第一篇：消毒供應中心管理標準操作流程

消毒供應中心醫院感染管理標準操作規程

制訂者： 感染辦2012.2

一、物品回收、分類

（一）工作人員回收可重復使用后的醫療器械時，應做好個人防護，戴口罩、帽子、手套。有供應室物品交換清單，記錄回收日期、科室、物品名稱等。

（二）按照規定的路線由專人用污物回收車或密閉容器等進行回收，用具每日清潔、消毒后備用；

（三）分類應在去污區的分類臺上進行，不得出現潔污交叉或物品逆流。

二、物品清洗

（一）手工清洗

1．做好個人防護，戴防護手套、眼罩或面罩、穿防水衣或圍裙及戴袖套，戴帽子及穿防護鞋。

2．在去污區專用的清洗池清洗，對于可拆卸的器械盡量拆開再沖洗。

3．污染重或污染物已干的器械先用酶洗液浸泡2min以上后刷洗，仔細刷洗螺紋、縫隙等處。刷子須在水面下操作，以免水滴飛濺形成氣溶膠污染環境。

4．刷子的大小必須符合清洗器械的通道、零件、軸節和齒槽的尺寸，刷子太小，刷毛不能完全接觸管壁，刷洗不徹底；刷子太大，刷毛倒伏，降低清洗效果。

5．清洗劑應選用無泡或低泡型酶洗液，以免水下刷洗時操作人員的視線被擋住。

6．手工清洗后用自來水漂洗，接著用軟水漂洗。干燥后通過傳遞窗進入清潔包裝區。

（二）清洗機清洗分類后的物品應放在清洗架上或籃筐內清洗，不得摞放，器械軸節必須充分打開,容器類物品放在專用沖洗架上清洗，器械表面和容器內面必須充分接觸水流；基本清洗過程為：沖洗→清洗劑清洗→漂洗→93℃熱水消毒→（潤滑一干燥）。

（三）超聲波清洗主要清洗細小管腔、針頭和較深溝槽的器械，清洗前用沖洗或擦拭的方法盡可能地將器械上大的污染物去除，清洗液要完全覆蓋器械。清洗后的器械需漂洗和精洗，干燥后通過傳遞窗進入清潔包裝區。

三、器械質量檢查

（一）目測：

1．清洗質量檢查：用肉眼觀察清洗后器械必須光潔如新，無殘留物質，無血漬、銹漬、污漬、腐蝕斑點和水垢，不合格器械通過傳遞窗到去污區重新處理。

2．器械功能檢查：檢查器械功能的完好性、靈活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺針的鋒利度及器械是否干燥等；器械功能損毀或銹蝕嚴重，應及時維修或報廢。

（二）每月至少隨機抽查3-5個待滅菌包內清洗物品的質量，并記錄，不合格器械重新清洗。

（三）各類器械清洗后，禁止采用放置在空氣中自然干燥的方法。

四、器械的包裝

（一）包裝前檢查包布有無破洞；新包布使用前需洗滌去漿處理；重復使用的包布必須一用一清洗，干燥后利于蒸汽穿透。

（二）盤、盒、碗類物品，應單個包裝，包裝時應打開蓋子，多個包裝時，所有器皿的開口應朝向同一個方向；摞放時，器皿間用吸濕毛巾、紗布或醫用吸水紙隔開，以利于蒸汽的穿透。

（三）需要拆卸的器械應拆卸，剪刀和血管鉗等軸節類器械必須撐開；管腔類物品盤繞放置，不可打折，接頭的開關應打開，保持管腔通暢，以利滅菌因子接觸所有物體表面。

（四）器械包的重量不得超過7公斤，敷料包重量不超過5公斤。預真空和脈動壓力蒸汽滅菌器的物品包裝體積不得超30cm×30cm×50cm；下排氣蒸汽滅菌器的物品包裝體積不得超過30cm×30cm×25cm。

（五）滅菌物品包必須包裝嚴密，捆扎松緊適度，包外用化學指示膠帶貼封。高度危險性物品包內放置化學指示卡。

（六）滅菌包外應注明物品名稱、數量、滅菌日期、有效日期、打包人或代號、查對人或代號。

五、物品滅菌裝載

（一）裝載時物品不要堆放，應用專用的滅菌架或籃筐；各類物品應按要求擺放，器械類包應平放，盆盤碗類物品應斜放或倒立，紡織類物品應豎放，自動啟閉式篩孔容器應平放，并打開篩孔；玻璃瓶等底部無孔的器械物品應倒立或側放；滅菌包內容器開口應一致，以利于蒸汽進入和空氣排出；滅菌包之間應間隔一定距離(≥2.5cm)，以利蒸汽置換空氣；物品不能接觸滅菌器的內壁及門，以防止產生冷凝水。

（二）盡量將同類物品同鍋滅菌（特別是自備包），不同類物品同鍋滅菌時，則以最難達到滅菌物品所需的溫度和時間為準，紡織類物品應放在上層，金屬類物品應放在下層。

（三）裝載時消毒員記錄滅菌時間、鍋號、鍋次、科室名稱、滅菌包種類、數量等。

（四）關閉啟封式容器篩孔；檢查包外化學指示膠帶變色情況，未達到或有疑問時，應重新滅菌。

（五）檢查滅菌包裝的的完整性、干燥情況，濕包和有明顯水漬的包應視為滅菌失敗。

（六）滅菌包掉落在地或誤放不潔處，應視為污染。

六、滅菌物品的儲存管理

（一）滅菌物品存放區應由專人管理，按規定著裝，并注意手的衛生，其他無關人員不得入內。

（二）所有滅菌物品存放前應仔細檢查，符合要求才能進入滅菌物品存放區儲存。

（三）滅菌物品應放在潔凈的櫥柜內或存放架上；存放架（櫥）必須離地面20-25cm，離天花板50cm，離墻5cm處儲存。

（四）滅菌物品存放區應清潔、干燥。溫度應在200C-240C，相對濕度應<70%。

（五）滅菌物品分類放置、位置固定、標識清楚，按有效期順序排列，嚴禁過期。

（六）滅菌物品存放的有效期：在溫度200C-240C、濕度低于70%的存放條件下，棉布包裝材料的無菌物品有效期為14天；未達到溫濕度要求為7天；醫用一次性紙袋包裝的無菌物品有效期為1個月；紙塑包裝、醫用無紡布、一次性醫用皺紋紙及硬質容器的無菌物品有效期宜為6個月。

（七）一次性使用無菌醫療物品須去除外包裝后方能進入無菌物品存放區；入庫時檢查并應記錄入庫日期、產品名稱、規格、數量、生產廠家、生產批號、滅菌日期、失效日期等。

（八）已滅菌物品不得與未滅菌物品混放。

七、滅菌物品的發放

根據使用科室的需要，按照規定的路線由專人、封閉運送車或容器或加防塵罩進行發放，并作好發放時的記錄，包括物品發放日期、科室、物品名稱、規格、數量、發放者、接受者等內容。發放滅菌物品時應注意：

（一）發放前首先檢查包裝的完整性，包外化學指示膠帶變色情況，有效期或是否濕包。有疑問時，應重新進行清洗包裝和滅菌處理。

（二）發放滅菌物品的運送車、容器等工具應每日清潔，有污染時消毒干燥后備用。

（三）從滅菌物品存放區發出的物品不能再退回存放區，可暫存于無菌物品發放處，盡快發放。過期滅菌物品須從存放區取出，重新進行清洗包裝和滅菌處理。

（四）一次性使用無菌醫療用品應由專人監管，發放時應檢查包裝是否符合要求，包括標記清楚、包裝無污漬、水漬、霉變、無破損、變形等。

（五）定期進行一次性無菌醫療用品的盤點并記錄，發現不合格產品，應立即停止發放和使用，并通知相關部門追回。

八、相關監測

（一）壓力蒸汽滅菌器三大監測

1．物理監測（工藝監測）：每鍋進行，連續記錄滅菌溫度、壓力、時間等，應記錄臨界點的時間、溫度與壓力值。

2．化學監測

①化學指示膠帶：將其粘貼于每一個待滅菌物品包外，通過觀察顏色的變化，判斷是否經過滅菌處理，膠帶長度不小于3個條紋。

②化學指示卡：放置在高危險性待滅菌物品包中央，卡的長度有標準對比色，通過觀察顏色的變化，判斷是否達到滅菌條件。

③B-D試驗：預真空和脈動真空壓力滅菌器每日開始滅菌前進行B-D測試，具體作法：（B-D測試包由l00%脫脂純棉布折疊成長30cm±2cm、寬25cm±2cm、高25cm-28cm大小的布包裹），將專門的B-D測試紙，放入棉布測試包的中間；測試包的重量為4kg±5%或用一次性B-D測試包。B-D測試包水平放于滅菌柜內滅菌車的前底層，靠近柜門與排氣底前方；柜內除測試包外無任何物品；134C，3.5—4分鐘后，取出B-D測試紙觀察顏色變化，均勻一致變色，說明冷空氣排除效果良好，滅菌可以使用；反之說明有冷空氣殘留，不能使用，需檢查B-D測試失敗原因，直至B-D測試合格后該鍋方可使用。對于新安裝和大修后的設備，B-D試驗合格后該鍋方可使用。

3．生物監測

①每周監測1次，采用嗜熱脂肪桿菌芽胞（ATCC7953或SSIK31SR株）對滅菌

器的滅菌質量進行生物監測。

②檢測方法：將生物指示物置于標準試驗包中心部位，標準試驗包置于滅菌器排氣口，上方或生產廠家建議的滅菌器內最難滅菌的部位，并設陽性對照，如不是自含式生物指示管還須設陰性對照。經一個滅菌周期后，恒溫培養箱56C培養48小時（如用指示菌片按產品說明書執行），嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片必須經衛生部批準，并在有效期內使用。特殊情況下（如有植人物）經壓力蒸汽滅菌器快速監測儀監測3小時陰性，可放行使用。標準試驗包制作方法：由16條41cm×66cm全棉手術巾制成，將每條手術巾的長邊先折成3層，短邊折成2層然后疊放，制成23cm×23cm x15cm大小的測試包。

③結果判定：標準試驗包中心部位，預真空滅菌柜室內的溴甲酚紫蛋白胨水培養基由紫色一紫色，對照組紫色一黃色，判定為滅菌合格。溴甲酚紫蛋白胨水培養基由紫色一黃色，對照組紫色一黃色時，判定滅菌過程不合格。

(二)過氧化氫低溫等離子體滅菌器滅菌效果監測

1．生物監測每周至少1次，選用對過氧化氫等離子耐受力強的嗜熱脂肪桿菌芽胞，使用標準菌株進行滅菌處理后，進行培養以測定滅菌效果。

2．檢測方法：必須使用專用的滅菌系統生物培養試劑來監測機器的滅菌能力，將生物培養試劑放在滅菌袋里，放置在滅菌艙的零點部位，經過一次滅菌循環后將待測菌株和培養基混合，560C恒溫培養箱培養48小時，24和48小時各觀察一次結果。

3．結果判定：整個滅菌過程結束后，從滅菌艙內取出生物檢測試劑，溴甲酚紫蛋白胨水培養基由紫色一紫色，對照組由紫色一黃色，判定為滅菌合格。溴甲酚紫蛋白胨水培養基，由紫色一黃色，對照組由紫色一黃色時，判定滅菌過程不合格。0

第二篇：消毒供應中心標準操作工作流程

消毒供應中心標準操作工作流程

供應室是醫院內各種無菌物品的供應單位，它擔負著醫療器械的清洗、包裝、消毒和供應工作。如果消毒不徹底會引起全院性感染，供應物品不完善可影響診斷與治療，因此做好供應室工作是十分重要的，也是醫院不可缺少的組成部分。布局合理，符合供應流程，職責分明，制度完善等手段，確保供應質量的前提。

消毒供應中心標準流程（十個環節）回收---分類---清洗---消毒---干燥---器械檢查、保養---包裝---滅菌---儲存---發放。

一、回收：

1、器械、物品包使用后，科室及時裝入污物箱內密閉保存，避免干燥。并在箱蓋記錄包名稱及數量。以便與供應室交接。避免在使用科室清點、核對污染器械、物品，減少交叉感染。

2、供應室工作人員定時8:30AM、3PM帶上清潔的污物箱按照規定的路線到臨床科室回收污物箱回收到科內。并與臨床科室人員交接、記錄。

3、回收后，回收人與清洗人員交接物品數量，并清點、核對包內物品是否齊全。每次回收后，清潔消毒回收箱,干燥存放。

4、使用后的一次性物品和醫療廢物不得回收到消毒供應中心轉再運處理。

二、分類：

1、按個人防護要求著裝，與下收人員交接回收物品數量。

2、根據器械不同材質、性狀、精密程度、污染狀況進行分類。

3、損傷性廢物投入利器盒內，感染性廢物投入黃色污物袋內。

三、清洗：

1、不同器械、物品，采用不同的清洗方法。目前我院暫采用手洗方法清洗。

2、清洗基本流程：預洗（自來水）----清洗(手工+酶）---漂洗（自來水）---消毒（濕熱消毒）---終末漂洗（去離子水或蒸餾水）

（1）預洗（3-5min）：用流水去除明顯的污物（若污物變干，可多浸泡幾分鐘）

（2）酶洗（2-5min）：酶可以分解有機物，抑菌防銹，自然降解，無殘留，水溫20-40°C，帶關節的器械盡量打開。已凝固或污染嚴重處水面下刷洗。（3）漂洗：用自來水沖洗（2-4min）。（4）終末漂洗：采用離子水或蒸餾水沖洗。

四、消毒：我院選用濕熱方法（≥90度的水溫，≥時間5min）.五、干燥：

1、宜選用干燥設備進行干燥處理。根據我院無干燥設備的情況下，使用消毒的低纖維絮擦布對器械、器具和物品進行干燥處理。

2、穿刺針、手術吸引頭等管腔器械，使用95%乙醇進行干燥處理。

3、不應使用自然干燥方法進行干燥。

六、器械檢查與保養：

1、采用目測對干燥后的每件器械、器具和物品進行檢查。器械表面及其關節、齒牙處應光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質和銹斑；功能完好，無損毀。

2、清洗質量不合格的，應重新處理；有銹跡，應除銹；器械功能損毀或銹蝕嚴重，應及時維修或報廢。

3、應使用潤滑劑進行器械保養。不應使用石蠟油等非水溶性的產品作為潤滑劑。

七、包裝： 器械與敷料應分室包裝。包裝者首先檢查包裝質量，在燈光下檢查準備好的清潔干燥的（紡織類）包布，無破損，方可使用。2 包裝者再核對器械的種類、規格和數量，拆卸的器械應進行組裝。核對內容是否齊全。齊全才能包裝。3 盤、盆、碗等器皿單獨包裝。剪刀和血管鉗等軸節類器械不應完全鎖扣。有蓋的器皿應開蓋，摞放的器皿間應用吸濕布、紗布或醫用吸水紙隔開；管腔類物品應盤繞放置，保持管腔通暢；精細器械、銳器等采取保護措施。滅菌物品包裝采用閉合式包裝方法，由2層包裝材料分2次包裝。密封式包裝如使用紙袋、紙塑袋等材料，可使用一層單獨包裝器械。包裝重量：器械包重量不宜超過7公斤，敷料包重量不宜超過5公斤。滅菌包體積不超過 30cm×30cm×25cm。6 包裝完后，每包外都應貼滅菌化學指示物。閉合式包裝使用專用膠帶，膠帶長度應與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度。封包應嚴密，保持閉合完好性。高度危險性物品滅菌包內還應放置包內化學指示物。所需滅菌物品包裝的標識應注明物品名稱、包裝者等內容。滅菌前注明滅菌批次、滅菌日期和失效日期。標識應具有追溯性。八 滅菌：

1）檢查滅菌前的準備、滅菌物品的裝載、滅菌操作、無菌物品卸載和滅菌效果監測是否嚴格按操作程序進行。2）每批次確認滅菌過程合格，包外包內化學指示物合格。檢查無濕包現象及無無菌物品污染和損壞。以上都符合要求才視為質量合格。

九、儲存 滅菌后物品應分類、分架存放在無菌物品存放區。一次性使用無菌物品應去除外包裝后，進入無菌物品存放區。2 物品存放架或柜應距地面高度20～25cm，離墻5cm～10cm，距天花板50cm。物品放置應固定位置，設置標識。接觸無菌物品前應洗手或手消毒。消毒后直接使用的物品應干燥、包裝后專架存放。5 滅菌物品儲存有效期：儲存無菌物品間室內環境溫度在﹤24°C、濕度＜70°C。使用紡織品材料包裝的無菌物品有效期宜為14d；未達到環境標準時，有效

期宜為7d。醫用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期宜為1個月；使用一次性醫用皺紋紙、醫用無紡布包裝的無菌物品，有效期宜為6個月；使用一次性紙塑袋包裝的無菌物品，有效期宜為6個月。硬質容器包裝的無菌物品，有效期宜為6個月。

十、無菌物品發放

1、發放者按要求著裝并洗手或手消毒，在按使用科室需要發放。

2、無菌物品發放時，應遵循先進先出的原則。

3、發放時應確認無菌物品的有效性。植入物及植入性手術器械應在生物監測合格后，方可發放。

4、發放的無菌物品都應具有可追溯性。如沒有，不得發放。

5、一次性使用無菌物品的發放應記錄出庫日期、名稱、規格、數量、生產廠家、生產批號、滅菌日期、失效日期等。過期物品不得發放。

6、運送無菌物品的器具使用后，應清潔處理，干燥存放。供應室消毒隔離制度及工作制度：

一、供應室周圍環境應整潔，無污染源。嚴格區分無菌區、清潔區、污染區，路線采用強制通過的方式，不準逆行。嚴格區分無菌物品、清潔物品和污染物品，流水操作不逆行。消毒與未消毒物品須嚴格分開放置，并有明顯標志，各個區域有專用抹布和拖把，不得交叉使用。

二、工作人員操作前后認真洗手；必須熟練掌握各類物品的消毒、洗刷、清潔和滅菌的方法程序和質量要求以及各類物品的性能、保養方法和使用范圍。

三、供應室工人必須經培訓后方可上崗，消毒員 應持有上崗證。

四、供應室內保持清潔、整齊，墻上無灰塵、霉點、裂縫、蜘蛛網。每天用消毒液擦拭各個工作室內物體表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大掃除。

五、無菌物品收發、污染物品的接收，均應有單 獨窗口和專職人員。

六、送回供應室的醫療器械，必須先用多酶液浸 泡后再洗凈擦干，經高壓蒸氣滅菌后備用。

七、下收下送配有專人分別負責無菌物品的發送、污染物品的接收。下送車有明顯標志，每次收發回來應用消毒液擦拭下送車，每周用消毒液徹底擦拭。

八、壓力蒸汽滅菌操作程序嚴格按照《消毒技術規范》執行。使用時必須進行工藝監測、化學監測、生物監測。工藝監測必須每鍋進行；預真空壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前進行B-D試驗，排氣系統正常方可使用；生物監測每月進行一次，所有的監測必須作好

詳細記錄，資料保存3年。

九、已滅菌物品應立即存放于無菌間。無菌室應干燥通風，排氣扇向外排風，室內、柜內清潔，無積 灰。

十、進入無菌室前要洗手、戴口罩、更衣換鞋。

十一、無菌物品接收時，應檢查無菌包標記是否 完整、包布是否清潔干燥。

十二、滅菌合格物品必須有明確的滅菌標識和有效期，專室專柜存放，并且有效期不得超過七天。過 期或有污染可疑的必須重新滅菌。

十三、無菌室每天空氣消毒兩次，每次60分鐘，并有記錄。

十四、供應室室內組裝間、無菌間必須每月做空氣監測一次；各區域的物表、工作人員的手必須每月進行一次微生物監測。所有的監測必須作好詳細記錄，資料保存3年備查。十五、一次性使用無菌醫療用品，須拆除外包裝后，方可進入無菌室單獨存放，并嚴格按照一次性醫 療用品管理辦法實施管理 供應室安全管理制度

1、外來人員未經允許不得隨意進行供應室。

2、供應室內嚴禁明火，嚴禁吸煙。各種電器要注意安全使用。

3、供應室內常備滅火器，培訓工作人員，做到人人會用。

4、每日下班前，消毒員必須關閉水、電、汽閥門。值班人員關閉門窗，檢查各室情況。

5、高壓蒸氣滅菌器的使用遵守高壓蒸氣滅菌器安全管理制度。

6、嚴格執行醫院消毒技術規范，確保滅菌物品合格率100%，保證病人安全。

7、嚴格執行交接班制度、查對制度，防止差錯事故發生。

8、發生緊急事件執行應急預案制度。供應室工作人員自身防護制度

1.加強工作人員職業防護教育，嚴格遵守“標準預防”原則，注意個人衛生工作，防止交叉感染發生。為做好自身防護工作，應定期接種乙肝疫苗，并定期進行乙肝病毒的抗原和抗體的檢查，防止各類意外事故發生。

2.在回收、清洗物品時，應穿隔離衣，戴手套、口罩、帽子，如有污染應及時更換，必要時戴防護鏡；工作人員一定要堅持嚴格的洗手制度，操作時戴手套，脫去手套后也應洗手，必要時消毒雙手。

3.皮膚表面一旦染有血液、其他體液、各種消毒液及酶，應當立即徹底清洗。

4.不慎被利器刺傷或者黏膜暴露，應按本院職業暴露后處理原則處理。

5.使用壓力蒸汽、干熱滅菌器時，應具有防止爆炸、燃燒的措施，操作時應戴防護手套，預防燙傷事故發生 職業暴露的報告制度

1．工作人員發生職業暴露后，要及時向科主任、護士長報告。

2．科室接到報告后應及時對感染原進行調查分析。3．填寫《職業暴露報告卡》上交院感辦公室。

4．如是艾滋病職業暴露，可以先電話報告院感辦和防?？疲⒂稍焊修k向醫院艾滋病職業暴露事故處理小組有關領導報告。

5．預防保健科在接到通知后12小時內應對暴露可能暴露的醫務人員進行個案調查，填寫好《艾滋病職業暴露人員個案登記表》，并將事故情況和處理措施以最快速度報市疾病控制中心，進行暴露程度的評估。供應室安全管理制度

1、外來人員未經允許不得隨意進行供應室。

2、供應室內嚴禁明火，嚴禁吸煙。各種電器要注意安全使用。

3、供應室內常備滅火器，培訓工作人員，做到人人會用。

4、每日下班前，消毒員必須關閉水、電、汽閥門。值班人員關閉門窗，檢查各室情況。

5、高壓蒸氣滅菌器的使用遵守高壓蒸氣滅菌器安全管理制度。

6、嚴格執行醫院消毒技術規范，確保滅菌物品合格率100%，保證病人安全。

7、嚴格執行交接班制度、查對制度，防止差錯事故發生。

8、發生緊急事件執行應急預案制度。

第三篇：消毒供應室操作流程

操作流程

（一）下收操作流程

（二）回收操作流程

（三）清洗操作流程

（四）檢查與包裝流程

（五）滅菌操作流程

（六）滅菌物品的卸載操作流程

（七）滅菌物品存放操作流程

（八）下送操作流程

操作流程

器械的清洗、消毒、滅菌應遵循回收、分類、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、儲存與發放等基本工作流程。

（一）下收操作流程

1、基本流程：準備→ 下收→消毒回收車或收集箱

2、要求

（1）使用科室： 一般污染器械和物品分類放置在回收容器中；破傷風、炭疽等重度污染器械和物品，應放置在密封回收容器中，并標明感染疾病類型；特殊感染性疾?。枚倔w）感染的器械和物品應放在防污染擴散的裝置內進行焚燒處理。

（2）消毒供應室：工作人員做好個人防護，定時到使用科室收集使用后的污染器械、物品、將其封閉的污染器械與物品裝入封閉式下收車或收集箱中，按照規定的路線封閉運送。

（3）使用后的一次性無菌醫療用品等醫療廢物不得進入消毒供應室進行回收與轉運處理。

（4）下收工作結束后，下收車或收集箱進行清潔、消毒處理，定位放置。

（二）回收操作流程

1、基本流程：準備→ 回收清點登記→分類

2、要求

（1）做好個人防護。

（2）準備盛裝容器及硬質容器。（3）認真清點、核對回收物品并登記。

（4）根據器械的材質、類別、污染程度進行分類。回收銳利物品用硬質容器盛裝；回收的污染布類用密閉容器盛裝，統一清洗。

（5）工作結束，回收容器、工作臺需進行清潔消毒處理，回收容器定位放置，專物專用。

（三）清洗操作流程

1、器械處理原則 ：按清洗→消毒→干燥的程序進行；被朊毒體污染的所有物品應進行焚燒處理。

2、手工清洗基本流程

沖洗 → 清潔劑浸泡→ 刷洗 →消毒（煮沸或化學消毒）→ 漂洗 → 干燥

1）適應范圍

①結構較復雜的器械、較精細及尖銳器械。

②器械上有嚴重污染、生銹或殘留血液及分泌物、污物已干、用 機器無法洗凈時，宜用手工清洗。

2）要求

①對殘留血跡及膿液的器械先在流動水中沖凈，清洗時應將器械 關節打開，復雜組合器械宜拆開。

②浸泡于多酶洗液中2分鐘以上，然后在液面下刷洗，防止產生 氣溶膠。

③專用清洗槽與專用刷子用后消毒處理。

2、注意事項（1）帶電源的器械不得使用浸泡清洗方法，可用沾有清潔劑的紗布或海綿擦拭清潔。

（2）用水原則：手工清洗的最后漂洗使用去離子水或蒸餾水。（3）清潔劑與潤滑劑的選擇 ：根據器械種類與材質選用堿性、中性、酸性、酶類清潔劑與潤滑劑。器械清洗消毒時，選液態清潔劑，不得使用研磨劑如去污粉，不同的清潔劑不得混合使用。器械消毒過程中可在去離子水或蒸餾水中添加專用水溶性器械潤滑劑，不能使用石蠟油等非水溶性油類溶劑進行器械的潤滑與保養。塑膠類和鋁質材料的器械不能使用酸性清潔劑與潤滑劑。

（4）器械、物品的消毒：盡量避免使用化學消毒劑，使用浸泡消毒時，盤盆碗不能重疊，管道內必須充滿消毒液。（5）清洗、消毒后器械和物品的干燥

1）機械烘干 溫度70-90度，一般金屬器械15-20分鐘，塑膠類器械如呼吸機管道等30-40分鐘。

2）不宜高溫干燥的器械，可用清潔毛巾擦拭干燥或用95%的酒精擦拭干燥。

3）各類器械禁止采用放置在空氣中自然干燥的方法。

（四）檢查與包裝流程

1、基本流程 準備→檢查→核對→包裝→記錄

2、器械質量檢查

（1）清洗質量檢查

器械清洗質量檢查經過目測或借助放大鏡檢查。清洗后的器械應光潔，無殘留物、血跡、污漬、水垢及銹斑。不合格器械應退回重新處理。

（2）器械功能檢查與校核 ：檢查器械的完好性、靈活性、咬合性等。

1）有關節器械的檢查：關節活動要順暢，檢查咬合功能，咬齒完整，松緊合適，對合整齊，尖端部分要緊密閉合無扭曲或變形，邊緣圓滑無磨損；檢查器械的鎖齒，可將鉗子夾緊橡膠管，然后抖動，自動彈掉者廢棄；亦可將器械卡鎖在第一齒的位置，持著器械的另一端，而以齒鎖功能不佳；檢查器械的張力，把器械合并，兩邊齒干上鎖齒應有1mm左右的距離，若發現關節較緊，可用水溶性的潤滑劑噴瀝表面及關節上。

2）持針器的檢查：其顎夾面之咬合無磨損，取一根與持針器相稱的縫合針，持針器咬住縫針，將卡鎖在第二鎖齒的位置，試著搖動縫針，如果縫針可以用手輕易地抽出，則表示持針器的功能不佳。3）剪刀的檢查：剪刀應鋒利，不可有鈍、卷曲、缺口的現象；須檢查剪刀在閉合時有無空隙，柄干是否對稱，關節松緊度合適不應自動彈開，螺絲有無松動；5cm以上的剪刀，必須能夠以刀尖處一次性剪齊4層紗布；5cm以下的剪刀，則應以刀尖處一次性剪齊二層紗布；但眼科剪刀不用此法檢查，以防損傷精細器械。

4）穿刺針的檢查：穿刺針應銳利，斜面平整，尖端無掛鉤與卷邊，用注射器注入空氣或95%酒精，以檢查針頭通暢程度，應去除針頭中的水分。5）金屬氣管導管的檢查：金屬氣管導管由外管、內管、管芯三部分組成；檢查時，將內管插入外管，其內管長度應比外管長度短1-2mm；管芯的尖端要求橢圓形，插入外管內橢圓部分應突出外管0.5cm，其周圍必須完全密合；內外管上的固定器必須靈活、易轉動，但不可太松以免脫落。

3、選擇合適的包裝材料。

4、器材的包裝

（1）包裝堅持三查三對（準備時查、核對時查、包裝時查，對名稱、對數量、對日期）

（2）盤碗盆類物品盡量單個包裝，包裝時應打開蓋子；若需多個物品一起包裝時，所有器皿開口應朝向同一方向；器皿之間用吸濕紗布或醫用吸水紙隔開，以利于蒸汽的穿透。

（3）需拆卸的器械必須拆卸；有關節的器械必須打開關節；銳器應加保護套；管腔類物品須盤繞放置，不可打折，接頭開關須打開，以保持管腔通暢。

（4）使用無紡布包裝材料或棉布包裝材料時，不得少于兩層；一次性紙塑包裝材料密封寬度大于6mm，保證密封嚴密完整；硬質容器必須一用一清洗。

（5）物品包裝必須包裝嚴密，捆扎松緊適度，每一包內、外均需放置化學指示劑（卡）；包外應注明物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作者及核對者代號或姓名、滅菌器鍋號、鍋次等；手術器械包外須貼信息卡。（6）包重量：器械包不超過7kg，敷料包不超過5kg。包體積：使用下排氣壓力蒸汽滅菌器時，包的體積不超過30cm×30cm×25cm；使用真空壓力蒸汽滅菌器時，包的體積不超過30cm×30cm×50cm。

（五）滅菌操作流程

1、壓力蒸汽滅菌

（1）基本流程 下排氣式滅菌器：準備→預熱→排氣→滅菌→干燥→結束。

（2）適用范圍 適用于耐高溫、耐濕的器械和物品的滅菌。（3）要求

1）裝載量 下排氣式滅菌器與真空壓力蒸汽滅菌器分別不得超過柜室容積的80%和90%。

2）盡量做到同類物品同鍋滅菌。不同類物品同鍋滅菌時，紡織類與管道類物品包放上層，金屬類器械包放下層；大包放上層，小包放下層。

3）裝載時應使用專用滅菌架或籃筐，滅菌包不直接接觸滅菌器的內壁及門；各滅菌包之間需相隔≥2.5cm；最上層滅菌包距滅菌器頂部需相隔7.5cm；器械包與自動啟式篩孔容器應平放；盤盆碗類包應稍向前傾斜、側立或倒立；紡織類包應豎立；玻璃瓶與管腔類包應開口一致并開口向下或側放。

（六）滅菌物品的卸載操作流程

1、基本流程 準備→取物→觀察→存放→結束

2、要求（1）戴無菌手套取出滅菌包。

（2）壓力蒸汽滅菌物品不能有濕包（滅菌物品含水量不超過3%）；滅菌包放置在遠離空調或冷空氣入口的地方冷卻，冷卻過程中不可徒手觸碰滅菌物品，滅菌包未完全冷卻前，不要放在冷臺面上，以防產生冷凝水，造成濕包。

（3）檢查滅菌包的完整性、干燥情況、如有破損、濕包應視為滅菌失敗。

（4）滅菌包掉地、或誤放不清潔處、或沾有水液，應視為污染。（5）檢查化學指示膠帶變色情況，未達到標準要求或可疑時，應重新滅菌處理。

（6）每批滅菌處理完成后，應按流水號記錄，其內容包括滅菌包的種類、數量、滅菌器鍋號、鍋次、滅菌程序、滅菌溫度、滅菌時間、滅菌日期、操作者等并存檔。

（7）冷卻后的滅菌物品存放于滅菌物品存放區。

（七）滅菌物品存放操作流程

1、基本流程 準備→檢查清點→登記→發放

2、要求

（1）無菌操作時嚴格執行無菌操作規程。

（2）滅菌物品必須儲存于滅菌物品存放區。

（3）滅菌物品必須仔細檢查，符合要求方可進入滅菌物品存放區儲存。

（4）滅菌物品存放區環境潔凈、干燥、溫度保持在20度-25度，相對濕度＜60%；存放櫥柜或貨架必須離地20-25cm，距天花板50cm，距墻5cm.(5)滅菌物品按類別、日期順序排列在固定位置。棉布包裝材料和金屬容器存放有效期為7天，避免滅菌物品過期，一旦過期的滅菌物品必須從存放區取出，重新進行清洗包裝和滅菌處理。

（6）滅菌物品存入區嚴禁非滅菌物品入內，一旦從存放區發出的滅菌物品不能再退回存放區。

（7）物品發放遵循先滅菌發放，后滅菌后發放的原則。

（8）做好物品登記、統計與整理工作。

（八）下送操作流程

1、基本流程 準備→核對→下送→登記→消毒下送車

2、要求

（1）根據使用科室申請計劃，用封閉式運送車或容器裝放無菌物品，由專人按規定的路線進行下送發放。

（2）與使用科室人員共同核對消毒滅菌物品并簽收。（3）下送工作結束后，下送車消毒處理，定位放置。

第四篇：CSSD工作流程操作管理及標準

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CSSD工作流程操作管理及標準

一、第一個工作流程——污染器械回收

（一）在器械使用科室開始進行污染器械回收步驟： 重復使用的醫療器械由消毒供應中心進行集中回收處理，包括門診、病區或手術室等臨床科室使用后的污染器械。

（二）對回收的污染器械進行清點核查并確認登記：

（1）污染器械回收時，應放在有蓋的容器中或使用封閉專用車，運送至CSSD污染區進行處理。（2）沾染較多血液和污物的器械應在使用部門進行初步處理，或采取保濕和封閉的方法送到消毒供應中心處理。某些物品（如陰道窺器，直腸窺器等器械）必須由使用科室在使用后就地進行預處理。

（3）精密器械應單獨放置在容器中運送，防止損壞。（如內窺鏡、電鉆、動力電源線、剪刀等）。

二、第二個工作流程——污染物品接收分類

消毒供應中心將回收后的污染器械進行清點接收和分類等操作步驟：

●根據器械的材質分為金屬、橡膠、玻璃塑膠等，根據形狀分為尖銳器械、單管腔類器械、套管腔類器械、軸節器械、卡鎖器械、盆、盤、瓶等，各種分類的物品應放置在不同的容器中或清洗裝置上，注明標記防止混亂。

DEBEN2 ●標明“特殊感染” 的器械應按清洗消毒技術要求進行處理。

●?？破餍悼筛鶕褂每剖也煌?，進行分別處理（如眼科手術室）。

三、第三個工作流程——清洗消毒

（一）對分類后的器械進行預清洗步驟：

（1）操作人員必須穿著有防水功能的隔離服裝，戴口罩、眼罩、或面罩；戴手套、工作帽、穿工作鞋。（2）先進行器械清洗，然后進行器械消毒；穿刺針類器械先進行化學消毒，后進行清洗。

（3）軸節器械、卡鎖器械、有明顯干涸污漬必須經過手工處理。使用機械清洗方法時，應設預沖洗程序。

（二）主洗步驟

（1）處理后的器械進行主洗步驟，指使用醫用的“清洗劑”進行手工清洗和機械清洗，以去除污染物。宜采用含“酶”清洗劑。

（2）手術器械和各種鉗、鑷、剪、吸頭管腔等以及穿刺針類銳利類器械必須使用超聲波清洗方法或其他的機械清洗方法進行清洗。

（三）漂洗沖洗步驟

經過主洗之后的，對器械進行兩次漂洗沖洗，去除清洗劑。采用機械清洗方法應使用軟水。

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（四）最終漂洗沖洗步驟

最終漂洗沖洗步驟必須使用純化水或蒸餾水。

（五）器械消毒步驟

（1）耐高溫的器械主張選用物理消毒辦法。（2）采用手工清洗可用煮沸方法消毒，（100℃，時

間3分鐘）。煮沸消毒必須使用蒸餾水或純化水。煮沸時可加入適量的水溶性器械潤滑油，進行保養。煮沸消毒后的器械易于加快干燥。（3）不耐高溫的器械選用化學浸泡方法消毒。消毒

后的物品必須進行充分的漂洗沖洗，去除殘留的藥劑。

（六）每次使用后的污染回收容器和回收車，必須清洗消毒。

四、第四個工作流程——器械制作包裝及工作程序

（一）器械烘干步驟

（1）采用機械方式進行器械處理，盡可能避免采用人工擦拭的方法進行干燥處理。穿刺針可以用95%酒精進行沖洗，幫助干燥。用高溫水沖洗或煮沸器械有助于器械干燥。

（2）不宜采用自然干燥方法進行器械的干燥處理。

（二）器械檢查、維護步驟

● 包裝前必須對器械進行潔凈度檢查，用目測和放

DEBEN4 大鏡檢查器械清洗質量。器械光亮、干燥、無水漬和銹跡。

● 需要檢查每件器械功能完好性。器械不變形、無裂隙、器械關節靈活、螺絲牢固無松脫、咬合整齊緊密。

① 剪刀用紗布進行銳利度功能檢查。② 目測有疑問的持針器檢查可取一根與之相稱的縫針用持針器咬住縫針，卡鎖放在第二個鎖齒的位置，用手抽動縫針，如果輕易的抽動，說明器械功能不佳。

③ 檢查有疑問的各類鉗子后段卡鎖可采用關閉第一齒卡鎖，在手掌中拍打試驗，如果因此彈開，器械不能使用，應維修或更換。④ 檢查橡膠導管物品是否通暢、有無粘連、導管彈性與韌性，與連接器械是否緊密等狀況。

⑤ 各類穿刺針針尖無毛刺，有針芯的穿刺針完全配套，針芯不能長于或短于針套。必須檢查針梗內的潔凈度。

⑥ 精密儀器可借助放大鏡檢查。

（三）器械裝配步驟

● 根據器械裝配文件進行器械裝配。提倡使用單件器

DEBEN5 械包裝形式，多種器械組合包應按照一次使用量裝配組合。

● 尖銳或精密器械應有防護措施，避免刺破無菌包裝或損傷器械。

● 膠管類物品不能受壓和打折，防止變形粘連?！?多種器械組合包裝時，固定擺放位置和順序，方便臨床使用，符合無菌操作要求。

● 每個器械包中應放置包內滅菌化學指示卡。

（四）器械裝配的核查步驟

●經過裝配組合的每個器械包必須進行核對，保證符合裝配要求。

（五）器械包裝步驟

● 正確的選用包裝材料和方法進行包裝。使用的包裝材料必須清潔，提倡使用一次性包裝材料。使用布類包裝必須一用一洗按規范要求。

● 物品包裝嚴密，無菌包打開后留有明顯的開封痕跡?！?包裝上應標明物品名稱、有效日期、滅菌日期、操作人、核對人。

● 包裝表面貼化學指示膠帶。

● 包裝后的器械包，質檢人員每天進行抽查。

五、第五個工作流程——滅菌及操作規程

（一）滅菌裝載步驟

DEBEN6 ● 包裝后的物品宜使用專用籃筐裝載滅菌，或者擺放在滅菌器擱架上進行滅菌。小件物品必須放在籃筐中滅菌。

● 滅菌包的體積不大于30CM*30CM*50CM（預真空），滅菌包重量不大于7KG（金屬）或5KG（敷料）。

● 滅菌包排放中，其上下左右均間隔一定距離，至少相隔2.5CM。以利于蒸汽置換。

● 盡量將同類材質的物品裝在一起進行滅菌，例如器械與紡織品分別進行滅菌。如果必須同時滅菌，紡織品應放置在上層，金屬器械類物品放置在下層；較大的包放在上層，小包放下層。防止出現濕包。

● 手術器械盤應平放，保持器械均勻分布不混亂。紡織品包應豎放，手術盆應當斜立。利于蒸汽進入和物品干燥。

● 紙塑包裝材料的物品應當豎放在籃筐內或架子上。塑料面朝上或朝下都會產生水分的滯留。

● 裝載的物品不能接觸滅菌器的內柜，防止接觸冷凝水?！?記錄各類物品裝載的日期、時間、滅菌器設備序號、滅菌循環次數、物品名稱、數量、操作人等情況。

（二）滅菌步驟

● 每天滅菌器測試合格后才能開始當日的滅菌工作。測試項目包括進行每天的B-D 測試、工藝測試。必要時進行生物監測、驗證儀測試。各項檢測結果詳細記錄，檔案留存3年以上?！?根據器械材質選擇高溫或低溫滅菌。

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六、第六個工作流程——無菌物品儲存工作程序及管理

（一）滅菌后物品接收步驟

● 滅菌物品冷卻后，再從滅菌柜擱架上取下。過熱的物品在搬運中會產生較多的冷凝水造成濕包。● 滅菌后物品必須查驗以下項目：

① 檢查包裝的完整性，若有破損，不可作為無菌包使用。② 檢查滅菌物品是否有濕包，濕包視為污染包。③ 檢查包外化學指示膠帶變色是否合格。④ 檢查物品上標注的日期是否正確。⑤ 檢查物品名稱的標志是否清楚。

● 登記物品滅菌器序號、循環次數、物品名稱、數量等信息?！?滅菌包如掉在地上或誤放不潔之處，應視為受到污染。● 已滅菌物品不能與非滅菌物品混放。

（二）儲存擺放步驟

● 物品擺放位置規格化。應做到物品分類擺放、擺放位置固定、位置有標記。

● 無菌物品擺放順序：有效期已臨近的在前，先發放，遠期在后、后發放。嚴禁出現過期物品。

● 一次性使用物品必須拆除大包裝，以中包裝形式存放在潔凈室。

（三）分裝備物

● 根據臨床物品領購單進行無菌物品分裝備物

DEBEN8 ● 記錄發放和領取物品的科室、物品名稱、數量、有效期、物品發放人、接收物品確認人等信息。

七、第七個工作流程——無菌物品發送管理 物品發送步驟

● 運送無菌物品的車、容器等工具，必須經過清洗或消毒處理。● 無菌物品必須專放在封閉式下送車或容器內進行下送?！?發送回收物品應定時，按規定路線進行。

● 發送無菌物品和回收污染物品的人員和工作要分開進行?！?記錄發送物品的日期、使用科室、物品名稱、規格、數量、發物人、接收確認人等信息。

第五篇：續保標準操作流程

續保標準操作流程

一． 建立客戶清單和初次與客戶聯絡。

1.建立續?？蛻羟鍐危☉诶m保到期前90天開始，60天前完成。）2.CRM中輸入保險到期信息。

3.CRM提取保險到期信息（上續?？蛻粜畔?、合作保險公司協助提供的客戶信息以及來店維修和保養的客戶信息）。

4.初次與客戶聯系（續保到期前45天聯系客戶）。5.初次聯絡的時間。

6.聯絡的方式(電話、短信、電子郵件、直郵、面談)。

7.聯絡的內容(告知客戶保險即將到期,在到期前60天會有續保專員于客戶聯系相關事宜,并祝客戶用車愉快,若客戶想了解保險內容,詳見4S店內續保優勢宣傳單附件三,聯系話術實例參考附件四)。

8.負責聯系的人員（續保專員聯系并跟進）。

9.若客戶資料有誤（向CRM部門反映并更新客戶資料，CRM只有上牌日期的客戶，應向客戶了解保險到期日，由續保專員補登）

二．續保跟進和投保

1．.續保正式跟進時間（續保到期前60天）

2.報價之前需要收集的資料（上一保單信息和上一理賠信息）

3． 與續?？蛻綦娫捖撓担ㄔ儐柺欠裥枰峁├m保報價，確認上一年的投保險種以便設定續保方案，確認上一年的保費以便以續保保費作比較，從保險公司獲得客戶過去一年的理賠情況記錄到續保客戶清單中，以便有針對性的設定續保方案，或介紹保險套餐，詳見附件七。若客戶已經投保，則向客戶了解未在我店投保的原因和目前的投保情況，并告知客戶車輛有任何問題都可以來我店維修。最后祝車主用車愉快?。?/p>

4.報價后跟進(第一次報價后，每隔2-3天通過電話或邀約來店方式跟進)。

5.若客戶不同意續保（1.解釋續保保費與上一年掛鉤，2.解釋在4S店投保的優勢，3.調整保險方案：如險種；保額；投保條件或參數，例如車價浮動，險種減少保額下降.4.贈送禮品或季節性服務，贈送禮品參考附件八）6.若客戶末決定，（應繼續跟進，續保到期前3天再次提醒客戶保險到期。保險到期后7天客戶依然沒有投保暫時放棄）。7． 若客戶同意續保（執行續保手續）。投保的手續(1.客戶確認報價；收集投保材料；邀約來店攜帶身份證、行駛證，去年保單，若是單位的需組織機構代碼證或營業執照（需帶公章）。2.出具繳費清單。3.支付保費。4.出單)。

9.續保跟進的記錄（1.日常跟進的記錄 ：記錄時間、內容。2.續保成交的記錄：記錄承保公司、贈送內容，3.續保未成交的記錄：記錄末在店續保的原因和在店外投保的相關情況，例如保險公司名稱 投保險種 保費等，以便分析和下一繼續跟進）。

三．保險客戶資料的存檔（存檔的時間 存檔的對象 存檔的方式如電子表格存檔 紙質

文檔存檔 存檔的內容）。

四.續保附件資料

附件一 續?？蛻羟鍐?/p>

附件二 CRM中保險日期和上牌日期的導出方法 附件三 4S店內續保優勢宣傳單