第一篇：淺析精神病患者社會化康復對策

精神病人是一個弱勢群體，容易被人們忽視。在日常生活中，我們常看見一些精神病人衣衫不整游蕩在大街小巷或者蜷縮在垃圾堆旁，他們生活在社會的底層、貧困的邊緣，雖然人數不多，但危害不小，在社會上行兇、傷害他人的案件時有發生，同時也受到歧視、虐待，甚至被人追打，嚴重影響了社會正常生活秩序，與和諧社會的環境格格不入。要構建和諧社會，政府如何加

強對精神殘疾人的管護工作成為不容忽視的問題。

一、精神病人管理現狀分析 經廣陳鎮殘聯統計數據表明，轄區內共有精神病患者145名，其中有殘疾證的83名，貧困精神病患者65名。2007年，共發生精神病患者實施危害社會行為6起，造成 2名群眾受傷，毀壞公私財物3萬多元，其中威脅他人人身和公共安全2起，上路攔截車輛10余次。精神病患者危害社會問題，不但威脅著轄區廣大人民群眾的生命財產安全，也嚴重影響了安全文明的對外形象，已成為影響社會治安穩定的嚴重隱患之一。

二、精神病患者產生社會問題的原因

1、法定監護人監管責任未盡。按道理、按法律精神病人都應由其直接親屬監護，但事實上，他們的監護人不懂法，沒有認真履行自己的監護職責，在有多個親屬的情況下，職責也不明確，造成互相推諉，同時有時候家庭成員往往由于長期無法根治而感到絕望，有的干脆將其看作是社會上多余的人，對他們缺乏最起碼的人性關懷，以至于精神病患者到處漂泊，在無法自控的精神世界越陷越深，最后做出危害他人和社會的行為。而一旦給他人造成傷害或財產損害，因經濟困難又不能及時讓受害者得到補償，由此給社會增添了一些不穩定因素，這就帶來了精神病患者往往無人管理，造成社會潛在威脅的存在，給周圍人群帶來了不安全因素，同時也給和諧社會的創造帶來了隱患。

2、法律規定不完善，實踐中操作性不強。應當說，法律對處理精神病患者危害社會問題是有法可依的。《中華人民共和國治安管理處罰法》第13條規定：精神病人在不能辨別或者不能控制自己行為的時候違反治安管理的，不予處罰，但是應當責令其監護人嚴加看管和治療。《刑法》第18條也作了明確規定：精神病人在不能辨別或者不能控制自己行為的時候造成危害結果，經法定程序確認的，不負刑事責任，但是應當責令他的家屬或者監護人嚴加看管和醫療；在必要的時候，由政府強制醫療。但是在實踐中，執法和管理部門遇到的問題是非常復雜和棘手的，如精神病有輕重程度，由什么機構來認定？認定經費由誰來承擔？現有的相關規定有許多不夠完善之處，操作性不強。

3、社會救助機構機制不健全。對于間歇性精神病人，要減少其社會危害性，唯一的辦法就是治療。他們有時是正常的，有時又突然發病，對他們又不能限制其人身自由，誰也說不清他們何時犯病，因此只能對其治療。那么，誰為精神病人的治療費買單就成為一個大的問題？雖然法律規定必要時由政府強制對精神病人進行醫治，在現實當中，政府民政部門因為缺乏經費，而不能將精神病人及時送到醫院強行醫治，使這一特殊群體在社會上得以繼續實施危害社會行為，管理失控現象嚴重。特別是在農村的精神病人，沉重的治療費用往往使得精神病患者家屬失去治療的信心。在黨中央提出“建設社會主義新農村”的今天，這個問題更應引起大家的思考，特別還要引起政府的重視和立法機關的思考。

4、對精神病人違法行為和后果的認識偏差。沒有發病但有發病可能的間歇性精神病人在社會上為數不少，并且隨著社會各種壓力的增大，像這樣隨時可能引爆的“炸彈”數量有增長的趨勢，可以想象這對于整個社會來說是多么的危險。多數人以為精神病人屬殘疾人，是弱勢群體，對這些人平時的反常行為不予制止，以致其行為危害程度不斷擴大和蔓延，但在發生了嚴重危害社會后果時，往往只責備政府和執法部門管理失職。鑒于此，設立專門的機構和人員來統計和管理這些精神病人很有必要。

三、精神病人管理辦法探究

（一）齊抓共管，建立并形成社會化的精神病防治康復體系 1精神病治療費用社會化。精神病人不僅自身痛苦，而且有可能對他人造成傷害，國家正通過各種渠道來解決精神病治療費用問題。如：《平湖市人民政府關于印發平湖市特困精神病患者精神康復醫療補助實施辦法的通知》的通知，正是鑒于精神病患者治療費用支付渠道狹窄，但財力畢竟有限，只能針對特困群眾，因此，在政府統籌精神病患者醫療費的時候，可以借助慈善捐助、建立精神病防治基金會等形式，擴大精神病支付渠道，確保其得到有效的治療，并由管理精神病人的專門機構監督治療費用的使用。2精神病人管理社會化。為了提高精神病人的社會生存功能，精神病人走出醫院后，進行社會化生活，應得到社會大眾化的合理接納，社會成員應對其容納、包容、理解、熱誠、合理接納，給予具有人性化的待遇，病人參加的社會職業應本著量力而行的原則，避免復雜、緊張、嘈雜的生活環境和氛圍。少從事繁重的腦力工作，使病人的精神狀態和神經狀態得以適當的休養和緩沖，以適應病人因長期住院治療而導致的暫時落伍

于社會大眾環境的實際狀況。3精神病預防社會化。精神病預防工作宣傳是重點，是重要手段。為了精神病預防社會化，必須強化社會宣傳。一是創辦深受基層精防工作者歡迎的紙質媒介。二是利用電臺媒體也專門開設心理衛生專欄，使宣傳覆蓋面擴大化。三是結合精神文明城市的活動，把心理衛生納入了創建工作的宣傳范圍，使廣大群眾提高精防意識。四是各鄉鎮要充分

利用墻報、黑板報、橫幅、掛圖等形式，使宣傳活動深入社區、村落，為社區康復營造了良好的氛圍。五是利用各種宣傳冊子下發到基層，提高群眾精神病預防知識。總之，深入持久的宣傳活動為各項精防康復措施的落實，提供了十分有利的社會輿論支持和社會心態支持。

（二）部門聯合，探索并實行開放式的精神病防治康復措施 建立社會化工作體系的目的是通過這一體系，運用各種管理手段，使開放式防治康復措施真正得到落實。

1、摸清底數，區分病況。要解決精神病患者危害社會問題，首先必須準確掌握轄區內精神病患者的具體分布、數量和危險程度等基本情況，否則就無法有針對性地開展工作。鄉鎮殘聯、衛生院、派出所各部門聯合行動，對轄區內精神病患者信息，尤其是對動態信息，重點掌握。采取由點到面，逐步鋪開的方式，通過村（社區）分片摸排，摸清了該所轄區精神病患者分布及病況，并對精神病患者進行分類，并將重點人群登記造冊，根據病情輕重實行了分類分級管理。

2、建章立制，落實家庭康復。對精神病人的管理，必須由政府主導，督促綜治、司法部門和村兩委干部認真做好精神病人家屬的思想工作，督促家屬落實日常監管和治療措施，幫助建立針對精神病人肇事肇禍突發事件的應對預案。對嚴重肇事肇禍精神病患者實施強制治療，使特定監護人真正承擔起法律賦予的責任和義務，盡可能避免這類違法犯罪的發生。對精神病患實施規范化管理，達到開放式防治康復的目的。對已治愈的和病情輕微并已得到穩定控制的病人，在積極為其創造條件回歸社會，參與正常生活、工作和學習的同時，鄉鎮衛生院精防醫生或社區醫生，應該定期對其進行隨訪，繼續給予必要的治療和康復指導。

3、興辦社區康復站，實施長效管理。殘疾人社區康復站可以針對精神病患者的不同，開展精神心理康復，力所能及的幫助患者通過從事力所能及的生產勞動改善病情和獲得一定的收入。同時由于采取了集中醫療監護，大大節約了管理成本，為實施長效管理創造了條件，廣陳鎮現有殘疾人康復中心一個、康復站三個，依托現有社區服務中心，爭取每個村建立康復中心，對精神病患者和弱智患者的開放式防治康復創造條件。

4、健全制度,聯合行動。必須建立公安機關與政府有關部門的快速聯動制度。公安機關接到精神病患者危害社會的事件報警后，應迅速趕赴現場，予以制止，并采取有效措施將違法者帶離現場，主動協助其家屬將違法者強行送至指定醫院治療。在病人家屬不配合或無法定監護人的情況下應及時向政府匯報，并協助政府通過司法程序做好后續工作。

第二篇：精神病患者康復期護理

現在患有精神病的人越來越多了，它的出現給人們帶來了嚴重的危害。因此，除了及時采取手術治療精神病外，我們要做好精神病的護理工作。那么，精神病的護理方法是什么?

精神病患者的護理方法

精神病患者日常應加強康復治療，在病人出院時，病人及家屬應弄清病患所得疾病的性質和復發的可能性，應了解該病復發的早期癥狀和防止復發的一些具體措施。

定期檢查也是很重要的。對于精神病患者來說，病人應定期到醫院、門診部復查，還需要及時的了解病況，適時調整服藥劑量，并指導病人的生活，使用的劑量應由醫生根據病情來調整好，家屬切不可自作主張擅自增減藥物，更不可隨意停用或加用某種藥物。

對于精神病患者的家屬來說，要安排好病人的日常休息，保證充足的睡眠時間。患者既要保證充足的睡眠時間又要參加戶外活動。尤其要融入到社會中去，與人相處，結識朋友。

人們應該以平等的方式，關懷鼓勵病人，切不能討厭、嫌棄病人，更不能對病人諷刺、挖苦和歧視。努力病人自己學會自我解脫，接受自己患病的事實，爭取患者主動服藥及接受其他各種治療。

鄭州解放軍153醫院專家溫馨提醒：精神病患者的家屬應對他們多加關愛，讓他們接受治療。如果不積極加以治療，可出現精神衰退和人格改變，難以完成對家庭和社會應擔負的責任。如果您還有其它的疑問，歡迎點擊在線咨詢我院專家。

第三篇：小組工作對精神病患者的康復作用

小組工作對精神病患者的康復作用

社102 劉婧儀 09

摘要：運用社會工作方法中的小組工作方法對精神病患者的社會性康復進行了介入研究。小組工作在鞏固傳統藥物治療的基礎上，為精神病患者提供了心理和社會支持，對其社會性功能的康復起到了積極的作用，使精神病患者回歸社會的路程大大縮短，為精神病患者的社會性康復提供了新的方法和途徑。

關鍵詞：精神病康復；小組工作；社會性康復

引言

精神病是精神病是由于人體丘腦、大腦功能紊亂及病變而導致患者在感覺、記憶、思維、情感、行為等方面表現異常的疾病。這類疾病不同程度的影響著患者的正常生活和行為方式。傳統的住院治療將病患同社會完全割裂隔絕，這避免了患者治療期間被外界環境所干擾，也造成了患者社會性功能如：人際交往、社會適應等功能的衰退。使得患者無法重新回到社會只能棲身醫院，并且形成惡性循環，即住院越久的病人越無法離開醫院，成為習慣性住院病患。

如何有效的對住院治療的精神病患提供社會支持，有條件的建立病患同社會接觸的渠道，促使病患人際交往與溝通能力、社會適應能力的恢復，對病患認知、行為、心理方面的矯治和其生理能力、心理能力、社會能力等方面的恢復，具有重要意義。

小組工作與精神病患者社會性康復

1.傳統治療無法實現患者的社會性康復

精神病是由于人體丘腦、大腦功能紊亂及病變而導致患者在感覺、記憶、思維、情感、行為等方面表現異常的疾病。這類疾病不同程度的影響著患者的正常生活和行為方式。

精神病的治療方法，根據患者的患病類型的不同和患病程度的輕重而有很大的差別，嚴重的患者往往采取封閉式的入院治療。相對于國外技巧訓練、同輩支持、職業服務、社區資源發展四位一體的精神病康復模式來說，在我國，精神病患的康復模式比較單一，主要依賴于醫療單位或其他專業機構來進行，方法也局限于傳統的集中住院、封閉管理、藥物治療。這樣是為了避免患者在治療期間受到外界環境的干擾，從而保證治療效果。但這種方式雖然可以有效的治愈生理或精神方面的疾病，卻往往無法實現患者社會性的康復。所謂社會性康復是指患者社會性功能：如人際交往、社會適應方面的康復。這種康復，無法在封閉住院的治療方式下得到。

首先，住院治療的封閉環境割裂了患者同社會的聯系，使患者失去了接觸社會的機會，無法與社會進行溝通與交流，導致患者在治療期間逐漸喪失社會交往的能力，自我感覺迷茫、焦慮和受到歧視，產生認知和行為方面的障礙。

其次，住院治療的命令式管理也一定程度上影響著患者交流的自主性，使其在封閉環境內部的人際交往明顯受到抑制，患者表現出不同程度的日常行為被動、不愿與他人接觸、自閉與獨處、逐漸喪失社會交往能力等，不利于病情的治療，甚至造成病情的波動與反復。

2.開放管理模式與醫院工作模式評述

目前，學界提出解決此類問題的主要方法有“開放式管理模式”、醫院為主體提供社會支持的“醫院工作模式”以及小組工作模式等。

開放式管理模式目前在理論界較為流行，其目的是試圖使病患同社會進行更多的接觸，這無疑能更好的解決患者與外界封閉隔絕的問題。但是這種模式的問題是其管理成本和人員成本過高，對經費本就緊張的此類醫院來說，不適宜廣泛的采用。同時開放式的管理，對病患接觸外界的可控性不高，這意味著患者所接觸的不一定全是積極的、有利于病情治愈的方面，其也可能會因接觸外界而引起病情反復。因此，這種模式在我國目前的醫療條件和社會環境下，不具有普適性。

醫院工作模式是指醫院為主體向患者提供社會支持，例如孫淑敏（2007）的研究。這種模式也存在著問題。其一，患者與醫護人員長期以來地位不對等，前者對后者表現出了相當的懼怕。其二，醫護工作人員長期生活在一起，在患者眼中，醫護人員不能代表院外社會。通過與醫護的交流不能達到患者與外界社會溝通的目的。其三，患者交流溝通是基于的是一種“自主性”，醫院的管理目標是追求“有序性”，兩者在根本上存在相悖，院方不可能保證向患者提供社會支持的長期性。因此，這種模式同樣不具備廣泛推廣的意義。

鑒于此，具有康復、能力建立、矯正、社會化、預防、問題解決和社會價值等功能，既能作為聯系社會的紐帶又能平等有效的促進患者間溝通交流的小組工作模式上述問題的解決提供了一種可借鑒的模式。相關文獻回顧

目前，學界對小組工作對精神病患的干預與幫扶的研究不少，但大部分集中在“一頭一尾兩個階段，即病人患病較輕的初始階段和病患治愈后的恢復修養階段。例如，方亞明等（集體心理治療對社區精神分裂患者干預二年的隨訪研究，2009）提出了“最少一次系統住院治療，出院后病情穩定，并排除目前仍在住院治療者”的研究對象選擇標準，顯而易見主要針對的是出院后的患者進行研究。

相對于前兩者，正在住院治療的精神病患，其小組工作的相關研究卻顯得較少，具有代表性的有：

童敏提出西方精神病患非院舍化和社區照顧運動為社會工作提供了巨大的空間，社會工作應當也有能力承擔精神病康復工作的重任，并強調了這種模式的推廣需要注重手段和方法的本土化

1。

孫淑敏等通過對研究組進行：醫護主動詢問、針對家人的健康教育、組織病患參與娛樂活動、鼓勵病患相互支持、組織社會團體慰問演出等方法，得出了社會支持能提高住院精神分裂病人應對危機的能力，改善癥狀，促進患者康復的結論

2。

晉長華從病患家屬對專業陪護者的需求，以及小組工作的基本理論方面進行了精神病患陪護小組工作的本土化思考，提出了社會需要精神病陪護的小組工作

3。

呂書杰等提出了傳統藥物治療并不理想，而小組工作能針對患者認知、行為、社會適應等方面發揮作用，并通過對某醫院展開精神病康復活動小組活動，得出了小組工作的介入能夠提高藥物治療的效果，縮短患者回歸社會的路程

4。

通過對上述學者研究的梳理不難看出，雖然是針對小組工作在精神病患者康復中的作用研究，童敏的研究更偏重非入院的患者通過小組工作模式得到社會支持，而非針對住院治療的患者；孫淑敏提出了社會支持對患者康復有積極作用，但其采用的方法是以院方為主體向患者提供社會支持，而非是通過小組工作提供，這可能會在具體操作的有效性上存在問題；晉長華從社會需求的角度提出了精神病患者康復中小組工作的必要性，卻沒有對小組工作對患者康復的適用性和有效性進行分析；呂書杰從理論和實際案例入手論證了小組工作對精神病患者康復工作的積極意義，不過，其沒有對“為什么小組工作會對患者產生積極影響”做出進一步的解釋。

小組工作模式與患者的社會性康復

1.什么是小組工作

小組工作是社會工作的一種專業方法，它是在小組成員的互動中，通過彼此分享、分擔、支持、教育、治療等小組動力，帶來組員態度和行為的改變。在小組工作中，組員在工作者的協助下，通過與其他組員的互動，得到支持，改變其情緒、態度、行為，從而增強其應付社會環境變化的能力和自信心，使其更加的適應社會。

2.小組工作對患者的社會性康復作用

由于小組工作更注重實務的操作，因此其對心理障礙甚至是精神病患者的康復都具有重要的作用。在封閉環境下的住院精神病患者的康復過程中，通過小組工作模式的互動與參與、交流與溝通、協作與競爭、游戲與訓練等手段和方式，能夠有效的調動病患的興趣、激發病患的潛能、釋放病患的壓力、消除病患的緊張與不安，最終實現患者社會性功能的恢復。

除此之外，小組工作模式相對于其他模式來說，還有兩個最大的特點：其一，工作者來自院外。外界社會同患者之間，通過社會工作者作為媒介進行了連接。患者可以根據通過對工作者的觀察來達到對外界社會的了解。第二，工作者與患者間身份平等。在整個小組活動過程中，工作者積極與患者進行交流，而非醫護人員式的詢問；工作者偕同患者參與小組活動，而非管理者式的命令或組織。這種身份地位上的無差別有助于消除患者的不安與緊張，有利于其社會交往能力的恢復。

因此，我們說，精神病患者康復的小組工作模式，既能夠實現患者與社會的初步溝通，又可以過濾外界不良因素的影響，還可以有效的促進了患者間的溝通交流，并能夠借助社會工作者的專業知識對患者進行多方面的幫扶，在患者治療和恢復的過程中，產生了積極的作用。而以上這些，正是其他模式所欠缺和不足的。

小組工作對于精神疾病的設計方案

結語

目前，小組工作由于其具有康復、能力建立、矯正、社會化、預防、問題解決和社會價值等功能，已被成功的運用到精神病患者康復活動中去。但是，針對于在封閉環境下的住院治療的患者進行的小組工作還極為罕見。而處于封閉環境下的精神病患者，由于長期生活在孤立、隔絕的世界里，缺乏與外界的溝通，懼怕外界環境，再加上患者之間交流很少，導致其社會交往能力衰退，無法適應外界的社會生活，往往更需要小組工作為其提供社會支持。

針對這一問題，我們提出了小組工作的解決模式：通過作為“來自院外”且“身份平等”的小組工作者的介入，患者加入小組，參與游戲、體驗互動、進行討論等形式進行交流和溝通，并分享情感體驗；打破患者與外界絕對封閉隔絕的狀態，改變患者自閉、孤獨、不愿與他人接觸的狀況，逐漸恢復患者人際交往與溝通的能力，消除病患對院外社會的恐懼與不安，解決封閉住院患者社會性功能退化的問題；有效的調動病患的興趣、激發病患的潛能、釋放病患的壓力、消除病患的緊張與不安，實現患者社會性功能的恢復。

若能在醫院推廣實行傳統治療模式（藥物模式）和小組工作模式相結合的治療模式，無疑將更好的實現患者在生理健康、心理健康、社會性功能健康等方面的康復，促進患者早日出院，回歸社會。

參考文獻

童敏.精神病人社區康復過程中社會工作介入的可能性和方法探索

李秀珍等.精神病患者康復期的心理分析及護理

鄭春霞.健康教育對住院精神病患者治療依從性探討

胡鳳娟等.技能訓練在住院精神病病人康復中的應用

孫淑敏等.社會支持對住院精神分裂癥病人的影響

晉長華.精神病患陪護小組工作的本土化探索

第四篇：精神病患者出院康復指導與護理事項

精神病患者出院后康復指導與家屬護理

精神病患者家庭是社會關懷中的主力軍之一，給病人一個良好的生活壞境和更多的關心，使他們降低了對家庭、他人和社會的潛在危害，提高了他們的生活質量。讓精神病患者回歸社會,像正常人一樣工作、學習、生活,是精神康復工作的主要目的,也是患者家屬最為期盼的.然而,事實上不少精神病患者的社會功能受損后,并非都隨著住院病情的控制而同步恢復,他們出院后往往變得懶散,退縮,對社會交往缺乏信心.因此,家屬如能給予全面、細致的家庭護理,幫助他們振作起來,重新回歸社會顯得極為重要。家庭支持系統是患者獲得的支持系統中最直接的、最重要的一個環節。家庭干預，可以減輕精神病理過程帶來的創傷，有助于幫助患者更好地恢復正常生活。家庭康復技能訓練

洗臉，洗腳，刷牙，整理床鋪 2次/天

掃地，拖地，輕微家庭勞動 1次/天

剪指（趾）甲，洗澡 1次/周理發 1次/周散步，看電視，聽音樂 1次/天

文體活動，如象棋、撲克、羽毛球及健身器材等精神病復發的原因 1次/天

停藥或減藥，最多見；社會心理因素；生物學因素等。

精神病復發的先兆

自知力動搖；睡眠障礙；生活能力減退；工作或學習效果

下降；情緒不穩定；軀體不適；精神癥狀再現。

如何預防復發

堅持服藥；正確處理社會心理應激因素；識別復發早期的“預警癥狀”；有效、便利的求助策略；保持良好的社會

角色；避免使用精神活性物質，如酒精、毒品。預防復發的訓練

復發標記防復發訓練

首先出現的征象

1擔心人際關系1與社區醫生聯系

2感到嫉妒2用思想日記使自己的思維變得合理

3變得多疑3花時間放松自己

4沒有正規服藥4.避免承擔太多事務

5試圖做很多事情來轉移煩惱

中間出現的征象

1.感到恐懼和焦慮1.拜訪朋友和社區醫生

2.感到人們都和自己作對 2.增加藥物

3.離不開房子

4.變得重負荷健忘

晚期出現的征兆

1.感到日益恐懼1.立即與社區醫生聯系

2.自我孤立2.增加藥物

3.睡眠困難

4.感到困倦

5.聽到聲音

6.有怪異的想法

7.日常工作中有問題

降低自殺風險

自殺的高危因素：嚴重精神疾患；有自殺觀念和自殺企圖；有抑郁、絕望情緒；病前工作能力強，智商高；男性；自

尊心過強；酒、藥物濫用史；自殺家族史。自殺行為的核心問題

缺乏自信絕望感家庭成員和與患者關系密切的應

現實而樂觀的方式給他們提供強有力的支持和護理。患者發生意外時的對策

自縊：口對口人工呼吸和胸外心臟按壓。外傷出血：包扎止血→送醫院。服毒：催吐→送醫院。噎食：摳出食物，拍擊背部。暴力行為：想方設法，齊心協力制服。

有專家指出，精神病患者治療康復與最佳鏈條是由醫

院—家庭—社會三部分組成。

精神病患者回歸社會，像正常人一樣學習、工作、生

活是精神康復工作的主要目的，也是家屬最為期盼的。

給予精神病患者良好的社會關懷，不僅是社會公平之要義，也是保障公共安全免遭其害的根本。

精神病患者的治療康復單靠親情遠遠不夠，但精神病患者家庭的作用仍是舉足輕重。

精神病患者的康復需要社會和家庭共助，是患者在心理、生理上及社會適應上實現的、全面整體的康復，重返社會。

精神病護理的誤區

1、精神病和其他病一樣，只是一種疾病。精神病人的早期癥狀大多表現孤 僻、生活懶散，性格改變、工作或學習能力下降、失眠等等。當家中有人出現上 述現象時，家庭的其他成員由于缺乏精神疾病的常識以及沒有這方面的心理準 備，常常否認病人這一系列的言行是精神病的早期癥狀。而總是往好的方面想，簡單或錯誤地認爲是“個性問題”或“思想問題”，耽誤了冶療精神病的時機。

2、當病人的言行已表現出明顯的異常時，家屬才意識到他(她)患了精神病。但是，他們在焦慮、不安和恐慌之際，又生怕別人知道家中有人患了精神病，擔 心病人的婚姻和前途受到影響，所以，常常忌諱帶病人到醫院診治。更有甚者抱 僥幸心理，希望病人能不治自愈。

3、病人癥狀加重后，家屬已不可能顧及面子，開始懊悔自己的無知延誤了 治療，于是迫切請求治療，以減輕內

心的自我責備。但過份的懊悔以及對治療過 于性急，無助于病人的康復。

精神病患者的護理技巧

1、講話的態度要專注而親切，即使他看來注意力分散，也不要忽視他。講 話要緩慢、平和，內容要簡明。如果要向他提問題，或吩咐他做事，每次只能說 一件事。一下子說好幾件事，就會使他無所適從。

2、經常用語言和行動來表現你對他的關懷和摯愛，有時談談對童年生活的 回憶，或許可以創造一個比較愉快的氣氛。

3、不論他在生活和工作中取得了多么微小的進步，都應加以鼓勵，借此重 建患者的自尊和自信，盡量避免抱怨和責備。

4、對于患者明顯脫離現實的想法，不要試圖去說服他，更不要同他爭辯或 嘲笑他，這樣做不僅于事無補，反而會招致麻煩。

5、培養患者更多的興趣愛好，適當地為患者提供社交的機會，并鼓勵他表 達自己的喜怒哀樂。對于精神病的治療必須到專科醫院進行診治，否則會使癥狀惡化，增加治療 難度，增加復發機會，增加住院時間和費用，增加自殺危險性，社會功能減退，造成精神殘疾。

在照顧患者的過程中，家屬所應該具備的職責主要包括：

1、聽從醫生的指導，妥善看管和照顧患者，督促病人按時按量服藥，防止 病人自行減藥或加藥，若發現病情復發癥狀時要及時與醫生聯系，以進行更好地 改善治療方案；

2、要合理安排病人日常生活，使病人養成良好的生活習慣，督促病人搞好 個人衛生，適當進行體育鍛煉；

3、要注意提高病人生活自理及社會適應能力，根據病人病情，安排病人適 當做家務勞動，創造條件增加病人接觸社會的機會，在保障安全的前提下，讓病 人適度的參與娛樂活動；

4、是要創造良好的家庭氛圍，充分尊重病人的人格和隱私，平等對待他們，既不過分遷就，也不過分指責，鼓勵病人盡量像正常人一樣生活，加強對他們生 活技能的訓練，鼓勵和關懷，幫助他們樹立自信心，積極參與社會康復服務。

5、要科學地養成飲食健康習慣，多吃蔬菜和蛋白質高的食物

6、患者家屬要督促和監督病人不要喝酒、少喝咖啡、少抽煙，以防止誘發 病情的情況出現

精神科

2013年2月10日

第五篇：精神病患者劇本

精神病患者

（畫外音：我生活在一個病態的世界里??<摻雜著各種聲音：“醫生，我害怕”，“醫生，我想過死亡”，“其實我看見它了，難道這就代表它并不是真正存在”，“醫生，救救我”>）聲響越來越嘈雜，忽而一下完全停止了，只有擦火柴的聲音。火光亮起，潘翔翻了個身，手里拿著一支點燃了的大麻煙，眼神十分疲憊。眨動了兩下眼睛，抽了一口煙。

（畫外音：死亡，此時的我離你是如此之近，你讓我感到親切，不再遙遠，并且嚴厲??。）潘翔眨了一下眼睛，微笑??。

（字幕：許多年前）

鏡頭切至童年，背景音樂響起。一個小男孩蹲在樹下，一頭毛毛蟲在一群螞蟻的圍攻中徒勞地掙扎著。小男孩目不轉睛地看著

（畫外音：那一年我6歲，第一次接觸死亡和殘酷這些字眼。）

鏡頭越拉越遠，漸漸模糊。

（畫外音：那一年，我沒有愛情，沒有理想，沒有欲望。我一無所有。）

（字幕：五年前）

潘翔與劉佳在大學的校園里手牽著手走著。

（畫外音：愛情，我的愛情，劉佳的愛情，我們共同的愛情。）

鏡頭中潘翔與劉佳的手越分越開。

（畫外音：最后，愛情離開了我們。）

鏡頭越拉越遠，漸漸模糊。

（畫外音：那是五年前的事情了，那時我們都很年輕，對未來充滿了幻想。）

（字幕：一年前）

一幢高樓，潘翔坐在辦公桌前，他的面前坐著一位前來咨詢的患者。

（畫外音：一年前我開了這個心理診所，這是我實現的第一個夢想。）

潘翔與患者之間開始對話。

“我無法集中精力，我總在分神。”一個年輕的女學生說著。

“看著我的手，我給你變一個魔術。”說著潘翔用手帕和硬幣變了一個魔術。那個女學生的眼睛頓時一亮。

潘翔看著她說：“看清楚了嗎？”

“沒有。”

“因為你沒有用心看，你的心里被一些其他的事物占據著。這些東西其實都只是一些假象，這些假象出現在你真實的生活中，有時甚至讓你感到恐懼。其實，一切難以理解的事物之后都是這些假象，你要做就是去揭穿這些假象，就拿這個魔術來說吧，它的假象就是這根橡皮筋。”潘翔說著，將手里的橡皮筋抖了抖。那個女學生笑了，接過潘翔手里的橡皮筋和手帕擺弄了起來。潘翔走到窗前，拉開窗簾。窗外車水馬龍。

（畫外音：這一切都是那么地瑣碎。）

鏡頭切換到第二個患者的手，他的手正在不由自主地撮摸著。

“你不能放棄你自己，因為你并不只屬于你自己，你還屬于你的親人??。”潘翔說著。“我沒有親人。”患者說了一句，眼神中有些不耐煩。

潘翔嘆了一口氣，看了看對面的患者，說：“對不起，你知道偷竊對你自己來說意味著什么

嗎？”患者不說話，眼神中透出一股淡淡的仇恨。

潘翔翻了翻桌上的資料，接著說：“你的資料里提到了一些你在獄中的事情，你因為偷竊進過監獄，你還記得當時自己偷了什么東西了嗎？”患者仍舊沒有說話。

潘翔坐前了一些，仔細地對那個患者說：“聽著，我很想幫助你。但如果你自己已經放棄你自己了，那??。”

潘翔正說著，那患者用一種特別鄙夷的眼神看了一眼還在滔滔不覺的潘翔，收拾了東西走了出去，潘翔面對著眼前的空氣接著說：“那我也無能為力。但是我不想放棄你，我知道被人放棄是一種什么滋味。”

說完后，他愣愣地看了看眼前空蕩蕩的座位，抓起電話說：“0127號，我無能為??。”他想了想，又轉換語氣說了一句：“你通知他的父母，讓他下周一再來吧。”

說完潘翔接著回到窗前，窗外依舊車水馬龍。

（畫外音：這一切，誰又在乎過呢？）

夜晚，在一家酒吧里。

（我快對這一切感到厭倦了，這不是我想要的生活。）

“你想要的生活是什么樣的？”李響認真地看著潘翔說。

“我不知道。”潘翔看了看窗外的景色，接著說：“有時我面對他們的時候，我覺得自己更像個病人。我十分清楚他們患的是什么疾病，我也知道這些疾病給他們的生活帶來的痛苦，我能夠幫助他們走出那些陰影。但總會有那么一瞬間，我猶豫了，我感到無從下手，我不知道我這么做是在幫助他們還是在誤導他們。”

“你是個心理醫生，你應該知道自己在做些什么。”李響拍了拍潘翔的肩膀說。

“問題就出在這兒，我完全不知道自己在做些什么，為什么這么做，以及這么做的后果是什么，我完全不知道。甚至有時我面對他們的時候，我覺得自己已經是被放棄了的，我是被他們放棄的一種能夠帶他們走出困境的可能性。”

李響看了他面前茫然的潘翔，苦笑一聲：“你別胡思亂想了。”

潘翔長嘆一口氣，喝了一口啤酒問道：“你最近怎么樣？”

“還就那樣，正在跑小說出版的事情。你可不知道，出版社那幫孫子。”李響做不屑狀地揮了揮手。

潘翔笑了笑。接著問：“有劉佳的消息嗎？”

“啊？”李響愣了一下，但馬上回過神來，說：“不知道，咳，還不是在為生活所累嗎？這是哪一位作家說的？陀斯妥耶夫斯基。”

潘翔笑道，和李響一同朗誦著：“這位偉大的苦役犯，步履沉重，臉色蒼白，目光如火，拖著沉重的鎖鏈走過我過的文壇。他那瘋狂的步伐，使我國的文壇至今猶迷離恍惚。他在俄羅斯自我意識的巔峰，打出了一些讓人無法辯解的信號，他那舌敝唇焦的嘴里還說出了一些預言和不祥的話。但是現在，斯人已去，我們只能獨自來猜測這些啞謎了。”說完兩人哈哈大笑起來。鏡頭切至潘翔的住處，他的眼神更加疲倦。

（畫外音：所有的快樂與悲痛都只是暫時的，剩下的只是黑暗之中無休止的沉默，沉默??。）他眨了一下眼睛。鏡頭切回潘翔的診所，潘翔正在和患者對話。

“你叫什么名字？”

“董菲。”鏡頭定格。

（董菲，董菲，這個讓我的眼前為之一亮的名字。她的憂郁，她對生活的絕望，這一切都令我感到那么熟悉卻又是那么痛心，我在為她難過。）

“上一回來這兒是什么時候？”

“一個月前了。”

“那么你現在覺得好點了嗎？你對這個世界和對自己生活的看法？”

“我不知道。”

“你是不知道自己的生活中出現了些什么變化還是不知道該怎么將這些變化用語言向我敘述呢？”

董菲盯著潘翔看了一會兒，低下頭說：“我??，不知道。”

“你必須相信我。”潘翔抓住董菲的手說。

董菲抬起頭看了看潘翔說：“我相信你。”

鏡頭重新切回潘翔的住處，他回過頭看了看身邊的董菲，微微地笑了一下。

（畫外音：她相信我，她相信我將結束她的一切，那令她痛苦的一切。）

在高樓的樓頂上，潘翔和董菲并排坐著，面朝著遠方。

“和我說說現在天空是什么顏色的？”董菲問，微風將她的頭發輕輕吹起。

“灰色的。”潘翔神情輕松地說著。

“草地呢？”

“赤色的。”

“遠處那些人群呢？”

“青色的。”

“你騙我。”

“我沒有騙你。”

“那他們為什么是青色的？”

“我不知道。”

“青色是什么樣的呢？”

“孤獨的，悲傷的，瘋狂的。”潘翔說，轉頭看了看身邊的董菲。

董菲走到天臺邊上，沖潘翔笑笑，說：“我不想變成青色的。”潘翔的臉色頓時變得蒼白。董菲朝樓下看了看，潘翔急忙伸出手去。董菲沖他笑笑，重新回到天臺上。潘翔嚇得直喘粗氣。（畫外音：日子一天一天過得飛快，董菲對生活絕望的理解深深地影響了我。一個心理醫生的直覺告訴我，我將在那片黑暗的世界里越陷越深，直至不可自拔。）

潘翔坐在辦公室的桌上，眼睛看著窗外有些晃眼的陽光。

（畫外音：董菲是我遇見的最棘手的一個病例，在一段時間里她一直在思考一些怪異的完全不符合邏輯的事情，并且語無倫次，答非所問。）

在圖書館里，潘翔一只手翻著書，另一只手在紙上不停地記著。過了一會兒，他停下記錄，他的紙上出現了一串英文和中文翻譯：Depersonalization 自我感喪失 Hallucination 幻覺??，他遲疑了一下，接著寫下一個英文單詞，并慢慢附上中文翻譯：Schizophrenia 精神分裂。他轉身看了看周圍正在讀書的人，迅速地將紙上寫的字劃花。

（背景音樂響起。）

馬路上車來車往，潘翔獨自一人走著。

（畫外音：令我感到恐懼的不只是董菲一個人，而是這個城市，又有多少人和她一樣，在自我意識和外界意識的斗爭中掙扎著呢？）

鏡頭轉向人群，許多人都面無表情地走著。

（畫外音：可是誰又在乎這些呢？）

鏡頭切回潘翔的住處，潘翔閉著眼睛，哼著兒時的一首歌謠。周圍漸漸變暗。肯德基里，李響和劉佳坐著。

“和他說嗎？怎么說？什么時候說？誰說？說些什么？”李響問身邊的劉佳。

“你別問了，我心都亂了。”

李響不再說話了，劉佳看了看他。有些猶豫地說：“我覺得這件事情對他的打擊挺大的。” 李響猛地抬起頭，想了想又低下頭去，說：“都走到這一步了，聽天由命了。”

“看到他現在這樣，我這心里還是七上八下的。”劉佳說著。看著窗外，天空似乎快要下雨了。

（鏡頭回到潘翔的辦公室）

潘翔坐在之前那個因為習慣性偷竊而被送來做心理輔導的患者前面。

那個患者低著頭說著：“潘醫生，回去后我仔細地想了想，真的，我覺得自己之前做的那些事情的確有些愚蠢，我想我意識到自己錯在哪兒了。”他抬頭看了看潘翔，接著說：“我現在只想回到我父母身邊。”

潘翔的臉上漸漸露出笑容。潘翔拿起電話說：“0127號，第一階段的輔導已經完成了，告訴他的父母，下個月再來做個復查就行了。”

掛了電話后潘翔十分釋然地靠在椅子上，忍不住笑了出來。酒吧里，潘翔和李響并排坐著，兩人的笑聲十分大。鏡頭漸漸靠近他們。

“真的，我都沒想到會這么快。”潘翔說著，又大笑了起來。

李響附和地笑了笑，拍了拍他的肩膀說：“等會兒，我和你說一點事情。”

“不是不是，你等等，我先得意一會兒。”話剛說完潘翔又笑了起來。李響又拍了拍他的肩膀。

潘翔做了幾個深呼吸，說：“什么事？你說吧。”

“我要結婚了。”李響說著，表情有些嚴肅。

潘翔撲哧一聲又笑出來說：“好事啊！新娘子是誰啊？”

李響沒有說話，只是表情嚴肅地看著潘翔。

潘翔稍微收斂了一點笑臉，問道：“你怎么了？愣什么神啊？新娘子是誰啊？”

李響淡淡地說：“劉佳。”

潘翔聽完“劉佳”這兩個字后臉上的笑容馬上僵硬了，一點點地收了回去。像是沒聽清似的又問了一句：“啊？”

“我和劉佳下個月結婚。”李響說著。潘翔慢慢地轉過身，端起桌上的杯子喝了一口，卻發現里面已經沒有酒了。李響剛要向服務員要酒，潘翔默默地離開了座位，朝門口走去。“不是，這事情吧，本來我們??。”

李響追了出去，但服務員拉住了李響：“先生，您還沒結賬。”

李響邊掏錢包邊看著潘翔越走越遠。

（鏡頭切回潘翔的住處）

他閉著眼睛，表情有些痛苦。

（畫外音：這個世界就是由一個個的騙局組成的，沒有什么具體的意義。不管之前你對生活的理解是什么，最終你都要在這里被碰得頭破血流。）

潘翔和董菲一同躺在床上，燈光昏暗，煙霧繚繞。董菲的指間夾著一根大麻煙，正在和潘翔分抽。潘翔的眼神迷離。

（鏡頭切回潘翔童年在樹下看毛毛蟲和螞蟻的斗爭的場景，給那個小男孩的眼睛一個特寫。）（背景音樂）

（鏡頭馬上切回潘翔的住處）

潘翔從床上蹦起，直沖向衛生間，趴在馬桶上劇烈地吐著。抬起頭的時候眼里充滿了絕望和仇恨。

（字幕：一個月前?）

潘翔出現在一條特別黑的小巷里，從兜里掏出一個信封，交給一個戴著墨鏡的男人手里，那個男的拿了一個袋子交給潘翔。之后馬上離開。潘翔掂了掂手里的袋子，看了看四周，馬上將袋子收好離開那條小巷。離開那條小巷以后，潘翔在一家肯德基店里坐著，臉上的表情十分嚴峻。他厭惡地看了看旁邊一對正在談笑的情侶，不由地摸了摸別在腰里的那個袋子。之

后他將眼神轉向一群正在兒童游樂區里打鬧的孩子，他臉上的表情漸漸舒展開來，（慢動作：孩子們歡笑的樣子，追逐的樣子??。）

潘翔的臉上發生著細微的變化，他漸漸地開始感到難過，并且有些后悔和沮喪。夜晚，潘翔醉醺醺地搖到河邊，將腰里的袋子往水里扔去。

（字幕：三天前?）

鏡頭切回潘翔的辦公室，之前來做心理輔導的女學生坐在潘翔面前。

“謝謝大夫，我現在已經能夠集中注意力了。”女學生說著，潘翔欣慰地笑笑。

“記住，你今后不管遇見什么事情，你都要堅強。”潘翔說完后沖那個女學生眨眨眼睛。那個女學生道謝后走出辦公室，潘翔頓時癱在椅子上。看上去十分疲憊，就像說完一個謊言過后那般疲憊。之后又淡淡地笑笑。

（畫外音：那一刻我覺得我所有的患者他們都是那么善良，那么可愛，我能夠治好他們，我能讓他們重新回到正常的生活里。當然，還剩下一個董菲，當然，我也能治好她。）（字幕：三個小時以前?）

音樂中，董菲正趴在桌前哭，哭聲中能隱約聽見她在說：“對不起，我對自己無能為力，我不能和你一起走，對不起?。”

此時的潘翔正在辦公室里查閱有關董菲病情的資料。他的紙上不斷地出現這幾個字眼：沖動行為，藥物濫用，酶斯卡靈（幻覺誘發劑）。最后他在紙上慢慢地寫下：抑郁自殺。表情恐怖。他拿起電話開始撥號，電話沒有人接，急忙奪門而出。潘翔拿著一張信紙，鏡頭慢慢地在屋子里移動，往下，看見董菲的手，以及手下的一個藥瓶，和滿地白色的小藥片。

（女聲畫外音：潘翔，我不能讓自己在這片抑郁下生活。你也不能挽救我，我?，我不知道該怎么和你說，<哭腔>我很害怕，很多次我看見自己已經死了，我本該帶上你一起走的，但我不能，你是我的希望，我不能將我的希望和我一起帶進墳墓里，盡管我已經不存在了。你知道我這樣是在為自己解脫，算是一個了斷吧，所以你不要為我感到難過。很多人在剛出生的時候就已經死了，像我這樣的?。）

信紙從潘翔的手中落下，他疲憊地坐在床邊，董菲就在他的身邊。夜晚，大街上。潘翔跌跌撞撞地走著。臉色蒼白，面無表情。一個男的將他撞了一下，潘翔懵懂地轉身，發現那個男的就是之前那個習慣性偷竊的男孩。

那個男孩看了看潘翔，猶豫了一下，將潘翔的錢包扔回給潘翔，說：“對不起。”然后離開。潘翔絕望地看著那個越走越遠的身影，錢包掉在地上，潘翔苦笑了一聲，并沒有撿起地上的錢包，而是慢慢地走開了。

（字幕：五分鐘以前?）

潘翔徹底釋然地躺倒在床上，抱著已經沒有知覺的董菲，說：“你肯定不知道，明天教堂里會舉行一場婚禮。那個新娘曾經和你一樣，你們都對自己和這個世界絕望了，我幫她走出了那片陰影。但很顯然，明天婚禮上那個新郎肯定不是我。

（停一停，接著說。）

我想你也一定不知道，你是我在這個世界上最后一個我能傾訴的人。我聽過一首歌，很不錯，一直沒機會也讓你聽聽，那首歌叫《美麗世界的孤兒》，（再停一停，接著說。）

其實，我們都是，你是，我也是，我所有那些可憐的患者，我們都是。”

（鏡頭切回潘翔住處）

潘翔閉著眼睛，面容安詳。

（畫外音：呵呵，我不知道該怎么向你們講述這個故事，這里面有欺騙，有憤怒，也有欲望。我聽說人在死前的一刻會看見自己此生最美麗的東西，那我和你們說說我現在看到的東西吧。我看見自己在小學的天臺上仰望天空，那時的天空真藍，白云在我頭頂上飄過，它們無依無

靠，也無牽無掛，它們從我的頭頂上飛過，慢慢地飄向遠方。我曾經尋找過遠方究竟在哪兒，但我到現在仍舊不知道那遠方究竟在哪兒，它們永遠就在我的眼前。我在不停地向它們靠近，但我卻永遠不能抵達那個地方。我還看見我親愛的母親，她抱著我，她告訴我不要悲傷，也不要迷失自己，因為不管你今天如何難過，明天的太陽仍舊會照亮你。我相信她，于是我便看見了第二天的陽光了。啊，陽光，此時的你在哪兒呢？）

潘翔忽然睜開疲憊的眼睛，嘴里喃喃地念著：“陽光，陽光?。”

他掙扎著翻了個身，慢慢地朝床沿爬去。他的眼里充滿了淚水，嘴里仍舊在念著：“不能迷失自己，陽光?。”

他慢慢地爬過董菲的尸體，將手伸向電話。

眼淚迷蒙了眼睛，他吃力地用手擦了擦眼睛，鮮血將臉弄模糊了，他的嘴里還在念著：“不要放棄我，媽媽。”

他吃力地拿起電話，撥號，沾滿鮮血的手指在鍵盤上摁下：1?，2?。并且顫抖地伸向最后一個“0”時，電話聽筒落下，一切重歸平靜。

背景音樂響起，仍舊是潘翔孩童時期在樹下看蟲子時??