第一篇：中醫是不是科學

中醫是不是科學"是個偽命題

中醫是不是科學,本身就是個偽命題，有點基本邏輯思維的人都能理解。某些人舉著“打偽科學”的旗號拿來說事，自己熱鬧就算了，非要到處煽風點火，制造熱點，吸引眼球，而一些不明真相的人也跟著起哄，孰可忍，孰不可忍！

“中醫是經驗積累”不等于“中醫不科學”；“中醫目前不屬于科學范疇”不等于“中醫不是科學”，更不等于“中醫是偽科學”。這些概念難道不好理解嗎？

始作俑者的方先生，對此善不罷休，還暗地里看了一下《本草》，指出《本草》把麻繩、頭發、指甲等物列為藥物，進而說象《本草》這樣的中醫經典，都存在這么多“不科學”的東西，因此，得出“中醫糟粕非常多”的結論。那么我要問，你以科學的辦法證明過這些東西沒有藥用價值嗎？這種思維完全就是從個人的經驗出發否定另一種經驗。就算他證明過，那他所指的東西的代表性有多高、可靠性有多強呢？我現在一口“四環素牙”是托誰的福？

舉個例子,麻繩有沒有藥物價值？你說沒有,那么你有什么科學依據,證明過程怎樣? 科學的態度應是:目前我們不能說它沒有,也不能說它有,它屬于未知領域,只不過直覺或經驗告訴我們,似乎研究的價值很小。

中醫是采用天然動植物治病的，這種藥物來源正越來越受到重視。韓國人在深入研究人參，美國人在蘆薈、魚油、大蒜等方面已取得成果，澳洲人從鱷魚身人已提取出目前藥性最強的抗生素。他們為什么選擇這些東西進行研究，并取得成果呢？起因也是經驗。祖先留給我們這么多的經驗積累，我們不好好開發，反而以“非科學”、“非理性”的思維方式進行抨擊，于情何在！于理何在！

有人會還會辯駁，說“中醫不科學”是說其“陰陽五行”理論不科學，那我還是要問，你用什么科學的方式證明過它們“不科學”呢？相反，西醫當中所沒有的“經絡”現象已為西方科學家證明人體的確存在。“陰陽五行”相對于現代科學來說，仍然是未知領域，也就是說未經過嚴密的科學證明，它是人類經驗的積累。

今天，我們說“中醫科不科學”，明天我們是否要來討論“運動科不科學”、“歷史科不科學”、“農諺科不科學”、“宗教科不科學”？在我們的生活中，科學影響我們活動的只占一部分，相當一部分是生理自然反應與經驗在左右。

舉個例子，現在有人研究過性交前愛撫有助于激起性興奮，那么有沒有人研究過吹口哨有助于小孩屙尿？那是不是說，在小孩屙尿時吹口哨“不科學”或是“科學”呢？經驗的東西未經證明，就不能說它是“科學”還是“不科學”，更不能就此斷定“不能在我們的生活當中存在”，或是說“不能進入我們的生活主流”（反對中醫最初是反對中醫進入醫保系統），美國法庭證人作證前要手扶《圣經》發誓，你說這種行為“科不科學”。

從“中醫科不科學”的討論，到反對“偽科學”的論辯，鳳凰衛視在一定程度上起了推波助瀾的作用。作為一個信譽度、專業度很高的媒體，連一個問題是不是“偽”的都分辯不出，今后如何再取信于大眾！未經科學過程的驗證，就不能說它是“科學”還是“不科學”的，都只能當成經驗。但是經驗不一定就沒用！這就好比某企業未經過ISO9000認證，我們就說它的產品質量不行一樣，事實上，很多企業未通過ISO9000認證，但它的產品質量比通過認證的還強，如麥當勞的服務。

科學是我們認識社會的一種方式，無疑今后會越來越重要，但是，我們不能因為說科學的作用如此明顯，從而就否定其它思維方式、文化模式的存在。

關于中醫是不是科學，以及類似的爭論可以休矣！

第二篇：中醫婦科學教學大綱

第一章 緒 論

第一節 中醫婦科學定義、范圍與特點 第二節 中醫婦科學發展簡史 【目的要求】

1、掌握：歷代中醫婦科學的重要代表著作及重要學說。

2、熟悉：中醫婦科學的定義、范圍及發展簡史。

3、了解：每個歷史階段中醫的特點

【教學內容】

參考《中國醫學通史》相關史料，分為夏商周時期、春秋戰國時期、秦漢時期、魏晉隋唐時期、兩宋時期、金元時期、明清明國時期、及現代八大歷史時期，以中醫婦科學術發展為核心，描繪中醫婦科發展的簡史。

【教學時數】2學時

第二章

第一節 女性特有的器官

【目的要求】

掌握胞宮的解剖位置、形態及生理作用。熟悉陰戶、玉門的解剖位置與生理作用

【教學內容】

胞宮、陰戶、玉門的解剖位置、形態及生理作用 【教學時數】

1學時

第二、三、四節

月經、帶下、妊娠與產育

【目的要求】

1.熟悉月經的生理現象。

2.掌握月經的產生與天癸、臟腑、血氣、經絡、胞宮的關系。3了解受孕、妊娠、產后及哺乳期的生理特點

【教學內容】

1.月經的生理現象： 2.月經的產生機理：（1）腎氣（2）天癸（3）沖、任

（4）其他臟腑、經絡（5）子宮

3月經周期不同階段的變化

4、帶下的生理現象及作用

5、帶下產生與調節的機理 6.妊娠的機理： 7.妊娠的生理現象: 8.預產期的計算方法 9.臨產時的特征。10.產后機體的變化。【教學時數】3學時。

第三章 婦科疾病的病因病機 【目的要求】

熟悉導致婦科疾病發生的主要病因及其致病特點。

掌握婦科疾病發生的主要病機 【教學內容】

1.外感因素：寒、濕、熱邪的性質及致病特點。2.情志因素：怒、思、恐的致病特點。

3.生活因素：房勞多產、飲食失節、勞逸過度、跌仆損傷。4.體質因素：不同的體質決定著疾病的種類、性質、轉歸，并與預后有密切相關。5.臟腑功能失常 6.氣血失調。

7.直接損傷沖任與胞宮 【教學時數】2學時。

第四章婦科疾病的診斷要點 第一節

四診

【目的要求】

掌握四診在婦科臨床上的應用。

熟悉經、帶、孕、產、乳辨證的要點。

【教學內容】

問診

望診

聞診

切診

經、帶、孕、產、乳辨證的要點

【教學時數】

1學時。

第五章

婦科疾病治法

【目的要求】

1.掌握婦科疾病常用的治療方法及代表方藥。2.熟悉婦科疾病的用藥原則。3.熟悉婦科疾病的主要外治法。【教學內容】

1.補腎滋腎 2.疏肝養肝 3.健脾和胃 4.補益氣血 5.活血化瘀 6.理氣行滯 7.清熱涼血 8.溫經散寒 9.利濕除痰 10.解毒殺蟲

11外治法

【教學時數】3學時。第六章預防與保健

本章自學。

第七章

月 經 病

總論、第一節

月經先期 第二節

月經后期

第三節

月經先后不定期 【目的要求】

1.掌握月經病的概念及治療原則、治療大法。2.熟悉月經病的病因病機。3.了解月經病的范圍。

4.掌握月經先期、月經后期、月經先后無定期的概念發病機理。

5.掌握月經先期、月經后期、發病機理的辨證、分型、治法、方藥舉例。6.熟悉月經先期月經后期發病機理的病因病機。7.了解月經后期與早孕的鑒別 【教學內容】

1.月經病的概念。

2.月經病的病因病機。

3.月經病的治療原則。4.月經病的治療大法。

5.月經先期的概念 6.月經先期的病因病機

7月經先期與經間期出血的鑒別 8.月經先期辨證論治 9.月經后期的概念

10.月經后期的病因病機 11.月經后期與早孕的鑒別。12.辨證論治

13.月經先后無定期的概念：

14.月經先后無定期的病因病機 15月經先后無定期與崩漏的鑒 16.辨證論治

【教學時數】3學時。

第四節 月經過多

第五節 月經過少 第六節 經期延長

【目的要求】

1.掌握月經過多、月經過少、經期延長的概念、發病機理。

2.掌握月經過多、月經過少、經期延長的辨證分型、治法、方藥舉例。3.熟悉月經過多、月經過少、經期延長的病因病機。4.了解月經過少與激經的鑒別。【教學內容】

1.月經過多的概念 2.月經過多的病因病機 3月經過多與崩漏的鑒別 4.辨證論治

5.月經過少的概念 6.月經過少的病因病機 7月經過少與激經的鑒別 8.辨證論治

9.經期延長的概念

10.經期延長的病因病機：重點說明其病機為虛熱、氣虛或血瘀，導致沖任不固。11經期延長與崩漏的鑒別 12.辨證論治

【教學時數】3學時。

第七節

經間期出血 第八節

閉

經

【目的要求】

1.掌握經間期出血、閉經的概念及發病機理。

2.掌握經間期出血、閉經的辨證分型、治法、方藥舉例。3.熟悉經間期出血、閉經的病因病機。

４.了解經間期出血與月經先期、月經過少及赤帶的鑒別 5.了解閉經與妊娠、月經后期的鑒別。【教學內容】

1.經間期出血的概念 2.經間期出血的病因病機

3經間期出血與月經先期的鑒別 4.辨證論治： 5.閉經的概念 閉經的病因病機）7閉經診斷

8.閉經與妊娠、月經后期的鑒別 9辨證論治：

【教學時數】3學時。

第九節 崩漏

【目的要求】

1.掌握崩漏的概念以及崩中、漏下的不同。

2.掌握崩漏的發病特點及辨證要點，青春期、生育期、更年期崩漏有何特點。3.掌握崩漏的治則及治崩三法。

4.了解崩漏與月經先期、月經先后無定期、月經過多、經期延長的鑒別。5.掌握崩漏的病機及辨證分型、治法、方藥舉例。6.熟悉崩漏的病因病機。【教學內容】

1.崩漏的概念: 經血非時暴下如注或淋漓不盡者，稱崩漏。以來勢急，出血量多者稱“崩”，來勢緩慢，出血量少者稱“漏”。

2.崩漏的病因病機：重點說明其病機為沖任不固，不能制約經血。3.崩漏的發病特點是月經的周期、血量、持續時間嚴重紊亂。4崩漏診斷和鑒別診斷 5.崩漏的辨證，應著重陰道出血的量、色、質及全身癥狀，并要注意病程的久暫、發病年齡等。更年期或青春期崩漏，多屬腎虛證型；生育期崩漏，多屬血熱或血瘀證型。

6.崩漏與月經先期、月經先后無定期、月經過多、經期延長等的鑒別。

7.崩漏的治則：急則治其標，緩則治其本。治崩三法：塞流，澄源，復舊。8.辨證論治：

【教學時數】3學時。

第十節

痛 經

第十一節月經前后諸癥

【目的要求】

1.掌握痛經的概念及發病機理。2.掌握痛經的辨證要點。3.熟悉痛經的病因病機。

4.掌握痛經的辨證分型、治法、方藥

5掌握：月經前后諸癥的定義和辨證論治。6熟悉了解：病因病機。【教學內容】

1.痛經的概念：凡在經期或經行前后出現小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥，并隨月經周期發作者。多發生于經行第一二天或經前數日，也有發生于月經將凈或經凈之后。

2.痛經的病因病機：重點說明其病機為胞脈氣血瘀滯，不通則痛；或胞脈失于濡養，不榮則痛。3痛經診斷和鑒別診斷

3.痛經的辨證要點：首辨其“痛”，依疼痛發生的時間、部位、性質、喜按或拒按，結合月經的色、質及全身證候，進行辨證。痛在經前、經期，多屬實；痛在經后、經期，多屬虛。４.辨證論治： 經行乳房脹痛定義、病因病機、辨證論治 6經行吐衄定義、病因病機、辨證論治 【教學時數】3學時。第十二節絕經前后諸癥 第十三節經斷復來

【目的要求】

掌握：絕經前后諸癥的定義及辨證論治 熟悉：絕經前后諸癥的病因病機及其轉歸預后 熟悉：經斷復來的定義、診斷和鑒別診斷。掌握：經斷復來的辨證論治。

了解：診斷本病要排除惡性病變。【教學內容】

絕經前后諸癥的定義 絕經前后諸癥的病因病機

絕經前后諸癥的診斷、鑒別診斷 絕經前后諸癥辨證論治 經斷復來定義

經斷復來病因病機 經斷復來鑒別診斷 經斷復來的辨證論治

【教學時數】3學時。

帶下病

【目的要求】

1．掌握帶下病的概念及發病機理。2．熟悉帶下病的病因病機。3．了解帶下病的含義。4．掌握帶下病的治療原則。

5．掌握帶下病的辨證、治法、方藥。

【教學內容】

1.帶下病的概念：帶下量明顯增多,色、質、氣味異常，或伴有全身、局部癥狀者,稱為帶下病。

2．帶下病的發病機理：脾虛濕盛，損傷任帶，任脈不固，帶脈失約。

3.帶下病的病因病機：（1）脾陽虛，濕邪下注；（2）腎陽虛，閉藏失職；（3）陰虛夾濕，傷及任帶；（4）濕熱下注，傷及任帶；（5）濕毒蘊結，損傷任帶。

4帶下病診斷及鑒別診斷

5.帶下病的治療原則：健脾升陽，除濕止帶。6．辨證論治：

【教學時數】3學時。

第九章

妊娠病 概

述

第一節

妊娠惡阻 【目的要求】

1.掌握妊娠病的概念及治療原則。2.掌握妊娠期間機體的生理特點。3.掌握妊娠病的治療大法。4.掌握妊娠病的用藥禁忌。5.熟悉妊娠病的病因病機。6.了解妊娠病的范圍。7.掌握妊娠惡阻的概念。8.掌握妊娠惡阻的發病機理。

9.掌握妊娠惡阻辨證、分型、治法、方藥舉例。10.熟悉妊娠惡阻的病因病機 【教學內容】

1.妊娠病的概念：指妊娠期間發生與妊娠有關的疾病。2.妊娠病的病機：

(1)陰血不足，氣易偏盛。(2)氣機升降失常。

(3)脾腎虧虛，胎失所養所系，從而導致妊娠病的發生。

3.妊娠病的治療原則：治病與安胎并舉。但治病安胎須分先后。

4.妊娠病的治療大法：補腎、健脾為主。補腎為固胎之本，健脾乃益血之源，本固血充則胎自可安。

5.妊娠期間用藥禁忌：凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣及一切有毒藥物，都應慎用或禁用。

6.妊娠惡阻的概念:強調本病是在妊娠早期的嚴重的惡心嘔吐，頭暈厭食，甚至食入即吐者。

7.妊娠惡阻的病因病機：重點說明病機為沖氣上逆、胃失和降。妊娠惡阻的診斷與鑒別診斷 8.辨證論治

【教學時數】3學時。

第二節

妊娠腹痛 第三節 異位妊娠 【目的要求】

1.掌握妊娠腹痛、異位妊娠的概念。2.掌握妊娠腹痛的發病機理。3.掌握妊娠腹痛的治療原則。4.掌握妊娠腹痛的辨證論治。5.熟悉妊娠腹痛的病因病機。6.熟悉妊娠腹痛的預后與轉歸。

7.熟悉異位妊娠的病因病機、診斷與鑒別診斷； 8了解異位妊娠的治療新近展。

【教學內容】

1.妊娠腹痛概念：強調說明在妊娠期間，出現以小腹疼痛為主癥者。

2.妊娠腹痛病因病機：講述引起妊娠腹痛常見的原因，重點說明妊娠腹痛的病機是：不通則痛和不榮則痛。

3.妊娠腹痛治療原則：以調理氣血為主，佐以安胎。

4妊娠腹痛.辨證要點：依據疼痛的性質辨證疼痛的性質（虛、實、寒、熱）。5異位妊娠定義：受精卵在子宮體腔以外著床發育稱為異位妊娠，習稱宮外孕。6異位妊娠病因病機：實—宿有少腹瘀滯，沖任胞脈、胞絡不暢，運送孕卵受阻，不能移行至子宮。虛—先天腎氣不足 7鑒別診斷

8診斷異位妊娠最容易診斷，異位妊娠最不易診斷 9辨證論治：

【教學時數】3學時。

第四節

胎漏、胎動不安 第六節

滑胎 第十節 妊娠腫脹 【目的要求】

1.掌握胎漏、胎動不安滑胎妊娠腫脹的概念。2.掌握胎漏、胎動不安滑胎妊娠腫脹的發病機理。

3.掌握胎漏、胎動不安滑胎妊娠腫脹的辨證、分型、治法、方藥舉例。4.熟悉胎漏、胎動不安的病因病機。5.掌握滑胎妊娠腫脹治療原則。6.掌握妊娠腫脹的鑒別診斷。7.熟悉妊娠腫脹的病因病機。【教學內容】

1.胎漏的概念:強調在妊娠期間，以陰道少量出血，無腰酸腹痛為特點。

胎動不安的概念: 強調說明胎動不安是妊娠期間，出現腰酸腹痛，胎動下墜，伴有陰道少量出血者。

2.胎漏的病因病機：重點說明病機為沖任不固，不能攝血養胎。胎動不安的病因病機：重點說明病機為沖任不固，不能攝血養胎。

3、胎漏、胎動不安診斷與鑒別診斷 4.胎漏、胎動不安辨證論治：。

5.滑胎的概念:強調說明滑胎發生的連續性和自然發生的特點。6.病因病機：講述滑胎常見的病因，重點說明起其病機是：沖任損傷，胎元不固。7.治療原則：預防為主，防治結合。孕前調治，孕后早治。孕前宜補腎健脾，益氣養血，調固沖任為主。孕后應及時保胎治療，服藥應超過以往滑胎的月份。8滑胎診斷與鑒別診斷 9滑胎辨證論治：

10.妊娠腫脹概念：強調妊娠腫脹是發生在妊娠中、晚期，肢體面目腫脹者。

11.妊娠腫脹病因病機：講述妊娠腫脹的常見的病因，重點說明妊娠腫脹的病機是：陽虛，水濕內停；氣滯濕停。

12.妊娠腫脹治療原則：運化水濕為主，佐以安胎。慎用溫燥、寒涼、滑利之品。

14.妊娠腫脹辨證論治：

【教學時數】3學時。

第十章

產 后 病

概

述

第一節 產后血暈 第三節、產后發熱 【目的要求】

1.掌握產后病的概念及治療原則。2.掌握產后機體的生理、病理特點。3.掌握產后病的治療大法。

4.熟悉產后三病、三急、三沖的含義。

5.掌握診斷產后病應特別注意“三審”及治療原則。

6掌握：產后血暈產后發熱定義、中西醫應急處理和辨證論治。7熟悉：產后血暈產后發熱的病因病機。認識產后血暈危及生命。8了解產后發熱的預防和預后

【教學內容】

1.產后病的概念：產后病是發生在產褥期內，并與分娩或產褥有關的疾病。2.產后病的病因病機：重點講述產后機體的病理特點：多虛多瘀。3.產后病的治療原則：“勿拘于產后，亦勿忘于產后”。

4.產后三病、三急、三沖的含義。

5.產后病的診斷，除運用四診八綱外，還要特別注意“三審”。

6產后血暈定義

7產后血暈的病因病機 8產后血暈診斷 9產后血暈辨證論治

10、產后發熱定義：產褥期內，出現發熱持續不退，或突然高熱寒戰，并伴有其它癥狀者，稱之。

11、產后發熱病因病機 12產后發熱診斷

13、鑒別診斷蒸乳發熱

乳癰發熱

14、產后發熱危重癥處理

15、產后發熱辨證論治

辨證要點： 熱型、腹痛、惡露 治療原則：以調氣血，和營衛為主

危急重證須中西醫結合搶救 四種證型的主要證候、治法、方藥。

16、產后發熱轉歸與預后：

血虛、血瘀-----癥情較輕；外感-----變化多，可內傳，其中中暑發熱較重； 感染邪毒-----最急最重，危及生命，可致殘疾 【教學時數】3學時。

第四節 產后腹痛

第五節、產后惡露不絕 第十節 缺乳

【目的要求】

掌握產后腹痛、產后惡露不絕、缺乳的定義和辨證論治。熟悉產后腹痛、產后惡露不絕、缺乳的病因病機。【教學內容】

1、產后腹痛定義

產婦在產褥期內，發生與分娩或產褥有關的小腹疼痛，稱為“產后腹痛”。其中因瘀血引起者，稱“兒枕痛”

2、病因病機 3診斷鑒別診斷 4辨證論治

5.產后惡露不絕的概念：產后惡露持續3周以上仍淋漓不斷者，稱為“惡露不絕”，又稱“惡露不盡”、“血露不盡”、“惡露不止”。

6.產后惡露不絕的病因病機：主要為沖任不固，氣血運行失常所致。

7.產后惡露不絕本病的辨證，應以惡露的量、色、質、氣味等以辨別寒、熱、虛、實。如惡露量多，色淡，質稀，無臭味，多為氣虛；量多，色紅或紫，質粘稠而臭穢，多為血熱；色紫暗有塊，多為血瘀。8.辨證論治：

9.缺乳的概念：產婦在哺乳期內，乳汁甚少或全無或乳汁有而不下，稱為“缺乳”。

10.缺乳的病因病機：本病的主要病機是氣血化源不足和肝氣郁結，乳汁排泄不行所致。

11.辨證論治：乳汁不足，證有虛實。如乳房柔軟，無脹痛感，乳汁清稀者，多為虛證；乳房脹硬而痛，質濃稠者，多為實證。此外還注意有無乳頭凹陷和皸裂。治療應調理氣血，通絡下乳為主。虛者治宜補益氣血，通絡增乳；實者治宜疏肝解郁，通絡下乳。用藥時應注意補氣養血與增液之品同用，以增乳汁之化源，疏肝應與補血之品同用，以調肝之郁結，無論虛實皆宜佐入通絡下乳之品，以助乳汁的運行。同時，要指導產婦正確的哺乳，保證產婦攝入充足的營養和水分。【教學時數】3學時。

第十一章

第一節

不孕癥、第二節

癥瘕 【目的要求】

1．掌握不孕癥、癥瘕的概念。2．掌握不孕癥癥瘕的發病機理。

3．掌握不孕癥癥瘕的辨證、分型、治法、方藥舉例。4．熟悉不孕癥的病因病機。【教學內容】

1.不孕癥的概念:強調說明不孕癥分為原發性和繼發性。

2.不孕癥的病因病機：主要是沖任虧虛，不能攝精受孕或邪氣阻滯，不能攝精受孕。

3．診斷要點

4治療原則：虛證宜溫腎填精，養血益沖任；實證宜疏肝解郁，化痰除濕行血 5．辨證論治：有腎虛、肝郁、痰濕、血瘀型 6.癥瘕的概念: 說明癥與瘕的不同特點。

7.癥瘕的的病因病機：主要是氣機阻滯，瘀血內停。

8.治療原則：病在氣者，以理氣行滯為主，佐以活血；病在血者，以活血破瘀為主，佐以理氣。9．辨證論治： 【教學時數】

3學時。

第三節 陰挺 第四節 陰 癢 第八節盆腔炎 【目的要求】

1．掌握陰挺陰癢急、慢性盆腔炎的概念。2．掌握的陰挺陰癢急、慢性盆腔炎發病機理。

3．掌握陰挺陰癢急、慢性盆腔炎辨證、分型、治法、方藥舉例。4．熟悉陰挺陰癢急、慢性盆腔炎的病因病機。【教學內容】

子宮脫垂的概念:指子宮從正常位置沿陰道下降,子宮頸達坐骨棘水平以下,甚至全部脫出陰道口外.。

子宮脫垂的病因病機：主要機制是沖任不固,提攝無力所致.臨床常見有氣虛及腎虛。

子宮脫垂辨證論治：

陰癢的概念:婦女外陰部或陰道內瘙癢，甚則癢痛難忍，或伴有帶下增多者，稱之為陰癢。

.陰癢的病因病機：肝腎陰虛，肝經濕熱下注或濕熱生蟲，蟲蝕陰中作癢。.陰癢辨證論治： 急性盆腔炎

定義

病因病機

診斷鑒別診斷

辨證論治 慢性盆腔炎

定義

病因病機

診斷鑒別診斷 辨證論治

【教學時數】

3學時。

第三篇：中醫骨傷科學練習題2

2000級中西醫結合本科班《中醫骨傷科學》考試題B 學號

姓名

班級

成績

一、名詞解釋（每題2.5分，共5分）

1、病理性骨折

2、骨腫瘤

二、填空題（每空0.5分，共20分）

1、腰椎間盤突出癥中醫辨證分型為、、、2、檢查半月板損傷常用的方法有 試驗、試驗

3、急性化膿性骨髓炎最常見的致病菌是。

4、脛腓骨骨折的治療原則_____________________________，治療重點。

5、骨折早、中、晚期主要內治之法分別為_________、____ ____、____ _。

6、腕下垂、拇指不能外展和背伸常見于 損傷。

7、測量肢體長度的方法，上肢是_____________________，下肢。

8、五禽戲是由漢代著名的外傷專家__________創立的。

9、股骨頸和股骨干之間形成一個夾角，稱___________，正常值為___________。

10、正常人橈骨遠端與腕骨形成關節面，其掌傾角為_____________，尺偏角為_____________。

11、骨折的急救包括、、、。

12、Colles骨折可出現典型畸形，即側面看呈 畸形，正面看呈 畸形。

13、脫位的特有體征有、、。

14、股骨頸骨折按解剖部位分

、、三型。

15、椎間盤由、、三部分組成。

16、頸椎病臨床上分為、、、四型

17、在治療肱骨干骨折過程中，必須防止骨斷端的 移位

三、單選題（請選擇一個最佳答案，每題1分，共20分）

1、直腿抬高試驗陽性最有可能出現的病是：（）

A慢性腰肌勞損；B增生性脊柱炎；C腰部扭挫傷；D腰椎間盤突出癥

2、膝部傷筋時，回旋擠壓試驗陽性提示：（）

A側副韌帶損傷；B半月板損傷；C交叉韌帶損傷；D髕下脂肪墊損傷；

3、損傷與局部解剖結構有一定的關系，如傳達暴力致骨折多見于：（）

A關節處；B四肢管狀骨；C扁狀骨；D密質骨與松質骨交界處

4、握拳尺偏陽性時常見于：

（）

A橈骨莖突腱鞘炎；B肱骨外上髁炎；C肩周炎；D腕管綜合征

5、《肘后救卒方》的作者是（）

A孫思邈 B藺道人 C龔慶宣 D葛洪

6、陳舊性骨折是指（）

A、骨折損傷后立即來就診者；B、骨折損傷后2－3周內就診者；

C、骨折損傷后2－3月內就診者；D、骨折損傷后任何時間內就診者；

7、骨折畸形愈合是指（）

A、骨折愈合緩慢；B、關節功能 受明顯影響；

C、陳舊性骨折的愈合；D、骨折發生重疊、旋轉；成角而愈合

8、骨折部位骨碎裂成三塊以上骨折，稱為（）。

A、完全骨折

B、壓縮骨折 C、復雜骨折 D、粉碎性骨折

9、小夾板外固定的適應癥是四肢閉合性骨折、（）和陳舊性四肢骨折適合于手法復位者。

A、粉碎性骨折；

B、四肢開放性骨折創面小或經處理后創口已愈合； C、頸椎骨折；

D、髕骨骨折

10、.粘膝征陽性是（）的特有體征

A膝關節半月板損傷

B髖關節前脫位

C髖關節后脫位

D膝關節脫位

11、膝關節處于何種位置時半月板易受損傷？（）A伸直位；B半屈曲位伴股骨旋轉；C屈曲位；D過伸位

12、腰椎間盤突出癥的壓痛點在：（）A椎間隙棘突旁；B棘突；C棘突間；D腹股溝中點

13、化膿性骨髓炎中醫稱之為：（）

A流痰；B骨癰；C附骨疽；D石疽

14、組織相容抗原HLA-B27與何病關系密切？（）

A風濕性關節炎；B化膿性關節炎；C類風濕性關節炎；D強直性脊柱炎

15、良性骨腫瘤中最常見的是：（）A骨樣骨瘤；B骨巨細胞瘤；C纖維異樣增殖癥；D骨軟骨瘤

16、股骨頸骨折晚期最常見的并發癥是：（）

A、創傷性髖關節炎

B、髖關節僵硬

C、褥瘡及泌尿系感染

D、股骨頭缺血性壞死

17、密耳（Mill）試驗陽性常見于：（）

A橈骨莖突狹窄性腱鞘炎；B肩關節周圍炎；C落枕；D肱骨外上髁炎

18、膝關節處于何種位置時半月板易受損傷？

A伸直位；B半屈曲位伴股骨旋轉；C屈曲位；D過伸位

19、腰椎間盤突出癥的壓痛點在：（）

A椎間隙棘突旁；B棘突；C棘突間；D腹股溝中點 20、柱結核中發病率最高的是：（）A腰椎；B胸椎；C頸椎；D骶椎

四、多選題（請選擇2個或2個以上的正確答案，每題2分，共20分）

1、落枕時病變多累及的肌肉有：

A菱形肌；B胸鎖乳突肌；C斜角肌；D斜方肌

2、脊髓型頸椎病的臨床表現有：

A下肢發緊、無力；B走路不穩；C手部肌肉無力；D霍夫曼征陽性

3、半月板損傷的臨床表現有：

A膝部疼痛；B膝關節交鎖；C抽屜試驗陽性；D研磨試驗陽性

4、腰椎間盤突出癥的主要臨床表現有：

A腰痛伴下肢放射痛；

B腰椎間隙棘突旁深壓痛； C皮膚感覺異常；

D直腿抬高試驗陽性

5、急性化膿性骨髓炎感染途徑有；

A淋巴性感染；B血源性感染；C創傷性感染；D蔓延性感染

6、骨關節結核的并發癥有：

A冷膿腫；B竇道；C關節畸形；D骨化性肌炎

7、類風濕性關節炎的主要表現為：

A關節晨僵；B小關節對稱性發病；C類風濕因子陽性；D堿性磷酸酶升高

8、惡性骨腫瘤的X線征為：

A膨脹性生長；B邊界不清；C骨膜反應明顯；D骨密質完整

9、骨折的臨床愈合標準有。（）

A、局部無壓痛

B、局部無異常活動

C、X線片示有骨小梁通過骨折線。

D、無縱向叩擊痛

10、肱骨髁上骨折常見的類型有：（）A、伸直型；B、屈曲型；C、粉碎型；D、嵌插型

五、判斷題（在你認為正確的句子后的括號中打√，認為錯的則打×，每題1分，共10分）

1、肩關節周圍炎有自愈的傾向。（）

2、肱骨外上髁為前臂屈肌總腱附著處。（）

3、握拳尺偏試驗陽性見于橈骨遠端伸直型骨折。（）

4、外側半月板較內側半月板小，近似“O”形。（）

5、壓頭試驗陽性見于脊髓型頸椎病。（）

6、股神經牽拉試驗陽性見于腰5骶1椎間盤突出癥。（）

7、急性化膿性骨髓炎病理特點為骨質破壞、壞死、增生同時存在。（）

8、骨關節炎晚期的X線表現為關節邊緣骨質增生，關節間隙增寬。（）

9、強直性脊柱炎的病變多先侵犯骶髂關節，繼而累及脊柱小關節。（）

10、腫瘤分類分期中，T1表示囊外和間室外。（）

六、簡答題（共15分，每題5分）

1、伸直型橈骨遠端骨折的診斷要點和治療原則是什么？

2、量診的臨床意義。

3、半月板損傷可分為哪幾類？

七、病例分析題：（10分）

趙某，男，45歲，因“提重物時出現腰痛，放射至左下肢3天”入院。咳嗽、用力大便時疼痛加重，臥床休息則疼痛緩解。查體：腰部僵硬，腰生理彎曲變直，腰4~5椎間隙棘突旁壓痛，放射至左小腿外側，腰前屈受限，左直腿抬高試驗及加強試驗陽性，左膝反射減弱。皮膚感覺正常。X線片示腰椎生理曲度變直，腰4~5椎間隙左右不等寬。

1、根據以上資料，還應補充哪些專項檢查？

2、寫出中西醫診斷，如何治療？（包括中西醫治療）

第四篇：中醫婦科學提綱

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中醫婦科學復習提綱

? 總論

1.《素問·腹中論》中記載的治療血庫經閉第一首婦科方劑是 四烏賊骨—蘆茹丸。

2.《達生篇》中提出的臨產六字真言是 睡忍痛，慢臨盆。3.胞宮具有 排出月經 和 孕育胎兒 的作用。

4.月經：是指有規律的周期性的子宮出血，月月如潮，經常不變，故有“月信”、“月事”、“月水”之稱，以示月經有“節律性”的周期性。

5.第一次來月經稱為月經初潮，初潮的年齡多在13~14歲。6.月經周期一般為21~35天，平均28天。正常經期為3~7天。7.正常每月月經量約為30~50ml，超過80ml為月經過多，低于20ml為月經過少。

8.并月：身體無病而月經定期兩個月來潮一次者，稱為并月。9.居經：身體無病三個月來潮一次者稱為“居經”，又稱“季經”。10.避年：身體無病一年一行者稱為“避年”。11.暗經：終生不潮但是能受孕的，稱為暗經。

12.激經：受孕初期仍能按月經周期有少量出血而無損于胎兒者，稱為“激經”，又稱“盛胎”、“垢胎”。

13.天癸：是腎精腎氣充盛到一定程度時體內出現的具有促進生長、發育和生殖的一種精微物質。

14.月經產生的主要機理是： 腎-天癸-沖任-胞宮軸。

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15.腎在月經中的作用。（JD）

答：月經的產生，是腎-天癸-沖任-胞宮軸互相調節，并在全身臟腑、經絡、氣血的協調作用下，子宮定期藏瀉的結果。腎氣在月經產生的過程中起主導作用。腎主藏精，為先天之本，元陰元陽之宅，沖任之本，并能促進天癸的的成熟。故有“經水出諸腎”之說。16.從中醫角度敘述腎在月經產生中的主導地位。（LS）

答：五臟的生理功能是化生和貯藏精、氣、血、津液。腎藏精、肝藏血、脾生血、心主血、肺主氣、氣帥血，在月經產生的生理中起主導作用。

①腎藏精，主生殖，是指腎具有生成、貯藏和施瀉精氣的作用，發揮其化生月經、主生殖的功能。

②腎為天癸之源，天癸至，月事以時下，天癸竭，月經斷竭。

③腎為沖任之本，任通沖盛，月事以時下，任虛沖衰則經水斷絕，然沖任的通盛以腎氣盛為前提。

④腎為氣血之根，血是月經的物質基礎，氣為血之帥，氣血和調，經候如常，然氣血之根在于腎，氣血久虛，常從腎治，補腎益精，生化氣血，以調經助孕。

⑤腎與胞宮相系，胞宮司月經，腎與沖、任、督脈相關，與胞宮相系，直接影響月經的產生與調節。

⑥腎與腦相通，直接參與月經的調節。

⑦腎為五臟陰陽之本，腎氣調節機體的代謝和生理活動是通過腎中陰陽來實現的，腎中陰陽平衡協調才能維持機體生理，包括月2

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經生理的正常。

綜上所述，腎通過多渠道、多層次、多位點對月經的產生發揮主導作用。? 月經病

1.月經病的治療原則：一是重在 治本以調經 ；二是 急則治其標，緩則治其本。

2.試述月經病的治療原則。（XZ、PD）

答：①重在治本調經，治本即消除導致月經病的病因病機。調經是針對病機運用各種治法使月經恢復正常，采用補腎、扶脾、疏肝、調理氣血、調治沖任、調養胞宮，以及調控腎-天癸-沖任-胞宮軸等法調治。

②臨證中要分清先病和后病：如因經不調而后生他病者，當先調經，經調則他病除，若因他病而致經不調者，當先治他病，病去則經自調。

③急則治其標，緩則治其本。? 月經先期

1.概念：月經提前7天以上，甚至10余日一行，連續兩個周期以上者，稱為“月經先期”，亦稱“經期超前”、“經行先期”、“經早”、“經水不及期”。

2.病因病機：氣虛—脾氣虛、腎氣虛；血熱——陽盛血熱、陰虛血熱、肝郁血熱（DX）。3.辨證論治

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① 脾氣虛證——補脾益氣，攝血調經——補中益氣湯； ② 腎氣虛證——補益腎氣，固沖調經——固陰煎； ③ 陽盛血熱證——清熱涼血調血——清經散； ④ 陰虛血熱證——養陰清熱調經——兩地湯；

⑤ 肝郁血熱證——疏肝清熱，涼血調經——丹梔逍遙散； ? 月經后期

1.概念：月經周期延后7天以上，甚至3~5個月一行者，稱為“月經后期”，亦稱“經行后期”、“月經落后”、“月經延后”、“經遲”。2.病因病機

虛證：腎虛、血虛、虛寒——經血不足，沖任不充，血海不能按時滿溢；

實證：血寒、氣滯——血行不暢，沖任受阻，血海不能如期滿溢

3.治療原則：虛者補之，實者瀉之。4.辨證論治

① 腎虛證——補腎養血調經——當歸地黃飲； ② 血虛證——補血益氣調經——大補元煎；

③ 血寒證——扶陽祛寒調經——溫經湯《金貴要略》； ④ 實寒癥——溫經散寒調經——溫經湯《婦人大全良方》； ⑤ 氣滯證——理氣行滯調經——烏藥湯； ? 月經先后無定期

1.概念：月經周期時或提前時或延后7天以上，連續三個周期以上4

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者，稱為“月經先后無定期”。又稱“經水向后無定期”、“月經愆期”、“亂經”。2.辨證論治

① 肝郁證——疏肝理氣調經——逍遙散； ② 腎虛證——補腎調經——固陰煎； ? 月經過多

1.概念：月經量較正常明顯增多，而周期基本正常者，稱為月經過多。亦稱“經水過多”。

2.病因：氣虛、血熱、血瘀。病機：沖任不固，經血失于制約。3.辨證論治

① 氣虛證——補氣攝血固沖——舉元煎；

② 血熱證——清熱涼血，固沖止血——保陰煎加地榆、茜草、馬齒莧；

③ 血瘀證——活血化瘀止血——失笑散加益母草、三

七、茜草。? 月經過少

1.概念：月經周期正常，月經量明顯減少，或行經時間不足兩天，甚或點滴即凈者，稱為“月經過少”。古籍有稱“經水澀少”、“經水少”、“經量過少”。2.辨證論治

① 腎虛證——補腎益精，養血調經——歸腎丸； ② 血虛證——養血益氣調經——滋血湯； ③ 血瘀證——活血化瘀調經——桃紅四物湯；

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④ 痰濕證——化痰燥濕調經——蒼附導痰丸； ? 經期延長

1.概念：月經周期基本正常，行經時間超過7天以上，甚或淋漓半月方凈者，稱為“經期延長”。又稱“月水不斷”、“經事延長”。2.病因病急：①氣虛：沖任失約；②血熱：熱擾沖任：血海不寧；③血瘀：瘀阻沖任，血不循經。3.辨證論治

① 氣虛證——補氣攝血，固沖調經——舉元煎加阿膠、炒艾葉、烏賊骨。

② 虛熱證——養陰清熱止血；

③ 血瘀證——活血祛瘀止血；——桃紅四物湯合失笑散； ? 經間期出血

1.概念：兩次月經中間，即氤氳之時，出現周期性的少量陰道出血，稱為經間期出血。相當于西醫學排卵期出血，長久失治誤治可發展為崩漏。

2.病因：腎陰虛、濕熱、血瘀（TK/XZ）。3.辨證論治

① 腎陰虛證——滋養腎陰，固沖止血——兩地湯合二至丸； ② 濕熱證——清利濕熱，固沖止血——清肝止淋湯； ③ 血瘀證——化瘀止血——逐瘀止血湯； ? 崩漏

1.崩漏：是月經的周期、經期、經量發生嚴重失常的病癥，是指經6

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血非時爆下不止或淋漓不凈，前者謂之崩中，后者謂之漏下。2.病因：脾虛、腎虛、血熱和瘀血。病機：沖任損傷，不能制約經血，使子宮藏瀉失常。3.簡述治崩三法。（TK）

答：塞流：即止血，用于崩漏之際，急當塞流止血防脫。

澄源：即正本清源，亦是求因治本，是治療崩漏的重要階段。一般用于出血緩解后的辨證論治。

復舊：即固本善后，是鞏固崩漏治療的重要階段，用于止血后恢復健康，根據不同年齡階段選擇不同的治法，如補腎、扶脾、疏肝，三經同調一調整月經周期，或促排卵使身體恢復正常。4.簡述崩漏的治療原則和治療大法。答：治則：急則治其標，緩則治其本。

治療大法：靈活運用塞流、澄源、復舊三法，塞流即止血，澄源即求因治本，根據腎虛、脾虛、血熱、血瘀的不同，復舊即使調理善后。

5.最有意義的檢查：診刮和病檢。6.辨證論治

① 脾虛證——補氣攝血，固沖止崩——固本止崩湯；

② 腎氣虛證——補腎益氣，固沖止血——加減蓯蓉菟絲子丸加黨參、黃芪、阿膠；

③ 腎陽虛證——溫腎益氣，固沖止血——右歸丸加黨參、黃芪、三七；

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④ 腎陰虛證——滋腎益陰，固沖止血——左歸丸合二至丸或滋陰固氣湯；

⑤ 虛熱證——養陰清熱，固沖止血——上下相資湯； ⑥ 實熱證——清熱涼血，固沖止血——清熱固經湯；

⑦ 血瘀證——活血化瘀，固沖止血——逐瘀止血湯或將軍斬關湯； ? 閉經

1.閉經：女子年逾16歲，月經尚未來潮，或月經周期已建立后又中斷6個月以上或月經停閉超過了3個月經周期者，稱為閉經。中醫學稱之為“經閉”、“不月”、“月事不來”、“經水不通”。2.西醫根據閉經部位的分為：子宮性閉經、卵巢性閉經、垂體性閉經、下丘腦性閉經、其他內分泌異常性閉經。

3.治療原則：虛者補之，實者瀉之，虛實夾雜，補中有通，攻中有養。

4.辨證論治（XZ/TK）

① 氣血虛弱證——益氣養血調經——人參養榮湯；

② 腎氣虧損——補腎益氣，調理沖任——加減蓯蓉菟絲子丸加淫羊藿、紫河車；

③ 陰虛血燥證——養陰清熱調經——加減一陰煎加丹參、黃精、女貞子、制香附；

④ 氣滯血瘀證——理氣活血，祛瘀通經——血府逐瘀湯； ⑤ 痰濕阻滯證——健脾燥濕化痰，活血調經——四君子湯合蒼附導痰丸；

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? 痛經

1.痛經：婦女正值經期或行經前后，出現周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，稱為痛經，又稱“經行腹痛”。2.原發性痛經：是指生殖器無器質性病變痛經者，又稱功能性痛經。以青少年女性多見。

3.繼發性痛經：由于盆腔器質性病變如子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎、或宮頸狹窄等引起的為繼發性痛經，多見于育齡期婦女。

4.病機：不通則痛，不榮則痛。5.辨證論治

① 氣滯血瘀證——理氣行滯，化瘀止痛——膈下逐瘀湯； ② 寒凝血瘀證——溫經散寒，化瘀止痛——少腹逐瘀湯； ③ 濕熱瘀阻證——清熱除濕，化瘀止痛——清熱調經湯加車前子、薏苡仁、敗醬草。

④ 氣血虛弱證——益氣養血，調經止痛——圣愈湯；

⑤ 腎氣虧損證——補腎益精養血止痛——調肝湯或益腎調經湯； ? 月經病小結

1.鑒別月經先期、月經過多及崩漏。

答： 月經先期是月經周期的縮短，在經量和行經時間上無明顯改變。經期延長是行經時間的延長，經量和行經周期正常。而崩漏是月經周期、經期、經量發生嚴重的失常。

2.鑒別月經后期、月經過少及閉經。

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答：月經后期是指月經周期的延長，在行經和經量上若不合并其他病無明顯改變。月經過少主要是指經量發生改變，變少，每月低于20mL。閉經則指是女子年滿十六歲月經未來潮，或月經周期建立后又中斷6個月以上或月經停閉超過了3個月經周期，月經無的來潮。

3.血瘀導致的月經病有：月經過多、月經過少、經期延長、經間期出血、崩漏、閉經、痛經。

? 帶下病

1.廣義帶下病：泛指經帶胎產雜等婦科疾病，因為多發生在帶脈以下，故稱帶下病。

2.狹義的帶下分為病理性和生理性。

3.生理性帶下：屬于婦女體內的一種陰液，是由胞宮盛潤于陰道的白色或透明，無特殊氣味的黏液，其量不多。見于月經期前后、排卵期、妊娠帶下量增多而無其它不適癥狀者。

4.病理性帶下（帶下病）：指帶下明顯增多或減少，色、質、氣味發生異常，或伴有全身或局部癥狀者。? 帶下過多 1.陰道炎的鑒別

① 念珠菌性陰道炎——凝乳狀、或豆腐渣樣、質稀薄而有臭氣。外陰奇癢難忍。

② 滴蟲性陰道炎——灰黃或黃綠色，稀薄，或成膿性狀，腥臭味，有泡沫。

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③ 細菌性陰道病——淡黃色或血樣膿性赤帶，質稀。外陰墜脹，灼熱或疼痛。

④ 老年性陰道炎——稀薄淡黃，或赤白，甚者為膿性。陰道燒灼感。

2.治療大法：健脾升陽除濕。

3.病因：濕邪是主要原因；病機：任脈不固，帶脈失約。4.辯證論治

① 脾虛證——健脾益氣，升陽除濕——完帶湯

W：完帶湯出自哪本醫術，藥物組成，治療哪種疾病，其證型及功效是什么。

答：完帶湯出自于《傅青主女科》，藥物組成：白術、白芍、淮山藥、蒼術、陳皮、柴胡、黑荊芥、車前子、甘草。它適用于帶下病的脾陽虛證，其主要表現為帶下白色或淡黃，質粘稠，無臭氣，綿綿不斷，神疲倦怠，四肢不溫，納少便溏，兩足跗腫面色。功效為健脾益氣，升陽除濕。② 腎陽虛證——溫腎培元，固澀止帶——內補丸； ③ 陰虛夾濕證——滋腎益陰，清熱利濕——知柏地黃丸； ④ 濕熱下注證——清熱利濕，佐以解毒殺蟲——止帶方； W：止帶湯出自哪本醫術，藥物組成，治療哪種疾病，其證型及功效是什么。

答：出自《世補齋·不謝方》，藥組：豬苓、茯苓、車前子、澤瀉、茵陳、赤芍、丹皮、黃柏、梔子、牛膝。它適用于帶下病的

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濕熱下注證，其主要表現為帶下量多，色黃或成膿性，質粘稠，有臭氣，或帶下色白質黏，呈豆渣樣，外陰瘙癢，小腹作痛，口苦口膩，胸悶納呆，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數。功效：清熱利濕，解毒殺蟲。

⑤ 熱毒蘊結——清熱解毒——五味消毒飲加土茯苓、敗醬草、魚腥草、薏苡仁； ? 帶下過少

1.概念：指帶下明顯減少，導致陰中干澀痛癢，甚至陰部萎縮者。2.病因：肝腎虧損，血枯瘀阻；病機：陰液不足，不能滲潤陰道。3.辨證論治

① 肝腎虧損——滋補肝腎，養精益血——左歸丸加知母、肉蓯蓉、紫河車、麥冬。

② 血枯瘀阻——補血益精，活血化瘀——小營煎； ? 妊娠病

1.妊娠病：妊娠期間，發生與妊娠有關的疾病，稱為妊娠病，又稱“胎前病”。

2.簡述妊娠病的發病機理和治療原則。

答：發病機理：①陰血虛；②脾腎虛；③沖氣上逆；④氣滯； 治療原則：以胎元的正常與否為前提，胎元正常者，治病與安胎并舉，如因母病而致胎不安者，重在治病，病去則胎自安；如因胎不安而致母病者，重在安胎，胎安則母病自愈。安胎之法，以補腎健脾、調理氣血為主。若胎元不正墮胎難留，或胎死不下，12

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或孕婦有病不能繼續妊娠者，宜從速下胎以益母。

3.簡述妊娠期的用藥原則：俊下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣以及一切有毒藥品，都應慎用或禁用。? 惡阻

1.惡阻：妊娠早期出現惡心嘔吐，頭暈倦怠，甚至食入即吐者，稱之。亦稱為“子病”、“病兒”、“阻病”。

2.病因病機：脾胃虛弱、肝胃不和，可繼發氣陰兩虛。（XZ）病機：沖氣上逆，胃失和降。（TK）

3.治療原則：調氣和中，降逆止嘔。（TK）4.辨證治療（XZ）

① 脾胃虛弱——口淡、嘔吐清涎——健脾和胃，降逆止嘔——香砂六君子湯；（脾虛痰濕——口中淡膩，嘔吐痰涎）

② 肝胃不和證——口苦、嘔吐酸水或苦水——清肝和胃，降逆止嘔——橘皮竹茹湯；

③ 氣陰兩虛證——干嘔或嘔吐血性物——益氣養陰，和胃止嘔——生脈散合增液湯； ? 胞阻

1.胞阻：即妊娠腹痛，指妊娠期，因胞脈阻滯或失養，發生小腹疼痛者。

2.病因：血虛氣滯虛寒；病機：不通則痛，不榮則痛。3.辨證論治

① 血虛證——養血安胎止痛——當歸芍藥散；

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② 氣滯證——疏肝解郁，養血安胎——逍遙散； ③ 虛寒證——暖宮止痛，養血安胎——膠艾湯；

④ 血瘀證——養血活血，補腎安胎——桂枝茯苓丸合壽胎丸。? 異位妊娠

1.異位妊娠：凡孕卵在子宮體外著床發育。稱為“異位妊娠”。包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠、及子宮殘角妊娠。

2.宮外孕：指子宮以外的妊娠，不包括宮頸妊娠和子宮殘角妊娠。3.異位妊娠以輸卵管妊娠最常見，其中又以輸卵管壺腹部妊娠最常見。

4.病機本質：少腹血瘀實證。

5.西醫學認為慢性輸卵管炎是異位妊娠的主要原因（XZ）

6.臨床表現：①停經：多在六周左右；②腹痛；③陰道不規則流血；④暈厥與休克。

7.簡述異位妊娠破裂的急癥處理。

答：①患者平臥，立即測血壓、脈搏、呼吸、體溫及觀察患者神志。②急查血常規、血型及交叉配血，或做回收自身血準備。③立即給予吸氧輸液。必要時輸血。④有條件者可同時服用參附湯回陽救逆，或服生脈散合宮外孕Ⅰ號方以益氣固脫，活血化瘀。⑤若經以上處理休克仍不能糾正者，應立即手術。8.辨證論治

① 未破損期——活血化瘀、消癓殺胚——宮外孕Ⅱ號方加蜈蚣、14

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全蝎、紫草；

② 已破損期（休克型）——益氣固托，活血祛瘀——生脈散合宮外孕Ⅰ號方；

③ 已破損期（不穩定型）——活血化瘀，佐以益氣——宮外孕Ⅰ號方加黨參、黃芪；

④ 已破損期（包塊型）——活血祛瘀消癓——宮外孕Ⅱ號方。? 胎漏、胎動不安（病案分析）

1.胎漏：妊娠期間陰道有少量出血，時出時止，或淋漓不斷，而無腰酸、腰痛、小腹下墜者稱為胎漏，亦稱“胞漏”或“漏胎”。2.胎動不安：妊娠期間出現腰酸、腰痛、小腹下墜，或伴有少量陰道出血者，稱為“胎動不安”。

3.七大流產：先兆流產、難免流產、不全流產、完全流產、稽留流產、習慣性流產、流產合并感染。4.簡述胎漏、胎動不安的病因病機。答：病機：沖任損傷，胎元不固。病因：腎虛、氣血虛弱、血熱、血瘀。

腎虛：沖任損傷，胎元不固，則胎失所系。氣血虛弱：沖任匱乏，不能固攝滋養胎元，則胎元不固。血熱：熱傷沖任，擾動胎元而不顧。血瘀：瘀阻子宮、沖任、氣血不合，胎元失養而不顧。5.辨證論治（四大主癥：陰道出血、腰酸、腰痛、下墜）① 腎虛證——補腎健脾，益氣安胎——壽胎丸、滋腎育胎丸； ② 血熱證（BL）

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【證候分析】熱邪直犯任沖、子宮，內擾胎元，胎元不固，故妊娠期陰道出血。血為熱灼故色鮮紅或深紅。熱邪內擾，胎氣不安，胎系于腎，故見腰酸。心煩不安、口苦咽干、舌紅、苔黃、脈滑數，均為血熱之象。

【治法方藥】清熱涼血，養血安胎——保陰煎或當歸散。保陰煎——生地10g、熟地10g、白芍10g、山藥5g、續斷5g、黃芩5g、黃柏5g、甘草5g；

當歸散——當歸、白芍、黃芩、白術、川芎。③ 氣血虛弱證（BL）

【證候分析】氣血虛弱，沖任匱乏，不能載胎養胎，胎元不固，氣不攝血，故見陰道出血。氣血虛弱，本源不足，故色淡質稀。小腹空墜而痛。正是氣虛系胞無力，血虛胞失濡養所致。氣血虛弱亦不能化精滋腎，故腰酸；神疲肢倦、舌淡、苔白、脈細弱均為氣血虛弱之證。

【治法方藥】補氣養血，固腎安胎——胎元飲：人參5g、白術5g、炙甘草5g、當歸10g、白芍10g、熟地黃10g、杜仲10g、陳皮5g； ④ 血瘀證

【證候分析】胎居子宮，癥積瘀血礙其長養，胎元不固，故見腰酸腹痛下墜，陰道不時下血。或跌仆閃挫，氣血失和，沖任子宮淤滯，故腹痛或少量陰道出血，血色暗紅，舌暗有瘀斑，脈沉弦均為血瘀之象。

【治法方藥】活血化瘀，補腎安胎——桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、16

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芍藥、丹皮、桃仁、菟絲子、桑寄生、續斷、阿膠。? 墮胎、小產

1.流產：妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止者，稱為流產。2.墮胎：凡妊娠12周以內，胚胎自然殞墮者稱為“墮胎”。3.小產：妊娠12~28周內，胎兒已成形而自然殞墮者，稱為小產。4.暗產：懷孕一月不知其已受孕而殞墮者，稱為“暗產”。5.發病機理：沖任損傷，胎結不實，胎元不固。6.治療原則：下胎益母。? 滑胎

1.滑胎：凡墮胎或小產連續發生3次或3次以上者，稱為“滑胎”，亦稱“數墮胎”、“屢孕屢墮”。

2.病因：腎虛，脾腎虛弱、氣血兩虛、血熱、血瘀。病機：母體沖任損傷；胎元不健。

3.治療原則：預防為主，防治結合的階段性原則。4.辨證論治

① 腎虛證——補腎健脾，調理沖任——補腎固沖丸；

② 腎陽虧虛證——溫腎補陽，固沖安胎——腎氣丸去澤瀉、加菟絲子、杜仲、白術；

③ 腎精虧虛證——補腎填精，固沖安胎——育陰湯； ④ 脾腎虛弱證——補腎健脾，養血安胎——安奠二天湯； ⑤ 氣血虛弱證——益氣養血，固沖安胎——泰山磐石散； ⑥ 血熱證——清熱養血，滋腎安胎——保陰煎；

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⑦ 血瘀證——祛瘀消癥，固沖安胎——桂枝茯苓丸合壽胎丸。? 產后病

1.產后病：產婦在產褥期內發生與分娩或產褥有關的疾病，稱為產褥病。

2.產褥期：從胎盤娩出至產婦全身各器官除乳腺外恢復至孕前狀態的一段時間，約需6~8周，此期稱為“產褥期”，又稱“產后”。3.小滿月：即產后一月，即彌月。

4.大滿月：即產后3月（百日）為大滿月。5.新產日：產后7日稱為新產日。

6.歷代醫家將產后危急病癥概括為 三沖，即沖心、沖肺、沖胃； 三病，即病痙、病郁冒、大便難； 三急，即嘔吐、盜汗、泄瀉。7.產后病的病因可概括為：①亡血傷精，②元氣受損，③瘀血內阻，④外感六淫或飲食房勞所傷。病機：多虛多瘀。8.產后“三審”是指什么？

答：先審小腹痛與不痛，以辨有無惡露停滯；次審大便通與不通，以驗津液的盛衰；再審乳汁的行與不行和飲食多少，以察胃氣的強弱。

9.試述產后病的治療原則和治療禁忌。

答：應根據亡血傷津、元氣受損、瘀血內阻、多虛多瘀的的特點，本著“勿拘于產后，亦勿忘于產后”的原則，結合病情進行辨證論治。選方用藥必須照顧氣血，開郁無過耗散；消導必兼扶脾；祛寒不宜過于溫燥；清熱勿過于苦寒；解表不過于發汗；攻里不過18

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于削伐；掌握補虛不滯邪、攻邪不傷正的原則。產后用藥三禁：禁大汗、峻下、通利；以防亡陽、亡陰、亡津液。? 產后血暈

1.產后出血：胎兒娩后24小時內陰道出血量超過500Ml，稱為產后出血。

2.西醫產后出血常見的病因及治療原則。

答：病因：①最常見：子宮收縮乏力；②胎盤因素：胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤膜殘留；③軟產道損傷：會陰、宮頸、陰道損傷。④凝血功能障礙：妊娠合并凝血功能障礙性疾病等。治療原則：針對出血原因，迅速止血；補充血容量；糾正失血性休克；防止感染。3.辨證分型

① 血虛氣脫證——益氣固托——參附湯；

② 瘀阻氣閉證——行學逐瘀——奪命散加當歸、川芎； ? 產后發熱

1.產后發熱：產褥期內，出現發熱持續不退，或突然高熱寒戰，并伴有其他癥狀者，稱為產后發熱。

2.生理現象：產后1~2日內，由于陰血驟虛，陽氣外浮，而見輕微發熱，而無其他癥狀者，此乃營衛暫時失于調和，一般可自行消退。

3.病因：感染邪毒、外感、血瘀、血虛。4.辯證分型

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① 感染邪毒證——清熱解毒，涼血化瘀——五味消毒飲合失笑散加丹皮、赤芍、魚腥草、益母草；

② 外感證——養血祛風，疏解表邪——荊穗四物湯加防風、蘇葉； ③ 血瘀證——活血化瘀，和營退熱——生化湯加丹參、丹皮、益母草；

④ 血虛證——補血益氣，和營退熱——補中益氣湯加地骨皮； ? 產后腹痛

1.兒枕痛：產婦在產褥期內，發生與分娩或產褥有關的小腹疼痛，稱為產后腹痛。其中因瘀血引起者，稱兒枕痛。

2.病機：氣血運行不暢，不榮則痛不通則痛。治療：補虛化瘀，調暢氣血。3.病癥論治

① 氣血兩虛證——補血益氣，緩急止痛——腸寧湯或當歸生姜羊肉湯。

② 瘀滯子宮證——活血化瘀，溫經止痛——生化湯； ? 產后惡露不絕

1.概念：產后血性惡露持續10天以上，仍淋漓不盡者，稱“產后惡露不絕”。又稱“惡露不盡”、“惡露不止”。2.惡露：分娩后從子宮排出的余血濁液。

3.血性惡露：色鮮紅、量較多，主要為血液的惡露，持續約3~7天。4.漿液性惡露：惡露色淡紅，量由多漸少，稱為漿液性惡露，持續約7~10天。

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5.白惡露：不含血色的惡露，約2~3周干凈。

6.子宮復舊：子宮在胎盤娩出后逐漸恢復至未孕前狀態的過程，稱為子宮復舊。需6~8周時間。

7.病機：沖任為病，氣血運行失常。病因：氣虛、血瘀、血熱。8.辨證論治

① 氣虛證——補氣攝血固沖——補中益氣湯加艾葉、阿膠、益母草；

② 血瘀證——活血化瘀止血——生化湯加益母草、炒蒲黃； ③ 血熱證——養陰清熱止血——保陰煎加益母草、七葉一枝花、貫眾； 婦科雜病 ? 癥瘕

1.癥瘕：婦人下腹結塊，伴有或脹、或痛、或滿、或異常出血者，稱為癥瘕。癥者有形可征，固定不移，痛有定處；瘕者假聚成形，聚散無常，推之可移，痛無定處。

2.病邪：氣機阻滯（瘕），瘀血、痰飲、濕濁（癥）。病因病機：氣滯血瘀、痰濕瘀結、濕熱瘀結、腎虛血瘀。3.辨證論治

① 氣滯血瘀證——行氣活血，化瘀消癥——香棱丸或大黃蟄蟲丸； ② 痰濕瘀結證——化痰除濕，活血消癥——蒼附導痰丸合桂枝茯苓丸；

③ 濕熱瘀阻證——清熱利濕，化瘀消癥——大黃牡丹湯；

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④ 腎虛血瘀證——補腎活血，消癥散結——補腎祛瘀方或益腎調經湯； ? 盆腔炎

1.概念：女性內生殖器及其周圍組織、盆腔腹膜發生炎癥，稱為盆腔炎。可見于“熱入血室”、“帶下病”、“經病疼痛”、“婦人腹痛”、“癥瘕”、“不孕”等病中。

2.急性盆腔炎的分類（病理改變）：急性子宮內膜炎、急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫、急性盆腔結締組織炎、急性盆腔腹膜炎。

3.急性盆腔炎的辨證論治 ① 熱毒熾盛證（BL）

【證候分析】熱毒內侵，與沖任胞宮氣血相搏結，邪正交爭，營衛不和，故高熱腹痛拒按。熱毒損傷任脈帶脈，則帶下量多如膿血，氣臭穢。熱毒熾盛，濕邪瘀阻，而見舌紅、苔黃膩、脈滑數之象。【治法方藥】清熱解毒，利濕排膿——五味消毒飲合大黃牡丹湯。

金銀花30g，野菊花30g，蒲公英30g，紫花地丁30g，紫背天葵20g，大黃5g，牡丹10g，桃仁10g，冬瓜仁30g，芒硝10g。② 濕熱瘀結證——清熱利濕，化瘀止痛——仙方活命飲加薏苡仁、冬瓜仁；

4.慢性盆腔炎的辨證論治

① 濕熱蘊結證——清熱利濕，化瘀止痛——銀甲丸； ② 氣滯血瘀證——活血化瘀，理氣止痛——膈下逐瘀湯；

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③ 寒濕凝滯證——祛寒除濕，活血化瘀——慢盆湯； ④ 氣虛血瘀證——益氣健脾，化瘀散結——理沖湯； ? 不孕癥

1.不孕癥：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居兩年而未受孕者，稱為不孕癥。

2.全不產：從未妊娠者古稱“全不產”，西醫稱原發性不孕。3.斷續：有過妊娠而后不孕者，稱斷續，西醫稱繼發性不孕。4.病因病機：腎虛、肝氣郁結、瘀滯胞宮、痰濕內阻。5.簡述受孕必須的條件。

答：中醫：男精壯，女經調，胞絡通，真機時。

西醫：卵巢排出正常卵子，精液正常，有正常性生活，卵子精子能在輸卵管中相遇并結合成為受精卵，并能順利的輸入子宮腔內，子宮內膜已準備充分，適合于受精卵著床。6.辨證論治

① 腎氣虛證——補腎益氣，溫養沖任——毓麟珠； ② 腎陽虛證——溫腎暖宮，調補沖任——溫胞飲或右歸丸； ③ 腎陰虛證——滋腎養血，調補沖任——養精種玉湯； ④ 肝氣郁結證——疏肝解郁，理血調經——開郁種玉湯； ⑤ 瘀滯胞宮證——逐瘀蕩胞，調經助孕——少腹逐瘀湯； ⑥ 痰濕內阻證——燥濕化痰，行滯調經——蒼附導痰丸；

第五篇：中醫婦科學復習重點

1.崩漏:是指經血非時暴下不止或淋漓不盡，前者謂之崩中，后者謂之漏下。崩與漏出血情況雖不同，然二者常交替出現，且其病因病機基本一致，故概稱崩漏。2.異位妊娠：受精卵在子宮體腔以外著床發育稱為異位妊娠3.絕經前后諸證：婦女在絕經期前后，圍繞月經紊亂或絕經出現如烘熱汗出、煩躁易怒、潮紅面赤、眩暈耳鳴、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢腫、情志不寧等，稱為絕經前后諸證。4.產婦分娩后，發生與產褥有關的小腹疼痛，稱“產后腹痛”。其中以瘀血引起的，又稱“兒枕痛”。（瘀血引起的產后腹痛稱“兒枕痛”。）5.婦女子宮下脫，甚則脫出陰戶之外，或陰道壁膨出，通稱為陰挺。西醫分別稱為子宮脫垂，陰道壁膨出。1.簡述婦科疾病的主要病機。答：臟腑功能失常，氣血失調，沖任督帶損傷，胞宮、胞脈、胞絡受損，以及腎——天癸——沖任——胞宮軸失調常。2.金元時期醫家劉完素在《素問病機氣宜保命集》中，對婦人生理作出什麼規律性闡述？答：“婦人童幼天癸未行之間，借屬少陰；天癸既行，皆從厥陰論之；天癸已絕，乃屬太陰經也”。這成為后世醫家主張婦人少年治腎，中年治肝，老年治脾的立論根據。3.簡述腎虛可導致經、帶、胎、產、乳中大部分疾病的原因。腎為先天之本，元氣之根，腎藏精，主生殖，人體的形成、生長發育和生殖均須腎精的化生來實現。精血同源，血是女子生理活動的物質基礎，即是月經、胎孕、分娩和哺乳的物質基礎，生理性帶下也是由腎精所化。因此腎虛在婦科疾病中占重要地位，可導致經、帶、胎、產、乳中大部分疾病。4．帶下病常見的病因病機及臨床分型是什么? 主要病因是“濕”邪(包括外濕與內濕)，影響任帶二脈，以致帶脈失約，任脈不固所致。臨床常見的有五種類型：①脾陽虛，運化失職，水濕內停，留注下焦，傷及任帶二脈；②腎陽虛損，氣化失常，精關不固，精液滑脫而下；③熱毒蘊結，損傷任帶，約固無力；④濕熱下注，流注下焦，傷及任帶；⑤陰虛挾濕，損及任帶，約固無力。5.生化湯的藥物組成及作用特點是什么？組成是：當歸、川芎、炮姜、甘草、桃仁。作用特點是：既能生新補虛，又能化惡露去瘀滯，達到行中有補、化中有生、補虛消瘀，故名生化湯 6.產后身痛的辨證論治是什么？6.（1）血虛證：治則養血益氣，活血通絡；選方黃芪桂枝五物湯+當歸、秦艽、雞血藤。（2）風寒濕證：治則養血祛風，散寒除濕；選方獨活寄生湯。（3）血瘀證：治則養血活血，通絡止痛；選方：身痛逐瘀湯。（4）腎虛證：治則補腎通絡，溫經止痛；選方養榮壯骨湯+熟地、秦艽。1.某女，14歲，初中學生，2007年5月21日初診主訴：陰道不規則出血4個月。現病史：14歲處潮后，經亂無期，停閉數月后經來不盡。末次月經1月12日至今4月余不能止血，量多少不一，曾有經來如注，繼而淋漓不斷，經色鮮紅，質略稠；頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，夜寐不寧，舌紅少苔，脈細數。婦診及盆腔B超未發現異常要求：(1)診斷（中醫）（2）辨證（3）病機分析（4）治法（5）方藥（主方名及處方）（1）診斷：崩漏（2）辨證：腎陰虛（3）病機分析：腎氣未充，天癸未裕。腎陰虛，沖任失守，虛火動血，子宮藏瀉無度，“腎虛陽搏謂之甭”（4）治法：滋腎益陰，固沖止血（5）方藥：左歸丸合二至丸 熟地 山藥 枸杞 山萸肉 菟絲子 鹿角膠 龜甲膠 川牛膝

2、宋某，女，40歲，農民，1997年4月就診。白帶量多，伴周身乏力半年。半年多來，白帶量多，色白，質稀薄，無特殊氣味，伴身疲倦怠，周身乏力，四肢不溫，納少便溏，時感兩足跗腫，面色晄白，舌質淡胖，苔白膩，脈緩弱。婦科檢查：外陰、陰道無異常，宮頸光滑，官體后位，大小正常，活動無壓痛，雙側附件略增厚。白帶常規檢查：無異常發現。要求：診斷(病名、證型)、治法、方藥。診斷：帶下過多(脾虛型)。治則：健脾益氣，升陽除濕方藥：完帶湯。人參 白術 山藥 白芍藥 蒼術 陳皮黑荊芥柴胡車前子甘草1．惡阻：妊娠早期出現惡心嘔吐，頭暈倦怠，甚至食入即吐者2．痛經：婦女正值經期或經行前后出現周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，稱為痛經。3．月經后期：月經周期延后7天以上，甚至3~5個月一行者。4.產婦在產褥期內，出現肢體關節酸楚疼痛，麻木重著者，稱“產后身痛”。亦稱“產后關節痛”、“產后遍身痛”、“產后痛風”。俗稱“產后風”。5.婦人下腹結塊，伴有或脹或痛或滿或異常出血者，稱為癥瘕癥者有形可征固定不移痛有定處，屬血病。瘕著假聚成形，聚散無常推之可移痛無定處屬氣病。何謂天癸？答：天癸，男女皆有。是在一定的年齡階段，腎精腎氣充盛到一定程度時，體內出現的具有促進人體生長、發育和繁殖的一種精微物質。天癸來源于先天腎氣，靠后天水谷 精氣的滋養而逐漸趨于成熟、泌至，此后又隨腎氣的虛衰而竭止。2．簡述月經病的治療原則。答：（1）重在治本以調經，（2）急則治其標，緩則治其本。3．簡述妊娠病常見的發病機理。答：（1）陰血虛，（2）脾腎虛，（3）沖氣上逆，（4）氣滯。4.產后惡露不絕的辨證論治是什么？本病辨證應以惡露的量、色、質、味—來辯寒熱虛實。惡露：量多、色淡、質稀、無臭氣為氣虛；量多、色紅、或紫、質稠而有臭穢者為血熱；量多、色暗、有塊者為血瘀。治療遵循：虛者補之，熱者清之，瘀者攻之的原則，分別施治。（1）氣虛證：治則益氣養血，固攝沖任；選方補中益氣湯+阿膠、艾葉等。（2）血熱證：治則養陰清熱止血； 選方保陰煎+益母草、貫眾。（3）血瘀證：治則活血化瘀止血；選方生化湯+益母草、炒蒲黃 5.脾虛帶下的治則方藥及組成是什么？治則：健脾益氣，升陽除濕。方藥：完帶湯。人參白術山藥白芍藥蒼術陳皮黑荊芥柴胡車前子甘草 6.簡述不孕癥的辨證分型及其治療原則。腎虛型： ①腎陽虛：補腎暖宮，養血溫沖。②腎陰虛：滋腎益精，養肝調沖。肝郁型：疏肝解郁，養血理脾。痰濕型：燥濕化痰，理氣調沖。血瘀型：溫經化瘀，活血調經。1．某女，25歲，職員。2005年10月17日初診。主訴：行經腹痛3年。現病史：經期小腹隱隱作痛，喜按，月經量少，色淡，質清稀，面色無華，頭暈心悸，神疲乏力，舌質淡，脈細無力。婦檢及盆腔B超未發現異常。要求：(1)診斷（中醫）（2）辨證（3）病機分析（4）治法（5）方藥（主方名及處方）（1）診斷：痛經（2）辨證：氣血虛弱（3）病機分析：氣血不足，沖任亦虛，經行之后，血海更虛，子宮、沖任失于濡養，故經期小腹隱痛，喜按；氣血兩虛血海未滿而溢，故經量少，色淡，質清稀；面色無華，神疲乏力，頭暈心悸，舌淡，脈細無力均為氣血不足之象。（4）治法：益氣養血，調經止痛（5）方藥：圣愈湯人參黃芪熟地當歸 川芎白芍2.某女，月經先期，經量少，色紅無塊，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，五心煩熱，舌質偏紅，苔少，脈沉細。結婚4年末孕。要求：請寫出中醫診斷、證候分析、治療原則、代表方及組成。中醫診斷：不孕癥(腎陰虛型)。西醫診斷：原發性不孕。證候分析：（略）治療原則：滋腎益精，養肝調沖。代表方：養精種玉湯。組成：當歸 白芍 熟地 山芋肉