第一篇：23.關于進一步加快發展城市社區衛生服務的意見(合政〔2006〕125號)

關于進一步加快發展城市社區衛生服務的意見

合政〔2006〕125號

各縣、區人民政府，市政府各部門、各直屬機構：

為認真貫徹《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》（國發［２００６］１０號）和《安徽省人民政府關于加快發展城市社區衛生服務的實施意見》（皖政［２００６］６７號）文件精神，進一步加快發展和規范我市社區衛生服務，結合我市實際，提出以下意見：

一、充分認識進一步加快發展社區衛生服務的重要意義

社區衛生服務是城市衛生工作的重要組成部分，以滿足社區居民基本衛生服務需求和實現人人享有初級衛生保健為目標，醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務指導為一體的基層衛生服務。大力發展社區衛生服務，構建以社區衛生服務為基礎，社區衛生服務機構與醫院和預防保健機構分工合理、協作密切的新型城市衛生服務體系，對于堅持預防為主、防治結合的方針，優化城市衛生服務結構，方便群眾就醫，減輕費用負擔，建立和諧醫患關系，具有十分重要的意義。

二、進一步加快發展社區衛生服務的指導思想、基本原則和工作目標

（一）指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發展觀，堅持為人民健康服務的方向，強化政府責任，加大財政投入，調整和整合衛生資源，構建新型城市衛生服務體系，著力推進體制、機制創新，為居民提供安全、有效、便捷、經濟的公共衛生服務和基本醫療服務。

（二）基本原則

１、堅持社區衛生服務的公益性質，以社區居民需求服務為導向，始終將社會效益放在首位。

２、堅持政府主導，部門支持，鼓勵社會參與，多渠道發展社區衛生服務。

３、堅持實行區域衛生規劃，立足于調整現有衛生資源、輔以改擴建和新建，健全社區衛生服務網絡。

４、堅持公共衛生和基本醫療并重，中西醫結合并重，防治結合。

５、堅持“分級管理、以區為主”的原則，將社區衛生服務納入社區建設總體規劃，與社區各項事業協調發展。

（三）工作目標

到２０１０年，全市建成比較完善的社區衛生服務體系。具體目標：社區衛生服務機構設置合理，服務功能健全，人員素質較高，運行機制科學，配套政策落實，監督管理規范，居民可以在社區享受到預防保健等公共衛生服務和一般常見病、多發病的基本醫療服務。社區衛生服務覆蓋人口達到９０％以上，居民在社區衛生服務機構首診率達到４０％以上。

三、建立健全社區衛生服務體系

（一）堅持政府主導，鼓勵社會參與，建立健全社區衛生服務網絡。地方政府制定社區衛生服務發展規劃，有計劃、有步驟地建立健全以社區衛生服務中心、站為主體，以診所、醫務所（室）、護理院等其他基層醫療機構為補充的社區衛生服務網絡。原則上按照街道辦事處所轄區域或新建居民小區（２萬戶居民、５萬人口左右）規劃設置１所社區衛生服務中心，按照每１—２個社居委所轄區域規劃設置1所社區衛生服務站。中心所在地的社居委不再規劃設置社區衛生服務站。

社區衛生服務機構的建設標準、人員數量和結構、基本設備等，按照《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》和《安徽省人民政府關于加快發展城市社區衛生服務的實施意見》相關配套文件規定的標準執行。

（二）社區衛生服務機構主要通過對政府舉辦的一級、部分適宜轉型的二級醫院和國有企事業單位所屬醫療機構等整體轉型或改造改制設立。現有衛生資源不足的，由轄區政府按照區域衛生規劃和社區衛生服務發展規劃，通過政策引導并采用公開招標的方式設立，鼓勵二級、三級綜合醫院和社會力量參與發展社區衛生服務。

政府舉辦的二級、三級綜合醫院至少舉辦1所達到示范標準的社區衛生服務機構。

（三）堅持公益性質，完善社區衛生服務功能。社區衛生服務機構以維護居民健康為中心，提供公共衛生服務和基本醫療服務，具有公益性質，不以營利為目的。要以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老人、慢性病患者、殘疾人、貧困居民等為重點，以主動服務、上門服務為主，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術指導等公共衛生服務和一般常見病、多發病診療服務。配合或參與做好社區突發公共衛生事件應急處理和愛國衛生運動。

（四）建立社區衛生服務機構與預防保健機構、醫院合理分工和協作關系。合理調整疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構的職能，將適宜在社區開展的預防保健逐步交由社區衛生服務機構承擔。疾病預防控制和婦幼保健機構對社區衛生服務機構負有業務指導、人才培訓、技術支持的責任。實行社區衛生服務機構與大中型醫院多種形式的聯合與合作，建立分級醫療和雙向轉診制度。積極開展社區首診制試點并逐步推進，由社區衛生服務機構逐步承擔大中型醫院的一般門診、康復和護理等服務。

（五）加強社區衛生服務隊伍建設。制定社區衛生服務衛生技術人員準入政策，采取傾斜政策吸引高等院校社區衛生服務專業畢業生到社區衛生服務機構工作。落實社區衛生服務機構工作人員的工資待遇、社會保障政策，吸引人才從事社區衛生服務工作，穩定社區衛生

服務隊伍。鼓勵和組織大中型醫院、預防保健機構的高、中級衛生技術人員定期到社區衛生服務機構提供技術指導和服務。建立健全全科醫師、社區護士等崗位培訓、繼續教育等管理制度，加強社區衛生服務人員繼續教育和崗位培訓，實行全科醫師、社區護士崗位培訓考試制度。有計劃地安排社區衛生服務機構衛生技術人員到醫院和預防保健機構進修學習。鼓勵聘請具有中級以上專業技術職稱任職資格、身體健康、退休的衛生技術人員到社區衛生服務機構工作。

（六）完善社區衛生服務運行機制。政府舉辦的社區衛生服務機構屬于事業單位。根據事業單位人事管理制度，按照服務工作需要和精干、效能的要求，實行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核、獎懲兌現的辦法進行管理。社會力量舉辦的社區衛生服務機構按照有關法規、政策，實行自主管理。

完善財政經費補助方式，提高經費的使用效益。根據社區服務人口、社區衛生服務機構提供的公共衛生服務項目數量、質量和相關成本核定社區公共衛生補助經費，定期綜合考核社區衛生服務機構提供的公共衛生服務數量、質量和效果，并給予補助。

改革收入分配管理制度，實行以崗位工資和績效工資為主要內容的收入分配辦法。社區衛生服務從業人員的收入不得與服務收入直接掛鉤。社區衛生服務機構必須建立科學、嚴謹、完善的財務管理制度，規范收支運行管理，有選擇地開展收支兩條線管理試點并逐步推開。

降低藥品價格。鼓勵社區衛生服務機構低差率或零差率銷售藥品，鼓勵藥品生產經營企業供應質優價廉的常用藥品。積極創造條件開展政府集中采購、統一配送和醫藥分開試點。

社區衛生服務中心負責所轄范圍內社區衛生服務站的業務指導、人員培訓等，也可以實行一體化管理。鼓勵社區衛生服務中心按照設置標準和程序在轄區內設立社區衛生服務站，實行人、財、物統一管理。

四、明確職責，完善加快社區衛生服務發展政策

（一）各級政府要加強社區衛生服務工作的領導，將發展社區衛生服務納入政府工作目標考核，納入經濟和社會發展規劃，納入財政預算，納入醫保定點醫療。充分發揮社區衛生服務領導小組議事協調制度的作用，及時研究和協調解決社區衛生服務發展中的問題，建立健全檢查、督導和評估制度，督促相關工作部門落實發展社區衛生服務的政策和職責，推動社區衛生服務的發展。

（二）衛生行政部門主管社區衛生服務工作。市級衛生行政部門主管全市社區衛生服務，制定發展社區衛生服務的相關政策、規章、措施和辦法，指導和審批社區衛生服務發展規劃，組織實施社區衛生服務人才培養，組織開展社區衛生服務監督和管理，協助政府開展社區衛生服務年度考核。區級衛生行政部門（開發區社會事業發展局）負責轄區內社區衛生服務發展規劃、機構和人員準入、定期考核和日常監管工作。

（三）財政和衛生行政部門要調整衛生經費的支出結構，建立穩定的發展社區衛生服務的籌資和投入機制。要調整支出結構，加大社區衛生經費的投入；要調整衛生資源配置結構，將公共財政投資重點從支持發展大醫院轉向社區衛生；要將城市新增衛生資源主要用于發展

社區衛生服務；要拓寬籌資渠道，發揮市場機制作用，引導社會投資。財政按社區衛生服務人口安排社區公共衛生服務所需工作經費。市、區按常住人口每人５元（市、區按２：３比例）的標準，建立社區公共衛生服務專項經費補助制度。各級財政要根據社會經濟和人口增長水平，逐年增加社區衛生服務建設發展經費投入。從２００７年起，補助標準每年遞增，到２０１０年，達到每人１０元標準。市級財政補助經費主要用于全科醫師培訓、社區衛生服務機構配套及獎勵等。區級財政實行按常住人口由本級財政向社區服務機構購買公共衛生服務的政策，納入財政預算。

（四）勞動和社會保障部門應將符合條件的社區衛生服務機構納入城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構范圍，并根據相關政策將符合規定的醫療服務項目納入基本醫療保險支付范圍。參保人員在社區衛生服務機構就診費用的個人自付比例，包括起付標準，應低于在二級醫院和三級醫院就診費用自付比例。

（五）民政部門應將社區衛生服務納入社區建設，把開展社區衛生服務作為考核和表彰模范街道、社居委的條件之一，會同衛生部門開展社區衛生服務機構的工作考核。根據相關政策，建立和實施以社區衛生服務為基礎的城市特困人群醫療救助制度。

（六）發展計劃部門要將社區衛生服務納入經濟和社會發展總體規劃，并協助衛生主管部門編制和完善社區衛生服務中長期規劃及年度發展計劃，進一步加強社區衛生服務項目建設，引導社區衛生服務機構合理布局。

（七）物價部門要建立和完善社區衛生服務的價格體系，規范社區衛生服務項目的名稱、服務內容，合理制定社區衛生服務收費標準，促進社區衛生服務發展。

（八）計劃生育部門要積極支持城市社區衛生服務發展，社區衛生服務機構應根據基層計劃生育工作的需要、居民需求和自身條件，開展計劃生育與生殖保健宣傳教育和技術指導。

（九）各區政府應協調落實好社區衛生服務機構業務用房，按照社區衛生服務機構業務用房標準并結合業務工作需要，提供適宜社區衛生服務機構開展工作的業務用房，并保持相對穩定。新建或改擴建居民小區時，須按規劃要求和社區衛生服務機構業務用房標準，在公共服務設施中預留社區衛生服務用房。

（十）企事業單位、社會團體、個人的房屋和土地等不動產，無償提供給非營利性社區衛生服務機構使用的，按國家規定免征房產稅和城鎮土地使用稅。

（十一）街道辦事處、社居委對進一步推進社區衛生服務發展負有重要責任。要在衛生行政部門的指導下，積極協調轄區內各方力量，主動解決社區衛生服務機構在開展工作中遇到的問題或困難，切實支持社區衛生服務發展。

五、加強社區衛生服務規范化管理

（一）建立社區衛生服務機構準入和退出制度。完善社區衛生服務機構設置標準和條件，依法嚴格社區衛生服務機構、從業人員和技術服務項目的準入。實行社區衛生服務機構評審制度，對不符合要求的社區衛生服務機構和工作人員，應及時調整、退出，保證服務質量。

（二）加強對社區衛生服務機構的規范化、科學化管理，明確社區衛生服務范圍和內容，健全社區衛生服務技術操作規程和工作制度，完善社區衛生服務考核評價制度，推進社區衛生服務計算機信息管理系統建設。

（三）衛生行政部門依據《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》等相關法律法規，負責社區衛生服務機構和從業人員的執業登記和注冊。社區衛生服務中心的設置審批和執業登記，由市衛生行政部門負責；社區衛生服務站的設置審批和執業登記，由轄區衛生行政部門負責，并報市衛生行政部門備案。大中型醫療機構中已經取得執業資格的醫師到社區衛生服務機構工作的，應按照有關規定辦理相關變更手續。

（四）加強社區衛生服務執業監管，建立社會民主監督制度、信息公示制度、居民滿意度測評調查和綜合評價指標體系。由區級衛生會同民政部門負責，定期組織對社區衛生服務機構進行考核。

（五）按照醫療衛生價格管理的有關規定，加強社區衛生服務收費項目和價格管理。在政府規定的醫療服務價格項目外，延伸性服務的價格經市物價主管部門批準后，可以放開。

（六）嚴格控制社區衛生服務用藥范圍，規范藥品的購銷渠道，加強藥品價格和質量監督管理。社區衛生服務機構只能配備經省衛生、食品藥品監督管理部門審定的常用、急救藥品，向患者提供的藥品要與其服務內容和診療范圍相適應。

本意見自公布之日起施行，合肥市人民政府《關于加快發展城市社區衛生服務的意見》（合政［２００５］２３號）同時廢止。

合肥市人民政府

二００六年十一月三十日

第二篇：廣西壯族自治區人民政府關于加快城市社區衛生服務發展的實施意見

廣西壯族自治區人民政府關于加快城市社區衛生服務發展的實施意見

各市、縣人民政府，自治區農墾局，區直各委、辦、廳、局：

社區衛生服務是城市衛生工作的重要組成部分,是實現人人享有初級衛生保健目標的基礎環節。大力發展社區衛生服務,對于建立新型城市醫療衛生服務體系，方便群眾防病治病，減輕費用負擔，緩解群眾看病難、看病貴問題，建立和諧醫患關系，加快建設富裕文明和諧新廣西，具有重要意義。為加快我區城市社區衛生服務發展，根據《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》（國發[2006]10號）精神，結合我區實際情況，提出以下實施意見：

一、發展社區衛生服務的指導思想、基本原則和工作目標

（一）指導思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發展觀，堅持為人民健康服務的方向，將發展社區衛生服務作為深化城市醫療衛生體制改革、有效解決城市居民看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構建新型城市衛生服務體系的基礎，著力推進體制、機制創新，為居民提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生服務和基本醫療服務。

（二）基本原則。

——堅持社區衛生服務的公益性質，注重衛生服務的公平、效率和可及性。

——堅持政府主導，鼓勵社會參與，多渠道發展社區衛生服務。

——堅持實行區域衛生規劃，立足于調整現有衛生資源、輔以改擴建和新建，健全社區衛生服務網絡。

——堅持公共衛生和基本醫療并重，中西醫并重，防治結合。

——堅持屬地發展，以塊為主，條塊結合，因地制宜，循序漸進，探索創新，穩步推進。——堅持加強社區衛生服務機構基礎設施和隊伍建設，不斷提高其服務能力。

（三）工作目標。到2010年，設區的市和有條件的縣級市要建立比較完善的城市社區衛生服務體系。具體目標是：社區衛生服務機構設置合理，服務功能健全，人員素質較高，運行機制科學，監督管理規范，居民可以在社區享受到疾病預防等公共衛生服務和一般常見病、多發病的基本醫療服務，為形成“小病在社區、大病到醫院、康復回社區”的有序醫療衛生服務格局奠定基礎。南寧、柳州、桂林、梧州、北海市力爭在2至3年內取得明顯進展，其他設區的市及有條件的縣級市也要加快發展。

二、加快推進社區衛生服務體系建設

（四）堅持公益性質，完善社區衛生服務功能。社區衛生服務機構提供公共衛生服務和基本醫療服務，具有公益性質，不以營利為目的。要以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，采取主動服務、上門服務、全程服務、契約式服務等多種形式，廣覆蓋、低成本地向居民提供健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務，并逐步建立家庭保健醫師制度，拓展家庭護理、老年護理、臨終關懷等服務。

（五）堅持政府主導、鼓勵社會參與，建立健全社區衛生服務網絡。各地要制訂發展規劃，有計劃、有步驟地建立以社區衛生服務中心和社區衛生服務站為主體，以診所、醫務所（室）、護理院等其他基層醫療機構為補充的社區衛生服務網絡。在城市，政府原則上按照3至10萬居民或街道辦事處所轄范圍規劃設置1所社區衛生服務中心，社區衛生服務中心服務范圍較大的，可設置適量的社區衛生服務站，社區衛生服務站的服務人口為1萬左右。社區衛生服務中心與社區衛生服務站可實行一體化管理，也可以相對獨立，服務站接受服務中心的業務、技術指導。社區衛生服務機構主要通過調整現有衛生資源，對政府舉辦的一級、部分二級醫院和國有企事業單位所屬醫療機構等，實行轉型或改造改制設立。衛生資源不足的城市，應加以補充和完善。要按照平等、競爭、擇優的原則，鼓勵和支持二、三級醫療機構、企業事業單位、社會團體和個人參與發展社區衛生服務，形成多元化發展社區衛生服務的格局。

（六）妥善解決社區衛生服務機構業務用房問題。在城市新區建設或舊城改造中，對符合設置規劃，應設置社區衛生服務機構的，要按照社區衛生服務中心建筑面積不少于1000平方米、社區衛生服務站建筑面積不少于150平方米的標準預留業務用房。做到與主體工程同時設計、同時施工、同時投入使用，并由政府購置供政府舉辦的社區衛生服務機構使用。城市建成區沒有社區衛生服務機構業務用房或達不到標準的，政府應購置或在現有公房的基礎上進行改、擴建，或按照建筑面積標準和當地房租平均水平給予房租補助。

（七）加強全科醫學人才的培養，科學配置衛生人力資源。充分發揮現有醫學教育資源，建立自治區全科醫師、護士培訓和實習基地，組織在職醫務人員或高等醫學院校畢業生進行全科醫學教育規范化培訓。高等醫學院校要調整醫學教育資源和學科設置，加強全科醫學、社區護理學科教育，積極為社區衛生服務機構輸送合格的全科醫師和護士。社區衛生服務機構要有計劃地組織衛生技術人員到醫院或預防保健機構進修學習，參加學術活動，提高衛生技術人員的綜合素質和專業技術水平。醫院、預防保健、計劃生育技術服務等機構要為全科醫師、護士進修學習提供必要的條件，采取對口支援、“一幫一”等多種形式，組織高、中級衛生技術人員定期到社區衛生服務機構開展技術指導和業務服務，并鼓勵退休醫護人員依照有關規定參與社區衛生服務。堅持精干、高效的原則，加強衛生人力資源調控，按照國家城市社區衛生服務機構設置和編制標準，科學合理地配置社區衛生服務機構的人員，不符合條件的人員不得安排從事社區衛生服務工作。逐步建立和完善人員能進能出、崗位能上能下、報酬能高能低的激勵機制，充分調動社區衛生人員的積極性和創造性。

(八)逐步完善社區衛生服務信息網絡系統。依托現有衛生系統信息平臺，逐步完善社區衛生服務信息網絡系統，對社區居民健康信息進行動態監控和管理，實現家庭、社區、醫院、預防保健機構和管理部門信息資源的共享。社區衛生服務機構要開展調查研究，建立社區獨居老人、殘疾人、精神病患者、貧困家庭名冊。街道辦事處、社區居委會要支持和幫助社區衛生服務機構開展入戶調查等工作。

三、積極探索社區衛生服務運行機制

（九）逐步完善社區衛生服務運行機制。社區衛生服務機構按法人或法人代表資格執業登記，實行獨立核算，不得向醫院模式發展。政府舉辦的社區衛生服務機構為公益性事業單位，要按照事業單位改革和科學合理、精簡效能的原則進行崗位設置，按需設崗，按崗聘用，合同管理，新進人員要實行公開招聘。推行以崗位績效工資為主要內容的收入分配辦法，其從業人員收入不得與服務收入直接掛鉤。建立社區衛生服務收支運行管理機制，規范收支管理，有條件的可以實行收支兩條線管理試點。各地政府采取購買服務的方式，根據社區服務人口和社區衛生服務機構提供的公共衛生服務項目數量、質量和相關成本，在全面考核評價的基礎上核定財政補助。對政府舉辦的社區衛生服務機構，暫不具備條件的，可以按人員基本工資和開展公共衛生服務所需經費核定財政補助。社區衛生服務機構所需藥品由設區的市衛生行政部門統一組織招標配送，逐步實現藥品銷售零差價，減輕居民藥費負擔。

（十）建立合理的醫療衛生服務分工協作機制。衛生行政部門要根據社區衛生服務機構的功能定位和服務能力，將疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構的部分公共衛生職能，調整交由社區衛生服務機構承擔。疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構要對社區衛生服務機構提供業務指導和技術支持。逐步建立分級醫療和雙向轉診制度，探索社區首診制試點工作，實現社區衛生服務機構與二、三級醫院的聯合與合作，由社區衛生服務機構逐步承擔二、三級醫院的一般門診、康復和護理等服務，發揮社區衛生服務機構在建立新型城市衛生服務體系中的網底作用。

（十一）發揮中醫藥和民族醫藥在社區衛生服務中的優勢與作用。加強社區的中醫藥和民族醫藥服務能力建設，合理配備必要的中醫藥和民族醫藥專業技術人員，開展社區衛生服務從業人員的中醫藥基本知識和技能培訓，鼓勵社區衛生服務機構采用中醫藥和民族醫藥的適宜技術，在預防、醫療、康復、健康教育等方面，充分利用中醫藥和民族醫藥的特色和優勢，滿足社區居民不同層次衛生服務的需求。

（十二）加強社區衛生服務的監督管理。衛生行政部門要規范社區衛生服務機構、從業人員和技術服務項目準入的條件和標準，指導社區衛生服務機構建立健全技術操作規程和工作制度，完善考核評價機制，推行績效考核辦法，優勝劣汰，維護社區衛生服務的公益性質。發揮社區居委會和居民的社會監督作用，將接受服務居民的滿意度作為考核社區衛生服務機構和從業人員業績的重要標準。對不符合要求的社區衛生服務機構和工作人員，要及時調整、退出，保證服務質量。發揮行業自律組織提供服務、反映訴求、規范行為等作用，強化行業自律行為。加強社區衛生服務機構藥品、醫療器械監管，要研究制定出臺相應的經濟政策，鼓勵藥品生產經營企業生產、供應質優價廉的社區衛生服務常用藥品。加快地方性衛生立法工作進程，推進社區衛生服務規范化和法制化。

四、努力完善發展社區衛生服務的政策措施

（十三）制訂、實施社區衛生服務發展規劃。各地要在區域衛生規劃的指導下，結合國家和自治區有關社區衛生服務發展的目標要求，組織制訂當地社區衛生服務發展中長期規劃和發展計劃，將社區衛生服務納入國民經濟和社會發展總體規劃和社區建設規劃，與經濟社會建設同步規劃、同步實施、同步發展。市轄區人民政府原則上不再舉辦醫院，著力發展社區衛生服務。

（十四）加大對社區衛生服務的經費投入。各級政府要建立穩定的社區衛生服務籌資和投入機制，為社區衛生服務機構提供必要的房屋和醫療衛生設備，對業務培訓給予適當補助。政府舉辦的社區衛生服務機構的離退休人員費用，在事業單位養老保障制度改革前，由城區和設區的市級政府根據有關規定予以安排。要根據本地實際情況，并隨著經濟的發展逐步增加社區衛生服務經費。從2007年起，自治區財政按照一定，對發展社區衛生服務標準給予補助。

（十五）發揮社區衛生服務在醫療保障中的作用。按照“低水平、廣覆蓋”的原則，不斷擴大醫療保險的覆蓋范圍，完善城鎮職工基本醫療保險定點管理辦法和醫療費用結算辦法，將符合條件的社區衛生服務機構納入城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構的范圍，將符合規定的醫療服務項目納入基本醫療保險支付范圍，適當調整社區衛生服務機構與醫院病人自負比例（或報銷比例）和收費標準，引導參保人員充分利用社區衛生服務。探索建立以社區衛生服務為基礎的城市醫療救助制度。

五、切實為社區衛生服務的發展營造良好環境

（十六）加強組織領導。發展社區衛生服務是政府履行社會管理和公共服務職能的一項重要內容，主要責任在政府。各級人民政府要充分認識發展社區衛生服務對于維護居民健康、促進社區和諧的重要意義，認真貫徹落實國家和自治區的有關方針、政策，將發展社區衛生服務列入重要議事日程和政府工作目標考核內容。要成立由政府分管領導為組長，各有關部門負責同志參加的領導小組，加強對社區衛生服務工作的領導；要按照實施意見的要求，結合本地實際，制訂貫徹落實的具體政策措施，明確責任，落實工作任務。自治區成立城市社區衛生工作領導小組，研究制訂發展社區衛生發展的政策措施，解決工作中的重大問題，負責對各地開展社區衛生服務工作的檢查指導。

（十七）明確部門職責。各有關部門要切實履行職責，密切配合，共同推進社區衛生服務發展。

——衛生部門負責制訂社區衛生服務發展規劃、準入標準、管理規范和社區公共衛生服務項目，加強行業監督管理。按照國家和自治區有關規定，組織開展社區衛生服務從業人員崗位培訓和繼續教育，并制訂推動中醫藥、民族醫藥和中西醫結合為社區居民服務的有關政策措施。

——機構編制部門負責按照國家和自治區城市社區衛生服務機構設置和編制標準，核定政府舉辦的社區衛生服務機構的人員編制。

——發展改革部門負責將社區衛生服務發展納入國民經濟和社會發展規劃，根據需要安排社區衛生服務機構基礎設施建設投資。價格部門負責研究制訂社區衛生服務收費標準和藥品價格管理辦法，規范社區衛生服務項目的名稱、服務內容和收費標準。

——財政部門負責制訂和落實社區衛生服務的財政補助政策，建立健全財會管理制度，加強財務收支管理監督。

——教育部門負責全科醫學和社區護理學科教育，加快全科醫師、護士的培養。

——民政部門負責將社區衛生服務納入社區建設規劃，探索建立以社區衛生服務為基礎的城市醫療救助制度，做好社區衛生服務的民主監督工作，將社區衛生服務納入“建設和諧社區示范單位”創建活動的工作內容和檢查標準。

——人事部門負責完善全科醫師、護士等衛生技術人員的任職資格制度，建立社區衛生服務機構人員聘用制度；制訂社區全科醫師、護士等衛生技術人員的聘用辦法，并與衛生行政部門共同做好社區衛生技術人員專業技術職務的聘任與管理工作。

——勞動保障部門負責制訂促進城鎮職工基本醫療保險參保人員到社區衛生服務機構就診的有關政策措施。將符合國家和自治區規定的社區衛生服務機構納入城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構范圍，制訂參保人員在社區衛生服務機構就診的起付標準，將家庭病床及符合規定的醫療服務項目納入社區衛生服務項目并列入醫療保險費用結算范圍。

——建設（規劃）部門負責將社區衛生服務設施納入城市建設規劃并依法加強監督，對城市新建和改、擴建居民區的，社區衛生服務設施要與居民住宅同步規劃、同步建設、同步投入使用。

——人口和計劃生育部門負責社區衛生服務機構計劃生育技術服務、生殖健康、宣傳教育、人員培訓及藥具發放的指導和管理。

——食品藥品監管部門負責社區衛生服務所需藥品和醫療器械的質量監管，會同衛生行政部門制訂社區衛生服務機構基本用藥目錄。

——殘疾人聯合會負責配合衛生行政部門將殘疾人社區康復納入社區衛生服務，落實社區康復相關政策措施。

（十八）加大宣傳力度。各地要充分利用廣播、電視、報紙、網絡等媒體，大力宣傳城市社區衛生服務的重要地位和作用，積極引導街道辦事處、社區居委會以及社區內機關、團體、企事業單位支持社區衛生服務工作，引導廣大群眾參與社區衛生服務工作。要組織社區居民對社區衛生服務機構進行民主評議，及時收集、反映社區居民的意見和建議，推動社區衛生服務工作持續健康發展。

二〇〇七年六月十五日

第三篇：關于印發《關于加快發展城市社區衛生服務的意見》的通知

【法規標題】關于印發《關于加快發展城市社區衛生服務的意見》的通知

【發布部門】國家計委 / 財政部 / 等部門 【發文字號】衛基婦發[2002]186號

【實施日期】20020820

【時效性】現行有效

【主題詞】發展 城市 社區 衛生 服務

【全文】 【發布日期】20020820 【法規類別】醫療、生育保險

關于印發《關于加快發展城市社區衛生服務的意見》的通知

各省、自治區、直轄市人民政府：

經國務院同意，現將《關于加快發展城市社區衛生服務的意見》印發給你們，請結合當地實際認真貫徹執行。

二00二年八月二十日

關于加快發展城市

社區衛生服務的意見

為加快發展城市社區衛生服務，鼓勵社會各方面力量共同構建以社區衛生服務為基礎、合理分工的新型城市衛生服務體系，增加基層衛生服務供給，更好地滿足廣大群眾日益增長的健康需求，經國務院同意．現提出如下意見：

一、加快發展社區衛生服務

（一）實行政府調控與時常配置衛生資源相結合，推進城市衛生資源配置結構的戰略調整，加快部分衛生資源向社區轉移，逐步完善醫院和社區衛生服務機構的資源配置比例，增強社區衛生服務供給能力。對公立一級醫院和部分二級醫院要按社區衛生服務的要求進行結構與功能改造，允許大、中型醫療機構舉辦社區衛生服務機構。

（二）打破部門壟斷和所有制等界限，鼓勵企業事業單位、健全社區衛生服務網絡。社區衛生服務網絡既包括提供綜合服務的社區衛生服務中心（站），也包括為社區居民提供轉向服務的護理院（站）、診所等。社區衛生服務中心（站）是社區衛生服務網絡的主體，原則上按照非營利性醫療機構要求及區域衛生規劃設置。其他社區衛生服務機構在社區衛生服務網絡中發揮重要的補充作用，按照關于城鎮醫療機構分類管理的有關規定，可分為營利和非營利性。鼓勵部分國有中、小型醫療機構轉制為民辦社區衛生服務機構，或實行國有民營。

（三）引入競爭機制，根據公平、擇優的原則，采用公開招

標方式，選擇具備提供社區一生服務基本條件、獨立承擔民事責任的法人或自然人舉辦社區衛生服務機構，建立精簡高效的社區衛生服務運行機制。在確定社區衛生服務機構舉辦者的過程中，應充分聽取社區居民委員會和廣大居民的意見。

(四)在衛生資源缺乏，且沒有社會力量舉辦社區衛生服務機構的地區，當地人民政府有責任按區域衛生規劃及配備標準進行衛生資源調整，舉辦或委托舉辦社區衛生服務機構。

(五)根據居民需求，社區世生服務機構要積極應用中醫藥、中西醫結合與民族醫藥的適 1

宜技術，充分發揮中醫藥在社區衛生服務中的特色和優勢。

二、實施促進社區衛生服務發展的政策

(六)地方各級人民政府要加大剝社區衛生服務的扶持力度。對政府舉辦的社區衛生服務機構應提供必要的工作經費，幫助其配備基本設備和房屋等設施。在設區的市，區級人民政府及其衛生行政部門應集中力鞋做好社區衛生服務工作。

(七)各省、自治區、直轄市應依據國家有關規定制定本地社區預防保健等公共衛生服務的具體項目和補助標準，所需經費納入則政預算。社區預防保健等公共衛生服務，可按照有關規定由政府舉辦的社醫衛生服務機構提供，也可采取政府購買服務的方式，由其他社區衛生服務機構提供。

(八)各地人事部門應根據國家有關規定，參照本地綜合性醫院的工資水平合理核定政府舉辦的社區衛生服務機構工資總額，搞活內部分配，吸引優秀衛生技術人員進社區工作執行藥品“收支兩條線”政策中用語發展社區衛生服務的資金，部分可用于政府舉辦的社區衛生服務機構衛生技術人員補助。對社區衛生服務中的延伸性服務收入由社區衛生服務機構自主分配

(九)各地勞動保障部門應將符合條件的社區衛生服務機構納入城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構范圍，規定醫療保險基金應支付的社區衛生服務項目，參保人員在社區衛生服務機構就診費用的個人自付比例應低于在二級醫院和三級醫院就診自付的比例。逐步建立和完善社區衛生服務機構與醫院的雙向轉診制度。

(十)在城市新建或改擴建居民小區時，須按規劃要求在公共服務設施干預留社區衛生服務用房，鼓勵優惠提供給非營利性社區衛生服務機構使用。

(十一)企業事業單位、社會團體、個人的房屋和土地等不動產，無償提供給非營利性社區衛生服務機構使用期間，按國家規定免征房產稅和城鎮上地使用稅

(十二)企業事業單位、社會團體、個人通過非營利性社會團體和政府機構向非營利社區衛生服務機構的捐贈，經主管稅務機關審核后，在計算應納稅額時，按國家有關規定予以扣 除。

(十三)隨著社區衛生服務的發展，各地應在試點探索的基礎上，進一步完善促進社會力量支持、舉辦社區衛生服務的有關優惠政策。

三、提高社區衛生服務隊伍水平

(十四)社區衛生服務機構衛生技術人員須具有法定執業資格。社區衛生服務機構應根據國家有關規定招聘符合規定條件的衛生技術人員，全面實行聘用制，原有人員中達不到崗位要求的，應予轉崗。

(十五)推進社區衛生技術人員的上崗培訓，加強企科醫師的規范化教育培訓，所需費用由地方財政、用人單位和個人合理負擔，加快正規化全科醫師和社區護士隊伍的建設步伐。

(十六)鼓勵大、中型醫療機構的衛生技術人員向社區流動。大、中型醫療機構可根據社區衛生服務需要，安排本單位的衛生技術人員到社區衛生服務機構工作，或利用業余時間作為社區衛生服務機構的掛牌醫生、護士為居民提供服務。退休衛生技術人員應聘在社區衛生服務機構工作，原單位應保持其退休待遇不變。上述人員到社區衛生服務機構服務或兼職的，2應到當地衛生行政部門辦理注冊，當地衛生行政部門給予以受理。

四、嚴格社區衛生服務的監督管理

(十七)地(市)級人民政府在制定區域衛生規劃中，要充分考慮發展社區衛生服務的需要，運用規劃手段促進本轄區內社區衛生服務機構的合理布局與發展。

(十八)社區衛生服務機構舉辦者必須根據《醫療機構管理條例》向當地衛生行政部門申請設置并進行執業登記，取得《醫療機構執業許可證》后方可執業。

(十九)依法對社區衛生服務機構從業人員和技術服務實行準入管理。各級衛生行政部門要依法建立健全社區衛生服務的行業規章、技術規范和評價標準，加強對社區衛生服務的執業監管，逐步建立：社區衛生服務信息公示制度，保證醫療安全，提高服務質量；積極建立社區衛生服務中介組織并發揮其行業自律作用；對違反有關法律法規規定的社區衛生服務機構或人員要依法嚴肅查處。社區衛生服務機構應經常聽取社區居民委員會和廣大居民的意見，社區居民委員會要積極支持社區衛生服務機構的工作。

(二十)規范社區衛生服務項目及價格管理。對非營利性社區衛生服務機構的醫療服務價格實行政府指導價，在政府規定的醫療收費項目外，允許根據居民需求開展與社區衛生服務有關的延伸性服務，延伸性服務的價格可予放開。對營利性社區衛生服務機構的服務價格傘部放開，實行市場調節。

(二十一)各省、自治區、直轄市衛生和藥品監管部門要加快制定社區衛生服務機構常用、急救藥品目錄，社區衛生服務機構除可經銷該目錄內藥品外，不得從事其他藥品的購銷活動。

五、加強社區衛生服務工作的組織領導

(二十二)地方各級人民政府要加強對社區衛生服務工作的領導，把加快發展社區衛生服務納入當地經濟、社會發展的總體規劃，作為城市社區建設的重要內容組織實施。各有關部門要統認識，加強配合，積極支持社區衛生服務的發展。建立政府分管領導牽頭，衛生、計劃、民政、財政、人事、勞動保障、建沒、稅務、物價、藥品監管、中醫藥等相關部門參加的社區衛生服務工作聯席會議制度，及時研究和協調解決社區衛生服務發展中的問題。建立檢查、督導和評估制度，推動社區衛生服務工作的開展。

第四篇：國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見

《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》

（國發[2006] 10號）

各省、自治區、直轄市人民政府，國務院各部委、各直屬機構：社區衛生服務是城市衛生工作的重要組成部分，是實現人人享有初級衛生保健目標的基礎環節。大力發展社區衛生服務，構建以社區衛生服務為基礎、社區衛生服務機構與醫院和預防保健機構分工合理、協作密切的新型城市衛生服務體系，對于堅持預防為主、防治結合的方針，優化城市衛生服務結構，方便群眾就醫，減輕費用負擔，建立和諧醫患關系，具有重要意義。

改革開放以來，我國城市衛生事業有了很大發展，服務規模不斷擴大，科技水平不斷提高，醫療條件明顯改善，疾病防治能力顯著增強，為增進人民健康發揮了重要作用。同時，在城市衛生事業發展中還存在優質資源過分向大醫院集中，社區衛生服務資源短缺、服務能力不強、不能滿足群眾基本衛生服務需求等問題。這是造成群眾看病難、看病貴的重要原因之一。為深化城市醫療衛生體制改革，優化城市衛生資源結構，發展社區衛生服務，努力滿足群眾的基本衛生服務需求，制定以下指導意見：

一、發展社區衛生服務的指導思想、基本原則和工作目標

（一）指導思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發展觀，堅持為人民健康服務的方向，將發展社區衛生服務作為深化城市醫療衛生體制改革、有效解決城市居民看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構建新型城市衛生服務體系的基礎，著力推進體制、機制創新，為居民提供安全、有效、便捷、經濟的公共衛生服務和基本醫療服務。

（二）基本原則。——堅持社區衛生服務的公益性質，注重衛生服務的公平、效率和可及性。——堅持政府主導，鼓勵社會參與，多渠道發展社區衛生服務。——堅持實行區域衛生規劃，立足于調整現有衛生資源、輔以改擴建和新建，健全社區衛生服務網絡。——堅持公共衛生和基本醫療并重，中西醫并重，防治結合。——堅持以地方為主，因地制宜，探索創新，積極推進。

（三）工作目標。到2010年，全國地級以上城市和有條件的縣

1級市要建立比較完善的城市社區衛生服務體系。具體目標是：社區衛生服務機構設置合理，服務功能健全，人員素質較高，運行機制科學，監督管理規范，居民可以在社區享受到疾病預防等公共衛生服務和一般常見病、多發病的基本醫療服務。東中部地區地級以上城市和西部地區省會城市及有條件的地級城市要加快發展，力爭在二三年內取得明顯進展。

二、推進社區衛生服務體系建設

（四）堅持公益性質，完善社區衛生服務功能。社區衛生服務機構提供公共衛生服務和基本醫療服務，具有公益性質，不以營利為目的。要以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務為主，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務。

（五）堅持政府主導、鼓勵社會參與，建立健全社區衛生服務網絡。地方政府要制訂發展規劃，有計劃、有步驟地建立健全以社區衛生服務中心和社區衛生服務站為主體，以診所、醫務所（室）、護理院等其他基層醫療機構為補充的社區衛生服務網絡。在大中型城市，政府原則上按照3-10萬居民或按照街道辦事處所轄范圍規劃設置1所社區衛生服務中心，根據需要可設置若干社區衛生服務站。社區衛生服務中心與社區衛生服務站可實行一體化管理。社區衛生服務機構主要通過調整現有衛生資源，對政府舉辦的一級、部分二級醫院和國有企事業單位所屬醫療機構等基層醫療機構進行轉型或改造改制設立。現有衛生資源不足的，應加以補充和完善。要按照平等、競爭、擇優的原則，統籌社區衛生服務機構發展，鼓勵社會力量參與發展社區衛生服務，充分發揮社會力量舉辦的社區衛生服務機構的作用。

（六）建立社區衛生服務機構與預防保健機構、醫院合理的分工協作關系。調整疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構的職能，適宜社區開展的公共衛生服務交由社區衛生服務機構承擔。疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構要對社區衛生服務機構提供業務指導和技術支持。實行社區衛生服務機構與大中型醫院多種形式的聯合與合作，建立分級醫療和雙向轉診制度，探索開展社區首診制試點，由社區衛生服務機構逐步承擔大中型醫院的一般門診、康復和護理等服務。

（七）加強社區衛生服務隊伍建設。加強高等醫學院校的全科醫學、社區護理學科教育，積極為社區培訓全科醫師、護士，鼓勵高等醫學院校畢業生到社區衛生服務機構服務。完善全科醫師、護士等衛生技術人員的任職資格制度，制訂聘用辦法，加強崗位培訓，開展規范化培訓，提高人員素質和專業技術能力。要采取多種形式鼓勵和組織大中型醫院、預防保健機構、計劃生育技術服務機構的高、中級衛生技術人員定期到社區衛生服務機構提供技術指導和服務，社區衛生服務機構要有計劃地組織衛生技術人員到醫院和預防保健機構進修學習、參加學術活動。鼓勵退休醫護人員依照有關規定參與社區衛生服務。

（八）完善社區衛生服務運行機制。政府舉辦的社區衛生服務機構屬于事業單位，要根據事業單位改革原則，改革人事管理制度，按照服務工作需要和精干、效能的要求，實行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的辦法。對工作績效優異的人員予以獎勵；對經培訓仍達不到要求的人員按國家有關規定解除聘用關系。要改革收入分配管理制度，實行以崗位工資和績效工資為主要內容的收入分配辦法，加強和改善工資總額管理。社區衛生服務從業人員的收入不得與服務收入直接掛鉤。各地區要積極探索建立科學合理的社區衛生服務收支運行管理機制，規范收支管理，有條件的可實行收支兩條線管理試點。地方政府要按照購買服務的方式，根據社區服務人口、社區衛生服務機構提供的公共衛生服務項目數量、質量和相關成本核定財政補助；尚不具備條件的可以按人員基本工資和開展公共衛生服務所需經費核定政府舉辦的社區衛生服務機構財政補助，并積極探索、創造條件完善財政補助方式。各地區要采取有效辦法，鼓勵藥品生產經營企業生產、供應質優價廉的社區衛生服務常用藥品，開展政府集中采購、統一配送、零差率銷售藥品和醫藥分開試點。

（九）加強社區衛生服務的監督管理。規范社區衛生服務機構的設置條件和標準，依法嚴格社區衛生服務機構、從業人員和技術服務項目的準入，明確社區衛生服務范圍和內容，健全社區衛生服務技術操作規程和工作制度，完善社區衛生服務考核評價制度，推進社區衛生服務信息管理系統建設。加強社區衛生服務的標準化建設，對不符合要求的社區衛生服務機構和工作人員，要及時調整、退出，保證服務質量。加強社區衛生服務執業監管，建立社會民主監督制度，將接受服務居民的滿意度作為考核社區衛生服務機構和從業人員業績的重要標準。發揮行業自律組織提供服務、反映訴求、規范行為等作用。加強藥品、醫療器械管理，確保醫藥安全。嚴格財務管理，加強財政、審計監督。

（十）發揮中醫藥和民族醫藥在社區衛生服務中的優勢與作用。加強社區中醫藥和民族醫藥服務能力建設，合理配備中醫藥或民族醫藥專業技術人員，積極開展對社區衛生服務從業人員的中醫藥基本知識和技能培訓，推廣和應用適宜的中醫藥和民族醫藥技術。在預防、醫療、康復、健康教育等方面，充分利用中醫藥和民族醫藥資源，充分發揮中醫藥和民族醫藥的特色和優勢。

三、完善發展社區衛生服務的政策措施

（十一）制訂實施社區衛生服務發展規劃。地方政府要制訂社區衛生服務發展中長期規劃和發展計劃，將發展社區衛生服務納入當地國民經濟和社會發展規劃及區域衛生規劃，落實規劃實施的政策措施。在城市新建和改建居民區中，社區衛生服務設施要與居民住宅同步規劃、同步建設、同步投入使用。市轄區人民政府原則上不再舉辦醫院，著力于發展社區衛生服務。

（十二）加大對社區衛生服務的經費投入。各級政府要調整財政支出結構，建立穩定的社區衛生服務籌資和投入機制，加大對社區衛生服務的投入力度。地方政府要為社區衛生服務機構提供必要的房屋和醫療衛生設備等設施，對業務培訓給予適當補助，并根據社區人口、服務項目和數量、質量及相關成本核定預防保健等社區公共衛生服務經費補助。政府舉辦的社區衛生服務機構的離退休人員費用，在事業單位養老保障制度改革前，由地方政府根據有關規定予以安排。地方政府要根據本地實際情況進一步加大力度安排社區公共衛生服務經費，并隨著經濟發展逐步增加。中央財政從2007年起對中西部地區發展社區公共衛生服務按照一定標準給予補助。中央對中西部地區社區衛生服務機構的基礎設施建設、基本設備配置和人員培訓等給予必要支持。

（十三）發揮社區衛生服務在醫療保障中的作用。按照“低水平、廣覆蓋”的原則，不斷擴大醫療保險的覆蓋范圍，完善城鎮職工基本醫療保險定點管理辦法和醫療費用結算辦法，將符合條件的社區衛生服務機構納入城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構的范

圍，將符合規定的醫療服務項目納入基本醫療保險支付范圍，引導參保人員充分利用社區衛生服務。探索建立以社區衛生服務為基礎的城市醫療救助制度。

（十四）落實有關部門職責，促進社區衛生服務發展。各有關部門要切實履行職責，共同推進社區衛生服務發展。

——衛生部門負責制訂社區衛生服務發展規劃、準入標準和管理規范，制訂社區公共衛生服務項目，加強行業監督管理。按照國家有關規定，組織開展社區衛生服務從業人員崗位培訓和繼續教育。

——機構編制部門牽頭研究制訂政府舉辦的社區衛生服務機構人員編制標準的意見。

——發展改革部門負責將社區衛生服務發展納入國民經濟和社會發展規劃，根據需要安排社區衛生服務機構基礎設施建設投資。價格部門研究制訂社區衛生服務收費標準和藥品價格管理辦法。——教育部門負責全科醫學和社區護理學科教育，將社區衛生服務技能作為醫學教育的重要內容。

——民政部門負責將社區衛生服務納入社區建設規劃，探索建立以社區衛生服務為基礎的城市醫療救助制度，做好社區衛生服務的民主監督工作。

——財政部門負責制訂社區衛生服務的財政補助政策及財務收支管理辦法。

——人事部門負責完善全科醫師、護士等衛生技術人員的任職資格制度，制訂社區全科醫師、護士等衛生技術人員的聘用辦法和吸引優秀衛生人才進社區的有關政策。

——勞動保障部門負責制訂促進城鎮職工基本醫療保險參保人員到社區衛生服務機構就診的有關政策措施。

——建設（規劃）部門負責按照國家有關標準，將社區衛生服務設施納入城市建設規劃，并依法加強監督。

——人口和計劃生育部門負責社區計劃生育技術服務的指導和管理。

——食品藥品監管部門負責社區衛生服務所需藥品和醫療器械的質量監督管理。

——中醫藥部門負責制訂推動中醫藥和民族醫藥為社區居民服務的有關政策措施。

四、加強對社區衛生服務工作的領導

（十五）發展社區衛生服務是政府履行社會管理和公共服務職能的一項重要內容，主要責任在地方政府。地方政府要充分認識發展社區衛生服務對于維護居民健康、促進社區和諧的重要意義，認真貫徹落實國家有關方針政策，將發展社區衛生服務納入政府工作目標考核。要成立以政府分管領導為組長、各有關部門負責同志參加的領導小組，加強對社區衛生服務發展工作的領導。省級人民政府要按照指導意見要求，結合本地實際，制訂貫徹落實的具體政策措施，層層明確責任，加強調查研究，統籌協調，督查指導，落實工作任務。國務院成立由負責衛生工作的國務院副總理任組長的城市社區衛生工作領導小組，研究制訂促進社區衛生發展的方針和政策措施，研究解決工作中的重大問題，加強對地方社區衛生服務工作的檢查指導，推動社區衛生服務持續健康發展。

二○○六年二月二十一日

第五篇：河北省人民政府關于進一步加快林業發展若干政策的意見(冀政[2002]1號)

【發布單位】河北省 【發布文號】冀政[2002]1號 【發布日期】2002-01-25 【生效日期】2002-01-25 【失效日期】 【所屬類別】地方法規 【文件來源】中國法院網

河北省人民政府關于進一步加快林業發展若干政策的意見

(冀政[2002]1號)

各設區市人民政府，各縣（市、區）人民政府，省政府各部門：

1990年《河北省人民政府關于動員全社會力量加快發展林業的決定》發布以來，我省造林綠化和生態環境建設事業發展較快。截止2000年底，全省有林地面積達到5483萬畝，林木蓄積7931萬立方米，森林覆蓋率19．48％。林業的發展對防止和減少水土流失，改善生態環境，降低洪澇災害損失，推動地方經濟發展和農民增收起到了積極的作用。但是，我省林業建設還存在資源總量少、結構不合理、科技含量低、綠化任務艱巨、資金投入不足、產業化程度低等問題，不能適應國民經濟和社會可持續發展的要求。為了進一步調動全省人民造林綠化和保護森林資源的積極性，動員全社會力量加快林業發展，特提出如下意見。

一、調整造林綠化目標

1、以現代林業思想為指導，以建立比較完備的林業生態體系和比較發達的林業產業體系為目標，以保護和發展森林資源、改善生態環境為重點，以國家林業法律法規和林業政策為保障，以改革開放和科技創新為動力，分類經營、分區突破，進一步加快造林綠化進程，最大限度地滿足國民經濟和社會可持續發展的需要。

2、全省分階段造林綠化目標調整為：2005年有林地面積達到6500萬畝，林木蓄積達到1億立方米，森林覆蓋率達到23％，“十五”期間每年新增有林地面積不低于200萬畝；2015年有林地面積達到7900萬畝，林木蓄積達到1．5億立方米，森林覆蓋率達到28％；到2030年有林地面積達到8500萬畝以上，森林覆蓋率達到并穩定在30％以上。分區域森林覆蓋率目標調整為：山區、丘陵和承德壩上、張家口壩上、平原分別不低于50％、30％、20％、12％。城鎮建成區的綠化覆蓋率達到35％以上。

二、分類經營、分區突破

3、按照森林的用途和生產經營目的的不同，對森林實施分類經營，分類管理。以生產木材、果品、薪柴為主要目的的用材林、經濟林、薪炭林，由經營者根據市場需求自主經營，自負盈虧，國家在資金、信貸、技術、信息、政策上給予必要的支持。以國土保安、改善環境、保護生物多樣性為主要目的的防護林和特種用途林，其營造費用列入基本建設項目管理和財政預算，按國家有關規定落實森林生態效益補償制度。國防林、名勝古跡和革命紀念地林、自然保護區林、壩上防風固沙林、山區水源涵養林和水土保持防護林、沿海防護林、城鎮周圍防護林主干林帶是我省重點防護林和特種用途林。

4、根據自然資源和生態環境狀況的不同，將全省分為壩上風沙治理區、冀西北及燕山山地水源保護區、太行山水土流失綜合治理區和平原高效林業建設區四個類型區域。針對各區特點，確定治理方向、建設目標、建設重點、治理模式和實現途徑，分別進行綜合治理。縣級以上林業主管部門要按照調整后的造林綠化目標和分類經營、分區突破原則，完善和修訂各自的植樹造林規劃，報同級人民政府批準并組織實施。鐵路、公路、城建、水利、礦山、農墾等部門編制的植樹造林規劃和計劃，納入所在地縣級以上人民政府植樹造林規劃和計劃管理。

三、穩定和完善林業政策，活化造林、營林機制

5、在林業“三定”中劃定的自留山原則上不再變動；責任山已經完成綠化或正在按合同規定完成綠化的，也不再變動；承包合同到期后，承包者愿意繼續承包經營的，應當續簽合同，延長承包期；對已承包到期的經濟林，要嚴格落實土地延包30年不變的政策；對沒有按合同規定完成造林綠化任務的，或承包合同到期原經營者不愿繼續承包經營的林地，由原所有權單位收回，另行發包或拍賣。對原經營者營造的林木應給予合理補償，合同另有規定的，按合同規定執行。

6、鼓勵各種經濟成分參與林業開發，加快非公有制林業發展進程。經縣級以上林業主管部門審核同意，同級人民政府批準，農村集體經濟組織可以拍賣集體所有的森林、林木、林地的使用權，也可以將其依法作價入股或者作為合資、合作造林、經營林木的出資、合作條件。最長期限可以達到50年。原林地承包經營者可以轉讓自己經營的森林、林木、林地的使用權，轉讓期限不得超過原承包期限減去承包經營者承包管理的期限。集體經濟組織拍賣或轉讓森林、林木、林地使用權，要經村民大會或村民代表大會討論通過，堅持公開、公正、公平的原則，實行確定基數，競標拍賣或轉讓的辦法。經省級林業主管部門審核同意，國有林業經營單位可以拍賣或轉讓經營范圍內的森林、林木、林地使用權。經鐵路、交通、水利、農墾等主管部門同意，土地主管部門審查，縣級以上人民政府批準，鐵路、公路、河流干渠、水庫管理單位和國有農牧場可以拍賣、租賃或轉讓其所管理范圍內林木和綠化用地的使用權。

7、集體或者個人購買或租賃林地、綠化用地使用權，用于開發林業生產的，集體或者個人對營造的林木享有所有權和收益權，對營造林木后新形成的耕地、草場優先享有使用權。營造防護林和特種用途林的，按照國家規定嚴格控制林木采伐，享受森林生態效益補償；營造用材林的，在國務院批準的森林采伐限額指標內，自主確定采伐年限和采伐方式，但必須持有合法的采伐許可證。

8、集體或者個人承包國家所有和集體所有的林地造林的，完成承包造林任務后，集體或者個人不愿繼續經營的，或者無力繼續經營的，可以自主組織造林營林聯合體、股份合作社等，實行股份制經營。也可以由縣級以上人民政府和林業主管部門出資收購集體或個人營造的林木，委托國有林業單位負責經營。也可以部分收購，實行國家、集體、個人股份制經營，把國家投入資金作為合資、合作經營林木的出資、合作條件。按照國家政策規定，股份制經營中的國家投資所得收益納入同級財政收入，用于植樹造林支出。

9、退耕還林要以農村第二輪土地承包為基礎，穩定已經建立的家庭承包關系，實行“誰承包、誰還林、誰受益、誰擁有林權”的政策。按照國家退耕還林（草）規劃退耕還林的，執行《國務院關于進一步做好退耕還林還草試點工作的若干意見》（國發〔2000〕24號）規定的各項政策；25度以上坡耕地的退耕還林工作由縣級人民政府負責規劃安排，2010年底前完成。各級人民政府要采取措施安排好退耕還林群眾的生產生活。

10、國家重點造林工程項目推行項目法人負責制、項目工程招標投標制、工程監理制和項目工程師技術負責制，提高造林面積核實率和造林保存率。工程造林可以實行項目資金報帳制，具體辦法由省財政廳會同省林業局制定。

11、鐵路和省級以上公路、河流干渠每側應栽植寬度5―10米的綠化帶，有條件的地區可加寬到10米以上；縣鄉道路每側應栽植寬度3―5米的綠化帶，有條件的地區可加寬到5米以上。新建工礦區和城鎮生活小區規劃的綠化面積應不低于工礦區和生活小區規劃面積的35％。新建工程的綠化應當與所建工程同步設計、同步建設、同步驗收，綠化經費列入工程建設概算。已有工程在原已綠化的基礎上，參照上述標準提高綠化質量。鐵路、交通、水利主管部門負責組織完成鐵路、公路、河流干渠占地范圍內的綠化任務；林業主管部門負責組織完成鐵路、公路、河流干渠占地范圍外的綠化帶建設任務；建設部門負責組織完成工礦區和城鎮生活小區的綠化任務，工礦區和生活小區建設單位以及城鎮的機關、學校等單位是城鎮綠化的責任單位。植樹造林責任部門和責任單位的造林計劃，經縣級以上林業主管部門審核匯總后報同級人民政府批準下達，由各有關責任部門和單位組織實施。

12、各級人民政府綠化委員會要繼續動員和組織適齡公民認真履行植樹義務。鼓勵有關部門、國有企事業單位、群眾團體建立義務植樹基地，營造各種類型的紀念林。在國有林地上建立百畝以上義務植樹基地的單位，可以對義務植樹形成的森林資源資產享有部分使用權。經有批準權的人民政府依法批準后，可以在營造的林地內進行部分房屋、娛樂、休閑設施建設。對無故不履行植樹義務的適齡公民或沒有完成義務植樹任務和謊報虛報綠化成績的單位，由當地綠化委員會或其委托的部門按規定收繳綠化費，統一組織造林。

四、調整林業產業結構，推進林業產業化進程

13、各級人民政府要把調整林業產業結構納入調整大農業產業結構的總體布局，合理安排農業、林業和畜牧業的發展比例。壩上風沙治理區林牧并重，實行禁墾限牧，退耕還林（草），擴大林草植被，防止土地沙漠化。冀西北及燕山水源涵養區和太行山水土保持綜合治理區以林為主，在保護好現有森林資源的基礎上，大力營造水源涵養和水土保持防護林，適當發展飼料林，采取退耕還林（草）、死封死禁、輪封輪牧、舍飼圈養、控制散放等措施，制止毀林開墾，合理發展農業和畜牧業。平原和沿海地區以農為主，嚴格保護基本農田，以路渠綠化和城鎮周圍綠化為骨架，大力營造農田防護林網，鼓勵農民在適宜地區重點建設速生豐產用材林和名優經濟林基地，通過改變種植業結構，增加農民收入，提高經濟效益。

14、按照分類經營、分區突破的原則和市場需求，合理調整林種、樹種、品種結構，實現林業的生態、經濟、社會三大效益。國家和省重點防護林和特種用途林的面積不低于全省森林總面積的40％。其他林種的比例由縣級以上林業主管部門提出意見，報同級人民政府批準并公布。縣級以上人民政府要加強森林和野生動物類型自然保護區建設，力爭到2010年，全省自然保護區面積占國土面積的比例達到5％以上。商品用材林以速生、豐產、優質、高效為目標，科學確定栽植樹種、造林模式和林木采伐期；薪炭林和飼料林要按照農民群眾燒柴和發展養殖業的需要進行合理布局。經濟林要按照市場需求，科學布局，突出重點，發揮區域比較優勢，盡快形成主導產品和特色產業。在穩定生產能力的前提下，注重產品提質增效，積極推廣優良品種和新技術，制定和推廣經濟林管理標準和主要產品質量標準，實行標準化生產，追求最大經濟效益。

15、運用市場經濟的運作方式，積極培育和發展支撐力大、關聯度高、帶動力強的林果產品貯藏加工業、木材加工業、森林旅游業、林木種苗業和野生動物養殖業的龍頭企業群體，推廣公司（企業）帶基地、基地聯農戶的經營形式，帶動林業產業結構調整和升級，形成規模化生產，市場化經營。各級人民政府要按照商品流通規律，加強林果產品市場建設和調控，在建設和完善產地市場的同時，有重點地建設區域性交易市場。大力發展產銷直掛、連鎖經營、網上交易等新型營銷方式，積極培育農民經紀人，發展代理商、批發商等中介組織，擴展銷售渠道，促進產品銷售。

五、加強林業科學研究和技術推廣

16、對林業生產建設中的重大科研和推廣課題實行招標投標制度。圍繞良種工程、生態林業工程、提質增效工程、設施栽培工程、森林保護工程、林業信息工程等重點課題組織科研、教學和生產單位聯合攻關。加強林業技術推廣體系建設，推廣和普及先進技術和實用技術，提高科技成果轉化率、先進技術在適宜地區覆蓋率和科技進步對林業經濟增長的貢獻率。在組織開展林業基礎性研究和適用技術研究的同時，要特別注意組織開展林業與經濟、林業與生態、林業與社會等社會林業的研究，喚起全社會對林業建設的重視。

17、鼓勵和支持林業科技人員創辦、領辦、承包、租賃民營林業科技企業和高新技術企業，推行林業技術資本化和林業科研單位按技術、管理等生產要素分配制度。林業技術成果持有人以高新技術成果向企業入股，職務技術成果完成單位轉讓技術成果的，成果價值及分配方式按照《河北省人民政府辦公廳印發關于事業單位按技術、管理等生產要素分配試行意見的通知》（冀政辦〔2000〕49號）執行。林業科技人員業余兼職所獲得的收入，不涉及單位技術權益的歸個人所有，涉及單位技術權益的根據與單位的有關協議確定各自的分配比例。單位組織科技人員深入林業生產一線進行技術服務和技術承包的，可以從所獲收益中提取30％―45％的比例一次性分配給參加技術服務和技術承包的科技人員。

18、對長期在縣級以下林業單位從事林業科技推廣工作，并做出突出貢獻的人員，在評定技術職稱時應優先安排指標，注重工作實效，適當放寬學歷、外語水平等評定條件。在選拔推薦享受國家和省特殊津貼的科技人員、中青年專家和科技人才時，優先考慮林業生產一線的科技人員。對在縣級以下基層單位從事林業技術推廣工作連續20年以上并取得突出成績的林業科技人員，經縣級以上人民政府批準，可以頒發林業科技推廣榮譽證書和獎章，并給予一次性物質獎勵。

六、為林業發展創造穩定寬松的外部環境

19、各級人民政府在編制土地利用總體規劃時，要對林業用地和森林覆蓋率目標要求進行統籌考慮，并按照森林法律法規規定進行森林、林木和林地權屬登記，核發國家林業局統一監制的林權證。森林、林木和林地權屬發生變更的，依法辦理權屬變更登記。按照縣級以上人民政府的規劃完成退耕還林的，收回土地所有證和使用證，核發林權證。2003年底前，統一組織完成一次林權證登記和復核驗證工作，結合林權證登記，把森林類型劃分落實到山頭地塊，為國家出臺森林生態效益補償政策做好準備。

20、各級人民政府和林業主管部門要加強森林資源保護制度建設，采取有效措施防止森林火災、森林病蟲害和林木蓄積的過量消耗。要積極調處林權糾紛，保護群眾植樹造林的積極性和森林經營者的合法權益。尤其要注意保護承包造林大戶的合法權益，千方百計地為他們解決林業生產中遇到的實際問題。未經省人民政府林業主管部門審核同意并報省人民政府批準，任何部門和單位不得擅自改變國有林業單位的經營性質和隸屬關系，不得隨意變更國有林業單位的經營面積和界線，侵占國有林業單位使用的土地。利用森林資源組織開展旅游活動或者建立森林公園的，必須報經省人民政府林業主管部門批準。各級人民政府、林業主管部門及有關執法部門在林業執法過程中要切實維護林業經營者的合法權益。各級人民法院、檢察院和公安、林業等執法部門要按照森林法律法規規定，嚴厲打擊亂砍濫伐林木、亂批濫占林地、亂捕濫獵野生動物、亂挖濫采野生植物、非法運輸經營加工木材和野生動植物產品的違法犯罪活動。各級監察機關要對林業執法部門及執法人員的執法活動實施有效監督，對濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊造成森林資源損失的，要嚴肅查處，追究責任；構成犯罪的，移交司法機關處理。

21、各級人民政府要根據經濟發展狀況，逐年增加對林業的基本建設投資、財政預算內資金和信貸資金的投入，農業綜合開發資金、扶貧資金、以工代賑資金都要安排一定比例用于林業建設投入。國家和省下撥的林業建設項目資金，各級人民政府要保證按時足額到位，國家和省的重點林業工程項目的配套資金，各級人民政府要保證落實。要切實加強林業建設資金管理，確保專款專用，不得截留和挪用。對造林綠化、中幼齡林撫育、林業產業結構調整、國有林場多種經營、林果產品貯藏加工、產業化經營等項目，在符合貸款條件的情況下，銀行要對其進行長期貸款扶持，原則上3―5年，最長可延長到7年，各級政府也可以采取財政貼息的方式予以支持。

22、煤炭生產企業按噸煤0．1元的標準，石油生產企業按噸油1元的標準，非金屬礦石和有色金屬礦石企業按噸礦石0．1元的標準分別提取育林費，用于本系統或本單位植樹造林。大中型水庫結合工程管理和保護的需要，從收取的水費中安排相應的資金在庫區范圍內搞綠化。

23、落實對森林經營單位和個人的稅費優惠政策。對經濟林產品征收農業稅或征收農業特產稅，不得既征農業稅又征農業特產稅；在林業產業結構調整中，對改劣換優的經濟林3―5年內按規定免征稅費；對國有林業單位以林區三剩物和次小薪材為原料生產加工的綜合利用產品實行增值稅即征即退辦法；對國有林業單位從事種植業、養殖業和林業產品初加工業取得的所得暫免征收企業所得稅；將水果、花卉、經濟林苗木等園藝產品、原木、荊條和其他林產品的農業特產稅稅率調整為8％。城鎮下崗職工到農村開發林業生產的，同時享受《河北省人民政府關于國有企業下崗職工基本生活保障和再就業若干政策的通知》（冀政〔1998〕32號）規定的有關政策。

七、加強對林業建設的組織領導

24、繼續實行各級人民政府行政領導綠化目標責任制。省、設區市人民政府每年年初與設區市、縣（區）人民政府簽訂綠化目標責任狀，年終組織檢查驗收，把綠化目標責任完成情況列入政府行政領導考評的重要內容之一。各級人民政府所屬林業、水利、交通、城建、農墾等主管部門要切實加強對造林綠化工作的組織領導，落實部門和單位造林綠化責任制，把部門和單位造林綠化責任制的完成情況列入部門領導考評的重要內容。繼續推行領導辦綠化點制度，對領導綠化點進行掛牌或豎立標志，加大投入，辦成造林綠化的示范工程。各級人民政府要加強林業行政管理機構、林業執法機構和林業技術推廣機構的建設，為加快林業發展提供組織保證。要定期組織森林資源調查，監測森林資源和生態環境變化情況，為領導決策提供科學依據。廣播、電視、報紙等新聞媒體要加大對林業建設的宣傳力度，努力營造全社會關心、重視、支持林業建設的良好氛圍。

二○○二年一月二十五日

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