第一篇：實習同學崗前教育內容

呼吸、消化14B實習護生科室崗前教育內容

一、病房布局（病室、治療室、處置室、護理室、服藥室、倉庫、開水間、醫生辦公室）。

二、各種儀器的使用（監護儀、血糖儀、血氧儀、微量泵、PDA、電子血壓表）及生命體征、血糖和血氧飽和度的正常值。

三、物品的擺放（各種物品都有相應的固定位置不準亂放），并且用后及時歸位。血壓表使用完畢必須正確關閉及整理好。

四、垃圾必須正確按標識分類，操作后垃圾的分類。

五、本科室常見基礎護理操作及相關專科護理操作及注意事項（氧氣吸入、霧化、灌腸、測TPRBP、測指端血氧飽和度、測血糖、靜脈輸液、更換液體、肺部叩打、引流袋的更換、口護、鼻飼）。

六、本科室常用藥物及注意事項（如：思密達、谷參腸安、莫沙必利片、嗎丁啉、棕銨合劑、諾和龍、利福平及化療藥）。

七、本科室常見疾病及相關護理常規。

八、需要交的作業（實習鑒定表、出科小結、病理生理圖或臨床日志）。

九、各個班次的職責。

十、科室規章制度及儀表（不遲到、不早退、不準私自換班、不準空班、上班期間不準私自離崗，不允許在工作區接聽、打手機和

上網聊天）。

十一、實習期間注意的問題

(1)、晨間護理：整理后的床鋪要清潔、整潔；晨間護理后用過的手套及床刷套丟到醫療垃圾桶里；剩余物品放回倉庫并且保持倉庫整潔。

（2）、做各種操作時都必須嚴格執行查對制度（三查十對）及無菌技術原則（開包、開瓶日期）。

（3）、更換液體時必須端消毒盤使用PDA，并且核對床號姓名（兩種核對方式：直問和反問），觀察靜滴情況（尤其瓶裝液體一定保持通氣孔通暢）及輸液過程出現各種問題的處理（如：液面過低、液面過高、進入空氣、不滴回血）

（4）、PDA的使用:一定到患者床前先刷腕帶上的條碼再刷液體上的條碼，準確無誤后再次核對姓名更換液體。

（5）靜脈穿刺時：一針穿刺不成功不允許穿刺第二針，并且立即喊老師穿刺，不允許換同學穿刺。

（6）測量生命體征時發現有異常數值后，立即告知老師。3537.5;60

100;1624;60150;3.1<血糖>12

（7）、杜絕把口罩、手套帶進更衣室。

（8）、對待患者態度要好。“不、情、忍、樂、全、換”六字服務藝術：“不”即不對病人及家屬說一個不字，想方設法解決所提出的困難和疑問。“情”即真情，情義無價，以情動人，以誠感人。“忍”即對過分要求，挑剔的病人，忍讓在先。“樂”即千方百計讓病人得到滿足快樂。“全”即提供全天候、全方位、全過程的服務。“換”以心換心、換位思考，以適應不同層次病人的特殊要求。

（9）、尊敬老師，團結同學。

第二篇：崗前教育內容

目錄

崗前安全教育內容

一、電工崗前安全教育培訓·····························1

二、電焊工崗前安全教育培訓···························2

三、模板工崗前安全教育培訓···························3

四、鋼筋工崗前安全教育培訓···························4

五、架子工崗前安全教育培訓···························6

六、機械工崗前安全教育培訓···························8

七、門吊司機崗前安全教育培訓·························9

八、風鉆工崗前安全教育培訓···························11

九、起重工崗前安全教育培訓···························13

十、駕駛員崗前安全教育培訓···························14

十一、混凝土工崗前安全教育培訓·······················16

十二、自卸車崗前安全教育培訓·························17

中鐵四局集團有限公司延崇高速河北段ZT8合同項目安全環保部 延慶－崇禮高速公路河北段

崗前安全教育內容

工種 電工

一、電工要取得相應特種人員操作資格證方可上崗就業。

二、上工前要穿好安全防護服、絕緣鞋、戴好安全手套。

三、接收每日崗前安全教育后進行電工操作。

四、每日巡檢電氣設備的安全狀況，做好巡檢記錄，檢查時穿戴絕緣防護用品。

五、線路上禁止帶負荷接電，嚴禁帶電操作。

六、設備放電時，應穿戴絕緣防護用品，用絕緣棒安全放電

七、現場配電高壓設備，不論帶電與否，單人值班不準超越遮欄和從事修理工作。

八、登桿操作腳扣應與桿徑相適應。安全帶應拴于安全可靠處，扣環扣牢。工具、材料應用繩索傳遞，嚴禁上下拋扔。

九、如遇雷雨，停止電工操作。

十、切斷電源，操作手柄應上鎖或掛標示，設專人盯守，嚴禁閑人進入。

十一、電氣設備嚴禁用金屬線代替保險絲，嚴禁使用不符國標產品。

十二、有人觸電，立即切斷電源，進行急救；

十三、熟練撐握電工相關技能，切實熟悉安全用電自救知識。

延慶－崇禮高速公路河北段

崗前安全教育內容

工種 電焊工

一、電焊工要取得相應特種人員操作資格證方可上崗就業。

二、上工前要穿好安全防護服、絕緣鞋、戴好安全手套。

三、接收每日崗前安全教育后進入操作間。

四、檢查電焊機、焊鉗、線路的安全狀況，確保機械設備和線路的良好工作狀況。

五、檢查氧氣、乙炔瓶的安全距離和皮管完好狀況，遵循“先開乙炔、先關乙炔”的操作規程。

六、焊線、地線、手把線嚴禁搭在易燃、易爆和帶有熱源的物品上，禁止與鋼絲繩接觸，嚴禁在帶壓力的容器和管道上施焊。

七、密閉容器內施焊，接地可靠，通風良好，嚴禁向內輸氧。

八、高空施焊要系好安全帶，嚴禁焊線、皮管纏身攀登；設隔離板防火花、余料掉下傷人。

九、明火作業要嚴查作業安全環境，不保安全絕不施焊。

十、熟練撐握焊接技能，切實了解安全應急逃生自救知識。

十一、工作結束，切斷電源，滅絕火種，歸置焊機，清掃現場。

延慶－崇禮高速公路河北段

崗前安全教育內容

工種 模板工

一、模板工上工前要戴好安全帽，扣好帽帶，扎緊袖口褲角，嚴禁穿硬底鞋及有跟鞋作業。

二、接收每日崗前安全教育后進入施工現場。

三、工作前扳手等工具繩鏈系掛，釘子入工具袋內，以免掉落傷人。工作要思想集中，防止釘子扎腳和空中滑落。

四、安裝模板操作落腳點要可靠穩定，嚴禁上下同線操作。主動避讓吊物，增強自我保護。

五、支模應按規定的作業程序進行，嚴禁模板未固定進行下一道工序。嚴禁在連接件和支撐件上攀登上下。

六、模板及其支架在安裝過程中，必須設置防傾覆的臨時固定設施。

七、高處和臨邊洞口作業應設護欄，掛安全網，佩帶安全帶，扣好帶扣。

八、模板拆除作業要嚴格遵守拆除規定，先上后下、先次后主、逐層分段、對稱拆除的原則。

十、熟練撐握模板相關技能，切實了解安全應急逃生自救知識。

十一、工作結束，收好工具、檢查模板穩定情況，歸置現場。

延慶－崇禮高速公路河北段

崗前安全教育內容

工種 鋼筋工

一、鋼筋工上工前要戴好安全帽、扣好帽帶，戴好安全手套，扎緊袖口褲角。

二、接收每日崗前安全教育后進入施工現場。

三、拉直鋼筋，卡頭卡牢，拉筋2m區域內禁止行人。

四、切斷鋼筋刀口不得超過機械負載能力，切低合金鋼等特種鋼筋，要用高硬度刀件。

五、切長鋼筋應有專人扶住，操作時動作要一致，不得任意拖拉。切短鋼筋須用套管或鉗子夾料，不得用手直接送料。

六、鋼筋調直，手與滾筒應保持一定距離。嚴禁機器運轉中 調整滾筒。

七、鋼筋調直到末端時，人員必須躲開，以防甩開傷人。

八、彎曲長鋼筋時，應有專人扶住，并站在鋼筋彎曲方向的外面，互相配合，不得拖拉。更換芯軸、維修，須停機后進行。

九、綁扎鋼筋，嚴格按施工設計擺放鋼筋支架或馬凳架起上部鋼筋，不得任意減少支架或馬凳。

十、高空綁扎要系好安全帶，同時要注意行人和物體掉落傷人。

十一、材料堆放要齊，分類堆放。鋼筋嚴禁碰、觸、鉤、壓電源電線、電纜。

十二、下工切斷設備電源，收好工具，清掃加工區域。延慶－崇禮高速公路河北段

崗前安全教育內容

工種 架子工

一、架子工要取得相應特種人員操作資格證方可上崗就業。

二、上工前要穿好安全防護服、戴好安全帽、佩戴安全帶，衣著要靈便，穿軟底防滑鞋。

三、接收每日崗前安全教育后進入操作現場。

四、嚴禁帶病作業和酒醉作業，思想集中，團結協作，互相呼應，統一指揮。

五、熟悉設計要求，嚴按方案架設，不得擅改架設方案或偷工減料架設。

六、嚴禁拋扔上下傳遞工具、零件等。禁止打鬧和開玩笑。休息時必需下架子。

七、腳手架的外側、斜道和平臺，要綁1m高的防護欄桿和釘18cm高的擋腳板。

八、拆除腳手架，周圍應設圍欄或警戒標志，并設專人看管，禁人閑人入內。

九、拆除應按順序由上而下，一步一清，不準上下同時作業。

十、拆除腳手架大橫桿、剪刀撐，應先拆中間扣，再拆兩頭扣，由中間操作人往下順桿子。

十一、拆下的桿件等材料。應向下傳遞或用繩吊下，嚴禁投扔。

十二、大型架構搭設，設專人負責監控位移及沉降，每日填寫監控數據。

十三、熟練撐握應急逃生技能和自救知識。

十四、收工前碼放整齊桿構件，檢查架上有無物品遺落，歸置自身物品，清掃現場。延慶－崇禮高速公路河北段

崗前安全教育內容

工種 機械工

一、機械工要取得相應特種人員操作資格證方可上崗就業。

二、上工前要穿好安全防護服，衣著要靈便，穿軟底防滑鞋。

三、接收每日崗前安全教育后進入現場。

四、嚴禁帶病作業和酒醉作業，思想集中，統一指揮。、五、檢查機械狀況，嚴禁機械帶病作業。

六、駕駛室內嚴禁搭乘人員，遵守交通規則，注意行車安全。

七、嚴禁在加油時吸煙，明火作業。

八、遵守環境保護政策，不得損壞農作物，確保森林防火安全。

九、嚴格遵守機械操作規程，不得擅自違規操作。

十、下工前關閉機械設備電源，停機穩定加固，保養機械，確保機械良好狀況。

十一、熟練撐握安全操作技能，熟悉安全自救知識。延慶－崇禮高速公路河北段

崗前安全教育內容

工種 門吊司機

一、門吊司機要取得相應特種資格證后才可上崗操作。

二、上工前要穿好安全防護服，戴好安全帽，衣著醒目，警示標識齊全。

三、接收每日崗前安全教育后進入現場。

四、檢查門吊的安全狀況和電路的安全隱患是否正常。

五、聽從指揮信號，起、落鉤要穩、輕、準。垂直起吊、高度以能越過障礙為度，前進后退時應防碰撞。起吊長大笨重物件時，速度要慢，物體兩端須用穩定索牽拉。

六、嚴格遵守“十不吊”原則：

（一）超過負荷不吊；

（二）指揮信號不明，光線暗淡不吊，重量不明不吊；

（三）吊索和附件捆綁不牢，不符合安全要求不吊；

（四）行車吊掛重物直接進行加工時不吊；

（五）歪拉、斜掛不吊；

（六）工件上站人或工件上放有活動物體的不吊；

（七）氧氣瓶、乙炔發生器等具有爆炸性物品不吊；

（八）帶棱角、塊口物體尚未墊好(防止鋼絲繩磨損或割斷)不吊；

（九）埋在地下的物體未采取措施不拔吊；

（十）違章指揮不吊。

七、風力達六級及以上時應停止作業，并做好防風加固工作。

八、操作中遇有短路停電，應立即將操作手柄或開關置于零位。并將貨物落地。

九、吊運物體運行時必須響警鈴，隨時注意軌道上人物情況，吊物下嚴禁站人。

十、作業完畢應收緊吊鉤，將手柄放在空檔，并將起重錨定位，切斷電源。

十一、下工前檢查夾軌器并加以墊木固定吊車，大風天氣使用纜風繩固定。

十二、熟練撐握操作技能和安全應急自救知識。延慶－崇禮高速公路河北段

崗前安全教育內容

工種 風鉆工

一、上工前要穿好安全防護服，戴好安全帽、口罩、風鏡，衣著醒目，警示標識齊全。

二、接收每日崗前安全教育后進入現場。

三、檢查施工機械和工作斷面的安全狀況，如有松動的石、土應先予以清除或支護。

四、人工開挖土質隧道時，互相配合，并保持安全操作距離。

五、在碴堆上作業時，應注意碴堆的穩定，防止滑坍傷人。

六、風鉆鉆眼時，應先檢查機身、螺栓、卡套、彈簧和支架是否正常完好；管子接頭是否牢固，有無漏風；鉆桿有無不直、帶傷以及鉆孔堵塞現象；濕式鑿巖機的供水是否正常；干式鑿巖機的捕塵設施是否良好。不合要求者應予修理或更換。

七、帶支架的風鉆鉆眼時，必須將支架安置穩妥。風鉆卡鉆時應用板鉗松動拔出，不可敲打，未關風鉆前不得拆除鉆桿。

八、電鉆鉆眼應檢查把手膠套的絕緣和防止電線脫落的裝置是否良好。電鉆工必須手戴絕緣手套，腳穿絕緣膠鞋，并不得用手導引回轉鋼釬，不得用電鉆處理被夾住的釬子。

九、在工作面內不得拆卸、修理風、電鉆。

十、嚴禁在殘眼中繼續鉆眼。

十一、鉆孔臺車進洞時要有專人指揮，就位后不得傾斜，并應剎住車輪，放下支柱，防止移動。

十二、下工前收好鉆機、工具，清理現場，檢修保養鉆機。

十三、操作工人要熟練撐握安全應急自救逃生技能。延慶－崇禮高速公路河北段

崗前安全教育內容

工種 起重工

一、起重工必須持證作業，熟知吊裝方案、指揮信號、安全技術要求及起重機械的操作方法。

二、起吊前要認真檢查起重機具、工具是否合格、牢靠，確保安全施工。起吊前，必須正確掌握吊件重量，不允許起重機具超載使用。

三、立式設備的吊裝，應捆綁在重物的重心以上，如需捆綁在重心以下時，必須采取有效的安全措施，并經有關技術負責人批準。

四、起吊前應在重物上系上牢固的溜繩，防止重物在吊裝過程中擺動、旋轉。起吊物不宜在空中長時間停留，若須停留應采取可靠的安全措施。

五、信號指揮人員要站在得當，旗語（或手勢）明顯準確，哨聲清晰洪亮，與旗語（手勢）配合協調一致。上下信號密切聯系，應當清楚地注視吊物起、運轉、就位的全過程。

六、吊物懸空運轉后空發異常時，指揮者應迅速視情況判斷，緊急通告危險部位人員撤退。司機將吊物慢慢放下，排除險情后，再行起吊。吊運中若突然停電或機械故障，重物不準長時間懸掛高空，應想辦法將重物落放到穩妥的位置并墊好。

七、吊物時，嚴禁超低空從人的頭頂位置越過，要保證吊物與人的頭頂最小的安全距離不小于1m。延慶－崇禮高速公路河北段

崗前安全教育內容

工種 駕駛員

一、機動車駕駛員必須經過專業培訓，并經有關部門考核及格發給證件，方準單獨駕駛。嚴禁無證駕駛，駕駛車輛時應隨身攜帶各種車輛行駛的證件，以便接受有關人員檢查。

二、司機駕駛車輛時，應遵守《道路交通安全法》，服從交通管理人員的指揮，嚴禁酒后駕車、超限超速行駛，不在行駛中談笑、吸煙。

三、加強車輛維護保養，保障車輛技術狀況良好。行車前必須檢查剎車、方向機、喇叭、照明、信號燈等主要裝置是否齊全完好。嚴禁帶病出車。

四、開車前嚴禁飲酒，行車、加油時不準吸煙、飲食和閑談，駕駛室不準超額坐人。駕駛員要避免駕駛疲勞，保持旺盛精力，充足的睡眠，強化自我意識，加強體育鍛煉，培養合理的飲食習慣，提高身體素質，合理安排行車計劃，注意勞逸結合。

五、行經陡坡、長坡和溜滑路段嚴禁脫檔熄火滑行，柴油車一律不準脫檔或熄火滑行。下陡超應正確使用排檔，用發動機牽阻作用控制車速。轉向時，根據道路條件，靈活準確使用轉向器，嚴禁雙手離開方向盤和原地轉動方向。

六、按照國家（GB7258-1997）《機動車運行安全技術條件》，及 國家安全管理行業部門的有關規定，駕駛員應駕駛機動車自覺及時參加安檢、臨檢、季檢、月檢及審驗。

七、冰雪路行車必須控制車速，車輛需減速時采用換低檔的方法，充分使用發動機制度，盡量少用剎車。適當加大行車安全距離，同時注意與左右車輛的距離。

八、雨天行車要保持擋風玻璃清潔，雨刮器靈敏有效，剎車不得有跑偏現象。認真觀察道路交通運態。走準路線，根據道路和運行情況，正確使用排檔，安全行駛。延慶－崇禮高速公路河北段

崗前安全教育內容

工種 混凝土工

一、熟悉手提機電工具的使用，嚴格按照規程操作，使用前先對機具調試，檢查電路是否暢通正常。

二、作業人員必須腳穿深筒防滑鞋，使用防護手套，戴好安全帽，作業中使用的機具和物體拿好、放穩。

三、混凝土振搗時要分片分塊責任到人，以免出現少振或漏振，混凝土出灰中有專人指揮，禁止到處堆放并污染未打灰處的模板內表面。

四、混凝土振搗過程中，要遵循快插慢拔，直到灰面翻漿無氣泡出現方可停振，對梁體結構特殊部位如腹板、梁端和底板倒角處，要根據需要選用不同直徑的插入式振搗棒，同時附著式震動器在運用中不得超過單次10s，在腹板灰量超過四分之三高度時才能啟動。這里要提醒的是，振搗中對鋼筋保護層或預埋件要保護，不得破壞，有影響要糾正。

五、混凝土的壓面、收光必須進行兩到三遍，先用木抹子壓實，再用鐵抹子抹平，使灰面做到平順無坑凹，要注意抹面收光工序必須在混凝土初凝前結束。

六、混凝土抹面收光后，終凝前禁止在上面走行或堆放物體，要及時進行保濕、保溫措施。延慶－崇禮高速公路河北段

崗前安全教育內容

工種 自卸車司機

一、發動機起動后應檢查起翻裝置，確保良好；嚴禁在駕駛室外進行操作，翻內嚴禁載人。

二、車輛裝土場地必須平整堅實，當用機械裝土時，三、汽車就位后應掛緊手閘，裝載均勻，不得偏載；

四、在陡坡、高坡、坑邊填方邊坡處卸土時，停卸地點必須平整堅實，地面宜有反坡，與邊緣必須保持安全距離；在危險地段卸土，應有專人指揮。

五、卸土起斗時，應檢查上空有無電線，防止刮斷或觸電。

六、定期對車輛進行保養，保證車輛運轉正常。

第三篇：崗前健康教育內容

心臟驟停與心肺腦復蘇后病人

1．專科護理

(1)急救原則：就地搶救，分秒必爭。

A、發現心臟驟停，立即進行胸外心臟按壓，頻率為大于100次／min。

B、暢通氣道，取出義齒，迅速清除口、咽分泌物，必要時使用口咽通氣導管或氣管插管，呼吸機控制呼吸。

C、遵醫囑給予腎上腺素、阿托品、利多卡因等藥物。D、保護重要臟器的功能。

(2)嚴密觀察病情變化，尤其是意識、瞳孔、體溫、呼吸、心律、血壓、肢體末梢循環及尿量等變化，發現病情惡化及時報告醫生并配合搶救，必要時給予除顫或體外起搏。

(3)低溫療法可提高腦細胞對缺氧的耐受性，降低顱內壓和腦代謝，減輕或預防腦水腫，以頭部降溫(冰帽、冰槽)為主，保持肛溫32℃左右為宜(注意防止凍傷)；若降溫過程中出現寒戰等或體溫下降困難者可加用冬眠藥物，降溫維持到病人一般情況穩定、腦皮質功能恢復時再逐漸復溫(即聽覺恢復，四肢活動協調等)。

(4)昏迷病人注意保持呼吸道通暢，應協助取側臥位，及時清除口腔分泌物；做好口腔及皮膚護理。

(5)心臟復蘇成功后，應積極查找病因，加強病因治療。2．飲食：急性期禁食，昏迷病人腸功能恢復予以鼻飼。恢復期給予流質飲食。少量多餐，進食低鹽、低熱量、易消化、高維生素、不產氣食物。飲食過飽，刺激性強、高鹽高脂飲食均可加重病情。3．休息與睡眠：病人神志清醒后，體力消耗大，加上腦組織存在 不同程度的缺氧，應保持病室安靜，減少不必要的探視和情緒波動，保證病人的休息和睡眠。

4．藥物：急救時應用的腎上腺素類及其他藥物能增加心肌收縮力，加快心率，升高血壓．應密切觀察病人的生命體征變化；甘露醇及碳酸氫鈉藥物對血管的刺激性大．防止外滲以損傷周圍組織。5．心理護理：及時向病人及家屬交代病情．讓其最親近的人與之接觸，給予情感支持。病人意識恢復后，以高超的技能及良好的服務態度讓病人放心。

6．吸煙與飲酒：病人清醒后，應囑病人不得飲酒，以免增加心臟負擔，防止再次發生心跳驟停，盡量減少吸煙，建立良好的生活習慣。7．衛生宣教

(1)恢復期病人活動以不引，起癥狀為宜。根據病情逐漸增加活動量。(2)注意保暖，避免受涼，以加蓋棉被為宜；因局部循環不良，皮膚抵抗力低，感覺遲鈍，不能使用熱水袋，以免發生燙傷；做好口腔和皮膚護理，預防口腔感染和壓瘡的發生。

(3)針對原發病用藥，預防心臟驟停的發生，若出現突然不適、及時告知醫務人員。持續心電監護，心臟電復律或人工心臟起搏。8．出院指導

(1)保持大便通暢，勿用力，必要時予緩瀉劑。(2)針對病因，積極預防用藥，定期門診復查。

急性呼吸窘迫綜合征

【健康教育內容】 1．專科護理

(I)取坐位或半坐位有利呼吸，教會病人縮唇腹式呼吸、體位引流及有效的咳嗽咳痰。

(2)氧療：糾正低氧血癥是ARDS治療中最為重要的措施。通常早期輕癥病人可先面罩高濃度(Fi02>60％)給氧，使Pa03>60mm Hg和Sa02>90％。如Paq<60mm Hg．則建議行機械通氣。

(3)配合呼吸機同步吸氣與呼氣，頭部轉動應緩慢進行，及時調整管道位臵。

(4)建立非語言溝通方法，如用文字交流，了解病人的需求。2．飲食:搶救時予以鼻飼或全胃腸外營養，保證足夠營養供給。氣管插管拔除后，不產生嗆咳即可進流質，如米湯、肉湯、牛奶等，第一次進食應先試喂水，逐漸過渡到面條、稀飯等半流食，給予高蛋白、高脂肪、高維生素、充足碳水化合物的飲食，恢復期適量限制碳水化合物。

3．休息與睡眠:急性期絕對臥床休息。緩解期活動以不出現呼吸困難為宜，可在床上活動四肢，勤翻身。緩解期床邊活動，逐漸擴大活動范圍。保證充足的睡眠。

4．藥物：遵醫囑正確用藥。使用藥物后如出現惡心、潰瘍出血、睡眠紊亂、肢體麻木、腹部不適、皮疹、皮膚瘙癢等及時告知醫務人員。

5．心理護理：及時介紹成功病例，增強病人戰勝疾病的信心，促 進病人與家屬的溝通，減輕病人的身心負擔，向病人及家屬介紹治療的過程，緩解緊張情緒。

6．吸煙與飲酒：為防止肺功能惡化，應絕對禁煙。急性期禁止飲酒。

7，衛生宣教：對于清醒病人，應教會病人如何配合呼吸機進行同步呼吸，減少機體消耗。不得擅自拔除氣管插管，否則，會導致窒息，帶來生命危險。拔管后再插管更痛苦，極有可能加重病情。8．出院指導：勞逸結合，預防上呼吸道感染，定期復查胸片，出現紫紺、呼吸困難及時就診。

急性肺水腫

【健康教育內容】

1專科護理急救原則；減輕心臟負擔，增加心肌收縮力，解除支氣管痙攣，去除誘因，治療病因。

(1)立即協助病人取坐位。雙腿下垂，減少回心血量。

(2)給予高流量的氧氣吸人，并通過20％～30％的酒精濕化，使肺泡內泡沫的表面張力降低而破裂，以利于改善肺泡通氣。(3)迅速建立靜脈通道．正確應用藥物。

2．飲食:急性期禁食，以免增加心臟負擔，緩解期進低鹽、低脂、清淡易消化飲食，防止加重心臟負擔。忌煙酒、飽餐，多食新鮮水果及蔬菜,保持排便通暢。

3．休息與睡眠: 絕對臥床休息，必要時給鎮靜劑，及時緩解病人的痛苦，促進安靜睡眠，保證休息。

4藥物:正確使用藥物，觀察藥物的副作用。使用嗎啡時觀察有無呼吸抑制、心動過緩；使用擴血管藥物，要嚴格控制滴數，注意監測血壓，防止發生低血壓，使用硝普鈉時應注意避光輸注；使用洋地黃制劑應稀釋，推注速度應緩慢。

5．心理護理:醫護人員在搶救時動作熟練，忙而不亂，指導病人深呼吸，放松身心，遵醫囑應用嗎啡鎮靜，緩解病人的痛苦，使病人情緒穩定，主動配合搶救。

6．吸煙與飲酒：急性期禁煙、酒。7．衛生宣教

(1)積極治療原發病因，防止再次發生急性肺水腫。(2)住院治療期間，指導病人和家屬不得隨意凋節輸液速度。8．出院指導：積極堅持病因治療，定期復診，在靜脈輸液時主動告訴護士自已有急性肺水腫病史，便于護士在調節滴數時參考。

急性有機磷農藥中毒

【健康教育內容】

1．專科護理有機磷農藥中毒的治療原則是減輕毒物吸收，促進毒物排泄和藥物解毒。

(1)減輕毒物吸收：立即脫去污染的衣物，用肥皂水清洗污染皮膚、頭發和指甲，眼部被污染者，接受2％碳酸氫鈉或生理鹽水沖洗。口服中毒者早期進行催吐，口服1000～l500ml清水或生理鹽水后，用示指和中指壓舌根，可迅速引起嘔吐，反復進行，直到吐出的口服液清晰無味為止，必要時接受洗胃治療。

(2)促進毒物排泄，采用液體灌注治療或利尿治療。

2．飲食:口服中毒洗胃后禁食1d，次日可進流食，昏迷病人或持續洗胃者不宜過早進食。必要時給予全胃腸外營養，以保證機體營養的供給。

3．休息與睡眠：神志清醒病人可適當進行床上運動，昏迷病人可幫助進行被動運動。保持四肢功能位臵。

4．藥物：抗膽堿藥阿托品和膽堿脂酶復能劑解磷定和氯磷定的應用。(1)阿托品能解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，防止肺水腫，阿托品化是阿托品解毒的療效指標，如見瞳孔較前擴大、口干、顏面潮紅、肺部羅音減少或消失、心率加快等，說明已達阿托品化。其有效劑量與中毒劑量相近，需密切觀察，且不能突然停藥。

(2)解磷定可緩解煙堿樣癥狀，消除肌纖維顫動，促使昏迷病人蘇醒。

5．心理護理：醫護人員以熱情的態度接待病人，耐心解釋，搶救 時沉著冷靜。有條不紊，減輕病人及家屬的緊張和恐懼心理；對于蓄意服毒自殺的病人應同情、理解，并作好心理疏導和支持。6．吸煙與飲酒：戒煙、酒，養成良好的生活習慣。7．衛生指導

(1)有機磷農藥的貯存；標簽醒目、定點存放。

(2)噴灑農藥時，戴口罩、帽子、穿塑料衣加強防護，順風噴灑。(3)發現衣服污染應立即更換并清洗皮膚。

(4)在生產過程中，出現頭昏、胸悶、流涎、惡心、嘔吐等癥狀應立即到當地醫院就診。8．出院指導

(1)有機磷中毒病人經治療可痊愈，但是部分病人出現中間期綜合征、遲發性多神經病，囑病人如有不適隨時到當地醫院就診。中間期綜合征發生于中毒后24～96h或2.7d，在膽堿能危象和遲發性多神經病之間，故稱中間期綜合征，表現為肌無力最為突出，重者累及呼吸肌。遲發性多神經病多發生在急性中毒恢復后l一2周開始發病，開始多見于下肢遠端，逐漸向近端發展。表現為麻木、疼痛、肢體無力，逐漸發展為遲緩性麻痹，出現垂足(腕)。(2)作好生產和生活防護。

急性巴比妥類藥物中毒

【健康教育內容】

1．專科護理:過量或中毒量的巴比妥類藥物可引起中樞神經、心血管和呼吸系統的抑制。急救原則為：催吐、洗胃或導瀉，保持呼吸道通暢，促進藥物排泄;中樞必奮劑的應用和對癥治療。(1)清醒病人用口服催吐法清除胃內容物。

(2)昏迷病人應進行插胃管洗胃，洗至無色無味為止，洗完胃后可給予50％硫酸鎂60ml或25％甘露醇l00ml導瀉。

(3)呼吸衰竭者應用呼吸興奮劑，必要時作氣管插管，進行人工呼吸。

(4)尿量多時補鉀，應用5％碳酸氫鈉堿化尿液，促使毒物排出。2．飲食:昏迷病人應禁食，必要時給予鼻飼流食，完全清醒后可進食高熱量、高蛋白、易消化流質或半流質飲食，如蛋羹、肉末湯等。3．休息與睡眠：神志清醒者保持足夠的休息，不宜下床活動，以防摔傷，起床有人在旁守護。昏迷時經常呼喚病人，促進病人蘇醒。4．藥物：巴比妥類藥物中毒病人目前應用最多的是鹽酸納洛酮，具有興奮呼吸、催醒、解除呼吸抑制的作用。用本品對抗嗎啡類呼吸抑制作用時，可出現惡心、嘔吐、心動過速和高血壓等，故有高血壓病史病人應用本品時應注意觀察血壓。

5心理護理：熱情接待病人，對于自行服藥的病人，要同情和理解，多與病人溝通，勿將清醒病人單獨留在病房，防止再度自殺。6．吸煙與飲酒:戒煙、酒，建立良好的生活習慣。7．衛生宣教(1)對于長期失眠病人，尋找失眠的原因，精神過度緊張、飽食、環境因素等均可導致失眠。

(2)采用心理治療和物理療法治療失眠，如睡前淋浴、泡腳、喝熱牛奶、關門窗、聽輕音樂等。

(3)對于長期服用催眠藥的病人，會產生耐藥性，還易引起粒細胞減少，肝腎損害，連續服用4個月以上，突然停藥會引起戒斷綜合征。應逐漸減量。

(4)家里妥善保管此類藥品，防止誤服。

8．出院指導注意體息和勞逸結合，加強鍛煉，促進睡眠，多吃水果蔬菜。

急性一氧化碳中毒

【健康教育內容】 1．專科護理

(1)發現一氧化碳中毒病人，應立即將病人撤離中毒現場，移至空氣流通處。

(2)盡早吸氧，給予高濃度的氧氣吸入8～10L／m，有條件的盡早進高壓氧艙治療，呼吸困難或呼吸停止的應立即給予氣管插管接呼吸機給氧。

(3)密切觀察病情，作好對癥處理。

2．飲食:清醒病人進普食，昏迷病人急性期禁食，必要時鼻飼流食或全胃腸外營養支持。

3．休息與睡眠:急性期臥床休息1～2d，以減輕腦組織氧消耗，癥狀減輕后可適當活動。保持病室環境安靜，保證充足的睡眠。4，藥物對一氧化碳中毒病人的主要治療是氧療及防止并發癥，嚴重中毒病人在24—48 h腦水腫發展到高峰，多采用甘露醇脫水及激素治療。

5．心理護理一氧化碳中毒多突發，病人及家屬驚慌失措，同。時害怕遺留后遺癥，醫護人員應沉著冷靜地搶救病人，輕度中毒病人可不留后遺癥，對神志清醒的病人應做好心理疏導，增強抗病信心，作好功能鍛煉。對蓄意自殺的病人，也應作好心理支持，同情和理解病人，防范再次自殺。

6．衛生宣教進入高濃度一氧化碳工作場所，應戴一氧化碳防毒面具。家庭爐灶、煤氣安裝符合要求。室內通風，火爐裝煙囪，保持通暢。7．出院指導加強功能鍛煉，促進功能恢復，必要時行康復治療。急性亞硝酸鹽中毒病人健康教育 【健康教育內容】

1．專科護理主要急救措施為催吐、洗胃、導瀉及排毒解毒處理。(1)缺氧時氧療：保持呼吸道通暢，高流量(4～6L／rain)吸氧，重癥者可行氣管插管，呼吸機控制呼吸。

(2)洗胃護理：清除胃內毒物，取頭低位或頭偏向一側，注意防止誤吸。

(3)催吐護理：可以配合的清醒病人，可以采用刺激咽部催吐的方法，注意動作輕柔，避免損傷口咽部。

(4)導瀉護理：可使用50％硫酸鎂或20％甘露醇口服或從胃管中注入，進行導瀉，清除腸腔毒物。

2．飲食急性期禁食，胃腸道癥狀好轉后可適當進流食，逐漸過渡到半流食、普食。給予高糖含維生素飲食。

3．體息與睡眠急性期臥床休息，癥狀好轉后床上活動，慢慢下床活動，保持病室安靜，盡力解除病人的痛苦，促進充足的睡眠。4．藥物美蘭為一種氧化還原劑，小劑量的美蘭為還原劑，能將高鐵血紅蛋白還原成血紅蛋白，美蘭不能作皮下、肌內和椎管內注射，皮下注射易產生局部壞死性膿腫，椎管內注射易引起中樞神經系統永久性器質性損害。靜脈注射時防止外滲，而導致組織壞死。5．心理護理此病多為突然發病，病人及家屬驚慌失措．醫護人員應動作熟練、有條不紊地進行搶救，熱情地接待病人，使他們放心，緩解緊張情緒，有利于緩解呼吸困難。

6．衛生宣教、亞硝酸鹽中毒除了工業中毒外，吃了腌制食物也易 引起亞硝酸鹽中毒，對于亞硝酸鹽類物品儲存應有明確的標識，專柜專人保管，放在小孩夠不著處，防止誤食。一旦誤食，可立即自行催吐和口服洗胃。

7．出院指導、加強科學飲食，盡量少吃腌制食物，多吃新鮮食物，如有不適，隨時復診。

急性強酸、強堿類中毒

【健康教育內容】 1．專科護理

(1)發現此類病人，應立即用流動水沖洗，強酸用弱堿，強堿用弱酸來進行中和。

(2)眼部可給予可的松眼藥水及抗生素眼藥水交替滴眼。

(3)口服中毒病人禁忌洗胃和催吐，可給予蛋清和牛奶保護創面。2．飲食口服中毒病人可選用牛奶、蛋清、豆漿、植物油等口服以保護胃黏膜。恢復期改為流質飲食，逐漸過渡到半流食、普食，避免干、硬、刺激性、不易消化的油炸食物，防止刺傷食道。皮膚損傷病人可進普食。

3．休息與睡眠保證充足的休息和睡眠，病人因疼痛影響睡眠時，可遵醫囑給予嗎啡或度冷丁等鎮痛。

4．藥物控制輸液滴數，早期應用腎上腺皮質激素，預防和治療急性肺水腫。

5．心理護理:強酸、強堿中毒病人極度痛苦，容易產生悲觀絕望，應加強與病人的溝通．及時給予疏導和心理支持，加強床旁監護，防止過激行為的發生。

6．吸煙與飲酒戒煙、酒，減少食道的刺激。

7．衛生宣教強酸、強堿類物品應加強管理，專柜存放．專人管理，瓶簽上應有明確的標簽；一旦有中毒現象，應立即用流動清水沖洗10m|n以上。

中暑

【健康教育內容】

1．專科護理降溫、補充液體為中暑的首要治療措施。(1)降溫治療

1)環境降溫：對一般輕度中暑經過開窗通風，室溫控制在20．25’C。靜臥休息，補充清涼飲料可于2～4h恢復。

2)體表降溫：用井水、自來水或溫水擦拭全身，頭部、頸兩側、腋窩及腹股溝等大動脈處可臵冰袋。

3)體內中心降溫：可用4一lO℃5％葡萄糖鹽水1000。2000ral靜脈滴注，或用4—10℃10％葡萄糖鹽水l 000ml，也可以采用胃管內注入冰生理鹽水降溫。

4)藥物降溫：應用氯丙嗪25～50mg，加入250．500IIll液體內，靜滴l～2小時，同時監測血壓，一般在2—3小時內降溫。納絡酮O．8一1．2mg，O．5，lh重復應用1次，有明顯降溫、促醒、升壓等效果。(2)重度中暑須迅速建立靜脈通道，補充液體和電解質，并迅速采取降溫措施和有效的對癥處理。

2．飲食清醒病人進食高熱量、高維生素、易消化的流質飲食，神志不清的病人，如果24小時未恢復，應插胃管給予鼻飼流質或全胃腸外營養支持。

3．休息與睡眠急性期應臥床休息，盡量減少活動，以免增加氧氣消耗，加重器官缺氧，恢復期可適當床上活動。

4．藥物中暑病人常靜脈滴注大量的冰液體，以達到降溫和糾正水、電解質及酸堿紊亂的目的。在輸注冰液體時應密切觀察生命體征的變化，觀察皮膚黏膜的彈性、周圍血管的充盈度及末梢循環情況。5．心理護理護士應熱情接待病人，迅速將其臵于20～25’C的環境中，保持病室安靜，陰涼通風，盡力解除病人痛苦，緩解病人及家屬的緊張情緒。

6．衛生宣教在烈日下行走或工作時，應戴草帽，穿寬松透氣淺色衣服：田間勞動者，盡量縮短或避開烈日下暴曬的時間；高溫作業處，應設有隔熱、通風、通訊、防暑降溫等措施。高溫季節應特別注意老人、慢性疾病病人及產婦，應保持室內通風。

7．出院指導努力改善勞動和居住條件，合理調節夏季作息時間。高溫作業人員每日應攝人含鹽的清涼飲料，發現頭暈、心悸、胸悶、惡心、四肢無力等癥狀時及早就診。

電擊傷健康教育

【健康教育內容】

1．專科護理救護原則：迅速將病人脫離電源，關閉電閘，切斷電源，拉開觸電病人分秒必爭，盡力進行有效搶救。

(1)急救護理(現場救護)：如出現心臟驟停，立即行口對口人工呼吸和胸外心臟按壓。

(2)皮膚灼傷護理：注意創面保護。徹底清除壞死組織，防止感染和進一步損傷。使用抗生素、破傷風抗毒素，預防和控制電擊傷損傷深部組織后所造成的厭氧菌感染。

2．飲食清醒病人可進流食，少量多餐，給予高熱量、高營養、易消化的流質，逐步過渡到半流質、普食，保證機體營養的供給。心臟驟停和呼吸停止的病人在復蘇成功，腸蠕動恢復后給予流質或鼻飼流質。

3．休息與睡眠急性期絕對臥床休息，部分病人電擊后處于精神亢奮狀態，應強迫臥床休息，對神志不清者，可采取保護性約束，防止墜床。

4．藥物鹽酸腎上腺素為電擊傷后心臟驟停心肺復蘇時的首選藥物，可靜脈注射或氣管內滴藥，但是，如果電擊傷后心臟搏動存在或有房性或室性早搏者應禁止使用腎上腺素，因此藥可能引起心室顫動。5．心理護理熱情接待病人，對清醒病人給予心理安慰，t消除病人及家屬的恐懼心理。

6．衛生宣教按照用電原則安全用電，對于已經發生的觸電事故，應保持鎮靜，立即呼救，迅速脫離電源，在脫離電源的過程中，避免給觸電者造成其他傷害，同時要注意保護自身安全，嚴格保持自己與 觸電者的絕緣。

7．出院指導電擊傷復蘇成功后，多無明顯后遺癥，部分病人可能有輕度頭痛，如有不適，及時隨診。

淹溺健康教育

【健康教育內容】

1．專科護理現場急救主要措施是暢通呼吸道。因為淹溺病人致死的主要原因是呼吸道和肺泡的堵塞。

(1)立即清除口鼻中泥沙污物：用手指將舌頭拉出口外，急救者取半跪位，將溺水者的腹部放在膝蓋上，使頭部下垂，用手平壓背部，倒出呼吸道內的水。還可采用肩頂法或抱腹法，將溺水者頭部向下，輕輕晃動或奔跑，倒出呼吸道內的水。

(2)院內急救主要是對癥處理，給予氧氣吸入，用20％一30％的酒精濕化，預防肺水腫和腦水腫的發生，必要時行氣管切開接呼吸機給氧，迅速改善缺氧狀況。

2．飲食急性期禁食，待胃腸蠕動恢復后可進富含營養易消化的食物，昏迷者鼻飼或全胃腸外營養支持，保證機體營養的供給。3．藥物溺水病人無特殊藥物治療，復蘇成功后的主要任務是治療肺部感染，應正確應用藥物，密切觀察藥物的剖作用。

4．心理護理本病發生突然，就診時病人多神志不清，心跳呼吸停止，家屬多緊張不安。護士應熱情接待病人，從容鎮靜地迅速進行搶救。在搶救的過程中，及時與家屬溝通；如實地告知病情，緩解緊張情緒，密切關注家屬的言行，作好家屬的思想工作，從精神上安慰，生活上照顧，增強病人及家屬的安全感。

5．吸煙與飲酒急性期戒煙、酒，以免加重呼吸道癥狀，加重缺氧． 6．衛生宣教小孩盡量不得接近水域，有心腦血管等疾病的病人，不宜游泳。游泳前要作好熱身運動，不要在過于冰冷的水中游泳，游 泳時間不宜過長，游泳時一旦出現痙攣，不必驚慌，可采取仰臥位，頭頂向后，口向上方．口鼻可露出水面。讓身體漂浮于水面，等待他人的援助，或慢慢向岸邊游去，上岸后按摩或熱敷患處。

7．出院指導加強體育鍛煉，提高身體的抵抗力，如有不適，及時復診。

多發傷健康教育

【健康教育內容】 1．專科護理

(1)保持呼吸道通暢。開放氣道、解除呼吸道阻塞；解除氣胸所致的呼吸困難。

(2)控制活動性出血。傷口內異物或血凝塊不要隨意去除，以免再度發生大出血。

(3)如發生肢體離斷，應妥善保存好離斷的肢體，以備再植手術。一般用無菌敷料包好離斷的肢體，外套靼料袋，周圍臵冰塊低溫保存，以減慢組織的變性和防止細菌繁殖。冷藏時防止冰水侵入斷離創面，切忌將斷離肢體浸泡在任何液體中。

(4)抗休克。快速建立靜脈通道，補充有效循環血量。

(5)對癥處理。顱內血腫，應迅速鉆孔減壓；腹腔內出血，做好術前準備，盡早剖腹探查；骨折根據具體情況行內固定或外固定，注意傷肢的血循環及腫脹情況，抬高患肢，保持功能位。脊髓損傷者應減少不必要的搬動，翻身時保持胸腰為一直線，防止扭曲及神經損傷。(6)病情觀察。對暫不手術的留觀者，注意其神志、瞳孔、生命體征的變化，面色、肢端循環情況，如發現變化應及時處理。若發瑤有肢體麻痹或癱瘓，應注意對頸椎的保護。

(7)保持輸液通暢，留臵尿管，觀察尿量，評估休克狀況。2．飲食禁飲食或臵鼻胃管減壓，酌情腸內外營養支持，促進刨傷修復。

3．藥物嚴重多發傷性休克，補充血容量是治療成功的關鍵，因此 可在30m．m內輸入1000—0QoⅡd液體，包括l平衡液、代血漿和右旋醣酐。為防止發生間質水腫，可輸入新鮮血、血漿和．白蛋白。高滲溶液會使血壓增高而加重出斑，因此應慎用，或在使用過程中嚴密觀察出血情況。

4．心理護理對病人、家屬和重要親友韻精神支持十分重要。對需立即手術或預測有死亡危險的病人，應安排家屬與病人多溝通，關照囑托，減輕病人心理壓力。5．衛生宣教

(1)保持口腔清潔，預防口腔感染。(2)注意局部患肢保暖。6．出院指導

(1)創傷后機體發生了內分泌和代謝的改變，呈現高代謝，蛋白分解大于合成，機體已消耗大量能量和營養物質，因此應進一步加強營養支持，利于疾病盡快康復。

(2)保持肢體功能鍛煉以利于恢復局部肢體功能，預防并發癥。7．其他昏迷、需長期臥床者保持皮膚及床單元清潔、干燥，定時翻身、拍背，預防壓瘡及肺部感染。

復合傷健康教育

【健康教育內容】

1．專科護理現場緊急搶救是關鍵。

(1)放射復合傷是人體同時或相繼遭受放射損傷和非放射損傷(如燒傷、沖擊傷等)所致的復合傷。放射復合傷以放射損傷為主。A.現場救護：①迅速去除致傷因素；②清除口、鼻、耳道的異物和粉塵，保持呼吸道通暢；③戴口罩，扎好袖口褲腳；④對氣胸、休克等進行急救處理；⑤迅速使傷員撤離現場，按輕重緩急轉送傷員。B.抗休克。建立靜脈通道，補充有效循環血量。C.預防感染。盡早處理創面，合理使用抗生素。

D.早期抗輻射處理。對傷員進行清洗，清洗的污水和污物用深坑掩埋，勿使其擴散。

E.創面、傷口的處理：①清洗傷口時，應注意先將傷口覆蓋，以防止放射性物質的沖洗液進入傷口，創面用無菌生理鹽水反復沖洗；②沖洗后的創面應避免用有促進放射性物質溶解或吸收的有機溶劑擦拭皮膚；③清創后一般作延期縫合。

(2)燒傷復合傷是指人體同時或相繼受到熱能(熱輻射、熱蒸氣、火焰等)和其他創傷所致的復合損傷。最常見的是燒傷合并沖擊傷，兩傷合并后，出現相互加重效應，使休克、感染發生率高，出現早，程度重，持續時間長。

A.防止肺損傷，嚴重肺出血、肺水腫是早期的主要死因。應從現場急救開始，保持呼吸道通暢。有呼吸困難或窒息者緊急插‘口咽通氣導管或氣管切開，高流量給氧。b.抗休克。補液時密切觀察呼吸、心率(律)的變化，防止心衰、肺水腫的發生。當燒傷合并顱腦損傷時抗休克指標應控制在低水平，休克控制后適當應用脫水劑。

C.抗感染。及早妥善處理創面．注意防止內源性感染。使用抗生素和破傷風抗毒素預防注射。D.保護心、腦、肺、腎功能。

(3)化學性復合傷是各種創傷合并化學毒物中毒或傷口直接污染所致的復合傷。化學毒物可經呼吸道、消化道、皮膚或黏膜進人人體，引起人群中毒甚至死亡。

A.清除毒物。對皮膚污染傷員，立即脫去染毒衣服，水溶性毒劑用清水沖洗皮膚毒物；對吸入中毒傷員，迅速脫離污染區；眼內污染者用無菌生理鹽水沖洗lOm'm以上；口服毒物可給予催吐、洗胃、導瀉等；傷口污染者，應盡早清創。

B.及時實施抗毒療法。當診斷明確后立即對癥實施抗毒治療，療效明顯。

C.糾正重要器官功能紊亂。D.預防并發癥。

(4)病情觀察。早期防治感染休克或急性心肺損害是救治的關鍵，因此要密切監測生命體征和病情變化。

2．飲食急性期不能進食者應加強靜脈或腸內外營養支持，恢復期給予高熱量、高蛋白飲食，增強機體防御能力。3．藥物

(1)輸血輸液時要注意總量及速度，防止發生或加重肺水腫。(2)早期、適量和交替使用抗菌藥物，積極防治感染。(3)對少尿者酌情給予擴張腎臟血管的藥物，以增加腎血流量。4．心理護理積極搶救，關心病人，減輕其緊張恐懼情緒，配合搶救。

5．吸煙與飲酒禁煙酒。過量吸煙、飲酒易加重病情，使呼吸道分泌物增多，不利于感染的控制及肺功能的恢復。6．衛生宣教

(1)保持環境安靜，減少外界不良刺激。(2)保持創面清潔、干燥，防止感染。

7．出院指導加強營養支持和恢復期的功能鍛煉，定期復查。保持皮膚清潔、干燥，預防壓瘡的發生。

急性顱腦損傷

【健教育內容】

一、專科護理(1)緊急處理原則。

A、病人平臥，若傷情許可，宜將頭部抬高15’~30’,偏向一側 B、保持呼吸道通暢，防止氣道阻塞和誤吸發生，給氧。C、控制傷口出血，防止傷口感染，消毒敷料加壓包扎。D、建立靜脈通道，一予以抗體克或脫水治療。(2)具體處理措施。A、頭皮損傷：

① 單純頭皮裂傷，剃除局部頭發，清創縫合

② 頭皮小血腫加壓包扎，大血腫在無菌操作下行血腫穿刺后加壓包扎；

③合理使用抗生索，預防感染。

B、顱骨骨折：①顱骨凹陷性骨折合并有腦組織受壓癥狀者，即送手術室；②顱底骨折合并腦脊液漏時，取頭高位靜臥，頭偏向一側，鼻用治療巾在外耳周圍鋪一無菌區。禁止堵塞、沖洗；禁止做腰穿；避免用力咳嗽、打噴嚏和擤鼻；給予抗生素；大多數漏口會在傷后1—2周愈合，如超過1個月未停止漏液，考慮手術修補硬腦膜。C、腦損傷：①如有銳利物品刺人頭部，切忌拔出，以免大出血f②腦組織膨出，禁止回納，用消毒藥杯覆蓋包扎；③閉合性腦損傷如出現顱內高壓癥狀，立即建立靜脈通道給予脫水治療；④CT和磁共振檢查可顯示腦挫傷的部位、范圍，有無腦室受壓、中線移位及顱內血 腫等情況。

(3)病情觀察。每15—30min觀察并記錄1次。

A、意識：經常呼喚病人的姓名，詢問傷情或用針刺、用手捏皮膚，觀察病人有無吞咽及咳嗽動作。檢查各類反射消失情況等來判斷病人有無意識障礙和程度。

B、瞳孔：瞳孔的改變對判斷傷情有重大意義。如剛受傷時，雙側瞳孔散大，對光反應良好，可能是大腦皮層受抑制所致；如一側瞳孔進行性散大，對光反應消失，對側肢體癱瘓，意識障礙，提示腦疝；如瞳孔大小多變，不等圓，對光反應差，提示有腦于損傷。C、生命體征：若損傷累及腦干，可出現中樞性高熱；若傷后血壓上升，脈搏緩慢有力、呼吸深幔，提示顱內壓升高．應警惕顱內血腫或腦疝的發生。

D、癥狀觀察：若頭痛、嘔吐持續加重，肢體出現相應的病理征或有闃癇發作，均提示有顱內壓升高或病情加重。

2、飲食昏迷病人采用鼻飼維持營養供給，一般給予高熱量、高蛋白、易消化的流質飲食。也可給予全胃腸外營養支持，增強機體防御能力。

3、休息與睡眠保持環境安靜，保證充足睡眠，促進疾病恢復。

4、藥物

(1)應甩脫水劑時應注意水電解質、酸堿平衡；避免藥液外滲造成局部組織壞死；老年病人，注意觀察尿量變化，防止腎衰竭的發生。(2)控制液體的攝入量：短時間內大量飲水及過量過多的輸液，會使血流量突然增加，加劇腦水腫．增高顱內壓。

(3)禁用嗎啡、度冷丁鎮靜，防止誘發呼吸暫停，也影響病情觀察。(4)如有抽搐情況，可據醫囑給予安定，使用后注意觀察呼吸變化。

5、心理護理不論損傷輕重，病人及家屬均對顱腦損傷的恢復存在一定憂慮。對型顱腦損傷的病人，應鼓勵盡早自理活動，避免情緒激動。對恢復過程中出現的頭痛、鳴、記憶力減退應給予適當解釋和寬慰，使其樹立信心。

6、衛生宣教

(1)保持口腔衛生，昏迷病人進行口腔護理，2次／d。張口呼吸者用兩層濕紗布蓋口部，避免口腔及呼吸道黏膜干燥。(2)昏迷者眼部以氯霉索滴眼液滴眼。

(3)對于煩躁不安的病人床欄保護，適當約束，防止墜床。

7、出院指導

(1)居住環境盡量保持整潔、安靜。(2)循序漸進地進行康復及語言鍛煉。(3)加強營養并增加纖維素含量。防止便秘。

8、其他

(1)昏迷、長期臥床的病人，保持床鋪清潔、平整、干燥。每2～3h翻身拍背，按摩骨突出處。預防壓瘡，防止肺部感染。

(2)肢體癱瘓者應將肢體臵于功能位，早期被動運動，防止足下垂。

創傷性氣胸健康教育

【健康教育內容】

1、專科護理

(1)立即采取半臥位，以利于呼吸、咳嗽、排痰以及減輕傷口疼痛。合并體克、昏逃取半臥位。

(2)高濃度吸氧以緩解呼吸困難。保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物或異物。

(3)建立靜脈通道，積極抗休克。

(4)小量氣胸，肺壓縮30％可自行吸收。中量及大量氣胸，可適當給予鎮靜、鎮痛藥物，并嚴密觀察有無發生張力性氣胸，如病人癥狀加重，可緊急采用抽氣治療或將病人送手術室盡早進行胸腔閉式引流。

(5)開放性氣胸，立即封閉傷口，使開放性氣胸變為閉合性氣胸。急送手術室行閉式胸腔引流等進一步處理。

(6)張力性氣胸，立即用帶活瓣的粗針頭穿刺排氣．改善缺氧緊急處理后送手術室。

(7)對放臵胸腔閉式引流管的病人，保持引流管通暢，及時引流出積血、積氣，預防胸腔感染。用呼吸機者應做好氣道管理(翻身、拍背、保持氣道通暢。滴藥、霧化)，防止呼吸道感染。(8)病情觀察：

A、嚴密觀察呼吸、血壓、脈搏變化。

B、觀察傷口有無進行性出血或滲血；封閉傷口敷料有無松動滑脫。C、飲食神志清醒者應從流質、半流質過渡到普食，昏迷者盡早鼻 飼或全胃腸外營養支持，保證營養索的供給，增強機體防御能力。

3、休息與睡眠保持環境安靜，保證充足睡眠，促進疾病恢復。

4、藥物

(1)對胸腔損傷的病人，血壓回升后應適當減慢補液速度，防止創傷性濕肺。

(2)氣管插管前禁用嗎啡，以免抑制呼吸中樞。

5、心理護理病人常伴有呼吸困難，緊張煩躁，應關心、體貼病人，說明癥狀不適的原因，持續時間，幫助病人樹立信心，配合治療。

6、吸煙與飲酒禁煙、酒。吸煙使呼吸道分泌物增多，不利于手術麻醉及術后肺功能的恢復。

7、衛生宣教

（1）保持口腔清潔，預防口腔感染。

（2）進行正確有效地咳嗽，以排出呼吸道分泌物，防止因痰液積聚而引起肺部感染。

8、出院指導

(1)根據損傷程度注意合理休息和營養。

（2）合并肋骨骨折病人，3個月后復查X片，以了解骨折愈合情 況.30

燒傷病人健康教育

【健康教育內窖】

1、專科護理(1)緊急處理： A、迅速脫離熱源。

B、保持呼吸道通暢。火焰、煙霧可致吸人性損傷，引起呼吸窘迫。病人若有呼吸困難、窒息，應立即給予氧氣吸入，必要時氣管切開。C、搶救生命。如合并肝、脾破裂、骨折等外傷者，應迅速進行搶救和做好術前準備。

D、保護繞傷刨面。用無菌敷料或干凈床單等覆蓋包裹。E、鎮靜止痛。病人疼痛劇烈時，給予止痛藥物，以減輕病人痛苦。煩躁者使用鎮靜藥物。(2)重癥護理：

A、體克的防治。大面積燒傷后，大量血漿液體滲出至創面和組織間隙，有效循環血量迅速下降，出現低血容量性休克。①嚴密觀察生命體征、束梢循環和煩渴情況。若病人出現心率增快、脈搏細速、脈壓小或血壓下降、呼吸淺、快、煩躁不安、尿少等為早期休克的表現。②靜脈補液，液體療法是防治燒傷休克的主要措施。根據病情選擇較粗血管或行靜脈切開插臂輸液。滲出在傷后2～3h最為急劇，8 h達高峰，一般持續36～48h。③留臵導尿管，觀察每小時尿量和顏色。④準確記錄24h出人液量。

B、感染的防治。并發全身性感染是大面積燒傷死亡的主要原因。C、病情觀察：病人出現神志改變，興奮、躁狂或冷漠；體溫出現

異常變化；心率加快、呼吸急促、血壓下降等變化應考慮燒傷并發全身性感染。②正確創面處理：刨面以生理鹽水反復沖洗后，涂以燒傷軟膏。有水皰可保留或用空針抽出內液。小面積或肢體部位刨面覆蓋厚層紗布后包扎。大面積燒傷極不易包扎的創面采用暴露療法。深度燒傷刨面應盡早切痂和植皮。③抗生素的應用：根據刨面菌群動態和藥敏情況合理選擇抗生素，④支持療法：平衡水、電解質，營養支持。

(3)破傷風的預防。于受傷后的24 h內注射破傷風抗毒素1500單位。

(4)創面皮膚護理。

A、1度燒傷屬于紅斑性炎癥反應，無需特殊處理，能自行消退。B、小面積Ⅱ度燒傷清創后，如水皰皮完整，應予以保護，只需抽去水皰液，消毒包扎，水皰皮可充當生物敷料，保護創面、緩解疼痛，且可加速創面愈合。

C、深度燒傷由于壞死組織多，組織液化、細菌定植難以避免。創面清創消毒后，用敷料包扎，敷料厚度應為5cm，使之大量吸收滲液，并減少外來感染。頭面部、頸部、會陰部大面積燒傷，并在室溫條件下，也可以采用紅外線照射來保持暴露下所需的溫度，同時可促進痂下愈合。

2、飲食進食高蛋白、高熱量、易消化飲食，如蛋類、雞、魚、豆制品、蔬菜等，鼓勵多飲水，增強抵抗力。嚴重燒傷病人應禁食，可給予鼻飼營養或胃腸外營養支持，保證營養的供給。

3、休息與睡眠保證充足睡眠，促進疾病康復。

4、藥物:

32(1)使用生長激素類藥物時，要注意有無水電解質紊亂。(2)注射破傷風抗毒素，方法同獸咬傷。

5、心理護理燒傷病人的心理壓力尤為嚴重。自我形象紊亂和生理功能障礙導致焦慮、恐懼。在與病人交流時應做到耐心傾聽訴說, 不回避提問，盡量穩定情緒。讓其了解病情及創面愈合情況，尤其在好轉時，協助病人自理性活動，增強獨立性，注意病人生理、心理需要，以真摯的同情心與病人溝通。

6、吸煙與飲酒：禁煙、酒。過量煙酒易增加致病菌感染的機率，使病人情緒不穩定，影響疾病的康復。

7、衛生宣教

(1)保持口腔清潔，防止口腔，增進食欲。(2)保持創面清潔干燥，預防感染。(3)寒冷季節注意保暖。

(4)保持肢體功能位，恢復期加強運動，進行必要的康復功能鍛煉，減少疤痕攣縮。

8．其他保持臥室及床單位的清潔干燥，定時通風，進出人員相對限制，減少感染發生率。

破傷風

【健康教育內容】

1、專科護理

(1)將病人安臵在單人病房，保持病室安靜，避免聲、光等刺激。(2)嚴格隔離消毒。

(3)傷口處理：徹底清創，用3％雙氧水溶液浸泡，傷口周圍注射破傷風抗毒素(TAT)，傷口不包扎。如傷口已愈合不需局部處理，但應排除痂下有竇道或死腔。

(4)注意病人安全，防止墜床和舌咬傷。(5)保持呼吸道通暢，窒息者立即行氣管切開。

(6)控制和解除痙攣是綜合治療的中心環節，目的是要達到鎮靜，減少對外界刺激的敏感性，從而減輕痙攣發作的次數。根據醫囑給予地西洋、水合氯醛及巴比妥類等鎮靜劑。

(7)靜脈滴注抗毒血清用以中和毒素，尤其是后繼產生的游離毒素。TAl2．5萬單位／d靜脈滴注或人體破傷風免疫球蛋白(T【G)單次給藥，3000～6000單位，深部肌內注射。

(8)應用抗生素。青霉素對破傷風桿菌有明顯的抗菌作用。

2、飲食由于肌肉持續收縮和反復痙攣發作，使機體嚴重消耗。應給予破傷風病人高熱量、高蛋白、足夠維生素、易消化飲食，不能進食者，給予鼻飼流質、靜脈營養，保證充足的營養供給，增強機體防御能力。

3、休息與睡眠保證充足睡眠，減少抽搐發生，促進疾病康復。

4、藥物注射破傷風抗毒素。方法同獸咬傷。

5、心理護理由于病人對疾病缺乏了解，反復抽搐、痙攣致呼吸困難而有瀕死感，導致緊棖恐懼，擔心預后。護理人員應耐心解釋、疏導，消除病人不安情緒，使病人以積極的心態接受治療。

6、衛生宣教:(1)保持傷口的清潔干燥，預防感染。

(2)不可忽視對小傷口、深部感染如化膿性中耳炎等的正確處理和傷后破傷風抗毒素預防注射。

第四篇：巴楚縣人民醫院崗前教育內容

巴楚縣人民醫院崗前教育制度

1、醫院要對每年新分到崗的職工實行崗前教育。崗前集中培訓的時間不得少于一周。

2、崗前職業教育主要內容：

（1）政治思想教育。

（2）醫療衛生事業的方針政策教育。

（3）醫德規范教育。

（4）醫院工作制度、操作常規、醫療安全措施及各類人員崗位職責。

（5）當地醫療衛生工作概況及本院情況。

（6）現代醫院管理和發展的有關內容。（7）院內感染知識學習。

3、崗前教育要由院方考核，合格者方可上崗。

4、未參加集中教育的新上崗職工，要依照本制度進行自學和考核。

5、崗前教育集中培訓應與試用期教育結合起來。新上崗的醫務人員在試用 期內，進行專業技術培訓外，仍需堅持崗位教育培訓，并在轉正前作出評價。

6、由醫務科、護理部、后勤、財務等部門實施，人力資源部負責組織。

巴楚縣人民醫院崗前培訓計劃

一、培訓目標：

1、轉變觀念，使新進員工自覺、主動和愉快地適應醫院工作模式。

2、深入理解和掌握角色行為規范，使員工全面知曉每個人該做什么和怎么做。

3、深入掌握本院的醫院文化、醫院情況、醫院精神、目標、服務理念等，共同形成良好的醫院品牌形象。培養員工的團隊協作精神，使員工個人目標與醫院目標相統一。

4、熟悉崗位職責和職業道德規范，促進員工盡快適應醫院工作，有利于醫院服務水平的提高。

二、培訓對象：新招聘和調入的人員。

三、培訓時間：醫院要對每年新分到崗的職工實行崗前教育。崗前集中培訓的時間不得少于一周。通常采取集中性培訓方式，對未參加集中教育的新上崗職工，要依照本制度進行自學和考核。

四、崗前職業教育主要內容：

（1）政治思想教育。

（2）醫療衛生事業的方針政策教育。

（3）醫德規范教育。

（4）醫院工作制度、操作常規、醫療安全措施及各類人員崗位職責。

（5）當地醫療衛生工作概況及本院情況。（6）現代醫院管理和發展的有關內容。（7）院內感染知識學習。（8）基本理論及技能。

五、培訓考評：崗前教育要由院方考核，合格者方可上崗。崗前教育集中培訓應與試用期教育結合起來。新上崗的醫務人員在試用期內，進行專業技術培訓外，仍須堅持崗位教育培訓，并在轉正前作出評價。

六、由院辦負責組織，醫務、護理、后勤、財務等職能主管部門實施，并就時間做出具體安排，七、培訓要求：

1、相關人員要按要求參加培訓，遵守培訓要求，相關部門要嚴格考勤。

2、培訓情況和考試結果作為新進人員簽訂合約的重要依據。

巴楚縣人民醫院簡介

巴楚縣地處天山南麓，塔里木盆地西北緣，東面是阿瓦提縣和墨玉縣；南面是麥蓋提縣和皮山縣；西面是伽師縣、與普湖縣、阿圖什市相連；北面是柯坪縣和阿合奇縣相連。交通便捷，有國道314線，省道215線，南疆鐵路貫穿巴楚線境內，火車站距縣城有5公里。目前巴楚縣已成為喀什、克州、和田、西藏阿里地區的交通樞紐，也是南疆重要的客貨集散地之一，同時也是喀什地區的東大門，多年來巴楚縣一直承擔著周邊地區的重要醫療任務。

我院位于巴楚縣城東區，是全縣的醫療技術服務中心。占地面積4萬余平方米，業務用房總建筑面積30584平方米；其中門診大樓2514平方米；急診、婦科、產科1500平方米；住院部8483平方米；行政辦公區1360平方米；感染科住院部903平方米，臨檢中心1300平方米；供應中心2429平方米，目前13254平方米的門診綜合住院樓正在建設當中。

我院為國家二級甲等醫院，編制床位350張，有正式職工273人，其中衛技人員185人；職稱結構：高級職稱13人；中級職稱32人；助理135人；員級30人。學歷結構：大學本科10人；大專73人；中專123人；高中6人。我院分設32個科室：臨床科有：內科、外科、婦科、產科、兒科等；門診設有：五官科、眼科、口腔科；醫技科室有：檢驗科、放射科、CT室、B超、心電圖、腦電圖室、病檢科等。我院年門診量5萬人次；接診住院9千人次，日均住院人數340人左右，全年床位使用率92.3%。

我院連續6年被評為縣級先進單位，92年被地區命名為“文明單位”、96年9月被命名為“二級甲等”醫院；96年11月被命名為自治區“模范職工之家”先進單位；97年被評為地區精神文明建設先進單位；98年11月被命名為“全國愛嬰醫院”稱號。2000年被授予自治區及文明單位，2002年再次被評為自治區“模范職工之家”先進單位；連續10年被評為“計劃生育”先進單位。

根據巴楚縣“十二五”經濟發展綱要，在“十二五”末，全縣整體醫療水平大幅度提高，人民醫院充分發揮縣中心醫療機構作用，按照“文化建院、依法治院、科技興院，人才強院”的方針，加強醫院管理，促進內涵建設，改進醫院服務，規范醫療行為，提高醫療質量，確保醫療安全，控制醫藥費用，服務人民群眾。廣泛開展技術交流，每年開展研發醫療技術新項目，成為集預防、醫療、保健、急救、科研教育的綜合性醫院。

國家衛生部行風建設相關管理規定

醫院工作人員守則

1、努力學習政治，刻苦專研業務，做到又紅又專。

2、發揚救死扶傷實行革命人道主義精神，同情和尊重病人，全心全意為病人服務。

3、帶頭遵守國家法令，模范地執行衛生法規。

4、服從組織，關心集體，團結友愛，勇于開展批評和自我批評。

5、對工作極端負責，嚴格執行規章制度和操作常規。

6、廉潔奉公，堅守崗位，盡職盡責，自覺抵制不正之風。

7、講究文明禮貌，積極參加愛國衛生運動，美化環境，保持醫院整潔肅靜。

醫德規范

1、救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。

2、尊重病人的人格和權利。對待病人不分民族、性別、職業、地位、財產狀況，都應一視同仁。

3、文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態度和藹，同情、關心和體貼病人。

4、廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫謀私。

5、為病人保守秘密，實行保護性醫療，不泄露病人隱私和秘密。

6、互相尊重，團結協作，正確處理同行同事的關系。

7、嚴謹求實，奮發進取，鉆研醫術，精益求精。不斷更新知識，提高技術水平。

醫德醫風管理規定

八不準：

（1）醫療機構和科室不準實行藥品、儀器檢查、化驗檢查及其他醫學檢查等開單提成辦法；

（2）醫療機構的一切財務支出應由財務部門統一管理，內部科室取消與醫務人員收入分配直接掛鉤的經濟承包辦法，不準設立小金庫；

（3）醫務人員在醫療服務活動中不準接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請；

（4）醫務人員不準接受醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或人員以各種名義和形式給予的回扣、提成或其他不正當利益；

（5）醫務人員不準通過介紹病人到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫療器械等收取回扣或提成；

（6）醫療機構和醫務人員不準在國家規定的收費項目和標準之外，自立、分解項目或提高標準加收費用；

（7）醫療機構不準違反國家有關藥品集中招標采購政策規定，對中標藥品必須按合同采購，合理使用；

（8）醫療機構不準使用假劣藥品，或生產、銷售、使用無生產批準文號的自制藥品與制劑。

六項紀律：

（1）嚴禁醫務人員收受患者及其家屬的“紅包”和其他饋贈。醫務人員對患者饋贈錢物當時難以謝絕的，必須于24小時內上交醫院指定部門，由指定部門及時退還患者。難以退還的，由醫院統一處理。對無正當理由逾期不報告、不上交的，視同收受“紅包”處理。

（2）嚴禁醫務人員利用職務之便，接受醫療設備、醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或個人以各種名義的回扣、提成和其他不當利益。

（3）嚴禁醫務人員通過介紹病人到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫療器械等收取回扣和提成。（4）嚴禁醫療機構對藥品、儀器檢查、化驗報告及其他特殊檢查等實行“開單提成”辦法，或與科室、個人收入掛鉤。

（5）嚴禁醫療機構在國家規定的收費標準和項目之外，巧立名目亂收費。（6）醫療機構內部一切財務收支由單位財務部門統一管理，取消科室承包的收入分成辦法，科室不準設立“小金庫”。

八項承諾：

（1）拒絕接受患者及其親友饋贈的“紅包”、物品。對患者饋贈的錢物當時難以拒絕的，于24小時內上交本單位指定部門。

（2）拒絕接受醫療設備、醫療器械、一次性衛材、藥品、試劑等生產、銷售企業或代理推銷人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其它不正當利益。發現企業或推銷人員有上述行為的立即通報有關部門。

（3）介紹病人到其它單位檢查、治療、購買藥品，或介紹他人購買醫療設備、醫療器械等，拒絕收取回扣或提成。

（4）開藥、儀器檢查、化驗檢查及其它醫學檢查等，拒絕收取開單提成。（5）根據患者病情，規范開藥、合理檢查，不開大處方，不做不必要的檢查。

（6）禮貌接診，文明待人，熱情服務，態度和藹，不推諉、訓斥、刁難病人。

（7）執行醫務公開、價格和收費公示制度，尊重患者的選擇權、知情權和監督權。

（8）執行患者住院“一日清單制”，不分解收費，不超標準收費，不自立項目收費。

巴楚縣人民醫院職工行為規范

一、總則：

第一條：為了進一步加強醫院內涵管理，規范職工行為，促進醫院的持續、穩定發展，建設一支具有較高素質和執業水準的職工隊伍，特制定《巴楚縣人民醫院職工行為規范》 第二條：本《規范》是規范、調整、約束全院職工的職業道德，行業作風，行業規范，執業水準的依據，適用于醫院全體職工。

第三條：職工必須遵守醫院各項規章制度和醫療法律法規，嚴格執行職工行為規范，職工違反本《規范》中的條例，一律嚴格按《規范》中的規定做出對應處理。

第四條：職工違紀性質嚴重，認識態度不端正將報送衛生主管部門接受行政處分，違法涉嫌犯罪移送司法機關依法追究刑事責任。

二、勞動紀律

第五條：按時上班，掛牌上崗，堅守崗位，不遲到、不早退。

第六條：工作時間不得干私活以及從事與工作無關的事情、不得玩電腦游戲，不得串崗或白天不得在值班室看電視，聊天、吃零食等，不得因帶人看病而影響工作。

第七條：工作時間工作場地必須著裝整潔、儀表端莊。不得大聲喧嘩、不得醉酒影響工作，診療過程中不得抽煙不得接手機。

第八條：不得利用職務之便插隊帶親戚朋友看病做檢查造成不良影響。第九條：服從組織和領導安排和調配，積極參加醫院或科室安排的院內院外活動及業務活動。

第十條：職工請假必須按照有關規定辦理正式手續，未經批準，不得擅自調休和請人代班，一般情況下不得臨時請假，未經批準，不得擅自離崗。

三、服務態度

第十一條：尊重患者的人格和權益，語言文明，態度和藹，舉止端正，擅于與病人溝通。

第十二條：任何情況下不得以任何理由與患者發生爭執，提倡文明用語，注重與患者溝通解釋到位，杜絕服務忌語。

四、職業道德

第十三條：關心醫院、熱愛醫院，自覺維護醫院的形象和聲益，不做任何對醫院聲益有影響的事。

第十四條：關心集體，正確處理同事之間的關系，互相學習，團結協作，互相補充，共同進步，不相罵，不打架，不“拉幫結派”。第十五條：愛護公物，積極參與醫院的民主管理，增加主人翁意識，增強成本意識反對鋪張浪費。

第十六條：熱愛本職工作，努力鉆研業務，嚴謹求實。

第十七條：積極開展科學研究，不斷鉆研新的治療方法，努力提高學術水平。第十八條：各級各類人員共同認真履行職責，高質量地完成本職工作。

五、職業紀律

第十九條：堅持首診負責制，不得推諉隨意轉診病人，嚴格遵循治療常規，嚴格執行規章制度和操作常規，嚴防醫療差錯和醫療糾紛的發生。

第二十條：不得以工作之便收受任何形式的回扣和禮品，自覺抵制各種不正之風。

第二十一條：不得以工作之便收受患者的錢物和接受患者吃請，更不允許索要，暗示。

第二十二條：未經醫院允許不得擅自外出從事醫療業務活動或在家私自行醫開業。

第二十三條：不得介紹病人到本縣范圍內醫院或診所、藥店做檢查、取藥。第二十四條：任何科室和個人不得無發票收費，私設小金庫，私自出售、代售藥品。

第二十五條：未經批準，任何科室和個人不得做“人情”檢查或減免費用。第二十六條：不得利用工作之便開具人情處方，不得違反規定開具病假條和病情證明單及與姓名不符的發票。

第二十七條：不得利用工作之便搭車開藥，搭車退藥和搭車檢查。

六、社會公德

第二十八條：廉潔奉公、遵紀守法、不以權謀私和以醫謀私。

第二十九條：遵守社會公德，遵守市民公約，爭做文明市民，爭創文明家庭、文明小區。

第三十條：積極響應政府號召，晚婚晚育、計劃生育，踴躍參加撫貧救災、捐款、義診等公益活動。

第三十一條：學科學、宣傳科學、反對各種迷信活動。

七、違反《規范》的處理 第三十二條：經查或經群眾患者舉報，職工違反《規范》情況屬實，將按相關規定分別給予批評教育、通報、經濟處罰、暫停職務晉升、當年不予評先進、待崗、報呈衛生主管部門給予行政處分等處理。

第三十三條：違反勞動紀律的處罰：

1、違反勞動紀律按《考勤獎罰辦法》進行處罰，如造成醫療糾紛或醫療事故按《醫療糾紛及醫療事故防范處理預案》進行處理。

2、違反請休假規定按《請休假管理辦法》進行處理。

八、附則

第三十四條：職工違反醫院規章制度按照醫院規章制度進行處理，未盡事宜經院辦會研究討論。

醫務人員行為規范

各級醫師的行為規范

一、門診醫師

1、遵守勞動紀律，不遲到早退，準時或提前恭候病人；堅守工作崗位，要認真、細致、耐心地診治完最后一個病人才能下班，禁止推拖病人。

2、至少提前5分鐘上班，整理好各自的診臺，保持診室的整潔衛生。

3、開診時必須著裝整齊，禁止在診室內吸煙。

4、在接診病人時，不得使用私人通訊工具。

5、嚴格履行首診醫師負責制，耐心細致地解答病人有關病情詢問，規范使用服務用語。

6、重視安全醫療，對危重病人必須優先及時診治處理，需送急診留觀或住院的病人，醫生需親自護送，并與接收科室做好病情交接手續。

7、為明確診斷或觀察療效時，檢查應做到針對性強，不能大包圍檢查，事先向病人說明檢查的必要性，以爭取病人的理解和合作，檢查結果在不違背保護性醫療的前提下，應及時向病人反饋。

8、診治病人必須認真細致，按規范書寫、記錄門診病歷，如經二次門診不能確診或三次以上門診療效不佳者，應請上級醫師復診或介紹到相關專科就診，提高三日確診率和醫療質量。

9、堅持合理用藥、安全用藥，嚴格履行處方權限規定，不得盲目開藥，不得濫開大處方、人情方，對與病情無關或超越處方用藥規定情況，應對病人做耐心細致的解釋，處方字體及醫師簽名應清晰可認，杜絕不合格處方，藥物的用法、注意事項，應詳細向病人交代清楚。

二、病房醫師

1、按時交接班，上午交接班時間一般不超過半小時，對危重病人要床前交班。

2、病情記錄的書寫要按規定執行。

3、住院醫師上、下午各查房一次。

4、新病人入院后，主管醫師應在20分鐘以內到達病人床前采集病史。問病史時，態度要和藹可親，要先說：“您好！你是剛進院的病人吧，請問你的姓名？我是您的主管醫生，我姓*，以后就由我主要負責你的診斷治療，如果你有什么要求或不適，可以隨時找我。”如當時正在交班或查房或搶救其他病人，要先和新收病人打個招呼，了解患者生命體征，說明情況，取得病人的詳解，并囑咐病人：“如有不適，請隨時呼叫”。如新收病人為危重病人，則應先行處理，等病情穩定后再做其他工作。新入院病人，原則上應在入院后1小時內能夠吃到中成藥或西藥或靜脈用藥。

5、主任醫師、主治醫師對新入院病人第一次查房，住院醫師應向病人介紹：“您好！這位是***主任，***主治，他們是我的上級醫師，他們同時負責你的診斷治療。”

6、醫生有責任向病人或家屬闡明目前的檢查結果、診斷及下一步的治療方案及檢查計劃。

7、檢查要有針對性，用藥合理。使用貴重藥品、自費藥品，必須向病人或家屬說明檢查及用藥的目的，征得病人或家屬同意。

8、對危重、疑難病人，應及時向家屬反映病情，加強與病人及家屬的溝通。

9、主管醫生或值班醫生聽到病人的呼叫后，要求及時到達病床前。

10、查房時間一律不準接待熟人或非住院病人，平時新收病人時也不能中途接待熟人。

11、手術病人的主管醫生，必須按時到達手術室，做好術前準備。

12、節假日如有需要換藥的病人，主管醫生應按時回院換藥，或交代值班醫生代換藥。擇期手術病人術前住院小于3天。

13、新回來的檢驗單，主治醫生和主管醫生下班前應過目，需要立即處理的應及時開出醫囑。病人因故突然出院的，其檢驗單應由主管醫生送到病案室并親自貼在該病人的病歷上。如出院時仍未做的檢查項目應及時在醫囑上予以取消。

14、病人出院，科室應提早一天整理好病歷，寫好出院醫囑，做好結算前準備工作。

15、對診斷不明確或療效不佳的危重疑難病人，五天內請院內會診，一周內請院外會診。

16、病人出院前，主管醫生必須向病人或家屬說明：(1)出院診斷，是否痊愈；

(2)出院后如何正確服藥，服藥過程中應特別注意的問題；(3)是否需要定期復查，復查的項目；(4)復發或惡化的可能性有多大，有何征兆；(5)日常生活中如何進行自我保健；(6)如出現問題，如何與醫生取得聯系。

17、病人出院時主管醫生或主治醫生應送病人到樓梯口，然后和病人說聲“再見”。

18、上班時間，不能在辦公室吃東西，閱讀報紙、看電視，不能利用科室電腦玩游戲、看VCD。

19、在查房時，不得使用私人通訊工具。

20、保持病房的安靜，交班、查房及開醫囑時不許大聲喧鬧，中午14時半及晚上11時之后更要注意保持病房的安靜。

三、手術醫師

1、對所有手術病人均要進行術前討論，對疑難病人應組織相關科室參與。

2、對適宜手術的患者，術前向患者及家屬說明手術的必要性、手術方案、手術風險、術后并發癥等，并請家屬簽名。

3、手術前一天麻醉醫師主動到病房了解病情，訪視病人，以便及早做好麻醉方案前準備工作。同時應主動向病人簡單介紹麻醉有關情況，術前、術中及術后可能發生的不適及術后鎮痛的處理方法，使病人有充分的心理準備。

4、手術中所有醫護人員不能閑談與病情、手術無關的話題，不能使用私人通訊工具。

5、手術后由麻醉醫師親自護送病人過床，過床時要注意病人的生命體征，并送返病房，必要時護士隨同。

四、急診醫師

1、凡急診病人到診，急診科護士先做好接診和分診。一般病情病人，值班醫生應及時做出處理，危重病人，應就地搶救，立即做出處理。接診醫生應負責登記、寫病歷，不得推搪病人。

2、病人在候診、排隊、取藥、注射時，一旦出現意外情況，急診科應立即派醫生、護士前往現場搶救和處理病人。

3、凡身上無錢的、需要搶救的危重病人，不論其有無償還能力，一律及時搶救、挽救生命，同時報告醫務科及總值班。

4、凡確定為必須快速進行搶救的急診危重病人，立即開通“綠色通道”，先處理后交費。參加檢查、處理的其他非臨床科室必須盡快發報告。

5、急診病人到其他科室作檢查、做手術或收入病房，必須有醫護人員護送，危重病人必須有醫生護送，并做好交接病人工作。

6、急診病人檢查三大常規及生化檢查項目應在30分鐘內出報告；心電圖應在15分鐘內出書面報告，有緊急情況應立即口頭報告；放射科普通平片應30分鐘內出報告。

7、留在急診科留觀的病人，按住院病人對待，建立三級醫生查房制。主管醫生、主管護士負責制，必須精心醫療，病案齊全，責任落實到人，保證醫療質量。

8、急診值班人員必須24小時堅守工作崗位，隨時應診。

9、如發生大批傷害的突發事件，如中毒、交通意外、工程事故、意外災害等，應在緊急搶救的同時報告總值班或醫務科，并及時報告業務院長。

10、嚴格執行《傳染病防治法》和院內感染的登記制度，及時發現、登記和報告疫情。

護士服務規范

護理人員職業道德要求

1、盡職盡責，全心全意

2、文明服務，尊重病人

3、舉止穩重，儀表端莊

4、刻苦鉆研，精益求精

5、作風廉潔，團結協作 護士規范

熱愛本職，自強不息；執行醫囑，準確快捷；三勤四要，五個一樣；微笑工作，病人至上；三查七對，保質保量；精益求精，救死扶傷。

1、三勤：手勤——多為病人做好事。腳勤——多巡視觀察病情。嘴勤——多宣傳衛生常識，多做健康教育和心理護理。

2、四要：（1）儀表要整潔，工作要嚴肅。（2）要保持環境安靜，做到四輕（說話、走路、操作、開關門）。（3）要嚴格執行各項規章制度和操作規程。（4）要忠誠老實。

3、五個一樣：（1）領導在場與不在場一個樣。（2）白天與黑夜工作一個樣。（3）熟人與非熟人一個樣。（4）檢查質量前后一個樣。（5）平日與假日一個樣。

禮貌服務的基本要求

1、主動：不分種族國籍，一樣照顧；不論閑忙，待病人一樣細心；不嫌麻煩，方便病人；不怕勞累，優質服務。

2、熱情：待人禮貌，面帶微笑；態度和藹，不急不躁；言語親切，積極關心；工作熱心；照料周到。

3、耐心：面色和善，一視同仁；安排細致，有條不紊；想在前面，主動服務；照顧周到，達到要求。

護士上班服務應注意的事項

1、“病人為中心，質量第一”，對病人主動、熱情、親切和藹、耐心真誠、語言要“您好”為先，“請”字開頭，“謝”字結尾，微笑服務，不責備病人。

2、迎送用語：病人入院時建立良好關系的開始，護士要起立熱情接待，給病人與家屬作必要的解釋與幫助，并把病人送到病床，病人出院要送至樓門口或電梯口，以送別語與病人告別，如：請按時服藥，請定期到門診復查，祝您早日康復，請慢走，請走好等。

3、實行首問負責制，首見負責制。

4、不吃東西，不打瞌睡，不扎堆聊天，不看專業以外的書報、不看電視，不玩電腦游戲，不做私事，不離崗。

5、尊重病人的風俗習慣和宗教信仰，不對病人的外形評頭論足，更不得譏笑、模仿及表現其他怪樣的表情，不可以給病人起綽號。

6、應主動與職工和熟悉的病人打招呼，在走廊、過道、電梯或活動場所與病人相遇，應主動禮讓，切不可強行超越，如在行進過程中，遇到病人談話或平行攔住去路，不得從其中間穿過，如果急需通過，應先向對方說聲：“請讓”，通過后，再回頭說聲：“謝謝”。

7、做到四輕：走路輕、關門輕、說話輕、操作輕，不在病人面前或病房、辦公室內爭吵或爭論，推車、搬動桌椅、輸液架等物品均要輕緩不拖、不拉。

8、對來訪者熱情詳細解答有關的問題。

9、當病人對護士有誤會或發脾氣時，護士應控制自己的情緒，保持冷靜或交由同事處理，自己暫時離開病人，絕不能與病人爭吵。

10、上班前不要吃氣味強刺激性的食物，如蔥、蒜等，更不準飲酒。

11、搶救病人時，由于病人和時間不允許，護士應充分運用體態語言，如鎮靜的情緒，體貼的神情，熟練的技術，緊張的作風，以體現高度認真負責的行為舉止。外傷病人待生命體征平穩后細心為病人擦凈身上的血污漬。

12、當護士一人在班并在搶救病人時，另一病人要求幫助做事時，應懇切地說：“對不起，現在正在搶救病人，請稍等，我會盡快來的”。

13、接電話時，電話響鈴三聲之內應拿起話筒，先說：“您好！”再介紹科室名稱，然后詢問對方找誰，有什么事需要我幫忙，交談中態度要和藹，如果要找的人不在，應客氣地告知去向，并詢問是否要留言或轉告，注意：電話交談時間不宜過長，放話筒動作要輕，以免引起誤會。

14、給每位病人操作前均應說：“對不起，占用您一點時間給您做XX操作”；操作中要詢問病人感覺如何，有無不適；操作后說：“操作完了，謝謝您的合作！”，特殊操作或使用特殊藥物后注意觀察病人的反應。

醫院行政后勤人員服務規范

后勤人員服務規范

1、熱愛后勤工作，努力學習有關業務知識，熟練掌握本職業務技能，主動為臨床一線及醫院各部門提供優質、高效服務。做到下收、下送、下修、保證水、電、氣正常供應。

2、厲行節約，堵塞漏洞，嚴防浪費。認真做好設備和物資的計劃、審核、采購、驗收、入庫、保管、發放、報廢、清點及回收等工作，為醫療機構當好家、理好財。

3、愛護公物，搞好環境衛生，嚴格執行污水污物處理規定，保持醫院環境清潔整齊優美。

4、做好防火、防盜、防毒等安全保衛工作。

行政管理人員服務規范

1、認真貫徹執行黨的衛生工作方針、政策，帶頭遵紀守法和執行各項規章制度。牢固樹立以病人為中心，為醫療第一線服務的思想，帶領職工做好各項工作。

2、作風正派，廉潔奉公，以身作則，吃苦在前，享受在后，辦事公道，帶頭抵制和糾正不正之風。

3、尊重知識，尊重人才，任人唯賢。平等待人，團結同志，密切聯系群眾，傾聽群眾意見，注意調動群眾的積極性。

4、工作認真負責，盡心盡責，真抓實干，密切配合，熟練掌握本職業務，經常深入實際調查研究，了解分析各種信息，做到情況心中有數，決策科學正確，解決問題及時，工作講究實效。

5、開拓創新，銳意進取。努力學習，更新思想觀念，積極探索，深化改革，加強科學管理，不斷提高醫院工作水平。

門衛服務規范

1．著裝整潔，服務站立，儀表端莊，文明執勤。嚴格出入人員、車輛的管理，嚴把物品出門關。

2．禮貌待人，熱情服務。耐心地為問詢者指點方向，并為病人或家屬排擾解難。

3．恪盡職守，維持院內安全和交通秩序，發現問題及時處理和報告。

巴楚縣人民醫院醫患溝通制度

隨著醫學模式的轉化和我國衛生法制建設的不斷完善，人民生活水平、文化素質的提高和維權意識的增強，患者想要得到的醫療信息越來越多。因此，加強醫患之間的溝通，既能提高患者對疾病診療全過程及其風險性的認識，減少醫患之間由于信息不對稱而產生的矛盾和糾紛，同時，又能增強醫務人員的責任意識和法律意識，提高醫療服務質量，使患者及其近親屬學習到更多的健康衛生知識，破除迷信、增進醫患互信、科學的戰勝疾病。為適應新形勢，保護患者合法權益、防止醫療糾紛的發生，維護良好的醫療秩序及廣大醫務人員的切身利益，確保醫療安全，化解醫患矛盾，從更深層次上穩步提升醫療質量，特制定本制度。

一、執行對象：凡是本院職工在為患者提供的各種服務過程中都應當遵守本制度。

二、各崗位人員的醫患溝通時機、內容及要求 ：

全院所有工作人員除應主動、熱情、禮貌、誠懇、語氣平緩、滿意回答患者及親屬提出的問題，不同崗位尚需與患者及親屬就以下內容進行滿意有效的溝通：

1、導醫：以主動了解患者當前需要為主要內容并給予滿意回答。

2、掛號室：了解患者姓名、性別、年齡、住址等內容。

3、門（急）診首診醫師：門診首診醫師依照《首診醫師負責制度》規定接診。在接診時，應根據患者的既往病史、現病史、體格檢查、輔助檢查等對疾病做出初步診斷，征求患者意見，安排其做進一步診療，告知患者起居、飲食、活動以及接受診療中的注意事項等內容，直至患者滿意離去。需要進一步檢查或治療者應簡述其必要性、依從性（診療活動帶來的不便而導致患者依從接受的程度）以及花費情況，并指導患者進入下一個診療程序。

4、住院收費處：當患者辦理住院手續、補繳預交款、進行結算、查詢費用等情況時，如有疑問，住院處工作人員應當耐心解釋，消除患者疑問。如有爭議，住院處工作人員應當主動與費用發生源工作人員聯系，由費用源頭給予溝通解釋。如系住院處記帳錄入錯誤，應主動賠禮道歉。

5、病區住院期間的溝通

（1）入院時溝通：病區工作人員無論是誰發現患者新來入住，均應主動、熱情上前招呼，并聯系值班護士予以接待。值班護士接待新入患者后，在安排病床以后及時向患者告知住院須知、注意事項、生活指南等內容，并幫助患者熟悉就餐、用水、入廁等事宜。確定經治醫師、責任護士后應當告知患者經治醫師、責任護士姓名、稱呼，并在床頭卡上予以注明。

（2）病區首診醫師：病區首診醫師依照《首診醫師負責制度》接診。當班醫師（含進修、實習、新畢業輪轉醫師）發現新患者入住護理程序尚未結束之前應主動與患者打招呼，告知住院診療程序，消除著急、緊張情緒，取得患者配合，護理程序一經結束，當班醫師即開始診療程序。接診前先向患者介紹自己姓名，態度要熱情、誠懇。首次病程記錄書寫完成以后應立即與患者及家屬就初步診斷、可能的病因誘因、診療原則、進一步檢查的內容、飲食、休息、注意事項等進行初步溝通。

（3）急診入院患者應在護士辦理住院的同時即應開始進行診療搶救等活動，并及時告知相關內容（診斷、危險、風險、最佳診療措施）以及書寫危重告知書。危重告知書應由其近親屬或委托代理人簽字并同意擬定的診療方案。

（4）由于風險、費用等原因患方不同意最佳診療方案時應擬定次選方案，并就患方不同意選擇最佳方案而選擇次選方案由患方簽字認可。

（5）入院三天內的溝通：醫護人員在患者入院三天內必須進行正式溝通。醫護人員應向患方介紹疾病診療情況、主要診療措施、取得的預期效果以及下一步治療方案、需要患方在哪些方面予以配合、以及患方對診療的意見體驗等進行廣泛溝通，密切醫患關系。

（6）住院期間的溝通：包括病情變化、有創檢查及有風險處置前后、變更診療方案、貴重藥品使用、發生欠費、術前、術中改變手術方式、麻醉前、輸血前以及超醫保范圍藥品、項目等時機的溝通。以上情況溝通要及時，消除患方不良情緒對診療造成的不利影響。

（7）出院時：醫護人員除正常出具出院證、出院記錄外，應向患方明確說明患者在院診療情況、出院醫囑及出院注意事項，隨診及隨訪時間。需要時應為患者出具診斷證明以及病歷復印件。診斷證明蓋章和復印病歷應由經治醫師負責辦理。

6、醫技科室及其他協助診療科室的溝通：包括放射科、B超、心電圖、檢驗科、病理科、手術室、康復科、其他門診專科等。上述科室應主動熱情招呼患者進入診療程序，說明注意事項，在本科室業務范圍內回答患方提問，介紹診療目的。溝通口徑應與申請醫師口徑一致，以免引起歧義而導致不良后果。絕對禁止上述科室超過專業執業范圍回答咨詢。必要時應進行了解患者病史資料的溝通。

7、藥房：藥房藥劑師調配處方時應主動熱情的做好窗口接待工作。處方存在問題時應向患者說“對不起，有個地方我看不清楚，我去問問醫生，請您稍侯片刻”，征得患方同意后應主動找相關醫師進行修改，不可讓患者往返糾正。發出藥品時應交待清楚每種藥品使用方法及注意事項，直到患者滿意離去。

8、收費處：參照住院收費處執行。

三、溝通注意事項：

1、溝通應力求使用表達貼切的通俗語言，注意既不能引起歧義，也不能引起患者不科學的幻想。

2、溝通要注意內容的層次性。要根據病情的輕重緩急、復雜程度以及預后好差，由不同級別的醫護人員溝通。同時要根據患者及其近親屬的文化程度和要求不同，采取不同方式溝通。如已經發生糾紛苗頭，要重點溝通。

3、對帶有共性的多發病、常見病、季節性疾病可以進行集體溝通。

4、對于疑難、危重患者，由患者所在科室或小組共同與家屬正式溝通；對于治療風險大、效果不理想及預后不良者，應由科主任主持科內會診討論后由科主任為主集體與患者溝通。

5、對于在醫療活動中可能出現問題的患者，應立即將其做為重點對象有針對性的進行預防性溝通。預防性溝通應記入病程記錄，必要時由患方簽字。

6、經治醫師與患方溝通困難或障礙者應另換其他醫務人員（盡可能由上級醫師）溝通。

7、診斷不明或病情惡化時科室內醫務人員應先進行討論，統一協調后，再行溝通，避免患方不信任或產生疑慮。

8、溝通時可以借助于實物、圖譜、標本、模型等對照講解，增加患方感性認識，便于患方對診療過程的理解和支持。

四、溝通技巧：

與患方溝通應體現尊重對方、耐心傾聽對方的傾訴、同情患者的病情或遭遇、愿為患者奉獻愛心的姿態并本著誠信的原則進行。同時應掌握以下技巧：

1、一個技巧：多聽病人或家屬說幾句，盡量讓病人和家屬宣泄和傾訴，對患者的病情盡可能做出準確解釋。

2、兩個掌握：掌握病情、檢查結果和治療情況；掌握醫療費用給患方造成的心理壓力。

3、三個留意：留意溝通對象的受教育程度、情緒狀態及對溝通的感受；留意溝通對象對病情的認知程度和對交流的期望值；留意自身的情緒反應，學會自我控制。

4、四個避免：避免使用刺激對方情緒的語氣、語調、語句；避免壓抑對方情緒、刻意改變對方觀點；避免過多使用對方不易聽懂的專業詞匯；避免強求對方立即接受醫生的意見和事實。

第五篇：實習同學崗前培訓總結

實習生崗前培訓總結

實習是醫學生向醫生轉變的一個重要時期,實習崗前培訓為縮短實習醫生適應時間、提高實習質量起著重要作用。通過對開展實習崗前培訓進行總結,對醫學生實習崗前培訓存在的問題及如何提高實習崗前培訓效果進行初步探索。

崗前培訓是一名醫學實習生走上實習崗位的必經之路。在為期一天的崗前培訓中，通過對醫院概況的介紹，使同學對祥云縣人民醫院的歷史沿革，組織結構，科室設置等相關信息進行了學習與了解。其次對常見的問題如職業道德規范、敬業精神、醫德醫風、醫院消防安全及人身安全等進行了系統的培訓，對進入臨床實習前如病歷書寫、院內感染，傳染病防治等重點問題進行了深入的學習。從醫院院辦毛主任，防保辦曹科長、感控辦白主任、后勤科徐科長、科教科畢科長以及王老師等幾位領導、老師每一堂耐心的授課中，使同學們感受到醫院從領導到各級科室老師對他們的重視，同時也一定程度提高實習效果,使學生更快地適應這一角色的轉變。

在看到此次培訓的成績的同時，我們也應該對存在的問題及如何提高實習崗前培訓效果進行初步總結與探索。第一：在對醫德醫風宣講這一版塊中，講課領導覺得醫德醫風問題相對同學們目前的實際情況來說顯得不是很重要，同學們也覺得這一版塊很枯燥。相反，講課領導覺得“醫務人員應具備的品質”這一內容很重要也很實用，值得作為一個重要內容放在培訓中。第二：實習醫生往往缺乏法律意識，加上臨床工作經驗和社會經歷不足，對醫療糾紛缺乏預防和應對能

力，有必要在他們進入病房前加強醫療法律法規的培訓，增強他們的法律意識，提高工作責任心。讓實習醫務人員充分認識醫務人員和患者的權利和義務,學會在依法辦事,既懂得如何尊重、保護病人,也懂得如何應用法律來保護自己,減少醫療糾紛。第三：缺乏對“醫患溝通技巧”等方面知識的培訓。隨著社會的發展,醫學模式的轉變,醫務人員的責任不僅僅是治療患者的疾病,同時還肩負著心理疏導、安定情緒、傳授醫學知識、介紹醫療情況、建立良好的醫患關系等多種責任。從這方面來看，加強對“醫患溝通技巧”的培訓有利于培養合格的、優秀的、全面的實習醫生。第四：對《實習同學管理辦法》的介紹不夠充分詳細。通過對實習同學管理辦法的詳細介紹，使學生知道自己在實習過程中的權利和義務，同時明確自己的崗位職責。

科教科

2012年7月27日