為。

無故拖欠工資是指用人單位除本條例第四十條規(guī)定外，延期未支付或者未足額支付勞動者工資的行為。

第六十四條

本條例第二十條用于計(jì)算勞動者加班加點(diǎn)工資的標(biāo)準(zhǔn)，第二十四條、第二十八條、第二十九條、第三十條用于計(jì)算勞動者提供正常勞動支付月工資的標(biāo)準(zhǔn)，第二十六條用于計(jì)算不予支付月工資的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)按照下列原則確定：

（一）用人單位與勞動者雙方有約定的，從其約定；

（二）雙方?jīng)]有約定的，或者雙方的約定標(biāo)準(zhǔn)低于集體合同或者本單位工資支付制度標(biāo)準(zhǔn)的，按照集體合同或者本單位工資支付制度執(zhí)行；

（三）前兩項(xiàng)無法確定工資標(biāo)準(zhǔn)的，按照勞動者前十二個(gè)月平均工資計(jì)算，其中勞動者實(shí)際工作時(shí)間不滿十二個(gè)月的按照實(shí)際月平均工資計(jì)算。

第六十五條

勞動者的工資需要折算為日工資和小時(shí)工資的，應(yīng)當(dāng)按照法定的日、小時(shí)工作時(shí)間計(jì)算。勞動者全年月平均工作天數(shù)和工作時(shí)間分別為20.92天和167.4小時(shí)。

國家有關(guān)部門或者行業(yè)確定、推薦的日工資標(biāo)準(zhǔn)或者勞動定額、計(jì)件報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)低于以當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)折算后的日工資標(biāo)準(zhǔn)的，以當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)折算后的日工資標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。

第六十六條 本條例自2005年1月1日起施行。本條例施行前本省制定的有關(guān)工資支付的規(guī)定與本條例不一致的，以本條例為準(zhǔn)。

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