第一篇：《汽車保險(xiǎn)與理賠》考試大綱

《汽車保險(xiǎn)與理賠》考試大綱

課程類別：專業(yè)必修課課程代碼：

總 學(xué) 時(shí)：72

適合專業(yè) ：汽車類專業(yè)

一、基本要求

要求學(xué)生掌握保險(xiǎn)的常識(shí)、保險(xiǎn)的原則、汽車保險(xiǎn)合同、交強(qiáng)險(xiǎn)特點(diǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)的組成和相關(guān)的術(shù)語(yǔ)、汽車保險(xiǎn)費(fèi)率確定原則、汽車承保實(shí)務(wù)、理賠實(shí)務(wù)、定損方法等。

二、平時(shí)考核

考核方式：到課率、作業(yè)及實(shí)踐練習(xí)。

考核內(nèi)容：平時(shí)上課的到課率情況及作業(yè)、實(shí)踐練習(xí)完成的基本情況。成績(jī)?cè)u(píng)定方式：百分制

三、期末考試

考核方式：期末考試采取閉卷。

考試用工具資料：試題

成績(jī)?cè)u(píng)定方式：百分制

考試基本內(nèi)容：保險(xiǎn)與理賠中基本的內(nèi)容。

考試重點(diǎn)內(nèi)容：汽車承保實(shí)務(wù)、汽車保險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)、汽車定損等相關(guān)內(nèi)容。

四、期評(píng)成績(jī)

期評(píng)成績(jī)的評(píng)定方式：百分制

平時(shí)成績(jī)所占比例：40%

期末考試所占比例：60%

五、教材與參考書(shū)目

教材：文愛(ài)民《汽車保險(xiǎn)與理賠》 國(guó)防科技大學(xué)出版社 2004

參考書(shū)：[1]王云鵬《汽車保險(xiǎn)與理賠》機(jī)械工業(yè)出版社2003

[2]黃大慶《汽車保險(xiǎn)》 地震出版社 2000

第二篇：淺談汽車保險(xiǎn)與理賠

淺談汽車保險(xiǎn)與理賠

論文關(guān)鍵詞:保險(xiǎn) 汽車保險(xiǎn) 理賠 工作原則

論文摘要:文章論述了汽車保險(xiǎn)的含義、汽車保險(xiǎn)的分類、理賠流程以及理賠工作的特點(diǎn)和工作原則。

汽車保險(xiǎn)產(chǎn)生的前提是自然災(zāi)害和意外事故。自然災(zāi)害和意外事故的客觀存在,使人們尋找設(shè)法對(duì)付各種自然災(zāi)害和意外事故的措施,但是,對(duì)于預(yù)防和控制顯然是有限的,于是人們想到了經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,而保險(xiǎn)業(yè)就作為一種有效的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償措施走進(jìn)了人們的生活。可以說(shuō),沒(méi)有自然災(zāi)害和意外事故就不會(huì)產(chǎn)生保險(xiǎn),并且人類社會(huì)越發(fā)展,創(chuàng)造的財(cái)富越集中,遇到自然災(zāi)害和意外事故所造成的損失程度也就越大,就越需要通過(guò)保險(xiǎn)的方式提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。1 汽車保險(xiǎn)的含義

在了解汽車保險(xiǎn)之前,先介紹一下保險(xiǎn)的含義。《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》所稱保險(xiǎn)是指投保人根據(jù)合同約定,向保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人對(duì)于合同約定的可能發(fā)生的事故引起發(fā)生所造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任,或者當(dāng)被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病或者達(dá)到合同約定的年齡、期限時(shí)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的商業(yè)保險(xiǎn)行為。

機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)是保險(xiǎn)中最為重要的保險(xiǎn)種類,機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)是綜合性保險(xiǎn),屬于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)范疇,是運(yùn)輸工具保險(xiǎn)的一種,它承保業(yè)務(wù)、商用和民用的各種機(jī)動(dòng)車因遭受自然災(zāi)害或意外事故造成的車輛本身以及相關(guān)利益損失和采取措施所支付的合理費(fèi)用,以及被保險(xiǎn)人對(duì)第三者人身傷害、財(cái)產(chǎn)損失依法應(yīng)負(fù)有的民事賠償責(zé)任。汽車保險(xiǎn)的分類

機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)按照承保條件分為主險(xiǎn)和附加險(xiǎn),見(jiàn)下表。

機(jī)動(dòng)車主險(xiǎn)中的機(jī)動(dòng)車損失險(xiǎn)承保機(jī)動(dòng)車輛在使用過(guò)程中所創(chuàng)造的風(fēng)險(xiǎn),即對(duì)于因車輛本身?yè)p失;第三者責(zé)任保險(xiǎn)承保車輛在使用過(guò)程中所創(chuàng)造的風(fēng)險(xiǎn),即對(duì)于因車輛使用給他人造成的人身傷害和財(cái)產(chǎn)損失依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償責(zé)任時(shí),由保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償。

機(jī)動(dòng)車附加險(xiǎn)都是針對(duì)主險(xiǎn)中保險(xiǎn)條款的責(zé)任免除而言的,投保這些險(xiǎn)種可以使汽車保險(xiǎn)更加完善,投保險(xiǎn)種更加全面,發(fā)生事故后可以解決的更加全面。汽車保險(xiǎn)的理賠及理賠流程

3.1 理賠的定義

理賠是指被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)合同中約定的保險(xiǎn)事故,在向保險(xiǎn)公司提出賠償要求時(shí),保險(xiǎn)人履行賠償保險(xiǎn)金的義務(wù)和責(zé)任,這種義務(wù)和責(zé)任的履行過(guò)程,通常稱之為保險(xiǎn)理賠處理,簡(jiǎn)稱為理賠。為了更好地掌握理賠,必須了解索賠和拒賠。

在商業(yè)交易過(guò)程中,買賣雙方往往會(huì)由于彼此間的權(quán)利義務(wù)問(wèn)題而引起爭(zhēng)議。爭(zhēng)議發(fā)生后,因一方違反合同規(guī)定,直接或間接給另一方造成損失,受損方向違約方在合同規(guī)定的期限內(nèi)提出賠償要求,以彌補(bǔ)其所受損失,就是索賠。

違約的一方,如果受理遭受損害方所提出的賠償要求,賠付金額或?qū)嵨?以及承擔(dān)有關(guān)修理、加工整理等費(fèi)用,或同意換貨等就是理賠。如有足夠的理由解釋清楚,不接受賠償要求的就是拒賠。商業(yè)交易中的爭(zhēng)議和索賠情況是經(jīng)常發(fā)生的,直接關(guān)系到商業(yè)交易有關(guān)各方的經(jīng)濟(jì)權(quán)益,所以各方都十分重視索賠和理賠,在合同中訂明有關(guān)的條款,以維護(hù)自己的利益。從法律觀點(diǎn)來(lái)說(shuō),違約的一方應(yīng)該承擔(dān)賠償?shù)呢?zé)任,對(duì)方有權(quán)提出賠償?shù)囊笾钡浇獬贤Ｖ挥挟?dāng)履約中發(fā)生不可抗力的事故,致使一方不能履約或如期履約時(shí),才可根據(jù)合同規(guī)定或法律規(guī)定免除責(zé)任。

理賠是保險(xiǎn)公司履行合同義務(wù)的行為,它的依據(jù)是保險(xiǎn)合同及保險(xiǎn)相關(guān)法律同行業(yè)規(guī)定

和國(guó)際慣例,其他任何理由或解釋均不能作為保險(xiǎn)理賠的依據(jù)。

3.2 理賠流程汽車?yán)碣r工作的特點(diǎn)和工作原則

4.1理賠工作的特點(diǎn)

4.1.1 被保險(xiǎn)人的公眾性。我國(guó)的汽車保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人曾經(jīng)是以單位、企業(yè)為主,但是,隨著個(gè)人擁有車輛數(shù)量的增加,被保險(xiǎn)人中單一車主的比例將逐漸增加。這些被保險(xiǎn)人的特點(diǎn)是他們購(gòu)買保險(xiǎn)具有較大的被動(dòng)色彩,加上文化、知識(shí)和修養(yǎng)的局限,他們對(duì)保險(xiǎn),交通事故處理,車輛維修等知之甚少。另一方面,由于利益的驅(qū)動(dòng),檢驗(yàn)和理算人員在理賠過(guò)程中與其在交流過(guò)程中存在較大的障礙。

4.1.2 損失率高且損失幅度較小。汽車保險(xiǎn)的另一個(gè)特征是保險(xiǎn)事故雖然損失金額一般不大,但是,事故發(fā)生的頻率高。保險(xiǎn)公司在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中需要投入的精力和費(fèi)用較大,有的事故金額不大,但是,仍然涉及對(duì)被保險(xiǎn)人的服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題,保險(xiǎn)公司同樣應(yīng)予足夠的重視。另一方面,從個(gè)案的角度看賠償?shù)慕痤~不大,但是,積少成多也將對(duì)保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)產(chǎn)生重要影響。

4.1.3 標(biāo)的流動(dòng)性大。由于汽車的功能特點(diǎn),決定了具有相當(dāng)大的流動(dòng)性。車輛發(fā)生事故的地點(diǎn)和時(shí)間不確定,要求保險(xiǎn)公司必須擁有一個(gè)運(yùn)作良好的服務(wù)體系來(lái)支持理賠服務(wù),主體是一個(gè)全天候的報(bào)案受理機(jī)制和龐大而高效的檢驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)。

4.1.4 受制于修理廠的程度較大。在汽車保險(xiǎn)的理賠中扮演重要角色的是修理廠,修理廠的修理價(jià)格、工期和質(zhì)量均直接影響汽車保險(xiǎn)的服務(wù)。因?yàn)?大多數(shù)被保險(xiǎn)人在發(fā)生事故之后,均認(rèn)為由于有了保險(xiǎn),保險(xiǎn)公司就必須負(fù)責(zé)將車輛修復(fù),所以,在車輛交給修理廠之后就很少過(guò)問(wèn)。一旦因車輛修理質(zhì)量和工期,甚至價(jià)格等出現(xiàn)問(wèn)題均將保險(xiǎn)公司和修理廠一并指責(zé)。而事實(shí)上,保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)合同項(xiàng)下承擔(dān)的僅僅是經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償義務(wù),對(duì)于事故車輛的修理以及相關(guān)的事宜并沒(méi)有負(fù)責(zé)義務(wù)。

4.1.5 道德風(fēng)險(xiǎn)普遍。在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中汽車保險(xiǎn)是道德風(fēng)險(xiǎn)的“重災(zāi)區(qū)”。汽車保險(xiǎn)具有標(biāo)的流動(dòng)性強(qiáng),戶籍管理中存在缺陷,保險(xiǎn)信息不對(duì)稱等特點(diǎn),以及汽車保險(xiǎn)條款不完善,相關(guān)的法律環(huán)境不健全及汽車保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)中的特點(diǎn)和管理中存在的一些問(wèn)題和漏洞,給了不法之徒可乘之機(jī),汽車保險(xiǎn)欺詐案件時(shí)有發(fā)生。

4.2 理賠工作的基本原則

4.2.1 樹(shù)立為保戶服務(wù)的指導(dǎo)思想,堅(jiān)持實(shí)事求是原則。當(dāng)發(fā)生汽車保險(xiǎn)事故后,保險(xiǎn)人要急被保險(xiǎn)人所急,千方百計(jì)避免擴(kuò)大損失,盡量減輕因?yàn)?zāi)害事故造成的影響,及時(shí)安排事故車輛修復(fù),并保證基本恢復(fù)車輛的原有技術(shù)性能,使其盡快投入生產(chǎn)運(yùn)營(yíng)。及時(shí)處理賠案,支付賠款,以保證運(yùn)輸生產(chǎn)單位生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)的持續(xù)進(jìn)行和人民生活的安定。在現(xiàn)場(chǎng)查勘,事故車輛修復(fù)定損以及賠案處理方面,要堅(jiān)持實(shí)事求是的原則,在尊重客觀事實(shí)的基礎(chǔ)上,具體問(wèn)題作具體分析,即嚴(yán)格按條款辦事,又結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)靈活處理,使各方都比較滿意。

4.2.2 重合同、守信用,依法辦事原則。保險(xiǎn)人是否履行合同,就看其是否嚴(yán)格履行經(jīng)濟(jì)

補(bǔ)償義務(wù)。因此,保險(xiǎn)方在處理賠案時(shí),必須加強(qiáng)法制觀念,嚴(yán)格按條款辦事,該賠得一定要賠,而且要按照賠償標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)定賠足;不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍的損失,不濫賠,同時(shí)還要向被保險(xiǎn)人講明道理,拒賠部分要講事實(shí),重證據(jù)。要依法辦事,堅(jiān)持重合同,誠(chéng)實(shí)信用,只有這樣才能樹(shù)立保險(xiǎn)的信譽(yù),擴(kuò)大保險(xiǎn)的積極影響。

4.2.3 堅(jiān)持主動(dòng)、迅速、準(zhǔn)確、合理“八字理賠”原則。“主動(dòng)、迅速、準(zhǔn)確、合理”是保險(xiǎn)理賠人員在長(zhǎng)期的工作實(shí)踐中總結(jié)出的經(jīng)驗(yàn),是保險(xiǎn)理賠工作優(yōu)質(zhì)服務(wù)的最基本要求。理賠工作的“八字”原則是辯證的統(tǒng)一體,不可偏廢。如果片面追求速度,不深入調(diào)查了解,不對(duì)具體情況具體分析,盲目結(jié)論,或者計(jì)算不準(zhǔn)確,草率處理,則可能會(huì)發(fā)生錯(cuò)案,甚至引起法律訴訟糾紛。當(dāng)然,如果只追求準(zhǔn)確、合理,忽視速度,不講工作效率,賠案久拖不決,則可造成極壞的社會(huì)影響,損害保險(xiǎn)公司的形象。總的要求是從實(shí)際出發(fā),為保戶著想,既要講速度,又要講質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馮憲民.汽車保險(xiǎn)與理賠一點(diǎn)通[M].北京:國(guó)防工業(yè)出版社,2006.[2] 梁軍,焦新龍.汽車保險(xiǎn)與理賠[M].北京:人民交通出版社,2005.[3] 祁翠琴.汽車保險(xiǎn)與理賠[M].北京:機(jī)械工業(yè)出版社,2006.

第三篇：《汽車保險(xiǎn)與理賠》

吉大《汽車保險(xiǎn)與理賠》離線作業(yè)

案例一：王先生是個(gè)熱心腸，平時(shí)就愛(ài)幫助人。鄰居小張的車啟動(dòng)不了了，王先生二話不說(shuō)，將自己的愛(ài)車掉了個(gè)頭，拿來(lái)拖車?yán)K，拴好，拖著小張的車向修理廠進(jìn)發(fā)了。兩輛車馬上就

到修理廠了，在拐彎的時(shí)候，不幸的事情發(fā)生了。一名騎車人沒(méi)有看到兩車之間的拖車?yán)K，一下撞在拖車?yán)K上，摔倒在地。王先生和小張立即停車，攔車將騎車人送到醫(yī)院。還好，人交管部門(mén)經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)查勘，認(rèn)定王先生負(fù)事故的主要責(zé)任，承擔(dān)騎車人的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)

等項(xiàng)費(fèi)用。王先生支付了這筆費(fèi)用，然后拿著所有的單證材料到保險(xiǎn)公司索賠。沒(méi)想到，理

賠人員詢問(wèn)完相關(guān)情況后說(shuō)，小張投保的第三者責(zé)任險(xiǎn)過(guò)期了，保險(xiǎn)公司無(wú)法承擔(dān)賠償責(zé)任。

王先生糊涂了??

問(wèn)題：保險(xiǎn)車輛拖帶沒(méi)有保險(xiǎn)的車輛，造成第三方人員傷亡，保險(xiǎn)公司賠嗎？

案例二：張先生最近比較郁悶，但是，比張先生郁悶得多的還有馬師傅。事情還要從頭說(shuō)起，一天張先生駕駛自己的愛(ài)車行駛在四環(huán)路上，與前面馬師傅駕駛的富康出租車來(lái)了一個(gè)親密

接觸。張先生愛(ài)車的機(jī)器蓋撅起來(lái)了，馬先生的三廂富康后備廂蓋癟進(jìn)去一大塊。追尾，后

車全責(zé)。趕緊查勘定損修車吧。

報(bào)案、查勘、定損都比較順利，很快車輛開(kāi)進(jìn)修理廠了，但是修理廠的師傅說(shuō)富康車要

3天后才可以提車。馬師傅一聽(tīng)，急了，3天，每天一百多的份錢，三天就得小五百呀，還

不包括自己的生活費(fèi)，這怎么受的了呢？馬師傅找到張先生，要求張先生承擔(dān)車輛進(jìn)廠修理

期間的“份兒錢”。張先生找保險(xiǎn)公司咨詢，保險(xiǎn)公司的答復(fù)是對(duì)這種損失無(wú)法賠付。保險(xiǎn)

公司為什么不賠？如果保險(xiǎn)公司不賠，張先生應(yīng)該賠償馬師傅嗎？張先生非常困惑。

問(wèn)題：發(fā)生交通事故，造成第三方出租車的損壞，出租車司機(jī)在車輛修理期間的“份

兒錢”保險(xiǎn)公司是否賠償？

案例三：平時(shí)謹(jǐn)小慎微的周先生，因?yàn)橐黄鸾煌ㄊ鹿剩煌粕狭朔ㄍィ蔀榱吮桓妗Ｊ?/p>

情是這樣的，周先生一天開(kāi)車不小心將橫過(guò)馬路的一位老人撞倒，周先生立即將老人送到醫(yī)

院搶救，經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的治療老人出院了，但是經(jīng)過(guò)有關(guān)部門(mén)的傷殘?jiān)u定，老人被定為三級(jí)傷

殘。

在交管部門(mén)進(jìn)行調(diào)解時(shí)，老人家屬提出要求周先生在賠償醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘

疾賠償金等費(fèi)用之外，還要求周先生賠償精神損害賠償費(fèi)用。周先生認(rèn)為其他費(fèi)用都可以賠

償，但是精神損害賠償費(fèi)用，認(rèn)為不應(yīng)該賠償。

老者家屬在索賠未果的情況下，一紙?jiān)V狀將周先生告上法庭，經(jīng)過(guò)法院審理，判決周先

生除賠償老者醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金等費(fèi)用之外，還要向老者賠償2000元

精神損害賠償費(fèi)用。周先生拿著判決書(shū)，心里滋味就別提了。還好，有保險(xiǎn)，周先生拿著所

有的證明材料來(lái)到保險(xiǎn)公司。但結(jié)果卻令人大失所望：保險(xiǎn)公司只賠償除了精神損害賠償費(fèi)

用以外的費(fèi)用。

問(wèn)題：法院判定車主向受害人支付的精神損害賠償費(fèi)用，保險(xiǎn)公司是否賠付？

案例四：趙先生最近碰上了一件棘手的事情，這不，前兩天開(kāi)車將孫先生新買的車撞壞了，車輛修好以后，孫先生認(rèn)為自己的新車被撞以后，市場(chǎng)價(jià)值降低了。因此找到有關(guān)部門(mén)進(jìn)行了鑒定，鑒定結(jié)果顯示，車輛修復(fù)以后，價(jià)值減少10000元。孫先生以此向趙先生索賠，未果，孫先生向法院起訴。法院經(jīng)過(guò)審理，支持孫先生的訴訟請(qǐng)求，判定趙先生賠償孫先生車輛減值損失10000元。趙先生無(wú)奈，只好賠付。但當(dāng)趙先生拿著有關(guān)材料向保險(xiǎn)公司進(jìn)行索賠時(shí)，保險(xiǎn)公司的理賠人員告訴趙先生，這種減值的損失，保險(xiǎn)公司是無(wú)法賠償?shù)摹槭裁矗浚?/p>

問(wèn)題：車輛發(fā)生事故，修理后造成車輛價(jià)值降低的損失，保險(xiǎn)公司是否賠償？

案例五：小李在某運(yùn)輸公司工作，平時(shí)表現(xiàn)不錯(cuò)，駕駛技術(shù)很好，從沒(méi)有發(fā)生過(guò)事故。但是，在一次跑長(zhǎng)途的過(guò)程中，由于疲勞駕駛，將正常行駛的行人撞傷，小李做了一件令他終生后悔的決定，駕車逃離了現(xiàn)場(chǎng)。跑回北京的小李，整日不安，經(jīng)過(guò)激烈的思想斗爭(zhēng)，終于鼓足勇氣向公安交通管理部門(mén)投案自首了。等待小李的不僅是法律的處罰，而且，小李還要承擔(dān)受害人的醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用。小李所在單位投保了機(jī)動(dòng)車輛第三者責(zé)任險(xiǎn)，單位向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)索賠。保險(xiǎn)公司的回答卻是無(wú)法賠償。

問(wèn)題：保險(xiǎn)車輛造成第三方損失以后，肇事逃逸，保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠償嗎？

答案：

案例一：根據(jù)機(jī)動(dòng)車輛第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款責(zé)任免除條款中的規(guī)定：“保險(xiǎn)車輛拖帶未投保第三者責(zé)任保險(xiǎn)的車輛（含掛車）或被未投保第三者責(zé)任保險(xiǎn)的其他車輛拖帶。”造成的損失，保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)賠償。在此次事故中，由于小張車輛的第三者責(zé)任險(xiǎn)已經(jīng)過(guò)期了，沒(méi)有繼續(xù)投保，在這種情況下，王先生拖帶小張的車，發(fā)生事故，造成第三方人員的人身?yè)p害，保險(xiǎn)公司是無(wú)法賠償?shù)摹?/p>

案例二：機(jī)動(dòng)車輛第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款責(zé)任免除條款中規(guī)定：“保險(xiǎn)車輛發(fā)生意外事故，致使第三者停業(yè)、停駛、停電、停水、停氣、停產(chǎn)、通訊中斷的損失以及其他各種間接損失：”保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)賠償。在上面的事故中，馬師傅的“份兒錢”損失，是由于車輛停駛過(guò)程中，造成的損失，因此，對(duì)于“份兒錢”保險(xiǎn)公司是不負(fù)責(zé)賠償?shù)摹?/p>

保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)賠償，張先生是否也對(duì)此損失不負(fù)責(zé)賠償呢？根據(jù)《最高人民法院關(guān)于交通事故中的財(cái)產(chǎn)損失是否包括被損車輛停運(yùn)損失問(wèn)題的批復(fù)》(法釋[1999]5號(hào))規(guī)定：“在交通事故損害賠償案件中，如果受害人以被損車輛正用于貨物運(yùn)輸或者旅客運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，要求賠償被損車輛修復(fù)期間的停運(yùn)損失的，交通事故責(zé)任者應(yīng)當(dāng)予以賠償。”根據(jù)這一《批復(fù)》，張先生應(yīng)該向馬師傅賠償相應(yīng)的“份兒錢”損失。

張先生該賠，但是這種損失保險(xiǎn)公司又不負(fù)責(zé)賠償，看來(lái)這是保險(xiǎn)保障的一個(gè)“盲區(qū)”，在今后的產(chǎn)品設(shè)計(jì)時(shí)，保險(xiǎn)公司應(yīng)該設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)相應(yīng)的保險(xiǎn)條款，以滿足客戶的需求。

案例三：根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十八條的規(guī)定：“受害人或者死者近親屬遭受精神損害，賠償權(quán)利人向人民法院請(qǐng)求賠償精神損害撫慰金的”，適用本解釋。依據(jù)相關(guān)規(guī)定，法院裁定周先生向老者支付一定金額的精神損害賠償費(fèi)用，也是符合法律規(guī)定的。但是，根據(jù)機(jī)動(dòng)車輛第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款規(guī)定：“精神損害賠償”屬于責(zé)任免除條款的一條，根據(jù)這一責(zé)任免除條款，保險(xiǎn)公司對(duì)于精神損害賠償?shù)馁M(fèi)用是不負(fù)責(zé)賠償?shù)摹?/p>

不過(guò)，如果周先生在機(jī)動(dòng)車輛第三者責(zé)任險(xiǎn)的基礎(chǔ)上投保了“附加交通事故精神損害賠償責(zé)任險(xiǎn)”，那么這筆2000元精神損害撫慰金，就可以得到保險(xiǎn)公司的賠償了。

案例四：發(fā)生交通事故，受損的第三方車輛在修復(fù)以后，因市場(chǎng)價(jià)值降低造成的損失，依據(jù)機(jī)動(dòng)車輛第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款責(zé)任免除條款的規(guī)定：“第三者財(cái)產(chǎn)因市場(chǎng)價(jià)格變動(dòng)造成的貶值、修理后因價(jià)值降低引起的損失。”保險(xiǎn)公司是不負(fù)責(zé)賠償?shù)摹Ｍ瑯樱跈C(jī)動(dòng)車輛損失保險(xiǎn)條款中，也有類似的規(guī)定，對(duì)于保險(xiǎn)車輛的“因市場(chǎng)價(jià)格變動(dòng)造成的貶值、修理后因價(jià)值降低引起的損失。”，保險(xiǎn)公司也是不負(fù)責(zé)賠償?shù)摹?/p>

案例五：小李發(fā)生交通事故，造成行人的傷害，應(yīng)該立即停車搶救，可以減少傷者的傷害，也可以減少自己的責(zé)任。但是，小李沒(méi)有選擇這條正路，反而，駕車逃逸，做了一個(gè)極為不明智的選擇。雖然，小李主動(dòng)向公安機(jī)關(guān)投案自首，但是，肇事逃逸的事實(shí)已經(jīng)成立，因此根據(jù)機(jī)動(dòng)車輛第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款責(zé)任免除條款的規(guī)定：“保險(xiǎn)車輛肇事逃逸”造成的對(duì)第三者的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險(xiǎn)公司無(wú)法給予賠償。

同樣，在機(jī)動(dòng)車輛損失保險(xiǎn)條款中，也有類似的規(guī)定，“保險(xiǎn)車輛肇事逃逸”，造成保險(xiǎn)車輛的自身?yè)p失，保險(xiǎn)公司也是不負(fù)責(zé)賠償?shù)摹?/p>

為了他人、為了自己，一旦發(fā)生交通事故，千萬(wàn)不要選擇逃避，應(yīng)該采取積極的措施，救治傷者、協(xié)助公安部門(mén)認(rèn)定事故責(zé)任。請(qǐng)司機(jī)朋友們謹(jǐn)記。

第四篇：汽車保險(xiǎn)與理賠情況

汽車保險(xiǎn)與理賠情況

理賠流程：一般保險(xiǎn)公司要求在48小時(shí)內(nèi)報(bào)案，報(bào)案后保險(xiǎn)公司會(huì)派查勘員到現(xiàn)場(chǎng)判定你的痕跡是否相符，如果相符，一般都是認(rèn)可的。車主將車駛離事發(fā)地點(diǎn)不遠(yuǎn)處，仍然是可是根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)高度、痕跡這些測(cè)量的，不會(huì)有什么影響。但要在保險(xiǎn)公司規(guī)定的報(bào)案時(shí)間內(nèi)報(bào)案，如果報(bào)案遲了，就有可能會(huì)加扣部分免陪。若車主第一時(shí)間忘記報(bào)案，車主已報(bào)警處理的，可通過(guò)書(shū)面形式寫(xiě)一份補(bǔ)報(bào)案申請(qǐng)。

理賠流程：出險(xiǎn)-報(bào)案-查勘-定損-核價(jià)-核損-核賠-支付。

出險(xiǎn)：發(fā)生事故。

報(bào)案：一般保險(xiǎn)公司要求在事發(fā)48小時(shí)內(nèi)報(bào)案。

查勘：報(bào)案后，保險(xiǎn)公司派查勘員到現(xiàn)場(chǎng)初步查勘，判定是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任，痕跡是否相符，是否是真實(shí)。

定損：根據(jù)損失部位痕跡及程度，查勘會(huì)初步現(xiàn)場(chǎng)定損或直接到修理廠、4S店、定損中心去定損。

核價(jià)：有些保險(xiǎn)公司會(huì)在后期核定損失，看實(shí)際修理或更換配件的價(jià)格是否合理。

核損：根據(jù)查勘、核價(jià)給出損失綜合定論。

核賠：通過(guò)以上環(huán)節(jié)后，提供相關(guān)單證（行駛證、駕駛證、身份證，索賠申請(qǐng)書(shū)、交警證明、被保人賬戶等）拿到保險(xiǎn)公司索賠。核賠再會(huì)對(duì)整個(gè)案件進(jìn)行審核，如果證件有效，事故真實(shí)，屬于保險(xiǎn)責(zé)任的話，到核賠環(huán)節(jié)就可以結(jié)案了。

支付：結(jié)案后，保險(xiǎn)公司以轉(zhuǎn)賬形式將賠款賠付至被保險(xiǎn)人賬戶。

理賠分類：

現(xiàn)在投保車險(xiǎn)，最大眾的選擇就是全保。全保包含交強(qiáng)，車損，三者，盜搶，玻璃，自燃，劃痕，不計(jì)免賠。

（一）交強(qiáng)險(xiǎn)，也是所謂三者險(xiǎn)，僅賠付三者險(xiǎn)，賠償限額：

1、死亡傷殘110000元。

2、醫(yī)療費(fèi)用10000元。

3、財(cái)產(chǎn)損失2000元 責(zé)任免除：

（1）因受害人故意造成的交通事故的損失；

（2）被保險(xiǎn)人所有的財(cái)產(chǎn)及被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車上的財(cái)產(chǎn)遭受的損失；

（3）被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故，致使受害人停業(yè)、停駛、停電、停水、停氣、停產(chǎn)、通訊或者網(wǎng)絡(luò)中斷、數(shù)據(jù)丟失、電壓變化等造成的損失以及受害人財(cái)產(chǎn)因市場(chǎng)價(jià)格變動(dòng)造成的貶值、修理后因價(jià)值降低造成的損失等其他各種間接損失；（4）因交通事故產(chǎn)生的仲裁或者訴訟費(fèi)用以及其他相關(guān)費(fèi)用。

（二）車損險(xiǎn)，即保障自己的車，保額根據(jù)車輛實(shí)際價(jià)值而定。保險(xiǎn)責(zé)任（見(jiàn)附件條款）

責(zé)任免除（詳見(jiàn)條款），常見(jiàn)的有

1、無(wú)證駕駛，或行駛證年檢過(guò)期。

2、自然磨損、腐朽。

3、輪胎、玻璃單獨(dú)損壞的（附加險(xiǎn)：玻璃、輪胎單獨(dú)破壞險(xiǎn)）。

4、發(fā)動(dòng)機(jī)進(jìn)水后導(dǎo)致的發(fā)動(dòng)機(jī)損壞。

5、被盜期間發(fā)生的保險(xiǎn)車輛損壞。

6、維修期間內(nèi)造成的車輛損壞。

（三）第三者責(zé)任險(xiǎn)（詳見(jiàn)條款）

賠付方式：交強(qiáng)險(xiǎn)先行賠付，即在保險(xiǎn)金額內(nèi)扣除交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額以外的損失。

備注：如果A車主與運(yùn)營(yíng)車輛B發(fā)生碰撞，并且A車主為全責(zé)，那么在維修期間的Ｂ運(yùn)營(yíng)車車主的經(jīng)濟(jì)損失有可能由Ａ車主獨(dú)立承擔(dān)。比如你撞到了出租車，你負(fù)全責(zé)，而他的車維修期需要２天，那么保險(xiǎn)公司不會(huì)承擔(dān)出租車司機(jī)的兩天損失，你就必須要和出租車司機(jī)協(xié)商處理他兩天內(nèi)的經(jīng)濟(jì)損失。

（四）盜搶險(xiǎn)

保險(xiǎn)責(zé)任：

1、保險(xiǎn)車輛（含投保的掛車）全車被盜竊、被搶劫、被搶奪，經(jīng)縣級(jí)以上公安刑偵部門(mén)立案證實(shí)，滿三個(gè)月未查明下落；

2、保險(xiǎn)車輛在被盜竊、被搶劫、被搶奪期間受到損壞或車上零部件、附屬設(shè)備丟失需要修復(fù)的合理費(fèi)用。

備注：五菱車無(wú)盜搶險(xiǎn)不計(jì)免賠險(xiǎn)種購(gòu)買。賠付方式：發(fā)生全損免賠20%

(五)玻璃

保險(xiǎn)責(zé)任及責(zé)任免除（詳見(jiàn)條款）

備注：玻璃單獨(dú)破碎險(xiǎn)，無(wú)需現(xiàn)場(chǎng)，拍照時(shí)需當(dāng)天報(bào)紙。

保險(xiǎn)事故中有：?jiǎn)畏绞鹿剩猬F(xiàn)場(chǎng)、及現(xiàn)場(chǎng)），雙方事故及停放被撞事故。

主要工作內(nèi)容有：接車、與車主交接環(huán)節(jié)、報(bào)案技巧環(huán)節(jié)、拍照環(huán)節(jié)、與服務(wù)顧問(wèn)交接環(huán)節(jié)，跟車主提醒環(huán)節(jié)。最終目的做好服務(wù)，增加續(xù)保率。

單方事故的處理及索賠程序

（單方事故:指不涉及人員傷（亡）或第三者財(cái)物損失的單方交通事故

舉例：碰撞外界物體，自身車輛損壞，但外界物體無(wú)損壞或者無(wú)需賠償）

事故處理及保險(xiǎn)索賠程序:

單方肇事是最為常見(jiàn)的一類事故，因?yàn)椴簧婕暗谌叩膿p害賠償，僅僅造成被保險(xiǎn)車輛損壞，事故責(zé)任為被保險(xiǎn)車輛負(fù)全部責(zé)任，所以事故處理非常簡(jiǎn)單

一、報(bào)案

事故發(fā)生后，保留事故現(xiàn)場(chǎng)，并立即向保險(xiǎn)公司報(bào)案

二、現(xiàn)場(chǎng)處理

1、損失較小(一萬(wàn)元以下)，保險(xiǎn)公司派人到現(xiàn)場(chǎng)查勘，并出具《查勘報(bào)告》

2、損失較大(一萬(wàn)元以上)，如查勘員認(rèn)為需要報(bào)交警處理，會(huì)向交警部門(mén)報(bào)案，由交警部門(mén)到現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查取證，并出具《事故認(rèn)定書(shū)》

三、定損修理

1、車主將車輛送抵定損中心并同時(shí)通知保險(xiǎn)公司，定損

2、修理廠修車

3、車主提車

四、提交單證進(jìn)行索賠

理賠：收集索賠資料交保險(xiǎn)公司辦理索賠手續(xù)

五、損失理算

保險(xiǎn)公司收到齊備的索賠單證后進(jìn)行理算，以確定最終的賠付金額。

六、賠付

保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)人員會(huì)根據(jù)理賠人員理算后的金額，5個(gè)工作日后向車主指定帳戶劃撥賠款。

免現(xiàn)場(chǎng)事故符合條件：

1、單反事故（碰不移動(dòng)物體），如碰石墩，墻角，護(hù)欄，鐵架子，一次造成事故（非同次事故造成的盡量不處理）。

2、事故維修金額1000元以內(nèi)。

3、第二/三次（其余一/兩次為雙方）發(fā)生的故事都可免現(xiàn)場(chǎng)，若第四次出險(xiǎn)則無(wú)免現(xiàn)場(chǎng)。

備注:免現(xiàn)場(chǎng)事故中需要我工作人員幫忙處理報(bào)案，報(bào)案過(guò)程中需要掌握技巧，具體情況需要根據(jù)車輛的實(shí)際受損痕跡而報(bào)（痕跡大體分為碰石墩，墻角，護(hù)欄，鐵架子），

碰石墩

碰墻角

碰鐵架子

停放被撞

報(bào)案流程中熟悉事故發(fā)生時(shí)間，地點(diǎn)，當(dāng)時(shí)駕駛?cè)耍鹿式?jīng)過(guò)（前進(jìn)、倒退、停車、掉頭），受損部位等應(yīng)做到心中有數(shù)。

交接環(huán)節(jié)中對(duì)車主需要做到：

1、所需資料交代清楚。（1：行駛證、駕駛證、身份證（正反面）、商業(yè)保險(xiǎn)單、銀行存折（除郵政外）復(fù)印件。

2：維修發(fā)票原件、定損單原件。（定損單注明舊件回收、修復(fù)后驗(yàn)車的需要定損單上蓋舊件回收章及驗(yàn)車報(bào)告單。）

3：現(xiàn)場(chǎng)報(bào)案的需提供現(xiàn)場(chǎng)查勘單原件或要求報(bào)警的需交警派出所證明原件。）

2、車輛維修大致金額、時(shí)間（與服務(wù)顧問(wèn)交接清楚）。

3、類似情況的處理技巧（備注我工作人員咨詢電話）

4、賠款金額的大致到賬時(shí)間。對(duì)服務(wù)顧問(wèn)需交接清楚：

1、受損需維修部位。（報(bào)案前需了解受損部位，對(duì)處理不了的非同次事故的可處理盡量處理，處理不了需要與車主協(xié)商好）。

2、是否需要補(bǔ)拍底漆照、舊件照片、修復(fù)照片。（受損痕跡不明顯或可半噴的做全噴處理的需要底漆照；配件單價(jià)超300元的需要舊件照片；大案5000以上可能需要修復(fù)驗(yàn)車照片，具體以定損系統(tǒng)為準(zhǔn)）。

3、車主提車時(shí)間。

拍照環(huán)節(jié)：證件（行駛證、駕駛證、保險(xiǎn)卡、身份證、銀行卡），人車照（被保人或司機(jī)），四個(gè)45度角，受損照，車架號(hào)。

雙方事故的處理及索賠程序

雙方事故：

A：多方肇事（無(wú)人傷亡，）-事故處理及索賠程序

多方肇事：指不涉及人員傷亡,但涉及第三者財(cái)物損失、事故責(zé)任明確的雙、多方交通事故

舉例1：車輛追尾，后車負(fù)全部責(zé)任，對(duì)方或兩方車輛均損壞

舉例2：碰撞防護(hù)欄，車輛負(fù)全部責(zé)任，護(hù)欄損壞也需賠償

事故處理及保險(xiǎn)索賠程序

一、報(bào)案

1、事故發(fā)生后，保留事故現(xiàn)場(chǎng)，并立即向保險(xiǎn)公司報(bào)案 ；

2、如第三方損失為道路設(shè)施或者第三方損失為車輛，需向交警部門(mén)報(bào)案；

二、現(xiàn)場(chǎng)處理-

1、保險(xiǎn)公司人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，并出具《查勘報(bào)告》

2、交警部門(mén)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，并現(xiàn)場(chǎng)出具《事故認(rèn)定書(shū)》

提醒：一般情況下，如果在向保險(xiǎn)公司報(bào)案時(shí)，保險(xiǎn)公司要求向交警報(bào)案時(shí)，保險(xiǎn)公司人員無(wú)需到現(xiàn)場(chǎng)處理！

三、車輛定損修理

1、將車輛送抵定損中心并同時(shí)通知保險(xiǎn)公司，定損；

2、修理廠修車；

3、車主提車。

五、提交單證進(jìn)行索賠

提供車主本身資料（同單方事故資料）外同時(shí)需提供三者（對(duì)方）資料 1：行駛證、駕駛證、交強(qiáng)保險(xiǎn)單復(fù)印件。

2：維修發(fā)票原件、定損單原件。（定損單注明舊件回收、修復(fù)后驗(yàn)車的需要定損單上蓋舊件回收章及驗(yàn)車報(bào)告單。）

3：現(xiàn)場(chǎng)報(bào)案的需提供現(xiàn)場(chǎng)查勘單原件或要求報(bào)警的需交警派出所證明原件。

理賠：收集索賠資料交保險(xiǎn)公司辦理索賠手續(xù)

六、損失理算

保險(xiǎn)公司收到齊備的索賠單證后進(jìn)行理算，以確定最終的賠付金額。

七、賠付: 保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)人員會(huì)根據(jù)理賠人員理算后的金額，向車主指定帳戶劃撥賠款。

備注：雙方事故中，若事故案件涉及金額較大時(shí)，盡量通知讓保險(xiǎn)公司定損人員拍照，不可隨意將車輛拆檢拍照，征得保險(xiǎn)定損人員同意后再進(jìn)行處理。

雙方事故定損除以上（同單方）證件外還需事故協(xié)議書(shū)或認(rèn)定書(shū)定損。雙方事故的具體定損部位以現(xiàn)場(chǎng)查勘單注明為準(zhǔn)，若現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生漏寫(xiě)項(xiàng)目時(shí)須及時(shí)與讓車主與現(xiàn)場(chǎng)工作人員聯(lián)系處理。

雙方事故中除以上（同單方）正常定損外需要做到提醒義務(wù)，提醒車主三者車所需資料：

1：行駛證、駕駛證、交強(qiáng)保險(xiǎn)單復(fù)印件。

2：維修發(fā)票原件、定損單原件。（定損單注明舊件回收、修復(fù)后驗(yàn)車的需要定損單上蓋舊件回收章及驗(yàn)車報(bào)告單，要求舊件而無(wú)舊件回收的，免賠80%）。

3：現(xiàn)場(chǎng)報(bào)案的需提供現(xiàn)場(chǎng)查勘單原件或要求報(bào)警的需交警派出所證明原件。

4,：若三者在4S店維修，有肯能需要4S店維修清單，具體以定損單備注為準(zhǔn)）。

涉及三者物損的，需物損發(fā)票（發(fā)票臺(tái)頭格式：車牌+物損項(xiàng)目），1000元以內(nèi)的確實(shí)無(wú)發(fā)票的須提供收據(jù)，并免賠10%，1000元以上的需發(fā)票。

停放被撞事故的處理及索賠程序

停放被撞-事故處理及索賠程序

停放被撞：指車輛在停放過(guò)程中無(wú)人照料的情況下被不明物體碰撞造成車輛受損的事故。

舉例：車輛在停車場(chǎng)停放中被第三方車輛碰撞損壞，但第三方車輛無(wú)法找到。

注意：該類案件保險(xiǎn)公司只承擔(dān)70%的賠償責(zé)任！

事故處理及保險(xiǎn)索賠程序

一、報(bào)案

事故發(fā)生后，保留事故現(xiàn)場(chǎng)，并立即向保險(xiǎn)公司報(bào)案。

二、現(xiàn)場(chǎng)處理

保險(xiǎn)公司人員抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行查勘，并出具《查勘報(bào)告》，同時(shí)根據(jù)查勘員要求到派出所或者交警部門(mén)開(kāi)具《事故證明》，無(wú)法出具事故證明保險(xiǎn)公司不予以受理賠付。

三、車輛定損修理

1、將車輛送抵定損中心并同時(shí)通知保險(xiǎn)公司，定損；

2、修理廠修車；

3、車主提車。

四、提交單證進(jìn)行索賠

理賠：收集索賠資料交保險(xiǎn)公司辦理索賠手續(xù)

五、損失理算

保險(xiǎn)公司收到齊備的索賠單證后進(jìn)行理算，以確定最終的賠付金額

六、賠付

保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)人員會(huì)根據(jù)理賠人員理算后的金額，向車主指定帳戶劃撥賠款

多方事故的處理及索賠程序

多方肇事（有人傷亡）-事故處理及索賠程序

多方肇事（有人傷亡）：指涉及到人員傷亡的雙、多方交通事故。

舉例1：碰撞行人，行人受傷

該類事故因?yàn)樯婕暗饺藛T傷亡，所以處理起來(lái)比較復(fù)雜

一、報(bào)案

事故發(fā)生后，事故各方車輛應(yīng)停在原地，保留好事故現(xiàn)場(chǎng)，并立即向保險(xiǎn)公司和交警部門(mén)報(bào)案；

提醒：如有人員傷亡，應(yīng)立即送往醫(yī)院，除非事發(fā)地段比較荒涼或者無(wú)車經(jīng)過(guò)，盡量不挪動(dòng)事故車。因?yàn)槿绻檬鹿受噷咚屯t(yī)院，將造成事故責(zé)任無(wú)法認(rèn)定。

二、現(xiàn)場(chǎng)處理

交警部門(mén)到現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查取證，并暫扣事故車輛、當(dāng)事司機(jī)《駕駛證》和事故車輛《行駛證》。一般情況下，交警處理的事故保險(xiǎn)公司查勘人員無(wú)需再到現(xiàn)場(chǎng)查勘。

三、責(zé)任認(rèn)定

交警部門(mén)根據(jù)事故情況作出責(zé)任判斷，并向當(dāng)事各方送達(dá)《責(zé)任認(rèn)定書(shū)》；如當(dāng)事各方對(duì)事故責(zé)任認(rèn)定不服，應(yīng)在收到《責(zé)任認(rèn)定書(shū)》十五日內(nèi)向交警部門(mén)提出復(fù)議或者向人民法院提出訴訟

四、傷者治療

1、傷情診斷

醫(yī)生對(duì)傷者進(jìn)行檢查，出具《病歷》和《診斷證明》，并作出是否住院治療的決定。

2、住院治療

醫(yī)生對(duì)傷者進(jìn)行治療。

3、出院手續(xù)

主治醫(yī)生認(rèn)為傷者無(wú)需再住院治療的，傷者應(yīng)辦理出院手續(xù)開(kāi)具《出院證明》，注明出院后的注意事項(xiàng)，休養(yǎng)時(shí)間，護(hù)理時(shí)間及護(hù)理人數(shù)。

主治醫(yī)生認(rèn)為傷者無(wú)需再住院治療的，傷者拒不辦理出院手續(xù)，賠償義務(wù)人應(yīng)通知交警部門(mén)，從主治醫(yī)生證明傷者可以出院之日起的費(fèi)用賠償義務(wù)人可以不負(fù)責(zé)賠償，保險(xiǎn)公司也不會(huì)賠償。

如傷者出院之后需繼續(xù)治療的，醫(yī)生出具《繼續(xù)治療費(fèi)用預(yù)估證明》，合理的費(fèi)用保險(xiǎn)公司可以賠付。

4、傷殘?jiān)u定

傷者治療結(jié)束后，可以到相關(guān)的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘?jiān)u定，如達(dá)到傷殘等級(jí)，應(yīng)取得《傷殘等級(jí)證明》

5、醫(yī)療擔(dān)保和預(yù)付費(fèi)用

當(dāng)肇事各方無(wú)法承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，可以向保險(xiǎn)公司提出申請(qǐng)預(yù)付醫(yī)療費(fèi)用，憑醫(yī)生出具的《醫(yī)療費(fèi)用預(yù)估證明》和已交費(fèi)用清單可以獲得不超過(guò)所需費(fèi)用50％的預(yù)付款。

6、醫(yī)療核損

保險(xiǎn)公司在傷者治療期間，會(huì)派醫(yī)療核損人員到醫(yī)院及交警大隊(duì)了解傷者的受傷情況和治療情況，對(duì)治療費(fèi)用進(jìn)行預(yù)估和監(jiān)督。

五、車輛定損修理

1、將車輛送抵定損中心并同時(shí)通知保險(xiǎn)公司，及時(shí)定損；

2、修理廠修車；

3、車主提車。

六、賠償調(diào)解

1、傷者治療結(jié)束后，事故各方可到交警大隊(duì)申請(qǐng)辦理賠償調(diào)解手續(xù)，也可到法院提起訴訟。法院及交警大隊(duì)都會(huì)根據(jù)事故各方提供的證明材料依據(jù)相關(guān)賠償標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)條款進(jìn)行賠償調(diào)解，當(dāng)事各方不服的可以向上級(jí)人民法院提起訴訟。/

2、涉及到保險(xiǎn)賠償?shù)氖鹿剩蚍ㄔ禾崞鹪V訟時(shí)，可提請(qǐng)保險(xiǎn)公司作為第二被告或第三人

七、提交單證進(jìn)行索賠

付清相關(guān)費(fèi)用，收集索賠資料交保險(xiǎn)公司辦理索賠手續(xù)

八、損失理算

保險(xiǎn)公司收到齊備的索賠單證后進(jìn)行理算，以確定最終的賠付金額。

九、賠付-

保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)人員會(huì)根據(jù)理賠人員理算后的金額，向車主指定帳戶劃撥賠款。

備注：人傷案件中，人傷基本所需資料：病歷，發(fā)票，用藥清單，醫(yī)療診斷書(shū)，傷者身份證正反面（無(wú)身份證需戶口本）等。

注意：若系統(tǒng)無(wú)車輛及車架照片，在車主交案時(shí)需拍車輛及車架照片。

第五篇：《汽車保險(xiǎn)與理賠實(shí)踐實(shí)訓(xùn)》大綱

《汽車保險(xiǎn)理與賠實(shí)踐實(shí)訓(xùn)》大綱

課程名稱：汽車保險(xiǎn)與理賠實(shí)踐實(shí)訓(xùn)

課程編號(hào)：11165860 課程類型：實(shí)踐必修 教學(xué)模塊：拓展教育

學(xué) 時(shí)：36 學(xué) 分：2.0 適用專業(yè)：汽車服務(wù)工程專業(yè)

先修課程：電工與電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)及程序設(shè)計(jì)、互換性與公差配合、計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)CAD、機(jī)械制圖、機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)、汽車運(yùn)行材料、汽車底盤(pán)構(gòu)造、汽車發(fā)動(dòng)機(jī)原理、汽車電器設(shè)備、汽車服務(wù)工程、汽車運(yùn)用工程、現(xiàn)代汽車電子控制技術(shù)等。

編寫(xiě)日期：2017年8月

一、課程性質(zhì)與目的

《汽車保險(xiǎn)與理賠》實(shí)訓(xùn)課是以職業(yè)行動(dòng)為導(dǎo)向，面向汽車保險(xiǎn)理賠員、汽車保險(xiǎn)定損員崗位，培養(yǎng)學(xué)生針汽車保險(xiǎn)理賠和定損操作崗位的基本技能，同時(shí)充分考慮高等教育對(duì)理論知識(shí)學(xué)習(xí)的需要，并融合了職業(yè)資格證書(shū)對(duì)知識(shí)、技能和態(tài)度的要求；培養(yǎng)學(xué)生掌握汽車保險(xiǎn)與理賠的基本條款及工作流程，是機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)專業(yè)的核心應(yīng)用課程。教學(xué)過(guò)程中綜合運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)法、案例教學(xué)法、小組合作教學(xué)法等多種教學(xué)方法，全面落實(shí)課程目標(biāo)。

通過(guò)汽車保險(xiǎn)與理賠實(shí)踐實(shí)訓(xùn)能：

1、了解和掌握風(fēng)險(xiǎn)的含義、特征、汽車保險(xiǎn)的四大基本原則和汽車保險(xiǎn)合同的相關(guān)知識(shí)；

2、掌握汽車保險(xiǎn)的含義、汽車保險(xiǎn)的六大基本原則和汽車保險(xiǎn)合同的相關(guān)知識(shí)；

3、掌握交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)汽車保險(xiǎn)的基本險(xiǎn)種和附加險(xiǎn)種；

4、掌握汽車保險(xiǎn)的投保單的填寫(xiě)、汽車保險(xiǎn)核保及簽單等汽車保險(xiǎn)的承保知識(shí)；

5、掌握汽車保險(xiǎn)的理賠原則、理賠流程及各理賠流程的具體工作內(nèi)容、各個(gè)險(xiǎn)種的理算等相關(guān)理賠知識(shí)。

二、課程教學(xué)內(nèi)容和學(xué)時(shí)分配

項(xiàng)目一：保險(xiǎn)展業(yè)（講座）（12學(xué)時(shí)）

任務(wù)一：汽車保險(xiǎn)概述（3學(xué)時(shí)）

任務(wù)二：汽車保險(xiǎn)產(chǎn)品（3學(xué)時(shí)）

任務(wù)三：汽車保險(xiǎn)合同（3學(xué)時(shí)）

任務(wù)四：汽車保險(xiǎn)原則（3學(xué)時(shí)）

項(xiàng)目二：汽車保險(xiǎn)理賠投保實(shí)務(wù)（6學(xué)時(shí)）

項(xiàng)目三：汽車保險(xiǎn)理賠現(xiàn)場(chǎng)查勘實(shí)務(wù)（6學(xué)時(shí)）

項(xiàng)目四：汽車保險(xiǎn)理賠事故損失確實(shí)務(wù)（6學(xué)時(shí)）

項(xiàng)目五：汽車保險(xiǎn)理賠賠款理算實(shí)務(wù)（6學(xué)時(shí)）

三、課程教學(xué)基本要求

1、根據(jù)每天的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行實(shí)訓(xùn)總結(jié)即實(shí)訓(xùn)報(bào)告。

2、嚴(yán)格按照實(shí)訓(xùn)的內(nèi)容模仿操作，并和保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員出現(xiàn)場(chǎng)記錄每一項(xiàng)操作內(nèi)容。

3、出現(xiàn)場(chǎng)時(shí)注意交通安全。

4、嚴(yán)守實(shí)訓(xùn)的紀(jì)律，吃苦耐勞。

四、實(shí)習(xí)方式和教學(xué)安排

以實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師和現(xiàn)場(chǎng)的技術(shù)人員指導(dǎo)及在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際生產(chǎn)運(yùn)行維護(hù)與頂崗 2 相結(jié)合的形式進(jìn)行。提前安排同學(xué)們查閱資料和寫(xiě)出預(yù)習(xí)實(shí)習(xí)報(bào)告，提出實(shí)訓(xùn)要求，強(qiáng)調(diào)實(shí)訓(xùn)紀(jì)律，注意人身安全。

五、考核方式及成績(jī)?cè)u(píng)定

1.考核方式：考查；

2.成績(jī)?cè)u(píng)定：平時(shí)成績(jī)、實(shí)際操作（保險(xiǎn)展業(yè)的績(jī)效、能按照規(guī)范填寫(xiě)投保單、能準(zhǔn)確計(jì)算保費(fèi)、能進(jìn)行繕制、簽單、批改、續(xù)保等簡(jiǎn)單業(yè)務(wù)、了解現(xiàn)場(chǎng)勘查的各注意事項(xiàng)及過(guò)程、掌握汽車保險(xiǎn)理賠事故損失確定的流程及會(huì)進(jìn)行賠款計(jì)算和繕制賠款計(jì)算書(shū)）、實(shí)訓(xùn)報(bào)告、實(shí)訓(xùn)問(wèn)答等的考核。評(píng)閱實(shí)習(xí)報(bào)告總結(jié)（書(shū)寫(xiě)整齊、規(guī)范，有結(jié)果分析），成績(jī)分為：優(yōu)、良、中、及格、不及格五等。

六、本課程與其它課程的聯(lián)系與分工

本課程是電工與電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)及程序設(shè)計(jì)、互換性與公差配合、計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)CAD、機(jī)械制圖、機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)、汽車運(yùn)行材料、汽車底盤(pán)構(gòu)造、汽車發(fā)動(dòng)機(jī)原理、汽車電器設(shè)備、汽車服務(wù)工程、汽車運(yùn)用工程、現(xiàn)代汽車電子控制技術(shù)等課程的后續(xù)實(shí)踐性教學(xué)課，是畢業(yè)實(shí)習(xí)及畢業(yè)設(shè)計(jì)的先修課，為本專業(yè)奠定堅(jiān)實(shí)的專業(yè)技術(shù)基礎(chǔ)。

七、其他說(shuō)明

1.由于該門(mén)課程是實(shí)踐性較強(qiáng)的課程，所以一部份實(shí)訓(xùn)將在保險(xiǎn)公司中進(jìn)行。要求學(xué)生在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中做筆記，最后寫(xiě)實(shí)習(xí)總結(jié)。

2.實(shí)習(xí)注意事項(xiàng)（安全、生活管理制度、教學(xué)組織指導(dǎo)檢查制度）

（1）不得無(wú)故曠課。

（2）不得私自提前離開(kāi)，有事請(qǐng)假。

（3）學(xué)生在實(shí)訓(xùn)期間，應(yīng)嚴(yán)格遵守各操作規(guī)程，未經(jīng)指導(dǎo)教師及技術(shù)人員允許嚴(yán)禁亂動(dòng)。

（4）凡參加實(shí)訓(xùn)的學(xué)生應(yīng)嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)紀(jì)律、安全操作規(guī)程、保密制度。3 特別要注意安全，杜絕各類不安全事故的發(fā)生。

（5）具體要求根據(jù)特定的實(shí)訓(xùn)環(huán)境，做內(nèi)容的選擇和課時(shí)調(diào)整浮動(dòng)。

八、教材及參考文獻(xiàn)

建議參考書(shū)：

[1]《汽車保險(xiǎn)與理賠》，張思楊主編，吉林大學(xué)出版社，2015.7 [2]《汽車保險(xiǎn)與理賠》，張新亞主編，西南交通大學(xué)出版社，2014.2 [3]《汽車保險(xiǎn)與理賠實(shí)務(wù)》，董恩國(guó)主編，機(jī)械工業(yè)出版社，2007.8